Pacienti trpiaci patologickými ulcerózno-erozívnymi léziami žalúdka a celého gastrointestinálneho systému, alebo jednou z foriem gastritídy, vedia z prvej ruky o existencii takýchto liečiv ako Nolpaz alebo Omez. Čo je tak odlišné tieto dva sú tak podobné v terapeutickom účinku lieku? A čo je lepšie zvoliť Nolpaz, alebo Omez?
rabeprazol sodný získaný pri dávkach 20 mg počas 2 týždňov, nemal žiadny vplyv na funkciu štítnej žľazy, metabolizmu uhľohydrátov, alebo cirkulujúce hladiny parathormónu, kortizol, estrogén, testosterón, prolaktín, glukagón, hormón stimulujúci folikuly, luteinizačného činidlo, renín, aldosterón alebo somatotrophic hormón. Táto prezentácia je potrebná, pretože sodná soľ rabeprazolu je odolná voči kyselinám. Preto sa jeho absorpcia začína až potom, čo tablety vychádzajú zo žalúdka.
Absorpcia nastáva rýchlo a dosahuje maximálne plazmatické hladiny po približne 3, 5 hodinách po dávke 20 mg sodnej soli rabeprazolu. Absolútna biologická dostupnosť perorálnej dávky 20 mg je približne 52%, hlavne v dôsledku presystémového metabolizmu. Zdá sa, že biologická dostupnosť sa pri opakovanom podávaní lieku nezvyšuje. Absorpcia rabeprazolu sodného nezávisí od času užívania liekov alebo antacíd. Distribúcia: Zistilo sa, že 97% podaného sodíka rabeprazolu je spojené s ľudskými plazmatickými proteínmi.
Oba lieky sú inhibítormi protónovej pumpy žalúdka, ktorá ich sumarizuje v jednej farmakologickej skupine. Sú určené na profylaxiu alebo v prítomnosti nasledujúcich patologických procesov:
- jednoduchá alebo komplikovaná forma gastritídy;
- erózne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu, vrátane všetkých ich foriem prejavu;
- patologický proces gastroezofageálneho refluxu;
- terapeutické metódy eradikácie na deštrukciu pyloru Helicobacter v komplexnom použití s antibiotikami;
- so Zollingerovým-Ellisonovým syndrómom.
kontraindikácie
Metabolizmus a vylučovanie: zdraví ľudia Po podaní sodnej soli rabeprazolu v jednorazovej dávke 20 mg sa nezastavilo odstránenie lieku v nezmenenej forme močom. Približne 90% dávky sa odstránilo v moči, v podstate ako dva metabolity: konjugovaná kyselina merkapturová a kyselina karboxylová; dva druhy metabolitov boli zistené u druhov zahrnutých v toxikologických štúdiách. Zvyšok aplikovanej dávky sa získal vo výkaloch. Celkové zotavenie bolo 99,8%, čo odráža nízku biliárnu elimináciu sodných metabolitov rabeprazolu.
Princípom účinku oboch liečiv je zníženie hladiny kyseliny, ktorá dráždi povrch slizníc gastrointestinálneho traktu, čo zabraňuje terapeutickým procesom.
V dôsledku farmakologického účinku sa terapeutický účinok vyskytuje takmer okamžite po odobratí lieku, čo prispieva k rýchlej cikarizácii postihnutých oblastí a ďalšiemu uzdraveniu.
Pariet - indikácie pre použitie
Hlavným plazmatickým metabolitom je tioéter. Demetylovaný metabolit, jediný antisekrečný účinok, bol pozorovaný len pri nízkych hladinách a u jedincov po 80 mg sodnej soli rabeprazolu. Zlyhanie obličiek U pacientov so stabilným konečným štádiom zlyhania obličiek vyžadujúcim hemodialýzu bolo umiestnenie sodnej soli rabeprazolu veľmi podobné ako u zdravých dobrovoľníkov. Priemerný polčas rabeprazolu bol 0, 82 hodín u zdravých dobrovoľníkov, 0, 95 hodín u pacientov počas hemodialýzy a 3, 6 hodín po dialýze.
Podobnosť Nolpase a Omez tiež spočíva vo vzore aplikácie. Obe lieky sa musia užívať 30 minút pred jedlom. Priemerná denná dávka je 40 mg aktívnej aktívnej zložky. Trvanie liečby je predpísané, berúc do úvahy vlastnosti a stupeň patologického procesu v gastrointestinálnom systéme.
Vedľajšie účinky a kontraindikácie liekov
Vo väčšine prípadov sa tieto lieky absorbujú a prenášajú bez akejkoľvek reakcie organizmu. Nasledujúce vedľajšie účinky sú však možné po užití Nolpase alebo Omezu: t
Distribúcia liekov u pacientov s renálnym zlyhaním vyžadujúcim hemodialýzu bola približne dvakrát vyššia ako u zdravých dobrovoľníkov. U pacientov so zlyhaním pečene bol polčas rabeprazolu 12, 3 hodiny v porovnaní s 2, 1 hodinou u zdravých dobrovoľníkov. Farmakodynamická odpoveď bola klinicky porovnateľná v oboch skupinách. Starší ľudia. U starších pacientov sa mierne znížila eliminácia sodnej soli rabeprazolu. Neexistovali však dôkazy o akumulácii liekov.
Použitie u starších osôb, detí a iných rizikových skupín
Ukončenie liečby Neprerušujte liečbu bez vedomia svojho lekára. K zmierneniu príznakov zvyčajne dochádza pred úplným vyliečením vredu. Nežiaduce reakcie Informujte svojho lekára o výskyte nepríjemných reakcií. Najčastejšie nežiaduce reakcie sú hnačka a bolesti hlavy, ktoré zvyčajne vymiznú spontánne. Občas sa môže vyskytnúť bolesť brucha, plyn, slabosť alebo sucho v ústach. Ak pocítite nadmerné nepohodlie, poraďte sa s lekárom. Preto, ak pocítite nevysvetliteľné modriny, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.
- nevoľnosť, ktorá môže viesť k uvoľneniu zvratkov;
- porušenie stolice, až do zápchy alebo hnačky;
- bolesť v hornej strednej časti brucha;
- poruchy chuťových receptorov;
- halucinácie;
- rozvoj depresie;
- znížená ostrosť zraku;
- časté závraty;
- môžu sa vyskytnúť alergické kožné vyrážky, urtikária alebo malé vyrážky;
- svrbenie;
- Možný je anafylaktický šok.
