Prolaps konečníka

Strata konečníka predstavuje desatinu všetkých ochorení hrubého čreva. V medicíne sa používa termín "rektálny prolaps". Proctológovia rozlišujú rôzne typy, ale v skutočnosti sú všetky z nich sprevádzané výstupom s inverziou vnútornej časti konečnej časti konečníka cez konečník.

Dĺžka vypadnutého segmentu sa pohybuje od 2 cm do 20 a viac. Ochorenie sa vyskytuje u detí do štyroch rokov. Je to spôsobené anatomickými črtami črevného vývoja u detí. Medzi dospelými pacientmi sú muži okolo 70%, ženy sú 2 krát nižšie. Častejšie sú ľudia v produktívnom veku 20 - 50 rokov chorí.

Aké zmeny sa vyskytujú v konečníku?

Anatomická štruktúra konečníka má za cieľ vykonávať funkciu zadržiavania a vylučovania výkalov. V skutočnosti, miesto nie je rovné, pretože má 2 ohyby (sakrálne a perineálne). K dispozícii sú 3 sekcie, zdola nahor: análny, ampulyarny a nadampulyarny. Ampulka je najširšia a najdlhšia časť.

Sliznica, ktorá prekrýva vnútornú stranu steny, je potiahnutá epitelom s pohárkovými bunkami, ktoré produkujú ochranný hlien. Svaly majú pozdĺžny a kruhový smer. Zvlášť silný v oblasti zvieračov. S prolapsom a inými ochoreniami konečníka sa sila zvieračov znižuje štyrikrát.

V prednej časti konečníka u žien, pobrušnice tvorí vrecko, je obmedzená na maternice, zadnej steny vagíny. Po stranách sú silné rektálne uterinné svaly, ktoré upevňujú panvové orgány do krížovej kosti a upevňujú orgány. Tento priestor sa nazýva Douglas. Lekári ho berú do úvahy pri podozrení na akumuláciu tekutiny v brušnej dutine.

Prolaps môže nastať cez herniálny mechanizmus alebo invagináciou (ohybom). Herniálna prolaps je spôsobená vytesnením Douglasovej kapsy dole spolu s prednou črevnou stenou. Slabosť svalov panvového dna vedie k postupnému úplnému zostupu a výstupu do konečníka.

Sú zahrnuté všetky vrstvy, slučka tenkého čreva a sigmoidného hrubého čreva. V prípade invaginácie je proces obmedzený na vnútornú implantáciu medzi priamym alebo sigmoidným oddelením. Výstup nie je pozorovaný.

Prečo sa vyskytuje spád?

Hlavné príčiny rektálneho prolapsu:

• oslabenie väzivových štruktúr konečníka;
• zvýšenie abdominálneho tlaku.

Dôležitú úlohu zohráva rozvoj podporného aparátu svalov u ľudí. Zahŕňa svaly:

• panvové dno;
• brušné;
• zvierač anus (vnútorný aj vonkajší).

Oslabenie je možné v prípade porušenia inervácie, prekrvenia krvi, ako dôsledok zápalového procesu po úplavici, ulceróznej kolitíde, celkovej dystrofii a náhlom úbytku hmotnosti. Anatomické znaky, ktoré zvyšujú riziko rektálneho prolapsu, zahŕňajú dlhú mesentériu koncovej časti čreva, malú konkávnosť sakru.

K rastu intraabdominálneho tlaku dochádza:

• pri zdvíhaní závaží;
• u ľudí so zápchou;
• u žien pracujúcich.

Ohyb je tvorený konkávnosťou sakrokoccygálnej chrbtice. S nedostatkom závažnosti alebo neprítomnosti sa črevá nezdržiavajú a nešmýkajú sa.

Kombinácia rizikových faktorov spôsobuje rektálny prolaps aj pri miernom strese. Štúdie ukázali, že hlavnou príčinou prolapsu u pacientov boli: t

• 40% - ochorenia s dlhodobou zápchou;
• v 37% prípadov - tvrdá práca spojená so zdvíhaním tovaru;
• 13% - poranenia chrbtice a miechy spôsobené pádom na zadok z výšky, pristátím padákom, silným úderom do krížovej kosti;
• 7% žien si všimlo príznaky po ťažkom pôrode;
• 3% - trpeli častou hnačkou a výrazne stratili hmotnosť.

Napätie môže byť spôsobené silným kašľom (najmä u detí, fajčiarov), polypov a rektálnych nádorov, adenómom prostaty u mužov, urolitiázou, fimózou u chlapcov.
Časté tehotenstvo, pôrod na pozadí viacpočetného tehotenstva, úzka panva, veľký plod je sprevádzaný súčasným prolapsom pošvy a maternice, rozvojom močovej inkontinencie.

Druhy a rozsah porušení

Je zvyčajné rozlišovať rôzne typy spadov:

• sliznice;
• anus;
• všetky vrstvy konečníka;
• vnútorná invaginácia;
• s výstupom na vonkajšiu stranu invaginovanej oblasti.

Prolaps konečníka je rozdelený do stupňov:

• I - vyskytuje sa len počas defekácie;
• II - spojené s vyprázdňovaním as odstránením gravitácie;
• III - vyskytuje sa pri chôdzi a pri dlhšom státí bez ďalšieho zaťaženia.

Klinický priebeh ochorenia sa líši v jednotlivých štádiách:

• kompenzácia (počiatočná fáza) - počas defekácie sa pozoruje prolaps, nezávisle sa vynuluje;
• subkompenzácia - pozoruje sa ako pri defekácii, tak pri miernej fyzickej námahe, repozícia je možná len manuálnym spôsobom, počas vyšetrenia sa zistí nedostatočnosť análneho sfinkteru prvého stupňa;
• dekompenzácia - strata nastane, keď sa súčasne neuskutoční kašeľ, kýchanie, smiech, výkaly a plyny, určí sa nedostatočnosť zvierača stupňa II - III.

Ako sa prejavuje choroba?

Postupne sa vyvíjajú symptómy prolapsu rekta. Na rozdiel od trhlín a hemoroidov je syndróm bolesti menej výrazný. K primárnym stratám môže dôjsť pri prudkom zvýšení gravitácie, pri namáhaní počas pohybu čriev. Po stoličke, zakaždým, keď budete musieť odovzdať oblasť na miesto.

Existujú prípady neočakávanej straty súvisiacej so zdvíhaním, ktoré sú sprevádzané takou silnou bolesťou, že človek stráca vedomie. Syndróm bolesti je spôsobený mezentérnym napätím. Najčastejšie sa pacienti sťažujú:

• pri miernom ťahaní a boľavých bolestiach v spodnej časti brucha av konečníku, zhoršených po defekácii, fyzickej práci a uskutočňovaní počas prestavby;
• pocit cudzieho predmetu v konečníku;
• výkaly inkontinencie a plyn;
• falošné nutkanie vyprázdniť (tenesmus);
• hojné vylučovanie hlienu krvi vo výkaloch (krv sa vylučuje traumou na slizniciach, hemoroidoch);
• často inkontinencia moču, časté močenie.

V prípade vnútornej invaginácie v oblasti prednej steny čreva sa zistí edém a hyperémia, prípadne polygonálna ulcerácia do priemeru 20 - 30 mm. Má plytké dno bez granulácie, hladké hrany.

