Klostridia u detí a dospelých: príčiny infekcie, príznaky, diagnostika, liečba

Clostridiums sú mikroorganizmy, ktoré sú súčasťou normálnej črevnej mikroflóry. Spravidla žijú v hrubom čreve, ale možno ich nájsť v iných častiach tráviaceho systému, v genitálnom trakte a na koži.

Čo sú klostrídie?

Tieto baktérie sú grampozitívne. Produkujú enzým, ktorý sa podieľa na rozklade proteínu na aminokyseliny. Ich počet v tele sa neustále mení a závisí od veku osoby, napríklad pre deti vo veku 100 rokov je tento pomer vždy zohľadnený lekárom v diagnostickom procese.

Čo sú nebezpečné klostrídie?

Aktívna reprodukcia baktérií spôsobuje rôzne patologické stavy, ktoré sa nazývajú klostridiózy. Patrí medzi ne pseudomembranózna kolitída, botulizmus, antibiotiká, súvisiaca hnačka, tetanus, plynová gangréna, nekrotická enteritída, toxické infekcie. Baktérie nepriaznivo ovplyvňujú telo počas vylučovania toxínov A a B, ako aj proteínu, ktorý inhibuje črevnú peristaltiku. Ak sú hladiny stolice zvýšené vo výkaloch, môžu byť potrebné ďalšie diagnostické opatrenia.

V nemocničnom prostredí sa najčastejšie vyskytuje infekcia s hnačkou a pseudomembranóznou kolitídou spojenou s antibiotikami. Je to spôsobené použitím mnohých rôznych antibakteriálnych a dezinfekčných liekov, čo prispieva k tvorbe mikroorganizmov, ktoré sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom. Priebeh antibiotickej liečby je rizikovým faktorom, pretože táto séria liekov ničí nielen patogénne baktérie v čreve, ale aj prospešnú mikroflóru.

Liečba klostrídií nachádzajúcich sa vo výkaloch nie je vždy potrebná, pretože tieto baktérie sú súčasťou normálnej črevnej mikroflóry, stimulujú jej motilitu a rozkladajú proteíny. Je potrebné len monitorovať ich počet, tj periodicky prejsť testami.

Príčiny klostridiózy

Rod týchto baktérií zahŕňa viac ako 100 druhov, ktoré sú rozdelené do 5 skupín. Väčšina z nich nepredstavuje nebezpečenstvo pre ľudí.

Klostrídia žijú v črevách ľudí a zvierat. S výkalmi padajú do zeme, kde môžu dlhodobo prežiť vo forme spór, ako aj vo vode.

Zdroje klostridiózy sú ľudia a zvieratá. Spôsoby prenosu infekcie - kontakt-domácnosť, spôsob infekcie - fekálne-orálne. Dôvodom infekcie je porušenie pravidiel osobnej hygieny.

Čo môže ovplyvniť aktiváciu klostrídií:

• Ekologická situácia v oblasti bydliska;
• Časté napätie;
• Povaha moci. Napríklad u dieťaťa sa môžu ukázať, keď prešli na umelé kŕmenie. U dospelých sa riziko zvyšuje s použitím výrobkov s dlhou životnosťou;
• Prijatie hormonálnych, antibakteriálnych látok, imunosupresív;
• Slabá imunita;
• Mentálna retardácia (postnatálna hypoxia);
• nezrelosť;
• Nezrelosť centrálneho nervového systému;
• Poruchy spánku;
• Črevná infekcia nozokomiálnymi baktériami;
• SARS;
• Chirurgické zákroky.

Symptómy klostridiózy

Hnačka spojená s antibiotikami sa môže vyskytnúť s porážkou tohto typu baktérií as infekciou Salmonella, Staphylococcus aureus, Candida, Klebsiella. Táto forma hnačky je výsledkom nozokomiálnej infekcie. Toto ochorenie obchádza stranu len dojčených detí, pretože sa dostávajú do materského mliečneho imunitného faktoru, ktorý inhibuje rast oportúnnych mikroorganizmov.

Hnačka spojená s antibiotikami sa môže prejaviť pri miernej poruche stolice alebo závažnej pseudomembranóznej kolitíde. Posledne uvedená choroba sa spravidla vyskytuje 4-10 dní s inou chorobou, ktorej liečba je sprevádzaná antibiotikami.

Medzi hlavné príznaky patrí:

• Vysoká teplota (nad 39,5 °);
• Brušná distenzia;
• Strata chuti do jedla;
• Chudnutie;
• Príznaky intoxikácie;
• Bolesť brucha v kŕčoch;
• Bolestivosť čreva pri palpácii;
• Opakované zvracanie;
• Vo výkaloch je krv, hlien, škvrny vláknitých prekrytí;
• Stolička je vodnatá, bohatá, tekutá, má hnilobný zápach a zelený odtieň.

Enteritída zvyčajne pokračuje a končí bez akýchkoľvek komplikácií. Klinický obraz nemá žiadne charakteristické znaky. Nekrotická enteritída - tvorba erózií a vredov na sliznici, čo vedie k jej zničeniu. Symptómy ochorenia: ohniská hemoragickej nekrózy tenkého čreva, červená farba postihnutých oblastí, zúženie črevného lúmenu v oblasti zápalu, zimnica a horúčka, zvracanie a penivý hnačka zmiešaná s krvou.

Ak test dieťaťa mladšieho ako jeden rok vykazuje zvýšený počet baktérií, je naliehavé prijať opatrenia, pretože choroba môže byť pre takého malého pacienta fatálna.

Prudké zhoršenie stavu, plytké dýchanie, hypodynamia, príznaky toxikózy a exsikózy, paralytická črevná obštrukcia - stavy, ktoré vyžadujú volanie ambulancie a hospitalizáciu.

Predčasne narodené deti majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku peritonitídy a poškodenia čriev. Okrem toho existuje vysoké riziko úmrtia, najmä u detí mladších ako jeden rok.

Štúdium črevnej mikroflóry

Liečba klostrídie u dospelých a detí zahŕňa testovanie v nasledujúcich prípadoch:

• Existujú dlhodobé črevné poruchy, ktoré nereagujú na liečbu;
• Nerovnomerné farbenie stolice, vo výkaloch sa nachádzajú kúsky nestráveného jedla, hlienu;
• Plynatosť, črevná kolika, odolná voči liečbe;
• Nestabilná povaha stolice;
• Krivica, anémia;
• sepsa;
• Časté prechladnutie;
• Atopická dermatitída so znakmi sekundárnej infekcie.

V tomto prípade lekár diagnostikuje ochorenie podľa nasledujúcich faktorov: existuje súvislosť s rozvojom ochorenia a užívaním antibiotík; väčšina prípadov klostridiózy je diagnostikovaná v ranom veku; horúčka; akútny nástup; príznaky kolitídy; intoxikácie.

Zvýšený obsah klostrídií vo výkaloch možno zistiť bakteriologickým vyšetrením - naočkovaním na selektívne živné médiá. Môže byť predpísané endoskopické vyšetrenie, biopsia sliznice, CT (na určenie prítomnosti edému alebo zhrubnutia stien hrubého čreva).

Liečba aktiváciou klostrídií

Pred začatím liečby musíte prestať užívať antibakteriálne látky. Prvé terapeutické opatrenia sú zamerané na obnovu normálnej flóry v čreve. Na tieto účely sa používajú také lieky ako Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, Bifikol, Hilak-Forte a ďalšie.

Mnohé klostrídiové skupiny sú citlivé na činidlá ako je metronidazol a vankomycín. Ak je priebeh ochorenia závažný, je potrebná infúzna terapia zameraná na obnovenie straty tekutín organizmom.

