Prípravky na liečbu žlčových kameňov

Ochorenie je v počiatočných štádiách liečené ochorením žlčových ciest. Lieky na cholelitiázu vyberá ošetrujúci lekár. Ich činnosť je zameraná na zlepšenie vlastností žlče, zabránenie vzniku nových kameňov a redukciu existujúcich kameňov. Tiež, s pomocou liekov, môžete zlepšiť tok žlče a znížiť zápal v žlčníku. Tento článok je venovaný liečivám, ktoré sú účinné pri cholelitiáze.

Zoznam liekov

Konzervatívna liečba žlčových kameňov zahŕňa tieto lieky:

1. bile:
   • allohol;
   • holosas;
   • Urolesan;
   • Holagol;
   • Bisulfát berberínu;
   • Flamin.
2. Antispazmodiká:
   • No-kúpele;
   • Duspatalin;
   • Spazmalgon.
3. Lieky proti bolesti a protizápalové:
   • ANALGIN inj;
   • paracetamol;
   • ibuprofen;
   • Tempalgin.
4. Ursofalk.
5. Antibiotiká.

Podrobnosti o všetkých týchto liekoch sú uvedené nižšie v článku.

allohol

Allohol je choleretický liek na báze prírodných zložiek.

Allohol sa skladá zo žihľavy, cesnaku, aktívneho uhlia a suchej žlče zvierat. Allohol sa vyrába vo forme tabliet alebo sirupu.

Allohol má nasledujúce vlastnosti:

• stimuluje produkciu žlčových kyselín;
• urýchľuje uvoľňovanie žlče do dvanástnika, stimuluje črevnú motilitu;
• zabraňuje ukladaniu cholesterolu v žlčníku, čím zabraňuje vzniku nových kameňov;
• zmierňuje zápal sliznice žlčníka a kanálikov;
• v dôsledku aktívneho uhlia odstraňuje intoxikáciu žlčovými kyselinami.

Allohol je predpísaný pre:

• ochorenie žlčových kameňov;
• zápcha spôsobená zníženou črevnou motilitou a nedostatkom toku žlče;
• zápal žlčových ciest, cholangitída;
• zápal žlčníka, cholecystitída.

Allohol je kontraindikovaný v:

• obštrukcia lúmenového lúmenu kameňom, ktorý vyvoláva obštrukčnú žltačku;
• akútny zápal pečene, hepatitída;
• akútnej gastritídy a peptického vredového ochorenia.

Priebeh liečby Alloholom je asi mesiac, odporúča sa opakovať 2 krát ročne.

Allohol by mal byť opitý po jedle 3 krát denne. Dávka Alloholu sa pohybuje od 1 do 2 tabliet na dávku.

Skupina choleretických liekov

Okrem Alloholu existujú aj iné lieky na farmaceutickom trhu. Na prvý pohľad sú si navzájom veľmi podobné. Každý z týchto liekov má však svoje vlastné charakteristiky uvedené v tabuľke:

• Mátový olej, jedlý;
• Extrakt z plodov mrkvy;
• Chmeľové extrakty;

• Alergia alebo neznášanlivosť zložiek;
• Gastritída, vredová choroba;
• Ak je priemer kameňov väčší ako 3 mm;
• Tehotenstvo, laktácia.

• šípky;
• cukor

• Stimuluje žlčovú kyselinu a sekréciu žlče;
• Zlepšuje črevnú motilitu;
• Zmierňuje zápal slizníc žlčníka a žľabu.

• Diabetes mellitus;
• Alergie.

• tehotenstva;
• Intolerancia lieku.

• Vysoký krvný tlak;
• Tehotenstvo a dojčenie;
• Žlčové kamene.

• Pigmenty z koreňa kurkumy;
• Frangulamodin;
• Salicylát horečnatý;
• Mäta pieporná a eukalyptový olej.

• Obštrukcia potrubia;
• Porušenie zrážanlivosti krvi;
• Zlyhanie obličiek a pečene;
• Príjem cytostatík;
• Deti do 16 rokov;
• Tehotenstvo, laktácia.

Antispazmodiká

Antispazmodiká, pri liečbe žlčových kameňov, sa používajú na zmiernenie ataku. Obvykle nie je ich príjem dlhý, ale symptomatický.

Najbežnejším antispasmodikom je Nosh-pa. Synonymá mena:

• bespo;
• bioshpa;
• verodrotaverin;
• Drotaverinum;
• Hydrochlorid drotaverínu;
• no-shpa forte;
• záťaže podprsenka;
• spazmol;
• spazoverin;
• pakovin.

No-shpa je pôvodný názov. A všetky ostatné - kópie drogy, vydané v rámci iných značiek. Ich dávkovanie a koncentrácia sa môžu líšiť v závislosti od typu značky.

Nižšie budú považované vlastnosti No-shpy, ako originál.

Účinná látka - Drotaverin.

Tento liek zmierňuje kŕče hladkého svalstva. S nástupom cholelitiázy zmierňuje spazmus, ktorý vzniká v reakcii na poškodenie kameňa žlčových ciest.

Dostupné v tabletách a injekčných roztokoch. Dávkovanie od 40 do 240 mg pre jednu dávku.

Môže sa užívať počas tehotenstva a počas kŕmenia dieťaťa mliekom.

• alergia na lieky;
• akútne poškodenie obličiek a pečene;
• syndróm malého srdcového výdaja, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.

Duspatalin je silnejší prostriedok proti spazmom. Selektívny účinok na hladké svaly gastrointestinálneho traktu. Aplikujte ho po konzultácii s lekárom. Zvyčajne sa predpisuje na veľmi výrazné bolesti.

Prijíma sa na jednej kapsule, ktorá sa musí zapiť pohárom vody.

• tehotenstvo, laktácia;
• deti do 12 rokov;
• alergia na liek;
• poškodenie pečene a obličiek.

Spasmalgon je komplexný liek. Pozostáva z analgetika, sodnej soli metamizolu a antispasmodika. Je indikovaný pri exacerbácii cholelitiázy, ktorá vznikla na pozadí cholecystitídy alebo cholangitídy.

Spasmalgon nie je možné používať s:

• intestinálna obštrukcia;
• porušenie hemopoézy (leukopénia, leukémia, agranulocytóza, anémia);
• bronchiálna astma;
• nízky krvný tlak;
• arytmie;
• podozrenie na chirurgickú patológiu.

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky

Táto skupina zahŕňa všetky nesteroidné protizápalové látky. Spravidla by mali byť predpísané na zhoršenie ochorenia.

• Paracetamol (Efferalgan, Panadol);
• Ibuprofen (Nurofen);
• Metamizol sodný (Analgin);
• indometacín;
• Diklofnak.

Počas útoku môžete použiť ktorýkoľvek z nich. Je potrebné pripomenúť, že nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu žalúdka, takže ich musíte piť až po ťažkom jedle.

V prípade peptického vredu, renálnej a hepatálnej insuficiencie je prísne zakázané používať lieky proti bolesti a protizápalové lieky.

Ursofalk (kyselina ursodeoxycholová, ursosan)

Ursofalk je relatívne nový liek. Jeho zložka, kyselina ursodeoxycholová, je prirodzenou zložkou ľudskej žlče.

• znižuje vylučovanie cholesterolu v žlči a zabraňuje tvorbe nových exkrementov;
• riedi žlč;
• rozdeľuje už existujúce kamene;
• zlepšuje funkciu pečene, chráni ju.

Jeho príjem by mal nepretržite sledovať lekár. Odporúča sa pravidelne vykonávať biochemické krvné testy na AST a ALT, cholesterol.

Keďže liek sa objavil v poslednej dobe, možnosť jeho užívania gravidnými a dojčiacimi deťmi nebola úplne študovaná.

Dávkovanie: 10 mg na kg hmotnosti pacienta na deň.

• akútnej cholecystitídy;
• alergiu na kyselinu ursodeoxycholovú;
• biliárna cirhóza;
• obštrukcia žlčových ciest;
• cholangitída;
• s kalcifikovanými kameňmi.

antibiotiká

Príjem antibakteriálnych liekov by sa mal vykonávať len v prítomnosti indikácií. Aby sa zabránilo vzniku zápalu pri cholelitiáze - sú nielen neúčinné, ale aj škodlivé pre organizmus.

Indikácie antibiotík:

• zápal žlčníka;
• zápal dýchacích ciest;
• pooperačnom období po odstránení žlčníka.

Antibiotiká predpisuje lekár. Obvykle sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom pôsobenia proti baktériám.

Kurz recepcie - od 5 do 9 dní.

Je veľmi dôležité, aby ste liek nevynechali a dodržiavali liečebný režim. Kvôli správnemu pôsobeniu na baktérie musí byť koncentrácia látky neustále udržiavaná v krvi.

Napríklad antibiotikum Amoxyl sa má vypiť presne každých 12 hodín. Takže jeho pôsobenie bude kontinuálne a baktéria nebude schopná voči nemu vyvinúť rezistenciu.

Liečebné režimy

Ak zhrnieme to, čo bolo napísané, je potrebné lieky rozdeliť podľa ich použitia počas exacerbácie alebo počas plánovanej liečby v období remisie.

Počas útoku platí:

1. Antispazmodikum na zmiernenie spazmu v kanálikoch a obnovenie toku žlče.
2. Nesteroidné protizápalové lieky - zmierňujú bolesť, znižujú zápal a opuch sliznice.
3. Antibakteriálne látky - v prípade záchvatov na pozadí cholecystitídy alebo cholangitídy.

Pri základnej terapii ochorenia, ak nedôjde k exacerbácii, sú určené:

1. žlč - stimulovať produkciu žlče a jej lepšie vypúšťanie.
2. Ursofalk - zabrániť vzniku nových kameňov a rozpúšťať existujúce.

Je veľmi dôležité pamätať na to, že je lepšie, aby ste sami neboli liečení, ale aby ste išli k lekárovi, aby ste podstúpili vyšetrenie a aby ste si predpísali predpísanú liečbu v týchto dávkach as dĺžkou, ktorá je pre vás určená!

Liečba ochorenia žlčových kameňov. Kto potrebuje operáciu?

Výživové vlastnosti, nadváha a hypodynamia sú hlavnými príčinami vývoja patológií hepatobiliárneho systému. Bežnou diagnózou je cholelitiáza (skratka JCB, iný názov je cholelitiáza). Problém je bežný. Liečba žlčových kameňov môže byť lekárska a radikálna - chirurgická.

Podľa oficiálnych štatistík, kamene, inými slovami, kamene, sa nachádzajú v asi 10-15% dospelej populácie Európy. Hoci praktizujúci odborníci (gastroenterológovia a sonológovia) považujú tieto údaje za nesprávne - podceňované, pretože choroba často prebieha v latentnej forme. U slabšieho pohlavia sa táto patológia vyvíja 2-3 krát častejšie, vo veku nad 40 rokov, každá piata žena trpí týmto ochorením (jedným z dôvodov je tehotenstvo).

Liečba žlčových kameňov. Kto môže robiť bez chirurgického zákroku

Voľba metódy závisí od zloženia, typu a veľkosti kameňov, prítomnosti sprievodných diagnóz, štádia vývoja patológie.

Napríklad sa dokázalo, že rozpúšťanie liečiva má najlepší účinok na malé (až do priemeru 20 mm) cholesterolových kameňov.

Štandardom patogenetickej terapie žlčových kameňov je použitie prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan, Henochol, Ursochol, Choludexan, Ursolizin, Henofalk). Perorálne podávanie týchto a ďalších liečiv tejto skupiny znižuje absorpciu cholesterolu v čreve, ako aj syntézu tejto látky v pečeni. V dôsledku toho sa znižuje jeho vstup do žlče, čo zabraňuje tvorbe nových kameňov. Okrem toho UDCA podporuje rozpúšťanie existujúcich kameňov.

Samostatné prípravky majú tiež hepatoprotektívny, membránovo stabilizujúci, imunostimulačný, choleretický účinok.

• neurotropné antispasmodiká - so silnou bolesťou;
• No-shpa + M-anticholinergné + analgetikum - s biliárnou kolikou;
• enzýmové prípravky (CREON) - na pankreatickú insuficienciu;
• hepatoprotektory - s reaktívnou hepatitídou;
• Metronidozol alebo furozolidon - s giardiózou;
• Duphalac - pre zápchu;
• Biltratsid - s opistrokhoz.

Nevýhody medikamentóznej liečby žlčových kameňov:

• trvanie terapeutického kurzu je 3-12 mesiacov;
• vysoké náklady na lieky (napríklad náklady na balenie Ursolizin №100 je 40 40 dolárov);
• pravdepodobnosť relapsu.

V období remisie sa k metódam liekovej terapie pridávajú fyzioterapeutické procedúry: indukcia, UHF, elektroforéza.

Typ odporúčanej stravy závisí od štádia ochorenia a telesnej hmotnosti pacienta. Zvyčajne gastroenterológovia odporúčajú tabuľku číslo 5 (podľa Pevznera) alebo nízkokalorické menu. Predpokladom je obmedzenie potravín a jedál, ktoré dráždia pečeň: horúce korenie, mäsové vývary, pečivo, vaječné žĺtky.

Dôležitá vlastnosť: pravidelné vyprázdňovanie žlčníka vyžaduje časté a čiastočné kŕmenie, ako aj pravidelné mierne cvičenie.

Liečba ochorenia žlčových kameňov. Kto potrebuje operáciu?

Pomoc lekárov je potrebná, ak:

• neskoré štádium vývoja patológie, keď sa kvalita života pacienta významne zhoršuje;
• častá bolestivá kolika;
• záchvat akútnej plastickej cholecystitídy;
• intestinálna obštrukcia;
• prítomnosť komplikácií, ako je obštrukčná žltačka, perforácia, hnisanie.

Chirurgické odstránenie žlčníka sa uskutočňuje otvorenou alebo laparoskopickou metódou.

Hlavnými kontraindikáciami chirurgického zákroku sú nekontrolované poruchy zrážania krvi, neskoré tehotenstvo a vážny stav pacientov.

V 80% prípadov je výsledkom plánovanej cholecystektómie úplné uzdravenie a rehabilitácia.

