728 x 90

Duodenogastrický reflux: liečba liekmi a fyzioterapia

Duodenogastrický reflux je ochorenie, pri ktorom sa pozoruje retrográdny reflux do žalúdka z dvanástnika. Najčastejšie je patologický proces kategorizovaný ako syndrómy, ktoré sprevádzajú iné ochorenia zažívacieho traktu.

Príčiny choroby

Duodenálny reflux žalúdka - je reflux obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny.

Duodenogastrický reflux možno pozorovať na pozadí vystavenia rôznym príčinám. Vo väčšine prípadov je výskyt patologického stavu diagnostikovaná porucha motility v tráviacom trakte.

Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru v sliznici žalúdka. V dôsledku toho dochádza k reverznej difúzii vodíkových iónov do stien žalúdka.

V tejto súvislosti dochádza k stimulácii produkcie žliaz sliznice gastrínu a poškodeniu lipidových membrán buniek. To vedie k zvýšeniu ich citlivosti na žalúdočnú šťavu.

Retrográdny reflux vedie k zvýšeniu tlaku v žalúdku, čo vedie k výskytu ochorenia. V pozadí sa často pozoruje duodenálny reflux žalúdka:

  1. Peptický vred;
  2. Chronická gastritída;
  3. Rakovina žalúdka;
  4. duodenostasis;
  5. Poruchy Oddiho zvierača;
  6. KDP.

Po odstránení žlčníka sa často pozoruje výskyt patologického stavu. Rizikom tohto ochorenia sú ľudia, ktorí majú zhoršenú gastrickú motilitu.

Dôvodom výskytu patologického stavu sú pomerne často systémové ochorenia tráviaceho traktu. Najčastejšie sa vývoj ochorenia vyskytuje u fajčiarov. Môže sa diagnostikovať aj u tehotných žien.

Častou príčinou duodenogastrického refluxu je prietrž membrány. S dysbiózou a zápalom, ktorý je pozorovaný v žlčníku a pankrease, sa môže rozvinúť aj patologický proces.

Ak pacient stratí tón svalov pažeráka, ktorý oddelí dvanástnik a žalúdok, vedie to k výskytu ochorenia. V období užívania liekov, ktorých účinok je zameraný na zníženie svalového tonusu hladkých svalov, je možné pozorovať vývoj tohto ochorenia. Príčiny duodenogastrického refluxu môžu byť dosť rôznorodé.

Najčastejšie sa patologický proces vyskytuje na pozadí chorôb tráviaceho traktu alebo nesprávneho životného štýlu osoby.

Príznaky ochorenia

Leptavý vzduch hovorí o poruchách trávenia.

Duodenogastrický reflux je sprevádzaný výraznými príznakmi, ktoré umožňujú pacientovi nezávisle určiť priebeh tohto ochorenia.

Najčastejšie sa pacienti sťažujú na pálenie záhy, ku ktorému dochádza po jedle. Niektorí pacienti zažívajú dýchanie vzduchom. Niekedy má kyslú chuť. Počas obdobia ochorenia v jazyku pacienta môže byť pozorovaný kvet žltý.

Pacienti sa sťažujú na duodenogastrický reflux na vzhľad horkej chuti v ústach. Veľmi často je pacient s výskytom ochorenia nevoľný. Niektorí pacienti majú žlč. Bežným príznakom patologického stavu je nadúvanie po jedle.

Pacienti sa sťažujú na žalúdočnú distenziu. Po jedle sa u pacientov v oblasti epigastria vyvinú kŕče a kŕče. V každodennom živote sa choroba prejavuje v zriedkavých prípadoch.

Najčastejšie sa diagnostikuje náhodne pri vyšetrení zažívacieho traktu pacienta. Preto sa odporúča, aby bol čo najviac pozorný voči svojmu zdraviu, čo umožní včas určiť chorobu.

Diagnostické metódy

Ultrazvuk ako diagnostická metóda.

Detekcia duodenogastrického refluxu môže byť vizuálna prehliadka pacienta. Taktiež pre predbežnú diagnózu lekár zbiera anamnézu.

Na potvrdenie diagnózy lekárom predpisuje ďalšie metódy vyšetrenia. Na stanovenie patologického procesu sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie orgánov v oblasti brucha.

To vám umožní určiť nielen prírodu, ale aj zdroj porušovania zdravia týchto orgánov, ako napríklad žlčníka, žalúdka, pankreasu, dvanástnika.

Dostatočne účinnou diagnostickou metódou je esophagogastroduodenoscopy, ktorá umožňuje získať najpresnejší obraz ochorenia. Pomocou tohto prieskumu je možné poskytnúť cytologické a histologické vyhodnotenie stupňa poškodenia slizníc žalúdka a charakteru ich poškodenia, pretože sa môžu vyskytnúť benígne a malígne procesy.

Väčšina pacientov má predpísanú chemickú analýzu žalúdočnej šťavy. S jeho pomocou sa stanoví metóda titrácie malých koncentrácií enzýmov v pankrease. Počas diagnostického obdobia sa počas dňa meria aj žalúdočná šťava. Na tento účel sa používa špeciálny indikátor pH.

Vzhľadom na širokú škálu diagnostických metód je možné určiť vývoj ochorenia čo najskôr.

Vlastnosti liečby ochorenia

Omeprazol lieči ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Terapia ochorenia by sa mala vykonávať komplexne, čím sa dosiahne úspešný výsledok. Po prvé, pacientovi sa odporúča normalizovať diétu.

Liečba ochorenia sa vykonáva s použitím liekov a fyzioterapeutických postupov. Fyzioterapeutická liečba je zameraná na obnovenie pružnosti brušných svalov.

Pacient musí každý deň vykonávať určitý súbor fyzických cvičení. Aj na tento účel sa môže použiť elektrický stimulátor.

S pomocou liečby liekmi by sa malo odstrániť podráždenie pankreatickej šťavy na slizniciach žalúdka. S ním môžete obnoviť črevnú motilitu.

Na splnenie týchto úloh dostávajú pacienti vo väčšine prípadov predpisovanie prokinetiky - Motilium, Passazhix. S ich pomocou sa pohyb potravín obnovuje v poradí, v akom boli prijaté. Účinok liekov je zameraný na zabezpečenie svalového tonusu kruhových svalov v gastrointestinálnom trakte.

Lekári s duodenogastrickým refluxom ustanovujú vymenovanie Choludexana a Ovensona. Vďaka týmto liečivám sa znižujú škodlivé účinky žlčových kyselín na sliznice tráviaceho systému.

Aby sa znížila kyslosť žalúdka, pacientom sa predpisuje omeprazol. To umožňuje vytvoriť bariéru pre negatívne účinky žlčových kyselín na žalúdok. Ak je pacientovi diagnostikovaný erozívny reflux, odporúča sa užívať Almagel a Pylorid.

Farmaceutické lieky a liečivá budú účinné len vtedy, ak pacient normalizuje výživu. Na zabezpečenie úspechu liečby patologického procesu sa často menuje fyzioterapeutické metódy.

Pred jedlom sa pacientom odporúča, aby si jednu čajovú lyžičku šťavy zelerového koreňa. Aj na tento účel si môžete pripraviť sirup na báze koreňov púpavy. Liečba duodenogastrického refluxu by sa mala vykonávať komplexne a mala by zohľadňovať individuálne charakteristiky pacienta.

Pozri video o gastroduodenálnom refluxe:

Prevencia chorôb

Ak sa choroba nevrátila, musíte kontrolovať svoju hmotnosť.

Aby sa predišlo vzniku patologického procesu, je potrebné včas vykonať jeho prevenciu. Počas obdobia exacerbácie ochorenia je prísne zakázané používanie alkoholických nápojov.

Ak človek fajčí, výrazne to zvyšuje možnosť duodenogastrického refluxu. To je dôvod, prečo sú fajčiari vyzývaní, aby premýšľali o svojom zdraví.

Užívanie nápojov, ktoré obsahujú kofeín, musí byť pacient minimalizovaný. Aby sa zabránilo chorobe, užívanie liekov by sa malo vykonávať len podľa pokynov lekára.

