728 x 90

Známky prasknutia sleziny a prvej pomoci pri poranení

Ruptúra ​​sleziny je dôsledkom vážneho poškodenia brušnej oblasti. Ruptúra ​​nastane počas silného úderu do ľavej hypochondria alebo do hrudníka na ľavej strane. Keď dôjde k poraneniu, vyskytne sa rozsiahle krvácanie a pacienti môžu pociťovať bolestivý šok. Veľmi často sa ruptúra ​​sleziny z nárazu kombinuje s inými poraneniami vnútorných orgánov. Pacienti by mali byť okamžite hospitalizovaní na oddelení úrazu. Liečba sa uskutočňuje chirurgicky.

Klasifikácia roztrhnutia sleziny

Poškodenie tela je možné klasifikovať podľa rôznych kritérií. Klasifikácia Americkej asociácie traumatológov bola uznaná ako najúspešnejšia. Podľa tejto klasifikácie existuje päť stupňov závažnosti prasknutia orgánov:

  • prvý stupeň poškodenia - je diagnostikovaný subkapsulárny hematóm, ktorého plocha je menšia ako desať percent celkovej plochy celého orgánu, ak dôjde k prasknutiu kapsuly, jej hĺbka je menšia ako jeden centimeter;
  • trauma druhého stupňa - subkapsulárny hematóm trvá od 10 do 50 percent plochy orgánu, priemer menší ako päť centimetrov, ruptúry orgánového parenchýmu od jedného do troch centimetrov a trabekulárne cievy si zachovávajú svoju integritu;
  • s poškodením tretieho stupňa zahŕňa hematóm viac ako 50% plochy a existuje tendencia k zvýšeniu množstva krvácania, pričom hematóm môže byť buď subkapsulárny, alebo intraparenchymálny. Intraparenchymálny hematóm nie je viac ako 5 cm hlboký;
  • štvrtý stupeň poškodenia je porušením integrity orgánu, v ktorom dochádza k roztrhnutiu krvných ciev, stupeň devaskularizácie (zastavenie dodávky krvi do orgánu) je vyšší ako 25%;
  • úplného zničenia tela zastavením jeho krvného zásobovania.

etiológie

Je dosť jednoduché získať poškodenie sleziny, pretože tento orgán veľmi silne reaguje na zranenia s vysokou energiou. Zvyčajne dochádza k škodám u ľudí v produktívnom veku, ktorí z nejakého dôvodu končia v život ohrozujúcej situácii. Môže ísť o profesionálne zranenie, napríklad pád z výšky na stavenisku a dopravné nehody spôsobia poškodenie sleziny. Trestná príčina poranenia nie je vylúčená - bitia ľudí, úmyselného úderu atď. Často dochádza k zraneniu sleziny dieťaťa - zranenia spôsobené pohybom pokrývačov (cestujúcimi na strechách) sa stávajú častejšie, vyskytujú sa počas hry, ak sa v triedach telesnej výchovy nedodržiavajú pravidlá atď.

Keďže slezina je hojne zásobovaná krvou, pri poranení dochádza k rozsiahlemu krvácaniu, ktoré je nebezpečné pre život pacienta ako celok a pre fungovanie orgánu v zásade. Obnova krvného zásobenia pri prasknutí sleziny pred niekoľkými rokmi bola takmer nemožná a práve preto bol poškodený orgán odstránený. V súčasnosti sa lekári snažia vykonávať operácie šetriace orgány.

V mnohých prípadoch je ruptúra ​​sleziny súčasťou polytraumy, ktorú zranená osoba dostane v dôsledku nehody. Často sú spolu so slezinou poškodené pečeň, chrbtica, pľúca, rebrá, mezentéria a črevá. Existuje zlomenina panvových kostí, traumatické poranenie mozgu. To značne komplikuje stav pacientov, môžu byť v bezvedomí, trpia bolestivým šokom.

Slezina v ľudskom tele vykonáva dôležitú funkciu, podieľa sa na produkcii bielych krviniek a je druhom depa pre krv. Orgán má tenkú kapsulu, ktorá sa ľahko poškodí, ale poloha sleziny v tele, keď je chránená rebrami, robí orgán menej zraniteľným. Pravdepodobnosť ruptúry sleziny sa zvyšuje, ak je poškodená patologickými procesmi a uvoľňuje sa parenchým orgánov. Je tiež dôležité zvážiť, že orgán má určitú pohyblivosť, hoci je malý, preto je v okamihu poranenia dôležité umiestnenie orgánu, ktoré závisí od jeho prekrvenia, plnosti žalúdka a čriev, fázy dýchania.

Súvisiace príznaky

Znaky zranenia sú veľmi rozmanité. Ich závažnosť závisí od stupňa roztrhnutia a prítomnosti sprievodného poškodenia. Niekedy môže vážnejšie poranenie zakryť príznaky ruptúry orgánu, čo sa už zistilo počas operácie.

Zvyčajne sa okamžite po zranení stav obetí prudko zhoršuje a vzrastá charakter rozsiahlej straty krvi. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť v hornej časti brucha, v ľavej hypochondriu, v niektorých z týchto bolestí sú cítiť pod lopatkou, môžu byť uvedené v ľavom ramene. V prípade poranenia sa obete samy ušetria, pokúsia sa ľahnúť si so zastrčenými nohami. Keďže dýchanie spôsobuje ostrú bolesť, pacienti dýchajú cez hrudník a brušná stena je z procesu vylúčená.

Stupeň napätia brušnej steny môže byť rôzny v závislosti od stupňa poranenia, prítomnosti alebo neprítomnosti traumatického šoku. S rozsiahlou stratou krvi je perkusný zvuk otupený. Po zranení po niekoľkých hodinách dochádza k črevnej paréze - telo zadržiava plyn, nie je prítomný pohyb čriev, pacienti trpia abdominálnou distenziou.

Lokálne symptómy sa zhoršujú a všeobecne. Príznaky ruptúry sleziny sú sprevádzané blanšírovaním kože, vyčnievajúcim studeným potom na tvári. Krvný tlak u pacientov klesá, pulz sa zrýchľuje, stav slabosti postupuje, závraty, nevoľnosť a vracanie sú možné, stav blízky strate vedomia. Pri takýchto symptómoch nie je možné určiť lokalizáciu poškodenia, pretože tento komplex symptómov sa prejavuje vážnym poškodením brušných orgánov.

Tieto príznaky však nemožno ignorovať - ​​hovoria o potrebe okamžitej konzultácie a urgentného chirurgického zákroku.

diagnostika

Nie je možné určiť patológiu krvného testu, pretože v priebehu niekoľkých hodín analýza neposkytne charakteristické výsledky. Všetky indikátory budú v normálnom rozsahu, pretože práca zahŕňa kompenzačné schopnosti tela pri takomto vážnom poranení.

Je možné diagnostikovať traumu pri vykonávaní hardvérových štúdií orgánov brušnej dutiny - rádiografického vyšetrenia brucha a hrudníka, ultrazvuku. U pacientov je ľavá kupola membrány obmedzená pohyblivosťou, na röntgenovom snímke sa stanovuje homogénny tieň, zväčšuje sa žalúdok a časť hrubého čreva sa vytesňuje.

Subkapsulárna ruptúra ​​sleziny a centrálny hematóm orgánu dávajú veľmi zriedkavé symptómy, preto je v tomto prípade rádiografické vyšetrenie nahradené laparoskopiou. Pri tejto technike nie je potrebná diferenciálna diagnostika - lekár jasne vidí, ktorý orgán bol poškodený av akom rozsahu.

Prvá pomoc

Pretože rana vyvoláva prasknutie orgánu alebo jeho neúplnú trhlinu, situácia je kritická a vyžaduje len lekársky zásah. Nie je možné pomôcť pacientovi samostatne a oneskorenie vedie k zhoršeniu jeho stavu, ktorý sa môže stať život ohrozujúcim.