Ak užívate iné lieky, povedzte to svojmu lekárovi. Ak sa však cítite ospalý, vyhýbajte sa vedeniu vozidla alebo obsluhe strojov. Gastroezofageálna refluxná choroba: farmakologická liečba. Brazílska federácia gastroenterológie, Brazílska spoločnosť tráviacej endoskopie, Brazílska vysoká škola chirurgie trávenia, Brazílska spoločnosť pneumológie a fyziológie.
Bolo vybraných približne 5 000 publikácií. Vzhľadom na vysokú prevalenciu stimulov boli stimulované rôzne klinické prejavy a ekonomické dôsledky, následky kvality životných zranení a náklady spojené s klinickým a laboratórnym výskumom.
Všetky nežiaduce účinky ustúpia, keď prestanete užívať liek.
Kontraindikácie Nolpazy a Omez
Okrem toho, že tieto dve lieky majú podobné reakcie pacientov, kontraindikácie užívania sú tiež rovnaké:
- osobná neznášanlivosť aktívnej zložky v zložení liekov;
- krvácanie v gastrointestinálnom trakte;
- narušenie orgánov pečene a obličiek;
- vitamínové nedostatky;
- osoby mladšie ako 12 rokov.
Aký je rozdiel medzi Nolpazom a Omezom?
Presne koľko podobností tieto dve drogy majú, toľko rozdielov medzi nimi. Hlavným rozdielom sú účinné látky, ktoré tvoria tieto lieky. Aktívna zložka Nolpazy je pantoprazol a základnou zložkou aktívnej zložky Omezu je omeprazol.
Podobne, po udržiavacej terapii 20 mg esomeprazolu, zostal podobný podiel pacientov s 71, 8% odpoveďou oproti 68, 3%, resp. 1. Zodpovedajúca citlivosť placeba je 36%. Špecifickosť liečby a placeba sa však pohybovala od 24% do 65%.
Pantoprazol a esomeprazol sú rovnocenné pri zlepšovaní symptómov do štyroch týždňov liečby. Opakovaný výskyt príznakov po siedmich dňoch liečby a počet epizód príznakov bol menší u pantoprazolu ako u ezomeprazolu 16. Po 4 týždňoch a 8 týždňoch bol počet vyliečených pacientov vyšší u esomeprazolu ako u pantoprazolu 17.
Okrem toho sa tieto lieky líšia v krajinách výroby. Nolpaz je európsky liek, ktorý sa vyrába v Slovinsku a výrobcom Omezu je India.
Účinky na telo sú tiež odlišné. Nolpáza je lepšie absorbovaná a šetrnejšie ovplyvňuje gastrointestinálny systém, čo znižuje riziko vedľajších účinkov. Najlepšie je užívať Nolpaz ako profylaktikum proti rôznym ochoreniam gastrointestinálneho traktu, pretože dlhodobé podávanie je možné bez akýchkoľvek následkov alebo v konečnom štádiu regenerácie. Je povolené užívať počas tehotenstva a dojčenia.
Po desiatich týždňoch liečby existuje rovnocennosť zlepšenia ezofagitídy s pantoprazolom alebo esomeprazolom. Počet pacientov so symptomatickým zlepšením bol podobný 18. Po štyroch týždňoch liečby bol počet pacientov vykazujúcich zmiernenie príznakov rovnaký v oboch možnostiach liečby 19.
Aký je rozdiel medzi Nolpazom a Omezom?
Miera vyliečenia ezofagitídy počas ôsmich týždňov liečby bola ekvivalentná medzi 20 mg esomeprazolu a 20 mg omeprazolu 21. Počet pacientov liečených 40 mg esomeprazolu v porovnaní s 20 mg omeprazolu bol rovnaký počas štyroch týždňov a ôsmich týždňov 22.
Omez je agresívnejší liek, ktorý má okamžitý terapeutický účinok. Zlepšenie zdravotného stavu pacienta sa pozoruje o 30 - 40 minút neskôr, po vstupe lieku do tela pacienta. V tehotenstve sa neodporúča príjem, ale je to možné, pretože neovplyvňuje stav plodu a nepreniká do zloženia materského mlieka. Užívanie lieku počas gravidity alebo laktácie sa má vykonávať pod úplnou kontrolou zdravotníckych pracovníkov.
Analogicky s antihypertenzívami
U viacerých pacientov sa prejavilo vymiznutie ezofagitídy 40 mg esomeprazolu v porovnaní s omeprazolom 20 mg za štyri týždne a osem týždňov. Rozlíšenie symptómov po štyroch týždňoch bolo rovnaké, bez ohľadu na to, či liečba ezomeprazolom bola 20 mg alebo 40 mg alebo omeprazol 20 mg 25.
Percentuálny podiel pacientov liečených ezofagitídou počas liečby pantoprazolom 40 mg a omeprazolom 40 mg bol ekvivalentný, po 4 týždňoch, 65, 3% a 66, 3% a po ôsmich týždňoch - 84, 3% a 84, 9%, 28. Po liečbe pantoprazolom 20 mg alebo omeprazolom 20 mg bolo rozlíšenie ezofagitídy ekvivalentné, buď po štyroch týždňoch, 77% oproti 81%, alebo po ôsmich týždňoch, 81% oproti 88%, resp. 29.
Mnohí pacienti, ktorí čelia výberu takýchto liekov, sa rozhodnú pre nákup lieku Omez, pretože je niekoľkokrát lacnejší ako Nolpaz.
Veľmi dôležité! Výber lieku na liečbu patologických lézií gastrointestinálneho traktu je potrebné vziať do úvahy názor lekárov a závažnosť ochorenia.
Mnohí lekárski odborníci dávajú prednosť Nolpase, pretože tento konkrétny liek bol vyvinutý podľa všetkých európskych kritérií a štandardných lamiel. Okrem toho sa tento liek etabloval ako benígnejší liek, ktorý je ľahko tolerovaný pacientmi s dlhodobou liečbou.
Použitie počas gravidity a laktácie
U pacientov s erozívnou ezofagitídou je liečba pantoprazolom v dávke 40 mg alebo 20 mg tablety omeprazolu ekvivalentná, rýchlosť rozlíšenia je 74% a 78% počas štyroch týždňov, resp. 90% a 94% po ôsmich týždňoch, resp. pacienti s erozívnou refluxnou ezofagitídou sú podobní pri liečbe pantoprazolu 40 mg alebo omeprazolu 20 mg 31.