Vo všetkých prípadoch ochorenia, ako u detí, tak u dospelých, liečba klostrídií v čreve zahŕňa eubiotiká, vitamíny B, enzýmové prípravky (napr. "Omez", "Mezim-forte"), ako aj enterosorbenty (napr. "Enterosgel", "Smekta", "Polisorb").

prevencia

Aby ste znížili riziko infekcie, musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny: pravidelne si umyte ruky (po prechádzke, návšteve verejných priestranstiev, vždy pred jedlom), umyte si, a je lepšie spariť čerstvé ovocie pred použitím na jedlo.

Je potrebné správne spracovávať produkty termickými metódami a monitorovať črevnú mikroflóru, udržiavať imunitný systém a brať antibiotiká len tak, ako to predpísal lekár. Dobré zdravie a pohodu!

Typy a liečba klostrídií u dospelých

Clostridiums sú mikroorganizmy, ktoré sú grampozitívnymi baktériami nesúcimi spóry. Názov "Clostridia" pochádza z gréckeho slova "κλοςτεδ", ktoré sa označuje ako "vreteno". Baktérie ju dostali kvôli opuchu pri sporulácii, ktorá vyzerá ako kruh vretena. Žijú v črevách a sú neoddeliteľnou súčasťou mikroflóry potrebnej na normálne fungovanie tela.

Ich hlavným účelom je rozložiť proteín na jeho premenu na aminokyseliny. Tieto anaeróbne mikroorganizmy sa množia produkciou endospor a sú schopné získať zdroje na život za akýchkoľvek podmienok, dokonca aj pri nízkych hladinách kyslíka, čo ich robí odolnými voči rôznym druhom environmentálnych zmien.

Počet klostrídií je variabilný a rastie v závislosti od veku osoby. Napríklad u malých detí môže ich počet dosiahnuť desať tisíc jednotiek tvoriacich kolónie, čo sa považuje za normálne. Klostrídia vo výkaloch u dospelých, ktorí nie sú starší ako 60 rokov, možno nájsť v množstve približne 105 CFU / g a u ľudí starších ako 60 rokov až do 106 CFU / g. Ale nadmerné zvýšenie počtu týchto baktérií môže poškodiť ľudské telo a v zriedkavých prípadoch môže byť smrteľné.

S akumuláciou veľkého počtu klostrídií môže produkcia produktov ich vitálnej aktivity viesť k tvorbe toxínov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú obehový, nervový systém a môžu tiež spôsobiť nekrózu tkanív.

V lekárskej praxi sa rozlišujú tieto typy škodlivých klostrídií:

• Clostridium botulinum spôsobuje botulizmus.
• Clostridium tetani spôsobuje tetanus, zatiaľ čo ovplyvňuje nervový systém, môže spôsobiť záchvaty.
• Clostridium perfringens spôsobuje intoxikáciu, hnačku, nevoľnosť, koliku, horúčku a plynovú gangrénu.
• Clostridium difficile sú súčasťou normálnej mikroflóry, žijú hlavne v hrubom čreve.

Rýchly nárast ich počtu v kombinácii s účinkom niektorých antibiotík však môže vyvolať hnačku, koliku. Ošetrenie Clostridium difficile v prípade, keď ich počet prevyšuje povolenú rýchlosť, by mal riešiť iba lekár. Okrem toho veľká akumulácia týchto mikroorganizmov môže spôsobiť rôzne ochorenia genitourinárneho systému a prostatitídy.

dôvody

Rozmanitosť klostrídií pri analýze zdravého človeka môže dosiahnuť stovky druhov, z ktorých väčšina nie je nebezpečná, ale nadmerný nárast počtu týchto mikroorganizmov môže vážne zhoršiť celkový stav pacienta. Hlavnou príčinou infekcie patogénnymi mikroorganizmami je porušenie pravidiel osobnej hygieny.

Klostrídie v exkrécii fekálnych hmôt spadajú do pôdy a vody vo forme spór a môžu tam existovať dlhý čas. Existuje množstvo faktorov, ktoré môžu vyvolať ich nebezpečnú akumuláciu v ľudskom tele:

1. zlá ekológia.
2. stres a časté nervové napätie.
3. slabá imunita.
4. hypoxia mozgu.
5. katarálnych ochorení.
6. nepravidelný spánok a častá únava.
7. používanie škodlivých potravín.
8. rôzne chirurgické zákroky.
9. iné črevné infekcie.

príznaky

Najčastejšie pozorované príznaky u detí a ľudí v strednom veku sú voľné stolice, nadúvanie a kolitída. V tomto štádiu je potrebné liečiť klostrídiu antibiotikami. Existuje množstvo príznakov, ktoré sú sprevádzané rastom spór C.difficile:

• pravidelná teplota nad 39 ° C;
• znížená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• bolesť brucha;
• citlivosť čreva pri palpácii;
• časté zvracanie;
• prítomnosť krvi, hlienu v stolici.

diagnostika

Po zistení týchto príznakov je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistu na infekčné ochorenia alebo gastroenterológa, aby sa uskutočnil výskum na zistenie prítomnosti patogénnych mikroorganizmov v tele, aby sa pri potvrdení diagnózy predpisovala liečba klostrídiou. Laboratórne štúdie budú zamerané na potvrdenie nadmernej akumulácie spór C.difficile v stolici pacienta, ako aj prítomnosť enterotoxínov (A) a cytotoxínov (B), ktoré sú odpadovými produktmi klostrídií.

Toxíny A a B sú príčinou chorôb, ktoré môžu vážne poškodiť bunky črevného epitelu a spôsobiť jeho rozpad.

Dôležitým faktorom pre úspešnú diagnostiku je, že testy sa musia vykonať ihneď po objavení sa prvých príznakov, pretože v tomto prípade bude lekár schopný určiť 100% pravdepodobnosť, či je intestinálna porucha pacienta spôsobená normálnou dysbakteriózou alebo produktmi mikrobiálneho života, ak sa klostrídia vyskytujú vo veľkom. čiastka.

Ak pacient nemá možnosť vykonať testy do laboratória včas, zbierať materiál v špeciálnom kontajneri, ktorý sa predáva v lekárňach, môže sa skladovať 3 dni pri nízkej teplote (2-80 ° C). Výsledky to neovplyvní. Pri dlhšom skladovaní by sa však teplota mala znížiť na 20 stupňov pod nulu.

Na identifikáciu toxínov A a B vo výkaloch laboratórni technici používajú imunotest, pretože tento typ výskumu pomôže určiť ich koncentráciu v tele. A len na základe výsledkov testov bude lekár schopný predpísať správnu liečbu, čím skôr bude pacient vyhľadávať pomoc, tým viac bude liek benígny.

liečba

So zvýšením celkového počtu klostrídiovej liečby u dospelých môže lekár predpísať Creon, Enterol, Bacteriophage. Účinok týchto liekov je zameraný na kolonizáciu črevnej mikroflóry prospešnými baktériami, ktoré môžu znížiť koncentráciu klostrídií a normalizovať ich živobytie.

Ak pacient prejavil príznaky klostridiózy, potom je predpísaná terapia, ktorá je zameraná na neutralizáciu produkcie toxínov a pomáha rehabilitovať črevnú mikroflóru. Prvým krokom v úspešnej liečbe bude zastavenie užívania antibakteriálnych látok, pretože vyvolávajú zvýšenie sporulácie týchto mikroorganizmov.

Úspešnú normalizáciu črevnej mikroflóry uľahčuje liečba bakteriofágom, ale na tento účel sú vhodné aj Linex, Hilak-Forte, Lactobacterin atď., Ale je potrebné pripomenúť, že nezávislá terapia môže situáciu len zhoršiť.

