728 x 90

Myotropné antispazmodické liečivá pri liečbe určitých ochorení tráviaceho systému

Jedným z hlavných problémov, s ktorými sa často stretávajú lekári, je potreba rýchlo a účinne eliminovať spastické poruchy, ktoré sa vyskytujú u mnohých pacientov s rôznymi ochoreniami tráviaceho systému, najmä ochorenia gastrointestinálneho traktu (GIT), žlčníka a žlčových ciest. Ako je známe, aby sa eliminovali spastické poruchy hladkých svalov vnútorných orgánov v rôznom čase, boli vytvorené rôzne liečivá, bežne nazývané myotropné antispazmodiká a široko používané pri liečbe pacientov.

Všeobecné informácie o myotropných antispasmodických liekoch. Myotropnými antispazmodickými liekmi sú zvyčajne liečivá (lieky), ktoré majú antispazmodické a vazodilatačné účinky, čo je spôsobené znížením tónu a relaxáciou hladkých svalov. Mechanizmus účinku týchto liečiv je redukovaný na akumuláciu cyklického adenozínmonofosfátu v bunke a zníženie koncentrácie iónov vápnika, čo inhibuje spojenie aktínu s myozínom. Tieto účinky môžu byť spojené s inhibíciou cytoplazmatického enzýmu fosfodiesterázy, aktivácie adenylátcyklázy a / alebo blokády receptorov adenozínu atď. [12]. Hlavnou úlohou antispazmodických myotropných liekov pri liečbe pacientov je zníženie syndrómu abdominálnej bolesti.

Medzi myotropnými antispasmodikami používanými pri liečbe rôznych, hlavne funkčných ochorení gastrointestinálneho traktu, možno nazvať papaverín (hydrochlorid papaverínu), drotaverín (hydrochlorid drotaverínu, no-shpa, no-shpa forte, spazmol), mebeverín (duspatalin), bendazol (dibazol), benciclan (halidor), bromid otylonium (antispazmodikum), oxybutynín (oxybutín), pinaverium bromid (diacell), platifilín, trimebutín, fenikarber, flavoxát.

Jednou z významných výhod niektorých myotropných antispasmodík, ako je hydrochlorid papaverínu, hydrochlorid drotaverínu, ktorý sa používa pri liečbe gastrointestinálnych ochorení, je možnosť použitia týchto liečiv v terapeutických dávkach (pre vek a hmotnosť pacientov) bez vekových obmedzení.

Hlavnými indikáciami pre predpísanie myotropných antispasmodík sú použitie týchto liečiv pri liečbe primárne funkčných ochorení gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, aby sa z rôznych dôvodov odstránili kŕče hladkých svalov rôznej lokalizácie. Takéto poruchy sú možné pri hypermotorovej dyskinéze žlčníka a žlčových ciest, vrátane funkčných porúch Oddiho zvierača, ktoré sa môžu vyskytnúť ako dôsledok porúch tónu spoločného žlčovodu a / alebo pankreatického duktusového sfinktera, čo vedie k porušeniu pankreatickej šťavy a / alebo žlče v dvanástnikovom vrede čreva. Spastické poruchy gastrointestinálneho traktu môžu byť spôsobené dyskinéziou spastického čreva, črevnou kolikou spôsobenou oneskoreným plynom, syndrómom dráždivého čreva (IBS) a v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť počas chronickej gastroduodenitídy, vredu žalúdka a dvanástnikového vredu, ochorenia žlčových kameňov (ICD), chronickej cholecystitídy.

Nižšie sú uvedené niektoré informácie o myotropných antispazmodických liekoch používaných pri liečbe pacientov s rôznymi chorobami tráviaceho systému.

Papaverín (injekcia 2% hydrochloridu papaverínu, 0,04 g tablety hydrochloridu papaverínu, čapíky s hydrochloridom papaverínu 0,02 g) má antispasmodický a mierny hypotenzívny účinok znížením tonusu a uvoľnením hladkých svalov vnútorných orgánov. Pri liečbe gastroenterologických ochorení sa tento liek používa na elimináciu pylorospazmu, v hyper-motorickej dyskinéze Oddiho zvierača, pri liečbe pacientov s chronickou cholecystitídou, spastickou kolitídou.

Bendazol (Dibazol) má vazodilatačný a spazmolytický účinok. Účinok tohto lieku sa prejavuje relaxáciou hladkých svalov vnútorných orgánov a krvných ciev, čo vedie k zlepšeniu stavu pacientov Hlavné indikácie pre použitie bendazolu pri liečbe gastrointestinálnych ochorení: peptický vred, pylorické a črevné kŕče.

Drotaverín (no-shpa, no-shpa forte, spazmol) pri liečbe gastroenterologických pacientov sa používa kvôli schopnosti lieku mať antispazmodický, vazodilatačný účinok a určitý hypotenzívny účinok. Mechanizmus účinku tohto lieku je zníženie príjmu ionizovaného aktívneho vápnika v bunkách hladkého svalstva inhibíciou fosfodiesterázy a intracelulárnej akumulácie cyklického adenozínmonofosfátu, ktorý pomáha uvoľniť hladké svaly vnútorných orgánov (kardio a pylorospazmus). V prípade potreby sa liek môže použiť aj na liečbu chronickej gastroduodenitídy, peptického vredu, gastrointestinálneho ochorenia (pečeňovej koliky), chronickej cholecystitídy, dysfunkcie Oddiho sfinkteru, hypermotorickej biliárnej dyskinézy a dyskinézy spastického čreva, ako aj eliminácie (zníženia intenzity) črevnej koliky v dôsledku oneskorenia. plynov, pri liečbe proktitídy a odstraňovaní tenesmu. Zvyčajná dávka lieku pri liečbe pacientov v dospelom veku: 1) vo vnútri - 0,04-0,08 g 2-3 krát denne; 2) intramuskulárne alebo subkutánne - 2-4 ml (40-80 mg) 1-3 krát denne, na elimináciu koliky - pomaly intravenózne v dávke 2-4 (40-80 mg) ml.

Bentsiklan (halidor) má antispasmodický a vazodilatačný účinok. Mechanizmus účinku - zníženie tonusu a motorickej aktivity hladkých svalov vnútorných orgánov, ako aj lokálna anestetická aktivita. Hlavnými indikáciami na použitie liečiva je liečba pacientov s ochoreniami vnútorných orgánov: peptickým vredom, ako aj inými chorobami sprevádzanými výskytom spastických a / alebo hypermotorových dyskinéz pažeráka, žalúdka, dvanástnika a / alebo žlčových ciest. Liek sa zvyčajne predpisuje 100-200 mg 1-2 krát denne po dobu 3-4 týždňov, potom 100 mg raz denne (podporná liečba); Maximálna denná dávka je 400 mg.

