Profesor I.N. Zakharova, Ph.D. AL Zaplatnikov, N.E. Malova
Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
Anémia s nedostatkom železa (IDA) predstavuje viac ako 80% všetkých anémií u detí
[2,1]. Najviac náchylný k rozvoju malých detí IDA a
dospievajúci. V súčasnosti sa ukázalo, že dlhodobý nedostatok železa u detí
skorý vek môže prispieť k porušeniu myelinizácie nervových vlákien,
tvorba mozgových štruktúr, ktorá je sprevádzaná mentálnou a psychickou
vývoj motorov. Často, príznaky sideropenia v ranom veku, najmä v
druhá polovica roka života, málo viditeľná [9]. Symptómy adolescentov
nedostatok železa (WDN) môže mať zvláštny charakter -
je únava, svalová slabosť, strata pamäti,
pokles emocionálneho tónu atď. Tento astenický syndróm je často spojený s
prepracovanosť, zvláštnosti dospievania a iné dôvody
viesť k neskorej diagnostike IDS [5,4]. IDA a nedostatok latentného železa
(LAD) výrazne zhoršujú kvalitu života pacientov, vedú k poklesu akademickej výkonnosti, t
neurotické reakcie, konflikty v škole a doma. Príčiny vývoja
sideropenické stavy u detí sú veľmi rôznorodé a sú vo veľkej miere určené
metabolizmu železa v určitých vekových obdobiach.
Často je včasná diagnóza IDA u detí iracionálna
jej terapia (napríklad diétna terapia, parenterálne podávanie
prípravky železa, liečba treatment veľkými ｻ dávkami prípravkov železa atď.) [1,7].
Otázky týkajúce sa trvania feroterapie pre rôzne
štádia WDN (IDA, LDJ). To všetko určuje potrebu objasniť optimálnu dávku.
a termíny terapie prípravkami železa rôznych skupín v rôznych štádiách WDN.
Dnes má farmaceutický trh v krajine veľký výber liekov
železo, predstavované jednosložkovými a kombinovanými zlúčeninami solí
železo a prípravky na báze komplexu hydroxid-polymaltóza. Pred lekárom
pediater sa dostáva do náročnej úlohy prípravy diferencovaného železa
pre dieťa, berúc do úvahy nielen účinnosť, ale aj ich znášanlivosť.
Liečba nedostatku železa by mala byť zameraná na elimináciu
a súčasné dopĺňanie nedostatku železa železom
drogy. Princípy liečby IDA sú formulované pomocou L.I. Idelson v roku 1981 [6] a nestratili svoj význam pre súčasnosť.
Hlavné postuláty L.I. Idelson o liečbe IDA:
- Nedostatok železa nie je možné kompenzovať len pomocou diétnej terapie bez prípravkov železa;
- Liečba IDA sa má vykonávať primárne s perorálnymi doplnkami železa;
- Po normalizácii hladín hemoglobínu by sa liečba IDA nemala zastaviť;
- transfúzie krvi pre IDA by sa mali vykonávať iba zo zdravotných dôvodov.
Zdôrazňuje sa výber liekov na korekciu sideropénie,
trvanie liečby je niekoľko mesiacov. Nie je to dôležité
len vysoká účinnosť liečby, ale tiež absencia vedľajších účinkov
najmä v pediatrickej praxi [8].
V súčasnosti možno všetky prípravky železa rozdeliť do dvoch skupín:
iónových liečiv obsahujúcich železo (soli, polysacharidové zlúčeniny
železa) a neiónové zlúčeniny, ktoré zahŕňajú liečivá
hydroxid-polymaltozový komplex železitého železa. Táto klasifikácia
na základe rozdielu v mechanizmoch absorpcie železa z iónových a neiónových
zlúčeniny. Absorpcia železa z iónových zlúčenín sa vyskytuje prevažne v
bivalentná forma, zatiaľ čo aktivita využitia železa z liekov,
obsahujúce železité soli je výrazne obmedzená určitou úrovňou
pH žalúdočnej šťavy (s vysokou kyslosťou žalúdočnej šťavy)
ťažko rozpustné hydroxidy železa). Ako výsledok, najčastejšie
bivalentných preparátov soľného železa s dobrými
rozpustnosť, vysoká disociačná kapacita. Dostať sa do gastrointestinálneho traktu
železných zlúčenín prenikajú slizničné slizničné bunky
čreva (prejsť sliznicou) a potom do krvného obehu
mechanizmus pasívnej difúzie. V krvnom riečišti je proces regenerácie.
dvojmocné železo v trojmocnej forme za účasti feroxidázy I a II. t
kombinovať s transferínom a feritínom, tvoriť zásoby uloženého železa, t
ktorý sa v prípade potreby používa pri syntéze hemoglobínu, myoglobínu a ďalších
zlúčeniny obsahujúce železo. Ako ukazujú početné štúdie, frekvencia
Vedľajšie účinky závisia od dávky elementárneho železa. Najčastejšie nežiaduce
príznaky sú pozorované z gastrointestinálneho traktu (GIT) vo forme hnačky
alebo zápcha. Symptómy dysfunkcie horného GI traktu sa zvyčajne vyskytujú počas
hodín po užití lieku a môže pokračovať ako pri miernom (nevoľnosť, nepohodlie
epigastrické) a závažné s bolesťou brucha alebo zvracaním. Okrem toho
terapia prípravkami soli železa je sprevádzaná nie nebezpečným, ale dostatočným
nepríjemné vedľajšie účinky, ako je kovová chuť
ústa počas prvých dní liečby, stmavnutie zubnej skloviny a ďasien. Je známe,
že deti dostávajúce síran železnatý majú často tmavé škvrny na zuboch
(až 30% prípadov). Súčasne podľa M.K. Sobolevoy [9], frekvencia nepriaznivých účinkov
prejavov pri používaní kvapiek actiferrinu u malých detí,
len asi 4%. Iba u 3% pacientov sa začalo s ferroterapiou
sprevádzané zvýšenou regurgitáciou, úzkosťou, riedením a zvýšením
stolica a 1% pacientov malo zafarbenú zubnú sklovinu.
Je dobre známe, že preparáty soľného železa v črevnom lúmene
interakcie s potravinovými zložkami, liekmi, čo komplikuje absorpciu
železo. V tomto ohľade sa odporúča, aby sa prípravky soli železa predpisovali 1 hodinu.
pred jedlom to však môže zvýšiť škodlivé účinky zlúčenín
železo na črevnej sliznici. Vzhľadom na vysoké riziko rozvoja
nežiaduce účinky pri liečbe železných solí očných kyselín, zamestnancov
Naše oddelenie navrhlo metódy postupného zvyšovania dávky
terapeutické, berúc do úvahy závažnosť nedostatku železa v tele a. t
individuálna tolerancia dieťaťa na liek, ak sa vyvinie
umožňuje rýchlo identifikovať počiatočné prejavy. Začiatok liečby IDA
Začnite dávkou rovnajúcou sa 1/21/3 terapeutickej dávky (11,5 mg / kg / deň
elementárna žľaza pre malé deti), po ktorej nasleduje postupné
dosiahnutie plnej dávky v priebehu 714 dní [7].
Dôležitým aspektom ferroterapie, najmä v pediatrickej praxi, je
terapeutická bezpečnosť používaných železných prípravkov. Vysoké riziko
výskyt vedľajších účinkov, intoxikácia železom počas liečby fyziologickým roztokom
prípravky železa v dôsledku mechanizmu absorpcie železného železa
pasívna difúzia. Prípravky soli obsahujú železo v dvojmocnej forme. pre
Aby sa absorboval, Fe2 + podlieha oxidácii, ktorá prispieva k
tvorba voľných radikálov.
