Príčiny, klinický obraz, diagnostika a liečba malabsorpčného syndrómu u detí

Syndrómová malabsorpcia (SMA) je komplex symptómov, ktorý je spôsobený poruchou parietálneho, abdominálneho alebo membránového trávenia, ako aj porušením transportu určitých látok v tenkom čreve. Údaje z lekárskych štatistík ukazujú, že malabsorpčný syndróm u detí je pomerne časté ochorenie. Zo všetkých jej foriem sa vo väčšine diagnostikovaných prípadov vyskytuje celiakia (intolerancia rastlinných bielkovín gluténu), malabsorpcia tuku a nedostatok disacharidázy (väčšinou laktóza).

Hlavné formy ochorenia a ich príčiny

Existuje niekoľko klasifikácií ochorenia podľa základnej príčiny; preferenčná lokalizácia porúch; látky, ktorých absorpcia je zhoršená.

V závislosti od hlavných príčin výskytu izolovaných:

• Vrodená (vrodená) forma, ktorej výskyt je vyvolaný geneticky determinovanými faktormi. Táto patológia sa prejavuje od momentu narodenia dieťaťa a sprevádza ho po celý život. V závislosti od hlavnej príčiny existujú:
  1. primárny malabsorpčný syndróm je geneticky určený, je založený na porušení štiepenia určitej látky (sacharóza, laktóza, glutén, tuky alebo iné);
  2. sekundárne - súbežne s hlavným vrodeným ochorením, napríklad cystickou fibrózou, Crohnovou chorobou, ulceróznou kolitídou.
• Získaná forma, ktorá sa vyskytuje počas života osoby a je tiež rozdelená na:
  1. primárne - vyskytuje sa v dôsledku akútneho infekčného alebo alergického črevného ochorenia;
  2. sekundárne - príčinou jeho vzniku sú chronické zápalové ochorenia (pneumónia, ochorenie obličiek, obehový systém).

1. Dutina s veľkými poruchami trávenia v črevnom lúmene. Poruchy brucha sú vrodené abnormality.
2. Enterocelulárny, v ktorom je membránové štiepenie narušené alebo membránový transport látok.
3. Postcelulárna vývojová exsudatívna enteropatia u starších detí (zlepšenie procesu transudácie plazmatických proteínov do črevného lúmenu).

Patologické skupiny v závislosti od absorpcie látok, ktoré sú poškodené: t

• Monosacharidy - vývoj primárnej metabolickej disacharidázy (galaktóza, glukóza alebo fruktóza).
• Aminokyseliny - metabolizmus týchto zlúčenín je zhoršený pri ochoreniach Hartnap a Low, cystinúrie, hereditárnej lyzinúrie, primárneho narušenia absorpcie metionínu.
• Narušenie metabolizmu tukov v tele sa vyvíja s abetalipoproteinémiou, ako aj primárnou poruchou absorpcie mastných kyselín.
• Vitamíny - primárne porušenie absorpcie B12 a kyseliny listovej.
• Výmena minerálnych prvkov je narušená pri hypofosfatemickej rachitíde, Menkesovej chorobe, hemochromatóze, hypomagnesiemii, primárnom porušení absorpcie zinku.
• Porucha metabolizmu elektrolytov je reprezentovaná dedičnými chloridovými rétoriami.

Okrem vyššie uvedených hlavných dôvodov, pre ktoré sa u detí vyskytuje malabsorpcia, môže byť vývoj ochorenia spôsobený:

1. prítomnosť hormonálne aktívnych malígnych nádorov (somatostatinómy, gastrinómy, VIPomy);
2. nízka aktivita enzýmov, ktoré syntetizuje pankreas;
3. choroby infekčného a parazitárneho pôvodu;
4. pokles absorpčného povrchu, ktorý môže byť spôsobený črevnými poraneniami, chirurgickým zákrokom, užívaním určitých liekov, rádioterapiou;
5. abnormálny vývoj ciev tenkého čreva, krvných aj lymfatických.

Príznaky ochorenia

Symptómy malabsorpcie u detí sa trochu líšia v závislosti od typu patológie a vlastností jej priebehu. Existuje však všeobecný klinický obraz, ktorý umožňuje podozrenie na vývoj tejto strašnej choroby u dieťaťa. Medzi tieto spoločné znaky všetkých foriem ochorenia patria:

• Hnačka - na samom začiatku ochorenia, poruchy stolice môžu byť epizodické, s rozvojom hnačky sa stáva trvalým a získavajú vlastnosti charakteristické pre jednotlivé formy. Napríklad:
  1. s malabsorpciou tukov sa vyvíja steatorrhea - výskyt nestrávených tukov vo výkaloch, z ktorých sa stolica stáva mastnou a má veľký objem;
  2. v prípade nedostatočnosti disacharidáz sa vyvíja fermentačná dyspepsia, ktorá sa vyznačuje malým objemom penového kresla s inklúziami škrobu a vláknitých zŕn;
  3. s celiakiou sa zvyšuje množstvo výkalov, stáva sa mastným a má silný zápach, je tu veľké množstvo nestrávených potravinových fragmentov.
• Zmena telesnej hmotnosti - vo väčšine prípadov sa toto ochorenie vyvíja prudkým a výrazným znížením hmotnosti dieťaťa v dôsledku nedostatkov výživy. Extrémne zriedkavý malabsorpčný syndróm je sprevádzaný prírastkom hmotnosti.
• Malabsorpcia je často sprevádzaná rozvojom ascitu a výskytom periférneho edému.
• Vývoj anémie, ktorý je spôsobený nedostatočnou hladinou železa v tele dieťaťa, je sekundárnym príznakom SMA.
• Často sa vyvíja nevoľnosť, retching, nadúvanie a bolesť v ňom.
• V dôsledku nutričných nedostatkov sa v priebehu času dieťa začína zaostávať v raste a rozvoji od svojich rovesníkov.
• Chronická hypovitaminóza vedie k zvýšenej únave, slabosti a letargii dieťaťa. Nedostatok vitamínu A vedie k poruchám zraku, nedostatku vitamínov E a B môže spôsobiť neuropatie a niektoré formy anémie.

Stupeň vývoja ochorenia

V klinickom priebehu malabsorpčného syndrómu sú tri stupne závažnosti:

1. Okrem hlavných príznakov sa vyznačuje aj poklesom hmotnosti na 10 kg, rozvojom chronickej únavy a slabosti.
2. Úbytok hmotnosti v tomto štádiu presahuje 10 kg, pričom sa vyvíja porušenie homeostázy vody a elektrolytov a hormonálneho pozadia a objavujú sa prejavy výrazného nedostatku vitamínov.
3. Ťažký vývoj ochorenia je charakterizovaný výrazným úbytkom hmotnosti, rozvojom osteoporózy, edémom rôznych lokalizácií, záchvatmi a bolesťou.

Hlavné metódy diagnostiky a liečby ochorenia

Keďže malabsorpcia je celá skupina chorôb, diagnostický algoritmus môže byť komplexný a viacúrovňový, čo sa prejavuje v dosť odlišnom klinickom obraze, ale nevyhnutne bude zahŕňať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie:

1. Krvný test (všeobecný a biochemický) - určí príznaky anémie, nedostatok vitamínov, albumínu a vápnika.
2. Analýza výkalov sa vykonáva s cieľom určiť jej denné množstvo, pH, prítomnosť tukov, sacharidov, vlákniny, svalových vlákien. Možný je aj ďalší výskum steatorea a bakteriologickej analýzy.
3. Na posúdenie sekrécie pankreatických špeciálnych testov sa uskutočňujú testy.
4. Röntgenové vyšetrenie tenkého čreva umožňuje určiť príčiny vzniku patológie, čo je veľmi dôležité pre výber stravy a terapie.
5. Ultrazvuk a MRI brušnej dutiny môžu presne určiť všetky znaky ochorenia.