Pinaveria bromid (Ditsetel) má antispazmodický účinok, selektívne blokuje vápnikové kanály nachádzajúce sa v bunkách hladkého svalstva zažívacích orgánov (hlavne čreva a žlčových ciest). Hlavné indikácie použitia tohto lieku pri gastroenterologických ochoreniach: eliminácia spazmu hladkých svalov brušných orgánov (črevná dyskinéza a žlčník), príprava pacientov na röntgenové vyšetrenie brušných orgánov. Pri liečbe dospelých pacientov sa tento liek zvyčajne predpisuje 1 tableta (50 mg) 3 - 4-krát denne (až 6 tabliet, ak je to potrebné) s jedlom (vypiť veľké množstvo vody).

Platifilín má antispazmodický účinok, blokuje M-cholinergné receptory, má priamy relaxačný účinok na hladké svalstvo; dilatuje krvné cievy, znižuje tón hladkých svalov žlčových ciest, žlčníka a priedušiek. Hlavné indikácie použitia platifilínu pri liečbe gastroenterologických ochorení: eliminácia spazmu hladkého svalstva pri vredovej chorobe, črevnej a pečeňovej kolike, dysfunkcii zvierača Oddi a syndrómu bolesti pri chronickej pankreatitíde, hypermotorovej biliárnej dyskinéze. Spôsoby použitia: na spazmy hladkého svalstva (zmiernenie bolesti) - subkutánne 1-2 ml 0,2% roztoku; počas liečby ústami, pred jedlom, 0,003-0,005 g (pre deti 0,0002-0,003 g) 2-3 krát denne počas 15-20 dní; vyššie dávky: jednorazové - 0,01 g, denne - 0,03 g

Oxybutynín (oxybutín) má anticholinergikum (M-holinoblokiruyuschim) a priamy antispazmodický účinok na hladké svaly vnútorných orgánov, vďaka tomuto účinku eliminuje kŕče a znižuje tón hladkých svalov gastrointestinálneho traktu, žlče a močových ciest. Menovaný vnútri, pred jedlom; dávky sa vyberajú individuálne, u dospelých zvyčajne 5 mg nie viac ako 2-3 krát denne.

Medzi myotropnými antispasmodikami, vytvorenými na normalizáciu funkcie gastrointestinálneho traktu a žlčových ciest, sa mebeverín (duspatalin) v poslednom čase stal častejším v liečbe pacientov, čo je primárne kvôli jeho pomerne vysokej terapeutickej účinnosti. Zdá sa, že je to kvôli zvláštnostiam mechanizmu jeho účinku na telo pacientov s funkčnými poruchami gastrointestinálneho traktu. Mechanizmus účinku duspatalínu je na jednej strane spojený s blokádou sodíkových kanálov bunkovej membrány, čo vedie k oneskoreniu vstupu sodíkových a draselných iónov do bunky, čo následne vedie k zníženiu účinnosti svalovej kontrakcie hladkých svalov; na druhej strane s blokádou doplňovania draslíka z extracelulárneho priestoru, čo vedie k obmedzeniu uvoľňovania draslíka z bunky, a tým k prevencii vzniku hypotenzie. Účinok duspatalínu je spôsobený antispasmodickým účinkom, ktorý umožňuje eliminovať symptómy hypertenzných porúch žlčových ciest, čo vedie k eliminácii bolesti v pravej hypochondrii u významnej časti pacientov a k eliminácii nauzey a flatulencie. Podľa autorov niektorých publikácií [4, 8] je mebeverín, ktorý má selektívny účinok na zvierač Oddiho, 20 - 40-krát účinnejší ako papaverín, čo sa týka jeho schopnosti uvoľniť Oddiho zvierač a 30-krát vyšší ako spazmolytický účinok platifilínu [6, 7]. Schopnosť duspatalínu [1] normalizovať motorickú evakuačnú funkciu žalúdka a dvanástnika umožňuje, aby sa používala nielen pri liečbe funkčných porúch gastrointestinálneho traktu, IBS alebo dysfunkcie sfinkteru, ale aj pri komplexnej terapii pacientov s peptickým vredom a jeho komplikáciami, ako aj pri liečbe gastrointestinálnych ochorení ( pred chirurgickým zákrokom a v rôznych časoch po ňom), počas exacerbácie chronickej pankreatitídy. Pri liečbe pacientov sa duspatalin zvyčajne podáva perorálne, 20 minút pred jedlom, 1 kapsula (bez žuvania) dvakrát denne (ráno a večer).

Jedným z liekov, ktoré majú selektívny antispasmodický účinok na zviera žlčníka a Oddiho sfinkter, ako aj choleretický účinok, je gimecromón (Odeston). Súčasné antispasmodické a choleretické pôsobenie tohto liečiva prispieva k vyprázdňovaniu intrahepatických a intrahepatických žlčových ciest zo žlče a jeho prechodu do lúmenu dvanástnika. Okrem iných charakteristík pôsobenia tohto lieku na telo pacientov sa tiež často uvádza, že neovplyvňuje sekrečnú funkciu tráviacich žliaz a proces črevnej absorpcie, znižovanie gastrointestinálnej motility a krvného tlaku [5]. Hlavné indikácie použitia lieku Odeston pri liečbe pacientov: dysfunkcia Oddiho zvierača biliárneho a pankreatického typu, chronická cholecystitída, cholangitída; v prípade potreby po chirurgickej liečbe pacientov na ochorenia žlčníka a / alebo žlčových ciest. Odeston sa zvyčajne predpisuje 200-400 mg denne 30 minút pred jedlom 3 krát denne počas 2-4 týždňov. Myotropné antispazmodické liečivá sa pomerne často používajú pri liečbe pacientov s funkčnými poruchami žlčových ciest, medzi ktorými boli nedávno rozlišované (rímske kritériá II, 1999) dysfunkcia žlčníka a Oddiho dysfunkcia sfinktera, z ktorých niektoré sú uvedené nižšie.

Dysfunkcia žlčníka. Narušenie funkčného stavu žlčníka sa prejavuje zhoršenou motorickou funkciou, predovšetkým vyprázdňovaním, ako aj zvýšenou citlivosťou na strečing. Existujú primárne biliárne dysfunkcie, ktoré sú založené na vývoji funkčných porúch žlčového systému, porúch neurohumorálnych regulačných mechanizmov vyplývajúcich z porúch prietoku žlčových a / alebo pankreatických sekrétov do dvanástnika pri absencii organických prekážok a sekundárnej dyskinéze žlčových ciest a kombinácií zmeny v žlčníku, Oddiho zvierača alebo pri rôznych chorobách brušných orgánov [9].

