Aká bola vaša predpísaná dávka?
Bol som predpísaný 2 týždne Nexium 20 mg 2 krát denne.
a potom Nexium 40 mg 2 týždne 1 krát denne
A ja som omylom pil Nexium 40 mg na 1 týždeň, 2 krát denne!
Dúfam, že som sa veľmi neublížil.
Ďalej gastroenterológ povedal, že pije na požiadanie Nexium 20 mg
Vyliečila som sa. Už som dosiahol vred žiarovky. Navyše našiel Helicobacter. Pila Nexium + 2 antibiotiká (od Helica). Bolo to pred rokom, v apríli až máji. Videl tri týždne. pah-pah, od tej doby som úplne zabudol, čo "bolesť žalúdka" je, aj keď predtým, že som bol trpí bolesť uší 12 rokov. A obrátila sa na lekárov, okrem stravy a jogurtu nič nezaregistroval.
V prípade záujmu ma Denisov vyliečil zo severozápadného medu. centrom.
a na definícii Helicobacter, aké testy prešli?
A vo všeobecnosti, aké testy vám lekár dal pred menovaním nexia?
a na definícii Helicobacter, aké testy prešli?
A vo všeobecnosti, aké testy vám lekár dal pred menovaním nexia?
Analýza Helicobacter bola vykonaná počas FGS, ale údajne je falošne pozitívna. potom, čo darovala krv zo žily. Výsledok je "slabo pozitívny". Aj teraz si myslím, či piť tieto antibiotiká v takom množstve, pretože Čítal som, že Helicobacter často znovu infikuje. Dievčatá a FGS s ezofagitídou, ako často musíte opakovať?
FGS s ezofagitídou, ako často musíte opakovať?
Zaujímam sa o takúto otázku, ale vo všeobecnosti mi gastroenterológ povedal, že to často nie je potrebné robiť raz za rok. Ale potom to nebude jasné, ako sa to tam deje s pažerákom. Alebo sa liečia podľa symptómov.
Zaujímam sa o takúto otázku, ale vo všeobecnosti mi gastroenterológ povedal, že to často nie je potrebné robiť raz za rok. Ale potom to nebude jasné, ako sa to tam deje s pažerákom. Alebo sa liečia podľa symptómov.
Vo februári jej manžel našiel refluxnú ezofagitídu + vredy na žiarovke dvanástich dvanástnikových vredov (heliobacter nebol nájdený), pili niekoľko liekov, vrátane Nexia, nasledovali prísne diétne tabuľky č. 5 (asi 3 mesiace starí). Teraz nie sú žiadne nepríjemné pocity, ale snaží sa neprinášať hlad (pije jogurt pri prvom pocite), žerie častejšie, ale nie vo veľkých porciách, nechodí do postele, ak po hodine neprejde 1 hodinu (sedí, chodí), dobre a živí sa čo najviac okrem mastných, korenistých, slaných, alkoholov, atď. Hoci na dovolenke bol opravený v plnej výške, neboli žiadne problémy. EGD už urobil 2 krát, keď robil diagnózu a po priebehu tabletiek. Teraz uplynulo 6 mesiacov, urobí to znova
DMD-onov. Kto má refluxnú ezofagitídu, potom okrem užívania liekov. prípravkov, je potrebné dodržiavať odporúčania, ktoré nie sú liekom, napríklad: jesť každé 3 hodiny, v malých porciách (aspoň kúsok jabĺk alebo banánov alebo jogurtov atď.), vylúčiť gazírové nápoje, silnú kávu, čokoládu, citrusové plody (uvoľňujú zvierač pažeráka), nespadajú okamžite po jesť, hlava koniec postele by mala byť vyššia ako noha (je potrebné zvýšiť nohy postele, a nie na úkor vankúša), nenosia tesné pásy a opasky, nedávajte do "washerwoman" pozíciu, mop podlahy, tlačidlo topánky, zatiaľ čo sedí a tak ďalej. TE je preventívne opatrenie. Čo sa týka Helicobacter - je potrebný individuálny prístup, v 1 rodine môže mať Helic-r iba 1 človek, iní nie, hoci jedlo je všeobecné, závisí od kyslosti a tak ďalej.
Vyliečil som, po ošetrení nasledujúca analýza helika ukázala, že neexistuje. Analýza už bola na histológii.
Po liečbe, samozrejme, nie, ale po roku alebo dvoch, je možné opakovať?
Odovzdali sa autá pre Helicobacterus? ale nie expresnou metódou, ale pomocou PCR, pričom FGD odtrhnú kus a prejdú na analýzu. najúčinnejšie.
3. Celé toto všetko som sa staral už roky, zmenil som sa na presvedčivú myšlienku. IHZHOGA. Umieral som, že som všetky tieto drogy užíval celé mesiace. na prvý, jeden, potom to trvá dlho, potom Nexium trvá dlho.
Helicobacterium sa liečilo 3-krát, v dôsledku toho takmer zomrelo na AB, a to pomohlo liečbe tetracyklínom. samovražedné, nepredpisujú ho, ale majú poslednú liečbu. to pomohlo.
ale pálenie záhy zostáva, môj skutočný priateľ pláva. vždy s vami
pozrite sa na svoj liek, priateľka Losek len hovorí najlepšie.
Odovzdali sa autá pre Helicobacterus? ale nie expresnou metódou, ale pomocou PCR, pričom FGD odtrhnú kus a prejdú na analýzu. najúčinnejšie.
3. Celé toto všetko som sa staral už roky, zmenil som sa na presvedčivú myšlienku. IHZHOGA. Umieral som, že som všetky tieto drogy užíval celé mesiace. na prvý, jeden, potom to trvá dlho, potom Nexium trvá dlho.
Helicobacterium sa liečilo 3-krát, v dôsledku toho takmer zomrelo na AB, a to pomohlo liečbe tetracyklínom. samovražedné, nepredpisujú ho, ale majú poslednú liečbu. to pomohlo.
ale pálenie záhy zostáva, môj skutočný priateľ pláva. vždy s vami
pozrite sa na svoj liek, priateľka Losek len hovorí najlepšie.
Čo sú antibiotiká AB a aké antibiotiká takmer zabili?
divné, myslel som si, že pariet môže piť len kurzy... a nie vždy na ňom žiť..
Gastroenterológ povedal, že prejde testom na Helicobacter respiračný test.
Absolvoval test!
HELICOBACTER je!
VE VEĽKEJ KRAJINE!
Čakanie na vymenovanie lekára.
Teraz nemôžem čakať do pondelka, aby lekár povedal, čo je to na liečbu!
FU ma znechutilo, že vo mne je celá kolónia plazov plazov!
FU, ako teraz žiť s touto myšlienkou!
Absolvoval test!
HELICOBACTER je!
VE VEĽKEJ KRAJINE!
Čakanie na vymenovanie lekára.
Teraz nemôžem čakať do pondelka, aby lekár povedal, čo je to na liečbu!
FU ma znechutilo, že vo mne je celá kolónia plazov plazov!
FU, ako teraz žiť s touto myšlienkou!
Relaxujte v každom z nich prakticky len v rôznych štádiách, kedy je veľa z nich jed. Je dobré, že ste urobili analýzu, teraz izvedte tieto plazy, a bude to jednoduchšie, na základe mojej vlastnej skúsenosti.
Som dnes lekár, ktorý povedal, že analýza hovorí, že cez riady sú prenášané.
Začal som čítať a písať veľmi nákazlivé veci, ktoré sa vám páčia:
"Biotop tejto baktérie je ľudský žalúdok. Oblasti, ktoré sú najviac citlivé na baktérie, sú počiatočná časť dvanástnika a výstupná časť žalúdka. Helicobacter sa prenáša cez domácnosť, cez kontakt s infikovanými ľuďmi a hygienickými predmetmi a cez orálnu cestu cez sliny." Kvôli ľahkej možnosti infekcie, Helicobacter pylori dostal názov „rodinná choroba.“ Veľmi ľahký spôsob infekcie spôsobil, že väčšina obyvateľov sveta niesla vírus.
Znovu som navštívil lekára, gastroenterológ povedal, že GERD je chronické ochorenie a nikto ho nikdy nevyliečil, pretože z fyziologických dôvodov (vrodený alebo získaný) sa ventil medzi pažerákom a žalúdkom nezatvára. ak sa nelieči, vredy môžu narastať do adenokarcinómu-karcinómu žalúdka.
Čítal som, že s touto chorobou môžete jesť, takýto dojem, že nič nie je nemožné.
Všetky jogurty a tvarohy majú kyselinu citrónovú.
Borsch nemôže.. Mäsový vývar sa neodporúča.
Pane, toto môže byť šialené!
Prišiel som na večeru do jedálne, často nemajú ani zemiakovú kašu v menu, a ak existuje, je rozvedený.
Všetky ponúkané vývary sú tučné.
Nechápem, ako žiť. Zrušiť niečo.. Riaditeľ proti jedlu v kancelárii.
Muffin je nemožné, lístkové pečivo nie je možné. Čo môžeme povedať o mojom obľúbenom sushi..
Je to naozaj život?
