Zastaviť bolesť

Slovo "stop" znamená "odrezať, odrezať, znížiť, skrátiť, prerušiť." Napríklad psí chvost alebo uši (nasekané). Z francúzskeho "kupca", zastaviť - miešať niekoľko druhov vína. V lekárstve znamená „zastavenie“ prerušenie ochorenia alebo napadnutie chorobou nejakou účinnou a včasnou metódou.

Napríklad „zastaviť ataky stenokardie alebo arytmie“, „zastaviť zápalové javy“.

Metódy úľavy od ľudskej bolesti

Ako príklad možno uviesť niekoľko tradičných metód úľavy od bolesti.

Rýchlo pomôže zastaviť bolesť v kolenách nočné obklady. Na tento účel zmiešajte lyžicu sódy, medu, soli a horčice. Táto zmes je nanesená na problémovú oblasť, pokrytá pergamenom alebo filmom na vrchu, potom vatou a zviazaná. V dopoludňajších hodinách sa stopy procedúry umyjú z kolena teplou vodou. Pre úspešné absolvovanie kurzu by sa mali vykonať aspoň štyri postupy. Ak sa Vaše kolená zrania, môžete mať problémy s obličkami, poraďte sa so svojím lekárom. Možno účinnejšie zmierňuje bolesť v kolenách.

Na zmiernenie bolesti v pečeni sa lyžička medu dôkladne premieša v pohári teplej minerálnej vody a vypije sa v malých dúškoch nalačno, merane a pomaly. Po tom, na miesto, kde sa podľa vašich lekárskych výpočtov nachádza pečeň, je umiestnená ohrievacia podložka na 40 minút.

Najlepšie je zastaviť bolesť pri osteochondróze krčka maternice za pomoci lekára. Toto ochorenie spôsobuje trhanie a neznesiteľnú bolesť v zadnej časti hlavy. Bolesť v zadnej časti hlavy je však často známkou veľmi vážneho ochorenia, takže správna lekárska diagnóza by sa nemala zanedbávať. Ak chcete zastaviť túto bolesť, po diagnóze, môžete, dať brezovú vetvu pod krk na noc. S bolesťou v krku, kapusta listy alebo plátky zaoblené zemiaky surové zemiaky sú aplikované na hlavu.

Pomocou domácej masáže je možné zastaviť bolesť hlavy, tinitus, závraty. Palec a ukazovák by sa mali používať na masáž obidvoch ušíc hore a dole, osemnásťkrát. Potom sú uši pokryté dlaňami, prsty sú uzavreté v zadnej časti hlavy a ukazováčkami, ktoré sú stiahnuté dozadu, mierne kliknú na zadnú časť hlavy. Táto metóda je efektívnejšia pri jej nepretržitom používaní.

Zmes štyroch tabliet aspirínu, rovnaké množstvo nešupinového, polovičného pohára vodky, tridsať kvapiek lastovičky (ktorá môže byť nahradená piatimi gramami jódu), ktorá by mala byť podávaná infúziou počas 24 hodín, pomôže zastaviť bolesti krku a ramien. Pred zákrokom by ste mali masírovať problematické miesto na zahriatie, po ktorom by ste mali utrieť boľavé miesto tamponom ponoreným v zmesi. Bolesť rýchlo zmizne.

Robiť akúkoľvek bolesť môže cvičiť jogu, najmä abdominálne dýchanie. Skutočnosť, že takéto cvičenia prispievajú k produkcii hormónu radosti.

Zastavenie, s výnimkou bolesti hlavy, môžete mať bolesti žalúdka a problémy v pečeni. Za týmto účelom pripravte infúziu lúčky lesnej, ohnivca lesného, zemiaka, zvoleného rovnako. Tri polievkové lyžice zmesi varia pol litra vriacej vody a trvajú na termoskách dve hodiny. Je potrebné použiť prostriedky na tretinu skla trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom.

Na zastavenie bolesti s endarteritídou, gangrénou, migrénami a fantómovými bolesťami pomáhajú semená sušené bažinami, z ktorých dve polievkové lyžice sa varia v pohári vriacej vody, infúzia a konzumácia tretiny skla štyrikrát denne po jedle.

Zmierňujú rôzne bolesti v ramene, kĺbe, atď., Pomáhajú obklady, ktoré zahŕňajú lekárske žlč, med, čpavok, jód, glycerín, brané rovnako. Zmiešaním zložiek sa zmes impregnuje handrou a umiestni na problémovú oblasť. Vrchný pergamen je položený alebo filmovaný a izolovaný na noc.

Takýto obklad sa nosí po celý deň až do zotavenia.

ostrihané

Ako to bude vyzerať:

KÚPIŤ, -týkaj, -červená; dokonalý vzhľad a nedokonalý vzhľad (spec.). 1. Lokalizáciu a zastavenie (zastavenie). Zastavte zápal. Zastavte bolesť. 2. Strih (odrezanie), skrátenie (skrátenie). Ukotvené uši, chvost psa. || zatknutie podstatného mena, s, g

O slovníku

Ruský jazykový slovník je jediný bezplatný ruský slovník na internete, ktorý podporuje fulltextové vyhľadávanie a morfológiu slov.

Vysvetľujúci slovník je nekomerčný online projekt, ktorý spravujú odborníci v ruskom jazyku, kultúra reči a filológia. Dôležitú úlohu v rozvoji projektu zohrávajú naši milí užívatelia, ktorí pomáhajú identifikovať chyby, ako aj zdieľať ich pripomienky a podnety. Ak ste autorom blogu alebo správcom webových stránok, môžete projekt podporiť aj tak, že uverejníte banner alebo odkaz na slovník.

Odkazy na slovník ruského jazyka sú povolené bez akýchkoľvek obmedzení.

Úľava a liečba silnej bolesti u dospelých a detí

Bolesť je najzreteľnejším príznakom akejkoľvek patológie, ktorú každý človek zažil aspoň raz v živote. Môže mať rôznu povahu a intenzitu, lokalizovanú v určitom orgáne alebo tkanive. Pod syndrómom bolesti (BS) rozumieme komplex symptómov, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na zápal, poškodenie, deformitu. Niekedy dôvod nie je v dopade na boľavé miesto, a v rozpore s nervovým systémom. V každom prípade je bolesť signálom, že v tele je niečo v poriadku.

Keď receptory poškodenia tkaniva, ktoré sa nachádzajú v celom tele, vysiela signál do centrálneho nervového systému, v reakcii na to nastáva rad procesov, určených na ochranu tela - to sú kŕče krvných ciev a svalov, ako aj produkcia určitých hormónov. V dôsledku toho osoba cíti bolesť. BS nie je vedľajší príznak, ale signál na indikáciu problému.

Ak sa len dotkneme ruky, potom cítime, že dotyk je neutrálny, príjemný alebo nie. Keď sa na toto miesto pošle silná rana, pocity budú bolestivé, pretože došlo k zraneniu.

V patológii vnútorných orgánov je mechanizmus vývoja podobný: účinok je vo forme zápalu, poškodenia, napínania alebo stláčania a odpoveďou je bolesť.

Niekedy sa vyskytne BS, pretože je narušený prenos impulzov alebo iné procesy nervového systému. V tomto prípade môžete hovoriť o bolesti bez dôvodu. Fantómový syndróm, rôzne pocity pri neurosise a depresiách.

Zaujímavý fakt! Zákon medicíny - na zmiernenie utrpenia pacienta v súvislosti s patológiou alebo na vykonávanie bolestivých manipulácií akýmikoľvek dostupnými prostriedkami a prostriedkami. Toto pravidlo je uvedené v mnohých právnych predpisoch upravujúcich poskytovanie konkrétnej zdravotnej starostlivosti.

Pojem BS je veľmi objemný, bolesť sa vyskytuje z rôznych dôvodov a kdekoľvek v tele. Oddelenie podľa druhu je teda možné vidieť v rôznych rovinách.

Akútny syndróm sa vyskytuje v reakcii na provokujúce faktory a zmizne po ich eliminácii alebo užívaní liekov proti bolesti. Pocity sú intenzívne.
Chronické existuje už dlho. Prejavuje sa vo forme trvalého nepohodlia alebo pravidelných záchvatov bolesti. Pocity sú menej výrazné ako v akútnej forme. To môže byť zastavené drogami, ale v priebehu času sa zdá. Je zaznamenaný pri chronických patológiách a poruchách nervového systému.

Slabá BS je pociťovaná, ale nebráni tomu, aby človek žil.
Mierny syndróm prináša hmatateľné nepohodlie, obmedzuje pohyb, znižuje psychoemotívny stav.
Silná bolesť neumožňuje osobe sústrediť sa na niečo. Robia ohyb, tlačia miesto lokalizácie pocitov.
Nesnesiteľné reťaze pacienta do postele. Človek nemôže ani hovoriť, stonať, jeho utrpenie je viditeľné voľným okom.