Postcholecystektomický syndróm. Často sa v lekárskej praxi zdôrazňuje tzv. Postcholecystektomický syndróm, zvyčajne zahŕňajúci rôzne patologické stavy, ktoré sa vyskytujú u niektorých pacientov v rôznych časoch po cholecystektómii. Pokusy autorov niektorých publikácií o redukciu postcholecystektomického syndrómu len na sfinkter Oddi dysfunkciu, ku ktorej došlo po operácii, nie sú jednoznačne odôvodnené. Diagnózu syndrómu postcholecystektómie možno považovať len za indikatívnu (predbežnú) diagnózu pre všeobecných lekárov pracujúcich v ambulantnom prostredí, kde nie je vždy možné pacientov plne vyšetriť. Vývoj tohto syndrómu je založený na rôznych poruchách, ktoré je potrebné zistiť počas vyšetrenia pacientov: súhrny spoločného žlčovodu, ktoré neboli predtým zistené počas chirurgickej alebo endoskopickej liečby; pooperačné striktúry žlčových ciest, ochorenia susedných orgánov, výskyt alebo progresia Oddiho zvierača, ktorý sa vyskytol pred operáciou a prípadne nerozpoznaná dvanástniková hypertenzia alebo dysfunkcia a ktoré môžu tiež ovplyvniť tón spoločného zvierača a iba zvierača pankreatického kanála alebo zvierača spoločného žlčovodu. Počas vyšetrenia je potrebné pripomenúť, že po vykonaní cholecystektómie sa zvyšuje pravdepodobnosť dysfunkcie zvierača Oddiho, čo je vo veľkej miere spôsobené zvýšeným tlakom v žlčovom systéme.

Dysfunkcia Oddiho zvierača. Pri dysfunkcii Oddiho zvierača je benígny klinický stav neporušenej etiológie častejšie označovaný ako porušenie prechodu žlče a pankreatickej sekrécie na úrovni spoločného žlčovodu a Wirsungovho kanála. Je dobre známe, že za normálnych podmienok je kontrakcia a relaxácia žlčníka spojená s tónom a pohyblivosťou Oddiho zvierača - kontrakcia žlčníka sa objavuje paralelne so znížením tónu zvierača Oddiho a jeho otvorením. Funkčné poruchy žlčových ciest sú jedným z možných dôvodov vzniku dysfunkcie zvierača Oddiho a / alebo akútnej a chronickej pankreatitídy, a teda klinických prejavov, často spojených s léziami rôznych orgánov pankreatoduodenálnej zóny. Dysfunkcia zvierača Oddi (primárny alebo sekundárny) je najčastejšou príčinou tzv. Biliárnej pankreatitídy.

Chronická pankreatitída. Toto ochorenie je charakterizované chronickým progresívnym priebehom s rozvojom fokálnej nekrózy pankreasu na pozadí segmentovej fibrózy a funkčnej nedostatočnosti pankreasu rôznej závažnosti [2, 3]. Progresia chronickej pankreatitídy vedie k vzniku a rozvoju atrofie glandulárneho tkaniva, fibrózy a nahradeniu bunkových elementov parenchýmu pankreasu spojivovým tkanivom. V klasifikáciách chronickej pankreatitídy, vytvorenej z etiologických dôvodov, spolu s ďalšími variantmi tohto ochorenia sa rozlišuje chronická alkoholická a chronická biliárna pankreatitída. Jedným z dôvodov vzniku chronickej biliárnej pankreatitídy je dysfunkcia Oddiho zvierača, ktorá sa musí brať do úvahy pri skúmaní pacientov a predpisovaní liečby.

Antispazmodické liečivá v liečbe pancreatoduodenálnej zóny. Sú známe princípy a možnosti konzervatívnej liečby pacientov s rôznymi ochoreniami žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu, s použitím antispazmodických myotropných liekov a použitia iných liekov. Najmä prokinetiká (domperidón, metoklopramid) sa bežne používajú na obnovenie motorickej funkcie žlčníka (v neprítomnosti kamienkov), spazmolytických myotropných liekov (drotaverín, mebeverín, hymekromón [11] na dyskinézu žlčníka). kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) [14] na zníženie viscerálnych porúch a zápalových zmien - nesteroidné protizápalové lieky a tricyklické antidepresíva v nízkych dávkach [13].

Pri liečbe pacientov s dysfunkciou Oddiho zvierača, najmä v súvislosti so zvýšením jeho tonusu, sa často vyskytujú problémy s výberom najoptimálnejšieho variantu liekovej liečby pacientov, vrátane pacientov, ktorí predtým podstúpili cholecystektómiu. Izolácia dvoch variantov klinických prejavov v prípadoch dysfunkcie Oddiho zvierača - pri žlčovej bolesti a pankreatickej bolesti - umožňuje zmysluplnejší prístup k výberu terapie. V poslednej dobe sa pri liečbe pacientov s dysfunkciou Oddiho zvierača, aby sa znížila pohyblivosť a tón zvierača, stále viac používa mebeverín (duspatalin).

Liečba pacientov s chronickou pankreatitídou je primárne zameraná na elimináciu hlavných prejavov ochorenia, ktoré najčastejšie zahŕňajú viac alebo menej pretrvávajúcu bolesť brucha a neskôr sa objavujú a potom neustále zvyšujú frekvenciu a intenzitu ochorenia v priebehu progresie ochorenia a poškodenia funkcie. pankreasu, ako aj na prevenciu komplikácií. Okrem toho voľba možností liečby pre konkrétnych pacientov do značnej miery závisí od štádia patologického procesu, vrátane prítomnosti alebo neprítomnosti funkčnej nedostatočnosti pankreasu, ako aj tých, ktoré sú spojené s inými komplikáciami. Aby sa dosiahol terapeutický účinok zameraný na elimináciu bolesti pri chronickej pankreatitíde, pri komplexnej liečbe použitím tabletových foriem papaverínu, drotaverínu (drotaverín hydrochlorid, no-shpa, no-spa forte, spazmol), mebeverín (duspatplín), ako aj použitie (parenterálne). metamycín sodný (baralgin) alebo 2% roztok papaverínu.

Hlavným cieľom liečby pacientov s IBS je eliminácia bolesti brucha, flatulencie, porúch stolice, psycho-emocionálnych a neurologických porúch, pri ktorých je nevyhnutné dlhodobé funkčné narušenie stolice (hnačka alebo zápcha). Pri liečení pacientov s IBS s prevahou zápchy sa ukázalo, že podávanie hydrochloridu drotaverínu je 0,04 g 3-4 krát denne, buscopan 0,01 g 3 - 4 krát denne, spazmeno 0,04 g 3-krát denne, 0,05 g 3-krát denne alebo dusatalin 0,2 g 3-krát denne počas 2-6 týždňov [10]. Významnou výhodou mebeverínu (duspatalin), ktorý sa používa pri liečbe pacientov s IBS, je schopnosť eliminovať abdominálnu bolesť a flatulenciu, normalizáciu stoličky (v prítomnosti zápchy alebo hnačky), absenciu pravdepodobnosti črevnej atónie. Viac informácií. Spolu s myotropnými antispasmodikami sa relaxačné (zmiernenie spazmov hladkého svalstva) liekov gastrointestinálneho traktu tradične označuje ako M-cholinolytické lieky, ktoré sa často používajú pri komplexnej liečbe pacientov na odstránenie (zníženie intenzity) bolesti a symptómov dyspepsie, ktorých hlavným účinkom je neurotropný účinok. (blokuje proces prenosu nervových impulzov vo vegetatívnych gangliách a nervových zakončeniach). Medzi neselektívnymi spazmolytikami s myotropným účinkom na hladké svalstvo sa používa hyoscínbutylbromid (Buscopan) 10 mg 2-krát denne na odstránenie žalúdočných spazmov, čriev a žlčových ciest; so symptomatickou terapiou dyskinézy gastrointestinálneho traktu, IBS - pinavería bromid (ditsetel) 50 mg 3-krát denne alebo v terapeutických dávkach platifilín, bromid metocynium (metakín), lieky proti odcudzeniu atď. (gastrotsepin). Bohužiaľ, pravdepodobnosť vedľajších účinkov vyžaduje obmedzenie časovania týchto liekov.

