Porušenie motorickej evakuačnej funkcie žalúdka

Prvé informácie o porušovaní motoricko-evakuačnej funkcie (MEF) žalúdka u pacientov s diabetes mellitus (DM) sa objavili na začiatku XX storočia. V roku 1958, P. Kassander razil termín gastroparesis diabeticorum - diabetická gastroparéza.

Gastroparéza sa nazýva oneskorená evakuácia obsahu žalúdka do dvanástnika v neprítomnosti mechanickej bariéry.

Tento termín sa často používa ako synonymum pre poruchu motorickej evakuačnej funkcie žalúdka, v skutočnosti je gastroparéza posledným štádiom zhoršenej motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka.

P. Kassander napísal: "Myslím, že tento syndróm - gastroparesis diabeticorum - je častejšie" vynechaný "ako diagnostikovaný."

Prevalencia zhoršenej motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka pri diabetes mellitus podľa rôznych štúdií je 25-65%. Kolísanie hodnôt tohto ukazovateľa možno vysvetliť zvláštnosťami vzorky pacientov a použitím rôznych informatívnych diagnostických metód.

Okrem toho hladina glykémie počas štúdie, ako aj medikácie, ovplyvňujú rýchlosť evakuácie jedla zo žalúdka.

Neprítomnosť patognomonických klinických symptómov a komplexnosť inštrumentálnej diagnostiky, ktoré nie sú súčasťou povinného plánu vyšetrenia pre pacientov, môžu viesť k podceneniu zhoršenej motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka v klinickej praxi.

Zhoršená motorická evakuačná funkcia žalúdka neovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacientov s diabetom, vedie však k rozvoju gastrointestinálnych príznakov a zhoršuje kompenzáciu metabolizmu sacharidov, znižuje kvalitu života pacientov a tiež spomaľuje absorpciu perorálnych liekov, čo môže ovplyvniť liečbu kombinovaných ochorení a zvýšenia. riziko komplikácií počas operácie vyžadujúcej anestéziu.

Je známe, že chronická hyperglykémia hrá hlavnú úlohu vo vývoji väčšiny neskorých komplikácií diabetu. Príspevok dekompenzácie metabolizmu uhľohydrátov k porušeniu motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka pri diabete mellitus však nie je taký jasný: v mnohých štúdiách sa vysoká hladina HbA1c nazýva rizikovým faktorom pre porušenie motoricko-evakuačnej funkcie žalúdka, zatiaľ čo v iných štúdiách tento vzťah nebol identifikovaný.

Zaujímavosťou je, že trvanie diabetu neovplyvňuje motorickú evakuačnú funkciu žalúdka. Otázka korelácie medzi rôznymi formami diabetickej autonómnej neuropatie (DAN) zostáva nejednoznačná: niektorí výskumníci ukázali, že keď má pacient srdcovú DAN formu, je rozumné vyšetrovať porušovanie motorickej evakuačnej funkcie žalúdka, zatiaľ čo iní autori túto závislosť nenašli.

Zhoršená motorická evakuačná funkcia žalúdka sa môže prejaviť gastrointestinálnymi symptómami v dôsledku zhoršeného ubytovania a peristaltiky žalúdka, ako aj antroduodenálnej koordinácie.

Hlavnými klinickými príznakmi a symptómami zhoršenej motorickej evakuačnej funkcie žalúdka sú: t

• znížená chuť do jedla;
  
• pocit po požití;
  
• skorá sýtosť;
  
• nevoľnosť;
  
• zvracanie nestráveného jedla, po ktorom je pocit úľavy;
  
• pocit nadúvania;
  
• pálenie záhy;
  
• grganie;
  
• bolesť v epigastriu a nepohodlie;
  
• striedanie období hypo- a hyperglykémie;
  
• úbytok hmotnosti.
  

Neexistujú však žiadne patognomonické symptómy zhoršenej motorickej evakuačnej funkcie žalúdka.

T.V. Nowak a jeho kolegovia preukázali väčšiu pravdepodobnosť skorej sýtosti, nevoľnosti a vracania u pacientov s diabetom a zhoršenou motorickou evakuačnou funkciou žalúdka.

V štúdii K.L. Jones ukázal, že jediným gastrointestinálnym symptómom, ktorý koreluje so zhoršenou motorickou evakuačnou funkciou žalúdka, je abdominálna distenzia.

Niektorí pacienti so zhoršenou motoricko-evakuačnou funkciou žalúdka majú sprievodné príznaky črevnej dysfunkcie, ktorá sa prejavuje zápchou a / alebo hnačkou. V závažných prípadoch, s gastroparézou, neustálym zvracaním, poruchami elektrolytov a stratou hmotnosti.

Pravdepodobne existuje aj nízka hladina príznakov (z hľadiska gastrointestinálnych ťažkostí) formy motorickej evakuačnej dysfunkcie, ktorá sa prejavuje hypoglykemickými epizódami v postprandiálnom období v dôsledku pomalšej absorpcie sacharidov a hyperglykémie v post-adsorpčnom období, čo zhoršuje kompenzáciu metabolizmu sacharidov, prispieva k progresii neskorých komplikácií a nepriaznivo ovplyvňuje kvalitu metabolizmu. pacientov.

Na druhej strane gastrointestinálne symptómy nie sú vždy spôsobené zhoršenou motoricko-evakuačnou funkciou žalúdka alebo inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Termín "funkčná dyspepsia" označuje prítomnosť gastrointestinálnych symptómov v neprítomnosti akýchkoľvek organických ochorení žalúdka, ktoré môžu tieto symptómy vysvetliť. Príčinou funkčnej dyspepsie sú často psycho-emocionálne poruchy.

Gastrointestinálne symptómy teda poukazujú len na porušenie funkcie evakuácie motora, ktorá vyžaduje inštrumentálne vyšetrenie.

Porušenie evakuácie a motorickej funkcie žalúdka a dvanástnika

Porušenie evakuačnej motorickej funkcie žalúdka môže závisieť na rôznych príčinách: spazme, kombinácii spazmu a zápalovej infiltrácii, procesu tvorby jaziev. V tomto ohľade existujú dve formy narušenia evakuačno-motorickej funkcie žalúdka - prechodného javu, ktorý je definovaný ako pseudostenóza a progresívny v dôsledku závažných morfologických zmien v žalúdku a dvanástniku.

Dočasné narušenie evakuačnej motorickej funkcie žalúdka (prerušovaná stenóza, pseudostenóza) sa vyskytuje najčastejšie pri akútnych vredoch, menej často pri akútnych exacerbáciách peptického vredu; zriedkavo sa pozorujú prípady čistej reflexnej spastickej pylorickej stenózy.

Poruchy evakuácie v takýchto prípadoch závisia od funkčného spazmu (pylorospazmus), ako aj od zápalovej infiltrácie sliznice a stien žalúdka alebo banky. Vzhľadom k tomu, že infiltrácia môže byť zvrátená a kŕč sa zastaví, príznaky kontrakcie sa znížia a dokonca zmiznú. Podobné javy sú pozorované pri pyloroduodenálnych vredoch.

Klinický obraz je charakterizovaný príznakmi akútnych vredov (alebo exacerbácia peptického vredového ochorenia) v kombinácii so znakmi akútnej stenózy. Na pozadí výrazného syndrómu bolesti sa objavuje viacnásobné bolestivé zvracanie kongestívneho charakteru, ktoré obsahuje potravu nalačno, pocit bolesti v epigastrickom regióne, zápchu. Hypochlorémia sa môže vyvinúť v dôsledku ťažkého, viacnásobného vracania.

Diferenciálna diagnostika protrahovaných pseudostenóz niekedy predstavuje veľké ťažkosti. Skutočná povaha stenózy sa môže stanoviť na základe klinického a rádiologického pozorovania a liečby pacienta s použitím spastických činidiel (atropín atď.).

Pri akútnych vredoch alebo exacerbácii peptického vredu sa niekedy uvádza dlhodobý antrumový spazmus so zápalovým opuchom sliznice, čo vedie k zužovaniu antra a dáva dôvod na podozrenie na zhubný nádor (rakovinu) antra.

Pretrvávajúce porušovanie evakuácie a motorickej funkcie žalúdka. Porušenie evakuačno-motorickej funkcie žalúdka a dvanástnika môže byť spôsobené morfologickými zmenami spôsobenými významnými procesmi jazvy a lepidla, ktoré vedú k vzniku stenózy a deformity žalúdka a dvanástnika; výrazné deformácie žalúdka sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku perigastritídy a periduodenitídy na základe hlboko prenikajúcich vredov. Medzi rôznymi deformáciami žalúdka sú najtypickejšie žalúdok v tvare presýpacích hodín a vačok alebo slimák podobný žalúdok v dôsledku zmenšenia menšieho zakrivenia.

Deformácia žalúdka vo forme presýpacích hodín alebo kaskády žalúdka je niekedy výsledkom funkčných zmien alebo tlaku spôsobeného zvonka (napríklad počas nadúvania).

Niekedy sa vyskytuje rozsiahle perigastrium v ​​antru, ktoré sa vyvíja po operácii šitia vredu, zakryté perforácie. Najčastejšie adhézie zadného povrchu žalúdka s priečnym črevom, fúzia menšieho zakrivenia, pylorickej časti a dvanástnika so spodným povrchom pečene, s ľavým a pravým lalokom, fúziou zadnej časti pylorickej časti žalúdka s pankreasom, fúziou so žlčníkom. Pri rádiologickom vyšetrení dvanástnika dochádza k nepravidelným zmenám v lúmene jeho najrôznejších foriem s tvorbou divertikulárnych vreciek.

Porušenie evakuácie a motorickej funkcie žalúdka je najčastejšie spôsobené zúžením jazvca bradavice alebo duodena.

