Ulcerózna kolitída čreva - čo to je, príčiny, príznaky, liečba a správna diéta

Ulcerózna kolitída je chronický zápalový proces na sliznici hrubého čreva, sprevádzaný výskytom nehojúcich vredov, oblastí nekrózy a krvácania. Táto patológia sa líši od jednoduchého zápalu. Keď sa na sliznici hrubého čreva sú tvorené vredy. Dlhodobý priebeh ochorenia zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny.

Preto by sa pri najmenšom podozrení na túto chorobu mali poradiť s lekárom, ktorý odporučí správnu liečbu ulceróznej kolitídy s liekmi a ľudovými liekmi.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída čreva je chronické zápalové ochorenie sliznice hrubého čreva, ktoré je výsledkom interakcie medzi genetickými faktormi a faktormi životného prostredia, charakterizované exacerbáciami. UC infikuje konečník, postupne sa nepretržite rozširuje alebo okamžite zachytáva zvyšok hrubého čreva. Toto ochorenie sa tiež nazýva nešpecifická ulcerózna kolitída (UC).

Zvyčajne sa vyskytuje u dospelých vo veku 20 až 35 rokov alebo po 60 rokoch. U detí sa toto ochorenie vyskytuje veľmi zriedka a tvorí iba 10-15% prípadov spomedzi všetkých identifikovaných patológií. Dievčatá sú zároveň najviac ohrozené rozvojom ochorenia u adolescentov av období predškolského a základného vzdelávania, naopak chlapci.

Ulcerózna kolitída sa klasifikuje:

• podľa klinického priebehu - typické a fulmantné; chronická forma (opakovaná a kontinuálna);
• lokalizácia - distálna (proctitis, proctosigmoiditis); ľavá strana (do stredu priečneho čreva); medzisúčet; celkom (pancolith); spolu so refluxnou ileitídou (na pozadí celkovej kolitídy, je do procesu zapojená sekcia ilea);
• závažnosti klinických prejavov.

Patologická anatómia (morfologický substrát ochorenia) ulceróznej nešpecifickej kolitídy predstavuje difúzne povrchové poškodenie stien hrubého čreva. Vo väčšine prípadov je choroba lokalizovaná v koncových (koncových) častiach hrubého čreva: sigmoid a rektum. Porážka celého hrubého čreva je oveľa menej častá. Porážka koncovej časti tenkého čreva je veľmi zriedkavá.

dôvody

Bohužiaľ, presná etiológia tohto ochorenia nie je známa - vedcom sa podarilo zistiť, že autoimunitný proces, genetická dedičnosť a určité infekčné agensy hrajú úlohu pri vzniku ochorenia.

Ulcerózna kolitída je citlivejšia na obyvateľov miest v rozvinutých krajinách. Spravidla sa choroba vyvíja buď u mladých ľudí, alebo u ľudí starších ako 60 rokov, hoci v skutočnosti môže choroba dosiahnuť osoba akéhokoľvek veku.

Bolo navrhnuté, že to môže vyvolať:

• určitá neznáma infekcia (ale ulcerózna kolitída nie je nákazlivá);
• nevyvážená strava (rýchle občerstvenie, strava s nedostatkom vlákniny atď.);
• genetické mutácie;
• lieky (nehormonálne protizápalové lieky, antikoncepcia atď.);
• stres;
• posunie črevnú mikroflóru.

Pod vplyvom týchto faktorov sa v dôsledku autoimunitných procesov v tele vyvíjajú symptómy ulceróznej kolitídy.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Ulcerózna kolitída má akútnu fázu a fázu remisie. Choroba začína postupne, ale rýchlo sa zvyšuje, keď sa príznaky stanú výraznejšími.

Príznaky ulceróznej kolitídy na časti tráviaceho systému:

• kŕčové bolesti brucha s lokalizáciou hlavne na ľavej strane, čo je ťažké odstrániť lieky;
• hnačka alebo stratená stolica zmiešaná s hlienom, krvou alebo hnisom, horšie v noci alebo ráno;
• zápcha, ktorá nahrádza hnačku spôsobenú črevným spazmom;
• nadúvanie (plynatosť);
• časté falošné nutkanie na defekt (tenesmus), ktoré je dôsledkom oneskorených výkalov nad miestom so zápalom;
• spontánna sekrécia hlienu, hnisu a krvi (nie počas defekácie) v dôsledku nevyhnutných (neprekonateľných) nutkaní.

V 10% prípadov sa okrem uvedených črevných a všeobecných príznakov vyskytujú extraintestinálne prejavy:

• artikulárne lézie;
• rôzne vyrážky na koži a slizniciach (napríklad v ústach);
• poruchy oka;
• poškodenie pečene a žlčových ciest;
• trombóza a iné.

Môžu predchádzať črevným poruchám. Závažnosť extraintestinálnych prejavov niekedy závisí od aktivity zápalovej črevnej lézie a v niektorých prípadoch s ňou nie je vôbec spojená.

S miernym stupňom ulceróznej kolitídy sa pacienti sťažujú na kŕče alebo brušné nepohodlie, slabosť. Možné polotekuté stolice 2-4 krát denne s malou prímesou krvi a hlienu.

Ak má ulcerózna kolitída závažnejší stupeň, potom môže byť stratená stolica až 8-krát denne s významnou zmesou hlienu, krvi a hnisu. V tejto forme ochorenia sú zaznamenané:

• bolesť v bruchu, zvyčajne v ľavej polovici (bok).
• existuje slabosť
• mierna horúčka,
• úbytok hmotnosti.
• môže byť tachykardia,
• bolesti v pečeni.

Príznaky počas exacerbácie

V období exacerbácie sa objavia príznaky intoxikácie:

Charakteristickým znakom ulceróznej kolitídy z jednoduchého katarizmu je úbytok hmotnosti. Pacienti často vyzerajú vyčerpaní. Majú zníženú chuť do jedla. Pri kolitíde sa vytvárajú črevné vredy. Pri prechode výkalmi môžu krvácať.

Symptómy sa môžu stať slabšími a znova sa zosilňovať. Ak sa podáva kontinuálna liečba, začína remisná fáza a príznaky ustupujú. Ako často dochádza k relapsom, je presne určené liečbou, a nie tým, ako sú postihnuté črevá.

Dôsledky a možné komplikácie

Pri absencii liekovej terapie a nedodržaní diéty sa môžu vyvinúť komplikácie. V tomto prípade sa príznaky ulceróznej kolitídy stávajú výraznejšími. Možné sú nasledujúce účinky zápalu hrubého čreva:

• masívne krvácanie;
• krvnú anémiu;
• toxická expanzia čreva (tvorba megakolonu);
• zápal pobrušnice;
• perforácia;
• malignitu vredov;
• zápal kĺbov;
• poškodenie vnútorných orgánov (žlčníka, pečene, kože).

diagnostika

Diagnostiku a liečbu ulceróznej kolitídy zabezpečuje terapeutický špecialista alebo gastroenterológ. Podozrenie na ochorenie spôsobuje komplex relevantných príznakov:

• hnačka s krvou, hlienom a hnisom
• bolesť brucha;
• artritídy oka na pozadí celkovej intoxikácie tela.