Človek musí normalizovať svoju stravu. Na tento účel sa odporúča vylúčiť solené a údené jedlá zo stravy. Taktiež sa neodporúča jesť korenené a vyprážané jedlá. Pacient by mal konzumovať cesnak a citrusové plody v minimálnom množstve.

Aby sa zabránilo vzniku choroby, musí osoba neustále sledovať svoju telesnú hmotnosť. Na tento účel musí používať diétne jedlá. Ľudská strava by mala pozostávať z mäsových a rybích nízkotukových odrôd, zeleniny, mliečnych výrobkov, plodov, ovocia, polievok na báze zeleniny atď.

Duodenogastrický reflux je pomerne závažná patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí iných ochorení zažívacieho traktu. Napriek minimálnemu počtu príznakov ich môže pozorná osoba pozorovať.

V tomto prípade sa odporúča, aby vyhľadal pomoc od lekára, ktorý dokáže správne diagnostikovať a predpísať racionálnu liečbu s použitím liekov a fyzioterapie. Počas liečby ochorenia musí pacient diétu, ktorá zabezpečí jeho vysokú účinnosť.

Všimli ste si chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Duodenogastrický reflux - rady lekárov

Duodenogastrický reflux je patológia, ktorá môže byť tak nezávislým ochorením, ako aj symptómom ďalšieho ochorenia tráviaceho traktu. Keď dôjde k vyhodeniu obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny, hladina kyslosti v tomto žalúdku sa zmení, čo komplikuje proces trávenia a negatívne ovplyvňuje sliznicu žalúdka.

Pochopíme, ako rozpoznať patológiu, aké sú moderné diagnostické metódy používané v medicíne, či je možné úplne sa zbaviť choroby pomocou liekovej terapie, stravy a tradičných liečebných metód.

Opis a klasifikácia

Podľa štatistík možno gastroduodenálny reflux nájsť vo viac ako 15% všetkých obyvateľov planéty. A ak sa choroba sama necíti alebo jej príznaky sú veľmi zriedkavé, je nesprávne hovoriť o tomto fenoméne ako o patológii.

Hlavným diagnostickým znakom, ktorý oddeľuje patológiu od fyziologického fenoménu, je hladina žalúdočnej kyslosti, meraná v ph. Ak sa tento indikátor zvýši nad 5 ph, môžete diagnostikovať reflux. Ale na určenie úrovne žalúdočnej kyslosti je možné len pomocou inštrumentálnej diagnostiky.

Klasifikácia ochorenia sa vykonáva na základe stupňa zmeny kyslosti žalúdočnej šťavy v dôsledku odlievania obsahu tenkého čreva.

  • Približne polovica pacientov, ktorí šli k lekárovi so symptómami GHD, bola diagnostikovaná s prvým stupňom ochorenia, v ktorom je sliznica mierne poškodená a príznaky chýbajú.
  • 40% pacientov je diagnostikovaných v druhej fáze patológie.
  • Zvyšných 10% - tretí stupeň, charakterizovaný ťažkými príznakmi.

Tiež reflux možno klasifikovať v závislosti od stupňa a povahy poškodenia slizníc:

  • povrchové, keď lézia postihla len slizničné bunky;
  • katarálny, keď je sliznica žalúdka zapálená a opuchnutá;
  • erózne, keď sú prítomné slizničné ložiská atrofie;
  • žlčových ciest, keď patológia spôsobila porušenie odtoku žlče.

Bez riadnej liečby, choroba zvyčajne postupuje, takže tá istá osoba môže byť diagnostikovaná s rôznymi typmi a štádiami refluxu v rôznych časoch.

Príčiny choroby

Príčiny duodenogastrického refluxu možno rozdeliť na vonkajšie a vnútorné. Pod vonkajšími prostriedkami sú faktory, ktoré priamo závisia od správania osoby a jej životných podmienok. Napríklad štatisticky je RÚZ častejšie u ľudí v pozadí:

  • telesnej aktivity;
  • podvýživa;
  • fajčenie;
  • alkoholizmus;
  • užívanie liekov počas tehotenstva;
  • iné faktory, ktoré prispievajú k poškodeniu tkaniva, napriek žalúdočnej sliznici, ktorá ich chráni.

Symptóm sa nachádza aj v klinickom obraze nasledujúcich patológií:

  • znížený svalový tonus žalúdočných otvorov;
  • prietrže bránice;
  • zvýšený duodenálny tlak;
  • cholecystitída;
  • zápal pankreasu;
  • Botkinovej choroby.

Niekedy dochádza k prepúšťaniu obsahu tenkého čreva späť do žalúdočnej dutiny po operáciách na orgánoch gastrointestinálneho traktu.

príznaky

Hlavným dôvodom, prečo je ťažké diagnostikovať HÚ, je skutočnosť, že symptomatológia patológie vo väčšine prípadov úplne chýba. Ak sú prítomné príznaky zhoršeného trávenia, môžu vyzerať takto:

  • žltý kvet na jazyku;
  • pálenie záhy;
  • grganie;
  • abdominálna distenzia a kŕče po jedle;
  • horká chuť v ústach;
  • nevoľnosť a zvracanie žlče.

Je zrejmé, že príznaky duodenogastrického refluxu sú podobné klinickému obrazu mnohých ochorení tráviaceho systému. Preto je táto patológia často diagnostikovaná náhodne.

diagnostika

Žalúdočný reflux sa deteguje pomocou inštrumentálnych diagnostických metód.

  1. EGD alebo fibrogastroskopia je metóda vyšetrenia, pri ktorej je endoskopická sonda zavedená cez pažerák do dutiny žalúdka. Táto diagnostická metóda je veľmi informatívna, pretože počas nej môžete nielen vizuálne kontrolovať stav sliznice, ale tiež určiť úroveň kyslosti média a odobrať tkanivo na biopsiu. Metóda má však významnú nevýhodu: samotná môže vyvolať vývoj refluxu.
  2. Denná ph-metria - najúčinnejšia metóda diagnózy, pretože vám umožňuje sledovať zmeny v úrovni kyslosti žalúdka av noci. Štúdia vyžaduje zavedenie tenkej sondy do žalúdka cez nos až po dobu 24 hodín, počas ktorej zariadenie číta hladinu ph v žalúdku. Transnasálna aplikácia umožňuje pacientovi hovoriť a jesť jedlo bez najmenšieho rušenia.
  3. Ultrazvuk brušných orgánov - je potrebné určiť zdroje patologického procesu: ochorenia žlčníka, dvanástnika a pankreasu.
  4. Esophagogastroduodenoscopy - štúdia zavedená do žalúdka flexibilná sonda s vizualizáciou obrazu na monitore zariadenia, ako aj následné odbery tkaniva na histologickú analýzu. To umožňuje vyhodnotiť stupeň poškodenia sliznice žalúdka a vylúčiť prítomnosť malígnych nádorov.

Diagnóza vyžaduje komplexnú štúdiu, užívanie histórie, ako aj sériu laboratórnych testov krvi a moču.

liečba

Liečba duodenogastrického refluxu - súbor opatrení zameraných na zlepšenie pohyblivosti tráviaceho systému, ktorý chráni sliznicu pred negatívnymi účinkami kyseliny, uľahčuje tráviaci proces.

Liečba duodenogastrických refluxných liečiv

Liečba duodenogastrickým refluxom

Duodenogastrický reflux je pomerne časté ochorenie gastrointestinálneho traktu. Vyznačuje sa nežiaducim hádzaním obsahu dvanástnika do žalúdka. Choroba je sprevádzaná množstvom nepríjemných pocitov, takže chcem začať liečbu duodenogastrického refluxu čo najskôr. A aby sa zotavenie rýchlo dosiahlo, je dôležité zvoliť si správnu liečbu.

Princípy liečby duodenogastrického žlčového refluxu

Jediným prostriedkom, ktorý raz a navždy zachráni osobu pred refluxom, bohužiaľ neexistuje. S ochorením je možné sa vyrovnať len pomocou komplexnej terapie, ktorá je založená na správnej výžive a zdravom životnom štýle.