Po štyroch a ôsmich týždňoch liečby bola esofagitída získaná s 20 mg rabeprazolu alebo 20 mg omeprazolu rovnaká: z 81% pri oboch liekoch počas štyroch týždňov a 92% pri 94% počas ôsmich týždňov, resp. pálenie záhy, potom po štyroch alebo ôsmich týždňoch je lansoprazol 30 mg podobný omeprazolu 20 mg a pantoprazolu 40 mg 31.
Ale hlavná časť pacientov, ktorí čelia problémom gastrointestinálneho traktu, vyberte liek preukázaný v priebehu rokov - Omez, ktorý je účinný takmer okamžite po podaní.
Obe drogy majú dosť veľký počet profesionálov, ako aj mínusov. Preto, výber lieku na liečbu ochorení gastrointestinálneho systému, každý berie do úvahy ich individuálne vlastnosti tela, stav, stupeň choroby a finančné schopnosti.
Nie je žiadny rozdiel vo výskyte pálenia záhy u pacientov s erozívnou ezofagitídou pri liečbe lansoprazolom 30 mg alebo omeprazolom 20 mg počas štyroch týždňov alebo ôsmich týždňov 33. Stupeň rozlíšenia ezofagitídy po štyroch a ôsmich týždňoch bol 70% a 87% lansoprazolu a 63% lansoprazolu. a 82% s omeprazolom 34.
S ohľadom na všeobecné zlepšenie symptómov hlásených pacientmi majú dve formy liečby podobné výsledky 35. Množstvo potrebné na liečbu je 2 pre obe dávky 10. Pokiaľ ide o pretrvávanie symptómov, neexistuje žiadny rozdiel medzi omeprazolom a placebom 39.
Opäť pripomíname, že Omez je lacnejšou drogou a Nolpaz prevyšuje trikrát náklady.
Analógy Omez
V modernom farmakologickom trhu existuje pomerne veľký počet liekov podobných Omezu, pokiaľ ide o farmakologický účinok liekov, ktoré obsahujú rôzne účinné látky.
Celková odpoveď na liečbu esomeprazolom 40 mg raz denne a 20 mg dvakrát denne počas 12 dní je podobná. Použitie esomeprazolu na požiadanie počas šiestich mesiacov znižuje rozdiely v terapii, znižuje počet recidív a znižuje vedľajšie účinky v porovnaní s nepretržitým alebo prerušovaným používaním.
Pridanie nízkej dávky ranitidínu pomáha kontrolovať nočnú kyslosť žalúdka, ktorá sa môže vyskytnúť pri zvyčajnom podávaní omeprazolu 54. Neexistuje žiadny rozdiel jeden alebo dva týždne, ani tridsať dní 56. Index symptómov po ôsmich týždňoch bol signifikantne nižší u pacientov, ktorí túto kombináciu užívali. Endoskopické rozlíšenie ezofagitídy však bolo rovnaké u oboch schém 60.
Ranitidín, obsahujúci hydrochlorid ranitidínu, ktorý je blokátorom histamínu vodíka. Je to domáci liek, ktorého farmakologický účinok bol v priebehu rokov testovaný. Farmakologický - znižuje kyslosť žalúdka. Rozdiel medzi liekmi spočíva v tom, že Omez prispieva k uvoľňovaniu protónov vodíka a Ranitidínu - na zastavenie tvorby histamínu.
Kombinovaná liečba omaprazolom cisapridom bola významne účinnejšia ako samotný cisaprid. U týchto pacientov však nie sú rozdiely v zmenách v atrofii žalúdka pri porovnaní omeprazolu 20 mg až 40 mg a chirurgickej liečby 68. Likvidácia predlžuje obdobie bez ochorenia 71.
Pri astme pantoprazol 40 mg raz denne počas troch mesiacov nezlepšuje príznaky a pľúcne funkcie napriek zlepšeniu indikátora kvality života 72. Pantoprazol 40 mg raz denne počas troch mesiacov nezvyšuje rýchlosť príznakov alebo refluxu a neznižuje počet pacientov. s upraveným pH tagom pažeráka 73.
Ranitidín je kontraindikovaný v prípade poruchy funkcie obličiek a pečene, ako aj tehotných a dojčiacich matiek, detí mladších ako 12 rokov.
V prípadoch, keď je potrebné dosiahnuť rýchlejší terapeutický účinok v čo najkratšom možnom čase, by sa malo uprednostniť použitie ranitidínu, ale je veľmi nežiaduce ho užívať dlhšiu dobu. Preto pred odpoveďou na otázku: čo je lepšie? “Je potrebné určiť stav pacienta, závažnosť ochorenia, aký terapeutický účinok je potrebný a trvanie liečby.
Použitie rabeprazolu 10 mg a 20 mg je rovnocenné s dávkou 20 mg omeprazolu pri riešení ezofagitídy po 52 týždňoch 84. Medzi týmito dvoma formami liečby nie je žiadny rozdiel v pomere pacientov s rekurentnou ezofagitídou: lansoprazol a omeprazol 86. Stratégia manažmentu pacientov s refluxnou chorobou pažeráka: porovnanie empirickej liečby esomeprazolu a endoskopickej liečby.
Ezomeprazol rieši chronické pálenie záhy bez erozívnej ezofagitídy. Symptómový úľavový účinok 40 mg esomeprazolu denne u pacientov s pálením záhy. Lansoprazol pri liečbe pálenia záhy u pacientov bez erozívnej ezofagitídy. Dvojito zaslepená štúdia randomizovanej dávky.
Stojí za zmienku, že Ranitidin je cenovo dostupná droga z hľadiska cenovej politiky farmakologického trhu.
Losek MAPS je inhibítor protónovej pumpy, ktorý pomáha znižovať vylučovanie žalúdočnej kyseliny.
Zloženie tohto lieku je rovnaká účinná zložka, ktorá je obsiahnutá v zložení Omez - omeprazol.
Nexium pre deti - ako sa užívať
Pálenie záhy bez ezofagitídy: účinnosť liečby omeprazolom a vlastnosti, ktoré určujú terapeutickú odpoveď. Perorálny pantoprazol na erozívnu ezofagitídu: randomizovaná klinická štúdia kontrolovaná placebom. Účinnosť propaprazolu pri liečbe symptomatickej gastroezofageálnej refluxnej choroby.