Laboratórne diagnostické metódy:

• klinický krvný test (zvýšenie počtu leukocytov a ESR, zníženie hladiny hemoglobínu a červených krviniek);
• biochemická analýza krvi (zvýšené hladiny C-reaktívneho proteínu a imunoglobulínov);
• biopsia - histologické vyšetrenie vzoriek tkanív;
• fekálna fekálna analýza kalprotektínu je špeciálnym markerom pre diagnostiku ochorení čriev, ktoré sa pri ulceróznej kolitíde môžu zvýšiť na 100-150;
• koprogram (prítomnosť skrytej krvi, bielych krviniek a červených krviniek).

V počiatočných štádiách sa často vykonávajú niektoré mikrobiologické štúdie, aby sa vylúčila bakteriálna alebo parazitická povaha ochorenia. Je známe, že dyzentéria a amebiáza majú klinický obraz podobný ulceróznej nešpecifickej kolitíde.

Ak výsledky testov potvrdia prítomnosť ochorenia, lekár predpíše inštrumentálne vyšetrenie. Endoskopia sa vykonáva na zistenie možného edému na sliznici, prítomnosti pseudopolypov, hnisu, hlienu a krvi v črevách a na určenie rozsahu poškodenia orgánov.

Endoskopické vyšetrenia (kolonoskopia, rektosigmoidoskopia) umožňujú identifikovať u pacienta komplex symptómov charakteristických pre patológiu:

• prítomnosť hlienu, krvi, hnisu v črevnom lúmene;
• krvácanie z kontaktu;
• pseudopolypů;
• granulovaná povaha, hyperémia a edém sliznice;
• pri remisii je zaznamenaná atrofia črevnej sliznice.

Röntgenové vyšetrenie tiež označuje účinné metódy diagnózy ulceróznej kolitídy. Ako kontrastná látka v tomto postupe sa použije zmes bária. Röntgenový snímok pacienta s ulceróznou kolitídou jasne zobrazuje expanziu v lúmene hrubého čreva, skrátenie čreva, prítomnosť vredov, polypov.

Liečba ulceróznej kolitídy

Liečba bude symptomatická, mala by eliminovať proces zápalu a podporovať remisiu, ako aj zabrániť komplikáciám. Ak lieky nie sú účinné, môže byť indikovaný chirurgický zákrok.

Úlohy liečby pacienta s UC sú:

• dosiahnutie a udržanie remisie (klinické, endoskopické, histologické),
• minimalizácia indikácií pre chirurgickú liečbu,
• zníženie frekvencie komplikácií a vedľajších účinkov farmakoterapie,
• zníženie podmienok hospitalizácie a nákladov na liečbu, t
• zlepšenie kvality života pacienta.

Výsledky liečby vo veľkej miere závisia nielen od úsilia a kvalifikácie lekára, ale aj od sily vôle pacienta, ktorý dôsledne dodržiava lekárske odporúčania. Moderné lieky dostupné v lekárskom arzenáli umožňujú mnohým pacientom vrátiť sa do normálneho života.

lieky

Na implementáciu týchto cieľov do praxe špecialisti predpisujú nasledujúce liečebné metódy pre pacientov s črevnou ulceróznou kolitídou:

• užívanie nesteroidných protizápalových liečiv, napríklad Salofalk, Dipentum, Sulfasalazina;
• použitie kortikosteroidov (Metyprednisolone, Prednisolone);
• antibiotickú terapiu pomocou liekov ako je Tienam, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriaxon;
• užívanie imunomodulátorov (azatioprín, cyklosporín, infliximab, metotrexát);
• použitie vápnika a vitamínov A, C, K.

V prípade vzniku hnisavých komplikácií alebo vstupu infekcie pomocou systémových antibakteriálnych liekov. Niektoré lieky nemôžu človeka vyliečiť. V remisnej fáze, pri absencii bolesti a krvácania, sú predpísané fyzikálno-terapeutické postupy. Najčastejšie sa konajú:

• Vystavenie striedavému prúdu.
• Diadynamická terapia.
• Interferenčná terapia.

Pacienti s miernou a strednou ulceróznou kolitídou sa môžu liečiť ambulantne. Pacienti musia byť vyšetrení a liečení v nemocnici, pretože diagnostické aj terapeutické intervencie môžu mať vážne a dokonca život ohrozujúce komplikácie.

Pri riadnom dodržiavaní odporúčaní lekára, denných požiadaviek na výživu a udržiavacej liečby sa môže významne zvýšiť doba remisie a zlepšiť kvalita života pacienta, avšak pri liečbe tohto ochorenia sa bohužiaľ nedá dosiahnuť úplné uzdravenie.

operácie

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy je indikovaná u pacientov, ktorým nepomáhajú konzervatívne metódy. Indikácie pre operáciu sú:

• perforácia (perforácia črevnej steny);
• príznaky črevnej obštrukcie;
• absces;
• prítomnosť toxického megakolonu;
• silné krvácanie;
• fistulas;
• rakovina čriev.

Dnes sa ulcerózna kolitída môže liečiť chirurgicky nasledujúcimi spôsobmi:

1. prostredníctvom čiastočnej alebo totálnej kolektómie - excízie hrubého čreva;
2. použitím proktokoktómie - odstránenie hrubého čreva a konečníka, opúšťanie konečníka;
3. proktokolektómiou a zavedením dočasnej alebo celoživotnej ileostómie, prostredníctvom ktorej sa z tela odstráni prírodný odpad.

Po chirurgickej liečbe je potrebné venovať pozornosť možným fyzickým a emocionálnym problémom; je potrebné dbať na to, aby pacient dostal všetky potrebné pokyny pred operáciou a po operácii a aby mu poskytol všestrannú lekársku a psychologickú podporu.

Vedieť presne, čo je to ulcerózna kolitída a ako ju liečiť, môžeme s istotou povedať, že prognóza ochorenia je celkom priaznivá. Patologický proces je liečiteľný vďaka moderným metódam liečby. Väčšina pacientov má úplnú remisiu a len v 10% prípadov pretrvávajú nevyjadrené klinické príznaky.

Diéta a správna výživa

S touto chorobou má zásadný význam normalizácia výživy. Diéta pre ulceróznu kolitídu je zameraná na mechanické, tepelné a chemické šetrenie sliznice hrubého čreva.

Odporúčania pre výživu sú veľmi prísne, mali by ste si pozerať celý svoj životný lístok a nepoužívať zakázané potraviny.

1. Diéta je založená na použití nasekaných, šetrných potravín, dusených alebo varených.
2. Vždy nezabudnite na horúce omáčky, mastné korenie, alkohol, cigarety.
3. Ovocie a zelenina by sa mali konzumovať iba v tepelne spracovanej forme, pretože v surovej forme obsahujú veľa vlákniny, čo negatívne ovplyvňuje prácu postihnutého čreva.
4. Pri exacerbácii diéta zahŕňa tekutú a pyré kašu (ryža, krupica) na vode (mlieko a bujóny sú vylúčené). Pohanková kaša zvyšuje pohyblivosť, takže keď sa neodporúča exacerbácia. Je vhodné používať obilniny pre dojčenskú výživu, ale musia byť zriedené polovičnou vodou.