Bez získania určitých výsledkov testu, žiadny pacient a žiadny lekár nie je schopný urobiť správnu diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Ak sa ochorenie nachádza u detí, sú urgentne predpísaná liečba bakteriofágom, špeciálne navrhnutá strava a určité obmedzenia týkajúce sa zábavy:

1. obmedzenie mäsových výrobkov.
2. dobrá hygiena.
3. skrátenie času na komunikáciu so zvieratami.
4. obmedzený kontakt so zemou.

prevencia

Okrem použitia liekov, ktoré prispievajú k normalizácii črevnej mikroflóry, môžete identifikovať rad opatrení, ktoré vás môžu ďalej chrániť pred tvorbou nadmerného množstva klostrídií. Pre deti sú dôležité najmä tieto preventívne opatrenia.

• Prísna hygiena.
• Na varenie používajte iba čerstvé mäso, okrem mrazenia a dlhodobého skladovania.
• Dostatočné tepelné spracovanie výrobkov, ktoré to vyžadujú (mäso, ryby).
• Dôkladné umývanie ovocia a zeleniny.
• Povinné umývanie rúk mydlom po návšteve toalety, verejných miestach.
• Použitie dezinfekčných prostriedkov v domácnosti.
• Dodržiavanie všetkých predpísaných hygienických noriem pri kŕmení novorodencov.
• Ak sú v dome zvieratá, potrebujú pravidelnú veterinárnu prehliadku.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel, môžete sa chrániť pred mnohými zdravotnými problémami.

Je tiež dôležité si uvedomiť, že včasné postúpenie špecialistovi je predpokladom úspešnej liečby.

Samoobsluha v najlepšom prípade nič nezmení, v najhoršom prípade situáciu zhorší. Preto, ak zistíte, že sa u vás vyskytujú rušivé príznaky, musíte okamžite kontaktovať špecialistu.

Klostrídia vo výkaloch dospelého človeka: nebezpečenstvo, symptómy a liečba (diéta, drogy)

Clostridia je bežný typ mikroorganizmu, ktorý môže existovať v bezvzduchovom prostredí (vo forme spór). Niektoré druhy klostrídií sa nachádzajú vo výkaloch dokonale zdravého človeka. Závažné ochorenie sa vyvíja len v prípade významného počtu bakteriálnych buniek v črevách dospelého jedinca.

Čo je nebezpečný patogén

Clostridium perfringens a Clostridium difficile sú najbežnejšími zástupcami normálnej mikroflóry ľudského tela. Tieto anaeróbne baktérie sa nachádzajú na povrchu kože a slizníc (najmä v črevách) vo vnútri genitálneho traktu.

U ľudí môže klostrídia spôsobiť:

• otrava jedlom (Clostridium perfringens a Clostridium difficile);
• botulizmus (Clostridium botulinum).

Nebezpečenstvo pre telo Clostridium perfringens a Clostridium difficile je prítomné len vo veľkom počte, keď je narušený pomer medzi obsahom normálnej mikroflóry (bifidobaktéria a laktobaktéria) a predstaviteľmi podmienene patogénnej flóry (klostrídia).

Znížením obranyschopnosti tela klostrídia vylučuje enzýmy, ktoré rozkladajú proteínové zlúčeniny. V dôsledku toho sa v ľudskom čreve aktivujú procesy rozkladu a fermentácie, čo negatívne ovplyvňuje celý proces trávenia.

Detekcia Clostridium botulinum, pôvodcu botulizmu, v dospelých výkaloch nie je nebezpečná, pretože v tele dospelého nemôže tento mikrób izolovať hlavný faktor agresie (exotoxín) a spôsobiť rozvoj ochorenia. Tento mikroorganizmus je pre ľudí skutočne nebezpečný, ale možnosť produkcie exotoxínu v čreve je dostupná len u detí v prvom roku života, ktoré sú umelo kŕmené. Pre dospelého je to len náhodný nález, ktorý nepredstavuje ohrozenie zdravia a života.

Spôsoby prenosu

Clostridium perfringens a Clostridium difficile obývajú tak povrch ľudského tela, ako aj životné prostredie. Preto, aby sa zabránilo procesu infekcie je nemožné a jednoducho nevhodné. Ľudské telo je kontaminované veľkým množstvom rôznych mikróbov, ale zdravý stav a plné fungovanie zabezpečuje rovnováha ich obsahu. Nemali by ste vyhľadávať úplnú neprítomnosť a deštrukciu baktérií, najmä klostrídií, pretože to môže spôsobiť vážne poškodenie zdravia.

Medzi možné spôsoby prenosu patria:

• kontakt a domácnosť (pri komunikácii s infikovanou osobou alebo pri používaní bežných domácich spotrebičov);
• alimentárne (pri použití kontaminovaných produktov);
• voda (pri kontakte s kontaminovanou vodou).

Clostridium difficile a perfringens sú stálymi obyvateľmi ľudského tela, preto ich odhalenie vo výkaloch nie je dôvodom na znepokojenie. Dôležité nie je zistenie, ale počet mikrobiálnych buniek.

Čo spomaľuje a urýchľuje rast a reprodukciu baktérií

Medzi vonkajšími a vnútornými vplyvmi, ktoré vyvolávajú nadmerný rast klostrídií, sú známe:

• nevyvážená strava (najmä s prebytkom sacharidov);
• opakované epizódy infekčných chorôb, ktoré oslabujú imunitný systém;
• chronické ochorenia zažívacieho traktu, ktoré spôsobujú oneskorenie fekálnej hmoty.

Pomalý rast klostrídií a ich prevaha nad normálnou mikroflórou je všetko, čo je zahrnuté v koncepte zdravého životného štýlu:

• správnej výživy;
• absencia chronickej patológie alebo jej stabilná remisia;
• pravidelné pohyby čriev.

Je tiež možné samoinfekcia, to znamená zavedenie klostrídie z povrchu slizníc pri nedodržaní osobnej hygieny.

Normy obsahu klostrídie vo výkaloch

Normy obsahu týchto baktérií závisia od veku osoby:

• u detí starších ako jeden rok a dospelých do 60 rokov - do 10 CFU / g.
• u dospelých nad 60 rokov - do 10,6 CFU / g;

CFU znamená jednotky tvoriace kolónie. Ak prekročíte túto úroveň, mali by ste venovať pozornosť svojmu zdraviu a poraďte sa s lekárom.

Klinické príznaky

Neexistujú žiadne špecifické príznaky vo vývoji klostridiálnej infekcie zažívacieho traktu. Medzi možné znaky rozlišovať:

• zvracanie s predchádzajúcou nevoľnosťou;
• strata chuti do jedla až do úplnej neprítomnosti;
• difúzna bolesť brucha strednej intenzity a bez jasnej lokalizácie;
• nadúvanie a vypúšťanie veľkého množstva plynu;
• hnačka bez patologických nečistôt;
• plodná stolica.

Mali by ste premýšľať o vývoji klostridiálnej črevnej infekcie len v prípade symptómov. To je hlavná vec, a nie skutočnosť, že sa zistí klostrídia vo výkaloch dospelého (dokonca aj vo zvýšenom množstve).

liečba

Ak dospelá osoba zistila klostrídiu v určitom množstve, je to normálny stav rovnováhy črevnej mikrobiálnej flóry, v ktorej vôbec nie je potrebné zasahovať. To znamená, že nie je potrebná žiadna liečba, dokonca ani profylaktická.

Liečba klostridiálnej infekcie je nevyhnutná len v prípade zmeny fungovania tráviaceho traktu a / alebo zmeny celkového stavu. Terapia zahŕňa použitie diéty, liekov a korekcie životného štýlu.

Hygiena a diétna strava

Šírenie klostrídií sa vyskytuje ľahko a nepostrehnuteľne, takže pacient potrebuje:

• umyte si ruky často a dôkladne mydlom;
• používať iba individuálny súbor riadu a potrieb pre domácnosť (hrebeň, kefka na zuby);
• minimalizovať priamy kontakt s inými ľuďmi, aby neboli infikované.

Diétna diéta má dôležité miesto v liečbe akejkoľvek črevnej infekcie. V období závažných klinických príznakov sú takéto lieky povolené:

• fermentované mlieko;
• varená alebo pečená zelenina a ovocie;
• kaše na vode;
• dusené chudé ryby a mäso.