áno GERD v každej sekunde: 005: Ja, samozrejme, preháňam. Ale stále. Mám ezofagitídu za 15 rokov na EGD. Potom o 22 som to znova - potvrdil + katarálny gastroduodenitis.Je 7 rokov uplynulo, idem do FGDS. Mám to dedičné, môj otec trpí celý svoj život (teraz žalúdočný vred, potom pažerák), ale nikdy neplnil žiadnu diétu: 005: a nevyhovuje. V poslednej dobe má veľmi zlé nočné bolesti v žalúdku: 010: FGDS s biopsiou sa vykonáva každé 3 mesiace, lieky nepomáhajú.
Snažte sa jesť normálne, bez dlhých prestávok, bez prejedania (najmä pred spaním). menej vyprážané, korenisté, slané. Na raňajky určite nezabudnite. Menšie šťavy, najmä v noci. Ale nenechajte sa zavesiť, pozrite sa na kyselinu citrónovú v jogurte. No, majte po ruke Almagel.
áno GERD v každej sekunde: 005: Ja, samozrejme, preháňam. Ale stále. Mám ezofagitídu za 15 rokov na EGD. Potom o 22 som to znova - potvrdil + katarálny gastroduodenitis.Je 7 rokov uplynulo, idem do FGDS. Mám to dedičné, môj otec trpí celý svoj život (teraz žalúdočný vred, potom pažerák), ale nikdy neplnil žiadnu diétu: 005: a nevyhovuje. V poslednej dobe má veľmi zlé nočné bolesti v žalúdku: 010: FGDS s biopsiou sa vykonáva každé 3 mesiace, lieky nepomáhajú.
Snažte sa jesť normálne, bez dlhých prestávok, bez prejedania (najmä pred spaním). menej vyprážané, korenisté, slané. Na raňajky určite nezabudnite. Menšie šťavy, najmä v noci. Ale nenechajte sa zavesiť, pozrite sa na kyselinu citrónovú v jogurte. No, majte po ruke Almagel.
Áno, skutočnosť, že je to nemožné všetky tieto šťavy, som si tiež prečítať a pochopiť pocity.
Vždy som jedol kašu ráno a teraz mám pálenie záhy pre ovsené vločky.
krupica je vynikajúca, ale k ničomu.
zostáva len pohánka s ryžou na jedenie..
Čítal som dnes, že neodporúčajú pšeničnú kašu pre gerbu..
A nikdy predtým som nebol poslaný do FGDS.. Nemám nič spoločné s tým, čo som mal 15 rokov. A obávam sa, že som čelil tejto chorobe už v mojom 28. roku života.
Jedna vec sa mi páči, môj sen sa naplní, ja konečne schudnem.. Len som to znížil z 59 na 54. Už nechcem schudnúť. Manžel už hovorí, že som nemal žiadne prsia.
Áno, skutočnosť, že je to nemožné všetky tieto šťavy, som si tiež prečítať a pochopiť pocity.
Vždy som jedol kašu ráno a teraz mám pálenie záhy pre ovsené vločky.
krupica je vynikajúca, ale k ničomu.
zostáva len pohánka s ryžou na jedenie..
Čítal som dnes, že neodporúčajú pšeničnú kašu pre gerbu..
A nikdy predtým som nebol poslaný do FGDS.. Nemám nič spoločné s tým, čo som mal 15 rokov. A obávam sa, že som čelil tejto chorobe už v mojom 28. roku života.
Jedna vec sa mi páči, môj sen sa naplní, ja konečne schudnem.. Len som to znížil z 59 na 54. Už nechcem schudnúť. Manžel už hovorí, že som nemal žiadne prsia.
Áno, nestretol som sa s pažerákom vo veku 15 rokov :) bol to náhodný nález. oveľa viac zo školy, od detskej gastritídy a podobne.
Nexium Recenzie
Forma uvoľňovania: Tablety, pelety, lyofilizát
Analógy Nexium
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 0 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1575 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 0 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1575 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 8 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1567 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 19 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1556 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 23 rubľov. Analóg je lacnejší pre 1552 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 25 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1550 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 29 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1546 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 47 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1528 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 56 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1519 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 67 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1508 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 72 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1503 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 72 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1503 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 73 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1502 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 96 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1479 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 98 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1477 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 98 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1477 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 135 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1440 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 142 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1433 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 175 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1400 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 208 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1367 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 264 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1311 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 271 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1304 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 279 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1296 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 281 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1294 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 322 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1253 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 339 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1236 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 342 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1233 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 360 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1215 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 366 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1209 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 413 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1162 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena je od 433 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1142 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena je od 515 rubľov. Analógovo lacnejšie o 1060 rubľov
Zhoduje sa podľa indikácií
Cena od 956 rubľov. Analógovo lacnejšie o 619 rubľov
Návod na použitie pre Nexium
Registračné číslo:
Medzinárodný nechránený názov:
Forma dávkovania:
štruktúra
Jedna 20 mg tableta obsahuje: t
Účinná látka: 22,30 mg trihydrátu esomeprazolu horečnatého, čo zodpovedá 20 mg esomeprazolu.
Pomocné látky: glyceryl monostearát 40-55 1,70 mg, hyprolosis 8,10 mg, hypromelóza 17,00 mg, oxid železitý červený (E172) 0,06 mg, oxid železitý žltý (E 172) 0,02 mg, horčík 1,20 mg stearátovej, metakrylovej a etakrylovej kyseliny - kopolymér (1: 1) 35,00 mg, mikrokryštalická celulóza 273,00 mg, parafín 0,20 mg, makrogol 3,00 mg, polysorbát 80 0,62 mg, krospovidón. 5,70 mg, stearylfumarát sodný 0,57 mg, sférické granule sacharózy (cukor, sférické granule) (veľkosť 0,250-0,355 mm) 28,00 mg, oxid titaničitý (E 171) 2,90 mg, mastenec 14,00 mg, trietylcitrát 10,00 mg.
Jedna 40 mg tableta obsahuje: t
Účinná látka: 44,50 mg trihydrátu esomeprazolu horečnatého, čo zodpovedá 40 mg esomeprazolu.
Pomocné látky: glyceryl monostearát 40-55 2,30 mg, hyprolosis 11,00 mg, hypromelóza 26,00 mg, oxid železitý červený (E172) 0,45 mg, stearát horečnatý 1,70 mg, kopolymér kyseliny metakrylovej a etakrylovej ( 1: 1) 46,00 mg, mikrokryštalická celulóza 389,00 mg, parafín 0,30 mg, makrogol 4,30 mg, polysorbát 80,1,10 mg, krospovidón 8,10 mg, fumarát sodný 0,81 mg, sacharóza sférické granule (cukor, sférické granule) (veľkosť 0,250-0,355 mm) 30,00 mg, oxid titaničitý (E171) 3,80 mg, mastenec 20,00 mg, trietylcitrát 14,00 mg.
popis
Tablety po 20 mg: podlhovastá bikonvexná tableta svetloružovej farby v obale, na druhej strane gravírovanie 20 mG, na druhej strane -
Farmakoterapeutická skupina: t
žľazy prostriedkov na znižovanie sekrécie žalúdka - inhibítor protónovej pumpy
Kód ATX: A02BC05
Farmakologické vlastnosti
farmakodynamika
Esomeprazol je S-izomér omeprazolu a znižuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku špecifickou inhibíciou protónovej pumpy v parietálnych bunkách žalúdka. S- a R-izomér omeprazolu má podobnú farmakodynamickú aktivitu.
Mechanizmus účinku
Esomeprazol je slabá báza, ktorá sa stáva aktívnym vo vysoko kyslom prostredí sekrečných tubulov parietálnych buniek žalúdočnej sliznice a inhibuje protónovú pumpu, enzým H + / K + - ATPázu a dochádza k inhibícii bazálnej aj stimulovanej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej.
Účinok na vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku.
Účinok ezomeprazolu sa vyvíja do 1 hodiny po perorálnom podaní 20 mg alebo 40 mg. Pri dennom príjme lieku počas 5 dní v dávke 20 mg raz denne sa priemerná maximálna koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej po stimulácii pentagastrínom zníži o 90% (pri meraní koncentrácie kyseliny 6-7 hodín po užití lieku na 5. deň liečby).
U pacientov s gastroezofageálnym refluxným ochorením (GERD) a prítomnosťou klinických príznakov po 5 dňoch denného perorálneho podávania esomeprazolu v dávke 20 mg alebo 40 mg sa intragastrické pH nad 4 udržiavalo v priemere 13 a 17 hodín od 24 hodín. Pri podávaní esomeprazolu v dávke 20 mg denne sa hodnota pH intragastrického pH nad 4 udržiavala aspoň 8, 12 a 16 hodín u 76%, 54% a 24% pacientov. Pre 40 mg esomeprazolu je tento pomer 97%, 92% a 56%.
Zistila sa korelácia medzi koncentráciou liečiva v plazme a inhibíciou sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (parameter AUC sa použil na odhad koncentrácie (plocha pod krivkou koncentrácia-čas)).
Terapeutický účinok dosiahnutý inhibíciou sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Keď sa Nexium užíva v dávke 40 mg, hojenie refluxnej ezofagitídy sa vyskytuje u približne 78% pacientov po 4 týždňoch liečby au 93% pacientov po 8 týždňoch liečby.
Liečba Nexiom v dávke 20 mg dvakrát denne v kombinácii s vhodnými antibiotikami počas jedného týždňa vedie k úspešnej eradikácii Helicobacter pylori u približne 90% pacientov.
