CT vyšetrenie rakoviny žalúdka

Pri rakovine žalúdka sa počítačová tomografia používa na určenie štádia ochorenia, ktoré sa považuje za druhé najčastejšie po pľúcnom nádore u mužov alebo adenóme prsníka u žien. Rýchla detekcia a rýchla liečba rakoviny pomôžu zachrániť život pacienta.

Kto je počítačová tomografia pre rakovinu žalúdka?

Zvyčajne je rakovina žalúdka detekovaná gastroskopiou, nie počítačovou tomografiou. To je spôsobené tým, že počítačová tomografia nemôže vždy odhaliť skoré štádiá novotvaru, pokiaľ nie je špecificky zameraná na onkopografy. Prvé štádiá sú lepšie viditeľné pri gastroskopii: na histologické vyšetrenie môžete vykonať biopsiu tkaniva, potvrdiť patológiu nekvalitnej kvality. Pri CT, počiatočné štádiá vyzerajú ako mierne zahusťovanie žalúdočnej steny.

Preto je počítačová tomografia pre rakovinu žalúdka priradená:

• ak sa diagnóza už uskutočnila na základe biopsie počas endoskopie, je však potrebné objasniť stupeň, hĺbku a veľkosť nádoru;
• keď je potrebné určiť prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch - pečeni, pankrease, črevách;
• v prípade podozrenia na malígny novotvar, keď nebol zistený pri endoskopickom vyšetrení. To sa deje, ak je nádor umiestnený v hrúbke svalov pod sliznicou alebo vonku. Výsledky iných vyšetrení zároveň indikujú onkologickú formáciu, alebo takí patológovia mali blízkych príbuzných jedinca;
• keď je pacient pripravený na operáciu, a je potrebné objasniť množstvo operácie.

Čo možno vidieť na počítačovej tomografii pri rakovine žalúdka

Obrazy počítačovej tomografie pre rakovinu žalúdka možno vidieť:

• zahusťovanie žalúdočnej steny, čo naznačuje klíčenie nádoru do neho pri pozorovaní intersticiálneho rastu;
• rozšírené regionálne lymfatické uzliny. Normálne ich veľkosť nie je väčšia ako 10 mm, pri rakovine žalúdka sa môžu zvýšiť na 15–20 mm. Ale v počiatočných štádiách nemenia veľkosť, takže ochorenie je ťažšie identifikovať;
• metastázy do pečene, pankreasu a ďalších blízkych orgánov gastrointestinálneho traktu.

Aby sa pozorovali metastázy v blízkosti orgánov alebo lymfatického systému, počas výpočtovej tomografie sa injektuje kontrastná látka, ktorá obsahuje jód. Ak má pacient alergiu, je potrebné, aby ste lekára upozornili pred CT. Hoci je počítačová tomografia kontraindikovaná pre tehotné ženy, mal by sa skúmať malígny nádor, pretože je to priama hrozba pre život ženy.

Počítačová tomografia je indikovaná aj pre ľudí s rakovinou iných orgánov s podozrením na metastázy v žalúdku. V takýchto prípadoch nehovorte o rakovine žalúdka a dajte inú diagnózu.

Počítačová tomografia pri rakovine žalúdka je najinformatívnejšou metódou na určenie prevalencie onkológie a metastáz, ale pre primárnu diagnózu je lepšie použiť vyšetrenie gastroskopom. Vykonáva sa podľa pokynov ošetrujúceho lekára.

CT na rakovinu žalúdka

JEDNO CENTRUM PRE ZÁZNAM PET / CT
+7 (499) 753-77-85

Voľný PET / CT v rámci kvóty (podľa OMS) sa vykonáva len v Moskve a len s glukózou v smere od onkologickej ambulancie v mieste bydliska alebo od onkológa štátnej nemocnice.

PET / CT s glukózou sa vykonáva v 15 mestách Ruska na platenom základe a URGENT!

PET s cholínom sa vykonáva len za poplatok. V troch mestách: Moskva, Petrohrad, Ufa. Náklady na 45 000 - 85 000 rubľov. Môžete vytáčať číslo tiesňového!

PET s galiom sa vykonáva v Petrohrade a Jekaterinburgu. OMS sa nevykonáva len na základe poplatku. Cena: 45 000 - 85 000 rubľov. Môžete vytáčať číslo tiesňového!

PET s metionínom sa vykonáva len na platenom základe a len v Petrohrade.

