Rakovina žalúdka: liečba ochorenia v rôznych štádiách

Onkologické ochorenia sa často nazývajú morom XXI. Storočia. Prevalencia týchto patológií, žiaľ, narastá a lekári ešte nenašli liek, ktorý by fungoval na všetkých typoch rakoviny. Medzi rakovinovými ochoreniami patrí rakovina žalúdka k najbežnejším: ročne sa zaznamenáva približne milión nových prípadov a úmrtnosť na rakovinu žalúdka presahuje 500 tisíc ľudí ročne [1]. Rusko patrí medzi krajiny, kde sa pacienti s touto patológiou stretávajú pomerne často. Aké príznaky môžu odhaliť rakovinu žalúdka a ako s ním zaobchádzať, povieme v tomto článku.

Klasifikácia rakoviny žalúdka

Výraz "rakovina" označuje malígne neoplazmy, ktoré sa skladajú z buniek, ktorých delenie sa vyskytuje bez kontroly. Takéto formácie (nádory) môžu prenikať do iných orgánov, dávať metastázy, narušiť ich prácu, viesť k vážnemu narušeniu fungovania celého organizmu. Rakovina žalúdka sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tohto orgánu: pylorickej, srdcovej, na väčšom a menšom zakrivení atď. Nádor môže postihnúť tak časť žalúdka, ako aj celý orgán.

Výskyt metastáz u tohto ochorenia presahuje 80% [2]. Ale v skorých štádiách prejavu ochorenia možno zamieňať s inými patológiami, takže pacienti často nevenujú pozornosť úzkostným príznakom pozornosti a začínajú liečbu z času na čas.

Uvádzame rôzne existujúce klasifikácie rakoviny žalúdka.

• Medzinárodná klasifikácia WHO identifikuje niekoľko typov rakoviny:
  • Papilárny adenokarcinóm (nádor glandulárneho epitelu);
  • Tubulárny adenokarcinóm (nádor z buniek kubického a cylindrického epitelu);
  • Slabo diferencovaný adenokarcinóm (bunky, ktoré tvoria nádor, nie sú dobre rozlíšené);
  • Mucinózny adenokarcinóm (nádor pozostáva z epitelových buniek, ktoré môžu produkovať hlien);
  • Rakovina žalúdka (atypické bunky sa rýchlo šíria hlboko do tela);
  • Karcinóm šupinatých buniek (vyvíja sa z buniek tŕňového epitelu);
  • Karcinóm žľazových skvamóznych buniek (kombinácia adenokarcinómu a karcinómu skvamóznych buniek);
  • Karcinosarkóm (pomerne zriedkavý nádor, pozostávajúci z buniek rôznych typov);
  • Choriokarcinóm (zriedkavá agresívna forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná skorými metastázami);
  • Nediferencovaná rakovina (tiež agresívna forma ochorenia, ktorá je charakterizovaná skorými metastázami);
  • Iné formy rakoviny.
• V rámci morfologickej klasifikácie sa rozlišujú tieto typy rakoviny žalúdka:
  • Obmedzený rast rakoviny (exofytická forma). Typicky je táto forma ochorenia charakterizovaná krvácaním, symptómami intoxikácie. Pomerne dobre liečiteľné.
  • Infiltratívne rastúca rakovina (endofytická, difúzna forma). Často súvisí s rastom metastáz, rýchlym poškodením žalúdka.
  • Existujú aj prechodné formy kombinujúce vlastnosti týchto dvoch.
• Histologická klasifikácia rakoviny žalúdka sa tiež nazýva Laurenova klasifikácia. V skutočnosti táto klasifikácia opisuje tri formy rakoviny žalúdka:
  • Črevný typ. Tento typ ochorenia je podobný črevnému karcinómu. Nádor sa podobá glandulárnej štruktúre.
  • Difúzny typ. Jednotlivé bunky alebo malé skupiny buniek s vysokým obsahom mucínu (hlien) sú v nádore diferencované.
  • Zdôrazňuje tiež zmiešaný typ, ktorý sa vyznačuje vyššie opísanými vlastnosťami.

Fázy a symptómy gastrickej onkológie

Ak je pacientovi diagnostikovaná rakovina žalúdka, ďalšou úlohou lekára je stanoviť štádium ochorenia. Moderná medicína má päť stupňov:

• Nula. Začiatok procesu degenerácie normálnych epitelových buniek v patologickom štádiu. V tomto štádiu rakovina zvyčajne nemá žiadne prejavy, ale ak je choroba diagnostikovaná, pacientovi sa odporúča chirurgická liečba s vysokou pravdepodobnosťou úplného uzdravenia.
• Prvý. Lekári si všimnú vznik nádoru s jasnými kontúrami, ktorý je buď vo vrstve sliznice, alebo začne prenikať svalom. Príznaky: únava, nízka hladina hemoglobínu v krvi, abdominálna distenzia po jedle, odmietnutie jesť, bledosť.
• Druhý. V tomto štádiu nádor začína postihovať nielen výstelku žalúdka, ale aj lymfatické uzliny. Rakovina v tomto štádiu spôsobuje bolesti žalúdka, horúčku, bolesť pri prehĺtaní. Je potrebné odstrániť nádor, ale ak sa nachádza v oblasti veľkých ciev, operácia je spojená s veľmi vysokým rizikom.
• Tretí. Nádor sa rozširuje, čo sťažuje pohyb žalúdka a jeho klíčenie začína v susedných orgánoch. Ovplyvní sa svalová vrstva žalúdočnej steny a veľký počet lymfatických uzlín. V tomto štádiu ochorenia dochádza k prudkému zažívaciemu podráždeniu, pretrvávajúca nevoľnosť je kombinovaná so zápchou a hnačkou, pacient stráca váhu dramaticky.
• Štvrtý. Nádor rastie do susedných, ako aj vzdialených orgánov (vrátane mozgu), postihuje veľký počet lymfatických uzlín. V tomto štádiu spôsobuje rakovina žalúdka neustálu bolesť, časté zvracanie krvou, pocit ťažkosti, dokonca aj pri malých porciách jedla, hromadenie tekutiny v pobrušnici. V tomto štádiu je liečba rakoviny nemožná, hlavným cieľom liečby je zmierniť stav pacienta a zabrániť komplikáciám.

diagnostika

Už sme uviedli, že rakovina žalúdka v počiatočnom štádiu nie je sprevádzaná zjavnými príznakmi. Čím skôr je však patológia objavená, tým vyššia je šanca na úspešnú liečbu. Preto je dôležité vedieť o metódach diagnostiky, s ktorými môžete spoľahlivo identifikovať túto nebezpečnú chorobu.

Asociácia onkológov Ruska vypracovala odporúčania, podľa ktorých sú hlavnými metódami diagnostikovania rakoviny žalúdka nasledovné:

• Kontrola, história zberu.
• Endoskopia horného GI traktu, biopsia tkaniva. Prieskum objasňuje veľkosť nádoru, vizualizuje jeho hranice.
• X-ray žalúdka. Lekár môže vyhodnotiť dĺžku nádoru, ale nie všetky typy rakoviny žalúdka, tento typ diagnózy je indikatívny.
• Ultrazvuk alebo CT vyšetrenie brušných orgánov. Ultrazvuk je neinvazívna diagnostická metóda, ktorú pacienti dobre znášajú. Umožňuje vám posúdiť, či existujú metastázy a ako sa šíria.
• Klinické a biochemické krvné testy.
• EKG a vyšetrenie hrudnej dutiny.

Liečba rakoviny žalúdka

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov liečby rakoviny žalúdka, ktorých účinnosť závisí od štádia ochorenia, lokalizácie nádoru, stavu pacienta. O každom type liečby vám povieme viac.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na odstránenie časti žalúdka alebo žalúdka je úplne najbežnejšou metódou radikálnej liečby rakoviny. Navyše, ak sa operácia vykonáva včas, v skorom štádiu rakoviny, miera prežitia je viac ako 90% v priebehu 5 rokov. Počas operácie sa odstráni nielen časť orgánu alebo žalúdka, ale aj lymfatické uzliny, vrátane veľkého počtu, ak existuje vážne riziko šírenia nádoru.

Liečba liekmi

Liečba rakoviny žalúdka sa uskutočňuje v niekoľkých smeroch. Po prvé, je to liek proti bolesti a v počiatočných štádiách ochorenia sa neodporúča predpisovať silné analgetiká. V opačnom prípade nebudú konať v neskorších fázach. V kombinácii s analgetikami možno predpísať antidepresíva a antipsychotiká na zvýšenie účinku.

Po druhé, toto sú lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s nepríjemnými príznakmi, ako sú ťažkosť v žalúdku, pálenie záhy, nadúvanie, nevoľnosť. Môžu to byť enzýmové prípravky, napr. Mezim, lieky proti páleniu záhy, ako Renny alebo Smecta.

Po tretie, je to vlastne protirakovinové liečivo. Táto skupina zahŕňa najmä "Ftorafur", "Capecitabine" a ďalšie. Majú imunomodulačný účinok.

chemoterapia

Po dlhú dobu sa verilo, že pri rakovine žalúdka je chemoterapia neúčinná. Nedávne štúdie však ukázali, že troj- a päťročné prežitie pacientov s použitím chemoterapie sa zvyšuje o 10-15%.

Najčastejšou liečbou rakoviny žalúdka pri chemoterapii je 5-fluóruracil, ktorý blokuje bunkové delenie, a tým aj rast nádoru. V posledných rokoch sa platinové prípravky stali častejšie používané ako súčasť kombinovanej chemoterapie. Chemoterapia sa tiež používa v kombinácii s radiačnou liečbou.

Radiačná terapia

Rovnako ako pri liečbe iných foriem rakoviny, radiačná terapia sa používa na porážku žalúdka, ktorá je v tomto prípade obmedzená blízkosťou iných orgánov a variabilnou polohou žalúdka. Počas ožarovania je potrebné, aby bol celý žalúdok vystavený, ale v tomto prípade napríklad ľadviny alebo srdce spadajú do ožarovacej zóny. Toto komplikuje liečbu.

Druhým ťažkým momentom pri rádioterapii je výživa pacientov. Rakovina žalúdka často vedie k vážnej strate telesnej hmotnosti, nedostatku chuti do jedla, u pacienta sa môže vyvinúť anorexia. Radiačná terapia, ktorá zhoršuje pohodlie pacienta, vedie k ďalšiemu zníženiu diéty, takže je veľmi dôležité zvoliť optimálnu diétu a režim pre pacienta.

Radiačná terapia sa používa v kombinácii s inými metódami. Najmä sa môže vykonávať aj počas operácie, keď je pôsobenie lúča častíc najviac nasmerované. Táto technika pomáha predchádzať radiačným komplikáciám.

Paliatívna liečba

Paliatívna liečba sa vykonáva v neskorších štádiách rakoviny žalúdka, aby sa zmiernil stav pacienta. V tomto štádiu je zvyčajne nemožné odstrániť nádor alebo sa zbaviť metastáz, ale je možné zmierniť stav pacienta. Na tento účel sa vykonávajú paliatívne operácie, ktoré zlepšujú trávenie, uľahčujú priechod potravy tráviacim traktom. Uskutoční sa paliatívne odstránenie nádoru a metastáz. To nelieči rakovinu, ale zlepšuje kvalitu života pacienta. Tiež paliatívna chirurgia na odstránenie ohniska nádoru znižuje jeho hmotnosť, znižuje intoxikáciu tela a umožňuje priebeh chemoterapie alebo radiačnej terapie, ktoré sú účinnejšie.