Liečba žlčových kameňov

Liečba cholelitiázy je primárne zameraná na elimináciu expresie veľkého množstva nepríjemných symptómov tejto poruchy, ktoré môžu mať rôzne stupne intenzity. Na odstránenie veľkých kameňov sa používa len chirurgický zákrok. Ak sa však počas diagnózy v piesku žlčníka alebo žlčových žľazoch našli piesky alebo kamene malej veľkosti, často sa pokúšajú rozpustiť liekmi.

Napriek tomu je lekárske rozpustenie kameňov možné len s detekciou cholesterolových žlčových kameňov v objemoch do pätnástich milimetrov. Okrem toho by mal byť priebeh ochorenia sprevádzaný normálnou kontraktilnou funkciou žlčníka, ako aj priechodnosťou žlčových ciest.

Existuje však niekoľko kontraindikácií na liekovú terapiu cholelitiázy. Patrí medzi ne:

• ložisko dieťaťa;
• dojčiace dieťa;
• zápal žlčníka alebo kanálikov;
• prítomnosť kameňov s priemerom presahujúcim dva centimetre;
• diabetes mellitus;
• prítomnosť akéhokoľvek štádia obezity;
• ulcerózna lézia dvanástnika alebo žalúdka;
• chronickej pankreatitídy;
• nádor tohto orgánu;
• detekcie počas prístrojových diagnostických meraní viacerých kameňov, ktoré zaberajú viac ako päťdesiat percent celkového objemu žlčníka.

Vo väčšine prípadov sa pre cholelitiázu predpisujú nasledujúce skupiny liekov:

• choleretické látky;
• kyselina ursodeoxycholová;
• spazmolytiká;
• antibiotiká;
• protizápalové a lieky proti bolesti.

Choleretické lieky

Jednou z najúčinnejších choleretických látok je Allohol, ktorý sa skladá z takýchto zložiek rastliny:

• žihľavy;
• cesnak;
• aktívne uhlie;
• suchá žlč zvieraťa.

Liek existuje v niekoľkých formách - v sirupe a tabletách.

Vlastnosti hotela Allohol zahŕňajú:

• urýchlenie vylučovania žlče v dvanástniku, čo prispieva k stimulácii črevnej motility;
• zabránenie hromadeniu veľkého množstva cholesterolu, čo zabraňuje tvorbe nových kameňov;
• odstránenie zápalového procesu v žlčníku a jeho kanálikoch;
• zníženie intoxikácie tela žlčovými kyselinami - tento účinok lieku sa dosahuje vďaka aktívnemu drevenému uhliu.

Indikácie pre tento liek sú: t

• žlčové kamene;
• chronická zápcha, ktorá je spôsobená porušením črevnej motility a nedostatočnosťou vylučovania žlče;
• zápalového procesu v žlčovodoch a stenách žlčníka.

Existuje aj niekoľko kontraindikácií užívania Alloholu s GCB:

• uzavretie veľkého počtu kanálov. To je to, čo spôsobuje mechanickú žltačku;
• hepatitída;
• gastritída a vredy zažívacieho traktu.

Trvanie liečby takýmto liekom je približne jeden mesiac, najlepšie je ho opakovať dvakrát ročne. Musí sa konzumovať po každom jedle.

Okrem alloholu, skupina choleretických liekov zahŕňa:

• Urolesan - pozostáva z prírodných zložiek. Kontraindikácie sú - alergická reakcia na ktorúkoľvek zložku lieku, gastritídu alebo vred, veľkosť kameňov viac ako tri milimetre;
• Holosas - založený na divokej ruže. Kontraindikácie - cukrovka alebo alergie;
• Flamin - prípravok na báze nesmrteľnosti. Kontraindikácie zahŕňajú - vysoký krvný tlak;
• Holagol - extrakt z odnoží kurkumy dlhý, emodín z rakytníka. Je zakázané používať v rozpore s procesom zrážania krvi, blokovaním žlčových ciest, pacientov mladších ako 16 rokov, prítomnosťou zlyhania obličiek alebo pečene.

spazmolytiká

Takéto ochorenie ako cholelitiáza vo všetkých prípadoch je sprevádzané silným syndrómom bolesti, ktorý sa často šíri do iných oblastí brucha, takže je dôležité brať lieky proti bolesti.

Takmer vo všetkých prípadoch lekári predpisujú svojim pacientom liek Ne-shpu, ktorý má aj niekoľko analógov:

Tieto lieky eliminujú spazmus hladkých svalov, ktorý sa vytvára na pozadí poškodenia kanálov zubným kameňom.

Liek existuje v niekoľkých formách - tablety a injekčné roztoky. To môže byť prijaté v dobe prenášania dieťaťa alebo dojčenia dieťa.

Medzi nežiaduce situácie patria:

• individuálna neznášanlivosť;
• akútny charakter zlyhania obličiek alebo pečene;
• syndróm malého srdcového výdaja, ktorý spôsobuje srdcové zlyhanie.

Ďalším účinným liekom na liečbu žlčových kameňov je Duspatalin. Pôsobí selektívne na hladké svaly tráviaceho traktu. Vezmite si to za jednu pilulku.

Kontraindikácie sú:

• vek pacientov do dvanástich rokov;
• individuálna neznášanlivosť;
• poškodenie pečene a obličiek.

Často sa používa Spasmalgon, ktorý je indikovaný na exacerbáciu ochorenia.

Je kontraindikovaný za nasledujúcich podmienok: t

• intestinálna obštrukcia;
• bronchiálna astma;
• nízky krvný tlak;
• arytmie.

Protizápalové a lieky proti bolesti

Nesteroidné protizápalové látky sa používajú na liečbu cholelitiázy. Často sú predpísané na opakovanie ochorenia.

Zoznam takýchto liekov zahŕňa:

• Paracetamol a jeho analógy;
• Ibuprofen a Nurofen;
• ANALGIN inj;
• diclofenac;
• Indometacín.

V prípadoch zhoršenia príznakov ochorenia môžete užívať ktorúkoľvek z vyššie uvedených látok, ale vždy po jedle.

K prísnym kontraindikáciám patria:

• ulcerózna lézia;
• zlyhania pečene alebo obličiek.

Kyselina ursodeoxycholová

Ursofalk je pomerne nový liek na báze kyseliny ursodeoxycholovej (prirodzená zložka žlče). Analógy takejto látky môžu byť:

Účinok látky je zameraný na: t

• zníženie tvorby cholesterolu;
• prevencia zubného kameňa;
• riedenie žlče;
• štiepanie existujúcich kameňov;
• zlepšenie fungovania a ochrany pečene.

Kontraindikácie zahŕňajú:

• tehotenstvo a dojčenie;
• alergická reakcia na zložky liečiva;
• akútnej cholecystitídy;
• poškodenie pečene s cirhózou;
• upchatie kanálov;
• prítomnosť cholangitídy.

antibiotiká

Použitie antibiotík by sa malo vykonávať len v prípadoch dôkazu. Pri profylaktických opatreniach JCB sú takéto lieky nielen neefektívne, ale môžu byť aj škodlivé.

Indikácie na použitie antibakteriálnych látok sú:

• vývoj zápalového procesu v žlčníku alebo kanáliku;
• zotavenie po vykonaní operácie na odstránenie žlčníka.

Priebeh antibiotickej liečby sa pohybuje od piatich do deviatich dní. Pri tejto liečbe je veľmi dôležité, aby ste liek nevynechali.

Liečebné režimy

Všetky vyššie uvedené liečivá sa používajú na exacerbáciu a remisiu ochorenia.

Počas exacerbácie sa prideľuje schéma z nasledujúcich skupín liekov:

• spazmolytiká;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• antibiotiká.

Vo fáze remisie bude liečebný režim pozostávať z: t

Na prevenciu ochorenia sa používajú také enzýmové látky, najmä Mezim a Festal.

Treba poznamenať, že pacienti by nemali očakávať pozitívny účinok protidrogovej liečby GCB v prípadoch závislosti na nezdravom jedle alebo závislosti.

Je dôležité si uvedomiť, že je najlepšie nerobiť nezávislé pokusy o odstránenie symptómov a malých kameňov, ale musíte kontaktovať špecialistu v zdravotníckom zariadení. Pretože iba po laboratórnej a inštrumentálnej diagnostike, lekár bude schopný nastaviť dennú dávku a trvanie podávania konkrétneho lieku individuálne pre každého pacienta.

Drogová terapia pre žlčové ochorenia

Cholecystitída a cholelitiáza patria medzi najčastejšie patologické stavy gastrointestinálneho traktu. Tvorba kameňov vedie k stagnácii a cholelitiáze.

Ak cholelitiáza prebieha bez príznakov a včasná liečba nie je aplikovaná, je možný prechod na nebezpečné chronické formy. Potom sa zápalové procesy šíria do pankreasu, žalúdka, pečene, dvanástnika. V dôsledku toho sa bude vyžadovať dlhodobá liečba av niektorých prípadoch aj chirurgický zákrok. Ale v ranom štádiu je možné účinne liečiť ochorenie žlčových kameňov tabletkami.

Etiológia ochorenia

Predpísané lieky lekárom. Prípravky sa vyberajú s prihliadnutím na zvláštnosti priebehu ochorenia. S ich pomocou sa zlepšuje odtok žlče, zmenšuje sa veľkosť a odstraňujú sa kamene, vylučujú sa zápalové procesy v mechúre (cholelitiáza cholecystitídy). Pri tomto ošetrení sa rozpustia len malé alebo stredne veľké cholesterolové kamene (do objemu 1,5 cm). Ak je žlčníkový kameň príliš veľký alebo zavrie potrubie, potom sa lieková metóda neuplatňuje.

Patologické zmeny nastanú, keď sú metabolické procesy pigmentov a lipidov narušené. Súčasne sa v lúmene žlčníka, v pečeňových kanáloch, v spoločnom kanáli vytvárajú konkrementy. Majú kryštalické štruktúry vytvorené zo zmesi patologických a prírodných zložiek. Z nich 20% sú pigmentové kamene a zvyšných 80% sú cholesterol alebo zmiešané, ktoré možno odstrániť užívaním liekov.

Choleretické lieky

Choleretické lieky prispievajú k odtoku žlče a pohybu kameňov. Pre telo je škodlivé ako nedostatok žlče, a jeho prebytok. Preto, aby sa normalizovala funkcia žlčníka, môže sa podávať liečivo, ktoré má odlišný liečebný účinok - zvýšenie vylučovania žlče alebo zabezpečenie jeho odtoku. Všetky preparáty cholagogue sú rozdelené do dvoch hlavných skupín: zvýšenie sekrécie žlče a napomáhanie jej uvoľneniu do čreva. Na liečbu ochorenia žlčových kameňov sú potrebné ďalšie protizápalové lieky.

allohol

Tento liek je založený na prírodných zložkách:

• cesnak;
• žihľavy;
• suchá lekárska žlč;
• aktívneho uhlia.

Allohol sa predpisuje pri ochoreniach žlčových kameňov, zápche, cholecystitíde, cholangitíde.

• aktivuje tvorbu žlčových kyselín;
• podporuje rýchle vysadenie žlčovej tekutiny v čreve a tiež stimuluje jej pohyblivosť;
• chráni telo pred výskytom nových cholesterolových kameňov;
• eliminuje intoxikáciu a zápalové procesy.

Holagol

V zložení lieku:

• frangulaemodin;
• pigmenty z koreňa kurkumy;
• mäta pieporná a eukalyptový olej;
• salicylát horečnatý.

Liek má komplexný účinok:

• aktivuje vylučovanie a jeho vypúšťanie, má dezinfekčné vlastnosti;
• má mierne laxatívne vlastnosti;
• má protizápalové účinky.

Holosap

Liek je bohatý na vitamíny a mnohé prospešné látky. Je to hustý sirup tmavej farby, sladkej chuti a kúzelnej arómy. Skladá sa iba z prírodných látok, a preto sa predpisuje, ak sa počas tehotenstva exacerbuje cholelitiáza:

• stimuluje tvorbu žlče;
• eliminuje zápalové procesy v močovom mechúre a kanálikoch;
• aktivuje črevnú motilitu.

Kontraindikácie: alergické reakcie, cukrovka.

Flamin

Skladá sa z kvetov nesmrteľných pieskových a pomocných látok. Lieči biliárnu dyskinézu, cholelitiázu a mnoho ďalších ochorení. Má choleretické vlastnosti, silné antibakteriálne a protizápalové účinky. Podporuje rýchle hojenie slizníc, keď sú poškodené.

Bisulfát berberínu

Zložky lieku - alkaloid berberine, získané z listov dráč, pomocné zložky. Je predpísaný na liečbu mnohých ochorení, pričom diagnostika cholelitiázy cholecystitídy sa používa pri komplexnej liečbe. Berberín bisulfát stimuluje tok žlče.

Kontraindikácie: neznášanlivosť lieku, tehotenstvo.

Urolesan

Zložkami prípravku sú olej zo smreku a mäty, extrakty chmeľových šištičiek a divá mrkva. Tento liek je najčastejšie predpisovaný pre cholelitiázu. Urolesan stimuluje produkciu a odtok žlče.

• alergické reakcie;
• ochorenie peptického vredu;
• zápal žalúdočnej sliznice (gastritída);
• žlčové kamene väčšie ako 2 cm;
• tehotenstva a dojčenia.

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky

Existujú dva faktory, ktoré spôsobujú bolesť v žlčových kameňoch.

Priechod kameňov cez žlčové kanály. V týchto prípadoch sa záchvaty zastavia, akonáhle žlčový kameň prechádza cez kanály a je v čreve. Ak je počet veľký, potom je nutná neodkladná hospitalizácia.

Zápalové procesy. Bolesť môže byť pravidelná, dlhá, vyčerpávajúca. Pri takýchto exacerbáciách sa predpisuje symptomatická liečba - použitie nesteroidných liekov, ktoré zmierňujú bolesť, horúčku, majú protizápalové účinky:

• Paracetamol - rýchlo vstrebáva, inhibuje tvorbu prostaglandínov, ktoré vznikajú pri zápalových procesoch, účinne zmierňuje bolesť ovplyvňovaním neurónov.
• Analgin - hlavný účinok anestetík, zmierňuje kŕče stien žlčových ciest a zápalových procesov.
• Ibuprofén - účinne bojuje proti zápalovým procesom, antipyretické vlastnosti sú podobné Aspirínu, napriek rôznym zloženiam a je tiež silným liekom proti bolesti.
• Diklofenak je účinné protizápalové činidlo, zmierňuje bolesť, účinok znižujúci horúčku je zanedbateľný.
• Indometacín je jedným z najaktívnejších protizápalových liekov, rovnako ako zmierňuje a zmierňuje horúčku.