Ak sa premiestnenie vykoná nesprávne alebo neskoro, dôjde k porušeniu. Zvyšujúci sa opuch zhoršuje stav zásobovania krvou. To vedie k nekrotizatsiya padlých tkanív. Najnebezpečnejšie opomenutie spolu s konečnými slučkami tenkého čreva v Douglasovom vrecku. Rýchlo sa vyvíja obraz akútnej obštrukcie a peritonitídy.

Metódy detekcie

Diagnóza zahŕňa vyšetrenie proktológa, funkčné testy a inštrumentálne typy. Pacient je vyzvaný na kmeň. Úpadok čreva vyzerá ako kužeľ, valec alebo guľôčka s otvorom v tvare štrbiny v strede, farba je jasne červená alebo modrastá. Keď sa dotkli krvácania.

Po premiestnení sa obnoví prietok krvi a sliznica sa stane normálnou. Pri digitálnom vyšetrení proktolog vyhodnocuje silu zvierača, odhaľuje hemoroidy a análne polypy. U žien s príznakmi rektálneho prolapsu je vyšetrenie gynekológa povinné.

Rektoromanoskopia umožňuje zistiť vnútornú invagináciu, vred prednej steny. Kolonoskopické vyšetrenie objasňuje príčiny prolapsu (divertikulitída, nádory), umožňuje odber podozrivého materiálu zo sliznice na biopsiu a cytologickú analýzu. Diferenciálna diagnostika rakoviny.

Metóda irigoskopie so zavedením kontrastu sa používa na detekciu invaginácie, dlhého hrubého čreva (dolichosigma), pomáha identifikovať porušenie priechodnosti, atónie. Metóda defektografie určuje stupeň prolapsu.

Štúdia s rádioaktívnym žiarením sa uskutočňuje na pozadí simulácie defekácie. Anorektálna manometria umožňuje objektívne vyhodnotiť prácu svalového systému panvového dna.

Čo robiť v rôznych štádiách ochorenia?

Liečba rektálneho prolapsu zahŕňa konzervatívne opatrenia a chirurgický zákrok. Väčšina proktológov je skeptická k liekovej terapii, a najmä k tradičným liečebným metódam.

Voľba konzervatívnej taktiky pri liečbe mladých ľudí s čiastočným prolapsom, vnútornou inváziou sa považuje za opodstatnenú. Odborníci očakávajú pozitívny výsledok, len ak choroba netrvá dlhšie ako tri roky.

• špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna;
• vybrať diétu v závislosti od porušenia kresla (preháňadlo alebo fixatívum);
• glycerín rektálne čapíky pomáhajú so zápchou, s belladonna - zmierniť bolesť a nepohodlie;
• svalová stimulácia;
• zavedenie sklerotizujúcich liekov, ktoré dočasne fixujú sliznicu.

Odporúča sa nosiť obväz, vylúčenie akejkoľvek fyzickej aktivity. Ako liečiť pacienta vyberá lekár v závislosti od veku, stupňa prolapsu, súvisiacich ochorení.

Odporúčané cvičenia

Cvičenia na obnovenie svalového tonusu sú vhodné najmä na cvičenie žien po pôrode. Sú jednoduché na výkon, takže sú vykonávané doma. Každé cvičenie by sa malo opakovať aspoň 20 krát, záťaž by sa mala postupne zvyšovať.

V polohe na chrbte sa ohýbajte a privádzajte na zadok nohy čo najbližšie. Urobte výjazd na mostík na lopatkách so silou ťahať zadok a žalúdok. Po niekoľkých stúpaniach je možné stáť jednu minútu v statike. Je dôležité nedržať dych.

Z miesta sedenia s nohami roztiahnutými na „chodidlá“ na zadku dopredu a dozadu. Kompresia svalov hrádze sa môže pokojne zapojiť do práce v kresle, v doprave. Pri stláčaní zotrvávajte niekoľko sekúnd.

Chirurgická aplikácia

Iba chirurgické ošetrenie poskytuje záruku úplného zotavenia a posilnenia konečníka. Pre operáciu sa používa perineálny prístup, laparotómia (abdominálna incízia). V miernych prípadoch sa úspešne používajú laparoskopické techniky.

Používajú sa tieto intervencie:

• Resekcia (orezanie) prolapsnej časti konečníka sa vykonáva kruhovým alebo klapkovým rezaním, zosilnenie svalovej steny sa dosahuje pomocou zberného stehu.
• Plastové svaly a análny kanál sa uskutočňujú s cieľom zužovať anus zošitím svalov levator na konečník. Fixácia pomocou špeciálneho drôteného rámu, nití, autoplastických a syntetických materiálov poskytuje časté komplikácie, recidívy, a preto menej praktické.
• Resekcia hrubého čreva - nevyhnutná pre dolichosigmoid, prítomnosť vredov. Keď sa zistí nekróza oblasti podrezania, časť čreva sa odstráni vytvorením sigmoidnej zlúčeniny.
• Fixácia (rektopexia) koncovej časti - prešívanie pozdĺžnych väzov chrbtice alebo krížovej kosti. Kombinované intervencie kombinujú odstránenie časti konečníka s fixáciou zostávajúcej časti a plastickou operáciou svalov.

O taktike liečby detí s rektálnym prolapsom sa podrobne pozrieme v tomto článku.

Ako poskytnúť prvú pomoc v prípade náhleho pádu?

V počiatočnom štádiu ochorenia u dospelého je prerastené črevo resetované s malým úsilím, ale nezávisle. Niektorí pacienti sú schopní prinútiť svaly, aby si stiahli konečník a zatiahli črevo.

Ďalšie metódy sú založené na zaujatí pozície na bruchu so zdvihnutou panvou, stláčaním zadku rukami, hlbokým dýchaním v kolennej polohe. Človek sa s redukciou vyrovná. V prípade silnej bolesti a podozrenia z porušenia by mala byť volaná ambulancia.

Pomoc dieťaťu je lepšia. Dieťa na chrbte. Jedna osoba zdvíha a šíri detské nohy. Ten druhý - namastí spadnutú časť vazelínou a prstami s mäkkými pohybmi, prilepí črevo do konečníka, počnúc od konca. Aby sa zabránilo strate miesta čreva v ruke, drží sa gázou alebo čistou plienkou.

Ľudové metódy

Odporúčania tradičných liečiteľov sú založené na zabezpečení stimulačného účinku bylinných odvarov na konečník a okolité svaly. Na to sú ponúkané:

• prikladacie podnosy s prídavkom šalvie, gaštanu konského, knotweed, dubovej kôry, harmančeka;
• obklady z dužinovej šťavy, bujón pre pasenie;
• koreň calamus na perorálne podávanie.

Dôsledky neliečeného prolapsu

V prípade odmietnutia chirurgickej liečby u pacientov nie je možné vylúčiť negatívne následky: gangrénu podivnej časti čreva, ischemickú kolitídu, polypy, lokálny zápal (proktitídu, paraproktitídu), trofické vredy na sliznici, rakovinu konečníka.

Účinnosť liečby

Proktologici dosahujú úplnú elimináciu prolapsu pomocou včasnej operácie u 75% pacientov. Je dôležité, aby pre stabilný pozitívny účinok pacient správne sledoval režim a kontroloval diétu. Silne kontraindikované cvičenie. Je potrebné odstrániť všetky rizikové faktory a príčiny ochorenia.

prevencia

Rizikové osoby by mali používať preventívne opatrenia črevného prolapsu. Patrí medzi ne:

• eliminácia chronickej zápchy s použitím diéty, pitie najmenej 1,5 litra vody denne;
• liečba chorôb, ktoré spôsobujú kašeľ, odvykanie od fajčenia;
• vykonávanie "nabíjania" svalového tonusu hrádze a konečníka;
• odmietnutie ťažkej fyzickej námahy, dlhej chôdze alebo státia.