PET s tyrozínom sa vykonáva len na platenom základe a len v Ufii.

Okrem PET môžeme všetkým pacientom ponúknuť účinnú liečbu: revíziu histológie, liečbu na vedúcich klinikách v Moskve av zahraničí.

20 zaujímavých faktov o PET / CT

1. Prvé zmienky o PET sa objavili v 50. rokoch XX storočia.

2. Už v roku 1972 bol tento typ diagnózy rozšírený v Spojených štátoch.

3. V Rusku sa v roku 1997 uskutočnil prvý prieskum PET.

20 zaujímavých faktov o PET / CT

4. Presnosť informácií získaných počas skenovania dosahuje 99%, zatiaľ čo u CT a MRI tento indikátor dosahuje priemer 70-85%.

5. V Európe je lídrom vo výskume PET / CT Nemecko, kde má viac ako 100 kliník vhodné vybavenie, zatiaľ čo v Rusku ich počet nepresahuje 30.

20 zaujímavých faktov o PET / CT

6. Výsledky PET / CT využívajú tri odvetvia medicíny - onkológiu, kardiológiu, neurológiu.

7. Dávka žiarenia pri vyšetrení PET / CT neprekračuje expozíciu v bežnom röntgenovom vyšetrení.

8. Niektoré typy PET / CT v Rusku sa nevykonávajú. Napríklad prieskum s galiom 68.

20 zaujímavých faktov o PET / CT

9. Diagnóza PET / CT deteguje nádory v skoršom štádiu ako CT alebo MRI, pretože metabolické poruchy sa môžu stanoviť, keď ešte nie sú prítomné štrukturálne zmeny.

10. Vo väčšine prípadov je obsah informácií získaných snímok vyšší ako obsah biopsie postihnutého orgánu. To platí najmä pre skúmanie mozgu metionínom.

20 zaujímavých faktov o PET / CT

11. PET / CT - jediný spôsob, ako odhaliť metastázy pri rakovine. Počas vyšetrení s CT a MRI metastázy vyzerajú len ako výpadky na obrazoch. Lekár môže predpokladať iba prítomnosť onko-markerov, zatiaľ čo u PET / CT je možné „vidieť“ metastázy, získať komplexné informácie o ich polohe a kvalite.

12. Metóda umožňuje detekciu patológií do veľkosti 1 mm.

20 zaujímavých faktov o PET / CT

13. V Rusku je PET / CT k dispozícii iba v 9 mestách: Moskve, Petrohrade, Voroneži, Jekaterinburgu, Ufale, Kursku, Oreli, Tambove, Lipetsku. Náklady na takýto prieskum v našej krajine sú oveľa lacnejšie ako v Európe. Preto nemá zmysel ísť do Nemecka a Izraela, kde je tento postup oveľa drahší.

14. Od roku 2016 v Rusku možno PET CT vykonávať bezplatne v rámci politiky OMS. Aby ste to mohli urobiť, musíte od lekára dostať správny smer a zaregistrovať sa na vyšetrenie na jednej z kliník, kde je táto služba dostupná.

20 zaujímavých faktov o PET / CT

15. Po PET / CT nie sú potrebné iné typy diagnostiky - zvyčajne táto štúdia poskytuje odpovede na všetky otázky.

16. Chyby v PET / CT súvisia iba s ľudským faktorom: nesprávna interpretácia výsledkov, nesprávna príprava na vyšetrenie, porušenie skenovacej technológie atď.

20 zaujímavých faktov o PET / CT

17. Väčšina nádorov sa aktívne živí glukózou, preto sa na vyšetrenie najčastejšie používa rádiofrekvenčné rádiofarmakum 18F-fluorodeoxyglukóza - akumuluje sa v onkologickom mieste. Toto rádiofarmakum však nie je vhodné na štúdium mozgu, ktorý túto látku vždy aktívne absorbuje.

18. Jedinou absolútnou kontraindikáciou pri vyšetrení je tehotenstvo. Zvyšok je relatívny.

20 zaujímavých faktov o PET / CT

19. V niektorých prípadoch sa PET / CT vykonáva kontrastne - okrem rádioenzýmov sa pacientovi podáva kontrastná látka obsahujúca jód, čo zlepšuje presnosť a informačný obsah vyšetrenia.

20. Presnosť získaných údajov závisí od kvality prípravy na PET / CT. Pacient má predpísať špeciálnu diétu a nie 2 až 3 dni pred vyšetrením.