Pacienti s nekomplikovanou peptickou vredovou chorobou po týždňovom eradikačnom kurze nevyžadujú následnú monoterapiu liekmi, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočných žliaz, aby sa hojil vred a eliminovali symptómy.
Účinnosť Nexia pri krvácaní z peptických vredov bola preukázaná v štúdii u pacientov s krvácaním z peptických vredov, potvrdených endoskopicky.
Iné účinky spojené s inhibíciou sekrécie kyseliny chlorovodíkovej.
Počas liečby liekmi, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočných žliaz, sa zvyšuje koncentrácia gastrínu v plazme v dôsledku zníženia sekrécie kyseliny. Kvôli zníženiu vylučovania kyseliny chlorovodíkovej sa zvyšuje koncentrácia chromogranínu A (CgA). Zvýšenie koncentrácie CgA môže ovplyvniť výsledky vyšetrení na identifikáciu neuroendokrinných nádorov. Aby sa zabránilo tomuto účinku, liečba inhibítormi protónovej pumpy by sa mala prerušiť 5-14 dní pred štúdiou koncentrácie CgA. Ak sa počas tejto doby koncentrácia CgA nevráti do normálu, štúdia sa má zopakovať.
U detí a dospelých pacientov, ktorí dlhodobo užívali esomeprazol, sa pozoroval nárast počtu enterochromafínových buniek, pravdepodobne v dôsledku zvýšenia plazmatickej koncentrácie gastrínu. Tento jav nemá klinický význam.
U pacientov užívajúcich lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočných žliaz po dlhú dobu, je častejšie pozorovaná tvorba glandulárnych cyst v žalúdku. Tieto javy sú spôsobené fyziologickými zmenami v dôsledku výraznej inhibície sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Cysty sú benígne a reverzne vyvinuté.
Použitie liečiv, ktoré potláčajú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, vrátane inhibítorov protónovej pumpy, je sprevádzané zvýšením obsahu mikrobiálnej flóry v žalúdku, ktorá je normálne prítomná v gastrointestinálnom trakte. Použitie inhibítorov protónovej pumpy môže viesť k miernemu zvýšeniu rizika infekčných ochorení gastrointestinálneho traktu spôsobených baktériami rodu Salmonella spp. a Campylobacter spp. a u hospitalizovaných pacientov pravdepodobne Clostridium difficile.
V dvoch komparatívnych štúdiách s ranitidínom Nexium vykazovalo lepšiu účinnosť pri hojení žalúdočných vredov u pacientov, ktorí dostávali nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 (COX-2).
V dvoch štúdiách Nexium vykazovalo vysokú účinnosť pri prevencii žalúdočných a duodenálnych vredov u pacientov, ktorí dostávali NSAID (veková skupina nad 60 rokov a / alebo s peptickým vredom v anamnéze), vrátane selektívnych inhibítorov COX-2.
farmakokinetika
Absorpcia a distribúcia. Esomeprazol je nestabilný v kyslom prostredí, preto sa na orálne použitie používajú tablety obsahujúce granule liečiva, ktorých obal je odolný voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy. In vivo sa len malá frakcia esomeprazolu konvertuje na R-izomér. Liek sa rýchlo vstrebáva: maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 1-2 hodinách po podaní. Absolútna biologická dostupnosť esomeprazolu po jednorazovej dávke 40 mg je 64% a na pozadí denného príjmu sa zvyšuje na 89% raz denne. Pri dávke 20 mg esomeprazolu sú tieto hodnoty 50% a 68%. Distribučný objem v rovnovážnej koncentrácii u zdravých ľudí je približne 0,22 l / kg telesnej hmotnosti. Esomeprazol sa z 97% viaže na plazmatické proteíny.
Jesť spomaľuje a znižuje absorpciu ezomeprazolu v žalúdku, ale to nemá významný vplyv na účinnosť inhibície vylučovania kyseliny chlorovodíkovej.
Metabolizmus a vylučovanie. Esomeprazol je metabolizovaný systémom cytochrómu P450. Hlavná časť je metabolizovaná za účasti špecifického polymorfného izoenzýmu CYP2C19, čím sa tvoria hydroxylované a desmetylované metabolity esomeprazolu. Metabolizmus zvyšku sa uskutočňuje izoenzýmom CYP3A4; toto vytvára sulfózový derivát esomeprazolu, ktorý je hlavným metabolitom, ktorý sa stanovuje v plazme.
Nižšie uvedené parametre odrážajú najmä charakter farmakokinetiky u pacientov so zvýšenou aktivitou izoenzýmu CYP2C19.
Celkový klírens je približne 17 l / h po jednorazovej dávke lieku a 9 l / h - po viacnásobných dávkach. Polčas je 1,3 hodiny so systematickým príjmom raz denne. Plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) sa zvyšuje s opakovaným podávaním esomeprazolu. Zvýšenie AUC závislé od dávky po opakovanom podávaní ezomeprazolu je nelineárne, čo je dôsledok zníženia metabolizmu počas „prvého prechodu“ pečeňou, ako aj zníženia systémového klírensu, pravdepodobne spôsobeného inhibíciou izoenzýmu CYP2C19 esomeprazolom a / alebo jeho sulfonáciou. Pri dennom príjme raz denne sa esomeprazol úplne vylučuje z krvnej plazmy v intervale medzi dávkami a neakumuluje sa.
Hlavné metabolity esomeprazolu neovplyvňujú sekréciu žalúdočnej kyseliny. Pri perorálnom podaní sa až 80% dávky vylučuje močom vo forme metabolitov, zvyšok sa vylučuje do stolice. Menej ako 1% nezmeneného esomeprazolu sa nachádza v moči.
Charakteristiky farmakokinetiky u niektorých skupín pacientov.
Približne 2,9 ± 1,5% populácie má zníženú aktivitu izoenzýmu CYP2C19. U takýchto pacientov sa metabolizmus esomeprazolu vykonáva hlavne ako výsledok účinku CYP3A4. Pri systematickom užívaní 40 mg esomeprazolu raz denne je priemerná hodnota AUC o 100% vyššia ako hodnota tohto parametra u pacientov so zvýšenou aktivitou izoenzýmu CYP2C19. Priemerné hodnoty maximálnych plazmatických koncentrácií u pacientov so zníženou aktivitou izoenzýmu sa zvyšujú približne o 60%. Tieto vlastnosti neovplyvňujú dávku a spôsob aplikácie ezomeprazolu. U starších pacientov (71 - 80 rokov) metabolizmus esomeprazolu nepodlieha významným zmenám.
Po jednorazovej dávke 40 mg esomeprazolu je priemerná hodnota AUC u žien o 30% vyššia ako u mužov. Pri dennom príjme lieku raz denne nie sú pozorované rozdiely vo farmakokinetike u mužov a žien. Tieto vlastnosti neovplyvňujú dávku a spôsob aplikácie ezomeprazolu.
U pacientov s miernym a stredne ťažkým zlyhaním pečene môže byť metabolizmus esomeprazolu narušený. U pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou sa rýchlosť metabolizmu znižuje, čo vedie k zvýšeniu hodnoty AUC pre ezomeprazol dvakrát.
Štúdia farmakokinetiky u pacientov s renálnou insuficienciou sa neuskutočnila. Keďže samotný esomeprazol, ale jeho metabolity sa vylučujú obličkami, možno predpokladať, že metabolizmus esomeprazolu sa u pacientov s renálnou insuficienciou nemení.
U detí vo veku 12 - 18 rokov po opakovanom podaní 20 mg a 40 mg esomeprazolu boli hodnoty AUC a čas dosiahnutia maximálnej plazmatickej koncentrácie (tmax) podobné ako hodnoty AUC a tmax u dospelých.
svedectvo
kontraindikácie
Tehotenstvo a dojčenie
Dávkovanie a podávanie
Dovnútra. Tableta sa má prehltnúť celá a zapiť tekutinou. Tablety sa nemôžu žuvať ani drviť.
U pacientov s ťažkosťami prehĺtania sa tablety môžu rozpustiť v polovici pohára vody nesýtenej oxidom uhličitým (iné tekutiny by sa nemali používať, pretože ochranný plášť mikrogranulátov sa môže rozpustiť) za miešania, kým sa tableta nerozpadne, po čom by sa mikrogranuly mali ihneď vypiť alebo do 30 minút, potom znova naplňte pohár v polovici vodou, zvyšok premiešajte a vypite. Mikrogranuly nekokajte ani nedrvte.
U pacientov, ktorí nemôžu prehltnúť, sa tablety majú rozpustiť v nesýtenej vode a podávať cez nazogastrickú trubicu. Je dôležité, aby zvolená striekačka a sonda boli vhodné pre tento postup. Pokyny na prípravu a podávanie lieku cez nazogastrickú trubicu sú uvedené v časti „Injekcia lieku cez nazogastrickú trubicu“.
Dospelí a deti od 12 rokov
Gastroezofageálna refluxná choroba
Liečba erozívnej refluxnej ezofagitídy: 40 mg raz denne počas 4 týždňov.
Odporúča sa ďalší 4-týždňový cyklus liečby v prípadoch, keď sa hojenie ezofagitídy nevyskytne po prvom priebehu alebo príznakoch pretrváva.