V každom prípade je potrebné pripomenúť, že správne vykonaná diagnóza je kľúčom k riadnemu a úplnému ošetreniu a neupustí od predpísaných testov a vyšetrení.

Pre diferenciálnu diagnostiku foriem ochorenia je veľmi dôležitý vek, v ktorom sa objavili jeho prvé prejavy. Vrodené patológie, disacharidázové a minerálne defekty, Menkesov syndróm, intolerancia sójových bôbov a mliečnych proteínov, enteropatické akrodermatitídy začínajú u novorodencov. Od jedného mesiaca do dvoch rokov vykazujú Shwachmanov syndróm, celiakiu, atréziu žlčových ciest, deficienciu sekundárnej disacharidázy. Pred adolescenciou môže začať syndróm šľahača, abetaproteidémia, celiakia a parazitárne infekcie.

Základy liečby

Hlavnou metódou liečby detí s malabsorpčným syndrómom je správne zvolená strava založená na presnej definícii a úplnom vylúčení lieku, ktorá spôsobuje vznik ochorenia. Aby sa dosiahol pozitívny výsledok, je nevyhnutný individuálny výber diéty so zahrnutím produktov do plne energeticky nahrádzajúcich vylúčených.

Pri výbere stravy by sa mali zohľadniť:

• prítomnosť nadobudnutých alebo vrodených porúch absorpcie, ktoré si vyžadujú okamžitú korekciu;
• stupeň úbytku hmotnosti;
• stav pečene, pankreasu a obličiek dieťaťa;
• vek dieťaťa, ktorý určuje citlivosť jeho čriev v nákladoch;
• individuálne preferencie dieťaťa, jeho návyky a chuť k jedlu.

Často sa vymenovanie enzýmovej substitučnej terapie, ktorá sa vyberie individuálne, berúc do úvahy formu choroby a charakteristiky jej priebehu.

V niektorých prípadoch vrodených zriedkavých ochorení sprevádzaných SMA (Crohnova choroba a Hirshprungova choroba, komplikácie chronických zápalových procesov, lymfangiektázie) je potrebné špecifické vyšetrenie a špeciálne terapeutické a niekedy aj chirurgické ošetrenie.

Prognóza tohto ochorenia závisí od stupňa jeho vývoja, s malou dystrofiou, výrazné zlepšenie nastáva takmer okamžite po prechode na správnu diétu, zatiaľ čo ťažké stupne vyžadujú dlhé zotavenie a môžu viesť k rozvoju strašných komplikácií až do smrti.

Aby sa zabránilo rozvoju malabsorpcie u detí, je potrebné venovať veľkú pozornosť správnemu fungovaniu ich tráviacich orgánov, aby sa zabránilo frustrácii. Keď sa objavia prvé príznaky, konzultácia s lekárom je nevyhnutná, pomôže zabrániť vzniku ťažkých foriem ochorenia.

Malabsorpčný syndróm u detí: patogenéza, symptómy a liečba

Pod malabsorpciou sa rozumie strata živín, ktoré prichádzajú s jedlom. Toto ochorenie je vždy sprevádzané steatorouou, proteínovou dystrofiou, ako aj ostrým nedostatkom minerálnych látok v tele. Nedostatok všetkých týchto životne dôležitých prvkov môže viesť k zmäkčeniu a následne k patologickej deformácii kostí.

Intestinálny malabsorpčný syndróm kombinuje niekoľko patologických procesov, ktoré spočívajú v porušovaní vstrebávania potravy v čreve, nedostatočnom trávení, vyjadrení porušovania všetkých typov metabolizmu. Príčiny malabsorpčného syndrómu sú akútny a chronický zápal sliznice hrubého čreva a tenkého čreva. Ochorenie sa získa. Hoci nevylučuje možnosť primárnych lézií čreva, ktoré sú spojené s vrodenými anomáliami jeho štruktúry a vývoja.

Keď sa u detí a dospelých intrakavitálna malabsorpcia, ktorá sa vyvíja na pozadí chronických ochorení tráviaceho systému, zhoršuje trávenie tukov. Patogenéza enterocelulárneho malabsorpčného syndrómu prebieha na pozadí narušenia absorpcie črevnej sliznice bunkami v dôsledku nedostatku enzýmov rôznych látok (glukóza, galaktóza, fruktóza, žlčové soli atď.).

Je potrebné poznamenať, že malabsorpčný syndróm sa stáva najvýraznejším nejakým časom po utrpení črevného ochorenia, keď hlavné prejavy zápalového procesu zmiznú a dieťa sa postupne vracia do zvyčajného rytmu života a výživy.

Symptómy chronickej malabsorpcie v pediatrii

Hlavnými prejavmi tohto ochorenia sú zmeny v stolici chorého dieťaťa. Ide o patologické varianty zmien vo výkaloch, ktoré by mali viesť k myšlienke malabsorpčného syndrómu.

Po prvé, stolica dieťaťa sa stáva častou, niekedy hojnou a môže spôsobiť, že rodičia premýšľajú o exacerbácii nedávnej choroby. Po určitom čase však fekálne hmoty nadobudnú špecifický charakter. Navonok sú sivasté, lesklé, pastovité hmoty a výrazne výrazne nepríjemné, ostré, kyslé pachy. Prítomnosť lesku výkalov sa dá ľahko vysvetliť prítomnosťou nestráveného tuku v nich, ktorý po dôkladnom vyšetrení vyzerá ako mrazené kvapky. Toto je veľmi dôležitý príznak malabsorpčného syndrómu, ktorý vám umožní správne posúdiť stav dieťaťa a pomôcť lekárovi pri stanovení diagnózy.

S malabsorpčným syndrómom je dieťa takmer úplne zbavené všetkých živín a minerálov, pretože všetky sú nestrávené vo forme vylučovania z tela spolu s výkalmi. Je potrebné pamätať a nekrmovať dieťa nadmerným množstvom potravy, najmä preto, že prejedanie nemá priaznivý vplyv na celkový stav pacienta a môže viesť k jeho zhoršeniu. S malabsorpčným syndrómom u malého dieťaťa sa celá črevná sliznica stáva edematóznou, zapálenou a absorpcia tráviacich produktov je ťažká. Ďalšie množstvo potravy len zvyšuje zápal v čreve a spôsobuje ešte viac opuchu sliznice.

Dôležitým prejavom malabsorpčného syndrómu v pediatrii je zmena vzhľadu chorého dieťaťa a jeho správania. Dieťa, ktoré trpí poruchami všetkých typov metabolizmu (ako je vyjadrené v tejto patológii), sa nemôže plne vyvíjať harmonicky. Vzhľad takýchto detí je veľmi špecifický: sú bledé, pomalé, veľmi tenké. Pozornosť sa upriamuje na výrazné stenčenie podkožnej vrstvy tuku, čím sa zostrihnú črty tváre, ktorá vyzerá haggard. Niektoré deti majú voskovú bledosť (alebo, ako sa hovorí inak, porcelánovú farbu pleti). Koža dieťaťa je suchá na dotyk, ochabnutá, ľahko sa zhromažďuje do záhybu, chýba pružnosť a odlupovanie sa na miestach.

Keďže hlavné zmeny tkanív sú sústredené v čreve, mení sa, čo sa prejavuje nielen porušením funkcie orgánov a metabolických procesov, ale prejavuje sa aj externe.