• varené kurča
• moriak
• varené teľacie mäso
• králika
• sušené hrušky
• sušené čučoriedky
• pohánka (nebrúsené)
• krupica
• krúpy
• biela ryža
• biele sušienky na chlieb
• maslo

• výrobky z múky: cestoviny, pečivo, sušienky, koláče;
• bohaté, mastné a mliečne polievky;
• tučné mäso alebo ryby;
• Konzervované potraviny;
• mliečne výrobky: vajcia, surové, vyprážané, kefír, kyslá smotana, mlieko;
• obilniny: jačmeň, proso, jačmeň;
• akékoľvek občerstvenie a údené mäso;
• sladkosti, čokoláda;
• ovocie a bobuľoviny, sušené ovocie;
• džemy, zaváraniny;
• omáčky, majonéza, paradajky;
• akýkoľvek alkohol;
• korenia.

Aby ste vedeli presne, aké produkty vám môžu jesť, poraďte sa so svojím lekárom.

Menu pre ulceróznu kolitídu denne

Strava na ulceróznu kolitídu čreva môže byť realizovaná cez nasledujúcu možnosť menu.

1. Raňajky: cereálna kaša s 1 lyžičkou. rozpustené maslo, parný patty, šípkový bujón.
2. Obed: tvarohová hmota, bobulové želé.
3. Obed: zemiaková polievka s karbonátky, kastról z ryže a mletého hovädzieho mäsa, kompót.
4. Obed: zelený čaj, sušienky.
5. Večera: dusená zelenina, rybí koláč, čaj.
6. Pred spaním: kefír / pečené jablko.

Táto možnosť ponuky je vhodná pre obdobie po exacerbácii. Okrem toho môžete jesť 200-250 gramov sušeného chleba, 1 šálku želé alebo kompótu.

Strava na ulceróznu kolitídu hrubého čreva, vrátane priameho, vedie k množstvu pozitívnych zmien:

• prispieva k skorému uzdraveniu normálnej stolice, eliminuje hnačku alebo zápchu;
• zvyšuje účinnosť liekov, pretože kompenzuje stratu bielkovín, urýchľuje hojenie slizníc, takže množstvo liekov začína pôsobiť aktívnejšie;
• kompenzuje stratu živín, obnovuje metabolizmus a energetické rezervy.

Ľudové prostriedky

V lekárskej terapii je dovolené používať ľudové prostriedky, ale len v prípade, že ochorenie je v počiatočnom štádiu vývoja a liečba je koordinovaná s lekárom. Podľa pacientov najúčinnejším spôsobom liečby ochorenia je hladovanie, odmietanie jesť potravu pre zvieratá a prechod na surové potraviny. Z bylinných prípravkov dobre pomáhajú odvar z rebríka, jelšových kuželíkov, paliny, šalvie, zemiakovej šťavy.

1. 100 g v sušenej melón kôra naliať 2 šálky vriacej vody, trvajú na tom a napätie. Vezmite až 6-krát denne po dobu 100 g. To vám umožní zmierniť zápal čreva v akútnej a chronickej forme ochorenia.
2. Vynikajúci odstraňuje zápal v črevách zemiakovej šťavy. Stačí rošt zemiakov, vytlačiť z neho šťavu a vypiť pol hodiny pred jedlom.
3. Vezmite rovnaké množstvo listov mäty piepornej, kvetenstvo harmančeka, odnože vzpriameného Potentilla. 1 polievková lyžica zmesi naplnenej počas 30 minút v 1 šálke vriacej vody, kmeň. Vezmite 1 sklo 2-3 krát denne na kolitídu.
4. Vtáčik pomáha liečiť symptómy exacerbácie. Ľudovým liečiteľom sa odporúča pripraviť odvar (na pohár vody, jednu lyžicu kvetov). Vezmite trikrát, každý deň na ¼ šálku.

prevencia

Prevencia vzniku tejto patológie čriev je v správnej výžive a pravidelnom vyšetrení. Je dôležité včas liečiť chronické ochorenia tráviaceho traktu. Prognóza ulceróznej kolitídy pri absencii komplikácií je priaznivá.

Ulcerózna kolitída je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje okamžitú a kompetentnú liečbu. Návštevu lekára by ste nemali odložiť, keď sa objavia prvé príznaky. Je dôležité si uvedomiť, že ak sa vyvíja akútna forma ochorenia, orgán je rýchlo postihnutý, čo môže viesť k rakovine alebo rôznym komplikáciám.

Je ulcerózna kolitída liečiteľná? Tipy, pomoc, koľko liečiť?

Hlavnými liečivami používanými na liečbu NUC sú kortikosteroidy a prípravky kyseliny 5-aminosalicylovej.

Kortikosteroidy sa používajú na ťažké a mierne UC.
Moderné terapie sú účinné u 85% pacientov s miernym alebo stredným UC. Väčšina pacientov môže dosiahnuť úplnú remisiu. Stredne výrazné klinické prejavy pretrvávajú u 10% pacientov.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (NUC). Príčiny, príznaky, diagnostika a účinná liečba

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je ochorenie založené na chronickom zápalovom procese, pri ktorom je sliznica hrubého čreva difúzne ovplyvnená.

Nešpecifická ulcerózna kolitída je najčastejšia u mužov. Choroba začína najčastejšie vo veku 20 až 40 rokov, alebo medzi 60 a 70 rokmi.

Najčastejšie sa toto ochorenie nachádza v Severnej Amerike, 100-150 prípadov na 100 000 obyvateľov. V Európe je počet prípadov oveľa menší ako 10-15 na 100 000 obyvateľov. Veľmi zriedkavé v Afrike a Ázii.

Anatómia a fyziológia hrubého čreva

Črevo je rozdelené na tenké a hrubé črevo. Dvojbodka začína na konci tenkého čreva (ileum) a končí pri konečníku. Hrubé črevo má dĺžku 1,5 metra, prvé črevo je široké (priemer 7 - 14 cm), postupne sa zužuje v priemere, v konečnej časti čreva je 4 cm.
Dvojbodka je rozdelená do 6 častí:

1. Cecum - oblasť hrubého čreva, umiestnená pod horným okrajom ilea. Cekum má dĺžku približne 7,5 cm.

2. Rastúce hrubé črevo - nachádza sa v pravej bočnej oblasti brucha. Tento črev je pokračovaním slepého čreva. Vzostupný tračník dosiahne pravú hypochondrium, kde prechádza do pravého ohybu. Dĺžka čreva je približne 24 centimetrov.

3. Priečny hrubý črev - začína od pravého oblúka, potom ide do pupočnej oblasti a potom dosahuje ľavú hypochondrium. V oblasti ľavej hypochondrium tvorí črevo ľavý ohyb. V hornej časti je črevo ohraničené pečeňou, väčším zakrivením žalúdka a sleziny, a nižšie, slučkami tenkého čreva. Dĺžka tejto časti čreva je približne 56 cm.

4. Zostávajúce hrubé črevo je v ľavej bočnej oblasti brucha. Dĺžka čreva je 22 cm.

5. Sigmoidné hrubé črevo - je pokračovaním zostupného hrubého čreva a vstupuje do konečníka. Prázdne sigmoidné hrubé črevo je väčšinou umiestnené v panve. Dĺžka čreva je 47 cm.

6. Konečník je konečná časť hrubého čreva. Črevo končí konečníkom. Črevo má dĺžku 15 cm.

Všetky časti hrubého čreva sa skladajú zo slizničných, submukóznych a svalových vrstiev.
Sliznica je pokrytá epitelovými bunkami a obsahuje krypty (mikro železo).