Počítačová tomografia žalúdka: indikácie a vlastnosti štúdie

Vývoj moderných endoskopických diagnostických metód umožňuje prenášať reálny obraz sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika na monitor zariadenia. Pomocou gastroskopie sa teda dá identifikovať väčšina ochorení horného tráviaceho systému.

Endoskopickú metódu je však možné vnímať len na sliznici (vnútornú) gastrointestinálneho traktu, gastroskopia neumožňuje diagnostikovať patologické procesy vo svaloch a seróznych vrstvách, ako aj stav okolitých tkanív a orgánov. Ak má lekár podozrenie, že proces nie je obmedzený na lézie na sliznici, môže predpísať CT vyšetrenie.

Ako sa vykonáva diagnostika na skeneri CT?

CT označuje rádiologické diagnostické metódy, ktoré sa líšia od konvenčných röntgenových lúčov metódou získavania informácií. Analyzátor počítačového tomografu je vyrobený vo forme prstenca, ktorého vnútorný povrch je vybavený röntgenovými žiaričmi. Krúžok sa otáča okolo stola, na ktorom je umiestnený pacient, a vydáva rôntgenový lúč. Žiarenie, ktoré prechádza v špirále, robí tenké skeny orgánu v intervale niekoľkých milimetrov.

V moderných zariadeniach môže byť prítomných až šesť žiaričov po obvode kruhu, preto sa nazývajú multispirálne tomografy. Použitie takejto inštalácie pomáha zlepšiť diagnostickú schopnosť metódy, ako aj vykonať štúdiu niekoľkokrát rýchlejšie.

Vlastnosti štúdia dutých orgánov

Gastrointestinálny trakt patrí do dutých orgánov, ktoré sa v prázdnom stave ťažko podrobujú štúdiu, takže sa nepoužíva natívne (bez kontrastu) CT na diagnostiku ochorení tráviacej trubice.

Avšak počítačová tomografia dobre vizualizuje dutiny naplnené kvapalinou alebo plynom. Preto pred uskutočnením CT sa žalúdok naplní tekutinou. Existujú rôzne spôsoby plnenia žalúdka: na tento účel je vhodná obyčajná voda, niektorí odborníci predpokladajú, že pacient pred testom vypije slabý vodný roztok kontrastnej tekutiny.

V krajinách západnej Európy a USA sa vzduch používa na plnenie, ale táto technika je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi pre pacienta pri plnení plynom a po vyšetrení, keď plyn musí opustiť žalúdok.

Okrem orálnej metódy sa uskutočňuje intravenózny kontrast, ktorý na stenách tela cez cievy ich robí jasnejšími na tomogramoch. Na rozdiel od CT sa používajú rádiopropustné látky na báze jódu.

Ak chcete diagnostikovať, čo choroby počítačová tomografia je potrebné?

CT sa spravidla vyžaduje na rakovinu žalúdka, ako aj na iné typy onkologických procesov tohto orgánu. Prefíkanosť malígnych novotvarov spočíva v tom, že sú schopné ovplyvniť nielen orgán, v ktorom nádor začal rásť, ale aj klíčiť do susedných tkanív a orgánov a tiež dávať vzdialené metastázy (do pečene, pľúc, mozgu); gastroskopia. Regionálne (susediace) lymfatické uzliny sú tiež postihnuté rakovinou.

CT umožňuje nielen identifikovať prevalenciu novotvarov v stene tela, ale aj rozsah šírenia procesu v brušnej dutine a lymfatických uzlinách. Výhodou CT oproti gastroskopii je aj to, že identifikáciou abnormalít v žalúdku môže lekár okamžite preskúmať susedné orgány: pankreas, pečeň, peritoneum.

Takéto informácie v prípade rakoviny sú potrebné, aby onkológ mohol určiť spôsob liečby pacienta tak, aby počas počiatočných štádií onkologického procesu bola potrebná radikálna operácia s odstránením nádoru. Pri rakovine, ktorá sa rozšírila mimo žalúdka, je operácia kontraindikovaná, pretože môže urýchliť rast nádoru, takže je potrebná chemoterapia a radiačná terapia.

CT je informatívna nielen pre diagnostiku malígnych nádorov, ale aj pre gastroskopiu, vykazuje benígne nádory, polypy, striktúry a stenózy. Metóda sa zriedka používa na diagnostiku peptického vredu, pretože naplnenie orgánu tekutinou alebo plynom môže spôsobiť komplikácie: perforáciu alebo krvácanie z vredu, takže diagnostika sa vykonáva primárne pomocou gastroskopie.