Brušná dutina dieťaťa trpiaceho chronickým malabsorpčným syndrómom má charakteristický vzhľad: má okrúhly tvar, v niektorých prípadoch vystupuje do strán a vyzerá disproporčne na pozadí zúžených končatín. Tieto prejavy sa vyvíjajú v dôsledku výrazného opuchu slučiek zapáleného čreva.

Porušenie príjmu potravy vedie k tomu, že črevo sa začína silne sťahovať, čo sa prejavuje rachotom a bublaním v žalúdku.

Nechty majú formu pruhovaných, krehkých a rozpadajúcich sa dosiek.

Vlasy na vlasovej pokožke sú tenké, rozštiepené, pri česaní sú suché, tvrdé.

Na sliznici úst sa môže vyvinúť stomatitída, špecifické ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou vredov a sčervenaním slizníc. Svrbenie, pálenie a bolesť v ústach spôsobuje, že jedenie je bolestivo bolestivé a dokonca nemožné. To je ešte škodlivejšie pre stav pacienta, pretože na pozadí výrazného nedostatku vitamínov sú všetky metabolické procesy narušené a dokonca aj výživa je nemožná.

Nielen zápal ústnej sliznice, ale aj samotný jazyk. Stane sa červeným, opuchnutým, bradavky sú vyhladené.

Zmena zubov chorého dieťaťa. Sklovina sa stáva tenšou, získava priehľadný alebo modrastý odtieň, rýchlo sa šíriace dutiny a často sa tvoria v zuboch, ktoré môžu byť skrytého charakteru: pod vonkajšou malou dierou sa nachádza obrovská dutina.

Nedostatok minerálov v tele sa prejavuje predovšetkým nedostatkom vápnika a fluóru, čo sa prejavuje najmä v kostrovom systéme dieťaťa. Počas obdobia aktívneho rastu a poznávania okolitého sveta deti uprednostňujú aktívne hry, počas ktorých sa môžu vyskytnúť zlomeniny končatín. V procese choroby sa stávajú patologickými, keď sa objavia v bábätku, aj keď sa pohybujú na vlastnom lôžku.

S dlhým priebehom ochorenia dieťa začína zaostávať v raste a vývoji. To je zrejmé na pozadí jeho zdravých rovesníkov, ktorí vyzerajú viac bacuľaté a vysoké.

Okrem vonkajších parametrov sa charakter dieťaťa a vnímanie okolitej reality značne líšia. Stáva sa nervóznym, slzným, reaguje na rôzne podnety rovnakým spôsobom: buď plače, alebo len ľahostajne. Dieťa stráca pocit radosti, prestáva požívať radosť z predtým príjemných chvíľ a vecí.

Vytvára sa mrzutá, sebecká, hysterická osobnosť. Tieto prejavy a zmeny v charaktere boli skombinované do jedného konceptu: „nešťastný syndróm dieťaťa“.

Keďže potrava vstupujúca do čriev pacienta nie je strávená a nepodlieha konečnému rozkladu, okrem príznakov zakrpateného rastu a fyzického vývinu, sa prejavujú aj výrazné prejavy multivitamínového deficitu. Všetky vitamíny a minerály obsiahnuté v potravinách, doplnkoch a obohatených prípravkoch nie sú stráviteľné a jednoducho sa z tela neodstránia výkalmi. Napriek zlému stavu môže dieťa aj naďalej chcieť jesť.

Klinické smernice na liečbu chronickej malabsorpcie

Pri liečbe malabsorpcie u detí sa uvádza ochranný potravinový režim a diéta, ktorá sa zostavuje pre každé dieťa individuálne.

Terapia je možná len pod prísnym lekárskym dohľadom.

Dôležitým klinickým odporúčaním pre malabsorpčný syndróm u detí je dodržiavanie frakčnej diéty. Krmivo by malo byť často av malých porciách, aby nespôsobilo zvracanie u dieťaťa. Ak odmieta jesť, netrvajte na tom, že niekedy je pôst najlepším prostriedkom liečby.

Pri liečbe malabsorpčného syndrómu u detí sa používajú pankreatické enzýmy (Creon, Pancytrate), terapeutické nutričné ​​zmesi (Alfare, Nutrilon-Pepti-TSC, Portagen), prípravky na normalizáciu zloženia črevnej mikroflóry (Bifidumbacterin, Lactobacterin) a vitamínov.

Pri pozorovaní klinických odporúčaní pre malabsorpčný syndróm u detí by si rodičia mali uvedomiť, že iba správne a úplné liečenie základného ochorenia môže zlepšiť trávenie.

Prevencia ochorenia je liečba akútneho a chronického zápalu čriev u detí. Z hľadiska prevencie malabsorpčného syndrómu je veľmi dôležitá diéta dieťaťa, najmä v období raného detstva. Venujte väčšiu pozornosť preventívnemu príjmu a udržaniu vitamínov v potravinách.

Nemali by sme zabúdať na jednoduché pravidlá, hygienické štandardy správania, malo by sa učiť dieťaťu, že po návšteve verejných priestranstiev a WC by ste si mali umývať ruky. Koniec koncov, patogény, ktoré spôsobujú zápal čriev a žalúdka, sa zvyčajne hromadia na rukách.

Čo je nebezpečný malabsorpčný syndróm u detí?

Malabsorpcia, malabsorpčný syndróm u detí alebo SMA u detí je bežná porucha spojená s porušením procesu asimilácie prospešných látok gastrointestinálnym traktom.

Patológia môže byť vrodená alebo získaná. V niektorých prípadoch sa nedá úplne vyliečiť.

Pacienti s takou diagnózou musia počas svojho života dodržiavať špeciálnu diétu. Získané formy SMA je možné liečiť, ale len včasnou diagnózou a včasnou liečbou.

Opis a charakteristiky

Malabsorpcia je patologický stav, pri ktorom je proces absorpcie živín v rôznych častiach tenkého čreva z veľkej časti poškodený.

V lekárskej praxi táto odchýlka nie je zriedkavá a veková kategória pacientov nezáleží.

U detí, ako aj u dospelých, je malabsorpčný syndróm sprevádzaný porušením tráviaceho systému a procesom transportu živín v tele.

Nasledujúce typy malabsorpcie sú najčastejšie diagnostikované u detí:

• typ glukóza-galaktóza;
• neznášanlivosť gluténu;
• malabsorpcia tukov, proteínov a sacharidov;
• neabsorbovateľnosť tukov;
• nedostatok monosacharidov;
• porušenie absorpcie minerálnych látok;
• nedostatok laktázy.

na obsah ↑

Čo provokuje?

SMA môže byť vrodená alebo získaná patológia. V prvom prípade je syndróm dedičný alebo sa vyskytuje v dôsledku negatívneho vplyvu určitých faktorov na tvorbu plodu.

Získaná malabsorpcia má mnoho predpokladov, vrátane rôznych ochorení, porušenia príjmu liekov, súvisiacich anomálií tráviaceho systému a iných príčin súvisiacich s vonkajšími alebo vnútornými účinkami na telo dieťaťa.

Príčiny malabsorpčného syndrómu môžu byť nasledujúce faktory:

1. Dôsledky akútneho infekčného alebo alergického črevného ochorenia.
2. Chronické ochorenia iných telesných systémov.
3. Hormonálne aktívne nádory malígnej povahy.
4. Dedičné patologické stavy spojené s poruchou transportu živín.
5. Porušenie procesu trávenia.
6. Vrodené chyby ciev alebo črevných lymfatických uzlín.
7. Nízka aktivita enzýmov pankreasu.
8. Dôsledky progresie parazitických ochorení.
9. Genetické faktory narušenia procesu štiepenia užitočných látok.
10. Príliš rýchla eliminácia potravy z pažeráka (stav je charakteristický pre niektoré ochorenia tráviaceho systému).
11. Negatívny vplyv silných liekov na zažívacie orgány.
12. Zmeny v prirodzenom bakteriálnom prostredí v črevách.
13. Vrodený imunologický deficit.
14. Dôsledky poranení a intestinálna epiteliálna vrstva.
15. Hormonálne poruchy.
16. Negatívne účinky radiačnej terapie a iných postupov.