Zaujímavý fakt! Intenzita BS sa určuje na stupnici 10 bodov, pacient sám môže poskytnúť hodnotenie svojich pocitov.

Presnosťou lokalizácie:

Lokálny syndróm sa vyskytuje v oblasti, ktorá bola poškodená.
Projekčné bolesti vznikajú v úplne zdravom prostredí a sú dôsledkom poruchy centrálneho nervového systému.

Viscerálny syndróm je lokalizovaný v oblasti vnútorných orgánov.
Somatické BS sa tvorí na koži, svaloch a kĺboch.

Nocigénne bolesti majú jasné miesto lokalizácie v postihnutej oblasti kože na svaloch a vnútorných orgánoch a výraznú symptomatológiu lisovacieho, pulzujúceho, akútneho, rezného charakteru.
Neurogénny syndróm sa vyskytuje ako reakcia na priamy účinok na nervové zakončenia. Dáva pálenie, ťahanie pocity. Môže vyžarovať do okolitých oblastí. Tvorí sa pri neuritíde a podobných patológiách. To zahŕňa bolesť zubov.
Psychogénna BS sa vyskytuje v neprítomnosti skutočných zdravotných problémov. Vyskytuje sa z dvoch dôvodov: v dôsledku duševných a psychoemotických porúch a po dlhodobom nocigénnom alebo neurogénnom syndróme. To znamená, že pocity sú vynájdené alebo pokračujú zotrvačnosťou. Projektuje stav centrálneho nervového systému. Tento syndróm zahŕňa fantómovú bolesť, keď sa pociťuje utrpenie vo vzdialenej končatine.

Podľa druhu poškodenia:

Vonkajšie faktory - strih, horenie, rana atď.
Vnútorné príčiny sú zápal, intoxikácia, problémy s krvným zásobovaním, napínaním orgánov alebo stláčaním a podobne.

Varovanie! Intenzita pocitov neznamená vždy závažnosť patológie. Napríklad, bolesť zubov môže významne prekročiť BS v prípade žalúdočného vredu. Najpravdepodobnejšie sú neurogénne prejavy. Súčasne onkológia v prvom štádiu nedáva žiadne príznaky a v 4 štádiách je to neznesiteľné neznesiteľné bolesti.

Zvážte napríklad najbežnejšie a najvýraznejšie typy BS:

Myofasciálny - spazmus, svalové napätie. Kód ICD 10 je M 79.1. Vyskytuje sa v dôsledku kardiovaskulárnych patológií, dlhodobého užívania určitých liekov, zlého držania tela, poranení hrudníka, nedostatku aktivity, nadmernej fyzickej námahy, obezity.
Brušná BS je symptómom patologických stavov gastrointestinálneho traktu, ako aj abnormalít iných vnútorných orgánov. U detí sa môže vyskytnúť aj v dôsledku prechladnutia. Pocity sú intenzívne. Okrem problémov s gastrointestinálnym traktom sa výskyt syndrómu vyskytuje na pozadí vysadenia lieku, cukrovky, syfilisu, pásového oparu, pneumónie a psycho-emocionálnych porúch.
Vertebrogénny alebo radikulárny syndróm sa tvorí pri degeneratívnych zmenách chrbtice, s deformáciou medzistavcových platničiek. Príčinou je najčastejšie osteochondróza, ako aj zranenia chrbta. Bolesti dávajú na hrudník a končatiny. Kód na ICD 10 - M 54.5. K tomu dochádza aj v dôsledku podchladenia, nadmerného stresu, tuberkulózy, vrodených anomálií pohybového aparátu, endokrinných porúch, onkológie miechy. Často existuje v chronickej forme.
Anokopchikovy syndróm je lokalizovaný v konečníku a kostrči. Príčinou sú poranenia tejto oblasti a panvové kosti, komplikácie po operácii, dlhotrvajúce a vážne problémy s kreslom.
Patellofemorálny syndróm sa vyskytuje v kolennom kĺbe. Bolesť je akútna. Kód na ICD 10 - M 22.2. Vzniká na pozadí degeneratívnych zmien v tkanive chrupavky a v celom kĺbe ako celku. Môže byť spôsobené zranením. Provokujúcimi faktormi sú silné zaťaženie kolena v podobe dlhej chôdze, behu, skákania. Zvyšuje tlak na kĺbu. Naproti dlhé postavenie. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí v dôsledku opotrebovania kĺbov.
Neuropatický syndróm je dôsledkom porúch centrálneho nervového systému. Vzniká pod vplyvom určitých infekcií, krvácania, nekrózy tkanív a mozgových nádorov, s kritickým nedostatkom vitamínu B12 a sklerózy multiplex.

Každý z uvedených príkladov, BS má svoj vlastný klinický obraz.

Nepretržitá bolesť;
Svalové alebo skupinové kŕče, ktoré možno identifikovať dotykom;
Zapínanie, obzvlášť citeľné na tvári;
Dotyk tohto miesta spôsobuje ostrú bolesť;
Pohyb je ťažký.

Kolika je najčastejšou príčinou ťažkého abdominálneho diskomfortu. Vyskytuje sa u ľudí v akomkoľvek veku od novorodenca po starších. Vyskytuje sa vo forme útokov po jedle v dôsledku črevného spazmu. Natáčanie bolesti, strihanie, sprevádzané nadúvaním;
Trvalá povaha pocitov - popáleniny, popáleniny, drvenie. Toto je prejav závažných patológií vnútorných orgánov. V závislosti od miesta je v kombinácii s inými príznakmi;
Akútne brucho je nebezpečný stav, ktorý sa objavuje na pozadí apendicitídy, peritonitídy, ruptúry dutých orgánov, tkanivovej nekrózy a iných nebezpečných vecí. Rezanie bolesť neznesiteľná, dať na bokoch a dolnej časti chrbta. Sprevádzaný horúčkou, nevoľnosťou, vracaním.

Varovanie! V prípade akútneho brucha nie je možné užívať lieky proti bolesti. Naliehavá potreba vyhľadať pomoc od lekárov.

Tuhé svalstvo chrbta;
Bolesť v postihnutej chrbtici;
Slabé držanie tela;
Nepohodlie je zmiernené zmenou polohy tela.

Návaly tepla;
Povaha pocitov bodnutia alebo hlúpy;
Lokalizácia v konečníku, konečníku, kostrčie, niekedy dáva do stehna a hrádze;
potenie;
Bledosť kože.

Ťažká bolesť v kolene, niekedy streľba a niekedy trvalá;
Po dlhom pobyte v statickom postoji alebo pri intenzívnom chôdzi, lezeckom schodisku sa pocity zvyšujú;
Pohyb kĺbov je ťažký, sprevádzaný chrumknutím a kliknutiami;
Môže sa vytvoriť opuch a hyperémia okolitého mäkkého tkaniva.

nespavosť;
úzkosť;
Pocity ako svrbenie, necitlivosť, brnenie, teplo a zima;
Často sú lokalizované v končatinách.

Lekári dnes venujú veľkú pozornosť pocitu bolesti u detí. Ak sa pred 30 - 40 rokmi vykonali operácie a iné manipulácie na dojčatách s minimálnou anestéziou, teraz sa dokázalo, že to vážne ovplyvňuje zdravie dieťaťa a možnosť prežiť po ťažkých patológiách. V súčasnosti sa diskutuje o tom, ako vykonávať bežné činnosti ako odber krvi, očkovanie atď., Aby dieťa trpelo čo najmenej.

Štúdie ukázali, že predčasne narodené deti často trpia BS, zatiaľ čo oni môžu mať málo dať vonkajšie znaky, pretože nervový systém ešte nebol vytvorený. Vytvorené metodické pokyny na stanovenie syndrómu a jeho intenzity u novorodenca na výrazoch tváre.

Medzi účinné neléčivé lieky na bolesť u dojčiat sa nasáva cumlík a prst, nevoľnosť, kontakt s pokožkou s matkou.

Zaujímavý fakt! Zvláštnosť negatívnych pocitov u dojčiat je taká, že bolesť trvá menej ako bolesť dospelého, ale rozširuje sa na celé telo.

Mnohé ženy trpia bolesťami pred menštruáciou av prvých dňoch cyklu. Okrem toho, mnoho prípadov negatívnych pocitov počas ovulácie. U 85% pacientov ide o individuálnu zvláštnosť a len u 15% je dôsledkom patologických stavov reprodukčných orgánov. Syndróm je charakterizovaný ťahom alebo kŕčovitou bolesťou v spodnej časti brucha, ktorá niekedy spôsobuje dolnú časť chrbta a krížovku. Všeobecný stav sa zhoršuje, svaly maternice sú napäté, psychoemotívne pozadie je nestabilné. Ovulačné bolesti sa prejavujú na strane, kde sa nachádza vaječník so zrelými vaječnými bunkami. Existuje verzia, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zhoršených nervových spojení získanej alebo vrodenej povahy. Existujú prípady, keď bolesť v týchto obdobiach pociťovali ženy rovnakého druhu po celé generácie.