Keď sa zranená osoba nájde s takýmto zranením, musí sa okamžite zavolať sanitka, miesto bolesti by sa nemalo zohrievať, kým lekár nepríde, ak je to možné, do oblasti sleziny sa dá dať niečo studené. Neobťažujte obeť, prepravovanú na dlhé vzdialenosti. Môžete položiť osobu na tvrdý povrch. Dôsledky ďalej závisia od rýchlosti chirurgickej starostlivosti.

Lekári uprednostňujú liečbu čo najrýchlejšie, v krátkom čase, pretože s rozsiahlymi stratami krvi sa prognózy zhoršujú, aby boli schopné zachovať orgán, ale s včasným zásahom je možné vykonať operáciu uchovávania orgánov.

Metódy spracovania

Pred začatím operácie sa lekári snažia maximálne stabilizovať stav obete, transfúziu krvi a krvných náhrad, obnoviť arteriálny tlak na požadované parametre. Ak to nie je možné, operácia sa vykonáva v každom prípade, ale potom je telo pacienta podporované pomocou špeciálnych zariadení.

Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti môže trvať až 10 dní a úplné zotavenie bude trvať jeden až dva mesiace.

Ak bola slezina predtým odstránená, teraz je možné vziať do parenchymu a obnoviť zásobovanie orgánov orgánom krvi. Úspešné operácie sa, žiaľ, vykonávajú len v jednom percente prípadov av prípade rozsiahleho poškodenia nemá zmysel prišívať parenchým, pretože hrany tela sa rozchádzajú kvôli značnému tlaku v ňom.

Preto sa pri veľkých poraneniach uchyľujú k splenektómii - odstraňovaniu sleziny. Po operácii pokračuje krvná náhrada alebo krvná infúzia určitý čas, čím sa zabezpečí stabilizácia stavu pacienta.

Konzervatívne metódy liečby sa používajú zriedkavo.

Ruptúra ​​sleziny je nebezpečné poranenie a nesprávne zvolená technika môže viesť k významnej strate krvi.

Riziká konzervatívnej liečby sú preto vysoké a všade môžu čakať komplikácie. Konzervatívna liečba traumy iba v prípade, že patológia nepostupuje, krvný obraz je stabilný dva dni, transfúzia nie je potrebná a pacient je dostatočne mladý (do 55 rokov). Títo pacienti sú pozorovaní veľmi starostlivo.

Možné komplikácie

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je sekundárne krvácanie. Niekedy aj uzavretá slezina môže spôsobiť krvácanie, pretože krvný tlak v orgáne je príliš veľký. Niekedy s výraznou záťažou sa taká slezina jednoducho zlomí.

Komplikácie, ako je sekundárna imunodeficiencia, najmä u detí, a pooperačná sepsa sa môžu vyvinúť aj po operácii.

Čo robiť, ak musíte odstrániť slezinu pri prestávke? Je možné žiť bez nej?

Čo robiť, ak došlo k prasknutiu sleziny: príčiny, príznaky, prvá pomoc

Mnohí podceňujú úlohu sleziny, a keď tam je bolesť v boku, premýšľajte o tom posledný. Hoci tento orgán zohráva v tele nezastupiteľnú úlohu, má pre osobu množstvo potrebných funkcií:

  • Čistí toxíny a trosky
  • Je to úložisko pre krvné doštičky, ktoré pomáhajú zastaviť krvácanie.
  • Aktívne sa podieľajú na ochrane imunitného systému
  • Obsahuje veľké množstvo červených krviniek
  • Čistí mikroflóru tela pred patogénnymi prvkami

Slezina, ktorá sa nachádza na ľavej strane tela pod rebrami, je nepárový orgán, hoci jeho práca úzko súvisí s pečeňou. Má oválny tvar, ktorý predstavuje najväčšiu a najdôležitejšiu časť lymfatického systému. Po jej prasknutí preberajú pečeň všetky funkcie uvedené vyššie.

Ruptúra ​​sleziny: príčiny

Môže dôjsť k prasknutiu sleziny v dôsledku mechanických poranení.

U ľudí existuje len jeden dôvod - fyzické zranenia, to však nie je tak. Ruptúra ​​sleziny by mohla byť vyvolaná pomerne veľkým počtom dôvodov:

  1. Preťaženie brucha (napr. Zdvíhanie prílišnej váhy alebo zrýchlenej práce);
  2. Rozrušený metabolizmus;
  3. Rôzne infekcie (vírusové alebo bakteriálne), ktoré ovplyvňujú veľkosť sleziny;
  4. Mechanické poranenia (poškodenie sa týka orgánov v blízkosti);
  5. Progresívne zápalové procesy, pričom sa zvyšuje šanca na lámanie, môžu byť obsadené manuálnou prácou;
  6. Ťažké formy zápalových procesov (napríklad cirhóza pečene, pyelonefritída, mononukleóza, hepatitída, tuberkulóza).

Samotné telo je dobre chránené pred vonkajšími vplyvmi niekoľkými vrstvami svalového tkaniva. Vyššie uvedené položky spôsobujú oslabenie tkaniva sleziny a zväčšenie veľkosti, čo ďalej vedie k prasknutiu.

Kto je najviac ohrozený roztržkou?

Ľudia s rakovinou s najväčšou pravdepodobnosťou prasknú slezinu.

Mimoriadne dôležitá je prevencia chronických ochorení. Ak nie sú včas zistené, nesledujú priebeh ich vývoja, kapsula pokrývajúca slezinu sa rýchlo natiahne a stane sa tenšou. Ruptúra ​​tejto kapsuly je kriticky nebezpečná pre ľudí a vyžaduje okamžitý lekársky a chirurgický zákrok.

Osobitnú rizikovú skupinu tvoria ľudia s onkologickými ochoreniami. Ich imunitný systém prechádza prudkým oslabením, celkový stav organizmu sa výrazne zhoršuje, čo vedie k zvýšeniu napätia v práci sleziny.

Nedávne pozorovania ukázali, že postup ako kolonoskopia môže významne zvýšiť riziko prasknutia sleziny. Ide o vyšetrenie sliznice tenkého čreva. Tehotné ženy majú veľkú šancu na prasknutie sleziny. Zvýšenie plodu zvyšuje úroveň tlaku v brušnej dutine, navyše sa zvyšuje prietok krvi do orgánov. Tento rozdiel sa často vyskytuje aj počas úspešných pôrodov - približne 3% žien.

S cieľom identifikovať a stanoviť medzeru sa obeť podrobí dôkladnému a dôkladnému preskúmaniu a odberu anamnézy. Je dôležité správne interpretovať údaje, ktoré lekár dostal od samotného pacienta a počas laboratórnych štúdií.

Navyše ani vysokokvalifikovaný lekár nie je vždy schopný potvrdiť diagnózu na 100%. Zo všetkých zaznamenaných prípadov malo len 10 - 15% pred operáciou prasknutú slezinu. V ostatných prípadoch bola diagnóza potvrdená už počas operácie.

Ľudia, ktorí si sťažujú na zdravie, a najmä tí, ktorí sú v ohrození, by mali byť pravidelne vyšetrovaní na prevenciu. Na zistenie zvýšenia sleziny v skorých štádiách je zvýšenie šance na pozitívny výsledok.

Ruptúra ​​sleziny: príznaky

Symptóm prasknutia sleziny môže byť závažná slabosť, nevoľnosť.

Prvým a hlavným príznakom prasknutia je ostrý malý trhnutie vľavo pod rebrami. Po tomto je pocit nepohodlia, hoci v skorých štádiách syndrómu bolesti sa nepozoruje.

Samotné pretrhnutie prebieha v dvoch krokoch: najprv sa vyskytne subkapsulárna trhlina, ktorá sa vyznačuje malou veľkosťou a silou poškodenia.

