728 x 90

Motilium s refluxnou ezofagitídou

GERD

Gastroezofageálna refluxná choroba, skrátene GERD, je jedným z najnaliehavejších problémov v modernej zdravotnej starostlivosti. Táto mnohostranná patológia, ktorá má typické aj extra-esofageálne prejavy, často spôsobuje pomerne závažné komplikácie a vyžaduje povinnú lekársku opravu.

Termín GERD označuje stav spojený s pravidelným refluxom kyslého obsahu žalúdka cez dolný zvierač pažeráka do pažeráka. Vzhľadom na časté a dlhotrvajúce epizódy refluxu (pohyb tekutín v opačnom smere), agresívna kyselina chlorovodíková a enzýmy obsiahnuté v obsahu žalúdka a dvanástnika vedú k rozvoju zápalu a postupnému zúženiu stien pažeráka, čo spôsobuje ťažkosti pri prechode potravou.

Príčiny gastroezofageálnej choroby
Hlavnou príčinou refluxu pažeráka je prebytok žalúdka s jedlom a zlyhanie dolného zvierača pažeráka. Vývin tohto ochorenia však môže vyvolať nasledujúce stavy:

  • prechodné (spontánne) uvoľnenie svalov blokujúcich prechod z pažeráka do žalúdka, ktoré nie je spojené s príjmom potravy;
  • žalúdočné patológie, ktoré zvyšujú závažnosť refluxu pažeráka;
  • porušovanie režimu a kvality potravín;
  • nadváhou;
  • prejedanie sa, zneužívanie tukových potravín;
  • užívanie určitých liekov;
  • potravinové alergie;
  • fajčenie, nadmerné pitie;
  • prítomnosť ložísk chronickej infekcie;
  • stres;
  • nadmerné cvičenie;
  • zápcha;
  • dlhý pobyt v naklonenej polohe;
  • tehotenstva;
  • hiátová hernia atď.

Príznaky GERD

Gastroezofageálne ochorenie je zahrnuté v skupine chronických rekurentných (obnoviteľných) patológií. V dôsledku retrográdneho refluxu agresívneho žalúdočného (alebo gastrointestinálneho obsahu) často vedie k morfologickým zmenám v sliznici pažeráka. GERD je sprevádzaný klinickými príznakmi ezofágu a extraezofágu.

Medzi symptómy pažeráka ochorenia patrí pálenie záhy, chrapnutie kyslého obsahu, ku ktorému dochádza po jedle, v noci alebo keď sa telo nakloní dopredu, hojné sliny (slinenie). Pomerne často sa pacienti, ktorí trpia gastroezofageálnym ochorením, sťažujú na bolesť za hrudnou kosťou, dávajúc krk, dolnú čeľusť, hrudník a oblasť medzi lopatkami.

Medzi neezofageálne symptómy GERD patrí kašeľ, dýchavičnosť, pretrvávajúca suchosť v hrdle, bolestivé prehĺtanie, zmena v zafarbení (chrapot), rýchla saturácia, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, deštrukcia zubnej skloviny.

Liečba GERD

V závislosti od povahy patologických zmien v pažeráku môže byť liečba gastroezofageálneho ochorenia konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívny zahŕňa použitie liekov a diétnu terapiu. Na zníženie intenzity produkcie kyseliny chlorovodíkovej sa môžu užívať antisekrečné lieky, ktoré sa líšia mechanizmom a intenzitou expozície. Keď sa v sliznici zistí pretrvávajúca infekcia Helicobacter pylori, režimy eradikačnej terapie sú určené na zničenie patogénu. Tiež je povinný pre pacientov trpiacich GERD korigovať motorickú funkciu horného tráviaceho traktu, vrátane použitia prokinetík.

Podľa lekárskych indikácií sa pacienti môžu podrobiť procedúram pre magnetickú laserovú terapiu, SMT terapiu, laserovú punkciu a iné, ako aj terapiu sanatória.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby, zvýšením klinických príznakov a rozvojom komplikácií sa odporúča chirurgický zákrok.

Môžem užívať Motilium®

Jedným z najpopulárnejších stimulátorov motility gastrointestinálneho traktu je doteraz antagonista dopamínových receptorov Motilium®. Tento liek, ktorý je často súčasťou symptomatickej terapie, ovplyvňuje zrýchlenie evakuácie jedla zo žalúdka, má pozitívny vplyv na klírens ezofágu a znižuje prejavy gastroezofageálneho refluxu. To znamená, že Motilium® pomáha zastaviť symptómy GERD.