Ak sa chcete zbaviť problému, ak syndróm nie je príznakom patológie, nebude to fungovať. Žena môže vyzdvihnúť lieky proti bolesti, ktoré bude brať počas obdobia BS. Niekedy antikoncepčné pilulky môžu pomôcť znížiť príznaky syndrómu.

Varovanie! Nezávislé užívanie perorálnych kontraceptív môže viesť k obezite, zhoršeniu, hormonálnej nerovnováhe.

Okrem toho sú predpísané mierne sedatíva, aby sa znížili emocionálne výboje. Ak sa zistí patológia maternice, vaječníkov, potom je potrebná liečba.

Podľa povahy BS a príbuzných symptómov si lekár môže zvoliť smer ďalšieho výskumu. Chronická bolesť je ťažšie študovať. Pri určovaní presumptívnej diagnózy potom pôsobia metódou diferenciálnej diagnostiky. Takže s BS v hrudníku sú patologické stavy srdca vylúčené pomocou kardiogramu, zmien v muskuloskeletálnom systéme prostredníctvom röntgenových lúčov, výpočtovej a magnetickej rezonancie. Študujú cievy a nervové zakončenia. Ak sa nič neodhalí, začnú hľadať psychogénne príčiny syndrómu.

Výskum môže pokračovať dlhú dobu. Niekedy lekári predpisujú lieky na diagnostické účely. Ak liek nemá žiadny účinok, potom je diagnóza nesprávna.

Niekedy BS pôsobí ako nezávislé ochorenie. To znamená, že neexistujú žiadne predpoklady pre bolesť. Problém je často psychogénny, buď v dôsledku porúch nervového systému v mozgu alebo receptorov. Určiť stav je nesmierne ťažké. Stáva sa, že lekári vinia pacienta na simuláciu, ktorá je porušením profesionálnej etiky.

Terapia nie je zameraná na elimináciu negatívnych pocitov BS, ale na príčinu. V prípade abdominálneho syndrómu je potrebné liečiť patológiu čreva alebo žalúdka, ktorá bola objavená počas diagnostiky. Bolesť z popálenia sa zastaví a súčasne sa zúčastňujú na opravách tkanív a hojení rán.

Použitie liekov proti bolesti nie je vždy prijateľné, ale vo väčšine prípadov sa používajú skôr, ako sa zbavia problému. Analgetiká, kortikosteroidy, nehormonálne protizápalové lieky môžu odstrániť BS. Keď neurologická bolesť predpisovala antikonvulzíva. Akútny bolestivý šok môže byť odstránený anestéziou, ako počas operácie.

Aby sa zbavili silných prejavov BS v kĺboch a chrbtici, používa sa blokovanie blokádou - to je injekcia protizápalového lieku v postihnutej oblasti.

Ak sa chcete zbaviť psychogénneho syndrómu, môžete použiť priebeh liečby antidepresívami v kombinácii s antipsychotikami a psychoterapiou.

Masáž, manuálna terapia a iná fyzioterapia môžu znížiť prejavy myofasciálneho a vertebrálneho syndrómu.

Reflexológia, kúpele, hydromasáž sú účinné pre psychogénnu a neurogénnu bolesť.

Narkotiká sa používajú na zmiernenie stavu pacienta s chronickým syndrómom bolesti v onkológii.

Zaujímavý fakt! Trpenie vážnymi ranami spomaľuje proces hojenia tkanív. Preto úľava od mučenia drogami má pozitívny vplyv na liečbu.

Z vyššie uvedeného je možné posúdiť, aká rôznorodá je koncepcia bolesti. Aj keď ľudia zvyčajne nemyslia na príčinu bolesti a len piť pilulku alebo mierku alebo ne-shpy. Je potrebné ukázať viac zvedavosti o stave vášho zdravia, aby ste nevynechali vážne patológie, ktoré telo signalizovalo prostredníctvom BS.

ostrihané

Slovník Ozhegova. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949-1992.

Pozrite sa, čo je "KÚPIŤ" v iných slovníkoch:

stop - kupón. 1. kupec, on. kupieren. mil. Zastavte cestu nepriateľa. Nasl. 18. Ak ju posádka Kistrina v Retiratore zastaví. Správa Vilboa. Semil. vojna 444. Yazh, aj keď stále zastavil svojho nepriateľa, nedovolil Pyritzovi to urobiť......... Historický slovník ruského jazyka gallicisms

KÚPIŤ - (fr. Couper). Zmiešajte niekoľko odrôd vína. Pozri QUE. Slovník cudzích slov zahrnutý v ruskom jazyku. Chudinov AN, 1910. KÚPIŤ miešať niekoľko druhov vína. Kompletný slovník cudzích slov, ktoré boli použité v...... Slovník cudzích slov ruského jazyka

stop - stop, lokalizovať, skrátiť, znížiť, znížiť, odrezať Slovník ruských synonymá... Slovník synonymá

Baňkovanie - č. a sovy. Presunúť. 1. Rez, čiastočne odrezať uši alebo chvost (pri chove psov). 2. Odložiť Prerušiť ochorenie, záchvat ochorenia alebo akýkoľvek akútny krízový fenomén včasnou účinnou liečbou (v medicíne). Efremova Vysvetľujúci slovník... Moderný Efremova ruský vysvetľujúci slovník

stop - stop, ru, rue... Ruský slovník pravopisu

stop - (I), buy / ruyu, ruish, ruyut... Slovník pravopisu v ruskom jazyku

stop - ruyu, ruesh; komunikácie. a nsv. že. 1. Odrežte rez, odrezte (čiastočne) sekanie. K. psie uši. 2. Med. Eliminovať čo l. nežiaduceho javu. K. arytmie. K. Zápal... Encyklopedický slovník

Zastavenie - (fr. Couper) - 1. v medicíne - prerušiť chorobu, odstrániť poruchu prostredníctvom terapie; 2. odrezať, odrezať (napríklad chvost psa)... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

KÚPIŤ - [od fr. kupujúci] med prerušiť belosť (alebo útok ochorenia) včasnou, účinnou liečbou... Psychomotorická aktivita: slovník-referenčná kniha

stop - ruyu, ruesh; komunikácie. a nsv. 1) Odrežte / odrežte / odrežte, odrežte na čiastočnú rez. Kúpiť pes uši. 2) med. Eliminovať čo l. nežiaduceho javu. Kúpiť záchvat arytmie. Kúpiť / kúpiť zápaly... Slovná zásoba mnohých výrazov

Zastaviť bolesť

Bolesť pri rakovine konečníka môže byť pálenie, bodnutie, vŕtanie, pulzovanie s rôznou intenzitou a trvaním. Syndrómy bolesti sú viscerálne, somatické a iné.

V moderných klinikách sa bolesť zmierňuje pomocou trojstupňového systému anestézie s narkotickými a narkotickými analgetikami. Potlačenie prvého záchvatu bolesti vyžaduje, aby pacient predpísal farmakoterapiu na prevenciu syndrómov bolesti. Preto opiáty najprv používajú slabých, potom silnejších, ak slabý prestane pracovať.

Trojúrovňový systém anestézie:

Uvoľnenie miernej bolesti sa vykonáva nesteroidnými protizápalovými liekmi: paracetamolom, aspirínom, diklofenakom, piroxikamom, ibuprofénom, naproxénom, ketotifénom, indometacínom, meloxikamom alebo celekoxibom.
Stredne intenzívne bolesti sa zastavia kombinovanými prípravkami na báze ľahkých opiátov a narkotických liečiv, napríklad: tramadol, kodeín, tramal, oxykodón alebo hydrokodón.
Silné trvalé zmiernenie bolesti:

silné opiáty: buprenorfín, morfín, fentanyl, norfin, propionylfenyl-etoxyetylpiperidín hydrochlorid (Prosidol);
antidepresíva: Mirtazapín, Venlafaxín, Naloxón, Paroxetín;
neuroleptiká: risperidón, amitriptylín;
glukokortikoidné hormóny: hydrokortizón, dexametazón.

Lieky sa majú užívať pravidelne až do nástupu bolesti. Pri výbere analgetika a dávkovania sa berie do úvahy sila a trvanie syndrómu a charakteristiky organizmu pacienta s rakovinou s prítomnosťou nádoru v konečníku.

