728 x 90

Menetrieho choroba

Menetria choroba (chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída, obrie gastritída gastritída) je ochorenie charakterizované významnou zmenou v sliznici žalúdka s následným rozvojom adenómov a cyst v ňom. Táto forma zápalu žalúdka je zvýraznená pri nezávislom ochorení.

Ochorenie sa prejavuje ťažkou hypertrofiou (zvýšenie objemu a hmotnosti orgánu, buniek pod vplyvom rôznych faktorov) sliznice žalúdka vo forme obrovských záhybov, ktoré sú pokryté veľkým množstvom viskózneho hlienu.

Názov choroby pochádza z názvu vedca Menetrieho, ktorý túto chorobu študoval pred viac ako sto rokmi.

Klinické prejavy ochorenia

Choroby meniet sú najčastejšie evidované vo veku 30-50 rokov, muži sú náchylní k ochoreniu 3 krát častejšie ako ženy. Choroba sa vo väčšine prípadov vyvíja postupne. Priebeh ochorenia Menetries je zvyčajne dlhý s obdobiami predĺženej remisie. U niektorých pacientov dochádza k postupnému (v priebehu mnohých rokov) poklesu klinických prejavov s následným prechodom ochorenia na chronickú atrofickú gastritídu. Je možné, že Menetriina choroba je prekanceróznym stavom.

Najbežnejšími príznakmi sú abdominálna bolesť, najčastejšie v pankrease, ktorá sa objavuje po jedle. Môže sa vyskytnúť aj pocit ťažkosti, distencie v žalúdku, vracanie, hnačka. V dôsledku straty chuti do jedla dochádza k poklesu telesnej hmotnosti, pacienti môžu stratiť až 10-20 kg hmotnosti. V závažnejších prípadoch sa vyvíja anorexia.

Porucha sekrécie žalúdočnej šťavy (znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej) vedie k strate proteínov v dôsledku zvýšenej permeability žalúdočnej sliznice, čo zase prispieva k rozvoju periférneho edému.

Gastro krvácanie u väčšiny pacientov nie je ťažké a v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť závažnú anémiu.

V súčasnosti sú v prípade ochorenia Menetria v závislosti od závažnosti príznakov ochorenia tri varianty kurzu:

  • dyspeptický,
  • pseudo nádor,
  • príznakov.

Etiológia (príčiny ochorenia)

Prečo nie je Menetries choroba presne stanovená. Z údajných dôvodov: t

  • Iracionálne jedlo.
  • Potravinové alergie.
  • Infekčné ochorenia (vírusová hepatitída, úplavica, týfus)
  • Chronická intoxikácia (alkohol, olovo).
  • Beri-beri.
  • Dedičnosť.
  • Poruchy metabolizmu.
  • Fajčenia.

Patogenéza (mechanizmy vzniku a vývoja ochorenia)

Patogenéza ochorenia, ako aj príčina, nie je úplne objasnená. Bolo zistené, že záhyby žalúdočnej sliznice sú touto chorobou hypertrofované. Súčasne môže výška záhybov dosiahnuť 3 cm, hlavné a krycie bunky produkujúce žalúdočnú šťavu a kyselinu chlorovodíkovú sú atrofované, zatiaľ čo počet buniek vytvárajúcich hlien sa zvyšuje, a teda aj žalúdočný hlien.
Žľazy žalúdka sa zväčšujú a môžu rásť do hlbín spodných vrstiev žalúdočnej steny - v svalovom a submukóznom.

Postupom času sa na mieste hypertrofovaných žliaz vytvára viac cyst a vyvíja sa polyadenomatóza. V hypertrofovaných záhyboch je fokálny zápalový proces. To zvyšuje priepustnosť sliznice pre proteín a žalúdočnú šťavu. V niektorých prípadoch sa krvné cievy sliznice podieľajú na zápalovom degeneratívnom procese, ktorý môže spôsobiť krvácanie.

Diagnóza Menetria choroby

  1. Krvný test ukazuje pokles červených krviniek, pokles hladín hemoglobínu v dôsledku riadneho krvácania.
  2. Biochemická analýza krvi môže odhaliť pokles hladiny albumínu (hlavné proteíny produkované v pečeni).
  3. X-ray žalúdka ukazuje ostro zhrubnuté záhyby žalúdočnej sliznice a medzery medzi skladbami sú zväčšené a opuchnuté. Steny žalúdka sú elastické, peristaltika je normálna.
  4. Endoskopické vyšetrenie žalúdka indikuje zhrubnutie záhybov sliznice, ktoré sa podobajú gýru mozgu alebo dláždenej dlažbe. Vyzerajú bledo, edematózne, hyperemicky. Sliznica žalúdka pri ochorení Menetria na vrchole záhybov je často pokrytá eróziou a vyzerá bolestivo. Endoskopia s biopsiou je hlavnou štúdiou, ktorá vám umožňuje presne diagnostikovať ochorenie.
  5. pHmetry v Menetrieho chorobe sú nevyhnutné na stanovenie kyslosti žalúdka, ktorá je spravidla znížená pri tejto chorobe.

V prípade ochorenia Menetries sa používajú konzervatívne a chirurgické liečebné metódy.

Konzervatívna terapia zahŕňa mechanicky a tepelne šetriacu diétu s vysokým obsahom proteínov, vymenovanie obaľujúcich a sťahujúcich látok, liekov proti bolesti, antispasmodík, tráviacich enzýmov, tonizujúcich prostriedkov, vitamínov.

Pri zníženej kyslosti sa odporúča náhradná liečba: prírodná žalúdočná šťava, plantaglucid, abomin, 1% roztok kyseliny chlorovodíkovej s pepsínom, polizim, mexáza, panzinorm.

S výskytom vredov sa rovnaká liečba vykonáva ako pri žalúdočnom vrede.

Zlepšenie celkového stavu pacienta a zníženie straty proteínov je zaznamenané pri použití anticholinergných liečiv vo vekových dávkach. Všetci pacienti by mali byť na dispenzarizácii a dvakrát do roka podstúpiť kontrolné röntgenové a endoskopické vyšetrenie.

Pri absencii účinku konzervatívnej liečby, prítomnosť komplikácií (tvrdohlavá bolesť, opuch, opakované krvácanie do žalúdka) vykonáva úplnú alebo čiastočnú gastrektómiu.

Lekári zahŕňajú ochorenie Menetria pod hlavičkou K29.6 v Medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10.

Odborné články o ochorení Menetria:

Menetria choroba (chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída)

Choroba meniet sa vzťahuje na chronické zápalové ochorenia žalúdka, ktoré priamo súvisia so zmenou veľkosti a štruktúry buniek vytvárajúcich hlien, môžu sa vyskytovať bez charakteristických prejavov alebo naopak majú svoj vlastný špecifický komplex symptómov. Táto patológia je diagnostikovaná hlavne u mužov so strednou výškou, menej často sú s ňou choré ženy a malé deti.

Čo je ochorenie Menetria

Menetria choroba, tiež známa ako adenopapillomatóza alebo obrie hypertrofická gastritída, je zriedkavým patologickým javom nevysvetliteľnej etiológie, v ktorej dochádza k zmene v sliznici žalúdka za vzniku mnohých adenómov a cystických nádorov. Nepretržitá produkcia hrubého hlienu vedie k zníženiu koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej a hypoproteinémie (nízky obsah proteínov v krvnej plazme), čo vedie k rozvoju periférneho edému a narušeniu gastrointestinálneho traktu.