Lekári dôsledne poznamenali, že vyhliadky pre pacienta s akýmkoľvek typom rakoviny, vrátane rakoviny žalúdka, závisia od toho, v akom štádiu liečby ochorenia sa začalo. V počiatočných štádiách možnosť priaznivého výsledku presahuje 80% [5]. Mnohí pacienti však chodia k lekárom, keď choroba už vážne ovplyvňuje celkový zdravotný stav, keď trpia nielen žalúdok, ale aj lymfatický systém, ako aj okolité orgány, čo robí liečbu oveľa ťažšou. Chirurgický zákrok najmä nedáva výrazný výsledok, keď sú lekári nútení predpísať symptomatickú, podpornú a liečebnú liečbu. Preto je potrebné obrátiť sa na špecialistov, keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, ako je chudnutie, chuť k jedlu, nevoľnosť, krv vo výkaloch a iné.

Kde podstúpiť liečbu: v Rusku alebo v zahraničí?

Keď sa vynára otázka o výbere kliniky na liečbu rakoviny žalúdka, mnohí pacienti považujú ruské zdravotnícke zariadenia a možnosť podstúpiť liečebný cyklus v zahraničí. Požiadali sme oficiálneho zástupcu zahraničných zdravotníckych zariadení, špecialistu spoločnosti MEDUNION, aby vám poradil pri výbere kliniky:

„Liečba v zahraničí je alternatívou, ktorá môže slúžiť ako hodnotná alternatíva liečby v Rusku. Liečba sa môže uskutočniť najmä v Južnej Kórei, kde sa získali veľké skúsenosti v oblasti onkologickej liečby.

Funkciou onkologických kliník v tejto krajine je, že každé oddelenie v nemocnici sa špecializuje výhradne v jednom smere. Úzka špecializácia vám umožňuje získať rozsiahle skúsenosti v oblasti poskytovania lekárskych služieb. Juhokórejskí špecialisti majú tiež možnosť využiť pokročilé prístupy a inovatívne vybavenie. Súčasne sú náklady na liečbu na klinikách v Južnej Kórei porovnateľné alebo nižšie ako ceny za podobné zaobchádzanie v Rusku.

Napríklad multidisciplinárna klinika "Kvims" (Soul) každoročne dostáva viac ako 500 tisíc pacientov, vykonáva viac ako 10 tisíc chirurgických zákrokov. V roku 2012 bolo udelené špeciálne ocenenie Ministerstva zdravotníctva Kórey ako „Klinika najvyššej úrovne chirurgickej liečby žalúdka, črevného traktu a rakoviny pečene“. Charakteristickým rysom Kvims je využitie úspechov západnej a tradičnej východnej medicíny, ako aj veľké množstvo komplexných programov vyšetrenia (to znamená, vrátane širokej škály rôznych zdravotníckych služieb). Moderné vybavenie a personál vysoko profesionálneho personálu kliniky Kvims ho robí ešte atraktívnejším pre pacientov.

Samozrejme, pri výbere možnosti liečby v zahraničí vzniká otázka, ako organizovať cestu, kontaktovať kliniku, ako poskytnúť všetky detaily a vziať do úvahy všetky nuansy. Organizácia liečby v Južnej Kórei je špecializáciou našej spoločnosti MEDUNION, prostredníctvom ktorej väčšina pacientov z Ruska, ktorí si vyberajú liečbu od juhokórejských špecialistov, ide do tejto krajiny. Za všetky fázy prípravy - od výberu kliniky až po zakúpenie vstupeniek a pozvanie prekladateľa - nesie zodpovednosť MEDUNION. Spoločnosť dnes pracuje len s klinikami v Južnej Kórei, takže pozná vlastnosti rôznych zdravotníckych zariadení a vyberá najlepšiu možnosť pre každého pacienta, ktorý sa na ňu uchádza. “

PS: Ďalšie informácie o službách zdravotnej turistiky sa dozviete od oficiálneho zástupcu zahraničných zdravotníckych zariadení MEDUNION na oficiálnych stránkach spoločnosti.

Číslo emisie T902-277-5545-596 Obchodná registrácia 206-31-696010
Licencia č. T902-277-5545-596, registračné osvedčenie č. 206-31-696010

Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka je malígny epiteliálny nádor sliznice žalúdka. Medzi príznaky rakoviny žalúdka patrí strata chuti do jedla, strata hmotnosti, slabosť, bolesť v epigastriu, nevoľnosť, dysfágia a zvracanie, rýchla sýtosť počas jedenia, nadúvanie, melena. Diagnózu uľahčuje gastroskopia s biopsiou, RTG žalúdka, ultrazvuk brušných orgánov, endosonografia, stanovenie nádorových markerov, vyšetrenie fekálnej okultnej krvi. V závislosti od prevalencie rakoviny žalúdka sa uskutočňuje čiastočná alebo úplná resekcia žalúdka; chemoterapia a rádioterapia.

Rakovina žalúdka

Rakovina žalúdka - malígny novotvar, vo väčšine prípadov pochádza z glandulárnych epitelových buniek žalúdka. Medzi malígnymi nádormi žalúdka sa zistilo 95% adenokarcinómov, menej často - iné histologické formy - lymfómy, karcinóm skvamóznych buniek, leiomyosarkóm, karcinoid, adenoakantóm. Muži trpia rakovinou žalúdka 1,7-krát častejšie ako ženy; ochorenie sa zvyčajne vyvíja vo veku 40-70 rokov (priemerný vek 65 rokov). Rakovina žalúdka je náchylná na rýchle metastázy do orgánov tráviaceho traktu, často rastie do susedných tkanív a orgánov cez stenu žalúdka (do pankreasu, tenkého čreva), často komplikované nekrózou a krvácaním. Pri prietoku krvi metastázuje hlavne do pľúc, pečene; ciev lymfatického systému - v lymfatických uzlinách.

Príčiny rakoviny žalúdka

V súčasnosti gastroenterológia nevie dostatočne o mechanizmoch vývoja a príčin rakoviny žalúdka. Moderná teória rakoviny žalúdka naznačuje, že infekcia Helicobacter Pylori hrá významnú úlohu v jej výskyte. Medzi rizikové faktory zaznamenali nasledovné: fajčenie, chronická gastritída, operácia žalúdka, pernicistická anémia, genetická predispozícia. Podmienky s vysokým rizikom rakoviny sú adenóm žalúdka, atrofická gastritída a chronický žalúdočný vred.

Najčastejšie sa rakovina vyvíja u ľudí v strednom a staršom veku a muži častejšie ochorejú. Absencia rizikových faktorov však nezaručuje úplné vylúčenie rakoviny žalúdka. Rovnako ako u ľudí s kombináciou niekoľkých karcinogénnych faktorov, nie vždy dochádza k rakovine žalúdka.

Klasifikácia rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka sa klasifikuje podľa štádií podľa medzinárodnej klasifikácie malígnych novotvarov: TNM klasifikácia, kde T je stav (štádium vývinu) primárneho nádoru (od nultého štádia prekancerózy po štvrtý stupeň nádorovej invázie do susedných tkanív a orgánov), N je prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách (od N0 - neprítomnosť metastáz, až N3 - infekcia metastázami viac ako 15 regionálnych lymfatických uzlín), M - prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch a tkanivách (M0 - nie, M1 - je).

Príznaky rakoviny žalúdka

V počiatočnom štádiu vývoja rakoviny žalúdka často prebieha bez klinických prejavov, príznaky sa začínajú spravidla vyvíjať už pri nádore druhého alebo tretieho štádia (klíčenie v submukóznych vrstvách a ďalej).

S rozvojom ochorenia sa zistili nasledujúce príznaky: bolesť v epigastriu (spočiatku mierna), ťažkosť v žalúdku po jedle, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti, nevoľnosť až po zvracanie (zvracanie zvyčajne signalizuje zníženie priechodnosti žalúdka - blokáda nádoru pyloru v nádore). S rozvojom rakoviny v oblasti kardie je možná dysfágia (porucha prehĺtania).

V treťom štádiu rakoviny (keď nádor postihuje všetky vrstvy žalúdočnej steny, až po svalovú a sérovú) sa objavuje syndróm skorej sýtosti. To je spojené so znížením gastrickej rozťažnosti.

Pri klíčení opuchu v krvných cievach môže nastať krvácanie do žalúdka. Dôsledky rakoviny: anémia, znížená výživa, intoxikácia rakovinou vedie k rozvoju celkovej slabosti, vysokej únavy. Prítomnosť niektorého z vyššie uvedených príznakov nie je dostatočná na diagnostikovanie rakoviny žalúdka, a preto sa môžu objaviť aj iné ochorenia žalúdka a tráviacich orgánov. Diagnóza karcinómu žalúdka sa uskutočňuje len na základe údajov z biopsie.

Detekcia takýchto symptómov si však vyžaduje okamžitú výzvu na vyšetrenie lekára a gastroenterológa a čo najskoršie zistenie malígneho novotvaru.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Jediným základom pre stanovenie diagnózy "karcinómu žalúdka" sú výsledky histologického vyšetrenia nádoru. Gastroskopia sa však vykonáva na identifikáciu nádoru, určenie jeho veľkosti, povrchových charakteristík, lokalizácie a endoskopickej biopsie.

Prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín mediastina a pľúcnych metastáz môže byť detegovaná rádiografiou pľúc. Kontrastná rádiografia žalúdka zobrazuje prítomnosť novotvaru v žalúdku.

Ultrasonografia brušnej dutiny sa vykonáva na určenie šírenia nádorového procesu. Na rovnaké účely (podrobná vizualizácia neoplazmy) sa vykonáva multispirálna počítačová tomografia (MSCT). PET (pozitrónová emisná tomografia) pomáha určiť šírenie malígneho procesu (rádioaktívna glukóza zavedená do tela sa zhromažďuje v tkanivách nádoru, vizualizuje malígny proces, ktorý presiahol hranice žalúdka).

V laboratórnych štúdiách krvi sa detegujú špecifické nádorové markery. Výkaly sa kontrolujú na prítomnosť skrytej krvi. Podrobná štúdia nádoru, možnosť jeho chirurgického odstránenia je určená diagnostickou laparoskopiou, je tiež možné vykonať biopsiu pre štúdiu.

Liečba rakoviny žalúdka

Taktika terapeutických opatrení závisí od štádia vývoja rakoviny žalúdka, veľkosti nádoru, klíčenia v susedných oblastiach, stupňa kolonizácie lymfatických uzlín malígnymi bunkami, poškodenia metastáz iných orgánov, celkového stavu tela a sprievodných ochorení orgánov a systémov.

Pri rakovine žalúdka sa môžu použiť tri hlavné metódy liečby zhubných nádorov: chirurgické odstránenie, chemoterapia a radiačná terapia. Vo väčšine prípadov sa používa kombinácia techník. O taktike liečby rozhoduje odborný onkológ po komplexnom vyšetrení pacienta, pričom dostáva odporúčania od príbuzných odborníkov.

V prípadoch včasnej detekcie nádoru (v štádiách 0 a 1), keď chýbajú metastázy, klíčenie do steny nedosiahne submukózne vrstvy, úplné chirurgické odstránenie rakoviny je možné. Odstráni sa časť steny žalúdka postihnutého rakovinou, časť okolitých tkanív, blízke lymfatické uzliny. Niekedy sa v závislosti od rozsahu nádoru v žalúdku vykoná čiastočná alebo úplná resekcia žalúdka.

Po takýchto operáciách celkový objem žalúdka výrazne klesá, alebo ak je žalúdok úplne odstránený, pažerák sa pripája priamo na tenké črevo. Preto pacienti po gastrektómii môžu konzumovať obmedzené množstvo jedla naraz.

Radiačná terapia (ožarovanie orgánov a tkanív postihnutých nádorom ionizujúcim žiarením) sa vykonáva na zastavenie rastu a zmenšenie nádoru v predoperačnom období a ako prostriedok na potlačenie aktivity rakovinových buniek a zničenie pravdepodobných ohnísk rakoviny po odstránení nádoru.