Po obnovení práce tráviaceho kanála by mal pacient dodržiavať dobre známe zásady zdravého stravovania.

Liečba liekmi

Akýkoľvek pokus o samoliečbu môže len ublížiť. Profylaktický príjem aj tých najviac propagovaných prostriedkov môže narušiť krehkú rovnováhu črevnej mikrobiálnej flóry. Preto všetky schôdzky môžu vykonávať len lekári. V komplexnej terapii sa používajú:

• antibiotiká s prevládajúcim účinkom na anaeróbnu flóru (metronidazol);
• infúzne infúzie fyziologického roztoku a koloidných roztokov;
• enzýmy pre rýchlejšie obnovenie trávenia;
• multivitamínové komplexy;
• imunomodulátory na zvýšenie imunologickej reaktivity.

Trvanie komplexnej liečby je 7-10 dní, v niektorých prípadoch viac.

Prognóza a prevencia

Prognóza klostridiálnej infekcie je priaznivá. Smrteľný výsledok je nepravdepodobný, len v prípade závažného ochorenia a sprievodnej chronickej patológie.

Prevencia klostridiálnej infekcie je zameraná na udržanie mikrobiálnej rovnováhy v čreve. Na to potrebujete:

• pozorovať režim práce a odpočinku;
• jesť správne;
• čas na liečbu chronických ochorení zažívacieho traktu, ktoré bránia ich aktivácii.

Clostridium difficile a perfringens sú nebezpečné pre ľudí len s významným znížením imunity a zvýšením obsahu týchto mikrobiálnych buniek.

Klostrídium: patogenita, formy klostridiózy, príznaky, diagnostika, liečba

Clostridium (clostridium) - normálni obyvatelia ľudskej mikroflóry, ktorí sú schopní sa za určitých podmienok rýchlo množiť, získavať patogénne vlastnosti a spôsobiť rozvoj ochorení. Patria k povinným anaeróbom žijúcim v neprítomnosti kyslíka alebo s extrémne nízkym obsahom kyslíka. Clostridiums v tele vykonávajú množstvo dôležitých funkcií: rozkladajú proteíny, tónujú črevnú stenu a stimulujú peristaltiku.

Termín "klostrídia" v preklade zo starovekého gréckeho jazyka znamená "vreteno". Je to spôsobené schopnosťou mikrobov napučať v centrálnej časti počas sporulácie a získať vhodný tvar.

Clostridia sú obyvatelia črevnej mikroflóry, ženských genitálií, kože, dýchacích ciest a ústnej dutiny. Počet klostrídií vo výkaloch zdravých ľudí sa môže líšiť, čo sa musí vziať do úvahy v diagnostickom procese. U osôb starších ako 60 rokov je počet klostrídií vo výkaloch 10,6 CFU / g, u detí starších ako jeden rok au dospelých - až do 105 CFU / g. Klostridia vo výkaloch dieťaťa prvého roku života by nemala prekročiť 10-3 CFU / g.

Podľa mechanizmu výskytu sú všetky klostridiózy klasifikované do:

• Traumatický, spôsobený Сlostridium tetani a Clostridium perfringens. V tomto prípade sa vstupná brána infekcie stáva povrchom rany.
• Enterálne, spôsobené Clostridium difficile alebo Clostridium botulinum. Patogény vstupujú do tela kontaminovanými potravinami.

Charakteristika patogénu

Clostridia pod mikroskopom

Clostridium sa zafarbil na Gramovej modrej a mal tyčovitý tvar, v roztere usporiadanom v pároch alebo krátkych reťazcoch. Sú mobilné a množia sa pri úplnej neprítomnosti kyslíka.

Vďaka svojej schopnosti tvoriť spóry sú mikróby odolné voči teplu, účinkom antibiotík a moderných dezinfekčných prostriedkov. Centrálne umiestnená spór dáva baktériám tvar vretena a koncovo umiestnenú - tvar bubnových palíc.

Clostridia produkuje toxíny a spôsobuje vývoj klostridióz, ktoré zahŕňajú: botulizmus, tetanus, plynový gangrén, klostridiálnu potravinovú infekciu.

1. Toxigénnosť. Clostridiums produkujú silné mikrobiologické toxíny - botulotoxín, tetanospazín, toxín červených krviniek. Vzhľadom na ich schopnosť tvorby toxínov majú baktérie neurotoxické, hemotoxické, leukotoxické, nekrotoxické a letálne účinky na organizmus. Patogénna klostrídia je charakterizovaná letálnym a neletálnym parazitizmom.
2. Invazívnosť v dôsledku enzymatickej aktivity baktérií.
3. Vývoj hydrolytických enzýmov - proteinázy, kolagenázy, lecitinázy a hyaluronidázy, gelatinázy, DNázy, neuraminidázy.
4. Peritrichózny bičík zabezpečujúci pohyblivosť a priľnavosť.
5. Kmene niektorých klostrídií syntetizujú enterotoxín, ktorého účinok je podobný enterotoxigénnym toxínom Escherichia, ktoré poškodzujú črevnú stenu.

Clostridiums rastú hlboko v prostredí Wilson-Blair. Kolónie majú sférickú alebo lepidiformnú formu v čiernej farbe. Baktérie majú slabú biologickú aktivitu: nesnižujú sulfáty na sulfidy, nesyntetizujú katalázu a cytochrómy a neobsahujú flavínové enzýmy.

Klostridióza je ochorenie charakterizované výraznými nekrotickými a všeobecnými toxickými zmenami, ktoré sú základné a prevažujú nad zápalovými procesmi. Toto je hlavný charakteristický znak anaeróbnych a aeróbnych infekcií. Nekróza, edém a tvorba plynu v tkanivách sú patologické príznaky akejkoľvek klostridiózy.

epidemiológia

Klostrídia redukujúca siričitan s výkalmi chorej osoby alebo nosičom baktérií sa dostáva do životného prostredia a dlhodobo si zachováva svoju biologickú aktivitu v pôde. Pre klostridiózy je charakteristická jeseň-letná sezónnosť, sporadické a vypuknutie chorobnosti. Citlivý na klostridiózu predstaviteľov rôznych vekových skupín, ale najviac zo všetkých detí.

Mechanizmy infekcie - fekálne-orálne a kontaktné-domácnosti, ktoré sú realizované prostredníctvom potravín a kontaktných ciest.

• Infekcia je prenášaná výživou prostredníctvom jedla - mäsa, ovocia a zeleniny, mlieka. Pre botulizmus sú to výrobky s nízkym obsahom kyslíka - konzervované potraviny, uhorky, údené, sušené ryby a klobásy varené doma.
• Kontaktná cesta - prenos patogénu cez infikované objekty životného prostredia a špinavé ruky.

Pod vplyvom toxínov v tenkom čreve, transport glukózy je narušený, epitel je ovplyvnený, sliznica sa stáva hyperemickou, objavujú sa na ňom edematózne, krvácanie, vredy a nekróza. Toxíny majú kapilárny toxický účinok, ktorý vedie k dystrofickým a nekrobiotickým procesom vo vnútorných orgánoch.

Aktivácia vlastnej mikroflóry môže spôsobiť klostridiózu. Po liečbe antibiotikami alebo cytostatikami sa zvyšuje množenie klostrídií.

Faktory prispievajúce k rozvoju klostridiálnej infekcie:

1. Stresové prostredie
2. stres,
3. Dlhodobá hormonálna a antibakteriálna liečba, t
4. imunodeficiencie,
5. nezrelosť,
6. Dysfunkcia CNS
7. Chronická nespavosť,
8. Nozokomiálne infekcie,
9. Respiračná infekcia,
10. Operácia.