Toto ochorenie má dve formy:

V prvom prípade je obrovský záhyb sliznice o výške asi 3 cm v lúmene žalúdka, hlavne v oblasti väčšieho zakrivenia, a v druhej - podobné zmeny ovplyvňujú telo orgánu, sínusovú oblasť a oblúk.

Obe formy patológie sú prístupné liečbe, ktorej účinnosť do značnej miery závisí od štádia vývoja ochorenia a od toho, aké terapeutické opatrenia boli prijaté.

dôvody

Presné príčiny vývoja choroby Menetries ešte nie sú známe, takže lekári majú len teoretické informácie, ktoré nie sú vždy potvrdené v praxi. Vzhľadom na vzácnosť patológie, mnohí lekári majú tendenciu veriť, že základom tohto problému je genetický faktor, ale výsledky nedávnych štúdií ukázali, že Menetrie nie je dedičná, ale získaná choroba. V tejto súvislosti existujú iba 3 hlavné predpoklady týkajúce sa etiológie tohto javu:

  • transformácia slizničného tkaniva je spôsobená nádorovými procesmi benígnej povahy;
  • hypertrofia je dôsledkom infekčnej lézie žalúdka;
  • proliferácia glandulárneho tkaniva je výsledkom vrodených anomálií, pri ktorých sa štruktúra a vývoj orgánu vyskytuje nesprávne.

Zápalové ochorenia, v dôsledku ktorých bola narušená integrita žalúdočnej sliznice, môžu tiež viesť k:

  • rast abnormálnych buniek;
  • sekrečná funkcia útlaku;
  • deformácia epiteliálneho tkaniva.

Medzi ďalšie príčiny ochorenia Menetria patria:

otrava

Chronická intoxikácia tela v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu alebo fajčenia tabaku je často príčinou vzniku atrofickej gastritídy, ktorá sa pod vplyvom nepriaznivých faktorov môže zmeniť na adenopapillomatózu.

Jednou z príčin patológie je tiež vystavenie toxických látok organizmu, ktoré sa môžu dostať do pľúc počas práce vo výrobe, kde sú prítomné olovené páry.

Potravinové alergie

Citlivosť tela na potravinové alergény, sprevádzaná zvýšenou permeabilitou sliznice žalúdka, môže:

  • viesť k patologickým zmenám v epitelových tkanivách;
  • vyvolať zvýšenie, ako aj nadmernú aktivitu mukoidných buniek.

hypovitaminóza

Chronický nedostatok vitamínov skupín A a B môže viesť k porušeniu sekrečných funkcií žalúdka a existuje teória, že na pozadí výraznej hypovitaminózy, v dôsledku zlyhania fundálnych žliaz, sa môžu vyvinúť závažné patológie, medzi ktorými je Menetrie.

Zlá výživa

Systematická konzumácia nezdravého jedla a prejedanie prispieva k rozvoju ochorení gastrointestinálneho traktu, medzi ktorými sú najčastejšie gastritída a vredy. Neléčivé poškodenie svalov a slizníc žalúdka, ako aj krvácanie cievnej siete môže slúžiť ako spúšťač pre rozvoj a progresiu ochorenia Menetria.

Vírusové ochorenia

Predpokladá sa, že adenopapillomatóza môže tiež začať v dôsledku infekčných ochorení, ktoré pacient predtým utrpel. Patrí medzi ne:

  • úplavica,
  • týfus
  • salmonelóza,
  • vírusovej hepatitídy.

Ochorenie je charakterizované obdobiami exacerbácie a remisie, u niektorých pacientov Menetrie klesá na normálnu atrofickú gastritídu, zriedkavo sa vyskytujú prípady spontánneho uzdravenia.

Mechanizmus rozvoja

Spravidla sa ochorenie Menetria vyvíja počas dlhého časového obdobia a až do určitého okamihu nespôsobuje osobe vážne ťažkosti. Prvé patologické príznaky sa objavia, keď začne vážna atrofia hlavných a obkladochnických buniek. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej je významne znížená a je pozorovaná hyperaktívna tvorba hlienu.

V dôsledku zmien, ktoré sa vyskytli, sa žalúdočné žľazy deformujú a rýchlo rastú, rastú do svalovej steny orgánu, po čom sa v ich dutine začína vyvíjať benígny nádor. Ak novotvary dosiahnu veľkú veľkosť, existuje riziko vnútorného krvácania v dôsledku prasknutia mriežky krvných ciev.

V závislosti od povahy klinického obrazu sa rozlišuje niekoľko foriem ochorenia Menetria:

  • hnačka;
  • psevdoopuholevidnaya;
  • príznakov.

Prvý typ sa prejavuje množstvom príznakov, ktoré sú vlastné rôznym chorobám gastrointestinálneho traktu. V druhej forme má osoba patologické príznaky, ktoré falošne indikujú prítomnosť nádoru benígneho alebo malígneho pôvodu v tele. Asymptomatický typ nie je sprevádzaný žiadnymi poruchami gastrointestinálneho traktu alebo zlým zdravotným stavom, preto sa spravidla objavuje náhodne počas rutinnej prehliadky alebo chirurgického zákroku.

Symptómy ochorenia Menetria

Charakteristickým príznakom ochorenia Menetria je bolesť v epigastrickom regióne, sprevádzaná ťažkosťami v žalúdku a pocitom rozptýlenia. Trvanie a závažnosť syndrómu bolesti môžu byť ovplyvnené rôznymi faktormi:

  • jedol jedlo;
  • štádium vývoja ochorenia;
  • prítomnosť sprievodných patológií u ľudí z GI traktu.

Ale spravidla nepohodlie nastáva bezprostredne po jedle a prechádza v čase, keď vstúpi do čreva. Medzi ďalšie príznaky ochorenia Menetria patria:

  • hnačka;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • periférny edém;
  • extrémne rýchly úbytok hmotnosti;
  • anémia (zriedkavé);
  • nedostatok chuti do jedla.

Doteraz neexistuje žiadny histologický dôkaz, že adenopapillomatóza je prekancerózny stav, ale hypertrofická gastritída je často nevyhnutným predpokladom pre rozvoj adenokarcinómu žalúdka. V tomto ohľade je pravdepodobnosť malignity zmenených buniek podľa lekárskej štatistiky od 10 do 20%.

diagnostika

Klinický obraz tohto ochorenia je zvyčajne veľmi rozmazaný a je kombináciou symptómov, ktoré možno pozorovať počas exacerbácie gastritídy aj počas žalúdočného vredu. V tomto ohľade si diagnostika ochorenia Menetria vyžaduje integrovaný prístup, ktorý zahŕňa laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia pacienta. Patrí medzi ne:

Všeobecný krvný test

Pri skrytom vnútornom krvácaní dochádza k výraznému poklesu hladiny hemoglobínu a červených krviniek v krvi, čo sa často stáva príčinou vzniku anémie. V prípade ochorenia Menetria sa spravidla nevyskytujú ťažké stavy v dôsledku menšej straty krvi, ale skutočnosť ich existencie sa dá zistiť pomocou všeobecného krvného testu.

Biochemický krvný test

Adenopapillomatóza je často sprevádzaná hypoalbuminémiou, ku ktorej dochádza v dôsledku hyperaktívnej produkcie hlienu mukoidných buniek so zvýšenou permeabilitou sliznice žalúdka. Presné množstvo proteínových frakcií sa môže stanoviť pomocou biochemického krvného testu.

