Apendicitída je zápal slepého čreva alebo vermiformný proces slepého čreva. Choroba je akútna, a preto si vyžaduje okamžitý zásah. Od sovietskych čias v Rusku sa predpokladá, že dodatok musí byť „vyrezaný“. Ale medicíne sa už podarilo dosiahnuť krok dopredu. V medicínsky vyspelých krajinách sa apendicitída čoraz viac lieči antibiotikami. Konzervatívna liečba akútnej apendicitídy nie je o nič menej účinná ako operácia. Okrem toho sú účinky antibiotík oveľa menšie ako účinky operácie.
Mýty a mylné predstavy o zápal slepého čreva
Stalo sa tak, že v ruskej spoločnosti existuje mnoho mýtov a mylných predstáv o zápale slepého čreva. Sú tak pevne vtlačení do mysle mnohých ľudí, že ich niekedy nie je možné presvedčiť. Mali by ste poznať pravdu o zápal slepého čreva aspoň s cieľom zachovať vaše zdravie:
- Mnohí sa domnievajú, že dodatok je možné odstrániť vopred, bez čakania na to, aby sa zapálil. Nie je. Dodatok možno odstrániť až po zápale. Ak vykonávate operáciu bez naliehavej potreby, potom môžete čeliť vážnym negatívnym dôsledkom. Preto žiadny dobrý lekár nebude pôsobiť na osobu, ktorej dodatok nie je zapálený.
- Predpokladá sa tiež, že dodatok môže vzplanúť len u detí a dospievajúcich. Popierať tento mýtus môžu ľudia, ktorí čelia tejto chorobe v dospelosti. Takéto prípady tiež nie sú nezvyčajné. Ani vek ani pohlavie neovplyvňujú riziko zápalu zápalu slepého čreva, ľudia sa často domnievajú, že konzervatívna liečba akútnej apendicitídy - teda antibiotík - je neprijateľná. Ale to je tiež klam, pretože správne vybrané pilulky často pomáhajú liečiť zápal slepého čreva.
- Je to dôležité! Apendicitída je najčastejšie sa vyskytujúce ochorenie brušnej dutiny. Môžete žiť celý život a nemusíte čeliť zápalu dodatku, ale štatistiky ukazujú, že šanca je veľmi vysoká.
Prečo je apendix zapálený?
Ihneď by sa malo povedať, že presné príčiny zápalu doplnku ešte neboli stanovené. Tento proces je skôr nepredvídateľný a odborníci zatiaľ neuspeli v pochopení, prečo sa choroba vyskytuje v každom konkrétnom prípade. Existujú však dve podmienky, ktoré musia byť dodržané pre výskyt choroby:
- Prítomnosť baktérií v črevách človeka.
- Zablokovanie lúmenu výkalov apendixu.
Ak tieto podmienky nie sú splnené alebo je splnená iba jedna z nich, dodatok sa nemôže zapáliť.
Mnoho ľudí verí, že riziko zápalu sa zvyšuje, ak človek používa semená, ako aj kosti rôznych druhov ovocia. Lekári to nepotvrdzujú, ale ani v žiadnom zhone vyvrátiť. Najpravdepodobnejšie je, že reakcia tela na tieto produkty je individuálna a u niektorých ľudí môže skutočne vyvolať chorobu. Okrem toho k zápalu často prispievajú cudzie telesá, ktoré ľudia prehltnú. Deti často prehĺtajú malé časti hračiek. Z toho vyplýva mýtus, že apendicitída je len u detí.
Príznaky apendicitídy
Aby bolo možné včas začať liečbu zápalu slepého čreva, musí byť schopný rozpoznať jeho príznaky. Symptomatológia ochorenia je veľmi rozsiahla, ale prvá a istá značka je prudká silná bolesť. Spočiatku je dokonca nemožné určiť jeho lokalizáciu - zdá sa, že žalúdok v črevnej oblasti len bolí.
Najčastejšie príznaky zápalu slepého čreva:
- ostrá bolesť v bruchu, ktorá v priebehu 4-5 hodín „prechádza“ do pravého iliakálneho regiónu;
- hnačka a zvracanie - takmer povinní spoločníci zápalu slepého čreva;
- tmavá farba moču;
- sucho v ústach a jazyku;
- zvýšenie telesnej teploty na 39-40 stupňov.
Len málo ľudí vie, že v závislosti od štruktúry tela môže byť na rôznych miestach dodatok pre rôznych ľudí - niekto je vyšší, niekto je nižší. Ak je apendix vyšší, bolesť sa prejaví na pravej strane rebier, a ak je umiestnená nízko, bude bolieť v panvovej oblasti.
Apendicitída, ktorá nebola včas vyliečená, sa môže stať chronickou. Tento typ choroby má svoje vlastné príznaky:
- opakujúca sa bolesť na pravej strane brucha;
- zvýšená bolesť pri chôdzi, šoférovaní a iných formách pohybu;
- bolesť je častejšie ako ne.
Je účinná na liečbu zápalu slepého čreva antibiotikami?
Antibiotiká pre zápal slepého čreva sa niektorým ľuďom zdajú byť nezmyslom, ale v skutočnosti je to veľmi účinný spôsob liečby. Hlavná vec je pochopiť, že aj pri liečbe antibiotikami musíte zavolať sanitku a ísť do nemocnice. Napokon, najdôležitejšie drogy sa aplikujú intravenózne a môže to urobiť len lekár alebo zdravotná sestra. Odpoveď na otázku, či je možné liečiť zápal slepého čreva bez toho, aby šiel k lekárovi, je prísne negatívna.
Vedci na celom svete opakovane uskutočnili výskum. V priebehu týchto štúdií pacienti užívali 2 antibiotiká počas 2 dní. Prvá bola podávaná pacientom v žile každých 12 hodín a druhá - každých 8 hodín. Potom, ďalších 7 dní, pacienti užívali tretie antibiotikum perorálne (ústami). Výsledky týchto štúdií boli pôsobivé. V 80% prípadov sa pacienti zbavili zápalu slepého čreva - nie je menej účinný ako chirurgický zákrok. Okrem toho sa komplikácie po antibiotikách vyskytovali menej často ako po operácii.
Je to dôležité! Konzervatívna alebo chirurgická liečba by mala byť vždy včasná. Je to chirurgická liečba, ktorá umožňuje zbaviť sa choroby, bez čakania na jej postup v chronickej fáze.
Aké antibiotiká sa používajú?
Môžete sa opýtať svojho lekára, aké antibiotiká zvyčajne liečia zápal slepého čreva. Existuje veľa finančných prostriedkov a rôzne lieky sa používajú v rôznych nemocniciach. Ale medzi nimi sú najobľúbenejšie a najbežnejšie:
- Zinatsef je nové antibiotikum, ktoré účinne zabíja baktérie. Keďže ide o baktérie, ktoré stimulujú zápalový proces, liek má zjavné výhody. Zavedené intramuskulárne a intravenózne.
- Dalatsin - je alternatívou k predchádzajúcemu lieku, ale môže sa užívať aj perorálne. Môže sa podávať deťom starším ako 1 mesiac.
- Metrogil je ďalší liek, ktorý aktívne zabíja parazity. Používa sa nielen na zápal slepého čreva, ale aj na žalúdočné vredy, gastritídu.
- Imipenem je antibiotikum rezistentné na enzýmy rôznych mikroorganizmov. Tento liek sa používa pri ťažkých formách ochorenia, keď iné látky už nie sú účinné.
- Tienam je približný analóg predchádzajúceho liečiva, ale nie je vhodný na liečenie chronickej apendicitídy. Používa sa len na akútnu apendicitídu.