Keď sa príznaky necítia plaché, poraďte sa s odborníkom a riaďte sa jeho radami. Liečba pomôže vyhnúť sa veľkým problémom v budúcnosti.

Rektálne prolapsové metódy liečby

Patológia, ktorá je charakterizovaná vznikom na vonkajšej strane spodného čreva, ktorý sa nazýva rektálny prolaps. V jazyku, ktorý je pre ľudí zrozumiteľnejší, to znie ako prolaps konečníka. Ochorenie sa môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku a dokonca aj u malých detí.

Čo spôsobuje ochorenie

Obvykle niekoľko faktorov vyvoláva rektálny prolaps naraz.

Príčiny ochorenia môžu byť:

• natiahnutie alebo zoslabenie svalov panvy;
• Poškodenie panvového dna;
• zvýšenie tlaku vnútromaternicového priestoru;
• pretrvávajúce poruchy čriev;
• dedičnosť;
• análny sex;
• fyziologické vlastnosti.

Príznaky a pokles sadzieb

Rektálny prolaps sa objavuje spontánne alebo sa tvorí niekoľko rokov. Najčastejšie mu predchádza ťažká fyzická námaha, neustále napätie v prípade problémov so stoličkou, pokusy počas pôrodu a silný kašeľ. Symptómy ochorenia sa líšia v závislosti od štádia a formy jeho vývoja.

Aké sú príznaky prolapsu konečníka:

• falošné nutkanie na defekáciu;
• pocit cudzieho telesa v konečníku;
• bolesť, nepohodlie;
• ťažkosti s močením;
• opuch anus, zápalových, ulceróznych a nekrotických procesov na sliznici;
• vzhľad krvavého a slizničného výtoku z konečníka;
• narušená stolica: hnačka alebo zápcha;
• nekontrolovaného vypúšťania výkalov.

V závislosti na tom, aké príznaky sú prítomné v osobe, existujú 4 stupne ochorenia.

1. Časť sliznice sa vyprázdni po vyprázdnení čriev, potom sa ľahko resetuje.
2. Sliznica sa pri namáhaní vydutie, s ťažkosťami nezávisle na mieste. Môže sa vyskytnúť menšie krvácanie z konečníka.
3. Konečník vychádza pri normálnom strese, nastavený len manuálne. Trvalé krvácanie z konečníka. Občas nie je možné kontrolovať vypúšťanie výkalov a plynov. Na slizniciach sú erózie a nekrotické oblasti.
4. Črevo anusu spadá samo, keď človek stojí, je ťažké ho resetovať. Spolu s ním možno odstrániť časť oblasti sigmoidu.

Metódy liečby chorôb

Liečba rektálneho prolapsu má dve hlavné metódy: konzervatívnu a chirurgickú.

V ranom štádiu ochorenia sa mladým a stredne starým ľuďom ponúka konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa:

• odstránenie symptómov;
• odstránenie súvisiacich problémov: zápcha, hnačka, črevné ochorenie;
• prispôsobenie sa v intímnom živote;
• fyzikálna terapia;
• masáž konečníka - vykonáva ju len odborník;
• sklerotizujúce injekcie;
• vitamíny, bielkoviny a železo.

Keď konzervatívna liečba neprináša výsledky alebo osoba má zanedbaný stav ochorenia, indikuje sa chirurgická operácia.

Čím skôr bude dokončená, tým rýchlejšie bude pacient rehabilitovaný. Po kompletnej diagnóze lekár rozhodne, aký typ operácie vás čaká. Môže to byť odstránenie prolapsu čreva. Relevantná je aj menej traumatická plastická chirurgia, pri ktorej je črevo prešité alebo sú napnuté panvové svaly.

Ľudová medicína

Niekedy ľudia používajú staré osvedčené ľudové prostriedky na odstránenie príznakov ochorenia na liečbu rektálneho prolapsu doma. Byliny sú vyrobené odvarmi, masti a tinktúry. V tomto prípade sú mikroklystre, parné kúpele a obklady považované za najracionálnejšie.

Parný kúpeľ s harmančekom je veľkou pomocou pri prolapsu sliznice konečníka. Vezmite takú kovovú nádobu, na ktorej bude vhodné sedieť, vložte do nej 1 lyžičku kvetov rastliny, nalejte na ňu pohár vriacej vody. Sadnite si na nádobu a prikryte sa uterákom tak, aby para neustále dopadala na postihnutú oblasť a neprekračovala ju. Vykonajte postup po dobu 15 minút. Namiesto harmančeka, môžete použiť dope listy alebo dubovej kôry, proporcie sú rovnaké.

Klystýry z odvarov liečivých bylín rán (harmanček, oregano, striebristka, fenikel atď.) Prispievajú k zmierneniu bolesti a zápalu na slizniciach. Polievková lyžica byliniek alebo zmes byliniek sa naleje pohárom vriacej vody. Potom sa roztok musí variť 5 minút, trvať 1 hodinu a odtok. Procedúra sa vykonáva dvakrát denne, raz sa injikuje 100 ml bujónu. Kurz trvá 10 dní.

Dobrá pomoc obklady z kdoule šťavy. Fold kúsok gázy v niekoľkých vrstvách, namočte v horúcej kdoule šťavy a pripojiť k postihnutému miestu. Manipulujte niekoľkokrát denne. Táto metóda sa používa nielen na liečbu rektálneho prolapsu, ale aj na hemoroidy.

S ľudovými metódami si môžete pomôcť len vtedy, ak ich skombinujete s hlavnou liečbou v ranom štádiu.

Rektálny prolaps počas tehotenstva a po pôrode

Prolaps konečníka sa často vyskytuje u tehotných a porodných žien. Počas pôrodu maternica vytvára tlak na tenké črevo, čo obmedzuje krvný obeh. Membrány konečníka sú opuchnuté a menej elastické, takže akékoľvek napätie môže vyvolať rektálny prolaps.

Silný stres, ktorý sa vyskytuje počas pôrodu, vyvoláva vyvýšenie spodnej časti čreva a hemoroidy s existujúcimi hemoroidmi. Čím je žena staršia, tým väčšie je riziko takýchto komplikácií.

Pre prevenciu rektálneho prolapsu sa budúcim matkám odporúča sedieť čo najmenej, pohybovať sa častejšie, chodiť na čerstvom vzduchu a vykonávať gymnastiku pre tehotné ženy.

Na odpočinok je lepšie zaujať horizontálnu pozíciu, ak existuje takáto príležitosť. Je zakázané nosiť pevné oblečenie, pretože neumožňuje normálnu cirkuláciu krvi a provokuje žilovú stagnáciu.

Len odborník sa môže zaoberať prolapsom konečníka dojčiacich matiek po pôrode a tehotných žien. Na vykonávanie liečby tradičnými metódami je možné so súhlasom lekára. Symptomatická terapia, diéta, špeciálne gymnastika sa používajú hlavne, sviečky môžu byť predpísané. Ak je operácia indikovaná, je odložená, kým žena nedonosí alebo nezastaví kŕmenie.