Ako sa prejavuje alergia na mlieko u dieťaťa? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Redakčná rada

Existuje množstvo záverov o nebezpečenstvách kozmetických prípravkov na detergenty. Žiaľ, nie všetky novo vyrobené mamičky ich počúvajú. V 97% detských šampónov sa používa nebezpečná látka nátriumlaurylsulfát (SLS) alebo jeho analógy. Veľa článkov bolo napísaných o účinkoch tejto chémie na zdravie detí i dospelých. Na žiadosť našich čitateľov sme testovali najobľúbenejšie značky. Výsledky boli sklamaním - najviac propagované spoločnosti preukázali prítomnosť týchto najnebezpečnejších zložiek. Aby sme neporušili zákonné práva výrobcov, nemôžeme pomenovať konkrétne značky. Spoločnosť Mulsan Cosmetic, jediná, ktorá prešla všetkými testami, úspešne získala 10 bodov z 10. Každý výrobok je vyrobený z prírodných zložiek, úplne bezpečný a hypoalergénny. Určite odporúčame oficiálny online obchod mulsan.ru. Ak máte pochybnosti o prirodzenosti vašej kozmetiky, skontrolujte dátum exspirácie, nemal by presiahnuť 10 mesiacov. Príďte pozorne na výber kozmetiky, je to dôležité pre vás a vaše dieťa.

Čo sa deje v tele?

Malabsorpcia je vyvolaná určitými poruchami zdravia tenkého čreva a stavom jeho slizníc.

S touto patológiou je narušený proces asimilácie nutričných zložiek a dochádza k zlyhaniu v práci iných telesných systémov.

Niektoré z nich sú transportované do krvi a lymfy, ale obrovské množstvo sa hromadí v črevnom lúmene. Výsledkom tohto stavu je vývoj patológií u dieťaťa spojených s nedostatkom špecifických látok v tele.

Funkcie SMA:

• akékoľvek porušenie stupňov štiepenia a absorpcie látok v čreve vyvoláva malabsorpciu;
• malabsorpcia provokuje avitaminózu;
• dôsledkom malabsorpčného syndrómu môže byť závažná forma anémie.

na obsah ↑

Príznaky a znaky

Symptomatológia SMA závisí nielen od štádia patologického procesu a od množstva látok, ktoré v tele dieťaťa chýbajú, ale aj od vekovej kategórie pacienta.

U novorodencov sa tento syndróm môže vyvinúť asymptomaticky. Lekári predpokladajú patológiu v prítomnosti nadmernej bledosti pokožky dieťaťa a celkovej slabosti tela.

S vekom sú príznaky malabsorpcie zreteľnejšie. Stupeň exacerbácie patologického procesu je sprevádzaný výraznými príznakmi.

Symptómy malabsorpčného syndrómu sa môžu prejaviť ako nasledujúce stavy:

• úbytok hmotnosti;
• oneskorenie vo fyzickom vývoji;
• hnačka s nepríjemným zápachom;
• všeobecná slabosť tela;
• rozmazané videnie;
• zvýšená únava tela;
• periférny edém členkov;
• zaoblené brucho;
• bledosť kože;
• bolesti svalov a kĺbov;
• subkutánne krvácanie;
• zhoršenie nechtov, vlasov a pokožky;
• abdominálna distenzia a tvorba plynu;
• poruchy kardiovaskulárneho systému;
• porucha funkcie štítnej žľazy.

na obsah ↑

Diagnostika a analýzy

V počiatočnom štádiu diagnózy SMA u dieťaťa lekár zbiera anamnézu, objasňuje informácie o prenesených chorobách tráviaceho systému a operáciách na čreve.

Po vypracovaní všeobecného klinického obrazu zdravotného stavu malého pacienta je mu pridelená vyšetrovacia procedúra na potvrdenie diagnózy. Okrem toho budete možno musieť konzultovať s endokrinológom, imunológom alebo inými špecializovanými špecialistami.

Pri diagnostike MCA sa používajú nasledujúce postupy:

• analýza výkalov na obsah tuku;
• biochemický krvný test;
• klinický krvný test;
• všeobecná analýza krvi a moču;
• RTG tráviaceho systému;
• CT a MRI čreva a pankreasu;
• histologické štúdie;
• testy s laktózou a inými látkami;
• test potu;
• intestinálna endoskopia;
• Ultrazvuk pečene a brušnej dutiny.

na obsah ↑

Čo je nebezpečné?

SMA je charakteristickým príznakom mnohých závažných ochorení. Patrí medzi ne pankreatitída, Crohnova choroba, endokrinopatia, autoimunitné patológie, ako aj iné ochorenia, ktoré spôsobujú porušenie procesu črevnej absorpcie živín alebo sa vyvíjajú na pozadí takéhoto ochorenia.

Ak sa u detí neupraví malabsorpcia, potom sa komplikácie a negatívne dôsledky stanú nevyhnutnými, najmä v prítomnosti komorbidít.

Následky malabsorpcie u detí môžu byť nasledovné:

• zmäkčovanie a deformácia kostí;
• dystrofia;
• zápal ďasien;
• anémia s nedostatkom železa;
• anémia závislá od vitamínov;
• multiorgánové patológie;
• črevné lymfatické uzliny;
• ulcerózne lézie tráviaceho systému;
• zúženie črevného lúmenu;
• zlyhanie pečene;
• cirhóza pečene;
• kritické zníženie imunity;
• smrteľný výsledok.

na obsah ↑

Metódy spracovania

Ako liečiť patológiu? Priebeh liečby malabsorpcie u detí závisí od príčiny patologického procesu. Harmonogram liečby sa vykonáva individuálne, ale niektoré postupy sú povinné bez ohľadu na faktory, ktoré vyvolali rozvoj syndrómu.

Dôležitú úlohu zohrávajú stavy črevných slizníc. Obnovenie ich fungovania môže vyžadovať použitie účinných liekov.

Medzi povinnú liečbu SMA patrí diéta. Pri malabsorpcii u dieťaťa môžu byť predpísané nasledujúce lieky a postupy: t

• pankreatické enzýmy (Pancytrate, Creon);
• prípravky na obnovu črevnej mikroflóry (Lactobacterin, Bifidumbacterin);
• antibiotiká (amoxicilín, tetracyklín, doxycyklín);
• hormonálna terapia (Prednisolon);
• špeciálne terapeutické zmesi na kŕmenie (Portagen, Nutrilon);
• chirurgia v prítomnosti komplikácií.

na obsah ↑

Špeciálna strava

Sila na AGR by mala byť zlomková.

Ak dieťa nemá chuť do jedla, potom nie je možné nútiť ho k jedlu.

Takéto akcie môžu vyvolať zvracanie a zhoršenie stavu malého pacienta.

Krátkodobé hladovanie nepoškodzuje telo dieťaťa, ale nie je nutné dlhodobo vylúčiť príjem potravy. Dieťa by malo jesť aspoň minimálne porcie.