Chemoterapia - potlačenie rastu malígnych nádorov. Komplex chemoterapeutických liečiv zahŕňa vysoko toxické liečivá, ktoré ničia nádorové bunky. Po chirurgickom zákroku na odstránenie malígneho novotvaru sa chemoterapia používa na potlačenie aktivity zostávajúcich rakovinových buniek, aby sa vylúčila pravdepodobnosť recidívy karcinómu žalúdka. Chemoterapia sa často kombinuje s radiačnou terapiou na zvýšenie účinku. Chirurgická liečba je tiež zvyčajne kombinovaná s jednou alebo s inou metódou na potlačenie aktivity rakovinových buniek.

Pacienti, ktorí trpia rakovinou žalúdka, by mali počas liečby jesť dobre a úplne. Telo zápasiace so zhubným nádorom vyžaduje veľké množstvo bielkovín, vitamínov, mikroelementov, je potrebný dostatočný kalorický obsah dennej stravy. Ťažkosti vznikajú v prípade výraznej depresie psychiky (apatia, depresia) a odmietnutia jesť. Niekedy existuje potreba parenterálneho podávania zmesí živín.

Komplikácie rakoviny žalúdka a vedľajšie účinky liečby

Ťažké komplikácie, ktoré významne zhoršujú priebeh ochorenia, môžu byť priamym dôsledkom prítomnosti malígneho nádoru, ako aj dôsledkom veľmi tolerantných metód protinádorovej liečby. Pri rakovine žalúdka sa často vyskytuje krvácanie z ciev poškodenej steny, čo prispieva k rozvoju anémie. Veľké nádory môžu nekrotizovať, čo zhoršuje celkový stav tela uvoľňovaním produktov nekrotického rozkladu do krvi. Strata apetítu a zvýšený príjem živín nádorovým tkanivom prispieva k rozvoju všeobecnej dystrofie.

Dlhodobá radiačná terapia môže prispieť k rozvoju ťažkého radiačného popálenia, ako aj radiačnej dermatitídy a choroby z ožiarenia. Vedľajšie účinky chemoterapie sú celková slabosť, nevoľnosť (až do pravidelného zvracania), hnačka, alopécia (alopécia), suchá koža, dermatitída, ekzémy, krehké nechty, deformácia nechtových platničiek, poruchy sexuálnej sféry.

Jednou z najčastejších komplikácií môže byť susediaca infekcia. V dôsledku depresívnej imunity môže byť priebeh infekčného procesu veľmi ťažký.

Predikcia a prevencia rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka je spravidla diagnostikovaná už v štádiu nevyliečiteľného nádoru. Iba štyridsať percent prípadov odhalilo nádor, v ktorom je šanca na zotavenie (rakovina v ranom štádiu bez metastáz alebo s metastázami v blízkych lymfatických uzlinách). Pri detekcii rakoviny tretej a štvrtej etapy, keď je náchylný na rýchly priebeh a komplikácie, je prognóza žeriavu nepriaznivá.

Chirurgická liečba v kombinácii s jednou alebo inou metódou protinádorovej terapie poskytuje 5-ročnú mieru prežitia po operácii u 12% pacientov. V prípade včasnej detekcie rakoviny (povrchové šírenie bez klíčenia v submukóznych vrstvách žalúdočnej steny) sa prežitie zvyšuje na 70% prípadov. V prípade malígneho žalúdočného vredu je pravdepodobnosť prežitia od 30 do 50%.

Najmenej priaznivá prognóza je pre nefunkčné nádory, ktoré zasiahli všetky vrstvy žalúdočnej steny a prenikli do okolitých tkanív. Nepriaznivý priebeh rakoviny, ak sú identifikované metastázy v pľúcach a pečeni. Pri neoperovateľných nádoroch žalúdka je terapia zameraná na zmiernenie symptómov a maximalizáciu rýchlosti progresie ochorenia.

Hlavnými opatreniami na prevenciu rakoviny žalúdka sú: včasná liečba chorôb, ktoré sú prekanceróznymi stavmi, pravidelná správna výživa, odvykanie od fajčenia. Významným meradlom pri prevencii vývoja malígnych neoplaziem je monitorovanie stavu žalúdočnej sliznice a včasná detekcia začínajúcich nádorových procesov.

Rakovina žalúdka

Príčiny rakoviny žalúdka naznačujú viac ako presne potvrdiť, že je typické pre väčšinu zhubných nádorov. Veda vie o všetkých fázach transformácie normálnej bunky na rakovinovú bunku, ale nemôže odpovedať na otázku „prečo sa to stalo“.

Príčina rakoviny žalúdka

Predpokladá sa, že infekcia Helicobacter pylori prispieva k rakovinovej degenerácii. Je presne známe, že baktéria Helicobacter pylori sa stáva príčinou peptického vredu, s vredom a malígnou transformáciou, pričom rovnaký proces nastáva - proliferácia alebo zvýšená bunková proliferácia v reakcii na chronický zápal.

V procese zvýšenej bunkovej reprodukcie dochádza k poruche a v bunke dochádza k štrukturálnemu defektu, ktorý ho mení na progenitora malígneho bunkového fondu.

Je zaujímavé, že infekcia Helicobacter pylori medzi národmi ruského severu je veľmi vysoká a vred je veľmi zriedkavý, rovnako ako rakovina, pretože sliznica je geneticky prispôsobená na spracovanie tvrdej potravy.

Ukazuje sa, že baktérie pripravujú vývoj zhubného novotvaru, čo sa stáva hlavnou príčinou rakoviny, stále nevedia.

Dedičnosť ako príčina vzniku rakoviny žalúdka

Genetická predispozícia je potvrdená zvýšením pravdepodobnosti vzniku malígneho novotvaru v žalúdku o jednu pätinu, keď blízky príbuzný trpí rakovinou žalúdka.

Zdá sa, že za vývoj ochorenia sú zodpovedné niektoré gény, pretože často trpia celými národmi: Japoncami, Čílčanmi a Islanďanmi. Je charakteristický pre čiernych indických a španielskych prisťahovalcov žijúcich v Spojených štátoch, pričom incidencia nie je najvyššia vo vlasti Indie a Španielska.

Rizikové faktory karcinómu žalúdka

• Nebol nájdený žiadny škodlivý produkt, ale výživa súvisí aj s príčinami, ktoré prispievajú k rozvoju nádoru. Takže zmena v nutričnom vzore Japoncov presídlených v Amerike vedie k poklesu výskytu.
• Predpokladá sa, že chronický nedostatok vitamínu B12 v dôsledku menejcennosti sliznice. Je možné, že porušenie vitamínovej absorpcie a malígneho rastu je spôsobené počiatočnou morbiditou sliznice a nie je vôbec navzájom spojené.
• Bolo pozorované, že u pacientov s operáciou žalúdka sa frekvencia malígneho nádoru zvyšuje trojnásobne.
• Práca s azbestom a niklom môže viesť k procesu, ako aj k vysokému obsahu dusičnanov, dusitanov a konzervačných látok v potravinách.
• Chronický a závažný deficit imunity preto prispieva k imunodeficiencii na pozadí HIV infekcie, často sa vyvíjajú malígne nádory.
• Zneužívanie alkoholu a tabaku poškodzuje sliznicu, ktorá spôsobuje jej proliferatívne zmeny, ale tieto faktory nezvyšujú riziko ochorenia.

Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyskytuje vtedy, keď sa kombinuje kombinácia viacerých rizikových faktorov, ale pacient často nemá jedinú príčinu, ktorá by mohla viesť k malígnemu procesu.

Úloha polypov pri rozvoji ochorenia

Úloha polypov pri tvorbe malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu bola dobre študovaná. Adenomatózne žalúdočné polypy, najmä tie s klky a viac ako dva centimetre, môžu tiež spôsobiť rakovinu. Všetky polypy sa odstránia gastroskopiou, pretože iba štúdia celého benígneho rastu sliznice pod mikroskopom môže vylúčiť alebo potvrdiť začiatok prechodu na rakovinu.

Lieky na liečbu peptického vredu zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy prispievajú k tvorbe pitted polypov s nízkou pravdepodobnosťou znovuzrodenia.

Použitie nesteroidných protizápalových liečiv na anestéziu prispieva k zápalu polypóznych výrastkov sliznice a zápal je proliferácia s možnosťou transformácie bunky na rakovinu.

Príznaky rakoviny žalúdka v čase, keď sa dá vyliečiť, sú prakticky neprítomné alebo sú brané na banálne a úplne prechádzajúce utrpenie žalúdka. Zrejmé klinické prejavy ochorenia často spochybňujú možnosť radikálnej liečby.

Príznaky skorej rakoviny žalúdka

V počiatočnom štádiu sú príznaky rakoviny žalúdka nejasné a často neexistujú žiadne zjavné známky problémov. Ak existuje nejaký žalúdočný problém, potom jeho príznaky nie sú špecifické pre malígny nádor. Najčastejšie je narušenie chuti do jedla a jeho zhoršenie môže byť znakom akéhokoľvek ochorenia žalúdka, nielen rakoviny.

Po diagnóze sa môžete pokúsiť retrospektívne sledovať prvé prejavy ochorenia, hoci nie je možné s istotou povedať, že to bol nádor, ktorý spôsobil žalúdočné problémy, a nie gastritídu - dyspepsiu. Klinické prejavy malígnej novotvary sa nelíšia od žalúdočných ťažkostí, čas od času rušiacich všetkých dospelých.

Malígny proces prebieha pod maskami iných žalúdočných ochorení, počas rutinného vyšetrenia ho možno zistiť náhodne počas prieskumu pri inej príležitosti, jeho metastázy sa už našli. Včasná rakovina sa zvyčajne zisťuje pri pravidelnom endoskopickom vyšetrení chronického vredu.

Príznaky bežného ochorenia

Klinické príznaky závisia od veľkosti a umiestnenia rakoviny v orgáne.

S umiestnením vzdelávania vo vstupnej časti je k dispozícii kus, ktorý zasahuje do propagácie jedla cez pažerák a popraskanie sa zdá jesť. Človek sa vyhne tuhým potravinám prechodom na tekuté jedlo.

S lokalizáciou rakoviny v únikovej časti je potravina zadržaná v žalúdku, s miernym prejedaním, môže nastať zvracanie.

Ak je veľký infiltrát v strede - telo žalúdka, potom je pacient nasýtený malými, oproti zvyčajným častiam jedla. Pocit sýtosti a ťažkosti trvá dlhšie.

S klíčením prednej steny žalúdka sa uzol pociťuje pod lyžičkou, ale nie je tu žiadna zjavná bolesť. Bolesť sa objavuje pri klíčení zadnej steny žalúdka a šíri sa do ďalších orgánov brušnej dutiny. Bolesti päty alebo dolnej časti chrbta sú známkou klíčenia nádoru v pankrease.

Počas tohto obdobia pacient začína strácať na váhe, pociťuje rastúcu slabosť a letargiu z chronickej podvýživy, hlad je sprevádzaný pretrvávajúcou averziou k jedlu.

Príznaky metastatického štádia

Každé zhubné ochorenie má „obľúbené“ metastázy. Rakovina žalúdka sa šíri hlavne v brušnej dutine - implantácii a cez lymfatický systém, nádorové skríningy v pľúcach a kostiach nie sú pre neho typické.

• Výskyt ikterického zafarbenia kože na pozadí mierneho zvýšenia telesnej teploty, pretrvávajúcej nevoľnosti a zvyšujúcej sa slabosti je známkou metastatického poškodenia pečene.
• Zvýšenie veľkosti brucha na pozadí úbytku hmotnosti naznačuje tvorbu voľnej tekutiny v brušnom nádore - ascites.
• Zvracanie hnedej hmoty a čiernej vodnatej stolice je prejavom krvácania z veľkej gastrickej cievy, ktorá je zničená masami nádorov.
• Typickým príznakom ochorenia je zväčšenie vaječníkov a nádorové konglomeráty lymfatických uzlín v supraclavikulárnej oblasti.
• Diagnóza rakoviny žalúdka sa zmenila len málo v 21. storočí, je tiež založená na endoskopii, len dokonalejšia. Veľmi záleží na kvalifikácii špecialistu na endoskopiu, pretože celá anamnéza ochorenia je veľmi krátka.

