Leukocyty v žlči: normy obsahu, príčiny odchýlky, závery

V lekárskej praxi sa často vyskytuje taká vec ako leukocyty v žlči. Predtým, ako sa budete zaoberať ich normami a odchýlkami, mali by ste študovať, čo sú.

Sú to krvné bunky, ktoré sú všadeprítomné, pretože sa nachádzajú takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. V lekárskej praxi dnes existuje obrovské množstvo testov na vyhodnotenie jedného alebo iného prostredia ľudského tela.

S ich pomocou sa tiež určuje počet bielych krviniek, ich obsah a odchýlka od normy. Ak by boli prítomné v žlči, aké sú normálne hodnoty ich obsahu, v ktorých prípadoch môžeme hovoriť o odchýlkach a patológiách - to všetko bude uvedené nižšie.

Všeobecné informácie

Žlč je látka produkovaná žlčníkom. Na základe jej výskumu možno hodnotiť početné zdravotné ukazovatele. Niet divu, že sa to robí pre prieskumy dosť často.

Predtým často používané ozvučenie dvanástnika, ktoré umožnili analyzovať stav tekutiny a vyvodiť závery o ľudskom zdraví. V súčasnosti existuje viac informatívnych metód vyšetrenia - ultrazvuku, MRI. To umožnilo lekárom študovať materiál bez toho, aby museli hodnotiť jeho obsah.

Napriek vývoju modernej lekárskej technológie sa v súčasnosti vykonáva analýza. Postup získavania materiálu z ľudského tela je problematický. Podľa viacerých pravidiel je však úspešný a laboratórny technik dostane tri dávky tejto látky.

Všetky z nich majú rôzne zloženie, takže štandardy krvných buniek v nich nie sú rovnaké. Počet týchto bielych tiel u detí a dospelých sa môže značne líšiť. Ale u detí sa na rozdiel od dospelých pacientov hodnotenie vykonáva len zriedka vo výnimočných situáciách.

Ak sa pozoruje zvýšenie počtu týchto telies v žlči, kauzálne faktory môžu ležať v zápalovom procese v horúčke a jej prvkoch. Leukocyty majú schopnosť preniknúť cez vzorku tekutiny z dvanástnika, žalúdka a úst.

Výsledky prieskumu preto možno len ťažko označiť ako indikatívne a o to viac rozhodujúce. Štúdia môže poskytnúť aspoň niektoré informácie iba vtedy, ak sa vykonáva spolu s ďalšími opatreniami diagnostického komplexu.

Štúdium žlčových leukocytov

Ako už bolo uvedené, nazýva sa analýza, ktorá umožňuje skúmať žlčovú látku pre obsah určitých látok duodenálnej intubácie. Ukazuje sa v prípade pravdepodobnosti poškodenia hlístami, výskytu črevných ochorení, mnohých ďalších charakteristických ochorení.

Sondovanie zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich fáz, z ktorých každá umožňuje získať materiál.

1. Prvá fáza. Jeho trvanie je 20 minút. Výsledkom tejto fázy je extrakcia časti A (z dvanástnika).
2. Druhá fáza Pacientovi je zavedené špeciálne zariadenie. V praxi sa nazýva cystokinetika. V dôsledku toho je pozorovaný Sphincterov spazmus Oddiho.
3. Tretia fáza. V rámci tejto fázy prebieha výber bázy, ktorý sa zvyčajne nepoužíva na analytické činnosti.
4. Štvrtá fáza. Počas tohto obdobia sa odoberá časť B. Materiál na hodnotenie sa odoberá zo žlčníka.
5. Piata fáza. V tomto prípade hovoríme o zbere podielu C z pečene.

Dešifrovanie vykonáva odborník približne jeden deň po zákroku. Záver o všeobecnom stave sa robí v súlade s výsledkami pre každú fázu (tj ak sa zloženie materiálu odchyľuje od štandardu, alebo je úplne neprítomné, je obvyklé hovoriť o vývoji patologického procesu).

Analýza sa vykonáva priamo po odobratí dávky, pretože jej bunky pod vplyvom enzýmov sa môžu časom rozpadnúť a to sa deje veľmi rýchlo.

ukazovatele

Na ich podrobnejšie štúdium sa chladí ľadom. V normálnom stave by všeobecné ukazovatele mali byť nasledovné:

• farba zodpovedá 100% orgánu, z ktorého bol materiál odobratý: A má zlatožltý odtieň, B má sýto hnedú farbu, C má svetložltý tón;
• všetky materiály určené na preskúmanie by mali byť transparentné;
• reakcia prvej dávky je neutrálna, v dvoch ďalších častiach je zásaditá;
• hustota je 1016, 1032, 1007 jednotiek;
• cholesterol pre A, B, C, v tomto poradí, je 2,8, 15,6, 57,2 MMOL, bilirubín - nie viac ako 0,34, 3, 0,34 MMOL;
• hlien chýba;
• príslušné krvné bunky nie sú viditeľné, podiel leukocytov v žlči je niekoľko jednotiek;
• úplnú sterilitu.

Ak sa ktorýkoľvek z indikátorov odchýli od normy, znamená to porušenie niektorých funkcií vnútorných orgánov. Dôvodom alarmu je zvýšený obsah leukocytov, pretože táto skutočnosť indikuje zápalový proces. Lokalizáciu lézie možno nájsť na základe orgánu, z ktorého bola žlč urobená:

• ak sú prvky v prvej časti zvýšené, problém je v korelácii s činnosťou gastrointestinálneho traktu;
• ak sa prebytok nad normou prejaví v druhej časti, hovoríme o léziách žlčníka a akútnom zápale v ňom;
• ak zmeny ovplyvnili tretiu časť, problémy sa týkajú pečene.

Aby boli výsledky testov čo najpresnejšie, je potrebné dodržiavať pravidlá prípravy na analýzu, to znamená, že nespotrebujete vyprážané potraviny deň predtým, nepiť antispazmodické, preháňadlá, choleretické lieky. Analýza sa vykonáva nalačno.

Čo hovorí štúdia

Výsledky získané počas štúdie môžu naznačovať prítomnosť určitých chorôb.

1. Žlčníka. Jeho definícia je založená na druhej a tretej časti skúmanej kvapaliny. Analyzuje sa počet krvných buniek. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť hlienu, vločiek, epitelových buniek.
2. Redukcia dysfunkcie GI. V tomto prípade druhá alebo druhá dávka úplne alebo takmer úplne chýba.
3. Hepatitída. S progresiou tohto ochorenia sa pozoruje zníženie počtu prvej časti a odchýlka týchto krvných buniek od normálnej hodnoty. Môže tiež indikovať skoré štádium cholecystitídy.
4. Duodenitída, cholangitída. V tomto prípade počet leukocytov viackrát prevyšuje normu.
5. Cirhóza, vírusová hepatitída. Táto podmienka je indikovaná absenciou prvkov kategórie A. t
6. Kamene v GP. Môžu sa stanoviť na základe neprítomnosti častí B, C. Súčasne sa pozoruje zvýšenie hustoty v kvapaline patriacej do druhej časti.
7. Pankreatitída, žltačka, cukrovka. To môže naznačovať skutočnosť, že sa zvyšuje hladina cholesterolu v žlčovej tekutine. Krvné bunky sa tiež začínajú odchyľovať veľkým spôsobom.