Niekoľko jednoduchých tipov pomôže výrazne urýchliť liečbu duodenogastrického refluxu:

  1. Ľudia s takou diagnózou musia jesť často (asi päť až šesťkrát denne), ale porcie by mali byť malé. Odporúča sa dôkladne žuť jedlo.
  2. Odporúča sa jesť zdravé jedlo, ktoré telo absorbuje rýchlo a ľahko.
  3. Ihneď po jedle nemôžete ísť do postele. V tomto bode a zaťažení sa neodporúča.
  4. V žiadnom prípade by sa nemali prejedať.
  5. V čase liečby je veľmi dôležité vzdať sa zlých návykov.
  6. Do stavu nie je zhoršená, pacient musí sledovať ich hmotnosť.

Súbežne s liečbou duodenogastrického refluxu musí pacient dodržiavať diétu. Zo stravy by mali tieto výrobky zmiznúť:

Čerstvé ovocie a zelenina, strúhané kaše a ľahké polievky, chudé mäso a ryby a tvaroh môžu byť prospešné pre telo.

Aké lieky sa používajú na liečbu duodenogastrického refluxu?

Rôzne formy ochorenia si vyžadujú individuálny prístup. Hlavnou úlohou liečby je obnoviť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie obnovenie pacientov pomáha:

  • prokinetiká - lieky, ktoré urýchľujú čistenie žalúdka;
  • inhibítory protónovej pumpy - lieky, ktoré neutralizujú negatívne účinky obsahu dvanástnika na žalúdok;
  • antacidum obklopujúce steny žalúdka.

Antibiotiká sa predpisujú zriedkavo. Sú určené na obmedzenie počtu receptorov histamínu.

Najlepšie lieky na liečbu duodenogastrického refluxu:

  • Reglan;
  • Trimedat;
  • Almagel;
  • Maalox;
  • Neksuim;
  • domperidón;
  • obmedz;
  • Gaviscon.
Súvisiace články:

Katarálna duodenitída je jedným z typov zápalu dvanástnika. Toto ochorenie je charakterizované povrchovou lokalizáciou. Ak sa chcete čo najskôr zbaviť nepohodlia, duodenitída by sa mala okamžite zistiť a správne liečiť.

Erozívna duodenitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dvanástniku a je sprevádzaný tvorbou erózií na sliznici. Aby choroba nemala na chronickej forme, musí byť včas odhalená a začala sa riadne liečiť.

Pľúcny edém je život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Liečba závisí od príčin edému a rôznych fyziologických parametrov pacienta. V článku sa môžete zoznámiť s hlavnými smermi opuchu pľúc, vrátane doma.

Pľúcny edém je život ohrozujúci stav, pri ktorom dochádza k hromadeniu tekutiny v pľúcnom tkanive. Hlavnými príčinami tejto patológie sú rôzne poruchy srdca, ale pľúcny edém môže byť spôsobený aj nekardiogénnymi príčinami.

Liečba duodenogastric reflux ľudových prostriedkov

Duodenálny reflux žalúdka

Duodenogastrický reflux je funkčná porucha gastrointestinálneho traktu. Vyskytuje sa vtedy, keď sa obsah dvanástnika spolu so soľami žlče namiesto návratu do tenkého čreva vracia do žalúdka. Tento obsah je zmiešaný s tráviacimi kyselinami a má toxický účinok na žalúdok.

Duodenálny žalúdočný reflux sa často vyskytuje u ľudí s odstráneným žlčníkom (pretože v nich dochádza k narušeniu odtoku žlče). V 40% prípadov sa však táto choroba vyskytuje u zdravých ľudí. Po stanovení diagnózy je potrebné okamžite začať primeranú liečbu, pretože duodenálny reflux žalúdka môže nakoniec viesť k vzniku gastritídy. S pomocou prírodných prostriedkov, môžete rýchlo stanoviť duodenálnej motility a blokovať škodlivé účinky žlčových kyselín na žalúdok.

Príčiny choroby

Príčiny žalúdočného refluxu nie sú úplne známe. Toto ochorenie môže byť spôsobené rozpadom nervových signálov vstupujúcich do dvanástnika a žlčových ciest (teda reflux sa vyskytuje u pacientov po odstránení žlčníka). Okrem toho sa vyskytuje s nadmernou relaxáciou pyloru, zmenami v motorických zručnostiach alebo silou peristaltiky.

Duodenogastrický reflux môže spôsobiť hyperpláziu žalúdka alebo stázu krvi. Okrem toho, zloženie žlče, prenikajúce do žalúdka, ovplyvňuje vylučovanie prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za aktivitu ochranných mechanizmov žalúdočnej sliznice, čo ďalej zhoršuje problém a komplikuje liečbu.

príznaky

Duodenogastrický reflux spôsobuje:

  • nepríjemné bolesti žalúdka;
  • žltý kvet na jazyku;
  • v niektorých prípadoch bilný zvracanie;
  • grganie;
  • pálenie záhy.

Je potrebné poznamenať, že tieto príznaky sa neobjavujú okamžite, ale s postupujúcim ochorením.

Domáca liečba

Toto ochorenie sa dá ľahko liečiť samostatne nasledovaním diéty a pomocou ľudových prostriedkov. Duodenogastrický reflux nie je komplexná choroba - je to skôr porušenie gastrointestinálneho traktu, ktoré v budúcnosti môže viesť k ochoreniam. Kým sa tak stane, prevezmite zodpovednosť za zdravie do vlastných rúk.

diéta

Dôležitým krokom v liečbe je zmena stravovacích návykov. Rozumná strava minimalizuje príznaky duodenogastrického refluxu a pomáha zlepšovať fungovanie tráviaceho systému.

  1. Margarín, bravčová masť, sadlo by mali byť vylúčené zo stravy - je lepšie ich nahradiť olivovým olejom. Maslo môže byť konzumované v obmedzenom množstve (je veľmi dôležité, aby ste na ňom nepekli).
  2. Eliminovať údené a vyprážané potraviny.
  3. Môžete jesť chudé mäso z hydiny, ale mali by ste sa z neho vyhnúť mastnému mäsu a výrobkom (napríklad kačica, husa, bravčové mäso, droby, koláče).
  4. Z rýb vyberte nízkotučné odrody: treska, pstruh, pollock. Konzervované ryby by mali byť vylúčené zo stravy.
  5. Diéta obmedzuje spracované syry.
  6. Z nápojov eliminujte silnú kávu, kakao, silný čaj.
  7. Od sacharidov k vám bude užitočný pšeničný a ražný chlieb alebo chlieb z celozrnnej múky, cestovín, tvrdých odrôd, hnedej ryže.
  8. Mali by ste minimalizovať používanie čokolády, koláčov, koláčov s mastnými krémami.
  9. Zelenina je kontraindikovaná uhorky, všetky druhy kapusty, zelené fazuľky a citrusové plody. Pikantné korenie (karí, červená paprika) sa dá použiť v obmedzenom množstve.
  10. Diéta úplne zakazuje sýtené nápoje. Alkohol v malých dávkach nie je kontraindikovaný.

fytoterapie

Liečivé byliny, korene, med a iné ľudové prostriedky dávajú ohromujúci efekt, ktorý v mnohých smeroch prevyšuje účinok liečebných procedúr. Koniec koncov, vytvoriť prácu tela najlepším spôsobom prirodzenými spôsobmi - to pomôže eliminovať vedľajšie účinky.

Yarrow, harmanček a ľubovník bodkovaný

Tieto tri bylinky sú tri „veľryby“, na ktorých je vybudované zdravie nášho tráviaceho systému. Môžu liečiť mnoho ochorení - gastritídu, pálenie záhy, poruchy trávenia, nevoľnosť, dysbiózu a samozrejme duodenogastrický reflux. Mix rebrík, harmanček a ľubovník bodkovaný v akomkoľvek pomere (to znamená, že zložky "po oku"), zalejeme vriacou vodou, a urobiť lahodný čaj s medom. Takýto nápoj musíte piť každé ráno a večer.

Byliny s žlčovým zvracaním

Ak sa choroba zhoršila natoľko, že máte nielen bolesť, ale aj zvracanie žlče, liečte dymovou trávou. Z neho musíte urobiť infúzie (2 polievkové lyžice rastliny na pol litra vriacej vody, držať pod vekom po dobu 1 hodiny). Užívajte 50 ml infúzie každé 2 hodiny, kým zvracanie a bolesť nezmiznú. Potom choďte na harmanček, rebrík a lovec (ako je opísané v predchádzajúcom recepte).