Multicentrická, randomizovaná, dvojito zaslepená, 8-týždňová porovnávacia štúdia s nízkou dávkou ezomeprazolu a štandardnej dávky omeprazolu u pacientov s erozívnou ezofagitídou. Multicentrická, randomizovaná, dvojito zaslepená, 8-týždňová porovnávacia štúdia štandardných dávok esomeprazolu a omeprazolu na liečbu erozívnej ezofagitídy.
Toto je švédska droga, na základe ktorej bol vyvinutý Omez, to znamená, že Omez je generický (náhradný) Losek MAPS. Všetky farmakologické vlastnosti, indikácie na použitie, kontraindikácie a farmakokinetika týchto liekov sú rovnaké. Jediný rozdiel je, že Losek MAPS je originálny liek, ktorého náklady sú omnoho vyššie ako náklady na Omez. Aby ste zistili, či je lepšie získať Omez alebo Losek MAPS, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.
Pariet je ďalším dobrým a efektívnym analógom japonského Omezu. Keďže liečivo obsahuje sodnú soľ - rabeprazol, ktorý môže obsahovať 10 alebo 20 mg v jednej dávke. Indikácie a vedľajšie účinky Pariet a Omez sú rovnaké. Omez alebo Pariet by sa mali zvoliť na základe farmakologického účinku liekov, ktoré sa od seba mierne líšia.
Farmakologický účinok Omezu začína v čreve, kde sa účinná látka omeprazol premieňa na metabolit sulfénamidu, ktorý zase blokuje protónovú pumpu na bunkovej úrovni.
Účinná látka lieku Parieta - rabeprazol začína pôsobiť priamo v krvnom obehu vo forme účinnej látky, ktorá poskytuje najrýchlejší terapeutický účinok na zníženie úrovne kyslosti. Tento analóg Omezu sa môže užívať aj v menších dávkach, najmä pri dlhom priebehu liečby, čo pomáha minimalizovať riziko vedľajších účinkov. Pri určovaní toho, ktorý liek má dlhšie trvanie účinku, sa dokázalo, že po vysadení pariet sa kyslosť žalúdka počas týždňa nezvyšuje. Keď prestanete brať späť na predchádzajúcu úroveň, po 3-4 dňoch.
Ultrap - droga európskej výroby, je jedným z najsilnejších analógov Omezu, má široké spektrum účinkov, ale existuje aj niekoľko vedľajších účinkov. Omeprazol pôsobí ako účinná látka v tomto prípravku. Hlavným účinkom lieku je zníženie pH žalúdka. Ktorý liek je lepšie zvoliť Ultop, alebo Omez, ktorý bude účinnejší v tom, alebo inak, prejavy patologických procesov gastrointestinálneho traktu, prosím, poraďte sa so svojím lekárom. Iba lekár Vám bude môcť predpísať vhodnejší liek na liečbu ochorenia žalúdka a dvanástnika.
Dôležité vedieť
ON Minushkin, L.V. Maslovsky, Yu.N. Loschinina, N.Yu. Anikin,
Vzdelávacie a vedecké lekárske centrum prezidentskej administratívy Ruskej federácie
V rozvinutých krajinách sa výskyt gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD) v posledných rokoch neustále zvyšuje. Symptómy GERD sa denne vyskytujú až o 10% populácie, týždenne - 30%, mesačne - 50%. Tendencia k zvýšeniu incidencie GERD bola základom pre vyhlásenie sloganu "20. storočie - vek peptického vredu, XXD storočia GERD" na 6. Európskom gastroenterologickom týždni.
Ruské štúdie uskutočnené v rámci programu WHO MONICA v Novosibirsku ukázali porovnateľný výskyt GERD v porovnaní s vyššie uvedenými údajmi. Pálenie záhy sa vyskytuje u 61,7% mužov a 63,6% žien, pričom 10,3% a 15,1% často alebo trvalo (5). Výsledky nášho vlastného výskumu na základe retrospektívnej analýzy primárnych nálezov gastroenterologických pacientov EGDS 5107 počas 5 rokov ukázali, že endoskopické príznaky refluxnej ezofagitídy boli zistené u 1419 pacientov (27,8%), z toho 880 mužov (28,8%). a 539 žien (26,3%) (udáva sa celkový počet mužov alebo žien). Katarálna ezofagitída bola zistená u 890 pacientov (17,4%) - 538 mužov (17,8%) a 352 žien (17,2%). Erozívna ezofagitída - u 529 opýtaných (10,4%) - 342 mužov (11,2%) a 187 žien (9,1%).
Je potrebná adekvátna liečba GERD, pretože toto ochorenie ovplyvňuje kvalitu života pacientov a dlhodobá existencia a progresia ezofagitídy môže viesť k rozvoju striktúr, Barrettovmu pažeráku a rakovine pažeráka.
Liečba GERD obsahuje odporúčania na zmenu pacientovej životnej štýlu a liekovej terapie (2). U pacientov bez ezofagitídy je cieľom liečby odstránenie symptómov spojených s refluxom kyseliny (pálenie záhy, niekedy bolesť na hrudníku) a zlepšenie kvality života. V prítomnosti ezofagitídy sa tiež uskutočňuje liečba, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je striktúra pažeráka alebo epiteliálna metaplázia (Barrettov pažerák).
Vo všetkých variantoch GERD počiatočná liečba zahŕňa súbor opatrení pre neliečebnú terapiu (zdvíhanie hlavového konca lôžka, znižovanie telesnej hmotnosti, diétne obmedzenia atď.) A užívanie antacíd. Ak príznaky pretrvávajú na tomto pozadí, lieková terapia sa aplikuje počas 2-4 týždňov. Najvýhodnejším variantom počiatočnej liekovej terapie sú inhibítory protónovej pumpy. V súčasnosti dostupné údaje naznačujú približne rovnakú klinickú účinnosť rôznych zástupcov tejto skupiny liekov (omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol, rabeprazol a esomeprazol) (9, 11). Mnohé štúdie naznačujú určitú prevahu esomeprazolu nad omeprazolom v stupni potlačenia sekrécie žalúdka a rýchlosti výskytu účinku (10). Rozdiely však môžu byť spôsobené rôznymi dávkami liekov (40 mg a 20 mg).