- Meronem je ďalším analógom imipenému, ale podľa mnohých lekárov je to ešte účinnejšie.
Mal by som sa spoliehať na ľudové prostriedky?
Odpoveď na túto otázku je zrejmá - nie. Ľudové metódy proti zápalu slepého čreva sú neúčinné. Určite pomôžu niekomu, ale toto všetko je čisto individuálne a silne zdobené. Nikto nezakazuje skúšať ľudové prostriedky, ale musí sprevádzať konzervatívnu liečbu zápalu slepého čreva antibiotikami a nenahrádza ho.
Ak bol chirurgický zákrok vybraný namiesto antibiotík, potom ľudové prostriedky môžu pomôcť jazve hojiť rýchlo. Rôzne masti a krémy možno aplikovať len po konzultácii s lekárom. Ale úplne spoliehať na tradičnú medicínu nie je striktne odporúča.
Ako av akých prípadoch by sa mali antibiotiká používať?
Konzervatívna liečba akútnej apendicitídy musí byť nevyhnutne založená na antibiotickej liečbe. Rozhodnutie o vymenovaní antibiotík môže trvať len lekár. Samoliečba je neprijateľná! Ak ignorujete ambulantné volanie a cestu do nemocnice, potom sa môže vyvinúť chronická forma ochorenia (a určite sa vyvinie).
Hlavné dôvody liečby apendicitídy antibiotikami:
- Katarálne (počiatočné) štádium ochorenia. V tomto prípade lieky pomáhajú vyhnúť sa operácii a upokojiť „zúriaci“ dodatok.
- Príprava na operáciu. Drogy a chirurgia môžu byť kombinované - to je jeden z účinných spôsobov liečby zápalu slepého čreva. Užívanie piluliek pred operáciou znižuje riziko komplikácií.
- Kategorické odmietnutie pacienta z operácie. Ak lekár odporučí operáciu, ale pacient trvá na opaku - vykoná sa lekárske ošetrenie.
- Prípady ťažké diagnostikovať ochorenie. Ak nemocnica nedokáže presne určiť, či je alebo nie je zápal slepého čreva (choroba je schopná „maskovať“), potom antibakteriálne lieky pomáhajú zabrániť zbytočnej operácii.
Je to dôležité! Lekári presne vedia, aké zásady liečby akútnej apendicitídy by sa mali aplikovať v každom prípade. Ak lekár tvrdí, že je lepšie vykonať operáciu, potom by sa s ním sotva mohol hádať s dospelým.
Dôkaz o účinnosti liečby liekmi. štatistika
Konzervatívna liečba akútnej apendicitídy je skutočne účinná. Nie vždy, pretože tam sú časy, keď nemôžete robiť bez operácie. Ide najmä o chronickú zápal slepého čreva - musí byť vždy „rezaný“. Najčastejšie však antibiotická liečba postačuje na úplné vyliečenie choroby.
Pred niekoľkými rokmi britský lekársky denník uskutočnil rozsiahlu analýzu stavu 900 ľudí so zapáleným dodatkom. Z nich 430 operovalo a 470 užívalo antibiotiká. Úspešnosť protidrogovej liečby bola 63% av 37% prípadov sa však vyžadovala operácia. Okrem toho sa u pacientov s „tabletami“ vyskytli komplikácie o 31% menej ako u pacientov, ktorí boli liečení. Autori štúdie dospeli k záveru, že pilulky nie vždy pomáhajú vyhýbať sa operácii, ale ak uspejú, riziko komplikácií po ochorení sa stane minimálnym.
American Journal of American College of Surgeons vykonal podobnú štúdiu u detí a dospievajúcich vo veku 7-17 rokov. 30 pacientov dostalo antibiotiká a 93% z nich malo výrazné zlepšenie celkového stavu počas jedného dňa.
zistenie
Konzervatívna liečba akútnej apendicitídy má zmysel. Lieky účinne zvládajú ochorenie a pomáhajú predchádzať vážnym komplikáciám. Ale pred výberom typu liečby musíte počúvať názor lekára. Je žiaduce, aby slová lekára boli rozhodujúce. Len takýmto spôsobom sa môže pacient vyhnúť komplikáciám a závažným následkom akútnej apendicitídy.
Aké antibiotiká môžu liečiť zápal slepého čreva?
Pre zápal slepého čreva sa často vykonáva liečba. Táto choroba je hnisavá, a preto sa zvyšuje dodatok. V tradičnej medicíne je obvyklým liečením akejkoľvek formy zápalového procesu v procese jeho odstránenie. Avšak v modernom svete, s počiatočnými prejavmi ochorenia, sa antibiotiká používajú na zápal slepého čreva. Liečba liekmi pomáha oddialiť výskyt závažných prejavov zápalu.
Výskumní vedci na liečbu drog apendicitídy
V jednom z vedeckých centier pre štúdium chorôb tráviaceho systému sme dospeli k záveru, že akútna forma poškodenia apendixu sa lieči liekmi. Na potvrdenie výsledkov vo Veľkej Británii sa uskutočnil výskum. Počas testovania neboli ukazovatele rovnaké. Výsledkom bolo, že 60% pacientov bolo vyliečených z apendicitídy bez odstránenia. Zvyšok pacientov vyžadoval chirurgický zákrok.
Ďalšiu štúdiu uskutočnili americkí lekári v oblasti chorôb tráviaceho traktu. Pozorovanie a vyšetrenie sa uskutočnilo len u detí so súhlasom rodičov. Boli držané v nemocniciach pod dohľadom kvalifikovaných lekárov. Podľa priebehu liečby boli deťom podávané lieky počas 10 dní. Z 30 pacientov vyžadovala chirurgická starostlivosť len 2 pacienti kvôli exacerbácii apendicitídy. Zvyšok detí sa cítil lepšie druhý deň po začiatku liečby.
Potom sa lekári vo Fínsku rozhodli uskutočniť vlastný výskum, v ktorom bolo 256 pacientov. Drogová terapia sa uskutočňovala 1 rok. Počas liečby lekári sledovali stav dobrovoľníkov. Z týchto pacientov potrebovalo odstránenie apendicitídy iba 70 ľudí.
Z týchto štúdií vyplýva, že liečba zápalu slepého čreva bez chirurgického zákroku pomáha v 83% prípadov.
Konzervatívna liečba bez chirurgického zákroku
Keď sa zápal slepého čreva, pacienti nemajú okamžite vyhľadať pomoc. Vzhľadom na individuálne vlastnosti tela sa príznaky ochorenia prejavujú rôznymi spôsobmi. Keď človek príde k lekárovi na vyšetrenie, apendicitída je sprevádzaná perforáciou. Zápalový proces môže trvať niekoľko dní. Počas diagnostiky vývoja ochorenia do 7 dní dochádza k uzavretiu perforácie. Ak je veľkosť abscesu malá, je možné predpísať antibakteriálne liečivá na liečbu zápalu slepého čreva.
Vo väčšine prípadov je pacient vyčerpaný. Na inštaláciu drenáže použite ultrazvuk alebo CT (počítačová tomografia). Toto sa robí na určenie polohy abscesu.
Aplikovať antibiotiká na zápal slepého čreva je povolený v nasledujúcich prípadoch:
- počiatočné štádium ochorenia bez exacerbácie;
- mierny zápalový proces;
- ťažkosti pri diagnostike;
- počas rehabilitácie po operácii.
Lieky nie sú zamerané na liečbu zápalu slepého čreva v akútnej alebo chronickej forme. Preto lieky predpísané lekárom. Pacient má užívať liek na odporúčanie lekára av požadovanej dávke.