Prvá fáza diagnózy rakoviny žalúdka

Diagnóza nezačína onkológom, rakovina žalúdka je primárne detekovaná terapeutom alebo chirurgom, na ktorého sa pacient sťažoval na žalúdočné ťažkosti. Je tiež možné, že patologické zmeny sa objavia celkom náhodne pri vyšetrení na iné ochorenie a tieto zmeny sú metastázy, pretože patologický nález žalúdka sa dá zistiť iba cieleným vyšetrením, ultrazvukom brušnej dutiny, nie je viditeľný žalúdok ani črevo.

Pacient prichádza do onkológa s podozrením na malígny nádor, s endoskopickým vyšetrením na poliklinike a „okuliare“ histologických preparátov, ktoré boli získané biopsiou nádorového kusu. V tomto štádiu diagnózy sa nehodnotí prevalencia malígneho procesu, a preto nie je možné zvoliť optimálnu liečbu.

Druhá fáza diagnózy

Vyšetrenie je nevyhnutné pre rozvoj taktiky liečby rakoviny. Je potrebné zistiť veľkosť nádoru v orgáne, určiť, koľko sa jej podarilo rozšíriť po celom tele. Preto sa endoskopické vyšetrenie vykoná znova, inými spôsobmi, ako zistiť skutočný stav vecí nie je možný.

Modernejšia esophagogastroduodenoscopy v kombinácii s ultrazvukom - endosonografiou vám dnes umožňuje vidieť, ako sa nádor nachádza v žalúdočnej stene, kde leží okraj rakoviny a či nádorový konglomerát preniká do susedných orgánov.

Počas štúdie nie je len možnosť vyhodnotenia žalúdka, ale predpovedajú sa aj život ohrozujúce komplikácie: krvácanie a prielom steny - perforácia.

Recenzie našich pacientov

Fotodynamická terapia je nechirurgická terapeutická metóda, ktorá využíva vlastnosti chemikálií nazývaných fotosenzibilizátory. Tieto látky menia svoju štruktúru a vlastnosti vplyvom svetelných vĺn určitej frekvencie.

Aký je princíp PDT?

PDT je ​​založená na schopnosti fotosenzibilizátorov uvoľňovať atómový kyslík, keď je vystavený svetlu. Pred aktiváciou obsahuje fotosenzibilizátor molekuly diatomického kyslíka so slabou aktivitou. Avšak pod vplyvom svetla uvoľňuje vysoko aktívny atómový kyslík, ktorý je pro. čítať úplne

Petr Sergeev, vedúci oddelenia onkológie MUDr. Onkológ:

63-ročná žena prišla na našu kliniku s diagnózou: stenotický nádor žalúdka. Bolo známe, že po vyšetrení v mieste bydliska bola jej liečba zamietnutá a odkázaná na symptomatickú liečbu. Po niekoľkých dňoch, ona začala trpieť vracanie a žena prestala jesť. Stav sa začal prudko zhoršovať.

Po urýchlenom vyšetrení na Lekárskej klinike 24/7 bola stanovená diagnóza: gastrická tapartitída s rakovinovou stenózou pylorického oddelenia, gastrostáza

Diagnostická laparoskopia

Endoskopické vyšetrenie brušnej dutiny - nie všetci pacienti potrebujú laparoskopiu. Nepochybne je potrebné, aby veľký nádor alebo rakovinový ganglion narážali na stenu žalúdka. S vysokým stupňom malignity, laparoskopia odhalí peritoneálnu karcinomatózu, metastatické uzliny pozdĺž sliznice lemujúce vnútorné orgány. V žiadnom prípade, okrem priameho vyšetrenia očí optikou, nie je možné detegovať výsev peritonea.

Detekcia metastáz na peritoneu radikálne mení taktiku liečby. S takýmito metastázami sa vykonáva len paliatívna chirurgia, ktorá zmierňuje príznaky bolesti, radikálny zásah už nie je možný.

Ak sa laparoskopické vyšetrenie opustí, potom v prvom štádiu abdominálnej chirurgie vykoná chirurg operáciu, odhalia sa skryté metastázy a zmenia sa počiatočné chirurgické plány. Pri rakovine žalúdka sa laparoskopia vyhýba zbytočnému zásahu, a preto je zahrnutá v štandarde povinnej predoperačnej diagnózy.

Detekcia metastáz rakoviny

• Röntgenová polypozičná štúdia žalúdka z niekoľkých uhlov odhalí šírenie nádoru do pažeráka a dolu dvanástnika, čo nie je vždy možné sledovať aj na CT.
• V brušnej dutine pomocou ultrazvuku zistite, či je zapojený do procesu pečene a pobrušnice, určte veľkosť viditeľných lymfatických uzlín.
• Štandardom diagnózy je CT vyšetrenie brušnej dutiny, ktoré umožňuje nájsť veľmi malé metastázy v odľahlých rohoch, kde ultrazvuk neprechádza.
• Rakovina žalúdka má okrem pečene a pobrušnice typické zóny metastáz do lymfatických uzlín supraclavikulárnych oblastí, vaječníkov, pupka. Preto ultrazvuk cerviko-supraclavikulárnych zón a malej panvy sa vykonáva gynekologickým vyšetrením.
• Na identifikáciu metastáz v hrudníku je CT.

Dodatočná diagnostika

K anestézii nepriniesli nepríjemné prekvapenia, musíte poznať stav kardiovaskulárneho systému a prejsť anesteziologickou konzultáciou.

Malígny nádor žalúdka značne porušuje biochemickú rovnováhu, bude potrebné absolvovať podrobný krvný test s faktormi zrážanlivosti a určiť, aké živiny - nutričná podpora je potrebná pred a po operácii.

Rakovina žalúdka bola na konci 18. storočia úspešne prevádzkovaná rakúskym Billrothom. Počas posledného storočia a pol sa zmenili terapeutické prístupy k väčšine malígnych novotvarov, objavili sa mnohé protinádorové lieky, ale iba operácia dáva nádej na liek na rakovinu žalúdka.

Zásady voľby na liečbu rakoviny žalúdka

Pri rakovine žalúdka určujú taktiku liečby prevalenciu malígneho nádoru. Všetci pacienti na stratégii liečby zameraní na najvyššiu očakávanú dĺžku života v prijateľnej kvalite sú rozdelení do troch skupín:

1. Prvá skupina môže dúfať v dlhý život, deväť z desiatich bude žiť viac ako päť rokov, pretože majú diagnostikovanú počiatočnú rakovinu, ktorú možno vyliečiť len operačným spôsobom, v niektorých prípadoch dokonca zachrániť žalúdok.
2. Druhá skupina je najväčšia, zahŕňa pacientov s pomerne rozsiahlym nádorom, ale lokalizovaných len v žalúdku a v lymfatických uzlinách, ktoré sú k nej najbližšie a ktoré môžu byť odstránené stratou časti alebo celého orgánu.
3. Tretiu skupinu tvoria pacienti, ktorí nemôžu radikálne odstrániť všetky existujúce neoplazmy, alebo celkový stav je tak slabý, že neumožňuje podstúpiť operáciu.

Chirurgická liečba rakoviny žalúdka

Iba chirurgické odstránenie nádoru dáva nádej na vyliečenie, resekciu - odstránenie časti žalúdka a kompletné odstránenie - gastrektómia je zahrnutá v rozsahu intervencií odporúčaných normami, s minimálnou slizničnou léziou s využitím inovatívnych endoskopických operácií, ktoré zachovávajú orgán, a tým dobrú kvalitu dlhej životnosti.

Pri malej rakovine je bežnou a najčastejšie používanou taktikou gastrektómia, so spoločným nádorom, gastrektómiou.

Pri metastázach je radikálna liečba vylúčená, počas tohto obdobia sa rakovinové bunky šíria po tele krvou a lymfatickou tekutinou, proces sa nazýva diseminácia. Absolútne kontraindikovaný chirurgický zákrok pre niekoľko metastáz karcinómu žalúdka v pľúcnom tkanive a pečeni. V prípade jednoduchých a pomaly rastúcich nádorových uzlín by rada mala prediskutovať otázku, či odstrániť časť pľúcnych metastáz alebo upiecť, len s možnosťou úplného "uvoľnenia" tela z rakoviny - nie jeden nádor by mal zostať.

Nie je možné odstrániť lymfatické uzliny postihnuté rakovinou mimo brušnej dutiny alebo skríningu nádoru na peritoneum, preto je operácia kontraindikovaná.

Liečba pokročilého karcinómu žalúdka

Ak vyšetrenie odhalí veľký novotvar, neznamená to, že postihnutú časť alebo celý orgán možno odstrániť. Dôvera v resekovateľnosť bude poskytnutá iba diagnostickou laparoskopiou, ktorá odhalí skryté ložiská a metastázy v peritoneu, takže je zahrnutá do štandardov liečby rakoviny.

Klíčenie nádorového konglomerátu v inom orgáne tiež nevylučuje excíziu, takéto veľké a ťažké operácie sa už uskutočňujú. Chirurgický stupeň je doplnený cyklami chemoterapie.

Ak existujú pochybnosti o možnosti odstránenia, predpisuje sa aj chemoterapia, po niekoľkých cykloch sa uskutoční druhé vyšetrenie na objasnenie dynamiky a možnosti odstránenia.

Ak sa chirurgická liečba opustí z dôvodu veľkej veľkosti nádorového konglomerátu alebo zlého stavu pacienta, pre metastázy sa uskutočňuje chemoterapia.

Vždy existuje možnosť paliatívnej redukcie chirurgických prejavov ochorenia.

Ak novotvar blokuje vstup do žalúdka, zbavuje pacienta možnosti jesť, potom je nainštalovaný gastrostóm - trubica, cez ktorú sa priamo pripravuje potrava priamo do gastrointestinálneho traktu.

Keď krvácanie z nádoru, ktoré sa prejavuje zvracaním a tekutou stolicou na pozadí zhoršujúceho sa stavu, počas endoskopického vyšetrenia, je nádoba zviazaná alebo sú uskutočnené iné hemostatické manipulácie.

Text je založený na materiáloch z NCCN (National Universal Cancer Network).

Vo väčšine prípadov detekcia nádorových skríningov na peritoneum a ascites na pacientovi, "dať kríž," je len symptomatická liečba. Na Klinike medicíny 24/7 dostávajú títo pacienti intraperitoneálnu chemoterapiu s hypertermiou, ktorá im pomáha žiť dlhšie a lepšie. Zaregistrujte sa na konzultáciu: +7 (495) 230-00-01.

1. YE Birch, Operácia rakoviny žalúdka. - M.: Medicine, 1976. - 356 str.
2. Davydov, M.I., Komov, D.V., Lotokov, A.M., Komarov, I.G., Leskin, A.P. Emergency Care for Complicated Gastric Cancer // Vestn. RCRC. N. N. Blokhin RAMS. 2006. №3.
3. Tveritieva A.F., Uteshev N. S., Pakhomova G.V. Krvácajúca rakovina žalúdka - problém núdzovej chirurgie // Mater. Intern. Hir. Congreve. „Aktuálne problémy modernej chirurgie“, Moskva, 22. - 25. február 2003 - s.
4. Nikitina Lyudmila V. Rakovina žalúdka: rizikové faktory, diagnóza rakoviny a predchádzajúce lézie // Far Eastern Medical Journal. 2010. №1.

Pre obyvateľov Moskvy a Moskovskej oblasti odporúčame onkologickú konzultáciu na mieste. Podrobne sa dozviete o priebehu operácie, možných komplikáciách. Recepciu vykonávajú lekári s najvyššou kvalifikáciou.
Tel. +7 (495) 230-00-01

Pre obyvateľov iných miest v Rusku, môžeme ponúknuť korešpondenčnú konzultáciu s lekárom, ktorý bude následne pôsobiť na vás. Dostanete plán liečby a budete pozvaní na operáciu na klinike.
Poslať dokumenty: [email protected]

Rakovina žalúdka. Príznaky, príčiny, moderná diagnóza, liečba

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Rakovina - že táto choroba, alebo niečo neznáme, strašné slovo (choroba), pod ktorým leží skrytý význam, a horšie, smutné následky. Rakovina, alebo ako sa nazýva aj zhubný nádor, má schopnosť rásť, keď je rýchlejšia, v iných prípadoch pomalšie. Ale možno jediná vec, ktorá zjednocuje všetky zhubné procesy, je narušenie funkcií, zničenie vnútorných orgánov, v ktorých rastú, a šírenie sa po celom tele.