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku

Kamene v žlčníku, bohužiaľ, spoločný jav. Táto choroba čelí mnohým ľuďom. Žlčové ochorenie môže spôsobiť pankreatitídu, cholangitídu, cholecystitídu a iné ochorenia. Žlčové ochorenie postihuje predovšetkým ženy. S vekom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku kameňa.

Charakteristické príznaky ochorenia

Gallstone ochorenie (ICD) je ochorenie gastrointestinálneho traktu, charakterizované tvorbou a rastom tvrdých kameňov v žlčníku. Choroba prebieha v troch fázach:

1. Fyzikálno-chemické. V prvej fáze sa vyskytujú procesy, ktoré predpovedajú tvorbu kameňov. V žlči stúpa hladina cholesterolu.
2. Latentný. Príznaky javiska sa neobjavujú, podobne ako prvé. Ale kamene sú už prítomné v močovom mechúre, dráždia sliznicu, poškriabajú. Zápalový proces začína v žlčníku a kanálikoch.
3. Klinický. V štádiu sa prejavia symptómy ochorenia, ktoré sa užívajú na záchvaty.

Kamene vytvorené v orgáne s priebehom ochorenia padajú do žlčových ciest a sú schopné upchať ich. Čo sa deje, spôsobuje komplikácie v žlčníku. Pacient má žlčovú koliku, nazývanú útok JCB.

príčiny

Kľúčom k normálnemu fungovaniu tráviaceho traktu sa stáva správna výživa. Kamene v žlčníku sa tvoria pri požití metabolickej poruchy alebo infekcie. Príčiny ochorenia sú mnohé. Lekári, ktorí študujú porušenia v gastrointestinálnom trakte, identifikovali určité rizikové faktory. Prítomnosť faktorov často spôsobuje výskyt ochorenia:

• Sedavý životný štýl.
• Genetická predispozícia.
• Nesprávny životný štýl, pitie alkoholu.
• Poruchy príjmu potravy, pôst, obezita.
• Choroby gastrointestinálneho traktu.

Choroba sa často prejavuje u žien počas tehotenstva. Vzhľadom na faktory sprevádzajúce očakávania dieťaťa sa zvyšuje hladina cholesterolu, hlavnej zložky kameňov. Proces prispieva k stagnácii žlče v močovom mechúre. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje, ak pijete hormóny.

Príznaky ochorenia

Prvé dve štádiá ochorenia sú asymptomatické. Pacient nevie, že sa stáva nositeľom žlčových kameňov. Príznaky sa vyskytujú, keď kameň vstupuje do žlčového kanála. Prvé známky porušenia sú horkosť v ústach, bolesť v pravej hypochondrium, ťažkosť. Nevoľnosť, plynatosť, svrbenie.

Kameň malej veľkosti je schopný prejsť potrubím priamo do dvanástnika. Potom formácia vychádza z tela spolu s fekálnou hmotou. V takýchto prípadoch útok prechádza sám, bez liečby.

Ak je kameň veľký, je to isté znamenie nebezpečenstva uviaznutia v kanáloch. Podobné hrozia s ťažkými komplikáciami vyžadujúcimi liečbu. Ak je kanál zablokovaný, bolesť sa nezmizne, je indikovaná, aby sa okamžite poradil s lekárom. S exacerbáciou JCB dochádza k zápalu žlčníka. Bez lekárskeho predpisu pacient vyvinie gastrointestinálne ochorenia tretej strany:

• Akútna pankreatitída.
• Obštrukčná žltačka.
• Žlčníka.
• Absces pečene.

Aby sa zabránilo nežiaducim účinkom, nemusíte ignorovať príznaky ochorenia. Je dôležité začať liečbu včas. V skorých štádiách ochorenia liečba zvyšuje pravdepodobnosť úplného zotavenia s minimálnym časom a úsilím pacienta.

Diagnóza ochorenia

Diagnostiku a liečbu pacienta s cholelitiázou vykonáva gastroenterológ. Lekár zbiera históriu a vizuálne vyšetrenie, skúma citlivosť pacienta na ochorenie. Presná diagnóza je nesmierne dôležitá, skoré príznaky sú podobné iným ochoreniam gastrointestinálneho traktu, napríklad gastritíde a pankreatitíde.

Na objasnenie diagnózy sa priraďuje niekoľko ďalších štúdií vrátane laboratórnych a inštrumentálnych metód. Hlavnou metódou inštrumentálnej diagnostiky pri určovaní JCB je ultrazvuk. Metóda pomáha určiť prítomnosť kameňov, zistiť veľkosť a umiestnenie.

Na základe získaných údajov lekár zistí presnú diagnózu. Dôležitou úlohou pri diagnostike je štúdium životného štýlu pacienta, genetickej predispozície. Pri pozorovaní podrobného obrazu priebehu ochorenia lekár predpíše vhodnú liečbu.

Metódy spracovania

V závislosti od stupňa závažnosti a závažnosti sa určujú spôsoby liečby cholelitiázy. Pri liečbe väčšiny chorôb sa lekári snažia robiť konzervatívne metódy. Chirurgický zákrok môže viesť k nežiaducim dôsledkom pre fungovanie ľudského tela. Ak má ochorenie ťažkú ​​formu, terapeutická liečba neprináša výsledky, lekár sa rozhodne liečiť ochorenie operáciou.

Je možné urobiť bez operácie

Mnohí pacienti spochybňujú možnosť účinnej liečby ochorenia bez chirurgického zákroku - a mýlia sa. Možnosť urobiť bez operácie by mala využiť. Lekár môže priradiť správnu metódu liečby až po preskúmaní anamnézy pacienta, pričom zohľadní možné faktory a riziká. Samoliečba je nebezpečná.

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku je predpísaná, ak veľkosť kameňov je až tri centimetre. Gastrointestinálne poruchy boli adekvátne študované gastroenterológmi. Na základe výskumu sa vyvinulo množstvo liečebných postupov. Diéta, ako prostriedok liečby, sa široko používa ako súčasť metód, pričom hovorí aj o úplnom spôsobe liečby JCB.

Liečba bez chirurgického zákroku

Terapeutické liečby zahŕňajú liečbu liekom a litotripsiu. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie prísnej diéty. Liečba sanatória bola uznaná ako pozitívny spôsob liečenia ochorenia. Nie všetci pacienti majú možnosť použiť vyššie uvedenú metódu.

Podmienky kúpeľnej liečby pomáhajú poskytnúť pacientovi režim zameraný na normalizáciu činnosti gastrointestinálneho traktu. Podobná technika sa používa u pacientov s diagnózami: gastritída, žalúdočný vred, chronická pankreatitída. Dôležitú úlohu zohrávajú klimatické podmienky, ktoré sú určené pacientom na pravidelné prechádzky. Cieľom je zvýšiť aktivitu pacienta. Pacient berie minerálnu vodu, udržuje diétu. Pre ľudí trpiacich poruchami v gastrointestinálnom trakte je vypracované špeciálne menu. Pacientovi sú pridelené minerálne kúpele a fyzioterapia.

Hlavnou úlohou liečby je uvoľnenie žlčníka a kanálov z kameňov, dôležitú úlohu zohráva litotripsia. Termín sa vzťahuje na postup bezkontaktného drvenia kameňov za účelom nezávislého prechodu útvarov cez kanály. Metóda sa používa pre kamene v žlčníku do troch centimetrov. Nebezpečenstvo zákroku je spôsobené možným upchatím potrubia prechádzajúcimi drvenými kameňmi. Spolu s litotripsiou predpisujte lieky, ktoré prispievajú k rozpúšťaniu kameňov. U pacientov predpísaných liekov ursodeoxycholovej kyseliny.

Lekár kontroluje metódu liečby ultrazvukom. Okrem toho sa zavádza použitie bylinnej medicíny. Ošetrujúci lekár upravuje výživu v prípade cholelitiázy. Zmena životného štýlu žlčovými kameňmi je hlavnou zložkou efektívnej nechirurgickej liečby.

Diéta pre cholelitiázu

Pre úplné uzdravenie bude musieť pacient zmeniť životný štýl. Pre cholelitiázu je dôležité dodržiavanie jednotlivých pravidiel výživy. Nezáleží na tom, či operácia bola vykonaná alebo liečba bola predpísaná bez operácie, diéta hrá obrovskú úlohu v procese hojenia. Známy zoznam populárnej stravy pre pacientov s JCB, bežný a účinný zo zoznamu - №5.

Vlastnosti piatej tabuľky

MI Pevzner, zakladateľ národnej stravy, v roku 1929 vyvinul metódu diéty. Na základe týchto metód vytvorila tabuľku zdravotníckych tabuliek. Prístup vedca vo výžive je široko používaný v liečbe sanatória. Celková diéta pätnásť. U pacientov s poškodením žlčníka sa odporúča diéta č. Ošetrujúci lekár predpíše pacientovi diétu, ktorá určí obdobie plnenia. Sledujte diétu zobrazenú doma, po preštudovaní prípustných pravidiel pre potraviny a varenie.

Diéta je zameraná na normálne množstvo príjmu bielkovín a sacharidov, s výrazným znížením príjmu tukov. Energetická hodnota stravy nepresahuje 2500 kcal za deň. Podobná diéta je predpísaná pre pacientov s diagnózou chronickej pankreatitídy, gastritídy a porúch pečene.

Pacientovi je pridelená frakčná sila. Odporúča sa užívať jedlo v malých dávkach bez toho, aby sa zaťažil tráviaci systém. Stravovanie päť až šesť denne. Dôležitým prvkom v strave je spracovanie potravín. Odporúča sa používať nasekanú alebo utieranú formu. To zabraňuje produkcii prebytku žlče, znižuje pravdepodobnosť koliky.

Výrobky by nemali byť vyprážané ani údené. Odporúča sa variť jedlá pre pár, variť. Mäso je možné piecť alebo dusiť. Je preukázané, že konzumuje aspoň soľ (10 gramov). Denná spotreba jednoduchej čistenej vody sa zvyšuje na dva alebo viac litrov za deň.

Čo môže a nemôže

Pacient bude musieť menu kompletne upraviť. Budete musieť preskúmať zoznam produktov, ktoré sú vylúčené zo stravy. Alkohol môže spôsobiť kŕče močového mechúra a kanálikov, čo spôsobuje koliku. Odstraňuje produkty, ktoré preťažujú pečeň a žlčník, čo prispieva k tvorbe žlče a tvorbe plynu. Z menu odstráňte potraviny, ktoré dráždia tráviaci trakt a preťažujú ľudský tráviaci systém. Zakázané používať:

• Pečenie pečiva.
• Huby.
• Mastné mliečne výrobky.
• Kapusta, fazuľa.
• Údené, solené, mastné ryby.
• Tučné mäso, klobásy.
• Káva, silný čaj.
• Korenie, korenie, cibuľa, cesnak.

Zoznam je oveľa dlhší. Zahŕňa výrobky obsahujúce množstvo živočíšnych tukov, olejov, údených mäsa, korenených jedál. Silný čaj na cholelitiázu je zakázaný, je prípustné piť čaj s mliekom alebo ľahko varenými nápojmi. Ako analóg čaju pomocou kompótov, vývar boky. Odporúča sa potrava bohatá na vlákno, ktorá zlepšuje trávenie, pektíny, ktoré znižujú zápal, lipotropné látky, ktoré rozpúšťajú tuky. Priaznivý účinok na organizmus produkuje produkty obsahujúce horčík, ktorý odstraňuje kŕče žlčníka.

Musíte jesť potraviny:

• Sušienky a otrubový chlieb.
• Chudé mäso
• Diétna zeleninová polievka.
• Nízkotučné a slabo solené ryby.
• Nízkotučné mliečne výrobky.
• Orechy, sušené ovocie a semená.
• Zelenina obsahujúca pektín.

Ovocie je povolené jesť granátové jablká, banány. Pečené jablká, želé, marmeláda sú povolené. Morské plody nasýtené jódom pomáhajú viazať cholesterol. Vitamín D zabraňuje usadzovaniu solí. Rybí olej podporuje vyprázdňovanie žlčníka. Povolený výrobok - syr, ale v obmedzenom použití.

Dodržiavanie pravidiel stravy môže priaznivo ovplyvniť prácu žlčníka, fungovanie celého tela. Jesť zdravé potraviny zlepšuje výkonnosť gastrointestinálneho traktu, zabraňuje mnohým chorobám. Diéta pre cholelitiázu pomáha posilniť imunitný systém, zlepšiť celkové zdravie.

Tradičné metódy liečby

V ľudovom lekárstve boli vyvinuté vybrané predpisy, podporované kvalifikovanými lekármi. Mnohé z opisov používajú červenú repu. Zelenina sa vyžaduje na krájanie a varenie na konzistenciu sirupu. Pite pol alebo trikrát pohár vývaru. Povolené použitie repnej šťavy, samostatne alebo s reďkovkou šťavy. Predpokladá sa, že repa pomôže rozpustiť kamene.

Existuje obrovské množstvo dekorácií na báze medu. Pridajte reďkovky, chren, brezovú miazgu a iné prostriedky k receptom. Liečba medu má choleretický účinok, produkt pomáha zlepšovať trávenie.

Rôzne liečivé byliny sú široko používané v receptoch tradičnej medicíny. Liečivý účinok má odvar z lastovičky a mäty. Pridajte kukuričný hodváb, šalvia, harmanček a ďalšie byliny. Často je potrebné bujóny trvať a vziať na polievkovú lyžicu niekoľkokrát denne, kúpele sú vyrobené s vašimi obľúbenými, iní pijú ako čaj.

Známy spôsob liečby a prevencie JCB kombucha. Japonská Kombucha obsahuje kyselinu, ktorá pomáha rozkladať kamene.

Domáce recepty sú povolené len po konzultácii s lekárom. Profesionálne poradenstvo pomôže vyhnúť sa nežiaducim účinkom samoliečby. Zdravé jedlo je ukázané na liečbu a prevenciu ochorenia žlčových kameňov. Pripravte sa bez nadmerného používania korenia a soli. Je dôležité vylúčiť škodlivé, mastné potraviny, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú gastrointestinálny trakt.