Nadmerné krvácanie z medzery vytvorenej v brušnej dutine, ktorá vedie k druhému štádiu - ďalšie poškodenie a zväčšenie medzery v medzere. V niektorých prípadoch môže medzera zostať malá, avšak v situácii krvácania sa pozorujú nasledujúce príznaky:

  • Na boku je ostrá bolesť, ktorá sa časom zvyšuje;
  • Človek sa cíti veľmi slabý, má tendenciu spať;
  • Objavuje sa nevoľnosť, vracanie;
  • V očiach stmavne, objavia sa závraty.

S miernym tlakom môže človek prejsť v takom stave niekoľko dní, pričom sa neustále cíti unavený, letargický, letargia, zažíva nedostatok spánku a niekedy nedostatok kyslíka a jeho chuť k jedlu sa znižuje. Je možné predpovedať ruptúru sleziny, ak má obeť krvácanie a podliatiny, hoci pre tento výskyt neboli žiadne rany.

So silnou léziou sleziny sa pacient vyznačuje zvýšením telesnej teploty na maximálne hodnoty, výskytom vredov na dolných končatinách a bludmi. Je ťažšie určiť ruptúru sleziny u detí. Existuje niekoľko charakteristických príznakov, ktoré sa objavujú u dieťaťa:

  • Leží na boku a tlačí kolená na brucho
  • Tvrdé brucho, nafúknuté
  • Ak stlačíte na žalúdok doľava, bolesť dáva lopatke alebo ramennému opasku.

Ak nebudete brať núdzové opatrenia niekoľko hodín, potom je zhoršenie stavu, bolesť sa zvyšuje, dieťa je ťažké vydržať, je zmätenosť, závraty, dezorientácia. Čím viac času uplynulo od momentu roztrhnutia, tým viac krvi prúdilo do brušnej dutiny, čo znamená jasnejšie príznaky a nebezpečenstvo pre ľudský život.

Mnohí, keď sa väčšina z týchto príznakov objaví, vyzerajú ako zlé počasie, únava v práci a podobné dôvody. Je dôležité, aby ste tieto značky včas zaznamenali, zhodnotili situáciu a vyhľadali odbornú pomoc. Ak ste cítili len tlak v boku, ale bolesť syndróm nebol pozorovaný, potom by ste sa mali poradiť s lekárom a starostlivo sa rozhliadnuť. Je dôležité neodkladať, inak sa situácia môže zhoršiť a potom môžu byť horšie následky.

Prvá pomoc pri prasknutí sleziny

Ak je slezina poškodená, obeť by si mala ľahnúť na posteľ a nepohnúť sa.

Prvou dôležitou činnosťou je zavolať sanitku. V skutočnosti, osoba sama nebude schopná poskytnúť riadnu prvú pomoc bez lekárskeho zásahu, pretože len lekár presne vie, kde a ako tlačiť na zastavenie krvácania. Počas čakania na pomoc je potrebné vykonať niekoľko akcií:

  1. Obeť sa musí pohybovať čo najmenej, takže musí byť jemne a bez náhlych pohybov položený na chrbát, aby nedošlo k zvýšeniu krvácania;
  2. Na ľavej strane, pod hrudnou kosťou, zatlačte päsťou a zostaňte v tejto polohe až do príchodu sanitky;
  3. Aby ste znížili stratu krvi, môžete na miesto, odkiaľ pochádza bolesť, pripojiť ľadový obklad;
  4. Je dôležité, aby obeť udržala jednu pozíciu počas celého času, nemôže byť otočená ani ťahaná.

Pretože príčiny ruptúry sleziny môžu byť úplne odlišné, je dosť ťažké predvídať následky. Najdôležitejším kritériom je včasnosť poskytnutej pomoci a kvalita operácie. Vyznačuje sa vysokou komplexnosťou, pretože práca v brušnej dutine je často nepredvídateľná a obeť musí odstrániť všetky modriny.

Pri poskytovaní prvej pomoci je dôležité dodržiavať vyššie uvedené pravidlá. Pokúsiť sa urobiť niečo iné, zdvihnúť osobu, pokúsiť sa viesť - len to bolí viac.

Aké by mohli byť následky prasknutia sleziny?

Keď praskne slezina, je zvyčajne odstránená chirurgicky.

Vo väčšine prípadov, ak je v slezine medzera, je odstránená. Niekedy je možné vyliečiť orgán, ak je poranenie malé alebo stredne veľké, bez akéhokoľvek chirurgického zákroku. V tejto situácii je pacientovi pridelená aktívna krvná transfúzia a dlhý odpočinok.

Pokiaľ ide o operáciu, potom v 99% prípadov slezina je odstránená, aby sa pokúsila našiť veľké medzery v podstate je zbytočné. Silný tlak vo vnútri tela okamžite zlomí stehy a opakované krvácanie bude viesť k horším následkom.

Ak situácia nie je príliš naliehavá, lekár sa môže rozhodnúť odstrániť slezinu bez otvorenia brušnej dutiny - pomocou laparoskopie. Urobia sa 2-3 malé rezy: tenká trubica sa vloží do jednej, na konci ktorej sa nachádza kamera, cez iných lekárov, s použitím nástrojov, ktoré odoberú orgán. To umožní pacientovi rýchlejšie zotaviť sa a znížiť následky.

Po odstránení sa väčšina funkcií, ktoré vykonáva slezina, vykonáva v pečeni. To nepriaznivo ovplyvňuje prácu a stav organizmu ako celku. Existuje silný pokles imunity, čo znamená zvýšenie náchylnosti k chorobám, vírusom a infekciám. Je potrebné liečiť následky v závislosti od toho, čo spôsobilo prasknutie. Okrem toho ovplyvňuje závažnosť pacienta a typ operácie.

Podrobnosti o takom orgáne ako slezina povedia videu:

Diagnostika a prevencia

Vyšetrenie sleziny sa uskutočňuje pomocou ultrazvuku.

Moderné vybavenie pre ultrazvuk a x-ray odhaľuje zvýšenie sleziny v ranom štádiu. Je dôležité mať pravidelné vyšetrenia brucha, aby ste sa izolovali od nežiaducich účinkov. Pre profylaxiu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

  • Ak máte prechladnutie, v žiadnom prípade nemôže zlomiť posteľ odpočinku.
  • Počas tehotenstva musia ženy nosiť špeciálny obväz, ktorý zníži tlak a túžbu po orgánoch.
  • Počas cvičenia sa nemôžete prepracovať, cvičenie by sa malo postupne zvyšovať.
  • Je dôležité dodržiavať pravidlá cestnej premávky - nehody často spôsobujú poškodenie vnútorných orgánov.
  • Nemôžete zdvíhať závažia, najmä bez tréningu
  • Pre šport, najmä extrémne typy, musíte zakúpiť špeciálne ochranné oblečenie.

Získanie zdravého životného štýlu môže byť dôležitým preventívnym opatrením: vyhnúť sa konzumácii alkoholu (prevencia výskytu cirhózy pečene), fajčeniu, nezdravému jedlu. Mal by znížiť príjem slaných a korenených jedál, vypiť viac čistej vody. Mali by ste byť s takouto chorobou vážne ako malária: mali by ste byť vyšetrení a starostlivo vybrané miesta odpočinku.

Ruptúra ​​sleziny sa pozoruje nielen u ľudí v riziku, môže sa to stať aj u najzdravších osôb. Musia sa dodržiavať bezpečnostné pravidlá a maximalizovať šance na zachovanie tohto tela. Ruptúra ​​sleziny je teda dosť nebezpečná udalosť, ktorá si vyžaduje, aby sa v tejto situácii konali správne. Bez neho môže človek žiť, avšak práca niektorých funkcií sa výrazne znižuje.

Roztrhnutá slezina

Slezinu možno nazvať filtrom a sklad krvi - príroda mu zverila takéto úlohy. Tento malý orgán vážiaci 150-200 gramov sa nachádza na ľavej strane peritoneum nad žalúdkom.

Každú minútu prechádzajúcu cez seba dvesto mililitrov krvi, slezina v ňom neutralizuje účinok mikróbov, trosky a toxínov. Zásoba krvi obohatenej enzýmom sa akumuluje a uchováva v slezine, kým ju telo nevyžaduje.