Základné princípy diéty s SMA:

1. Ak dieťa nemá chuť do jedla, lekári môžu predpísať enterálnu výživu (zavedenie špeciálnych zmesí cez sondu do žalúdka).
2. Úplné vylúčenie tých výrobkov, ktoré nie sú absorbované v tele, zo stravy dieťaťa.
3. V prípade neznášanlivosti sacharózy, cukru, múky, krupice, zemiakov sú z menu vylúčené.
4. Intolerancia laktózy znamená vylúčenie mlieka a mliečnych výrobkov zo stravy (tento výrobok môže byť nahradený sójou alebo mandľami).
5. Ak je dieťaťu diagnostikovaná neznášanlivosť lepku, výrobky z obilnín sú z ponuky vylúčené.
6. Ingrediencie v riade musia byť rozdrvené (taká nuancia uľahčí trávenie potravy).
7. Varenie riadu pre detské menu sa odporúča varením alebo parným spracovaním.

na obsah ↑

prevencia

Preventívne opatrenia SMA zahŕňajú ochranu čriev dieťaťa pred účinkami negatívnych faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj syndrómu.

Na to je potrebné venovať pozornosť nielen zdraviu dieťaťa už od útleho veku, ale aj jeho správnemu zostaveniu.

Výrobky sa zavádzajú do stravy v súlade s pravidlami kŕmenia. Nedovoľte, aby sa dieťa nalačno alebo preplnilo. V opačnom prípade môže dôjsť k porušeniu, ktoré sa postupne mení na malabsorpciu.

Prevencia malabsorpčného syndrómu u detí predpokladá nasledujúce odporúčania: t

• včasná a úplná liečba črevných infekčných ochorení;
• prevencia chorôb čreva a tráviaceho systému všeobecne;
• vylúčenie exacerbácie chronických ochorení tráviaceho systému;
• prevencia poranenia črevných slizníc u dieťaťa;
• v detskej strave by malo byť prítomné dostatočné množstvo vitamínov;
• dieťa by malo byť už od útleho veku zvyknuté na osobnú hygienu.

Predpovede pre SMA závisia od mnohých faktorov. Dôležitú úlohu zohráva stupeň progresie patológie a štádium, v ktorom bolo možné ju diagnostikovať, prítomnosť alebo neprítomnosť sprievodných ochorení tráviaceho systému, ako aj individuálne charakteristiky tela dieťaťa.

Progresia malabsorpcie môže spôsobiť, že dieťa zomrie alebo významne skráti trvanie jeho života.

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Malabsorpčný syndróm u detí

Syndróm malabsorpcie u detí alebo syndróm zhoršenej absorpcie je komplex klinických príznakov, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku poruchy tráviacej a transportnej kapacity tenkého čreva, čo vedie k zhoršeniu metabolizmu. Malabsorpčný syndróm sa prejavuje hnačkou, steatorouou, nedostatkom multivitamínu, úbytkom hmotnosti.

Príčiny malabsorpcie

Narušenie absorpcie môže byť spôsobené viac ako 70 chorobami tráviaceho systému, vrátane megaloblastickej anémie, rachitídy rezistentnej na vitamín D, patológií spojených s poruchou metabolizmu aminokyselín atď., Ale v medicíne sa termín "malabsorpcia" vzťahuje len na tie ochorenia, ktoré sú sprevádzané nedostatočnosťou. výživy a enterálneho syndrómu.

Existujú tri typy malabsorpcie:

• Intrakavitární. Tráviaca funkcia je zhoršená v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov alebo hepatálnej žlče. U malých detí môže byť intrakavitálna malabsorpcia spôsobená cystickou fibrózou, nedostatkom enterokinázy, vrodenou hypoplaziou pankreasu, u starších detí, syndróm sa môže vyvinúť na pozadí chronickej pankreatitídy, cirhózy;
• enterotsellyulyarnaya. Štiepenie alebo absorpcia membrán nie je normálna v dôsledku defektu v enzýmovom systéme enterocytu. Aj počas detstva sa môžu prejaviť ochorenia spojené s neschopnosťou rozkladať zložky potravy (nedostatok disacharidázy), ťažkosti s membránovým transportom (vrodená hnačka sodíka alebo chloridu, malabsorpcia glukózy a galaktózy), vrodené abnormality v štruktúre črevného epitelu (epiteliálna dysplázia). U starších detí sa enterocelulárna malabsorpcia vyskytuje na pozadí poškodenia a odumretia enterocytov, ku ktorému dochádza pri zápale a atrofii sliznice tenkého čreva, napríklad v dôsledku celiakie, alergickej reakcie, parazitickej alebo infekčnej enteritídy, Crohnovej choroby alebo choroby šľachy, nádorov alebo tuberkulózy;
• posttsellyulyarnaya. Tráviaci proces prebieha v submukóznej vrstve, v lymfatických a malých krvných cievach, čo vedie k výraznej extravazácii plazmatických proteínov do lúmenu tenkého čreva.

V závislosti od závažnosti poruchy sa malabsorpcia delí na:

• 1 stupeň. Hmotnosť osoby klesá o menej ako 10 kg, existujú príznaky asteno-vegetatívneho syndrómu a multivitamínového deficitu (slabosť, apatia, rýchla únava);
• 2 stupne. Telesná hmotnosť sa zníži o viac ako 10 kg, diagnostikuje sa nedostatok multivitamínu, nedostatok elektrolytov, anémia, znížená funkcia pohlavných žliaz;
• 3 stupne. Vyvíja sa podváha, pacienti trpia nedostatkom mnohých vitamínov a nedostatkom elektrolytov, môžu sa vyskytnúť záchvaty a v dôsledku nedostatku živín sa môže vyvinúť anémia, osteoporóza, edém a endokrinné poruchy.

Vrodená malabsorpcia - príčina 10% prípadov porušenia. Vzniká na pozadí celiakie, cystickej fibrózy, syndrómu Shvakhman-Diamond, deficitu laktázy, sacharózy alebo izomaltózy, deficitu disacharidov, Hartnupovej choroby, cystinúrie.

Získaná malabsorpcia sa môže vyvinúť po tom, čo dieťa malo enteritídu, a tiež ak trpí Whippleovou chorobou, intestinálnou lymfangiektáziou, tropickým sprue, syndrómom tenkého čreva, onkológiou tenkého čreva, chronickou pankreatitídou, cirhózou. Syndróm je spojený s 3% pacientov s intoleranciou kravského mlieka a proteínov, ktoré sa môžu vyvinúť v každom veku.

príznaky

Klinický obraz zahŕňa nešpecifické a špecifické symptómy. Nešpecifické príznaky zahŕňajú prejavy, ktoré sa vyskytujú v mnohých patológiách gastrointestinálneho traktu, a na ich základe nie je možné stanoviť správnu diagnózu. Medzi tieto príznaky patria:

• slabosť, únava, apatia;
• strata telesnej hmotnosti počas normálnej výživy (tento príznak je výraznejší u detí s celiakiou a Whippleovou chorobou);
• abdominálna distenzia, kŕče alebo obkľučujúca bolesť v hornej časti, rumblovanie, črevná motilita je viditeľná pre oko;
• flatulentsiya (rozdeľovanie tráviacich plynov) nastáva, keď nadmerné množstvo baktérií v tenkom čreve;
• hnačka;
• steatorrhea (mastné výkaly), objem stolice sa zvyšuje, sú kasheobraznye alebo vodnaté, ofenzívne, acholic (ak žlčových kyselín v čreve vstupuje príliš málo).
• suchá koža, krehké vlasy a nechty, dermatitída, glositída, ekchymóza.