Antibiotická terapia
Apendicitídu je možné liečiť bez chirurgického zákroku len v počiatočnom štádiu bez komplikácií a akútnych únikov. Antibiotická terapia zahŕňa elimináciu patogénnej mikroflóry. Pomáha zabrániť a odstrániť zápalový proces z prílohy.
Na tento účel sú predpísané nasledujúce lieky:
Hlavným účinkom klindamycínu je zníženie rastu baktérií a vírusov. Liek patrí do polosyntetickej skupiny liekov. Liek je dostupný vo viacerých formách a je predpísaný vo forme tabliet alebo roztoku na intravenóznu injekciu. V tomto orgáne sa zložky dostávajú do pečene a rozpadajú sa. Antibiotiká sa nesmú užívať deťom mladším ako 8 rokov.
Na liečbu apendicitídy sa antibiotiká predpisujú s protizápalovým účinkom. Preto sa používa cefuroxim, ktorý má široké spektrum účinku. Liek sa používa na kvapkanie alebo sa injektuje intramuskulárne a intravenózne. Účinné látky sa vylučujú z tela za deň. Liek sa používa pre deti a dospelých.
Metronidazol pomáha liečiť zápal slepého čreva v počiatočnom štádiu. Liek má antimikrobiálny účinok a pomáha bojovať proti jednobunkovej patogénnej mikroflóre. Tento nástroj sa používa na liečbu infekcií v dutine brušnej. Dávková forma je dostupná vo forme roztoku na vnútorné podávanie, injekcie a kvapkadlá. Liek nie je možné liečiť pre deti do 3 rokov.
Netradičná terapia
Liečba zápalu slepého čreva sa vykonáva ľudovými metódami po konzultácii s lekárom. K tomu môžete použiť horúce mlieko. Nápoj by sa mal prevariť po pridaní štipky kmeňa. Potom sa musí pripraviť mlieko v priebehu niekoľkých minút. Pite si 1 pohár každú hodinu. Pre pozitívny výsledok musí byť nástroj čerstvý. Preto do 30 minút začnú pripravovať novú dávku.
Pre ďalší spôsob liečby chronickej apendicitídy bude potrebné piť infúziu ďateliny. Ak chcete pripraviť, vezmite 10 gramov bielošedej rastliny a vylejte ju do štvorcového skla. Nápravný prostriedok sa podáva po dobu 20 minút a užívajte 1 porciu 3 krát denne.
Ďalší ľudový liek na zápal slepého čreva je pripravený z listov maliny, jahody a rebríka. Ingrediencie v pomere 1: 1: 1 až 20 gramov zalejeme litrom vriacej vody. Potom sa varí do varu. Výsledný nápoj sa v priebehu dňa užíva v pol pohári. Okrem toho môžete variť odvar z BlackBerry listy. Zložky sú rozdrvené a varené v 1 hrnci vriacej vody. Prostriedky sa používajú za hodinu, ako čaj.
Aby sa neuskutočnila apendektómia, doma sa pripraví infúzia listov pelyna a imelo. Zložky odoberané v pomere 1: 1 až 20 gramov. Zložky sa nalejú na jeden a pol šálky vriacej vody. Činidlo sa potom infunduje počas 3 hodín. Pripravený nápoj spotrebovaný v pol pohári každé 2 hodiny.
Kedy je nutná operácia?
S prejavom akútnej apendicitídy sa vyskytujú závažné symptómy. Na identifikáciu ochorenia sa vyžaduje konzultácia s lekárom.
Pomoc sa začne vykonávať, ak máte nasledujúce príznaky zápalu slepého čreva:
- ostré alebo ostré bolesti, kŕče v bruchu;
- zvýšenie telesnej teploty na 39 ° C;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- arytmie;
- rýchle dýchanie.
V tomto prípade by sa liečba zapáleného dodatku nemala vykonávať doma. Lekár pri stanovení diagnózy predpíše liečbu. Počas exacerbácie ochorenia sa však uskutočňuje operácia na odstránenie apendicitídy. Ak pacientovi nepomôže do 12 hodín, potom hrozí vznik komplikácií. Zvlášť, keď symptómy ustúpia a znovu sa objavia. Pred príchodom sanitky nemôže brať lieky proti bolesti. To prispieva k komplikácii diagnózy.
Ak sa bolesť stane neznesiteľnou, potom je dovolené piť No-Shpu alebo Spazmalgon.
Podľa prísneho zákazu dostať laxatíva na umývanie čriev. To vytvára tlak na zápal slepého čreva, ktorý prispieva k perforácii alebo úplnému prasknutiu steny epididymy konečníka. Okrem toho nemôžete zohriať žalúdok. V opačnom prípade vývoj baktérií a infekcií v brušnej dutine. To urýchľuje zápalový proces v prílohe. Exacerbácia ochorenia spôsobuje použitie chirurgickej liečby zápalu slepého čreva.
Pozitívne a negatívne účinky antibiotík
Tablety a roztoky s antivírusovým a antimikrobiálnym účinkom majú pozitívne a negatívne vlastnosti. Účinnosť antibiotickej liečby je bezbolestná liečba bez poškodenia panvových orgánov a krvných ciev. Lieky nemajú žiadne komplikácie, ktoré sa javia ako v období po operácii na odstránenie apendicitídy. Okrem toho nie je potrebná rehabilitácia antibiotík. Preto pacient nie je obmedzený na fyzickú námahu. Včasná liečba tradičnými metódami bez chirurgického zákroku vám umožní vyhnúť sa kozmetickým defektom.
Antibiotiká sa nepoužívajú, ak má pacient individuálnu neznášanlivosť na zložky lieku. Lieky nie sú predpísané pre priebeh apendicitídy v akútnej a chronickej forme. Okrem toho akékoľvek komplikácie nepriaznivo ovplyvňujú zdravie pacienta. Použitie antibiotík na peritonitídu a iné účinky apendicitídy je zakázané. Preto používajú chirurgický zákrok a odstránia dodatok. Drogy nemajú povolené brať tehotné ženy a deti.
Lieky majú znížené riziko komplikácií. Antibiotiká pomáhajú zbaviť sa zápalového procesu procesu slepého čreva bez chirurgického zákroku. Lieky pomáhajú obnoviť prácu dodatku.
Preto po objavení takejto bezbolestnej metódy liečby lekári predpisujú pacientom antibiotickú liečbu. Uskutočňuje sa len vtedy, ak neexistujú kontraindikácie pre predpisovanie liekov.
Ak chcete nájsť účinnú liečbu zápalu v prílohe, výskum sa uskutočnil na celom svete. Na základe výsledkov lekári zistili účinnosť liečby antibiotikami. Lieky však majú kontraindikácie. Preto lieky predpísané lekárom po presnej diagnóze. Pri exacerbácii symptómov apendicitídy sa vykonáva operácia na odstránenie procesu.
Antibiotiká vyliečili viac ako polovicu prípadov apendicitídy bez chirurgického zákroku
Sovietsky chirurg Leonid Rogozov, ktorý sám vykonal operáciu na odstránenie dodatku počas expedície do Antarktídy v roku 1961.
Fínski vedci uverejnili správu o päťročnej štúdii liečby akútnej apendicitídy pomocou apendektómie (odstránenie zápalu slepého čreva) a užívania antibiotík. Zo 256 pacientov liečených medikáciou, 61 percent bez chirurgického zákroku počas nasledujúcich piatich rokov. Výsledky sú publikované v časopise JAMA.
Pri zápale slepého čreva slepého čreva slepého čreva. Vzhľadom k tomu, že apendix je základný orgán (stratil svoju hlavnú úlohu ako tráviaci orgán počas evolúcie), operácia na jeho odstránenie počas zápalu bez komplikácií je pomerne bezpečná. Prvá taká operácia bola vykonaná v prvej polovici XVIII storočia: potom 11-ročný chlapec prešiel apendektómiou, ktorá sa po operácii rýchlo zotavila.