Počítačová tomografia (CT)

Tento postup sa vykonáva s použitím látky nepriepustnej pre žiarenie, ktorá sa môže použiť ako: t

  • síran bárnatý;
  • roztok obsahujúci jód.

CT poskytuje možnosť získať trojrozmerné obrazy, ktoré umožňujú vyhodnotiť stav žalúdka a určiť formu adenopapillomatózy.

gastroskopia

Štúdia sa vykonáva pomocou ezofagogastroskopu - zariadenia vybaveného miniatúrnou kamerou, ktorá umožňuje lekárovi vidieť aj menšie patologické zmeny v tkanivách žalúdka. V prípade zistenia hypertrofickej gastritídy sa na biopsiu odoberie malý kúsok sliznice.

skiaskopia

Táto metóda tiež zahŕňa použitie kontrastných látok na zvýraznenie alebo zvýraznenie určitých orgánov v obraze. S výhradou všetkých pravidiel prípravy na zákrok môžu lekári:

  • získať celkom jasný obraz;
  • určiť hrúbku záhybov sliznice;
  • vidieť, ako opuchnuté a rozšírené intersticiálne priestory.

Aspiračná biopsia

V priebehu tohto postupu sa odoberajú vzorky patologicky zmeneného tkaniva na účely laboratórnych testov, zatiaľ čo lekári sa snažia preniknúť do hlbšej sliznice obsahujúcej žalúdočné žľazy. Hlavnou úlohou histologickej analýzy je diferenciácia adenopapillomatózy od rakoviny žalúdka a ďalších závažných ochorení.

meranie pH

Charakteristickým znakom adenopapillomatózy je znížená kyslosť žalúdka, vďaka ktorej sú hodnoty pH zvyčajne nižšie ako normálne hodnoty. Tento postup je jednou z metód na stanovenie Menetria choroby.

V extrémne závažných prípadoch, keď sa stav osoby rýchlo zhoršuje v dôsledku vnútorného krvácania alebo neznesiteľnej bolesti, sa lekári môžu rozhodnúť, že budú mať núdzovú laparotómiu. To umožní v čo najkratšom čase urobiť presnú diagnózu a určiť ďalšiu taktiku liečby.

Liečba ochorenia Menetria

Adenopapillomatóza sa lieči dvoma spôsobmi:

Ktorým spôsobom sa lekár rozhodne priamo závisí od aktuálneho stavu pacienta a závažnosti ochorenia. V miernejších formách patologických zmien je hlavným cieľom liečby ochrana sliznice žalúdka a eliminácia zápalových procesov, preto sa predpisujú lieky na obaľovanie a sťahovanie liekov:

Pri nízkej kyslosti žalúdka sa môže predpísať náhradná liečba pomocou takýchto liekov: t

V prípade porúch tráviaceho procesu sú pacientovi predpísané rôzne enzýmové prípravky. Pri ťažkej hypoalbuminémii a dôslednom pociťovaní nevoľnosti je pacientovi predpísaný atropín a iné lieky s anticholinergným účinkom.

Hlavnou úlohou pri liečbe ochorenia je šetrná diéta obohatená proteínom. Nový energetický systém znamená:

  • vylúčenie vyprážaných, údených, korenených a slaných potravín;
  • odmietnutie konzumácie alkoholických a sýtených nápojov;
  • odmietnutie múky a sladkostí.

Jedlo by malo mať miernu teplotu (nie horúcu, nie studenú) a mala by sa užívať v malých dávkach počas dňa, t. J. Vyhnete sa tak dlhodobej bolesti, pocitu plnosti a umožní žalúdku úplne stráviť jedlo.

Ak lieková terapia nepriniesla pozitívne výsledky, pozoruje sa pravidelné krvácanie do žalúdka, závažná epigastrická bolesť a iné závažné následky ochorenia, lekári sa môžu rozhodnúť vykonať operáciu - gastrektómiu (odstránenie žalúdka). Táto metóda sa používa aj v prípade odôvodneného podozrenia na malignitu (malignitu) patologicky zmenených tkanív žalúdka.

výhľad

Keďže etiologický faktor ochorenia ešte nie je známy, lekári nemôžu dať jednoznačnú odpoveď na otázku, ako sa bude patológia vyvíjať a či môže v budúcnosti ustúpiť. V praxi existujú prípady, keď sa Menetrieho choroba nakoniec zmení na atrofickú formu gastritídy s úplným obnovením hladiny proteínu v krvnej plazme. Ale niekedy choroba postupuje rýchlo aj po dlhom období remisie a terapeutickej manipulácie. V tomto ohľade ľudia, ktorí majú adenopapillomatózu, lekári odporúčajú:

  • dodržiavať terapeutickú diétu nielen v období exacerbácie ochorenia;
  • X-ray a endoskopické vyšetrenie žalúdka každých šesť mesiacov;
  • vzdať sa všetkých existujúcich zlých návykov (alkohol, drogy, fajčenie);
  • podstúpiť profylaktickú liečbu ambulantne.

Životná prognóza do značnej miery závisí od stravovacích návykov pacienta a prítomnosti iných chronických ochorení, ale pri udržiavaní zdravého životného štýlu a dodržiavaní všetkých lekárskych odporúčaní sa to dá nazvať pozitívne.

Menetrieho choroba

Ochorenie meniet je patologický stav sliznice žalúdka s tvorbou cystických útvarov v ňom a adenómov - benígnych rastov žľazového tkaniva. Názov ochorenia je daný menom francúzskeho lekára P. Menetnera, ktorý ho opísal koncom 19. storočia.

dôvody

Etiológia a patogenéza Menetriesho choroby ešte nebola stanovená. Uvažuje sa o etiologických faktoroch, to znamená o príčinách, bez ktorých sa toto ochorenie nevyvíja:

  • chronická intoxikácia - konzumácia alkoholu, fajčenie, práca na výrobe olova;
  • potravinové alergie;
  • nezdravé potraviny;
  • chronickej hypovitaminózy, najmä vitamínov B, provitamínu A;
  • niektoré infekcie, najmä vírusová hepatitída, črevné infekcie - úplavica, salmonelóza, týfus;
  • vývojové anomálie, dedičné faktory;
  • poruchy výmeny.

Z hľadiska patogenézy stavy a ochorenia spojené so zhoršenou integritou žalúdočnej sliznice (zápal, vývojové abnormality, benígne nádorové procesy a zvýšená permeabilita slizníc v dôsledku senzibilizácie) vedú k výskytu ochorenia Menetria. V poškodenej sliznici začínajú procesy rastu (hyperplázia) glandulárneho tkaniva a buniek tvoriacich hlien. Postupom času sa tieto procesy rozptýlia, rozprestierajú sa v hĺbke aj na povrchu.

príznaky

Klinika ochorenia Menetries nemá žiadne typické príznaky, ktoré by jasne naznačovali túto chorobu. Niektoré typické sťažnosti, najmä v súhrne, však môžu naznačovať myšlienku vývoja tejto patológie. Hlavným príznakom je bolesť brucha a vo väčšine prípadov v hornej a epigastrickej oblasti.

Bolesť bolesti, rôzneho stupňa intenzity a trvania. Najčastejšie sa vyskytujú po jedle, sprevádzané ťažkosťami v žalúdku, pocitom prepadu. Závažnosť a pretrvávanie bolesti vedie k zníženiu chuti do jedla, až k anorexii, chudnutie pacientov - najmenej 10 kg, objavujú sa edémy spojené s nedostatkom proteínov.