Schopnosť dosiahnuť antispazmodický účinok umožňuje použitie nitroglycerínu na rýchle odstránenie spazmu hladkých svalov Oddiho zvierača a tým na náhle vzniknutú akútnu bolesť. Pomalší nástup analgetického účinku, ale dlhší účinok je charakterizovaný nitrosorbidom. To všetko dáva možnosť použiť tieto lieky v počiatočnom štádiu komplexnej krátkodobej terapie dyskinézy Oddiho zvierača (pravdepodobnosť vedľajších účinkov obmedzuje trvanie užívania týchto liekov).

Je teda možné poznamenať, že vývoj funkčných porúch žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu je založený na rôznych patogenetických mechanizmoch. Na zlepšenie účinnosti liečby pacientov, ak je to potrebné, sa odporúča použiť myotropné antispazmodiká ako súčasť komplexnej liečby, vrátane eliminácie výrazného syndrómu abdominálnej bolesti.

Pri výbere niektorých liekov je potrebné v každom prípade zvážiť nielen indikácie ich použitia, ale aj možnosť použitia rôznych dávok týchto liekov (ich terapeutická účinnosť). Okrem toho je potrebné vziať do úvahy možnosť kombinácie týchto liekov navzájom (pri predpisovaní dvoch alebo viacerých liekov), existujúcich kontraindikácií, pravdepodobnosti komplikácií a vedľajších účinkov, individuálnej znášanlivosti určitých liekov, ako aj ich nákladov, najmä v týchto prípadoch. keď sa predpokladá, že liečba pacientov sa má vykonávať v ambulantných poliklinických podmienkach.

Prípravky na osteochondrózu: svalové relaxanciá a antispasmodiká

Osteochondróza trápi mnoho ľudí na celom svete a každý rok viac a viac mladšie. Nesprávna strava, životný štýl, nedostatok dostatočnej fyzickej aktivity - len časť faktorov vedúcich k rozvoju ochorenia. Svalové relaxanciá sú liečivá, ktoré sa predtým nepoužili na osteochondrózu. Ich hlavnou funkciou je oslabenie svalového tonusu kostry. Až donedávna tieto lieky používali len anestéziológovia, keď bolo potrebné odstrániť svalový tonus počas operácie.

Typy svalových relaxancií

Existujú dva typy týchto liekov, ktoré sa líšia špecifickými účinkami na receptory.

  1. Depolarizujúce svalové relaxanciá.
  2. Nepolarizujúce lieky.

Z hľadiska ich dopadu ich možno rozdeliť na prostriedky centrálneho pôsobenia a drog periférneho vplyvu. Prvá skupina zmierňuje svalové kŕče, ale neovplyvňuje prenos impulzov. Druhý (curare, atď.) Narúša normálny prenos impulzov v synapsiach a uvoľňuje svaly. Podľa trvania expozície sú tieto lieky rozdelené na veľmi krátke (iba sedem minút dlhé), krátke (až dvadsať minút dlhé), stredné (viac ako pol hodiny) a dlhotrvajúce (viac ako štyridsať minút).

Prečo potrebujeme svalové relaxanciá s osteochondrózou

Toto ochorenie je sprevádzané stabilným, nezdravým kmeňom kostrových svalov. Keď sa ochorenie len začína vyvíjať, svaly sa v postihnutej oblasti napínajú, chránia a znehybňujú bolestivú časť chrbtice. Keď je proces oneskorený, svalový spazmus sa zvyšuje, zvyšuje sa bolesť. To je dôvod, prečo spolu s liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi lekári predpisujú svalové relaxanciá.

Prípravky s osteochondrózou eliminujú napätie z tohto radu, preto znižujú bolesť. To všetko vedie k obnoveniu aktivity a mobility pacienta. Aby lieky mali potrebný účinok, musia byť užívané bez prerušenia niekoľko týždňov.

Zoznam liekov

Ak lekár predpíše svalové relaxanciá ako osteochondróza, jeho výber nie je veľký, pretože zoznam liekov nie je príliš dlhý. Za najúčinnejšie sa považujú iba tri položky, ktoré zmierňujú spasticitu a odstraňujú bolesť: baklofen, Sirdalud a viac známy Mydocalm. Je potrebné pripomenúť, že v každom prípade nie je možné užívať svalové relaxanciá na vlastné riziko, ich dávkovanie predpisuje len lekár, pričom sa zameriava na individuálne charakteristiky pacienta, jeho štádium ochorenia a charakteristické znaky tela.

V prípade, že liečba je už predpísaná, liečba by sa nemala prerušiť, lieky sa užívajú až do úplného zmiznutia bolesti. Zvyčajne to trvá asi šesť mesiacov. Často sa predpisujú spolu s liekmi, analgetikami, manuálnou terapiou, cvičebnou terapiou, masážou, fyzioterapiou, takže účinok je silnejší. Často sú svalové relaxanciá predpísané presne vtedy, keď pacient nemôže predpísať nesteroidné činidlá proti zápalu. Svalové relaxanty sú lieky, ktoré dávajú veľmi dobré výsledky pri osteochondróze a zoznam pozitívnych účinkov je pomerne pôsobivý. Existujú však kontraindikácie.

Kontraindikácie pre prijatie

Kontraindikácie pre svalové relaxancia dosť veľa. U mnohých pacientov sa v priebehu príjmu objavuje slabosť, nepríjemná nevoľnosť, závažné závraty, dokonca zvracanie, problémy s krvným tlakom, ťažké kŕče. Tieto lieky by nemali užívať ľudia, ktorí trpia chronickým zlyhaním obličiek, Parkinsonovou chorobou, epilepsiou. Svalové relaxanty sú tiež kontraindikované v prípade peptického vredu, problémov s gastrointestinálnym traktom, aterosklerózy.

spazmolytiká

Pomerne často sa používajú aj antispasmodiká s osteochondrózou. Pomáhajú zmierniť svalové napätie, zmierňujú celkové napätie a zabezpečujú krvný obeh v postihnutej oblasti. V dôsledku toho sa pacient cíti oveľa lepšie, bolesť zmizne. Existuje niekoľko druhov týchto liekov.