Liečba pred apendektómiou tiež vyžaduje intravenózne podávanie antibiotík, aby sa znížili zápalové procesy. Pri absencii perforácie (prasknutia) slepého čreva môže užívanie antibiotík významne zlepšiť stav pacienta, a preto sa predpokladá, že antibiotiká môžu byť dostatočné na liečbu nekomplikovanej apendicitídy. Všetky doteraz vykonané klinické štúdie však mali vážne obmedzenia: malý počet účastníkov a absencia kontrolnej skupiny.
Vedci sa rozhodli zbierať spoľahlivejšie údaje pod vedením Pauliny Salminenovej z University of Turku. Vykonali randomizovanú štúdiu s kontrolnou skupinou, ktorej sa zúčastnilo 530 ľudí (vek od 18 do 60 rokov) s diagnostikovanou akútnou apendicitídou bez komplikácií. Zo všetkých účastníkov bolo 273 ľudí podrobených štandardným zákrokom a apendektómii a 257 intravenózne injekčne podávaných počas troch dní ertapenému (antibiotikum zo skupiny karbapenémov), po ktorom museli užiť ďalší týždeň antibiotiká (levofloxacín a metronidazol).
Na konci liečby boli pacienti pozorovaní päť rokov: vedci sa zaujímali najmä o opakované prípady zápalu po liečbe antibiotikami, objavenie sa komplikácií, ako aj o hospitalizáciu po ukončení liečby a procese obnovy (nemocničné obdobie). Z pacientov liečených antibiotikami 70 pacientov potrebovalo operáciu v prvom roku po ukončení liečby a ďalších 30 v nasledujúcich piatich rokoch. Okrem toho počas sledovaného obdobia sa pozorovali pooperačné komplikácie (bolesť brucha, zápal operačného miesta a prietrže) u 24,4% pacientov po apendektómii a po 6,5% po liečbe antibiotikami. Okrem toho doba zotavenia po liečbe pre ľudí liečených antibiotikami bola o 11 dní menej.
Výsledky výskumníkov ukazujú veľký potenciál pre nechirurgickú liečbu zápalu slepého čreva. Malo by sa objasniť, že všetky prípady zápalu slepého čreva pozorované vedcami nemali žiadne komplikácie - niekedy je potrebný okamžitý chirurgický zákrok na zabránenie smrti. Komplikácie zápalu slepého čreva zahŕňajú napríklad abscesy a brušnú peritonitídu.
Minulé leto vedci dokázali preukázať účinnosť nového antibiotika closioamid pri liečbe kvapavky rezistentnej na liečivá. O tomto si môžete prečítať v našom článku.
veda
lekárstvo
Nemôžete rezať do pekla
Apendicitída môže byť liečená antibiotikami bez použitia chirurgie.
Chirurgický zákrok na liečbu zápalu slepého čreva nie je vôbec potrebný: zápal slepého čreva môže byť dobre liečený antibiotikami, hovoria lekári. Účinnosť liekovej metódy bola preukázaná ako výsledok niekoľkých štúdií.
Apendicitída je zápal slepého čreva slepého čreva, ktorý sa zvyčajne odstraňuje chirurgicky. Spoľahlivé informácie o prvej operácii na odstránenie boľavého dodatku sa vzťahujú na 1735. Realizoval ju londýnsky chirurg, zakladateľ nemocnice sv. George vymenoval Claudia Amyana, ktorý úspešne pôsobil na 11-ročného chlapca.
Ďalšie podrobnosti:
Nasýtené tuky menia zloženie črevnej mikroflóry a vyvolávajú zápal - gastritídu a kolitídu.
Chirurgický zákrok na odstránenie apendixu pred viac ako 100 rokmi často vyústil do smrti pacienta v dôsledku komplikácií, krvácania a otravy krvi. V súčasnosti je chirurgická liečba zápalu slepého čreva bežnou operáciou, len v USA sa ročne vykonáva približne 300 tisíc takýchto zákrokov. Pri včasnej liečbe je prognóza pre pacienta priaznivá:
v prípade akútnej apendicitídy bez výskytu priechodného otvoru v stene prívesku je riziko smrti pacienta len 0,1% a vzhľad otvoru a únik obsahu slepého čreva do vonkajšieho prostredia zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia pacienta až o 3%.
Dodatok je vermiformný proces slepého čreva, ktorý bol donedávna považovaný za zbytočný. Pred niekoľkými rokmi však vedci z Duke University Medical Center uverejnili článok v časopise Journal of Evolutionary Biology, v ktorom sa uvádza, že dodatok prispieva k zachovaniu ochrannej funkcie tela, pretože akumulácia lymfatického tkaniva v ňom patrí do periférnych častí imunitného systému.
To je v prílohe je druh inkubátora mikroflóry hrubého čreva: sú proliferujúce prospešné kmene E. coli. Preto je pre ľudí so vzdialeným príveskom ťažšie obnoviť črevnú mikroflóru po liečbe antibiotikami.
Ďalšie podrobnosti:
Psy sú schopné diagnostikovať rakovinu zápachom
Najčastejšie sa apendicitída objavuje vo veku 20 - 40 rokov a ženy ju trpia dvakrát častejšie ako muži. Hlavnou príčinou zápalu je obštrukcia lumenu vermiformného procesu tvoreného hustými formáciami, nádormi alebo cudzími telesami v hrubom čreve.
Už niekoľko rokov vedci z celého sveta skúmajú, či je možné liečiť zápal slepého čreva inými neinvazívnymi metódami. V roku 2012 British Medical Journal publikoval štúdiu vedcov z Veľkej Británie, ktorá analyzovala stav 900 dospelých s apendicitídou. Lekársku liečbu na základe užívania antibiotík absolvovalo 470 ľudí a 430 pacientov bolo liečených.
V 63% prípadov bola úspešne ukončená nechirurgická liečba a pacienti nepotrebovali operáciu. Okrem toho, ľudia, ktorí sa zotavili, mali o 31% menšiu pravdepodobnosť výskytu komplikácií v porovnaní s pacientmi, ktorí mali operáciu.
Autori štúdie dospeli k záveru, že antibiotiká sa môžu dobre používať ako prostriedok na liečbu zápalu slepého čreva bez komplikácií.
V roku 2014 začali americkí lekári skúmať otázku, či je možné liečbu detskej zápal slepého čreva antibiotikami. Výsledky ich práce možno nájsť v časopise The Journal of American College of Surgeons. Výskumníci pozorovali pozorovanie 77 detských pacientov vo veku od 7 do 17 rokov. Celkovo bolo ochorenie nerovné, veľkosť apendixu neprekročila 1,1 cm a bolesť v dutine brušnej nebola pozorovaná dlhšie ako 48 hodín.
Ďalšie podrobnosti:
Apendicitída môže byť vírusová
Rodičom mladých pacientov bol ponúknutý výber liečby: chirurgický zákrok alebo lieky. 30 rodín sa rozhodlo používať antibiotiká, ďalších 47 sa rozhodlo uchýliť sa k tradičnejšej forme liečby zápalu.
Deti, ktorých rodičia si vybrali lekárske ošetrenie, boli prijaté do nemocnice a užívali lieky 10 dní pod dohľadom lekárov.
Výrazné zlepšenie v prvom dni liečby sa pozorovalo v 93% prípadov a chirurgický zákrok v dôsledku zhoršenia priebehu ochorenia sa vyžadoval len u troch pacientov.