Takmer polovica pacientov s Menetrieho chorobou trpí zvracaním - často je spojená s príjmom potravy a silnou bolesťou po nej. Po zvracaní pacienti pociťujú úľavu, bolesť sa dočasne znižuje alebo úplne vymizne. Niektorí ľudia môžu mať zvracanie s prímesou krvi, hoci vo všeobecnosti nie je krvácanie typické pre Menetriinu chorobu - najviac 15 - 20% prípadov je sprevádzaných jemným a / alebo zriedkavým krvácaním.

Diagnostika a diagnostika

Typickou chybou je stanoviť diagnózu malígneho (menej často benígneho) nádoru namiesto ochorenia Menetria. V klinickej praxi je tiež potrebné rozlišovať Menetriinu chorobu od polypózy, pankreatického adenómu (Zollingerov-Ellisonov syndróm), gastrointestinálnej tuberkulózy, syfilitického poškodenia sliznice žalúdka, hypertrofickej gastritídy.

Pre diagnostiku je dôležité zbierať anamnézu s uvedením možných etiopatogenetických faktorov, údajov z laboratórnych testov, röntgenového žiarenia a endoskopie s biopsiou. Krvné testy vykazujú erytropéniu (pokles počtu červených krviniek) a hypohemoglobinémiu, niekedy neostrejšiu neutrofilnú leukocytózu. Obsah albumínu v krvnom sére je znížený, hladina sérového gastrínu je niekedy zvýšená. Vo všeobecnosti, laboratórne zmeny ochorenia Menetria nemajú typické príznaky a skôr zohrávajú ďalšiu úlohu.

Na röntgenových lúčoch so síranom bárnatým, hustým, zvlneným, predĺženým záhybom sliznice sú jasne viditeľné, medzi ktorými sú hlboké a široké medzery: práve kvôli takýmto medzerám je ochorenie Menetria zamenené za zhubný proces s rozpadom tkaniva. Súčasne zostáva celkový obraz zloženia, peristaltiky a elasticity žalúdočných stien normálny.

Počas endoskopického vyšetrenia je obraz zhrubnutých záhybov zreteľne viditeľný, je možné vyhodnotiť ich farbu, plnosť s krvou, prítomnosť erózie na vrchole záhybov a medzipriestoru. Biopsia tohto ochorenia má diagnostickú hodnotu len v prípade odberu materiálu z veľkej oblasti vizuálne zmenenej sliznice s zachytávaním žľazovej vrstvy, a preto sa vykonáva podľa indikácií a najčastejšie pre diferenciálnu diagnostiku.

Liečba ochorenia Menetria

Liečba závisí od závažnosti ochorenia. V prípade svetelného prúdu je Pevsnerova tabuľka č. 1 alebo 2 vybavená vysokým obsahom bielkovín. Z liekov, ktoré sa primárne obaľujú a viažu, sú predpísané „Almagel“ alebo „Almagel A“, „Fosfalyugel“, „Maalox“, prípravky dusičnanu bizmutitého. Pri poruchách trávenia sú tiež účinné enzýmové prípravky - "Mezim", "Creon", "Pancreatin".

Vymenovanie atropínu na zníženie nedostatku bielkovín a zlepšenie zdravia pacientov je opodstatnené, čo dokazujú ľudia trpiaci chorobou Menetria na tematickom fóre.

Kurz s komplikáciami a neúčinnosťou konzervatívnej terapie je indikáciou pre chirurgickú liečbu pozostávajúcu z úplného (gastrektómia) alebo čiastočného (resekčného) odstránenia žalúdka.

výhľad

Vo všeobecnosti je prognóza Menetrieho choroby relatívne priaznivá - ak sa neberie do úvahy, že významne ovplyvňuje kvalitu života. Čím ľahší priebeh ochorenia, tým skôr vyšetrenie a predpísaná účinná terapia, tým lepšia je prognóza. Možné sú dlhodobé remisie, prechod ochorenia Menetria na chronickú atrofickú gastritídu.

Existuje len málo údajov o možnej asociácii Menetrieho choroby s následným rozvojom karcinómu žalúdka (adenokarcinómu). Mnohí odborníci to považujú za základnú podmienku prechodu na malígny nádor.

Pacienti s Menetrieho chorobou by mali byť registrovaní v lekárni a aspoň dvakrát ročne podstúpiť komplexné kontrolné štúdie, vrátane krvného testu, röntgenového vyšetrenia a fibrogastroduodenoskopie.

prevencia

Keďže neexistujú žiadne ochorenia a stavy, ktoré sa považujú za etiologické faktory ochorenia Menetries, preventívne opatrenia neboli vyvinuté. Na zníženie rizika vzniku ochorenia sa odporúča vylúčiť rizikové faktory vrátane fajčenia.

BLACK FRIDAY NA NIEKOĽVI

Školenie so zárukou zlyhania "Restart Quit Smoking"
za najnižšiu cenu. Už to nebude lacnejšie.

Pro-Gastro

Choroby tráviaceho systému... Povedzme všetko, čo o nich chcete vedieť.

Menetrieho choroba

Menetria choroba (chronická hypertrofická polyadenomatózna gastritída) je patológia spôsobená výraznou proliferáciou (rastom) sliznice žalúdka. Choroba spôsobuje onkologickú vigilanciu, pretože v 10-15% prípadov predchádza vzniku rakoviny žalúdka. Ochorenie menetria predstavuje 8% všetkých hyperplastických gastropatií (stavov spojených s nadmerným rastom sliznice žalúdka).

Hypertrofická polyadenomatózna gastritída je častejšia u ľudí vo veku 30-50 rokov (a starších). Existujú izolované prípady patológie u detí. Častejšie sú muži chorí ako ženy.

klasifikácia

Podľa typu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce varianty ochorenia Menetria: t

  • dyspeptické (prevažujú symptómy gastrointestinálnej dysfunkcie);
  • pseudo-nádorové (do popredia ťažkosti súvisiace s prerastaním žalúdočnej sliznice);
  • asymptomatický priebeh.

príčiny

V súčasnosti nie je dostatok vedeckých dôkazov na zistenie príčiny ochorenia. Odhadované etiologické faktory sú:

  • dlhodobé vystavenie určitých látok organizmu (najmä intoxikácia olovom);
  • zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
  • dlhodobé porušenie diéty;
  • infekčné ochorenia (dyzentéria, hepatitída);
  • potravinové alergie;
  • vitamínové nedostatky;
  • poraziť baktérie Helicobacter pylori;
  • genetická predispozícia.