  1. Antispasmodiká, ktoré zlepšujú krvný obeh. Patrí medzi ne "Eufillin", široko používaný "No-shpa", "Complamin", "Trental", "Nikovirin", kyselina nikotínová a ďalšie z tej istej série. Mali by sa užívať s veľkou opatrnosťou, najmä ak má pacient nízky krvný tlak, existujú chronické cievne ochorenia, srdcové problémy a závažné krvácanie.
  2. Antispasmodiká s osteochondrózou sú tiež akceptované na posilnenie stien ciev. Nazývajú sa angioprotektory. Patrí medzi ne glukonát vápenatý, pantotenát a chlorid vápenatý, rovnaká kyselina nikotínová, lieky "Eskuzan", "Troxevasin", "Ascorutin".

záver

Liečba osteochondrózy vyžaduje integrovaný prístup, ktorý môže predpisovať iba lekár po komplexnom vyšetrení pacienta. Obidva svalové relaxanciá a antispasmodiká sú veľmi závažné lieky, ktoré v žiadnom prípade nemôžu byť užívané samostatne.

Farmakologická skupina - myotropné antispasmodiká

Prípravky podskupín sú vylúčené. umožniť

prípravky

  • Lekárnička
  • Internetový obchod
  • O spoločnosti
  • Kontaktujte nás
  • Kontakty vydavateľa:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. hlavná línia, 12.

Oficiálna stránka Skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Drogová referenčná kniha obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Metódy liečby bolesti pre lieky proti bolesti

Moderné spôsoby liečby bolesti zahŕňajú použitie rôznych liekov proti bolesti, ktoré sú klasifikované podľa princípu ich pôsobenia. Najčastejšie používané nesteroidné protizápalové lieky. Menej bežne používané lieky antispasmodiká. Svalové relaxanty sú ešte menej populárne. Pozývame vás, aby ste zistili, aké lieky proti bolesti existujú.

Nesteroidné protizápalové lieky

Je známe, že zápal je jedným z najbežnejších patologických procesov, ktorý sprevádza priebeh alebo tvorí základ veľkého množstva rôznych ochorení, od akútnych respiračných infekcií až po závažné chronické artikulárne patológie. Analgetický účinok nesteroidných protizápalových liečiv je spôsobený hlavne potlačením syntézy prostaglandínov z kyseliny arachidónovej inhibíciou aktivity enzýmu cyklooxygenázy v periférnych tkanivách a štruktúrach centrálneho nervového systému (CNS).

Pri použití?

Ak v patogenéze syndrómu bolesti zohrávajú vedúcu úlohu mechanizmy zápalu, potom najvhodnejšie je v tomto prípade použitie liekov zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Príklady: ibuprofén, ketoprofén, diklofenak, lornoxikam, dexketoprofén, nimesulid atď., Ako aj rôzne kombinované produkty na báze ibuprofénu, paracetamolu atď.

Lekárnik na poznámke. V súčasnej dobe, nesteroidné protizápalové lieky - najrozšírenejšie v lekárskej skupine liekov. Celosvetovo je viac ako 30 miliónov ľudí nútených brať ich po celú dobu, 300 miliónov - aspoň krátko.

Podľa niektorých údajov v Rusku podiel nesteroidných protizápalových liekov zaberá 30% farmaceutického trhu. Pri liečení nociceptívnej bolesti sa tieto lieky bez lekárskeho predpisu dostanú do popredia. Vysoká úroveň konzumácie nesteroidných protizápalových liekov je spôsobená prítomnosťou niekoľkých dôležitých terapeutických účinkov (analgetických, protizápalových a antipyretických) a širokého spektra indikácií na použitie v tejto skupine. Prečítajte si viac o pravidlách používania nesteroidných protizápalových liekov.

Lokálne anestetiká

Obmedzenie dostupnosti nociceptívnych informácií v centrálnom nervovom systéme môže významne znížiť bolesť. To možno dosiahnuť použitím rôznych lokálnych anestetík, ktoré nielenže zabraňujú senzibilizácii nociceptívnych neurónov, ale tiež normalizujú mikrocirkuláciu v oblasti poškodenia, znižujú zápal a zlepšujú metabolizmus. Spolu s tým lokálne anestetiká uvoľňujú priečne pruhované svaly, eliminujú patologické svalové napätie, ktoré je ďalším zdrojom bolesti.

Lokálnymi anestetikami sú látky, ktoré spôsobujú dočasnú stratu citlivosti tkaniva v dôsledku blokády impulzov v nervových vláknach.

Pri použití?

Pre povrchovú, infiltračnú alebo regionálnu anestéziu pre rôzne lekárske (zubné, chirurgické, atď.) Manipulácie. Príklady: Novocain, lidokaín, bupivakaín, articaín atď.

Antikonvulzíva alebo antikonvulzíva

Dlhodobé podráždenie nociceptorov alebo periférnych nervov vedie k rozvoju periférnej a centrálnej senzibilizácie (hyper-excitabilita), ktorá sa prejavuje zvýšenou citlivosťou na bolesť (hyperalgézia). Antikonvulzíva účinne blokujú ektopické impulzy v periférnych nervoch a patologickú hyperaktivitu v centrálnych nociceptívnych neurónoch.

Pri použití?

Prípravky tejto skupiny sa dostávajú do popredia v prípade syndrómov neurogénnej bolesti: diabetickej polyneuropatie, postherpetickej neuralgie atď.

Príklady: pregablín, gabapentín, lamotrigín, valproaty atď.

Prípravky tejto skupiny vyberá lekár. Lekársky predpis.

antidepresíva

Lekár predpisuje antidepresíva a lieky z opioidnej skupiny s cieľom zvýšiť antinociceptívny účinok. Pri liečbe syndrómov bolesti sa používajú hlavne lieky, ktorých mechanizmus účinku je spojený s blokádou spätného vychytávania monoamínov (serotonín a norepinefrín) v centrálnom nervovom systéme. Analgetický účinok antidepresív môže byť tiež čiastočne spôsobený nepriamym analgetickým účinkom, pretože zlepšenie nálady (thymoleptický účinok) priaznivo ovplyvňuje hodnotenie bolesti a znižuje vnímanie bolesti. Okrem toho antidepresíva potencujú účinok narkotických analgetík, čím zvyšujú ich afinitu k opioidným receptorom.

Pri použití?

Na liečenie syndrómov chronickej bolesti v onkológii, neurológii a reumatológii.

Príklady: venlafaxín, duloxetín, imipramín atď.

Prípravky tejto skupiny vyberá lekár. Lekársky predpis. Prečítajte si viac o paralelnom arzenále pre zmiernenie bolesti.

Účinok svalových relaxancií

Dnes sa dokázalo, že svalový spazmus je významným faktorom, ktorý zhoršuje nociceptívnu bolesť. Dlhodobý stres zhoršuje prekrvenie svalového tkaniva, v ňom sa vytvára hypoxia a acidóza, uvoľňujú sa mediátory zápalu, čo ďalej zvyšuje citlivosť na bolesť. Svalové kŕče sa nielen stávajú ďalším zdrojom bolesti, ale tvoria aj začarovaný kruh, ktorý poskytuje chronickú bolesť. Pôsobenie svalových relaxancií relaxáciou myocytov vám umožňuje zmierniť bolesť.