Je však dôležité pochopiť, že odstránenie symptómov a odstránenie samotnej choroby sú dve rôzne veci. Preto je pre správnu voľbu liečby GERD nevyhnutné, aby ste sa poradili s odborníkom.

Komplikácie gastroezofageálneho ochorenia

Dodržiavaním odporúčaní ošetrujúceho lekára a starostlivosti o vaše zdravie sa môžete dlhodobo venovať bez liekov. V opačnom prípade, ak nevenujete dostatočnú pozornosť existujúcej chorobe, existuje riziko komplikácií GERD, ako napríklad:

  • ulcerácia pažeráka;
  • striktúry (zúženie ezofageálneho lúmenu);
  • zápalové ochorenia horných dýchacích ciest;
  • chronický záchvat kašľa a bronchiálnej astmy;
  • Barrettovu metapláziu;
  • aspiračná pneumónia atď.

Primárna prevencia

Účelom primárnej prevencie GERD je zabrániť rozvoju ochorenia. Predpisuje vykonávanie týchto odporúčaní: t

  • udržiavanie zdravého životného štýlu (okrem fajčenia, užívania silných alkoholických nápojov atď.);
  • zdržanie sa užívania drog, ktoré porušujú funkciu pažeráka a znižujú ochranné vlastnosti jeho sliznice (mali by sa používať len pod prísnymi indikáciami);
  • racionálnej výživy.

Existuje veľa otázok o GERD, príliš málo informácií.

s vekom prechádza, ako sme sľúbili

Ultrazvuk, diéta, lieky - Motilium, fosfhalugel
enzýmy nie sú predpísané, hovoria, že opak bude horší

chuť nechať Boha;)

zhoršila sa aj po užívaní fosfhalugelu - pretože dieťa má od zápchy, tlak v dutine brušnej stúpa zo zápchy - preto sa zhoršuje

Už som si to prečítal, nemohol som nájsť odpovede na otázky, ktoré som položil

takže to boli otázky. Odpovede na vaše otázky v článku sú, zdá sa, jednoducho vám nevyhovovali a hľadáte odpovede, ktoré sú pre vás výhodnejšie. v úvodzovkách - citácie.

"Nekomplikované reflux, spravidla neobťažuje dieťa, má nízke riziko vzniku chronických komplikácií, a zvyčajne nevyžaduje liečbu."

„Drogová terapia pre GERD. Ak sa príznaky dieťaťa nezlepšia po vyššie opísanej konzervatívnej terapii, možno odporučiť lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného obsahu. U dospelých pacientov existuje množstvo liekov na pálenie záhy. deti sú úplne iné.

Deti s nekomplikovaným gastroezofageálnym refluxom (bez ezofagitídy) nevykazujú podávanie liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného obsahu alebo rýchlosť vyprázdňovania žalúdka.

Deti s podozrením na GERD môžu mať dobrú dynamiku symptómov, keď používajú krátke cykly liekov, ktoré blokujú tvorbu kyseliny v žalúdku. Prípravky založené na omeprazole a lansoprazole sa najlepšie skúmajú u dojčiat. Ak po podaní týchto liekov nedochádza k výraznému zníženiu prejavov GERD, priebeh liečby sa najčastejšie preruší.

Antacidá (napríklad Maalox®) a iné lieky znižujúce kyslosť (napríklad ranitidín, famotidín atď.) Nie sú také účinné ako omeprazol a lansoprazol pri blokovaní produkcie kyseliny v žalúdku, ale môžu tiež pomôcť znížiť symptómy ochorenia.

Všetky tieto lieky, dokonca považované za neškodné, antacidá - môžu spôsobovať vedľajšie účinky av žiadnom prípade by sa nemali používať bez predchádzajúcej konzultácie s pediatrom. "

pretože sa môže objaviť v každom veku. dieťa rastie, problém sa zhoršuje.

"• Laboratórne testy (krv a / alebo moč)
• Röntgenové vyšetrenie na posúdenie funkcie prehltnutia dieťaťa a anatómie jeho žalúdka
• Endoskopia s cieľom vyhodnotiť stav pažeráka.

Liečba gerba a najúčinnejšie lieky

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD) je chronické, opakujúce sa, viacznakové ochorenie, ktoré je spôsobené náhlym, neustále pozorovaným hádzaním potravy zo žalúdka do pažeráka.