Ako nezhoršiť vzniknutý rektálny prolaps počas gravidity a laktácie: t

• po vyprázdnení čriev zakaždým umyte vodou pri izbovej teplote, aby nedošlo k podráždeniu perianálnej oblasti zvyškami výkalov;
• rozkrok len utrite mäkkým toaletným papierom alebo špeciálnymi obrúskami na intímnu hygienu;
• nezdvíhať závažia (viac ako 3 kg);
• Vykonávajte cvičenia pre svaly hrádze niekoľkokrát denne;
• vyhýbať sa zápche a napätiu počas defekácie, ak je to potrebné, používať preháňadlá, čapíky alebo mikroklystre podľa predpisu lekára;
• vyvážte svoju stravu, použite potraviny z hrubých vlákien;
• s zapálenými hemoroidy nenavštevujte kúpele, bazény.

Cievne cvičenia

Neaktívny životný štýl, vek, obdobie po pôrode - faktory ovplyvňujúce oslabenie tónu svalov bedra. Na ich posilnenie by ste mali vykonať súbor cvičení na Kegele, ktorý sa používa ako preventívne opatrenie a ako doplnok k hlavnému ošetreniu. Toto je najúčinnejšia liečba doma, ak komplex vykonávate pravidelne.

Na prvý deň vykonajte každú úlohu 10-krát a postupne ju zvyšujte na 30.

• Cvičenie 1. Predstavte si, že chcete ísť na záchod a vydržať. Rytmicky stláčajte, potom uvoľnite zvierač análneho otvoru a s ním svaly hrádze;
• Cvičenie 2. Silne zatiahnite šľachu stydko-kostrčovej, potom ju postupne uvoľňujte a urobte niekoľko zastavení;
• Cvičenie 3. Squeeze a uvoľniť svaly hrádze rýchlym tempom, dosiahnuť "flutter" efekt. Spočiatku sa to bude zdať ťažké, ale po niekoľkých stretnutiach sa začne objavovať.

Vyhnutie sa operácii v štádiách 3 a 4, pacient podstúpi riziko komplikácií, ako sú: akútna intestinálna obštrukcia, peritonitída, obmedzenie vyčnievajúcej časti análneho otvoru a nekróza čreva.

Všetky tieto následky sú oveľa bolestivejšie a dokonca život ohrozujúce. Milujte sa, vážte si svoje zdravie!

Príčiny a domáca liečba rektálneho prolapsu

Úzkosť, ktorá vedie k zníženiu kvality života pacienta, je prolapsom rekta, liečba doma pomáha zlepšiť blaho pacienta a minimalizovať nepríjemné príznaky. Ochorenie spočíva v predĺžení časti alebo celej steny konečníka cez konečník. Symptómy zahŕňajú nepohodlie počas stolice, zápchu, krvácanie, inkontinenciu moču a výkalov. Spôsoby liečby rektálneho prolapsu závisia od veku pacienta, typu a závažnosti ochorenia.

Podstata a príčiny ochorenia

Rektálny prolaps je výstupná časť hrubého čreva (konečníka) cez análny kanál a konečník. Existujú 3 formy rektálneho prolapsu:

• úplná strata - pohyb všetkých vrstiev rektálnej steny cez konečník (sliznica, svaly);
• čiastočný prolaps - vytesnenie fragmentu sliznice konečníka;
• vnútorná prolaps - invaginácia jednej časti čreva do druhej je sprevádzaná vytesnením konečníka mimo konečníka.

Prolaps prolaps (prolaps) je ochorenie, ktoré sa nevyvíja tak často. Môže sa objaviť u detí aj starších ľudí, ale väčšina prípadov sa pozoruje u ľudí vo veku 40 až 70 rokov. U dospelých postihuje rektálny prolaps častejšie ženy ako muži a u detí sa väčšina prípadov vyskytuje až 3 roky s rovnakou frekvenciou u dievčat a chlapcov.

Príčiny rektálneho prolapsu nie sú úplne známe.

Medzi príčiny rektálneho prolapsu u detí patrí chronická zápcha a sprievodné zvýšenie úsilia počas črevného pohybu. U detí trpiacich cystickou fibrózou je tiež pravdepodobnejšie, že sa u nich rozvinie ochorenie v dôsledku chronického kašľa, čo spôsobuje zvýšenie tlaku v brušnej dutine.

Rektálny prolaps u dospelých je často spojený s prítomnosťou veľkých žíl ritného otvoru (hemoroidy). U starších ľudí (najmä žien, ktoré tvoria najväčšiu skupinu pacientov trpiacich rektálnym prolapsom) môže mať významný vplyv na výskyt ochorenia strata významnej telesnej hmotnosti, ktorá v kombinácii s oslabením panvového a análneho svalstva spôsobuje zníženie rektálnej podpory. U niektorých pacientov môže byť prítomnosť symptómov spôsobená predchádzajúcou traumou v prenatálnom období.

Hlavná príčina rektálneho prolapsu u mladých ľudí je chronická zápcha. Podmienky, ako sú poranenia a nádory chrbtice a miechy, mentálne poruchy, skleróza multiplex, tiež prispievajú k prolapsu rekta.

Príznaky a diagnostika

V počiatočnom štádiu ochorenia sa prolaps konečníka vyskytuje len počas pohybov čriev. V neprítomnosti adekvátnej liečby ochorenia sa to môže vyskytnúť spontánne, bez zjavného dôvodu.

Choroba sa môže prejaviť:

• krvácanie, ktoré je spôsobené poškodením sliznice konečníka;
• zvýšenie množstva hlienu;
• zápcha;
• inkontinencia moču a výkalov.

Pacient môže pociťovať silnú bolesť a malátnosť. Menej častým príznakom je neúplná defekácia.

Hlavnou metódou diagnózy rektálneho prolapsu je štúdium rekta. Počas procedúry sa zaznamenáva pokles napätia análneho zvierača a počas nutkania na stolicu sa pozoruje rektálny prolaps. Takýto výskum ako rektoskopia umožňuje dobre študovať stupeň zanedbávania choroby. 20 cm sekcia čreva sa vyšetruje pomocou špeciálneho priezoru. Rektoskopia uskutočnená u pacienta trpiaceho rektálnym prolapsom môže indikovať miesto invaginácie, prítomnosť zápalu alebo poškodenie sliznice. Pre chirurgický zákrok sa u dospelých pacientov vykonáva kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie hrubého čreva) na presné vyhodnotenie celého hrubého čreva.

V niektorých prípadoch sa odporúča vykonať tzv. Hintonov test, ktorý nám umožňuje odhadnúť rýchlosť intestinálneho tranzitu. Pozostáva z požitia špeciálnej zmesi na niekoľko dní, ktorá sa potom zviditeľní RTG vyšetrením.

Liečba rektálneho prolapsu

U detí rektálny prolaps zvyčajne nevyžaduje operáciu. Liečba by mala byť zameraná na prevenciu zápchy - predovšetkým zmenou stravy dieťaťa, ako aj pomocou prostriedkov na zmäkčenie stolice. Obnovenie normálnej motility gastrointestinálneho traktu spôsobuje spontánne ukončenie ochorenia.

Čiastočný prolaps rekta (prolaps rektálnej sliznice) u dospelých sa lieči hlavne fotokoaguláciou alebo špeciálnymi gumovými svorkami. V niektorých prípadoch sa vykonáva malá chirurgická excízia.

Úplný prolaps konečníka u dospelých vyžaduje chirurgickú liečbu zameranú na elimináciu obrysu rektálneho fragmentu a na prevenciu opätovného výskytu ochorenia pomocou:

• zlepšiť stav panvovej membrány;
• fixácia konečníka do krížovej kosti;
• a v niektorých prípadoch (väčšinou s ťažkou zápchou) sa vykoná čiastočná resekcia sigmoidného hrubého čreva.