Dvojbodka má niekoľko funkcií. Vlákna vonkajšej svalovej vrstvy tvoria tzv. 3 svalové pásy. Tieto pásky začínajú v dodatku a končia v dolnej časti sigmoidného hrubého čreva. V stuhách majú svalové vlákna väčší tón ako svalové vlákna, ktoré tvoria svalovú vrstvu. Preto v miestach, kde svalová stena čreva má najmenší tón, sú výčnelky (hrubé črevo). Konečník nemá gaustre.

Fyziológia hrubého čreva

Hlavné funkcie hrubého čreva:
1. Sací funkcia. V hrubom čreve sa absorbuje až 95% vody (1,5-2 litrov denne) a elektrolyty.

2. Evakuačná funkcia - v hrubom čreve dochádza k hromadeniu výkalov s následným uvoľňovaním von.

Treba poznamenať, že v lúmene hrubého čreva žije normálne asi 400 druhov baktérií. 70% z nich sú bifidobaktérie a bakteroidy. Tieto baktérie sa podieľajú na trávení vlákniny (celulóza), v rozklade proteínov, tukov a tiež baktérií produkujúcich rôzne látky užitočné pre telo.

Bifidobaktérie produkujú vitamíny B1, B2, B12, kyselinu nikotínovú a kyselinu listovú. Predpokladá sa tiež, že bifidobaktérie pomáhajú znižovať riziko rakoviny hrubého čreva.

Zástupcovia normálnej mikroflóry hrubého čreva produkujú rôzne látky s antibakteriálnou aktivitou (laktoferín, lyzozým), ktoré zabraňujú vzniku patogénnych mikróbov.

Príčiny nešpecifickej ulceróznej kolitídy

Príčiny ochorenia ešte neboli objasnené. Vedci naznačujú, že rôzne faktory spôsobujú porušenie imunitnej reakcie, ktorá vedie k ochoreniu.
Rizikové faktory:
Genetické faktory. Je tu rodinná predispozícia (napríklad, ak otec bol chorý s týmto ochorením, riziko je vysoké, že jeho syn bude tiež chorý), mutácie v rôznych génoch.

Infekčná zložka. Existujú 2 teórie o zapojení mikroorganizmov do choroby.

1. Podľa prvej teórie samotná infekcia spôsobuje zápal v sliznici hrubého čreva. Okrem toho sa na tom podieľajú patogénne baktérie (spôsobujúce infekčné ochorenie), a to také druhy ako (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).

2. Druhá teória je o abnormálnej (nadmernej) imunitnej odpovedi na antigény nepatogénnych baktérií, ktoré nespôsobujú ochorenia.

Autoimunitné faktory. Niektorí vedci veria, že epitel hrubého čreva obsahuje vlastné (natívne) antigény. Normálne imunita netvorí protilátky proti vlastným antigénom. Je to preto, lebo imunity ich uznávajú ako svoje vlastné.

Ak sú spojené autoimunitné faktory, imunita prestáva rozpoznávať tieto antigény ako vlastné a začína tvoriť protilátky. Následne sú protilátky naviazané na antigény a na konci je zničená bunka, na ktorej boli antigény umiestnené.
Masívna deštrukcia buniek vedie k zápalu.

Zápalové faktory. Existuje mnoho faktorov, ktoré spôsobujú zápal. Počas imunitnej odozvy nastáva nielen spojenie antigénu s protilátkou, ale aj produkcia rôznych zápalových faktorov. Tieto faktory zahŕňajú interleukíny -1, 2, 6,8.
Existuje aj TNF (faktor nekrózy nádorov) - faktor, ktorý ničí nádorové bunky, bunky postihnuté vírusmi alebo baktériami. Mnohí vedci veria, že TNF hrá kľúčovú úlohu vo vývoji zápalu.

Mechanizmus pre rozvoj NUC

Ulcerózna kolitída zvyčajne začína v konečníku. Postupne sa zápalový proces šíri po črevnej sliznici.

Podľa niektorých údajov, v 20-30% prípadov, zápal je obmedzený na úroveň konečníka a sigmoidného hrubého čreva. V 40-50% prípadov zápal pokrýva konečník, sigmoidné hrubé črevo, zostupné hrubé črevo a priečne hrubé črevo. Zvyšných 20-30% je spôsobených zápalom celého hrubého čreva.

Zmeny na úrovni sliznice závisia od fázy zápalu.

1. Akútna fáza. Počas tejto fázy nastanú nasledujúce zmeny:
- slizničné sčervenanie
- slizničný edém
- spontánne krvácanie alebo krvácanie počas kontaktu, ako sú fekálne hmoty
- punkcia, vonkajšia ulcerácia
- pseudopolypy (formácie podobné polypom vyskytujúcim sa počas zápalu)

2. Fázová fáza. Existuje atrofia (riedenie sliznice s porušením jej funkcií) sliznice, neprítomnosť cievneho vzoru, lymfatické infiltráty v sliznici.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Závažnosť symptómov závisí od formy ochorenia. Existuje akútna a chronická kolitída. Akútna ulcerózna kolitída je charakterizovaná závažnými príznakmi ochorenia, ale zriedkavo 4-10% prípadov.
Symptómy sú rozdelené na lokálne (lokálne) a všeobecné.

Lokálne príznaky:

• Stolička s krvou, hlienom a niekedy s hnisom. Krv v stolici pochádza z kontaktu ulcerácie s výkalmi. Najčastejšie nie je krv zmiešaná s výkalmi a pokrýva ju ako škrupinu. Krv má zvyčajne jasne červenú farbu, aj keď môže byť tmavá. Pri iných ochoreniach, ako sú žalúdočné vredy, je krv vylúčená vo výkaloch čierna.

• Hnačka je niekedy zápcha. Hnačka je stanovená v 95% prípadov. Počet pohybov čriev 3-4 krát denne. Tiež sa vyznačuje zvýšením počtu túžob defekovať až 15-30 za deň, preťaženie je možné, ak je proces obmedzený na úrovni konečníka.

• Bolesť v spodnej časti brucha. Bolesť nie je intenzívna, povaha bolesti je brnenie alebo nie výrazná kolika (v tomto prípade je to možné v dôsledku svalového spazmu).

• Nadúvanie. Najmä spodná časť brucha.

Časté príznaky:

• Teplota až 38 stupňov Celzia je prítomná len pri ťažkých formách ochorenia.

• Všeobecná slabosť a úbytok hmotnosti. Oba príznaky sú spôsobené anorexiou (nechutenstvo), stratou bielkovín v dôsledku hnačky.

• Očné symptómy (iridocyklitída - zápal dúhovky a ciliárneho telesa oka, uveitída - zápal srdcovky oka, konjunktivitída - zápal sliznice oka). Očné príznaky nie sú vždy prítomné.
• Bolesti kĺbov, bolesti svalov

Priebeh ulceróznej kolitídy

Diagnostikovanie NUC

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky, musíte kontaktovať špecialistu: gastroenterológa alebo terapeuta.

Konverzácia u lekára
Lekár sa vás opýta na sťažnosti. Bude sa zaujímať najmä o: koľko krvi sa vylučuje vo výkaloch, akú farbu má krv? Potom lekár prejde na vyšetrenie.

inšpekcia
Vzhľadom k tomu, že je zápal očných membrán pri kolitíde, inšpekcia začne očami.
Najčastejšie, ak je uveitída, konjunktivitída alebo iridocyklitída, je do liečby zapojený aj oftalmológ.
Vyšetrenie brucha - v niektorých prípadoch si môžete všimnúť nadúvanie.