Vedci, ktorí štúdiu vykonali, neurobili definitívne vyhlásenia o výsledkoch vykonanej práce. Budú pokračovať vo svojich pripomienkach: prilákať do projektu ďalších 10 detských nemocníc a zvýšiť počet účastníkov štúdia na 800 ľudí v priebehu niekoľkých rokov.
Ďalšie podrobnosti:
Psy sú schopné diagnostikovať rakovinu zápachom
Časopis JAMA informoval o ďalšej štúdii vykonanej vo Fínsku. Kontrolnú skupinu tvorilo 529 ľudí. 273 z nich podstúpilo operáciu na odstránenie dodatku, ktorá bola vo všetkých prípadoch okrem jedného úspešne ukončená.
Zostávajúcich 256 pacientov po liečbe antibiotikami počas jedného roka lekári pozorovali. Počas tejto doby vyžadovalo opätovné liečenie - už vo forme chirurgie - 70 pacientov (27,3%).
Autori štúdie konštatujú, že napriek tomu, že účinnosť lekárskeho ošetrenia na zápal slepého čreva je zjavne nižšia ako účinnosť operácie, lekári sú povinní informovať pacientov o možnosti voľby metódy boja proti zápalu a informovať ľudí o možných dôsledkoch oboch metód. Výskumní pracovníci sú si istí, že čo najviac ľudí by malo vedieť o možnosti použitia antibiotík proti zápalu slepého čreva, pretože chirurgia je konzervatívny a príliš radikálny spôsob liečby zápalu.
V Rusku sa doteraz radšej snažia vyriešiť všetky problémy dobrým starým spôsobom - „znížiť do pekla“.
Liečba zápalu slepého čreva antibiotikami
Antibiotiká v kombinácii s chirurgickým zákrokom sú štandardnou súčasťou liečby. Ale môžu len antibiotiká liečiť zápal slepého čreva?
Váš apendix, malá taška, ktorá sa pripája na hrubé črevo, sa môže zapáliť a naplniť baktériami a hnisom. Ak rýchlo nezačnete liečbu zápalu slepého čreva, baktérie sa šíria do zvyšku brucha, čo vedie k potenciálne život ohrozujúcej infekcii.
Chirurgická liečba: apendektómia
Procedúra na odstránenie chirurgického apendixu - apendektómia - je štandardná liečba. Antibiotiká sa často používajú spolu s apendektómiou a niekedy aj bez nich.
Lekári liečili apendicitídu apendektómiou viac ako 100 rokov.
Ak máte otvorenú alebo laparoskopickú apendektómiu, môžete opustiť nemocnicu do jedného alebo dvoch dní po operácii (na otvorenú apendektómiu je potrebná jedna incízia od 2 do 4 palcov a na laparoskopickú apendektómiu - tri malé rezy). Niektoré laparoskopické apendektómie sa dokonca vykonávajú ambulantne. Úplné zotavenie je relatívne rýchle (v priebehu niekoľkých týždňov), väčšina pacientov by nemala meniť svoj životný štýl ani diétu po operácii.
Pred apendektómiou, chirurgovia poskytujú svojim pacientom profylaktický súbor širokospektrálnych antibiotík, ktoré pôsobia, pretože je ľahké uhádnuť, proti širokému spektru baktérií.
Antibiotiká na liečbu zápalu slepého čreva
Antibiotiká pomáhajú predchádzať infekciám po operácii. Ale sú tiež predpísané pre prasknutý dodatok:
Lekári predpisujú IV IV antibiotiká na intravenóznu liečbu brušných infekcií - ako je závažná infekcia peritoneálnej membrány, ktorá lemuje brušnú dutinu - po odstránení slepého čreva.
Lekár Vám tiež môže predpísať, aby ste užívali perorálne antibiotiká niekoľko týždňov, ktoré už budete užívať doma. Štúdie však ukazujú, že podľa správy z marca 2014 v Scandinavian Journal of Surgery budú stačiť tri až päť dní užívania antibiotík IV-generácie.
Lekári si často zvolia tzv. Interendovú apendektómiu, ak má pacient zlomený apendex. V tomto prípade budete liečený niekoľko dní antibiotikami IV generácie a potom vám pošlú domov vypustením perorálneho antibiotika. Po intervale šiestich až ôsmich týždňov, ak infekcia prejde, podstúpite apendektómiu. V niektorých štúdiách sa dokonca naznačilo, že jediná nemocničná liečba (bez užívania perorálnych antibiotík) je už dostatočná.
Môže samotná antibiotika (bez chirurgického zákroku) liečiť zápal slepého čreva?
V posledných rokoch niektoré štúdie ukázali, že apendektómia nie je potrebná na liečbu nekomplikovanej apendicitídy, tj apendicitídy bez zlomeného slepého čreva, hnisavého abscesu alebo peritonitídy. V klinických štúdiách pacienti s nekomplikovanou apendicitídou, ktorí boli liečení len antibiotikami, potrebovali menej dávok liekov proti bolesti a vrátili sa do práce skôr ako tí, ktorí podstúpili okamžitú apendektómiu.
Hoci existuje stále viac dôkazov na podporu tohto prístupu s nekomplikovanou apendicitídou, stále pretrvávajú problémy. Nekomplikovaná apendicitída môže byť ťažké odlíšiť od komplikovanej apendicitídy a niekedy zložitosť prípadu nie je určená až do času chirurgického zákroku. A ako upozorňuje American College of Surgeons, existuje vyššia pravdepodobnosť relapsu liečby len antibiotikami.
Podľa štúdie BMJ z roku 2012 až 63% pacientov, ktorí dostávali antibiotiká len na liečbu akútnej nekomplikovanej apendicitídy, nevyžadovalo ďalšiu liečbu najmenej jeden rok. Štúdia pozostávala z metaanalýzy štyroch kontrolovaných štúdií zahŕňajúcich 900 pacientov. Okrem toho je liečba antibiotikami lacnejšia ako chirurgia a znižuje riziko komplikácií o 31% (hoci apendektómia už má nízke miery komplikácií).
Správa publikovaná v New England Journal of Medicine v máji 2015 tiež zistila, že možnosť „prvé antibiotiká“ môže byť užitočná pre ľudí, ktorí mali komplikácie z predchádzajúcej operácie. Správa NEJM však tiež zistila, že „polovica pacientov, ktorí dostávali takúto liečbu, bude mať včasné komplikácie v liečbe a všetky budú mať riziko opätovného zápalu slepého čreva, čo môže prípadne vyžadovať apendektómiu.“
Okrem toho približne 20 percent pacientov liečených samotnými antibiotikami má podľa BMJ opäť apendicitídu do jedného roka. Okrem toho, pre 20% osôb s relapsmi (ďalší prípad zápalu slepého čreva) sa vyžaduje liečba zlomenín a súvisiacich komplikácií.
Štúdia publikovaná v časopise The Journal of American Medical Association (JAMA) v júni 2015 zistila podobnú mieru zlyhania pri liečbe antibiotikami. U pacientov s nekomplikovanou apendicitídou (podľa CT vyšetrenia - počítačová tomografia) sa v 27% prípadov vyžadoval chirurgický zákrok počas roka. Väčšina pacientov liečených antibiotikami však nepotrebovala apendektómiu počas jednoročného sledovaného obdobia a tí, ktorí potrebovali apendektómiu, nemali významné komplikácie.
Prehľad štúdií publikovaných v októbri 2017 vo World Journal of Emergency Surgery sa zaoberal otázkou, či nahradiť neinvazívnu liečbu apendektómiou metódou prvej línie založenou na analýze existujúcich údajov. Výskumní pracovníci zistili, že hoci nechirurgická liečba "je určite prijateľnou a účinnou alternatívou nekomplikovanej apendicitídy," zostáva apendektómia "zlatým štandardom liečby" pre nekomplikovanú apendicitídu kvôli jej vyššej účinnosti liečby.