Pri použití?

Svalové relaxanty sú indikované v prípadoch, kde pretrvávajúci svalový spazmus prispieva k tvorbe bolesti, napríklad v patológii pohybového aparátu.

Spoločné podávanie svalových relaxancií a nesteroidných protizápalových liekov zvyšuje analgetický účinok, znižuje dávku nesteroidných protizápalových liekov, a tým znižuje riziko gastrointestinálnych vedľajších účinkov (najmä v prípade dlhodobej liečby).

Príklady: tizanidín, tolperison, flupirtín (vo svojich farmakologických účinkoch, neopioidné analgetiká centrálneho účinku, ktoré majú analgetické a svalové relaxančné účinky).

Antispazmodiká

Myotropné antispazmodiká sú skupinou prostriedkov, ktoré uvoľňujú svaly orgánov hladkého svalstva (močové a žlčové cesty, gastrointestinálny trakt atď.), Znižujúc bolesť spojenú so spazmom. Kŕč je univerzálny patogenetický ekvivalent bolesti brucha. Ak sa spazmus a bolesť brucha pozorujú po dlhú dobu, potom sa ochranná funkcia spazmu transformuje na poškodzujúcu funkciu.

Pri použití?

V prípade bolesti spastického brucha pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, urologických a gynekologických ochoreniach.

Príklady: drotaverín, mebeverín, pinaveri bromid.

Ak je podozrenie na akútnu bolesť brucha, použitie nesteroidných protizápalových liekov je kontraindikované, pretože môže interferovať s adekvátnou diagnózou. Avšak antispasmodiká, hoci majú výrazný analgetický účinok, normalizujú fungovanie orgánu, pričom neinterferujú s mechanizmami bolesti. Na rozdiel od narkotických a opioidných analgetík nepredstavujú významnú hrozbu „vymazania“ symptómov v ťažkých organických léziách (maskovanie obrazu a ťažkosti pri overovaní diagnózy).

Nesteroidné protizápalové lieky: odporúčame kompetentne

Akékoľvek poškodenie živého tkaniva, či už je spojené so zranením, akútnou trofickou poruchou, infekčným alebo aseptickým zápalom, sa prejavuje bolesťou. Najdôležitejšou triedou liečiv s preukázaným analgetickým účinkom sú nesteroidné protizápalové lieky. Sú predpísané na liečbu stavov spojených s bolesťou, zápalom, horúčkou. Nesteroidné protizápalové lieky sa najčastejšie používajú na liečbu ochorení pohybového aparátu - akútnych poranení, ako sú tie, ktoré sú spojené s traumou, a chronických zápalových alebo degeneratívnych lézií kĺbov a okolitých tkanív. Dnes sa dokázalo, že v ekvivalentných dávkach majú všetky nesteroidné protizápalové lieky podobnú účinnosť. Avšak pri bližšom výbere lieku na anestéziu by sa mali riadiť stanovené ciele v závislosti od očakávaného účinku.

Cieľ 1. Znížiť bolesť

Najčastejšími príčinami sú bolesť hlavy, dysmenorea, bolesť zubov, posttraumatická bolesť (s malými poraneniami), akútna bolesť krčnej alebo bedrovej chrbtice.

Ako liek proti bolesti sa zvyčajne používa ibuprofén, paracetamol, ketoprofén, dexketoprín, ketorolak, pretože analgetický účinok týchto liekov prevláda nad protizápalovým účinkom. Analgetické dávky nesteroidných protizápalových liekov sa zvyčajne nelíšia od protizápalových liekov, ale ako analgetiká sa častejšie predpisujú raz alebo v malom intervale 3-5 dní. Keď užívate nesteroidné protizápalové lieky na zmiernenie bolesti, návštevník lekárne potrebuje rýchlo vyvinúť analgetický účinok, preto mu odporúčajte rýchlo pôsobiaci liek.

Cieľ 2. Zmiernenie zápalu.

Najčastejšie príčiny: syndróm dlhodobej bolesti pri artikulárnych ochoreniach (artritída, spondyloartropatie atď.).

Ak je bolesť spôsobená reumatickými ochoreniami, je potrebné predpísať nesteroidné protizápalové lieky s výrazným protizápalovým účinkom, ako je diklofenak, nimesulid, lornoxikam, naproxén, indometacín, meloxikam alebo celekoxib. Pri použití nesteroidných protizápalových liekov, najmä pri nahradení jedného lieku iným, je potrebné mať na pamäti, že vývoj protizápalového účinku zaostáva za analgetikom v čase. Tá sa pozoruje v prvých hodinách, zatiaľ čo protizápalové po 10-14 dňoch pravidelného príjmu. V prípade dlhej recepcie by mal návštevník odporučiť najbezpečnejšie nesteroidné protizápalové lieky, ktoré spôsobia minimálne nežiaduce účinky.

Vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov

Hlavnou negatívnou vlastnosťou, ktorá spôsobuje vedľajšie účinky nesteroidných protizápalových liekov, je vysoké riziko nežiaducich reakcií z gastrointestinálneho traktu. U 30 - 40% pacientov, ktorí dostávali nesteroidné protizápalové lieky, sa zaznamenali dyspeptické poruchy, pri 10 - 20% - erózia a vredy žalúdka a dvanástnika, v 2-5% - krvácanie a perforácia. V súčasnosti sa zdôraznil špecifický syndróm - gastroduodenopatia. Je to len čiastočne spôsobené lokálnym poškodzujúcim účinkom nesteroidných protizápalových liečiv na sliznicu tráviaceho traktu a je spôsobená hlavne inhibíciou izoenzýmu cyklooxygenázy (COX) -1 v dôsledku systémového pôsobenia liekov. Gastrorotoxicita sa preto môže vyskytnúť pri akomkoľvek spôsobe podávania nesteroidných protizápalových liekov.

Lieky, ktoré selektívne a vysoko selektívne inhibujú COX-2, poskytujú všeobecne lepšiu znášanlivosť v porovnaní s liekmi, ktoré takmer rovnako potláčajú aktivitu COX-1 a COX-2 (klasické neselektívne NSAID).

Mechanizmus účinku NSAID

Mechanizmus účinku NSAID je spojený s inhibíciou COX - enzýmu, ktorého pôsobením sa z kyseliny arachidónovej vytvárajú prostaglandíny. Bolo dokázané, že prostaglandíny, hoci nie sú aktívnymi mediátormi bolesti, zvyšujú citlivosť nociceptorov na iné stimuly bolesti v poškodenom tkanive.

Na jednej strane sa prostaglandíny syntetizujú takmer vo všetkých bunkách tela a podieľajú sa na regulácii množstva fyziologických funkcií: agregácia krvných doštičiek, vaskulárny tón, glomerulárna filtrácia obličiek, sekrécia žalúdka a mnoho ďalších procesov. Syntéza týchto prostaglandínov sa uskutočňuje pod vplyvom COX-1.