Žlčové ochorenie (krehká cholecystitis). Príčiny, príznaky, moderná diagnostika a účinná liečba žlčových kameňov.

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Chronická cholecystitída je ochorenie, pri ktorom sa v dutine žlčníka vytvárajú kamene, ktoré následne spôsobujú zápal stien močového mechúra.

Ochorenie obličiek je časté ochorenie - vyskytuje sa u 10-15% dospelej populácie. U žien sa toto ochorenie vyskytuje 2-3 krát častejšie ako u mužov. Cholecystitída je starodávna ľudská choroba. Prvé žlčové kamene boli objavené počas štúdia egyptských múmií.

Anatómia a fyziológia žlčníka

Žlčník je dutý orgán v tvare hrušky. Žlčník sa premieta približne uprostred pravej hypochondrium.

Dĺžka žlčníka je od 5 do 14 centimetrov a kapacita je 30-70 mililitrov. V bubline rozlišovať dno, telo a krk.

Stena žlčníka pozostáva z mukóznych, svalových a spojivových tkanív. Sliznicu tvorí epitel a rôzne žľazové bunky. Svalová vrstva sa skladá z vlákien hladkého svalstva. Sliznice a svalové membrány na krku vytvárajú zvierača, ktorý zabraňuje uvoľneniu žlče v nesprávnom čase.

Krk močového mechúra pokračuje do cystického kanála, ktorý sa potom zlučuje so spoločným pečeňovým kanálom a tvorí spoločný žlčovod.
Žlčník sa nachádza na spodnom povrchu pečene tak, že široký koniec močového mechúra (dno) sa trochu rozkladá za dolný okraj pečene.

Funkciou žlčníka je akumulácia, koncentrácia žlče a vylučovanie žlče podľa potreby.
Pečeň produkuje žlč a ako je zbytočné, žlč sa hromadí v žlčníku.
Keď sa dostane do močového mechúra, zahustí sa nasatím nadbytku vody a stopových prvkov epitelom močového mechúra.

Sekrécia žlče nastáva po jedle. Svalová vrstva močového mechúra je znížená, čo zvyšuje tlak v žlčníku na 200-300 mm. vodný stĺpec. Pri pôsobení tlaku sa zvierač uvoľní a žlč vstúpi do cystického kanála. Potom žlč vstupuje do spoločného žlčového kanála, ktorý sa otvára do dvanástnika.

Úloha žlče v trávení

Žlč v dvanástniku vytvára potrebné podmienky pre aktivitu enzýmov umiestnených v pankreatickej šťave. Žlč rozpúšťa tuky, čo prispieva k ďalšej absorpcii týchto tukov. Žlč sa podieľa na absorpcii vitamínov D, E, K, A v tenkom čreve. Žlč tiež stimuluje vylučovanie pankreatickej šťavy.

Príčiny chronickej plastickej cholecystitídy

Hlavnou príčinou vzniku cholecystitídy je tvorba kameňov.
Existuje mnoho faktorov, ktoré vedú k tvorbe žlčových kameňov. Tieto faktory sú rozdelené na: nezmenené (tie, ktoré nie je možné ovplyvniť) a tie, ktoré je možné zmeniť.

Konštantné faktory:

• Paul. Ženy najčastejšie ochorejú kvôli užívaniu antikoncepcie, pôrodu (estrogény, ktoré sa počas tehotenstva zvyšujú - zvyšujú absorpciu cholesterolu z čriev a jeho hojnú sekréciu žlčou).
• Age. Osoby vo veku 50 až 60 rokov častejšie trpia cholecystitídou.
• Genetické faktory. Patrí medzi ne - rodinná predispozícia, rôzne vrodené anomálie žlčníka.
• Etnický faktor. Najväčší počet prípadov cholecystitídy je pozorovaný u indiánov žijúcich v juhozápadných Spojených štátoch av Japonsku.

Faktory, ktoré môžu byť ovplyvnené.

• Power. Zvýšená spotreba živočíšnych tukov a sladkostí, ako aj hlad a rýchla strata hmotnosti môžu spôsobiť cholecystitídu.
• Obezita. V krvi a žlči zvyšuje množstvo cholesterolu, čo vedie k tvorbe kameňov
• Choroby gastrointestinálneho traktu. Crohnova choroba, resekcia (odstránenie) tenkého čreva
• Liečivá. Estrogény, antikoncepcie, diuretiká (diuretiká) - zvyšujú riziko cholecystitídy.
• Hypodynamia (fixný, sedavý spôsob života)
• Znížený svalový tonus žlčníka
• infekcie

Ako sa tvoria kamene?

Kamene pochádzajú z cholesterolu, zo žlčových pigmentov a zmiešané.
Proces tvorby kameňov z cholesterolu možno rozdeliť do dvoch fáz:

Prvá fáza je porušením žlčového pomeru cholesterolu a rozpúšťadiel (žlčových kyselín, fosfolipidov).
V tejto fáze dochádza k zvýšeniu cholesterolu a poklesu žlčových kyselín.

Zvýšený cholesterol sa vyskytuje v dôsledku narušenia rôznych enzýmov.
- zníženie aktivity hydroxylázy (ovplyvňuje zníženie cholesterolu)
- zníženie aktivity acetyl transferázy (premieňa cholesterol na iné látky)
- zvýšené rozdelenie tukov z vrstvy telesného tuku (zvyšuje množstvo cholesterolu v krvi).

K poklesu mastných kyselín dochádza z nasledujúcich dôvodov.
- Porušenie syntézy mastných kyselín v pečeni
- Zvýšené vylučovanie žlčových kyselín z tela (zhoršená absorpcia mastných kyselín v čreve) t
- Porušenie intrahepatického obehu

Druhá fáza - žlč nasýtená cholesterolom tvorí stázu žlče (stagnácia žlče v mechúre), potom dochádza ku kryštalizačnému procesu - tvoreniu kryštálov monohydrátu cholesterolu. Tieto kryštály sa zlepia a tvoria kamene rôznych veľkostí a kompozícií.
Cholesterolové kamene môžu byť jednoduché alebo viacnásobné, zvyčajne okrúhle alebo oválne. Farba týchto kameňov je žltozelená. Veľkosti kameňov sa pohybujú od 1 milimetra po 3-4 centimetre.

V dôsledku zvýšenia množstva nenaviazaného, ​​vo vode nerozpustného bilirubínu sa tvoria kamene zo žlčových pigmentov. Tieto kamene sa skladajú z rôznych polymérov bilirubínu a vápenatých solí.
Pigmentové kamene sú zvyčajne malé až do 10 milimetrov. Zvyčajne existuje niekoľko kusov v bubline. Tieto kamene sú čierne alebo sivé.

Najčastejšie (80-82% prípadov) sú zmiešané kamene. Pozostávajú z cholesterolu, bilirubínu a vápenatých solí. Podľa počtu kameňov sú vždy viacnásobné, žltohnedé.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

V 70-80% prípadov sa chronická kalkulačná cholecystitída vyvíja asymptomaticky počas niekoľkých rokov. Nájdenie kameňov v žlčníku v týchto prípadoch nastáva náhodne - počas ultrazvukového vyšetrenia o iných chorobách.

Symptómy sa objavujú len v prípade pohybu kameňa cez cystický kanál, čo vedie k jeho blokovaniu a zápalovému procesu.

V priebehu štádia žlčových kameňov sú zvýraznené príznaky uvedené v nasledujúcej časti článku.

Klinické štádiá ochorenia žlčových kameňov

1. Fáza narušenia fyzikálno-chemických vlastností žlče.
V tomto štádiu nie sú žiadne klinické príznaky. Diagnózu je možné vykonať iba vyšetrením žlče. V žlči nájdite "snehové vločky" cholesterolu (kryštálov). Biochemická analýza žlče ukazuje zvýšenie koncentrácie cholesterolu a zníženie množstva žlčových kyselín.

2. Latentná fáza.
V tomto štádiu nie sú žiadne sťažnosti na pacienta. V žlčníku sú už kamene. Diagnózu je možné vykonať pomocou ultrazvuku.

3. Štádium nástupu príznakov.
- Biliárna kolika je veľmi silná, paroxyzmálna a ostrá bolesť, ktorá trvá 2 až 6 hodín, niekedy aj dlhšie. Útoky bolesti sa zvyčajne objavujú večer alebo v noci.

Bolesť je v pravej hypochondriu a zasahuje pravú lopatku a pravú oblasť krčka maternice. Bolesť sa vyskytuje najčastejšie po bohatej, mastnej strave alebo po veľkom fyzickom namáhaní.

Produkty po príjme, ktoré sa môžu javiť ako bolesť:

• vajíčka
• krém
• alkohol
• koláče
• Sýtené nápoje

Iné príznaky ochorenia:

• Nadmerné potenie
• zimnica
• Zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov Celzia
• nevoľnosť
• Zvracanie s obsahom žlče, ktorý nezmierni

4. Štádium vývoja komplikácií

V tomto štádiu vyvinúť také komplikácie ako:
Akútna cholecystitída - toto ochorenie vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Dropsia žlčníka. Vyskytuje sa blokovanie kameňa cystického kanála alebo zúženie na úplné zablokovanie potrubia. Výstup žlče z močového mechúra sa zastaví. Žlč z močového mechúra je absorbovaná stenami a v jej lúmene je vylučovaná sekrécia seróznych slizníc.
Tajomstvo postupne narastá a stene žlčníka niekedy natiahne do obrovskej veľkosti.

Perforácia alebo ruptúra ​​žlčníka vedie k vzniku biliárnej peritonitídy (zápal pobrušnice).

Hepatálny absces. Obmedzená akumulácia hnisu v pečeni. Absces sa tvorí po zničení pečene. Príznaky: vysoká teplota do 40 stupňov, intoxikácia, zväčšená pečeň.
Toto ochorenie sa lieči len chirurgicky.

Rakovina žlčníka. Chronická výpočtová cholecystitída viackrát zvyšuje riziko rakoviny.

Diagnóza žlčových kameňov

V prípade vyššie uvedených príznakov sa poraďte s gastroenterológom alebo všeobecným lekárom.

Doktor hovorí
Lekár sa vás opýta na vaše sťažnosti. Identifikujte príčiny ochorenia. Najmä v detaile sa zastaví na jedlo (po recepcii, aké produkty pre vás je zlé?). Potom urobte všetky údaje v lekárskom zázname a potom pokračujte v inšpekcii.

inšpekcia
Vyšetrenie vždy začína vizuálnym vyšetrením pacienta. Ak sa pacient v čase vyšetrovania sťažuje na silnú bolesť, potom jeho tvár prejaví utrpenie.

Pacient bude ležať s nohami ohnutými a zavedenými do žalúdka. Táto poloha je nútená (znižuje bolesť). Tiež by som rád upozornil na veľmi dôležité znamenie, keď sa pacient otočí na ľavú stranu, bolesť sa zintenzívni.

Palpácia (prehmatanie brucha)
Ak je povrchová palpácia určená nadúvaním (nadúvaním) brucha. Určený tiež zvýšenou citlivosťou v pravej hypochondriu. Možno napätie svalov v bruchu.

Pri hlbokej palpácii je možné určiť zväčšený žlčník (normálne sa žlčník nedá cítiť). Pri hlbokej palpácii sa určujú aj špecifické symptómy.
1. Symptóm Murphy - výskyt bolesti pri inhalácii v čase prehmatania pravej hypochondrium.

2. Ortnerov príznak - objavenie sa bolesti v pravej hypochondriu, pri poklepaní (perkusii) pozdĺž pravého kostrového oblúka.

Ultrazvuk pečene a žlčníka
Ultrasonografia je dobre definovaná prítomnosťou žlčových kameňov.

Príznaky prítomnosti kameňov na ultrazvuku:
1. Prítomnosť pevných štruktúr v žlčníku
2. Mobilita (pohyb) kameňov
3. Ultrasonografické hypoechoické (na obrázku je viditeľné ako biela medzera) sledovať pod kameňom
4. Zahusťovanie stien žlčníka viac ako 4 milimetre

Röntgenové vyšetrenie brucha
Jasne viditeľné kamene, ktoré obsahujú vápenaté soli

Cholecystografia - štúdia používajúca kontrast na lepšie zobrazenie žlčníka.

Počítačová tomografia - vykonáva sa pri diagnostike cholecystitídy a iných ochorení

Endoskopická cholangiopancreatografia sa používa na určenie polohy kameňa v spoločnom žlčovode.

Chronická výpočtová cholecystitída
Asymptomatická forma cholecystitídy sa vyskytuje po dlhú dobu. Od stanovenia žlčových kameňov v priebehu 5-6 rokov, iba 10-20% pacientov začína rozvíjať príznaky (sťažnosti).
Výskyt akýchkoľvek komplikácií poukazuje na nepriaznivý priebeh ochorenia. Okrem toho sa mnohé komplikácie liečia len chirurgicky.

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Etapy liečby:
1. Prevencia pohybu kameňa a súvisiacich komplikácií.
2. Litolytická (kamenná mlecia) terapia
3. Liečba metabolických (metabolických) porúch

V asymptomatickom štádiu chronickej cholecystitídy je hlavnou liečbou diéta.

Diéta pre cholelitiázu

Jedlo by malo byť zlomkové, v malých porciách 5-6 krát denne. Teplota potravín by mala byť - ak studené jedlá nie sú nižšie ako 15 stupňov, a ak sú teplé pokrmy, potom nie viac ako 62 stupňov Celzia.

Zakázané produkty:

- alkoholické nápoje
- fazuľa, v akejkoľvek forme varenia
- mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku (smotana, plnotučné mlieko)
- akékoľvek vyprážané potraviny
- mastné mäso (hus, kačica, bravčové mäso, jahňacie mäso), sadlo
- mastné ryby, solené, údené ryby, kaviár
- všetky druhy konzervovaných potravín
- huby
- čerstvý chlieb (najmä horúci chlieb), krutóny
- koreniny, koreniny, slanosť, morené produkty
- káva, čokoláda, kakao, silný čaj
- syr so slanou, tvrdou a tukovou hmotou

Produkty odporúčané na použitie:

- Chlieb sa odporúča použiť v sušenej forme. Chlieb by mal byť pečený z múky druhej triedy.