Rakovina žalúdka nie je výnimkou a je jednou z nich. Nádor začína rásť z vnútornej sliznice žalúdka. Postupne rastie pozdĺž stien alebo do dutiny. Ak čas nerozpozná patológiu, nádorové bunky krvou, lymfatickými cievami alebo jednoducho kontaktom sa zavedú do susedných tkanív a orgánov.

Muži sú náchylnejší k ochoreniu ako ženské pohlavie. Nízka úroveň sociálnej kultúry prispieva k šíreniu vývoja tohto procesu podobného nádoru a neskôr vyhľadáva lekársku pomoc. V krajinách s nízkou úrovňou materiálov si pacienti často nemôžu dovoliť podstúpiť ani ročné preventívne prehliadky.

Anatómia žalúdka

Žalúdok patrí do hornej časti gastrointestinálneho traktu a nachádza sa medzi pažerákom a dvanástnikom. Žalúdok je dutý orgán, kde sa jedlo dostáva z pažeráka. Na trávenie a mletie potravín má žalúdok silnú svalovú vrstvu.

Vnútorná sliznica uvoľňuje kyselinu chlorovodíkovú a pepsín, ktoré sú nevyhnutné na rozpúšťanie živín na jednoduchšie prvky, ktoré sa neskôr môžu ľahko absorbovať v čreve.

Žalúdok je tiež rozdelený podľa oddelenia. Každý z nich má svoje vlastné charakteristiky, dôležité z anatomického a fyziologického hľadiska. A tiež na objasnenie lokalizácie nádoru, pri stanovení diagnózy a uplatnení vhodných diagnostických a terapeutických opatrení.

• Začiatok žalúdka je teda jeho srdcovým oddelením. Tento názov sa berie z dôvodu blízkosti srdca (kardia).
• Dno žalúdka alebo inak, fundus je pokračovanie kardie, zakrivenie nahor, tvorí polkruh, ktorého dno sa podobá hrbovi ťavy.
• Telo žalúdka a antrum sú hlavnou nádobou na potraviny.
• Pylorická časť žalúdka končí zvieračom, ktorý reguluje priechod potravy cez tráviaci trakt zo žalúdka, ďalej do dvanástnika.

Na oboch stranách, vpravo a vľavo z anatomického hľadiska, ako aj na presnejšiu indikáciu lokalizácie zápalových procesov, prítomnosti nádorov, polypov alebo iných patologických zmien v žalúdku, sú väčšie a menšie zakrivenia.

• Čím väčšie zakrivenie je na ľavej strane, ktorého obvod je vydutý smerom von.
• Malé zakrivenie sa nachádza vpravo. Na rozdiel od väčšieho zakrivenia je konkávne dovnútra.

Cez väčšie a menšie zakrivenia zásobujú žalúdok tepny a žily. Tam sú tiež lymfatické cievy, ktoré hrajú úlohu v šírení nádorových buniek.

Príčiny rakoviny žalúdka

Len ľudia sú chorí na rakovinu žalúdka. Túto skutočnosť potvrdzuje aj skutočnosť, že ešte nedošlo k jedinému zvieraťu trpiacemu malígnym nádorom žalúdka. Okrem iného sa uskutočnili pokusy o vakcináciu rakovinových buniek u domácich a divých zvierat. Ale všetky vedecké štúdie tohto druhu neboli korunované úspechom.
Možné príčiny, ktoré prispievajú k rozvoju rakovinového procesu v žalúdku, sú nasledovné: t

• Infekcia Helicobacterpylori je jediným patologickým mikroorganizmom, ktorý môže prežiť v prítomnosti takého agresívneho faktora ako kyselina chlorovodíková. Prútik Helicobacter pylori vytvára ochranný obal okolo seba, cez ktorý sa chráni pred deštruktívnym pôsobením kyseliny chlorovodíkovej. Dlhodobé nosenie tejto infekcie spôsobuje porušenie štruktúry a funkcie žalúdočnej sliznice, s možným prechodom na malígny proces.
• Vplyv genetických faktorov. Moderné štúdie ukazujú úzky vzťah medzi tými ľuďmi, ktorí sú v príbuzenstve. Platí to najmä pre úzko súvisiace dlhopisy prvého poriadku. Ak jeden z predkov trpel rakovinou žalúdka, potom je pravdepodobnosť veľmi vysoká, že rodičia alebo ich deti môžu niekedy ochorieť.
• Chemické, toxické faktory. Nie sú vylúčené škodlivé účinky rôznych toxických látok na sliznicu žalúdka s výskytom nádorových buniek. Nadmerné používanie kozmetiky môže tiež viesť k rakovine žalúdka. Početné experimenty dokazujú stimulačný účinok dusičnanov, dusitanov, ako chemických látok, na transformáciu normálnych epitelových buniek sliznice žalúdka na rakovinové bunky. Zelenina pestovaná v skleníkoch je bohatá na dusitany a dusičnany, ako aj na polia s rozsiahlym používaním ako hnojivá. Rôzne údené klobásy, syry a sušené ryby sú tiež bohaté na tieto škodlivé látky.
• Drogy užívané na liečbu zápalových reumatických ochorení vedú k nežiaducim vedľajším účinkom vo forme žalúdočných a dvanástnikových vredov a majú podobný negatívny vplyv na vývoj rakovinového procesu.
• Vplyv ionizujúceho žiarenia (žiarenie). Rádioaktívne lúče majú priaznivý účinok (v malých dávkach) na ožarované bunky a môžu viesť k narušeniu vnútornej štruktúry genetického aparátu buniek, s výskytom rakovinovej transformácie a vzniku nádorových útvarov.
• Chronický alkoholizmus a fajčenie tabaku - všetky známe zlé návyky alebo ako inak sa dajú nazvať, faktory, ktoré prispievajú ku všetkým druhom komplikácií. Ide väčšinou o alkohol. Etylalkohol má priamy škodlivý účinok na vnútornú stenu žalúdka. Okrem toho, pri prechode pečeňou sa tvoria veľmi toxické zlúčeniny, ktoré ovplyvňujú hladinu celého organizmu.
• Alimentárny faktor. Stále neexistuje konsenzus o tom, aký druh jedla a ktorý režim je pre osobu najvýhodnejší. Ale čo možno povedať s istotou je, že by ste nemali: prejedať sa, ísť do postele na plný žalúdok, neustále jesť mastné, vyprážané potraviny.

Okrem vyššie uvedených faktorov, ktoré predisponujú k vzniku rakoviny žalúdka, existuje niekoľko špecifických ochorení, ktoré menia normálnu štruktúru žalúdočnej sliznice, až do vzniku a vývoja rakovinových buniek. Hlavnú úlohu v tomto procese zohráva skutočnosť, že sa v prvom rade objavuje epitel v mieste obvyklej sliznice, ktorá normálne v žalúdku neexistuje a ktorá nespĺňa svoju funkciu a nepodieľa sa na tráviacom procese.

Tieto ochorenia sú:

1. Anémia s nedostatkom vitamínu B-12. Tento typ anémie má niekoľko synonym, ako napríklad zhubnú alebo malígnu anémiu. Ide o proces, pri ktorom sa červené krvinky syntetizujú v nedostatočnom objeme - do nich sa začleňujú červené krvinky s molekulami hemoglobínu. Vitamín B-12 hrá hlavnú úlohu nielen pri tvorbe krvi, ale aj pri tvorbe všetkých buniek v tele, najmä pri intenzívnej reprodukcii (epitel tráviaceho traktu). Nedostatok vitamínu B-12 s jedlom vedie k postupnému poklesu metabolizmu v sliznici žalúdka. Nakoniec normálne bunky vymiznú a rakovinové bunky sa objavia na ich mieste.
2. Atrofická chronická gastritída. Ochorenie je spojené s postupným zánikom funkcie žalúdočnej sliznice a výskytom atrofických procesov (bunková smrť). Charakteristické príznaky sú pocit plnosti v žalúdku, popraskanie prehnitého zápachu v predvečer jedla.
3. Adenóm žalúdka. Je to benígny proces, pri ktorom glandulárne bunky proliferujú (vylučujú hlien, enzýmy, na trávenie). Výrastky sliznice sa tiež nazývajú polypy, ktoré vyčnievajú do lúmenu žalúdka. Polypózne formácie môžu zostať bez povšimnutia po dlhú dobu, ale neustály prechod potravy žalúdkom poškodzuje už narušenú bunkovú štruktúru. V určitom čase sa môže vyskytnúť malignita a objaví sa rakovinový nádor.
4. Menetrieho choroba. Jedna zo zriedkavých chorôb, ktorá vedie k rozvoju rakovinového procesu v žalúdku. Je založený na patologickom raste a zvýšení veľkosti klkov sliznice.
5. Chronický žalúdočný vred. Vredový proces alebo jednoducho tvorba rán, vredov na vnútornom povrchu žalúdka. Ak sa vredy neliečia včas, zväčšujú sa, prinášajú mnoho nepríjemných symptómov a niekedy život ohrozujúcich stavov, nehovoriac o skutočnosti, že normálna štruktúra sliznice môže byť narušená. Jedným zo známych príkladov žalúdočného vredu je rakovina vredu.

Príznaky rakoviny žalúdka

Rakovina nemá svoje vlastné jasné príznaky, na základe ktorých by sa dalo pevne a s istotou tvrdiť, že ide o rakovinový nádor.

Symptomatológia rakoviny žalúdka je mnohostranná. Klinické príznaky ochorenia zahŕňajú nielen tie, ktoré porušujú funkciu a prácu žalúdka a gastrointestinálneho traktu ako celku, ale týkajú sa aj iných orgánov a systémov, ako sú zmeny v centrálnom nervovom systéme, metabolické poruchy so stratou hmotnosti a zvýšená citlivosť na infekcie.

Vývoj nádoru v žalúdku nie je okamžite zaznamenaný. Všetko závisí od veľkosti nádoru, od miesta, kde sa nachádza, a od rozložených štádií a od toho, do ktorých orgánov prenikajú rakovinové bunky (metastázy).
Prideľte spoločné príznaky, ktoré sú súčasťou akéhokoľvek patologického procesu súvisiaceho s vývojom benígnych alebo malígnych nádorov. Existujú aj lokálne príznaky tohto typu ochorenia, spôsobené klíčením nádoru v stene žalúdka, stláčaním okolitých tkanív, porušením evakuácie obsahu žalúdka a ďalšími funkciami blízkych orgánov.

Bežné príznaky procesu rakoviny

Spôsoby metastázy rakovinových buniek (šírenie)

Metódy diagnostiky rakoviny žalúdka

Diagnostika ochorenia, ako je rakovina žalúdka, je často časovo náročný proces, ktorý si vyžaduje veľkú pozornosť lekárov, ako aj dôkladnú štúdiu anamnézy pacienta. Vzhľadom k tomu, že proces rakoviny je veľmi pomalý, môže sa stať, že si všimnete a rozpoznáme nádor, v niektorých prípadoch je to veľmi ťažké. Veľmi často, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, pacienti nechodia k lekárovi na včasnú pomoc alebo lekári sami robia chybnú diagnózu vo forme jednoduchej chronickej gastritídy (zápal žalúdočnej sliznice) alebo žalúdočných vredov.