Špecifické príznaky patológie, to znamená tie, ktoré indikujú malabsorpčný syndróm, sú nasledovné:

• periférny edém. Tento symptóm sa vyvíja v dôsledku hypoproteinémie. Zvyčajne opuch nôh a nôh. Ak je syndróm závažný, vzniká ascites, ktorý je spojený so zhoršenou absorpciou proteínu, stratou endogénneho proteínu a hypoalbuminémiou;
• zmeny spôsobené multivitamínovým deficitom. Príznakom hypovitaminózy je zmena kože, slizníc a jazyka. U ľudí s nedostatkom vitamínov, koža je suchá a šupinatá, rozvíja cheilitis, glositída, stomatitída, pigmentové škvrny sa objavujú na tele alebo tvári, nechtové platničky menia farbu a odlupujú. V závislosti na tom, čo prvky nemôžu byť absorbované v tenkom čreve, a tam sú zodpovedajúce porušenia. S nedostatkom vitamínu K začnú krvácať ďasná, dochádza k petechiálnej alebo podkožnej tvorbe modrín. "Nočná slepota" sa vyskytuje, keď je nedostatok vitamínu A. Ak je nedostatok vitamínu D, potom pacienti majú bolesť kostí. Nedostatok dostatočného množstva vitamínu B₁₂ vedie k rozvoju megaloblastickej anémie a nedostatku vitamínu B₁ a E spôsobuje parestéziu a neuropatiu;
• odchýlka od normy minerálnej bilancie. U všetkých ľudí s malabsorpčným syndrómom sa zhoršuje minerálne zloženie krvi. Nedostatok draslíka vedie k kŕčom, myalgii, parestézii, bolesti kostí. Nedostatok draslíka a horčíka prispieva k zvýšenej vzrušivosti nervového systému a pozitívnym symptómom Chvostka a Trussa. V závažných prípadoch, s malým množstvom vápnika a vitamínu D v krvi, dochádza k osteoparóze tubulárnych kostí, panvy a chrbtice. U pacientov so zhoršenou absorpciou zinku, železa a medi je na koži vidieť vyrážka, anémia nedostatku železa a hypertermia;
• narušenie endokrinného systému Pri ťažkom a dlhodobom priebehu ochorenia sa objavujú príznaky polyglandulárnej insuficiencie. Sexuálne žľazy prestanú normálne fungovať (libido a potencia, menštruácia je narušená, alebo úplne zmizne). Narušenie absorpcie vápnika vedie k hyperparatyroidizmu.

Deti sú najčastejšie diagnostikované:

• glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• neznášanlivosť gluténu;
• malabsorpcia tukov, sacharidov alebo proteínov;
• nedostatok monosacharidov;
• nedostatok laktózy;
• malabsorpcia minerálov.

Ak sa do hrubého čreva dostanú tuky, zachytávajú aj vitamíny rozpustné v tukoch, čo vedie k ich nedostatku. V dôsledku vývoja patogénnej mikroflóry je absorpcia žlčových solí obmedzená a tieto kyseliny dráždia hrubé črevo, čo spôsobuje hnačku.

Ak sú sacharidy slabo absorbované, mikroflóra sa rýchlo vyvinie v hrubom čreve, čo rozdeľuje prichádzajúce sacharidy na jednoduchšie zlúčeniny, vrátane mastných kyselín, oxidu uhličitého a metánu, čo vyvoláva hnačku a zvyšuje tvorbu plynu. Ak je nedostatok bielkovín, potom to vedie k nedostatku aminokyselín.

Symptómy malabsorpčného syndrómu u detí, skrytá hrozba, liečba a prevencia patológie

Čo je tento syndróm a čo sa deje v tele?

Malabsorpcia alebo MCA je ochorenie orgánov gastrointestinálneho traktu, charakterizované neschopnosťou čriev absorbovať potrebné látky. Malabsorpcia nie je nezávislé ochorenie a pôsobí ako komplex symptómov pri rozvoji väčšiny gastrointestinálnych ochorení.

Syndróm sa vyskytuje na pozadí neschopnosti čriev stráviť potravu a extrahovať prospešné látky (maldigestion syndróm). Malabsorpcia a maldigestácia sú neoddeliteľné a vyvíjajú sa paralelne v tele dieťaťa.

V závislosti od typu malabsorpcie stráca telo dieťaťa prospešné mikroživiny, významné množstvo vitamínov, minerálov. Orgány tráviaceho traktu strácajú schopnosť rozpadať sa a absorbovať živiny v dôsledku dysfunkcie enzýmu. Dieťa stráca silu, telo je vyčerpané, vyskytujú sa problémy s prácou iných orgánov.

Vlastnosti štátu u malých detí

Malabsorpčný syndróm u malých detí môže viesť k vážnym poruchám telesného a duševného vývinu.

V tomto veku sa osobitná pozornosť venuje korekcii výživového stavu pacienta, tj pomeru hmotnosti dieťaťa k výške. V dôsledku straty stopových prvkov, vitamínov a minerálov sa u dieťaťa môže vyvinúť defektný syndróm (strata aminokyselín, proteín, elektrolyty).

Syndróm je obzvlášť nebezpečný pre dojčatá, pretože pri neúčinnej liečbe hrozí vyčerpaním tela a v závažných prípadoch aj smrťou.

Klasifikácia porušení

Existujú dva typy SMA:

• Vyskytuje sa v 10% prípadov.
• Kvôli genetickým vlastnostiam.
• Pôsobí ako prejav vrodenej choroby.

• Vyskytuje sa ako dôsledok nesprávnej práce gastrointestinálnych orgánov (infekcie a alergické reakcie v črevách, chronické ochorenia žalúdka a obličiek).

príčiny

Príčiny intestinálnej malabsorpcie sú nasledovné:

• Nedostatok laktázy;
• galaktózová malabsorpcia pri diabetes mellitus;
• prenesené infekčné a alergické črevné ochorenia;
• intolerancia rastlinných proteínov;
• chronické ochorenia;
• zhubné nádory;
• negatívny vplyv radiačnej terapie;
• urýchlené odstránenie potravy z pažeráka;
• nízka produktivita enzýmov pankreasu;
• hormonálne zlyhanie;
• zlyhanie imunitného systému;
• vrodená abnormalita;
• parazitické infekcie;
• následkom po užívaní účinných liekov;
• porušenie črevnej mikroflóry;
• vrodené anomálie zažívacieho traktu.

Symptómy syndrómu

Symptómy malabsorpcie sú výrazné a veľmi hmatateľné. Počas prvej inšpekcie môžete urobiť predbežnú diagnózu, spoliehať sa len na tieto sťažnosti.

Špecifické symptómy

1. Hnačka. Vyznačuje sa častým nutkaním na toaletu (až 15-krát denne).
2. Zmena farby a štruktúry výkalov.
3. Bolesť brucha (kŕče, kŕče).
4. Nadúvanie, nadúvanie.
5. Zaoblené brucho.
6. Rýchly úbytok hmotnosti.
7. Znížená chuť do jedla.
8. Gag reflex.
9. Nevoľnosť.
10. Ľubovoľné / nedobrovoľné uvoľnenie formácií plynu.
11. Intolerancia mliečnych výrobkov (s malabsorpciou galaktózy).

nešpecifická

1. Bledosť. Prečítajte si o príčinách mramorovej kože u dojčiat v tomto článku.
2. Spomalenie alebo zastavenie fyzického vývoja.
3. Neustály pocit únavy.
4. Všeobecná slabosť.
5. Krehké nechty, vypadávanie vlasov.
6. Ospalosť.
7. Narušenie spánku.
8. Porucha zraku.
9. Poruchy kože (suchá koža, dermatitída).

Tabuľka príznakov porušenia stráviteľnosti látok:

• Úbytok hmotnosti (5-10 kg).
• Neprimeraný pocit únavy.
• Príznaky nedostatku vitamínov (krehké nechty a vlasy).
• Časté nutkanie na toaletu.

• Úbytok hmotnosti viac ako 10 kg.
• Hypovitaminóza (nedostatok vápnika a draslíka).
• Anémia s nedostatkom železa.
• Hnačka.

