Ako liečiť dvanástnikový vred

Podľa štatistík dnes asi 10% populácie trpí dvanástnikovým vredom. Vyskytuje sa spravidla v 20-30 rokoch. U mužov sa táto patológia vyskytuje približne dvakrát častejšie ako u žien. A výskyt medzi obyvateľmi veľkých miest je niekoľkonásobne vyšší ako medzi obyvateľmi dedín. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako liečiť dvanástnikový vred, aké sú preventívne a diagnostické opatrenia.

Duodenálny vred je chronické progresívne ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou defektov na sliznici. Jeho priebeh je charakterizovaný striedaním asymptomatických období so štádiami exacerbácie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na jar alebo na jeseň.

Príčiny peptického vredu

Hlavným zdrojom ochorenia je baktéria Helicobacter pylori, ktorá produkuje látky, ktoré poškodzujú sliznicu a spôsobujú zápal. Zvyšné faktory predisponujú k vývoju patológie. Patrí medzi ne:

• Dedičnosť. Zvýšenie počtu buniek syntetizujúcich kyselinu chlorovodíkovú alebo zníženie vylučovania zložiek žalúdočného hlienu, ktorý chráni steny orgánu, sa ukladá na úrovni génu;
• Neuropsychické osobnostné charakteristiky. Vred sa často vyvíja u vzrušujúcich ľudí pod vplyvom stresu, negatívnych emócií, nadmernej mentálnej námahy;
• Nesprávna výživa. Množstvo korenených, kyslých, slaných potravín, nepravidelný príjem potravy vedie k zhoršenej produkcii žalúdočnej šťavy;
• Príjem liekov. Niektoré nesteroidné a analgetické protizápalové lieky sú dráždivé;
• Zlé návyky. Pravidelné fajčenie a častý príjem alkoholických nápojov vedú k poškodeniu slizníc.

Dlhodobý výskyt dvanástnikového vredu môže mať mierne prejavy vo forme nepohodlia v hornej časti brucha alebo mierne zažívacie poruchy, ktoré rýchlo prechádzajú. Ak im čas nevenuje pozornosť a neprijíma potrebné opatrenia, choroba postupuje a vstupuje do akútneho štádia.

Príznaky dvanástnikového vredu

• Bolesť v hornej časti brucha v strede alebo vpravo. Povaha bolesti môže byť iná. To môže byť nudné, otravné alebo piercing, rezanie. Zvyčajne sa vyskytuje 3-5 hodín po jedle („hladové bolesti“) alebo v noci. Prechádza, ak pacient jedol alebo pije mlieko;
• Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, nadúvanie, pálenie záhy, popraskanie;
• Všeobecná slabosť, úbytok hmotnosti, znížený výkon.

diagnostika

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte sa poradiť s gastroenterológom. Najpresnejšie vyšetrenie je fibrogastroduodenoskopia. Špecialista skúma sliznicu žalúdka a dvanástnika endoskopom. Keď sa zistí vred, odhadne sa jeho poloha, veľkosť, typ, prítomnosť jaziev. Počas postupu sa odoberie vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu na vyšetrenie prítomnosti helikobaktérií. Táto technika tiež eliminuje prítomnosť polypov alebo nádorov. Niekedy sa používa RTG vyšetrenie. Obrázok ukazuje ulceróznu a jazvovú deformitu čreva. Krvný test môže nepriamo potvrdiť prítomnosť vredu.

Liečba dvanástnikového vredu by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen liekovú terapiu, ale aj iné spôsoby liečby, ako je diétna terapia, fyzioterapia, terapeutická gymnastika a liečba sanatória.

Liečba duodenálneho vredu

Liečba akútneho ochorenia sa vykonáva v nemocnici. V akútnom období ochorenia pre rýchlu jazvu vredu v črevnej sliznici potrebuje pacient pokoj na lôžku a emocionálny odpočinok. Od druhého týždňa hospitalizácie sa režim pacienta rozširuje.

Schéma liečby ochorenia je zvolená lekárom na základe vyšetrenia. Voľba taktiky liečby závisí od toho, či sa Helicobacter pylori nachádza v sliznici žalúdka a dvanástnika alebo nie. Lekári predpisujú liečbu, riadenú určitými štandardmi vyvinutými poprednými odborníkmi v oblasti gastroenterológie.

V terapii sa používa niekoľko skupín liekov:

1. Antisekrečné liečivá sú skupinou liekov, ktorých účinok je zameraný na inhibíciu sekrécie žalúdka a redukciu agresie žalúdočnej šťavy. Táto skupina zahŕňa inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pariet, nexium), blokátory H2-histamínového receptora (famotidín, ranitidín, cimetidín), anticholinergiká (gastrotsepin).
2. Lieky obsahujúce bizmut sú zahrnuté do liečebného režimu pre pacientov s dvanástnikovým vredom spojeným s Helicobacter pylori. Prípravky inhibujú životne dôležitú aktivitu baktérií, vytvárajú na povrchu črevnej sliznice film, ktorý ho chráni pred agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy. K tejto skupine liekov patria vikalin, de-nol, vikair atď.
3. Antibakteriálne a antiprotozoálne lieky sú predpísané na inhibíciu aktivity Helicobacter pylori. Pacientom sa predpisuje amoxicilín, klaritromycín, metronidazol, tetracyklín atď.
4. Prokinetiká (trimedat, cerucal, motilium) - skupina liekov, ktoré zlepšujú pohyblivosť dvanástnika, ako aj elimináciu nevoľnosti a zvracania. Použitie týchto liečiv sa prejavuje pocitom ťažkosti a preplnenia žalúdka, pálenia záhy, skorej sýtosti.
5. Antacidá (almagel, maalox, fosfhalugel) sa užívajú symptomaticky, keď sa objaví pálenie záhy. Ich účinok je zameraný na neutralizáciu agresívnych účinkov kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu dvanástnika, má tiež adsorpčný a sťahujúci účinok.
6. Gastroprotektívne látky (venter) pokrývajú postihnutú duodenálnu sliznicu, čím zabraňujú agresívnemu pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov na ňu.
7. Iné skupiny liekov, ako sú analgetiká (baralgin), antispasmodiká (drotaverín), lieky, ktoré zlepšujú výživu črevnej sliznice (aktovegín, vitamíny B).

Diétna terapia

Diéta pre peptický vred by mala byť šetrná a zameraná na ochranu tela pred chemickými, mechanickými a tepelnými účinkami. U pacientov sa vyvinula špeciálna skupina terapeutických diét №1, odporúčaná v akútnom štádiu ochorenia.

Diéta znamená frakčnú výživu (5-6 krát denne v malých porciách) a zahŕňa varené mäso, ryby, nekyslé mliečne výrobky, strúhanú zeleninu, ktorá neobsahuje hrubé vlákno, strúhané alebo varené sladké ovocie a bobule, varenú obilnú kašu, sušený biely chlieb, slabý čaj, káva a kakao s mliekom, šípkový vývar.

Úplne vylúčené vyprážané, nakladané, korenené, slané jedlá, údené mäso, konzervy, zelenina obsahujúca hrubé vlákno, kyslé ovocie a bobule, huby, kyslé mliečne výrobky, tučné mäso a ryby, silná káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kyslé šťavy.