Existujú tri fázy kontrakcie: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. V počiatočnom (kompenzovanom) štádiu nie je narušený celkový stav pacienta; objektívne príznaky chýbajú alebo sú mierne vyjadrené. Bolesť môže narušiť chorých trochu, ale kyslé brucho sa stáva častejšie, niekedy dochádza k zvracaniu; najcharakteristickejším je pocit plnosti a ťažkosti v žalúdku. Kapacita žalúdka počas röntgenového vyšetrenia sa môže mierne zvýšiť; pôst je určený významnou sekréciou, často sa posilňuje peristaltika žalúdka; vyprázdnenie na začiatku môže byť dokonca urýchlené alebo nastane včas. Hypertrofia svalových elementov žalúdka stále prekonáva odolnosť voči rozvoju potravy.

V druhom subkompenzovanom štádiu stenózy je výrazný klinický obraz, objavujú sa bežné príznaky: pacienti začínajú strácať na váhe, vyvíja sa slabosť, pocit ťažkosti a bolesti v epigastrickom regióne, najmä večer, sa stáva trvalejším. Zvýšené kontrakcie žalúdka spôsobujú záchvaty bolesti, ktoré môžu byť sprevádzané výskytom obmedzeného opuchu v hornej časti brucha; pacienti niekedy užívajú nútenú pozíciu, aby sa znížila bolesť, čo je charakteristické najmä v prítomnosti adhézií; bolesti sú často po vracaní znížené, pri zvracaní môže byť potrava jedená deň predtým. Často je tu grganie s vôňou zhnitých vajec. Pri státí je obsah žalúdka rozdelený do troch vrstiev: spodný, pozostávajúci z hustých zvyškov, stredný - kvapalný a horný - penivý, v dôsledku prítomnosti fermentačných plynov. V štúdii brušnej dutiny bol na prázdny žalúdok uvedený „striekajúci hluk“ a po užití bohatého jedla je viditeľná peristaltika. Pri röntgenovom vyšetrení sa na prázdnom žalúdku stanoví veľké množstvo sekrécie, slizničný reliéf je nerozoznateľný, žalúdok sa natiahne, jeho tón sa zníži, peristaltika je napätá, niekedy pomalá, evakuácia sa drasticky spomaľuje (po 8-12 hodinách a dokonca aj po dni, keď sa bárium zadržiava v žalúdku).

Decompensated etapa stenózy je charakterizovaná výrazne výraznými všeobecnými javmi: vyčerpanosť, niekedy vyčerpanie, voľná koža, výrazná celková slabosť, strata chuti do jedla so zvýšeným smädom, oligúria, periodická hnačka; bolesti, bolesti v ohavnosti; chrapľavý obsah žalúdočného žalúdka s nepríjemným zápachom zhnitých vajec; vracanie takmer denne s množstvom tekutín a jedla. Pri vyšetrení brušnej dutiny, „striekajúci hluk“ v žalúdku na prázdny žalúdok, peristaltiku a anti-peristaltiku sú jasne definované cez stenčenú brušnú stenu. V obsahu žalúdka - výrazná stagnácia a fluoroskopia - hypotenzia a distenzia žalúdka, naplnená veľkým množstvom tekutého obsahu nalačno; husté obsahy sú niekedy definované ako tzv. defekty vakuoly v antru žalúdka.

U niektorých pacientov v dekompenzovanom štádiu stenózy sa ako dôsledok prudkého porušenia metabolizmu vody a soli vyskytuje hydrochlórický syndróm (hypochlorémia), ktorý je kombinovaný s porušením metabolizmu vápnika. Včasné príznaky sú príznak Tailbone (zášklby svalov tváre, keď kladivo narazí na zygomatické kosti) a Trusso symptóm (tetanické javy v ruke vo forme tzv. Pôrodníckej ruky po ťahaní ramena s bandážou a cievnou kontrakciou). Vyvolávajú sa ďalšie kŕče, slabosť, prostrácia a kóma.

Tento komplex klinických príznakov sa nazýva žalúdočná tetánia a vyskytuje sa v troch formách - mierna, stredne ťažká a ťažká. Pri pitve pacientov, ktorí zomreli na žalúdočnú tetaniu, histologické vyšetrenie obličiek ukázalo známky kalcickej nefrózy. Chlorhydropenický syndróm v závažných prípadoch žalúdočnej tetany vedie k smrti v dôsledku zlyhania obličiek a celkovej intoxikácie. Zmeny v nadobličkách, ktoré ovplyvňujú stav vody a metabolizmu minerálov, majú určitú hodnotu.

Preto je potrebné rozlišovať:

a) dočasnú stenózu alebo pseudostenózu, najčastejšie spôsobenú kombináciou spastických a zápalových príhod u pacientov s akútnymi prejavmi peptického vredu;

b) remitujúci charakter zúženia spojený s kombináciou funkčne zápalových a organických prvkov zúženia počas exacerbácie chronických vredov; u pacientov s výraznými morfologickými zmenami vredu;

c) progresívne porušovanie evakuačnej motorickej funkcie žalúdka a dvanástnika v dôsledku závažných organických zmien vo forme kakaových a adhezívnych procesov.

V tomto ohľade je pri diagnostike stenózy potrebné pri klinickom pozorovaní a intenzívnom vyšetrení, vrátane antispasmodika, stanoviť stupeň organických nezvratných javov a eliminovať funkčné a zápalové zložky stenózy, ako aj stanoviť stupeň poškodenia evakuačnej-motorickej funkcie žalúdka, čo je dôležité pre riešenie o operačnom zákroku. Je potrebné rozlišovať so stenózou na základe malígneho procesu, ktorý môže predstavovať významné diagnostické ťažkosti. Avšak organická ulcerózna a rakovinová stenóza vyžadujú povinnú chirurgickú liečbu.

Aká je funkcia žalúdka?

Ľudský žalúdok je dutý orgán gastrointestinálneho traktu (GIT), ktorý sa skladá zo svalov a má schopnosť meniť jeho veľkosť. Hlavné funkcie žalúdka: motor, sekrécia, vylučovanie, ochranné, absorpčné, endokrinné - zaisťujú jeho hladký chod. V trávení sú všetky schopnosti rovnako dôležité. Porušenie jedného z nich, ťahá za zlyhanie v celom gastrointestinálnom trakte.

Pracovný mechanizmus

Funkcie sa riadia vonkajšími a vnútornými faktormi. Jedlo vstupuje do žalúdka z úst cez pažerák cez špeciálne svalové prstence. Tu je 1-2 hodiny. Jeho retencia je uľahčená horným a dolným zvieračom (kruhové svaly). Práca prvého z nich zabraňuje jeho spätnému uvoľneniu do pažeráka a druhá - predčasnému vyprázdneniu na dno. Po predošetrení, v žalúdku, potrava prechádza ďalším mechanickým, antibakteriálnym a chemickým spracovaním. Vykonáva sa kyselinou chlorovodíkovou a enzýmami. Špeciálna motorická aktivita prispieva k následnej propagácii a tlačeniu hrudky (potravy) do čreva. Tráviace funkcie závisia od pH žalúdočnej šťavy a enzýmov, ktoré ju tvoria.

Funkcia motora

Pri jedení žalúdkom je v uvoľnenom stave. Jeho jediné pohyby v tomto okamihu sú spojené s natiahnutím (uložením). Po určitom čase začína kontrakcia svalovej vrstvy žalúdočnej steny, ktorá sa skladá z troch vrstiev: šikmej, pozdĺžnej a obehovej. Ľudský žalúdok pracuje s peristaltickými, systolickými a tonickými kontrakciami, ktoré zaisťujú miešanie chymy so sekréciou žalúdka, mletím do konzistencie pyré a ďalšou evakuáciou. Zníženie aktivity funkcie žalúdka vedie k stagnácii potravy, výsledkom čoho je pálenie záhy, charakteristická ťažkosť žalúdka, čkanie a nepríjemný zápach z úst.

Sekrečná aktivita

Zodpovedá za tvorbu, zloženie a vlastnosti tráviacej šťavy v žalúdku. Úloha žalúdočnej šťavy je spôsobená obsahom enzýmov, lyzozýmu, HCl a ďalších účinných látok, ktoré pomáhajú rozkladať potraviny. Je regulovaný mozgovou kôrou cez hypotalamus, keď vstupujú neurónové impulzy, ako reakcia na podnet (jedlo) v ústnej dutine alebo dokonca zápach.

Funkcia sa aktivuje okamžite po vstupe jedla do žalúdka.

Sekrečná funkcia žalúdka sa aktivuje zahrnutím do činnosti srdcových žliaz, ktoré produkujú hlien s chloridmi a hydrogenuhličitanmi na zjemnenie potravy a ochranu stien žalúdka pred účinkami agresívnych faktorov. Základné žľazy sa nachádzajú na dne a na tele a syntetizujú pepsinogén a HCl. Pod ich vplyvom sa dezinfikuje a chemicky upravuje. Pylorické žľazy sú lokalizované v tej istej sekcii a podieľajú sa na tvorbe hrudky. Ich tajomstvo je zásadité a obsahuje dyspeptase. Endokrinné funkcie žalúdka sú zabezpečené prítomnosťou proteolytických enzýmov žalúdočnej šťavy:

Skorá funkcia žalúdka je daná povahou jedla a emocionálnym stavom osoby. Proteínové produkty a stres ho môžu posilniť, zatiaľ čo uhľovodíkové produkty ho môžu inhibovať.

Evakuačná funkcia

Má veľký význam pre ochranu tráviaceho traktu pred zlými potravinami a toxínmi. Spočíva v vyprázdňovaní tela zvracaním. Predchádza mu nevoľnosť. S hlbokým nadýchnutím sa vykonáva reťazec vzájomne prepojených činností evakuačnej funkcie žalúdka: hrtan sa zatvára, svaly sa uvoľňujú, otvára sa srdcová svalová svorka, objavujú sa silné kontrakcie bránice, ktoré vytlačujú obsah žalúdka von.

endokrinné

Žalúdočné žľazy produkujú tajomstvo, ktoré obsahuje viac ako 10 hormónov. Ich hlavná hmota je sústredená v oddelení pyloru. Vylučuje sa priamo do krvi a lymfy. Existujú procesy regulácie orgánov a systémov gastrointestinálneho traktu a organizmu ako celku. Sú to izolované bunky:

• R bunky. Bombasín je izolovaný, čo zvyšuje objem kyseliny chlorovodíkovej, pankreatickej šťavy a žlče.
• D-centier. Vzniká somatostatín, ktorý inhibuje biosyntézu proteínu, histamínu a gastrínu.
• Gastrinprodutsiruyuschie. Stimuluje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej, pepsinogénu, endogénneho morfínu, zvyšuje motilitu.
• Enterochromaffin. Produkujú serotonín a motilín, aktivujú motilitu žalúdka, hrubého čreva.
• A-buniek. Produkujú enteroglukagón, ktorý spomaľuje vnútornú sekréciu a reguluje metabolizmus sacharidov v pečeni.
• PP centrá. Syntetizuje pankreatický polypeptid, ktorý inhibuje tvorbu proteínov.