Vlastné skúsenosti s liečbou u 115 pacientov (77 mužov, 38 žien, priemerný vek 45,1 ± 1,2 roka) GERD 0-4 stupňov omeprazol, esomeprazol, rabeprazol v štandardných dávkach počas 4 týždňov vykazovali vysokú klinickú a endoskopickú účinnosť všetkých pacientov. drogy (6, 7, 8).
Dynamika klinického a endoskopického obrazu je uvedená v tabuľkách 1 a 2.
Počet pacientov s úplným hojením erózií po 4 týždňoch liečby rôznymi PPI, v závislosti od stupňa refluxnej zagagitídy
Percento pacientov s úplnou úľavou pálenia záhy po 4 týždňoch liečby rôznymi IPP
Predložené údaje poukazujú na vysokú účinnosť všetkých liekov používaných pri liečbe erozívnej ezofagitídy, neboli pozorované žiadne významné rozdiely v počte pacientov s úplným hojením erózie po 4 týždňoch liečby Omezom, Parietom alebo Nexiom. Podobný model bol pozorovaný s ohľadom na zmiernenie symptómov, najmä pálenie záhy. Z tabuľky 2 je zrejmé, že Omez má určitú výhodu.
Omez sa použil na vyhodnotenie účinnosti rôznych režimov udržiavacej liečby. Jedným z dôvodov tejto voľby bolo, že Omez je jedným z najprístupnejších inhibítorov protónovej pumpy v Rusku a nie je horší v jeho účinnosti ako iné inhibítory protónovej pumpy zastúpené na ruskom farmaceutickom trhu.
Hodnotili sme účinnosť 4 režimov udržiavacej liečby Omezom (omeprazolom) v dávke 20 mg počas 12 mesiacov u pacientov s GER 0 a 1 polievkovou lyžičkou. po dosiahnutí klinickej a endoskopickej remisie v priebehu liečby: t
1) užívanie Omezu v dávke 20 mg / deň denne (1 skupina - 20 pacientov);
2) užívanie Omezu v dávke 20 mg / deň každý druhý deň (skupina 2 - 20 osôb);
3) užívanie Omezu v dávke 20 mg v režime „on demand“: 20 mg / deň pre pálenie záhy (skupina 3 - 20 pacientov);
4) užívanie Omezu v dávke 20 mg v "víkendovom" režime: 20 mg / deň v piatok, sobotu a nedeľu (skupina 4 - 15 pacientov);
5) kontrolná skupina - pacienti, ktorí nedostávali udržiavaciu liečbu (skupina 5 - 30 pacientov).
Do štúdie bolo prijatých celkovo 105 pacientov: 62 mužov (59%) a 43 žien (41%). Všetci pacienti patrili do európskej rasy. Charakteristiky skupiny sú uvedené v tabuľke 3.
Charakteristika študovaných pacientov
Pred zaradením do štúdie všetci pacienti podstúpili EGDS (tabuľka 4), hodnotili sa závažnosť symptómov a kvalita života. Klinická a endoskopická kontrola sa uskutočňovala každé 3 mesiace. Vyhodnotenie stupňa GERD s EGDS sa uskutočnilo podľa Savary-Millerovej klasifikácie v modifikácii Carisson a kol. Pacienti si viedli denník, v ktorom bola intenzita symptómov hodnotená na Likertovej škále a na hodnotenie kvality života bola použitá vizuálna analógová škála (VAS). Pacienti absolvovali celý priebeh liečby IPP až do dosiahnutia klinickej a endoskopickej remisie, po ktorej boli predpísané udržiavacej liečby Omezom v jednom z režimov.
Distribúcia pacientov v skupinách v závislosti od stupňa GERD
Nexium alebo Pariet - čo je lepšie? Čo ste nikdy nenapadlo!
Opis liekov
Lieky chránia steny žalúdka pred poškodením kyselinou chlorovodíkovou, ale líšia sa v niektorých odlišnostiach použitia v dôsledku rôznych účinných látok.
Farmakologické vlastnosti
- Účinná látka Nexium - esomeprazolu - potláča tvorbu kyseliny chlorovodíkovej bunkami žalúdočnej sliznice. Tento nástroj má antibakteriálny účinok proti Helicobacter pylori - mikroorganizmu, ktorý spôsobuje poškodenie steny žalúdka. Liečivo vykazuje svoj terapeutický účinok do 24 hodín, jeho biologická dostupnosť (stráviteľnosť) v dávke 40 mg sa pohybuje od 64 do 89% v závislosti od trvania podávania.
- Pariet obsahuje účinnú látku rabeprazol. Jeho terapeutický účinok je podobný a spočíva v znížení vylučovania kyslého obsahu žalúdka. Jeho priamy vplyv na štúdie Helicobacter pylori nebol potvrdený. Terapeutický účinok rabeprazolu môže trvať 48 hodín a biologická dostupnosť je 52% a nezávisí od dĺžky používania.
svedectvo
Pre Nexium
- Gastroezofageálna refluxná choroba - GERD (erózia steny pažeráka kyselinou chlorovodíkovou, zachytená zo žalúdka do prekrývajúceho sa tráviaceho traktu);
- peptického vredu dvanástnika alebo žalúdka, vyvinutého na pozadí podvýživy, vplyvu H. pylori alebo použitia protizápalových liekov;
- Zollingerov-Ellisonov syndróm vyvinutý na pozadí nádoru pankreasu - zvýšená produkcia enzýmov, ktoré zvyšujú koncentráciu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave;
- krvácanie z vredu.
Pre Parieta
- akútne erózie a vredy sliznice žalúdka a horného tenkého čreva, vrátane tých, ktoré sú vyvolané H. pylori;
- re-ulcerácia v predtým prevádzkovanom žalúdku;
- GERD;
- Zollingerov-Ellisonov syndróm.
kontraindikácie
Na nexium
- individuálna neznášanlivosť lieku;
- paralelné používanie antivírusových látok na liečbu HIV infekcie;
- dojčenia;
- menej ako 12 rokov.
Na pariet
- precitlivenosť na liečivo;
- obdobie tehotenstva a dojčenia;
- vek do 12 rokov.
Vedľajšie účinky
V spoločnosti Nexium
- alergické reakcie;
- depresia, podráždenosť, halucinácie, nespavosť;
- narušenie dotyku, zraku, vnímania chuti;
- závraty, bolesti hlavy;
- znížená tvorba krvných buniek;
- abnormálna funkcia pečene, žltačka;
- suchosť a zápal sliznice ústnej dutiny;
- poškodenie obličiek, opuch;
- zápcha, hnačka, bolesť a nadúvanie;
- všeobecná malátnosť, slabosť;
- nevoľnosť, grganie;
- bolesť kĺbov, chrbtice, svalových vlákien.