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba zvyšuje účinnosť liekovej terapie pri dvanástnikovom vrede. Vo fáze exacerbácie ochorenia na predpis lekára môže použiť nasledujúce metódy:

• Sínusové modulované prúdy majú analgetický, protizápalový účinok a tiež pomáhajú zlepšovať krvný obeh v orgánoch tráviaceho systému;
• mikrovlnná, ultrazvuková terapia, elektroforéza s liekmi (Novocain, hydrochlorid papaverínu) majú antisekrečné a analgetické účinky;
• Tepelné ošetrenie je otepľujúci poloalkoholický obklad, ktorý možno použiť doma, má otepľujúci, analgetický účinok a tiež pomáha zlepšovať krvný obeh v duodenálnej sliznici.

Fyzikálna terapia

Fyzikálne terapeutické cvičenia prispievajú k normalizácii motorických a sekrečných funkcií dvanástnika, zlepšujú krvný obeh v tele. Gymnastika je tiež nevyhnutná pre prevenciu stagnácie v gastrointestinálnom trakte, najmä ak bol pacient nejaký čas na lôžku.

Sanatórium liečba pre peptické vredovej choroby sa vykonáva v nasledujúcich strediskách: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, atď Doma, môžete piť minerálne vody Borzhomi, Jermuk, Yessentuki č 4, Smirnovskaya, atď

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná na perforáciu vredu, črevného krvácania, závažnej stenózy pyloru dvanástnika. Operáciu možno odporučiť aj vtedy, ak benígny vred nemá tendenciu liečiť sa 4 mesiace, napriek pokračujúcej konzervatívnej terapii.

Komplikácie peptického vredu

• Krvácanie. Prejavuje sa zvracaním krvou alebo „kávovou usadeninou“, ako aj čiernou stoličkou, ktorá sa podobá odreniu;
• Perforačné (prielomové) vredy. Vyjadruje sa akútnou bolesťou v strede alebo vpravo pod hrudnou kosťou. Črevný obsah vstupuje do brušnej dutiny;
• Penetrácia (skrytý prielom). Keď zlomíte obsah čreva, vstúpi do susedných orgánov kvôli adhéziám, ku ktorým došlo skôr. Vyznačuje sa silnou bolesťou, často vyžarujúcou dozadu. Vyššie opísané stavy vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok, inak môže pacient zomrieť. Ak sa objavia príznaky krvácania, umiestnite pacienta na bok, aplikujte na chladnú oblasť epigastra a okamžite zavolajte sanitku. Jesť, pitie, užívanie akýchkoľvek liekov je prísne zakázané;
• Zúženie vrátnika. Vyskytuje sa v dôsledku zjazvenia vredov, ktoré narúšajú priechod potravy cez črevný lúmen. Liečba je rýchla.

Prevencia opätovného výskytu vredovej choroby je správna výživa, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, predchádzanie stresu, fyzioterapia, používanie minerálnej vody.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečba peptického vredu 12 dvanástnikového vredu vedie gastroenterológa. Ďalšiu pomoc poskytne odborník na výživu, fyzioterapeut a špecialista na fyzioterapiu. V prípade potreby je pacient poslaný k chirurgovi.

Aký je najúčinnejší liek na vredy?

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov je hlavnou metódou uvedenia ochorenia do remisie. Akékoľvek tradičné spôsoby liečby sú významne nižšie v účinnosti liekovej terapie av niektorých prípadoch dokonca vedú k zhoršeniu.

Drogová terapia sa nevykonáva jednou špecifickou skupinou liekov, ale niekoľkými. Úspešné liečenie peptických vredov môže byť len kombináciou rôznych skupín liečiv, ktoré by mali byť uskutočňované výlučne gastroenterológom.

V tomto článku sa budeme podrobne rozprávať o tom, ktoré lieky lekári predpisujú na pitie pre pacientov s dvanástnikovým vredom a žalúdočným vredom, ako aj ich cena.

Liečba vredov: je účinná?

Nespochybniteľným tvrdením je, že pri liečbe peptického vredu je jednoducho potrebné užívať lieky. Lieky sú určené na systematický a najrýchlejší účinok pri zmiernení peptického vredu, a to ako žalúdka, tak dvanástnika.

To znamená, jednoducho povedané, kde sa s pomocou nutričných úprav a používania populárnych receptov proces remisie ochorenia dosiahne po mesiacoch, liečba pomocou liekov znamená, že počet pôjde na niekoľko dní.

Okrem toho, lieky v mnohých aspektoch liečby a nemajú žiadne analógy medzi tradičnými liekmi. Napríklad syntetické lieky proti bolesti, lieky, nemajú takéto účinné náprotivky medzi populárnymi receptami.

Je dôležité poznamenať, že liekovú terapiu proti vredom by mal podávať výlučne gastroenterológ alebo v prípade mierneho ochorenia terapeut. Vlastné predpisovanie seba a užívanie liekov je život ohrozujúce.

Indikácie na lekárske ošetrenie vredov

Existujú indikácie a kontraindikácie pre liekovú terapiu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Je potrebné liečiť vredovú chorobu liekmi v nasledujúcich prípadoch:

1. S exacerbáciou vredov.
2. Pri absencii účinku diétou s vredom.
3. S jasnou progresiou ochorenia.
4. V infekčných léziách žalúdka a dvanástnika 12 (antibiotiká na vred s infekciou sú liekom voľby).
5. V prítomnosti výrazného syndrómu bolesti (určené lieky proti bolesti).
6. V prítomnosti potvrdeného ulcerózneho krvácania.
7. Pri chronickom priebehu ochorenia.
8. Aby sa zabránilo exacerbácii pri dosahovaní remisie.

Kontraindikácie pre liečbu vredov

Existujú tiež významné kontraindikácie pre predpisovanie liekov pacientovi s ulceróznymi léziami žalúdka a dvanástnika.

Kontraindikácie zahŕňajú:

• silné krvácanie počas exacerbácie alebo akútneho nástupu ochorenia;
• alergické reakcie v histórii niektorých potrebných liekov;
• individuálna neznášanlivosť na lieky nealergického typu;
• niektoré lieky sú počas tehotenstva zakázané;
• v niektorých prípadoch za prítomnosti chorôb ako AIDS a cukrovka;
• pri zápalových a toxických léziách pečene a obličiek;
• v niektorých prípadoch s nedávnym očkovaním;
• v niektorých prípadoch u detí mladších ako 12 rokov;
• v prítomnosti generalizovaných (systémových) infekčných chorôb.

Skupiny liečiv na liečenie vredov

Protivredové lieky sú rozdelené do veľkého počtu skupín, ktoré sa líšia v smere expozície a konečnom výsledku. Existujú nasledujúce skupiny liekov proti vredom:

1. Antibiotiká na žalúdočný vred a dvanástnikový vred (vrátane jeho žiaroviek).
2. Antivírusové antacidá.
3. Blokátory receptorov histamínu.
4. Proteíny proti vredom.
5. Gastroprotektory (na zmiernenie zápalu).
6. Antispasmodiká (niekedy predpísané ako lieky proti bolesti) a systémové analgetiká (skutočné lieky proti bolesti).
7. Holinoblokatory.
8. Ganglioplegic.
9. Antiemetická terapia.
10. Trojitá terapia.
11. Štvornásobný.