Mechanizmus rozvoja

Mechanizmus ochorenia je pravdepodobne spojený s nadbytočným obsahom špeciálnej látky - transformujúceho rastového faktora alfa - v bunkách žalúdočnej sliznice. TGF-alfa vyvoláva nasledujúcu kaskádu zmien:

  1. Znížená produkcia kyseliny chlorovodíkovej. Žalúdočná šťava postupne stráca svoju kyslosť.
  2. Strata bielkovín v tele. Spôsob je spôsobený zvýšenou permeabilitou sliznice žalúdka.
  3. Zvýšenie množstva produkovaného hlienu. Je to spôsobené tým, že bunky produkujúce hlien žalúdka sa začínajú aktívne deliť a rásť.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia Menetries kombinované do niekoľkých syndrómov (komplexy symptómov):

  1. Syndróm bolesti Pacienti sa sťažujú na bolesť v epigastrickej oblasti, ktorej vzhľad spravidla predchádza jedlo.
  2. Syndróm gastrointestinálnej dyspepsie. Pacienti sa obávajú pocitu ťažkosti, distencie v žalúdku. Často sa vo výške bolesti vyskytuje zvracanie, ktoré prináša úľavu. Tiež sa sťažujú na hnačku, stratu chuti do jedla (až do anorexie), postupnú stratu telesnej hmotnosti.
  3. Edematózny syndróm. Je spojený s významným poklesom obsahu proteínov v tele. Proteínové molekuly v malých množstvách nemôžu udržiavať vodu v krvnom riečisku a prechádzajú do tkaniva, čo spôsobuje periférny edém.
  4. Astenovegetatívny syndróm. Tam je slabosť, únava sa zvyšuje, potenie môže rušiť.
  5. Hemoragický syndróm. Nepatrí k častým prejavom ochorenia Menetria, ale môže sa vyskytovať vo forme jemného chronického krvácania, ktoré postupne vedie k anémii.

Diagnostické metódy

Hlavné metódy detekcie ochorenia Menetria sú nasledovné:

  • Röntgenové vyšetrenie žalúdka kontrastnou látkou (zmena priebehu záhybov sliznice, vyplnenie defektov vo forme "vankúšových" formácií);
  • gastroskopia (zhrubnutie a zvýšenie záhybov žalúdočnej sliznice, ich opuch a bledosť, prítomnosť erózie);
  • štúdium bioptického materiálu získaného endoskopiou (hyperplázia sliznice, nahradenie časti hlavných a výstelkových buniek sliznicou).

Zásady liečby

Taktika na boj s chorobou Menety závisí od štádia a závažnosti porúch žalúdka. Vzhľadom na nedostatok poznatkov o patológii zostáva otázka úspešnosti liečebných metód otvorená.

Konzervatívna liečba

  1. Šetrná strava, ktorá obsahuje potraviny s vysokým obsahom bielkovín.
  2. Odmietnutie zlých návykov, eliminácia možných intoxikácií. Vyhľadávanie a vylúčenie iných faktorov vyvolávajúcich ochorenie.
  1. Lieky, ktoré potláčajú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Tieto liečivá sa používajú pri liečbe, ale ich stabilná účinnosť nebola nakoniec dokázaná v dôsledku malého počtu štúdií. Môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:
  • inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pantoprazol);
  • H2 blokátory (ranitidín, famotidín);
  • antacíd (Maalox, Almagel).
  1. Antimonoklonálne protilátky, ktoré blokujú prácu receptorov epidermálneho rastového faktora. Lieky v tejto skupine porušujú mechanizmus rozvoja ochorenia, to znamená, že sa týkajú patogenetickej terapie.
  2. Spazmolytiká. Používa sa na odstránenie bolesti spôsobenej spazmom hladkých svalov žalúdka (No-Spa, Papaverine).
  3. Glukokortikosteroidy (napr. Prednizón). Používa sa zriedka.
  4. Antibiotiká (klaritromycín, amoxicilín). Sú predpísané výlučne vtedy, keď sa baktérie H. pylori nachádzajú v žalúdku - jeden z príčinných faktorov - s cieľom ich zničenia.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok sa vykonáva v prípade, keď sa konzervatívna liečba vyčerpala. Liečba je zameraná na čiastočné alebo úplné odstránenie patologického substrátu (hyperplastická sliznica žalúdka). Typy operácií:

  • resekcia (odstránenie chorej časti) žalúdka;
  • subtotálna gastrektómia (najčastejšie používaná);
  • celková gastrektómia (úplné odstránenie žalúdka).

prevencia

Vyhnutie sa chorobe môže podliehať nasledujúcim opatreniam:

  • správnu vyváženú výživu;
  • vzdanie sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
  • odstránenie pravdepodobnosti intoxikácie rôznymi látkami;
  • posilnenie imunity (vylúčenie infekčného východiskového faktora);
  • pravidelné pozorovanie terapeutom, gastroenterológom v prítomnosti ochorení gastrointestinálneho traktu.

Choroby meniet sú patológie, ktoré sa vyskytujú zriedkavo, ale vyžadujú náležitú pozornosť. Môže trvať roky a nakoniec sa transformovať na rakovinu. To je dôvod, prečo je v prípade podozrenia na toto ochorenie kontraindikované samoliečba. Ak máte vyššie uvedené príznaky, mali by ste vyhľadať lekára v krátkom čase.

Menetrieho choroba

Menetria choroba je zriedkavá patológia žalúdka, ktorá sa prejavuje výrazným zhrubnutím sliznice žalúdka, zmenou žliaz, a záhyby sú viac ako 2 - 3 cm hrubé, etiológia tohto ochorenia nebola stanovená. Pre účely diagnózy sa vykonáva podrobná štúdia pacientových sťažností, identifikácia hypoalbuminémie, špecifické príznaky počas RTG žalúdka a fibrogastroskopia. Liečba spočíva v použití adstringentných, obaľujúcich liečiv, v prípade komplikovaných foriem sa vykonáva chirurgická liečba. Obrovská hypertrofická gastritída môže trvať dlhú dobu, desaťročia, v niektorých prípadoch sa patológia vracia do jednoduchej atrofickej gastritídy. V takýchto prípadoch je prognóza priaznivá.

Menetrieho choroba

Menetria choroba alebo obrovská hypertrofická gastritída - zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyznačuje výraznou hypertrofiou žalúdočnej sliznice, pri ktorej sa vyvíjajú viaceré cysty, adenómy (inak sa ochorenie nazýva adenopapillomatóza). Toto je zriedkavá patológia, v literatúre je opísaných asi 3000 prípadov. Je to chronický proces, ktorý je sprevádzaný zníženou funkciou žalúdka tvoriaceho kyselinu, charakterizovanou periodickými exacerbáciami na pozadí porušovania prísnej diéty. Nízka prevalencia tohto ochorenia je príčinou nedostatočnej diagnózy, preto je ochorenie Menetria pripisované patológiám, voči ktorým musia byť lekári obzvlášť ostražití.

V závislosti od prevládajúceho komplexu symptómov sa rozlišujú tri typy hypertrofickej obrie gastritídy. Dyspeptický typ je sprevádzaný prevládajúcimi sťažnosťami na poruchy trávenia. Pseudo-nádorový typ je charakterizovaný stratou hmotnosti, zhoršením celkového stavu, slabosťou. Najčastejšie je asymptomatická. Typicky je tento typ ochorenia zistením pri vykonávaní chirurgických zákrokov alebo diagnostických metód pre iné ochorenia.

Príčiny ochorenia Menetria

Príčiny ochorenia neboli stanovené. Určitá úloha v jeho pôvode je priradená k chybám vo výžive, nízkom príjme vitamínov, chronickej intoxikácii olovom, alkoholizmom, určitým infekčným chorobám, genetickým, neurogénnym faktorom. Preukázala prítomnosť senzibilizácie na potravinové alergény, čo vedie k zvýšenej priepustnosti sliznice žalúdka.

V súčasnosti sa v gastroenterológii zvažuje niekoľko hlavných teórií vývoja ochorenia Menetria: dôsledok zápalovej lézie sliznice, ktorá je výsledkom abnormalít vo vývoji žalúdka, benígneho nádorového procesu. Úloha transformujúceho rastového faktora alfa (TGF alfa) v patogenéze ochorenia bola dokázaná. Zvyšuje produkciu hlienu žliazami žalúdka a znižuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej.