Na druhej strane sa prostaglandíny podieľajú na vývoji a udržiavaní zápalového procesu a potencujú účinky iných zápalových mediátorov. Tieto prostaglandíny sa tvoria pod vplyvom COX-2.

V poslednom čase je známy COX-3, ktorý sa nedávno nachádza v mozgu a má antipyretický účinok.

NSAID inhibujú v rôznom stupni izoenzýmy COX.

Klasifikácia NSAID

Klasifikácia NSAID zahŕňa rôzne skupiny liekov so samostatnými mechanizmami účinku:

  • Neselektívne inhibítory COX-1 a COX-2
  • Kyselina acetylsalicylová (v dávkach 1 až 3 g). Ibuprofen. Ketoprofén. Naproxén. Piroxicam. Lornoxikam. Diklofenak a niekoľko ďalších NSAID
  • Selektívne inhibítory COX-2
  • Meloxicam. nimesulid
  • Vysoko selektívne inhibítory
  • COX-2
  • Celekoxib. rofecoxib
  • Selektívne inhibítory COX-3
  • Paracetamol. metamizol

O pravidlách prijímania

Každý nový pacient by mal byť predpísaný v najnižšej dávke. S dobrou znášanlivosťou počas 2-3 dní zvyšujte dennú dávku. Terapeutické dávky NSAID sú v širokom rozsahu a v posledných rokoch existuje tendencia k zvýšeniu jednorazových a denných dávok liekov, ktoré sa vyznačujú najviac dobre tolerovaným (ibuprofénom), pri zachovaní obmedzení maximálnych dávok kyseliny acetylsalicylovej, indometacínu, fenylbutazónu, piroxikamu. U niektorých pacientov sa terapeutický účinok dosahuje len pri použití veľmi vysokých dávok NSAID (lekársky dohľad je nevyhnutný!).

Pri dlhodobom zaradení (napríklad pri reumatológii) sa NSAID užívajú po jedle.

Aby sa dosiahol rýchly analgetický alebo antipyretický účinok, je vhodnejšie predpisovať ich 30 minút pred alebo 2 hodiny po jedle, s 1 / 2-1 pohárom vody. Po užití 15 minút sa neodporúča ísť do postele, aby sa zabránilo vzniku ezofagitídy.

V prípade silnej rannej stuhnutosti sa odporúča užívať rýchlo absorbované NSAIDs čo najskôr (hneď po prebudení) alebo predpisovať dlhodobo pôsobiace lieky na noc.

Antispasmodika: klasifikácia, mechanizmy pôsobenia, zoznam populárnych liekov

Každý človek aspoň raz v živote narazil na jeden z typov obrannej reakcie tela na negatívne faktory vnútorného a vonkajšieho prostredia - spastická bolesť. Vyskytuje sa v dôsledku redukcie tkaniva hladkého svalstva, ktoré je prítomné takmer vo všetkých životne dôležitých systémoch: tráviacom, vylučovacom, muskuloskeletálnom, atď.

Často sa vyskytne kŕčová bolesť, keď sa objaví nebezpečná patológia, poruchy nervového systému alebo hormonálne zmeny u mužov a žien. Kŕč môže byť ovplyvnený ako jeden sval a niekoľko skupín. Počas tohto procesu je prietok krvi do zmenšených tkanív výrazne obmedzený. Toto zvyšuje syndróm bolesti.

Aby sa zbavili bolestivej redukcie tkaniva hladkého svalstva, lekári predpisujú lieky cieleného účinku - antispasmodiká.

Antispasmodics: klasifikácia, zoznam najobľúbenejších liekov.

Antispasmodiká sú drogy, ktorých hlavným účinkom je zníženie počtu a intenzity spazmov a eliminácia nimi spôsobenej bolesti. Sú to lieky prvej voľby pre syndróm abdominálnej bolesti (bolesť brucha).

V závislosti od povahy spastickej reakcie, na ktorú tieto lieky pôsobia, sú antispasmodiká rozdelené do nasledujúcich skupín:

  1. Neurotropné antispasmodiká (M-cholinolytiká). Nedovoľujú prenos nervového impulzu vegetatívnym nervovým systémom. Sval, ktorý nedostal fyziologický alebo patologický príkaz na kontrakt z mozgu, sa uvoľňuje pomerne rýchlo. Okrem toho môžu mať ďalší antisekrečný účinok. V závislosti od mechanizmu účinku sa M-cholinolytiká delia do nasledujúcich skupín:
    • neurotropné antispasmodiká centrálneho a periférneho účinku. Patria medzi ne lieky obsahujúce atropín a extrakt belladony;
    • m-cholinolytiká periférneho pôsobenia. Patria sem prípravky hyoscínu (Buscopan), bromidu metocynium a prifiriya bromidu;
    • antispasmodiká centrálne pôsobenie. Táto klasifikácia zahŕňa difacil, aprofén a iné liečivá s podobnými účinnými látkami.
  2. Myotropné antispasmodiká. Ovplyvnite procesy prebiehajúce priamo v sťahovanom svale. Niekedy je spazmus dôsledkom nedostatku alebo prebytku rôznych látok potrebných pre normálne fungovanie svalových vlákien a môže sa tiež vyskytnúť v dôsledku enzymatickej a hormonálnej aktivity, napríklad počas premenštruačného syndrómu u žien. Látky obsiahnuté v myotropných antispasmodikách neumožňujú kontrakciu svalových vlákien, zaujatie uzavretej pozície a prudké a intenzívne uzatváranie zmlúv. Skupina myotropných antispasmodík zahŕňa lieky nasledujúcich typov:
    • neselektívne antagonisty kalciového kanála - pinaveriya bromid, otylonium bromid (spasmoumen), verapamil;
    • inhibítory fosfodiesterázy - papaverín, drotaverín (no-spa), benciklan;
    • blokátory sodíkových kanálov - mebeverín;
    • xantínové deriváty - teofylín, aminofylín, aminofylín, dibazol;
    • analógy cholecystokinínu - gimekromón;
    • nitrátové lieky používané v oblasti kardiológie - nitroglycerín, izosorbid dinitrát, erinit, nitrospray, nitrong.
  3. Existujú aj kombinované antispazmodikum, kombináciou rôznych účinných liečivých látok. V dôsledku toho môže liek nielen znížiť intenzitu spazmov a uvoľniť tkanivo hladkého svalstva, ale aj zmierniť syndróm bolesti pomocou analgetickej zložky. Medzi tieto lieky patrí benalgin, spazmalgon, sedalgin-neo.
  4. Často sa používa ako antispazmodikum. infúzie a odvar liečivých rastlín, obsahujúce látky, ktoré môžu ovplyvniť kontraktilitu vnútorných orgánov. V ľudovom liečiteľstve sa používajú kvety, ovocie a listy lipy, maliny, staršieho, hlohu, tyranu, ľubovníka bodkovaného. Komplex účinných látok v týchto bylinkách pomáha normalizovať tón tkaniva hladkého svalstva a zlepšuje krvný obeh.