Späť na obsah

Sací výkon

Absorpcia je fyziologický proces vody a živín vstupujúcich do krvi a lymfy. V žalúdku sa môže úplne vstrebať len voda a všetko ostatné sa dostane do čreva. Pri stagnácii jedla alebo zápalových procesoch na sliznici je možné aktivovať absorpciu polypeptidov a toxínov, čo vedie k intoxikácii organizmu. Táto schopnosť je sekundárna.

Funkcia vylučovania

Porušenie vnútornej rovnováhy počas pôstu alebo podvýživy vedie k zvýšeniu koncentrácie živín v krvi a lymfy. Cez stenu tela sú nasávané späť a spadajú do jej dutiny. Aktivita vylučovania je v týchto podmienkach mimoriadne dôležitá. Vďaka nemu je telo doplnené nutričnými zložkami. Medzi nimi: aminokyseliny, močovina a kyselina močová, elektrolyty. Táto funkcia hrá zvláštnu úlohu v rozpade proteínov, ktoré sú v krvi, ale nepoužívajú ich iné bunky v tele.

Ochranný prvok

Hlavnou činnosťou je chrániť telo pred infekciou. Mikróby sa prijímajú s jedlom, slinami a vodou, ktoré sú deaktivované kyselinou chlorovodíkovou a lyzozýmom. Svalové a sliznicové membrány z mechanického a chemického poškodenia chránia hrubú vrstvu hlienu, ktorú tvoria mukoidy. Ochranná funkcia žalúdka spolu s anatomickou štruktúrou umožňuje zbaviť sa nekvalitných potravín a toxínov evakuáciou potravy, zabraňujúc jej prenikaniu a absorpcii v čreve.

Stručne o účinkoch dysfunkcie

Porušenie činnosti žalúdka, a najmä v prípade oslabenia ochranných funkcií, je hlavnou príčinou mnohých patologických stavov zažívacieho traktu, ako aj dysfunkcie iných systémov v tele. Gastroenterológ vykonáva rad diagnostických postupov, ktoré môžu indikovať poruchu orgánu: všeobecné klinické a biochemické testy krvi a moču, výskum žalúdočnej šťavy, fibrogastroskopia a ďalšie.

Porušenie motorickej evakuačnej funkcie žalúdka

Motorická evakuačná funkcia žalúdka je spojená so všetkými ostatnými aspektmi orgánu. V dôsledku posilnenia alebo oslabenia jedného z väzieb vo vegetatívnej regulácii gastrointestinálneho systému ako patogenetického mechanizmu na tvorbu patológie, spolu so sekrečnými poruchami, je zvýšená alebo oslabená motilita žalúdka (hypertonus alebo atónia) a sfinkterový aparát žalúdka, rámec hladkého svalstva, desynchronóza. Podobné procesy môžu byť výsledkom inhibície alebo stimulácie syntézy mnohých gastrointestinálnych hormónov (gastrín, motilín, somatostatín atď.) A prostaglandínov, humorálnych regulátorov funkčnej aktivity žalúdka. Porušenie motorickej funkcie žalúdka sa môže prejaviť v pálení záhy, vrásčitosti, nevoľnosti, vracaní a čkaní. Predĺžená hypertonicita žalúdka môže spôsobiť bolesť.

Hypertonus hladkých svalov žalúdka nastáva, keď je aktivovaná vagotónia alebo je inhibovaná sympatikotónia, s rozvojom patologických viscero-viscerálnych (vrátane enterogastrických) reflexov, peptického vredu a gastritídy sprevádzanej hyperkyselinovým stavom. Charakterizované bolesťou v epigastrickej oblasti, aktiváciou žalúdočnej motility, chrastavaním kyseliny, zvracaním a spomalením evakuácie chymy do tenkého čreva.

Hypotonus žalúdka sa vyskytuje pri intenzívnej sympatikotónii alebo depresii účinkov nervu vagus, intenzívneho stresu, bolesti, poranení, infekcií, neuróz, hypokyselinových stavov, jedenia vyprážaných potravín. Vyznačuje sa dyspeptickými poruchami (ťažkosť, pocit prasknutia v epigastrickej oblasti, nevoľnosť) v dôsledku snahy o hnilobné a fermentatívne procesy v dutine žalúdka a oslabenie evakuácie chymy z nej.

Hyperkinéza žalúdok sa nazýva hrubý, bohatá, s vysokým obsahom vlákniny a bielkovín potraviny, alkohol, aktivácia centrálnej a periférnej častí parasympatickej nervovej sústavy, cholínergné, histamínových, a inhibícia adrenergných štruktúry svalovej steny žalúdka, zvýšenej tvorbe a akciami motilínu, bombesinu a zníženie GIP aktivitu, VIP, sekretín a iné črevné peptidy. Často sa zistí pri peptickom vrede a gastritíde sprevádzanom hyperkyselinovým stavom.

Gastrická hypokinéza je spôsobená predĺženým príjmom jemných, zlých vlákien, bielkovín a vitamínov, bohatých na tuky a sacharidy potravín, bohatým pitím, vrátane pred jedlom a počas jedla, aktiváciou centrálnych a periférnych častí sympatického nervového systému a inhibíciou cholinergných a histaminergných štruktúr svalovej steny žalúdka., zvýšenie syntézy a účinku ISU, VIP, sekretínu a zníženie tvorby motilínu a bombesínu. Identifikované s atrofickou gastritídou a peptickým vredovým ochorením na pozadí znižovania kyslosti žalúdočnej šťavy.

Hypertónia a giperkinez žalúdku často sprevádzaná pilorospazme (prudký pokles pyloru zvierača, čo vedie k inhibícii evakuácie tráveniny do tenkého čreva) a vracanie (reflexné aktivačných anastaltic kontrakcie brušných svalov, otvorenie pažerákového zvierača a uzavretie pyloru zvierača, ktorý prispieva k vypudzovanie obsahu potravín v žalúdku cez ústa ). Zvyčajne sa nauzea vyskytuje pred vracaním (subjektívny pocit približujúceho sa zvracania a tlaku v epigastrickej oblasti, sprevádzaný hypersaliváciou, tachykardiou, tachypnoe a určitým znížením krvného tlaku).

Hypotónus zvieračov pažeráka, najmä dolných, často vedie k popáleniu (náhle nedobrovoľné uvoľnenie prehltnutého vzduchu alebo plynov, ktoré sú výsledkom fermentácie a hniloby v dutine žalúdka, ako aj malé množstvo obsahu žalúdka). Na pozadí aktivácie motorickej (anti-peristaltickej) aktivity svalov žalúdka to môže byť sprevádzané pálením záhy (pocit pálenia za hrudnou kosťou alebo v epigastrickej oblasti, niekedy siahajúci až k hltanu, ktorý je spôsobený hádzaním kyslého obsahu žalúdka do pažeráka). Predĺžená hypotónia dolného zvierača pažeráka a aktivácia anti-peristaltickej aktivity žalúdka vedie k vzniku gastroezofageálneho refluxu (GERD). Frekvencia výskytu v populácii je 3 až 5% alebo viac. Toto ochorenie alebo syndróm sa vyskytuje na pozadí opakovaného alebo predĺženého stresu, peptického vredu, prietrže ezofageálneho otvoru, diabetu, chronickej zápchy, obezity, komplikovaného tehotenstva, ascitu, dlhého ohýbania dopredu, častej konzumácie tukových potravín, horúceho korenia, alkoholu, kávy. Prejavuje sa výskytom erózie (prvá jediná, potom viacnásobná a zlučujúca sa), vredy a striktúry pažeráka.

Obr. 34. Gastrogram.

A - hypertonicita žalúdka; B - hypotónia žalúdka.

Táto monografia systematizuje základné vedomosti, ktoré by mal mať lekár zaoberajúci sa liečbou žalúdka. Každý terapeut, gastroenterológ alebo lekár inej špeciality, ktorý sa zaoberá týmto orgánom, musí mať základné vedomosti o anatómii, histológii, fyziológii, biochémii a patofyziológii žalúdka, aby sa predišlo chybám pri diagnostike a liečbe gastroenterologických ochorení.

Porušenie evakuačnej funkcie žalúdka

Prienik nervu vagus zvyčajne vedie k zvýšeniu tonusu proximálneho žalúdka so súčasným znížením fázovej aktivity distálnych rezov. Dôsledkom je zrýchlená evakuácia tekutiny a pomalá evakuácia tuhých potravín zo žalúdka.

Porušenie procesu vyprázdňovania žalúdka sa môže vyvinúť v dôsledku komplikácií vyplývajúcich z dlhodobého diabetes mellitus, napríklad v dôsledku neuropatie, vedúcej k narušeniu vegetatívnych funkcií - dysfunkcie močového mechúra, impotencie, ortostatickej hypotenzie, nefropatie a retinopatie. Hlavnou príčinou gastroparézy pri diabetes mellitus je zjavne narušená funkcia autonómneho nervového systému - autonómnej neuropatie. Je možné, že primárnym etiologickým faktorom je hyperglykémia. Napriek tomu, že hlavnou príčinou nevoľnosti a zvracania pri cukrovke je gastroparéza, iné príčiny nie sú vylúčené - lieky a psychogénne faktory. Zároveň nie všetci diabetickí pacienti, ktorí majú abnormálnu pohyblivosť žalúdka, vyvolávajú nauzeu a vracanie.