Symptómy ochorenia Menetria

Postupne sa vyvíjajú klinické príznaky ochorenia. Najčastejším príznakom je bolesť v epigastrickej oblasti. Bolestivý syndróm môže mať rôzne trvanie a závažnosť, častejšie bolesti sú bolestivé, vyskytujú sa po jedle a sú kombinované s pocitom ťažkosti v žalúdku. Zvracanie, hnačka, krvácanie žalúdka.

Dôležitým diagnostickým znakom je úbytok hmotnosti. Pre pomerne krátku dobu môže pacient stratiť až 10-20 kilogramov bez zmeny stravovacích návykov. V zriedkavých prípadoch dochádza k poklesu chuti do jedla. Možno sa objavil periférny edém, ktorý je spôsobený poklesom obsahu proteínov v sére.

Mnohí odborníci definujú Menetriu ako prekanceróznu chorobu, majúc na pamäti výskyt adenokarcinómu žalúdka na pozadí hypertrofickej gastritídy, ktorá dosahuje 10-20%. Ale iní gastroenterológovia spochybňujú tieto údaje, pretože mnohé štúdie o tejto chorobe nepreukázali histologické potvrdenie príčinných súvislostí adenopapillomatózy a karcinómu žalúdka.

Patológia môže existovať po dlhú dobu, pokračuje periodickými exacerbáciami a dlhodobými remisiami. V niektorých prípadoch dochádza k poklesu príznakov a prechodu ochorenia na atrofickú formu gastritídy (atrofická gastritída).

Diagnóza Menetria choroby

Diagnóza začína podrobnou štúdiou sťažností pacientov v čase. Keďže choroba môže byť dlhodobo asymptomatická, je dôležité zistiť najmenšie zmeny v zdraví, váhe, výžive.

V krvných testoch sa stanoví pokles počtu erytrocytov, hemoglobínu. Je to spôsobené častou stratou krvi, ale zriedkavo závažnou anémiou. V niektorých prípadoch bola značená leukocytóza s neutrofilným posunom. Biochemické krvné testy ukazujú pokles hladín albumínu. Je to spôsobené tým, že proteíny sú stratené v dôsledku zvýšenej permeability slizníc. Túto skutočnosť potvrdzujú štúdie s použitím intravenózne značeného albumínu. Pri určovaní kyslosti žalúdočnej šťavy je zaznamenaný hypoacidný stav.

Dôležitou diagnostickou metódou adenopapillomatózy je röntgenové vyšetrenie žalúdka, ktoré odhaľuje charakteristické znaky: výrazné zhrubnutie záhybov žalúdočnej sliznice lokálne alebo po celej ploche. Pri kontraste žalúdka s tesnou výplňou kontrastnou zmesou môžu výrazne zväčšené záhyby poskytnúť obraz defektov vyplňujúcich charakteristiku onkologickej patológie. Ale pri hypertrofickej gastritíde nedochádza k porušeniu záhybov, majú špecifické miesto. Súčasne si steny žalúdka zachovávajú elasticitu, dostatočnú peristaltiku určujú obe zakrivenia. S ďalším plnením žalúdka s kontrastom záhyby zložiť, čo umožňuje odlíšiť túto patológiu od rakoviny žalúdka.

Charakteristický obraz modifikovanej sliznice umožňuje identifikovať endoskopické vyšetrenie - fibrogastroskopiu. Pri kontrole sliznice pomocou vláknovej optiky sa zistí výrazné zahusťovanie záhybov, ktoré majú formu dláždenej dlažby, ich opuch, bledosť, menej často - hyperémia. Sliznica v horných záhyboch záhybov je často erodovaná. Záhyby sa nachádzajú prevažne paralelne, menej často chaotické. Ich výška je viac ako dva centimetre. Zriedkavo sa môže zvýšiť celkový počet záhybov, vo väčšine prípadov sa udržiava v normálnom rozsahu. Pri vykonávaní FEGDS sa používa nafukovanie vzduchu a záhyby sa považujú za gigantické, ktoré sa pri dosiahnutí tlaku 15 mm Hg nevyhladia. Art.

Cieľová biopsia sa vykonáva za účelom diferenciálnej diagnostiky s malígnymi nádormi. Histologický obraz charakteristický pre Menetrieho chorobu sa pri tomto type biopsie nedetekuje, pretože zmenené žľazy nie sú zahrnuté v odobratom povrchu.

Aby sa identifikovali ich zmeny, vykoná sa biopsia hlbokých oblastí slizníc zachytením vrstiev, v ktorých sa nachádzajú žľazy. To vám umožní potvrdiť chorobu histologicky. Diagnostické chyby takejto biopsie sú však vyššie, pretože odobratie materiálu „slepo“ (bez endoskopickej kontroly) neumožňuje vždy vziať materiál z upravenej oblasti. Vzhľadom na zložitosť histologického potvrdenia je možné diagnózu uskutočniť sledovaním pacienta v priebehu času, ako aj opakovanou röntgenovou diagnostikou a endoskopiou.

Liečba ochorenia Menetria

Liečbu tejto patológie vykonáva gastroenterológ. Uistite sa, že v súlade s šetriacou diétou bohatou na bielkoviny. Jedlá by mali byť pripravené s ohľadom na ich tepelnú, chemickú a mechanickú neutralitu pre sliznicu. Pikantné, vyprážané potraviny a jesť príliš horúce alebo studené sa neodporúčajú.

Medzi ťažké formy patrí konzervatívna liečba. Obaly, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu, sú predpísané. V prípade potreby sa uskutoční náhrada deficitu funkcie tvorby kyseliny. Použitie anticholinergných látok (atropín) prispieva k zníženiu straty proteínov, ako aj k subjektívnemu zlepšeniu pohody.

V závažných prípadoch obrovskej hypertrofickej gastritídy sprevádzanej silnou pretrvávajúcou bolesťou, častým krvácaním, rozvojom edému v dôsledku nedostatku proteínov sa vykonáva chirurgická liečba - gastrektómia. Táto metóda je tiež použiteľná v situáciách, keď nie je možné vylúčiť malígny novotvar. Pacienti s touto diagnózou sú sledovaní, kontrolné RTG a FGDS sa vykonávajú každých šesť mesiacov. To vám umožní správne posúdiť dynamiku ochorenia.

Predpovedanie a prevencia ochorenia Menetria

Priebeh tohto ochorenia môže byť odlišný. Najčastejšie príznaky pretrvávajú mnoho rokov, ale regresia atrofie je možná s obnovením sérového albumínu. Skutočnosť, že adenopapillomatóza je spojená s adenokarcinómom žalúdka, nebola dokázaná. V nekomplikovaných formách závisí priebeh ochorenia vo veľkej miere od diéty, a to nielen počas exacerbácií, pravidelných vyšetrení s cieľom včasného zistenia komplikácií. Pretože etiologický faktor tejto patológie nebol stanovený, neexistuje špecifická profylaxia.

Menetrieho choroba: príznaky, vyšetrovacie a liečebné metódy

Choroba meniet, v jazyku lekárov nazývaných hypertrofická polyadenomatózna gastritída, je kategória zriedkavých ochorení žalúdka bez zavedenej etiológie.