Formy a symptómy

Botulizmus je nebezpečná infekcia, ktorá sa vyvíja v dôsledku vystavenia ľudského tela botulotoxínu, produktu vitálnej aktivity baktérie Clostridium botulinum. Prvé klinické príznaky patológie sú: ťažká epigastrická bolesť, paroxyzmálna bolesť hlavy, stratená stolica, opakované vracanie, celková malátnosť, horúčka. Náhle je narušené videnie, objaví sa dvojité videnie, stratí sa jasnosť objektov a muchy plávajú pred vašimi očami. Botulizmus sa prejavuje afóniou, dysfágiou, oftalmoplegiou, paralýzou a parézou hltanových a hrtanových svalov. Pacienti sú udusení tekutým jedlom, ich fonácia a artikulácia sú poškodené, ich hlas sa stáva nosom, nosom, chrapotom. Výška ochorenia sa prejavuje roztrasenou chôdzou, svalovou hypotóniou, dysuriou, bledosťou kože, tachykardiou. V poslednom štádiu ochorenia prevládajú symptómy zhoršených respiračných funkcií: dýchavičnosť, pocit zovretia alebo zovretia hrudníka, udusenie.

Tetanus je akútne infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja po kontaktnej infekcii tetanus bacillus Clostridium tetani, ktorá je rozšírená. Kauzálny pôvodca C.tetani produkuje silný jed - tetanický neurotoxín, ktorý ovplyvňuje motorické bunky miechy a mozgu. Paralýza srdcového svalu a dýchacieho centra - príčiny smrti pacientov s tetanom. Choroba sa vyvíja hlavne u osôb vo veku 3-7 rokov. Je to spôsobené vysokou mobilitou detí a ich častou traumou. Výskyt tetanu je maximálny v južných oblastiach s rozvinutou poľnohospodárskou oblasťou, najmä v teplej sezóne.

Plynová gangréna je špecifická lézia hlbokých povrchov rán spôsobená Clostridium perfringens (clostridium perfringens). Pár dní po vážnom zranení sa objavia príznaky patológie. Rana vytvára potrebné podmienky pre rast a vývoj klostrídií: nie je prítomný kyslík, sú tu mŕtve bunky. Baktérie v epidémii produkujú toxíny, čo vedie k ťažkej intoxikácii tela. Postihnuté tkanivá napučia a zomrú. Symptómy patológie sú: crepitus, ku ktorému dochádza pri hmataní postihnutého tkaniva; ofenzívny výtok z rany; horúčkovitý stav.

Pseudomembranózna kolitída je dôsledkom liečby antibiotikami. U pacienta sa vyvinie črevná dysbakterióza s prevládajúcou aktivitou Clostridium difficile (diferenciácia klostrídia). Mikrób kolonizuje črevnú sliznicu a vylučuje enterotoxín a cytotoxín. Zápal slizníc je sprevádzaný tvorbou "pseudomembrán", čo sú fibrinózne nájazdy. Pri absencii aktívnej liečby kolitídy sa vyvinú závažné komplikácie - perforácia črevnej steny, peritonitída a smrť. Zvyčajne sa toto ochorenie vyskytuje u starších pacientov, pacientov s rakovinou, pacientov po operácii. Patológia má akútny začiatok. U pacientov sa vyvinie horúčka, plynatosť, bolesť v bruchu, pretrvávajúce zvracanie, svrbenie, bolesť hlavy a iné príznaky intoxikácie. Vyvíjajú sa v nich anorexia, kachexia, neupravenosť, strata telesnej hmotnosti, tenesmus, pokusy, morálna depresia, depresia. Imunita je výrazne znížená, dochádza k hnačke. Kvapalná stolica obsahuje prekrytie fibrínom a vydáva hnilobný zápach.

Nekrotizujúca enteritída je zápal črevnej steny s tvorbou ohnísk nekrózy, erózie a vredov. Pacienti s horúčkou, zimnicou, dyspepsiou, voľnou stolicou s krvavou penou. Experti zistili, že hepatosplenomegália, abdominálna distenzia, indikuje črevnú parézu. Možno vývoj krvácania, trombóza arteriol a venúl, perforácia vredov. Nekrotizujúca enteritída sa zvyčajne vyvíja u oslabených jedincov, detí a starších ľudí.

Toxikológia potravy spôsobená klostrídiou sa prejavuje klasickými príznakmi otravy jedlom: horúčka, hnačka, dyspepsia, nechutenstvo, bolesť brucha. Dyspeptické a intoxikačné syndrómy sú základom tejto formy patológie. Pacienti sú letargickí a nepokojní. Symptómy pretrvávajú 3-4 dni a potom ustupujú.

diagnostika

Diagnostika klostridiozií sa začína štúdiom symptómov ochorenia, objasnením jeho vzťahu s traumou, antibakteriálnou terapiou a použitím určitých produktov. Diagnóza sa vykonáva s prihliadnutím na anamnézu, epidemiologické faktory, klinické prejavy. Laboratórne a inštrumentálne techniky vám umožňujú urobiť konečnú diagnózu.

• Mikroskopické vyšetrenie biomateriálu umožňuje detekciu grampozitívnych tyčiniek s mierne zaoblenými koncami a spórami.
• Bakteriologický výskum. Materiál pre štúdiu - výtok z rany, výkaly, zvracanie, moč, krv, kadaverózny materiál. Príprava na analýzu sa nevyžaduje. V mikrobiologickom laboratóriu sa biomateriál naočkuje na špeciálne živné médiá - Kita-Tarozzi alebo Wilson-Blair. Plodiny sa inkubujú v anaerostate počas 3 dní. Na Wilson-Blair sa objavujú čierne kolónie, ktoré rastú v hlbinách životného prostredia a majú guľovitý a šošovkovitý tvar. Spočítajte ich celkový počet, potvrďte príslušnosť k Clostridia štúdiom Gramovho steru. Potom vykonajte úplnú identifikáciu izolovaného patogénu pre tento druh. Výsev výkalov na určenie typu a typu patogénu sa vykonáva v bakteriologickom laboratóriu.
• Uskutočňuje sa biologický test na bielych myšiach na identifikáciu klostridiálnych toxínov a ich neutralizáciu.
• Antigénový test sa vykonáva v imunologických laboratóriách zdravotníckych zariadení a diagnostických centier.
• Expresná diagnostika - štúdium výkalov enzýmovým imunotestom, ktorý umožňuje detekciu enterotoxínu vo výkaloch pacienta.
• Biopsia črevnej sliznice odhaľuje charakteristické zápalové zmeny.
• Serodiagnostika - stanovenie toxínu vo fagálnom genóme s diagnostikou protilátky a formuláciou reakcie imunoelektroforézy.
• Instrumentálna diagnostika - intestinálna rádiografia, počas ktorej rádiológovia nachádzajú akumuláciu plynu v tkanivách tela.
• Endoskopické a tomografické vyšetrenie poskytuje obraz lokálneho alebo difúzneho intestinálneho zápalu s prítomnosťou pseudomembrán.

Ak sa pri bakteriologickej analýze výkalov u dojčiat zvýši klostrídia, znamená to črevnú dysbiózu. V tomto prípade sa dieťa javí nadúvanie, častá regurgitácia, strata chuti do jedla, nepravidelná stolica, poruchy spánku. Počet baktérií vo výkaloch dojčiat vo výške viac ako 104 - znak patológie, ktorá sa musí liečiť.

Normálny obsah klostrídií pri analýze dysbakteriózy zabezpečuje optimálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Ak sa ich počet dramaticky zvýši, objavia sa hnačka, nadúvanie a iné príznaky dyspepsie.

liečba

Clostridioza - choroby, ktoré si vyžadujú liečbu v nemocnici a poskytovanie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti. Ak má pacient dyspeptické príznaky a intoxikáciu, opláchne žalúdok a nasadí očistnú klystír. Počas prvého dňa odborníci odporúčajú dodržiavať diétu s hladom vody.