- syry sa môžu konzumovať, ale s nízkym obsahom tuku

- zelenina by sa mala jesť varené, pečené (zemiaky, mrkva). Povolené používať jemne nasekané kapusta, zrelé uhorky, paradajky. Zelená cibuľa, petržlen používaný ako doplnok k jedlám

- mäso z netukových odrôd (hovädzie mäso, teľacie mäso, králik), ako aj (kuracie mäso a morka bez kože). Mäso by sa malo jesť varené alebo pečené. Odporúča sa tiež používať mäso v sekanej forme (karbonátky)

- Odporúča sa jesť pokrmy z rôznych obilnín (pohánka, ovsené vločky)

- cestoviny povolené

- Sladké zrelé ovocie a bobule, ako aj rôzne džemy a zaváraniny

- Nápoje: nie silný čaj, nie kyslé šťavy, rôzne peny, kompóty

- maslo (30 gramov) v jedlách

- sú povolené ryby s nízkym obsahom tuku (zubáč, treska, šťuka, pražma, ostriež, merlúza). Ryba sa odporúča používať vo varenej forme, vo forme karbonátky, aspiku

- možno použiť celé mlieko. Môžete tiež pridať mlieko do rôznych obilnín.
Kyslé syry, ktoré nie sú kyslé, nie sú kyslé beztukové jogurty

Účinná liečba cholecystitídy, keď sú príznaky prítomné, je možná len v nemocničnom prostredí!

Liečba biliárnej koliky (symptóm bolesti)

Typicky liečba začína M-anticholinergikami (na zníženie spazmu) - atropínom (0,1% -1 ml intramuskulárne) alebo Platyfilínom - 2% -1 ml intramuskulárne

Ak holinoblokatory nepomôžu, aplikujte antispasmodics:
Papaverín 2% - 2 mililitry intramuskulárne alebo Drotaverin (Noshpa) 2% -2 mililitre.

Ako liek proti bolesti používal Baralgin 5 mililitrov intramuskulárne alebo Pentalgin tiež 5 mililitrov.
V prípade veľmi silnej bolesti sa používa Promedol 2% - 1 ml.

Lekárske rozpúšťanie kameňov

Podmienky, za ktorých bude účinok liečby maximálny: t
1. kamene obsahujúce cholesterol
2. Vo veľkosti menšej ako 5 milimetrov
3. vek kameňov nie viac ako 3 roky
4. nedostatok obezity
Aplikujte lieky ako Ursofalk alebo Ursosan - 8-13 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne.
Liečba má pokračovať 6 mesiacov až 2 roky.

Metóda priameho zničenia kameňov
Metóda je založená na priamom zavedení silného rozpúšťadla z kameňov do žlčníka.

Mimotelové šokové lítotripsie - drviace kamene využívajúce energiu šokových vĺn generovaných mimo ľudského tela.

Táto metóda sa vykonáva pomocou rôznych zariadení, ktoré produkujú rôzne typy vĺn. Napríklad vlny generované laserom, elektromagnetická inštalácia, inštalácia produkujúca ultrazvuk.

Akékoľvek zariadenie je inštalované v projekcii žlčníka, potom na kamene pôsobia vlny z rôznych zdrojov a sú rozomleté ​​na malé kryštály.

Potom sa tieto kryštály voľne uvoľňujú spolu so žlčou do dvanástnika.
Táto metóda sa používa, keď kamene nie sú viac ako 1 centimeter a keď žlčník stále funguje.
V iných prípadoch, v prítomnosti príznakov cholecystitídy, sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.

Chirurgické odstránenie žlčníka

Existujú dva hlavné typy cholecystektómie (odstránenie žlčníka)
1. Štandardná cholecystektómia
2. Laparoskopická cholecystektómia

Prvý typ sa používa už dlho. Štandardná metóda je založená na operácii brucha (s otvorenou brušnou dutinou). V súčasnosti sa používa menej často kvôli častým pooperačným komplikáciám.

Laparoskopická metóda je založená na použití laparoskopického prístroja. Táto jednotka sa skladá z niekoľkých častí:
- videokamery s vysokým zväčšením
- rôzne druhy nástrojov
Výhody 2 metód oproti prvému:
1. Laparoskopická chirurgia nevyžaduje veľké rezy. Rezy sa vyrábajú na niekoľkých miestach a sú veľmi malé.
2. Kozmetické stehy, takže sú takmer neviditeľné.
3. Výkon je obnovený 3 krát rýchlejšie.
4. Počet komplikácií je desaťkrát nižší

Prevencia žlčových kameňov

Primárnou prevenciou je zabrániť vzniku kameňov. Hlavnou metódou prevencie je šport, strava, eliminácia alkoholu, vylúčenie fajčenia, úbytok hmotnosti v prítomnosti nadváhy.

Sekundárna profylaxia je prevencia komplikácií. Hlavnou metódou prevencie je účinná liečba chronickej cholecystitídy opísanej vyššie.

Čo je nebezpečné ochorenie žlčových kameňov?

Žlčové ochorenie alebo krehká cholecystitída je tvorba kameňov v žlčníku. Často to spôsobuje výrazný zápalový proces a vedie k výskytu závažných príznakov. Po prvé, choroba sa prejavuje silnou bolesťou, porušením odtoku žlče zo žlčníka a poruchami trávenia. Liečba ochorenia žlčových kameňov sa zvyčajne označuje ako chirurgický profil. Je to spôsobené tým, že zápalový proces spôsobený pohybom kameňov predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie a život pacientov. To je dôvod, prečo sa problém zvyčajne rieši najrýchlejším spôsobom - odstránením žlčníka kameňmi.

Žlčové ochorenie je nebezpečné, predovšetkým týmito komplikáciami:

• Perforácia žlčníka. Perforácia sa nazýva prasknutie žlčníka. To môže byť spôsobené pohybom kameňov alebo nadmerne silnou kontrakciou (spazmom) hladkých svalov orgánu. Obsah tela vstupuje do brušnej dutiny. Aj keď vo vnútri nebol žiadny hnis, žlč samotná môže spôsobiť vážne podráždenie a zápal pobrušnice. Zápalový proces sa rozširuje na črevné slučky a iné susedné orgány. Najčastejšie v dutine žlčníka sú oportúnne mikróby. V brušnej dutine sa množia rýchlo, pričom si uvedomujú svoj patogénny potenciál a vedú k rozvoju peritonitídy.
• Empyém žlčníka. Empyema je kolekcia hnisu v prirodzenej dutine tela. S krehkým cholecystitída, kameň je často uviazol na úrovni hrdla močového mechúra. Spočiatku to vedie k úpadku - hromadeniu orgánov slizníc v dutine. Tlak vo vnútri narastá, steny sa rozprestierajú, ale môžu spasticky klesať. To vedie k silnej bolesti - žlčovej kolike. Ak sa infekcia dostane do takéhoto zablokovaného žlčníka, hlien sa premení na hnis a objaví sa empyém. Patogény sú zvyčajne baktérie rodu Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, menej často - Clostridium a niektoré ďalšie mikroorganizmy. Môžu sa dostať dovnútra s krvným prúdom alebo vyšplhať na žlčový kanál z čreva. S hromadením hnisu sa stav pacienta zhoršuje. Teplota stúpa, bolesti hlavy sa zvyšujú (v dôsledku absorpcie produktov rozpadu do krvi). Bez urgentného chirurgického zákroku dochádza k prasknutiu žlčníka, jeho obsah spadá do brušnej dutiny a spôsobuje hnisavú peritonitídu. V tomto štádiu (po prasknutí) ochorenie často končí smrťou pacienta, napriek úsiliu lekárov.
• Reaktívna hepatitída. Zápalový proces zo žlčníka sa môže šíriť do pečene, čo spôsobuje jeho zápal. Pečeň tiež trpí zhoršením lokálneho prietoku krvi. Spravidla tento problém (na rozdiel od vírusovej hepatitídy) pomerne rýchlo zmizne po odstránení žlčníka - hlavného centra zápalu.
• Akútna cholangitída. Táto komplikácia zahŕňa blokovanie a zápal žlčových ciest. Súčasne je výtok žlče narušený kameňom uviaznutým v potrubí. Pretože žlčové kanály sú napojené na pankreatické kanály, môže sa paralelne vyvinúť aj pankreatitída. Akútna cholangitída sa vyskytuje so silným zvýšením teploty, zimnicou, žltačkou, silnou bolesťou v pravej hypochondriu.
• Akútna pankreatitída. Obvykle vzniká v dôsledku nedostatku žlče (ktorá nevystúpi z upchatej bubliny) alebo zablokovania spoločného potrubia. Pankreatická šťava obsahuje veľké množstvo silných tráviacich enzýmov. Ich stagnácia môže spôsobiť nekrózu (smrť) samotnej žľazy. Táto forma akútnej pankreatitídy predstavuje vážnu hrozbu pre život pacienta.
• Žlčová fistula. Ak žlčové kamene nespôsobujú silnú bolesť, pacient ich môže dlhodobo ignorovať. Zápalový proces v stene orgánu (priamo okolo kameňa) sa však stále vyvíja. Postupne sa ničila stena a jej "spájkovanie" s priľahlými anatomickými štruktúrami. Postupom času sa môže tvoriť fistula, ktorá spája žlčník s inými dutými orgánmi. Takéto orgány môžu byť dvanástnik (najčastejšie), žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo. Medzi žlčovodmi a týmito orgánmi sú tiež možnosti fistuly. Ak sa kamene sami nevadí pacientovi, fistula môže spôsobiť akumuláciu vzduchu v žlčníku, poruchy odtoku žlče (a neznášanlivosť tukových potravín), žltačku a vracanie žlčou.
• Paravesický absces. Táto komplikácia je charakterizovaná akumuláciou hnisu v blízkosti žlčníka. Typicky je absces oddelený od zvyšku brušnej dutiny adhéziami, ktoré vznikli na pozadí zápalového procesu. Na vrchole abscesu je obmedzený na dolný okraj pečene. Komplikácie nebezpečného šírenia infekcie s rozvojom peritonitídy, poruchy funkcie pečene.
• Cicatricial striktúry. Strikty sú konstrikčné miesta v žlčovom kanáli, ktoré narúšajú normálny tok žlče. Pri cholelitiáze sa táto komplikácia môže vyskytnúť v dôsledku zápalu (telo reaguje s nadmernou tvorbou spojivového tkaniva - zjazvením) alebo v dôsledku zásahu na odstránenie kameňov. Tak či onak, striktúry môžu pretrvávať aj po uzdravení a vážne ovplyvniť schopnosť tela stráviť a absorbovať tučné potraviny. Okrem toho, ak sú kamene odstránené bez odstránenia žlčníka, striktúry môžu spôsobiť žlč. Všeobecne platí, že u ľudí s takou duktálnou konstrikciou je vyššia pravdepodobnosť relapsu (opätovný zápal žlčníka).
• Sekundárna biliárna cirhóza. Táto komplikácia môže nastať, ak žlčové kamene dlhodobo zabraňujú odtoku žlče. Faktom je, že žlč vstupuje do žlčníka z pečene. Jeho prepad spôsobuje stagnáciu žlče v kanáloch v samotnej pečeni. Postupom času môže viesť k smrti hepatocytov (normálne pečeňové bunky) a ich nahradeniu spojivovým tkanivom, ktoré nevykonáva potrebné funkcie. Tento jav sa nazýva cirhóza. Vážne porušenia krvnej zrážanlivosti, poruchy vstrebávania vitamínov rozpustných v tukoch (A, D, E, K), hromadenie tekutiny v brušnej dutine (ascites), výsledkom je ťažká intoxikácia (otrava) tela.

Cholelitiáza vyžaduje veľmi vážny postoj. Pri absencii včasnej diagnózy a liečby môže významne poškodiť zdravie pacienta a niekedy dokonca ohroziť jeho život. Aby sa zvýšili šance na úspešné uzdravenie, nemali by sme ignorovať prvé príznaky bezchybnej cholecystitídy. Včasná návšteva u lekára často pomáha odhaliť kamene, keď ešte nedosiahli značnú veľkosť. V tomto prípade je pravdepodobnosť komplikácií nižšia a nemusí sa uchyľovať k chirurgickej liečbe s odstránením žlčníka. V prípade potreby sa však dohodnite, že prevádzka je stále potrebná. Iba ošetrujúci lekár môže adekvátne posúdiť situáciu a zvoliť si najefektívnejší a najbezpečnejší spôsob liečby.

Je možné vyliečiť bezpočet chirurgickej cholecystitídy?

V súčasnosti zostáva operácia najúčinnejšou a najodôvodnenejšou metódou na liečbu krehkej cholecystitídy. Pri tvorbe žlčových kameňov sa spravidla vyvíja zápalový proces, ktorý nielen narúša fungovanie orgánu, ale vytvára aj hrozbu pre organizmus ako celok. Chirurgia na odstránenie žlčníka s kameňmi je najvhodnejšia metóda liečby. Pri absencii komplikácií zostáva riziko pre pacienta minimálne. Samotný orgán sa zvyčajne odstraňuje endoskopicky (bez pitvy prednej brušnej steny, cez malé otvory).

Hlavnými výhodami chirurgickej liečby cholecystitídy sú: t

• Radikálne riešenie problému. Odstránenie žlčníka zabezpečí zastavenie bolesti (biliárna kolika), pretože kolika sa vyskytuje v dôsledku kontrakcií svalov tohto orgánu. Okrem toho neexistuje riziko recidívy (rekurentné exacerbácie) ochorenia žlčových kameňov. Žlč sa už nemôže hromadiť v močovom mechúre, stagnovať a tvoriť kamene. Bude prúdiť priamo z pečene do dvanástnika.
• Bezpečnosť pre pacienta. Rutinnou operáciou je v súčasnosti endoskopické odstránenie žlčníka (cholecystektómia). Riziko komplikácií počas operácie je minimálne. So všetkými pravidlami asepsis a antisepsis, pooperačné komplikácie sú tiež nepravdepodobné. Pacient sa rýchlo zotaví a môže byť prepustený (so súhlasom ošetrujúceho lekára) v priebehu niekoľkých dní po operácii. Po niekoľkých mesiacoch môže viesť veľmi obyčajný život, nepočítajúc špeciálnu diétu.
• Možnosť liečenia komplikácií. Mnohí pacienti idú k lekárovi príliš neskoro, keď sa začínajú objavovať komplikácie choligitídy. Potom je chirurgická liečba jednoducho potrebná na odstránenie hnisu, kontrolu susedných orgánov a adekvátne posúdenie rizika pre život.