Posledný „verdikt“ je vytvorený skúseným lekárom, ktorý je schopný kompetentne dešifrovať údaje z testov a na základe nich stanoviť diagnózu.

Komplikácie po analýze a identifikovaných ochoreniach

Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, stojí za to zdržať sa konania v prípade nasledujúcich podmienok: t

• žlčové kamene;
• narušenie tráviaceho systému v akútnom štádiu;
• cholecystitída;
• kŕčové žily v pažeráku;
• dojčenie a pôrod.

Tento postup sa nevykonáva u detí do dovŕšenia veku 5 rokov. Komplikácie po DZ sa pozorujú len v zriedkavých prípadoch, ale sú možné.

Hlavné negatívne dôsledky:

• objav vnútorného krvácania;
• poškodenie slizničných štruktúr pažeráka;
• reflex reflexu, nevoľnosť;
• zvýšené slinenie, ktoré spôsobuje pacientovi vážne ťažkosti.

Ak hovoríme o komplikáciách spôsobených veľkými chorobami, ktoré sú určené duodenálnou intubáciou, tieto stavy sú nasledovné:

• vytvorenie závažného zápalového procesu;
• výskyt nádorov rakovinového charakteru;
• komplikácie ochorenia;
• prechod na chronickú formu.

Duodenálna intubácia je postup, ktorý dáva pacientovi značné nepohodlie. Ale nevzdávajte to. Koniec koncov, v prípade správnej diagnózy, lekár predpíše správnu liečbu a pomôže vám získať dobré zdravie.

Biele krvinky v rýchlosti žlče

Aké červy sa dostanú do pečene a ako ich dostať von

Po mnoho rokov neúspešne zápasia s parazitmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je zbaviť sa parazitov tým, že si ich každý deň vezmete.

Ľudia poznajú hliadky z prvej ruky. Starostlivé matky chránia deti pred nimi a nedovoľujú im, aby si do úst vkladali prsty a hračky. Medzitým nielen deti, ale aj dospelí sú náchylní na zamorenie červami.

Prenikanie do tela, červy sa môžu usadiť v akýchkoľvek orgánoch a tkanivách. Najväčšie nebezpečenstvo predstavujú červy v pečeni, pretože narúšajú funkciu vitálneho orgánu, čo prispieva k jeho zničeniu.

Aby sme sa zbavili parazitov, naši čitatelia úspešne používajú intoxikum. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Aby sa zabránilo rozvoju smrteľných chorôb, je potrebné vedieť, ktoré hlísty sú schopné prebývať v ľudskej pečeni, čo príznaky naznačujú poškodenie tohto orgánu a ako sa ich môžete zbaviť.

Aké červy parazitujú v pečeni

Pečeň reguluje metabolické procesy, čistí telo toxínov, plní funkciu tvorby krvi. Pečeňové bunky absorbujú obrovské množstvo živín a stávajú sa ideálnym miestom pre parazity.

Najčastejšie je pečeň ovplyvnená nasledujúcimi typmi červov:

• ascaris (ascariasis);
• schistosómy (schistosomiáza);
• pečeňová fluke (fascioóza);
• sibírsky alebo mačka fluke (opisthorchiasis);
• echinococcus (echinokokóza).

V pečeni sa môžu vytvárať aj iné mikroorganizmy. Patrí medzi ne;

Patria k najjednoduchším mikroorganizmom, ktoré nie sú červami, ale parazitujú v ľudskom tele.

Ako zistiť prítomnosť červov v pečeni

Všetky vyššie uvedené parazity vstupujú do ľudského tela v štádiu lariev. Kým sa larvy nestanú dospelými jedincami, väčšina ľudí nemusí mať príznaky helmintickej invázie. Výnimkou môžu byť alergické vyrážky na koži, čo poukazuje na požitie cudzích telies. Vyrážky sa objavujú v reakcii na reakciu imunitného systému, snaží sa zničiť to, čo by nemalo byť prítomné v ľudskom tele.

Iné príznaky nie sú charakteristické pre hlístovú inváziu a sú obsiahnuté v mnohých iných chorobách. Ale ak sa objavia po alergických vyrážkach, mali by ste sa poradiť so špecialistom na parazitológ alebo infekčné ochorenia.

Medzi tieto funkcie patrí:

• úbytok hmotnosti;
• zvýšená chuť alebo nedostatok;
• vypadávanie vlasov;
• skoré vrásky a suchá koža;
• krehké nechty;
• pocit únavy;
• podráždenosť, nervozita;
• problémy so zaspávaním a narušovanie kvality nočného spánku;
• svrbenie v konečníku a pošve u žien;
• zlý dych.

Dôsledky a liečba ascariasis

Ascarids v pečeni po 2 alebo 3 dňoch spôsobujú celkovú malátnosť u človeka. Pacient cíti slabosť a slabosť, jeho tráviace funkcie sú narušené. Ak škrkavka okrem pečene ovplyvňuje pľúca, dochádza k kašľu a dýchavičnosti.

Podozrenie z infekcie sa môže prejaviť meraním telesnej teploty. Zdvihne sa na 37,5 ° C a zostane na tejto úrovni po dlhú dobu.

V pokročilom štádiu ochorenia má pacient bolesť v žalúdočnom kŕčovom charaktere. Keď sa ascariasis zhorší chuť k jedlu, hmotnosť sa zníži a celkový psycho-emocionálny stav je narušený.

Na zničenie parazitov sú predpísané širokospektrálne lieky. Patrí medzi ne:

Dôsledky a liečba schistosomiázy

Toto ochorenie by sa malo začať liečiť čo najskôr, aby sa zabránilo množeniu parazitov. Ak sa červy stanú príliš veľkými, upchajú lumen pečeňových ciev, čo spôsobuje kŕčové žily, cystické a neoplastické lézie.

Prenikanie vajec do tkaniva pečene prispieva k ich poškodeniu, čo spôsobuje rozvoj hepatitídy a cirhózy.

Hlavné symptómy schistosomiázy sú nasledovné:

• pacient má mučivý kašeľ, ktorý spôsobuje spútum zmiešané s krvou;
• je tu neustála bolesť svalov a kĺbov;
• u infikovaných ľudí sa zväčšuje pečeň a slezina, ako aj lymfatické uzliny;
• V stolici a moči môžu byť prítomné krvné škvrny.

Laboratórne testy výkalov a krvi pomáhajú diagnostikovať schistosomiázu. A ako liek sa Prazinkvatel predpisuje pacientom.

Dôsledky a liečba fasciolózy

Larvy pečene vstúpia do ľudského čreva. Potom, prepichnutím jeho steny, dostať do pečene. Po vykonaní ťahov v jej parenchýme sa dostanú do kanálov žlčníka.

Hlavnou výživovou fasciolou sú krv a tkanivo pečene. Pri neprítomnosti včasnej liečby vedie facióza k cirhóze pečene a smrti.

Keď sa objavia pečeňové červy, osoba má nasledujúce príznaky:

• horúčka;
• bolesť svalov a kĺbov;
• bolesť v pravej hypochondriu av žalúdku;
• pretrvávajúca nevoľnosť sprevádzaná nutkaním na zvracanie;
• strata chuti do jedla;
• porušovanie zažívacích funkcií;
• zväčšená pečeň.

Albendazol a Triclabendazol sú predpisované ako liečivá.