Nemenej efektívny a marshmallow lesný koreň. Z neho je potrebné urobiť studené infúzie - to znamená, naplňte závod studenou vodou vo výške 2 polievkové lyžice nasekaného koreňa na pol litra vody. Zmes sa má podávať infúziou 5-6 hodín. Vezmite ho v malých dávkach po celý deň, kým sa nezastaví žlčavé zvracanie.

Ľanové semeno

Liečba ľanmi je účinná pri pálení záhy, gastritíde a všetkých typoch refluxu (vrátane duodenogastrického refluxu). Obaľuje žalúdočnú sliznicu a chráni ju pred negatívnymi účinkami žlčových solí. Nalejte lyžicu semien studenou vodou (asi 100 ml) a počkajte, kým sa napučia a hlien sa uvoľní zo semien. Táto zmes by sa mala pred jedlom vypiť na lačný žalúdok. Okrem toho liečiť inými rastlinami, ktoré by podporovali duodenálnu motilitu.

Peristaltické zariadenia

Zmiešajte tieto bylinky:

  • Koreň Calamus - 50g;
  • Sage - 50 g;
  • Angelica Root - 25 g

Z tejto zmesi musíte urobiť teplé infúzie - 1 lyžička. bylinky zalejeme pohárom vriacej vody, prikryjeme vekom po 20 minútach, prefiltrujeme a vypijeme. Na chuť môžete do nápoja pridať med. Piť liek 3 krát denne hodinu po jedle.

Rue má tiež stimulačný účinok na dvanástnikovú peristaltiku. Namiesto čaju sa môže variť. Ale najjednoduchší spôsob je jednoducho žuť na 1-2 listy rastliny zakaždým po jedle.

Odporúčame čítať: http://nmed.org

Duodenogastrický reflux gastritídy: symptómy a liečba.

K tomuto javu dochádza, keď dochádza k porušeniu postupného pohybu potravy v zažívacom trakte. Výsledkom je, že časť obsahu dvanástnika sa môže vrátiť späť do žalúdka spätným refluxom. V dôsledku rozdielu v kyslosti žalúdka a čriev dochádza k zápalovému procesu - reflux-gastritída.

GHD môže sprevádzať mnohé choroby zažívacieho traktu, ako sú vredy, gastritída a iné. Len v 30% prípadov sa duodenogastrický reflux izoluje ako nezávislé ochorenie. Nezabudnite, že tento syndróm sa môže vyskytnúť aj u dokonale zdravých ľudí s aktívnou fyzickou prácou alebo počas nočného spánku. Zároveň nie sú žiadne klinické príznaky a negatívny vplyv na tráviaci systém je minimalizovaný.

príznaky

Symptomatológia tejto rezonancie nie je vždy odlišná. Existujú prípady, keď je choroba úplne asymptomatická a je zistená pri výkone elektrogastroduodenoskopického vyšetrenia.V prevažnej väčšine prípadov sa príznaky DGR prejavujú nasledovne:

  • bolesti v epigastrickej oblasti. Zvyčajne sa vyskytujú do 20 minút po jedle.
  • nadúvanie, pocit ťažkosti a plnosti v bruchu aj po ľahkom občerstvení. Tieto príznaky indikujú porušenie evakuačnej funkcie obsahu žalúdka.
  • pálenie záhy, ktoré začína takmer okamžite po jedle. Môže sa vyskytnúť s akoukoľvek kyslosťou, ale častejšie sa zvyšuje.
  • pocit konštantnej suchosti v ústach, pocit horkosti a kyslej eruktum naznačujú, že refluxná ezofagitída sa pripojila a žlč vstúpila do pažeráka.
  • špecifický hustý kvet žltej farby na jazyku.

V dôsledku toho, že funkcie tráviaceho systému sú narušené, stráviteľnosť užitočných látok je ťažká, často dochádza k nedostatkom avitaminózy a mikronutrientom, takže človek môže schudnúť, všimnúť si zníženie chuti do jedla, vypadávanie vlasov, štiepanie a krehké nechty, vyrážky alebo lepenie v rohoch pier.

dôvody

Aké faktory môžu spúšťať GHD? Obvykle sa dajú rozdeliť na dve časti.

  • Funkčné zmeny, ktoré sú sprevádzané porušením črevnej motility a činnosťou svalov zvierača. Spravidla sa to môže stať na pozadí vegetatívnej dystónie.
  • Nádorové procesy lokalizované na hranici žalúdka a dvanástnika.

Okrem toho vyššie uvedené dôvody pre vývoj GHD vedú k zvýšeniu tlaku v dvanástniku, ku ktorému môže dôjsť pri hepatitíde, pankreatitíde alebo chronickej cholecystitíde, ako aj pri chirurgických zákrokoch.

diagnostika

Na to, aby sa urobila diagnóza, lekár, okrem vyšetrenia a rozhovoru s pacientom, predpisuje niekoľko ďalších inštrumentálnych štúdií.

  • Ultrazvuková diagnostika (brušné orgány). Pomocou tejto metódy je celkom možné identifikovať rozsah poškodenia orgánov tráviaceho traktu (žlčníka, pečene a pankreasu).
  • Horná endoskopia.
  • Stanovenie kyslosti v prostredí žalúdka umožňuje určiť závažnosť NDR.
  • Pomocou údajov získaných pri analýze žalúdočnej šťavy urobte záver o prítomnosti enzýmov žlče alebo pankreasu.

Charakteristiky prietoku

Ak sa obsah čreva neustále dostáva do žalúdka, vedie to k vzniku refluxnej gastritídy. Existuje niekoľko typov:

  • povrchová gastritída (nezničuje sekrečné bunky a spôsobuje atrofické zmeny len v hornej vrstve sliznice);
  • katarálny (sčervenanie, opuch a zápal);
  • erózna gastritída (sprevádzaná tvorbou charakteristických defektov hornej vrstvy sliznice);
  • biliárna gastritída (sprevádzaná porušením motility žlčových ciest).

Liečba liekmi

Na liečbu tohto syndrómu predpíšte komplex liečiv. Medzi nimi sú lieky, ktoré môžu neutralizovať škodlivý účinok žlče na sliznicu žalúdka a lieky, ktoré urýchľujú vyprázdňovanie pažeráka a žalúdka a zlepšujú tón zvierača pažeráka. Takéto lieky sa pripisujú prokinetike (reglaned, motilium). Sú predpísané až tri týždne v priebežnom kurze. V tomto prípade je pravdepodobné, že po zrušení liekov sa všetky príznaky vrátia.

Okrem prokinetík sú potrebné aj inhibítory protónovej pumpy, najmä ak sa zvyšuje hladina kyslosti. Prípravky tejto skupiny sú schopné neutralizovať agresívne účinky kyseliny chlorovodíkovej na steny žalúdka. Najúčinnejšie lieky novej generácie na základe pantoprazolu, rabeprazolu a esomeprazolu. Vedľajšie účinky v dôsledku ich príjmu sú oveľa menej časté a ich príjem je povolený počas tehotenstva.

Antacidá (Maalox, Almagel) sú tiež dôležitou zložkou pri liečbe refluxu. Tieto lieky môžu chrániť žalúdočnú sliznicu pred účinkami dráždivých látok, ako je kyselina chlorovodíková a žlč. Antacidné liečivá majú niekoľko foriem uvoľňovania: gélové, suspenzné alebo žuvacie tablety.

Rýchlosť uvoľňovania neovplyvňuje rýchlosť nástupu účinku a jeho závažnosť. Takéto lieky by sa mali užívať jeden a pol hodiny po jedle až trikrát počas dňa a ešte raz na noc. Je tiež dôležité si uvedomiť, že antacidá by sa nemali používať v spojení s inými liekmi. Rozdiel medzi užívaním antacida a ďalšieho lieku by mal byť najmenej 2 hodiny, inak antacidum sťaží vstrebávanie liekov a nebude mať požadovaný účinok.