Palpácia (palpácia) brucha
Pri povrchovej palpácii v projekcii hrubého čreva sa pozorujú zóny precitlivenosti.
Pri hlbokej palpácii sa v postihnutej oblasti stanoví zväčšený črev.

Všeobecný krvný test
V krvnom teste môžete nájsť anémiu (zníženie počtu hemoglobínu a červených krviniek), leukocytózu (zvýšenie počtu leukocytov nad 9x10 na 9. stupeň)

Biochemický krvný test

• Zvýšený C - reaktívny proteín (indikátor zápalu)
• Redukcia vápnika
• Redukcia horčíka
• Zníženie množstva albumínu v krvi
• Zvýšenie počtu gamaglobulínov, čo naznačuje vývoj veľkého počtu protilátok

Imunologická analýza
U 70% pacientov sa zvýšil počet cytoplazmatických antineutrofilných protilátok, ktoré sa zvyšujú v dôsledku neštandardnej imunitnej reakcie.

Analýza stolice
Prítomnosť krvi, hlienu alebo niekedy hnis v stolici. Coproculture (analýza výkalov baktérií) - indikuje prítomnosť patogénnych mikróbov.

Endoskopické vyšetrenie hrubého čreva
Na akékoľvek endoskopické vyšetrenie čriev je potrebné školenie.

1. Počas 12 hodín by pacient nemal jesť.
2. Pre dobrú kvalitu obrazu je potrebné vyčistiť hrubé črevo zo stolice. Na to, aby pacient urobil 2-3 klystír večer a jeden ráno pred štúdiou.
3. Potrebná je aj psychologická príprava pacienta na výskum. Lekár vysvetľuje potrebu tejto štúdie, varuje pred možnými nepríjemnými pocitmi.

Rektosigmoidoskopia je metóda endoskopického vyšetrenia používaná na vyšetrenie konečníka a sigmoidného hrubého čreva.

Táto metóda sa vykonáva pomocou špeciálneho endoskopu. Tento endoskop sa skladá z trubice a na konci je kamera so svetelným zdrojom.

Obraz sa premieta na obrazovku počítača av prípade potreby sa zaznamená. Táto štúdia vám umožňuje diagnostikovať 90% prípadov.

Kolonoskopia je endoskopická metóda na skúmanie všetkých častí hrubého čreva. Používa sa menej často ako rektosigmoidoskopia na určenie rozsahu procesu a tiež na vylúčenie iných možných diagnóz, ako je rakovina. Táto metóda vám umožní vziať biopsiu (kus tkaniva) na vyšetrenie.

Endoskopické kritériá, podľa ktorých funkcionistický lekár diagnostikuje ulceróznu kolitídu:

1. Zhoršenie fázy
- Opuch a sčervenanie slizníc
- Nedostatok cievneho vzoru
- Kontaktné krvácanie (krvácanie pri dotyku postihnutého povrchu), bodové krvácanie (petechiae) na sliznici
- pseudopolypů
- Krv, hlien alebo hnis v lúmene hrubého čreva
- Kopcovitá (granulovaná) sliznica

2. Fázová fáza
- pseudopolypů
- Slizničná atrofia

X-ray vyšetrenie

Na vylúčenie perforácie a iných komplikácií sa používa röntgenové vyšetrenie brucha.

Igrografia je metóda s dvojitým kontrastom (vzduch a kontrast).
Barium sa používa ako kontrast. Je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení - biela.
Táto metóda vám umožňuje identifikovať väčšinu prípadov ochorenia.

Príznaky charakteristické pre ochorenie pri röntgenovom vyšetrení:

• Sliznica s nerovnomerným reliéfom

• Rôzne erózie, ktoré sú viditeľné na x-ray ako biele škvrny na sliznici. V ťažkých štádiách sú viditeľné hlboké vredy, ktoré na obrázku pripomínajú depresie rovnakej bielej farby.

• Pseudopolypy - viditeľné ako defekty vyplňujúce dutinu hrubého čreva kontrastom

• V ťažkých štádiách - absencia gaustre, zhrubnutie a zníženie pohyblivosti stien hrubého čreva, skrátenie čreva

Komplikácie ulceróznej kolitídy

1. Toxická expanzia hrubého čreva. Veľmi nebezpečná komplikácia ulceróznej kolitídy. Najčastejšie sa táto komplikácia vyskytuje pri akútnej ulceróznej kolitíde. Pre túto komplikáciu je charakteristická prudká expanzia a opuch priečnych plynov hrubého čreva.
Steny čreva v dôsledku dilatácie (expanzie) sa stenčujú a takmer vždy to vedie k perforácii čreva s následnou peritonitídou.

2. Masívne krvácanie z hrubého čreva. Táto komplikácia vedie k anémii (zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu), ako aj k hypovolemickému (zníženému objemu krvi) šoku.

3. Malignácia (malignita) - výskyt malígneho nádoru v mieste zápalu.

4. Sekundárne črevné infekcie. Zapálená sliznica je dobrým prostredím pre rozvoj črevných infekcií. Táto komplikácia významne zhoršuje priebeh ochorenia. Hnačka sa zvyšuje, stolica 10-14 krát denne, vysoká horúčka, dehydratácia.

5. Purulentné komplikácie. Napríklad paraproktitída je akútny zápal tukového tkaniva v blízkosti konečníka. Táto hnisavá komplikácia je liečená chirurgicky.

Liečba UIC

Účinná liečba je možná len u odborného lekára. Exacerbácia ochorenia sa lieči len v nemocnici.

režim
Vo fáze exacerbácie sa odporúča odpočinok na lôžku, kým sa intenzita symptómov nezníži. V období remisie - obyčajný režim.

Strava s NUC

Zásady výživy
1. Všetky potraviny musia byť varené alebo pečené.
2. Jedlá by sa mali konzumovať vo forme tepla. Frekvencia jedla - 5 krát denne.
3. Posledné jedlo najneskôr do 19.00 hod.
4. Diéta by mala byť hyper-kalorická (s vysokým obsahom kalórií) 2500-3000 kalórií denne. Výnimkou sú obézni pacienti.
5. Strava by mala byť hyperproteická (vysoký obsah proteínov)
6. Mal by obsahovať zvýšené množstvo vitamínov a mikroprvkov.

Zakázané výrobky
Produkty opísané nižšie spôsobujú chemické, mechanické podráždenie sliznice hrubého čreva. Podráždenie zvyšuje zápalový proces. Niektoré potraviny tiež zvyšujú črevnú motilitu (pohyb), čo zvyšuje hnačku.
- alkohol
- sýtené nápoje
- mliečnych výrobkov
- huby
- tučné mäso (kačica, husa, bravčové mäso)
- kivi, slivky, sušené marhule
- všetky druhy korenia
- káva, kakao, silný čaj, čokoláda
- kečup, horčica
- akékoľvek korenené a solené potraviny
- hranolky, popcorn, sušienky
- surová zelenina
- orechy
- slnečnicové semená
- pulz
- kukurica

Produkty, ktoré sa majú spotrebovať:
- ovocie
- jarabiny
- rôzne sliznice
- varené vajcia
- netučné mäso (hovädzie, kuracie, králičie)
- šťava z paradajok a pomarančov
- bez mastných rýb
- pečene
- syr
- morské plody

Liečba liekmi

Aplikujte lieky zo skupiny aminosalicylátov. Sulfasalazín na exacerbáciu sa používa vo vnútri 1 gramu 3-4 krát denne až do remisie. V dávke fázy remisie
0,5-1 gramov dvakrát denne.