Dôsledky a liečba opisthorchiasis

Kočičí fluke je parazitický v kanáli žlčníka, pankreasu a pečene. Infikované opisthorchiasis môže byť v kontakte so zvieratami, najmä s mačkami a psami. Hlavným zdrojom infekcie sú ryby čeľade kaprov.

Kočka v procese vitálnej aktivity ničí tkanivo pečene, čo spôsobuje rozvoj hepatitídy a cirhózy. Ako tieto choroby postupujú, chorý človek zomiera.

Hlavnými príznakmi opisthorchiasis sú nasledujúce stavy:

• choroba pacienta sa zhoršuje;
• má nevoľnosť a nutkanie zvracať;
• chorí ľudia trpia bolesťou v žalúdku a pravej hypochondriu;
• poruchy trávenia;
• objavia sa bolesti svalov a kĺbov;
• zvýšená hladina pečene a žlčníka.

Najúčinnejšími liekmi na liečbu opisthorchiasis sú Prazinkvatel a Chloxyl.

Dôsledky a liečba echinokokózy

Človek sa infikuje larvami echinococcus, ktoré sa prenášajú krvným obehom do všetkých vnútorných orgánov, usadzujú sa v nich a vytvárajú bubliny. Echinokokóza je vlastne tvorba nádoru, v ktorej sa nachádzajú larvy a vajíčka červov.

Je veľmi ťažké diagnostikovať echinokokózu. Na to je potrebné vykonať sériu inštrumentálnych štúdií. Uznať túto chorobu pomocou týchto funkcií:

• zväčšená pečeň;
• bolesť v pravej hypochondriu av žalúdku;
• strata chuti do jedla;
• zníženie hmotnosti;
• všeobecná malátnosť.

Nie je možné liečiť echinokokózu konzervatívnou metódou, pretože obal tvorby nádorov chráni parazitov pred deštruktívnym účinkom liekov. Preto jediný spôsob, ako zničiť červy, je operácia, počas ktorej sa odstránia cysty.

Dôsledky a liečba giardiózy

Hlavné miesto dislokácie Giardia je črevo. V niektorých prípadoch sú tieto parazity schopné usadiť sa v pečeni, čo spôsobuje rozvoj zápalových procesov. V reakcii na cudzie mikroorganizmy imunitný systém začína aktívne produkovať biele krvinky.

Giardiáza sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesti v pupku a pravej hypochondriu;
• porušenie funkcií trávenia;
• porušenie kresla;
• porušenie odtoku žlče;
• všeobecná malátnosť.

Na vyliečenie giardiózy môžete použiť nasledujúce lieky:

Dôsledky a liečba amebiózy

Amoebas vstupujú do ľudského tela vo forme cyst. Ak je imunitný systém silný, ochorenie nemusí dlhodobo vykazovať žiadne príznaky. Pod vplyvom provokujúcich faktorov cysty zbavujú svoje ochranné membrány, prenikajú do pečene a spôsobujú rozvoj hepatitídy a abscesu. Ak sa nelieči, abscesy vybuchnú, čo vedie k tomu, že hnis vstupuje do brušnej dutiny, pľúc a perikardu.

Keď sa vyskytne amebiáza, vyskytnú sa nasledujúce príznaky: t

• príznaky kolitídy;
• všeobecná slabosť;
• horúčka;
• hnačka s krvou;
• zväčšená pečeň.

Liečba amebiázou sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:

Aby sme sa zbavili parazitov, naši čitatelia úspešne používajú intoxikum. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• metronidazol;
• nifuratel;
• tinidazol;
• Delagil.

Ako zabrániť infekcii pečene

Helminty v pečeni sa nikdy neobjavia u ľudí, ktorí konzumujú nasledujúce produkty;

• cibule;
• cesnak;
• surová mrkva;
• biela kapusta;
• reďkev;
• vlašské orechy;
• granáty;
• melón;
• tekvicové semená;
• ľanové semená a olej.

Najlepšou prevenciou proti červom poškodeným pečeňou bude hygiena. Každý človek by si mal umývať ruky mydlom, prichádzať domov z práce, z ulice alebo opúšťať toaletu. Pred jedlom sa musia umyť ruky.

Mäso a ryby sa môžu konzumovať, aby sa zistilo, či spĺňajú určité hygienické požiadavky. Zelenina, ovocie a bylinky by sa mali dôkladne opláchnuť prevarenou vodou, ktorá zabráni vstupu lariev parazita do tela.

Duodenálny zvuk v Krasnojarsku

Duodenálna intubácia sa používa na diagnostiku a liečbu ochorení pečene a žlčových ciest. Účelom snímania je študovať obsah dvanástnika. Z nasledujúceho článku sa dozviete, kde sa má duodenálna intubácia uskutočniť v Krasnojarsku.

Duodenálna intubácia

Duodenálna intubácia je metóda používaná na liečenie ochorení pečene a žlčových ciest na diagnostické a terapeutické účely. Do dvanástnika alebo parenterálne sa vstrekujú rôzne stimuly na stimuláciu kontrakcií žlčníka a relaxáciu spoločného zvierača žlčovodov, čo vedie k uvoľňovaniu žlče do dvanástnika.

Vylúčená žlč sa odsaje cez sondu vloženú do dvanástnika. Vo vnútri sa používajú také dráždivé látky ako 30 - 50 ml teplého 25% roztoku síranu horečnatého, 20 ml olivového oleja, 10% roztok peptónu, 10% roztok chloridu sodného, ​​40% roztok xylitolu, 40% roztok glukózy atď. ml pituitrínu, 0,5-1 mg histamuskulárne intramuskulárne.

Značky na sonde: vo vzdialenosti 40-45 cm od olivy; vo vzdialenosti 70 cm, vo vzdialenosti 80 cm Posledný štítok zodpovedá približne vzdialenosti od zubov pacienta k bradavke papilárnej papily Fater (hlavná duodenálna papila).

Príprava sondy pre štúdiu: var a ochladenie vo prevarenej vode. Ďalšie výskumné vybavenie: svorka sondy, stojan na skúmavky, 20 ml striekačka, sterilné očkovacie skúmavky, podnos.

Príprava pacienta na zákrok

Duodenálnym zvukom je potrebné pripraviť sa. V predvečer procedúry - príjem buď do 8 kvapiek 0,1% roztoku atropínu, alebo subkutánne injikovaný atropín. Ak sa príprava pacienta vykonáva ambulantne, potom 2-3 dni pred zákrokom: T. Allohol 1 tableta 3 krát. Dajte trochu teplej vody na pitie s 30 g xylitolu rozpusteného v ňom. Večera je svetlo; plynové produkty ako zemiaky, mlieko, čierny chlieb sú vylúčené.