Slezina sa podieľa na tvorbe leukocytov.

Vedci nedávno zistili, že produkujú krvinky (monocyty), ktoré sú potrebné na opravu poškodeného tkaniva srdca.

Ako telo čelí poškodeniu tohto orgánu a ako môže v tomto prípade pomôcť?

Ruptúra ​​sleziny: prvá pomoc

Medzi zraneniami brušných orgánov sa toto zranenie vyskytuje v asi tridsiatich percentách prípadov. Je sprevádzaná bolesťou, ktorá je najprv lokalizovaná na ľavej strane brucha a potom sa šíri do celej oblasti.

Ruptúra ​​bude sprevádzaná krvácaním, a len špecialista vie, ako ju zastaviť, takže prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zavolať lekára!

Ak sa vnútorné krvácanie nezastaví v čase, nastane smrť. Smrť z ruptúry sleziny je možná so stratou dvoch až piatich litrov krvi. Prietoková rýchlosť závisí od veľkosti rany a intenzity procesu.

Niekedy je dosť strát a tristo mililitrov krvi spôsobuje anoxiu (nedostatok kyslíka) a smrť.

V očakávaní odbornej pomoci je potrebné prijať naliehavé opatrenia: t

  • Opatrne, bez náhlych pohybov, položte obeť na chrbát a požiadajte ho, aby sa nepohol, aby sa krvácanie nezvyšovalo.
  • Položte ľadový obklad na miesto, kde je cítiť zdroj bolesti.
  • Môžete násilne stlačiť a podržať miesto solárneho plexusu, kým nepríde sanitka, čo vám umožní stlačiť brušnú aortu a znížiť stratu krvi.

Aké sú príznaky na určenie prasknutia sleziny?

Nie vždy je príznakom poškodenia ostrá bolesť okamžite. Ruptúra ​​sa môže vyskytnúť v dvoch štádiách: najprv sa roztrhne žľazové tkanivo, v tomto okamihu človek pociťuje mierny náraz v žalúdku doľava.

Odtok krvi sa najprv vyskytuje v kapsulárnom vaku sleziny, ale hromadia sa tam, kde sa rozpadá do brušnej dutiny, lézia sa zväčšuje. Potom obeť pociťuje zvýšenú bolesť brucha.

V prvých hodinách po prasknutí sleziny sa človek trápi bolesťou v ľavej hypochondriu, v hornej časti peritoneu, v treťom prípade sa cíti aj pod ľavou lopatkou alebo v ramene.

Ďalšími príznakmi ruptúry sleziny budú závraty, stmavnutie očí, nevoľnosť a vracanie, ťažká slabosť, hemorrhoálny šok so stratou vedomia. Príznaky podobné príznakom peritonitídy.

Prečo prasknutie sleziny?

  • Hlavnou, ale nie jedinou príčinou poškodenia orgánov, je otras mozgu alebo modrina pri náraze do peritoneálnej oblasti alebo rebier v dôsledku pádu z výšky, dopravnej katastrofy a iných traumatických faktorov.
  • Infekcie a zápaly v tele sú bežnou príčinou ruptúry sleziny, pretože zväčšujú veľkosť orgánu, ktorý je pre jeho tkanivá mimoriadne nepriaznivý. Tuberkulóza, hepatitída, pyelonefritída a ochorenia pečene sú veľkým nebezpečenstvom
  • Nadmerné peritoneálne napätie pri zdvíhaní alebo pri intenzívnej práci je pre slezinu nebezpečné.
  • Počas tehotenstva sa zvyšuje objem krvi v ženskom tele, čo je tiež ohrozujúcim faktorom pre tkanivá orgánov.

Ako spoznávajú trhliny sleziny?

  • Diagnóza sa vykonáva ultrazvukom. Pomáha nielen odhaliť zranenie, ale aj stanoviť patologické zväčšenie orgánu pred jeho roztrhnutím.
  • Krvný test so štúdiou redukcie hemoglobínu a leukocytózy poskytne predstavu o zmene sleziny.
  • Rádiografia brucha a hrudníka nám umožňuje skúmať pod membránou homogénny (homogénny) tieň, ktorý sa v tele vytvára tekutinami. To určuje krvácanie. Okrem toho, röntgenové žiarenie pomôže zistiť, že je bránica zvýšená, žalúdok je zväčšený a hrubé črevo je posunuté doprava a dole. Toto sú známky poškodenia sleziny.
  • Angiografia je presnejšia metóda na skúmanie stavu vaskulárnej sleziny, ale dokončenie tohto postupu trvá veľmi dlho.
  • Laparoskopia: vyšetrenie brušnej dutiny pomocou optického systému. Zariadenie sa vloží do defektu na brušnej stene, na obrazovke monitora sa zobrazí opakovane zväčšený obrázok. Štúdia umožňuje identifikovať zdroj lézie, množstvo krvi nahromadené v peritoneu v dôsledku prasknutia sleziny.
  • Laparocentéza - prepichnutie brušnej steny špeciálnym dutým nástrojom (trokar) a vloženie katétra cez ňu, cez ktorý sa nasáva obsah peritoneu. Takže môžete určiť, či je v ňom krv. Zdroj krvácania pomocou tohto postupu sa nenájde.
  • Ak sa tkanivo obklopujúce slezinu nemôže oddeliť, vykoná sa abdominálny otvor.
  • Ultrasonografia umožňuje vidieť ranu na tele sleziny, ak jej veľkosť nie je menšia ako jeden centimeter.
  • Jedným zo spôsobov, ako presne diagnostikovať, je magnetická rezonancia (MRI). Výsledné protokoly pomôžu rozlíšiť aj menšie deformity na orgáne.

Kedy musím odstrániť slezinu?

Krvácanie, ktoré je sprevádzané ruptúrou sleziny, je život ohrozujúce, takže účelom operácie je zastaviť krv.

Bezpečným a účinným spôsobom zastavenia je odstránenie orgánu. V procese práce je slezina neustále naplnená krvou a tento tlak je schopný roztrhnúť stehy aplikované počas operácie.

Roztrhané, cez rany, viacnásobné slzy a praskliny v slezine, ktoré nie sú kompatibilné s normálnou činnosťou orgánu v budúcnosti, slúžia ako indikácia splenektómie (to je názov operácie na odstránenie sleziny). Odstráni orgán av prípade separácie z cievneho pedikulu, na ktorom sa nachádza slezinová žila a tepna.

Závažné hematómy mäkkého tkaniva sleziny sú spojené s rizikom náhleho prasknutia, čo je tiež dôvodom resekcie.

Zbaviť sa orgánu je istá cesta, ale nie jediná.

Kedy môže byť slezina zachovaná?

Fragmentárne povrchové slzy môžu byť zošité.

Lekári budú zavádzať kontinuálne katgutové (absorbovateľné) stehy na syntetickej podšívke alebo na podložke žľazy (tukové záhyby v peritoneu). Na zachovanie švov môže byť operovaná oblasť tiež obalená tkanivom odobratým z priečnych brušných svalov.

Ako žiť s káblovou slezinou?

Ak sa orgán zachoval, ďalšia liečba spočíva v starostlivosti o vaše zdravie. Musíme eliminovať alebo minimalizovať traumatické situácie plné pohltenia sleziny. Ťažké zaťaženie brucha je kontraindikované. Dôvodom na lekárske vyšetrenie by malo byť najmenšie podozrenie z relapsu.

Zdravá strava, mierne mobilný životný štýl pomôže predísť chorobám, v dôsledku čoho patogénne prostredie padne na krv a následne na slezinu.

Ak je slezina odstránená?

Bez tohto orgánu je možné žiť, pretože jeho činnosť je kompenzovaná prácou pečene a kostnej drene.