Najúčinnejším meradlom anestézie je odstránenie rektálneho nádoru nasledujúcimi chirurgickými metódami:

Predná resekcia Ak chcete odstrániť nádory nájdené v hornej časti konečníka, chirurg rezne spodnej časti brucha. Časť čreva je odstránená, pozostávajúca z kusa, ktorý susedí s horným konečníkom a dolným sigmoidným hrubým črevom. Ďalšie - konce čriev sú spojené.
Nízka predná resekcia. V tomto prípade vykonajte odstránenie takmer celého konečníka, jeho mesorectum (mesentery). Sfinker je zachovaný. Hrubé črevo je spojené so zvyškom konečníka alebo tkanív análneho kanála. Na ochranu anastomózy počas jej hojenia sa tvorí dočasný stómia (ileostómia alebo priečna).
Medzisvazová abdominálna exspirácia. Metóda sa používa v prípade odstránenia análneho zvierača a kanálika, konečníka a tvorby permanentnej kolostómie. Urobia sa dva rezy: jeden na bruchu, druhý na perineum (okolo konečníka).
Transanálna excízia. Prostredníctvom análneho kanála sa na dne konečníka odhryznú malé nádory spolu s časťou jeho steny. Sfinker je zachovaný, takže vzniká dočasná stómia. Vada je prišitá niekoľkými švami.

Napríklad „zastaviť ataky stenokardie alebo arytmie“, „zastaviť zápalové javy“.

Metódy úľavy od ľudskej bolesti

Ako príklad možno uviesť niekoľko tradičných metód úľavy od bolesti.

Robiť akúkoľvek bolesť môže cvičiť jogu, najmä abdominálne dýchanie. Skutočnosť, že takéto cvičenia prispievajú k produkcii hormónu radosti.

Takýto obklad sa nosí po celý deň až do zotavenia.

Úľava pacienta trpiaceho priaznivo ovplyvňuje hemodynamické parametre: znižuje hemodynamické zaťaženie srdca, znižuje potrebu myokardu pre kyslík a znižuje ischémiu. Keď sa objavia príznaky infarktu myokardu, pacient v prednemocenskom štádiu sa má oddýchnuť, nitroglycerín sa má podať pod jazyk (0,0005 mg). Potom ďalšie 2-3 dávky nitroglycerínu pod jazyk s intervalom 5-10 minút. Na oblasť bolesti sa umiestni horčičná omietka. Priraďte sedatíva. Na zmiernenie ústupu bolesti sa používajú narkotické analgetiká: baralgin (5 ml) alebo 50% roztok analgénu (2 ml) s 1% roztokom dimedrolu (1-2 ml) intravenózne. Súčasne sa vstreklo 0,5-1 ml 0,1% roztoku atropínu. Pacienti so syndrómom bolesti v prednemocenskom štádiu sú liečení narkotickými analgetikami.

Pri absencii účinku používajte silnejšie lieky - narkotické analgetiká. Niektorí autori [Gorodetsky VV, 2000] sa domnievajú, že pri absencii účinku v prípade sublingválneho podávania nitroglycerínu je nevyhnutné okamžite prejsť na narkotické analgetiká, pretože majú nielen analgetické a sedatívne účinky, ale tiež poskytujú hemodynamické vykladanie kvôli ich vazodilatačným vlastnostiam. myokard - redukcia preloadu. 1 - 2 ml (10 - 20 mg) 1% roztoku morfínu, 1 - 2 ml (20 - 40 mg) 2% roztoku roztoku alebo 1 ml (20 mg) 2% roztoku sa vstrekuje pomaly (do 3-5 minút) intravenózne. omnopon zriedený v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Na zníženie vedľajších účinkov a zvýšenie analgetického účinku sa tieto roztoky kombinujú s 0,1% roztokom (0,5-0,75 ml) atropínu (v neprítomnosti tachykardie), antihistamínových prípravkov - 1% roztoku (1 - 2 ml) dimedrolu, 2, 5% roztok (1 - 2 ml) pipolfénu. Ak pri použití narkotických analgetík, vzrušenie a úzkosť pretrvávajú, sú podávané intravenózne diazepamu v dávke 10 mg.

Pre zmiernenie intenzívnej bolesti, najmä pri normálnom alebo zvýšenom krvnom tlaku, sú nasledujúce lieky účinnejšie pre neuroleptanalgéziu: 0,05–0,1 mg fentanylu (1–2 ml 0,005% roztoku) a droperidolu v dávkach závislých od systolického tlaku krvi: do 100 mm Hg - 2,5 mg (1 ml) až do 120 mm Hg. - 5 mg (2 ml) až do 160 mm Hg. - 7,5 mg (3 ml), nad 160 mm Hg. - 10 mg (4 ml). Prípravky sa zriedia v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného alebo glukózy a podávajú sa intravenózne počas 5 až 7 minút pod kontrolou rýchlosti dýchania a krvného tlaku. Starší a senilni pacienti so súbežným respiračným zlyhaním II - III stupňa alebo cirkulačným zlyhaním fentanylu II - III sa predpisujú 1 ml intravenózne. So zavedením 3-4 ml droperidolu je potrebné monitorovať krvný tlak (takéto dávky sa používajú zriedkavo!).

Pri liečení syndrómu bolesti sa môžu úspešne použiť lieky agonistického typu účinku na opioidné receptory (nalbufin, buprenorfín). V IT komplexe v prednemocničnom štádiu je výhodné podávať nalbufín v dávke 0,3 mg / kg telesnej hmotnosti. Tento liek sa vyznačuje hlbokým analgetickým účinkom, ktorý sa vyvíja do 5 minút, nedostatkom výrazného negatívneho účinku na hemodynamiku a dýchanie, minimálne vedľajšie účinky. Použitie buprenorfínu v dávke 0,006 mg / kg telesnej hmotnosti na zmiernenie akútnej bolesti v dôsledku oneskoreného účinku musí byť podporené zavedením narkotických analgetík a sedatív, ktoré potencujú jeho analgetický účinok. Pri intravenóznom podávaní sa liečivá nariedia v 10 ml izotonického roztoku chloridu sodného a injikujú sa rýchlosťou, ktorá nie je väčšia ako 5 ml / min, aby sa zabránilo výrazným vedľajším účinkom [Ap-tamoshina MP, 1997].

Pri dlhotrvajúcom bolestivom záchvate inhalačná anestézia oxidom dusným zmiešaným s kyslíkom v koncentrácii 3: 1 spočiatku, s postupným znižovaním obsahu oxidu dusného v inhalovanej zmesi na pomer 2: 1 a potom 1: 1, môže poskytnúť dobrý účinok.

Na zmiernenie bolesti rezistentnej na liečbu v akútnom období sa odporúča zahrnúť do komplexu terapeutických opatrení epidurálnu blokádu narkotických analgetík (morfín, promedol) v bedrovej časti u pacientov, u ktorých intramuskulárne a / alebo intravenózne narkotické analgetiká nedali úplný anestetický účinok [Bartashevich B.And., 1998].

Prognóza infarktu myokardu sa môže zlepšiť v prípadoch obnovy koronárneho krvného obehu prostredníctvom systémovej trombolýzy, zníženia srdcovej funkcie a potreby kyslíka myokardu v dôsledku zavedenia vazodilatátorov - nitrátov, β-blokátorov a síranu horečnatého.

Antikoagulačná, trombolytická liečba Ak neexistujú absolútne kontraindikácie, potom vykonajte antikoagulačnú liečbu heparínom (prvá dávka aspoň 10 000 - 15 000 IU sa podáva intravenózne). Keď sa podáva intravenózne, jeho účinok začína okamžite a trvá 4 až 6 hodín a následné infúzie sa uskutočňujú pri rýchlosti 1000 až 1300 IU / h. Intravenózny heparín sa používa so zavedením alte plaza, predného infarktu myokardu, nízkeho CB, fibrilácie predsiení a trombózy ľavej komory. Heparín sa predpisuje subkutánne vo všetkých prípadoch po dobu odpočinku na lôžku (znižuje riziko hlbokej žilovej trombózy a PE).

Ak je to možné, trombolytická liečba sa má začať, keď sa segment ST zvýši na EKG, bez čakania na informácie o výsledkoch enzýmovej diagnostiky. Ak sa trombolýza začína prvýkrát po 12 hodinách, keď je segment ST zvýšený a ľavý zväzok His je zablokovaný, mortalita pacientov sa znižuje [Fomina IG, 1997; Lyusov VA, 1999]. Niektorí autori odporúčajú začatie systémovej trombolýzy do prvej hodiny po nástupe infarktu myokardu [VV Gorodetsky, 2000].

V súčasnosti sa pri infarkte myokardu používajú tri generácie vysoko účinných a relatívne bezpečných aktivátorov endogénneho plazmínu:

• lieky s krátkym obdobím života v krvnom riečišti, ktoré stimulujú aktiváciu cirkulujúceho plazminogénu as ním spojeného fibrínu (streptokináza, urokináza);

• s dlhým polčasom (do 4-6 h) v systémovom obehu, ktorý má

vysoká afinita k plazminogénu viazanému na fibrín: rekombinantná prourokináza, acetylovaný komplex plazminogén-streptokináza (APSAC), aktivátor rekombinantného tkanivového plazminogénu (TAP);

• rekombinantné geneticky upravené lieky s vysokou trombolytickou aktivitou: neglykolovaný rekombinantný TAP; chimérické molekuly obsahujúce časti TAP a urokinázy, atď.