Spôsobuje poškodenie dolného pažeráka. Mnohí sa snažia robiť bez použitia liekov na liečbu GERD.

Existujú však choroby, keď nie je možné robiť bez liekov, a ich absencia v liečebnom režime ohrozuje pacienta s nebezpečnými následkami.

Napríklad lieky na GERD sú špecifické preventívne opatrenia operačnej (chirurgickej) terapie a onkológie.

Liečba liekom GERD

Ak chcete účinne bojovať proti ezofagitíde, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o možných kontraindikáciách pri používaní liekov.

Liekovú terapiu GER vykonáva gastroenterológ. Proces trvá od 1 do 2 mesiacov (v niektorých prípadoch trvanie liečby trvá približne šesť mesiacov).

Používajú sa nasledujúce skupiny liekov: antacidá, blokátory H2-histamínu, inhibítory protónovej pumpy, prokinetiká a cytoprotektory.

V situácii, keď konzervatívna liečba GERD nebola úspešná (približne 5-10% prípadov), alebo v procese vývoja nežiaducich účinkov alebo diafragmatickej hernie, sa vykonáva chirurgická liečba.

Najdôležitejšia liečba GERD je:

  • úplná diagnóza;
  • konzultácie s lekárom;
  • prísne dodržiavanie všetkých predpisov špecialistu.

Každý, kto chce naozaj zotaviť, by sa mal striktne riadiť všetkými odporúčaniami lekára a ak sa objavia nepriaznivé účinky, je potrebné zistiť, ako ich odstrániť.

Ak ste alergický na akýkoľvek liek, nemali by ste tieto lieky nahradiť inými liekmi. To sa vykonáva len so súhlasom špecialistu.

Mnohí sa čudujú, aké lieky by sa mali použiť na liečbu GERD. Všeobecné prístupy k použitiu takýchto činidiel sú nasledovné:

  • Dlhý priebeh liečby. V súlade s najnovšími predpismi by sa mali určité skupiny liekov (normalizovať kyslosť v žalúdku) od 2 do 6 mesiacov. Zmeniť lieky na iné len s osobnou precitlivenosťou.
  • Liečba liekom GERD zahŕňa integrované užívanie liekov. Neexistuje žiadna špeciálna liečba, aby sa úplne odstránili všetky príznaky naraz. Preto je predpísaných niekoľko podskupín liekov predpísaných pre každý zo symptómov ochorenia.
  • Postupné prideľovanie látok. V súčasnosti sa úspešne uplatňuje systém postupného ukončovania. Spočiatku navrhuje terapeutickú dávku blokátorov protónovej pumpy. Potom ľudia, ktorí trpia GERD, sú prenesení na udržiavaciu dávku rovnakého lieku alebo na použitie H2-blokátorov.

Trvanie liečby a počet použitých liekov sa líši v závislosti od stupňa zápalu. Najviac predpísané lieky z rôznych skupín. Napríklad Motilium s Almagel alebo Omeprazol v kombinácii s Motilium.

Liečba musí trvať najmenej 6 týždňov. Pri ťažkých zápalových procesoch v pažeráku sa používajú všetky 3 podskupiny liekov. Ich prijímanie sa vykonáva viac ako 8 týždňov.

Tieto lieky majú špecifické rozdiely.

Hlavnými z nich sú rôzne mechanizmy pôsobenia, miera výskytu pozitívnych zmien, trvanie vplyvu na poškodenú oblasť, rôzne činnosti zohľadňujúce čas používania, náklady na liek.

Inhibítory protónovej pumpy (blokátory)

Inhibítory protónovej pumpy sú v súčasnosti najúčinnejšími liekmi pre GERD. Ich výhody pri používaní počas tohto patologického procesu:

  • Moderné blokátory protónovej pumpy skôr odstraňujú bolestivé pocity v blízkosti hrudníka;
  • normalizovať stupeň kyslosti žalúdočnej šťavy a tieto ukazovatele si môžu uchovávať aj počas dňa;
  • dlhodobé užívanie blokátorov priaznivo ovplyvňuje hojenie erózií pažeráka vo väčšine situácií;
  • Pri správnom nepretržitom používaní takýchto liekov je možné počítať s dlhodobou stabilnou remisiou (bez exacerbácií).