Substitučná terapia HJ s prípravkami soli železa
je veľmi účinné, avšak vysoké riziko vedľajších účinkov
v niektorých prípadoch redukuje záväzok pacienta k liečbe.
Nové vysoko účinné a bezpečné prípravky železa zahŕňajú lieky, ktoré
predstavujúce neiónové zlúčeniny na báze železa
komplex hydroxid-polymaltóza (HPA) železitého železa. štruktúra
Komplex pozostáva z polynukleárnych centier hydroxidu železitého, obklopených
nekovalentne viazané molekuly polymaltózy. Komplex má veľký
molekulová hmotnosť, čo komplikuje jeho difúziu cez membránu črevnej sliznice.
Chemická štruktúra komplexu je čo najbližšie štruktúre prírodného prostredia
zlúčeniny železa s feritínom. Absorpcia železa vo forme HPA je zásadne
odlišnú schému v porovnaní s jej iónovými zlúčeninami a poskytuje ich
Fe (III) z čreva do krvi aktívnym vstrebávaním. Z prípravy železa
transportovaný cez okraj kefy membrány na proteínovom nosiči a uvoľnený
viazať sa s transferínom a feritínom v bloku, s ktorým je uložený a
telo používa podľa potreby. Fyziologické procesy
samoregulácia úplne vylučuje možnosť predávkovania a otravy.
Existuje dôkaz, že keď je telo nasýtené železom
jeho resorpcia je ukončená na základe spätnej väzby. Na základe
fyzikálno-chemické vlastnosti komplexu, najmä skutočnosť, že aktívny
železo sa prepravuje podľa princípu konkurenčnej výmeny ligandov (ich
úroveň určuje rýchlosť vstrebávania železa), preukáže sa jej absencia
toxicity. Neionogénna štruktúra komplexu zabezpečuje jeho stabilitu a stabilitu
transport železa pomocou transportného proteínu, ktorý zabraňuje telu
voľná difúzia iónov železa, t.j. prooxidačných reakcií.
Bezpečnostné údaje z klinických štúdií.
prípravok železa na báze hydroxidu železnatého Fe (III) s polymaltózou
o nižší výskyt vedľajších účinkov v porovnaní so soľnými liečivami
železo. V ojedinelých prípadoch dochádza k prepadu žalúdka, tlaku v krvi
epigastriu, nevoľnosť, hnačku alebo zápchu. Takže v mnohých randomizovaných
Štúdie ukázali, že liečba Fe (III) CCP bola tolerovaná
významne lepšie ako prípravky železa (síran železnatý, fumarát
železo), čo bolo potvrdené nižším výskytom vedľajších účinkov
gastrointestinálneho traktu.
Po výbere lieku obsahujúceho železo a spôsobu jeho použitia je nevyhnutné
určiť dennú dennú dávku lieku a frekvenciu podávania.
Denné terapeutické dávky prípravkov perorálnej soli železa pri liečbe
IDA u detí navrhnutých odborníkmi WHO (WHO, 1989): pre deti do 3 rokov, 3 mg / kg / deň
elementárne železo; pre deti od 3 rokov 4560 mg / deň elementárneho železa;
pre dospievajúcich do 120 mg / deň elementárneho železa. Pri použití
Prípravky dennej dávky Fe (III) CCP pre malé deti sú 35 mg / kg
masy. Odporúčané dávky železného železa sa vypočítajú s prihliadnutím na skutočnosť, že
absorbuje sa len 1015% železa vstupujúceho do tela.
Terapeutický účinok na perorálne podávanie preparátov železa sa objavuje
postupne. Spočiatku je zaznamenané klinické zlepšenie, a to až po niektorých
čas nastane normalizácia hemoglobínu. Prvé pozitívne klinické
príznakom vyskytujúcim sa pri terapii železom je zníženie hladiny železa v krvi
svalová slabosť. Ten je spôsobený tým, že železo je súčasťou
enzýmy podieľajúce sa na redukcii myofibríl. 1012 dní od začiatku liečby
zvyšuje sa obsah retikulocytov v periférnej krvi. zvýšiť
hemoglobín môže byť postupný alebo prerušovaný, najčastejšie začiatok
Zvýšenie hladiny hemoglobínu nastáva v 34. týždni od začiatku liečby. eliminácia
klinické prejavy ochorenia pozorované po 123 mesiacoch liečby a
prekonanie tkanivovej sideropénie po 36 mesiacoch liečby [1]. Denná dávka
elementárneho železa po normalizácii hladín hemoglobínu
fit 1/2 terapeutickej dávky. Niektorí autori [3] odporúčajú
predčasne narodené deti, aby naplnili svoje železiarne
pokračovať v liečbe v udržiavacích dávkach až do konca 2. roka života. zavčas
prerušenie liečby prípravkami železa spravidla vedie k relapsom IDA
[6].
Vzhľadom na trvanie ferroterapie je teda výber liečiva
pri korekcii sideropénie u malých detí vyžaduje osobitnú pozornosť.
Hlavné požiadavky na prax detí
doplnky železa na perorálne podávanie sú: dostatočná biologická dostupnosť, t
vysoká bezpečnosť, dobré organoleptické vlastnosti, prítomnosť rôznych
dávkové formy vhodné pre pacientov všetkých vekových kategórií, compliance [7].
Doplnky železa na báze HPA spĺňajú tieto kritériá najviac.
Ferrum Lek, Maltofer.
Študovali sme účinnosť a znášanlivosť lieku Ferrum
Lek v rôznych štádiách WDN u 43 detí vo veku od 4 mesiacov do 5 rokov
rokov. Prevažná väčšina pacientov (81%) mala v priemere 13 rokov
vek bol 1 rok 8 mesiacov. Pozorovanie sa uskutočnilo na základni sirotinca
Moskva mesto.
Pacienti dostávali komplex hydroxidu polymaltózy železa (III)
Ferrum Lek vo forme sirupu, ktorý sa použil podľa nasledujúcej schémy:
- s anémiou z nedostatku železa (IDA) - rýchlosťou 5 mg / kg / deň;
- s latentným nedostatkom železa (LID) - rýchlosťou 2,5 mg / kg / deň.
Liek bol podávaný dvakrát denne pred jedlom, so šťavou.
Vyšetrenie detí s cieľom potvrdiť diagnózu IDA a LAD vrátane:
- stanovenie hladiny hemoglobínu (Hb) (s anémiou, jeho hladina je nižšia ako 110 g / l u detí mladších ako 5 rokov);
- stanovenie sérového feritínu (FS) krvi (s anémiou nižšou ako 30 µg / l).
U 43 detí vyšetrených sideropéniou malo 24 pacientov IDA (56%). Z nich
mierna anémia bola pozorovaná u 15 (63%), stredne závažných u 8 (33%), závažných
stupeň v 1 (4%) dieťa. Latentný nedostatok železa sa zistil u 19 detí (44%).
Všetky deti so sideropéniou dostávali liečbu Ferrum Lek v dávke 5 mg / kg / deň.
pre IDA a 2,5 mg / kg / deň pre LJ.
Trvanie hlavného liečebného postupu s liekom Ferrum Lek (v plnej dávke)
predstavoval:
- pre miernu anémiu - 8 týždňov
- pre strednú anémiu - 10 týždňov
- s ťažkou anémiou počas 12 týždňov.
Trvanie profylaktického podávania sirupu Ferrum Lek v dávke 2,5 mg / kg / deň
(za účelom vytvorenia depa železa v tele) bolo:
- s miernou anémiou - 4-6 týždňov
- pre strednú anémiu - 6 týždňov
- pre ťažkú anémiu, 8 týždňov.