Spravidla sa žalúdočný vred a dvanástnikový vred nikdy neliečia jednou špecifickou skupinou liekov. Na liečbu takejto choroby možno kombinovať len s inými liekmi a často ju produkovať empiricky (prostredníctvom pokusov a omylov).

Pri liečení žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov sú výhodné orálne (tablety, suspenzie) dávkové formy. Sviečky a injekcie sa používajú menej často a zvyčajne v závažných prípadoch ochorenia.

Antibiotiká na vredy

Antimikrobiálne liečivá na liečenie peptického vredu sa používajú hlavne na usmrtenie alebo zníženie množstva baktérie H. pylori. Zodpovedá za prevažnú väčšinu prípadov gastrointestinálnych vredov (vo viac ako 97% prípadov).

Prípravky tejto skupiny sú predpisované opatrne a na začiatku liečby je pacient neustále monitorovaný, pretože antibiotiká často spôsobujú hnačku spojenú s antibiotikami. Treba tiež poznamenať, že antibiotiká sa používajú na liečbu aj prevenciu vredov.

V prevažnej väčšine prípadov sú v terapii zahrnuté antimikrobiálne prípravky nasledujúcich skupín (injekcie a tablety):

• makrolidová skupina: "erytromycín" (zastaraný, v súčasnosti zriedka používaný) a "klaritromycín";
• Penicilínová skupina: "Amoxicilín";
• Antiprotozoálna skupina: zastaraný, ale stále veľmi účinný metronidazol;
• tetracyklínová skupina: "tetracyklín", menej často "minocyklín".

Antibiotiká na vredy (video)

Antacidové prípravky na liečbu vredov

Antacidá sa používajú ako antiseptické (nie zamieňať s antimikrobiálnymi látkami), adsorbovať (odstraňovať toxíny) ​​a obaľovať (chrániť sliznicu). Odstraňujú prebytočnú kyselinu žalúdočnú a významne znižujú aktivitu gastrointestinálnych enzýmov, ktoré zhoršujú vred, podporujú ho a zvyšujú celkové symptómy.

Rôzne schémy liečby peptického vredu zahŕňajú takéto liečivá v tejto skupine:

• "Almagel" v suspenzii;
• "Maalox" v suspenzii;
• "Gastal" tablety;
• "Phosphalugel" tablety;
• "Hydrogenuhličitan sodný" tablety.

Lieky blokujúce receptory histamínu

Na blokovanie receptorov buniek parietálnych žliaz sú potrebné blokátory histamínových receptorov. V dôsledku ich vypnutia je možné dosiahnuť zníženie produkcie žalúdočnej šťavy a odstránenie zápalu z vredového defektu.

Pri liečbe tohto ochorenia sa používajú nasledujúce blokátory histamínových receptorov (v tabletách):

• Ranitidín (blokátory histamínu druhej generácie);
• Nizatidin (druhá generácia);
• Roxatidín (druhá generácia);
• Famotidín (druhá generácia);
• "Cimetidín" (prvá generácia, liek je zastaraný, preto sa teraz používa veľmi zriedka).

Prípravky na liečbu vredov

Reparanty sú potrebné na zlepšenie regeneračných schopností gastrointestinálneho systému pacienta. Zároveň nielen regenerujú sliznicu, ale aj obnovujú celkový trofizmus a mikrocirkuláciu kapilárnej krvi v oblasti eróznych a ulceróznych defektov.

Zoznam odporúčaných reparantov pre peptický vred zahŕňa lieky ako:

• "Solcoseryl" (injekcia);
• "Actovegin" (injekcia);
• "Gastrofarm" (v tabletách);
• "Retabolil" (injekcia);
• menej používané vo forme tabliet "Methyluracil" a aloe extrakt.

Gastroprotektívne vredy

Prípravky z tejto skupiny sú založené na tri-draselnom dismrate bizmutu, subnitráte, respektíve algínovej kyseline. Sú potrebné na významné zníženie zápalu v oblasti vredu a okolitého zdravého tkaniva. Okrem toho majú gastroprotektory, aj keď relatívne slabé, ale stále baktericídne vlastnosti. Takéto liečivá sa používajú nielen na liečenie vredov a gastritídy, ale aj na ich prevenciu.

Gastroprotektory na liečenie žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov zahŕňajú nasledujúce lieky (vo forme tabliet):

• "Sukralfát";
• "Solkoseril";
• "De-Nol" (zvolený vo väčšine prípadov);
• "Aj enprostil";
• "Misoprostol";
• "Biogastron";
• "Amigluratsil";
• "Oxyferriskarbonát sodný".

Antispasmodiká na vredy

Antispazmodiká na vredy pôsobia ako lieky proti bolesti (presnejšie lieky proti bolesti). S ich pomocou môžete výrazne znížiť bolesť a uľahčiť život pacientovi počas liečebného obdobia. Antispasmodiká sa spravidla nikdy nepredpisujú vo forme jedného konkrétneho lieku, ale len ako kombinácia dvoch až troch liekov.

K antispazmodickej skupine liekov na ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu patria nasledujúce prostriedky (iba tablety):

Holinoblokatory s vredmi

Takzvané M-anticholinergiká sú určené na zníženie produkcie pepsínu a žalúdočnej kyseliny. Navyše, s ich pomocou, je možné dosiahnuť uvoľnenie svalových stien žalúdka a predĺženie účinkov antacíd.

Lieky M-anticholinergnej skupiny zahŕňajú takéto lieky (vo forme tabliet), ako sú:

Ulcerózne gangliobloky

Ganglioblockery sú zamerané na redukciu alebo úplné blokovanie prechodu impulzov do orgánov tráviaceho traktu zo sympatického nervového systému. Vďaka tomu je možné ovplyvniť tón malých kalibrovaných ciev gastrointestinálneho traktu, čím sa zvyšuje prietok krvi do žalúdka a dvanástnika.

V konečnom dôsledku to má pozitívny vplyv na rýchlosť regenerácie ochorenia a intenzita pocitu bolesti tiež klesá.

Pri vstupe do štádia remisie žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu sa používajú nasledujúce gangliobloky (v injekciách a tabletách v závislosti od závažnosti peptického vredu):

Antiemetické lieky na vredy

U gastrointestinálnych vredov sa symptómy nauzey a zvracania, ktoré zvyčajne neprinášajú úľavu, vyskytujú u 60-70% pacientov všetkých vekových skupín. Pomocou antiemetických liekov môžete odstrániť príznaky nevoľnosti a znížiť (alebo úplne odstrániť) počet emetických nutkaní počas dňa.

V prípade peptického vredu všetkých častí gastrointestinálneho traktu sa používajú nasledujúce antiemetiká (vo forme tabliet, s častým vracaním - injekcie alebo čapíky): t

Trojitá terapia pri liečbe vredov

Pod trojitou terapiou sa rozumie komplexné a kombinované použitie liekov troch rôznych skupín, vhodných na liečbu nekomplikovaných vredov u väčšiny pacientov. Ide o základný liečebný režim, ktorý sa predpisuje takmer všetkým pacientom s novo objaveným vredom alebo počas jeho exacerbácie.