Je dôležité si uvedomiť, že moderný človek nemôže používať bylinky ako monoterapiu, len v komplexnej liečbe.

Mechanizmus účinku antispazmodík

Hlavným účinkom antispasmodík je schopnosť ovplyvňovať procesy fyziologickej alebo patologickej kontrakcie svalových vlákien. Analgetický účinok sa dosahuje práve znížením počtu spastických kontrakcií. Toto je obzvlášť viditeľné na vnútorných orgánoch, v ktorých tkanivo hladkého svalstva lemuje steny.

V závislosti od farmakologickej skupiny môžu mať antispasmodiká nasledujúce účinky:

  • m-holinoblokatory neumožňujú, aby sa impulz vykonával na receptoroch typu 3 umiestnených v oblastiach hladkých svalov a typu 1, ktoré sa nachádzajú v autonómnych gangliách. Nedostatok kapacity pomáha uvoľniť svalové tkanivo a znížiť sekrečnú aktivitu vnútorných žliaz;
  • centrálne pôsobiace neurotropné antispasmodiká majú podobný, ale výraznejší účinok. Okrem toho môžu mať významný sedatívny účinok;
  • blokátorov sodíkových kanálov a blokátorov kalciových kanálov neumožňujú vstup účinných látok, ktoré vyvolávajú spastické kontrakcie, interagujú s receptormi a svalovými tkanivami. Toto rozbije reťaz reakcií, ktoré spúšťajú proces kontraktilnej svalovej aktivity;
  • inhibítory fosfodiesterázy inhibujú aktivitu enzýmu rovnakého mena, ktorý je zodpovedný za dodávanie sodíka a vápnika do svalových vlákien. Zníženie hladiny vápnika v bunke vedie k postupnému znižovaniu frekvencie a intenzity kontrakcií;
  • dusičnany vytvárajú rôzne zlúčeniny vo vnútri ľudského tela, keď s nimi reagujú. Výsledné látky aktívne syntetizujú cyklický guazínmonofosfát, čím sa znižuje hladina vápnikových a relaxačných buniek;
  • analógy cholecystokinínu postihujú hlavne žlčník, ako aj zvierače močového mechúra. Uvoľňujúc tkanivá hladkého svalstva pomáhajú žlčovej tekutine prúdiť do dvanástnika, znižujú tlak v žlčových cestách.

Indikácie na použitie antispazmodík

Vďaka rýchlemu a dlhotrvajúcemu účinku, ako aj zložitému mechanizmu pôsobenia, môžu byť antispasmodiká použité v rôznych oblastiach:

  • s bolesťou hlavy. Znížiť kŕče mozgových ciev, obnoviť poškodený mozgový obeh, uľahčiť výskyt záchvatu migrény počas pľúcnych štádií ochorenia;
  • mesačne. Pomáha odstraňovať spastické kontrakcie reprodukčných orgánov, stabilizovať krvný odpad;
  • s cystitídou a urolitiázou. Znižujú tón močového mechúra, znižujú počet nutkaní na močenie, zmierňujú syndróm bolesti a obnovujú prirodzené vylučovacie procesy v tele. Zníženie tónu hladkých orgánov a močových ciest urýchľuje odstraňovanie obličkových kameňov;

V prípade cystitídy sa odporúča použiť injekčné antispazmodiká na dosiahnutie čo najrýchlejšieho účinku. Toto je obzvlášť dôležité pri urolitiáze.

  • kombinované antispasmodiká môžu používa sa pri bolestiach hlavy, menštruačnej bolesti, traumatických stavochx;
  • s pankreatitídou a cholecystitídou. Odstraňujú akútne štádium patológie, znižujú kontraktilnú aktivitu orgánov, oslabujú napätie vnútorných systémov;
  • s renálnou a črevnou kolikou, sprevádzané bolesťou brucha, zhoršenou stolicou, zvýšenou tvorbou plynu;
  • s gastritídou. Pomáha zmierniť bolesť len v prípade gastritídy a ulceróznych stavov spôsobených zvýšenou sekréciou žalúdka. Schopný znížiť rýchlosť vylučovania žalúdočnej šťavy, dráždiť zapálený orgán;
  • pri chronickej a ischemickej kolitíde;
  • so zvyšujúcim sa tlakom fundusu v oftalmológii;
  • s traumatickými a šokovými podmienkami;
  • s chronickou cerebrovaskulárnou insuficienciou;
  • v komplexe adaptogénnej terapie s transplantáciami a tkanivá, ako aj v pooperačnom období;
  • s akútnymi ťahmi, vazospazmus (hypertenzia);
  • s bronchiálnou astmou akékoľvek genézy.

Keďže lieky majú silný relaxačný účinok, nemali by ste sa zapojiť do aktivít, ktoré si vyžadujú neustálu koncentráciu pozornosti počas liečby.

Vedľajšie účinky antispasmodík

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytujú počas príjmu antispasmodík, sa môžu líšiť v závislosti od povahy samotného liečiva, spôsobu jeho podávania a individuálnej reakcie tela.

Existuje niekoľko všeobecných účinkov, ktoré môžu mať antispazmodiká na telo:

  • suché sliznice;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • zápcha;
  • retencia moču;
  • mydriáza;
  • paresis aakomodatsii;
  • rozmazané videnie;
  • búšenie srdca;
  • slabosť;
  • nespavosť;
  • ataxia;
  • zmätenosť;
  • pomalá činnosť;
  • ospalosť;
  • alergické reakcie;
  • znížená účinnosť a libido;
  • bolesť hlavy;
  • nervozita.

Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, je potrebné užívať liek presne podľa pokynov v dávkach odporúčaných odborným lekárom. Pri užívaní antispasmodík je veľmi dôležité kontrolovať fyzickú kondíciu a konzultovať s lekárom v prípade nežiaducich reakcií organizmu.

Zvlášť pozorné je, keď sa antispasmodiká používajú ako prostriedok na zníženie záchvatov bronchiálnej astmy. Neustála relaxácia priedušiek antispazmodickými prostriedkami môže viesť k akumulácii sekrétov v pľúcach a vyvolať nárast dopravných zápch v prieduškách.

Zrušenie liečby antispazmodikami vyrobenými v niekoľkých štádiách. Náhle prerušenie liečby môže mať za následok závažné vedľajšie účinky a abstinenčný syndróm.

kontraindikácie

Príjem antispasmodík je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

  • individuálnu neznášanlivosť zložiek liečiva;
  • megacolon;
  • chronické zápalové ochorenie čriev v akútnej fáze;
  • značnú sklerózu mozgových ciev;
  • psevdomembranoz;
  • hypertyreóza;
  • myasténia gravis;
  • autonómna neropatia;
  • Downova choroba;
  • OCI s vysokou závažnosťou s výraznou otravou tela;
  • akýkoľvek liek sa používa s opatrnosťou a prísne pod dohľadom lekára u pediatrických pacientov, ako aj počas tehotenstva a dojčenia.

Kuznetsova Irina, lekárnik, lekársky posudok

Celkový počet zobrazení, 2 dnes