• Ťažká anémia (nadmerná bledosť, zdravotné postihnutie, slabosť).
• Úbytok hmotnosti nad 15 kg.
• Pomalý rast a vývoj tela.
• Psychická nestabilita (popôrodná depresia).
• Hnačka (viac ako 15-krát denne).

Diferenciálna diagnostika a analýza

V prvom rade je potrebné obrátiť sa na pediatra a gastroenterológa, ktorý následne predpíše všetky potrebné testy a vyšetrenia. V závislosti od získaných výsledkov sa stanoví presná diagnóza a navrhnú sa možnosti liečby.

Ak máte podozrenie na zlé vyšetrenie, vykonajte vyšetrenia:

Metódy spracovania

Liečba malabsorpcie prebieha v komplexe. Povinné a najefektívnejšie je dodržiavanie stravy. Je potrebné prestať používať liek, ktorý vyvoláva poruchu gastrointestinálneho traktu a nahrádza ho tými, ktoré sú schopné nahradiť všetky chýbajúce živiny. Diéta je nastavená ošetrujúcim lekárom v závislosti od typu malabsorpcie.

Liečba je tiež potrebná. Na zlepšenie práce pankreasu sa ukazuje použitie Creon, Pancytrate, Mezim Forte. Lactobacterin pomáha obnoviť črevnú mikroflóru. Štádiá 2 a 3 môžu byť podávané antibiotiká, ako je tetracyklín alebo amoxicilín.

Deti, na obnovenie hladiny železa v krvi, predpísané kyseliny listovej. Na zmiernenie bolesti môže lekár predpísať antispazmodiká: No-shpa, Drotaverin.

Ak sa závažné poruchy, ako je Crohnova choroba, črevná lymfangiektázia a iné, stali príčinou malabsorpcie, je možný chirurgický zákrok.

Špeciálna strava so zmesami

Malabsorpčný syndróm u malých detí je možné eliminovať pomocou mliečnych zmesí, ktoré sú alternatívou materského mlieka.

Malabsorpcia u dojčiat sa lieči diétou pomocou zmesí

• nedostatok laktózy;
• zavedenie biologicky aktívnych zlúčenín;
• nasýtenie mikroelementmi, vitamíny pre rozvoj mozgu, zraku a nervového systému;
• ľahká stráviteľnosť čriev;
• rýchla absorbovateľnosť.

Zmesi, ako je Peptamen, Nutrien Elemental, Nutrilon, sa môžu pripísať dojčatám. Podrobnosti o tom, ako si vybrať zmes kvality pre novorodencov, sú opísané v nasledujúcom prehľade.

Zakázané výrobky

V prípade neznášanlivosti sacharózy prestaňte konzumovať cukor, zemiaky a cukrovinky. Neschopnosť absorbovať laktózu znižuje množstvo materského mlieka a mlieka.

S celiakiou (viac tu), proso, jačmeň, strukoviny (fazuľa, hrach), pekárenské výrobky sú zakázané. Glukóza-galaktózová malabsorpcia vylučuje zo stravy výrobky obsahujúce sacharózu, škrob, maltózu.

Dôsledky a komplikácie

Je potrebné poznamenať, že medzi chorobami spojenými s činnosťou gastrointestinálneho traktu má MCA osobitné miesto. Z iných syndrómov sa odlišuje prevalenciou a závažnosťou priebehu. Pre deti je MCA naozaj nebezpečná, ak nepôjdete včas k lekárovi. Rodičia by mali venovať väčšiu pozornosť výžive detí, sťažnostiam a zjavným príznakom. Včasná liečba môže problém vyriešiť v čo najkratšom čase.

Absorpcia so zhoršeným syndrómom môže spôsobiť rozvoj anémie z nedostatku železa, nedostatku vitamínov, anorexie, duševných porúch, spomalenia fyzického a duševného vývoja. Pri oneskorenom liečení sa môže vyvinúť syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie u dieťaťa demencia a strata zraku.

Nedodržanie pokynov lekára a diéta môže spôsobiť úplné vyčerpanie tela a dokonca smrť.

Prevencia a užitočné tipy

1. Ak pociťujete zhoršenie zdravia a dysfunkciu zažívacích orgánov, návštevu lekára neodkladajte.
2. V prítomnosti chronických ochorení ročne prejsť med. skúška.
3. Ovládanie výkonu:

• Jedzte správne a zdravé jedlo;
• Min. Pečienka, slaná a korenistá;
• Čiastočné jedlá (6-krát denne);

1. Vezmite vitamínové a minerálne komplexy.

záver

Intestinálna malabsorpcia je syndróm, ktorý by nemal byť nikdy ignorovaný, najmä pokiaľ ide o zdravie Vášho dieťaťa. Dúfame, že tento článok bol užitočný a našli ste odpovede na všetky vaše otázky. Postarajte sa o deti a nenechajte sa zle!

recenzia

Irina, 32 rokov, Kazan, syn 5 rokov

Od 1 roku veku, dieťa začalo trpieť hnačkou. Frekvencia výkalov dosiahla 30-krát denne. Museli sme prejsť viac ako jednu kliniku v Rusku, ale bezvýsledne.

Po absolvovaní prieskumu v Nemecku sa zistil nedostatok disacharidázy. Priebeh liečby neposkytol žiadne zjavné zlepšenia. Jediná vec, ktorá nejako pomohla, bola diéta.

Musel som vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce cukor a kyslé mlieko. Dodržiavame takúto diétu dodnes, pretože žiadny z testovaných liekov nepomohol.

Alina, 30 rokov, Jekaterinburg, dcéra, 9 rokov

Dieťa sa cítilo zle, sťažovalo sa na bolesť brucha a časté nutkanie na toaletu. Dcéra nemohla ísť do školy. Obrátili sme sa na pediatra a po všetkých vyšetreniach sme boli diagnostikovaní s gastritídou s SMA.

Našťastie malabsorbcia bola v štádiu 1. Hlavné zameranie počas liečby bolo na diétu. Spolu s minimálnym množstvom liekov sa zlepšenia nedočkali. Správna výživa mala dcéru na chuť a teraz sa cíti oveľa lepšie.

Malabsorpcia: symptómy a liečba, malabsorpčný syndróm u detí

Symptómy malabsorpcie môžu rušiť pacienta s rôznymi ochoreniami čriev. Niekedy sú mierne a osoba sa sťažuje len na slabosť a zvýšenú únavu.

V iných prípadoch tento syndróm vedie k vzniku závažných komplikácií - anémia, neplodnosť, srdcové abnormality a ďalšie. Pozrime sa podrobnejšie na to, čo táto patológia je.

Malabsorption - čo to je?

Malabsorpcia je komplex klinických symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršenej absorpcie a transportu živín v rôznych častiach tenkého čreva.

Choroba môže byť vrodená alebo sa môže vyvinúť v dôsledku rôznych patologických stavov čreva.

Kľúčové príčiny intestinálnej malabsorpcie:

1. Vrodené ochorenia sa vyskytujú v 7-10% prípadov. Patrí medzi ne:

• Celiakia Poruchy trávenia, pri ktorých sú klky tenkého čreva poškodené potravinárskymi výrobkami obsahujúcimi glutén (raž, jačmeň, atď.);
• Cystická fibróza. Dedičné ochorenie s primárnou léziou dýchacieho systému. Okrem toho spôsobuje rozvoj zápalových procesov v pankrease, pečeni a atrofii črevnej sliznice;
• Glukóza-galaktózová malabsorpcia. Dedičná patológia, pri ktorej je transport monosacharidov v črevnej stene narušený mutáciou proteínového nosiča;
• Cystinurie. Genetické ochorenie s poruchou transportu cystínu.
  Hartnupova choroba. Dedičné porušenie transportu tryptofánu a iných aminokyselín v čreve a iné.