V Pariet
- alergie;
- zmena stolice;
- zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz u mužov;
- sucho v ústach;
- závraty, bolesti hlavy;
- žltačka;
- bolesť a nadúvanie;
- znížená koncentrácia krvných buniek;
- bolesti svalov a kĺbov.
Forma vydania a cena
- 14 tabliet 0,2 g - 123 p;
- 28 tab. 0,2 g - 231 r.
- 14 tab. 0,4 g - 249 p.;
- 28 tab. 0,4 g každý - 483 r.;
- pelety a granule, 0,1 g, 28 ks. - 2474 rubľov.
- 14 tabliet 0,1 g - 1079 p.;
- 7 záložka. 0,1 g - 986 r.
- 14 tab. 0,2 g - 2049 p.;
- 28 tab. 0,2 g - 4047 p.
Nexium alebo Pariet - čo je lepšie
Takmer všetky indikácie pre použitie Nexia a Pariet sú identické, a to je logické vzhľadom na ich identický mechanizmus pôsobenia. Jednoznačne povedať, ktorá droga je efektívnejšia, ťažšia, do veľkej miery závisí od vlastností organizmu konkrétnej osoby. Výhodou lieku Parieta je jeho trvanie účinku, dobrá znášanlivosť, menej liekových interakcií. Vysoká biologická dostupnosť, nízka cena a možnosť použitia počas tehotenstva, aj keď pod prísnym lekárskym dohľadom, sú v prospech Nexia.
Najčastejšie sa výber terapie začína menovaním Nexia. Pariet sa zvyčajne odporúča pre závažnú recidivujúcu peptickú vredovú chorobu, rozvoj komplikácií, neefektívnosť alebo zlú toleranciu k lacnejšej liečbe.
Pariet alebo Nexium - čo je lepšie, recenzie
Podľa posudkov pacientov, Nexium má väčšiu popularitu vďaka svojej dostupnej cene. Pariet je opísaný ako veľmi účinný prostriedok, ale nie každý si ho môže dovoliť. Podľa prieskumov môžete zdôrazniť hlavné pozitívne a negatívne vlastnosti liekov.
Páči sa vám tento článok? Pochopme to. Hodnotiť teraz!
Pariet
Pariet je liek odporúčaný na liečbu a prevenciu opakovaného výskytu ochorení zažívacieho traktu spojených s hypersekréciou kyseliny chlorovodíkovej.
Po priebehu liečby sa pH žalúdočnej šťavy vráti na normálne hodnoty pre konkrétneho pacienta až po 1-2 dňoch. Bazálna a stimulovaná sekrécia HCl sa znižuje bez ohľadu na povahu dráždivej látky.
Klinické štúdie pomohli stanoviť podmienky pre 100% hojenie žalúdočných a dvanástnikových vredov: toto sa stane možné, ak sa pH udržiava na úrovni nad 3 po dobu 18 - 20 hodín denne. a schopnosť antisekrečných liečiv trvalo udržiavať pH žalúdka nad 3.
Preto sa v tomto prípade do popredia dostáva rýchlosť nástupu antisekrečného účinku a jeho trvanie.
Klinicko-farmakologická skupina
Pre liek je charakteristický protivredový účinok.
Obchodné podmienky pre lekárne
Je vydaný na lekársky predpis.
Koľko stojí Pariet v lekárňach? Priemerná cena je na úrovni 900 rubľov.
Forma uvoľnenia a zloženie
Liek sa predáva v lekárňach vo forme:
- 10 mg tablety, ktoré sú potiahnuté ružovým puzdrom. V priereze má tableta bielu farbu. Dostupné liečivo s dávkou 7, ako aj 14 tabliet v rovnakom balení;
- Tablety na 20 mg, ktoré sú pokryté žltým obalom. V priereze má tableta bielu farbu. Tento liek sa vyrába v 14, rovnako ako 28 tabliet v jednom balení.
Hlavnou zložkou lieku je sodná soľ rabeprazolu. Ďalšie látky zahrnuté v kompozícii sú: stearát horečnatý, manitol, potravinársky sivý atrament, oxid horečnatý, hyprolosis, etylcelulóza, oxid titaničitý (E171), karabajský vosk, mastenec, biely šelak, etanol.
Farmakologický účinok
Účinná látka zloženia tabliet - sodná soľ rabeprazolu, sa týka antisekrečných látok odvodených od benzimidazolu. Zložka inhibuje sekréciu žalúdočnej šťavy, špecificky inhibuje komplexy enzýmov a proteínov, funguje ako protónová pumpa. Výsledkom tohto účinku je blokovanie konečného stupňa tvorby kyseliny chlorovodíkovej.
Účinok závisí od dávky, inhibuje syntézu bez ohľadu na podnet. Antisekrečný účinok nastáva do jednej hodiny po perorálnom podaní, trvá až 48 hodín. Po ukončení liečby sa sekrečná aktivita obnoví za 1-2 dni. Rabeprazol zvyšuje plazmatické hladiny gastrínu. Látka je vystavená rýchlej absorpcii, maximálna koncentrácia dosahuje po 3,5 hodinách.
Rabeprazol má 52% biologickú dostupnosť. Absorpcia nie je ovplyvnená časom a kombinovaná s antacidami, ale tučné potraviny spomaľujú absorpciu. Zložka sa viaže na plazmatické proteíny o 97%. Väčšina dávky lieku sa vylučuje močom ako konjugát kyseliny merkapturovej a karboxylovej kyseliny, zvyšok je v žlči ako metabolit tioéteru a dismetyl.
Indikácie na použitie
Podľa oficiálneho návodu na použitie sú pri Pariet terapii s dávkou 10 mg nasledovné indikácie: t
- Pálenie záhy, "kyslé" svrbenie, iné dyspeptické poruchy spôsobené zvýšenou syntézou kyseliny chlorovodíkovej.
- Preventívna terapia, vrátane GERD bez ezofagitídy.
Dvojité dávkovanie (Pariet 20 mg) sa použije, ak sa vyskytnú nasledujúce stavy:
- Gastroezofageálna refluxná choroba (podporná terapia).
- Ulcerózna a erozívna gastroezofageálna refluxná choroba alebo refluxná ezofagitída.