Technika pre duodenálne ozvučenie

Samotná technika, technika na duodenálne ozvučenie, je nasledovná:

1. Na sonde je zaznamenaná vzdialenosť medzi pupkom a prednými zubami pacienta v stoji.
2. Posaďte pacienta, dajte mu tácku so sondou.
3. Oliva je umiestnená hlboko za koreňom jazyka, ponúka hlboké dýchanie a prehĺtanie. Oliva je veril byť v žalúdku, ak sonda dosiahla prvú značku. V prípade nutkania na zvracanie musí pacient držať sondu perami a niekoľkokrát sa nadýchnuť.
4. Po zasiahnutí olivy v pacientovom žalúdku je umiestnená na pravej strane, umiestnením vankúša (na vrchu ktorého je fľaša s teplou vodou zabalená v uteráku) na úroveň dolných rebier - hypochondrium.
5. Pacient má pokračovať v pomaly prehltnutí sondy. Zároveň je potrebné odsať obsah žalúdka, čo by malo uľahčiť otvorenie vrátnika a prechod olivy do dvanástnika.
6. Najčastejšie olivovník prechádza do dvanástnika počas 1-2 hodín počas pravidelného otvárania vrátnika. Ak je sonda zvinutá v žalúdku, testovaná osoba ju ťahá na prvú značku, po ktorej opäť pomaly prehltne.
7. V prípade oneskorenia otvorenia pyloru podkožne vstreknite 1 ml 0,1% roztoku atropínu, 2 ml 2% roztoku papaverínu alebo 100-200 ml 1% roztoku hydrogenuhličitanu sodného na vypitie, potom zatvorte sondu po dobu 10-15 minút.
8. Časť A. Je pridelená zo sondy po zasiahnutí olivy v čreve. Pre analýzu - vezmite trubicu s najtransparentnejším obsahom.
9. Aby sa odobrala časť B, vstrekne sa jeden zo stimulov, potom sa sonda 5 až 10 minút, po ktorej sa uvoľní tmavá olivová žlč - koncentrovaný obsah žlčníka. Ak sa tak nestane, potom v 15-20 minútach zopakujte zavedenie stimulu.
10. Časť C - uvoľnená po úplnom vyprázdnení žlčníka. Kvapalina je číra, bez nečistôt - zmes žlče z intrahepatického žlčového traktu a črevnej šťavy.
11. Po prijatí časti C sa sonda odstráni.

Teda frakčná duodenálna intubácia vám umožňuje nepriamo identifikovať dôležité znaky sekrécie žlče, kapacity žlčníka, prítomnosti funkčných a organických porúch vylučovania žlče. Okrem toho sa všetky tri časti žlče (A, B, C) podrobia mikroskopickému a v prípade potreby bakteriologickému vyšetreniu.

Dekódovanie výsledkov analýzy duodenálneho ozvučenia

Duodenálne ozvučenie je indikované pre podozrenie na parazitické ochorenia pečene a dvanástnika, ako aj na diagnostiku ochorení, ako je vírusová hepatitída, cirhóza pečene a ochorenie žlčových kameňov. Ak máte podozrenie na tieto ochorenia, vzniká otázka: kde robiť duodenálnu intubáciu.

Ozvučovanie sa vykonáva v oddelení pre pacientov alebo na špeciálnych klinikách polikliník.

Technika a hlavné ukazovatele

Probing sa skladá z niekoľkých etáp, počas ktorých sa získa potrebný materiál na výskum:

1. Prvá fáza trvá 20 minút, počas ktorých sa časť A získa z dvanástnika.
2. V druhej fáze - pacientovi sa podá injekcia cystokinetika, objaví sa zvierač Oddiho spazmu.
3. V tretej etape sa uvoľní žlč, ktorá sa nezhromažďuje na analýzu.
4. Počas štvrtej etapy sa odoberá časť B - žlč zo žlčníka.
5. V piatom štádiu sa odoberie časť C z pečene.

Záver o stave pacienta sa robí na základe trvania každej fázy. Množstvo produkovanej žlče a jej vlastnosti tiež indikujú prítomnosť abnormalít v hepatobiliárnom systéme. Dekódovaciu analýzu výsledkov duodenálnej intubácie vykonáva lekár približne deň po zákroku.

Dôležitým ukazovateľom je čas každej fázy postupu. Keď sa čas zvyšuje, znamená to spazmus žlčových ciest alebo hladké svaly, a tiež naznačuje pravdepodobnú prítomnosť kameňa alebo novotvaru. Zníženie druhej fázy môže byť príznakom hypotézy zvierača Oddi. Hypertenzia žlčníka alebo cystického kanála sa vyznačuje prerušovaným vylučovaním žlče vo štvrtom a piatom štádiu. Pacient môže mať bolesť.

Počas snímania je zaznamenaná odpoveď orgánov na cystokinetiku. Časti žlče sa testujú v laboratóriu.

Pri laboratórnej analýze sa meria relatívna hustota materiálu a tiež sa kontroluje prítomnosť bunkových prvkov. Analýza sa uskutoční bezprostredne po odobratí materiálu, pretože bunky sú rýchlo zničené v dôsledku prítomnosti enzýmov.

Na ich štúdium sa časti ľadu ochladia na ľade. Ak je účelom analýzy identifikovať lambliu, trubice by sa naopak mali udržiavať v teple. Bakteriologický výskum sa vykonáva za účelom stanovenia zloženia mikroflóry a jej citlivosti na antibiotiká.

Dešifrovanie analýz

Počas laboratórneho výskumu sa meria niekoľko ukazovateľov žlče, na základe ktorých možno konštatovať, že existuje množstvo ochorení.

Pri duodenálnom ozvučovaní by mali byť tieto ukazovatele zvyčajne nasledovné:

1. Farba žlče by mala korešpondovať s jej podielom: časť A - žltá, B - od bohatej žltej až hnedej, C - svetložltá.
2. Priehľadnosť všetkých porcií.
3. Reakcia materiálu A je zásaditá alebo neutrálna, materiály B a C sú zásadité.
4. Hustota časti A nepresahuje 1016, B - od 1016 do 1032, C - od 1007 do 1011..
5. Maximálna hodnota cholesterolu v častiach A, B a C je 2,8 mmol / l; 15,6 mmol / 1 a 57,2 mmol / l.
6. Bilirubín v A a C nie je vyšší ako 0,34 mmol / l a v B môže byť až 3.
7. Neprítomnosť slizničných buniek.
8. Nedostatok hlienu.
9. Nedostatok leukocytov.
10. Sterilita.

Zmena každého indikátora indikuje porušenie funkcií orgánov. Prítomnosť malého množstva červených krviniek v testovanom materiáli by nemala byť dôvodom na obavy, pretože sa môžu objaviť v dôsledku poškodenia sliznice počas postupu sondy.

Blatistá kvapalina na začiatku snímania neindikuje zápal, pretože je spojená s vniknutím kyseliny chlorovodíkovej.

Prekročenie rýchlosti leukocytov počas duodenálnej intubácie indikuje zápalový proces. Jeho poloha môže byť rozpoznaná časťou tekutiny, v ktorej sa nachádzajú biele krvinky. Zápal tiež označuje hlien. Prítomnosťou epitelu v jednej z častí je možné hovoriť o porážke jedného alebo druhého orgánu.

Sterilita materiálu bude narušená, ak sa vyskytne parazitická lézia pečene alebo dvanástnika. V tomto prípade môžete nájsť niektoré formy vajec Giardia alebo hlíst.

Aby bol výsledok analýzy najpresnejší a najspoľahlivejší, musí sa pacient vopred pripraviť na postup. Hlavné ukazovatele sú negatívne ovplyvnené konzumáciou vyprážaných tukových potravín, užívaním antispasmodík, laxatív a choleretických liekov, fyzickej aktivity. Duodenálna intubácia s analýzou obsahu sa nevyhnutne vykonáva na prázdny žalúdok.

Čo ukazujú výsledky testov

Výsledky môžu naznačovať prítomnosť určitých chorôb. Cholecystitída je určená počtom leukocytov v druhej a tretej časti žlče. Majú tiež hlien, vločky a epitelové bunky.