Prevencia chorôb

Pre rektálny prolaps sa odporúča: t

• odstránenie príčin napätia v brušných svaloch, ako je chronická zápcha, hnačka, kašeľ alebo kýchanie;
• vyhnutie sa dlhej chôdzi alebo státiu, čo vedie k zvýšeniu tlaku v brušnej dutine a zvyšuje stratu konečníka alebo konečníka;
• pravidelné cvičenie na posilnenie svalov análneho otvoru, konečníka a perineálnych svalov (pri výbere cvičení sa poraďte so svojím lekárom a skúseným fyzioterapeutom);
• diéta bohatá na vlákninu a denný príjem najmenej 8 pohárov nesýtenej vody alebo džúsov, aby sa zabránilo zápche.

Domáca liečba

Liečba tradičnými metódami pomôže zmierniť príznaky ochorenia.

Bolestivé príznaky zmierňujú bylinné kúpele. Nalejte do kúpeľa teplej vody (do 40 ° C) do výšky 10 cm, pridajte odvar z harmančeka, dubovej kôry a sedieť vo vode po dobu 10 minút. Môžete urobiť zmes bylín: 1 lyžička. gaštan, šalvia a dubová kôra zalejeme 2 litrami studenej vody a varíme na miernom ohni 10 minút. Prefiltrujte a nalejte do vane.

Teplé kúpele s prídavkom niekoľkých kvapiek esenciálneho oleja s protizápalovými a upokojujúcimi vlastnosťami (citrón, levanduľa, bobule borievky, rozmarín) zmierňujú bolesť, stimulujú prietok krvi, znižujú opuchy.

Utieranie bolavého miesta bavlneným tampónom alebo papierovým uterákom navlhčeným extraktom z nechtíka, harmančeka, aloe, dubovej kôry a prasličky (má antimikrobiálny a protizápalový účinok) zmierni svrbenie, pálenie a podráždenie slizníc.

Bylinný čaj tiež pomáha. Môžete si kúpiť hotové bylinné zmesi používané na prolaps konečníka a hemoroidov, alebo si vytvoriť vlastnú verziu žihľavy, paliny, prasličky, čiernej bezinky, matky a nevlastnej matky alebo jitrocelu. 1 lyžička. bylinky naplňte pohárom horúcej vody a nechajte pôsobiť 10 minút. Vezmite si čaj, kým nezmiznú bolestivé príznaky.

Rektálny prolaps môže byť liečený konzervatívnymi a tradičnými metódami, ktoré nie sú vždy účinné a možné, ale pomáhajú zlepšovať zdravie pacienta a minimalizovať nepríjemné symptómy.

Pri liečbe ľudových prostriedkov, mali by ste sa poradiť s odborníkom, ktorý vám pomôže vybrať najlepší spôsob liečby. Nemenej dôležitá je aj terapeutická strava. Kombinovaná terapia znižuje potrebu chirurgického zákroku.

Prolaps konečníka

Proliferácia konečníka - porušenie anatomickej polohy konečníka, pri ktorej dochádza k posunu jeho distálnej časti za análny sfinkter. Prolaps konečníka môže byť sprevádzaný bolesťou, inkontinenciou črevného obsahu, sliznicami a krvavými sekrétmi, pocitom cudzieho telesa v konečníku, falošnými túžbami defekovať. Diagnóza rektálneho prolapsu je založená na údajoch z vyšetrenia, rektálneho vyšetrenia prstov, sigmoidoskopie, irigoskopie, manometrie. Liečba rektálneho prolapsu je hlavne chirurgická; spočíva v uskutočňovaní resekcie a fixácie konečníka sfinkteroplastiky.

Prolaps konečníka

Prolapsom rektálneho prolapsu (rektálny prolaps) znamená proktológia výstup cez análny otvor na vonkajšiu stranu všetkých vrstiev distálneho hrubého čreva. Dĺžka prolapsového segmentu čreva môže byť od 2 do 20 cm alebo viac, často sa prolaps rekta vyskytuje u detí do 3 až 4 rokov, čo je vysvetlené anatomickými a fyziologickými špecifikami detského tela. U dospelých sa prolaps rekta často vyvíja u mužov (70%) ako u žien (30%), väčšinou v produktívnom veku (20-50 rokov). Je to spôsobené ťažkou fyzickou prácou, ktorá je hlavne zamestnaná mužmi, ako aj znakmi anatómie ženskej malej panvy, ktoré pomáhajú udržiavať konečník v normálnej polohe.

Príčiny rektálneho prolapsu

Príčiny prolapsu rekta môžu byť predisponujúce a produkujúce. Predispozičnými faktormi sú porušovanie anatomickej štruktúry panvových kostí, tvar a dĺžka sigmoidu a konečníka a patologické zmeny svalov panvového dna. Osobitnú úlohu zohráva štruktúra sakrokocytálnej chrbtice, ktorá zvyčajne predstavuje ohyb s prednou konkávitou. Normálne sa konečník nachádza v oblasti tohto zakrivenia. Pri slabom alebo žiadnom zakrivení, ktoré sa často vyskytuje u detí, sa konečník posúva po kostnej kostre, ktorá je sprevádzaná prolapsom.

Ďalším predispozičným bodom je dolichosigma, predĺžený sigmoidný tračník a jeho mezentéria. Je potrebné poznamenať, že u pacientov s rektálnym prolapsom je dĺžka sigmoidného hrubého čreva v priemere o 15 cm dlhšia a mesentéria o 6 cm dlhšia ako u zdravých ľudí. Strata konečníka môže tiež prispieť k oslabeniu svalov panvového dna a análneho zvierača.

Faktory, ktoré spôsobujú prolaps, priamo vyvolávajú prolaps prolapsu. V prvom rade ide o fyzickú záťaž: navyše zrážanie môže byť spôsobené jedinou nadmernou silou (napríklad zdvíhaním závaží) a neustálou tvrdou prácou, ktorá je sprevádzaná zvýšením vnútrobrušného tlaku. Niekedy strata konečníka je výsledkom zranenia - pád na zadok z výšky, silná rana do krížovej kosti, tvrdé pristátie padákom, poškodenie miechy.

U detí sú častými priamymi príčinami rektálneho prolapsu ochorenia dýchacieho systému, ktoré sa vyskytujú pri ťažkom, bolestivom kašli - pneumónii, čiernom kašli, bronchitíde atď. Rektálny prolaps je tiež často spôsobený polypy a rektálnymi nádormi; ochorenia gastrointestinálneho traktu spojené s chronickou hnačkou, zápchou, nadúvaním; patológia urogenitálneho systému - urolitiáza, adenóm prostaty, fimóza, atď. Vo všetkých týchto prípadoch dochádza k neustálemu napínaniu, napätiu brušnej steny a zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

U žien sa rektálny prolaps môže vyvinúť po viacnásobnom alebo ťažkom pôrode (s úzkou panvou u ženy v pôrode, veľkého plodu, viacerých plodov) a môže byť kombinovaný s prolapsom maternice, vagíny a močovej inkontinencie. Okrem toho, proctologists varujú, že príčinou prolaps konečníka môže byť vášeň pre análny sex a análny masturbácie. Najčastejšie má etiológia prolapsu konečníka multifaktoriálny charakter s prevahou vedúcej príčiny, ktorej stanovenie je mimoriadne dôležité pre liečbu patológie.