- Neerozívne gastroezofageálne refluxné ochorenie.
- Ulcerózne lézie žalúdka (akútne obdobie) a anastomotický vred.
- Duodenálny vred (akútne obdobie).
- Zollingerov-Ellisonov syndróm a stavy charakterizované patologickou hypersekréciou.
- Eradikácia Helicobacter pylori u pacientov s peptickým vredom (ako súčasť kombinovanej terapie).
kontraindikácie
Pariet je kontraindikovaný na použitie v prítomnosti nasledujúcich ochorení alebo stavov:
- Individuálne reakcie z precitlivenosti alebo alergické reakcie na aktívne a pomocné zložky lieku Pariet;
- tehotenstva;
- Obdobie dojčenia;
- Deti mladšie ako 18 rokov pre tablety Pariet 10 mg;
- Deti mladšie ako 12 rokov pre Pariet 20 mg tablety.
Uvedené kontraindikácie použitia Pariet sú absolútne, to znamená, že ak sú prítomné, liek sa za žiadnych okolností nemôže použiť. Okrem absolútnych, existujú tiež relatívne kontraindikácie pre Pariet tablety každej dávky, v prítomnosti ktorých môže byť liek použitý, ale s opatrnosťou a pod prísnym lekárskym dohľadom. Relatívna kontraindikácia Pariet 20 mg je vek dieťaťa od 12 do 18 rokov a pre tablety obsahujúce 10 mg liečiva - závažné zlyhanie obličiek.
Použitie počas gravidity a laktácie
Nie sú k dispozícii údaje o bezpečnosti účinku Parietu na vnútromaternicový vývoj plodu a nie sú skúsenosti s používaním tabliet u gravidných žien. Na základe tohto, tento liek nie je predpísaný na liečbu ochorení zažívacieho traktu u nastávajúcich matiek.
Keďže účinná látka lieku Pariet sa môže vylučovať do materského mlieka, liečba počas laktácie sa neodporúča. Ak ošetrovateľská matka potrebuje liečbu, je lepšie prestať dojčiť dieťa a preniesť ho na umelé kŕmenie mliečnymi receptúrami.
Dávkovanie a spôsob použitia
Návod na použitie indikuje, že liek Pariet je určený na perorálne podanie. Tablety sa majú prehltnúť celé, bez rozdrvenia alebo žuvania, a piť vodu, najlepšie ráno pred jedlom. Zistilo sa, že denný čas a príjem potravy neovplyvňujú aktivitu rabeprazolu, avšak odporúčaný čas podávania lieku prispieva k dodržiavaniu liečebných režimov pacientom.
Štandardné dávkovacie režimy pre dospelých v závislosti od dôkazov: t
- Eradikácia Helicobacter pylori: 20 mg dvakrát denne v kombinácii s antibiotikami. Priebeh liečby je 7 dní;
- Refluxná ezofagitída, erózna GERD: 20 mg 1 krát denne počas 4-8 týždňov, ak je to potrebné, dĺžka liečby sa zvyšuje o ďalších 8 týždňov;
- Podporná terapia pre GERD: 20 mg 1 krát denne, dĺžka používania sa stanoví individuálne;
- Neerozívne refluxné ochorenie bez ezofagitídy: 20 mg 1-krát denne počas 4 týždňov. Ak po tejto dobe príznaky ochorenia nezmiznú, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie pacienta. Pri udržiavacej liečbe (po ústupe príznakov na prevenciu relapsu) užívajte 1 tabletu 1 krát denne na požiadanie;
- Symptomatická liečba dyspepsie v dôsledku zvýšenej kyslosti žalúdočnej šťavy, vrátane symptómov GERD: 10 mg 1-krát denne počas až 14 dní;
- Vredová anastomóza, exacerbácia peptického vredu: 20 mg 1-krát denne. Trvanie liečby - 6 týždňov, ak je to potrebné, priebeh môže byť predĺžený o ďalších 6 týždňov;
- Exacerbácia dvanástnikového vredu: 20 mg 1-krát denne. Trvanie liečby je 2 až 4 týždne, v prípade potreby sa priebeh liečby predlžuje o ďalšie 4 týždne;
- Zollingerov-Ellisonov syndróm a iné stavy charakterizované patologickou hypersekréciou: dávka sa upravuje individuálne. Na začiatku liečby sa predpisuje 60 mg denne, potom sa dávka zvýši na 100 mg 1-krát denne alebo 60 mg 2-krát denne. Trvanie liečby je určené klinickou nevyhnutnosťou, v niektorých prípadoch môže dosiahnuť 1 rok.
Deti staršie ako 12 rokov s GERD by mali byť predpísané 20 mg 1 krát denne po dobu maximálne 8 týždňov.
10 mg tablety
Liek sa odporúča užívať 1 tabletu denne 1 ráno, pred raňajkami, čo pacientom uľahčí udržanie konštantného intervalu medzi dávkami.
Pri absencii požadovaného terapeutického účinku počas prvých 3 dní liečby sa má vyšetriť špecialista. Maximálna dĺžka liečby bez konzultácie s lekárom by nemala prekročiť 14 dní.
Vedľajšie účinky
Zoznam vedľajších účinkov Pariet:
- dyspeptické poruchy;
- bolesti hlavy, ospalosť, slabosť a apatia, poruchy spánku, depresívne stavy;
- retencia tekutín, medicínska nefritída;
- osteoartikulárne a svalové bolesti;
- prekrvenie prsníka;
- alergické reakcie z urtikárie na angioedém;
- zmena krvných parametrov: trombocytopénia, leukopénia;
- hypomagnezémia, až konvulzívny syndróm a poruchy srdcového rytmu;
- prírastok hmotnosti;
- nechutenstvo;
- zvýšené testy funkcie pečene;
- hepatitída;
- poruchy v práci vizuálneho aparátu;
- reakcia so zvýšenou teplotou;
- syndróm podobný chrípke.
Podľa lekárov je liek dobre tolerovaný a vedľajšie účinky sú zriedkavé. Ak je priebeh liečby dlhý, odporúča sa užívať horčíkové prípravky.
predávkovať
Predávkovanie liekom Pariet sa vyvíja len v ojedinelých prípadoch a je charakterizovaný zvýšenou závažnosťou vyššie opísaných nežiaducich reakcií. Ak má pacient príznaky predávkovania, opláchnite žalúdok, podajte aktívne uhlie alebo iné sorbenty, v prípade potreby vykonajte symptomatickú liečbu.