Dlhodobá udržiavacia liečba po hojení erozívnej refluxnej ezofagitídy na prevenciu relapsu: 20 mg raz denne.
Symptomatická liečba ochorenia gastroezofageálneho refluxu: 20 mg raz denne - pacientom bez ezofagitídy. Ak po 4 týždňoch liečby príznaky nezmiznú, treba vykonať ďalšie vyšetrenie pacienta. Po odstránení symptómov je možné prejsť na spôsob užívania lieku "v prípade potreby", t.j. Užívajte Nexium v dávke 20 mg raz denne, keď sa príznaky opakujú. U pacientov, ktorí užívajú NSAIDs a sú vystavení riziku vzniku žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu, sa neodporúča liečba v prípade potreby.
dospelí
Peptický vred a dvanástnikový vred
Ako súčasť kombinovanej terapie na eradikáciu Helicobacter pylori:
- liečenie vredov dvanástnika spojených s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilín 1 g a klaritromycín 500 mg. Všetky lieky sa užívajú dvakrát denne počas 1 týždňa.
- prevencia recidívy peptických vredov spojených s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilín 1 g a klaritromycín 500 mg. Všetky lieky sa užívajú dvakrát denne počas 1 týždňa.
Liečba dlhodobej supresie kyseliny u pacientov, ktorí podstúpili krvácanie z peptických vredov (po intravenóznom podaní liekov, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočných žliaz, aby sa zabránilo relapsu) t
Nexium 40 mg 1 krát denne počas 4 týždňov po ukončení intravenóznej liečby liekmi, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočných žliaz.
Pacienti dlhodobo užívajúci NSAID: t
- hojenie žalúdočných vredov spojených s užívaním NSAID: Nexium 20 mg alebo 40 mg raz denne. Trvanie liečby je 4 až 8 týždňov.
- prevencia žalúdočných a dvanástnikových vredov spojených s užívaním NSAID: Nexium 20 mg alebo 40 mg raz denne.
Stavy spojené s patologickou hypersekréciou žalúdočných žliaz vrátane Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu a idiopatickej hypersekrécie:
Odporúčaná začiatočná dávka je Nexium 40 mg dvakrát denne. V budúcnosti sa dávka zvolí individuálne, trvanie liečby je určené klinickým obrazom ochorenia. Existujú skúsenosti s užívaním lieku v dávkach do 120 mg 2-krát denne.
Renálne zlyhanie: úprava dávky sa nevyžaduje. Skúsenosti s Nexiom u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sú však obmedzené; preto je pri predpisovaní takýchto pacientov potrebná opatrnosť (pozri časť Farmakokinetika).
Hepatálna insuficiencia: pri miernej a stredne ťažkej hepatálnej insuficiencii nie je potrebná úprava dávky. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene nesmie maximálna denná dávka prekročiť 20 mg.
Starší pacienti: úprava dávky sa nevyžaduje.
Podávanie nazogastrickej trubice
Pri predpisovaní lieku cez nazogastrickú trubicu
- Pilulku vložte do injekčnej striekačky a naplňte injekčnú striekačku 25 ml vody a približne 5 ml vzduchu. Niektoré sondy môžu vyžadovať riedenie liečiva v 50 ml pitnej vody, aby sa zabránilo upchaniu peliet peletami tabletami.
- Injekčnú striekačku okamžite pretrepávajte približne dve minúty, aby sa tableta rozpustila.
- Držte hrot striekačky hore a uistite sa, že špička nie je upchatá.
- Vložte hrot injekčnej striekačky do sondy a pridržte ju.
- Striekačku pretrepte a prevráťte ju hore nohami. Do sondy okamžite vložte 5 až 10 ml rozpusteného liečiva. Po zasunutí injekčnej striekačky vráťte injekčnú striekačku do pôvodnej polohy a pretrepte (injekčná striekačka sa musí držať v špičke, aby sa zabránilo upchaniu hrotu).
- Otočte hrot striekačky nadol a vpichnite 5 - 10 ml lieku do sondy. Túto operáciu opakujte, kým nie je striekačka prázdna.
- V prípade zvyšku liečiva vo forme sedimentu v injekčnej striekačke naplňte injekčnú striekačku 25 ml vody a 5 ml vzduchu a zopakujte operácie opísané v bode 5.6. Niektoré sondy môžu na tento účel vyžadovať 50 ml pitnej vody.
Recenzie lieku Nexium pacientov a gastroenterológov
Nexium (liečivo esomeprazol sodný) je liek, ktorý je dostupný vo forme tabliet alebo ampúl na injekciu. Tento nástroj je lekárom známy viac ako tucet rokov, veľa výskumov prešlo.
Recenzie lieku Nexium sú väčšinou pozitívne. V poslednom čase sa však objavuje stále viac negatívnych informácií, najmä tých, ktorí užívali tabletky dlhodobo.
Dôležité vedieť
Liek sa predpisuje na liečbu rôznych ochorení vyvolaných nadmernou produkciou kyseliny v žalúdku.
Tieto ochorenia zahŕňajú:
- gastroezofageálna refluxná choroba (GERD);
- erozívna ezofagitída;
- Zollingerov-Ellisonov syndróm;
- Infekcie Helicobacter pylori (gastritída, vredy).
Nexium sa tiež predpisuje na prevenciu žalúdočných vredov s použitím nesteroidných protizápalových liekov (NSAID). Liek znižuje množstvo produkovanej kyseliny. Esomeprazol blokuje protónovú pumpu.
Recenzia pacientov užívajúcich Nexium
„Podporujem pozitívnu spätnú väzbu od tých, ktorí užívali Nexium. Môžem sa pochváliť pozitívnymi výsledkami pri odstraňovaní pálenia záhy a iných príznakov spojených s GERD. Ale stále, čo ma znepokojuje, je to, že som používal tento liek niekoľko rokov, a nezdá sa, že by sa vyliečil, ale jednoducho eliminuje nepríjemné pocity. Ak náhodou vynechám aspoň jednu dávku, potom cítim pálenie záhy a trpím kyslým bruchom. Obávam sa, že v určitom bode budem vyvíjať závislosť na tomto lieku, preto hľadám analóg, ktorý vylieči a nezakryje symptómy. “
Korolenko Anna Dmitrievna, 52 rokov
„Keď som mal asi 30 rokov, začal som trpieť kyslým bruchom, pálením záhy. Okresný terapeut neurobil diagnózu, ale odporúčal piť Nexium raz denne po obede. Ani ma nenaviedol k profilovému špecialistovi. Čítanie na fóre o Nexium, som sa dozvedel, že dlhodobý pálenie záhy môže byť známkou GERD. A ak táto choroba nie je dlhodobo liečená, môže viesť k rakovine pažeráka.
Predpis predpísaný na užívanie tabletiek po dobu 4 týždňov, a ak príznaky nezmiznú, predĺžte priebeh o ďalší mesiac. Preto som úprimne vypil celý štvortýždňový kurz, po ktorom som sa s lekárom prihlásil na endoskopické vyšetrenie. Špecialista zistil, že nedošlo k poškodeniu pažeráka kyselinou a povedal, že pálenie záhy je spôsobené iným dôvodom. V každom prípade, potom, čo bol liek prerušený, pálenie záhy zmizlo, takže mi Nexium pomohol. “
Vasyukevich Roman Romanovič, 32 rokov
„Keď mal môj desaťročný syn zlý dych, plačúc, v prvom rade som sa snažil robiť zmeny v jeho strave. Nepriaznivé symptómy sú postupne preč. Len čo však syn začal v škole používať občerstvenie, pálenie záhy sa vrátilo s pomstou. Musel som ísť na pomoc lekára. Nexium bolo zaregistrované k nám, a pretože recenzie pre deti boli celkom dobré, rozhodol som sa kúpiť balíček pre vzorku.
V skutočnosti, droga pomohla, a v súčasnej dobe syn je pitie na dennej báze už 3 roky už! To však neznamená, že sa syn zbavil nepríjemných príznakov. Akonáhle je v jeho strave príliš veľa „nesprávneho“ jedla, pálenie záhy a popraskanie sa vyvíjajú s trojitou silou. Dúfam, že moje dieťa pochopí, že je potrebné dodržiavať správnu výživu, inak budete musieť piť tabletky celý život. Ak by bolo možné dať značku lieku, potom by som dal 3, pretože liek zmierňuje príznaky, ale nelieči.
Dementieva Irina Tarasovna, 39 rokov
„Bol som diagnostikovaný s Barrettovým syndrómom, ktorý sa vyvinul ako výsledok refluxu kyseliny. Nexium pomáha zadržať väčšinu symptómov. Počas posledných 3 rokov sa dávka zvýšila z 1 na 40 mg. Cena lieku v dávke 40 mg je 300 rubľov, čo nie je príliš rozpočet. Ale ampulky sú ešte drahšie: 2800 rubľov za 10 kusov.