Predispozícia k cholecystitíde spôsobená stagnáciou žlče je determinovaná prítomnosťou kryštálov cholesterolu a bilirubinátu vápenatého. Zhoršená funkcia kontrakcie žlčníka sa prejavuje v neprítomnosti druhej časti. Zníženie množstva prvej časti indikuje skoré štádium cholecystitídy alebo hepatitídy.

Nedostatok žlče A indikuje vírusovú hepatitídu, cirhózu alebo rakovinu pečene. V prípade hepatitídy alebo cirhózy sa hustota tejto časti znižuje, farba sa mení.

Tieto ochorenia možno identifikovať belavým odtieňom tretej časti. Zníženie množstva cholesterolu je tiež charakteristické pre cirhózu a vírusovú hepatitídu.

Kamene v cystickom a žlčovom kanáli sú definované ako neprítomnosť častí B a C, v danom poradí. Hustota B sa zvyšuje. Nové výrastky v pankrease môžu tiež spôsobiť absenciu tretej časti.

Zvyšovanie cholesterolu niekedy označuje diabetes mellitus, pankreatitídu, hemolytickú žltačku. Pankreatitídu možno stanoviť znížením množstva žlčových kyselín.

Žiadna choroba však nemôže byť presne určená len na základe dekódovania analýzy duodenálneho ozvučenia. Pre potvrdenie pacienta sú pridelené ďalšie krvné testy, ultrazvuk a ďalšie štúdie.

Duodenálna intubácia sa teraz používa menej často, ale niekedy sa predpisuje počas diagnostiky ochorení hepatobiliárneho systému. Pred zákrokom by mal byť pacient informovaný o hlavnej metóde jeho implementácie, dôsledkoch a odporúčaniach na ďalšie kroky. Po zákroku potrebuje pacient odpočinok.

Nezávisle sa pripravte na štúdium, po dni pred odporúčaniami o výžive a strese. Ak máte strach zo snímania, môžete sa poradiť s lekárom o jeho bezpečnosti.

Vyšetrenie obsahu žlče a dvanástnika

Štúdia žlče zahŕňa uskutočňovanie zlomkového duodenálneho ozvučenia, v ktorom sa zvyčajne rozlišuje nasledujúcich 5 fáz:

Štúdium žlče - miera ukazovateľov

Normálne sekrécia a zloženie žlče sú nasledovné:

Bazálna žlč je transparentná, mierne zásaditá, má hustotu 1007-1015 a má svetlú slamovú farbu. Cystická žlč má kyslosť 6,5-7,5 pH, hustotu 1016-1035, transparentnú, tmavú olivovú farbu. Hepatálna žlč transparentná zlatá, má kyslosť 7,5-8,2 pH, hustota 1007-1011.

Podľa výsledkov frakčnej štúdie je možné posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť funkčných porúch žlčového systému (hypertenzia alebo hypotenzia žlčníka, cystický kanál, Oddiho sfinkter, dyskinéza žlčníka pomocou hypokinetického a hyperkinetického typu). Zrýchlenie toku žlče a zvýšenie objemu indikuje hyperkinézu, pokles indikuje hypokinézu. Zvýšenie času uzavretia zvierača, prerušovaného a pomalého toku žlče indikuje hypertenziu.

Bakteriálne testovanie žlče

Prítomnosť zozbieraných počas štúdie žlče tiež umožňuje biochemické, mikroskopické, histologické vyšetrenie žlče každej z týchto častí, štúdiu mikroflóry a citlivosť na antibiotiká.

Za týmto účelom sa žlč získaná frakčnou duodenálnou intubáciou okamžite odošle do laboratória. Inak budú mať aktívne enzýmy v žlči čas roztaviť bunky obsiahnuté v žlči. Okrem toho sa rúry s jednotlivými časťami umiestnia do termostatu s nízkou teplotou. Okrem prípadov, keď je potrebné vykonať štúdiu na prítomnosť lamblia v žlči: skúmavky sa umiestnia do teplej vody alebo termostatu. Ako pri nízkych teplotách Giardia zvyčajne stráca aktivitu.

Čo študuje duodenálny obsah?

Znížená transparentnosť jednej z častí žlče v neprítomnosti nečistôt žalúdočnej šťavy naznačuje zápalový proces. Dobre vedená štúdia obsahu dvanástnika môže povedať o mnohých vnútorných ochoreniach. Analýza žlče vám často umožňuje najprv identifikovať pacienta s hypertenziou.

Normálne nie sú v žlči žiadne bunkové elementy, alebo červené krvinky a biele krvinky sa nachádzajú v jednom množstve. Veľký počet leukocytov v častiach žlče B a C zvyčajne indikuje prítomnosť zápalového procesu v žlčníku a žlčových kanálikoch alebo prítomnosť prímesi pankreatickej alebo žalúdočnej šťavy.

Veľký počet epitelu (okrúhle bunky) v častiach žlče B a C môže indikovať ochorenia dvanástnika alebo vplyv liekov. Prítomnosť valcovitých buniek - najpravdepodobnejšie so zápalom žlčových ciest. Analýza žlče v tomto prípade je doplnená ďalšími metódami vyšetrenia.

V prítomnosti žlčových kameňov a stagnácie žlče, môže byť zistené nadmerné množstvo cholesterolu a kryštálov vápnika, ale nie vo všetkých prípadoch.

Štúdia žlče sa odporúča na detekciu rôznych duodenálnych infekcií hlíst a žlčových ciest (silyloidóza, dikcelóza, opisthorchiasis, clonorchóza, fasciolóza, atď.).

Pri vykonávaní očkovania žlče na mikroflóre sa v priebehu štúdie jej časti zbierajú v oddelených sterilných skúmavkách. Žlč s prímesou žalúdočnej šťavy, ako to naznačuje jej bahnitý vzhľad, vločky, kyslá reakcia, nie je vhodný na mikrobiologický výskum.

Duodenálny zvuk: vyhodnotenie výsledkov

Duodenálny zvuk sa používa na štúdium stavu dvanástnika (dvanástnika) a žlčového systému. V tejto laboratórnej štúdii sa špeciálna sonda s olivou na konci vstrekne do dvanástnika ústami a žlč sa vylučuje sondou, ktorá sa odoberá do skúmaviek v špecifickej sekvencii.

Štúdia sa vykonáva len na prázdnom žalúdku v špecializovaných kanceláriách kliník alebo nemocníc, diagnostických centrách.

Častejšie sa pri analýze žlče získanej sondovaním opisujú tri časti žlče - A, B a C. V niektorých laboratóriách sa viacstupňové frakčné snímanie vykonáva so zberom žlče do oddelených skúmaviek každých 5-10 minút. Na získanie časti žlče zo žlčníka (časť B) sa ako stimulant použije roztok síranu horečnatého, sorbitol alebo iné prostriedky.

Súvisiace choroby:

Fyzikálne a chemické vlastnosti žlče

Farba žlče je normálna: časť A (z dvanástnika) je zlatožltá, jantárová. Časť B (zo žlčníka) - bohatá žltá, tmavo olivová, hnedá. Časť C ("pečeň") - svetložltá.

Zmena farby nastáva pri zápalových procesoch v dvanástniku, porušovaní žlčových prúdov v dôsledku dyskinézií alebo zalomení močového mechúra, kameňov, nádorov, zväčšenej hlavy pankreasu atď.