Gastroparéza môže byť tiež výsledkom primárnej alebo sekundárnej dysfunkcie hladkých svalov žalúdka. Primárne poškodenie svalov žalúdka sa pozoruje pri sklerodermii, polymyozitíde a dermatomyozitíde. Chirurgický zákrok, ako je vitrektómia alebo čiastočná gastrektómia, narúša evakuáciu pevnej potravy zo žalúdka v dôsledku dysfunkcie sekcií žalúdka alebo pyloru (pyloru) žalúdka alebo absencie týchto sekcií.

Ako v srdci, aj v žalúdku je kardiostimulátor.

17.2.3.2. Porušenie zásobníka a evakuačné funkcie žalúdka

Evakuácia potravinových hmotností zo žalúdka do dvanástnika nastáva, keď sa potravina stane tekutou, a predchádzajúca časť kyslého chymu je neutralizovaná dvanástnikovou šťavou. Patológia evakuácie je vyjadrená zrýchlením alebo spomalením evakuácie.

Zrýchlenie evakuácie sa pozoruje počas hypo-sekrécie žalúdočnej šťavy, ahilii, achlorhydrie, pri užívaní hypoosmolarnych potravín, ako aj pri potravinách bohatých na sacharidy.

Spomalenie evakuácie je pozorované počas hypersekrécie žalúdočnej šťavy, veľké množstvo potravy, obzvlášť zle žuvacie, je prehltnuté do žalúdka a trvá veľa času, kým ju rozdrvíme (na veľkosť menšiu ako 1 mm). Keď do žalúdka vnikne veľké množstvo potravy, je narušené „preosievanie“ jeho veľkých častíc a ich mletie, ktoré sa vykonáva redukciou antra, čo zase zhoršuje vstrebávanie živín. Natiahnutie žalúdka veľkým objemom potravy zvyšuje peristaltické kontrakcie antra a tlačí jedlo smerom k pyloru a dvanástniku, čo môže byť sprevádzané bolesťou. Spomalenie evakuácie je tiež zaznamenané pri užívaní hypertonických roztokov a hyperosmolárnych, proteínových a najmä tukových potravín, ktoré prispievajú k produkcii enterogastrónu v črevnej sliznici, ktorá patrí do duodenálneho inhibičného mechanizmu (inhibuje motilitu). Vyprázdňovanie žalúdka sa spomaľuje predávkovaním dvanástnika a poklesom pankreatickej šťavy a vylučovaním žlče, ktoré neutralizujú kyslú chmeľ. Nádrže a evakuačné funkcie sú ovplyvnené chirurgickými zákrokmi na abdominálnych orgánoch, žalúdku, čiastočnej resekcii, gastrointestinálnej anastomóze, zmenám žalúdka pri rakovine v dôsledku peptického vredu alebo po chemickom popálení. To všetko zabraňuje normálnemu prechodu potravy a porušuje funkcie miešania a evakuácie.

Evakuačná funkcia sa znižuje po abdominálnych poraneniach, pri porušení krvného obehu brušných orgánov. Okrem toho, niekedy s akútnymi, najmä črevnými infekciami, je možná reflexná inhibícia tonusu a peristaltika žalúdka so zhoršenou evakuačnou funkciou. Táto funkcia je narušená u starších ľudí v dôsledku atrofie žalúdočnej sliznice a prípadne pod vplyvom liekov, pri stenóze dospelého pyloru u dospelých v dôsledku nádorov, zúženia obličiek alebo kongenitálnej pylorickej stenózy - svalovej hypertrofie žalúdočnej vrstvy pyloru.

Pri spomalení evakuácie je zaznamenané oneskorenie v žalúdku potravín, tekutín a plynov. Stena žalúdka je natiahnutá, riedená, peristaltika a tón sú oslabené a sekrécia žalúdočnej šťavy sa znižuje. S predĺženým zadržiavaním potravinových hmotností expandovaný žalúdok vytvára tlak na bránicu, dvanástnik, nauzeu, zvracanie, čo vedie k strate tekutiny, chlóru.

Dov. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť acidobázická nerovnováha v smere alkalózy, dehydratácie, kolapsu a kómy.

17.2.3.3. Porušenie motorickej funkcie žalúdka

Normálne sú pohyby žalúdka vyjadrené vo forme peristaltiky - vlnovej kontrakcie žalúdočnej steny, ktorá podporuje potravu od srdca až po oddelenie pyloru a peristola - tonické svalové napätie, ktoré prispieva k rozdrveniu potravy.

Pri patologických stavoch môže byť zvýšená gastrická peristaltika (hypertonus) alebo oslabená (hypotónia, atónia)

Výskyt porúch motorickej aktivity žalúdka je spôsobený hlavne priamou reakciou hladkých svalov na vplyv mnohých neurotransmiterov a hormónov za účasti receptorov. Možná patológia hladkých svalov a kardiostimulátora žalúdka (napríklad počas chirurgického rezu nervu vagus). Kmeňová vagotómia vedie k zvýšeniu tonusu proximálneho žalúdka so súčasným znížením fázovej aktivity jeho distálnych rezov. Súčasne sa zo žalúdka urýchľuje evakuácia tekutiny a spomaľuje sa evakuácia pevného chymu. S narastajúcim tónom n. vagus

Obr. 17-1. Gastrogram: A - hypertonicita žalúdka; B - hypotónia žalúdka

zvýši sa rytmus a sila kontrakcií žalúdka a urýchli sa evakuácia jeho obsahu do dvanástnika. Naproti tomu aktivácia sympatických nervov znižuje rytmus, silu kontrakcií žalúdka a rýchlosť šírenia peristaltickej vlny.

Gastrointestinálne hormóny a všeobecné hormóny ovplyvňujú motorickú aktivitu žalúdka. Sekretín, cholecystokinín-pancreozymin, enterogastron, glukagón inhibujú gastrickú motilitu a rýchlosť evakuácie jedla z nej. K posilneniu motility gastrointestinálneho traktu dochádza pod vplyvom gastrínu, motilínu, histamínu, serotonínu, inzulínu.

Hypozekcia žalúdočnej šťavy (hypo- a achlorhydria), bulbastrón, glukagón, horúčka, hladovanie, inhibícia gastrickej motility.

Okrem iných príčin porúch motorickej aktivity žalúdka sa často zaznamenáva pôsobenie mnohých liečiv, najmä antihypertenzív, najmä antagonistov vápnika, ktoré sú dlhodobo (dlhodobejšie), rauwolfiovej skupiny, derivátov a-metyldopy, psychotropných, anticholinergných liekov, nitrátov, antispasmodík.

Porušenie motorickej aktivity žalúdka je tiež zaznamenané pri endokrinných ochoreniach (hypotyreoidizmus, hyperparatyroidizmus, diabetes mellitus), nervových systémoch (meningitída, encefalitída, mozgový nádor), mnohých infekčných ochoreniach (Botkinova choroba, črevné infekcie), metabolické poruchy, poruchy elektrolytov, často pri duševných ochoreniach. (neurogénna anorexia, nekontrolovateľné zvracanie). Pri každej z týchto chorôb môže byť prítomnosť porúch motorickej aktivity žalúdka spojená s komplexným mechanizmom, vrátane porúch nervovej, hormonálnej regulácie, elektrického rytmu a funkcií hladkých svalov žalúdka. Pri dlhodobom diabete mellitus, komplikovanom viscerálnou neuropatiou, ktorá sa prejavuje poruchou vegetatívnych funkcií žalúdka, ale aj žlčníka, čreva a močového mechúra, sa môže vyvinúť napríklad porušenie gastrického vyprázdňovania. Gastroparéza u pacientov s diabetes mellitus je najčastejšie spôsobená viscerálnou neuropatiou, ale nie sú vylúčené psychogénne faktory a účinok znižovania obsahu cukru.

Primárna zmena vo svaloch žalúdka sa môže vyskytnúť s množstvom kolagenóz, najmä so sklerodermiou a dermatózou.

myositis. Počas chirurgických zákrokov sa zaznamenali závažné porušenia motorickej aktivity žalúdka.

Poruchy motorickej funkcie žalúdka sa prejavujú príznakmi, ako je pálenie záhy, svrbenie, čkanie, nevoľnosť a vracanie.

Pálenie záhy (pyros) - pocit tepla alebo pálenia v dolnom pažeráku (môže byť lokalizovaný za hrudnou kosťou alebo v hornej epigastrickej oblasti), tiahnuci sa zdola nahor - od epigastrickej oblasti až po krk. Pálenie záhy je zvyčajne výsledkom refluxu kyseliny (pH

Belching (eructatio) - náhly prienik malej časti obsahu žalúdka alebo pažeráka do ústnej dutiny. Žalúdok typicky obsahuje malé množstvo plynu (plynová bublina), stimulujúce jeho motorické a sekrečné funkcie. Počas jedla sa prehltne malé množstvo vzduchu. 20 až 60% plynu v čreve zodpovedá za množstvo požitého vzduchu (dôkazom je prítomnosť dusíka a kyslíka prítomného v atmosfére a nevytváraného v tráviacom trakte). Nahromadenie vzduchu v žalúdku môže spôsobiť pocit pretečenia, pretiahnutie po jedle, o čom svedčí röntgenové vyšetrenie.

brušnej dutiny. Akútne natiahnutie žalúdka prehltnutým vzduchom sa často vyskytuje po ťažkom jedle a je sprevádzané výrazným syndrómom bolesti, ktorý sa podobá angíne. V polohe na chrbte sa môže vyvinúť syndróm žalúdočného mechúra, keď je vzduch v žalúdku zachytený (pod spojením pažeráka so žalúdkom) tlakom kvapaliny nad ním, takže tento vzduch nemôže byť vytrhnutý.

Aerofágia (prehltnutie vzduchu z jedla) sa častejšie pozoruje v neurogénnych podmienkach.

Tam sú popraskané vzduchu a grganie potravín. Belching jedlo môže byť kyslé alebo horké (prímes žlče), rovnako ako hnilobný (so stagnáciou potravy v žalúdku). Pretrvávajúca regurgitácia potravy je charakteristickým príznakom nedostatočnosti srdcového zvierača a radu ochorení brušných orgánov: žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, aktívnej gastroduodenitídy, refluxnej choroby gastroezofágu, rakoviny žalúdka, pažeráka. Pri atrofickej gastritíde, keď sa pyloru rozprestiera, zvýšená flatulencia v žalúdku je často spojená s tvorbou plynu v čreve, zatiaľ čo plyn voľne vstupuje do žalúdka. Belching, najmä horký, sa najčastejšie vyskytuje v patológii hepatobiliárneho systému. Okrem toho sa môže vyskytnúť reflex, napríklad pri chorobách kardiovaskulárneho systému.