Lekár však tvrdí, že injekcia sa začne registrovať ako posledná možnosť. Vzhľadom k relatívne vysokým nákladom na liek, denné použitie drogy zasiahne tvrdo na vrecku. Preto pijem pilulky podľa nasledujúcej schémy: 4 týždne liečby, 2 týždne prestávky. Pravidelne navštevujem lekára, dúfajúc, že budem môcť zastaviť svoju dennú terapiu, ale výsledky zatiaľ nie sú povzbudzujúce. “
Khorol Timofey Olegovich, 43 rokov
Lekári hodnotia liek Nexium
„Lieky proti páleniu záhy patria medzi najpredávanejšie lieky v miestnych lekárňach. Počet ľudí, ktorí užívajú Nexium a iné lieky, ktoré inhibujú kyselinu, je úžasný. Bohužiaľ, nie veľa pacientov vie, že zníženie produkcie kyseliny nie je liek. Nexium som stretol hneď po tom, ako liek vstúpil na trh.
Potom sa uskutočnili rôzne semináre pre lekárov, kde sa pozornosť sústredila na skutočnosť, že je povolené predpisovať tablety maximálne 8 týždňov. Takéto obmedzené trvanie liečby je spôsobené tým, že niektoré z vedľajších účinkov môžu spôsobiť rakovinu. Teraz, lekárnici v lekárni neváhajte povedať zákazníkom, že môžete piť tabletky na takmer celý život.
Chcem, aby pacienti vedeli, že tento liek nie je najlepšou voľbou na odstránenie symptómov. Existujú bezpečnejšie spôsoby liečby GERD a gastritídy. Existujú podozrenia, že Nexium môže dokonca vyvolať závislosť. “
Oleshnikov Timur Petrovich, gastroenterológ
„Spätná väzba od lekárov o Nexiu je pozitívna, ale len na základe krátkodobého a správneho užívania lieku. Injekcie liekov (prirodzene v nemocničnom prostredí) sa robia aj deťom trpiacim intenzívnou kolikou. Ak však Nexium zmeníte na „rutinnú“ drogu, prínosy rýchlo zmiznú. Dieťa sa stáva viac vyberavý na jedlo, chuť k jedlu zmizne, je zápcha, nafukovanie sa vyvíja.
Zlá poloha je zvýšenie dávky Nexia. Závislosť na nezrelých organizmoch sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako závislosť dospelého človeka a počas niekoľkých mesiacov rodičia dostanú bláznivé dieťa, ktoré má záchvaty hnevu len z náznaku kŕmenia.
Antonova Maria Kirillovna, detský gastroenterológ
Recenzie lieku Nexium
Pelety, enterosolventný povlak a granule na prípravu suspenzie na orálne podávanie, AstraZeneca AB
Indikácie na použitie
gastroezofageálna refluxná choroba:
- liečenie erozívnej refluxnej ezofagitídy;
- dlhodobá udržiavacia liečba po hojení erozívnej refluxnej ezofagitídy na prevenciu relapsu;
- symptomatická liečba ochorenia gastroezofageálneho refluxu;
peptický vred a dvanástnikový vred (ako súčasť kombinačnej terapie):
- liečenie dvanástnikových vredov spojených s Helicobacter pylori;
- prevenciu recidívy peptických vredov spojených s Helicobacter pylori;
dlhodobá liečba supresiou kyseliny u pacientov, ktorí podstúpili krvácanie z peptických vredov (po intravenóznom použití liekov, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočných žliaz, aby sa zabránilo relapsu);
dlhodobo užívajúcich NSAID: t
- hojenie žalúdočných vredov spojených s užívaním NSAID;
- prevencia žalúdočných a dvanástnikových vredov spojených s užívaním NSAID u rizikových pacientov.
Zollingerov-Ellisonov syndróm alebo iné stavy charakterizované patologickou hypersekréciou žalúdočných žliaz, vrátane idiopatická hypersekrécia.
Diskusia o lieku Nexium v záznamoch mamičiek
. lekár povedal, že je platný. S týmto refluxom sme ležali v tushine. Vypúšťa sa diétou bez mlieka a motiliom. Neskôr homeopat navštívil gastroenterológa, predpísal nexium, fosfhalugel, homeopatiu a pred chôdzou (zvyčajne máme regurgitáciu a vracanie), papaverín. Absolvované testy potravinových alergií, to môže byť tiež príčinou refluxu. Čakáme na výsledky tu. Osteopat nepomohol, pohlavie.
Napil som si Nexium (7 piluliek), alebo Ultop to môže byť lacnejšie. Dokonale liečila sliznicu, vo všeobecnosti klasická liečba gastritídy (omeprazolové lieky + De-Nol + antibiotiká), Som tehotná a potom obmedzená na Nexium. Kyslý nemôže (kyslé mlieko nemôže, s ovocím musí byť opatrný). Rennie pravidelne jesť z pálenie záhy, ale keď gastritída zdvihol ani Rennie ani fosfalyugel m.
. Na tehotenstvo som nič nepil, hoci lekár pripisoval musinex chladu, a dokonca ani Tylenol nepil, čo odporučili. Ale pálenie záhy sa stalo mojou nočnou morou a nepomohlo tams. A tu Nexium ako balzam. A teraz som čítal o zadných sedadlách. Ďakujem.
Fotografie sú naozaj veľmi ponuky! Krásne. Nexium dokonale šetrí pálenie záhy.. Stačí jedna tableta na 3 dni života bez dychu
Mám eróznu gastritídu. Dokonca aj Nexium muselo piť počas tehotenstva (ulcerózne v žalúdku), hoci vo všeobecnosti nie je žiaduce počas tehotenstva, ale bolesť bola hrozná z každej kyslej palacinky a ostré. a nechcem inú, všetko sa zdá tak nevýrazné.
stále existuje Nexium na zníženie kyslosti (napr. počas tehotenstva je možné). Pijem ju na jeseň a na jar na profylaxiu, takže sa nič nezhorší, dobre a vo všeobecnosti sa príznaky rýchlo odstránia
Pijem esomeprosol-Nexium alebo emaner (po zakúpení v Kazachstane. Veľmi cool nástroj. Jednoduchý obmedz nepomôže.
To je všetko a piť. Alternatívne, že jeden je iný. Nexium mi pomáha najviac. (Pijeme analógový - Omez, je to lacnejšie).
Nexium Použil som hrozné pálenie záhy po dobu 1 dňa po dobu 3 dní som mohol pomôcť s tehotenstvom (aj keď môj manžel dokonca dáva Panadol vo veľmi zriedkavých prípadoch "dáva" On je veľmi proti drogám počas tehotenstva "
čo je najdôležitejšie, diéty a športové nervy) tablety môžu byť použité na zmiernenie exacerbácie, ale Nexium 40 mg namiesto obmedzenia nesnažil? A ja som sa snažil robiť šmyky, chápem, že odpadky a že je pre nich potrebný čas, ale pomáhajú, znejúce pomôcky, je to určite viac chúlostivé, ale po tom alebo ono, že želé sa skutočne odchyľuje a stáva sa dlhší čas a tu už jednoduchšie.
veľa prostriedkov (motilium, neksium, trimedat, fosfhalugel), ale je lepšie, aby ste ich nebrali bez lekárskeho predpisu. Motilium je možné aj počas tehotenstva.
Nexium
Popis:
Nexium je inhibítor protónovej pumpy. Aktívnou zložkou liečiva je esomeprazol.
Liek sa predpisuje na liečbu ochorení, ako je erozívna refluxná ezofagitída, ako aj udržiavacia liečba a na zabránenie jej recidívy. Nexium sa tiež používa na liečbu dvanástnikových vredov a na prevenciu recidívy peptických vredov - ako súčasť kombinovanej terapie.
Tento liek je kontraindikovaný u pacientov s dedičnou intoleranciou fruktózy, deficitom sacharózy-izomaltázy, ako aj individuálnou precitlivenosťou na esomeprazol. Nepoužívajte liek aj na deti, ktorých vek je menej ako 12 rokov.
Dávkovanie Nexia sa predpisuje individuálne tak pre dospelých, ako aj pre pacientov starších ako 12 rokov podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára. Účinok lieku počas tehotenstva nie je úplne objasnený. Starší ľudia dávku neupravujú.
Formy vydania:
Oblasti využitia:
recenzia:
Pijem Nexium na dlhé roky. Dokončené pred 3 mesiacmi. Opäť pálenie záhy. Začala znovu brať a po užití 2 dni nie je dobrá. Čo je to? Tak to bolo asi pred 15 rokmi po parieti. Lekár odporučil nahradiť Nexium, bolo to normálne. Mám Reflux ezofagitídu a kĺzavé prietrže pažeráka a som 63 rokov. A somatické. Nervy a bolesť. Ale s neksiumom bolo dobré. A teraz je hlava nejako zlá a všeobecne. Možno zastaviť?
Vitajte!
Prestávka pilulky Nexium by nemala byť preto, že účinnosť lieku sa zníži. Pantoprazol sa môže používať počas komplexnej liečby. Stále je však potrebná koordinácia s lekárom o náhrade a dávke lieku.
Brokolica - čerstvá, môžete ju utrieť.
Dobré popoludnie Pred mesiacom objavili duodenálny izau. Vrvch vymenoval flemokov 1000 1 2 krát denne 10 dní de-nol 2 2 krát denne 2 týždne ulsepan 1 x 2 krát denne 2 týždne ecoterín 500 1 2 krát denne 7 dní
Keď som prvý večer vzal všetky pilulky, bolo to veľmi zlé, celú noc som nespal. Začala brať všetko okrem ukozetrínu. všetko podľa plánu. na konci liečby sa bolesti obnovili, krvný test ukázal helikobak.