Antibiotiká na zápal slepého čreva - účinný spôsob alebo poškodenie tela
Apendicitída je zápal slepého čreva. Liečba zápalu slepého čreva bez chirurgického zákroku sa stala možnou po použití antibiotík. Inhibujú množenie patogénnych mikroorganizmov a prispievajú k vymiznutiu zápalového procesu.
Nezabudnite na liečbu ľudových prostriedkov apendicitídy, ktorá sa praktizuje od čias Hippokratov.
Etiológia a patogenéza
Príčinou zápalu slepého čreva je zablokovanie lúmenu slepého čreva. Môže to byť spôsobené:
- fekálny kameň (najčastejšia príčina);
- potravinové častice;
- helminthická invázia.
V patogenéze ochorenia prevláda vývoj bludného kruhu. Indukovaný zápal s rozvojom obturácie lúmenu vedie ku kompresii ciev vermiformného procesu, čo zase vedie k zvýšeniu sekrécie sekrécie hlienu do lúmenu doplnku. V dôsledku vylučovaného hlienu sa zvyšuje intraapendikulárny tlak - to vedie k zvýšeniu zápalového procesu.
Kvapalná časť krvi zo stlačených žilových a lymfatických uzlín prúdi do lúmenu aproximovaného procesu a ešte viac ho napína. Vyvíja sa ischémia tela v dôsledku kompresie zásobných ciev. Stagnácia vedie k množeniu patogénnej mikroflóry, čo ďalej zvyšuje zápal.
Princíp konzervatívnej liečby apendicitídy je založený na viacstupňovom účinku na všetky stupne patogenézy ochorenia.
Príznaky apendicitídy
Ochorenie začína bolesťou v pupočníkovej oblasti, ktorá v prírode narezáva vlnitú vlnu. Po niekoľkých hodinách migrácia migruje na pravú iliacu oblasť. V niektorých prípadoch je bolesť lokalizovaná v celom bruchu, bez jasnej lokalizácie, na pozadí ktorej často dochádza k pocitu nevoľnosti a niekedy k zvracaniu.
Jedným z diagnostických kritérií je napätie brušných svalov. Tam je zvýšenie teploty na 38-39 stupňov.
Ak máte podozrenie na zápal slepého čreva, musíte zavolať sanitku. Čím skôr sa liečba začne, tým bude výsledok priaznivejší.
Liečba zápalu slepého čreva
Od staroveku sa na liečbu zápalu slepého čreva používa chirurgické odstránenie apendixu. Metóda sa ukázala ako účinná, pretože mortalita po apendektómii je nižšia ako 0,1%. Okrem toho úplné odstránenie procesu eliminuje možnosť opakovaného výskytu ochorenia v budúcnosti.
Hlavnou nevýhodou chirurgickej metódy sú komplikácie v pooperačnom období. Riziko ich výskytu je 2-5%, v zriedkavých prípadoch môžu byť fatálne.
Použitie antibiotík pri chirurgickej liečbe zápalu slepého čreva
- Antibiotická liečba pri liečbe zápalu slepého čreva u nás je alternatívnou metódou - používa sa vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu v dôsledku sprievodnej patológie, alebo ak pacient odmieta.
- V predoperačnom štádiu je zavedenie antibakteriálnych liekov povinným opatrením. Širokospektrálne antibiotiká sa podávajú intravenózne vo vysokých koncentráciách, čo umožňuje potlačenie patogénov v slepom čreve a mierne zníženie zápalu.
- Antibiotická terapia je určená na zníženie rizika komplikácií v operačnom a pooperačnom období. Tiež zavedenie liekov významne zlepšuje stav pacienta: príznaky všeobecnej intoxikácie (teplota, bolesť hlavy, zimnica, potenie) sú odstránené, bolesť v oblasti procesu je zmiernená.
- Zavedenie analgetík je prísne zakázané, pretože úplne odstraňujú syndróm bolesti. To môže viesť k tomu, že progresia ochorenia skryje jeho príznaky nad rámec všeobecného blaha pacienta.
Liečba zápalu slepého čreva bez chirurgického zákroku
Plne konzervatívna liečba je použiteľná len pre katarálnu apendicitídu. Iné akútne formy (flegmonózne, gangrenózne) vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok na prevenciu komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta.
Antibiotiká pri liečbe zápalu slepého čreva
Osvedčená metóda konzervatívnej liečby zápalu slepého čreva je antibiotická liečba. Početné štúdie umožnili zistiť, že takáto liečba nie je horšia ako chirurgická liečba, dokonca má niekoľko výhod:
- Neprítomnosť invázie významne redukuje pooperačný čas a čas rehabilitácie pacienta.
- Tento proces je možný a rozpoznaný ako rudiment, ale jeho funkcie pri udržiavaní lokálnej imunity nie sú vylúčené.
- Absencia pooperačných komplikácií, ktoré spôsobujú riziko pre život pacienta.
Nevýhodou je, že neskorší apendicitída sa môže opakovať.
Priebeh liečby apendicitídy antibiotikami je založený na použití širokospektrálnych liekov vo vysokých koncentráciách. Najčastejšie používané skupiny liekov sú:
- makrolidy;
- karbapenémy;
- fluorochinolóny;
- cefalosporíny;
- tetracyklíny;
- chránené penicilíny.
V závislosti od závažnosti zápalu slepého čreva a stavu pacienta sú možné rôzne kombinácie dvoch alebo troch liekov.
Osobitnú pozornosť treba venovať pacientovi s apendicitídou v prvý deň ochorenia - určujú ďalší priebeh ochorenia. Chýbajúci účinok liečby niekoľkými antibiotikami alebo ďalšia progresia ochorenia (výskyt hnisavých procesov) je indikáciou chirurgického zákroku.
Ak dôjde k pozitívnej zmene stavu pacienta (zníženie teploty, bolesti, príznaky napätia v brušných svaloch), liečba sa vykonáva 10 dní. Zároveň sa priebežne monitorujú indikátory celkového krvného testu, vykonáva sa ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny na zmeny veľkosti procesu.
Pri neprítomnosti príznakov zápalu sa po 10 dňoch pacient prepustí.
Tradičné metódy liečby zápalu slepého čreva
Keď neexistoval operatívny chirurgický zákrok a farmakologické liečivá, liečba apendicitídy sa uskutočňovala pomocou populárnych metód. Príjem bylín má imunostimulačný účinok na organizmus. Niektoré náboje majú protizápalové účinky a majú antimikrobiálny účinok, čím ovplyvňujú hlavnú patogenézu.
Dokázaná tinktúra na základe bieleho koreňa bielej. Na prípravu pripravte 15 gramov trávy a trvajte 8 dní na 200 ml alkoholu. Tinktúra sa má užívať pri prvom príznaku zápalu slepého čreva, 3 - 4 kvapky smerom dovnútra, vypití veľkého množstva vody. Aby sa udržala požadovaná koncentrácia lieku, mala by sa vypiť každé 2-3 hodiny v prvý deň choroby. Následne sa počet kvapiek zvýšil na 5-6 a početnosť príjmu až 1 krát za hodinu.
Rýchlo môžete variť odvar z BlackBerry listy. Za týmto účelom sa 20 gramov sušených listov varí v 200 ml vriacej vody a užíva sa orálne ako čaj.
Infúzia horkého paliny a imelo tiež často spôsobuje účinok pri liečbe zápalu slepého čreva bez chirurgického zákroku. K tomu, mix 20 gramov čerstvých listov paliny a imelo, rozdrvil. Výsledná hmota sa naleje 500 ml vriacej vody a nechá sa vylúhovať 3 hodiny. Infúzia sa odoberie vnútorne v 100 ml s prestávkou 1,5 hodiny.