Časť prehltnutého vzduchu prechádza ďalej cez strážcu do čreva, čo spôsobuje jeho napučanie. Vzduch môže byť zachytený v ohybe sleziny hrubého čreva (jedná sa o syndróm ľavého čreva), keď je v ľavom hornom kvadrante brušnej dutiny pocit preplnenia s možným ožarovaním ľavej polovice hrudníka. Úľava od bolesti sa často vyskytuje po stolici alebo plyne z čreva.

Škytavka (singultus) sa vyskytuje ako výsledok kombinácie rýchleho spazmu bránice, konvulzívnej kontrakcie žalúdka a náhlej silnej inhalácie počas zúženia glottis. Čkanie môže byť pozorované pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu a ďalších orgánov brušnej dutiny, a to sa často vyskytuje reflexívne, keď je centrum nervového nervu excitované. Čkanie sa pozoruje pri ochoreniach mediastina, pohrudnice, pobrušnice, keď dochádza k priamemu podráždeniu diafragmy alebo frenického nervu.

Nevoľnosť (nauzea) je nepríjemný, bezbolestný, subjektívny pocit bezprostrednej túžby vykonať emetický akt. Nevoľnosť často predchádza zvracaniu, než sprevádza. Avšak nevoľnosť a zvracanie sa môžu vyskytovať nezávisle od seba. Pri nevoľnosti existujú rôzne fyziologické reakcie. Kvôli tesnej blízkosti centra zvracania jadier hltana a nervov tváre (ktoré inervujú slinné žľazy) sa často pozoruje hypersalivácia. Keď sa nauzea často vyvíja tachykardiu, pravdepodobne ako výsledok stresovej reakcie na možné zvracanie. Sú slabosť, zvýšené potenie, bledosť kože, studené končatiny, pokles krvného tlaku v dôsledku excitácie parasympatika a potom sympatické rozdelenie autonómneho nervového systému. Možno vývoj hypotenzie s bradykardiou (vazovagálny syndróm). Keď je nevoľnosť narušená pohyblivosť gastrointestinálneho traktu a znižuje sekrečná funkcia žalúdka. Pocit nevoľnosti je spojený s anti-peristaltickými pohybmi žalúdka. Nauzea je často sprevádzaná anorexiou, t.j. strata túžby po jedle alebo odmietnutie jesť. Po nevoľnosti, ktorá prebieha nejakú dobu a krátkom období vracania, sa vyvíja postup nedobrovoľných viscerálnych a somatických motorických aktov, ktoré vedú k výskytu zvracania.

Zvracanie (vomitus) - komplexný reflexný úkon, v dôsledku ktorého obsah žalúdka vybuchne smerom von. V procese zvracania zohráva žalúdok relatívne pasívnu úlohu. Posunutie jej obsahu zabezpečuje brušné svaly. Keď sú uvoľnené žalúdočné dno a gastroezofageálny sfinkter, dochádza k zvýšeniu vnútro-abdominálneho tlaku v dôsledku nedobrovoľnej kontrakcie bránice a brušnej steny (vonkajšie šikmé brušné svaly). Takáto kontrakcia spolu s prebiehajúcou kontrakciou pyloru vedie k vyhodeniu obsahu žalúdka do pažeráka. Zvýšený intraabdominálny tlak prispieva k ďalšiemu pohybu obsahu cez pažerák do ústnej dutiny. Reflexné zdvíhanie podnebia počas zvracania zabraňuje prenikaniu obsahu žalúdka do nazálnej časti hltanu a reflexné uzatvorenie glottisu a respiračnej depresie zabraňuje vdychovaniu obsahu žalúdka do dýchacieho traktu.

Pri vracaní dochádza k poruchám pohyblivosti gastrointestinálneho traktu. Zvyčajne je tón spodnej časti žalúdka a peristaltika žalúdka

Zníži sa tonus dvanástnika a proximálne jejunum a peristaltika môže mať opačný smer (antiperistalsis). V druhom prípade dochádza k duodenogastrickému refluxu, čo vysvetľuje prímes žlče v zvratoch z dvanástnika. Úloha antiperistaltiky pri zvracaní je dobre preukázaná v experimentoch na zvieratách (mačky, psy), ktoré boli injikované do dutiny mozgových komôr, látok, ktoré stimulujú zvracanie. Bolo zistené, že pred zvracaním je pozorovaná zmena elektrickej aktivity čreva so zvýšením elektrických potenciálov v proximálnom smere. Klinicky sa črevná antiperistalóza prejavuje častou prítomnosťou črevného obsahu v zvratoch. Pri črevnej obštrukcii je možné zvracanie s prímesou výkalov.

Emetický akt je riadený dvoma funkčne odlišnými centrami umiestnenými v predĺžení medully: emetickom centre a spúšťacej zóne chemoreceptora. Tieto centrá sú umiestnené vedľa iných centier mozgového kmeňa, ktoré regulujú autonómne funkcie. Aferentná dráha reflexu zubov prechádza pozdĺž zmyslových vlákien nervu vagus do stredu zvracania, ktoré sa nachádza v spodnej časti dolnej časti IV komory, vedľa centra dýchacích ciest a kašľa. Odstredivé pulzy do efektorov sa šíria cez motorické vlákna nervu vagus, frenického, spinálneho a celiakálneho nervu (Obr. 17-2).

Emetické centrum riadi a integruje emetický akt do jedného celku. Prijíma aferentné signály z čriev, z iných častí tela, z upstream kortikálnych centier, najmä zo zariadenia vnútorného ucha a spúšťacej chemoreceptorovej zóny. Dôležitými eferentnými cestami na zvracanie sú nervové nervy (do bránice), nervy chrbtice (do svalov brušnej steny) a viscerálne eferentné nervy (do žalúdka a pažeráka).

Častejšie dochádza k zvracaniu, keď sú žalúdočné receptory podráždené nekvalitnými potravinami, toxickými látkami, najmä alkoholovými náhradami, ako aj vysokou excitabilitou týchto receptorov za podmienok patológie. V takýchto prípadoch sa zvracanie nazýva žalúdočné. Reflexogénne zóny emetického pôsobenia sú tiež zadnou stenou hltanu, ileocekálnej oblasti čreva. Možná stimulácia centra zvracania peritoneálnymi receptormi, žlčovodmi, žlčníkom, obličkami, močovými cestami, koronárnymi

Obr. 17-2. Schéma reflexu zubov: 1 - stred zubov; 2 - chrbtové motorické jadro nervu vagus; 3 - nukl. et tr. solitaruis; 4 g. nodosum; 5 - tr. reticulo-spinalis ventralis; 6 - aferentné vlákna nervu vagus; 7 - eferentné vlákna nervu vagus; 8 - tr. retikulospinal lateralis; 9 - n. frenicus; 10 - hrudná miecha; 11 - n. intercostalis; 12 g. coeliacum; 13 - n. splanchnicus; 14 - membrána; 15 - žalúdok; 16 - citlivé vlákna nervu vagus; 17 - vonkajšie brušné svaly

ciev, membránového labyrintu vnútorného ucha atď. Zvracanie spôsobené impulzmi z periférnych reflexogénnych zón, nazývaných periférne.

Zvracanie môže mať centrálny pôvod a môže nastať počas patologických procesov v oblasti IV komory (nádor alebo zápalový proces). Centrum zvracania môže byť podráždené jedmi alebo toxínmi, v prípade toxikózy tehotných žien, používaním toxických produktov, liekov, metabolických porúch obličkovej a pečeňovej nedostatočnosti, ketoacidózy atď. Zvracanie môže nastať mechanizmom podmieneného reflexu - s nepríjemným zápachom, formou nejedlého jedla. V laboratóriu I.P. Pavlova v roku 1914 bola reprodukovaná

podmienené reflexné zvracanie u psa s kombináciou indiferentného iritantu (zvuk rúry) s injekciami apomorfínu.

Zvracanie môže byť akútne, čo sa pozoruje v prípade otravy ako ochranná reakcia zameraná na očistenie gastrointestinálneho traktu od toxínov, látok nekvalitných potravín. Akútne zvracanie môže byť spojené s akútnym procesom v brušnej dutine, ako je črevná obštrukcia, uväznenie prietrže, ktorá je spojená s bolesťou. Akútna bolesť s fenoménom zvracania sa vyskytuje pri perforácii žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, akútnej apendicitídy. Takýto symptóm nie je vždy spojený s patológiou gastrointestinálneho traktu, ale môže byť spôsobený patologickým procesom hepatobiliárneho systému (akútna cholecystitída, akútna hepatitída, akútna pankreatitída, cholelitiáza), kardiovaskulárna patológia (akútny infarkt myokardu, disekcia aneuryzmy aorty) obličiek (nefrolitiáza). Opakujúce sa zvracanie, častejšie po jedle, na zmiernenie stavu pacienta, je charakteristické pre žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred počas exacerbácie. Keď sa stenóza zvracania vrátnika vyskytuje častejšie večer a jedlo sa konzumuje deň predtým.

Zvracanie, najmä opakované, vedie k množstvu metabolických porúch. Najčastejšie je to metabolická alkalóza, hypokalémia a hyponatrémia. Metabolická alkalóza je dôsledkom zvýšenia koncentrácie bikarbonátu v plazme, čo je spôsobené: 1) poklesom koncentrácie H + v extracelulárnej tekutine; 2) úbytok tekutiny obsahujúcej chloridy vo vyšších koncentráciách, ako je koncentrácia bikarbonátu v extracelulárnej tekutine; 3) zvýšenie koncentrácie hydrogenuhličitanu so zavedením sódy a iných látok, ktoré sa v extracelulárnej tekutine premenia na bikarbonát.