Avšak táto operácia má svoje nevýhody. Mnoho pacientov sa jednoducho obáva anestézie a chirurgického zákroku. Okrem toho, každá operácia je stresujúca. Existuje riziko (aj keď minimálne) pooperačných komplikácií, kvôli ktorým musí pacient zostať v nemocnici niekoľko týždňov. Hlavnou nevýhodou cholecystektómie je odstránenie samotného orgánu. Po tejto operácii sa žlč už v pečeni nehromadí. Neustále vstupuje do dvanástnika v malých množstvách. Telo stráca schopnosť regulovať tok žlče v určitých častiach. Z tohto dôvodu je potrebné dodržať diétu bez mastných jedál až do konca života (nie je dostatok žlče na emulgovanie tukov).

V súčasnej dobe existuje niekoľko spôsobov, ako nechirurgická liečba cholecystitídy. Nejde o symptomatickú liečbu (odstránenie svalového spazmu, odstránenie bolesti), konkrétne o odstránenie kameňov vo vnútri žlčníka. Hlavnou výhodou týchto metód je zachovanie samotného orgánu. Ak je úspešný, žlčník sa uvoľňuje z kameňov a naďalej plní svoju funkciu akumulácie a odmeriavaného uvoľňovania žlče.

Existujú tri hlavné spôsoby nechirurgickej liečby neporušenej cholecystitídy:

• Drogové rozpúšťanie kameňov. Táto metóda je pre pacienta pravdepodobne najbezpečnejšia. Pacient by mal dlhodobo užívať lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Prispieva k rozpúšťaniu kameňov obsahujúcich žlčové kyseliny. Problém je v tom, že aj na rozpustenie malých kameňov je potrebné užívať lieky pravidelne niekoľko mesiacov. Ak hovoríme o väčších kameňoch, kurz môže byť oneskorený o 1 - 2 roky. Neexistuje žiadna záruka, že sa kamene úplne rozpustia. V závislosti od individuálnych vlastností metabolizmu môžu obsahovať nečistoty, ktoré sa nerozpustia. V dôsledku toho sa kamene zmenšia, príznaky ochorenia zmiznú. Tento účinok však bude dočasný.
• Ultrazvukové drvenie kameňov. V dnešnej dobe je drvenie kameňov pomocou ultrazvukových vĺn pomerne bežnou praxou. Procedúra je priateľská k pacientovi a ľahko sa vykonáva. Problém je, že kamene sú rozdrvené do ostrých fragmentov, ktoré stále nemôžu opustiť žlčník, bez toho, aby ho zranili. Okrem toho, problém stagnácie žlč nie je vyriešený zásadne, a po chvíli (zvyčajne niekoľko rokov) kamene môžu tvoriť znova.
• Laserové odstránenie kameňov. Zriedka sa používa kvôli vysokým nákladom a relatívne nízkej účinnosti. Kamene tiež podstúpia druh drvenia a rozpadne sa. Avšak aj tieto časti môžu poškodiť sliznicu orgánov. Okrem toho existuje vysoké riziko recidívy (opätovná tvorba kameňov). Potom bude potrebné postup zopakovať.

Existuje teda nechirurgická liečba krehkej cholecystitídy. Používa sa však hlavne na malé kamene, ako aj na liečbu pacientov, ktorí sú nebezpeční na operáciu (kvôli sprievodným ochoreniam). Okrem toho sa počas akútneho procesu neodporúča žiadna neinvazívna metóda na odstránenie kameňov. Súbežný zápal si vyžaduje precízne chirurgické ošetrenie oblasti s kontrolou susedných orgánov. To zabráni komplikáciám. Ak sa už začal intenzívny zápal, samotné drvenie kameňov problém nevyrieši. Preto sa všetky nechirurgické metódy používajú hlavne na liečbu pacientov s nosičom kameňa (chronické ochorenie).

Kedy je potrebná operácia na liečbu žlčových kameňov?

Žlčové ochorenie alebo krehká cholecystitída v prevažnej väčšine prípadov v určitom štádiu ochorenia vyžadujú chirurgickú liečbu. Je to spôsobené tým, že kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku, sa zvyčajne vyskytujú len s výrazným zápalovým procesom. Tento proces sa nazýva akútna cholecystitída. Pacient sa obáva silnej bolesti v pravej hypochondriu (kolike), ktorá sa zhoršuje po jedle. Teploty sa tiež môžu zvyšovať. V akútnom štádiu je pravdepodobnosť vážnych komplikácií, takže sa snažia problém vyriešiť radikálne a rýchlo. Že takéto riešenie je cholecystektómia - operácia na odstránenie žlčníka.

Cholecystektómia zahŕňa úplné odstránenie močového mechúra spolu s kameňmi, ktoré obsahuje. S nekomplikovaným priebehom ochorenia zaručuje riešenie problému, pretože žlč, ktorá sa tvorí v pečeni, sa už nebude hromadiť a stagnovať. Pigmenty už jednoducho nemôžu tvoriť kamene.

Indikácie pre cholecystektómiu, je dosť veľa. Sú rozdelené na absolútne a relatívne. Absolútne indikácie sú tie, bez ktorých sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Ak teda operáciu nevykonávate, ak existuje absolútny dôkaz, život pacienta bude ohrozený. V tomto ohľade sa lekári v takýchto situáciách vždy snažia presvedčiť pacienta o potrebe chirurgického zákroku. Neexistuje žiadna iná liečba, alebo bude trvať príliš veľa času, čo zvýši riziko komplikácií.

Absolútne indikácie pre cholecystektómiu pre cholelitiázu sú:

• Veľké množstvo kameňov. Ak žlčové kamene (bez ohľadu na ich počet a veľkosť) zaberajú viac ako 33% objemu orgánu, má sa vykonať cholecystektómia. Taký veľký počet kameňov je prakticky nemožné rozdrviť alebo rozpustiť. Zároveň orgán nefunguje, pretože steny sú silne natiahnuté, zle redukované, kamene periodicky upchávajú oblasť krku a narúšajú tok žlče.
• Častá kolika. Útoky bolesti pri cholelitiáze môžu byť veľmi intenzívne. Odstráňte ich antispazmodiká. Avšak častá kolika naznačuje, že protidrogová liečba neprináša úspech. V tomto prípade je lepšie uchýliť sa k odstráneniu žlčníka, bez ohľadu na to, koľko kameňov je v ňom a akú veľkosť majú.
• Kamene v žlčovode. Keď je žlčový kanál blokovaný kameňom žlčníka, stav pacienta sa dramaticky zhoršuje. Odtok žlče sa úplne zastaví, bolesti sa zintenzívnia, vyvinie sa mechanická žltačka (v dôsledku voľnej frakcie bilirubínu).
• Biliárna pankreatitída. Pankreatitída je zápal pankreasu. Tento orgán má spoločný vylučovací kanál so žlčníkom. V niektorých prípadoch sa s cholínovitou cholecystitídou ruší odtok pankreasu. Deštrukcia tkanív s pankreatitídou ohrozuje život pacienta, takže problém musí byť naliehavo riešený prostredníctvom chirurgického zákroku.

Na rozdiel od absolútnych indikácií relatívni naznačujú, že okrem operácie existujú aj iné spôsoby liečby. Napríklad pri chronických cholelitiázových kameňoch sa pacientka nemusí dlhodobo obťažovať. Nemá žiadnu koliku alebo žltačku, ako je to v prípade akútneho priebehu ochorenia. Lekári sa však domnievajú, že v budúcnosti sa ochorenie môže zhoršiť. Pacient bude požiadaný, aby vykonal operáciu plánovaným spôsobom, ale to bude relatívna indikácia, pretože v čase operácie nemá prakticky žiadne sťažnosti a žiadny zápalový proces.

Samostatne treba poznamenať chirurgickú liečbu komplikácií akútnej cholecystitídy. V tomto prípade hovoríme o šírení zápalového procesu. Problémy so žlčníkom ovplyvňujú prácu susedných orgánov. V takýchto situáciách bude operácia zahŕňať nielen odstránenie žlčníka kameňmi, ale aj riešenie problémov, ktoré z toho vyplývajú.

Chirurgická liečba bez porúch môže byť tiež potrebná pre nasledujúce komplikácie cholelitiázy:

• Zápal pobrušnice. Peritonitída je zápal peritoneum - membrána, ktorá pokrýva väčšinu orgánov brušnej dutiny. Táto komplikácia nastáva, keď sa zápalový proces šíri zo žlčníka alebo perforácie (ruptúry) tohto orgánu. Žlč a často veľké množstvo mikróbov vstupuje do brušnej dutiny, kde začína intenzívny zápal. Operácia je potrebná nielen na odstránenie žlčníka, ale aj na dôkladnú dezinfekciu dutiny brucha ako celku. Chirurgický zákrok nie je možné odložiť, pretože peritonitída je plná smrti pacienta.
• Strikty žlčových ciest. Strikty sa nazývajú zúženie kanála. Takéto kontrakcie sa môžu vyskytnúť v dôsledku zápalového procesu. Bránia toku žlče a spôsobujú jej stagnáciu v pečeni, hoci samotný žlčník môže byť odstránený. Chirurgický zákrok je nevyhnutný na odstránenie striktúr. Zúžená oblasť sa spravidla rozširuje alebo žlč sa vytvára v obtoku z pečene do dvanástnika. Okrem chirurgického zákroku nie je účinné riešenie tohto problému.
• Preťaženie hnisu. Hnisavé komplikácie cholelitiázy sa vyskytujú, keď sa infekcia dostane do žlčníka. Ak sa hnis hromadí vo vnútri orgánu, postupne ho vyplňuje, táto komplikácia sa nazýva empyém. Ak sa hnis hromadí v blízkosti žlčníka, ale nešíri sa cez brušnú dutinu, hovoria, že paravesical absces. Stav pacienta s týmito komplikáciami sa výrazne zhoršuje. Vysoké riziko šírenia infekcie. Operácia zahŕňa odstránenie žlčníka, vyprázdnenie hnisavej dutiny a jej dôkladnú dezinfekciu na prevenciu peritonitídy.
• Žlčová fistula. Žlčové fistuly sú patologické otvory medzi žlčníkom (menej často žlčovým traktom) a priľahlými dutými orgánmi. Fistuly nesmú spôsobiť akútne symptómy, ale narušujú prirodzený proces odtoku žlče, trávenie a tiež predisponujú k iným chorobám. Operácia sa vykonáva na uzavretie patologických dier.

Okrem štádia ochorenia, jeho formy a prítomnosti komplikácií, dôležitú úlohu pri výbere liečby zohrávajú sprievodné ochorenia a vek. V niektorých prípadoch sú pacienti kontraindikovaní pri liečbe liekmi (neznášanlivosť farmakologických liekov). Potom bude chirurgická liečba rozumným riešením problému. Starší pacienti s chronickými ochoreniami (srdcové zlyhanie, zlyhanie obličiek atď.) Sa jednoducho nemôžu podrobiť operácii, takže v takýchto prípadoch sa chirurgická liečba naopak snaží vyhnúť. Tak, taktika liečby ochorenia žlčových kameňov sa môže líšiť v rôznych situáciách. Určite určte, či pacient potrebuje operáciu, môže len ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení.

Ako liečiť cholelitiázy ľudových prostriedkov?

Pri liečbe žlčových kameňov sú ľudové prostriedky neúčinné. Faktom je, že pri tejto chorobe sa v žlčníku začínajú tvoriť kamene (zvyčajne kryštály obsahujúce bilirubin). Je takmer nemožné tieto kamene rozpustiť ľudovými metódami. Na ich delenie alebo drvenie sa používajú silné farmakologické prípravky alebo ultrazvukové vlny. Ľudové prostriedky však hrajú úlohu pri liečbe pacientov so žlčovými kameňmi.

Možné účinky liečivých rastlín na cholelitiázu sú:

• Hladká svalová relaxácia. Niektoré liečivé rastliny uvoľňujú svalový sfinkter žlčníka a hladké svaly jeho stien. To zmierňuje záchvaty bolesti (zvyčajne spôsobené kŕčom).
• Znížené hladiny bilirubínu. Zvýšené hladiny bilirubínu v žlči (najmä s dlhodobou stagnáciou) môžu prispieť k tvorbe kameňov.
• Tok žlče. Kvôli uvoľneniu zvierača odtoku žlčníka žlčou. Nestráca sa a kryštály a kamene nemajú čas tvoriť sa v bubline.

Účinok použitia ľudových prostriedkov bude teda hlavne preventívny. Pacienti s poškodenou funkciou pečene alebo inými faktormi predisponujúcimi k cholelitiáze, budú užitočné pravidelne liečiť. To spomalí tvorbu kameňov a zabráni problému skôr, ako sa objaví.

Pre prevenciu žlčových kameňov, môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

• Reďkovková šťava. Šťava z reďkovky čiernej sa chová s medom v rovnakom pomere. Môžete tiež znížiť dutiny v reďkovky a zalejeme med tam 10-15 hodín. Po tom, zmes šťavy a medu je konzumovaná 1 polievková lyžica 1 - 2 krát denne.
• Listy čučoriedky. Zelené listy dráča sa dôkladne umyjú tečúcou vodou a nalejú sa do alkoholu. 20 g drvených listov potrebuje 100 ml alkoholu. Infúzia trvá 5 - 7 hodín. Po tom, tinktúra je opitý 1 čajová lyžička 3-4 krát denne. Kurz trvá 1 - 2 mesiace. Po šiestich mesiacoch sa môže opakovať.
• Infúzia Rowanu. 30 g bobúľ rowan nalejte 500 ml vriacej vody. Trvajte na 1 - 2 hodinách (kým teplota neklesne na izbovú teplotu). Potom infúzia trvať pol šálky 2 - 3 krát denne.
• Shilajit. Mumiyo možno užívať ako na prevenciu tvorby kameňov, tak aj na cholelitiázu (ak priemer kameňov nepresahuje 5 - 7 mm). Je chovaný v pomere 1 až 1000 (1 g múmie na 1 liter teplej vody). Pred konzumáciou 1 pohár roztoku trikrát denne. Tento nástroj môže byť použitý nie viac ako 8 - 10 dní v rade, po ktorom musíte mať prestávku 5 - 7 dní.
• Mäta s lastovička. Rovnaké podiely suchých listov týchto bylín sa používajú vo forme infúzie. Na 2 polievkové lyžice zmesi sa vyžaduje 1 liter vriacej vody. Infúzia trvá 4 až 5 hodín. Potom infúzia spotrebovala 1 pohár denne. Zrazenina (tráva) sa pred použitím filtruje. Neodporúča sa uchovávať infúziu dlhšie ako 3 - 4 dni.
• Highlander serpentine. Na prípravu vývaru potrebujete 2 polievkové lyžice suchých, drvených odnoží, zalejeme 1 litrom vriacej vody a varíme 10 - 15 minút pri nízkom zahriatí. 10 minút po vypnutí ohňa sa bujón dekantuje a nechá sa vychladnúť (zvyčajne 3 až 4 hodiny). Vývar si vezme 2 polievkové lyžice pol hodiny pred jedlom dvakrát denne.