Teraz mi lekár predpísal Nexium 40ml 1 krát denne amoxacilín 1000 klaritromycín 500, 2-krát denne a Diflucan dvakrát denne. Dnes je tretí deň, bolesti žalúdka nezmiznú. Len mi neposielajte lekára na konzultáciu, povedal som mu, že keď som užil Nexium 20 mg denne, bolo to lepšie, povedal, že Nexium 40 rozdelí na polovicu a vezme 2-krát denne. Zakúpené Nexium 40ml 2 balenia. nie je lacná. Je možné tablety Nexium rozbiť na polovicu? Ak nemôžete nahradiť neksium na pantaprazol 20? Mám to... Ďalšou otázkou je, že brokolica znižuje počet helikobaktérií. surové alebo varené je lepšie použiť?
Nexium hodnotenie pacientov
Esomeprazol je S-izomér omeprazolu a znižuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku špecifickou inhibíciou protónovej pumpy v parietálnych bunkách žalúdka. S- a R-izomér omeprazolu má podobnú farmakodynamickú aktivitu.
Esomeprazol je slabá báza, ktorá sa stáva aktívnym vo vysoko kyslom prostredí sekrečných tubulov parietálnych buniek žalúdočnej sliznice a inhibuje protónovú pumpu, enzým H + / K + - ATPázu a dochádza k inhibícii bazálnej aj stimulovanej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej.
Účinok na vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku
Účinok ezomeprazolu sa vyvíja do 1 hodiny po perorálnom podaní 20 mg alebo 40 mg. Pri dennom príjme lieku počas 5 dní v dávke 20 mg raz denne sa priemerná maximálna koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej po stimulácii pentagastrínom zníži o 90% (pri meraní koncentrácie kyseliny 6-7 hodín po užití lieku na 5. deň liečby). U pacientov s gastroezofageálnym refluxným ochorením (GERD) a prítomnosťou klinických príznakov po 5 dňoch denného perorálneho podávania esomeprazolu v dávke 20 mg alebo 40 mg sa intragastrické pH nad 4 udržiavalo v priemere 13 a 17 hodín od 24 hodín. Pri podávaní esomeprazolu v dávke 20 mg denne sa hodnota pH intragastrického pH nad 4 udržiavala aspoň 8, 12 a 16 hodín u 76%, 54% a 24% pacientov. Pre 40 mg esomeprazolu je tento pomer 97%, 92% a 56%.
Zistila sa korelácia medzi koncentráciou liečiva v plazme a inhibíciou sekrécie kyseliny chlorovodíkovej (parameter AUC sa použil na odhad koncentrácie (plocha pod krivkou koncentrácia-čas)).
Terapeutický účinok dosiahnutý inhibíciou sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Keď sa Nexium užíva v dávke 40 mg, hojenie refluxnej ezofagitídy sa vyskytuje u približne 78% pacientov po 4 týždňoch liečby au 93% pacientov po 8 týždňoch liečby.
Liečba Nexiom v dávke 20 mg dvakrát denne v kombinácii s vhodnými antibiotikami počas jedného týždňa vedie k úspešnej eradikácii Helicobacter pylori u približne 90% pacientov.
Pacienti s nekomplikovanou peptickou vredovou chorobou po týždňovom eradikačnom kurze nevyžadujú následnú monoterapiu liekmi, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočných žliaz, aby sa hojil vred a eliminovali symptómy.
Účinnosť Nexia pri krvácaní z peptických vredov bola preukázaná v štúdii u pacientov s krvácaním z peptických vredov, potvrdených endoskopicky.
Iné účinky spojené s inhibíciou sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Počas liečby liekmi, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočných žliaz, sa zvyšuje koncentrácia gastrínu v plazme v dôsledku zníženia sekrécie kyseliny. Kvôli zníženiu vylučovania kyseliny chlorovodíkovej sa zvyšuje koncentrácia chromogranínu A (CgA). Zvýšenie koncentrácie CgA môže ovplyvniť výsledky vyšetrení na identifikáciu neuroendokrinných nádorov. Aby sa zabránilo tomuto účinku, liečba inhibítormi protónovej pumpy by sa mala prerušiť 5-14 dní pred štúdiou koncentrácie CgA. Ak sa počas tejto doby koncentrácia CgA nevráti do normálu, štúdia sa má zopakovať.
U detí a dospelých pacientov, ktorí dlhodobo užívali esomeprazol, sa pozoroval nárast počtu enterochromafínových buniek, pravdepodobne v dôsledku zvýšenia plazmatickej koncentrácie gastrínu. Tento jav nemá klinický význam.
U pacientov užívajúcich lieky, ktoré znižujú sekréciu žalúdočných žliaz po dlhú dobu, je častejšie pozorovaná tvorba glandulárnych cyst v žalúdku. Tieto javy sú spôsobené fyziologickými zmenami v dôsledku výraznej inhibície sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Cysty sú benígne a reverzne vyvinuté.
Použitie liečiv, ktoré potláčajú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, vrátane inhibítorov protónovej pumpy, je sprevádzané zvýšením obsahu mikrobiálnej flóry v žalúdku, ktorá je normálne prítomná v gastrointestinálnom trakte. Použitie inhibítorov protónovej pumpy môže viesť k miernemu zvýšeniu rizika infekčných ochorení gastrointestinálneho traktu spôsobených baktériami rodu Salmonella spp. a Campylobacter spp. a u hospitalizovaných pacientov pravdepodobne Clostridium difficile.
V dvoch komparatívnych štúdiách s ranitidínom Nexium vykazovalo lepšiu účinnosť pri hojení žalúdočných vredov u pacientov, ktorí dostávali nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane selektívnych inhibítorov cyklooxygenázy-2 (COX-2). V dvoch štúdiách Nexium vykazovalo vysokú účinnosť pri prevencii žalúdočných a duodenálnych vredov u pacientov, ktorí dostávali NSAID (veková skupina nad 60 rokov a / alebo s peptickým vredom v anamnéze), vrátane selektívnych inhibítorov COX-2.
farmakokinetika
Absorpcia a distribúcia
Esomeprazol je nestabilný v kyslom prostredí, preto sa na orálne použitie používajú tablety obsahujúce granule liečiva, ktorých obal je odolný voči pôsobeniu žalúdočnej šťavy. In vivo sa len malá frakcia esomeprazolu konvertuje na R-izomér. Liek sa rýchlo vstrebáva: maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne po 1-2 hodinách po podaní. Absolútna biologická dostupnosť esomeprazolu po jednorazovej dávke 40 mg je 64% a na pozadí denného príjmu sa zvyšuje na 89% raz denne. Pri dávke 20 mg esomeprazolu sú tieto hodnoty 50% a 68%. Distribučný objem v rovnovážnej koncentrácii u zdravých ľudí je približne 0,22 l / kg telesnej hmotnosti. Esomeprazol sa z 97% viaže na plazmatické proteíny.
Jesť spomaľuje a znižuje absorpciu ezomeprazolu v žalúdku, ale to nemá významný vplyv na účinnosť inhibície vylučovania kyseliny chlorovodíkovej.
Metabolizmus a vylučovanie
Esomeprazol je metabolizovaný systémom cytochrómu P450. Hlavná časť je metabolizovaná za účasti špecifického polymorfného izoenzýmu SUR2C19, s tvorbou hydroxylovaných a desmetylovaných metabolitov esomeprazolu. Metabolizmus zvyšku sa uskutočňuje izoenzýmom CYP3A4; toto vytvára sulfózový derivát esomeprazolu, ktorý je hlavným metabolitom, ktorý sa stanovuje v plazme.
Nižšie uvedené parametre odrážajú najmä charakter farmakokinetiky u pacientov so zvýšenou aktivitou izoenzýmu CYP2C19. Celkový klírens je približne 17 l / h po jednorazovej dávke lieku a 9 l / h - po viacnásobných dávkach. Polčas je 1,3 hodiny so systematickým príjmom raz denne. Plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času (AUC) sa zvyšuje s opakovaným podávaním esomeprazolu. Zvýšenie AUC závislé od dávky po opakovanom podávaní ezomeprazolu je nelineárne, čo je dôsledok zníženia metabolizmu počas „prvého prechodu“ pečeňou, ako aj zníženia systémového klírensu, pravdepodobne spôsobeného inhibíciou izoenzýmu CYP2C19 esomeprazolom a / alebo jeho sulfonáciou. Pri dennom príjme raz denne sa esomeprazol úplne vylučuje z krvnej plazmy v intervale medzi dávkami a neakumuluje sa.
Hlavné metabolity esomeprazolu neovplyvňujú sekréciu žalúdočnej kyseliny. Pri perorálnom podaní sa až 80% dávky vylučuje močom vo forme metabolitov, zvyšok sa vylučuje do stolice. Menej ako 1% nezmeneného esomeprazolu sa nachádza v moči.
Charakteristiky farmakokinetiky u niektorých skupín pacientov.