Hypokalémia sa vyvíja v dôsledku straty draslíka so zvracaním a jeho malým príjmom z potravy. Hyponatrémia sa tiež vyvíja v dôsledku vylučovania sodíka zvracaním a prípadne močom v dôsledku metabolickej alkalózy.

Porušenie evakuačnej funkcie žalúdočnej liečby

Liečba dyspepsie

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

• 1 Príčiny dyspepsie
• 2 Hlavné symptómy
• 3Metódy spracovania
• 4 Liečba dysfunkcie žalúdka u detí

1 Príčiny dyspepsie

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Keď už hovoríme o zažívacie ťažkosti, v medicíne existujú dva hlavné typy porúch: organické a funkčné. Organické rušenie umožňuje presne určiť príčinu trávenia. Napríklad špecifické ochorenia tráviacich orgánov pôsobia ako provokatéri: vredy, pankreatitída, poruchy žlčových ciest atď. S funkčným trávením nie je tak jednoduché objasniť príčiny. Štatistiky ukazujú, že tento typ porušenia sa vyskytuje najčastejšie.

Ak sa tráviace ťažkosti a hnačka objavia z ničoho nič a neexistujú žiadne choroby brucha, potom je to funkčná dyspepsia. Na základe príčiny ochorenia existuje niekoľko typov dyspeptických porúch:

• fermentačná dyspepsia, zvyčajne v dôsledku nadmernej konzumácie potravín s vysokým obsahom sacharidov, vlákniny a kvasných nápojov, ako je pivo a kvas;
• tuková dyspepsia spôsobená tukovými potravinami;
• hniloba žalúdka, ktorá sa vyskytuje pri nadmernej konzumácii potravín bohatých na bielkoviny (bravčové, jahňacie) a pri jedení príliš rýchlo.

Príčiny dyspepsie môžu byť veľmi odlišné. Hlavnými provokačnými činiteľmi porušovania funkčného typu ochorenia môžu byť:

• častý stres;
• nesprávna diéta;
• zriedkavé jedlá;
• prejedanie, nevyvážená strava;
• nadmerná konzumácia mastných, vyprážaných, korenených, sladkých potravín;
• náhla zmena sily;
• konzumácia alkoholu, fajčenie.

Často sa u detí vyskytujú poruchy v gastrointestinálnom trakte. Pri poruchách trávenia sa vyskytujú hnačka a zvracanie. Treba si uvedomiť, že hnačka nie je samostatným ochorením, ale dôsledkom mnohých možných ochorení. Presne zistite dôvody, ktoré budú možné až po preskúmaní odborníkom.

Hnačka u malých detí sa spravidla vyskytuje z nasledujúcich dôvodov: dojčiaca matka porušila správnu diétu, pričom sa pozorovali anomálie čriev, dysbakterióza, intolerancia niektorých produktov, črevné infekcie, prejedanie a iné. U starších detí sa hnačka vyskytuje pod vplyvom takých faktorov: zlá kvalita alebo nelegálne potraviny, akútne črevné infekcie, chronické ochorenia žalúdka, otrava, akútna leukémia, dysbióza na pozadí antibiotík, časté stresy sú často prítomné v strave.

2 Hlavné symptómy

Dyspeptická porucha sa považuje za abdominálnu nevoľnosť, ktorá sa prejavuje mesiac alebo viac. Symptómy ochorenia sú nasledovné:

• bolesť žalúdka;
• v žalúdku je pálenie záhy;
• nepohodlie, ťažkosť, žalúdok praskne;
• pocit plnosti, preplnenie žalúdka, nadúvanie;
• grganie;
• zvýšená tvorba plynu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zlá chuť do jedla;
• zápcha alebo hnačka.

Špecifické symptómy hovoria o určitom type funkčnej dyspeptickej poruchy. Fermentačná dyspepsia vyvoláva nadúvanie, plynatosť, hnačku svetlohnedej farby s kyslou vôňou.

V prípade rozrušeného žalúdka má pacient tmavú hnačku, ktorá sa vyznačuje hnilobným zápachom. Tam je slabosť a zlá chuť do jedla. O mastných porušeniach zažívacieho traktu hovorí svetlá výkal s mastným leskom, atď.

Na pozadí iného ochorenia sa vyskytuje organická dyspepsia. Porušenie funkcie žalúdka v biliárnej dyskinéze je preto spôsobené prenikaním žlče priamo do žalúdka. Žlč je alkália, preto dochádza k reakcii s kyselinou chlorovodíkovou (zložkou žalúdočnej šťavy), ktorá vyvoláva tvorbu plynov a tým aj zlé trávenie potravy.

Gastrointestinálne orgány, ako sú žalúdok, pankreas, tenké črevo a pečeň, sa podieľajú na vývoji dôležitých enzýmov, štiav a žlče na spracovanie potravín. Ak je práca týchto orgánov narušená, potom existujú zodpovedajúce dyspeptické poruchy. Príznaky týchto chorôb majú svoje charakteristické znaky.

Nasledujúce príznaky musia viesť pacienta k vyhľadaniu lekárskej pomoci: t

1. Ťažká bolesť brucha, hrudníka alebo chrbta.
2. Otvorené zvracanie krvou.
3. Pacient sa začal veľmi potiť.
4. Moja chuť je preč.
5. Tvrdé, živicové výkaly s krvou.
6. Ostrá strata hmotnosti.

Tieto príznaky môžu poukazovať na výskyt závažných ochorení zažívacieho systému a niekedy znamenajú infarkt myokardu.

3Metódy spracovania

Dyspepsia môže mať niekoľko príčin vývoja, preto je predpísaná komplexná liečba trávenia.

Zároveň sa odborníci snažia eliminovať príznaky ochorenia a všeobecne zlepšiť gastrointestinálny trakt. V závislosti od špecifických vlastností dyspepsie lekári určujú, ako sa má pacient liečiť.

Najprv aplikujte prísne zvolenú diétu. Vyvíjajú ho odborníci na výživu, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, príčiny porušenia a typ ochorenia. Ak je fermentácia dyspepsia, potom musíte jesť viac potravín bohatých na bielkoviny (ryby, mäso, tvaroh), zatiaľ čo to by malo byť vylúčené z diéty stráviteľných sacharidov. V prípade poruchy hnilob, je naopak potrebné opustiť bielkovinové potraviny a zvýšiť príjem sacharidov (chlieb, ryža, krupica, sladké ovocie a bobule). Dyspepsia tuku zakazuje konzumáciu tukov atď.

Jedlo by nemalo byť horúce, musíte jesť často, v malých porciách a súčasne. Je dôležité, aby ste sa pri jedle neponáhľali, jedlo dôkladne žuť. Je tiež vhodné dodržiavať jemné spôsoby varenia. Skvelá možnosť je dusenie, varenie, dusenie. Potraviny by mali mať tekutú a pastovitú konzistenciu.

Po druhé, používajú sa lieky. Rozhodnutie o tom, ako liečiť ochorenie, robí odborník po dôkladnom vyšetrení pacienta. Nemôžete predpísať liečbu, často vedie k katastrofálnym následkom. Správne zvolená liečba pomáha zmierniť príznaky. Je potrebné užívať antacidá a antisekrečné lieky, prostriedky s obaľujúcim účinkom, prokinetiká, antibakteriálne a anestetiká. V niektorých prípadoch, v závislosti od príčiny dyspeptických porúch, môžu byť predpísané antidepresíva.

4 Liečba dysfunkcie žalúdka u detí

Pri poruche gastrointestinálneho traktu u detí je dôležité okamžite vyhľadať pomoc špecialistu. Zistenie presných príčin ochorenia, rozhodne, ako sa k dieťaťu. Dyspeptické poruchy u detí sú často sprevádzané hnačkou. V tomto prípade musí liečba spĺňať nasledujúce dôležité odporúčania:

1. Počas akútnej formy hnačky nemôžete dávať dieťaťu jedlo (okrem detí dojčených).
2. Je dôležité kompenzovať stratu telesných tekutín: vypiť veľa alkalických tekutín bez plynu, harmančeka a feniklových čajov, fyziologického lieku Regidron.
3. Vezmite sorbenty. Tieto lieky absorbujú toxické látky. Populárne sorbenty zahŕňajú Aktívne uhlie, Atoxyl, Smektu, Enterosgel.
4. Staršie deti sú predpísané lieky, ktoré znižujú črevnú motilitu.
5. Enzýmy sú tiež účinné pri odstraňovaní hnačky. Niekedy menovaný na ďalšie prijatie.
6. Dnes sa často predpisujú probiotiká.
7. Príjem črevných antiseptík. Účinnosť lieku sa pozoruje v boji proti mnohým črevným infekciám.

Je lepšie zabrániť rozvoju dyspepsie ako liečiť naštvaný žalúdok. Je dôležité dodržiavať správnu diétu, nie príliš dlhé prestávky medzi jedlami, nie prehltnúť jedlo, ale dôkladne žuť. Aj rodičia musia monitorovať výživu svojich detí, učiť ich umývať si ruky pred jedlom, vybrať si kvalitné výrobky, dobre umývať všetky druhy ovocia a zeleniny.

Symptómy a liečba dyskinézy žalúdka

Kontraktilná dysfunkcia aktivity hlavného tráviaceho orgánu sa nazýva dyskinéza žalúdka. Motorické zmeny sa môžu vyvinúť v hyper- alebo hypomotorickom type, ako aj s úplným nedostatkom motility - s atóniou. Príznaky patológie sú dyspeptické prejavy a rôzne sily, ktoré nie sú lokalizované v abdominálnej oblasti mimo absorpcie potravy. Diagnóza ochorenia je založená na hodnotení symptómov, röntgenových výsledkoch a absencii histologických údajov o vývoji organickej lézie. Komplex terapeutických opatrení zahŕňa reguláciu neuropsychiatrickej dysfunkcie a gastrickej motility. Vysoké účinky ukazujú fyzioterapiu.

popis

Dyskinéza žalúdka u dospelých a detí je svojou povahou funkčná a prejavuje sa vo forme motorických porúch v tráviacom systéme. Spravidla je sprevádzaný rôznymi gastrickými poruchami a syndrómom nelokalizovanej bolesti. Pri vykonávaní gastroskopie s biopsiou anorganickej transformácie buniek sa nedeteguje. Často sa táto diagnóza vykonáva pri závažnejších poruchách tráviaceho traktu, urogenitálnom alebo nervovom systéme, takže dyskinéza sa určuje až po vylúčení všetkých možných organických patológií pomocou moderných diagnostických metód.