Antibiotiká na a po zápal slepého čreva
Hlavným prístupom pri liečbe zápalu slepého čreva je stále výlučne chirurgický zákrok. Antibiotiká pre a po zápal slepého čreva sú predpísané len na prevenciu a liečbu pooperačných infekčných komplikácií.
Liečba zápalu slepého čreva antibiotikami
Akútna zápal slepého čreva nemôže byť liečený samotnými antibiotikami - medikamentózna terapia dopĺňa iba postup pri chirurgickej liečbe ochorenia.
Indikácie na použitie antibiotík na zápal slepého čreva
Indikácie zahŕňajú: prevenciu výskytu anaeróbnych infekčných procesov vyvíjajúcich sa po peritoneálnej chirurgii a okrem toho intraabdominálne infekcie, vrátane abscesov v peritoneu, ako aj peritonitídy.
Antibiotiká po odstránení apendicitídy
Na začiatku pooperačného obdobia (prvé 2 dni) je pacientovi predpísané antibiotikum, aby sa zabránilo možnosti infekcie.
Uvoľňovací formulár
Zinatsef je antibiotikum z kategórie najnovšej generácie liekov. Pomáha odstraňovať patogénne mikróby rôznych druhov. Zavedené injekciou - in / m alebo in / in.
Dalacín je antibiotikum, ktoré účinne pôsobí na rôzne typy baktérií, ktoré sú pôvodcami hnisavých zápalových procesov. To môže byť prijaté ústne, alebo zadané v / m alebo / v cestách.
Metrogyl je antibiotikum so silným účinkom na najjednoduchšie jednobunkové baktérie a mikróby žijúce v podmienkach nedostatku kyslíka. Liek sa často používa pri liečbe akútnej apendicitídy.
Tyenam kombinuje antibiotikum a enzým, ktorý zabraňuje deštrukcii antibiotika. To umožňuje liečivu vyhnúť sa štiepeniu pri prechode obličkami, ako aj deštrukcii pod vplyvom bakteriálnych enzýmov. Účinne ovplyvňuje patogénne mikróby rôznych typov. Používa sa na liečbu akútneho štádia apendicitídy, vyskytujúcej sa v ťažkej forme.
Imipín je antibiotikum, ktoré účinne odstraňuje väčšinu patogénnych baktérií. Je odolný voči bakteriálnym enzýmom, ktoré ničia iné antibiotiká. To je predpísané v prechode zápal slepého čreva na ťažkú formu, v prípadoch, keď iné antibakteriálne lieky zlyhajú.
Meronem má vlastnosti podobné Imipinu, ale pri prechode obličkami je menej náchylný na deštrukciu, preto sa považuje za účinnejší prostriedok.
Vlastnosti antibiotík pri a po apendicitíde sú uvažované na príklade liečiva Zinacef.
farmakodynamika
Liek je antibiotikum z kategórie cefalosporínu (2. generácia). Jeho účinnou zložkou je cefuroxím, ktorý má baktericídne vlastnosti. Táto zložka pôsobí na jednotlivé gram-negatívne a gram-pozitívne anaeróby a aeróby (medzi nimi aj mikróby, ktoré produkujú b-laktamázu).
farmakokinetika
Po zavedení účinnej látky v maximálnej koncentrácii / m v krvnom sére sa dosiahne po 30-45 minútach a po zavedení do / po 10-15 minútach. Cefuroxím je schopný aktívne prenikať do všetkých tekutín a tkanív. V terapeutických koncentráciách sa akumuluje v kostiach, mäkkých tkanivách, spúte, koži a žlči a navyše v pleurálnej a intraokulárnej tekutine a myokarde.
Väzba aktívnej zložky na plazmatické proteíny je 35-50%. Cefuroxím neprechádza cestou metabolizmu a jeho polčas je 1,2 hodiny. Je potrebné poznamenať, že u novorodencov a starších ľudí, ako aj u pacientov s poruchami obličiek môže byť toto obdobie 4-5-krát dlhšie.
Zobrazuje lieky cez obličky, takmer nezmenené (85-90%) počas dňa. Väčšina účinnej látky sa však zobrazí v prvých 6 hodinách.
Použitie antibiotík na zápal slepého čreva počas tehotenstva
Počas tehotenstva, nemôžete predpisovať liek Dalatsin.
Metrogil je kontraindikovaný v prvom trimestri, ale ak je to potrebné, s ohľadom na možné negatívne dôsledky na plod, lekár ho môže predpísať v 2. a 3. trimestri.
Zinacef je tiež zakázaný v prvom trimestri. Počas druhého a tretieho trimestra a počas obdobia laktácie sa liek predpisuje opatrne.
kontraindikácie
Kontraindikácie pre všetky lieky je individuálna neznášanlivosť jednotlivých zložiek a aktívnych zložiek liekov. Dalatsin a Metrogil sa nesmú užívať v prítomnosti závažných porúch obličiek s pečeňou.
Zinacef sa nemá predpisovať, ak má pacient tendenciu vyvinúť krvácanie alebo gastrointestinálne patológie (napríklad ulcerózna kolitída).
Metrogyl je zakázaný deťom mladším ako 2 roky a okrem organických lézií centrálneho nervového systému (ako je epilepsia) a sklonu k vzniku záchvatov. Je tiež nemožné predpísať, ak má pacient krvné ochorenia (aj v anamnéze). Pacienti mladší ako 18 rokov nemôžu kombinovať liek s amoxicilínom.
Dalacín nie je predpísaný deťom do 1. mesiaca narodenia a okrem toho na kolitídu vyvolanú použitím antibakteriálnych liekov (aj v histórii).
Vedľajšie účinky antibiotík na zápal slepého čreva
Medzi vedľajšie reakcie pri užívaní takých antibiotík, závratov, bolestí hlavy, kŕčov, zvracania s nevoľnosťou, hnačky a okrem vyrážky na koži, najčastejšie sa vyskytujú žihľavka a svrbenie, anafylaxia, trombocyto- a leukopénia a drozd.
V dôsledku použitia Zinatsefu sa môžu zriedkavo vyskytnúť nasledujúce reakcie: t
- NA orgány: porucha sluchu;
- orgány gastrointestinálneho systému: bolesť v oblasti epigastrie a navyše pseudomembranózna kolitída;
- orgány močového ústrojenstva: poruchy obličiek;
- orgány hematopoetického systému: eozinofília, ako aj hemolytická forma anémie;
- alergie: angioedém, bronchospazmus, Lyellov syndróm;
- medzi lokálnymi reakciami: bolesť a začervenanie, ako aj výskyt abscesu v mieste vpichu injekcie; v prípade iv injekcie sa môže vyvinúť flebitída alebo tromboflebitída.
Použitie Metrogilu môže viesť k nasledujúcim vedľajším účinkom:
- NA orgány: problémy s orientáciou v priestore a koordinácia pohybov, poruchy bdelosti a spánku, ako aj pocit zmätku. Okrem toho môže existovať pocit slabosti alebo podráždenosti, ako aj zvýšená vzrušivosť, sú možné halucinácie. V ojedinelých prípadoch sa vyvíja polyneuropatia;
- Gastrointestinálne orgány: zápcha, kovová chuť alebo suchosť v ústach, vývoj anorexie, glositída alebo stomatitída. Je tiež možný výskyt porúch pankreasu (ochorenia ako pankreatitída);
- orgány urogenitálneho systému: výskyt pálenia, svrbenie a sčervenanie v perineálnej oblasti, rozvoj polyurie alebo dyzúrie a stmavnutie moču;
- iné reakcie: alergická rinitída, zvýšená teplota a okrem toho zmena hodnôt EKG a neutropénie.
