Crohnova choroba - symptómy, diagnostika a liečba

Crohnova choroba je zápalový proces, ktorý je charakterizovaný granulomatóznymi léziami rôznych segmentov zažívacieho systému.

Zápal sa môže nachádzať v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu - od ústnej dutiny až po análny kanál. Najčastejšie je však choroba lokalizovaná v črevnom lúmene - v jednom alebo niekoľkých fragmentoch tenkého alebo hrubého čreva, pričom sa mení na lôžko pre granulomy.

Podľa štatistík je táto choroba u mužov oveľa bežnejšia ako u žien. Prvé príznaky choroby sa spravidla vyskytujú v pomerne mladom veku - 20-40 rokov.

dôvody

Prečo sa vyskytuje Crohnova choroba a čo je to? Presná príčina tohto ochorenia nebola stanovená. Odborníci poukazujú na niektoré faktory, ktoré môžu spustiť nástup Crohnovej choroby.

Podľa prvej hypotézy patogenéza Crohnovej choroby spočíva v účinkoch baktérií a vírusov. Druhá hypotéza považuje patogenézu za provokujúcu abnormálnu systémovú imunitnú odpoveď potravinového antigénu. Podľa tretieho predpokladu sa odborníci domnievajú, že patogenéza spočíva v autoantigénoch umiestnených na črevnej stene. Vzhľadom k tomu, že antibakteriálna liečba prináša pozitívne výsledky, predpokladá sa, že príčiny tohto ochorenia spočívajú práve v infekčnej teórii.

Medzi hlavné rizikové faktory ovplyvňujúce vývoj ochorenia u dospelých patria: t

1. Genetická predispozícia. Toto ochorenie je často zistené u súrodencov alebo dvojčiat. V približne 19% prípadov je patológia diagnostikovaná u príbuzných krvi.
2. Imunologické faktory. Pretože u Crohnovej choroby dochádza k trvalému poškodeniu orgánov, vedci predpokladajú autoimunitnú povahu patológie.
3. Infekčné ochorenia. Úloha týchto faktorov ešte nebola spoľahlivo potvrdená, ale existujú hypotézy o vírusovej alebo bakteriálnej povahe ochorenia.

Najčastejšie Crohnova choroba postihuje črevnú oblasť, ktorá sa nachádza v blízkosti hrubého čreva. Hoci existujú prípady lokalizácie lézií vo všetkých častiach zažívacieho traktu. Pri tejto chorobe je celá sliznica postihnutej oblasti pokrytá abscesmi a vredmi.

Symptómy Crohnovej choroby

Pretože toto ochorenie môže postihnúť ktorýkoľvek z orgánov gastrointestinálneho traktu, príznaky budú úplne odlišné. Odborníci zdieľajú príznaky Crohnovej choroby v:

• obyčajný;
• miestne (v závislosti od miesta porážky);
• extraintestinálne poruchy.

Prvým typom príznakov môže byť horúčka, horúčka, malátnosť (príznaky zápalu). Ak sa teplota zvýši na veľmi vysoké hodnoty (40 stupňov), znamená to hnisavé komplikácie ochorenia. Zníženie telesnej hmotnosti je spôsobené tým, že zapálené orgány gastrointestinálneho traktu neabsorbujú všetky živiny potrebné pre telo.

Medzi lokálne symptómy Crohnovej choroby patria:

• pravidelná hnačka je spôsobená neschopnosťou čriev absorbovať živiny, v závažných prípadoch sa vyvíjajú procesy rozpadu;
• často sa opakujúca bolesť v bruchu, je podobná bolesti v apendicitíde, sa vyskytuje v dôsledku lézií črevnej sliznice a neustáleho podráždenia nervových zakončení;
• infiltrácia (abnormálny únik látok) a abscesy;
• perforácia črevných stien;
• intestinálna obštrukcia;
• s rozvojom perforovanej fistuly a vredov u pacienta dochádza ku krvácaniu.

Extraintestinálne poruchy sú viac spojené s poruchami imunitného systému, ktoré ovplyvňujú celé telo. Napríklad porážka veľkých kĺbov (bolesť, obmedzená pohyblivosť), zápal sakroiliakálnej oblasti, poruchy zraku, kožná vyrážka.

Chronická forma

Na obraze príznakov chronickej formy Crohnovej choroby sa objavujú príznaky intoxikácie: slabosť, malátnosť, zvýšená únava, nízka telesná teplota, strata chuti do jedla a telesná hmotnosť, bolesť veľkých kĺbov. Postupom času sa pridáva pravidelná hnačka, nadúvanie a bolesť brucha, výrazný úbytok hmotnosti.

S porážkou hrubého čreva dochádza k nárastu stolice, ktorá môže obsahovať krv. V niektorých prípadoch, v pravej oblasti ileálnej oblasti alebo v centrálnych oblastiach brucha, prehmatanie hmatateľnej palpačnej elastickej formácie. Falangy prstov majú formu bubonových palíc.

Chronická forma Crohnovej choroby sa zvyčajne vyskytuje s exacerbáciami a predĺženými remisiami, čo spôsobuje závažné následky vo forme výskytu análnych fisur, vredov, vnútorných a vonkajších fistúl, masívneho intestinálneho krvácania, čiastočnej alebo úplnej obštrukcie čreva, sepsy. Výsledné infiltráty môžu spôsobiť komplikácie, ktoré spôsobujú rozvoj rakoviny a následnú invaliditu. S progresívnym priebehom ochorenia je nepriaznivá prognóza pre život pacienta.

diagnostika

Predtým, ako zistíte, ako liečiť Crohnovu chorobu, musíte správne diagnostikovať. Preto na vylúčenie iných patológií s podobnými príznakmi je určené inštrumentálne vyšetrenie.

Bežne sa používajú nasledujúce metódy:

1. Kolonoskopia. Táto štúdia umožňuje vizualizovať vnútorný povrch čreva.
2. Ergography. Poskytuje možnosť vidieť čiastočné lézie čreva, zúženie jeho lúmenu, reliéf čreva, ulceráciu alebo vredy, zhrubnutie stien a zníženie ich aktivity.
3. US. Môže sa použiť na odhad priemeru slučkových čriev, prítomnosti voľnej tekutiny v brušnej dutine.
4. Počítačová tomografia. To sa robí, ak je Crohnova choroba komplikovaná chorobami iných orgánov a je ťažké stanoviť presnú diagnózu. MRI umožňuje podrobnejšie štúdium stavu čreva, stupňa jeho poškodenia, prítomnosti fistúl, zúženia priechodu tenkého alebo hrubého čreva a zvýšenia lymfatických uzlín.
5. Endoskopické vyšetrenie. Je to povinné, pomocou ktorého sa vykonáva vizuálne potvrdenie diagnózy a odoberie sa kúsok tkaniva na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom.

Uistite sa, že používate laboratórne metódy, vrátane krvi a výkalov, aby sa vylúčili infekčné ochorenia čreva.

Liečba Crohnovej choroby

Hlavným liečebným režimom pri diagnostikovanej Crohnovej chorobe je použitie liekovej terapie zameranej na lokalizáciu a redukciu zápalu v črevách, zníženie frekvencie a trvania exacerbácií, ako aj udržanie stavu trvalej remisie, tj v liečbe proti relapsu.