Priehľadnosť. Normálne sú všetky časti žlče transparentné. Mierny zákal v prvých minútach snímania je spojený s prímesou kyseliny chlorovodíkovej a neindikuje zápalový proces.

Reakcia (pH). Normálne má časť A neutrálnu alebo bázickú reakciu; časti B a C - zásadité (zásadité).

Hustota. Časť A - 1002-1016 (niekedy napíšu 1 002-1 016). Časť B - 1016-1032. Časť C - 1007-1011. Zmena hustoty môže indikovať zhrubnutie žlče, cholelitiázu, abnormálnu funkciu pečene.

Žlčové kyseliny. U zdravého človeka je obsah žlčových kyselín v časti A 17,4-52,0 mmol / l, v časti B - 57,2-184,6 mmol / l, v časti C - 13,0-57,2 mmol / l,

Cholesterol. Norma v časti A je 1,3 - 2,8 mmol / l, v B - 5,2 - 15,6 mmol / l, v C - 1,1 - 3,1 mmol / l.

Bilirubin (podľa Yendrashekovej metódy, mmol / l): v A - 0,17-0,34, v B6-8, v C - 0,17-0,34.

Mikroskopické vyšetrenie žlče

Normálna žlč neobsahuje bunky sliznice. Niekedy je malé množstvo kryštálov cholesterolu a bilirubinátu vápenatého.

Hlien vo forme malých vločiek indikuje známky zápalu.

Červené krvinky nemajú veľkú diagnostickú hodnotu, pretože môžu byť spojené s traumatizáciou sliznice počas priechodu sondy.

Biele krvinky
Ich zvýšený obsah vám umožňuje jasne definovať lokalizáciu zápalového procesu v závislosti od toho, akú časť žlče dominujú.

Epitel (slizničné bunky)
Zvýšený obsah epitelu určitého druhu tiež indikuje umiestnenie lézie.

Kryštály cholesterolu. Prítomné v rozpore s koloidnými vlastnosťami žlče a sklon k tvorbe kameňov v žlčníku.

neplodnosť
Normálna žlč je sterilná. Keď parazitické ochorenie v žlči našli vegetatívne formy Giardia, vajíčka hlíst.

(podľa Nazarenka G.I., Kiskun A.A. Klinické hodnotenie výsledkov laboratórneho výskumu. -M.: Medicine.-2000-С.100-102)

12 patológií, ktoré môžu detegovať štúdium obsahu žlče a dvanástnika

Analýza žlče je metóda laboratórnej diagnostiky, ktorá vám umožňuje určiť ochorenie a predpísať správnu liečbu. Táto štúdia sa vykonáva súčasne s inými vyšetreniami pacienta. Analýza žlčovej tekutiny je veľmi dôležitá a informatívna, ale časovo náročná. Môže sa vykonávať v akomkoľvek laboratóriu, kde sa vykonávajú klinické, bakteriologické, biochemické analýzy. Odobratý materiál sa zároveň študuje podľa parametrov fyzikálnych, mikroskopických, biochemických a bakteriologických.

Preskúmanie obsahu zásobníka žlče

Analýza sekrécie žlčových ciest sa uskutočňuje spôsobom skúmania obsahu dvanástnika.

• obsah dvanástnika;
• žlč;
• sekrécie pankreasu;
• žalúdočnej šťavy.

Aby sa materiál správne odobral, pacient by nemal jesť ráno.

Frakčné vyšetrenie dvanástnika s použitím sondy sa vykonáva v niekoľkých stupňoch:

1. Bazálna sekrécia žlče. Urobte výber sekrétov z lúmenu dvanástnika a žlčových choledochus. Trvanie výberu je asi štvrtina hodiny. Ľahká žlč slamky s indexom hustoty 1007 až 1015 má slabo alkalické prostredie.
2. Záverečná fáza zvierača Oddi trvá 3 až 5 minút. Obsah sa odoberá od momentu, keď sa zavedie cytokinetika, čo spôsobí redukciu zásobníka žlče, až kým sa v sonde neobjaví nová zložka dávky.
3. Sekrécia žlčovej časti A nastáva v priebehu 5 minút. Začiatok výberu je otvorenie Oddiho zvierača a záverom je otvorenie zvierača Lutkens. Kvapalina má zlatožltú farbu.
4. Príjem časti B začína v čase otvorenia Lutkensovho sfinkteru vyprázdnením orgánu na akumuláciu horkosti a uvoľnením cystickej tekutiny tmavohnedej (tmavej olivovej) farby a trvá približne pol hodiny. Hustota žlče je od 1016 do 1035, kyslosť je 7 pH (+/- 0,5 jednotiek).
5. Výber časti pečeňovej žlče začína v čase ukončenia uvoľňovania tmavohnedej žlče. Žltohnedá svetlo žltá (zlatá) farba vyniká 20 minút. Hustota kvapaliny je 1007-1011, kyslosť je od 7,5 do 8,2 pH.

Treba poznamenať, že v norme je každá časť žlče charakterizovaná priehľadnosťou, napriek rozdielu vo farbe. Mikroskopické vyšetrenie umožňuje detekciu nevýznamného epitelu a obsahu hlienu - to je normálne. Absencia kryštálovej mriežky cholesterolu a bilirubinátu vápenatého je tiež normou, len v ojedinelých prípadoch je ich prítomnosť pozorovaná v časti C.

Čo hovoria výsledky

Žlč získaná touto metódou je okamžite podrobená laboratórnemu výskumu a analýze:

• biochemické;
• histológia;
• mikroskopické;
• na mikroflóre;
• na citlivosť na antibiotiká.

Štúdie vykonané do 1,5 hodiny po snímaní, pretože enzýmy rýchlo zničia látky potrebné na analýzu. Výsledky frakčnej štúdie poskytujú informácie o funkčných zlyhaniach žlčového systému: dyskinéze žlčových ciest, hypo- alebo hypertenzia žlčového zásobníka, Oddiho sfinkter a cystický kanál.

Podľa výsledkov vykonaného snímania je možné určiť:

1. Zápal vnútorných orgánov. Dôkazom toho je porušenie priehľadnosti jednej z častí sekrécie žlče. Zákal a prítomnosť vločiek v časti A je znakom prítomnosti duodenitídy, v časti B, zápalu žlčového akumulátora a v časti C cholangitídy.
2. Zápal v rezervoári na akumuláciu žlčových ciest a žlčových ciest. Toto je indikované zvýšením leukocytov v častiach B a C.
3. Porušenie čriev. Sprievodná je prítomnosť nadbytku epitelu v častiach B a C.
4. Zápal drenážnych ciest žlče. To je indikované valcovými bunkami.
5. Žlčové ochorenie a stagnácia horkej tekutiny. Prejavuje sa nadbytkom kryštálov kryštálov cholesterolu a kryštálov bilirubínu vápenatého.
6. Helminthiasis (opisthorchiasis, fascioliasis, clonorchosis) čriev a žlčových ciest. Určená prítomnosťou lamblia aktivity v žlčovej tekutine.
7. Stáza žlče v skladovacej nádrži a potrubiach. Pozorované so zvyšujúcou sa hustotou žlče.
8. Duodenálny vred, hemoragická diatéza, onkologické nádory a tulene v pankrease a pylorickom žalúdku. Diagnostikované farbením žltej tekutiny krvnou sekréciou.
9. Vírusová hepatitída a cirhóza. Prítomnosť týchto ochorení je indikovaná svetložltým odtieňom časti A a svetlou farbou časti C.
10. Hemolytická (adepatická) žltačka sa vyznačuje tmavožltou farbou časti A a tmavou farbou časti C.
11. Zápalové procesy, ktoré sú svojou povahou chronické, s atrofiou sliznice žlčového orgánu, sa zisťujú v prítomnosti mierne sfarbených častí B.
12. Diabetes mellitus a pankreatitída. Zvýšený cholesterol je obsiahnutý v týchto chorobách. Zníženie množstva žlčových kyselín je charakteristické pre pankreatitídu.