Mesalazín - 0,5-1 g 3-4 krát denne počas exacerbácie. V remisii 0,5 g 2 krát denne.

Na liečbu ulceróznej kolitídy v rektálnom a sigmoidnom hrubom čreve použite sviečky alebo klystír so salofalkom alebo mesalazolom.

Kortikosteroidy sa používajú pri ťažkých formách ochorenia. Prednizolón sa podáva orálne pri 40-60 miligramoch denne, trvanie liečby je 2 až 4 týždne. Potom sa dávka lieku zníži na 5 mg týždenne.

Nedávno používané lokálne účinky kortikosteroidov. Budesonid - 3 mg 3-krát denne počas 12 mesiacov, potom 2 mg 3-krát denne počas ďalších 6 týždňov a potom 1 mg 3-krát denne počas 6 týždňov.

Niekedy sa tiež používajú imunosupresíva. Cyklosporín A sa používa v akútnych a fulminantných formách ochorenia v dávke 4 mg na kilogram telesnej hmotnosti intravenózne. Azatioprin perorálne v dávke 2-3 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

Symptomatická liečba. Rôzne typy protizápalových liečiv s analgetickými účinkami, ako je ibuprofen alebo paracetamol.
Vitamínová terapia (vitamíny B a C)

Prevencia NUC

Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení je diéta. Dôležité sú aj preventívne návštevy praktického lekára a krvné testy a výkaly.

Aké sú populárne metódy liečby UC?

Pri liečbe NUC používa tradičná medicína množstvo potravinových produktov rastlinného (a nielen) pôvodu, ako aj odvarov a nálevov pripravených z týchto produktov.

• banány

Banány sú jedným z najúčinnejších ľudových prostriedkov na liečbu ulceróznej kolitídy. Denná konzumácia jedného až dvoch zrelých banánov výrazne znižuje riziko exacerbácie ochorenia a urýchľuje proces hojenia.

• naopak

Sklo odstredeného mlieka je tiež účinným liečivom pre UC. S cieľom liečby by mala byť ráno, na prázdny žalúdok, vypiť jeden pohár odstredeného mlieka.

• jablká

V prípade ulceróznej kolitídy sú terapeutickými produktmi iba jablká vystavené tepelnému spracovaniu; čerstvé ovocie nebude prínosom pre pacienta. Jedným z najobľúbenejších receptov na lekárske použitie jabĺk je pečenie v peci alebo v pare. Tento nástroj pomáha pri hojení ulceróznych črevných lézií.

• Odvar z ryže

Odvar z ryže, obsahujúci veľké množstvo hlienu, je extrémne užitočný pri ulceróznej kolitíde. Pripravte si to takto: pohár umytej a sušenej ryže sa rozomelie v mlynčeku na kávu (alebo sa pripraví hotová ryžová múka). 1 liter vody, za miešania pridajte ryžovú múku a štipku soli; priveďte do varu a varte 3-4 minúty na malom ohni, pokračujte v miešaní. Pripravený vývar. Vezmite ho v teplej forme pohára trikrát denne, pred jedlom. Zvlášť dôležité je použitie ryžovej vody na exacerbácie NUC s hnačkou (hnačka).

Existuje ďalší účinný predpis na liečbu NUC s použitím ryže:
Musíte variť päť polievkových lyžíc ryže v malom množstve vody, kým konzistencia kaše nie je kaše. Výslednú ryžovú kašu zmiešajte so pohárom odstredeného mlieka a zrelého banánu. Pri exacerbácii ochorenia by sa toto jedlo malo konzumovať dvakrát denne nalačno.

• Odvar z pšenice

Nevyhnutným pomocníkom pri liečbe NUC je odvar z pšenice. Tento nástroj posilňuje imunitný systém, pôsobí protizápalovo, podporuje hojenie vredov na črevných stenách.

Ak chcete urobiť odvar, budete potrebovať:

• 1 polievková lyžica celozrnných zŕn;
• 200 ml vody.

Zrná sa nalejú vodou a varia sa 5 minút. Výsledná pôda sa umiestni do termosky a trvá 24 hodín. V bujóne môžete podľa potreby pridať zeleninové šťavy.

Pšeničný odvar možno použiť na nastavenie klystýrov.

• Odvar z tuňáka

Na prípravu tohto nástroja budete potrebovať:

• niekoľko listov repy;
• zeleninová šťava (z tej istej repy alebo z mrkvy, cukety, kapusta atď.).

Je potrebné pripraviť odvar z listov repy v množstve 150 g na 150 ml vody. Po varení (varte 3-4 minúty). Celkový objem pripraveného nápoja by mal byť 1 l. Musíte ho vypiť za 1 deň (v rovnakom množstve pred jedlom).

Tento odvar obsahuje zložky, ktoré zabraňujú zápche, zlepšujú trávenie, zmäkčujú stolicu.

• Odvar od melónu

100 g sušených melónov kôry nalejte 500 ml vriacej vody a trvajte 3-4 hodiny. Výsledný vývar sa berie pol pohára 4 krát denne (namiesto toho si môžete vziať prášok zo sušeného melóna šupky na NUC s lyžičkou 3 krát denne).

Aká je prognóza pre pacientov s NUC?

Pravdepodobnosť liečenia nešpecifickej ulceróznej kolitídy závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti komplikácií a včasnosti začiatku liečby.

Pri absencii adekvátnej liečby sa u pacientov trpiacich ulceróznou kolitídou veľmi rýchlo vyvinú sekundárne ochorenia (komplikácie), ako napríklad:

• Ťažké črevné krvácanie;
• Perforácia (perforácia) hrubého čreva, po ktorej nasleduje rozvoj peritonitídy;
• Tvorba abscesov (abscesov) a fistúl;
• Ťažká dehydratácia;
• Sepse ("otrava krvi");
• Dystrofia pečene;
• Tvorba obličkových kameňov v dôsledku zhoršenej absorpcie tekutiny z čreva;
• Zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva.

Tieto komplikácie významne zhoršujú stav pacienta av niektorých prípadoch vedú k úmrtiu (v 5-10% prípadov) alebo invalidite (v 40-50% prípadov).

Avšak s miernym a stredne ťažkým, nekomplikovaným priebehom ochorenia, s včasnou liečbou s využitím všetkých moderných metód, s dodržiavaním diéty a preventívnymi opatreniami, je prognóza ochorenia celkom priaznivá. Relapsy po riadne vykonanej liečbe sa objavujú každých niekoľko rokov a rýchlo prestanú používať lieky.

Ako liečiť bylinné NUC?

Tu sú niektoré recepty na použitie liečivých rastlín pri liečbe ulceróznej kolitídy:

• Infúzia dubovej kôry

Infúzia dubovej kôry má adstringentný a antimikrobiálny účinok a tiež znižuje priepustnosť črevnej steny počas zápalu. Infúzia pomáha predchádzať hnačke, čím znižuje podráždenie črevnej sliznice.

Na prípravu infúzie sa lyžica rozdrvenej suchej dubovej kôry naleje pol litrom studenej prevarenej vody a naplní sa 8 až 9 hodín pri teplote miestnosti. Výslednú infúziu vypite po celý deň v rovnakých dávkach.

• Šťava aloe vera

Pri liečbe NUC by ste mali piť pol pohára aloe vera dvakrát denne. Tento nástroj má výrazné protizápalové vlastnosti a dobre lieči vredy.