Z toho by sa malo vyvodiť, že k riešeniu takejto problematiky je potrebné pristupovať veľmi opatrne, pretože sa jedná o diagnózu nielen žalúdočných ochorení, ale aj celého gastrointestinálneho traktu. Je potrebné vziať do úvahy, aké choroby pacient trpel alebo trpí. Toto tvrdenie poukazuje na skutočnosť, že ak je anamnéza ochorenia spojená s komorbiditami, ako napríklad B-12, nedostatočná anémia, peptický vred alebo ochorenie Menetria, potom by mal byť podozrivý proces podobný nádoru v žalúdku.

Symptomatická diagnóza je redukovaná na identifikáciu charakteristických symptómov prítomných v ktorejkoľvek z lézií žalúdka a dvanástnika. Môžu to byť bolestivé bolesti v hornej časti brucha, najmä po jedle, pocit ťažkosti v bruchu a ďalšie príznaky opísané v predchádzajúcom odseku.
Určitú úlohu v diagnóze zohráva objektívna štúdia, teda štúdia, ktorú lekár vykonáva nezávisle. V tomto prípade môže lekár cítiť žalúdok, identifikovať pocit bolesti na určitých miestach. V niektorých prípadoch je možné identifikovať symptóm nazývaný Virchowove metastázy. Spočíva v tom, že nádorové bunky šíriace sa cez telo lymfatickým systémom vstupujú do supraclavikulárnych lymfatických uzlín na ľavej strane. Zároveň dochádza k výraznému nárastu, pevnej konzistencie, ale bezbolestnosti, na rozdiel od zápalových procesov. Objektívne metódy výskumu zahŕňajú aj laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Instrumentálne diagnostické metódy
Symptómy, ktoré sa objavujú pri rakovine žalúdka, zohrávajú dôležitú úlohu, ale na potvrdenie diagnózy je potrebné použiť inštrumentálne metódy. Patrí medzi ne endoskopia a röntgenové vyšetrenie.

X-ray metóda
V diagnóze rakoviny žalúdka je veľmi dôležité a vykazuje defekty na sliznici, vyplývajúce z deštruktívneho pôsobenia rakovinového procesu. Štúdia sa vykonáva ráno nalačno. Pacient vypije špeciálnu zmes bária a po niekoľkých minútach sa podrobí röntgenovému žiareniu. Výsledok sa považuje za pozitívny, ak sa na röntgenovom lúči hrany žalúdka v určitom mieste vytvoria ako defekt vo forme „výklenku“.

Výpočtová tomografia je ďalšou röntgenovou metódou skúmania. Vo zvlášť zložitých prípadoch pre diferenciálnu diagnostiku, ako aj na identifikáciu lézií iných orgánov a systémov, vykonajte tomografické snímky. Získané údaje sú spracované počítačom a zobrazia sa na obrazovke monitora alebo na tomograme ako jasný obraz patologického procesu v určitej oblasti, ak existuje.

Endoskopické vyšetrenia
Výrazom endoskopické vyšetrenie sa rozumie taká diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať patológiu, vizuálne skúmať vnútornú sliznicu, v tomto prípade žalúdok a dvanástnik.

Endoskopické vyšetrenie vyžaduje špeciálny prístroj nazývaný endoskop. Zariadenie je vybavené ohybnou trubicou, na konci ktorej je miniatúrna videokamera a svetlá. Zavedením skúmavky do gastrointestinálneho traktu odborník postupne skúma štruktúru vnútorných stien: pažeráka, žalúdka a v prípade potreby aj dvanástnika (fibroesophagogastroduodenoscopy alebo skrátene FEGDS).

Endoskopická diagnostická metóda je právom považovaná za najspoľahlivejšiu metódu pri identifikácii rôznych patologických stavov horného gastrointestinálneho traktu, vrátane rakoviny žalúdka. S pomocou tohto moderného zariadenia vizualizovať stupeň poškodenia sliznice, prítomnosť jaziev, nesprávne umiestnené záhyby. Ak je to potrebné, v pochybných prípadoch je tiež možné odobrať kúsok tkaniva z postihnutej oblasti na mikroskopické vyšetrenie. Prítomnosť procesu rakoviny je potvrdená prítomnosťou atypických malígnych buniek.

Laboratórne testy
Laboratórne diagnostické metódy nie sú široko používané pri detekcii nádorových procesov žalúdka a dvanástnika. Nepriame potvrdenie patologického procesu (výskyt vredov na sliznici žalúdka a dvanástnika) je pozitívnou reakciou testu stolice na okultnú krv (Gregersova reakcia).

Liečba rakoviny žalúdka

Na liečbu rakoviny žalúdka existuje len jedna radikálna metóda. Chirurgia odstráni nádor a zabráni jeho ďalšiemu šíreniu cez telo. V závislosti od prevalencie patologického procesu je časť žalúdka vyrezaná (subtotálna gastrektómia) alebo úplne odstránená (celková gastrektómia). Lekári často dokážu určiť rozsah poškodenia stien žalúdka počas operácie a riadiť sa tým, aby určili požadované množstvo chirurgického zákroku.
Povinným opatrením je odstránenie blízkych lymfatických uzlín, pretože to môžu byť nádorové bunky. O otázke odstránenia postihnutých orgánov nachádzajúcich sa v blízkosti žalúdka rozhodne chirurg na mieste chirurgického zákroku.

Rádiologická metóda, ako nezávislá metóda liečby, vzhľadom na to, že sa nevykonáva riziko vystavenia susedným zdravým orgánom. V niektorých prípadoch, ak je prítomné potrebné zariadenie, je žalúdok už počas operácie ožiarený. X-lúče súčasne prenikajú priamo do buniek postihnutých rakovinou.

Chemoterapia, ako aj radiačná metóda majú nepriamu hodnotu, ktorá spočíva v tom, že pacient užíva pred liečbou a po operácii špeciálne chemoterapeutiká.
Otázka použitia pomocných metód liečby sa rieši v každom jednotlivom prípade individuálne. Všetko záleží na potrebnom vybavení a kvalifikácii personálu. Rakovina žalúdka je v každom prípade liečiteľným ochorením, keď sa zistí včas. Ak je však rakovinový proces pomerne bežný a je zistený v neskorých štádiách vývoja, vzniká otázka tzv. Paliatívna chirurgia zahŕňa zníženie utrpenia pacienta a dočasné predĺženie života.

Prevencia rakoviny žalúdka

• Prevencia vzniku rakoviny žalúdka zahŕňa opatrenia na prevenciu vzniku chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Počas života je potrebné dodržiavať všeobecné pravidlá hygienického a hygienického režimu, správne jesť a podľa možnosti odstrániť stresové situácie, ktoré môžu viesť k vzniku žalúdočného vredu.
• Prevencia výskytu takýchto prekanceróznych ochorení ako zhubnej anémie, chronických žalúdočných a dvanástnikových vredov má mimoriadny význam v preventívnych opatreniach zameraných na prevenciu vývoja malígnych novotvarov týchto orgánov.
• Zníženie vplyvu škodlivých environmentálnych faktorov, ako sú napríklad výfukové plyny z automobilov, priemyselný odpad.
• Dusičnany, dusitany, vo veľkom množstve obsiahnuté v skleníkoch (paradajky, uhorky), údené mäso, musia byť tiež obmedzené vo výžive, pretože tieto výrobky sú nebezpečné z hľadiska karcinogénneho účinku na telo.
• Pozorujte umiernenosť pri používaní rôznych liekov.
• Čerstvé ovocie a zelenina, bohaté na vitamíny, makro a mikroelementy, vyvážia diétu. aj čerstvá zelenina a ovocie sú dobrým zdrojom antioxidantov, ktoré sú účinné proti rakovinovým bunkám.

Denné večerné prechádzky, fyzický tréning a temperovanie, to všetko posilní imunitný systém, dodá vitalitu a dodatočnú vitalitu.

Aké sú štádiá rakoviny žalúdka?

Bez ohľadu na miesto, každý nádor prechádza cez 4 fázy vývoja. Každé štádium odráža veľkosť novotvaru (nádoru), počet postihnutých lymfatických uzlín a tiež ukazuje prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz (sekundárnych ohnísk rakovinových buniek), ktoré môžu prenikať lymfatickými alebo krvnými cievami do iných tkanív a orgánov.

Navrhovaná klinická klasifikácia karcinómu žalúdka popri štyroch hlavných stupňoch zahŕňa čiastkové kroky na presnejší opis každého nádorového procesu.

Preinvazívna rakovina (karcinóm in situ alebo rakovina "in situ"), pri ktorej rakovinové bunky nerastú do vlastnej sliznice.

Táto forma rakoviny je charakterizovaná malou veľkosťou, ako aj absenciou akýchkoľvek klinických prejavov (bez príznakov).

Detekcia preinvazívnej rakoviny je možná len náhodne s endoskopickým alebo rádiografickým vyšetrením žalúdka.

Rakovinový nádor rastie do žalúdočnej sliznice alebo svalovej platne sliznice.

Veľkosť nádoru je relatívne malá a nepresahuje 2 cm.

Nádor môže klíčiť nielen vo vlastnej sliznici, ale aj vo svalovej membráne.

Veľkosť nádoru je v priemere 1,5 - 2 cm.

Rakovinový nádor môže rásť do sliznice alebo svalovej vrstvy. Niekedy môže nádorový proces ovplyvniť aj suberozálnu membránu.

Veľkosť rakoviny žalúdka v tomto prípade nepresahuje 3,5 - 4 cm.

Nádor napadá sliznicu alebo svalovú vrstvu. Klíčenie je možné aj v seróznej vrstve žalúdka.

V tomto štádiu veľkosť rakoviny žalúdka najčastejšie dosahuje 2 až 5 centimetrov.

Prinajmenšom je ovplyvnená sliznica a svalová membrána steny žalúdka. Okrem toho nádor často preniká do suberozálnej a seróznej vrstvy.

Veľkosť nádoru môže presiahnuť 5 - 6 centimetrov.

Nádor rastie nielen vo všetkých vrstvách žalúdka, ale môže tiež prenikať do susedných tkanív.

Veľkosť nádoru môže dosiahnuť 7 - 10 centimetrov.

Nádor vo väčšine prípadov preniká do susedných orgánov.

Veľkosti môžu byť rôzne, ale najčastejšie nádor dosahuje 7 alebo viac centimetrov.

V skutočnosti rakovina žalúdka. V tomto štádiu môže byť veľkosť a lokalizácia ľubovoľná.

Hlavným charakteristickým znakom je prítomnosť vzdialených metastáz, ktoré prenikajú do iných tkanív a orgánov a spôsobujú v nich sekundárne malígne neoplazmy.

Aké sú prvé príznaky rakoviny žalúdka?

V niektorých prípadoch môžu byť nešpecifické symptómy a niektoré menšie príznaky rakoviny žalúdka chýbajúce alebo sú extrémne nevyjadrené. K tomu dochádza počas rýchlo progresívneho malígneho procesu. V tomto prípade sa prejavia charakteristické príznaky rakoviny žalúdka.

Stojí za zmienku, že symptómy rakoviny žalúdka sa môžu podobať na ochorenia gastrointestinálneho traktu ako peptický vred, gastritída a niektoré benígne nádory. Preto, ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, je potrebné vykonať endoskopickú diagnostiku (gastroskopiu) alebo röntgenové snímky žalúdka s kontrastom (s použitím suspenzie bária) včas, pretože čím skôr sa rakovina zistí, tým je pravdepodobnejšie, že ju úplne vylieči.

Koľko žije s rakovinou žalúdka?

Rakovina žalúdka má zlú prognózu. To všetko závisí od veľkosti nádoru, jeho lokalizácie, ako rýchlo rastie a v ktorých vrstvách žalúdočnej steny rastie. Prognóza je tiež ovplyvnená prítomnosťou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách, ako aj vo vzdialených tkanivách a orgánoch. Nemenej dôležitý je vek pacienta. Napríklad prognóza je lepšia u mladých ľudí ako u starších ľudí.

Stojí za zmienku, že čím skôr bola táto rakovina identifikovaná, tým väčšia je pravdepodobnosť úplného vyliečenia.