Ťažké prípady si môžu vyžadovať vymenovanie silnejších liekov, komplexnú liečbu a obdobia exacerbácií - chirurgický zákrok. Voľba spôsobu liečby závisí od závažnosti Crohnovej choroby, dominantných symptómov, celkového zdravotného stavu pacienta.

Liečba liekmi

V súčasnosti neexistuje univerzálny prostriedok na liečbu Crohnovej choroby, ale liečba s použitím jedného alebo viacerých liekov je zameraná na včasnú liečbu ochorenia a zmiernenie jeho symptómov.

Najbežnejšie lieky sú:

• salicyláty (5-ASA) - sulfasalazín, mesalazín, Pentas;
• topické hormóny - budenofalk;
• glukokortikoidy - prednizón, metylprednizolón;
• imunosupresíva - azatioprín, metotrexát, 6-merkaptopurín;
• blokátory nádorového nekrotického faktora - adalimumab, infliximab, golimumab, etanercept, certolizumab pegol.
• Blokátory integrínového receptora: Vedolizumab.

Aktívne sa tiež používa:

• liečba antibiotikami: ciprofloxacín, metronidazol a nové antibiotikum rifaximín;
• probiotická liečba (VSL # 3, fekálna transplantácia živých darcovských baktérií);
• vitamín D;
• hyperbarické komory (ošetrenie kyslíkom);
• v ťažkých prípadoch transplantácia čriev od darcu.

V bežných a zložitých prípadoch Crohnovej choroby môže byť indikovaný chirurgický zákrok. Niekedy s rozvojom strašných komplikácií ochorenia, ako je krvácanie, akútna črevná obštrukcia alebo perforácia čriev, sa musia vykonať núdzové chirurgické zákroky.

Iné, menej naliehavé indikácie pre operáciu zahŕňajú tvorbu abscesov, črevných fistúl (patologické posolstvá rôznych častí gastrointestinálneho traktu), ťažkých foriem perianálnych lézií, nedostatok účinku konzervatívnej liečby.

diéta

Počas remisie ochorenia sa ukazuje, že pacienti dodržiavajú prísnu diétu, aby nevyvolali exacerbáciu zápalového procesu v črevnej stene. Potraviny by mali byť vyvážené, obsahovať veľké množstvo bielkovín a vitamínov a tuky by mali byť obmedzené. Diéta pre Crohnovu chorobu nie je veľmi prísna, hlavná vec v nej je úcta k črevám.

Odporúčania týkajúce sa výživy:

1. Pite dostatok tekutín;
2. Obmedziť používanie múky a pečenia;
3. Jedzte malé jedlá 5-6 krát denne;
4. Uprednostnite potraviny s nízkym obsahom tuku;
5. Odmietnuť použitie korenených jedál, alkoholu;
6. Vezmite multivitamínové komplexy.

Diéta pre Crohnovu chorobu obmedzuje konzumáciu ťažkých, hrubých potravín, čo má dráždivý účinok na sliznicu čriev, ako aj na tuky a mlieko. Odporúčané ľahko stráviteľné a ľahko stráviteľné potraviny, s obmedzenou konzumáciou fermentovaných mliečnych výrobkov, šetriacich gastrointestinálny trakt. Je nevyhnutné, aby bola diéta s Crohnovou chorobou vyvážená, pretože v tejto chorobe sú časté anémie a beri-beri kvôli zlej absorpcii jedla.

operácie

Ak sa diéta, zmeny životného štýlu, farmakoterapia a iné metódy ukázali ako neúčinné, pacientovi sa odporúča chirurgická liečba. Približne polovica všetkých pacientov s Crohnovou chorobou v priebehu liečby trpí aspoň jedným chirurgickým zákrokom, počas ktorého lekári odstránia poškodenú časť čreva.

Bohužiaľ, chirurgia nemôže úplne eliminovať Crohnovu chorobu, ako je to možné napríklad pri ulceróznej kolitíde. Aj keď sa počas operácie odstráni veľká časť čreva, ochorenie sa môže znovu objaviť. V tejto súvislosti niektorí odborníci odporúčajú odložiť operáciu čo najdlhšie. Takáto taktika môže znížiť počet operácií, ktoré bude musieť človek presunúť.

komplikácie

Crohnovu chorobu môžu sprevádzať také komplikácie ako:

1. Chudokrvnosť.
2. Intestinálne krvácanie.
3. Perforácia (porušenie integrity črevnej steny).
4. Urolitiáza.
5. Žlčové ochorenie.
6. Výskyt abscesov (vredov) v črevách.
7. Vývoj črevnej obštrukcie (porušenie pohybu črevného obsahu črevami).
8. Tvorba fistúl (normálne chýbajúce kanály) a striktúry (zúženie) čreva.

Ak sa v brušnej dutine vyvinie fistula, jedlo vstupujúce do čreva môže obísť sekcie zodpovedné za absorpciu živín, ako aj preniknúť do orgánov, ako je močový mechúr alebo vagína. Vývoj fistuly je hroznou komplikáciou, pretože existuje vysoké riziko vzniku hnisu a abscesu. Bez pozornosti môže tento stav ohroziť život pacienta.

Prognóza pre život

Úmrtnosť u Crohnovej choroby je 2-krát vyššia ako u zdravej populácie. Väčšina príčin smrti je spojená s komplikáciami a operáciou pre nich.

Choroba má recidivujúci priebeh a takmer všetci pacienti majú najmenej jeden relaps v priebehu 20 rokov. To si vyžaduje neustále dynamické monitorovanie pacienta, aby sa korigovala liečba a identifikovali sa komplikácie ochorenia.

Prognóza pre život sa značne líši a je určená individuálne. Priebeh Crohnovej choroby môže byť asymptomatický (s lokalizáciou lézie len v anus u starších pacientov) alebo pokračovať vo veľmi ťažkej forme.

Crohnova choroba - čo to je, príčiny, symptómy, liečba, diéta a prognóza života

Crohnova choroba je chronické recidivujúce ochorenie neznámej etiológie, charakterizované granulomatóznym zápalom so segmentovými léziami v rôznych častiach tráviaceho traktu. Na rozdiel od ulceróznej kolitídy, pri Crohnovej chorobe, všetky vrstvy črevnej steny sa podieľajú na zápalovom procese. Zápal sa vo väčšine prípadov vyskytuje najprv v ileu a potom do iných častí čreva.

Podrobnejšie o tom, aký druh ochorenia, aké sú príznaky, rovnako ako metódy liečby, považujeme v tomto článku.

Čo je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je závažné chronické zápalové ochorenie čriev. Progresia vedie k porážke hlbších vrstiev, čo vedie k zvýšenej bolesti a zvýšenému vyčerpaniu, niekedy končiac vývojom závažných komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta.

Absolútne akékoľvek časti gastrointestinálneho traktu sa podieľajú na zápalovom procese, od konečníka po ústnu dutinu, ale najčastejšie je lézia hrubého čreva (rektálneho alebo hrubého čreva) a / alebo konečnej časti tenkého čreva (ileum).