Neexistuje žiadne antidotum, hemodialýza nie je účinná.
Špeciálne pokyny
Skôr ako začnete liek používať, prečítajte si špeciálne pokyny:
- Úprava dávky pre funkčné poruchy obličiek alebo pečene sa nevyžaduje.
- Zlepšenie stavu ako výsledok užívania Parietu nevylučuje prítomnosť malígnych nádorov v žalúdku.
Na pozadí závažných funkčných porúch pečene, prvé vymenovanie lieku vyžaduje opatrnosť. - Parietová terapia môže zvýšiť riziko zlomenín bedra, chrbtice alebo zápästia súvisiacich s osteoporózou (vo väčšej miere u pacientov, ktorí dlhodobo užívajú liek vo vysokých dávkach).
- Ak je potrebné použiť vysoké dávky metotrexátu, aby sa zabránilo zvýšeniu jeho koncentrácie a prejavom toxicity, má sa zvážiť možnosť dočasného prerušenia liečby Parietom.
- Súčasné užívanie Parietu s liekmi, ktoré znižujú kyslosť (napríklad blokátory H2 receptorov alebo inhibítory protónovej pumpy) sa neodporúča.
- Treba mať na pamäti, že počas liečby sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku gastrointestinálnych infekcií (napríklad Clostridium difficile).
- V prípade vzniku vedľajších účinkov vo forme ospalosti je potrebné vyhnúť sa vedeniu vozidla a práci so zariadením.
- Pri dlhodobom podávaní lieku alebo pri kombinovanej terapii s digoxínom alebo liekmi, ktoré môžu spôsobiť hypomagnezémiu (napríklad diuretiká), sa má monitorovať koncentrácia horčíka pred a počas liečby.
- V zriedkavých prípadoch sa počas najmenej 3 mesiacov užívania Parietu zaznamenali prípady vzniku hypomagnezémie (asymptomatickej alebo symptomatickej). Najčastejšie boli tieto správy prijaté rok po liečbe. Medzi závažné porušenia patrí tetany, kŕče a arytmia. Vo väčšine prípadov si výskyt hypomagnezémie vyžadoval liečbu, ktorá zahŕňa zrušenie Pariet a nahradenie horčíka.
Liekové interakcie
Kombinované užívanie rabeprazolu s atazanavirom sa neodporúča kvôli pravdepodobnému významnému zníženiu jeho účinkov.
Keď sa rabeprazol užíva súčasne, znižuje absorpciu ketokonazolu o 30% a zvyšuje absorpciu digoxínu o 22%. V dôsledku toho, keď kombinácia týchto fondov môže vyžadovať úpravu dávky.
Pri výskume na zdravých dobrovoľníkoch sa nepozorovali klinicky významné interakcie sodnej soli rabeprazolu s týmito liekmi: diazepam, teofylín, fenytoín, warfarín, amoxicilín, klaritromycín, hydroxid hlinitý a hydroxid horečnatý (vo forme gélu).
Podľa retrospektívnej analýzy a farmakokinetických štúdií je užívanie rabeprazolu s metotrexátom (najmä vo vysokých dávkach) nežiaduce kvôli možnému zvýšeniu koncentrácie metotrexátu a / alebo hydroxymetotrexátu (jeho metabolitu). Pri tejto kombinácii, kvôli hrozbe exacerbácie prejavov toxicity metotrexátu, môže byť potrebné dočasne odmietnuť prijať Pariet.
recenzia
Zozbierali sme niektoré recenzie ľudí užívajúcich drogu Pariet:
- Boris. Mám chronický vred žalúdka. Výnimočne zriedkavé, ale exacerbácie sú vždy sprevádzané silnou bolesťou a nepohodlím. Lekár predpísal Parietovi, aby zastavil akútny proces. Tablety s tým veľmi dobre pomáhajú - za pol hodiny odstránia všetky príznaky nepohodlia a nevyvolávajú vedľajšie účinky. Výborný liek, vezmem si ho.
- Elena. Môj manžel bol diagnostikovaný s erozívnym gastroezofageálnym refluxom a bolo mu povedané, aby bol urgentne liečený, pretože zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy hrozí, že sa zmení na vred. Začal brať Parieta - pol roka pil a potom skontroloval. Analýzy ukázali, že všetko je perfektné, ale na vyriešenie výsledku je potrebné prehodnotiť stravu.
- Nina. Považujem pariet za vynikajúcu pomoc, ale súhlasím, že je to drahá droga. Na odporúčanie lekárnika nahradil Rabeprazol-SZ. Je to o niečo drahšie ako Omez, ale účinok je oveľa vyšší a pohodlnejší.
analógy
Štruktúrne analógy účinnej látky:
- Zolispan;
- Zulbeks;
- Ontaym;
- Rabelok;
- rabeprazol;
- Hayrabezol.
Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.
Čo je lepšie - Pariet alebo Nexium?
Pacienti sa často zaujímajú o to, či majú užívať tento liek alebo si vybrať Nexium? V každom prípade sa vymenovanie každého z liekov vykonáva individuálne a priamo závisí od zložitosti porušenia, laboratórnych parametrov a charakteristík pacienta.
Mnohí odborníci sa však domnievajú, že Pariet má vyššiu účinnosť, rýchle pôsobenie, ktoré vyžaduje malú dávku a menej prejavov vedľajších účinkov. Pokiaľ ide o náklady, obe lieky nie sú lacné, čo odôvodňuje ich účinnosť.
Skladovacie podmienky a trvanlivosť
Liek sa má skladovať pri teplote asi 25 ° C na mieste, kde nemajú prístup domáce zvieratá, ako aj malé deti.
V žiadnom prípade sa liek nesmie uchovávať v chladničke.
Trvanlivosť tohto lieku nie je viac ako 2 roky.
Pariet - tipy a triky na News4Health.ru
Život v modernom svete je plný mnohých faktorov, ktoré negatívne ovplyvňujú ľudské zdravie. Hlavnými z nich sú zlá ekológia, pochybná kvalita potravín, znečistená pitná voda, zlá lekárska starostlivosť, stresové situácie a zlé návyky. Preto je dôležité venovať pozornosť pravidelnému zotaveniu tela pomocou rôznych metód a prostriedkov. Uistite sa, že sa poraďte s odborníkom, aby ste nepoškodili vaše zdravie!