Celkové trvanie feroterapie IDA bolo teda od 12 do 20
týždňov. Naše pozorovania ukázali vysokú účinnosť lieku Ferrum Lek, keď
liečbu detí u detí V priemere sa všetky deti vrátili do normálu v priebehu 812 týždňov
hladiny hemoglobínu a sérového feritínu, čo poukazuje nielen na t
elimináciu IDA, ale aj doplnenie zásob železa v tele (tabuľka 1). dynamika
hladín hemoglobínu a sérového feritínu u detí s ťažkým
IDA je znázornená na obr. 1.
Obr. 1. Dynamika hladín hemoglobínu (Hb), sérum
železo (LF), celková väzbová kapacita železa (OZHSS) a feritín (SF) v. t
dieťa s ťažkou IDA na pozadí liečby Ferum Lek.
Trvanie liečby s Ferrum Lek u detí s LJ je od 4 rokov
až 8 týždňov.
Kritériom na stanovenie optimálneho trvania feroterapie v LJ je
obnovenie hladín sérového feritínu. Dynamika obsahu feritínu v. T
Tabuľka 2 ukazuje sérum detí s LJ pred a po ferroterapii. 2.
Počas štúdie sme nezistili žiadne nežiaduce reakcie. iba
u 12% detí s funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu
V priebehu liečby liekom Ferum Lek sa vyskytla tendencia k zápche.
Priebeh liečby ukončilo 41 detí zo 43 detí, teda dodržiavanie
liečba bola 95,3%. V 100% prípadov si deti užívali drogu Ferrum Lek
forma sirupu s radosťou.
Liečba Ferrum Lekom po dobu 812 týždňov viedla k normalizácii.
ukazovatele hemogramu, hladina hemoglobínu, zlepšenie ukazovateľov bezpečnosti
u všetkých skúmaných detí s IDA. Celkové trvanie feroterapie
skupina pacientov bola 1220 týždňov. Trvanie liečby LJ
48 týždňov.
Absencia komplikácií a nežiaducich udalostí poukazuje na bezpečnosť používania lieku Ferrum Lek.
Dôležitou výhodou lieku Ferrum Lek je nielen jeho vysoká účinnosť, ale aj dobrá znášanlivosť, ako aj pohodlná forma uvoľňovania vo forme sirupu, dobré organoleptické vlastnosti, vďaka čomu je Ferrum Lek optimálnym liekom na liečbu a prevenciu IDA u malých detí.
Liečba anémie z nedostatku železa
Najdôležitejšou vecou pred liečbou IDA je nadviazať kauzálny vzťah s jedným alebo s iným faktorom v jeho rozvoji.
Po prvé, aby sa určila forma liečiva použitého pri liečbe. Ak je napríklad absorpcia železa narušená, budete musieť aplikovať injekčné spôsoby na doplnenie nedostatku železa.
Po druhé, stanovenie príčiny v niektorých prípadoch si bude vyžadovať ďalšie metódy liečby zamerané na odstránenie straty železa v krvi, čím sa zlepší jeho absorpcia z čreva. Napríklad eliminácia menšieho krvácania z erózií a vredov gastrointestinálneho traktu. Liečba zápalových ochorení gastrointestinálneho traktu ako príčina zlej absorpcie.
Ak sa táto anémia vyvinula, diéty s vysokým obsahom železa v potrave sú spravidla neúčinné, pretože je potrebné čo najskôr vyplniť nedostatok železa, čo je ťažké dosiahnuť samotným jedlom. Okrem toho nepoznáme presný obsah železa v nich, aby sme sa mohli riadiť akýmkoľvek objemom tejto potraviny. Vo väčšine prípadov sa preto anémia s nedostatkom železa začína liečiť tabletovými prípravkami obsahujúcimi železnaté soli (sulfát, fumarát, chlorid) a komplexy obsahujúce železo s trojmocným železom, ktoré sú najvýhodnejšie pri ošetrení (pozri tab.).
Skôr, keď neboli žiadne takéto lieky, bola anémia s nedostatkom železa liečená konzumáciou čerstvej zvieracej krvi, napríklad krvi ošípaných. Ľudia prišli na bitúnky alebo mäsiari a každý deň pili pohár takejto krvi.
Dávkovanie suplementácie železom (Fe ++) stanovuje lekár v závislosti od závažnosti. V priemere je to 1 tableta alebo kapsula denne. V závislosti od výrobcu možno do tablety pridávať rôzne užitočné látky: kyselinu listovú (ferretab, ferro-folgamma), kyselinu askorbovú (sorbifer-durules, fenules, ferroplex) atď. V tejto skupine je možný vývoj predávkovania, od jeho absorpcie nekontrolné podiely. Preto by sa liečba s Fe ++ mala vykonávať prísne pod kontrolou lekárskych aj laboratórnych laboratórií.
Čo sa týka liekov na chudokrvnosť s nedostatkom mikrocytov, používa sa približne 1,5 až 2 mesiace. Po normalizácii hladiny hemoglobínu v krvi sa aplikujú ďalej, ale už v polovičnej dávke v priebehu 4-6 týždňov.
Kritériom účinnosti liečby je taký indikátor krvi ako obsah retikulocytov v krvi. S dobrou liečbou sa ich počet na 7-10 dní prudko zvýši o 3-5 krát (do 10-15), čo sa tiež nazýva kríza retikulocytov. Zvýšenie hemoglobínu začína 5. deň, ak sa tak nestane, potom je vysoká pravdepodobnosť nízkej absorpcie lieku použitého pri liečbe IDA. Rýchlosť rastu je následne 1% alebo 0,15 g / l za deň.
Ak je tabletová forma liekov obsahujúcich železo zle tolerovaná alebo vôbec nie je tolerovaná, je potrebné veľmi rýchlo dopĺňať zásoby železa v tele (napríklad pri plánovaní urgentnej chirurgie) existujú zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, ako je Crohnova choroba, ulcerózna kolitída atď. stopový prvok z čreva. Vo všetkých vyššie uvedených prípadoch sa zvyčajne prenáša na príjem parenterálnych (injekčných) liekov na liečenie anémie z nedostatku železa. Patrí medzi ne ferkovín, ferinzhekt, maltofer, komplex hydroxidu hydroxidu železitého III, cosmofer atď.
Liečba anémie sa musí vykonávať pod lekárskym dohľadom. Výber liekov a dávka musí vybrať aj lekár. Nesnažte sa diagnostikovať sami a začať liečbu doma sami - to môže byť život ohrozujúce. Keďže presnú diagnózu môže vykonať len kvalifikovaný špecialista, ktorý sa spolieha na laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.
Prípravky železa na anémiu (tabuľka 1)
Existujú 2 a 3 valentné prípravky obsahujúce železo (Fe 2+ a Fe 3+).
Hlavné rozdiely (tabuľka 2)
Z tabuľky 2 môžeme konštatovať, že neiónové prípravky Fe3 + sú pri liečbe najvýhodnejšie.
Prípravky železa pre anémiu, pre tehotné ženy, deti, ženy, mužov. Použite spôsob, ako si vziať. Zoznam najlepších nástrojov, mien a cien
Progresia stavu nedostatku železa je spojená s rovnovážnym odstránením železa z tela a jeho príjmu. Ak je rýchlosť príjmu tohto stopového prvku nižšia ako jeho eliminácia, potom sa môže vyvinúť anémia. Ľudské telo neprodukuje železo, vstupuje do neho s jedlom.
V niektorých prípadoch sa však ani pravidelná spotreba potravín obsahujúcich železo stáva nedostatočnou na udržanie rovnováhy. A potom lekári predpisujú terapiu špecifickými preparátmi železa na anémiu.
Klasifikácia liekov obsahujúcich železo
Prípravky železa sú klasifikované podľa spôsobu podávania: t
- perorálne lieky - lieky ústami;
- parenterálne podávanie je podávanie injekciou.