Medzi systémové prejavy patrí horúčka, úbytok hmotnosti, poškodenie pohybového aparátu (artropatia, sakroiliitída), oko (episkulitída, uveitída), koža (erythema nodosum, pyoderma gangrenosum).

• Ochorenie sa vyskytuje chronicky, striedajú sa akútne ataky a remisie. Prvé príznaky ochorenia (prvý záchvat) sa spravidla vyskytujú v mladom veku - u ľudí vo veku 15 - 35 rokov.
• Bola identifikovaná genetická citlivosť Crohnovej choroby - ak príbuzní priamej línie trpia touto chorobou, riziko jej vývoja sa zvyšuje 10-krát.
• Ženy sú menej náchylné na podobné ochorenia. Je to skôr kvôli zvláštnostiam výživy a životného štýlu.
• Podľa ICD 10 má kód K90.

V súčasnosti je choroba považovaná za nevyliečiteľnú, cieľom liečby Crohnovej choroby je udržanie čriev v stave dlhodobej remisie a zmiernenie symptómov počas exacerbácií, ako aj prevencia komplikácií.

dôvody

Doteraz neexistuje presná odpoveď, ktorá by viedla k rozvoju ochorenia. V niektorých prípadoch sa akútna Crohnova choroba môže mýliť so zápalom apendicitídy alebo ulceróznou kolitídou.

Existujú nasledujúce možné príčiny vzniku patológie:

• Dedičná predispozícia Je známe, že u ľudí s Crohnovou chorobou príbuzní často trpia chronickými zápalovými ochoreniami čriev, ako je kolitída;
• Okrem toho je dôležitá úloha prisudzovaná poruchám imunitného systému. Faktom je, že autoimunitné procesy sprevádzané produkciou protilátok pôsobiacich proti ich vlastným tkanivám postihnutej oblasti (čreva), ako aj nedostatočne účinnou ochrannou funkciou imunitného systému - to všetko slúži ako vážny základ pre vznik a vývoj Crohnovej choroby.
• Škodlivé účinky vonkajších faktorov: nezdravá strava, zlé návyky, zlý životný štýl, infekcia.

Predisponujúce faktory pre rozvoj ochorenia sú:

• Prenesená vírusová infekcia (osýpky);
• potravinové alergie;
• stres a psychická záťaž;
• fajčenie;
• genetická predispozícia.

Treba poznamenať, že Crohnova choroba sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví a prevalencia je 50-95 ľudí na 100 000 obyvateľov.

stupňa

Choroba má tendenciu šíriť proces do zdravého čreva. Pokračuje v zhoršovaní a neúplných remisiách. U pacientov v remisii, približne 30% pacientov trpí exacerbáciou počas roka a približne 50% pacientov trpí exacerbáciou počas 2 rokov. Postupne sú remisie krátke a symptómy sa zhoršujú počas exacerbácie.

• frekvencia hnačky až 4 krát denne
• stoličky so vzácnou prítomnosťou krvi
• teplota do 37,5 stupňov
• normálny pulz (70-80)

• hnačka vo frekvencii viac ako 6-krát denne
• stolica s krvou
• pulz 90
• možné komplikácie

• hnačka vo frekvencii viac ako 10-krát denne
• stolica s množstvom krvi
• teplota je okolo 38 stupňov
• impulz viac ako 90%. t
• prítomnosť komplikácií

Symptómy Crohnovej choroby

U rôznych ľudí sa zápal šíri do rôznych častí čreva: v niektorých (80%) je ovplyvnený iba koncový segment tenkého čreva (ileum), v iných (približne 20%) sa lézia nachádza v konečníku (hrubom čreve). Toto sú najčastejšie miesta Crohnovej choroby.

• Hlavnými lokálnymi prejavmi ochorenia sú abdominálna bolesť, hnačka s krvou v stolici.
• Bolesť brucha môže byť neintenzívna, krehká v prírode s pocitom ťažkosti a nadúvania. Často je bolesť lokalizovaná v pravom dolnom kvadrante brucha, niekedy sa nedá odlíšiť od tých s apendicitídou.
• Kvapalná stolica zmiešaná s krvou je konštantným symptómom, jej frekvencia sa pohybuje od 3 do 10 krát denne. Po stolici sa zníži bolesť brucha.
• Pri Crohnovej chorobe sa často znižuje chuť do jedla, ale aj keď sa nezmení, úbytok hmotnosti je stále pozorovaný a často veľmi významný.

Symptómy Crohnovej choroby formou:

1. Akútna. Ochorenie má jasný začiatok: hnačka (hnačka), zvýšenie telesnej teploty, bolesť sa objavuje v dolnom pravom brušnom segmente. Tieto príznaky sú často nesprávne brané na zápal zápalu slepého čreva, apoplexiu vaječníkov, čo vedie k operácii. Počas operácie bola zistená diagnostická chyba.
2. Subakútnej. Vyvíja sa vyčerpanosť pacienta (hmotnosť sa rýchlo znižuje), dochádza k nevyjadrenej hnačke, kolickým bolestiam akéhokoľvek miesta.

Ochorenie je tiež charakterizované mimotelovými prejavmi, ktoré sú určené špecifickými imunologickými poruchami. Tieto prejavy zahŕňajú najmä:

• sakroiliitída - zápal sakroiliakálneho kĺbu, sprevádzaný silnou bolesťou, sústredený v krížovej dutine;
• artropatia - v tomto prípade hovoríme o asymetrickej lézii postihujúcej veľké typy kĺbov, čo zase vedie k vzniku bolesti s núteným obmedzením mobility pacientov;
• kožná vyrážka (najmä pyodermia gangrenosum, erythema nodosum);
• výskyt vredov v ústnej dutine;
• pokles videnia;
• hepatitída;
• dermatitída;
• ochorenie žlčových kameňov, ochorenie obličiek;
• artróza, artritída;
• zápalové procesy v slizniciach úst, očí, atď.

S dlhým priebehom sa môžu v črevnej stene tvoriť abscesy a fistulousne pasáže do brušnej dutiny, do susedných orgánov (močového mechúra, vagíny), na povrch kože (v blízkosti konečníka). Akútna fáza ochorenia je spravidla sprevádzaná horúčkou, celkovou slabosťou.