Ako často sa vyskytuje?

V oblasti gastroenterológie je motorická dyspepsia častá - u jednej tretiny pacientov s poruchami gastrointestinálneho traktu, ktorí nemajú žiadne iné morfologické zmeny. Porucha je bežná u mladých ľudí, najmä u detí, av skupine pacientov s ochoreniami CNS funkčného alebo organického charakteru.

Typy gastrickej dyskinézy

Gastrická dyskinéza môže byť vyvolaná zmenou polohy a objemu orgánu.

Gastrická dyskinéza u detí a dospelých môže byť vyvolaná zmenou polohy a objemu orgánu (expanzia, vynechanie) na pozadí motorickej dysfunkcie (akútna atónia, pneumóza). V tejto súvislosti rozlišujte:

• primárny prolaps, keď sa pozoruje vrodená anomália;
• sekundárne opomenutie, keď sa zmena polohy orgánu získa napríklad po tehotenstve.

Druhotné porušenie je vo forme:

• akútna atónia alebo paréza svalov, keď sa žalúdočné steny reflexne sťahujú alebo protahujú na pozadí iných patológií a porúch, napríklad počas srdcového infarktu, zápalu pobrušnice alebo pľúc, pooperačných, matných alebo strelných poranení;
• pneumatosis, keď sa v žalúdku vytvára nadmerné množstvo plynov v dôsledku vitálnej aktivity určitých mikroorganizmov, na pozadí ktorého dochádza k expanzii a oslabeniu kontraktilnej funkcie.

Podľa typu motorickej dysfunkcie sa líšia:

• hypertenzná dyskinéza, keď je motorická funkcia nadmerne aktívna;
• patológiu na hypotonickom základe, keď sa peristaltika znižuje;
• ak je funkcia motora úplne neprítomná.

Charakteristickým znakom choroby je klasifikácia týchto typov: t

Pri príčinných faktoroch môže byť porucha žalúdka:

• exogénne, spôsobené vonkajšími nepriaznivými účinkami;
• endogénne, vyskytujúce sa na pozadí vnútorných patológií v tele.

Z hľadiska priebehu a vývoja má dyskinéza žalúdka tieto formy:

• kardiospazmus, keď dochádza k kontrakcii srdcovej oblasti, čo spôsobuje dysfunkciu prehĺtania a intenzívnu bolesť v retrosternálnom priestore;
• pylorospazmus, keď pylorická oblasť žalúdočných spazmov vyvoláva poruchu evakuačnej funkcie žalúdka a je sprevádzaná popáleninami s kyslou chuťou, nepohodlie v orgáne;
• tetany, keď sa vyvinú kŕče, ktoré vyvolávajú ostré bolesti a gastrocardický syndróm;
• akútna expanzia, keď sa tón žalúdočných stien znižuje na pozadí konštantného prejedania, zvýšeného vytvárania plynu, účinkov operácie;
• aerofágia, keď sú poruchy spojené s rýchlou absorpciou potravy spolu s veľkými objemami vzduchu.

dôvody

Nepretržitá konzumácia suchých potravín je provokatérom pre rozvoj ochorenia

Časté provokatéry gastrickej dyskinézie - alimentárne faktory, ako sú:

• zlyhania v spôsobe stravovania a kvality potravín;
• pravidelná konzumácia suchých potravín;
• rýchla konzumácia potravy, ktorá porušuje proces jej úplného spracovania žalúdočnej šťavy;
• nadmerná prevaha sacharidov;
• nedostatok vitamínov, minerálov, proteínov alebo iných dôležitých stopových prvkov;
• zneužívanie korenia a tukov.

Porucha motoriky môže byť spojená s exogénnymi faktormi:

• toxické účinky chemikálií, alkoholu, tabaku, drog;
• prudký nárast teploty okolia, popáleniny.

Interní podnecovatelia vývoja patológie zahŕňajú:

• potravinové alergie, často na mliečne výrobky, ryby, vajcia;
• rôzne patologické stavy orgánov tráviaceho traktu (cholecystitída, enteritída, vírusová hepatitída);
• kardiovaskulárne poruchy (infarkt myokardu, poruchy hypertenzného tlaku);
• autoimunitný stav (reumatizmus);
• patológia nervového systému (výsledok chronického stresu, mŕtvice, encefalitídy);
• ochorenia obličiek, žliaz s vnútorným vylučovaním, pľúca, ak problém spočíva v nesprávnej produkcii enzýmov a gastrointestinálnych hormónov.

U detí je dyskinéza často spôsobená hlístami.

príznaky

Symptómy poruchy pohyblivosti žalúdka sú záchvatové záchvaty.

Špecifické symptómy poruchy gastrickej motility sú bolesť. Nemajú jasnú lokalizáciu, takže sa môžu objaviť v epigastrickej oblasti, v pupku alebo v hypochondriu. Bolesti sú častejšie paroxyzmálne s rôznym trvaním - od niekoľkých minút do týždňa. Intenzita rozlišovať:

• kŕče útokov;
• dlhé bolestivé pocity.

Povaha syndrómu bolesti určuje závažnosť a povahu motorickej dysfunkcie. Symptomatológia u detí a dospelých sa vyvíja bez ohľadu na jedlo a je často spúšťaná neuropsychiatrickými poruchami. Ak sa vyskytnú anti-peristaltické kontrakcie žalúdka, kyslý obsah sa dostane do pažeráka, čo spôsobuje pálenie záhy a svrbenie kyslou chuťou.

Ak sa pozoruje atónia, potrava v žalúdku sa stagnuje, čo spôsobuje jej hnilobu a výskyt eruktácie so zhnitým zápachom. Pri vystavení stresovému faktoru alebo porušeniu centrálneho nervového systému sa dyskinéza prejavuje silným zvracaním, ktoré neprináša úľavu. Sťažnosti takýchto pacientov sú variabilné a zvyčajne klesajú v noci. U detí je prvá fáza dyskinézy často asymptomatická, ale potom sa dieťa začne odmietať jesť, má bolesti v žalúdku a zápcha sa vyvíja.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Ako diagnostikovať?

Správnu diagnózu môže vykonať len gastroenterológ, ktorý identifikuje príčiny patológie, určí povahu zmien v motilite a predpíše ďalšie, objasňujúce diagnostické postupy. Medzi nimi sú:

1. Kontrola a palpácia. Pri sondovaní stanovila bolesť brucha. Ak je prítomný atón, deteguje sa perkusia orgánu.
2. Electrogastrography. Tento postup sa používa na stanovenie elektrických potenciálov počas kontrakcie svalov chorého orgánu. Keď je dyskinéza určená silnou variabilitou výsledkov.
3. Skiaskopie. Metóda umožňuje stanoviť spazmus alebo hypotonický syndróm, pylorospazmus alebo kardiospazmus, peristaltickú dysfunkciu, gastroezofageálnu refluxnú chorobu, prolaps.
4. Gastroskopia. Technika je založená na vizuálnej kontrole horných orgánov tráviaceho traktu (od pažeráka až po dvanástnik) s použitím flexibilnej sondy vybavenej kamerou. Vyšetrenie umožňuje zistiť zhrubnutie záhybov žalúdočnej sliznice.
5. Biopsia. Procedúra sa vykonáva spolu s gastroskopiou pomocou sondy na odoberanie tkanív z podozrivých oblastí, ktoré sa neskôr vyšetria v laboratóriu pre organické poruchy.

Ako bojovať?

Liečba dyskinéziou sa vykonáva ambulantne. Nemocnica je indikovaná len na intenzívny záchvat bolesti. Na liečbu sa vzťahujú tieto zásady:

1. Diétna terapia. Na zlepšenie účinnosti liečby sa vykonáva starostlivá korekcia diéty a režimu pacienta.
2. Liečba liekmi:
   • neurotropné, sedatívne a psychotropné lieky - na obnovu nervového systému, ktorý je zodpovedný za reguláciu pohyblivosti žalúdka;
   • M-anticholinergiká - na korekciu kontraktilnej funkcie žalúdka pri hypertenznom syndróme;
   • kofeín a aminofylín - na odstránenie príznakov hypokinézy;
   • prozerin - bojovať proti atóniu.
3. Náhradná terapia. Tento prístup je zameraný na elimináciu sekrečnej dysfunkcie žalúdka. Za týmto účelom je pacientovi predpísaná žalúdočná šťava, enzýmy, acidín-pepsín.
4. Fyzioterapia. Efektívne metódy - Novocain elektroforéza, diatermia, parafínová terapia, liečebné bahno a vyhrievacie techniky.

Prognóza po liečbe

Pri správne zvolených terapeutických metódach je výsledok gastrickej dyskinézy pozitívny. Hypomotorická aj hyperkinetická forma patológie je dobre liečiteľná so zachovaním ľudského výkonu. Ak je terapeutická schéma zvolená nesprávne alebo existuje dlhodobý priebeh ochorenia bez lekárskeho zásahu, prognóza sa prudko zhoršuje, pretože sa zvyšuje riziko závažných deštruktívnych zmien v sliznici žalúdka.

Pri dodržiavaní preventívnych opatrení a včasnej adekvátnej liečbe žalúdočných porúch sa patológia nevracia. Ako podporná liečba sa odporúča regenerácia v liečebnom zariadení, celoživotné dodržiavanie upravenej výživy, pracovného režimu a režimu odpočinku.

Čo je to cholecystopankreatitída

Cholecystopankreatitída je zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu (GIT), ktoré postihuje žlčník a pankreas. Prítomnosť kĺbového ochorenia vyvoláva otázku, ako liečiť pankreatitídu a cholecystitídu. Pokúsme sa pochopiť mechanizmy vývoja chorôb a faktory, ktoré môžu tento proces ovplyvniť.