Približne 2,9 ± 1,5% populácie má zníženú aktivitu izoenzýmu CYP2C19. U takýchto pacientov sa metabolizmus esomeprazolu vykonáva hlavne ako výsledok účinku CYP3A4. Pri systematickom užívaní 40 mg esomeprazolu raz denne je priemerná hodnota AUC o 100% vyššia ako hodnota tohto parametra u pacientov so zvýšenou aktivitou izoenzýmu CYP2C19. Priemerné hodnoty maximálnych plazmatických koncentrácií u pacientov so zníženou aktivitou izoenzýmu sa zvyšujú približne o 60%. Tieto vlastnosti neovplyvňujú dávku a spôsob aplikácie ezomeprazolu. U starších pacientov (71 - 80 rokov) metabolizmus esomeprazolu nepodlieha významným zmenám.
Po jednorazovej dávke 40 mg esomeprazolu je priemerná hodnota AUC u žien o 30% vyššia ako u mužov. Pri dennom príjme lieku raz denne nie sú pozorované rozdiely vo farmakokinetike u mužov a žien. Tieto vlastnosti neovplyvňujú dávku a spôsob aplikácie ezomeprazolu. U pacientov s miernym a stredne ťažkým zlyhaním pečene môže byť metabolizmus esomeprazolu narušený. U pacientov s ťažkou hepatálnou insuficienciou sa rýchlosť metabolizmu znižuje, čo vedie k zvýšeniu hodnoty AUC pre ezomeprazol dvakrát.
Štúdia farmakokinetiky u pacientov s renálnou insuficienciou sa neuskutočnila. Keďže samotný esomeprazol, ale jeho metabolity sa vylučujú obličkami, možno predpokladať, že metabolizmus esomeprazolu sa u pacientov s renálnou insuficienciou nemení.
U detí vo veku 12-18 rokov po opakovanom podávaní 20 mg a 40 mg esomeprazolu bola hodnota AUC a TC tmax krvná plazma bola podobná hodnotám AUC a TCmax u dospelých.
Forma uvoľňovania, zloženie a balenie
Ružovo potiahnuté tablety, podlhovasté, bikonvexné, s vyrytým 40 mG na jednej strane a A / EI vo forme frakcie na druhej strane; na prestávke - biela farba so žltými impregnáciami (ako záď).
Pomocné látky: glyceryl monostearát 40-55 - 2,3 mg, hyprolosis - 11 mg, hypromelóza - 26 mg, oxid železitý červený (E172) - 450 µg, stearát horečnatý - 1,7 mg, kopolymér kyseliny metakrylovej a kyseliny etakrylovej (1: 1) - 46 mg, mikrokryštalická celulóza - 389 mg, parafín - 300 µg, makrogol - 4,3 mg, polysorbát 80 - 1,1 mg, krospovidón - 8,1 mg, fumarát sodný - 810 µg, sférické granule sacharózy (cukor, guľaté granule) (veľkosť 0,250-0,355 - 30 mg, oxid titaničitý (E171) - 3,8 mg, mastenec - 20 mg, trietylcitrát - 14 mg.
7 kusov - hliníkové blistre (1) - kartónové obaly.
7 kusov - hliníkové blistre (2) - kartónové obaly.
7 kusov - hliníkové blistre (4) - kartónové obaly.
Dávkovací režim
Dovnútra. Tableta sa má prehltnúť celá a zapiť tekutinou. Tablety sa nemôžu žuvať ani drviť.
U pacientov s ťažkosťami prehĺtania sa tablety môžu rozpustiť v polovici pohára vody nesýtenej oxidom uhličitým (iné tekutiny by sa nemali používať, pretože ochranný plášť mikrogranulátov sa môže rozpustiť) za miešania, kým sa tableta nerozpadne, po čom by sa mikrogranuly mali ihneď vypiť alebo do 30 minút, potom znova naplňte pohár v polovici vodou, zvyšok premiešajte a vypite. Mikrogranuly nekokajte ani nedrvte.
U pacientov, ktorí nemôžu prehltnúť, sa tablety majú rozpustiť v nesýtenej vode a podávať cez nazogastrickú trubicu. Je dôležité, aby zvolená striekačka a sonda boli vhodné pre tento postup. Pokyny na prípravu a podávanie lieku cez nazogastrickú sondu sú uvedené v časti „Nasogastrické podávanie skúmaviek“.
Dospelí a deti od 12 rokov
Gastroezofageálna refluxná choroba
Liečba erozívnej refluxnej ezofagitídy: 40 mg raz denne počas 4 týždňov.
Odporúča sa ďalší 4-týždňový cyklus liečby v prípadoch, keď sa hojenie ezofagitídy nevyskytne po prvom priebehu alebo príznakoch pretrváva.
Dlhodobá udržiavacia liečba po hojení erozívnej refluxnej ezofagitídy na prevenciu relapsu: 20 mg raz denne.
Symptomatická liečba ochorenia gastroezofageálneho refluxu: 20 mg raz denne - pacientom bez ezofagitídy. Ak po 4 týždňoch liečby príznaky nezmiznú, treba vykonať ďalšie vyšetrenie pacienta. Po odstránení symptómov je možné prejsť na režim užívania lieku „v prípade potreby“, t. Užívajte Nexium v dávke 20 mg raz denne, keď sa príznaky opakujú. U pacientov, ktorí užívajú NSAIDs a sú vystavení riziku vzniku žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu, sa neodporúča liečba v prípade potreby.
Peptický vred a dvanástnikový vred
Ako súčasť kombinovanej terapie na eradikáciu Helicobacter pylori:
- liečenie vredov dvanástnika spojených s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilín 1 g a klaritromycín 500 mg. Všetky lieky sa užívajú dvakrát denne počas 1 týždňa.
- prevencia recidívy peptických vredov spojených s Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicilín 1 g klaritromycínu 500 mg. Všetky lieky sa užívajú dvakrát denne počas 1 týždňa.
Liečba dlhodobej supresie kyseliny u pacientov, ktorí podstúpili krvácanie z peptických vredov (po intravenóznom podaní liekov, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočných žliaz, aby sa zabránilo relapsu) t
Nexium 40 mg 1 krát denne počas 4 týždňov po ukončení intravenóznej liečby liekmi, ktoré znižujú vylučovanie žalúdočných žliaz.
Pacienti dlhodobo užívajúci NSAID: t
- hojenie žalúdočných vredov spojených s užívaním NSAID: Nexium 20 mg alebo 40 mg raz denne. Trvanie liečby je 4 až 8 týždňov.
- prevencia žalúdočných a duodenálnych vredov spojených s užívaním NSAID: Nexium 20 mg alebo 40 mg raz denne.
Stavy spojené s patologickou hypersekréciou žalúdočných žliaz vrátane Zollingerovho-Ellisonovho syndrómu a idiopatickej hypersekrécie:
Odporúčaná začiatočná dávka je Nexium 40 mg dvakrát denne. V budúcnosti sa dávka zvolí individuálne, trvanie liečby je určené klinickým obrazom ochorenia. Existujú skúsenosti s užívaním lieku v dávkach do 120 mg 2-krát denne.
Renálne zlyhanie: úprava dávky sa nevyžaduje. Skúsenosti s Nexiom u pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sú však obmedzené; preto je pri predpisovaní takýchto pacientov potrebná opatrnosť (pozri časť Farmakokinetika).
Hepatálna insuficiencia: pri miernej a stredne ťažkej hepatálnej insuficiencii nie je potrebná úprava dávky. U pacientov s ťažkou poruchou funkcie pečene nesmie maximálna denná dávka prekročiť 20 mg.
Starší pacienti: úprava dávky sa nevyžaduje.
Podávanie nazogastrickej trubice
Pri predpisovaní lieku cez nazogastrickú trubicu
1. Vložte injekčnú striekačku do injekčnej striekačky a naplňte injekčnú striekačku 25 ml vody a približne 5 ml vzduchu. Niektoré sondy môžu vyžadovať riedenie liečiva v 50 ml pitnej vody, aby sa zabránilo upchaniu peliet peletami tabletami.
2. Injekčnú striekačku okamžite pretrepávajte približne dve minúty, aby sa tableta rozpustila.
3. Držte hrot striekačky hore a uistite sa, že špička nie je upchatá.
4. Zasuňte špičku striekačky do sondy a pridržte ju.
5. Striekačku pretrepte a prevráťte ju nahor. Do sondy okamžite vložte 5 až 10 ml rozpusteného liečiva. Po zasunutí injekčnej striekačky vráťte injekčnú striekačku do pôvodnej polohy a pretrepte (injekčná striekačka sa musí držať v špičke, aby sa zabránilo upchaniu hrotu).
6. Otočte hrot striekačky nadol a vložte ďalších 5 - 10 ml lieku do sondy. Túto operáciu opakujte, kým nie je striekačka prázdna.
7. V prípade zvyšku časti prípravku vo forme zrazeniny v injekčnej striekačke naplňte injekčnú striekačku 25 ml vody a 5 ml vzduchu a zopakujte operácie opísané v bode 5.6. Niektoré sondy môžu na tento účel vyžadovať 50 ml pitnej vody.
predávkovať
Doteraz boli popísané extrémne zriedkavé prípady úmyselného predávkovania. Perorálne podávanie esomeprazolu v dávke 280 mg bolo sprevádzané celkovou slabosťou a symptómami gastrointestinálneho traktu. Jednorazová dávka 80 mg Nexium nespôsobila žiadne negatívne účinky.