V období exacerbácie sú najčastejšie príznaky Crohnovej choroby. Pacienti sa sťažujú na silnú bolesť brucha, hnačka sa pozoruje päťkrát alebo šesťkrát denne, v dôsledku porušenia trávenia pacient stráca na váhe.

komplikácie

Crohnova choroba je nebezpečná nielen pre svoje nepríjemné prejavy, ale aj pre najzávažnejšie komplikácie, ktoré sa dajú vyriešiť len chirurgicky. Patrí medzi ne:

• Perforácia črevnej steny s pridaním peritonitídy
• Obštrukcia čriev
• Silné krvácanie
• Vonkajšia a vnútorná fistula, vredy
• Zápalové infiltráty a striktúry (zúženie lúmenu) čreva
• Riziko adenokarcinómu
• Trhliny a macerácia konečníka
• Ohniská hnisania (abscesy)

Postihnutie pri Crohnovej chorobe sa môže podať len v niektorých prípadoch. Nasledujúce podmienky sa stávajú základom tejto patológie:

• vyskytli sa komplikácie;
• postihnutie spôsobené patológiou;
• choroba je závažná, dokonca aj pri liečbe;
• Nemôžem nájsť terapiu.

diagnostika

Primárna diagnóza pozostáva z:

• berú sa do úvahy užívanie anamnézy (symptómy, vek, exacerbácia sezónnosti, rodinné choroby, prítomnosť iných patológií atď.);
• vizuálne vyšetrenie pacienta (prehmatanie brušnej dutiny, vyšetrenie kože a slizníc, prehmatanie lymfatických uzlín, napríklad na krku, atď.);

Počas diagnostických štúdií musí lekár vylúčiť ochorenia podobné symptómom Crohnovej choroby. Preto je potrebné rozlišovať také ochorenia, ako je syndróm dráždivého čreva, akútna apendicitída, ischemická a ulcerózna kolitída.

Pacient má nariadiť nasledujúce vyšetrenie:

• Vyžaduje sa endoskopické vyšetrenie. Táto štúdia je potrebná na vizuálne potvrdenie diagnózy a na odobratie biopsie (kusu tkaniva) na vyšetrenie pod mikroskopom. A vyrába sa v rôznych častiach tráviaceho traktu.
• Kolonoskopia. Umožňuje získať najkomplexnejší obraz o stave hrubého čreva. Pomáha odhaliť prítomnosť vredov, ohnísk zápalu a krvácania. Sondovanie hrubého čreva umožňuje jeho úplné preskúmanie - od slepého čreva po konečník.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov umožňuje stanoviť priemer črevných slučiek, prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine, čo pomáha pri diagnostike komplikácií (perforácia črevnej steny s rozvojom peritonitídy).
• Skiaskopie. Implementácia techník sa uskutočňuje v kombinácii s použitím kontrastného činidla, na základe ktorého je možné detegovať oblasti zúženia, granulomov a iných typov nádorov v tenkom čreve.
• Laboratórne výskumné metódy. Vykonajte všeobecné a biochemické krvné testy, analýzu moču a baciálne očkovanie, ako aj komplexný imunologický krvný test.

Liečba Crohnovej choroby u dospelých

Hlavné metódy liečby Crohnovej choroby by mali byť zamerané na zníženie zápalového procesu, stabilizáciu stavu pacienta a prevenciu vzniku komplikácií. Lieky sa vyberajú individuálne, ich účinnosť a tolerancia pacienta sa vyhodnocujú v čase.

Terapia závisí predovšetkým od závažnosti ochorenia. Vyhodnotenie pre ktorýkoľvek ukazovateľ je nemožné, je potrebné vziať do úvahy povahu lézie gastrointestinálneho traktu, systémové prejavy, prítomnosť vyčerpania a celkový stav.

Plán liečby zahŕňa:

• diéta, správna výživa;
• liečivá;
• ordinácie.

Je mimoriadne dôležité, aby pacient, bez ohľadu na štádium progresie ochorenia, pozoroval fyzický a duševný pokoj. Konečný výsledok uzdravenia závisí v mnohých ohľadoch od emocionálneho pozadia pacienta.

lieky

Cieľom farmakoterapie Crohnovej choroby je:

• zmierniť symptómy (pre ochorenie ísť do remisie);
• predísť prepuknutiu choroby (odpustenie podpory). Hlavné lieky používané na tento účel: azatioprín, metotrexát, infliximab a adalimumab.

Ak sa u pacienta vyskytne ochorenie v neskoršom štádiu, používa sa komplexná liečba:

• imunosupresíva (potláčajú obranné mechanizmy imunitného systému, ktoré napádajú črevo; môžu spôsobiť poškodenie mozgu a iné problémy);
• Existuje skupina liekov s protizápalovými účinkami, ktoré sú určené špeciálne na liečbu Crohnovej choroby (sulfasalazín, mesalazín, pentas). Dávkovanie predpisuje len lekár v závislosti od závažnosti ochorenia, veku pacienta a štádia ochorenia.
• hormonálne lieky;
• antibakteriálne lieky (vo výnimočných prípadoch);
• antagonisty leukotriénového receptora (znižujú aktivitu protilátok);
• homeopatia (niektorí lekári veria, že homeopatia je neúčinná);
• artikulárne syndrómy sa môžu dodatočne liečiť injekciami do kĺbov GCS (kontraindikácie sú zlaté lieky);
• analgetiká;
• vitamíny.

Lieková terapia Crohnovej choroby je považovaná za úspešnú, ak môže posunúť chorobu do remisie a udržať ju v nej bez významných vedľajších účinkov.

operácie

Pozitívny účinok chirurgickej liečby Crohnovej choroby je zvyčajne dočasný. Choroba sa často opakuje, čo spôsobuje zápal v blízkosti predchádzajúceho zamerania. Najlepšia taktika je pokračovať v udržiavacej liečbe po operácii.

Chirurgická liečba je indikovaná pre:

• vývoj fistúl a abscesov (otvorenie abscesov a ich sanácia, eliminácia fistúl);
• rozvoj defektov hlbokých stien s dlhodobým ťažkým krvácaním alebo ťažkým priebehom ochorenia, ktoré je možné prekonať konzervatívnou terapiou (resekcia postihnutej časti čreva).

diéta

V kombinácii s drogovou terapiou lekári venujú veľkú pozornosť špeciálnej diéte, ktorá je veľmi dôležitá pre redukciu mechanického, tepelného a chemického podráždenia čriev. Diéta pre Crohnovu chorobu nie je veľmi prísna, hlavná vec v nej je úcta k črevám.

Odporúčania počas jedla:

• Jedenie by malo byť aspoň 5-krát denne;
• Proteín za deň - do 150 g, tuk - 70-80 g, sacharidy - 250 g;
• Energetická hodnota - približne 2100 kcal;
• Soli - najviac 8 g denne;
• Potreba jesť viac potravín obsahujúcich draslík a vápnik;
• Tekutiny - 1,7-2 litrov za deň;
• Varené jedlo by sa malo používať na pečenie, naparovanie, naparovanie;

Strava pacienta by mala pozostávať z týchto produktov:

• chlieb pšeničný;
• hydina bez kože, odrody králičieho mäsa, teľacieho mäsa, hovädzieho mäsa;
• chudé ryby;
• vajcia s mäkkým varom;
• suché sušienky;
• zelenina pilaf;
• kaša na vode;
• puding;
• suchý suchár.

Spracovanie potravín by sa malo vykonávať parným kúpeľom, variť alebo dusiť.