Podľa mechanizmu absorpcie liekov sú rozdelené do skupín:
- iónové zlúčeniny soli Fe II, vo forme solí kyseliny sírovej, glukonátu vápenatého, solí kyseliny chlorovodíkovej;
- neiónové zlúčeniny Fe III - non-salt, v kombinácii so železom, cukrami a proteínmi.
Vzhľadom na zloženie liečivých látok sú tieto látky rozdelené na: t
- Jednosložkové liečivá, pozostávajúce iba zo solí Fe.
- Viaczložkové - lieky, ktoré majú pomocné zložky.
Aké prípravky železa na anémiu sú lepšie: s dvojmocným alebo trojmocným železom
Z farmaceutických prípravkov existujú 2 a 3 valentné dávkové formy. Železo dvojmocnej formy (Fe II) je oveľa ľahšie absorbované a absorbované organizmom ako podobnosti trojmocného (Fe III). Najčastejšie sa používajú bivalentné liečivé látky vo forme sirupov, práškov, tabliet, kapsúl a piluliek.
Soli Fe II sa rýchlo absorbujú v gastrointestinálnom trakte, ale pri maximálnych dávkach existuje značný počet vedľajších účinkov.
Pretože absorpcia iónových liečiv spadá v dôsledku jednotlivých potravín, sú predpísané na prázdny žalúdok. Predávkovanie tohto typu liekov je mimoriadne nebezpečné, pretože nepriaznivo ovplyvňuje žalúdok. Všetky bivalentné liečivá sa líšia v množstve železa na dávku, a preto ich telo spracováva rôznymi spôsobmi.
Síran železnatý je na prvom mieste z hľadiska stráviteľnosti, po ktorom nasleduje chlorid železitý, potom fumarát železnatý, glukonát železnatý a laktát železitý. Adjuvantné mukoproteasy zabraňujú črevnému zápalu: ióny Fe II nie sú okamžite uvoľňované a zvyšuje sa tolerancia zložiek.
Prípravky zo železa vo forme tabliet
Kategória neiónových liečiv je ľahšie tolerovaná, ale zároveň má nízku účinnosť, je ťažko absorbovaná črevnou sliznicou, a preto nie je taká populárna.
Prípravky železa pre tablety chudokrvnosti majú určité podmienky podávania: t
- Kategória neiónových liečiv je ľahšie tolerovaná, ale zároveň má nízku účinnosť, je ťažko absorbovaná črevnou sliznicou, a preto nie je taká populárna.
- Prípravky železa pre tablety chudokrvnosti majú určité podmienky podávania: t
- Škrupina kapsúl a tabliet chráni gastrointestinálny trakt pred dráždivými reakciami.
- Podiel železa v lieku by nemal presiahnuť 160 mg. Prebytok dávkovania môže byť kritický.
- Tablety je potrebné umyť veľkým množstvom vody bez žuvania.
- Spolu s vitamínom C sa odporúčajú lieky s dvojmocným železom (Fe III).
- Nikdy by ste sa nemali zapojiť do samoliečby a zastaviť svoj výber na spôsobe anémie, vedenom recenziami na internete.
Uvoľňovací formulár
Krajina pôvodu
tablety v špeciálnej škrupine s 30 alebo 50 kusmi
60 mg organickej zlúčeniny s vitamínom C
pacientov od 12 rokov
50 tabliet - od 516 rubľov.
30 kapsúl
0,54 mg kyseliny listovej
trvať 30-60 minút pred jedlom,
pacientov od 12 rokov
30 kapsúl
pred jedlom 60 minút alebo 2 hodiny po jedle
pacientov starších ako 12 rokov
Žuvacie tablety 10 a 30 kusov
ekvivalentný obsahu Fe
alebo po jedle
pacientov od 12 rokov
30 tabliet od 280 rubľov.
Žuvacie tablety 30, 50 alebo 90 kusov
alebo po jedle
pacientov starších ako 12 rokov
50 tabliet od 490 rub.
90 tabliet od 800 rub..
Prípravky železa v kvapkách a vo forme sirupu
Kvapalné farmaceutické prípravky sa podľa farmaceutických firiem absorbujú rýchlejšie. Zložky sú obsiahnuté v rozpustnej forme, čo znamená rýchlejší proces chemickej reakcie v tele pacienta a menej vedľajších účinkov.
Uvoľňovací formulár
Krajina pôvodu
alebo po jedle
pacientov akéhokoľvek veku
alebo po jedle
pacientov akéhokoľvek veku
Ca folinata pentahydrát 0,47 mg
v čase jedla alebo bezprostredne po ňom,
pacientov akéhokoľvek veku
Prípravky zo železa na intramuskulárnu injekciu
V obzvlášť ťažkých situáciách v boji proti anémii sú potrebné intramuskulárne a intravenózne prípravky železa.
Uvoľňovací formulár
Krajina pôvodu
Roztok na zavádzanie 10 a 2 ml
2 ml od 4700 rub.
Roztok na zavádzanie 5 a 2 ml
Ako užívať lieky: všeobecné pravidlá prijatia
Primárne vyšetrenie pacienta vykonáva všeobecný lekár. Zistí, čo môže byť dôvodom pre pokles hemoglobínových štandardov v krvi (chronické patológie, najmä životný štýl a práca), určí vhodné lekárske vyšetrenie a určí liečbu.
S nedostatkom hlbších špecifických vedomostí terapeut odkazuje pacienta na hematológa.
Pri predpisovaní lieku obsahujúceho železo sa lekár špecializuje predovšetkým na niekoľko hlavných bodov:
- Výsledky laboratórnych vyšetrení: úplný krvný obraz; biochemický krvný test; fekálna okultná krv.
- Pohlavie a vek pacienta.
- Celkové hodnotenie stavu pacienta: koža a sliznice (prítomnosť pigmentácie alebo žltačky, podliatiny, bledosť, chelilitída); lymfatické uzliny; tráviaci systém (epigastrická zóna, hepatolienálny syndróm); dýchací systém (tachypnoe, dýchavičnosť); kardiovaskulárny systém.
Prípravky železa pre anémiu môžu znížiť ich účinnosť, ak nedodržíte nasledujúce pravidlá:
- Látky obsahujúce železo nesmú užívať iné lieky, ktoré spomaľujú vstrebávanie železa (antibiotické skupiny, citráty vápenaté, látky znižujúce kyslosť v žalúdku);
- sorbitol, vitamín C, kyselina jantárová a kyselina citrónová by sa mali užívať v kombinácii s prípravkami obsahujúcimi železo na efektívnejšie vstrebávanie v tráviacom trakte;
- Všetky prípravky zo železnej skupiny sa odoberajú nalačno. Počas liečby stojí za to znížiť spotrebu a je lepšie úplne opustiť tieto potraviny:
- celozrnné potraviny / kukurica;
- nápoje obsahujúce kofeín / koka-cola / čokoláda;
- mlieko a mliečne výrobky / vajcia;
- listová zelenina / špenát.
Sorpcia železitého železa nie je významne spojená s jedlom, takže sa môže užívať kedykoľvek.
Aby sa urýchlilo vstrebávanie železa, mali by sa do dennej stravy pridávať potraviny s vysokým obsahom kyselín:
- droby / mäso / morské plody;
- citrusy / hrušky a jablká / slivky / banány;
- karfiol / paradajka / sladká paprika / uhorka;
- mrkva / zemiaky / repa / tekvica / brokolica / kapusta a kyslá kapusta;
- kefír.
- keď vynecháte užívanie lieku, nemôžete v nasledujúcej dávke vypiť dvojnásobnú dávku, riskujete prudký prebytok železa v krvnom sére;
- v prípade nízkej tolerancie liečiva, detekcie vedľajších účinkov - určite o tom informujte ošetrujúceho lekára a on si vyberie iný liek;
- Neprekračujte odporúčané dávkovanie.