• streptokináza sa podáva intravenózne v dávke 1 000 000 ME po dobu 30 minút alebo 1 500 000 ME za 1 hodinu kvapkaním v 100-150 ml izotonického roztoku chloridu sodného;

• stetodekazu podávaného intravenózne - 300 000 PU v 20-30 ml izotonického roztoku chloridu sodného pomaly, potom po 30 minútach 2 700 000 PU, intravenózne rýchlosťou 300 000 - 600 000 Φ za minútu.

• urokináza - 4400 U / kg sa podáva intravenózne počas 10 minút a potom v dávke 4400 U / kg každú hodinu počas 10 až 12 hodín, niekedy v priebehu 72 hodín;

• fibrinolyzín - 80 000 - 100 000 IU intravenózne, vopred rozpustený v izotonickom roztoku chloridu sodného (100 - 160 IU v 1 ml). Počiatočná rýchlosť injekcie 10 až 12 kvapiek za minútu;

• Alteplaza (aktivátor tkanivového plazminogénu) - maximálna dávka 100 mg. 15 mg intravenózne injikovaných v prúde, potom 0,75 mg / kg intravenózne počas 30 minút (nie viac ako 50 mg) a ďalších 0,5 mg / kg intravenózne (nie viac ako 35 mg) sa podáva počas nasledujúcich 60 minút. Takmer všetky trombolytiká rovnako zlepšujú funkciu ľavej komory a redukujú smrteľné

Nosť. Následne prechádzajú na heparín v závislosti od času zrážania krvi (počas prvých 2 dní by mal byť podľa Mas-Magro najmenej 15 - 20 minút). Počas nasledujúcich 5 - 7 dní sa heparín podáva intravenózne alebo intramuskulárne v dávkach dostatočných na udržanie času zrážania krvi na úrovni 1,5 - 2-násobku normálnej hladiny. Ďalej aplikujte antikoagulanciá nepriameho účinku pod kontrolou stavu systému zrážania krvi.

Početné štúdie ukázali, že všetky trombolytické lieky v kombinácii s kyselinou acetylsalicylovou sú účinné na elimináciu koronárnej trombózy. Niektorí autori odporúčajú, aby všetci pacienti v neprítomnosti kontraindikácií predpisovali od prvých minút infarktu myokardu malé dávky kyseliny acetylsalicylovej, ktorých protidoštičkový účinok dosahuje maximum po 30 minútach. Dávka prvej dávky 160-325 mg, žuvacia tabletka odporúčaná [Gorodetsky VV, 2000]. Najväčší pokles letality sa pozoruje pri použití tkanivového aktivátora plazminogénu v zrýchlenom režime v kombinácii s intravenóznym podávaním heparínu.

Po priebehu fibrinolytickej a antikoagulačnej liečby sa predpisujú protidoštičkové lieky, ktoré pacienti s infarktom myokardu užívajú dlhý čas:

• kyselina acetylsalicylová - 125 - 300 mg 1-krát denne alebo každý druhý deň a dipyridamol, 50 - 75 mg 3-krát denne perorálne (zvyšuje protidoštičkový účinok kyseliny acetylsalicylovej).

• ticlopedín 125-250 mg 1-2 krát denne alebo každý druhý deň.

Použitie dusičnanov Nitráty podávané intravenózne počas prvých 12 hodín infarktu myokardu znižujú veľkosť nekrózy, znižujú výskyt akútneho zlyhania ľavej komory, kardiogénneho šoku a náhlej koronárnej smrti. Tieto lieky sú ukázané všetkým pacientom so systolickým krvným tlakom nad 100 mm Hg. Nitroglycerín - 1 ml (0,1 mg alebo 100 μg) 0,01% roztoku v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného sa podáva intravenózne rýchlosťou 25 - 50 μg / min pod kontrolou krvného tlaku, každých 5 - 10 min. 15 ug / min, aby sa znížil krvný tlak o 10-15% od počiatočnej úrovne, ale nie menej ako 100 mm Hg.

Izosorbid dinitrát sa podáva intravenózne rýchlosťou 1-2 mg / h.

Ak je to potrebné, intravenózna infúzia nitrátov trvá 24 hodín alebo viac. 2-3 hodiny pred koncom infúzie sa pacientovi podá prvá dávka nitrátov ústne.

Intravenózne podávanie β-blokátorov v prvých 12 hodinách infarktu myokardu prispieva k zníženiu mortality, zníženiu frekvencie ruptúr myokardu, záchvatov angíny, supraventrikulárnych a ventrikulárnych arytmií. Pri absencii kontraindikácií sú lieky predpísané pre všetkých pacientov s akútnym infarktom myokardu. V prvých 2–4 hodinách ochorenia sa podá frakčné intravenózne podanie propranololu v dávke 1 mg / min každých 3-5 minút pod kontrolou krvného tlaku, srdcovej frekvencie a EKG, kým sa nedosiahne srdcová frekvencia 55 - 60 za minútu alebo kým sa nedosiahne celková dávka 10 mg. V prítomnosti bradykardie, príznakov zlyhania srdca, AV bloku a poklesu systolického krvného tlaku o menej ako 100 mm Hg. propranolol nie je predpísaný, as vývojom týchto zmien na pozadí jeho používania sa zavedenie lieku zastaví. Následne prechádzajú na perorálne podávanie liečiva, minimálne trvanie liečby je 12-18 mesiacov.

Intravenózne infúzie síranu horečnatého sa podávajú pacientom s preukázanou alebo pravdepodobnou hypomagnezémiou, s predĺženým QT syndrómom, v prípade komplikovaného infarktu myokardu s niektorými možnosťami.

arytmie. Pri absencii kontraindikácií na použitie síranu horečnatého môže slúžiť ako určitá alternatíva k používaniu dusičnanov a β-adrenoblocerov, ak ich podávanie z nejakého dôvodu nie je možné. Liek znižuje mortalitu pri akútnom infarkte myokardu, zabraňuje vzniku fatálnych arytmií (vrátane reperfúzie počas systémovej trombolýzy) a poinfarktového zlyhania srdca. Síran horečnatý (20 ml 25% roztoku alebo 40 ml 12% roztoku) sa podáva intravenózne počas 30 minút v 100 ml izotonického roztoku chloridu sodného; potom sa intravenózna infúzia uskutočňuje denne rýchlosťou 100 až 120 mg / h.

Obmedzenie veľkosti infarktu myokardu sa dosahuje všetkými uvedenými terapiami. Rovnaký účel je poskytovaný kyslíkovou terapiou, ukázanou v akútnej forme všetkým pacientom v súvislosti s častým rozvojom hypoxémie, dokonca aj pri nekomplikovanom priebehu ochorenia. Inhalácia zvlhčeného kyslíka sa uskutočňuje pomocou masky alebo cez nosný katéter rýchlosťou 3 až 5 l / min počas prvých 24 až 48 hodín.

Ak je terapia neúčinná, pacient sa obáva bolesti a na EKG sú prítomné ischemické príznaky, hemodynamická nestabilita alebo vývin šoku, je indikovaná balónová koronárna angioplastika alebo intra-aortálna balóniková kontrapulzácia a ako najúčinnejší spôsob bypassu koronárnych artérií (CABG) [Syrkin A.L., 1991 ].

Závažnosť infarktu myokardu, frekvencia úmrtí do značnej miery závisí od komplikácií, ku ktorým došlo v prvých dňoch ochorenia. Medzi nimi sú najnebezpečnejšie a najčastejšie akútne zlyhanie obehu, abnormálny srdcový rytmus a vedenie.

Dátum pridania: 2015-03-09; Počet zobrazení: 1249; PRACOVNÉ PÍSANIE

Význam slova Cupping v medicíne

Napríklad „zastaviť ataky stenokardie alebo arytmie“, „zastaviť zápalové javy“.

Metódy úľavy od ľudskej bolesti

Ako príklad možno uviesť niekoľko tradičných metód úľavy od bolesti.

Robiť akúkoľvek bolesť môže cvičiť jogu, najmä abdominálne dýchanie. Skutočnosť, že takéto cvičenia prispievajú k produkcii hormónu radosti.

Takýto obklad sa nosí po celý deň až do zotavenia.

Syndróm úľavy od bolesti

Úľava od bolesti je zameraná nielen na vyliečenie pacienta z akútnej bolesti, ale aj na odstránenie obmedzení fyzickej aktivity. Akákoľvek bolesť je ostrým obmedzením kvality ľudského života, čo zahŕňa aj reakciu všetkých fyziologických systémov.