• Zeleninové polievky so sliznicami (jačmeň, ovsené vločky) a strúhaným mäsom (moriak, prepelica, kurča) t
• Ryby a mäsové karbonátky a karbonátky parené (mleté ​​mäso by malo byť vynechané 3-4 krát v mlynčeku na mäso s jemným sitom)
• Zrná, varené a mleté ​​(ryža, pohánka, krupica, ovsené vločky) t
• Vajcia (prepelica a kurča) varené vo forme dusenej omelety (najviac 1 - 2 ks denne) t
• Bobule a ovocie bohaté na triesloviny (čerešne, čučoriedky, zrelé hrušky atď.) Vyrobené vo forme želé alebo želé t
• Čerstvý tvaroh, kaša na suflé, maslo (v riade nie viac ako 20 g denne)
• Tekutiny 1,5-2 litrov. (odvar z čučoriedok, divokej ruže, slabý čaj, kakao na vode)
• Nepražený biely chlieb sušienky.

• alkohol
• tučné mäso a ryby
• všetky druhy korenia
• korenené koreniny
• chren, horčica, kečup
• zmrzlina, nápoje s ľadom
• pšenica, perlový jačmeň
• pulz
• všetky polotovary
• konzervované potraviny
• vysoko solené a údené výrobky
• vyprážané jedlá
• huby
• hranolky, sušienky
• sýtené nápoje
• výrobky z masla a teplého cesta, koláče
• Čokoláda, káva, silný čaj

Ale diéta s exacerbáciou Crohnovej choroby - je preventívny pôst, ktorý trvá 1-2 dni. Pacientovi je dovolené konzumovať tekutinu len v objemoch od 1,7 do 2 litrov za deň.

Pri exacerbácii diéta zahŕňa:

• tekutá a pyré kaša (ryža, krupica) vo vode, pretože mlieko a bujóny sú vylúčené.
• Je vhodné používať obilniny pre detskú výživu, ale je potrebné ich riediť vodou.
• Treba mať na pamäti, že pohánková kaša zvyšuje pohyblivosť, preto sa počas obdobia exacerbácie neodporúča.

Čo je Crohnova choroba a ako ju rozpoznať u dospelých a detí

Crohnova choroba je autoimunitná patológia charakterizovaná zápalovou léziou orgánov tráviaceho systému. Toto porušenie je charakterizované chronickým priebehom, ktorý je sprevádzaný výraznými obdobiami exacerbácií a remisií.

Prvé príznaky zápalu sa prejavujú u pacientov vo veku 15 až 35 rokov. Mnohí ľudia si ani neuvedomujú, čo je nebezpečná Crohnova choroba a aké dôsledky to môže mať na budúci život človeka. Tento patologický stav je charakterizovaný pretrvávajúcim progresívnym priebehom. Choroba postihuje rovnako mužov, ako aj ženy.

Príčiny vývoja

Etiológia patológie ešte nebola stanovená. Existuje niekoľko teórií vysvetľujúcich vývoj chronického zápalu sliznice gastrointestinálnych orgánov. Každý z nich má svoje vlastné odôvodnenie. Mnohí výskumníci rozlišujú imunologickú teóriu výskytu tejto poruchy.

V ľudskom čreve sú stovky druhov mikroorganizmov. Niektoré z nich sú podmienečne patogénne, t.j. nevyvolávajú ochorenia, ak imunitný systém pracuje normálne, produkujúc špecifické protilátky.

S touto chorobou sú obranné mechanizmy tela nefunkčné. Produkované protilátky inhibujú vývoj baktérií, ktoré sa podieľajú na tráviacom procese, a tiež ovplyvňujú tkanivá, ktoré tvoria gastrointestinálny trakt. To vedie k vzniku chronického zápalu a zhoršenej absorpcie živín.

Podľa niektorých správ, s rozvojom Crohnovej choroby, príčiny môžu byť v dedičnej predispozícii. Existuje dôkaz, že genetický faktor priamo ovplyvňuje výskyt takéhoto narušenia orgánov GIT. Existuje asi 200 génov, ktoré sú bežnejšie u ľudí s touto chorobou.

Okrem toho 70% identických dvojčiat má simultánnu léziu patológie. 15% ľudí trpiacich touto chorobou má blízkych príbuzných, ktorí majú túto poruchu. Toto nepriamo potvrdzuje možnosť dedičného prenosu jeho mechanizmov.

Existuje množstvo faktorov, ktoré, ak má človek predispozíciu k výskytu tejto patológie, môžu byť základom prvých záchvatov ochorenia v mladom veku. Vývoj ochorenia prispieva k fajčeniu a častému užívaniu alkoholu. Takéto zlé návyky sú obzvlášť škodlivé pre ľudské telo počas dospievania.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju stavov, ako je Crohnova patológia a ulcerózna kolitída, zahŕňajú:

• potravinové alergie;
• emocionálne preťaženie;
• predtým presunuté osýpky;
• nekontrolovaný príjem nesteroidných protizápalových liekov;
• používanie perorálnych kontraceptív;
• diéta s vysokým obsahom tuku;
• potravinové alergie;
• fyzickej námahy.

Samostatnú úlohu vo vývoji ochorenia zohrávajú faktory životného prostredia. Existuje zvýšené riziko tohto patologického stavu u ľudí žijúcich vo veľkých mestách, v severných regiónoch a za iných podmienok, ktoré sú pre telo ťažké.

Príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov chronický zápal postihuje iba črevné steny. Ťažká choroba je iná, ak sú postihnuté všetky orgány tráviaceho systému. Symptómy patológie možno rozdeliť na lokálne a všeobecné. Pri Crohnovej chorobe sú príznaky lokálnej povahy nasledovné:

• syndróm bolesti rôzneho stupňa intenzity;
• plynatosť;
• stolica s krvou;
• hnačka;
• obmedzené hnisavé abscesy.

Pretože sa choroba môže prejaviť počas exacerbácie ťažkými črevnými poruchami, nie je vždy vždy možné správne určiť povahu problému. Avšak, tento patologický stav dáva osobe veľa nepohodlia. Ak je ochorenie mierne, hnačka sa môže vyskytnúť až 4-krát denne. Súčasne sú zriedkavé nečistoty v krvi. Pri miernej chorobe je ochorenie sprevádzané horúčkou s normálnym pulzom.

S miernym priebehom ochorenia môže dôjsť k defekácii 5 až 6-krát denne. U pacientov s týmto typom patológie sa pozoruje zvýšenie tepovej frekvencie. Vo výkaloch sa zistili nečistoty krvi. V ťažkých prípadoch, dokonca aj so špeciálnou diétou, Crohnova choroba spôsobuje viac ako 10 záchvatov hnačky denne.

V zložitejších situáciách človek nemôže pracovať a spať normálne kvôli častému nutkaniu na defekáciu. Vzhľadom na to, že ochorenie spôsobuje najprv zápalovú léziu črevnej sliznice a potom jej hlbšie vrstvy, môže sa nepohodlie v žalúdku s nepriaznivým priebehom intenzívne prejaviť. Pri dlhotrvajúcom aktívnom zápale sa môžu v brušnej dutine, v močovom mechúre alebo na povrchu kože v konečníku tvoriť fistuly.

S takýmto nepriaznivým priebehom ochorenia sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie tela a bolesti chrbta. Okrem toho sa pri dlhodobom zachovaní zápalového procesu môžu deformovať jednotlivé časti čreva. Značené oblasti zúženia často spôsobujú črevnú obštrukciu.