Bakteriologické očkovanie žlče odhalí infekciu Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Peptostreptococcus, bakteroidy, Clostridium perfringens. Sejacie baktérie (Proteus, Escherichia Collie, Klebsiella) a Pseudomonas aeruginosa majú zlú prognózu a vyžadujú predpisovanie antibakteriálnych liekov. Žlč je sterilná, bakteriologická diseminácia spôsobuje zápalové procesy v žlčovom orgáne a jeho kanálikoch: cholecystitída, cholangitída, ochorenie žlčových kameňov, hepatálny absces.

Parazitické ochorenia hepatobiliárneho systému

Pri podozrení na parazitické zamorenie dvanástnika a hepatobiliárneho systému sa odporúča vykonať analýzu obsahu žlčníka. Parazity sú lokalizované v pankrease, pečeni, žlčníku a jeho kanálikoch. Životne dôležitá aktivita červov vyvoláva dysfunkciu týchto orgánov, narúša pohyb žlče a upcháva pečeň toxickými látkami.

Jedným z bežných parazitov je ploštica, ktorá spôsobuje opisthorchiasis. Ľudská infekcia sa vyskytuje pri konzumácii riečnych rýb, ktoré neboli podrobené vhodnému tepelnému ošetreniu.

• alergia vo forme kožných vyrážok;
• bronchiálna astma;
• alergická bronchitída;
• zvýšenie telesnej teploty na 37,5 stupňov a jej stála prítomnosť;
• poruchy gastrointestinálneho traktu;
• metabolické poruchy;
• poškodenie centrálneho nervového systému, ktoré sa prejavuje poruchami spánku, chronickou únavou, bolesťami hlavy;
• intoxikácie tela, vyjadrené bolesťami v kĺboch ​​a svaloch.

Symptómy chronickej opisthorchiasis sú podobné príznakom ochorení žlčového systému:

• chronickej cholecystitídy;
• zápal pankreasu;
• hepatitída;
• gastro.

Diagnóza opisthorchiasis vykonávaná metódou duodenálneho vyšetrenia žlče, krvi a výkalov.

Prítomnosť vajec opistorch vo výkaloch pacienta potvrdzuje infekciu a vyžaduje antihelmintickú liečbu, ktorá spočíva v užívaní nasledujúcich liekov:

Tieto lieky majú vysokú toxicitu a majú množstvo vedľajších účinkov, takže liečba by mala byť pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Obsah dvanástnika - Mikroskopické vyšetrenie

Mikroskopické vyšetrenie mnohých (5 - 8) častí výsledného obsahu dvanástnika by sa malo vykonať ihneď po ich prijatí. Je to spôsobené výraznými lytickými vlastnosťami žlče: epitel a leukocyty, zahalené vo voľnom hliene, sú po 5-10 minútach žlčou zničené, koloidná stabilita výslednej žlče je narušená, žlčové kyseliny a dokonca cholesterol sú vyzrážané.

Žlč z trubice sa naleje do Petriho misky a vyšetrí sa na bielom a čiernom pozadí. Pasteurová pipeta s hruškovitými vločkami hlienu, preneste ich na sklenené podložné sklíčko, prikryte krycím sklíčkom a študujte pod mikroskopom (okuláre 10X, ciele 20X a 40X).

Materiál na mikroskopické vyšetrenie sa môže skladovať 1 až 2 hodiny, pričom k výslednej žlči sa pridá 1/3 objemu 10% neutrálneho formalínu. Konzervácia je účinnejšia, ak sa pridajú 2 ml 10% EDTA alebo 1 ml (1000 U) protichodného (tzalol alebo trasilol) do 10 až 20 ml získanej žlče.

Žlč získaná dokonca cez špirálovú dvojkanálovú sondu je komplexný heterogénny systém pozostávajúci zo žalúdočnej šťavy, obsahu dvanástnika a samotnej žlče. Vločky hlienu nachádzajúce sa v žlči môžu pochádzať z úst, nosného hltanu, pľúc, žalúdka a pažeráka. Pod vplyvom enzýmov sa bunkové elementy žlče rýchlo deformujú a ničia. V spodnej časti testovacej skúmavky pod vplyvom kyseliny chlorovodíkovej, sekrécie pankreasu, baktérií môžu žlčové kryštály vypadnúť zo žlče (žlčové kyseliny, mastné kyseliny, cholesterol), čo sťažuje interpretáciu lipolytických (lipogénnych) vlastností študovanej žlče.

Leukocyty.

Leukocytové bunky prehltnutých výlučkov respiračného traktu majú výraznejšiu zrnitosť, vedľa nich sú alveolárne makrofágy a kompaktný hlien. Leukocyty ústnej dutiny sa obyčajne nachádzajú na pozadí nekeratinizovaného stratifikovaného skvamózneho epitelu. Leukocyty žalúdočného pôvodu môžu byť kombinované s glandulárnym epitelom. Žalúdočná šťava u takéhoto pacienta zvyčajne neobsahuje kyselinu chlorovodíkovú. Leukocyty a. Glandulárny epitel, zachytený v žlči z kyslého žalúdka, je reprezentovaný holými jadrami ležiacimi na mäkkom vláknitom hliene.

Leukocyty zo zápalového procesu pankreatických kanálikov (kanalikulárna pankreatitída) sa môžu dostať do žlče. Pri kanalikulárnom karcinóme sú kanály pankreasu naplnené exsudátom a leukocytmi. Ak sa vezme do úvahy celý klinický obraz, keď sa zistí vo vločkách hlienu v obsahu dvanástnika leukocytov a cylindrického epitelu, dá sa predpokladať, že spadli do žlče z kanálikov pankreasu.

Leukocyty nachádzajúce sa v časti A (duodenálna žlč), ako aj po zavedení síranu horečnatého v kombinácii s vysoko cylindrickým kutikulárnym epitelom indikujú prítomnosť duodenitídy.

Epitel.

Valcový (hranolový) epitel, ktorý obopína celý povrch dvanástnika v oblasti črevnej dutiny, má pomerne hrubú kutikulu (kožu), jasne viditeľnú v natívnom prípravku. Kutikula pozostáva zo siete tenkých priečok, medzi ktorými sú úzke trubičky, ktoré spôsobujú absorpciu. Jadrá epitelu dvanástnika sú veľké, oválneho tvaru, stláčajúc spodnú časť bunky.

Prvotným prvkom žlčového systému sú žlčové kapiláry, ktorých steny tvoria membrány pečeňových buniek. Žlčové kapiláry v mieste ich spojenia s pečeňovými doskami (žlčové cesty portálových polí) sa nazývajú cholangioly. Sú lemované kubickými epitelovými bunkami o výške 10-12 mikrónov na výšku s veľkými kruhovými jadrami.