Faktory, ktoré sprevádzajú syndróm bolesti

Pozorovanie pacienta pri zmierňovaní bolesti lekári dávajú pozor na faktory, ktoré u človeka zhoršujú bolesť. Uvádzame faktory, s ktorými môžete presnejšie a správne urobiť konečnú diagnózu.

Bolesť v pokoji av noci - ostré a kontrastné zvýšenie.
Intenzita syndrómu bolesti počas dlhého časového obdobia - týždeň, mesiac atď.
Malígny nádor ako hlavná príčina bolesti.
Rôzne infekčné ochorenia v histórii, najmä chronickej povahy.
Špecifická liečba je použitie kortikosteroidov.

V štúdii pacienta o úľave od bolesti zohľadnite nasledujúce parametre.

Horúčka s nevysvetliteľnými príčinami.
Spontánna strata hmotnosti.
Bolestivé pocity počas perkusie procesov v chrbtici.
Neobvyklé príznaky bolesti - paroxyzmálne, pocity elektrického prúdu atď.
Náhle ožiarenie bolesti - typ pásového oparu (prechádza hlavne cez brucho a hrádzu).

Metódy na zmiernenie bolesti

Syndróm úľavy od bolesti sa používa v prípade prudkej zmeny stavu pacienta - obmedzenia motorickej funkcie, zhoršeného fungovania orgánov, duševných problémov, zníženej kvality života atď.

Na liečenie a prevenciu tohto ochorenia pomocou analgetickej terapie. Pri zatýkaní kroník bolesti analgetiká najlepšie riešia účinky bolestivého šoku. Majú jasné anestetické a protizápalové účinky a pacienti ich tiež dobre znášajú. Odporúča sa takúto liečbu predpísať včas, ale na žiadosť pacienta. Najjednoduchšie liečivá pre tento spôsob liečby sú neopioidné deriváty. Pri akútnej chronickej bolesti sa používajú opioidné analgetiká, antidepresíva, svalové relaxanciá av niektorých prípadoch antikonvulzíva.

Mali by ste vedieť, že neutralizácia syndrómu bolesti nemá jedinú techniku. U každého pacienta sa vytvára vlastný spôsob liečby. Napríklad, keď dôjde k poškodeniu tkaniva, produkcia protizápalových mediátorov - prostaglandínov. Pokiaľ ide o nich, liečba analgetikami nemá v skutočnosti významný vplyv a môže dokonca viesť ku komplikáciám v práci tela.

Nové prístupy k zmierneniu akútnej bolesti pri reumatológii a neurológii

NV Chichasova
Oddelenie reumatológie MMA. IM Sechenov

Bolesť v rôznych častiach pohybového aparátu je najčastejším dôvodom na získanie lekárskej starostlivosti [1]. Telefónny prieskum 500 rodín v Kanade (trpeli ste vy alebo vaši rodinní príslušníci starší ako 18 rokov častou alebo silnou bolesťou?) Dostali pozitívnu odpoveď v 11% prípadov (Crook et al., Pain 1984); poštový prieskum 980 ľudí vo veku 18 - 84 rokov vo Švédsku ukázal, že len 33% respondentov nemá problémy s bolesťou a 22% malo trvalú bolesť trvajúcu viac ako 6 mesiacov (Brattberg et al., Pain 1989); poštové prieskumy 4000 ľudí v Dánsku poskytli podobné výsledky: 30% opýtaných malo trvalú bolesť (Andersen a kol., Pain 1987); 1806 ľudí prejavilo ďalšiu prevalenciu bolesti viac ako 3 mesiace u 55% respondentov s trvaním najmenej 6 mesiacov v 49% (Andersson et al., 1993); V nadnárodnej nadnárodnej štúdii pretrvávajúcich syndrómov bolesti v primárnej lekárskej praxi malo 3 197 pacientov (15 miest, 14 krajín) v priemere 49,2% pacientov s príslušnými kritériami pretrvávajúcej, pretrvávajúcej bolesti (Gureje, Simon, Von Korff, 2001).

Syndróm akútnej bolesti spôsobuje nielen prudké zhoršenie kvality života pacientov v dôsledku obmedzenia motorickej aktivity, ale aj reakciou všetkých fyziologických systémov (Obr. 1). Výrazná aktivácia sympatoadrenálneho systému pri akútnej bolesti vedie k dysfunkcii dýchacích, kardiovaskulárnych, gastrointestinálnych a močových systémov [2-4]. Akútna bolesť vedie k zvýšeným hladinám adrenokortikotropného hormónu (ACTH), kortizolu, katecholamínov, interleukínu-1, zníženej produkcii inzulínu, poruchám vody a elektrolytov (oneskorenie Na +, tekutina) [3]. Okrem toho akútna bolesť vedie k zhoršeným regeneračným procesom, poškodeniu imunitného systému a hyperkoagulácii (riziko tvorby trombov) [3]. U pacientov sa môžu vyvinúť psycho-emocionálne poruchy - úzkosť a / alebo depresívne poruchy. Okrem toho tieto poruchy môžu zhoršiť bolesť. Je známe, že stavy depresie úzkosti vedú k zníženiu prahov bolesti (zmeny v vnímaní bolesti) spojeným s nadmernou expresiou látky P, zmenami metabolizmu serotonínu atď. A zvýšením svalového napätia, čo tiež zvyšuje závažnosť bolesti.

Obr. 1. Viscerálne účinky akútnej bolesti

Hlavné parametre pre diferenciáciu bolesti sú uvedené v tabuľke. 1: povaha začiatku, intenzita, prítomnosť somatických / viscerálnych, psychologických zložiek, schopnosť šíriť sa [5]. Hlavnou lokalizáciou syndrómu bolesti sú chrbtové a periférne kĺby (Obr. 2).

Tabuľka 1. Hlavné rozdiely medzi akútnou a chronickou bolesťou

Obr. 2. Najčastejšia lokalizácia bolesti: chrbta a kĺbov

Úľava od syndrómov akútnej bolesti závisí od etiologických faktorov, medzi ktoré patrí zápal, trauma (vrátane mikrotraumatizácie), rozvoj neuropatickej bolesti a vaskulárne nehody. Zápalové ochorenia štruktúr pohybového aparátu sú častejšie chronické. S kryštalickou artropatiou (dna, pseudogout) sa však vyvíja akútna artritída, ktorá sa vyznačuje vysokou intenzitou bolesti. Trauma môže viesť k rozvoju akútnej aseptickej monoartritídy. Mikrotrauma často vedie k vzniku akútnej bolesti v chrbte. Predpokladá sa, že mikrotraumatizácia a natiahnutie svalu pri vykonávaní "nepripraveného pohybu" je príčinou bolesti u väčšiny pacientov (> 70% prípadov).

Pri posudzovaní bolesti v oblasti chrbta by sa mala vylúčiť druhotná povaha poškodenia. Pri pohovore s pacientmi je potrebné venovať pozornosť faktorom, ktoré sú alarmujúce vo vzťahu k sekundárnemu syndrómu bolesti:

- zvýšená bolesť v pokoji alebo v noci;

- zvýšenie intenzity bolesti na týždeň alebo viac;

- malígny nádor v anamnéze;

- chronické infekčné ochorenie v histórii;

- história poranenia;

- trvanie bolesti dlhšie ako 1 mesiac;

- liečby kortikosteroidmi v anamnéze.

Objektívna štúdia hodnotí prítomnosť týchto parametrov: t

- nevysvetliteľný úbytok hmotnosti;

- bolesť pri miernom perkusiu spinálnych procesov;

- neobvyklý charakter bolesti: pocit prechodu elektrického prúdu, paroxyzmálne, vegetatívne sfarbenie;

- neobvyklé ožarovanie bolesti (obkľúčenie, perineum, brucho);

- komunikácia bolesti s príjmom potravy, defekáciou, močením;

- asociované somatické poruchy (gastrointestinálne, urinárne, gynekologické, hematologické);

- rýchlo progresívny neurologický deficit.

Najčastejšie príčiny sekundárnej bolesti v chrbte sú uvedené v tabuľke č. 2 [6, 7]. Pri posudzovaní bolesti v chrbte by sa preto mali prijať diferenciálne diagnostické opatrenia na rozlíšenie medzi: t

Tabuľka 2. Príčiny sekundárnej bolesti v chrbte [6]

1) "závažná patológia" vertebrálneho a nevertebrogénneho pôvodu (kompresia konského chvosta, traumatický, nádor, infekcia chrbtice, osteoporóza a ochorenia vnútorných orgánov);

2) radikulopatia komprimácie lumbosakrálnych koreňov a

3) benígne muskuloskeletálne ("nešpecifické") bolesti chrbta [8, 9].