Ak sa na pozadí Crohnovej choroby v ústnej dutine vyvinú patologické procesy, môže sa objaviť zažívací trakt a iné orgány gastrointestinálneho traktu, môžu sa objaviť sťažnosti na pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním atď. Pri zápale jazyka môže porážka receptorov spôsobiť stratu schopnosti chuti.

Ochorenie môže byť sprevádzané prejavom bežných, t.j. extraintestinálnych symptómov. Chronický zápalový proces, ktorý postihuje orgány tráviaceho systému, spôsobuje porušenie absorpcie potrebných živín do tela, čo je sprevádzané znížením telesnej hmotnosti. Okrem toho zápalový proces na pozadí Crohnovej choroby môže byť postihnutý kĺbmi. Najčastejšie poškodené veľké artikulácie.

Často dochádza k zápalu očí. To vedie k rozvoju takých patologických stavov, ako je uveitída a episkleritída. V zriedkavých prípadoch je ochorenie sprevádzané erytémom nodosum a pyodermiou. Pri ťažkom priebehu patologického stavu je riziko zápalu žlčových ciest a pečene extrémne vysoké. Extraintestinálne príznaky zhoršujú celkový stav pacienta. Crohnova choroba u detí, ktorá sa začala prejavovať v ranom veku, často vedie k oneskorenému fyzickému a sexuálnemu vývoju.

Priebeh ochorenia počas tehotenstva

Viac ako 10% žien trpiacich touto chorobou je neplodných. Patológia často spôsobuje poruchu cyklu. Okrem toho ochorenie zvyšuje riziko adhézie v panvových orgánoch. Ak sa tehotenstvo vyskytlo v čase, keď bolo ochorenie neaktívne, v približne 80% prípadov sa nevyskytli žiadne komplikácie.

Najčastejšie ochorenie vedie k predčasnému pôrodu. Riziko potratov sa zvyšuje. Kvôli porušeniu nasýtenia tela matky živinami môžu dostať menej a dieťa. To často spôsobuje malnutriciu plodu. Choroba nie je kontraindikáciou pre prirodzený pôrod, ale ak je prítomná v histórii, je často potrebné vykonať cisársky rez.

Indikácie pre operatívny pôrod sú: zvýšená aktivita ochorenia, poškodenie kože v okolí konečníka, jazvy hrádze, atď. Ak je patológia neaktívna počas počatia a tehotenstva, potom v 2/3 prípadoch nie sú pozorované žiadne komplikácie počas pôrodu. Častejšie sa pozoruje zhoršenie priebehu ochorenia v prvom trimestri tehotenstva, ak je v anamnéze pôrod a potrat. Zvyšuje riziko zhoršenia všeobecného stavu nezávislého zlyhania liečby.

Diagnostické metódy

Ak sa zistia príznaky patológie, je potrebné poradiť sa so všeobecným lekárom a gastroenterológom. Pokiaľ ide o takúto poruchu ako Crohnova choroba, diagnóza začína zbierkou anamnézy a dôkladnou analýzou symptómov prítomných u pacientov. Počas vonkajšieho vyšetrenia sa zistilo zvýšenie objemu brucha. Lekár môže okamžite vykonať brušnú palpáciu, aby určil oblasti precitlivenosti a bolesti.

Okrem toho špecialista skúma pokožku a oči. V prítomnosti príznakov ich porážky je často menovaná konzultácia s inými úzko zameranými odborníkmi, vrátane dermatológa a oftalmológa. Pri diagnóze majú veľký význam krvné testy. Ich konanie je vymenované ako prvé. Pri analýze krvi v prítomnosti exacerbácie ochorenia je určená zvýšením ESR a počtu bielych krviniek. Tiež sa môžu detegovať znížené hladiny hemoglobínu.

Uskutočnenie biochemického krvného testu na zistenie prítomnosti C-reaktívneho proteínu, zvýšenie hladiny gama globulínov a zvýšenie počtu fibrinogénu, pretože u Crohnovej choroby tieto indikátory vo väčšine prípadov nezostávajú normálne. Laboratórna diagnostika je doplnená imunologickou štúdiou. To vám umožní určiť prítomnosť špecifických cytoplazmatických antineutrofilných protilátok v krvi.

Diagnóza tohto ochorenia zahŕňa realizáciu prieskumu postihnutých črevných stien. Na vizualizáciu orgánov tráviaceho traktu sa najčastejšie používa fibrogastroduodenoskopia alebo kolonoskopia. Tieto štúdie umožňujú odobrať tkanivo počas vyšetrenia čriev, to znamená urobiť biopsiu pre ďalšiu histológiu. Charakteristický je endoskopický obraz tohto ochorenia. Tento typ kritérií zahŕňa:

• defekty v črevných stenách;
• hrboľatý povrchový reliéf;
• prítomnosť hlienu a hnisu na stenách;
• zúženie lúmenu;
• nedostatok cievneho vzoru;
• ťažké pozdĺžne vredy.

Na presné stanovenie diagnózy sa často používa röntgen brucha, aby sa vylúčila prítomnosť komplikácií, vrátane perforácie a toxickej expanzie hrubého čreva. Často sa vykonáva irigoskopia. Toto je röntgenová metóda na štúdium čriev, ktorá zahŕňa použitie kontrastného činidla. Coprogram sa používa na detekciu skrytej krvi vo výkaloch pri Crohnovej chorobe.

komplikácie

Pri absencii cielenej liečby je riziko komplikácií ochorenia extrémne vysoké. Často na pozadí tohto patologického stavu sa vyvíja vaskulitída. Toto je zápalová lézia malých krvných ciev. Okrem toho chronická intestinálna lézia vytvára podmienky pre výskyt vredov. V miestach ich vzniku je stena oslabená, čo spôsobuje rozvoj masívneho krvácania. Často vyvolávajú závažnú anémiu a v nepriaznivom priebehu môžu viesť k rozvoju šoku.

Dôsledky závažného ochorenia sa môžu prejaviť riedením tkanív a ich prasknutím. V tomto prípade sú fekálne hmoty schopné prúdiť do brušnej dutiny. Tento stav je mimoriadne nebezpečný pre život človeka, pretože vedie k rozvoju peritonitídy, ktorá sa vyznačuje zápalovým poškodením vnútornej steny brušnej dutiny a orgánov v nej nachádzajúcich sa, silnou intoxikáciou tela.

Často sa pri chronických zápalových ochoreniach čriev vytvárajú v brušnej dutine a priľahlých orgánoch fistulous pasáže. Z tohto dôvodu pretrváva vysoké riziko hnisania jednotlivých tkanív. V týchto oblastiach sa tvoria abscesy, t.j. lézie naplnené hnisom. Môžu sa tiež vyskytnúť análne fistuly. Tieto komplikácie vytvárajú podmienky pre výskyt sepsy - infekcie krvi patogénnou mikroflórou.

Na pozadí chronickej zápalovej lézie črevných tkanív sa objavujú podmienky pre degeneráciu malígneho tkaniva. Rakovinové nádory na stenách rýchlo rastú a začínajú sa metastázovať, pretože oslabené telo proti nim nemôže bojovať.