S jeho neefektívnosťou sa zostavuje individuálny liečebný režim, vypočítaný individuálne pre konkrétneho pacienta. Samotná trojitá terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

1. Antibiotiká tetracyklínových a penicilínových skupín, ako aj makrolidy. Lieky voľby sú: tablety amoxicilínu, tablety ampicilínu a tablety klaritromycínu.
2. Deriváty lieku "Nitroimidazol." Konkrétne: "Metronidazol", "Ornidazol" a zriedka "Tinidazol".
3. Prípravky z Vistum: najlepší a najobľúbenejší liek v tejto skupine je De-Nol.

Quadroterapia pri liečbe vredov drog

Quadroterapia sa používa v prípadoch, keď klasická trojitá terapia nestačila na zavedenie ochorenia do štádia remisie. Quadroterapia má veľké množstvo predpísaných liekov.

Liečebná schéma pre tento spôsob liečby zahŕňa lieky v nasledujúcich skupinách:

1. Antimikrobiálne činidlá penicilínových, fluorochinolových a makrolidových skupín. Konkrétne: "Amoxicilín", "Roksitromitsin", tablety "Moxifloxacin" a "Ciprofloxacin".
2. Antifungálne a antiprotozoálne lieky: iba metronidazol.
3. Inhibítory protónovej pumpy: omeprazol.
4. Subcitrát bizmutu alebo vo vzácnejších prípadoch citrát citrátu trikalu.

Účinnosť quadroterapie pri akútnej peptickej vredovej chorobe je viac ako 90%. Pri chronickom priebehu ochorenia je účinnosť nižšia a dosahuje 60 až 70%.

Liečba dvanástnikových vredov liekmi a inými prostriedkami

V posledných desaťročiach bol urobený veľký krok na aktualizáciu základných princípov, na ktorých je založená liečba dvanástnikového vredu. Skutočný úspech moderných metód liečby je založený na použití nových generácií liekov antisekrečnej skupiny, ako aj prostriedkov na eradikáciu pylorickej Helicobacter. Liečbu dvanástnikových vredov vykonávajú odborníci našej doby s pomocou 500 rôznych liekov a ich počet je viac ako tisíc.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba podľa moderných princípov je aktívna lieková terapia, použitie niekoľkých zložiek na zostavenie liečebného režimu, dlhý priebeh užívania liekov, ak existujú indikácie.

V terapeutických režimoch pre žalúdočné a dvanástnikové vredy nie sú žiadne zásadné rozdiely, v obidvoch prípadoch lekári dodržiavajú nasledujúce zásady:

1. odstránenie kauzálneho faktora;
2. zohľadňuje komorbiditu a jej primeranú liečbu. V prípade patológie zo strany orgánov a systémov je potrebné vykonať lekársku opravu;
3. berie sa do úvahy individuálnosť každého organizmu (hmotnosť, výška, fyzická aktivita, držba všetkých zručností samoobsluhy, neznášanlivosť určitých skupín liekov);
4. možnosti pacienta (materiálny blahobyt).

Liečba dvanástnikových vredov by sa mala riadiť nasledujúcimi zásadami:

1. etiologické ošetrenie;
2. dodržiavanie predpísaného liečebného režimu pacientom;
3. liečba diétou (špeciálne jedlo);
4. povinnú protidrogovú terapiu, berúc do úvahy systémy vyvinuté v priebehu rokov;
5. fytoterapia a liečba ľudových prostriedkov všeobecne;
6. Fyzioterapeutické metódy;
7. použitie minerálnej vody;
8. lokálna liečba vredov, ktoré sú náchylné na dlhodobú perzistenciu (neliečia sa).

Eliminácia príčin ochorenia

Mimoriadne dôležitý je výskyt mikróbnych zložiek, najmä Helicobacter pylori, pri vzniku vredov dvanástnikovej banky a nebubozálnych foriem. Podľa niektorých údajov je v 100% prípadov vred s lokalizáciou v dvanástniku spojený s týmito baktériami.

Použitie liečby H. pylori znižuje počet relapsov, zabezpečuje dlhú dobu remisie av niektorých prípadoch úplné uzdravenie, takže liečba antibakteriálnymi látkami je účinnejšia ako všetky lieky používané na liečbu tohto ochorenia.

Pri výbere látok pre schému H. pylorus sa špecialista spolieha na svoju zamýšľanú účinnosť, to znamená, že po jeho aplikácii je pozitívny výsledok pozorovaný v 80% prípadov (úplná eradikácia patogénu).

Pravidlá liečby antihelicobacter:

1. v prípade neúčinnosti predpísanej schémy sa neodporúča jej opakované použitie;
2. ak kombinácia použitých liečiv nedáva požadovaný výsledok (vymiznutie patogénu), potom sa baktérie vyvinuli rezistencie voči ktorejkoľvek zo zložiek;
3. ak podávanie dvoch rôznych režimov antibiotickej liečby nevedie konzistentne k eradikácii baktérií, potom by sa mala stanoviť citlivosť tohto kmeňa na všetky antibiotiká použité v režimoch na elimináciu bakteriálneho činidla, a potom by sa mali liečiť podľa výsledkov.

Jemnosť priebehu liečby antibiotikami

Lekár musí prísne dodržiavať a prísne dodržiavať schému eradikácie s použitím antibakteriálnych látok. Odborník vychádza z empiricky dokázanej účinnosti liekov, citlivosti helikobakteru na ne.

Ak lekár nie je presvedčený o svojich schopnostiach, je lepšie neliečiť antibiotikami, ako liečiť liečbu nesprávne, čo spôsobuje rezistenciu mikroorganizmov voči všetkým predpísaným antibiotikám. Dôležitou etapou je preto rozhovor s pacientom, dôvera v jeho účasť a realizácia odborných stretnutí.

Rovnako dôležité je zhodnotiť ekonomické možnosti pacienta, aby vedel, že jednorazová nákladná liečba je omnoho viac prospešná ako odmietnutie antibiotík a túžba zachrániť. Antibakteriálna terapia umožňuje dosiahnuť pomerne stabilnú remisiu v 80% prípadov, čo sa javí ako ekonomicky najvýhodnejšie.

Ako si vybrať správny liečebný režim s antibakteriálnymi látkami?

1. Duodenálny vred, ktorý vznikol na pozadí zvýšenej produkcie kyseliny chlorovodíkovej, sa výhodne spracuje štandardnou trojzložkovou schémou založenou na blokátoroch protónovej pumpy. Následne je povolený prechod na inhibítory protónovej pumpy bez antibiotík. Ak pacient už predtým používal nitroimiazolínovú skupinu liekov, dokonca aj na liečbu iného ochorenia, potom metronidazol, tinidazol je kontraindikovaný.
2. Použitie makrolidov. Pretože rezistencia rôznych kmeňov Helicobacter k nitroimidazolinovej skupine antibiotík sa nedávno zvýšila, odborníci začali dávať prednosť makrolidom. Ukázalo sa, že liečba makrolidmi je veľmi účinná, pretože je schopná preniknúť do buniek a vylučovať sa cez sliznice. Okrem toho majú antibiotiká v tejto skupine menej kontraindikácií a vedľajších účinkov ako napríklad tetracyklíny. Je tu však funkcia, ktorá sa musí zohľadniť pri ich menovaní: sú zničené kyselinou chlorovodíkovou a, ako je známe, vred je často sprevádzaný hyperkyselinovým stavom. Preto sú najodolnejší zástupcovia klartromycínovej skupiny vhodní na antihelicobacter terapiu. Schéma sa aplikuje nasledovne: Omeprazol (20 mg) + Klaritromycín (v dávke 500 mg. Dvakrát denne) + amoxicilín (dvakrát denne, 1 000 mg). Účinok dosahuje 90%.
3. Rýchla eliminácia príznakov dyspeptických porúch prispieva k menovaniu, spolu s antibiotikami, liekov antisekrečnej skupiny. Okrem toho takéto kombinácie urýchľujú vylučovanie pyloric helicobacter, zjazvenie vredov. Antisekrečné liečivá zvyšujú viskozitu sekrécie žalúdka, preto sa zvyšuje čas vystavenia antibiotík baktériám a koncentrácia antibakteriálnych liečiv v obsahu žalúdka.