Patológia nesie meno francúzskeho patológa Pierra Eugene Menetrieu, ktorý ho prvýkrát opísal v roku 1888. Lekárska literatúra neopisuje viac ako tristo prípadov tohto ochorenia.

Pojem choroby

Choroby meniet vyvolávajú hypertrofický vývoj slizníc žalúdka, v štruktúrach ktorých sa postupne zvyšujú adenómy a cysty.

Ten vylučuje obrovské množstvo viskózneho hlienu, v dôsledku čoho dochádza k úniku proteínov z krvnej plazmy.

Existuje teda hypoproteinémia - patologický stav charakterizovaný abnormálne nízkou hladinou proteínu v krvnej plazme.

Choroby meniet majú mnoho synonymných mien. V zdravotníckych zdrojoch sa nazýva:

  • nádorová gastritída;
  • exsudatívna gastropatia;
  • obrovskú hypertrofickú gastritídu;
  • adenopapillomatozom;
  • obrovská gastritída;
  • nadbytok žalúdočnej sliznice.

Príčiny vývoja

Skutočné príčiny, ktoré prispievajú k výskytu ochorenia Menetria, sú stále nedostatočne preskúmané. Existuje predpoklad, že ochorenie sa môže vyvinúť pod vplyvom:

  • chronická otrava tela vyplývajúca z používania alkoholických nápojov, fajčenia tabaku, práce v nebezpečnej výrobe, spolu s inhaláciou olovených pár;
  • nevhodná výživa a používanie škodlivých výrobkov;
  • chronická hypovitaminóza, prejavujúca sa akútnym nedostatkom vitamínov provitamínu A a B;
  • dedičné a neurogénne faktory;
  • infekčné ochorenia (salmonelóza, týfus, vírusová hepatitída, dyzentéria);
  • zvýšená citlivosť organizmu na účinky potravinových alergénov, čo vyvoláva zvýšenú priepustnosť slizníc žalúdka.

Existuje verzia, že vinníkmi rozvoja Menetriovej choroby sú choroby a stavy, ktoré vyvolávajú porušenie integrity sliznice žalúdka (malformácie, zápalové a nádorové procesy benígneho charakteru).

Pod vplyvom týchto patológií v štruktúrach poškodených slizníc sa začínajú procesy rastu glandulárnych tkanív a slizotvorných (mukoidných) buniek. Po určitom čase, ktorý sa stáva difúznym, sa tieto procesy začínajú šíriť ako vo vnútrozemí, tak aj na povrchu postihnutých tkanív.

Symptómy ochorenia Menetria

V závislosti od toho, ktorý komplex symptómov je prevládajúci, môže byť gastritída s obrovským skladaním:

  • Dyspeptický. U tohto typu Menetries choroby u pacientov prevládajú sťažnosti na poruchy tráviaceho procesu.
  • Psevdoopuholevidnym. Tento variant patológie je charakterizovaný pocitom slabosti, významným zhoršením celkového stavu, významným poklesom telesnej hmotnosti.
  • Príznakov. Tento zriedkavý typ ochorenia - kvôli absencii vonkajších prejavov - sa objavuje dosť náhodne počas výkonu operácií alebo diagnostických štúdií určených na detekciu úplne odlišných patológií.

Nárast klinických príznakov nastáva postupne.

  • Spravidla sa všetci pacienti v epigastrickej oblasti a v hornej časti brucha objavujú v silnej bolesti (väčšinou bolestivej povahy), ktorá sa prejavuje po jedle a je spojená s pocitom ťažkosti v žalúdku a pocitom preplnenosti. Trvanie a intenzita bolesti môžu byť odlišné.
  • Pre väčšinu pacientov je charakteristický vývoj zvracania, opakovaného krvácania žalúdka a hnačky. Zvracanie, ku ktorému dochádza po jedle na vrchole asociovaného bolesti, prináša úľavu a krátkodobú úľavu od bolesti u pacientov. V každom piatom prípade zvracanie obsahuje malé množstvo krvi. Krvácanie žalúdka - kvôli nízkej intenzite - zriedkavo spôsobuje anémiu.
  • Jedným z najdôležitejších diagnostických znakov ochorenia je rýchly úbytok hmotnosti: v pomerne krátkom čase môže pacient, ktorý nezmenil svoje stravovacie návyky, stratiť desať až dvadsať kilogramov.
  • Strata chuti do jedla, v dôsledku prítomnosti ťažkej a pretrvávajúcej bolesti a zápalu s rozvojom anorexie, je pomerne zriedkavá.
  • V dôsledku nedostatku bielkovín spôsobeného poklesom hladiny proteínov v krvnom sére sa u niektorých pacientov vyvíjajú periférne edémy tváre, brucha, horných a dolných končatín.
  • Krvný obraz sa vyznačuje miernym poklesom hladiny hemoglobínu, počtu červených krviniek a bielych krviniek, zatiaľ čo počet ESR a krvných doštičiek naďalej spĺňa vekové štandardy.

Niekoľko popredných gastroenterológov má tendenciu klasifikovať Menetriinu chorobu ako kategóriu prekanceróznych stavov, pričom tvrdí, že v kontexte tejto patológie sa adenokarcinóm žalúdka často vyvíja v 20% prípadov.

Oponenti týchto expertov považujú túto teóriu za neudržateľnú, pretože kauzálne vzťahy obrie-skladajúcej sa gastritídy a rakoviny žalúdka nemajú histologické potvrdenie.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza ochorenia Menety začína fyzickým vyšetrením pacienta a dôkladnou analýzou jeho sťažností. Po anamnéze sa vykonalo množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