Porušenie absorpcie živín črevom ovplyvneným zápalovým procesom často vedie k silnému úbytku tela. Okrem toho ľudia trpiaci touto chorobou majú často ťažkú ​​formu hypovitaminózy a dysbiózy. Komplikácie Crohnovej choroby zhoršujú prognózu patológie.

liečba

Keďže patogenetické príčiny vývoja patológie ešte nie sú objasnené, odpoveď na otázku, či sa dá vyliečiť navždy, je stále negatívna. Ide o chronické ochorenie, takže ho nemožno úplne odstrániť, ale pomocou vyvinutých liečebných protokolov je možné dosiahnuť stabilnú remisiu a znížiť riziko závažných porúch a vyčerpania tela.

Patologická terapia je primárne zameraná na odstránenie existujúcich symptomatických prejavov a zápalového procesu. Komplexná liečba vám umožňuje urobiť život s Crohnovou chorobou čo najnormálnejší.

Terapia môže byť vykonávaná konzervatívnymi aj operačnými metódami. Farmakologická liečba zahŕňa výber liekov, ktoré prispievajú k normalizácii imunitného systému, eliminácii zápalového procesu, obnoveniu trávenia a úľave od existujúcich symptomatických prejavov.

Lieky na túto chorobu by mali byť zavedené do schémy liečby iba ošetrujúcim lekárom. Chirurgické metódy sa používajú pri komplikáciách. Pokiaľ ide o takéto porušenie ako Crohnova choroba, liečba je vždy doplnená špeciálnou diétou, ktorá sa musí prísne dodržiavať, pretože ignorovanie predpísaných pravidiel výživy sa často stáva príčinou exacerbácie.

Liečba liekmi

Liečivá na liečenie ochorenia sú vybrané na základe aktivity patológie. V schéme terapie sú zavedené drogy patriace do nasledujúcich skupín:

• antibiotiká;
• imunosupresíva;
• protilátky proti faktoru nekrózy nádoru;
• probiotiká;
• kortikosteroidy;
• lieky proti hnačke;
• vitamínové komplexy.

Po prvé, kortikosteroidy sú vybrané tak, aby eliminovali zápalový proces, potlačujú rast počtu patogénnych mikroflóry a nežiaducich imunitných aktivít. Z liekov patriacich do tejto skupiny je Prednison najčastejšie používaným liekom pri liečbe tohto ochorenia. Tento liek sa používa v ťažkých formách patológie a na zmiernenie symptómov.

Po skončení akútneho obdobia sa môže predpísať azatioprin alebo budesonid. Tieto liečivá majú potrebné imunosupresívne a protizápalové účinky, ale majú menej vedľajších účinkov. Ak chcete používať ďalšie lieky patriace do kategórie kortikosteroidov, potrebujete krátke kurzy, pretože časom sa stávajú menej účinnými.

Pri liečbe Crohnovej choroby sa často používajú imunosupresíva, ktoré môžu znížiť aktivitu imunitného systému a eliminovať zápalový proces. V opísanom patologickom stave sa najčastejšie používa kombinácia dvoch liekov patriacich do tejto skupiny. To vám umožňuje zvýšiť účinnosť liekov tohto typu. Na elimináciu ochorenia sa najčastejšie používajú nasledujúce typy imunosupresív a inhibítorov nádorového nekrotického faktora:

Väčšina liekov s rôznymi imunosupresívnymi účinkami má mnoho vedľajších účinkov, preto by sa mali používať striktne podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára. V prítomnosti infekčných komplikácií ochorenia alebo vysokého rizika ich výskytu sú predpísané antibiotiká. Medzi najčastejšie používané lieky v tejto skupine patria:

Lieky sa vyberajú tak, aby zastavili prejavy tohto ochorenia. V prítomnosti silnej bolesti sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Vo väčšine prípadov sa používajú také lieky, ako sú Ibuprofen a Naproxen, ktoré sú dostupné vo forme tabliet.

Okrem toho sa do liečebného režimu nevyhnutne zavádzajú lieky proti hnačke. V prípade mierneho priebehu je predpísaný citrus, vrátane metylcelulózy. Pri ťažkých formách ochorenia sú predpísané loperamid a imodium, aby sa eliminovali časté záchvaty hnačky. Tieto lieky majú kontraindikácie, napríklad sa neodporúčajú na použitie v prítomnosti krvi vo výkaloch.

Probiotiká sa predpisujú na obnovenie normálnej funkcie čriev. Medzi lieky v tejto skupine patria:

Vzhľadom na to, že imunosupresíva a kortikosteroidy sa používajú pri liečbe patológie, ktorá predisponuje k rozvoju osteoporózy, pacientom s Crohnovou chorobou sa predpisujú doplnky vitamínu D a vápnika.

V prítomnosti výrazných prejavov anémie sa odporúča použiť prípravky železa, ktoré umožňujú vyplniť existujúci deficit a normalizovať celkový stav. Okrem toho často pacienti so živými prejavmi vyčerpania predpisujú intravenózne výživové prípravky a vitamínové komplexy. Umožňujú rýchlo dosiahnuť stabilnú remisiu.

Chirurgická liečba

Pomocou rôznych liekov sa lekári snažia oddialiť potrebu chirurgických zákrokov, pretože pre ľudí trpiacich touto patológiou sú spojené s rizikom komplikácií. Absolútnymi indikáciami chirurgickej liečby ochorenia sú:

• zápal pobrušnice;
• absces;
• perforácia črevnej steny;
• intestinálna obštrukcia;
• rozsiahle krvácanie;
• porážku zápalu močového mechúra.

Relatívne indikácie pre operáciu zahŕňajú: aktívny priebeh patológie, prítomnosť fistulous pasáží, obštrukcií a stenóz. Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov, ktoré sa vykonávajú počas liečby ochorenia. S črevnými stenózami, ktoré nie sú sprevádzané tvorbou abscesov alebo fistulous pasáží, sa často vykonáva endoskopická dilatácia čreva. Vo väčšine prípadov to má krátky účinok, ktorý trvá najviac 1 rok.

Ak existujú fistuly, sú vyrezané na zatvorenie existujúcej chyby. Pri liečbe tejto komplikácie Crohnovej choroby sa často vykonávajú malinvazívne zákroky, ktoré neznamenajú veľký rez brušnej steny. Ak je krvácanie prítomné, najčastejšie sa vykonáva ekonomická resekcia, čo naznačuje elimináciu iba najviac postihnutej časti čreva alebo kauterizácie.

V prítomnosti rôznych typov abscesov sa vykonáva malinvazívna drenážna procedúra. Ak to nestačí, po zákroku sa vykoná resekcia časti čreva, na ktorej je prítomný fistuly. S črevnou perforáciou a rozvojom peritonitídy je postihnutá oblasť orgánu odstránená. Táto operácia je traumatická a vykonáva sa v celkovej anestézii. Po jej realizácii je potrebná dlhá rehabilitácia.

diéta

Aby sa znížila pravdepodobnosť podráždenia zapáleného priestoru, je potrebné zvoliť si tú správnu stravu. Tuhá diéta pre Crohnovu chorobu sa nevyžaduje, ale existujú obmedzenia. Zo stravy by mali úplne odstrániť nasledujúce produkty:

• Konzervované potraviny akéhokoľvek druhu;
• vyprážané jedlá;
• silný čaj a káva;
• huby;
• fazuľa;
• čerstvé ovocie a zelenina;
• jačmeň a pšeničná kaša;
• polotovary;
• rýchle občerstvenie;
• nakladaná zelenina;
• alkohol;
• cukrovinky;
• Sýtené nápoje;
• kyslé šťavy.