Antideotický esomeprazol nie je známy. Esomeprazol sa dobre viaže na plazmatické proteíny, takže dialýza je neúčinná. V prípade predávkovania sa má vykonať symptomatická a všeobecná podporná liečba.
Liekové interakcie
Účinok ezomeprazolu na farmakokinetiku iných liekov.
Zníženie vylučovania kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku počas liečby esomeprazolom a inými inhibítormi protónovej pumpy môže viesť k zníženiu alebo zvýšeniu absorpcie liekov, ktorých absorpcia závisí od kyslosti média. Podobne ako iné lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy, liečba esomeprazolom môže viesť k zníženiu absorpcie ketokonazolu, itrakonazolu a erlotinibu a zvýšeniu absorpcie liekov, ako je digoxín. Spoločné podávanie omeprazolu v dávke 20 mg raz denne a digoxínu zvyšuje biologickú dostupnosť digoxínu o 10% (biologická dostupnosť digoxínu sa zvýšila až o 30% u dvoch z desiatich pacientov).
Ukázalo sa, že omeprazol interaguje s niektorými antiretrovírusovými liekmi. Mechanizmy a klinický význam týchto interakcií nie sú vždy známe. Zvýšenie hodnoty pH počas liečby omeprazolom môže ovplyvniť absorpciu antiretrovírusových liekov. Interakcia na úrovni izoenzýmu CYP2C19 je tiež možná. Pri spoločnom užívaní omeprazolu a niektorých antiretrovírusových liekov, ako je atazanavir a nelfinavir, sa počas liečby omeprazolom zaznamenalo zníženie ich koncentrácie v sére. Preto sa ich súčasné použitie neodporúča. Kombinované použitie omeprazolu (40 mg jedenkrát denne) s atazanavirom 300 mg / ritonavir 100 mg u zdravých dobrovoľníkov malo za následok signifikantné zníženie biologickej dostupnosti atazanaviru (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času, C tmax a Cmin približne o 75%). Zvýšenie dávky atazanaviru na 400 mg nevyvážilo účinky omeprazolu na biologickú dostupnosť atazanaviru.
Pri súčasnom použití omeprazolu a saquinaviru sa pozorovalo zvýšenie sérovej koncentrácie sachinaviru, keď sa používa s niektorými inými antiretrovírusovými liekmi, ich koncentrácia sa nezmenila. Vzhľadom na podobné farmakokinetické a farmakodynamické vlastnosti omeprazolu a esomeprazolu sa kombinované použitie esomeprazolu s antiretrovírusovými liekmi, ako je atazanavir a nelfinavir, neodporúča.
Esomeprazol inhibuje CYP2C19 - hlavný izoenzým, ktorý sa podieľa na jeho metabolizme. Kombinované použitie esomeprazolu s inými liekmi, ktorých metabolizmus zahŕňa izoenzým CYP2C19, ako je diazepam, citalopram, imipramín, klomipramín, fenytoín atď., Môže viesť k zvýšeniu plazmatických koncentrácií týchto liekov, čo môže následne vyžadovať zníženie dávky. Táto interakcia je obzvlášť dôležitá na pamäti pri používaní Nexia v režime „podľa potreby“. Pri spoločnom príjme 30 mg esomeprazolu a diazepamu, ktorý je substrátom izoenzýmu CYP2C19, je zaznamenaný pokles klírensu diazepamu o 45%.
Použitie ezomeprazolu v dávke 40 mg viedlo k zvýšeniu reziduálnej koncentrácie fenytoínu u pacientov s epilepsiou o 13%. V tomto ohľade sa odporúča monitorovať koncentráciu fenytoínu v plazme na začiatku liečby esomeprazolom a jeho zrušením.
Použitie omeprazolu v dávke 40 mg raz denne viedlo k zvýšeniu plochy pod krivkou závislosti koncentrácia-čas a Cmax vorikonazolu (izoenzýmový substrát CYP2C19) o 15% a 41%.
Kombinované použitie warfarínu so 40 mg ezomeprazolu nespôsobuje zmenu času koagulácie u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú warfarín. Pri kombinovanom užívaní warfarínu a esomeprazolu však bolo hlásených niekoľko prípadov klinicky významného zvýšenia INR indexu (medzinárodný normalizovaný pomer). Odporúča sa kontrolovať INR na začiatku a na konci kombinovaného používania esomeprazolu a warfarínu alebo iných derivátov kumarínu.
Podľa výsledkov výskumu sa pozorovala farmakokinetická / farmakodynamická interakcia medzi klopidogrelom (dávka 300 mg a udržiavacou dávkou 75 mg / deň) a ezomeprazolom (40 mg / deň perorálne), čo vedie k zníženiu aktívneho metabolitu klopidogrelu v priemere o 40% a zníženiu jeho metabolizmu. maximálnu inhibíciu ADP-indukovanej agregácie trombocytov v priemere o 14%.
Klinický význam tejto interakcie nie je jasný. V prospektívnej štúdii u pacientov užívajúcich placebo alebo omeprazol v dávke 20 mg / deň. Súčasne s liečbou klopidogrelom a kyselinou acetylsalicylovou (ACK) a analýzou klinických výsledkov rozsiahlych randomizovaných štúdií nebolo pozorované zvýšenie rizika kardiovaskulárnych komplikácií pri kombinovanom užívaní inhibítorov klopidogrelu a protónovej pumpy, vrátane esomeprazolu.
Výsledky viacerých pozorovacích štúdií sú protichodné a neposkytujú jednoznačnú odpoveď na prítomnosť alebo neprítomnosť zvýšeného rizika tromboembolických kardiovaskulárnych komplikácií na pozadí kombinovaného použitia inhibítorov klopidogrelu a protónovej pumpy.
Keď sa klopidogrel používal spolu s fixnou kombináciou 20 mg esomeprazolu a 81 mg ASK, aktívny metabolit klopidogrelu sa znížil takmer o 40% v porovnaní s monoterapiou klopidogrelom a maximálne hladiny inhibície agregácie trombocytov indukovanej ADP boli rovnaké, čo bolo pravdepodobne spôsobené súčasným podávaním. ASC v nízkej dávke.
Použitie omeprazolu v dávke 40 mg viedlo k zvýšeniu Cmax a AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) cilostazolu o 18%, resp. 26%; pre jeden z aktívnych metabolitov cilostazolu, zvýšenie bolo o 29% a 69%.
Spoločné podávanie cisapridu so 40 mg ezomeprazolu vedie k zvýšeniu hodnôt farmakokinetických parametrov cisapridu u zdravých dobrovoľníkov: AUC - o 32% a polčas o 31%, avšak maximálna koncentrácia cisapridu v plazme sa významne nemení. Mierne predĺženie QT intervalu, ktoré sa pozorovalo pri monoterapii cisapridom, sa s pridaním Nexia nezvýšilo (pozri časť „Špeciálne pokyny“).
Pri súčasnom užívaní ezomeprazolu a takrolimu sa pozorovalo zvýšenie koncentrácie takrolimu v sére.
Niektorí pacienti zaznamenali zvýšenie koncentrácie metotrexátu na pozadí spoločného užívania s inhibítormi protónovej pumpy. Pri používaní vysokých dávok metotrexátu sa má zvážiť možnosť dočasného vysadenia ezomeprazolu.
Nexium nespôsobuje klinicky významné zmeny vo farmakokinetike amoxicilínu a chinidínu.
Štúdie hodnotiace krátkodobé súčasné podávanie esomeprazolu a naproxénu alebo rofekoxibu neodhalili žiadnu klinicky významnú farmakokinetickú interakciu.
Účinok liekov na farmakokinetiku esomeprazolu.
Izoenzýmy CYP2C19 a CYP3A4 sa podieľajú na metabolizme esomeprazolu. Kombinované užívanie esomeprazolu s klaritromycínom (500 mg dvakrát denne), ktoré inhibuje izoenzým CYP3A4, vedie k dvojnásobnému zvýšeniu hodnoty AUC esomeprazolu. Kombinované užívanie esomeprazolu a kombinovaného inhibítora izoenzýmov CYP3A4 a CYP2C19, napríklad vorikonazolu, môže viesť k viac ako dvojnásobnému zvýšeniu hodnoty AUC pre esomeprazol. V takýchto prípadoch sa spravidla nevyžaduje úprava dávky ezomeprazolu. Úprava dávky ezomeprazolu sa môže vyžadovať u pacientov so závažným poškodením funkcie pečene a pri dlhodobom užívaní.
Lieky, ktoré indukujú izoenzýmy CYP2C19 a CYP3A4, ako sú rifampicín a lieky Hypericum perforatum, ak sa používajú spolu s esomeprazolom, môžu viesť k zníženiu koncentrácie ezomeprazolu v krvnej plazme v dôsledku urýchlenia metabolizmu ezomeprazolu.
Vedľajšie účinky
Nižšie sú uvedené vedľajšie účinky, ktoré nezávisia od dávkovacieho režimu lieku, zaznamenaného počas používania Nexia, a to tak v klinických štúdiách, ako aj v postmarketingových štúdiách. Frekvencia vedľajších účinkov sa udáva vo forme nasledujúcej gradácie: veľmi často (≥1 / 10); často (≥1 / 100, 2 ďalšie vyšetrenia lekára