Príklady kombinovanej terapie:

1. Prvá línia: inhibítor protónovej pumpy (bizmut ranitidín bizmut môže byť použitý) v obvyklej terapeutickej dávke raz denne + antibiotikum Clarithromycin 500 mg., Dvakrát denne + antibiotikum Amoxicilín 1 000 mg. dvakrát denne (metronidazol je možné nahradiť 500 mg dvakrát denne). Priebeh trojitého okruhu minimálne 7 dní. Z kombinácií antibiotík je klaritromycín zvýhodnený s amoxicilínom a nie s metronidazolom, čo ovplyvní ďalší výsledok liečby.
2. Ak lieky prvej línie nefungovali, predpíše sa druhá línia: dvakrát denne, inhibítor protónovej pumpy + 4-krát denne subcitrát bizmutu v dávke 120 mg + metronidazol v dávke 500 mg. trikrát denne + tetracyklín 4-krát denne v dávke 500 mg. Predpísaná liečba štyroch liekov na 7 dní (minimálny priebeh). Ak táto schéma nedala pozitívny výsledok, potom špecialista určí ďalšiu taktiku v každom jednotlivom prípade a bude s nimi zaobchádzať individuálne.

Antacidá a lieky tohto typu

To je snáď jeden z najznámejších a "starých" liekov, ktoré boli použité na zníženie účinkov žalúdočnej šťavy v dôsledku jeho vstupu do chemickej reakcie s liekmi.

V súčasnosti sú najlepšími zástupcami neabsorbovateľné antacidá, čo sú soli báz. Najčastejšie obsahujú kombináciu hydroxidu horečnatého a hydroxidu hlinitého (Maalox a Almagel), niekedy sú to jednozložkové prípravky na báze fosforečnanu hlinitého (Fofalyugel).

Moderné antacidá majú v porovnaní s predchádzajúcimi formami viac výhod - absorbovateľné (na báze sódy). Sú schopné zvýšiť pH v dutine žalúdka v dôsledku tvorby mierne alebo úplne neabsorbovateľných solí kyselinou chlorovodíkovou. Keď je kyslosť viac ako 4, aktivita pepsínu je znížená, preto niektoré antacidy ho adsorbujú.

Vďaka informáciám o práci parietálnych buniek a základom vylučovania kyseliny chlorovodíkovej bolo možné vytvárať lieky so zásadne novými mechanizmami pôsobenia.

Tri triedy receptorov nachádzajúcich sa na parietálnych bunkách regulujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej: M-cholinergné receptory, H2-histamínové receptory a G-receptory gastrínu.

Historicky prvé boli lieky pôsobiace na muskarínové receptory. Prípravky boli rozdelené do dvoch skupín: selektívna (pyrenzipín) a neselektívna (atropín). Obe skupiny však stratili svoj význam pri vredovej chorobe, pretože na farmakologickom trhu sa objavili účinnejšie antisekrečné činidlá, ktoré pôsobia na molekulárnej úrovni a interferujú s jemnými procesmi vo vnútri buniek.

Lieky skupiny blokátorov H2-histamínových receptorov

Lieky v tejto skupine pomohli nadviazať kontrolu nad vylučovaním kyseliny chlorovodíkovej počas dňa. Hladina pH a schopnosť liekov ovplyvňovať ju priamo ovplyvňujú dobu hojenia vredov. Zhojenie defektov priamo závisí od trvania podávania antisekrečných činidiel a od ich schopnosti udržať pH v dutine nad 3 počas požadovaného času. Ak je pH vo vnútri dvanástnika udržiavané nad 3 počas 4 týždňov od 18 do 20 hodín denne, vredy sa hojia v 100% prípadov.

1. čas zjazvenia patologických ložísk bol významne znížený;
2. v priemere sa zvýšil počet pacientov, ktorým sa podarilo dosiahnuť zjazvenie defektov;
3. významne sa znížilo percento komplikácií peptického vredu.

Hlavnými predstaviteľmi skupiny H2 blokátorov.

• Ranitidín. Je predpísaný na duodenálny vred až 4 týždne, v dávke 300 mg denne. Môže sa užívať jedenkrát alebo rozdeliť do dvoch dávok (ráno a večer). Aby sa zabránilo recidíve, pacientovi sa odporúča užívať 150 mg lieku denne.
• Kvamatel (Famotidin). Jednorazová dávka liečiva poskytuje antisekrečný účinok až 12 hodín. menovaný v dávke 40 mg, kurz podobný menovaniu ranitidínu. Pre profylaktický priebeh stačí 20 mg denne.

Tablety tejto skupiny hrajú dôležitú úlohu pri zastavení krvácania z defektov horných častí tráviacej trubice. Sú schopné nepriamo redukovať fibrinolýzu, čo inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej. Samozrejme, v prítomnosti krvácania sa uprednostňujú formy s parenterálnym podávaním (Kvamatel).

Vysoká účinnosť liekov zo skupiny blokátorov H2 je spôsobená hlavne inhibíciou syntézy kyseliny chlorovodíkovej. Rôzni zástupcovia majú rôzne obdobia antisekrečného účinku: Ranitidín účinkuje do 10 hodín, Cimetidín - do 5, Nizatidín, Famotidín, Roxatidín - do 12 hodín.

Inhibítory protónovej pumpy

Ako je známe, parietálne bunky majú enzým, ktorý zabezpečuje transport vodíkových iónov z bunky do žalúdočnej dutiny. To je H + K + ATP-aza.
Špecialisti vyvinuli nástroje, ktoré blokujú tento enzým a vytvárajú kovalentné väzby so sulfhydrylovými skupinami, ktoré navždy blokujú protónovú pumpu. Obnovenie syntézy kyseliny chlorovodíkovej začína až po syntéze nových enzýmových molekúl.

V súčasnosti je to najsilnejší liek na inhibíciu vylučovania kyseliny chlorovodíkovej. Primárni zástupcovia: pantoprazol, omeprazol, rabeprazol, Lansoprazol, De Nol.

Počas dňa sú inhibítory protónovej pumpy schopné udržiavať pH na úrovni, kde je hojenie slizničných defektov najúčinnejšie, to znamená, že jedna dávka lieku má účinok od 7 do 12 hodín, pričom udržiava pH nad 4. To môže vysvetliť úžasnú klinickú účinnosť inhibítorov protónovej pumpy, Duodenálny vred sa teda hojí v 75-95% prípadov v období od 2 do 4 týždňov a dyspeptické symptómy vymiznú v 100% prípadov za týždeň.