A napriek tomu, že stratili hlavný filter, telo sa stáva náchylnejšie na infekciu. Preto je pacient po splenektómii očkovaný proti najnebezpečnejším infekčným ochoreniam.

Jednou z unikátnych funkcií sleziny je neutralizácia zastaraných krvných doštičiek - zostáva nesubstituovaná, takže existuje riziko trombózy. Preto po odstránení sleziny sú potrebné činidlá na riedenie krvi (antikoagulanciá) a pozorovanie hematológa.

Ako určiť prasknutie sleziny a ako je to nebezpečné?

Ruptúra ​​sleziny je stav, pri ktorom je narušená integrita daného orgánu. K tomu obvykle dochádza v dôsledku poranenia, so silným úderom do ľavej hypochondria alebo do dolnej časti ľavej polovice hrudnej kosti. Ruptúra ​​sleziny sa často vyskytuje súčasne s traumatickými poraneniami vnútorných orgánov brušnej dutiny. To spôsobuje silnú bolesť v ľavej hypochondriu a príznaky straty krvi.

Splenická ruptúra: čo to je?

Tinitus, závraty, dýchavičnosť - jeden zo symptómov prasknutia sleziny, pri ktorom musíte okamžite vyhľadať lekársku pomoc

Takéto zranenie je pomerne bežné pri páde z veľkej výšky, nehody, prírodných, priemyselných a železničných nehôd. Ruptúra ​​sleziny môže vyvolať rozvoj vnútorného krvácania. Aby sa zabránilo vzniku tejto komplikácie, je potrebné vykonať operáciu čo najskôr.

V závislosti od počtu postihnutých orgánov môže byť takéto poškodenie: t

  1. Izolované, ak je ovplyvnená len slezina.
  2. Viacnásobné, keď došlo k poškodeniu viacerých orgánov.

Vo väčšine prípadov sa súčasne so slezinou poškodí mezentéria, pečeň a hrubé črevo. Možné sú aj zlomeniny rebier a chrbtice, poškodenie hrudníka, zlomeniny kostí a panvy a poranenia hlavy. Eliminácia týchto patológií sa vykonáva abdominálnymi chirurgmi a traumatológmi.

Slezina je parenchymálny orgán, ktorý sa nachádza na ľavej strane brušnej dutiny za žalúdkom. Toto telo nepatrí medzi životne dôležité, aj keď plní množstvo dôležitých funkcií. Je hlavným zdrojom lymfocytov, produkuje protilátky a zaoberá sa likvidáciou starých červených krviniek a krvných doštičiek. Slezina tiež pôsobí ako krvný depot.

príznaky

Symptómy ruptúry sleziny môžu byť veľmi rozsiahle. Prejavy v tomto prípade závisia od závažnosti škody a od jej dĺžky.

Ak po traumatizácii uplynulo relatívne málo času, potom sa tieto príznaky môžu vyskytnúť pri prasknutí sleziny:

  • stav pacienta sa postupne zhoršuje, existujú príznaky akútnej straty krvi;
  • prejavili bolesť v ľavej hypochondriu a hornej časti brucha;
  • ľavé rameno a čiastočná lopatka sú bolestivé.

Palpácia vám umožňuje identifikovať bolesť pacienta rôznej intenzity. Brušná stena je napnutá do jedného stupňa alebo iného. Pokiaľ ide o šok alebo kolaps, môže sa uvoľniť brušné svaly pacienta. Silné vnútorné krvácanie, perkusie brucha vykazuje matný zvuk.

Niekoľko hodín po poranení si obeť vyvíja črevnú parézu. Tento stav je sprevádzaný abdominálnou distenziou, retenciou plynu a absenciou pohybov čriev.

Okrem lokálnych príznakov môže mať pacient príznaky akútnej zvýšenej straty krvi. Patrí medzi ne:

  • bledosť;
  • zníženie krvného tlaku;
  • studený lepkavý pot;
  • rýchly impulz;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • ťažká slabosť, ktorá postupuje;
  • tinitus a dýchavičnosť;
  • závraty.

Po určitom čase je možný rozvoj motorického vzrušenia, po ktorom môže pacient stratiť vedomie. Pulz sa zvyšuje na 120 úderov za minútu a krvný tlak nedosahuje 70 mm.

Väčšina z vyššie uvedených príznakov poškodenia sleziny priamo neindikuje jeho ruptúru. Sú charakteristické pre väčšinu traumatických poranení brušných orgánov. Klinické príznaky nestačia na stanovenie presnej príčiny krvácania. Vyžaduje to odbornú diagnostiku.

dôvody

Neopatrný pád z výšky je jednou z najčastejších príčin ruptúry sleziny u detí.

Subkupsulárna ruptúra ​​sleziny sa môže vyskytnúť u dospelého aj u dieťaťa. Príčiny tejto patológie u detí sú tieto faktory:

  • boje, v ktorých dieťa dostáva silné rany do oblasti hrudníka;
  • dopravné nehody;
  • pád z veľkej výšky.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ruptúry sleziny u dospelých sú:

  • cvičenie rôznych druhov bojových umení vrátane boxu;
  • nedostatok normálneho vývoja brušných svalov;
  • splenomegália;
  • zvýšená motorická aktivita;
  • orgánový nadbytok;
  • cvičenie extrémnych športov;
  • poškodenie rebier;
  • tenká slezina kapsuly;
  • nadmerne voľné parenchymálne tkanivo;
  • slezina má nízku motilitu.

Príčinou ruptúry sleziny môže byť ťažké porod. Menej často je orgán poškodený veľkým novotvarom, ako je cysta alebo nádor.

Rizikové faktory

Pravdepodobnosť ruptúry sleziny sa významne zvyšuje s nasledujúcimi predispozičnými faktormi:

  • tenká kapsula orgánu nie je dostatočne silná;
  • slezina má nízku motilitu;
  • množstvo tela.

Toto telo je spoľahlivo chránené pred poraneniami rebrami. Pri významnom mechanickom účinku však môže dôjsť k poraneniu. Sila sleziny závisí od týchto faktorov:

  • postavenie obete v čase fyzického nárazu;
  • stupeň prekrvenia tela;
  • respiračnú fázu;
  • naplnenie žalúdka a čriev.

U niektorých pacientov sa prasknutie sleziny nevyskytlo ani pri zlomeninách dolných rebier. Prirodzene, takéto prípady sa môžu považovať za šťastnú koincidenciu, ale sila orgánu sa môže skutočne líšiť v závislosti od faktorov opísaných vyššie.

klasifikácia

Najčastejšie sa pozorovali simultánne ruptúry sleziny s okamžitým výskytom krvácania do brušnej dutiny

Ruptúra ​​sleziny môže byť niekoľkých typov:

  1. Porušenie kapsuly. Zároveň nie je pozorované významné poškodenie parenchýmu.
  2. Pomliaždenie. V tomto prípade sa jedna z častí parenchýmu zlomí, pričom sa zachová integrita kapsuly orgánu.
  3. Jediná prestávka. Kapsula a parenchým sa lámu súčasne.
  4. Dvojstupňová ruptúra ​​sleziny. Spočiatku sa poškodenie vyskytuje v parenchýme a kapsula sa po určitom čase rozbije.
  5. Imaginárna dvojnásobná medzera. Predpokladá vznik poškodenia kapsuly a parenchýmu. Potom je tu samostatná tamponáda. V tomto prípade sa krvácanie zastaví ešte predtým, ako má pacient vážne klinické príznaky, pretože krvná zrazenina rýchlo poškodzuje. Po určitom čase sa vymyje krvným obehom, a preto sa krvácanie otvára novou silou.
  6. Imaginárna trojnásobná medzera. Predpokladá vývoj dvojstupňovej medzery, po ktorej sa pozoruje nezávislá tamponáda. Po určitom čase sa u pacienta vyvinie voľné neskoré krvácanie.

Ak parenchým sleziny už má subkapsulárny alebo centrálny hematóm, potom bude kašľanie, kýchanie, náhle pohyby pri chôdzi postačujúce na rozbitie kapsuly. Zvýšený tlak v slezine sa môže vyskytnúť pri otáčaní v posteli.