Medzivrstvové žlčové žliabky sú lemované cylindrickými epitelovými bunkami s výškou 15 až 18 um, s kruhovým jadrom umiestneným v blízkosti bázy. Takéto epitelové bunky rôznych veľkostí sa často nachádzajú v kombinácii s leukocytmi v duodenálnom (A) a pečeňovom (C) žlči u pacientov s cholangitídou.

Pri cytologickom vyšetrení môže cystická žlč niekedy odhaliť bunky cylindrického epitelu s výškou 20-50 mikrónov. V natívnych prípravkoch sa zvyčajne dobre rozlišujú veľké okrúhle alebo oválne jadrá, ktoré sa nachádzajú v blízkosti bázy buniek; Cytoplazma sa často vakuolizuje, v spodnej časti buniek končí ostrý chvostový výrastok - epitel žlčníka.

Bunky mukóznych žliaz žlčníka (pohár) sú veľmi zriedkavé, ale možno ich nájsť v žlči získanej počas operácie zapáleného žlčníka. Tieto bunky sa obzvlášť rýchlo rozkladajú.

Spoločný žlčovod je potiahnutý vysoko cylindrickým epitelom, ktorého bunky sa výrazne líšia od iných podobných epitelových buniek. Sú to pomerne dlhé (až 37 μm), veľmi úzke bunky so stlačeným a predĺženým jadrom („match cells“). Prítomnosť týchto buniek v dvanástnikovej žlči vo voľnej forme a v kombinácii s leukocytmi indikuje zápal spoločného žlčovodu (choledochitída).

Leykotsitoidy

Leukocytoid - veľké okrúhle bunky, viac leukocytov o 1/3. Predstavujú bunky duodenálneho epitelu zaokrúhlené ako výsledok dystrofie. Leukocytoidy sa objavujú so zvýšenou sekréciou cystickej žlče do dvanástnika. Veľký počet bielych krviniek sa nachádza v bezfarebnom duodenálnom obsahu s mechanickou žltačkou. Veľký počet leukocytoidov je pozorovaný u mladých ľudí so zvýšenou neurohumorálnou podráždenosťou. V kombinácii s cylindrickým epitelom dvanástnika sa môžu pozorovať leukocytoidy pri dvanástnikovej alebo peptickej vredovej chorobe. Typicky sa títo pacienti vyznačujú vysokou kyslosťou obsahu žalúdka.

Prvky sedimentu

Objav v obsahu dvanástnika kryštalických a amorfných sedimentárnych útvarov žlče naznačuje, že stratil svoju koloidnú stabilitu. Príčinou ich vzniku môže byť zápal žlčových ciest, porušenie koloidnej stability v dôsledku dlhodobého státia alebo vniknutia obsahu žalúdka do žlče.

Nasledujúce kryštalické formy nachádzajúce sa v žlči majú diagnostickú hodnotu: mikrolitre, kryštály cholesterolu, žlč a mastné kyseliny, bilirubinát vápenatý a hnedé filmy žlčníka.

microlits

Microliths sú tmavé, okrúhle alebo mnohoraké kompaktné útvary, niekedy s koncentrickou striaciou; pozostávajú z vápna, hlienu a malého množstva cholesterolu. Na zistenie mikrolitrov v žlči sa použije Salkovského reakcia.

Táto technika. Na krycie sklo, pod ktorým sa nachádzajú skúmané kryštály alebo mikrolity, prineste kvapku koncentrovanej kyseliny sírovej a spustite ju tak, aby sa dotýkala krycieho skla. Na druhej strane krycieho sklíčka sa aplikuje filtračný papier. Súčasne sa kyselina dostane do študovaných kryštálov. V prítomnosti cholesterolu v mikrolitroch sa topia a dávajú ružové alebo červenkasté sfarbenie. Čistý cholesterol, topiaci sa pôsobením kyseliny sírovej, sa zmení na jasne červenú. Mikrolity sa najčastejšie nachádzajú v poslednej časti žlče (B) a častiach reziduálnej kontrakcie žlčníka (BC).

Cholesterol.

Tenké bezfarebné štvoruholníkové dosky, niekedy s „odlomeným“ uhlom, ktorý je na sebe navrstvený a tvorí kroky, ako to bolo (obr. 87). Ich detekcia v žlči je zvyčajne spojená s porušením jej koloidnej stability v dôsledku oneskoreného vyšetrenia. Normálne kryštály cholesterolu sa nachádzajú v malých množstvách. S patológiou žlčových ciest je percento detekcie kryštálov cholesterolu oveľa vyššie a ich počet je väčší.

Bilirubinát vápenatý

Bilirubinát vápenatý je amorfné zrno hnedého, čierneho, hnedého alebo zlatožltého pigmentu. Často sa nachádza v kombinácii s kryštálmi cholesterolu v časti žlče A, keď sa oneskoruje v spoločnom žlčovom kanáli - av časti BC. Kryštály bilirubinátu vápenatého u zdravých ľudí nie sú detegované, nachádzajú sa len v žlči starších ľudí trpiacich dlhodobou, neúplnou stagnáciou žlče a jej infekciou.

Kryštály mastných kyselín.

Jemné, tenké, bezfarebné ihly, ktoré sa otáčajú, keď sa duch natívneho liečiva zahrieva na plameň na kvapky, majú diagnostickú hodnotu len vtedy, keď je vylúčené, že žalúdočný obsah vstúpi do žlče. Uveďte zníženie pH žlče v dôsledku zápalového procesu, bakteriokoholie, diskrirínu a zníženia rozpustnosti mastných kyselín. Nachádza sa v rovnakých častiach žlče as rovnakou patológiou žlčových ciest, ako sú kryštály cholesterolu a bilirubinátu vápenatého.

Žlčové kyseliny.

Malé lesklé hnedožlté alebo sivé jadrá. Najčastejšie sa zrážajú vo veľkých množstvách, keď kyslý obsah žalúdka vstupuje do žlče. Zrná žlčových kyselín sa niekedy nachádzajú v žlčníkovej žlči zhromaždenej pred cholecystektómiou. Žlčové soli môžu byť súčasťou žlčových kameňov. Detekcia kryštálov žlčových kyselín v čistej časti dvanástnikovej žlče vo forme sedimentu alebo hlienu indikuje diskriniu.

Hnedé filmy.

Predstavujú ukladanie hlienu a žlče na vnútornom povrchu žlčníka. Pod mikroskopom pripomínajú malé fragmenty rozbitej porcelánovej nádoby. Vyskytujú sa v cystickej žlči u pacientov s patológiou žlčníka.

Artefakty.

Artefakty nachádzajúce sa v žlči zahŕňajú častice duodenálnej sondy, kryštály síranu horečnatého a fragmenty krycích skiel.

Najjednoduchšie, červy, huby.

V štúdii žlče možno nájsť vajíčka pečeňové, mačkovité, kopijovité, čínske fluke, ako aj jedincov silných a trichostrongilných, vegetatívnu formu Giardia a húb rodu Candida. Diagnostická hodnota mobilných a imobilných foriem hlíst a prvokov je rovnaká.

Príručka praktických cvičení v klinickej laboratórnej diagnostike / Ed. prof. MA Bazarnovoy, prof. VT Morozova.-K.: Vyššchova škola, 1988.- 318 str., 212 chorých.