Vzhľadom na dôležitosť akútnej bolesti pre pacienta (závažné obmedzenie pohyblivosti, zhoršená funkcia vnútorných orgánov, psychologické problémy, výrazné zníženie kvality života) by sa mala analgetická liečba vykonávať s liekmi, ktoré majú jasné analgetické a protizápalové účinky, ako aj dobrú znášanlivosť. V súlade s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie (1996) by sa mali predpisovať analgetiká: ak je to možné ústne; "podľa času, nie podľa žiadosti"; liečba by mala začať s neopioidnými derivátmi. Akútna bolesť v štruktúrach pohybového aparátu vyžaduje komplexnú farmakologickú a nefarmakologickú liečbu (Obr. 3). Pri liekovej terapii syndrómov akútnej bolesti sa používajú analgetiká (neopioidné a opioidné), nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a adjuvantné analgetiká (svalové relaxanty, antidepresíva, zriedkavo antikonvulzíva). Jednoduché analgetiká majú svoje obmedzenia pri zmierňovaní akútnej bolesti. Po prvé, akékoľvek poškodenie tkaniva vedie k rozvoju prozápalových mediátorov (prostaglandínov, cytokínov atď.), Pre ktoré jednoduché analgetiká nemajú významný účinok pri terapeutických koncentráciách. Okrem toho tieto lieky môžu spôsobiť závažné a potenciálne život ohrozujúce komplikácie. Napríklad v mnohých európskych krajinách bolo používanie metamizolu zakázané kvôli nedostatku agranulocytózy, ktorá sa vyvíja počas jeho používania, paracetamol môže spôsobiť vážne poškodenie pečene, najmä u starších ľudí. Ketorolak spôsobuje významné poškodenie sliznice gastrointestinálneho traktu (GIT) 8-10 krát častejšie ako NSAID a jeho použitie je parenterálne obmedzené na 3 dni používania a perorálne - 5 dní. Preto sú NSAID, ktoré inhibujú syntézu prostaglandínov, najčastejšie používané lieky pri vývoji akútnej bolesti. Prostaglandíny sú zodpovedné za rozvoj lokálneho edému, zvýšenú permeabilitu ciev, zhoršenú mikrocirkuláciu, bunkovú chemotaxiu zápalovej odpovede atď. a priamo ovplyvňujú proces vzniku a prenosu impulzu bolesti, čo spôsobuje zvýšenie citlivosti periférnych nociceptorov a aferentných neurónov zadných rohov miechy (Obr. 4) [10].

Obr. 3. Liečba bolesti

Obr. 4. Mediátory bolesti

Väčšina NSAID, neselektívnych aj selektívnych pre cyklooxygenázu-2 (COX-2), má však pomerne slabú analgetickú aktivitu. Neselektívne pre COX NSAID spôsobujú výraznejší analgetický účinok v porovnaní so selektívnymi liekmi, ale zároveň majú veľký rozsah nežiaducich reakcií, ktorých frekvencia sa zvyšuje s vekom [11, 12]. Medzi NSAIDs má ketoprofén najvyššiu analgetickú aktivitu, ktorá ako neselektívny inhibítor COX tiež nie je bez nežiaducich reakcií, ktoré sú spoločné pre NSAID.

V posledných rokoch sa v arzenáli klinikov objavil nový dexketoprofén trometamol, Dexalgin®. Ketoprofén je racemická zmes, ktorá zahŕňa ako terapeuticky aktívne, tak neaktívne enantioméry (Obr. 5). Dexketoprofén je vo vode rozpustná soľ orto-enantioméru ketoprofénu, ktorá je 3000 krát väčšia ako ľavotočivý R-ketoprofén a aktívnejší inhibítor COX. Dexketoprofén - produkt inovatívnej biotechnológie:

Obr. 5. Ketoprofén - zmes 2 stereoizomérov

- racemický ketoprofén sa konvertuje na aktívnu formu (etylester);

- enzým vylučovaný Ophiostoma novo-ulmi je schopný rozpoznať dexketoprofén v racemickej zmesi;

- metódy genetického inžinierstva boli schopné detegovať gén kódujúci enzým a klonovať ho do baktérií E. coli;

- produkcia dexketoprofénu poskytuje 99,9% čistotu konečného produktu.

Ďalším krokom pri vytváraní nového lieku bolo spojenie s trometamolom. Trometamolová soľ dexketoprofénu zlepšuje jeho fyzikálno-chemické vlastnosti, farmakokinetiku tabletovej formy liečiva a zabezpečuje rýchly nástup anestetického účinku [13] (Obr. 6). Výsledný prípravok je ľahko rozpustný vo vode, rýchlo absorbovaný sliznicou gastrointestinálneho traktu [14, 15]. Dexketoprofen (Dexalgin®) obsahuje 36,9 mg dexketoprofen trometamolu, čo zodpovedá 25 mg čistého dexketoprínu. Terapeutické dávkovanie: 1 tableta až 3-krát denne, denná dávka nie vyššia ako 75 mg. Prítomnosť potravy v žalúdku významne spomaľuje absorpciu dexketoprofénu trometamolu a znižuje jeho maximálnu koncentráciu v plazme, preto sa liek odporúča užívať nalačno 30 minút pred jedlom.

Obr. 6. Miera dosiahnutia tmax pri požití dexketoprofénu, niekoľkých NSAID a analgetík

Liek je určený na krátky priebeh liečby. Mechanizmus dexketoprofénu je tiež spôsobený potlačením syntézy COX. V experimente sa ukázalo, že dexketoprofén ovplyvňuje COX 2 krát silnejší ako racemická zmes a približne 100 krát silnejší ako R-ketoprofén [15]. Dexketoprofén má dvojitý mechanizmus analgetického účinku. Na periférnej úrovni, t.j. v mieste poranenia (trauma, zápal, atď.) a na centrálnej úrovni (chrbtica, supraspinál a centrál), t.j. na úrovni centrálneho nervového systému, blokujúc prenos impulzov do upstream nervových centier inhibíciou syntézy prostaglandínov v centrálnom nervovom systéme. Tak sa získalo liečivo, ktoré si zachováva protizápalový účinok, má výrazný analgetický účinok, takmer okamžitý nástup účinku a dobrú toleranciu. Dexketoprofén je účinným liečivom na zastavenie akútneho nociceptívneho (tj. Receptorov súvisiacich s bolesťou spojených s aktiváciou receptorov bolesti) rôzneho pôvodu, najmä bolesti v lumbosakrálnej oblasti [16, 17].

Podľa zahraničných autorov, dexketoprofen trometamol vykazoval rýchlejší a výraznejší účinok pri úľave akútnej monoartritídy kolenného kĺbu ako diklofenak [18] a ketoprofén [19] (Obr. 7). Uskutočnili sme komparatívnu štúdiu účinnosti a znášanlivosti Dexalgin® a diklofenaku u 60 pacientov s primárnou osteoartritídou (OA), pretože zahraničná tlač prezentovala údaje o možnosti použitia dexketoprínu nielen v krátkom čase, ale aj počas 2-3 týždňov bez zhoršenia tolerancie. liek. Pacienti zo skupiny 1 (n = 30) dostávali počas 2 týždňov dexketoprofén 25 mg 3-krát denne, skupina 2 (n = 30) - diklofenak 50 mg 2-krát denne. Obe skupiny boli porovnateľné z hľadiska hlavných demografických a klinických charakteristík, Dexalgin® mal v porovnaní s diklofenakom výraznejší analgetický účinok, účinok na parametre merané Womacovým testom bol porovnateľný v oboch skupinách. Súčasne bola porovnateľná aj celková účinnosť oboch liekov: pri užívaní lieku Dexalgin® došlo v 17% prípadov k výraznému zlepšeniu, v 57% prípadov k zlepšeniu av 26% prípadov nedošlo k žiadnym zmenám; pri použití diklofenaku sa signifikantné zlepšenie pozorovalo u 17% pacientov, zlepšenie v 63% a chýbajúci účinok u 20% pacientov. Zvýšenie času potrebného na užívanie Dexalginu viedlo k určitému zhoršeniu jeho znášanlivosti v porovnaní s krátkymi cyklami liečby, hoci v našej štúdii bola jeho tolerancia podobná ako u diklofenaku.

Obr. 7. Porovnávacia účinnosť dexketoprofénu s bolesťou kolenného kĺbu.