Dvojsekundové prestávky sú pomerne zriedkavé. Medzi všetkými prípadmi uzavretých slezinových lézií je ich podiel iba 12%.

Väčšina medzier je malá a vyznačuje sa prítomnosťou rozmazaných symptómov. Diagnóza sa preto zvyčajne vykonáva nie skôr ako niekoľko hodín po poranení, keď sa stav pacienta prudko zhoršil v dôsledku pokračujúcej straty krvi a akumulácie v brušnej dutine.

diagnostika

V súčasnej dobe, v dôsledku rozšíreného používania endoskopických metód, sa laparoskopia stáva stále dôležitejšou v diagnostike ruptúr sleziny.

V počiatočných štádiách vývoja patológie sú krvné testy málo informatívne. Je to spôsobené tým, že v dôsledku spustenia kompenzačných mechanizmov môže zloženie krvi zostať v rámci normálnych limitov niekoľko hodín.

Pre presnú diagnostiku musíte vykonať nasledujúce inštrumentálne techniky:

  1. Rádiografiu. Zvyčajne sa röntgenové žiarenie vykonáva v dvoch častiach: hrudník a brucho. Táto technika umožňuje detegovať ruptúru sleziny nasledujúcimi znakmi: posunutie ľavej strany hrubého čreva, stanovenie homogénneho tkaniva na ľavej strane pod membránou, expanzia žalúdka, obmedzenie pohyblivosti sleziny.
  2. Laparoskopia. Táto technika umožňuje krátku dobu odhaliť krvácanie lokalizované v brušnej dutine. Ide o endoskopický postup, pomocou ktorého môžu lekári určiť zdroj krvácania.
  3. Angiografia. Tento postup vyžaduje značný čas, a preto sa zriedka používa v modernej diagnóze prasknutia sleziny. Je tiež veľmi ťažké nájsť dobré vybavenie a skúsených špecialistov.
  4. Punkciu. Vykonáva sa, ak odborník nemá endoskopické vybavenie na diagnostiku. Zahŕňa prepichnutie prednej brušnej steny špeciálnym dutým nástrojom, cez ktorý je zavedený katéter, aby sa vykonalo odsávanie (odsávanie) obsahu brušnej dutiny. Hoci táto technika umožňuje detekovať prítomnosť krvácania v brušnej dutine, nie je dosť informatívna na určenie jej zdroja.

Vlastnosti liečby

Vzhľadom k tomu, krvácanie, ktoré nastane, keď slezina ruptures, takmer nikdy zastaviť sami, chirurgia by mala byť vykonaná v ranom štádiu vývoja patológie.

Klasickou traumatologickou technikou používanou v prípade prasknutia orgánu je odstránenie sleziny. V súčasnosti je však možné vykonávať postupy uchovávania orgánov. Jedna z týchto operácií zahŕňa šitie rán sleziny.

Úplné odstránenie orgánu sa odporúča v prípade rozsiahlych sĺz, drvenia, prenikania a poranenia rán, ako aj v prípade, že nie je možné vykonať zákrok na uzatvorenie rany. Odborníci sa však snažia urobiť všetko, čo je v ich silách, aby si telo zachovali, pretože slezina hrá v ľudskom tele množstvo dôležitých funkcií.

Ruptúra ​​sleziny: príčiny, príznaky, účinky

Každý orgán ľudského tela je rovnako dôležitý pre život organizmu ako celku. Slezina je zo špeciálnej kategórie. Vykonáva niekoľko úplne odlišných funkcií, a ak je poškodený, kvalita života osoby sa výrazne zhorší, alebo nebude schopný žiť kvôli masívnemu krvácaniu, ktoré nastane, keď je orgán poškodený.

Príčiny prasknutia sleziny

Slezina sa nachádza vo vnútri ľudského tela, to znamená, že je chránená kostrami pohybového aparátu pred účinkami environmentálnych faktorov. Ale samo o sebe nemá osobitnú silu a na jeho poškodenie nie je potrebné žiadne ďalšie úsilie. Vnútorná "náplň" sleziny je takzvaná buničina (prekladaná ako "buničina"), čo je jemná štruktúra. Po celom svojom povrchu je slezina pokrytá druhom spojivového tkaniva. Ak by to nebolo pre neho, slezina by mohla byť ľahko zranená aj pri nie príliš intenzívnych fyzických vplyvoch na ňu - pri pádoch pri bežnej telesnej kultúre, v bežných situáciách v každodennom živote av práci.

Ale ani prítomnosť ochranného obalu nie je schopná ochrániť slezinu pred poškodením. Pri pôsobení traumatického faktora sa buničina rozpadá subkapsulárne. To znamená, že puzdro spojivového tkaniva zostáva neporušené a mäkké tkanivo sleziny je poškodené.

Ruptúra ​​sleziny je porušením integrity jej oblastí, ku ktorej došlo v dôsledku traumatického účinku na abdominálnu oblasť, v ktorej sa slezina premieta - dolný ľavý hrudník alebo ľavá hypochondrium. Najčastejšími príčinami ruptúry sleziny u pacientov, ktorí sa dostali na kliniku, sú:

  • pád z výšky, keď na ľavú hypochondrium a ľavú polovicu brucha padol úder na zem alebo iný pevný povrch;
  • rôzne katastrofy - auto, železnica, priemysel (štrajky s objemnými výrobnými zariadeniami, kolapsy v bani), prírodné (kolapsy v dôsledku zemetrasenia, štrajky stromov s hurikánmi);
  • úmyselné postihnutie fyzických poranení (dokonca aj ostrých predmetov a tupých, dokonca aj klinických prípadov sú opísané, keď sa ruptúra ​​sleziny diagnostikovala po údere do strany päsťou);
  • športové zranenia (kick boxer v ľavej hypochondrium nepriateľa, padajúce na gymnastické vybavenie); Často, roztrhnutie sleziny v takýchto prípadoch je pozorovaný u začiatočníkov, ktorí sa snažia nastaviť nejaký druh záznamu, ale v prípade absencie všeobecného športového tréningu preceňovali svoje schopnosti a hrozili, že dosiahnu príliš vysokú úroveň úspechu.

Rizikové faktory

Najčastejšie sa ruptúra ​​sleziny vyskytuje v pracovnom veku od 30 do 55 rokov. Muži sú diagnostikovaní častejšie ako ženy. Kategórie ľudí najčastejšie ohrozených ruptúrou sleziny sú:

  • Osoby, ktorých pracovná činnosť je spojená s ťažkou fyzickou námahou alebo extrémnymi podmienkami;
  • tí, ktorí sú v spoločensky nepriaznivom prostredí, v ktorom sa často praktikuje pálenie na objasnenie vzťahov;
  • nefunkčné rodiny, v ktorých sa vzdelávacie účely nevyhýbajú bitiu;
  • rodiny založené na princípoch patriarchátu a autoritárstva, v dôsledku čoho žena často trpí útokom na svojho manžela.

Prečo môžu niektorí ľudia tolerovať traumu brucha bez rizika poškodenia sleziny, zatiaľ čo pre iných, ktorí majú rovnakú fyzickú prípravu, s podobnými anatomickými vlastnosťami hrudníka a brušnej steny, dochádza k prasknutiu sleziny aj pri nekritickom mechanickom strese? Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozpadu tkanív tohto orgánu:

  • Krehkosť prípadu kapsuly spojivového tkaniva (vrodená alebo v dôsledku ochorení sleziny);
  • orgánové množstvo kvôli skutočnosti, že uložil veľké množstvo krvi;
  • ochorenia sleziny, v dôsledku čoho sa vyvíja splenomegália (zväčšenie veľkosti), v dôsledku čoho sa slezina premieta pod okraj svojho chrániča, kostrového oblúka;
  • drobivosť tkanív sleziny v dôsledku dedičných faktorov alebo získaných chorôb;
  • nízke umiestnenie tela bezprostredne v čase zranenia;
  • respiračná fáza - pri výdychu je ľahšie zraniť slezinu, pretože v dôsledku exkurzie (pohybu) rebier je bližšie k prednej brušnej stene;
  • malé vyplnenie čreva v čase zranenia, pretože jeho slučky prestávajú byť záchranným vankúšom, keď sa abdominálna trauma vľavo.