Priebeh liečby je pomerne dlhý čas. Spočiatku predpísané minimálne dávkovanie, postupne sa zvyšuje. Po prvé, pacient trvá 2-3 mesiace na užitie potrebnej dávky lieku na liečbu. Potom, počas ďalších dvoch až troch mesiacov, pokračuje profylaktická dávka.
Prostriedky na liečenie anémie: čo je lepšie ako tabletky alebo injekcie
Lekári najčastejšie odporúčajú perorálne podávanie.
Spôsob, akým sa liek užíva perorálne, má niekoľko výhod:
- prirodzený proces;
- lacnejšie;
- nevyžaduje sa žiadna špeciálna kvalifikácia;
- nie je nebezpečenstvo zápalových komplikácií kože;
- menšie riziko smrteľných alergických reakcií;
- širokú škálu dávkovacích foriem pre akýkoľvek vek.
Je to dôležité! Prípravky železa pre anémiu, určené na injekcie, sa používajú vo výnimočných prípadoch pod dohľadom ošetrujúceho lekára, pretože môžu spôsobiť vážne komplikácie.
Injekcie sú odôvodnené v nasledujúcich situáciách:
- pacient je v bezvedomí;
- porušenie reflexného prehĺtania;
- zníženie absorpcie liečiva v gastrointestinálnom trakte v dôsledku predĺženej patológie (ochorenia spojené so zápalom steny tenkého čreva);
- opakovaný výskyt poranení ulceróznych a črevných ochorení;
- ulcerózna kolitída;
- charakteristická neznášanlivosť Fe;
- endoskopická resekcia;
- potreba rýchlej saturácie prípravkov železa pred operáciami.
Železné doplnky pre anémiu pre dospelých
- Aktiferrin - želatínové kapsuly. Účinné látky: síran železitý, serín.
- Tardiferon - tablety s predĺženým účinkom obalené cukrom. Pomocné látky: organická zlúčenina s vitamínom C.
- Fenuls - Fe kapsuly s komplexom vitamínov.
- Totem - roztok kombinovaného antianemického liečiva. Pomocné látky: meď, mangán.
- Maltofer faul - tablety na žuvanie, obohatené kyselinou listovou.
- Sorbifer Durules - pilulky so špecifickou vôňou. Pomocné látky: organická zlúčenina s vitamínom C, 60 mg.
Na parenterálne podanie:
- Ferrum Lek - sa v prípade potreby používa na rýchle vyplnenie nedostatku železa v tele. Makromolekulová zlúčenina Hydroxid železitý polyizomaltozát.
- Cosmofer - určený na kvapkanie intravenóznou infúziou a intramuskulárnou injekciou. Liek sa používa výlučne v nemocnici za podmienok resuscitácie.
Prípravky zo železa na anémiu pre tehotné ženy
Požadované množstvo železa pre ženu v priemere dosahuje 18-20 mg / deň. Rovnaká miera v prvých desaťročiach tehotenstva, čo je dvojnásobok normy železa pre mužov. Do tretieho desaťročia sa toto číslo zvyšuje na 30-33 mg / deň. Stráviteľné železo z potravy tvorí asi 2 mg.
Negatívny účinok nedostatku železa v krátkom čase vyčerpá telo matky, čo negatívne ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Samotná úprava jedla nestačí na zvýšenie hemoglobínu. Voľba syntetizovaného liečiva, dávkovej formy, dávkovania a tiež obdobia liečby je výsadou ošetrujúceho lekára.
Vlastné ošetrenie je prísne zakázané.
Pri liečbe a prevencii anémie z nedostatku železa počas tehotenstva sa odporúčajú nasledujúce lieky: t
- Aktiferrin a Aktiferrin compositum - používajú sa pri liečbe a prevencii počas tehotenstva a dojčenia.
- Sorbifer je výrazná účinnosť liečiva, vytvorená kombinovanou interakciou jeho zložiek síranu FeII a kyseliny askorbovej.
- Totem - francúzsky antianemický liek odporúčaný pre tehotné a dojčiace ženy.
- Tardiferon - pomalá a rovnomerná vlastnosť tabliet je daná vlastnosťami ich zložiek.
- Hemofer - perorálne kvapky obsahujúce 157 mg chloridu železnatého, preto na profylaxiu počas tehotenstva sa užíva 1–2 dávky.
- Hemochelper - používa sa na zníženie rizika nedostatku železa v rôznej závažnosti počas tehotenstva a kŕmenia dieťaťa.
Prípravky na anémiu pre deti
Anémia nie je vylúčená v žiadnom veku, môže sa vyvinúť u novorodencov aj v školskom veku. S rozvojom anémie, deti nezvyšujú na váhe, často ochorejú, aktivita klesá. Dôvodom návštevy terapeuta by mala byť nervozita, zvýšená slabosť, časté výkyvy nálady.
Prípravky železa pre anémiu pre najmenších sú široko zastúpené farmaceutickými spoločnosťami vo forme sirupov a kvapiek. Tieto formy liekov ako deti viac ako ich náprotivky v tabletách.
- Maltofervová forma sirupu a kvapiek sa líši od dospelých liekov stupňom koncentrácie, má sladkastú chuť.
- Fenulas Komplexné kvapky - majú miernejší účinok, sú predpísané pre jednoduché formy anémie.
- Sorbifer Durules - určený pre deti od 12 rokov.
- Ferry kvapky - môžu byť zmiešané s džúsmi alebo zmesami, bez strachu zo zníženia účinnosti lieku.
- Roztok ferlatu - môže byť použitý z neonatálneho obdobia.
Účinnosť vitamínov obsahujúcich železo s anémiou
S príchodom internetu, mnoho ľudí má tendenciu self-diagnostikovať a self-liečiť. Vitamínové zlúčeniny obsahujúce železo sú široko ponúkané modernou farmakológiou. S pomocou vitamínových komplexov je možné predísť anémii nedostatku železa, ale nie vyliečiť!
Prevencia vitamínov by mala byť v každej rodine. Mnohé vitamínové komplexy sú vlastne biologicky aktívne prísady, jednoducho doplnky stravy. Takéto doplnky neobsahujú vitamíny a minerály, ani obsahujú veľmi málo. Často však môžu zahŕňať zle pochopené komponenty. Aby nedošlo k poškodeniu zdravia, najmä detí, mali by ste sa poradiť s lekárom.
Hematogén pre chudokrvnosť: prínosy a poškodenie
Hematogén je ďalší mýtus ako liek. Už v 19. storočí bol vo Švajčiarsku objavený hematogén - zmes zmesi bohatej na železo na báze krvných zložiek hospodárskych zvierat. Účinok vynálezu bol taký vysoký, že nástroj rýchlo získal masívne povolanie.
Sláva takéhoto lahodného lieku spôsobila vznik veľkého množstva analógov, ktoré replikujú chuť tohto nástroja a nemajú žiadne užitočné znaky. Správny hematogén je cenný doplnok výživy na prevenciu poklesu hemoglobínu. Ale len ako potravinárske aditívum! Jesť dlaždice hematogén nevylieči chudokrvnosť nedostatku železa.
Interakcia preparátov železa s inými liekmi
Prípravky železa na anémiu by sa nemali používať s liekmi na zlepšenie trávenia, niektoré antibakteriálne lieky a tetracyklín. Absorpcia stopových prvkov v gastrointestinálnom trakte zníži: soli kyseliny uhličitej a fosforečnej, soli zinku, antacidy. S opatrnosťou pri jednorazovej liečbe steroidnými hormónmi.