Použitie lieku Meronema zvyčajne nespôsobuje nežiaduci účinok, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť príznaky ako dyspepsia, anémia, angioedém a zmeny v testoch funkcie pečene.
Dávkovanie a podávanie
Dávkovanie Zinatsefu pre dospelých je 0,5-1,5 g trikrát denne každých 8 hodín. Pre deti sa dávka vypočíta v pomere 30-100 mg / kg každých 6-8 hodín.
Dalatsin perorálnym podaním - pre dospelých, dávka je 0,15-0,6 g každých 6 hodín. Pre deti je to 10-20 mg / kg. Pri zavedení / v alebo v / m pre dospelých je dávka 0,3-0,6 g s intervalom 8-12 hodín a pre deti 10-40 mg / kg s intervalom 6-8 hodín.
Metrogyl sa môže použiť ako v injekčných roztokoch, tak v tabletách. Dávkovanie vyberá ošetrujúci lekár - závisí od stupňa exacerbácie apendicitídy, ako aj od veku pacienta.
Tienam pre dospelých so zavedením / podávaním v dávke 0,5 g lieku (to je 50 ml injekčného roztoku) s intervalom 6 hodín. V prípade zavedenia dávky / m je 0,75 g liečiva s intervalom 12 hodín.
Imipenem je potrebné na vstup do / v ceste. Pre dospelých je dávka lieku 2 g denne.
Meronem je zavedený v metóde. U dospelých pacientov je dávka 0,5 g liečiva s intervalom 6 hodín alebo 1 g každý v intervale 8 hodín. Pre deti sa dávka vypočíta v pomere 20 až 30 mg / kg hmotnosti. Keď sa podáva i / m, dávka pre dospelého pacienta je 0,3 až 0,75 g 2-3 krát denne.
Koľko dní antibiotiká pichnú po zápal slepého čreva
Trvanie liečby antibiotikami v období rehabilitácie po chirurgickom zákroku na odstránenie zápalu slepého čreva závisí od viacerých faktorov.
Ak je infekčné zameranie vzdialené, priebeh užívania antibiotík je 24 hodín po zákroku. Takéto komplikácie sa vyskytujú v takýchto prípadoch:
- pri odstraňovaní zápalu slepého čreva, ktorý má gangrenóznu formu.
Slabý infekčný proces zahŕňa vymenovanie 48-hodinového cyklu užívania antibiotík. Môže sa vyskytnúť za týchto podmienok:
- rozvoj intraabdominálneho infekčného procesu rôznych etiológií s lokálnymi hnisavými ložiskami;
- neskoršie (viac ako 12 hodín neskôr) poranenia čriev alebo gastroduodenálnych ruptúr, pri ktorých sa nevyvíja výrazná peritonitída.
Mierny infekčný proces vyžaduje 5-dňový priebeh užívania antibiotík. Môže sa vyvinúť v takýchto prípadoch:
- výrazný infekčný proces (zmiešaný typ) v pobrušnici.
Ťažká infekcia vyžaduje 5+ dní. Môže sa vyskytnúť v dôsledku takýchto porušení:
- ťažký infekčný proces v peritoneu vyskytujúci sa z ťažko kontrolovateľného zdroja (napríklad v dôsledku vývoja infikovanej formy nekrózy pankreasu);
- pooperačný infekčný proces v peritoneu.
predávkovať
V prípade predávkovania Zinacefom je možný vývoj takýchto príznakov (NS orgánov): objavenie sa kŕčov, stav nadexcitácie, výskyt trasenia. Na odstránenie týchto prejavov poruchy je potrebná symptomatická liečba. V prípade závažného predávkovania budú potrebné peritoneálne dialýzy alebo hemodialýzy na zníženie koncentrácie účinnej látky v tele.
V dôsledku predávkovania metrogylmi sa u pacientov vyvinú príznaky ako zvracanie s nevoľnosťou, závraty hlavy a ataxia. V dôsledku akútneho predávkovania (závažnou formou) metronidazolom sa môže vyvinúť záchvat epilepsie alebo polyneuropatie. Aby sa odstránili symptómy, je potrebné vykonať procedúru výplachu žalúdka a poskytnúť pacientovi enterosorbenty.
Interakcie s inými liekmi
Vzhľadom na kombináciu lieku Zinatsef a iných nefrotoxických liekov (napr. Diuretík so slučkovým spätným väzbou alebo aminoglykozidov) sa ich toxické účinky na obličky zvyšujú, najmä u starších pacientov alebo pacientov, ktorí mali v minulosti poruchu funkcie obličiek. Účinná látka Zinatsefu inhibuje syntézu skupiny vitamínov K. V dôsledku toho, keď sa liek kombinuje s NSAID, zhoršuje sa proces agregácie trombocytov, čo vedie k zvýšenému riziku krvácania. Podobný účinok je zrejmý aj v dôsledku kombinácie cefuroxímu a antikoagulancií.
Keď Metrogil kombinuje s antikoagulanciami nepriamej expozície, protrombínový čas sa zvyšuje. Okrem toho tento liek spôsobuje neznášanlivosť etanolu. V prípade kombinácie účinnej látky Metrogyl (metronidazol) s disulfiramom sa môže zvýšiť riziko komplikácií neurologického charakteru. Preto by ste mali časovo znížiť podávanie týchto liekov - na konci liečby disulfiramom môžete začať liečbu Metrogilom najmenej 2 týždne neskôr.
Spojenie s cimetidínom oslabuje rýchlosť metabolizmu účinnej látky v pečeni, v dôsledku čoho sa zvyšuje rýchlosť jej akumulácie v krvnej plazme. To spôsobuje zvýšené riziko nežiaducich reakcií. Lieky, ktoré stimulujú mikrozomálne oxidatívne enzýmy v pečeni, zvyšujú rýchlosť vylučovania a metabolizmu metronidazolu.
V prípade Metrogilu s lítiovými liečivami sa zvyšuje koncentrácia lítia v krvi. Vlastnosti metronidazolu sú zvýšené v kombinácii so sulfónamidmi, ako aj inými liekmi, ktoré majú antimikrobiálne účinky.
Dalacín sa nemôže kombinovať s ampicilínom, erytromycínom a navyše glukonátom vápenatým, barbiturátmi, síranom horečnatým a aminofylínom. V prípade kombinácie s liekmi proti hnačke sa môže zvýšiť riziko pseudomembranóznej kolitídy. Dalatsin tiež zlepšuje vlastnosti svalových relaxancií, v dôsledku čoho sa tieto lieky môžu kombinovať len pod dohľadom lekára.
Neodporúča sa predpisovať Tienam v kombinácii s probenecidom, pretože v tomto prípade dochádza k miernemu zvýšeniu polčasu Tienamu a jeho koncentrácie v plazme. Keď sa liek kombinuje s kyselinou valproovou, hladina jeho koncentrácie v sére sa znižuje. V dôsledku toho sa môže konvulzívna aktivita zvýšiť - preto je potrebné starostlivo monitorovať hladinu koncentrácie kyseliny valproovej v kombinácii s Tienamom. Tienam a iné antibiotiká sa nesmú miešať v tej istej injekčnej striekačke, ale je povolené izolované podávanie súčasne s aminoglykozidmi.
Kombinácia lieku Meronema a potenciálne nefrotoxických liekov môže spôsobiť nežiaduce reakcie. Okrem toho môže Meronem významne znížiť koncentráciu kyseliny valrproovej, preto by sa jej výkon mal starostlivo sledovať s kombinovaným používaním týchto liekov. Probenecid je schopný ovplyvniť trvanie polčasu Meronemu, v dôsledku čoho sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi.