Klasifikácia typov a stupňov prolapsu rekta

V klinickej proktológii je najzaujímavejšia klasifikácia typov a stupňov rektálneho prolapsu. V typologickej klasifikácii sa rozlišovali herniálne a invaginačné varianty rektálneho prolapsu. Herniálny mechanizmus prolapsu je spôsobený posunom Douglasovho vrecka smerom dole a prednou stenou rekta. Slabosť svalov panvového dna v kombinácii s neustálym zvýšením vnútrobrušného tlaku postupne vedie k prolapsu konečníka v análnom kanáli a odchodu.

Postupom času sa miesto prolapsu rekta stáva kruhovým (so zapojením všetkých stien) a zvyšuje sa. V Douglasovom vrecku podobnom hernii môže sigmoidné hrubé črevo a slučky tenkého čreva padať dole - takto sa tvoria sigmocele a enterocele. Pri intestinálnej invaginácii alebo vnútornom rektálnom prolapse dochádza k intrarektálnej implantácii časti konečníka alebo sigmoidného hrubého čreva, zvyčajne bez ich uvoľnenia.

Podľa mechanizmu vedúceho k prolapsu konečníka sa rozlišujú 3 stupne rektálneho prolapsu: I - prolaps je spojený len s defekáciou; II - strata je spojená s defekáciou a fyzickou aktivitou; III - strata nastáva pri chôdzi a vo vzpriamenej polohe tela.

V pediatrickej proktológii klasifikácia rektálneho prolapsu, ktorú navrhla A.I. Lenyushkinym. Podľa anatomických kritérií autor rozlišuje stratu len sliznice konečníka a všetkých jeho vrstiev. Keď prvý stupeň prolapsu spadne do rektálnej oblasti nie dlhšej ako 2-2,5 cm; v 2. - 1. / 3-1 / 2 dĺžke celého konečníka; s tretím, celým rekta, niekedy aj s oblasťou sigmoidného hrubého čreva.

Podľa klinických kritérií, A.I. Lenyushkin vyniká štádiom prolapsu konečníka:

• kompenzácia - prolaps nastáva počas pohybov čriev a je resetovaný nezávisle;
• subkompenzovaný - prolaps sa vyskytuje pri pohyboch čriev a miernej fyzickej námahe; premiestnenie voľného čreva je možné len pomocou manuálnych dávok; je zaznamenaná nedostatočnosť análneho sfinktera I stupňa;
• dekompenzovaná - strata konečníka môže byť spojená s kašľom, smiechom, kýchaním; sprevádzané inkontinenciou plynu a výkalov, nedostatočnosťou zvierača II-III.

Príznaky prolapsu konečníka

Klinika rektálneho prolapsu sa môže vyvinúť náhle alebo postupne. Prvá možnosť je charakterizovaná neočakávaným nástupom, najčastejšie spojeným s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku (fyzická námaha, namáhanie, kašeľ, kýchanie atď.). Počas alebo po podobnej epizóde sa vyvíja prolaps rekta, sprevádzaný silnou bolesťou brucha spôsobenou mezentérnym napätím. Bolestivý útok môže byť taký výrazný, že vedie k stavu kolapsu alebo šoku.

Častejšie sa zaznamenáva postupný rozvoj rektálneho prolapsu. Spočiatku sa prolaps konečníka vyskytuje len pri namáhaní počas defekácie a je ľahko eliminovaný samostatne. Postupne po každej stolici je potrebné znížiť konečník rukou. Progresia ochorenia vedie k prolapsu rekta počas kašľa, kýchania, vo vzpriamenej polohe.

Prolaps konečníka je sprevádzaný pocitom cudzieho telesa v konečníku, nepohodlia, neschopnosti zadržať plyn a výkaly, častým falošným nutkaním na defekáciu (tenesmus). Bolesť brucha sa zvyšuje s pohybmi čriev, chôdzou, cvičením a po znížení alebo úplnom zmiznutí pohybu čriev.

S prolapsom konečníka z análneho otvoru dochádza k sekrécii hlienu alebo krvi v dôsledku poranenia ciev v opuchnutej a uvoľnenej sliznici vyhĺbenej oblasti. Pri dlhom priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť dysurické poruchy - občasné alebo časté močenie. Keď vnútorný rektálny prolaps na prednej stene čreva tvorí osamelý vred polygonálneho tvaru s priemerom 2-3 cm, vred má hladké okraje a plytké dno pokryté fibrínom; prítomnosť granulačného hriadeľa nie je typická. V neprítomnosti vredu sa môže vyskytnúť fokálna hyperémia a edém sliznice.

Pri hrubej alebo predčasnej zmene polohy vyzrážaného segmentu konečníka môže dôjsť k porušeniu. V tomto prípade sa edém rýchlo zvyšuje a zásobovanie tkanív krvou je narušené, čo môže viesť k nekróze miesta rektálneho prolapsu. Najnebezpečnejšie je súčasné vytesnenie slučiek tenkého čreva v peritoneálnom vrecku, čo často vyvíja akútnu intestinálnu obštrukciu a peritonitídu.

Diagnóza rektálneho prolapsu

Prolaps konečníka je rozpoznaný na základe vyšetrenia pacienta proktologom, funkčných testov a inštrumentálnych vyšetrení (rektoromanoskopia, kolonoskopia, irigoskopia, defektografia, manometria, atď.) Pri pohľade má rektálna časť tvar jasne červenej alebo modrastej farby. prítomnosť v strede štrbiny alebo otvoru v tvare hviezdy. Pri kontakte dochádza k miernemu opuchu sliznice a miernemu krvácaniu. Zníženie prolapsu čreva vedie k obnoveniu prietoku krvi a normálnemu vzhľadu sliznice. Ak sa neurčuje prolaps konečníka v čase kontroly, pacientovi sa ponúkne natiahnutie, ako počas pohybu čriev.

Vedenie digitálneho rektálneho vyšetrenia nám umožňuje odhadnúť tón zvierača, odlíšiť rektálny prolaps od hemoroidov, nízko umiestnených a vypadnutých análnych polypov cez konečník. Pomocou endoskopického vyšetrenia (rektoromanoskopia) sa ľahko zistí črevná invaginácia a prítomnosť solitárneho vredu na prednej stene konečníka. Kolonoskopia je nevyhnutná na určenie príčin rektálneho prolapsu - divertikulárnej choroby, nádorov, atď. Pri zistení solitárneho vredu sa vykonáva endoskopická biopsia s cyto-morfologickou biopsiou, aby sa vylúčila endofytická rektálna rakovina.

Irrigoskopia sa používa na stanovenie prítomnosti anatomických (dolichosigmoid, invaginácia) a funkčných zmien v hrubom čreve (kolostáza, narušenie priechodu bária). Stupeň rektálneho prolapsu je vylepšený počas defektografie (proktografia) - roentgenotropného vyšetrenia, pri ktorom sa röntgenové žiarenie odoberá v čase simulácie defekačného zákona. Počas anorektálnej manometrie sa hodnotí funkcia svalov obklopujúcich konečník a ich účasť na procese defekácie. Ženy s prolapsom rekta sú zobrazené konzultáciou gynekológa s prieskumom na stoličke.

Liečba rektálneho prolapsu

Manuálna kontrakcia konečníka, keď vypadne, prináša iba dočasné zlepšenie stavu a nerieši problém rektálneho prolapsu. Parartektálne podávanie sklerotizujúcich liekov, elektrická stimulácia svalov panvového dna a zvierača tiež nezaručuje úplnú liečbu pacienta. Konzervatívna taktika môže byť použitá pre vnútornú prolaps (invagináciu) u mladých ľudí s anamnézou rektálneho prolapsu nie dlhšou ako 3 roky.