1. Antitoxické séra a imunoglobulíny neutralizujú toxíny v botulizme a tetanuse.
2. Antibiotiká, na ktoré sú klostrídie citlivé, sú makrolidy "azitromycín", "klaritromycín", cefalosporíny "ceftriaxón", "cefazolin", chránené penicilíny Amoxiclav, metronidazol, vankomycín.
3. Probiotiká a prebiotiká na normalizáciu črevnej biocenózy - „Acipol“, „Bifiform“, „Laktofiltrum“, „Hilak-forte“, „Linex“, „Enterol“.
4. Infúzna terapia na normalizáciu rovnováhy tekutín v tele. Na boj proti intoxikácii sa intravenózne podáva reopolyglukín.
5. V závažných prípadoch sa používajú antihistaminiká a kortikosteroidy.
6. Symptomatická liečba - hepatoprotektory, enzýmy, chelátory, vitamíny, antipyretiká, nootropiká, srdcové glykozidy.

prevencia

Preventívne opatrenia na zabránenie vzniku klostridióz: t

• Dodržiavanie hygienických pravidiel a predpisov
• Dôkladné umývanie a tepelné spracovanie potravín,
• Udržať zdravú črevnú mikroflóru a imunitu,
• Včasná detekcia a izolácia infikovaných jedincov
• Stanovenie nosičov klostrídiových baktérií, t
• Užívanie antibakteriálnych liekov len na predpis
• Zabezpečenie hygienického a hygienického režimu v zdravotníckych zariadeniach.

V súčasnosti sa vyvinula špecifická profylaxia tetanu a aktívne sa uplatňuje, čo spočíva vo vytváraní aktívnej imunity voči všetkým deťom vo veku od 3 mesiacov. Na imunizáciu sa použije vakcína DTP, DTP alebo AU. Očkovanie sa vykonáva v súlade s Národným programom imunizácie.

Klostrídia vo výkaloch: dôvody, prečo robiť

Výsledky analýzy výkalov na dysbakteriózu môžu naznačovať prítomnosť rôznej mikroflóry, vrátane klostrídie (Clostridium difficile). Tieto mikroorganizmy sú podmienečne patogénne mikroflóry (rovnako ako stafylokoky, candida a enterokoky) a podieľajú sa na trávení proteínov. Okrem toho klostrídie sú schopné produkovať jedy, ako je indol a skatol.

Je prítomnosť týchto mikroorganizmov v črevách nebezpečná? Aké sú typy klostrídií? Prečo sa objavujú vo výkaloch? Ako sa prejaviť? Ako sa zisťujú a liečia?

Je prítomnosť klostrídií nebezpečná vo výkaloch?

Ak hladina takýchto mikroorganizmov črevnej mikroflóry, ako Clostridium difficile, neprekračuje normálne hodnoty, ich prítomnosť nemá nepriaznivý vplyv na kvalitu trávenia a celkovú pohodu. Ak sa však hladina klostrídií výrazne zvýši, potom jedy, ktoré sú v nich vylučované, otrávia telo. To znamená, že keď sa v čreve vyskytnú priaznivé podmienky pre ich rozmnožovanie, prenesú sa z patogénneho na patogénne a vážne narušia fungovanie tráviaceho, obehového a nervového systému a môžu vyvolať nekrózu tkaniva.

Iné typy klostrídií sú pôvodcami infekčných chorôb a ich identifikácia vždy indikuje potrebu liečby. Medzi tieto patogénne odrody patria:

• Patogén Clostridium tetani - tetanus;
• Clostridium botulinum - vyvoláva botulizmus;
• Clostridium perfringens, septicum, novyi, histolyticum - pôvodcovia plynnej gangrény;
• Clostridium perfringens (typ F) - spôsobuje rozvoj nekrotickej enteritídy.

Pri významnom zvýšení hladiny Clostridium difficile, súvisiaceho s podmienečne patogénnou črevnou mikroflórou, sa u človeka vyvinie pseudomembranózna kolitída.

Klostrídia u dospelých

Normálne hodnoty obsahu klostrídií vo výkaloch dospelého by nemali byť nižšie ako 105 CFU / g a vyššie ako 107 CFU / g. Dokonca aj mierne prekročenie hornej hranice normy na pozadí absencie prejavov dysbakteriózy (hnačka, zápcha) neindikuje prítomnosť závažných porušení. Liečba klostrídie je nevyhnutná v prípadoch, keď je zvýšenie normálnych hodnôt sprevádzané poruchami trávenia a všeobecným stavom.

Klostridia u detí

U detí mladších ako jeden rok sa indikátory normálnej hladiny klostrídie v stolici pohybujú v rozmedzí od 10 do 10 CFU / g. Staršie deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov majú normálne hodnoty v rozmedzí od 10,3 do 105 CFU / g. Zvýšenie hladiny klostrídií na pozadí iných porúch črevnej mikroflóry alebo identifikácia patogénnych foriem tohto mikroorganizmu je dôvodom na znepokojenie a potrebu liečby.

dôvody

Rôzne faktory a príčiny môžu spôsobiť zvýšenie hladiny klostrídií v stolici:

• antibiotiká;
• nezrelosť;
• postnatálna hypoxia;
• nedostatočný rozvoj centrálneho nervového systému;
• infekcia s infekciou získanou v komunite;
• iné črevné infekcie;
• SARS;
• užívanie imunosupresív;
• užívanie hormónov;
• zlá výživa;
• časté stresujúce situácie;
• problémy so spánkom;
• nepriaznivá ekológia;
• prevádzaných operácií.

Symptómy Clostridium difficile

S nárastom hladiny klostrídií v črevách u detí a dospelých sa pseudomembranózna kolitída vyvíja vo forme akútnej dysbiózy spôsobenej užívaním antibakteriálnych liekov (linomycín, tetracyklín, amoxicilín, erytromycín atď.). Niekedy je nevyváženosť črevnej mikroflóry vyvolaná užívaním imunosupresív, cytostatík alebo laxatív.

Pacient má nasledujúce príznaky:

• nadúvanie;
• voľné stolice;
• nečistoty hlienu a krvi vo výkaloch;
• bolesť brucha;
• príznaky intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, horúčka atď.).

V dôsledku uvoľňovania toxínov klostrídiou sa na črevných stenách tvoria plaky (pseudomembránové). Z dlhodobého hľadiska môžu odpadové produkty týchto baktérií viesť k úplnej erózii črevnej steny a rozvoju peritonitídy.

Príznaky infekcie Clostridium perfringens (typ F)

Clostridium perfringens (typ F) bude vylučovať neurotoxín, ktorý vyvoláva nekrózu črevných buniek a vedie k tvorbe vredov, trombóze malých ciev a deštrukcii črevných stien. S porážkou týchto mikroorganizmov má pacient tieto príznaky:

• zvýšenie teploty na 39 ° C a vyššie;
• časté a silné zvracanie;
• hnačka s penou;
• stôp krvi.

Ak sa nelieči, vredy môžu krvácať a otvoriť sa do brušnej dutiny.

Príznaky otravy jedlom

Klostrídia sa môže požiť spolu s nesprávne pripravenými mäsovými jedlami. Pri nedostatočnom tepelnom spracovaní v tomto potravinárskom produkte sa hromadí veľké množstvo týchto mikroorganizmov a ich vstup do tráviaceho traktu spôsobuje nasledovné príznaky:

• silné, penivé zvracanie;
• bolesť brucha;
• zvýšenie teploty;
• hnačka.