Slzy sleziny môžu byť:

  • izolované, bez poškodenia iných vnútorných orgánov;
  • v kombinácii s poškodením jedného alebo viacerých vnútorných orgánov (tzv. polytrauma).

Pri polytraume je prasknutie sleziny najčastejšie sprevádzané:

  • zlomeniny rebier;
  • poranenia hrudníka - najmä pneumo- a hemotorax (resp. vzduch a krv v pleurálnej dutine, ktoré tam zvyčajne nie sú);
  • poškodenie pečene;
  • prasknutie mezentérie (tenký film spojivového tkaniva, s ktorým je črevo pripojené zvnútra k brušnej stene);
  • zlomeniny chrbtice v hrudnej a bedrovej chrbtici.

Klasifikácia poškodenia sleziny

Podľa stupňa poškodenia úlomkov sleziny sú jeho ruptúry (podľa stupňa zvýšenia závažnosti):

  • otras mozgu - malá časť parenchýmu prasknutia sleziny počas neho, kapsula (puzdro) zostáva neporušená;
  • prasknutie prípadu s malým poškodením (na úrovni mikrotrhlín) parenchýmu sleziny;
  • simultánne pretrhnutie - puzdro kapsuly a vnútorný obsah sleziny sú súčasne roztrhnuté;
  • dvojfázové prasknutie - najprv sa praskne parenchyma, makroskopicky sa kapsula nedotkne, ale má mikroskopické lineárne poškodenie, v dôsledku čoho sa po určitom čase vyskytne viditeľné (makroskopické) porušenie integrity kapsuly;
  • imaginárny dvojnásobný roztržok - parenchyma je zlomená, ale krvná zrazenina blokuje zdroj krvácania, zastaví sa, ale po chvíli sa zrazenina vymyje, krvácanie sa obnoví;
  • imaginárne troj-momentové prasknutie - dochádza k dvojnásobnému roztrhnutiu, pri ktorom sa krvácanie zastaví, pretože zrazenina opäť tampónuje (blokuje) svoj zdroj, po ktorom sa opäť vymyje, krvácanie pokračuje.

Podľa ruskej štatistiky sa jednostupňové ruptúry sleziny vyskytujú najčastejšie, sprevádzané hojným krvácaním do brušnej dutiny a rýchlo sa vyvíjajúcou stratou krvi, čo je život ohrozujúce. Odpočítavanie od momentu zranenia ku kritickej úrovni straty krvi v dôsledku krvácania je 4-6 hodín.

Existujú však aj atypické prípady, keď sa s malým roztrhnutím oblasti sleziny uzavrie obrovskou krvnou zrazeninou, krvácanie sa zastaví a môže sa obnoviť už po 7-20 dňoch, keď sa zrazenina uvoľní. Dôvody pre obnovenie krvácania:

  • kašeľ;
  • hlasné, pikantné kýchanie;
  • Hawking;
  • nepríjemné striedanie tela (napríklad nekontrolované v posteli vo sne);
  • akt defekácie - najmä keď je zápcha, keď pacient, aby sa zotavil, kmeň, ako žena pri pôrode;

a rad ďalších okolností, ktoré vyvolávajú zvýšenie tlaku v slezine.

Symptómy prasknutia sleziny

Klinické prejavy poranení sleziny, sprevádzané jej ruptúrami, sú na jednej strane rôznorodé, na druhej strane celkom charakteristické. Preto je diagnóza čisto kvôli príznakom bez použitia ďalších metód vyšetrenia nie je ťažké. Pomoc v diagnóze je zber anamnézy (informácie od pacienta o vývoji stavu) - traumatický faktor (pád, boj) je jasne vysledovaný v histórii.

V prvých hodinách po poranení sleziny je typická sťažnosť na bolesť v ľavej hornej stene brušnej dutiny av dolnej ľavej časti hrudníka (príznak je charakteristický v prvých hodinách po poranení).

Zo strany brušnej dutiny sa po určitom čase pozoruje:

  • črevná paréza (nedostatok peristaltiky) - jej vnútorný obsah „zamrzne“ na mieste a nepohybuje sa v smere análneho otvoru, ako je normálne;
  • zadržiavanie plynu, ich hromadenie v črevách a kvôli tomuto nadúvaniu (ako hovoria chirurgovia, „horské brucho“);
  • neschopnosť zotaviť sa (hoci konečný segment hrubého čreva môže byť preplnený).

Pozorujú sa povinné príznaky akútnej straty krvi:

  • ťažká bledosť;
  • studený pot, lepkavý v konzistencii;
  • prudké zhoršenie celkového stavu;
  • silná slabosť;
  • ospalosť až do stavu prostitúcie (nedostatok orientácie v priestore, mieste a čase);
  • závraty, sprevádzané stmavnutím očí, niekedy - subjektívny pocit "iskier z očí";
  • v pokročilých prípadoch kritickej straty krvi, pri súbežnom vedomí so synkopou;
  • zvracanie (aj v neprítomnosti akéhokoľvek obsahu v žalúdku);
  • zvýšená srdcová frekvencia a nižší krvný tlak;
  • dýchavičnosť;
  • tinnitus, niekedy s variáciami rachotenia, mierne zvonenie.

Pri kritickej strate krvi je celková slabosť a letargia nahradená vzrušením, ktoré môže byť kedykoľvek nahradené slabým.

Príznaky straty krvi sú cenné pre diagnózu, pretože dávajú jasne najavo, že došlo k "úniku" krvi, to znamená výraznému poškodeniu orgánu. Ale na druhej strane sú nešpecifickí, pretože sa môžu vyvinúť pri akejkoľvek katastrofe v žalúdku, a nie len pri prasknutí sleziny.

Údaje z klinického vyšetrenia na ruptúru sleziny

Pri vyšetrení budú charakteristické nasledovné znaky:

  • približne 80-85% obetí zaujme charakteristický postoj - ležia na ľavej strane, ohýbajú sa a ťahajú kolená do žalúdka;
  • dýchanie pacienta je povrchné (jemné), pri dýchaní sa predná brušná stena nezúčastňuje (zachová sa len diafragmatické dýchanie);
  • napätie prednej brušnej steny sa nesmie pozorovať - ​​v prípade, že sa už vyvinul kolaps (prudký pokles krvného tlaku) alebo stav šoku spôsobeného stratou krvi. Napätie brušných svalov nie je 100% znakom prasknutia sleziny.

Počas perkusie (poklepaním prstami) prednej brušnej steny možno vysledovať otupenie (hluchotu) zvuku v dôsledku nahromadenia tekutiny (krvi) v šikmom bruchu.

Pri auskultizácii (počúvanie fonendoskopom alebo stetoskopom) bude oslabený peristaltický črevný hluk. Dýchanie na ľavej strane reflexu hrudníka bude tiež oslabené.

Diagnóza ruptúry sleziny

Vo väčšine prípadov môže byť diagnóza ruptúry sleziny vykonaná podľa klinických príznakov, bez použitia ďalších metód vyšetrenia - anamnéza traumy (anamnéza stavu), bolesti v ľavej polovici brucha a rýchle rastúce príznaky straty krvi na prvom mieste naznačujú, že slezina je prasknutá.

Z ďalších metód vyšetrenia je informatívna abdominálna rádiografia.

Hlavnými rádiologickými znakmi ruptúry sleziny sú:

  • jednotný vágny tieň v projekcii sleziny;
  • vysoká poloha (stojace) ľavej kupoly membrány;
  • posunutie čreva dole a vpravo.