Štúdia možností dexketoprofen trometamolu pri liečbe akútnej bolesti chrbta ukázala podľa údajov zahraničných aj domácich autorov porovnateľnosť účinku alebo jeho výhody oproti iným NSAID a tramadolu [20-22]. V multicentrickej, dvojito zaslepenej, kontrolovanej štúdii zahŕňajúcej 370 pacientov sa teda analgetický účinok intramuskulárneho podávania 50 mg dvakrát denne Dexalgin® alebo 75 mg dvakrát denne diklofenaku porovnával s akútnou bolesťou chrbta. Stupeň zníženia bolesti bol 39% pri užívaní Dexalgin® a 33% diklofenaku; V obidvoch skupinách neboli pozorované žiadne významné príznaky intolerancie [20]. V inej multicentrickej štúdii sa účinok 75 mg / s lieku Dexalgin® (n = 97) a 150 mg / s tramadolu (n = 95) porovnával s akútnym lumbagom. Obe liečivá boli podávané 3-krát denne počas 7 dní. Po 4 dňoch, na pozadí užívania Dexalgin®, bol pozorovaný výrazne výraznejší analgetický účinok (p = 0,044) ako pri užívaní tramadolu, celkový počet reakcií intolerancie za 7 dní bol tiež signifikantne nižší pri užívaní Dexalgin® (p = 0,026) [21].

GM Kavalersky a kol. [22] študovali analgetický účinok a bezpečnosť dexketoprofen trometamolu u 45 pacientov s ťažkou bolesťou pri poraneniach a chorobách pohybového aparátu. Porovnávaciu skupinu tvorilo 49 pacientov s podobnou patológiou, ktorí dostávali opioidné analgetikum tramadol retard. Autori preukázali, že analgetický účinok dexketoprofen trometamolu je porovnateľný s tramadolom a protizápalový účinok s diklofenakom. V prvom aj druhom prípade však dexketoprofén vykazuje menej vedľajších účinkov a rýchlejší nástup účinku.

Výskumný ústav neurologický, neurochirurgický a fyzioterapeutický (Minsk) [23] študoval účinnosť dexketoprénu u 45 pacientov hospitalizovaných s bolestivými, reflexno-tonickými a radikulárnymi syndrómami, ktoré neboli zastavené na pozadí konvenčnej lekárskej a fyzioterapeutickej liečby počas 2-3 týždňov počas komplexu. liečba dexketoprofenom trometamolom v kombinácii s magnetoterapiou a aminofylínovou elektroforézou. Po užití dexketoprofénu sa analgetický účinok objavil po 20-30 minútach a zostal 6 až 8 hodín Liečba počas 5 dní bola sprevádzaná regresiou syndrómu bolesti so znížením intenzity bolesti podľa VAS zo 6,4 na 4,2 bodu. U všetkých pacientov sa znížili vertebrálne neurologické symptómy: objem aktívnych pohybov v bedrovej chrbtici sa zvýšil, znížila sa závažnosť symptómov napätia a bolesť oblastí neuroosteofibrózy.

Treba poznamenať, že rýchlosť vývoja a závažnosť analgetického účinku dexketoprofénu (Dexalgin®) pri perorálnom užívaní pri liečbe syndrómov akútnej bolesti v chrbtici nám umožňuje odporučiť ju ako alternatívu k použitiu injekčných liekov (diklofenak, ketoprofén atď.).

Liek dexketoprofena trometamol sa môže použiť na liečbu akútnej kryštalickej artritídy, s rozvojom posttraumatickej artritídy a poškodením periartikulárneho väzivového šľachového aparátu, s dorsalgiou spojenou s degeneratívnymi zmenami (spondylartróza), s radikulárnymi alebo fazetovými syndrómami, s dorsalgiou a s phalygalgia. Rýchlosť vývoja a závažnosť analgetického účinku umožňujú dosiahnuť rýchlu úľavu od syndrómu akútnej bolesti a zrušiť liek v priebehu niekoľkých dní, čo je v súlade s návodom na použitie lieku Dexalgin® - liek sa používa v krátkych kurzoch.

1. Nasonov E.L. Syndróm bolesti v patológii pohybového aparátu. Lekár. 2002; 4: 15-9.

2. Camu F, Van Lersberghe C, Lauwers M. Kardiovaskulárne nesteroidné protizápalové liečivo. Drugs 1992; 44 (Suppl. 5): 42-51.

3. Bratranci M, Power I. In: Wall PD, Melzack R, eds. Učebnica bolesti. 4. vydanie. 1999; 447-91.

4. Bowler DB a kol. In: Cousins MJ, Phillips GD, eds. Acute Pain Management 1986: 187-236.

5. Siddall PJ, Cousins MJ. In: Cousins MJ, Bridenbaugh PO, eds. Neurálna blokáda v klinickej anestézii a manažment bolesti. 3. vydanie. 1998; 675-713.

6. Bigos S a kol. Akútne nízke problémy s chrbtom u dospelých: Usmernenie pre klinickú prax č. 14. Publikácia AHCPR. Nie. 95-0642.

7. Rockville MD. Agentúra pre politiku a výskum v oblasti zdravotnej starostlivosti. Úrad verejného zdravotníctva, UDDHHS. decembra 1994.

8. Kinkade S. Hodnotenie a liečba nízkej bolesti chrbta. Am Fam Physician 2007; 75 (8): 1181-8.

9. Podchufarova E.V. Dexalgin pri liečbe syndrómov akútnej bolesti lumbosakrálnej lokalizácie. Pain. 2005; 2 (7): 41-6.

10. Nasonov EL, Lazebnik LB, Mareev V.Yu. a iné Použitie nesteroidných protizápalových liekov. Klinické usmernenia. M., 2006.

11. Armstrong CP, ventilátor AL. Nesteroidné protizápalové lieky a život ohrozujúce komplikácie peptického vredu. Gut 1987; 28: 527-32.

12. Karateev A.E., Konovalova N.N., Litovchenko A.A. a ďalšie ochorenia NSAID súvisiace s gastrointestinálnym traktom s reumatizmom v Rusku. Klin. med. 2005; 5: 33-8.

13. Barbanoj M., Antonijoan R., Gich I. Klinická farmakokinetika dexketoprofénu. Clin Pharmacokinet 2001, 40 (4), 245-62.

14. Mauleon D, Artigas R, Garcia ML. Predklinický a klinický vývoj dexketoprofénu. Drugs 1996, 52 (Suppl. 15): 24-48.

15. Barbanoj MJ a kol. Súhrn charakteristických vlastností lieku. J Clin Pharmacol 1998; 38: 33S-40.

16. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Randomizovaná kontrolovaná štúdia poškodenia dolných končatín a dolných končatín. Emerg Med J 2003; 20 (6): 511-3.

17. Kamchatna P.R. Akútna spondylogénna dorsalgia - konzervatívna liečba. Eng. med. Zh. 2007; 15 (10): 806-11.

18. Leman P, Kapadia Y, Herington J. Randomizovaná kontrolovaná skúška poranenia dolných končatín a dolných končatín. Emerge. Med J 2003; 20 (6): 511-3.

19. Beltran J, Martin-Mola E, Figuero M a kol. Porovnanie dexketoprofénu trometamolu a ketoprofénu pri liečbe osteoartritídy kolena. J Clin Pharm 1998; 38: 74S-80.

20. Capriai A, Mas M, Bertoloti M a kol. Intramuskulárny dexketoprofén trometamol pri akútnej bolesti dolnej časti chrbta. 10. svetový kongres o bolesti, IASP, Kalifornia, 2002; 108-12.

21. Metscher B, Kubler U, Jannel-Kracht H. Dexketoprofen-Trometamol und Tramadol bei acuter lumbago. Fortschr Med 2000; 4: 147-51.

22. Kavalersky G. M., Silin L. L., Garkavin A.V. et al. Hodnotenie analgetického účinku dexalgínu 25 (dexketoprofénu) v traumatológii a ortopédii. Mošková. trauma. a ortopédia. 2004; 1.

23. Astapenko A.V., Nedzved G.K., Mikhnevich I.I., Kruzhaeva Z.A. Dexalgin v liečbe syndrómov bolesti chrbtice osteochondrózy. Lekárske vyjadrenie. Výskumný ústav neurologický, neurochirurgia a fyzioterapia, Minsk.

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Pri kopírovaní materiálov z našich stránok a ich umiestnení na iné stránky vyžadujeme, aby bol každý materiál sprevádzaný aktívnym hypertextovým odkazom na našu stránku:

Zastaviť bolesť

Metódy úľavy od ľudskej bolesti

ostrihané

Úľava a liečba silnej bolesti u dospelých a detí

ostrihané

Pozrite sa, čo je "KÚPIŤ" v iných slovníkoch:

Zastaviť bolesť

Metódy úľavy od ľudskej bolesti

Význam slova Cupping v medicíne

Metódy úľavy od ľudskej bolesti

Syndróm úľavy od bolesti

Faktory, ktoré sprevádzajú syndróm bolesti

Metódy na zmiernenie bolesti

Nové prístupy k zmierneniu akútnej bolesti pri reumatológii a neurológii

Pozri tiež

Sme v sociálnych sieťach

Články O Príznaky Pankreatitídy

Chronický Zápal Pankreasu

Život S Pankreatitída

Podeľte Sa S Priateľmi

Týždenné Aktuality