V dôsledku zvracania a hnačky sa človek rýchlo rozvíja. Jeho prejavy sú obzvlášť nebezpečné pre malé deti, u ktorých môže byť strata 10% telesnej hmotnosti smrteľná.

diagnostika

Keď sa zistia vyššie uvedené príznaky, lekár predpisuje fekálne testy na potvrdenie prítomnosti Clostridium perfringens (typ F), zvýšenie hladiny Clostridium difficile a identifikáciu takýchto odpadových produktov týchto mikroorganizmov ako neurotoxín, enterotoxín (A) a cytotoxín (B). Sú to toxíny A a B, ktoré spôsobujú poškodenie buniek črevnej steny a spôsobujú narušenie jej fungovania. Na detekciu toxínov produkovaných klostrídiou sa vykoná imunologický test. Podľa výsledkov štúdie vykoná lekár ďalší plán liečby pre pacienta.

Výkaly by sa mali zbierať čo najskôr po nástupe príznakov. Iba za takýchto podmienok bude odborník schopný zistiť, čo spôsobilo poruchy trávenia - dysbiózu alebo odpadové produkty klostrídií.

Ak dodanie materiálu do laboratória nie je možné vykonať včas, výkaly umiestnené v špeciálnej nádobe sa skladujú v chladničke pri teplote 2 - 8 ° C. Pri tejto teplote sa môže skladovať 3 dni a v tomto prípade zostanú výsledky analýzy spoľahlivé.

Vyšetrenie pacienta môže byť doplnené röntgenovým žiarením, ktoré odhaľuje akumuláciu plynov vylučovaných baktériami v črevách alebo endoskopiu, čo umožňuje určiť, ako sa pseudomembrán šíri (fokálne alebo difúzne).

liečba

Potreba hospitalizácie pacienta pri detekcii klostrídie je určená závažnosťou jeho stavu.

Ak je výskyt príznakov zažívacích ťažkostí spôsobený užívaním antibiotík, ich použitie sa zruší. Na odstránenie dehydratácie je pacientovi predpísané bohaté pitie fyziologických roztokov (Regidron, Ringerov roztok, atď.). Keď sa vracia tekutina v malých dávkach. Intravenózne infúzie sa uskutočňujú podľa potreby pre rehydratáciu.

Ak je ochorenie vyvolané použitím antibiotík, potom na jeho liečbu postačuje vymenovanie finančných prostriedkov na normalizáciu črevnej mikroflóry:

• probiotiká: Bifidumbakterin, Linex, Lactobacterin, Hilak-forte, Bifikol, atď.;
• Vitamíny B;
• Enterosorbenty: Smecta, Sorbex atď.

Ak je to potrebné na zlepšenie procesov trávenia, pacientovi sa predpisujú pankreatické enzýmy (Creon, Mezim-forte, atď.) A choleretické lieky (Rovachol, Holemax, Hofitol, atď.).

Na zníženie hladiny klostrídií je pacientovi predpísaný metronidazol a vankomycín.

Pri odhaľovaní klostrídií je liečba liekmi vždy doplnená dodržiavaním špeciálnej diéty.

Zo stravy týchto pacientov treba vylúčiť:

• laxatíva: kapusta, strukoviny, sušené marhule, repa, slivky atď.;
• konzerváciu;
• vyprážané, mastné, marinované a korenené jedlá;
• salámy;
• rýchle občerstvenie;
• Kyslé ovocie a bobule;
• zelenina s vysokým obsahom éterických olejov: cibuľa, cesnak, reďkovka, reďkovka;
• huby;
• sladkosti;
• Sýtené nápoje;
• alkohol.

Pacientove menu by malo obsahovať výrobky s efektom lepenia (ryža, pečené zemiaky, odvar z hrozienok a banány) a obsahujúce baktérie kyseliny mliečnej (kefír, prírodný jogurt). Potraviny by sa mali konzumovať v malých porciách, aby sa znížilo zaťaženie zažívacieho traktu. Počas hnačky sa produkty varia varením a trením. Jedlá by nemali byť príliš chladné alebo horúce.

Do stravy môžu byť zahrnuté tieto potraviny: t

• chudé mäso a ryby;
• zelenina (pečená alebo varená);
• ovocie a bobule (nie kyslé);
• obilniny;
• vajec;
• fermentované mliečne výrobky;
• rastlinné oleje;
• greeny;
• Odvar z dogrose;
• zelený čaj.

Niektoré recepty na tradičnú medicínu možno použiť na odstránenie hnačky:

• Odvar z dubovej kôry;
• čerešňové alebo čučoriedkové kompóty;
• odvar z kôry granátového jablka.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa vyskytne hnačka, abdominálna distenzia, vracanie, horúčka a bolesť brucha, obráťte sa na gastroenterológa. Po testovaní výkalov a stanovení typu klostrídie lekár predpíše liečbu. V prípade potreby je vyšetrenie pacienta doplnené RTG a kolonoskopiou.

Identifikácia klostrídie vo výkaloch neznamená vždy vývoj ochorenia. Určitý typ takýchto mikroorganizmov patrí k podmienečne patogénnej mikroflóre a na určitej úrovni nespôsobuje vznik žiadnych znakov tráviacich porúch. S výrazným zvýšením výkonu alebo detekcie patogénnych druhov klostrídií je predpísaná liečba na potlačenie rastu týchto mikroorganizmov a obnovenie normálnej črevnej mikroflóry.

O klostrídii v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou:

Klostrídium - typy, závažnosť, mierne a ťažké formy hnačky, prognóza liečby

Clostridium (Clostridium) - mikroorganizmy tvoriace spóry, ktoré sa vyvíjajú v úplnej neprítomnosti kyslíka, živia sa mŕtvymi organickými látkami a premieňajú organické látky na anorganické.

Čo je Clostridia?

Clostrídia sú široko distribuované v pôde a vo vode. Niektoré druhy sú patogénne a spôsobujú črevné infekcie a mnoho ďalších chorôb, ako je tetanus, plynová gangréna, niekoľko typov kolitídy, botulizmus atď. Ak sú podmienky pre vývoj klostrídií nepriaznivé, potom tvoria spóry, ktoré môžu pretrvávať aj v prítomnosti kyslíka vo vzduchu, prachu, na povrchoch predmetov, na rukách.

Keď sú klostrídie požité, sú schopné zničiť tkanivo, ktoré, ak sa nelieči, môže viesť k vážnym komplikáciám a dokonca k smrti.

Vedci zistili, že klostrídiové jedy ovplyvňujú ľudskú psychiku: napríklad sa predpokladá, že existuje spojenie medzi klostrídiou a autizmom. To potvrdzuje nebezpečenstvo klostrídie. Pozitívom je, že hojenie klostrídií vedie k vymiznutiu mentálnych symptómov.

Clostridium perfringens (clostridium perfringens) je zodpovedný za otravu jedlom (hnačka).

Clostridium difficile sa začína aktívne vyvíjať v čreve v rozpore s mikroflórou, obzvlášť často na pozadí antibiotík.

Čo robiť, ak sa vo výkaloch zistí klostrídia?

Clostridium difficile môže byť normálne obsiahnutý v čreve. Podľa štatistík je obsiahnutý v mikroflóre u 3% zdravých ľudí av 20-40% pacientov na nemocničných klinikách. Pri analýze výkalov v norme by nemala prekročiť 105 cfu / g. Ak je však „zdravie“ črevnej mikroflóry narušené, čo sa často vyskytuje pri užívaní antibiotík, klostrídia sa intenzívne množia, uvoľňujú silný jed (toxín), ktorý vedie prinajmenšom k hnačke, ale môže tiež spôsobiť závažnejšie ochorenia.

Ak sa klostrídia nachádza vo výkaloch v prijateľnom množstve a neexistujú žiadne iné varovné príznaky (hnačka, nevoľnosť, bolesť brucha), potom by ste sa nemali uchyľovať k liekovej terapii. V tomto prípade je potrebné venovať osobitnú pozornosť tvorbe zdravej črevnej mikroflóry.

Clostridium Clostridium perfringens

Tieto klostrídie produkujú toxín (jed). Toxín ​​je veľmi odolný a pretrváva aj pri teplote 100 stupňov Celzia. Clostridium perfringens spôsobuje ťažkú ​​otravu (gastroenteritídu).