Moderné pomocné lieky

Základom tejto skupiny sú lieky, ktoré ovplyvňujú pohyblivosť zažívacej trubice. Sú zamerané tak na jeho aktiváciu, ako aj na útlak.

1. Inhibítory motility: periférne anticholinergiká (chlorosyl, metacín, platifilín), myotropné antispasmodiká (halidor, no-spa, papaverín).
2. Aktivujúca motilita-prokinetika. Zástupcovia: Domperidon (obchodný názov Motilium), Metoclopramid (Reglan), Tsisaprid (Coordinix, Propulsid).

Duodenálny vred je sprevádzaný dyskinéziou (črevnou, cystickou, pažerákovou), ktorá sa prejavuje ako syndróm bolesti spastického pôvodu. Tieto prejavy je možné liečiť pomocou orálnych foriem antispasmodík.

Odporúča sa doplniť hlavnú liečbu ochorenia prokinetikami v prípade pridania častých záchvatov refluxnej ezofagitídy, porušovania vyprázdňovania žalúdka, ktoré sa často vyskytuje na pozadí zápalovej obštrukcie spastického zvierača pyloroduodenálneho zvierača. Prítomnosť diafragmatickej hernie tiež odôvodňuje menovanie prokinetík.

Ťažká spasticita pyloroduodenálnej zóny sa zastaví predpísaním atropínu v dávke 20 až 25 kvapiek raz denne, priebeh môže trvať niekoľko dní.

Obdobie exacerbácie ochorenia je sprevádzané mnohými poruchami tráviaceho systému: dyskinéziou pyloroduodenálnej zóny, zápchou a dysfunkciou pohyblivosti tenkého a tenkého čreva. V prípade akútnej formy je opodstatnené vymenovanie selektívnych foriem prokinetík. Napríklad Tsesaprid (aka Propulsid, Coordinates). Jemne pôsobí na vlákna hladkého svalstva zažívacieho traktu a stimuluje uvoľňovanie acetylcholínu v nervových bunkách nervového plexu Auerbach. Dokonca aj perzistentná, bolestivá zápcha, ťažká peristaltika a poruchy motility sa účinne vyrovnávajú s týmto liekom.

Dôležité pre pacienta budú informácie o selektívnych účinkoch Cesapridu, na rozdiel od Cerucal a Motilium. Okrem toho je Cesapride schopný zbaviť pacienta gastroezofageálneho refluxu, čím zvyšuje tón dolného zvierača pažeráka.
Nedostatok systémových prejavov liečby Cesapridom je spojený s jeho bodom aplikácie: nepôsobí prostredníctvom pôsobenia na dopamínové receptory, ale uvoľňovaním mediátora acetylcholínu. Selektivitu liečiva je možné vysvetliť účinkom na iný receptor, serotonín, ktorý ovplyvňuje kontrakciu svalov len tráviacej trubice.

Prokinetika sa predpisuje pred jedlom a pred spaním v dávke 0,01 gramu, ktorá sa užíva 3-4-krát denne. Liečba doma po dlhú dobu - až 3-4 týždne.

Reparanty pri liečení dvanástnikových vredov

Ich použitie je teoreticky odôvodnené, pretože disregulácia a nerovnováha faktorov ochrany a reparácie vnútornej membrány zohrávajú určitú úlohu vo vývoji ohnísk zápalu na sliznici. Jedinou "nevýhodou" takýchto liekov je ich nepreukázaná účinnosť. Napríklad použitie solcoserylu, séra Filatov, metyluracilu, aloe extraktu a FIBS neviedlo k výraznému zrýchleniu slizničných opráv.

Liečba dvanástnikových vredov sa uskutočňuje úspešne a pomocou vplyvov počas endoskopického vyšetrenia. Je možné liečiť ožiarením laserom, lokálnymi injekciami s liekmi, látkami, lepením. Všetky tieto metódy sú predpísané pacientom s rezistenciou na konzervatívne spôsoby eliminácie vredov. Hlavným cieľom je stimulácia reparačných procesov.

Pozitívne posuny v mikrovaskulatúre sliznice poskytujú kyslíkovú terapiu. To je dýchanie kyslíka, ktorý je dodávaný pod tlakom.

Uvedené terapeutické metódy sú iba pomocné, pretože ich možno vykonávať vo veľkých mestách, vyžaduje si určité úsilie, ale čo je najdôležitejšie, neriešia všetky úlohy, ktoré sú zahrnuté v zozname cieľov pre rehabilitáciu pacientov. Preto musí byť liečba komplexná.

Ďalšie možnosti liečby dvanástnikového vredu: diéta a ľudové prostriedky

Okrem vyššie uvedených metód zahŕňa moderný liečebný režim povinné odporúčania pre diétu pacienta s dvanástnikovým vredom. Dobré recenzie medzi pacientmi možno počuť o liečbe ľudových prostriedkov, ako je propolis, rakytník rakytníkový a alkohol. Je potrebné pripomenúť, že úplné odmietnutie protidrogovej liečby v prospech domácich receptov zvyčajne vedie k zhoršeniu situácie. Mali by sa používať v kombinácii s tradičnými metódami a až potom bude liečba účinná.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov liekmi

Orgány ľudského tráviaceho traktu podliehajú mnohým chorobám. Kvôli nesprávnym stravovacím návykom, zneužívaniu alkoholu, rôznym intoxikáciám sa môžu vyskytnúť trofické poruchy v žalúdku, ktoré vedú k ulcerácii. Vred žalúdka je ochorenie, pri ktorom je narušená integrita sliznice orgánu. Termín tiež zahŕňa ulceráciu dvanástnika.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov liekmi

Čo je to choroba

Vred je získané a väčšinou chronické ochorenie, ktoré prechádza sériou exacerbácií a období remisie.

Tvorba vredu spôsobuje porušenie správnej činnosti tráviaceho traktu. Žalúdočná šťava sa vyrába vo veľkých množstvách, pričom sa zvyšuje jej kyslosť, pričom sa znižujú funkcie vylučovania ochranného hlienu žalúdka a regenerácie epitelu a narušuje sa lokálny obeh. Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť z viacerých dôvodov:

• psycho-emocionálne preťaženie;
• nezdravá strava (potraviny na cestách, suché dávky, jesť korenené, kyslé potraviny vo veľkom množstve);
• fajčenie a užívanie alkoholu vo vysokých dávkach;
• používanie určitých liekov;
• narušenie endokrinného systému;
• genetická predispozícia.

Provokatéri ochorenia sú cirhóza, pankreatitída, diabetes mellitus.

Faktory, ktoré zvyšujú riziko žalúdočných a dvanástnikových vredov

Príčiny vredov

Typy vredov

Podľa všeobecne uznávanej klasifikácie sa izoluje žalúdočný vred, dvanástnikový vred, vred nešpecifikovanej lokalizácie a gastrojejunálny vred.

Ochorenie môže byť akútne (primárne) alebo chronické (periodicky sa opakujúce).

A v akútnom období a počas odpočinku môže byť vred sprevádzaný krvácaním alebo perforáciou (perforácia tkaniva) alebo oboje.

Slizničné lézie môžu byť jednoduché alebo viacnásobné.