Rovnako dôležité je normalizovať motilitu GI a stanoviť motoricko-evakuačnú funkciu tráviaceho systému. Za tento vymenovaný Trimedat.

V súčasnosti široko predpisované lieky ursodeoxycholovej kyseliny (ursodez, ursofalk). Prispievajú k prechodu aktívnych foriem žlčových kyselín do ich menej agresívnych vo vode rozpustných foriem. Tým sa minimalizuje negatívny účinok žlče na sliznicu žalúdka. Prideľte tieto lieky dvakrát denne.

S cieľom čo najefektívnejšie liečiť reflux je vhodné zaradiť kurzy trvajúce najmenej dva mesiace.

Ľudové prostriedky na liečbu refluxu

Popri lekárskych spôsoboch liečby sú všeobecne známe populárne recepty, ktoré nie sú menej účinné na zastavenie symptómov ochorenia, ako aj na odstránenie príčiny jeho výskytu.

Prostriedky, ktoré sa používajú na samošetrenie refluxu, sú široko dostupné. Ktorúkoľvek zložku si môžete kúpiť v lekárni alebo si ju zostaviť. Rastlinná liečba je veľmi obľúbená - používajú púpava kvety, nechtík kvety, oregano bylina, lístky mäty, aníz a ďalšie.Najlepšie dostupné prostriedky sú na zmiernenie príznakov:

Púpava kvety a cukor bude potrebné (približne pol kilo). Kvety, posypeme cukrom, dáme do trojlitrovej nádoby a rozdrvíme, kým nevznikne sirup. Vezmite systém: lyžicu sirupu na pol pohára vody. Ak je to preventívna metóda, potom 1 krát denne. Pri liečbe sa má frekvencia zvýšiť na 2 až 3 krát denne.

V pohári s objemom 3 litre naplňte harmančekové kvety, nalejte cukor. Pretrepte alebo buďte až do získania sirupu. Na liečbu, trikrát denne, riedenie 1 lyžička. sirup pol pohára vody.

Je potrebné stlačiť šťavu z koreňa zeleru a vziať jednu lyžicu pol hodiny pred jedlom raz denne.

Diéta na liečbu duodenogastrického refluxu

Diéta vylučuje použitie mastných, vyprážaných, korenených, slaných a údených potravín. Jedlá by mali byť dusené, dusené, pečené alebo varené. Celý denný objem jedla by mal byť rozdelený na malé porcie, aby sa zabránilo prejedaniu.

Je tiež dôležité sledovať teplotu spotrebovaného jedla: nemala by byť veľmi horúca alebo príliš studená. Bude lepšie mletie potravín v mixéri alebo mlynček na mäso alebo dôkladne žuť.

Po jedle ďalšiu hodinu sa neodporúča ľahnúť si, namáhať brušné svaly, vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu.

V čase liečby je potrebné odstrániť zo stravy potraviny, ktoré môžu zvýšiť kyslosť žalúdočnej šťavy, a to: citrusové plody, jablká, kyslé ovocie, cesnak. Je lepšie, ak hlavnými potravinárskymi výrobkami sú nízkotučné odrody rýb a mäsa, krémové polievky, sušienky a otruby, jogurt, nie kyslá zelenina a ovocie.

prevencia

Aby sa zabránilo tomuto stavu, je potrebné starostlivo sledovať vaše stravovacie návyky, nezaťažovať sa fyzickou prácou po jedle, nosiť dostatok priestranného oblečenia, aby sa nevytváral tlak na vnútorné orgány brušnej dutiny. Aby sa tento syndróm nevyskytoval u detí, najmä u malých detí, po kŕmení nie je nutné ich okamžite dávať na chrbát.

Okrem vyššie uvedeného nemá odvykanie od fajčenia najmenší význam pri prevencii refluxu.

Refluxná úprava ľudovými metódami

Duodenogastrický reflux môže byť úspešne liečený ľudovými liekmi. Mnohí odborníci však odporúčajú používať túto metódu len ako súčasť komplexnej liečby.

Ak chcete začať, gastroenterológ musí určiť príčinu refluxu dvanástnika do žalúdka, a potom vyriešiť problém základného ochorenia.

Pacienti môžu predpisovať lieky, diétnu terapiu, odporúčať niektoré populárne metódy a iné postupy.

Liečba liekmi

Cieľom tejto terapie je normalizovať motorické a iné funkcie gastrointestinálneho traktu. Na zlepšenie motorických zručností sa používa Neobutin Trimedat.

Dobrým nástrojom na trávenie a rýchlu absorpciu živín je Reglan, metoklopramid a ďalšie prokinetiká.

Lieky, ktoré znižujú účinok obsahu dvanástnika na sliznicu žalúdka - Omeprazol, Nexium. Proti páleniu záhy - známe antacidy Almagel, Fosfalyugel a Gaviscon.

Pri prvých príznakoch duodenogastrického refluxu je potrebné poradiť sa s odborníkom, aby sa zabránilo vzniku gastritídy.

Správna výživa s HÚ

Mnohí odborníci sa domnievajú, že dodržiavanie terapeutickej diéty a určitého režimu, kontrola nad vlastnou telesnou hmotnosťou bude schopná vyriešiť problém duodenogastrického refluxu.

Pacienti musia jesť v malých porciách najmenej 5 krát denne, pričom je najlepšie jesť varené a dusené jedlá. Nejedzte príliš studené alebo teplé potraviny. Jedlo by malo byť teplé a jemne nasekané.

Aby sa nenarušilo trávenie, neodporúča sa zaujať horizontálnu polohu, nezaťažovať brušné svaly hodinu po jedle.

Keď duodenogastrický reflux má byť vylúčený z diéty mastných, korenených, údených jedál, korenia a veľkého množstva soli, citrusových a kyslých plodov, čerstvého pečiva, niektorých mliečnych výrobkov a skladovania nápojov.

Je vhodné používať otruby, polievky a kaše, nízkotučné mäsové a rybie pokrmy, mlieko, kyslé ovocie a zeleninu.

Recepty alternatívnej medicíny

Pri liečení duodenogastrického refluxu sa môžu použiť aj liečivé rastliny, ich listy a korene, med a ďalšie užitočné látky.

Tradičné metódy poskytujú dobrý terapeutický účinok a zároveň po ich použití nie sú žiadne nežiaduce následky. Táto liečba je pre telo považovaná za prirodzenú, pretože naši predkovia bojovali proti chorobám.

Najužitočnejšie tradičné spôsoby liečby refluxom sú nasledovné:
  1. Čaj s rebrami, harmančekom a hypericiom. Odporúča sa piť s pridaním medu ráno a večer.
  2. Infúzia trávy dymyanki. Toto je populárna metóda liečby žlčového zvracania. Infúzia sa má vypiť každé 2 hodiny, kým sa vracanie nezastaví a bolesť ustúpi. Potom sa môžete vrátiť k pitiu liečivých čajov.
  3. Najznámejšie sú liečivé vlastnosti ľanových semien. Tento nástroj pomáha nielen s duodenogastrickým refluxom, ale aj s gastritídou, pálením záhy.

Ľudová metóda zlepšenia peristaltiky pomocou infúzie kalamára, angeliky a šalvie. Užívajte po jedle.

Duodenogastrický reflux - liečba, diagnostika

Duodenogastrický reflux (GHD) je ochorenie, pri ktorom dochádza k retrográdnemu refluxu obsahu dvanástnika do žalúdka. Najčastejšie je toto ochorenie diagnostikované ako syndróm, ktorý sprevádza mnohé iné ochorenia tráviaceho systému, ako je chronický zápal žalúdka alebo peptický vred a dvanástnikový vred. Iba v 30% prípadov diagnostikujú lekári DGR ako nezávislé ochorenie. Je potrebné poznamenať, že u 15% zdravých ľudí sa dá zistiť aj duodenogastrický reflux, ku ktorému dochádza pravidelne (počas spánku, fyzickej námahy) a nespôsobuje klinické príznaky. Pretože v takýchto prípadoch tento stav nemá nepriaznivý vplyv na tráviaci systém, HÚ sa nepovažuje za ochorenie.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Symptómy tohto ochorenia sú málo a v mnohých ohľadoch sú podobné príznakom iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Niekedy je choroba úplne asymptomatická a je detegovaná náhodne počas fibrogastroduodenoskopie (FGDS), uskutočnenej pri inej chorobe.