Ako sa prenášajú Clostridium perfringens?

Infekcia sa najčastejšie vyskytuje v mäse a hydine. Infekcia ľudí sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku nedodržania technológie prípravy a skladovania veľkého množstva potravín.

Kmene mäsa, ktoré kontaminuje klostrídiu, sa môžu počas primárneho spracovania zachovať. Počas prepracovania sa vytvárajú ich spóry. S vypuknutím akútnej infekcie môže až 70% ľudí vystavených infekcii ochorieť.

príznaky

Symptómy otravy jedlom sa objavia 12-24 hodín po požití kontaminovaného produktu.

Existujú Clostridia perfringens typu A a C.

Keď sa infekciou Clostridium perfringens typu A vyvinie mierna gastroenteritída s nasledujúcimi príznakmi: t

• bolesť brucha
• vodnatá hnačka.

Pri infikovaní Clostridium perfringens typu C sa môže vyvinúť nekrotická enteritída so závažnými príznakmi:

• akútna bolesť brucha,
• krvavá hnačka,
• nevoľnosť,
• otras
• zápal pobrušnice.

diagnostika

Diagnóza sa stanoví podľa výsledkov očkovacej analýzy kultúry Clostridium perfringens vo výkaloch.

liečba

V prípade ochorenia typu A sa používajú antibiotiká.

Ak sa vyvinie nekrotická gastroenteritída, je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

prevencia

Prevencia chorôb je dodržiavanie hygienických požiadaviek na skladovanie mäsa, najmä v oblasti stravovania.

Môže sa Clostridium perfringens vyliečiť?

Vo väčšine prípadov je choroba úplne vyliečená. Je dôležité začať liečbu čo najskôr, aby sa zabránilo vzniku nekrózy.

Clostridium Clostridium difficile

Gastrointestinálne nepohodlie pri užívaní antibiotík je bežné, ale keď prestanete užívať liek, všetky príznaky zmiznú. Ak sú tieto príznaky spôsobené klostrídiou, potom sa nezastavia len pri zrušení antibiotík, ale môžu pokračovať niekoľko týždňov po vysadení, alebo dokonca objaviť len niekoľko týždňov po ukončení liečby.

Kauzálny agens Clostridium difficile sa prenáša priamym kontaktom s infikovanou osobou, napríklad cez ruky alebo cez spoločné predmety, ako sú kľučky dverí, zábradlia alebo toalety. Pacienti v nemocnici sú obzvlášť často postihnutí klostrídiovou infekciou.

Hlavným príznakom je hnačka. Spravidla sa objavuje 4-9 dní po začiatku antibiotík.

Štúdie ukázali, že u pacientov, ktorí sú 1-2 týždne v nemocnici, je percento infekcie 13%. Ak sú pacienti na klinike dlhšie ako 4 týždne, potom sa Clostridium difficile nachádza u 50% skúmaných ľudí.

Tento problém sa v poslednom čase stal obzvlášť akútnym, pretože výskyt tejto patológie sa niekoľkokrát zvýšil so zvýšením a mortalitou. V roku 2009 Európska spoločnosť klinických mikrobiológov a infekčných lekárov zverejnila svoje odporúčania týkajúce sa liečby podľa kritérií hodnotenia závažnosti a hodnotenia účinnosti liečby tejto infekcie.

Čo je nebezpečné pre Clostridium difficile?

Clostridium difficile patrí k povinným anaeróbom, je grampozitívny bacil tvoriaci spóry s fekálno-orálnym spôsobom prenosu.

Tento bacilus produkuje dva cytotoxíny: A a B.

Toxín ​​A oslabuje spojenie medzi epitelovými bunkami hrubého čreva, čo umožňuje, aby toxín B prenikal medzi nimi a spúšťal množstvo zápalových reakcií, vrátane produkcie deštruktívnych činidiel a vedúcich k vážnemu poškodeniu tkaniva.

Až v roku 1978 sa zistilo, že Clostridium difficile vedie k rozvoju pseudomembranóznej kolitídy, ku ktorej dochádza pri užívaní antibiotík.

Pri užívaní antibiotík je narušená črevná mikroflóra. Spóry Clostridium difficile sú odolné voči kyselinám. Akonáhle sú v žalúdku, prenikajú do čreva, kde ich nenarušuje narušená mikroflóra. Stávajú sa vegetatívnymi a začínajú produkovať toxíny.

Mikrobiológovia opísali nový kmeň Clostridium difficile, ktorý produkuje toxíny A a B 16-23 krát v porovnaní s predchádzajúcimi kmeňmi. Pri infikovaní týmto kmeňom sa vyvinú závažnejšie typy ochorenia.

Príznaky hnačky a kolitídy spôsobené Clostridium difficile

Symptómy sa zvyčajne objavujú 5-10 dní od začiatku liečby antibiotikami, hoci v druhom dni liečby sa vyskytujú prípady príznakov. Príznaky sa však môžu objaviť aj 10 týždňov po vysadení antibiotík.

Typické príznaky hnačky a kolitídy, ktoré sa vyvíjajú z účinkov Clostridium difficile, sú:

• hojná hnačka plodu
• hlienu vo výkaloch
• bolesť brucha
• tenesmus (falošné kontrakcie)
• latentná krv v stolici (niekedy krv vo výkaloch)
• leukocytov vo výkaloch.

Brucho je mäkké, ale bolestivé pri pohmatoch v oblasti hrubého čreva.

Choroba je charakterizovaná takými bežnými príznakmi, ako sú:

• nevoľnosť
• zvracanie
• dehydratácia
• mierna horúčka.

Kolitída, obmedzená na pravú polovicu hrubého čreva, sa prejavuje lokálnou bolesťou brucha, leukocytózou, horúčkou s miernou alebo malou hnačkou.

Najzávažnejším variantom ochorenia je toxický megakolon. Táto podmienka sa môže vyskytnúť na pozadí redukcie kresla, ktorá sa niekedy považuje za pozitívnu dynamiku liečby.

Symptómy ako retencia plynu, opuch hrubého čreva, vysoká leukocytóza, pokles cirkulujúceho objemu krvi, akumulácia tekutiny v brušnej dutine sú však typickými prejavmi tohto stavu.

Liečba toxického megakolónu musí byť chirurgická.

Závažnosť ochorenia závisí od kmeňa Clostridium difficile a stavu imunity pacienta.

Asymptomatický transport Clostridium difficile je celkom bežný.

Mierna Clostridium difficile Hnačka

Mierna hnačka sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• mierne bolesti brucha
• hnačka 4 krát denne
• nedostatok bežných príznakov (nevoľnosť, vracanie, horúčka).

Tento typ hnačky spôsobenej Clostridium difficile nevyžaduje lieky. Je potrebné zrušiť antibiotiká, predpísať lieky, ktoré obnovujú črevnú mikroflóru.

Kolitída spôsobená Clostridium difficile

Závažnejšou formou je kolitída spôsobená Clostridium difficile. Kolitída sa môže vyskytovať vo forme kolitídy bez pseudomembrán a vo forme pseudomembranóznej kolitídy.

Kolitída bez pseudomembránu prechádza všetkými systémovými príznakmi tohto ochorenia: horúčkou, dehydratáciou, bolesťou brucha, vracaním, vodnatou tekutou stolicou až 20-krát denne, ale bez odchýlok v analýzach.

Pseudomembranózna enterokolitída spôsobuje rovnaké symptómy, ale pri kolonoskopii sú detegované pseudomembrány a môžu byť potvrdené testovanými odchýlkami.

Závažnosť ochorení spôsobených Clostridium difficile

Usmernenia na diagnostiku a liečbu hnačky alebo kolitídy spojenej s Clostridium difficile poskytujú špecifické kritériá na hodnotenie závažnosti tohto stavu.

Na uľahčenie vnímania sú uvedené v tabuľkách.