Šanca na úplné oživenie je dosť vysoká. Päťročné prežitie (percento ľudí, ktorí prežili päť rokov po objavení malígneho nádoru) sa pohybuje od 65 do 80%, zatiaľ čo úplné uzdravenie sa pozorovalo v 70% prípadov.

Napriek dobrej prognóze je rakovina žalúdka v prvom štádiu extrémne zriedkavá kvôli asymptomatickému priebehu. Táto patológia sa spravidla zisťuje pri vyšetrení iných blízkych orgánov.

Rakovina žalúdka štvrtého štádia sa zistí v 80 - 85% prípadov. Vzhľadom k tomu, že nádor rýchlo šíri po celom tele, päťročné prežitie v tomto prípade nepresahuje 3 - 5%.

V niektorých prípadoch je predpísaná chemoterapia (použitie liekov, ktoré zastavujú rast nádorových buniek), aby sa znížila celková intoxikácia a znížila bolesť pri neoperabilnom malígnom nádore žalúdka. Táto metóda však pomáha len v 15 - 35% prípadov a nemá vplyv na priemernú dĺžku života a prognózu.

Aká by mala byť potrava pre rakovinu žalúdka?

Diéta pre rakovinu žalúdka je absolútnou nevyhnutnosťou, pretože telo v tejto patológii potrebuje správnu a vyváženú stravu.

Diéta má tieto úlohy:

• poskytuje ľudskému organizmu všetky potrebné makro prvky (bielkoviny, tuky a sacharidy) a stopové prvky (vitamíny a minerály);
• normalizuje metabolizmus;
• zlepšuje výsledky protinádorovej liečby;
• znižuje pravdepodobnosť pooperačných komplikácií;
• podporuje imunitu;
• zlepšuje kvalitu života pred a po operácii.

Diéta by mala byť zvolená dietológom individuálne pre každý jednotlivý prípad.

Správna výživa v rakovine žalúdka znamená nasledovné:

• Plná výživa. Ľudské telo by malo každý deň dostávať potrebné množstvo proteínov, lipidov, sacharidov, vitamínov a minerálov. Odporúčaný pomer makroživín je nasledovný - 55% sacharidov, 30% lipidov a 15% proteínov. Treba tiež poznamenať, že v každom prípade by sa mal tento pomer upraviť. Je potrebné plne pokryť potreby tela vo všetkých živinách, pretože pomáha posilňovať a obnovovať kompenzačné funkcie organizmu. Stojí za zmienku, že s malnutríciou sú šance na úspešnú liečbu výrazne znížené.
• Frakčná sila. Je mimoriadne dôležité nezaťažovať žalúdok. K tomu je potrebné jesť malé porcie 4 až 8 krát denne. V tomto prípade sa zaťaženie gastrointestinálneho traktu zníži na minimum. Mali by ste tiež dôkladne žuť jedlo, pretože keď sa do žalúdka dostanú veľké častice potravy, musí sa vyrobiť väčšie množstvo kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov (pepsín, želatáza).
• Vylúčenie všetkých dráždivých látok zo stravy. Je potrebné vylúčiť konzumáciu nadmerne sladkých, slaných, korenených, mastných a údených jedál, pretože môžu dráždiť orgány gastrointestinálneho traktu. Je potrebné výrazne znížiť príjem zeleniny, ktorá môže spôsobiť nadúvanie, a to fazuľa, hrach, sójové bôby, kapusta a cibuľa. Neodporúča sa používať ovocie, ktoré obsahuje veľa kyselín - citróny, pomaranče, grapefruity, slivky, ríbezle. Akékoľvek výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo konzervačných látok a prídavných látok v potravinách, sú kontraindikované. Tiež, často s rakovinou žalúdka je zmena chuťových návykov. Najčastejšie sa u pacientov vyvinie neznášanlivosť na mäsové výrobky. V tomto prípade je potrebné vylúčiť mäso zo stravy a nájsť alternatívu k proteínovej výžive. Je potrebné poznamenať, že potrava by mala byť optimálna teplota, ktorá nie je horúca ani studená, aby nedráždila sliznicu žalúdka.
• Úplné odmietnutie alkoholu. Etylalkohol, ktorý je obsiahnutý v alkoholických nápojoch, mimoriadne nepriaznivo ovplyvňuje sliznicu celého gastrointestinálneho traktu a najmä žalúdka. Alkohol zvyšuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej, ako aj porušuje integritu žalúdočnej sliznice. Preto by mal byť príjem alkoholických nápojov úplne vylúčený.

Pri diagnostikovaní rakoviny štádia 4, keď žalúdok nie je schopný vykonávať svoju funkciu, sa pacientovi podáva parenterálna výživa (intravenózne podávanie liekov, ktoré obsahujú živiny). Parenterálna výživa môže byť neúplná a úplná. Pri neúplnej parenterálnej výžive môžu byť všetky potrebné živiny prijímané buď intravenóznym podaním alebo počas normálneho jedla. Na druhej strane, s plnou parenterálnou výživou, ľudské telo dostáva všetky potrebné živiny prostredníctvom intravenózneho podávania.

Na parenterálnu výživu sa používajú roztoky aminokyselín, tukové emulzie (roztok tukov vo vode), roztok glukózy, multivitamínové komplexy a stopové prvky, ako aj kombinované prípravky, ktoré môžu obsahovať niekoľko vyššie uvedených roztokov.

Je možné liečiť rakovinu žalúdka ľudovými liekmi?

Rakovina žalúdka je mimoriadne závažná patológia, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu. Najčastejšie sa volí chirurgický spôsob liečby s čiastočným alebo úplným odstránením žalúdka. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k použitiu komplexných schém s použitím chemoterapie, pri ktorých sa používajú chemikálie schopné zastaviť rast rakovinového nádoru, ako aj rádioterapia pomocou ionizujúceho žiarenia (röntgenové žiarenie, neutrónové žiarenie, ako aj žiarenie gama a beta žiarenie).

Prostriedky tradičnej medicíny nie sú v žiadnom prípade alternatívou k vyššie uvedeným metódam liečby, pretože žiadna terapeutická tinktúra alebo odvar nemôže chrániť pred rastom nádoru a jeho metastáz (prenikanie rakovinových buniek do iných orgánov a tkanív). Tradičná medicína však môže byť účinná už v pooperačnom období, keď je celkový stav stabilizovaný a riziko relapsu (recidívy ochorenia) je významne znížené. Nasledujúce ľudové prostriedky normalizujú metabolizmus, zvyšujú imunitu a tiež pomáhajú urýchliť zotavenie.

Počas rekonvalescencie (koniec ochorenia) môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:

• Tinktúra lastovičky. Vezmite 1 kilogram koreňa zemiaka a dobre ho sušte po dobu 6 hodín. Potom musíte prejsť koreňom v mlynčeku na mäso. 0,5 litra získanej šťavy sa pridá 0,5 litra vodky. Trvať by mali byť 3 týždne. Je potrebné aplikovať tinktúru na jednu polievkovú lyžicu 4 - 5 krát denne pred jedlom. Priebeh liečby trvá 1 až 3 mesiace.
• Tinktúra z čiernej reďkovky. Je potrebné trieť 1 kilogram umytej reďkovky (s kožou) a zalejeme 1 litrom vodky. V budúcnosti sa tinktúra uchováva 14 - 15 dní na tmavom a teplom mieste, pri občasnom trasení. Užívajte tinktúru 50 ml 3 - 4 krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom.
• Odvar z kvetov zemiakov. Mal by variť 10 gramov sušených kvetov zemiakov v litri vriacej vody. Potom by mal byť vývar umiestnený do termosky a trvať 4 až 5 hodín. Odvar sa odoberá denne, 100 mililitrov po každom jedle.
• Tinktúra listov pelargónia a aloe. Zrieďte 20 gramov aloe šťavy s 0,5 litrom vodky. Nalejte 4 listy pelargónia s 50 ml vriacej vody a vložte do termosky na 12 hodín. Pelargonium tinktúra sa zmieša s aloe s vodkou a pridajú sa 3 až 4 kvapky jódu. Táto tinktúra sa má užiť 50 g na 15 - 20 minút pred raňajkami.
• Propolis pilulky. Je potrebné rozpustiť 400 gramov masla a 100 gramov propolisu. Po vychladnutí zmesi pridajte 2 polievkové lyžice medu. Potom sa táto zmes valcovaná v kukuričnej múke a pilulky sú vyrobené z hrachu. Je potrebné brať pilulky v množstve troch kusov 3 krát denne 15-20 minút pred jedlom.

Pred použitím týchto ľudových prostriedkov, musíte konzultovať so svojím lekárom. Faktom je, že niektoré zložky odvarov a tinktúr môžu byť pacientom zle tolerované alebo môžu vyvolať alergické reakcie.

Čo je rakovina žalúdka v tvare prstenca?

Karcinóm signálnych kruhových buniek žalúdka je jedným z typov difúznej (šírenia) rakoviny, ktorá je charakterizovaná agresívnym priebehom a často metastázami (nádorové bunky sa šíria do iných orgánov a tkanív). Tento typ rakoviny žalúdka sa vyvíja z glandulárnych buniek, ktoré lemujú sliznicu žalúdka vo veľkom počte.

Najčastejšie postihuje rakovina v tvare prstenca mladých ľudí a ľudí stredného veku, väčšinou žien. V cytologických a histologických štúdiách (vyšetrenie tkaniva odobraného po biopsii) sa modifikované ploché žalúdočné bunky v mikroskope podobajú krúžkom (kvôli čomu táto forma dostala svoj názov).

Rakovina žalúdka s krúžkami má nasledujúce vlastnosti:

• Je to nádor závislý od hormónov. Väčšina mužských pacientov s karcinómom žalúdka v tvare prstenca ukázala zvýšenie hladiny testosterónu v krvi (hlavný mužský pohlavný hormón), zatiaľ čo pacienti mali zvýšené hladiny estrogénových ženských pohlavných hormónov. To dokazuje, že tento nádor sa najčastejšie vyskytuje na pozadí hormonálnych porúch.
• Vyskytuje sa častejšie u žien ako u mužov. Rôzne štúdie ukázali, že u žien je rakovina žalúdka v tvare prstenca diagnostikovaná trochu častejšie ako u mužov. V priemere je táto forma rakoviny zistená v 55% prípadov u žien, zatiaľ čo u mužov - v 45% prípadov.
• Častejšie sa vyskytujú u ľudí mladého veku. Bolo zistené, že tento typ rakoviny žalúdka je vo väčšine prípadov zistený u ľudí, ktorých vek nepresahuje 35 - 40 rokov.
• Vysoký stupeň agresivity. Karcinóm s prstencovými bunkami sa vyznačuje rýchlym rastom a agresívnym priebehom. Často je tento typ rakoviny diagnostikovaný už v neskorých štádiách, keď nádor už metastazoval do iných orgánov.
• Neexistuje žiadna súvislosť s výskytom tejto formy rakoviny na pozadí podvýživy. Bolo zistené, že ľudia, ktorí jedia vyváženú stravu a obmedzujú sa na konzumáciu nadmerne mastných, slaných a korenistých jedál, sú diagnostikovaní s rakovinou signálnych prsteňov s rovnakou frekvenciou ako tí, ktorí nedodržiavajú diétu.

Stojí za zmienku, že dnes sa predpokladá, že rakovina žalúdka podobná kruhu má zlú prognózu. Šanca na úplné vyliečenie v dôsledku rýchlej progresie tohto malígneho nádoru zostáva extrémne nízka.

Je možné liečiť rakovinu žalúdka?

Rakovina žalúdka sa môže liečiť len vtedy, keď sa nádor nezačne šíriť (metastázovať) do susedných tkanív a orgánov. Úspech liečby závisí tiež od veľkosti rakoviny, typu nádoru, počtu postihnutých lymfatických uzlín, veku pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení.