Hlavné príznaky duodenogastrického refluxu:

  • epigastrickej bolesti, často spastickej povahy, vyskytujúcej sa nejaký čas po jedle;
  • pocit distencie, nadúvanie po jedle;
  • pálenie záhy, ku ktorému dochádza aj krátko po jedle;
  • chrapľavý alebo vzduch;
  • nevoľnosť po jedle, niekedy zvracanie žlče;
  • horká chuť v ústach;
  • nažltnutý kvet na jazyku.

Diagnóza ochorenia zvyčajne nie je pre lekára zložitá. Ak je podozrenie na duodenogastrický reflux, pacienti sa podrobia fibrogastroduodenoskopii (FGDS). Niektorí pacienti majú predpísanú kontrastnú rádiografiu žalúdka a dvanástnika.

Ošetrenie RÚ

Liečba pacientov trpiacich touto chorobou by mala byť komplexná. Vo väčšine prípadov môžu lekári určiť príčinu duodenogastrického refluxu a prvým krokom je začať liečbu základného ochorenia.

Pacienti by mali zmeniť svoj životný štýl. Musíte prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje. Užívanie liekov, najmä takých, ako je aspirín, choleretické lieky, kofeín, je možné len na lekársky predpis. Pacienti musia kontrolovať telesnú hmotnosť a zabrániť rozvoju obezity. Diéta je neoddeliteľnou súčasťou liečby.

Diétna terapia s HÚ

Pacienti musia udržiavať zlomkovú diétu, jedlo by sa malo užívať v 5-6 recepciách, nemalo by dovoliť prejedanie sa, jedlo by sa malo dôkladne žuť alebo predmletie. Varenie je potrebné pečenie v rúre, v dvojitom kotle alebo varu. Tam by malo byť teplé jedlo, neodporúča sa používať studené alebo teplé potraviny. Po jedení po dobu 1 hodiny by ste nemali zaujať horizontálnu polohu, umožniť fyzickú námahu, najmä napätie brušných svalov.

Diéta pre duodenogastrický reflux eliminuje použitie mastných, korenených, údených, vyprážaných a solených potravín. Kyslé ovocie, citrusové plody, paradajky, cibuľu, cesnak, niektoré mliečne výrobky, čerstvý chlieb a sódu by mali byť odstránené zo stravy.

Odporúča sa jesť otruby, polievky, kašu, kašu, mäsové a rybie nízkotučné odrody, mlieko, jogurt, zeleninu, ovocie a bobule (s výnimkou kyslej).

Liečba pacientov s duodenogastrickým refluxom je zameraná na normalizáciu motility gastrointestinálneho traktu a reguláciu motoricko-evakuačnej funkcie všetkých častí tráviaceho systému. Pre liečivá, ktoré regulujú motorickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, je Trimedat.

Prekinetiká (Zerakal, Domperidone) sú tiež určené pre pacientov, ktorí pomáhajú urýchliť vyprázdňovanie žalúdka a podporujú obsah v tenkom čreve.

Na neutralizáciu účinku obsahu dvanástnika na sliznici žalúdka môžu byť pacientom predpísané lieky - inhibítory protónovej pumpy (Omez, Nexium).

Použitie iných liekov je zamerané na boj proti symptómom ochorenia. Na odstránenie pálenia záhy sú predpísané antacidá, ako napríklad Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel.

Liečba duodenogastrického refluxu je nevyhnutná aj v prípadoch, keď pacient nemá žiadne príznaky ochorenia a vôbec ho nevadí, pretože HÚ môže viesť k rozvoju ťažkej komplikácie - refluxnej gastritíde.

Prevencia duodenogastrického refluxu

Aby ste predišli výskytu tohto stavu, musíte sledovať diétu a diétu. Jedlo by malo byť vždy brané rovnomerne, prejedanie by nemalo byť povolené. Po jedle sa neodporúča ľahnúť si, ohýbať sa, vylučovať fyzické záťaže, čo môže viesť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku.

Mal by obmedziť používanie kávy, čokolády, čerstvého pečiva, mastných a vyprážaných potravín, alkoholu. Dôležitou úlohou pri prevencii ochorenia je odvykanie od fajčenia.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa zistí duodeno-gastrický reflux, kontaktujte gastroenterológa. Konzultácia odborníkom na výživu je potrebná na vypracovanie správnej diéty.

Duodenogastrický reflux: symptómy, liečba

Duodenogastrický reflux je hádzanie čiastočne strávenej potravy (jedlej hrudky) z dvanástnika 12 do žalúdka. Patológia sa vyskytuje pomerne často - častejšie sa prejavuje ako znak iných ochorení gastrointestinálneho traktu, ale keďže sa môže, aj keď zriedkavo, prejavovať ako nezávislé ochorenie, je zvýraznená v samostatnej nozológii.

Všeobecné údaje

Choroba nepatrí k nebezpečným stavom, ale subjektívne spôsobuje u pacientov fyziologické nepohodlie a výrazne zhoršuje ich kvalitu života, a preto priťahuje neustálu pozornosť gastroenterológov. Na druhej strane, u 15% populácie zdravého z hľadiska gastroenterológie je pozorovaný nevyjadrený duodenogastrický reflux - ľudia, ktorí sa nikdy predtým sťažovali na porušovanie gastrointestinálneho traktu. V takejto kategórii sa duodenogastrický reflux alebo prejavuje pomalou symptomatológiou, ktorá sa ľahko zastaví, alebo sa vôbec neprejavuje, preto sa v tomto prípade nepovažuje za patológiu. U zdravých ľudí je požitie čiastočne strávenej potravy z dvanástnika do žalúdka pozorované najmä v noci, pretože: t

  • ľudia obedujú neskoro;
  • pyloric sfinkter v noci môže relaxovať.

Pylorický sfinkter je kruhové svalové vlákno v stene žalúdka v bode prechodu tohto orgánu do dvanástnika. Ich porcie "dovnútra" čiastočne strávenú potravu zo žalúdka do čreva a nedovoľujú, aby sa vrátil. To zabraňuje fyziologickému konfliktu žalúdočnej sliznice s jedlom, ktoré už má inú hodnotu pH v dôsledku sekrécie dvanástnika, enzýmov zo žlčníka a pankreasu.

Gastroenterológovia považujú duodenogastrický reflux za patológiu v prípade, že:

  • kyslosť žalúdočnej šťavy, stanovená počas denného merania pH, je viac ako 5, čo znamená posun k alkalickej strane;
  • tento posun kyslosti nesúvisí s príjmom potravy.

Duodenogastrický reflux ako jasne definovaná patológia je diagnostikovaný podľa rôznych zdrojov u 28-32% pacientov. Muži a ženy z toho trpia rovnako. Nárast počtu prípadov duodenogastrického refluxu je pozorovaný u študentov - kvôli podvýžive (najčastejšie sa to deje počas študentských sedení).

Podľa mnohých gastroenterológov sa duodenogastrický reflux vyskytuje v 45-100% prípadov všetkých chronických patológií žalúdka a dvanástnika 12, ale nie je vždy diagnostikovaný (primárne v dôsledku nedostatočného vyšetrenia).

Význam patológie spočíva v tom, že môže prispieť k vzniku a ďalšiemu vývoju takmer všetkých odrôd žalúdočnej patológie - predovšetkým:

  • žalúdočný vred;
  • zápalové;
  • nádoru (vo vzdialenom časovom období).

Často sa choroba vyvíja po určitých typoch chirurgického zákroku na gastrointestinálnom trakte - najčastejšie po:

  • cholecystektómiu (odstránenie žlčníka);
  • chirurgická manipulácia žlčových ciest;
  • chirurgická liečba pankreasu;
  • šitie dvanástnikového vredu.

Príčiny a vývoj patológie

Najčastejšie príčiny, ktoré vedú k duodenogastrickému refluxu sú:

  • porušenie motorickej aktivity žalúdka a / alebo dvanástnika 12;
  • zvýšený tlak v dvanástniku;
  • endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu.