Z moderných diagnostických metód poskytuje laparoskopia takmer 100% výsledok pri správnej diagnóze - zavedenie do dutiny brušnej cez malý otvor v trubici s optickým systémom, prostredníctvom ktorého môžete pozorovať procesy v bruchu bez tradičnej a traumatickej laparotómie (rez prednej steny brucha). Ak klinika nemá zariadenie na laparoskopiu, laparocentéza môže pomôcť - prepichnúť prednú stenu brušnej dutiny špeciálnym chirurgickým nástrojom s trokarom a určiť, či je vo vnútri kryt.

MRI pomôže posúdiť stupeň straty krvi v prítomnosti krvi v brušnej dutine.

Krvný test nemusí byť informatívny: krvný obraz v prvých hodinách akútnej straty krvi zostáva nezmenený v dôsledku kompenzačných mechanizmov (telo chápe, že je tu málo krvi, ktorá prenáša živiny a vzduch, a časť z nich dodáva depu).

Lekárska taktika v prípade prasknutia sleziny

Najväčšie nebezpečenstvo, keď prasknutie sleziny je krvácanie, čo vedie k strate krvi, a to je zase život ohrozujúce. Krvácanie z poškodenej sleziny môže zastaviť sám kvôli krvnej zrazenine, ktorá tampóny poškodenej oblasti. V absolútnej väčšine prípadov sa však odporúča zastaviť krvácanie.

Vzhľadom k tomu, že vnútorný obsah sleziny je špongiovou substanciou, je veľmi ťažké ju v prípade poškodenia zošiť, a to v takom rozsahu, že je jednoducho nemožné ich zaviesť a utiahnuť plnohodnotnú chirurgickú jednotku - prerezávajú tkanivo. Preto aj pri menšom poškodení sleziny sú chirurgovia nútení ho odstrániť. Priame indikácie na odstránenie tohto orgánu bez pokusov o šitie:

  • rozsiahle slzy;
  • prestávky v priestore tzv. brány (miesto, kde tepna vstupuje do orgánu a odkiaľ pochádza žila);
  • poškodením.

Obeť, u ktorej bola diagnostikovaná ruptúra ​​kapsuly v neporušenom parenchýme, má šťastie: v tomto prípade je poškodenie hladko zašité. Po operácii sa však pozorne sleduje, pretože po prasknutí kapsuly sa môže parenchyma po určitom čase rozbiť.

Čím skôr sa operácia vykoná, tým skôr sa krvácanie zastaví, čím menej bude strata krvi. Na jeho výmenu sa vylievajú krvné produkty a krvné náhrady. Taktiež sa vykonáva reúzia: krv, ktorá sa naliala do brušnej dutiny z poškodenej sleziny, sa odoberá, filtruje a okamžite, počas operácie, sa vstrekuje do krvného obehu pacienta.

Poškodená slezina: byť alebo nebyť?

Až donedávna bola chirurgická taktika pre ruptúry sleziny obmedzená na odstránenie tohto orgánu. Ale medzi praktickými chirurgmi, debata pokračuje nad tým, či je vhodné vykonať rekonštrukčné (obnovenie integrity) operácie na slezine, keď je poškodený.

Význam sleziny pre ľudské telo nemožno preceňovať, poznať jeho úlohu. Začína pracovať aktívne v prvých termínoch vývoja plodu - vloží významný 5 kopecks do tvorby krvi: až 9 mesiacov vývoja plodu, to je jeden z orgánov celého systému krvácania budúceho malého muža, ktorý produkuje červené krvinky a biele krvinky.

Pred narodením dieťaťa sa poslanie tvorby krvi prenáša slezinou do kostnej drene, ale je spojená s prácou imunitného systému - začína produkovať lymfocyty a monocyty. Nezabudne však na svoju hematopoetickú úlohu: v prípade určitých krvných ochorení sa v ňom opäť objavia ložiská tvorby krvi.

Funkcie sleziny po narodení dieťaťa a jeho dozrievaní sú nasledovné: t

  • orgán je hlavnou „továrňou“ pri výrobe cirkulujúcich lymfocytov (bunky, ktoré bojujú proti baktériám, prvokom a cudzím predmetom, ktoré vstúpili do tela), ako aj protilátky (štruktúry, ktoré bránia množeniu baktérií a vírusov a tvorbe proteínových jedov);
  • slezina slúži ako „cintorín“ niektorých krvných buniek - staré, nevhodné, choré a poškodené červené krvinky a krvné doštičky; bez takejto funkcie by zastarané krvinky dlho putovali okolo tela, zavádzali by ho do zmätku (bunky sú prítomné, ale neprinášajú žiaden úžitok);
  • telo sa zúčastňuje na výmene železa a produkcii žlče - po zničení červených krviniek a krvných doštičiek v ňom sa ich zvyšky posielajú do pečene, kde sa využívajú. Takže erytrocyty a krvné doštičky, ktoré ukončili svoj "krvný" život, vďaka slezine, začínajú existovať v zložení žlčového systému;
  • Parenchyma sleziny je schopná ukladať (akumulovať) krv a tiež akumuluje krvné doštičky „na daždivý deň“ (približne tretina všetkých krvných doštičiek ľudského tela) a daruje ich v prípade potreby (napríklad pri akútnej alebo chronickej strate krvi, deštrukcii chorých krvných doštičiek).

Dokonca aj stručný prehľad funkcií sleziny dáva pochopenie potreby revidovať chirurgickú taktiku pre jej ruptúry, ktorá sa teraz redukuje na odstránenie tohto orgánu. Treba poznamenať, že úloha sleziny nie je úplne pochopená. Ak vedci preukážu, že vykonáva endokrinné (hormónotvorné) funkcie, vykonáva najmä hormonálnu reguláciu kostnej drene - jej význam pre ľudské telo sa výrazne zvýši. To znamená, že lekári budú musieť uvažovať o vývoji chirurgických metód, ktoré zabezpečia ochranu sleziny pri jej poškodení.

Predpovede po odstránení sleziny

Vzhľadom k tomu, že funkcie vykonávané slezinou vykonáva nielen ona, po odstránení tohto orgánu, človek sa vďaka správnym a plnohodnotným rehabilitačným opatreniam môže vrátiť k normálnemu životnému štýlu. Ale možné následky:

  • oslabenie imunity;
  • zmeny v krvi;
  • príznaky dyspepsie (poruchy tráviaceho systému);
  • tvorba veľkých a malých krvných zrazenín v cievach pečene;
  • atelektáza pľúc - pád niektorých oblastí.

Po zvyšok svojho života by osoba, ktorá podstúpila odstránenie sleziny, mala dodržiavať určité odporúčania:

  • dávať si pozor na infekčné choroby - na tento účel včas očkovať počas epidémií, vyhnúť sa preplneným miestam (fronty, oslavy, verejná doprava), očkovať pred cestovaním do exotických krajín, starostlivo dodržiavať pravidlá hygieny a hygieny;
  • loviť nachladnutie, samoliečbu doma a okamžite sa poradiť s lekárom;
  • vyhnúť sa krajinám, v ktorých môžete dostať maláriu;
  • prvé dva roky raz ročne, aby sa vykonalo kontrolné ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, potom, ak nie sú žiadne zmeny spôsobené splenektómiou, raz za dva roky;
  • všetky lieky by sa mali používať len na lekársky predpis alebo po porade s ním;
  • cvičenie (ale nie šport - rozdiel oproti fyzickému cvičeniu je závažnosť fyzickej námahy), pozorovanie správneho režimu odpočinku, práce, výživy, pohlavia, prestať fajčiť, nepoužívajte omamné látky, nezneužívajte alkohol (ale používajte ho na minimum) - to znamená, viesť zdravý životný štýl.

Pri starostlivom dodržiavaní týchto jednoduchých pravidiel pacient s odstránenou slezinou necíti zmeny vo všeobecnom stave.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

6,887 zobrazenie celkom, 4 zobrazenie dnes