Je potrebné vyhnúť sa kombinovaniu s nesteroidnými protizápalovými liekmi kvôli zvýšenému podráždeniu slizníc. Vzhľadom na vyššie uvedené skutočnosti by ste mali pri predpisovaní liečby anti-anemickými liekmi rozhodne informovať lekára o používaní iných liekov.
Kontraindikácie pre príjem
Lieky na báze železa sú kontraindikované pri mnohých ochoreniach:
- chronické zápalové ochorenia pečene a obličiek;
- leukémie;
- hypoplastická anémia;
- ochorenie peptického vredu;
- precitlivenosť na prípravky železa;
- ochorenia spôsobené rôznymi baktériami;
- výrazné vedľajšie účinky. V tomto prípade lekár nahradí prostriedky alebo zníži dávkovanie.
Možné vedľajšie účinky
Orálna liečba nevylučuje výskyt takýchto vedľajších účinkov:
- nepríjemná chuť kovu v ústach;
- bolesť v žalúdku, predchádzajúce vracanie, hnačka;
- zlá chuť do jedla;
- zápcha.
V niektorých prípadoch dochádza k stmavnutiu zubov. Reakcia sa uskutočňuje kombináciou železa a sírovodíka v ústach. Aby sa zabránilo tomuto nežiaducemu účinku, odporúča sa, aby ste si po užití lieku starostlivo vypláchli ústa.
Správne zvolený prípravok železa na anémiu a dodržiavanie odporúčaní o spôsobe použitia umožňuje, bez nepríjemných príznakov, čo najskôr zvýšiť hladiny hemoglobínu.
Autor: Ivanova Natalia Viktorovna
Užitočné videá o rôznych preparátoch železa pre anémiu
Komarovsky o typoch prípravkov železa:
Prípravky železa na anémiu
Všeobecné informácie
Pacientom sa predpisujú preparáty železa za predpokladu, že má anémiu z nedostatku železa alebo je potrebné zabrániť tomuto stavu. Príznaky anémie u dospelých sa objavujú s neúplnou diétou, v prípade tehotenstva a laktácie, atď. V takýchto situáciách sa zvyčajne predpisujú soli železa alebo hydroxid železitý, ktoré kompenzujú nedostatok tohto prvku v tele.
Moderné výrobcovia liekov ponúkajú veľký počet rôznych prípravkov železa v rôznych formách. Sú to žuvacie tablety, sirup, kapsuly, dražé, roztoky na intravenózne a intramuskulárne podávanie.
Príčiny anémie u dospelých a detí
Anémia z nedostatku železa sa vyvíja z týchto dôvodov:
- Chronické krvácanie je najčastejšou príčinou anémie (približne 80% prípadov). Tento stav môže byť spôsobený krvácaním z gastrointestinálneho traktu s vredom, nádormi, hemoroidmi, črevnou divertikulózou, eróznou gastritídou atď. U žien sa tento stav vyvíja s endometriózou spôsobenou ťažkou menštruáciou, s maternicovým myómom a krvácaním z maternice. Je to možné aj kvôli pľúcnemu a nosnému krvácaniu, urolitiáze, pyelonefritíde, malígnym formáciám obličiek a močového mechúra atď.
- Zápalové ochorenia v chronickej forme - ak má telo ohnisko chronického zápalu, železo sa ukladá, vďaka čomu sa zaznamenáva jeho skrytý deficit. V tomto stave je železo v depe a chýba, aby sa vytvoril hemoglobín.
- Zvýšená potreba tohto stopového prvku - to je typické pre tehotenstvo, najmä po prvom trimestri, ako aj počas dojčenia. Vysoké požiadavky na železo sa tiež pozorujú pri príliš ťažkej fyzickej námahe, aktívnom športe, intenzívnom raste u detí.
- Porucha absorpcie železa - tento stav sa pozoruje pri niektorých ochoreniach. K tomu dochádza pri resekcii tenkého čreva, črevnej amyloidóze, chronickej enteritíde, malabsorpčnom syndróme.
- Nesprávna strava - ak si človek vyberie potravu s nízkym obsahom železa, zvyšuje sa pravdepodobnosť anémie. Najčastejšie je tento stav diagnostikovaný u malých detí, často u novorodencov. Je to typické aj pre vegetariánov.
Denná potreba železa a jeho príjem s jedlom pre ľudí rôzneho veku a pohlavia (tabuľka):
Bez ohľadu na to, koľko železa je obsiahnuté v konzumovaných potravinách, počas dňa sa viac ako 2 mg mikroprvku neabsorbuje v čreve (za predpokladu, že je osoba zdravá).
Dospelý zdravý človek stráca počas dňa približne 1 mg železa s vlasmi a epitelom.
Žena počas jej obdobia, za predpokladu, že postupujú normálne, stráca približne 1,5 mg.
To znamená, že pod podmienkou normálnej výživy, v depe, u mužov, sa viac ako 1 mg dostane do žien - 0,5 mg. Ak človek jedol zle, trpí chronickými zápalovými ochoreniami, potom sa železo v tele úplne spotrebuje. To sa deje s ťažkou menštruáciou u žien. A ak je sklad prázdny, s provokujúcimi faktormi, anémia sa začína rozvíjať.
Ak laboratórne testy potvrdia, že osoba má anémiu z nedostatku železa, je potrebné presne určiť príčinu tohto stavu. Po zastavení krvácania alebo po vyliečení zápalového procesu sa perorálne pripravia preparáty železa na normalizáciu hemoglobínu. Potom lekár predpíše použitie terapeutickej dávky lieku počas niekoľkých ďalších mesiacov na doplnenie depotu. Za predpokladu, že pacient tieto lieky netoleruje, je mu predpísaná polovičná dávka.
U žien vo fertilnom veku sa odporúča na profylaxiu užívať 7 dní v mesiaci akýkoľvek liek v terapeutickej dávke (čo zodpovedá 200 mg čistého železa denne). Môžete tiež použiť komplex vitamínov obsahujúcich tento stopový prvok.
Suplementácia železa pre anémiu: klasifikácia
Na odstránenie anémie lekár predpíše prípravky obsahujúce železo, berúc do úvahy výsledky laboratórnych testov, vekových, tolerančných fondov. Zohľadňujú sa aj ceny liekov obsahujúcich železo, pretože finančné možnosti pacientov sa môžu líšiť. Lekár môže na základe svojich skúseností s používaním týchto liekov u detí a dospelých posúdiť, čo sú lieky obsahujúce železo lepšie.
Na správne vypočítanie dávky lieku je dôležité zvážiť, či sa použijú prípravky trojmocného železa alebo či prípravok obsahuje dvojmocné železo.
V prípade potreby je možné tiež podávať lieky v ampulkách - na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu. Používajú sa však výlučne pod prísnymi indikáciami, pretože pri takejto liečbe existuje vysoké riziko vzniku alergických prejavov.
Ale v žiadnom prípade sa človek nemôže spoliehať na recenzie a nezávisle si vybrať najlepšie lieky na liečbu anémie z nedostatku železa u žien alebo mužov.
Napriek tomu, že zoznam liekov obsahujúcich železo na anémiu je veľmi široký, žiadny z nich by sa nemal používať bez súhlasu lekára. Predpisuje dávkovanie a hodnotí účinok takýchto liekov v čase. Predávkovanie môže spôsobiť vážnu otravu.
Veľmi starostlivo predpíšte doplnky železa pre tehotné ženy. Užívanie doplnkov železa pre tehotné ženy by malo byť pod prísnym dohľadom lekára. Parenterálne podávanie preparátov železa pacientom s anémiou je indikované v nasledujúcich prípadoch: t
- Počas operácie na orgánoch tráviaceho systému, rozsiahlej resekcii čriev, odstránení žalúdka.