Vďaka zlepšeniu taktiky fibrogastroduodenoskopie je príčina tejto patológie menej a menej často. Ak sa žlč nachádza v žalúdku, znamená to, že príčina refluxu nebola spôsobená EGD, ale inými faktormi.

Na druhej strane sa môže vyskytnúť zlyhanie žalúdka žalúdka:

  • v dôsledku porušenia vývoja plodu - najmä pri nesprávnom pokladaní trubice na potraviny;
  • pri chronických a závažných akútnych patologických stavoch žalúdka, ktoré postihujú najmä jeho pylorické oddelenie, ako aj susedné oddelenia;
  • po operácii pre patológiu žalúdka (nielen jeho pylorické oddelenie, ale aj susedné segmenty - ich fungovanie je vzájomne prepojené).

Vzhľadom k tomu, že v dôsledku neustáleho výrazného hádzania obsahu dvanástnika do žalúdka sa tlak v dutine tohto dvanástnika zvyšuje, môže to zase spôsobiť gastroezofageálny reflux - hádzanie časti obsahu žalúdka do pažeráka.

To sa často stáva, ak duodenogastrický reflux:

  • výrazný;
  • dlho neošetrené;
  • napriek tomu, že sa uskutočňujú terapeutické stretnutia, ale to sa pozorovalo už dlho.

Hlavným patologickým dôsledkom duodenogastrického refluxu je agresívny účinok obsahu dvanástnika na sliznicu žalúdka. Počas tohto procesu sa vyskytujú nasledujúce procesy:

  • Obsah kyselín v žlčníkových a pankreatických enzýmoch koroduje sliznicu žalúdka, čo je dôvod, prečo sú vodíkové ióny žalúdočnej šťavy nasávané späť do steny žalúdka. To vedie k zvýšenej produkcii kyseliny chlorovodíkovej a zvýšenému zvýšeniu kyslosti žalúdka;
  • tieto rovnaké biologické zlúčeniny poškodzujú tukové štruktúry buniek žalúdka, čím sa zvyšuje ich citlivosť na agresívne zložky žalúdočnej šťavy (primárne na kyselinu chlorovodíkovú). Dochádza k chemickému konfliktu medzi stenou žalúdka a jeho tajomstvom (sekrétmi).

Duodenogastrický reflux sa môže vyskytovať aj vtedy, keď:

  • funkčné ochorenia žalúdka - tie, ktoré nie sú charakterizované zmenami v stene tela - napríklad s gastrickou dyskinéziou (zhoršená lokomotorická aktivita žalúdka);
  • organická gastropatológia, ktorá je charakterizovaná fyzikálno-anatomickými poruchami v žalúdočnej stene.

Najčastejšie ide o ochorenia a stavy:

  • chronická gastritída;
  • žalúdočný vred;
  • dvanástnikový vred;
  • rakovinu žalúdka;
  • zníženie Sinkterovho Oddiho tónu (kruhové svalové vlákna, ktoré obklopujú sútok žlčovodu a pankreatického kanála do dvanástnika a normálne regulujú vstup žlčových a pankreatických enzýmov do neho);
  • duodenostasis (zhoršené alebo úplné zastavenie motorickej aktivity dvanástnika).

Je potrebné rozlišovať príčinné súvislosti patológie gastrointestinálneho traktu a duodenogastrického refluxu:

  • pri funkčných ochoreniach zažívacieho traktu najprv dochádza k porušeniu motility žalúdka a počiatočných segmentov tenkého čreva, potom dochádza k duodenogastrickému refluxu;
  • s organickými léziami zažívacieho traktu sa najprv objavuje reflux a už vyvoláva poruchu motorickej aktivity tráviaceho traktu.

Takáto nuancia je pomoc pri diagnostike.

Ak je lokomotorická aktivita segmentu „žalúdok-12-dvanástnik“ diskoordinovaná (a v pokročilých prípadoch je úplne chaotická), potom to už vedie k porušeniu pohybu obsahu žalúdka do 12-dvanástnika. "Zablokovanie" bolusu potravy v žalúdku následne vedie k:

  • ďalšie zvýšenie gastrostázy (stagnácia potravy v žalúdku);
  • výskyt duodenostázy (stagnácia hrudky jedla v dvanástniku 12);
  • anti-peristaltické (redukcia gastrointestinálneho traktu v tvare vlny v smere od dvanástnika do žalúdka, hoci v normálnom prípade dochádza k reverznej kontrakcii);
  • zvýšenie výtoku obsahu dvanástnika 12 do žalúdka.

Duodenogastrický reflux sa pozoruje hlavne pri nasledujúcich kombináciách porúch gastrointestinálneho traktu:

  • normálny žalúdočný tón, spazmus žalúdka v pylori a kongescia v dvanástniku;
  • znížením tonusu žalúdka, otvoreným pylorom a zvýšeným tlakom v dvanástniku.

Predtým existovala populárna teória, že hádzanie črevného obsahu z dvanástnika do žalúdka je istá ochranná reakcia tela na:

  • zvýšenie kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • zápalovú léziu žalúdočnej sliznice.

Zástancovia teórie argumentovali tým, že raz v žalúdku duodenálne alkalické obsahy neutralizujú kyslé obsahy žalúdka, vďaka čomu sa jeho sliznica neskonzumuje.

Žlčové kyseliny, ktoré sú súčasťou obsahu dvanástnika, naopak môžu zvyšovať kyslosť obsahu žalúdka, čo vedie k jeho ulcerácii.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Najvýznamnejšie príznaky, ktoré sa vyvíjajú počas duodenogastrického refluxu sú:

  • bolesť brucha;
  • dyspeptické symptómy;
  • nadúvanie (nadúvanie spôsobené nadmerným plynom v črevách).

Charakteristika bolesti pri duodenogastrickom refluxe:

  • pozorované v hornej časti brucha;
  • rozliate, nemajú jasnú lokalizáciu
  • podľa charakteru - spastické (kŕče vo forme záchvatov);
  • pevnosť - stredná alebo vysoká intenzita;
  • objavujú sa 30-40 minút po jedle, niekedy skôr (v závislosti od rýchlosti vniknutia jedla zo žalúdka do dvanástnika).

Diseptické javy, ktoré sa vyskytujú pri tejto chorobe, sú:

  • pálenie záhy (pozorované pri akýchkoľvek hodnotách kyslosti žalúdka);
  • regurgitácia (mini verzia zvracania) s obsahom potravy a kyslého obsahu;
  • ovzdušia a kyslý obsah;
  • s progresiou stavu - zvracanie s prímesou obsahu žlče;
  • horkosť v ústach.

komplikácie

Výraznejšie negatívne následky môžu vyvolať komplikácie duodenogastrického refluxu - predovšetkým:

  • gastroezofágová refluxná choroba - vrhanie do pažeráka nielen kyslého obsahu žalúdka, ale aj alkalického dvanástnikového vredu, ktorý sa aktívne vrhá do žalúdka;
  • Adenokarcinóm je jedným z najviac malígnych novotvarov pažeráka, ktorý sa vyvíja z jeho žľazových buniek. Mechanizmus nádoru je nasledovný. Obsah dvanástnika, ktorý sa dostane do žalúdka, zvyšuje tlak v ňom. Z tohto dôvodu sa obsah žalúdka vrhá do pažeráka, čo spôsobuje zmeny v jeho sliznici, čo vedie k metaplázii - rastu sliznice a degenerácii jej buniek, ktorá sa nakoniec vyvíja do adenokarcinómu;
  • toxicko-chemická gastritída C - neustále udržiavaná zápal žalúdočnej sliznice v dôsledku chronickej expozície žlčovej a pankreatickej šťavy, ktorá je súčasťou obsahu dvanástnika. Najčastejšie sa vyskytuje pri nesprávnej liečbe duodenogastrického refluxu.

diagnostika

Opísané príznaky duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické - môžu sa vyskytnúť aj pri iných gastrointestinálnych ochoreniach, ktoré môžu spôsobiť diagnózu. Preto na objasnenie diagnózy sú potrebné ďalšie výskumné metódy:

  • fyzikálne - vizuálne vyšetrenie pacienta, perkusie (klepanie), palpácia (sondovanie) a auskultizácia (počúvanie) brucha;
  • nástroje;
  • laboratórium.