• Infúzia goldenrod

Goldenrod - rastlina s výraznými protizápalovými účinkami a hojením rán; infúzia bylinnej bylinky výrazne urýchľuje proces hojenia črevných stien.

Infúzia sa pripraví nasledujúcim spôsobom: 20 g sušenej trávy zlatistej, naplnenej pohárom vriacej vody, sa udržiava vo vriacom vodnom kúpeli počas 15 minút. Potom sa oheň vypne, ale infúzia netrvá 45 minút z vodného kúpeľa. Po tomto infúznom filtri sa pridá 200 ml prevarenej vody. Vezmite trikrát denne, 2 tabuľky. lyžice pred jedlom.

• Infúzna praslička

Rovnakým spôsobom, ako aj zo zlatníka, pripravte infúziu z trávy prasličky. Přeslička má rôzne liečivé vlastnosti, vrátane zlepšenia trávenia, zabraňuje zápche a podporuje hojenie vredov. Vezmite infúziu prasličky pol pohára trikrát denne, pred jedlom.

• Čínska horká infúzia tekvice

Konzumácia horkých listov tekvice (momordica) stimuluje trávenie a podľa mnohých štúdií zabraňuje rozvoju rakoviny čriev. Táto exotická rastlina sa úspešne pestuje v strednom Rusku.
Na prípravu infúzie bude potrebné:

• 1 polievková lyžica sušených drvených listov horkej tekvice v Číne;
• 200 ml vriacej vody.

Nalejte vriacou vodou cez listy a nechajte pol hodiny. Vypite jeden pohár infúzie trikrát denne.

• Infúzia zo zberu byliniek

Účinným protizápalovým účinkom pri exacerbáciách ulceróznej kolitídy je infúzia zozbieraných byliniek - lekáreň harmančeka, šalvia a centaury, ktoré sa berú rovnakým dielom. Polievková lyžica tejto zmesi sa varí v pohári vriacej vody, nechá sa vychladnúť, prefiltruje sa. Infúzia vziať polievkovú lyžicu počas dňa. Intervaly medzi recepciami - 1-2 hodiny. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Ako nebezpečné a ako sa lieči ulcerózna kolitída?

Chronická a akútna ulcerózna kolitída (UC) je jednou z najzávažnejších chorôb gastrointestinálneho traktu. Neexistuje žiadny spôsob, ako sa zbaviť tejto choroby navždy, a liečba (prenos choroby do remisie) je dosť komplikovaná a dlhotrvajúca.

Ulcerózna kolitída nemá dobre dokázanú príčinu, ale vedci naznačujú, že spúšťačom spustenia ochorenia je chyba v imunitnom systéme. Okrem toho často predchádza vzniku ochorenia určitými faktormi (konzumácia alkoholu, otrava, iné gastrointestinálne ochorenia), čo len komplikuje zistenie presnej príčiny ochorenia.

V tomto článku budeme podrobne hovoriť o tom, ako liečiť túto chorobu, pomocou liečby a liečby drogami doma. Budeme tiež skúmať prehľady pacientov a názory na určité typy liečby.

Čo je ulcerózna kolitída?

Ulcerózna kolitída je pomerne závažné a potenciálne život ohrozujúce ochorenie, charakterizované chronickým priebehom a ťažkosťami v liečbe. Takéto ochorenie má priebeh vlny, keď sú obdobia akútneho ochorenia nahradené krátkou remisiou.

Chronická ulcerózna kolitída sa vyskytuje v dôsledku genetických porúch na pozadí vplyvu nepriaznivých faktorov. Napriek tomu, že je možné ochorenie vyliečiť, nie je možné dosiahnuť jeho úplnú úľavu

Preto je liečba v štádiu dlhodobej remisie redukovaná na zavedenie ochorenia. To však nie je dosiahnuté každým pacientom. Zvlášť ťažká prognóza v prípadoch, keď je u detí diagnostikovaná nešpecifická ulcerózna kolitída. Progresia ochorenia do dospelosti je charakterizovaná zvýšenou rezistenciou na liečbu a štatisticky veľkou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií.

Ochorenie postihuje sliznicu hrubého čreva a konečníka, čo spôsobuje vznik erózií a vredov na jeho povrchu. U stredne ťažkého až ťažkého ochorenia sa pacientovi vydáva osvedčenie o zdravotnom postihnutí, pretože táto patológia významne znižuje schopnosť pacienta pracovať.

Štatistika: ako často sa NJK vyskytuje?

Podľa súčasných odhadov má približne 35-100 ľudí na 100 000 nešpecifickú ulceróznu kolitídu rôznej závažnosti. Ukazuje sa, že asi 0,01% populácie na Zemi je touto patológiou chorých.

Bolo zistené, že najčastejšie nástup choroby spadá do mladého pracovného veku (20-30 rokov), zatiaľ čo u starších ľudí je rozvoj ulceróznej kolitídy relatívne zriedkavý.

Údaje o počte pacientov v Ruskej federácii nanešťastie neexistujú. V USA sa uchovávajú záznamy av súčasnosti je počet pacientov s ulceróznou kolitídou v tejto krajine 2 milióny.

Akútna a chronická ulcerózna kolitída: rozdiely a znaky

Choroba vo všetkých prípadoch má chronický priebeh. Po akútnom období sa čas od času mení z remisie do relapsu. V MKN-10 (tzv. Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. kongresu) sa choroba delí na nasledovné poddruhy:

• chronická koloenteritída s poškodením hrubého čreva (kód ICD-10: K51.0);
• chronická ileokolitída (kód ICD-10: К51.1);
• chronická proktitída s léziami konečníka (kód ICD-10: K51.2);
• chronická rektosigmoiditída (kód ICD-10: K51.3);
• slizničná proktokolitída (kód ICD-10: К51.5);
• atypické formy ulceróznej kolitídy (kód ICD-10: K51.8);
• nešpecifikované formy ulceróznej kolitídy (kód ICD-10: K51.9).

Je zrejmé, že poddruh je oddelený lokalizáciou a závažnosťou procesu. Pre každý jednotlivý poddruh má vlastnú základnú schému terapie, neexistuje univerzálna liečba pre všetky typy ulceróznej kolitídy.

Aký je však rozdiel medzi akútnym procesom a chronickým procesom tohto ochorenia? Faktom je, že ochorenie sa len začína akútne, ale to sa neobmedzuje len na. Prechádza do chronického štádia, ktoré z času na čas prechádza z remisie do štádia relapsu.

Pri akútnom nástupe ochorenia dosahujú všetky jeho symptómy vrchol intenzity (prejav). Po chvíli príznaky zmiznú a pacient sa mylne domnieva, že sa zotavuje a choroba ustupuje. V skutočnosti ide do remisie a štatisticky v priebehu budúceho roka je pravdepodobnosť jej relapsu 70-80%.

Nešpecifická ulcerózna kolitída (video)

Príčiny ulceróznej kolitídy

Presné príčiny tohto ochorenia nie sú pre vedu známe. Avšak, takmer všetci lekári na svete majú sklon veriť, že existujú tri hlavné príčiny NUC. Ide o:

1. Genetický faktor.
2. Bakteriálna a vírusová invázia.
3. Agresívny vplyv životného prostredia.

Genetická predispozícia je v súčasnosti hlavnou príčinou NUC. Je štatisticky pozorované, že riziko vzniku ulceróznej kolitídy je vyššie u ľudí, ktorí majú zaťaženú rodinnú anamnézu. Prítomnosť príbuzných ulceróznej kolitídy alebo Crohnovej choroby o 35-40% zvyšuje riziko vzniku ochorenia u potenciálneho pacienta.