Lokalizácia piatich bežných typov žalúdočných vredov

Podľa morfologických znakov rozlišovať:

• zjazvenie vredu;
• nie vred;
• obr (priemer väčší ako 3 cm);
• migráciu;
• kallosum, s hustými hranami a dnom v dôsledku silného zjazvenia;
• komplikácie.

príznaky

Hlavným príznakom peptického vredu sú kolicy bolesti v hypochondriu a strednej časti brucha. Pocity sú periodické, ustupujú hlavne po jedle.

Medzi ďalšie príznaky patrí:

• pálenie záhy;
• zápcha;
• nevoľnosť až po zvracanie kyslého obsahu;
• únava;
• podráždenosť;
• poruchy spánku;
• zvýšené potenie.

Príznaky žalúdočných vredov

Choroba sa zhoršuje na jeseň av jarnom období, často sa pozorujú nočné alebo hladové bolesti.

Senzácie môžu vyžarovať do srdca, chrbta, pravej a ľavej hypochondrium, ramien, lopatiek, v závislosti od umiestnenia vredu.

Choroba prechádza niekoľkými štádiami: exacerbáciou, zhoršením exacerbácie a obdobím remisie.

Ako vzniká žalúdočný vred

S miernym priebehom sa pozorujú exacerbácie nie viac ako 2-krát ročne. V tomto prípade príznaky zmiznú v priebehu jedného týždňa s primeranou liečbou.

V prípade mierneho ochorenia dochádza k exacerbácii 3-4 krát ročne, pričom bolestivé pocity sú významné, dochádza k úbytku hmotnosti.

Ak je ochorenie závažné, objavia sa trvalé recidívy, ktoré sú sprevádzané výrazným poklesom telesnej hmotnosti a početnými komplikáciami.

Choroby sú náchylnejšie na mužov vo veku od 20 do 40 rokov. Vred sa často vyskytuje u adolescentov a mladých ľudí na pozadí gastritídy.

Na pozadí gastritídy sa môže vyvinúť vred

V starobe sa v dôsledku hormonálnych zmien a porúch obehového systému vyvíjajú zápalové procesy v žalúdku, ktoré nakoniec vedú k ulcerácii sliznice.

diagnostika

Pre obskurnú bolesť v žalúdku by ste sa mali poradiť s gastroenterológom, ktorý vykoná vyšetrenie. Po prvé, špecialista zbiera anamnézu, počúva sťažnosti pacienta a vykonáva palpáciu.

Potom sú predpísané krvné testy a výkaly. Uskutoční sa test na identifikáciu Helicobacter pylori v žalúdku.

Na identifikáciu skutočných vredov použite:

• Röntgenové lúče;
• endoskopia;
• EGD;
• electrogastrography.

Diagnóza peptického vredu

V prípade potreby sa tiež uchýliť k biopsii žalúdočného tkaniva.

Peptický vred a dvanástnikový vred, dif. diagnostika

liečba

Ak je vred detekovaný prvýkrát, ale je sprevádzaný silnou bolesťou, prudkým poklesom hmotnosti a neustálym zvracaním, je nutná hospitalizácia. Pre krvácanie, perforáciu a iné zistené komplikácie je nutná neodkladná operácia.

Perforovaný žalúdočný vred, chirurgická liečba

Ak je recidivujúcim vredom s miernymi príznakmi dostatočná ambulantná liečba.

Terapeutické opatrenia zahŕňajú:

• eliminácia dráždivých látok, ktoré vyvolávajú ulceráciu slizníc;
• normalizácia výživy;
• užívanie drog;
• rehabilitácia;
• Kúpeľná liečba.

Liečba vredov je vždy zložitá.

Ostré, vyprážané, údené, kyslé a slané potraviny, ako aj všetky produkty, ktoré spôsobujú plynovanie a kvasenie, káva, alkohol a sóda, sú vylúčené z pacientovej stravy.

Diéta pre žalúdočné vredy

Na úspešnú liečbu vredov sa používajú nasledujúce skupiny liekov.

1. Antacidá.
2. Výrobky na báze bizmutu.
3. Inhibítory protónovej pumpy.
4. Sedatíva.
5. Anticholinergiká.
6. Spazmolytiká.
7. Antibiotiká a antiprotozoálne lieky.
8. Imunomodulátory.
9. Probiotiká.
10. Vitamíny.

Hlavný terapeutický liek na základe bizmutu sa považuje za "de-nol". Pomáha vytvárať ochranný povlak na poškodenej ploche slizníc, podporuje rýchlu regeneráciu tkanív, má antibakteriálny účinok.

Inhibítory protónovej pumpy znižujú kyslosť žalúdka, pretože pôsobia priamo na enzýmy. Na liečbu sa používajú Omez, Omeprazol, Nexium a Pariet.

Antacidá majú účinok viazania kyseliny, musia sa aplikovať pol hodiny pred jedlom a 1 hodinu po jedle. Dobre osvedčený "Almagel", "fosfalugel", hydroxid hlinitý, zmes Bourget.

Antispasmodiká odstraňujú bolesť pri záchvatoch peptického vredu. Používajú sa orálne aj intramuskulárne. Na tieto účely používajte drogy: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa", "Baralgin".

Cholinolytiká sa používajú na zníženie tonusu svalov žalúdka a na zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu. Na tieto účely použite "Fubromegan", "Atropine" a "Pirenzepin".

Na potlačenie funkcie tvorby kyseliny chlorovodíkovej sa môžu použiť aj blokátory H2-histamínového receptora. Famotidín a ranitidín sa považujú za účinné.

Antibiotiká sa používajú na potlačenie Helicobacter pylori a ďalších provokatérov na rozvoj peptického vredu. Amoxicilín, metronidazol a tetracyklín sa osvedčili dobre.

Vitamíny sú potrebné na obnovu poškodenej sliznice, zabránenie jej zjazvenia a tiež na zabránenie rôznym komplikáciám. Na tieto účely sa používajú vitamíny skupiny B (B6, B9), A, E, C.

Probiotiká sa používajú po primárnej liečbe vredu, keď je potrebné obnoviť narušenú mikroflóru žalúdka a čriev. Na tieto účely používajte lieky: "Acipol", "Linex", "Bifidumbakterin."

Imunomodulátory sa používajú v komplexnej terapii, najmä pre ne-hojivé vredy. Na tento účel používajte lieky ako: "Timalin", "Taktivin", "Timogén", "Levamizol".

Sedatíva sú nevyhnutné pre peptickú vredovú chorobu, pretože ak pacient pociťuje konštantné nervové napätie a nemôže sa uvoľniť, choroba sa len zhoršuje. Lekár môže odporučiť sedatíva na základe maternice, valeriánu, dobre odporučil "Tenoten."

Existujú 2 liečebné režimy pre žalúdočné a dvanástnikové vredy: troj- a štvorzložkové.

Trojzložková terapia trvá 1-2 týždne, ak lieky nemajú požadovaný účinok, nahradia sa analógmi av prípade potreby vykonajú štvorzložkovú terapiu.

Možnosť trojnásobnej liečby

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov liečivami

Gastrický vred a dvanástnikový vred je nebezpečné ochorenie, pre ktoré existujú akútne štádiá exacerbácie a remisie. S takou diagnózou ako vred je nemožné robiť s jedným alebo dvoma liekmi. Lekárska terapia je komplexná a ošetrujúci lekár predpisuje kombináciu najlepších liekov, ľudových prostriedkov a diétnej terapie.