Často je duodenogastrický reflux diagnostikovaný náhodne:

  • počas komplexného vyšetrenia, ktoré predpísal lekár o iných suspektných patológiách gastrointestinálneho traktu;
  • s ročnými preventívnymi prehliadkami.

Údaje o vizuálnej prehliadke takéhoto pacienta sú rozhodne nedostačujúce - dokonca aj pri najnáročnejšom procese hádzania dvanástnikového obsahu do žalúdka sa to pri skúmaní pacienta neprejaví. Jediným znakom, ktorý sa vyskytuje pri pozorovaní v 95-97% prípadov, je výrazný biely žltý povlak na jazyku v neprítomnosti žltej skléry a viditeľných slizníc.

Údaje o brušnej palpácii:

  • bolestivosť v horných poschodiach brucha;
  • niekedy - citlivosť kože, ktorá je určená povrchovou palpáciou prednej brušnej steny.

Údaje o abusinálnej auskultizácii:

  • v čase odlievania dvanástnikového obsahu môžete počuť zvýšený peristaltický hluk a rachot v čreve.

Inštrumentálne metódy výskumu, ktoré sa najviac osvedčili v diagnostike žalúdočného refluxu sú:

  • intragastrická pH-metria - meranie kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • electrogastrography;
  • antroduodenálna manometria.

Najviac informatívny spôsob potvrdenia duodenogastrického refluxu je 24-hodinová intragastrická pH-metria. Počas nej sa zaznamenávajú aj najmenšie výkyvy v pH intragastrického prostredia, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy. Presnejšie výsledky štúdie sa získajú v nočnej dobe, pretože pacient nejedie jedlo, ktoré môže upraviť pH žalúdka.

Počas elektrogastrografie sa zaznamenávajú elektrické potenciály steny žalúdka graficky, čo nepriamo hodnotí motorickú aktivitu orgánu.

Počas antroduodenálnej manometrie sa meria intragastrický tlak v čase.

Analýza údajov o pH-metrii, elektrogastrografii a manometrii umožňuje vyhodnotiť zmeny motility žalúdka - menovite:

  • porucha motorickej koordinácie tohto orgánu;
  • posuny intragastrického tlaku.

Ako pomocné inštrumentálne metódy v diagnostike duodenogastrickej metódy sa používajú:

Pomôžu vykonať diferenciálnu diagnózu duodenogastrického refluxu s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu.

Najviac informatívna metóda laboratórneho výskumu pre podozrenie na reflux žalúdka je analýza žalúdočnej šťavy - prítomnosť tráviacich pankreatických enzýmov alebo žlč v ňom poukazuje na vývoj refluxu.

Diferenciálna diagnostika

Pred diagnostikovaním duodenogastrického refluxu je potrebné vylúčiť nasledujúce patologické stavy, ktoré sú podobné symptómom:

  • akútna gastritída so zvýšenou kyslosťou alebo exacerbáciou jej chronickej formy;
  • erózne formy gastritídy;
  • žalúdočný vred;
  • akútnej alebo exacerbácie chronickej duodenitídy (zápal) dvanástnika 12;
  • dvanástnikový vred;
  • akútnej cholecystitídy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • akútna cholangitída (zápal žlčových ciest);
  • akútnej alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy.

Liečba duodenogastrického refluxu

Vo väčšine prípadov sa pacienti s duodenogastrickým refluxom liečia ambulantne. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva:

  • na účely podrobnejšieho preskúmania;
  • s výraznou bolesťou a zvracaním;
  • s rozvojom komplikácií tejto patológie.

Liečba ochorenia môže byť:

Základom konzervatívnej terapie sú:

  • normalizácia stravy a diéty;
  • normalizácia fyzickej aktivity;
  • pri obezite - normalizáciu telesnej hmotnosti pomocou fyzickej aktivity a diéty, ktorú vyberá výlučne lekársky špecialista;
  • odmietnutie kávy;
  • zastavenie fajčenia a pitie alkoholu (aj s nízkym obsahom alkoholu);
  • farmakoterapia;
  • fyzioterapeutická liečba - príjem alkalických minerálnych vôd, masáž brucha.

Základy výživy (diéta) pre duodenogastrický reflux sú nasledovné:

  • prijímanie prírodných vitamínov;
  • zahrnutie potravín so zvýšeným obsahom vlákniny do stravy;
  • Pomer by mal byť založený na chudom mäse (moriak, králik, hovädzie mäso), obilniny, kefír, ryazhenka, jogurty, zelenina, ovocie a bobule;
  • Je potrebné vylúčiť kyslé, korenené a vyprážané jedlá a potraviny, ktoré môžu stimulovať zvýšenú sekréciu žalúdka, žlčníka a pankreasu (mäso, nakladaná kapusta, paradajková šťava, cesnak, paradajky - čerstvé aj slané), ako aj nezdravé potraviny. hamburgery, hranolky a tak ďalej;
  • počas obdobia exacerbácie sa odporúčajú časté frakčné jedlá (do 5-6 jedál denne);
  • po jedle sa odporúča vertikálna poloha tela počas 1 hodiny.

Ako predpísaná farmakoterapia:

  • lieky, ktoré normalizujú motorickú aktivitu žalúdka a dvanástnika;
  • takzvaná selektívna prokinetika - lieky, ktoré zlepšujú proces vyprázdňovania žalúdka z jeho obsahu a bránia vhadzovaniu čiastočne strávenej potravy z dvanástnika 12 späť do žalúdka;
  • inhibítory aktivity žlčových kyselín (lieky s ohromujúcim účinkom);
  • blokátory protónovej pumpy;
  • antacidy sú lieky, ktoré normalizujú zvýšenú kyslosť žalúdočného obsahu.

Pacient by mal prísne zakázať nekontrolovaný príjem liekov vo všeobecnosti, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) a najmä choleretické lieky - môžu zhoršiť priebeh žalúdočného refluxu dvanástnika.

Ak v dôsledku zivenia pyloru konzervatívne opatrenia nedávajú stabilný výsledok alebo choroba postupuje, rad lekárov odporúča chirurgický zákrok. Je však technicky ťažké vykonávať vysokokvalitné plasty pyloru a uloženie anastomózy (fistuly) medzi telom žalúdka a tenkého čreva je nepraktické, pretože v tomto prípade nie je možné vytvoriť vzdelávanie, ktoré by bolo podobné funkcii pyloru.

prevencia

Najúčinnejšou udalosťou, ktorá zabraňuje vzniku duodenogastrického refluxu, je regulácia výživy. Vďaka nemu zabrániť:

  • prerušenia práce vrátnika;
  • ochorenia gastrointestinálneho traktu, ktoré skôr alebo neskôr môžu viesť k duodenogastrickému refluxu.

Jedným z hlavných princípov zavedenej výživy je odolnosť voči prejedaniu, ktorá skôr vyvoláva poruchu žalúdka a dvanástnika. Medzi metódy prevencie patria aj:

  • technicky spôsobilé vedenie FGD (aby nevyvolalo spontánny prejav duodenogastrického refluxu);
  • užívanie liekov len tak, ako je predpísané a pod lekárskym dohľadom;
  • včasná detekcia a liečba patológie gastrointestinálneho traktu. Okrem toho pomáha vyhýbať sa operácii gastrointestinálneho traktu, čo môže spôsobiť duodenogastrický reflux;
  • cvičenie fyzikálna terapia, ktorá pomáha posilňovať svalový korzet tela a brušnej dutiny tak, aby orgány gastrointestinálneho traktu (najmä žalúdka a dvanástnika 12) boli na mieste, ktoré im prislúcha príroda.

výhľad

Prognóza je prevažne priaznivá. K nepriaznivému vývoju duodenogastrického refluxu dochádza v dôsledku jeho zanedbávania a výskytu komplikácií. V závažných vzdialených prípadoch sa vyskytujú hrubé poruchy v motilite gastrointestinálneho traktu, ktoré sú spojené so "stratou" žalúdka a dvanástnika pri normálnom trávení. V takýchto prípadoch je pacient nútený kŕmiť parenterálne (injekciou živín cez krvný obeh).

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

Celkový počet zobrazení, 7 dnes