Radikálna liečba rektálneho prolapsu sa vykonáva len chirurgicky. Bolo navrhnutých mnoho techník na radikálnu elimináciu rektálneho prolapsu, ktorý môže byť uskutočnený perineálnym prístupom, laparotómiou alebo laparoskopiou. Voľba techniky operácie je daná vekom, fyzickým stavom pacienta, príčinami a stupňom prolapsu konečníka.

V súčasnosti sa v proktologickej praxi vykonávajú operácie resekcie prolapsovaného segmentu konečníka, opravy panvového dna a análneho kanála, resekcie hrubého čreva, fixácie distálneho rekta a kombinovaných techník. Resekciu vyzrážaného rektálneho rezu je možné vykonať jeho kruhovým rezom (podľa Mikulicha), odrezaním chlopní (podľa Nelatona), odrezaním s prekrytím zbernej nite na svalovej stene (Delormeho operácia) a ďalšími metódami.

Plastika análneho kanála s prolapsom konečníka je zameraná na zúženie anusu pomocou špeciálnych drôtených, hodvábnych a polyesterových vlákien, syntetických a autoplastických materiálov. Všetky tieto metódy sa používajú veľmi zriedka kvôli vysokej frekvencii rekurentného prolapsu rekta a pooperačných komplikácií. Najlepšie výsledky sa dosiahnu prišitím okrajov svalov levator a ich upevnením na konečník.

V inertnom konečníku, solitárnom vrede alebo dolichosigme sa vykonávajú rôzne typy intraabdominálnej a abdominálnej resekcie distálneho hrubého čreva, ktoré sa často kombinujú s fixačnými operáciami. V prípade nekrózy črevnej sekcie sa vykoná gastrointestinálna resekcia s sigmostómom. Spomedzi metód fixácie - rektoxie je najčastejšie podávanie konečníka pomocou stehov alebo sieťovina na pozdĺžne väzy chrbtice alebo krížovej kosti. Kombinované chirurgické metódy liečby rektálneho prolapsu zahŕňajú kombináciu resekcie, plastov a fixácie distálneho čreva.

Predpoveď pre prolaps konečníka

Správna voľba chirurgických prínosov umožňuje eliminovať prolaps konečníka a obnoviť evakuačnú kapacitu hrubého čreva u 75% pacientov. Trvalý účinok bez relapsu možno dosiahnuť iba vylúčením etiologických faktorov rektálneho prolapsu (zápcha, hnačka, fyzická námaha atď.).

Vlastnosti liečby rektálneho prolapsu u dospelých

Nie každý vie, ako liečiť rektálnu prolaps. V opačnom prípade sa táto patológia nazýva rektálna prolaps. Jeho diagnostika nie je zložitá. Deti sa často stretávajú s týmto problémom.

Prolaps konečníka

Ľudské črevo má veľkú dĺžku. Jeho dĺžka je 4 m. V ňom, tvorba fekálnych hmot a ich výstup vonku. Normálne je pevne pripojený a nepohybuje sa. Prolaps rektálnej sliznice je patologický stav, pri ktorom sa telo čiastočne alebo úplne rozprestiera mimo análneho otvoru von.

Často sa to vyskytuje počas pohybov čriev so silným napätím v brušných svaloch. Veľkosť rozbaľovacej plochy nepresahuje 25 - 30 cm, rizikovou skupinou sú deti predškolského veku. Najčastejšie sa konečník vyskytuje u detí vo veku 3-4 rokov. Medzi dospelými sú väčšinou chorí muži.

Existujú 2 hlavné formy tejto patológie: hernálna a invaginácia. V prvom prípade je rozbaľovacia oblasť reprezentovaná Douglasovým vreckom a prednou stenou konečníka. Základom tejto patológie je zvýšenie intraabdominálneho tlaku. V tejto forme prolapsu sa sigmoid a tenké črevo môžu presunúť do oblasti Douglasovho vrecka.

Existuje klasifikácia tejto patológie. Existujú 3 stupne rektálneho prolapsu. Svetlá forma prolapsu sa vyznačuje tým, že vytesnenie orgánu nastáva len počas vyprázdňovania. V stupni 2 sa pozoruje prolaps počas defekácie a fyzickej námahy. Najťažšia je strata 3 stupne. U takýchto pacientov sa príznaky ochorenia objavujú počas pohybu vo vzpriamenej polohe tela.

Hlavné etiologické faktory

Príčiny prolapsu konečníka a jeho straty sú odlišné. Najdôležitejšie faktory sú:

• predĺženie sigmoidného hrubého čreva;
• abnormálne umiestnenie krížovej kosti a kostrč;
• zvýšený abdominálny tlak;
• predĺženie mezentérie;
• zející anus;
• vykonávanie chirurgických zákrokov na konečníku;
• silné pokusy;
• intenzívny kašeľ;
• fyzické preťaženie;
• slabosť vonkajšieho zvierača;
• zmeny vo svaloch panvy.

U detí a dospelých je prolaps často spojený s mechanickými poraneniami. Môžu to byť pády, podliatiny alebo poškodenie miechy. V detstve príčiny rektálneho prolapsu zahŕňajú respiračné ochorenia, ktoré sú sprevádzané kašľom. Táto skupina zahŕňa bronchitídu, čierny kašeľ, paracoclusum, pneumóniu. Zníženie rekta môže byť spôsobené vývojom nádorov.

Patria sem cysty, polypy, benígne a malígne nádory. U žien je táto patológia často diagnostikovaná po pôrode. Existuje určité riziko vzniku tohto ochorenia pri akútnych a chronických ochoreniach zažívacích orgánov. Dôvodom je zvýšenie intraabdominálneho tlaku na pozadí hnačky, zápchy a ťažkého distenzu.

Zriedkavo sú príčiny prolapsu u dospelých hemoroidy, benígna hyperplázia prostaty, fimóza, urolitiáza. U žien je možný prolaps konečníka v pošve. Táto patológia sa často kombinuje s pohybom maternice. Takéto zmeny sa zistia počas gynekologického vyšetrenia.

Klinické prejavy prolapsu

S prolapsom konečníka sú príznaky špecifické. Prolaps nastáva náhle alebo postupne. Príčiny zahŕňajú preťaženie, kýchanie a silný kašeľ. Možné sú nasledujúce príznaky:

• bolesť brucha;
• inkontinencia plynu;
• pocit prítomnosti cudzieho predmetu v konečníku;
• nevoľnosť;
• vypúšťanie krvi a hlienu;
• dyzúria (časté a prerušované mikróny);
• tenesmus.

Najčastejším príznakom je syndróm bolesti. To môže byť veľmi ostré. Výskyt bolesti je spojený s napätím mezentérie čreva. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť šok a kolaps. Pokles krvného tlaku u chorých ľudí. Pri nastavení črevnej bolesti syndróm zmizne alebo výrazne klesá. Môže sa zvýšiť počas práce a aktívnych pohybov. Z konečníka sa často dostáva hlien a krv.

Príčinou je poškodenie krvných ciev. Črevo sa môže priškrtiť, čo vedie k krvácaniu z konečníka. Často sa k infekcii pripája. V tomto prípade sa vyvíja proktitída. Niekedy počas vyšetrenia čreva je určená vredom. Jeho veľkosť je 1-3 cm, čiastočný spád je menej nebezpečný. V tomto prípade je osoba neustále povinná resetovať črevo späť. Ak vyliečite pacienta, je možné, že dôjde k smrti tkaniva. Pohyb čriev je ťažký. To naznačuje vývoj obštrukcie. Hroznou komplikáciou prolapsu je peritonitída.