  • Kompletný krvný obraz indikuje zníženú hladinu hemoglobínu a zníženie počtu červených krviniek v dôsledku veľkého množstva menších krvných strát, zriedkavo vedúcich k rozvoju ťažkej anémie. Niektorí pacienti majú neutrofilnú leukocytózu, stav, ktorý je sprevádzaný vysokým obsahom neutrofilov (špeciálny typ leukocytov) v krvi.
  • Biochemická analýza krvi odhalila nízku hladinu albumínu (najvýznamnejšia proteínová frakcia v krvnom sére). Na zistenie príčiny výskytu hypoalbémie, zaznamenanej u 80% pacientov, sa uskutočnila séria špeciálnych štúdií. Značený albumín bol intravenózne injikovaný do tela účastníkov experimentu. Po určitom čase sa našlo v žalúdočnej šťave. Bolo teda dokázané, že k strate proteínov s tráviacou šťavou dochádza v dôsledku príliš vysokej priepustnosti slizníc žalúdka. Avšak nie všetci gastroenterológovia považujú hypoproteinémiu za charakteristický prejav gastritídy obrovskej gastritídy. Sú presvedčení, že abnormálne nízka hladina albumínu v krvnom sére je detegovaná len u pacientov so zjavným edémom.
  • Pri určovaní kyslosti žalúdočnej šťavy sa deteguje hypoacidný stav, pri ktorom telo nie je schopné vylučovať požadované množstvo žalúdočnej šťavy v dôsledku atrofie parietálnych buniek produkujúcich kyselinu chlorovodíkovú a tráviacu šťavu.
  • Röntgenové vyšetrenie je informatívnejšia technika, ktorá pomáha ošetrujúcemu špecialistovi získať predstavu o zmenách zmien v tele pacienta a priradiť patológiu k jednej z dvoch foriem - obmedzenej alebo spoločnej. Obmedzená forma obrie-skladajúcej sa gastritídy sa objavuje na fotografiách ako hromada sinuóznych, hrubých záhybov vystupujúcich do lúmenu žalúdka. Typickým miestom ich lokalizácie v Menetria chorobe je oblasť väčšieho zakrivenia žalúdka. Bežná forma adenopapillomatózy je charakterizovaná prítomnosťou podobných zmien v sliznici žalúdka na značnú vzdialenosť (najmä v oblasti fornixu, sínusu a tela žalúdka), s výnimkou antra, ktorý má normálne záhyby.
  • V moderných klinikách na diagnostikovanie Menetriovej choroby sa vykonáva dvojitý kontrastný RTG žalúdka, ktorý umožňuje naplnenie testovaného orgánu rádioaktívnou látkou (síran bárnatý) a plynom. Pred zákrokom je pacientovi ponúknuté vypiť suspenziu bária pomocou skúmavky, v stenách ktorej sú vytvorené otvory, v dôsledku čoho vzduch vstupuje do žalúdka. Masírovaním prednej brušnej steny dosahuje rádiológ rovnomernú distribúciu rádioaktívne nepriepustnej látky v záhyboch slizníc žalúdka a pomocou vzduchu je možné tieto záhyby narovnať, aby sa pozorne preskúmala ich reliéf. Počas procedúry vykonajte niekoľko obrázkov v bočných, predných a šikmých projekciách. Kontrastná rádiografia umožňuje rozlíšiť Menetriinu chorobu od rakoviny žalúdka.
  • Rovnako objektívny obraz charakteristických zmien v sliznici žalúdka je poskytnutý technikou endoskopického vyšetrenia - fibrogastroskopiou, vykonanou pomocou špeciálneho prístroja - esofagogastroskopu (flexibilná trubica, vybavená baterkou a miniatúrnou videokamerou). Počas vyšetrenia slizníc u pacienta trpiaceho Menetriyeho chorobou sú jasne viditeľné zosilnené záhyby, ktorých obrysy sa podobajú mozgom alebo povrchom dlažobnej dlažby. Záhyby žalúdočnej sliznice sú väčšinou opuchnuté a bledé, niekedy hyperemické. Kvôli extrémnej zraniteľnosti slizníc v hornej časti záhybov, ktorých výška nie je menšia ako dva centimetre, sa nachádza veľa erózie. Počas endoskopického vyšetrenia sa často uchyľujú k dávkovaniu nafúknutého žalúdka vzduchom, čo umožňuje detekciu prítomnosti gigantických záhybov, ktoré sa nedokončia ani vtedy, keď sa vo vnútri testovaného orgánu vytvorí silný tlak (nad 15 mm Hg). To umožňuje odlíšiť ochorenie Menetria od bežnej hypertrofickej gastritídy.
  • Procedúra aspiračnej biopsie sa vykonáva s cieľom odobrať vzorky z významnej oblasti patologicky modifikovanej sliznice, aby sa vykonali rôzne laboratórne testy, ktoré potvrdzujú prítomnosť mnohých cyst a vysoko rozšírených žliaz. Veľkou výhodou tejto techniky je možnosť získať vzorky z hlbokých vrstiev sliznice obsahujúcej žalúdočné žľazy, čo zvyšuje spoľahlivosť histologických výsledkov. Hlavnou nevýhodou slepej aspiračnej biopsie je veľký počet chýb spôsobených skutočnosťou, že materiál pre štúdiu je často odoberaný z oblastí, ktoré nie sú ovplyvnené patologickým procesom.

Hlavným účelom užívania biopsie na podozrenie na chorobu Menetrie je potreba diferenciálnej diagnózy, aby sa odlíšila od mnohých závažných ochorení, z ktorých najhoršie je rakovina žalúdka.

Ak existuje podozrenie na zhubný nádor tohto orgánu, opakované vyšetrenie pacienta sa vykoná po štyroch až šiestich týždňoch.

V obzvlášť alarmujúcich prípadoch sa uchýliť k okamžitému pokusu laparotómia. Biopsia odobratá v priebehu takejto operácie umožňuje získať dostatočné množstvo materiálu na presné stanovenie diagnózy.

Liečba patológie

Liečebný režim hypertrofickej gastritídy s obrovskou splatnosťou závisí od závažnosti patológie.

S cieľom zachrániť pacienta pred miernymi formami ochorenia Menetria sa uchýlia k konzervatívnej liečbe, ktorá zahŕňa použitie liekov s obaľujúcim a sťahujúcim účinkom. Pacient je predpísaný:

Počas realizácie substitučnej liečby sa odporúča u pacientov s nízkou kyslosťou žalúdka (okrem prirodzenej žalúdočnej šťavy a roztoku (1%) kyseliny chlorovodíkovej s pridaním pepsínu) užívať lieky:

V prítomnosti porúch tráviaceho procesu sú pacienti liečení enzýmovými prípravkami:

Aby sa znížila hladina proteínového deficitu, čím sa dosiahlo výrazné zlepšenie celkového stavu pacientov, predpisujú sa im dávky atropínu.

Potraviny podávané pacientom by mali byť šetrné: mechanicky, tepelne a chemicky. Pacienti musia opustiť príliš pikantné, mastné a vyprážané jedlá. Je tiež potrebné odmietnuť ich použitie v nadmerne horúcom alebo studenom stave.

U ťažkých foriem ochorenia Menetria, charakterizovaných prítomnosťou výrazného syndrómu bolesti, častým krvácaním do žalúdka a významným edémom vyvolaným akútnym nedostatkom bielkovín, sa u pacientov prejavuje chirurgická liečba, ktorá zahŕňa vykonanie gastrektómie (čiastočnej alebo úplnej) - chirurgického zákroku spočívajúceho v odstránení žalúdka a pri použití anastomózy.

Tkanivá prijaté počas biopsie sú nevyhnutne podrobené laboratórnemu výskumu.

Pacienti s obrovskou gastritídou by mali byť v lekárni s gastroenterológom. Následný röntgenový a fibrogastroskopický postup - na sledovanie dynamiky ochorenia - je potrebné, aby sa užívali aspoň dvakrát ročne. Potrebné sú aj laboratórne krvné testy.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia Menetries je relatívne priaznivá, hoci významne znižuje kvalitu života pacienta. Obrovská gastritída sa môže vyskytovať niekoľko rokov bez vážnych komplikácií.

Bolo zistené, že povaha predpovede je ovplyvnená včasnosťou diagnózy a včasným predpisovaním adekvátnej terapie: čím skôr sa implementujú, tým lepšia bude prognóza.

V klinickom priebehu ochorenia existujú obdobia dlhodobej remisie; v niektorých prípadoch sa obrie gastrická gastritída môže zmeniť na atrofickú formu, v ktorej sa hladina albumínu v krvnom sére obnoví na normálne hodnoty.

Medzi špecialistami je predpoklad existencie spojenia gigantickej skladacej gastritídy s následným rozvojom adenokarcinómu žalúdka. Veľká skupina gastroenterológov považuje Menetrieho chorobu za základnú podmienku transformácie na malígny nádor.

Pretože etiológia obrie gastrickej gastritídy je stále nejasná, neexistuje žiadna špecifická prevencia tohto ochorenia. Metódy sekundárnej prevencie Menetrieho choroby by sa mali považovať za potrebu: t

  • nepretržité dodržiavanie šetrnej stravy;
  • pravidelné návštevy gastroenterológa s cieľom podstúpiť preventívne vyšetrenie.