Najpriaznivejšia prognóza je pozorovaná v prípade, keď je rakovina v prvej alebo druhej fáze vývoja. V tomto prípade nádor rastie len v sliznici a svalovej vrstve žalúdočnej steny, ktorá je charakterizovaná relatívne malými rozmermi (do priemeru 5 cm) a nedáva vzdialeným metastázam iným orgánom (obličky, pečeň, kosti, mozog, pľúca). Jediným problémom je, že v týchto štádiách rakoviny žalúdka sa nádor spravidla neprejavuje, čo značne komplikuje jeho detekciu. Liečba rakoviny žalúdka v treťom štádiu, keď nádor ovplyvňuje celú stenu žalúdka a má veľké veľkosti (viac ako 6 - 10 centimetrov), je značný problém. Prognóza v tomto prípade je nepriaznivá a päťročná miera prežitia (percento ľudí, ktorí prežili päť rokov po identifikácii malígneho nádoru) po chirurgickej liečbe je v priemere 15-40% všetkých pacientov. Najhoršia prognóza sa pozoruje pri diagnostikovaní karcinómu žalúdka štvrtého stupňa. V tomto prípade je päťročná miera prežitia nižšia ako 3 - 5%.

Liečba rakoviny žalúdka sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

• Chirurgická metóda je zlatým štandardom na liečbu rakoviny žalúdka. Ak má nádor relatívne malú veľkosť a ne metastázuje, potom produkuje len čiastočné odstránenie žalúdka. Súčasne sa odstraňuje nádor a časť okolitého zdravého tkaniva spolu s regionálnymi (lokálnymi) lymfatickými uzlinami. Táto operácia sa v súčasnosti vykonáva laparoskopickou metódou, pri ktorej sa prístup do žalúdka uskutočňuje cez malé otvory v hornej časti brušnej steny. V jednom z otvorov vloží chirurg laparoskop s optickým systémom, ktorý prenáša obraz na obrazovku. Pri masívnejších nádoroch sa vykonáva úplné odstránenie žalúdka (resekcia), po ktorom nasleduje obnovenie kontinuity zažívacieho traktu (operácia brucha). Ak nádor rastie do susedných orgánov, chirurg rozhodne o odstránení týchto postihnutých tkanív. V prípade viacnásobných metastáz nádorového nádoru sa môže vykonať paliatívna chirurgia, v ktorej je hlavnou úlohou zlepšiť kvalitu života pacienta, pretože liečenie už nie je možné.
• Chemoterapia. Chemoterapia sa často tiež používa v kombinácii s chirurgickou liečbou. Táto metóda je založená na použití vysoko toxických a toxických látok, ktoré zastavujú rast nádorových buniek. Chemoterapia sa môže užívať perorálne alebo intravenózne. Môžu byť predpísané ako pred chirurgickým zákrokom, aby sa zastavil rast nádoru a zmenšila sa jeho veľkosť a po intervencii sa znížila pravdepodobnosť metastáz. V niektorých prípadoch nie jeden, ale niekoľko typov chemoterapie sa používa naraz (polychemoterapia). Stojí za zmienku, že tieto chemoterapeutické lieky ovplyvňujú nielen nádorové bunky, ale aj zdravé bunky, ktoré môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky (supresia kostnej drene, vypadávanie vlasov, poškodenie gastrointestinálneho traktu, srdca, pečene, kože atď.) ).
• Rádioterapia pri liečbe rakoviny žalúdka sa používa zriedka. Faktom je, že ožiarenie ionizujúcim žiarením (röntgenové žiarenie, gama žiarenie, beta žiarenie a neutrónové žiarenie) v prípade rakoviny žalúdka má viac nevýhod ako výhod. Rádioterapia sa môže použiť len v pooperačnom období, aby sa zabránilo recidíve nádoru (relapsu). Rádioterapia je spravidla súčasťou komplexných liečebných režimov, ktoré zahŕňajú chirurgické odstránenie a chemoterapiu.

Potrebujem chemoterapiu na rakovinu žalúdka?

Najčastejšie, aby sa úplne vyliečila rakovina žalúdka, nestačí len chirurgická liečba. V tomto prípade je potrebné vymenovať chemoterapiu. Základom tohto spôsobu liečby je použitie rôznych toxických a toxických látok, ktoré môžu inhibovať rast a ničiť rakovinové bunky (cytostatický a cytotoxický účinok) s relatívne menším negatívnym účinkom na ľudský organizmus. Tieto toxické a toxické látky sú chemické prípravky.

Chemoterapia môže byť užívaná rôznymi spôsobmi. Najčastejšie sa užívajú perorálne (perorálne) alebo intravenózne. V závislosti od typu chemoterapie sa liečba môže uskutočniť v nemocnici alebo doma.

Existuje niekoľko typov chemoterapie:

• Adjuvantná chemoterapia sa používa v pooperačnom období. Hlavnou úlohou adjuvans alebo ďalšej chemoterapie je znížiť pravdepodobnosť metastáz (šírenie nádorových buniek do iných tkanív a orgánov). Predtým sa predpokladalo, že tento typ chemoterapie je neúčinný, ale v poslednej dobe mnoho onkologikov tento názor reviduje. Je tiež možné použiť neoadjuvantnú chemoterapiu, keď sa lieky podávajú pred operáciou, aby sa spomalil rast a zmenšila sa veľkosť nádoru.
• Paliatívna chemoterapia sa používa vtedy, keď rakovina metastázuje do iných orgánov a chirurgická liečba nie je možná. V skutočnosti sa paliatívna chemoterapia používa len na zlepšenie kvality života a nemôže ovplyvniť výsledok malígnej rakoviny.
• Polychemoterapia je komplexná liečba, pri ktorej sa používa viacero typov chemoterapeutických liekov naraz. Takéto lieky sú spravidla vybrané tak, že blokujú rast nádorových buniek rôznymi spôsobmi. Na rozdiel od monochemoterapie (liečba jedným liekom) je pravdepodobnejšie, že polychemoterapia uspeje, aj keď spôsobuje väčší počet komplikácií.

V každom prípade by mal výber chemoterapie vykonávať ošetrujúci lekár. Zohľadňuje sa veľkosť nádoru, počet postihnutých lokálnych lymfatických uzlín, prítomnosť vzdialených metastáz v iných orgánoch, celkový zdravotný stav a vek pacienta.

Pretože chemoterapia používa toxické a vysoko toxické látky, často existujú rôzne vedľajšie účinky po liečbe.

Po chemoterapii sa najčastejšie vyskytujú nasledujúce komplikácie: t

• Tlak krvi. Chemoterapeutické lieky majú depresívny účinok nielen na rakovinové bunky, ale na absolútne všetky bunky ľudského tela. Veľmi citlivé na tento efekt sú bunky kostnej drene, ktoré sú zodpovedné za tvorbu krvi. Najčastejšie poškodené prekurzory bielych krviniek (leukocytov), ​​ako aj krvné doštičky (krvné doštičky). Potlačenie hematopoézy sa prejavuje najviac 1 - 2 týždne po začiatku liečby chemoterapeutikami.
• Vypadávanie vlasov (alopécia) je tiež pomerne častým vedľajším účinkom, ktorý sa vyskytuje počas chemoterapie. Niektoré chemoterapeutiká môžu nepriaznivo ovplyvniť a poškodiť vlasový folikul (vak), čo vedie k vypadávaniu vlasov. Táto komplikácia je významná psychická trauma pre mladých ľudí, najmä pre dievčatá a ženy. Stojí za zmienku, že vypadávanie vlasov je dočasným javom a po 4-6 mesiacoch vlasy opäť rastú.
• Zníženie miestnej a všeobecnej imunity. Chemoterapeutické lieky môžu významne znížiť imunitu v dôsledku potlačenia buniek imunitného systému (lymfocytov). To môže viesť k tomu, že ľudské telo je mimoriadne citlivé na rôzne druhy infekčných chorôb.
• Porážka gastrointestinálneho traktu. Pri užívaní určitých chemoterapeutík vo vnútri (vo forme tabliet) sa často vyskytujú rôzne symptómy sliznice zažívacieho traktu. Najčastejšie sa to prejavuje nauzeou, vracaním, hnačkou alebo stomatitídou (zápal sliznice ústnej dutiny). Poškodené môžu byť aj pečeňové bunky. V tomto prípade sa v krvi zistí zvýšenie testov funkcie pečene (aminotransferáza) a bilirubínu (hyperbilirubinémia).

Ak sa zistia závažné vedľajšie účinky, priebeh chemoterapie sa má ukončiť alebo úplne ukončiť.

Je operácia potrebná na rakovinu žalúdka?

Chirurgická metóda je takzvaný zlatý štandard pri liečbe rakoviny žalúdka. Vo väčšine prípadov len úplné odstránenie nádorového tkaniva môže viesť k úplnému vyliečeniu tejto rakoviny.

Výška operácie závisí od rôznych faktorov. Najprv sa berie do úvahy veľkosť samotného nádoru. Po druhé, počet postihnutých lokálnych (regionálnych) lymfatických uzlín. Po tretie, ako hlboko nádor narástol do steny žalúdka. Po štvrté, prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz (šírenie nádorových buniek) v tkanivách a orgánoch. Dôležitým faktorom je aj všeobecný zdravotný stav a prítomnosť súvisiacich ochorení.

Pred chirurgickým zákrokom musí väčšina pacientov podstúpiť chemoterapiu. Chemoterapeutické lieky, ktoré sú toxickými a jedovatými liekmi, zastavujú rast rakovinového nádoru a znižujú jeho veľkosť.

Ak sa zistil malý nádor nádoru, v ktorom nádorové bunky klíčia len v sliznici a svalovej vrstve, potom vykonajú chirurgický zákrok laparoskopickou metódou. Táto metóda je minimálne invazívna (s malým dopadom) a zahŕňa niekoľko malých rezov v hornej časti brušnej steny. Jedným z týchto otvorov je vložený laparoskop - špeciálny nástroj, ktorý má optický systém a prenáša obraz na monitor, a chirurgické nástroje sa vkladajú do ďalších otvorov. Odstránenie vyžaduje nielen samotný nádor, ale aj okolité zdravé tkanivá, ako aj lokálne lymfatické uzliny, pretože môžu obsahovať nádorové bunky.

Pri väčších malígnych procesoch, keď nádor postihuje celý žalúdok alebo takmer celý žalúdok, vzniká otázka úplného odstránenia žalúdka (úplná resekcia žalúdka). V tomto prípade sa uchýliť k operáciám brucha. Počas tejto operácie chirurg vykonáva široký rez, cez ktorý má prístup do žalúdka. Po gastrektómii vyšetruje chirurg aj okolité orgány na prítomnosť metastáz. Po gastrektómii (odstránenie žalúdka) sa kontinuita zažívacieho traktu obnoví prešitím pažeráka žalúdka slučkou tenkého čreva.

Po operácii je tiež potrebná chemoterapia. V tomto prípade chemoterapia znižuje pravdepodobnosť recidívy (recidívy) rakoviny.

Okrem vyššie uvedených operácií existuje paliatívna operácia. Táto operácia sa vykonáva, keď je rakovina žalúdka štvrtého stupňa diagnostikovaná s metastázami do rôznych orgánov (pľúca, obličky, pečeň, kosti, mozog). Pointa je zmierniť utrpenie pacienta, zlepšiť výživu a trochu zlepšiť kvalitu života. Existujú dva typy paliatívnej chirurgie pre rakovinu žalúdka. Prvý typ operácie je zameraný na vytvorenie anastomózy (fistuly) medzi žalúdkom a tenkým črevom. Druhý typ paliatívnej chirurgie zahŕňa úplné odstránenie nádoru spolu so všetkými metastázami na spomalenie šírenia rakovinových buniek v tele.

Voľba operačnej techniky závisí od mnohých faktorov a musí ju vykonať skúsený onkológ. Stojí za zmienku, že dnes neexistujú žiadne alternatívy pre chirurgickú liečbu rakoviny žalúdka.