Plán vyšetrenia pacienta

Pred liečbou pacientov musíte urobiť správnu diagnózu a vylúčiť inú patológiu. Na začiatku sa vykonáva rektálne vyšetrenie. Počas neho lekár vyhodnocuje stav zvierača a rektálnej sliznice. Možné sú nasledujúce zmeny:

• zející anus;
• opuch;
• začervenanie;
• prítomnosť vredov;
• krvi;
• veľké množstvá hlienu;
• niekoľko centimetrov.

Ten má valcový alebo kužeľovitý tvar. Jeho farba je jasne červená. Možný modrastý odtieň. V strede je štrbina. Takto vyzerá črevná oblasť. Štúdia sa vykonáva v kľude a počas namáhania. Uistite sa, že odstránenie straty uzlov s hemoroidy. To si bude vyžadovať štúdium prstom.

Uzol je cítiť. Je malý a hustý. Toto je rozšírená oblasť hemoroidnej žily. Vyžadujú sa tieto inštrumentálne štúdie:

• sigmoidoscopy;
• kolonoskopia;
• biopsia;
• klystír bárnatý;
• anorektálna manometria.

Endoskopické vyšetrenie umožňuje vylúčiť hemoroidy a iné ochorenia. Táto štúdia pomáha odhaliť invagináciu. Keď sigmoidoskopia hodnotí stav sigmoidu a konečníka. Tento výskum je potrebné pripraviť. Pred zákrokom je potrebné črevá vyčistiť črevným nálezom a odstrániť príjem potravy.

Lekár by mal nielen rozlíšiť prolaps od inej patológie, ale tiež stanoviť príčiny jej vzniku. To bude vyžadovať kolonoskopiu. To vám umožní nahliadnuť do celého hrubého čreva. Často sa vyskytuje divertikulitída alebo nádor. V prípade vredu sa vykoná histologické vyšetrenie. K tomu si vezmite kúsok tkaniva. Určite stupeň prolapsu. Zdravotná taktika na ňom závisí.

Terapeutické taktiky pre prolaps

Čo robiť s prolapsom konečníka, je známe každému skúsenému chirurgovi a proktologovi. Domáca liečba je možná len s 1 a 2 stupňami tejto patológie. Vyžaduje sa lekárska konzultácia. Konzervatívna liečba zahŕňa:

• zavedenie sklerotizujúcich látok;
• elektrostimulácie;
• gymnastika;
• diéty.

Cvičenia nie vždy poskytujú požadovaný účinok. Takáto liečba môže byť účinná pre deti. S prolapsom konečníka sa liečba sklerotizujúcimi činidlami používa zriedka a len pre osoby mladšie ako 25 rokov. Ak sa počas tehotenstva alebo po pôrode vyvinie mierny prolaps, je dôležité trénovať pacienta v špeciálnych pozíciách počas stolice.

Pomocné liečby zahŕňajú diétu. To vám umožní normalizovať stolicu, zabrániť rozvoju hnačky a zápchy. Prolaps, podobne ako hemoroidy, sa účinnejšie liečia chirurgicky. Konzervatívna taktika je možná s rozvojom invaginácie a prolapsu u mladých ľudí, ktorá sa pozoruje najviac 3 roky.

Ak sú hemoroidy liečené skleroterapiou, ligáciou, koaguláciou alebo ektómiou, potom s prolapsom je zoznam chirurgických zákrokov odlišný. Najčastejšie vykonávané operácie v prípade prolapsu konečníka:

V prípade potreby je časť čreva zobrazená na prednej brušnej stene. Toto je potrebné v prípade nekrózy. Často sa vykonáva resekcia. Časť spadnutej oblasti sa vypúšťa. Existujú nasledujúce metódy orezania:

• kruhový;
• patchwork;
• s prekrytím stehu.

Veľmi často sa jedná o plastický anus. To vám umožní posilniť svaly a zúžiť vypúšťací otvor. Používajú sa syntetické, vstrebateľné vlákna z lavsanu, drôtu a iných plastových materiálov. V poslednom čase sa operácie vykonávajú prostredníctvom laparoskopického prístupu. Keď je sigmoidné hrubé črevo dlhé alebo sa vyskytuje solitárny vred, vykoná sa resekcia distálnej časti hrubého čreva. Účinnou liečbou je retrospektíva (fixácia na väzy).

Prognóza a možné komplikácie

Nie všetci ľudia okamžite hľadajú pomoc, hanbia sa za svoju chorobu. Ak sa nelieči, sú možné nasledujúce účinky:

• zápal (rozvoj proktitídy);
• porušenie;
• nekróza tkaniva;
• prasknutie čreva;
• krvácanie;
• ulcerácia alebo tvorba erózie;
• zápal pobrušnice;
• hemoroidy;
• tvorby nádoru.

Komplikácie sa vyskytujú po operácii. Niekedy sa vyvíja rektálne krvácanie. Ďalšie operačné komplikácie zahŕňajú divergenciu okrajov anastomózy, fekálnu inkontinenciu a zápchu. Pri nesprávnej liečbe sú možné opakované prolapsy. Najnebezpečnejšou komplikáciou je nekróza črevného tkaniva. Vyvíja sa v dôsledku zovretia a traumy tela. V tejto situácii sa vyžaduje odstránenie mŕtveho tkaniva. Títo pacienti nemôžu byť normálne vyprázdnení.

Prognóza prolapsu je najčastejšie priaznivá. Chirurgická liečba je účinná v 75% prípadov. Po ňom sa obnoví črevná funkcia. Niektorí ľudia majú relapsy. Toto sa stane, ak neboli eliminované hlavné predispozičné faktory. Aby sa zabránilo relapsom, je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, správne jesť, normalizovať stolicu a odmietnuť análny sex.

Preventívne preventívne opatrenia

Prolaps čreva je nebezpečná patológia. To môže byť varované. Postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní:

• odmietnuť zapojiť sa do análneho sexu;
• normalizovať stolicu;
• liečiť chronické ochorenia čriev a žalúdka;
• posilniť brušné svaly;
• Neprepravujte počas stolice;
• vyprázdniť črevá len so silnou túžbou;
• žiť zdravý a zdravý životný štýl.

Je potrebné zabrániť rozvoju respiračných ochorení detí (čierny kašeľ, bronchitída). Dôležitým aspektom je prevencia zápchy a hnačky. Na tento účel je potrebné obohatiť stravu o potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny (zelenina, ovocie, bobule), vypiť viac tekutín a odmietnuť hrubé a mastné jedlá. Potraviny by mali byť vždy čerstvé. Aby sa predišlo akútnym črevným infekciám, je potrebné dôkladne umyť zeleninu a ovocie, vypiť len prevarenú vodu a prestať používať produkty s uplynutou platnosťou.

Prevencia komplikácií vo vývoji prolapsu čreva zahŕňa včasný prístup k lekárovi a adekvátnu liečbu. Rektálny prolaps sa teda nachádza u detí aj dospelých. Požadovaný účinok má len chirurgická liečba. Ignorovanie choroby môže viesť k vážnym následkom. V prípade nekrózy sa ľudia často stanú invalidnými. Ak prísne dodržiavate lekárske predpisy, môžete eliminovať riziko komplikácií.