Príčiny ochorenia

Anatomické spojenie celého zažívacieho systému vedie k tomu, že ak je ovplyvnený jeden orgán gastrointestinálneho traktu, potom sú do zápalového procesu vtiahnuté ďalšie orgány tohto systému. Druhým dôvodom vzniku simultánneho zápalu všetkých orgánov gastrointestinálneho traktu sú bežné príčiny ochorenia - nepravidelná výživa, príjem alkoholu a nerovnováha potravy.

Hlavné faktory, ktoré vyvolávajú rozvoj cholecystitídy a pankreatitídy:

• Nepravidelný príjem potravy;
• Nevyvážená strava s vysokým obsahom tuku a ľahko stráviteľných sacharidov;
• Zneužívanie alkoholu;
• Chronický stres;
• Iné súvisiace ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Aké sú príznaky pankreatitídy

Pankreatitída má nasledujúce príznaky:

• Bolestivý syndróm vedie k pankreatitíde. Bolesť v bruchu postavy opasku. Vyznačuje sa vzhľadom po jedle. Bolesť je niekedy trvalá a významne narušuje schopnosť osoby pracovať. V tomto prípade pacient neustále užíva lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú. V priebehu času, aby sa zabránilo bolesti, pacient odmieta jesť, znížiť na 1 krát denne. To vedie k silnému úbytku hmotnosti.
• Nevoľnosť po jedle, najmä v rozpore s diétou a jesť tučné jedlá. Nevoľnosť môže byť silne vyjadrená a ukončená objavením sa emetického nutkania.
• Rozrušenie brucha a kŕčovitá bolesť brucha v prírode je spôsobená nedostatkom enzýmov pankreasu a výsledkom je nedostatočné trávenie potravy. Pacient sa obáva neustáleho vypúšťania plynov.
• Porucha stolice sa môže prejaviť ako relaxácia alebo naopak zápcha. Tieto môžu významne spôsobiť nepohodlie pre pacienta a ovplyvniť schopnosť pracovať. Relaxácia stolice je tiež pozorovaná kvôli nedostatku enzýmov. Nazývajú sa hnačka pankreasu. Kvôli fermentácii v črevách sa objavujú mastné stolice s mastnými kvapkami. Pri koprologickom vyšetrení výkalov - odhalte nestrávené vlákniny a tukové kvapky. Predtým, ako sa pacient dostane na toaletu, sa obáva o črevný kŕč.
• Dyspeptický syndróm sa prejavuje praskaním vzduchu alebo jedlom, stratou chuti do jedla, averziou k mastným a vyprážaným jedlám.
• K rozvoju diabetu dochádza, keď sú Langerhansove bunky, ktoré sú zodpovedné za syntézu inzulínu, vtiahnuté do patologického procesu. Toto nie je bežný príznak, ale môže sa vyskytnúť pri ťažkej chorobe.
• Všeobecná slabosť, znížená pracovná kapacita, úbytok hmotnosti sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

1. V dôsledku enzymatického deficitu je narušený rozklad potravy a znižuje sa absorpcia živín. Výsledkom je anémia.
2. Pretrvávajúca hnačka pankreasu tiež vedie k zhoršenej rovnováhe elektrolytov v krvi a hypovitaminóze.
3. Bolesť, ktorá nastane po jedle, vedie k tomu, že pacient zámerne odmieta jesť.

Príznaky príznakov cholecystitídy, kde bolí

Pri cholecystitíde a pankreatitíde sú charakteristické tieto príznaky a príznaky:

• Bolestivý syndróm, ktorý sa objaví 20-30 minút po jedle. Lokalizácia bolesti - pravá hypochondrium, niekedy vyžarujúca chrbát, pravá kosť a pravá lopatka.
• Svrbenie kože. Dôvodom je porušenie odtoku zo žlčníka: žlčové kyseliny dráždia nervové korene kože, čo spôsobuje viac než nevysvetliteľné svrbenie.
• Príznaky cholecystitídy a pankreatitídy sú veľmi podobné. Pre cholecystitídu tiež charakteristický dyspeptický syndróm - nevoľnosť po jedle, svrbenie, horkú chuť v ústach, stratu chuti do jedla, hnačku. V závažných prípadoch dochádza k zvracaniu s prímesou žlče. Zvracanie môže vyvolať mastné jedlá a alkohol.

Vlastnosti cholecystopankreatitídy

Symptómy pankreatitídy a cholecystitídy sú veľmi podobné a majú spoločné syndrómy:

1. dyspeptický;
2. bolesť;
3. Psycho-emocionálne.

Preto sa liečba pankreatitídy a cholecystitídy vykonáva súčasne, pričom sa zohľadňujú individuálne charakteristiky tela a priebeh ochorenia.

Diagnostické opatrenia

Na diagnostiku pomocou nasledujúcich laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• Kompletný krvný obraz;
• rozbor moču;
• Biochemický krvný test;
• Ezofagogastroduodenoskopie;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Scatologická analýza;
• Amyláza v moči;
• Krvný test na cukor;
• Duodenálny zvuk.

Potreba vymenovania určitých diagnostických metód závisí od štádia a vlastností priebehu ochorenia.

Liečba cholecystopankreatitídy

Liečba cholecystitídy a pankreatitídy sa uskutočňuje v komplexe. Patrí sem diétna strava a liečba drogami.

Výživa pre gastrointestinálne ochorenia

Pridelené diéte číslo 5. Nasledujúce produkty sú úplne vylúčené:

• Žito a čerstvý chlieb a výrobky z múky;
• Huby v akejkoľvek forme;
• Mäsové vývary, polievka z červenej repy, uhorka a okroshka;
• Mastné a šľachovité odrody mäsa a rýb;
• Všetky vyprážané potraviny;
• Údené mäso;
• Čerstvé mlieko a mastné mliečne výrobky;
• Varené vajcia, vyprážané alebo surové;
• Šaláty s bielou kapustou, cesnakom, šťovníkom, reďkovkou, cibuľou, sladkou paprikou;
• Čerstvé ovocie a bobule.

Odporúča sa konzumovať nasledujúce produkty:

• Zelenina vo forme zemiakovej kaše alebo dusenej;
• Čistá slizová kaša z pohánky, ryže, ovseného ovsa;
• Pečené jablká, tekvice;
• mliečne výrobky;
• Varené vajcia, parná omeleta;
• Všetky polievky varené na vode a bez zazharki;
• Nízkotučné odrody mäsa a rýb.

Treba tiež pripomenúť, že odporúčané frakčné jedlá - 4-5 krát denne v malých porciách. To pomôže znížiť zaťaženie gastrointestinálneho traktu a zabrániť bolesti.

Liečba liekom cholecystopankreatitídy

Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na liečbu cholecystitídy a pankreatitídy:

1. Lieky, ktoré znižujú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku (inhibítory protónovej pumpy, blokátory receptora histamínu H2). Sú predpísané nielen na liečbu gastritídy a duodenitídy, ale tiež znižujú hypersekréciu enzýmov pankreasu a zmierňujú telo.
2. Zlepšiť proces trávenia pomocou nasledujúcich tabliet pre cholecystitídu a pankreatitídu - enzýmové prípravky. Pomôžu rozobrať vlákninu a vstrebať telo potrebnými vitamínmi a stopovými prvkami. Toto je Creon, Mezim-forte, Festal, Pancreazim. Tieto lieky sa predpisujú s jedlom 3 krát denne.
3. Na zmiernenie syndrómu bolesti sú predpísané lieky proti bolesti a antispasmodiká - Analgin, Platyphyllin, No-shpy injekcie.
4. Antibakteriálna terapia sa používa na zhoršenie chronického procesu, zvýšenie telesnej teploty a len tak, ako to predpisuje ošetrujúci lekár.
5. Prípravky na pankreatitídu a cholecystitídu tiež zahŕňajú probiotiká. Kolonizujú črevá a bojujú proti patogénnej mikroflóre, čím znižujú fermentačné procesy. Často používané lieky sú Bifiform, Enterohermina, Bionorm, Hilak-forte, Laktovit, Linex, Laktiale.
6. Prokinetiká sa používajú na zlepšenie evakuačnej funkcie žalúdka, najmä so sprievodnou gastroduodenitídou. Toto sú Tsirukal, Motilium, Domrid.
7. Ak majú cholecystitída a pankreatitída príznaky, ako je nadúvanie, potom je predpísaná nasledujúca liečba - použitie adsorbentov na zníženie tvorby plynu v čreve. Jedná sa o fosfodiester, enterosgel, atoxyl, biele aktívne uhlie. Na svojom povrchu adsorbenty nielen viažu plyny z čriev, ale aj patogénne baktérie a odstraňujú ich spolu s výkalmi.

Liečba ľudových prostriedkov

Ľudové prostriedky na liečbu pankreatitídy a cholecystitídy:

1. Pripravte si infúziu 1 lyžičky. palina a 1 lyžička rebríček. Bylinky naliať pohár vriacej vody a trvajú na pol hodiny. Pripravená infúzia spotrebovaná medzi jedlami na ½ šálky 3-4 krát denne.
2. Na prípravu tejto infúzie použite bylinky v rovnakom množstve - palina, mäta pieporná a ľubovník bodkovaný. Ak používate bylinky v množstve 1 lyžičky, potom zalejeme 2 šálky vriacej vody. Trvajte na 30 minútach. Pripravená infúzia sa používa vo vnútri na prázdny žalúdok na 1 pohári 2-krát denne.
3. V dennej strave sa odporúča pridávať ženšen, bazalku, muškátový oriešok s mierou. Normalizujú žlčník a zabraňujú tvorbe kameňov.

Ľudové prostriedky na liečbu pankreatitídy a cholecystitídy môžu byť kontraindikované, takže ich nemožno považovať za nezávislú liečbu. Akceptácia infúzií pripravených podľa obľúbených receptov, môže dopĺňať základnú lekársku starostlivosť, ale nie je nezávislá.

Prevencia cholecystopankreatitídy

Preventívne opatrenia zahŕňajú normalizáciu spôsobu stravovania, vyhýbanie sa stresu, pravidelné vyšetrenie a vyšetrenie lekárom a liečbu súvisiacich ochorení gastrointestinálneho traktu. Ak sa objavia príznaky pankreatitídy a cholecystitídy, okamžite vyhľadajte lekára.