- V prípade akútneho peptického vredu, s nástupom príznakov celiakie, chronickej pankreatitídy, enteritídy, ulceróznej kolitídy. Keď tieto ochorenia znižujú absorpciu železa v gastrointestinálnom trakte, je preto nevyhnutné získať lieky obsahujúce železo.
- Ak je potrebné v krátkom čase nasýtiť telo týmto stopovým prvkom - pred vykonaním operácie pre myómy, hemoroidy atď.
- S anémiou z nedostatku železa v ťažkej forme.
- Ak má pacient intoleranciu na tieto lieky, keď sa užíva perorálne.
Nižšie je uvedený zoznam doplnkov železa, ktoré sa používajú na anémiu. Ukazuje analógie takýchto fondov, ich približné náklady v lekárňach.
Aktiferrin
Kompozícia obsahuje síran železnatý (železnaté soli). Actiferrin sa vyrába v kapsulách (od 280 rubľov), v roztoku na vnútorné podávanie (od 320 rubľov), sirup (od 250 rubľov). Analógy tohto lieku sú Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrholecite, Heferol, Ferrogradume. Náklady na analógy od 100 do 500 rubľov.
Gemohelper
Kompozícia zahŕňa soli železného železa a kyseliny askorbovej sorbiferu. Vyrába sa vo forme kapsúl (od 600 rubľov) a detských barov s rôznymi chuťou (od 300 rubľov). Analógy sú prostriedky Ferroplex, Sorbifer Durules (od 300 rubľov).
Ferlatum
V kompozícii - trojmocné železo (proteín sukcinylat). Vyrába sa vo forme roztoku na orálne podávanie. Náklady - od 900 rubľov. (20 fliaš po 15 mg). Vyrába sa aj Ferlatum faul (od 700 rubľov), ktorý obsahuje kyselinu železitú a listovú.
Maltofer
Zloženie tohto polymaltozového komplexu zahŕňa trojmocné železo. Vyrába sa vo forme kvapiek, roztoku, tabliet, ampuliek. Náklady na 250 rubľov. Tiež vyrábať liek Ferrum Lek. Vyrába sa vo forme sirupu, tabliet na žuvanie, injekčného roztoku. Analógy sú drogy Monofer, Ferry.
- komplexy sacharózy na injekcie: Argeferr (od 4 500 rubľov), Lykferr (od 2500 rubľov), Venofer (od 2 700 rubľov);
- Dextránové komplexy: Cosmofer (od 2 700 rubľov), Dextrafer.
Fenyuls
Liek obsahuje síran železitý a komplex vitamínov (skupina B, PP, C). Používa sa na prevenciu a liečbu deficitu železa, ako aj na hypovitaminózu skupiny B. Komplex sa nepoužíva u detí, ale je predpísaný, ak je pre tehotné ženy nevyhnutné železo. Náklady na 170 rubľov. za balenie 10 ks.
Hematogen
Ak potrebujete užívať železné doplnky pre deti, niekedy lekár odporúča konzumovať hematogén. Vyrába sa z defibrovanej a purifikovanej krvi hovädzieho dobytka a ďalších zložiek, ktoré pridávajú chuť. Prostriedok obsahuje živiny, mikroprvky a makroprvky, medzi ktorými je dvojmocné železo, ktoré umožňuje prekonať jeho nedostatok v tele. Hematogén sa prejavuje u detí od 3 rokov.
Ak potrebujete lieky pre deti mladšie ako 1 rok, predpíšte doplnky železa kvapkami.
Železné soli
Sú to glukonát, chlorid, síran železnatý a tiež fumarát železnatý. Viac informácií o fumaráte železa - čo to je, nájdete v návode na použitie. Keď pacient užíva dvojmocné železo, príznaky anémie - mdloby, závraty, slabosť, tachykardia atď. - postupne ustupujú a miznú. Ako súčasť lieku Aktiferrin je alfa-aminokyselina serín, čo zvyšuje absorpciu železa. To umožňuje znížiť dávku, a tak znižuje toxicitu v procese spracovania.
Železné soli železa a kyseliny askorbovej
Lieky s touto kompozíciou sú účinné, pretože kyselina askorbová zlepšuje účinnosť absorpcie minerálu. V dôsledku toho je možné rýchlo prekonať účinky anémie u žien a mužov.
Sukcinát železného proteínu
Kompozícia obsahuje polosyntetický proteínový nosič a trojmocné železo. Keď sa nosič rozpustí v dvanástniku, stopový prvok sa uvoľní. To zlepšuje jeho vstrebávanie a netrpí sliznicou žalúdka.
Roztok proteínov ferlatu ("tekuté železo") sa užíva perorálne.
Hydroxid železitý
Ide o lieky, ktoré obsahujú polymaltozové, dextránové alebo sacharózové komplexy.
Komplex polymaltózy je stabilný v tráviacom trakte, preto sa absorbuje cez sliznicu oveľa pomalšie ako dvojmocné železo. Jeho štruktúra sa čo najviac podobá feritínu, preto na rozdiel od solí dvojmocného železa je otrava tela pri užívaní tohto lieku takmer nemožná. Po zavedení týchto komplexov intramuskulárne alebo intravenózne cez obličky sa takmer nevylučujú. Nemajú prooxidačný účinok.
Špecialisti rozlišujú množstvo výhod od polymaltozových komplexov:
- Bezpečnosť používania v dôsledku veľmi nízkej toxicity. Neexistuje žiadna otrava, aj keď osoba, nevedia, ako správne užívať tento liek, aplikovala príliš veľa.
- Dobrá prenosnosť a vysoká účinnosť. Pacienti ho lepšie znášajú ako bežné soli železa a spôsobujú menej vedľajších účinkov.
- Keď sa liek užíva perorálne, neinteraguje s jedlom. Preto liečba nezávisí od príjmu potravy, diéty. Prostriedky možno pridať do nápojov pre pohodlie.
- Aj keď sa tento liek užíva dlhodobo, farbenie zubov sa nevyskytuje, ako je tomu v prípade užívania železných doplnkov.
Koľko železa je obsiahnuté v liekoch, ktoré boli opísané vyššie:
- sirup
- tablety
- perorálny roztok
- perorálne kvapky
- injekčný roztok
- 10 mg na ml
- 100 mg na tabletu
- 100 mg injekčná liekovka
- 50 mg na ml
- 100 mg na ampulku
- perorálny roztok
- 40 mg v liekovke
- injekčných liekoviek intravenózneho roztoku
- 100 mg na ampulku
- pre injekcie
- žuvacie tablety
- sirup
- 100 mg na ampulku
- 100 mg na tabletu
- 10 mg na ml
- kapsule
- sirup
- intravenózneho injekčného roztoku
- 34,5 mg na kapsulu
- 6,87 mg na ml
- 9,48 mg na ml
- parenterálny roztok
- 100 mg na ampulku
- tablety
- 80 mg na tabletu
- tablety
- 100 mg na tabletu
- intravenózneho injekčného roztoku
- 50 mg v ampulke
Vitamíny so železom
Vitamíny obsahujúce železo sa často predpisujú dospelým a deťom. Prečo sú takéto komplexy potrebné, závisí od stavu osoby. Vitamíny obsahujúce železo sú široko zastúpené v modernej farmakológii. Vzhľadom k tomu, že ženy prežívajú častú stratu krvi, vitamíny so železom pre ženy možno považovať za preventívne opatrenie.
U žien s anémiou sa často predpisuje Tardiferone, ako aj Sorbifer Durules, ktorý okrem železa obsahuje kyselinu askorbovú. Pre tehotné ženy často predpisované komplexy Gestalis, Fenyuls, atď.