2. Získané. Stretávame sa častejšie. Zhoršená absorpcia a transport látok môže byť výsledkom zápalového ochorenia čriev, pooperačných zásahov v tejto oblasti, onkológie a ďalších patologických procesov.

Čo sa stane s malabsorpčným syndrómom?

Proces absorpcie prebieha hlavne v tenkom čreve. Tento proces prebieha v niekoľkých fázach:

• Po prvé, prichádzajúce proteíny, tuky a sacharidy sú rozdelené pôsobením enzýmov na finálne produkty (monosacharidy, glycerín, mastné kyseliny, aminokyseliny).
• Sliznica tenkého čreva je pokrytá mnohými mikrovlnami, ktoré sú schopné absorbovať a stráviť tieto konečné produkty. Potom vstúpia do krvného obehu a vstúpia do pečene cez systém portálnej žily.
• Niektoré živiny (tuky) z klkov okamžite vstupujú do lymfy a potom do hrudného lymfatického kanála.

Porušenie na ktorejkoľvek z týchto úrovní (nedostatok enzýmov, poškodenie klkov atď.) Vedie k vzniku malabsorpcie tenkého čreva. Sliznica nemôže prenášať všetky alebo jednotlivé živiny do krvi alebo lymfy, akumuluje sa v lúmene čreva a pacient trpí nedostatkom, ktorý sa prejavuje charakteristickými príznakmi.

Formy malabsorpcie

V závislosti od príčiny tejto patológie sa delí na vrodené a získané. Malabsorpčný syndróm u detí je zvyčajne vrodený, zatiaľ čo u dospelých je výsledkom získaného črevného ochorenia.

Okrem toho existuje niekoľko stupňov závažnosti ochorenia:

• 1.. Telesná hmotnosť pacienta sa mierne zníži (až na 5 - 7 kg). Existujú známky všeobecnej slabosti a únavy, individuálnych príznakov beriberi;
• 2.. Úbytok hmotnosti o viac ako 10-12 kg. Sú vyjadrené príznaky beri-beri, trpí sexuálna a reprodukčná funkcia;
• 3.. Závažný nedostatok telesnej hmotnosti, ťažká anémia, nedostatok vitamínov, edém, známky viacnásobného zlyhania orgánov.

Je to dôležité! Kritická podváha u každého pacienta je individuálna. Pre jedného, ​​strata 13 kg nie je problém, zatiaľ čo pre iné môže zníženie hmotnosti o 10 kg viesť k vážnym poruchám.

Symptómy malabsorpcie

Ochorenie sa vyskytuje s rôznymi prejavmi. Pozrime sa na hlavné príznaky malabsorpcie:

1. Redukcia hmotnosti. Vzhľadom na problémy s absorpciou začína telesná hmotnosť pacienta klesať. Je to spôsobené nedostatkom nutričných zložiek v tele. Mladšie deti môžu mať vývojové oneskorenie. Nedostatok telesnej hmotnosti môže byť mierny, stredne ťažký a závažný.
2. Problémy s kreslom. Pacienti sa obávajú častej a dlhodobej hnačky s nepríjemným zápachom. Farba a konzistencia výkalov závisí od absorpcie látok, ktoré boli poškodené. Takže s problémami s transportom žlčových kyselín sa výkaly stanú bezfarebnými. Okrem toho môže byť zmiešaný s tukom, svetlé a lesklé (steatorrhea).
3. Všeobecná malátnosť. Nešpecifické príznaky ochorenia, ako sú slabosť, letargia, apatia, znížený výkon, únava atď.
4. Vonkajšie zhoršenie kvality kože a jej príveskov (vlasy, nechty). Kvôli nedostatku vitamínov a živín rastie koža a vlasy, nechty sa stávajú krehkými, na slizniciach sa vyvíjajú zápalové zmeny.
5. Opuch. V dôsledku nedostatku bielkovín v tele sa vyvíjajú periférne edémy, ktoré sa nachádzajú v oblasti členka. V ťažkých prípadoch sa môže vyskytnúť ascites (opuch brucha).
6. Známky beriberi. Vitamínové deficiencie sú sprevádzané rôznymi príznakmi: objavujú sa subkutánne krvácanie, zhoršené videnie (nedostatok vitamínu A je „nočná slepota“), zmeny citlivosti, bledosť kože, vypadávanie zubov, krvácanie ďasien atď.
7. Narušenie metabolizmu minerálov, ktoré sa prejavuje bolesťou svalov a kĺbov, poruchou srdca, osteoporózou a inými poruchami.
8. Hormonálna nerovnováha. Pacienti majú poruchu štítnej žľazy, zníženú sexuálnu aktivitu. Pri ťažkých poruchách sú postihnuté všetky endokrinné žľazy tela.

Symptomatológia a klinický obraz závisia od hlavnej príčiny ochorenia, stupňa malabsorpcie a nedostatku látok, ktoré sú jasne vyjadrené.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy je potrebné stanoviť príčinu, ktorá vedie k výskytu tohto syndrómu. Pacient má objasnenú históriu, pýta sa na minulé ochorenia a chirurgické zákroky na črevách.

Analýza výkalov pomáha odhaliť prítomnosť steatorrhea (tuk vo výkaloch) a navrhnúť porušenie metabolizmu tukov. Diagnostické vyhľadávanie je založené na štúdii práce čreva, pečene a pankreasu. Na to je pacientovi predpísaný ultrazvuk, röntgenové žiarenie, MRI, biochemická analýza krvi a ďalšie štúdie v závislosti od zamýšľanej diagnózy.

Liečba malabsorpciou

Liečba malabsorpčného syndrómu sa uskutočňuje na základe zistenej príčiny ochorenia. Terapia je zameraná nielen na samotnú príčinu, ale aj na odstránenie nedostatku telesnej hmotnosti, symptómov malabsorpcie a prevencie možných komplikácií.

Liečba sa vykonáva v niekoľkých smeroch:

1. Diéta. Vzhľadom na vysokú stratu bielkovín, diéta s vysokým obsahom bielkovín je predpísané s minimálnym množstvom tuku. Títo pacienti sú vybraní špeciálnymi zmesami a produktmi, v ktorých sú všetky živiny vyvážené a zohľadnené.

V prípade potreby sa tieto zmesi vstrekujú cez sondu priamo do žalúdka. U ťažkých a oslabených pacientov môže dočasne prejsť na parenterálnu výživu (dodávka živín cez krv).

2. Liečba liekmi. Zahŕňa:

• lieky proti hnačke;
• hormonálna substitučná terapia;
• korekcia nedostatku vitamínov a minerálov;
• enzýmy a žlčové kyseliny;
• lieky, ktoré zlepšujú črevný trofizmus;
• antibiotiká na prevenciu a liečbu infekčných komplikácií.

3. Chirurgický zákrok je indikovaný u pacientov s Crohnovou chorobou, malígnymi neoplazmami, komplikáciami ulceróznej kolitídy a patológiou pečene.

výhľad

Prognóza malabsorpcie je daná príčinou jej vývoja a časom začatia liečby. V niektorých prípadoch stačí, aby pacienti dodržiavali princípy diétnej terapie, aby sa choroba sama zastavila. Pri akútnom zápale črevnej sliznice môže tento syndróm zmiznúť týždeň po začatí primeranej liečby.

V iných prípadoch nestačí ani liečba liekmi a pacienti zomierajú v mladom veku od vyčerpania a multiorgánového zlyhania. V závažných prípadoch je päťročná miera prežitia u takýchto pacientov asi 65-70%.

Preventívne opatrenia závisia od ochorenia, ktoré spôsobilo vznik syndrómu.