Je obzvlášť dôležité zabrániť použitiu týchto produktov aj v malých množstvách v akútnom štádiu Crohnovej choroby. Jedlá by nemali byť príliš horúce alebo slané. Požadovaná energetická hodnota dennej stravy sa pohybuje od 2 300 do 2 500 kcal. Jedzte 6 krát denne. Výživa pre chorobu môže zahŕňať nasledujúce potraviny:

• slizovitá kaša;
• varená a pečená zelenina;
• nekyslé ovocné kompóty;
• vajec;
• Pečené jablká;
• rezance;
• jogurt;
• domáce paštéty;
• sušený chlieb;
• maslo;
• minerálna voda;
• Galetny cookies;
• nepotravinové mlieko a kefír;
• tvaroh;
• varené alebo dusené chudé ryby a mäso.

Varené jedlá by nemali obsahovať pevné vlákna. V akútnom štádiu ochorenia sa odporúča, aby všetka zelenina a mäsové výrobky prešli cez miešač. Vzorové menu pre tento týždeň bude vyzerať takto.

1. Raňajky: parný kotlet, ryžová kaša, ochutená maslom, zelený čaj.
2. Druhé raňajky: galetny cookies, kefír.
3. Obed: zeleninová polievka, varené filé, tvarohový kastról, kompót.
4. Snack: kefír, toast s paštéta.
5. Večera: varené morské ryby, kaša pohánková kaša, šípkový vývar.
6. Neskorá večera: kefír, pečené jablko.

1. Raňajky: ovsené vločky, parný kurací rezeň, slabý čaj.
2. Druhé raňajky: kefír, ovocné želé, sušienky.
3. Večera: polievka s karbonátky, niekoľko plátkov chleba, kuracie paštéta.
4. Bezpečné,: Pečené jablko, kefír.
5. Večera: dusená omeleta, sušienka, džús.
6. Neskorá večera: zelený čaj, strúhaný domáci tvaroh.

1. Raňajky: zeleninová polievka, varené kuracie filé, slabý čaj.
2. Druhá raňajky: kefír, banánový puding.
3. Obed: pečená cuketa, parný kotleta, strúhaná ryžová kaša s maslom, bujónová polievka.
4. Obed: sušienky, želé.
5. Večera: hovädzie suflé, nastrúhaná ryžová kaša, zemiaková polievka, slabý čaj.
6. Neskorá večera: kefír, pečené jablko.

1. Raňajky: vajcia z mäkkého ovocia, ovsené vločky, kefír.
2. Druhé raňajky: galetny cookies, slabý čaj.
3. Obed: pečená ryba, varená mletá zelenina, kastról tvaroh, šípkový vývar.
4. Obed: želé, sušienky.
5. Večera: ryžová kaša, miešané vajcia, kurací rezeň.
6. Neskorá večera: kefír.

1. Raňajky: rezance, parný kurací rezeň, džús.
2. Druhé raňajky: kefír, tvarohový kastról.
3. Obed: zeleninová polievka, pečená zelenina, varené ryby.
4. Snack: mäkké varené vajce, niekoľko kúskov sušeného chleba, slabý čaj.
5. Večera: ryžová kaša, ochutená maslom, kuracím mäsom, varenou zeleninou.
6. Neskorá večera: kefír, sušienky.

1. Raňajky: parná omeleta, sušený chlieb, mletý tvaroh, slabý čaj.
2. Druhé raňajky: kefír, galete cookies.
3. Obed: rybia polievka, pečená zelenina, parný mäsový vývar, bujóny.
4. Obed: želé, sušienky.
5. Večera: parné mäsové guličky, ryžová kaša, slabý čaj.
6. Neskorá večera: kefír, pečené jablko.

1. Raňajky: parné ryby, mletá pohánková kaša, slabý čaj.
2. Druhé raňajky: ovocné želé, sušienky.
3. Obed: zeleninová polievka s karbonátky, varené kuracie filé, ovsené vločky, dogrose vývar.
4. Obed: slabý čaj, domáca paštéta, niekoľko kúskov sušeného chleba.
5. Večera: mäsové suflé, dusená zelenina, mäkké varené vajce, želé.
6. Neskorá večera: kefír, sušienky.

Ak si želáte, môžete si vytvoriť vlastné vzorové menu na týždeň vrátane odporúčaných produktov vo vašej strave. Časti by mali byť malé, aby sa zabránilo prejedaniu. V závažných prípadoch Crohnovej choroby musíte prísne dodržiavať pokyny lekára týkajúce sa výživy, pretože existujú obmedzenia pri výbere jedál.

Prognóza a prevencia

Toto ochorenie je náchylné na opakovaný priebeh, takže prognóza závisí od veľkosti črevnej časti postihnutej zápalovým procesom, prítomnosti patológie z iných orgánov, závažnosti porúch absorpcie živín, vlastností existujúcich komplikácií.

Ak sa adenokarcinóm vyvíja na pozadí Crohnovej choroby, prognóza priemernej dĺžky života sa zhoršuje. Pri absencii komplikácií, správne zvolenej farmakoterapii a dodržiavaní odporúčaní lekára týkajúcich sa výživy môže pacient žiť v plnej miere bez toho, aby trpel exacerbáciami patológie. Zároveň sa v 80% prípadov vyskytujú relapsy. Podľa štatistík je úmrtnosť ľudí trpiacich touto chorobou približne 2-krát vyššia ako úmrtnosť ich zdravých rovesníkov. Najčastejšie dochádza k úmrtiu pacientov v dôsledku ťažkých komplikácií a chirurgických zákrokov.

Napriek tomu, že špecifická prevencia Crohnovej choroby nie je rozvinutá z dôvodu nedostatku údajov o všetkých faktoroch, ktoré túto patológiu vyvolávajú, je potrebné prijať opatrenia na zabránenie jej výskytu. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí, ktorí majú dedičnú predispozíciu k tomuto chronickému zápalovému ochoreniu čriev. Aby sa zabránilo rozvoju patologického stavu a ako súčasť prevencie jeho exacerbácií u ľudí, ktorí sa už stretli s týmto problémom, odporúča sa:

• dodržiavať pravidlá zdravého stravovania;
• prijať vitamínové komplexy;
• udržiavať normálnu úroveň fyzickej aktivity;
• vyhnúť sa stresu;
• dať dostatok času na odpočinok.

Uistite sa, že sa zbaviť zlých návykov, pretože fajčenie a príjem alkoholu nielen nepriaznivo ovplyvňujú stav črevných slizníc, ale tiež môže spôsobiť narušenie imunitného systému. V rámci prevencie Crohnovej choroby je vhodné podstúpiť pravidelnú kúpeľnú liečbu, pretože sa tým zníži riziko vzniku patológie.