K dispozícii sú tiež špeciálne vitamíny so železom pre deti so zlepšenou chuťou a vôňou.
Čo musíte mať na pamäti pri užívaní železných doplnkov?
Pred liečbou anémie u dospelých a detí prostredníctvom perorálnych železných doplnkov musíte prečítať návod a vziať do úvahy množstvo dôležitých princípov.
- Neužívajte tieto lieky súčasne s liekmi, ktoré znižujú ich absorpciu. Ide o vápnikové prípravky, levomitsetín, antacidá, tetracyklíny.
- Aby nedošlo k narušeniu dyspeptických vedľajších účinkov počas liečebného procesu, je možné počas liečby aplikovať enzýmové činidlá - Pancreatin, Festal.
- Prispieť k absorpcii týchto liekov môže byť: askorbová, jantárová, kyselina citrónová, sorbitol. Preto v schéme liečby sú niekedy také látky, ktoré aktivujú syntézu hemoglobínu. Ide o meď, kobalt, vitamíny C, E, A, B1, B6.
- Je optimálne užívať tieto lieky medzi jedlami, pretože jedlo znižuje koncentráciu železa. Okrem toho soli, zásady a kyseliny z potravín so železom môžu tvoriť nerozpustné zlúčeniny.
- Je dôležité individuálne vypočítať pre pacienta potrebu jedného dňa v žľaze a stanoviť dĺžku trvania liečby. Preto lekár berie do úvahy, koľko mikroprvkov je obsiahnutých v predpísaných liekoch a ako sa vstrebáva.
- Nezabudnite vziať do úvahy spôsob prenosu lieku. Ak sa objavia negatívne účinky, liek je zle tolerovaný, je nahradený iným. Anémia je liečená spočiatku predpísaním minimálnej dávky a potom ju postupne zvyšuje. Proces úpravy je spravidla dlhý. Po prvé, pacient dostane približne 2 mesiace liečebných dávok liečiva. Potom po dobu ďalších 2-3 mesiacov užívajte profylaktické dávky.
- Dávkovanie na liečenie sa vypočíta na základe dávky 180-200 mg železa denne.
- Trvanie liečby je určené ako rýchlo sa normalizujú indexy hemoglobínu. Anémia s nedostatkom železa sa koriguje o polovicu približne o tri týždne. Po dvoch mesiacoch správnej liečby je úplne vyliečená. Ale liek nie je zrušený, pretože niekoľko ďalších mesiacov je postupné nasýtenie rezerv tohto stopového prvku v tele.
- Ak má pacient neznášanlivosť na určitý liek, jeho nahradenie iným liekom nemusí problém vyriešiť. Koniec koncov, je to železo, ktoré pôsobí negatívne na tráviaci trakt. V tejto situácii sa liek odporúča užívať po jedle alebo znížiť dávkovanie. V tomto prípade sa obdobie nasýtenia tela predĺži na šesť mesiacov.
- Odporúča sa užívať prípravky železa po dobu 7-10 dní. mesačne dievčatá a ženy. Môžete tak poskytnúť primárnu prevenciu anémie.
Ak nemôžete prekonať anémiu, napriek užívaniu liekov, mali by ste venovať pozornosť nasledujúcim faktom:
- či pacient užil pilulku, dodržal správne dávkovanie;
- Nemá človek nenormálnu absorpciu železa?
- možno je to o anémii iného pôvodu.
Prípravky železa počas tehotenstva
Budúce matky s diagnostikovanou anémiou by sa mali opýtať svojho lekára, čo je najlepšia voľba počas tehotenstva.
Často je diagnostikovaná anémia z nedostatku železa počas tehotenstva alebo anémie spojená s nedostatkom vitamínu B12. Liečba anémie počas tehotenstva sa vykonáva s rovnakými prípravkami ako v normálnom stave. Výživa pre anémiu u dospelých žien by tiež mala byť vhodná - mala by obsahovať potraviny obsahujúce železo (strukoviny, pohánka, otruby, sušené ovocie, ovsené vločky atď.).
Niekedy sú tieto lieky predpisované pre nastávajúcu matku a pre účely prevencie. Lekár musí brať do úvahy hladinu hemoglobínu, ako aj keď bola anémia diagnostikovaná - počas tehotenstva alebo skôr.
Ak nastávajúca matka nemá anémiu, je jej predpísané profylaktické podávanie liekov v dávke 30-40 mg železa denne v treťom trimestri.
Ak má žena sklon k anémii spojenej s nedostatkom železa, profylaxia sa vykonáva približne v 12-14 a 21-25 týždňoch. V tomto prípade musíte vziať 2-3 p. týždenne 30-40 mg stopového prvku.
Za predpokladu, že žena je počas tehotenstva diagnostikovaná s takýmto stavom, odporúča sa vypiť 100 - 200 mg denne.
Tehotné ženy, ktoré trpia anémiou a pred počatím sa ukázalo, že pijú 200 mg železa doplnok po celú dobu nosenia dieťaťa. Počas laktácie sa má pokračovať v liečbe.
Kto sú kontraindikované činidlá obsahujúce železo
Tieto lieky nemôžete užívať v nasledujúcich prípadoch:
- s krvnou onkológiou - s rôznymi typmi leukémie;
- s hemolytickou a aplastickou anémiou;
- v prípade chronického ochorenia pečene a obličiek;
- súčasne s tetracyklínmi, vápnikovými prípravkami, antacidami;
- s potravinami s vysokým obsahom vápnika, vlákniny alebo kofeínu.
Aké vedľajšie účinky sú možné
Pri perorálnom užívaní
Tablety železa a iné formy na perorálne podávanie môžu vyvolať vedľajšie účinky z tráviaceho systému. Toto je možné zaznamenať, ak pacient užíva vitamíny železa v tabletách alebo prípravkoch so železným železom, ktorých názov je uvedený vyššie. Zároveň nezáleží na cene železa v tabletách: všetky tieto látky vyvolávajú podobné vedľajšie účinky. Toto treba vziať do úvahy pri výbere lieku pre tehotné ženy, pre deti.
V prípade anémie železa je polymaltozátový hydroxid najľahšie tolerovaný, pri užívaní sa frekvencia vedľajších účinkov znižuje na polovicu. Recenzia ukazuje, že takéto tablety pre anémiu sú najlepšie vnímané telom.
Ako vedľajšie účinky sú možné: nevoľnosť, hnačka, vracanie, bolesť brucha, strata chuti do jedla, plynatosť, zápcha. Často sa vyskytujú alergické prejavy - vyrážka, svrbenie.
Je dôležité vedieť, že stmavnutie výkalov počas liečby je normálne, pretože sa z tela neodstráni železo.
Intramuskulárna injekcia
Takéto prejavy sú pravdepodobne:
- Bolesť hlavy, celková slabosť, závraty.
- Bolesť chrbta, svalov, kĺbov.
- Chuť kovu v ústach, vracanie, bolesť brucha, nevoľnosť.
- Hypotenzia, sčervenanie tváre, tachykardia.
- Opuch a sčervenanie v mieste vpichu injekcie.
- V zriedkavých prípadoch sa môže zvýšiť teplota, pravdepodobne lymfadenopatia, anafylaktický šok.
Čo sa stane počas predávkovania
Pri predávkovaní sa môže vyvinúť väčšina nežiaducich účinkov, ktoré sú uvedené vyššie - nauzea, porucha vedomia, zníženie krvného tlaku, vracanie, slabosť, príznaky hyperventilácie atď. V takejto situácii je potrebné umyť žalúdok, vyvolať zvracanie, piť mlieko a surové vajcia. Ďalej je symptomatická liečba.
Ak sa predávkovanie objaví pri intramuskulárnom alebo intravenóznom podaní, môže sa vyskytnúť akútne preťaženie železom.