Okrem toho existuje dôkaz, že porucha určitých génov má významnú úlohu vo vývoji ochorenia. Toto je vrodená vlastnosť, ktorá sa vyskytuje aj v prípadoch, keď najbližší príbuzní defektného génu nemali.

Bakteriálna a vírusová invázia per se nie je považovaná za príčinu rozvoja NUC. Ale v medicíne existuje verzia, ktorá je bakteriálna a vírusová infekcia, ktorá spúšťa spúšťanie vývoja ochorenia u tých pacientov, ktorí majú genetickú predispozíciu k nemu.

To isté platí pre agresívny vplyv faktorov životného prostredia (fajčenie, niektoré diéty, zranenia atď.). Tieto faktory nemôžu byť samy osebe príčinou, ale u niektorých pacientov sa stali predchádzajúcimi udalosťami vzniku ulceróznej kolitídy.

Príznaky ulceróznej kolitídy

Symptómy NUC sú nešpecifické a podobajú sa symptómom mnohých iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Z tohto dôvodu sa čas od začiatku vývoja ochorenia (keď sa objavia prvé príznaky) výrazne predlžujú, až kým sa neurčí diagnóza.

Vo všeobecnosti má ulcerózna kolitída u väčšiny pacientov tieto príznaky:

1. Častá hnačka, stolica získava kašovitú formu, často sú nečistoty hnisu a nazelenalého hlienu.
2. Falošná túžba po defekácii, naliehavé nutkania.
3. Bolesť rôznej intenzity (čisto individuálny symptóm) v bruchu (vo väčšine prípadov v ľavej polovici).
4. Horúčka s teplotou 37 až 39 stupňov Celzia. Pozoruje sa, že čím je choroba ťažšia, tým vyššia je teplota.
5. Významné zníženie chuti do jedla a zmena chuťových preferencií.
6. Strata hmotnosti (prejavuje sa iba chronická dlhodobá ulcerózna kolitída).
7. Patologické zmeny vody a elektrolytov z miernej na ťažkú.
8. Všeobecná slabosť, letargia a poruchy koncentrácie.
9. Bolesť rôznej intenzity v kĺboch.

Existujú aj mimotelové prejavy ulceróznej kolitídy. Ide o:

• nodulárny erytém;
• mierna a gangrenózna pyodermia (ako komplikácie ulceróznej kolitídy);
• atopická stomatitída;
• rôzne artralgie (vrátane ankylozujúcej spondylitídy);
• uveitída;
• episkleritída;
• primárna sklerotizujúca cholangitída.

Diagnóza ulceróznej kolitídy

Diagnóza tohto ochorenia s jeho typickou polohou a priebehom nespôsobuje ťažkosti skúseným gastroenterológom a proktologom. Konečná diagnóza sa však nikdy neurobí len na jednom fyzickom (povrchovom) vyšetrení a na jej presné stanovenie sa vykoná nasledujúca lekárska diagnostika:

1. Fibroiliokolonoskopia (diagnóza čreva po celej jeho dĺžke je 120-152 cm počiatočnej dĺžky a sigmoidoskopia je 60 cm distálnej časti bližšie k konečníku).
2. Klinická diagnostika krvi.
3. Biochemická analýza krvi.
4. Analýza fekálneho kalprotektínu.
5. PCR krvný test.
6. Bakteriálne výkaly.

Lieková liečba ulceróznej kolitídy

Liečba liekmi je dostatočne účinná na zavedenie ochorenia do štádia dlhodobej remisie. Je však možné túto chorobu úplne vyliečiť? Bohužiaľ, v súčasnosti nie je možné ochorenie úplne vyliečiť. Výskum sa však intenzívne vykonáva vo vedúcich vedeckých laboratóriách na svete av budúcnosti, možno za 10-15 rokov, vďaka génovej terapii sa môže choroba vyliečiť navždy.

Liečba ľudových prostriedkov doma nemá požadovaný účinok, a niekedy zhoršuje situáciu. Aplikovať liečbu ľudovými liekmi doma je možné len po konzultácii s lekárom, ale nemožno počítať s účinnosťou takejto liečby, iba znižuje závažnosť symptómov ochorenia.

Hlavná lieková terapia je zameraná na elimináciu zápalu, autoimunitnej reakcie organizmu a regeneráciu postihnutých tkanív. Základom terapie je teda použitie "sulfasalazínu" a "mesalazínu". Tieto lieky poskytujú protizápalový a regeneračný účinok. Vo vysokých dávkach sú predpísané na exacerbáciu ochorenia.

Aj v základnej terapii zahŕňajú hormonálne lieky - "Prednizolón" a "Dexametazón". Ale s miernou a miernou závažnosťou ochorenia, sú zriedkavo predpísané, sú oprávnené používať buď v prípade exacerbácie ochorenia, alebo v rezistencii na liečbu sulfasalazínom a mesalazínom.

Biologické činidlá tiež preukázali svoju účinnosť, medzi ktorými sa uprednostňujú „Remicade“ a „Humira“. V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k predpisovaniu Vedolizumabu, hoci sa stále vyšetrujú na závažné komplikácie z používania.

Strava na ulceróznu kolitídu

Strava je veľmi dôležitou zložkou všeobecnej liečby ulceróznej kolitídy. Jedlo pre túto chorobu by malo mať menu, v ktorom sú zložky potraviny rozdelené takto:

• 200 až 230 gramov sacharidov;
• 115 až 120 gramov proteínov;
• 50 až 55 gramov tuku.

Strava má zákaz používania určitých potravín. Nasledujúce jedlá nie sú povolené:

1. Akékoľvek pečenie pečiva.
2. Mastné a rybie polievky.
3. Proso krupice.
4. Vyprážané, tukové a údené mäso.
5. Vyprážané, mastné a údené ryby.
6. Cibuľa, cesnak, huby a reďkovky.
7. Kyselé ovocie a bobule.
8. Všetky uhorky, korenené a kyslé korenie (vrátane chrenu a horčice).
9. Akékoľvek alkoholické nápoje.

Napriek takýmto vážnym obmedzeniam vám táto diéta umožňuje používať mnoho ďalších chutných jedál. Takže môžete jesť tieto potraviny:

• sušený pšeničný chlieb, akékoľvek diétne sušienky;
• bujóny na rybách, mäse a teda aj zelenine;
• varené obilniny, zeleninové pyré a dokonca aj rezance (ale bez pridania korenia!);
• teľacie mäso, chudé králičie mäso, parné mäsové guličky, hydina (ale bez kože);
• chudé a len varené ryby;
• squash, tekvica, mrkva;
• akékoľvek sladké ovocie a bobule (av akejkoľvek forme!);
• neostré syry, ovocie a bobuľovú omáčku;
• petržlen, kôpor;
• kyslá smotana, kefír a tvaroh.

Jedlo pre túto chorobu by malo byť extrémne zlomkové, 6-8 krát denne. V rovnakom čase, jedlo by malo byť v malých porciách, to nie je nielen neodporúča prejedať, ale tiež zakázané kvôli nadmernému zaťaženiu gastrointestinálneho systému.