Princíp liečby

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov pomocou liekov by mala byť predpísaná na základe závažnosti ochorenia, symptómov a individuálnych charakteristík organizmu.

Výber vhodného vredového lieku je založený na nasledujúcich princípoch:

• vek pacienta;
• zdravotný stav;
• trvanie choroby;
• usporiadanie erózií;
• idiosynkréza niektorých liekov.

Pomocou komplexu liekov na žalúdočné a dvanástnikové vredy liečba rieši nasledujúce problémy:

• eliminuje kauzatívny faktor vredov;
• obnovuje črevá a ich mikroflóru, peristaltiku;
• zlepšuje pohyblivosť žalúdka;
• odstraňuje zápalový proces;
• podporuje hojenie erózie;
• zlepšuje produkciu enzýmov, sekréciu žalúdka.

Hlavnou príčinou dvanástnikových vredov a žalúdka je baktéria Helicobacter pylori. Zvyšné patogénne účinky na sliznicu spravidla nevedú k tvorbe erózie. Monoterapia v tejto chorobe je bezmocná.

Liečebná terapia

Liečba vredov sa považuje za najúčinnejšiu. Je dôležité poznamenať, že neexistuje žiadny rozdiel v liečebnom režime medzi žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi. Lieky sú vhodné na jeden typ vredovej choroby a na druhú. Ak sa chcete zbaviť dvanástnikových vredov, žalúdka, môžete použiť dve hlavné možnosti liečby: quadroterapia, trojitá terapia.

Quadroterapia je založená na štyroch skupinách liekov:

• antibiotiká: ciprofloxacín, penicilín a klaritromycín;
• antiprotozoálne činidlo - metronidazol, ako aj jeho analógy;
• Prípravky bizmutu - najčastejšie De-Nol;
• lieky na zníženie hladiny kyseliny chlorovodíkovej - Omeprazol, Omez.

Trojitá terapia zahŕňa klasickú verziu lekárskej liečby:

• De Nol;
• antibiotiká - ampicilín, klaritromycín, amoxicilín a tetracyklín;
• antiprotozoálne činidlo - metronidazol.

Navrhované liečebné režimy sú rovnako účinné. Zjazvenie, úplné obnovenie erózie sa pozorovalo v 85% všetkých prípadov ochorenia.

Nasledujúce lieky sa používajú ako doplnkové lieky:

• antacidá - majú obaľujúci účinok na sliznicu, bojujú proti páleniu záhy a belchingu. Lieky: Reni, Gaviscon, Maalox;
• Selektívne hinolytiká - predlžujú účinok antacíd, znižujú hladinu kyslosti, uvoľňujú svaly tráviaceho traktu. Najlepší liek je injekcia Platyphylline;
• antispazmodiká - anestetizujú, znižujú tón hladkých svalov. Najčastejšie je to Riabal, No-Spa a Spasmalgon;
• blokátor histamínových receptorov, inhibítory pumpy - znižujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej. Tieto zahŕňajú: Omeprazol, Esomeprazol, Famotidin;
• Reparanty - dokonale obnovujú zásobovanie tkanív krvou, trofizmus a pôsobia na hojenie rán. Lekár v podstate predpisuje aloe extrakt, metiouracil;
• lieky na dyspeptický syndróm (nauzea, nadúvanie, pálenie záhy, hnačka a zápcha) - Zerukal, Motilium;
• gastroprotektory - sú zložené zo solí bizmutu, znižujú silu zápalového procesu, majú antibakteriálny účinok na Helicobacter pylori. De Nol vymenovaný.

Okrem týchto skupín liekov sú predpísané špeciálne sedatíva. Prečítajte si viac o liekoch na žalúdočné vredy.

Účinná dávka liekov na liečbu

Hlavné lieky na žalúdočné a dvanástnikové vredy sú predpísané nasledovne:

• Amoxicilín - odporúča sa užívať každých osem hodín počas 250 - 500 miligramov;
• Tetracyklín - pre dospelých piť každých šesť hodín na 250-500 miligramov, pre deti - každých dvanásť hodín pre 25-50 miligramov;
• Ampicilín - užívajte 250-500 mg štyrikrát denne. V prípade naliehavej potreby môže byť dávka liečiva zvýšená na štyri gramy štyrmi dávkami;
• Klaritromycín - lekár si individuálne zvolí dávku pre každého pacienta, deti nesmú užívať;
• Metronidazol alebo Trichopol - na liečbu budete potrebovať dve tablety dvakrát denne. Liečba je najmenej jeden týždeň;
• De-Nol - predpísané pre deti od 12 rokov a dospelých. Vypite 2 tablety dvakrát denne 30 minút pred jedlom. Liečba trvá 1-2 mesiace;
• Omeprazol alebo Omez - tieto lieky obsahujú rovnakú účinnú látku. Odporúčania na použitie: vypite jednu alebo dve tablety ráno a večer. Užívajte dva týždne tridsať minút pred jedlom.

Medzi vedľajšie účinky navrhovaných liekov by mala byť zaznamenaná porucha tráviaceho systému, dyspeptický syndróm. Ak sa objavia nepríjemné pocity, informujte o tom gastroenterológa alebo terapeuta.

To je dôležité! Všetky uvedené lieky nie sú kompatibilné s alkoholom. Je zakázané brať aj tinktúry na alkohol.

Vlastnosti dávkovania, použitie pomocných liekov:

• Gaviscon - užívajte 2 - 4 tablety po jedle;
• Maalox je antacidum, môže sa užívať od veku 15 rokov po jedle. Maximálna denná dávka je šesť vreciek po pätnástich mililitroch;
• Rennie sa predpisuje na jednu tabletu, ktorá sa musí opatrne a pomaly rozpúšťať pod jazykom. Maximálna denná dávka je jedenásť tabliet;
• Metyluracil - jedna tableta každých šesť hodín;
• Riabal, Spazmolgon - trikrát denne, jedna tableta;
• Aloe extrakt - podáva sa jedna ampulka denne intramuskulárne. V niektorých prípadoch je dovolené zvýšiť dávku na štyri ampulky. Priebeh liečby trvá 1,5 mesiaca;
• Liek Reglan sa môže užívať trikrát denne alebo trikrát denne intramuskulárne.

Pomocné lieky hrajú dôležitú úlohu v procese liečby. Je to spôsobené tým, že zmierňujú bolesti a vedľajšie účinky, urýchľujú proces regenerácie a obnovy gastrointestinálnej sliznice. Je potrebné poznamenať, že okrem toho môžu byť predpísané komplexy vitamínov vo forme injekcií, tabliet. Odporúča sa vypiť aspoň dva litre vody denne.

Dobrá rada! Neprestávajte užívať lieky, ak príde úľava. Je dôležité dokončiť celý priebeh liečby doma alebo v nemocnici. Okrem toho musíte viesť zdravý životný štýl, správne a pravidelne jesť diétne potraviny, opraviť emocionálne pozadie.

Vred je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje veľkú pozornosť a včasné lekárske ošetrenie. Účinnosť lekárskej liečby závisí od prísneho dodržiavania všetkých predpisov lekára.