Vzhľadom k týmto pozitívnym vlastnostiam, odborníci uprednostňujú tento liek priamo. Zástupcovia tejto podskupiny liekov zahŕňajú:

Dávkovanie liekov je regulované na základe štádia vývoja GERD alebo prítomnosti nepriaznivých účinkov.

Antacidy a algináty

Tieto lieky znižujú stupeň kyseliny a chránia sliznicu tráviacich orgánov. Sú dostupné vo forme tabliet alebo suspenzií.

Zástupcovia tejto podskupiny majú rýchlu akciu (10–15 minút od okamihu prijatia), pretože sú vymenovaní v prvých 10 dňoch liečby.

Hlavnými dôvodmi na predpisovanie liekov z tejto podskupiny sú:

  • rýchlosť konania;
  • počas tehotenstva.

Táto liečba GERD má však niekoľko vlastných nevýhod:

  • antacidy zahŕňajú hliník, horčík alebo vápnik, so zvyšujúcimi sa dávkami existuje nerovnováha v stopových prvkoch, pretože sa používajú v malých kurzoch;
  • krátkodobý účinok liekov, musia sa používať často (3-6-krát denne), čo spôsobuje nepohodlie.

Najbežnejšími zástupcami tejto skupiny sú:

Algináty sú podobné antacidám, ale na rozdiel od prvého nemajú kontraindikácie a vedľajšie účinky. Preto majú predpísaný dlhý kurz.

Taký liek na GERD, ako je Gaviscon alebo Laminal, sa neodporúča používať len pre deti do 6 rokov.

Blokátory H2-histamínového receptora

Také liečivá tiež znižujú stupeň žalúdočnej kyseliny. Ich vplyv a vplyv sú podobné účinku blokátorov protónovej pumpy.

V poslednom čase však tieto fondy ustúpili do pozadia. Blokátory H2-histamínových receptorov sa používajú v menšej miere kvôli tomu, že:

  • Liečebný režim zahŕňa 2 a 3-násobné použitie blokátorov H2-histamínových receptorov, čo spôsobuje určité ťažkosti pacientom, ktorí sa podrobujú dlhému priebehu liečby.
  • Väčší počet kontraindikácií a vedľajších účinkov v porovnaní so zástupcami podskupiny omeprazolu.
  • Liečba liekom GERD s týmito liekmi má menší účinok, pretože po ich použití správna hladina pH v pažeráku trvá krátku dobu (menej ako 16 hodín).

Doteraz sa často predpisuje ranitidín a famotidín.

prokinetiká

Tieto lieky sú ďalšou rovnako dôležitou podskupinou liekov v porovnaní s GERD. Medzi ich výhody patrí:

  • zlepšenie gastrointestinálnej motility.
  • zvýšený tón dolného zvierača pažeráka.
  • oslobodenie človeka od neustálej nevoľnosti.

Najbežnejší predstavitelia prokinetiky:

Liečba liekom GERD zahŕňa použitie takýchto liekov v krátkych kurzoch ako doplnok k základným prostriedkom alebo po dlhodobom používaní blokátorov.

Neodporúča sa dlhú dobu, pretože prví predstavitelia tejto línie ovplyvňujú centrálny nervový systém.

cytoprotectors

Najobľúbenejším zástupcom tejto podskupiny je Misoprostol (Cytotec, Cytotec). Je to syntetický analóg E2 PG.

Vyznačuje sa širokým rozsahom ochranných účinkov na sliznicu gastrointestinálneho traktu:

  • znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy;
  • pomáha zvyšovať vylučovanie hlienu a bikarbonátu;
  • zvyšuje ochranné vlastnosti hlienu;
  • zlepšuje prietok krvi do sliznice pažeráka.

Tento liek je predpísaný 2 g 4 krát denne, hlavne s triedou 3 GERD.

Venter (sukralfat) je amónna soľ sulfátovanej sacharózy.

Pomáha urýchliť obnovu vredov v sliznici gastrointestinálneho traktu vytvorením chemického komplexu, ktorý zabraňuje účinkom pepsínu, kyseliny a žlče.

Charakterizované adstringentnými vlastnosťami. Medzi jedlami sa priradí 1 g 4-krát denne. Použitie sukralfátu a antacidových látok by sa malo časovo diferencovať.

S GERD, ktorý je spôsobený refluxom do pažeráka obsahu žalúdka, zaznamenaný hlavne počas cholelitiázy, bude použitie Ursofalk 250 mg pred spaním účinné (kombinované s Coordinate).