Bežnou metódou prevencie cholelitiázy je slepé snímanie, ktoré sa môže vykonávať doma. Tento postup sa uplatňuje v zdravotníckych zariadeniach. Jeho cieľom je vyprázdnenie žlčníka a zabránenie stagnácie žlče. Slepé znie je kontraindikované pre ľudí so žlčovými kameňmi (zistené ultrazvukom), pretože to spôsobí, že kameň vstúpi do žlčových ciest a môže vážne zhoršiť celkový stav.

Na zabránenie stagnácie žlče pomocou slepého snímania môžete použiť farmakologické prípravky alebo nejakú prírodnú minerálnu vodu. Voda alebo liek by sa mali vypiť na prázdny žalúdok, po ktorom pacient leží na pravej strane a pod pravú hypochondrium (na pečeň a žlčník) umiestni teplú ohrievaciu podložku. Je potrebné ležať 1 - 2 hodiny. Počas tejto doby sa zvierač uvoľní, žlčový kanál sa rozšíri a žlč postupne vstúpi do čriev. Úspech procedúry hovorí, že temná stolica s nepríjemným zápachom za pár hodín. Odporúča sa poradiť so svojím lekárom o metodike slepého snímania a jeho realizovateľnosti v každom prípade. Po zákroku, musíte dodržiavať tuk bez stravy na niekoľko dní.

Tak, ľudové prostriedky môžu úspešne zabrániť vzniku žlčových kameňov. Zároveň je dôležitá pravidelnosť liečebných cyklov. Odporúča sa tiež preventívne prehliadky u lekára. To pomôže odhaliť malé kamene (pomocou ultrazvuku), ak populárne metódy nepomôžu. Po vytvorení kameňov je účinnosť tradičnej medicíny výrazne znížená.

Aké sú prvé príznaky ochorenia žlčových kameňov?

Žlčové ochorenie môže dlho pretrvávať, bez toho, aby sa prejavilo. Počas tohto obdobia sa v tele pacienta vyskytuje stagnácia žlčníka v žlčníku a postupná tvorba kameňov. Kamene sú tvorené z pigmentov obsiahnutých v žlči (bilirubín a ďalšie) a pripomínajú kryštály. Čím dlhšie stagnácia žlče, tým rýchlejšie tieto kryštály rastú. V určitom štádiu začínajú poškodzovať vnútornú výstelku orgánu, zasahovať do normálneho sťahovania jeho stien a brániť normálnemu toku žlče. Od tohto okamihu sa pacient začína vyskytovať určité problémy.

Zvyčajne sa ochorenie žlčových kameňov prejavuje prvýkrát takto:

• Ťažkosť v žalúdku. Subjektívny pocit ťažkosti v bruchu je jedným z prvých prejavov ochorenia. Väčšina pacientov si na to sťažuje, keď idú k lekárovi. Závažnosť je lokalizovaná v epigastriu (v žalúdku, v hornej časti brucha) alebo v pravej hypochondriu. Môže sa objaviť spontánne, po fyzickej námahe, ale častejšie po jedle. Tento pocit je spôsobený stagnáciou žlče a nárastom žlčníka.
• Bolesť po jedle. Niekedy prvým príznakom ochorenia je bolesť v pravej hypochondrium. V zriedkavých prípadoch ide o žlčovú koliku. Je to silná, niekedy neznesiteľná bolesť, ktorá môže byť aplikovaná na pravé rameno alebo lopatku. Častejšie sú však prvé záchvaty bolesti menej intenzívne. Ide skôr o pocit ťažkosti a nepohodlia, ktorý sa pri pohybe môže zmeniť na piercing alebo prasknutie bolesti. Nepohodlie nastáva po hodine a pol po jedle. Zvlášť často sa po požití veľkého množstva tukových potravín alebo alkoholu pozorujú bolestivé ataky.
• Nevoľnosť. Nauzea, pálenie záhy a niekedy aj zvracanie môžu byť tiež prvé prejavy ochorenia. Oni tiež objaví zvyčajne po jedle. Spojenie mnohých príznakov s jedlom je spôsobené tým, že žlčník normálne vylučuje určitú časť žlče. Je potrebný na emulgáciu (druh rozpúšťania a asimilácie) tukov a aktiváciu určitých tráviacich enzýmov. U pacientov s kameňmi v žlčníku sa nevyskytuje vylučovanie žlče, potrava je horšia. Preto sa vyskytuje nevoľnosť. Reverzné vrhanie potravy do žalúdka vedie k popraskaniu, páleniu záhy, akumulácii plynu a niekedy k zvracaniu.
• Zmeny v kresle. Ako je uvedené vyššie, žlč je nevyhnutná pre normálnu absorpciu tukových potravín. Pri nekontrolovanom prietoku žlče možno pozorovať predĺženú zápchu alebo hnačku. Niekedy sa objavujú pred inými príznakmi typickými pre cholecystitídu. V neskorších štádiách môže byť stolica sfarbená. To znamená, že kamene zablokovali kanály a žlč sa prakticky nevylučuje zo žlčníka.
• Žltačka. Žltnutie kože a skléry očí je zriedka prvým príznakom ochorenia žlčových kameňov. Zvyčajne sa pozoruje po zažívacích problémoch a bolesti. Žltačka je spôsobená stagnáciou žlče nielen na úrovni žlčníka, ale aj v kanáloch vo vnútri pečene (kde sa tvorí žlč). Kvôli narušeniu pečene sa v krvi hromadí látka nazývaná bilirubín, ktorá sa normálne vylučuje žlčou. Bilirubin sa dostáva do kože a jej prebytok mu dodáva charakteristický žltkastý odtieň.

Od začiatku tvorby kameňov na prvé príznaky ochorenia zvyčajne trvá veľa času. Podľa niektorých štúdií trvá asymptomatické obdobie v priemere 10 až 12 rokov. Ak existuje predispozícia k tvorbe kameňov, môže byť redukovaná na niekoľko rokov. U niektorých pacientov sa v priebehu života pomaly vytvárajú a rastú kamene, ale nedosahujú štádium klinických prejavov. Takéto kamene sa niekedy nachádzajú pri pitve po smrti pacienta z iných dôvodov.

Zvyčajne je podľa prvých príznakov a prejavov žlčových kameňov ťažké stanoviť správnu diagnózu. Nauzea, zvracanie a poruchy trávenia sa môžu vyskytnúť aj pri poruchách v iných orgánoch tráviaceho systému. Na objasnenie diagnózy je priradený ultrazvuk (ultrazvuk) brušnej dutiny. To vám umožní zistiť charakteristický nárast žlčníka, rovnako ako prítomnosť kameňov v jeho dutine.

Je možné liečiť krehkú cholecystitídu doma?

Tam, kde sa vyskytne liečba krehkej cholecystitídy, závisí úplne od stavu pacienta. Hospitalizácia zvyčajne podlieha pacientom s akútnymi formami ochorenia, ale môžu existovať aj iné indikácie. Doma sa ochorenie žlčových kameňov môže liečiť medikáciou, ak sa vyskytuje v chronickej forme. Inými slovami, pacient s kameňmi v žlčníku nepotrebuje neodkladnú hospitalizáciu, ak nemá ostré bolesti, horúčku a iné príznaky zápalu. Avšak skôr či neskôr vzniká otázka chirurgického odstránenia problému. Potom musíte samozrejme ísť do nemocnice.

Vo všeobecnosti sa odporúča hospitalizácia pacienta v nasledujúcich prípadoch:

• Akútne formy ochorenia. V akútnom kurze plastickej cholecystitídy sa vyvíja závažný zápalový proces. Bez riadnej starostlivosti o pacienta môže byť priebeh ochorenia veľmi komplikovaný. Ide najmä o akumuláciu hnisu, tvorbu abscesu alebo rozvoj peritonitídy (zápal pobrušnice). Pri akútnom priebehu ochorenia nie je možné hospitalizáciu odložiť, pretože vyššie uvedené komplikácie sa môžu vyvinúť v priebehu 1 až 2 dní po prvých príznakoch.
• Prvé príznaky ochorenia. Odporúča sa, aby pacienti boli po prvýkrát hospitalizovaní so symptómami a príznakmi choligitídy. Tam budú vykonané v priebehu niekoľkých dní všetok potrebný výskum. Pomôžu presne zistiť, aká je forma ochorenia pacienta, aký je jeho stav a či stojí za to otázka urgentného chirurgického zákroku.
• Sprievodné ochorenia. Cholecystitída sa môže vyvíjať súbežne s inými zdravotnými problémami. Napríklad u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním, diabetes mellitus alebo inými chronickými ochoreniami môže spôsobiť exacerbáciu a vážne poškodenie. Pre dôkladné sledovanie priebehu ochorenia sa odporúča umiestniť pacienta do nemocnice. V prípade potreby mu bude poskytnutá pomoc.
• Pacienti so sociálnymi problémami. Hospitalize sa odporúča pre všetkých pacientov, ktorí nemôžu dostať neodkladnú starostlivosť doma. Napríklad pacient s chronickou cholelitiázou žije veľmi ďaleko od nemocnice. V prípade zhoršenia nebude možné rýchlo poskytnúť kvalifikovanú pomoc (zvyčajne ide o operáciu). Počas prepravy sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Podobná situácia nastáva u starších ľudí, ktorí nemajú doma starostlivosť. V týchto prípadoch je zmysluplné prevádzkovať aj akútny proces. Tým sa zabráni exacerbácii ochorenia v budúcnosti.
• Tehotné ženy. Vyšetrená cholecystitída u tehotných žien je spojená s vyšším rizikom pre matku aj plod. Aby ste mali čas na pomoc, odporúča sa hospitalizovať pacienta.
• Túžba pacienta. Každý pacient s chronickou cholelitiázou môže dobrovoľne ísť do nemocnice na chirurgické odstránenie žlčových kameňov. Je to oveľa výnosnejšie ako akútny proces. V prvom rade sa znižuje riziko komplikácií počas operácie a pooperačného obdobia. Po druhé, pacient si sám zvolí čas (dovolenka, plánovaná práceneschopnosť atď.). Po tretie, zámerne vylučuje riziko opakovaných komplikácií ochorenia v budúcnosti. Prognóza takýchto plánovaných operácií je oveľa lepšia. Lekári majú viac času na starostlivé vyšetrenie pacienta pred liečbou.

Pre takmer všetkých pacientov s ochorením žlčových kameňov je teda nutná hospitalizácia v určitom štádiu ochorenia. Vôbec nie, je to spojené s operáciou. Niekedy je to profylaktický priebeh liečby alebo diagnostické postupy na monitorovanie priebehu ochorenia. Trvanie hospitalizácie závisí od jej cieľov. Vyšetrenie pacienta s kameňmi nachádzajúcimi sa v žlčníku prvýkrát trvá zvyčajne 1 až 2 dni. Preventívna protidrogová liečba alebo operácia závisí od prítomnosti komplikácií. Hospitalizácia môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov.

Domáci choroba sa môže liečiť za nasledujúcich podmienok:

• chronický priebeh ochorenia žlčových kameňov (bez akútnych symptómov);
• definitívne formulovaná diagnóza;
• prísne dodržiavanie odborných predpisov (na prevenciu a liečbu);
• potreba dlhodobej liečby drogami (napríklad nechirurgické rozpúšťanie kameňov môže trvať 6 až 18 mesiacov);
• možnosť starostlivosti o pacienta doma.

Možnosť liečby doma závisí od mnohých rôznych faktorov. Rýchlosť hospitalizácie v každom prípade určuje ošetrujúci lekár.

Môžem hrať šport s ochorením žlčových kameňov?

Cholelitiáza alebo krehká cholecystitída je závažné ochorenie, ktorého liečba sa musí brať veľmi vážne. Tvorba kameňov v žlčníku nemôže najprv spôsobiť hmatateľné príznaky. Preto niektorí pacienti aj po náhodnom objavení problému (počas profylaktického ultrazvukového vyšetrenia) naďalej vedú normálny život, pričom zanedbávajú režim predpísaný lekárom. V niektorých prípadoch to môže viesť k urýchleniu progresie ochorenia a zhoršeniu stavu pacienta.

Jednou z dôležitých podmienok profylaktického režimu je obmedzenie fyzickej aktivity. To je nevyhnutné po detekcii kameňov, počas akútneho štádia ochorenia, ako aj v čase liečby. V tomto prípade nejde len o profesionálnych športovcov, ktorých príprava vyžaduje všetky sily, ale aj o domácu fyzickú námahu. V každom štádiu ochorenia môžu mať rôzne účinky na vývoj udalostí.

Hlavnými dôvodmi obmedzenia fyzického cvičenia sú:

• Zrýchlená tvorba bilirubínu. Bilirubin je prirodzeným produktom metabolizmu (metabolizmus). Táto látka vzniká počas rozpadu hemoglobínu - hlavnej zložky červených krviniek. Čím viac výkonu osoba vykonáva, tým rýchlejšie sa červené krvinky rozpadajú a tým viac hemoglobínu vstupuje do krvi. Výsledkom je zvýšenie hladiny bilirubínu. To je obzvlášť nebezpečné pre ľudí, ktorí majú stagnáciu žlče alebo predispozíciu k tvorbe kameňov. V žlčníku sa hromadí žlč s vysokou koncentráciou bilirubínu, ktorá postupne kryštalizuje a tvorí kamene. Teda ľudia, ktorí už majú cholestázu (stagnáciu žlče), ale kamene sa ešte nevytvorili, sa na profylaktické účely neodporúča.
• Pohyb kameňov. Ak sa už vytvoria kamene, potom vážne zaťaženie môže viesť k ich pohybu. Najčastejšie sa kamene nachádzajú v spodnej časti žlčníka. Tam môžu spôsobiť mierny zápalový proces, ale nebránia toku žlče. V dôsledku fyzickej námahy stúpa intraabdominálny tlak. To sa do určitej miery odráža v žlčníku. Je stlačený a kamene môžu byť v pohybe, pohybujú sa na krk orgánu. Tam sa kameň zasekne na úrovni zvierača alebo žlčového kanála. V dôsledku toho sa vyvíja závažný zápalový proces a ochorenie sa stáva akútnym.
• Progresia symptómov. Ak pacient už má zažívacie poruchy, bolesť v pravej hypochondriu alebo iné príznaky cholelitiázy, potom cvičenie môže spôsobiť zhoršenie. Napríklad bolesť spôsobená zápalom sa môže zmeniť na žlčovú koliku. Ak sú príznaky spôsobené pohybom kameňov a blokádou žlčových ciest, nezmiznú po ukončení fyzickej aktivity. Existuje teda šanca, že aj jednorazové cvičenie (beh, skákanie, zdvíhanie závažia atď.) Môže viesť k neodkladnej hospitalizácii a operácii. Hovoríme však o ľuďoch, ktorí už trpia chronickou formou ochorenia, ale nespĺňajú režim predpísaný lekárom.
• Riziko komplikácií žlčových kameňov. Vypočítaná cholecystitída je takmer vždy sprevádzaná zápalovým procesom. Spočiatku je spôsobená mechanickým poškodením sliznice. U mnohých pacientov sa však vyvinie infekčný proces. V dôsledku toho sa môže tvoriť a hromadiť hnis v dutine močového mechúra. Ak sa za takýchto podmienok prudko zvýši abdominálny tlak alebo pacient urobí prudký neúspešný obrat, opuchnutý žlčník môže prasknúť. Infekcia sa rozšíri cez brušnú dutinu a začne sa zápal pobrušnice. Šport a telesná aktivita vo všeobecnosti môžu prispieť k rozvoju závažných komplikácií.
• Riziko pooperačných komplikácií. Akútna cholecystitída sa často musí liečiť chirurgicky. Existujú dva hlavné typy operácií - otvorené, keď sa urobí brušný rez a endoskopický, keď sa odstránenie uskutočňuje cez malé otvory. V obidvoch prípadoch, po určitom čase po cvičení, je každá fyzická aktivita kontraindikovaná. Pri otvorenej operácii trvá hojenie dlhšie, aplikuje sa viac stehov a riziko ich divergencie je vyššie. Pri endoskopickom odstránení žlčníka sa pacient zotavuje rýchlejšie. Spravidla sa môžu vykonávať plnohodnotné záťaže iba 4 až 6 mesiacov po operácii za predpokladu, že lekár na to nevidí žiadne iné kontraindikácie.

Športy sú teda najčastejšie kontraindikované u pacientov s cholecystitídou. V niektorých prípadoch je však potrebné mierne cvičenie. Napríklad, aby sa zabránilo tvorbe kameňov, jeden by mal ísť na pre gymnastiku a vziať malé prechádzky miernym tempom. To prispieva k normálnym kontrakciám žlčníka a zabraňuje stagnácii žlče. V dôsledku toho, aj keď má pacient predispozíciu k tvorbe kameňov, tento proces sa spomaľuje.

So súhlasom ošetrujúceho lekára sa odporúča nasledovné fyzické zaťaženie:

• denné prechádzky v priemere 30–60 minút;
• gymnastické cvičenia bez náhlych pohybov s obmedzeným zaťažením brucha;
• plávanie (nie pri rýchlosti) bez potápania do väčšej hĺbky.

Tieto typy záťaže sa používajú na prevenciu tvorby kameňov, ako aj na obnovenie svalového tonusu po operácii (potom začínajú po 1 až 2 mesiacoch). Ak hovoríme o profesionálnych športoch s ťažkými bremenami (vzpieranie, šprintovanie, skákanie atď.), Potom sú kontraindikovaní u všetkých pacientov so žlčovými kameňmi. Po chirurgickom zákroku by mali plnohodnotné cvičenia začať najskôr po 4–6 mesiacoch, keď sú miesta rezu dobre vyliečené a vzniká silné spojivové tkanivo.

Je tehotenstvo nebezpečné pri žlčových kameňoch?

Žlčové ochorenie u tehotných žien je v lekárskej praxi pomerne bežným javom. Na jednej strane je toto ochorenie charakteristické pre staršie ženy. Avšak počas tehotenstva existuje niekoľko predpokladov pre vznik žlčových kameňov. Najčastejšie sa vyskytuje u pacientov s genetickou predispozíciou alebo s chronickým ochorením pečene. Podľa štatistík sa exacerbácia žlčových kameňov vyskytuje zvyčajne v treťom trimestri tehotenstva.

Prevalencia tohto problému počas tehotenstva je vysvetlená nasledovne:

• Metabolické zmeny. V dôsledku hormonálnych zmien sa mení aj metabolizmus tela. To môže viesť k zrýchleniu tvorby kameňa.
• Zmeny motora. Za normálnych okolností žlčník zhromažďuje žlč a uzatvára kontrakty, uvoľňujúc ich po malých častiach. Počas tehotenstva sa ruší rytmus a sila kontrakcií (dyskinéza). V dôsledku toho sa môže vyvinúť stagnácia žlče, ktorá prispieva k tvorbe kameňov.
• Zvýšený intraabdominálny tlak. Ak žena už mala v žlčníku malé kamene, rast plodu môže viesť k ich pohybu. To platí najmä v treťom trimestri, keď rastúci plod tlačí do žalúdka, hrubého čreva a žlčníka. Tam je stlačenie týchto orgánov. V dôsledku toho sa kamene, ktoré sa nachádzajú v blízkosti dna mechúra (v jeho hornej časti), môžu dostať do žlčového kanála a zablokovať ho. To povedie k rozvoju akútnej cholecystitídy.
• Sedavý životný štýl. Tehotné ženy často zanedbávajú prechádzky alebo základné fyzické cvičenia, ktoré tiež prispievajú k normálnemu fungovaniu žlčníka. To vedie k stagnácii žlče a urýchľuje tvorbu kameňov.
• Zmena v diéte. Zmeny stravovacích návykov môžu ovplyvniť zloženie mikroflóry v črevách a zhoršiť pohyblivosť žlčových ciest. Ak mala žena latentnú (asymptomatickú) formu žlčových kameňov, riziko exacerbácie sa výrazne zvýšilo.

Na rozdiel od iných pacientov s týmto ochorením sú tehotné ženy vystavené oveľa väčšiemu riziku. Akákoľvek komplikácia ochorenia je plná problémov nielen pre matku, ale aj pre vyvíjajúci sa plod. Všetky prípady exacerbácie cholecystitídy počas tehotenstva sa preto považujú za naliehavé. Pacienti sú hospitalizovaní, aby potvrdili diagnózu a dôkladné posúdenie celkového stavu.

Exacerbácia ochorenia žlčových kameňov počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečná z nasledujúcich dôvodov:

• vysoké riziko prasknutia v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku;
• vysoké riziko infekčných komplikácií (vrátane hnisavých procesov) v dôsledku oslabenej imunity;
• fetálna intoxikácia v dôsledku zápalového procesu;
• podvýživa plodu v dôsledku zhoršenia zažívacieho systému (potrava sa absorbuje horšie, pretože žlč nevstupuje do dvanástnika);
• obmedzené možnosti liečby (nie všetky lieky a spôsoby liečby, ktoré sa bežne používajú pri cholelitiáze, sú vhodné pre tehotné ženy).

S včasnou liečbou na lekára sa zvyčajne vyhýbajú vážnym komplikáciám. Práca žlčníka a jeho chorôb nemá priamy vplyv na reprodukčný systém. Pacienti sú zvyčajne hospitalizovaní a ak je to potrebné, vykonáva sa cholecystektómia na odstránenie žlčníka. Uprednostňujú sa minimálne invazívne (endoskopické) metódy. Existujú určité zvláštnosti v technike chirurgického zákroku a metódach anestézie.

Pri absencii komplikácií cholelitiázy je prognóza pre matku a dieťa priaznivá. Ak sa pacient obrátil na špecialistu príliš neskoro a zápalový proces sa začal šíriť v brušnej dutine, otázka extrakcie plodu cisárskym rezom sa môže zvýšiť. Zároveň sa prognóza trochu zhoršuje, pretože ide o technicky zložitý chirurgický zákrok. Je potrebné odstrániť žlčník, extrahovať ovocie, starostlivo preskúmať brušnej dutiny, aby sa zabránilo rozvoju peritonitídy.

Aké sú typy krehkej cholecystitídy?

Vypočítaná cholecystitída nie je rovnaká pre všetkých pacientov. Toto ochorenie je spôsobené tvorbou kameňov v žlčníku, kvôli čomu sa vyvíja zápalový proces. V závislosti od toho, ako bude tento proces pokračovať, ako aj v štádiu ochorenia, existuje niekoľko typov choligitídy. Každý z nich má nielen svoje vlastné charakteristiky kurzu a prejavy, ale vyžaduje aj osobitný prístup k liečbe.

Pokiaľ ide o hlavné prejavy ochorenia (klinická forma), rozlišujú sa tieto typy choligitídy: t

• Kamnenositelstvo. Táto forma je latentná. Choroba sa neprejavuje. Pacient sa cíti skvele, nepociťuje žiadnu bolesť v pravej hypochondriu alebo problémy s trávením. Kamene sa však už vytvorili. Postupne zvyšujú množstvo a veľkosť. K tomu dôjde, kým nahromadené kamene nezačnú narušiť orgán. Potom sa choroba začne prejavovať. Prenos kameňa sa dá zistiť profylaktickým ultrazvukom. Je ťažšie všimnúť si kamene v röntgenovom vyšetrení brucha. Keď sa nájde kamenný nosič, nejde o núdzovú operáciu. Lekári majú čas vyskúšať iné spôsoby liečby.
• Dyspeptická forma. V tejto forme sa ochorenie prejavuje pri rôznych poruchách trávenia. Najprv je ťažké podozrenie na cholecystitídu, pretože v pravej hypochondriu nie sú žiadne typické bolesti. Pacienti sa zaujímajú o ťažkosti v žalúdku, v epigastriu. Často po ťažkom jedle (najmä mastných potravinách a alkohole) sa v ústach objavuje grganie s horkou chuťou. Je to spôsobené porušením vylučovania žlče. Pacienti môžu mať tiež problémy s kreslom. V tomto prípade ultrazvukové vyšetrenie pomôže potvrdiť správnu diagnózu.
• Biliárna kolika. Biliárna kolika totiž nie je formou žlčových kameňov. Toto je spoločný špecifický symptóm. Problém je v tom, že v akútnom štádiu ochorenia sa často vyskytujú silné bolesti (každý deň a niekedy častejšie). Účinok antispazmodík je dočasný. Biliárna kolika je spôsobená bolestivou kontrakciou hladkých svalov v stenách žlčníka. Zvyčajne sa pozorujú pri veľkých kameňoch, pretiahnutí orgánu, úder kameňa do žlčového kanála.
• Chronická rekurentná cholecystitída. Rekurentná forma ochorenia je charakterizovaná opakovanými záchvatmi cholecystitídy. Útok sa prejavuje silnou bolesťou, kolikou, horúčkou, charakteristickými zmenami v krvných testoch (zvýšený počet bielych krviniek a rýchlosť sedimentácie erytrocytov - ESR). Relapsy sa vyskytujú pri neúspešných pokusoch o konzervatívnu liečbu. Lieky dočasne brzdia zápalový proces a niektoré lekárske postupy môžu dočasne zlepšiť tok žlče. Ale zatiaľ čo v dutine žlčníka sú kamene, riziko relapsu zostáva vysoké. Chirurgická liečba (cholecystektómia - odstránenie žlčníka) raz a navždy rieši tento problém.
• Chronická reziduálna cholecystitída. Tento formulár nie je uznávaný všetkými odborníkmi. Niekedy sa hovorí v prípadoch, keď prešiel útok akútnej cholecystitídy. Teplota pacienta sa znížila a celkový stav sa vrátil do normálu. Symptómy však zostali miernou bolesťou v pravej hypochondriu, ktorá sa zintenzívnila palpáciou (prehmatanie tejto oblasti). Nejde teda o úplné uzdravenie, ale o prechod na špeciálnu formu - reziduálnu (reziduálnu) cholecystitídu. Spravidla sa časom bolesti strácajú alebo sa choroba opäť zhoršuje, čo sa mení na akútnu cholecystitídu.
• Angina Pectoris Ide o zriedkavú klinickú formu bezpočetnej cholecystitídy. Rozdiel oproti ostatným spočíva v tom, že bolesť z pravého hypochondria sa šíri do oblasti srdca a vyvoláva atak anginy pectoris. Môžu sa vyskytnúť aj poruchy srdcového rytmu a iné kardiovaskulárne symptómy. Táto forma je častejšia u pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca. Biliárna kolika hrá v tomto prípade úlohu "spúšte". Problém je v tom, že kvôli útoku na stenokardiu lekári často nevedia okamžite zistiť hlavný problém - vlastne kalkulačnú cholecystitídu.
• Syndróm svätých. Je to veľmi zriedkavé a málo študované genetické ochorenie. S ním má pacient tendenciu tvoriť kamene v žlčníku (vlastne kalkulovaná cholecystitída), vznikajúce zrejme kvôli nedostatku určitých enzýmov. Paralelne je tu divertikulóza hrubého čreva a bránová hernia. Táto kombinácia defektov vyžaduje špeciálny prístup k liečbe.

Forma a štádium plastickej cholecystitídy patria medzi najdôležitejšie kritériá pri predpisovaní liečby. Lekári zvyčajne najprv skúšajú lieky. Najčastejšie je účinný a umožňuje dlhodobo riešiť symptómy a prejavy. Niekedy sa počas života pacienta pozorujú latentné alebo menej výrazné formy. Samotná prítomnosť kameňov je však vždy hrozbou zhoršenia. Potom najlepšia liečba bude cholecystektómia - kompletné chirurgické odstránenie zapáleného žlčníka s kameňmi.