Použitie cholestyramínu je opodstatnené. Používa sa 12-16 g denne.

Dynamické pozorovanie detegovateľných sekrečných, morfologických a mikrocirkulačných porúch v GERD môže potvrdiť v súčasnosti navrhované rôzne schémy pre korekciu medikácie GERD.

Možné schémy

Prvý liečebný režim je rovnaký liek. Nezohľadňuje závažnosť symptómov, stupeň hyperémie mäkkých tkanív, prítomnosť nežiaducich účinkov.

Takýto prístup sa nepovažuje za účinný a v určitých situáciách môže poškodiť zdravie.

Druhý liečebný režim je intenzívnejšou liečbou. Zahŕňa použitie rôznych prostriedkov agresivity v rôznych štádiách zápalu.

Liečba spočíva v dodržiavaní diétneho príjmu a používaní antacíd. Ak sa tento účinok nedosiahol, špecialista môže predpísať kombináciu podobných liekov, ale účinnejší.

Tretia schéma, počas ktorej pacient berie silné blokátory protónovej pumpy. Pri zmierňovaní symptómov sa používajú slabé prokinetické liečivá.

Takéto opatrenie má pozitívny vplyv na zdravie pacientov trpiacich závažnou GERD.

Štandardná 4-stupňová schéma

So slabým prejavom GERD (štádium 1) je potrebné zachovať celoživotné užívanie liekov (antacidné a prokinetické činidlá).

Priemerná závažnosť zápalových procesov (štádium 2) znamená neustále dodržiavanie správnej diéty. Musíte tiež použiť blokátory, ktoré normalizujú kyslosť.

Počas ťažkého zápalu (štádium 3) je pacientovi predpísaný blokátor receptorov, inhibítory v kombinácii s prokinetickými látkami.

V poslednej fáze budú lieky bezmocné, preto je nutná operácia a priebeh udržiavacej liečby.

Dôležité etapy

Liečba liekmi zahŕňa 2 fázy. Prvý umožňuje liečiť a normalizovať sliznicu pažeráka.

Druhá fáza liečby prispieva k dosiahnutiu trvalej remisie. V tejto schéme existujú 3 prístupy, vybrané iba v spojení s pacientom podľa jeho osobnej túžby.

Použitie inhibítorov protónovej pumpy po dlhú dobu vo veľkých množstvách vám umožňuje zabrániť relapsom.

Na vyžiadanie. Použite inhibítory v plnej dávke. Kurz je malý - 5 dní. Prostredníctvom týchto liekov sa rýchlo eliminujú nepríjemné symptómy.

V treťom prístupe sa lieky používajú len počas tvorby symptómov. Odporúčame, aby ste potrebnú dávku užívali 1 krát za 7 dní.

prevencia

Primárnymi preventívnymi opatreniami pre GERD sú dodržiavanie pokynov špecialistu týkajúcich sa aktívneho životného štýlu (vyhýbanie sa fajčeniu, pitie nápojov obsahujúcich alkohol).

Je zakázané používať lieky, ktoré narúšajú fungovanie pažeráka a znižujú ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Sekundárnymi preventívnymi opatreniami sú zníženie frekvencie recidív a prevencia progresie ochorenia.

Predpokladá sa, že povinná zložka sekundárnych profylaktických opatrení GERD je v súlade s vyššie uvedenými predpismi pre primárnu profylaxiu a neliečebnú terapiu podobného ochorenia.

Aby sa zabránilo exacerbáciám, ak sa nepozoruje ezofagitída alebo sa pozoruje mierna forma ezofagitídy, zachová si včas svoju vlastnú hodnotu pre liečbu na požiadanie.

Napriek tomu, že niektoré lieky môžu zhoršiť príznaky GERD, kvôli užívaniu iných, dochádza k vzniku ezofagitídy, počas ktorej sa ochorenie vyvíja v rovnakých príznakoch ako pri GERD, ale nie v dôsledku refluxu.

Liečivá ezofagitída nastáva, keď tabletka bola prehltnutá, ale nedosiahla žalúdok, pretože je prilepená k stene pažeráka.

Ak GERD nie je včas odstránený, je to spojené s nepriaznivými účinkami. V tomto ohľade je potrebné poradiť sa s lekárom a nájsť optimálnu liečbu.