Ako sa pripraviť na štúdium?

Štúdia sa vykonáva na prázdny žalúdok, takže pred štúdiou nemôžete jesť a piť päť hodín pred vyšetrením. Ak je v tejto dobe veľmi dôležité vziať liek, odporúča sa piť s minimálnym množstvom vody.

Pri zákroku je potrebné vziať so sebou výsledky už existujúcich štúdií, napríklad gastroskopiu, röntgenové žiarenie a ultrazvuk. Nevyžaduje sa žiadny iný výcvik.

Kontraindikácie postupu

Pretože metóda je založená na použití röntgenového žiarenia, jej použitie je absolútne kontraindikované pre tehotné ženy a je tiež nežiaduce opakovať štúdiu v krátkom časovom období.

Moderné zariadenia majú minimálnu radiačnú záťaž porovnateľnú s konvenčným rádiografom, takže použitie počítačovej tomografie u detí je bezpečné, ale v súlade s normami lekárskej starostlivosti je im pridelené len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné. Obmedzuje použitie štúdie a značnú nadváhu pacienta, pri ktorej je postup technicky nemožný (do 120-150 kg, v závislosti od modelu konkrétneho tomografu).

Kontrastné podávanie nie je možné v prípade alergických reakcií na jód a iné zložky kontrastných liekov, v prípade zlyhania obličiek, závažného diabetes mellitus a ochorení štítnej žľazy. Pre štúdiu nie sú žiadne iné kontraindikácie.

Výskum rakoviny žalúdka

Je veľmi dôležité diagnostikovať rakovinu žalúdka v skorých štádiách, pretože je to hrozný, ale zároveň najbežnejší nádor. Symptomatológia sa najprv zriedka prejavuje a v neskorších štádiách komplikuje proces liečby a často všetko končí smrteľným následkom. Na zabezpečenie a identifikáciu problému v čase je potrebné poznať príčiny ochorenia a jeho prvé príznaky.

Ako zistiť rakovinu žalúdka?

Príčiny problémov s rakovinou

Malígne nádory sa vyskytujú za rozdielneho vplyvu nepriaznivých podmienok. To môže spôsobiť rozvoj ochorenia ako jeden faktor, alebo niekoľko naraz. Najčastejšie príčiny onkológie žalúdka:

• ignorovanie liečby benígnych nádorov;
• dedičný;
• škodlivé pracovné podmienky;
• prostredia alebo klímy;
• problémy s gastrointestinálnym traktom;
• komplikácie polypov, chronickej gastritídy a vredov;
• silné zaťaženie žalúdka.

Vedie k rakovine a komplikáciám existujúcich patológií, ako je chronická gastritída s nízkou kyslosťou, vredy (10% prípadov), polypy.

Príznaky a príznaky rakoviny

Takéto príznaky pomôžu rozpoznať rakovinu žalúdka v ranom štádiu:

• úplný nedostatok chuti do jedla a chudnutie;
• kŕče a bolesť v hornej časti brucha;
• pocit, že žalúdok je plný, bez ohľadu na jedlo;
• pálenie záhy, vracanie, nevoľnosť;
• poruchy trávenia;
• opuch bezprostredne po jedle;
• chronická zápcha alebo hnačka.

Späť na obsah

Diagnóza ochorenia

Štúdie pomôžu pred-diagnostikovať, začať liečbu včas a zabrániť šíreniu metastáz. Používa sa široká škála diagnostických metód, ale základom sú krvné testy a inštrumentálne štúdie na úrovni genetiky. Výsledky testov poskytujú všeobecný obraz o zdravotnom stave pacienta a pomáhajú odhaliť aj benígne nádory. Ale aby ste odhalili rakovinu, budete musieť prejsť a podstúpiť niekoľko typov vyšetrení. Diferenciálna diagnóza nie je vylúčená.

Laboratórne testy

Včasná diagnostika rakoviny žalúdka sa vykonáva krvným testom. Pri prvých príznakoch sa významne znižuje hemoglobín. Bunky novotvaru infikujú erotrocyty a namiesto toho sa nachádzajú echinocyty. Na absolvovanie všeobecných testov a na skrytú krv je potrebné dodržiavať rovnaké pravidlá ako v normálnom štúdiu, ráno a nalačno. Keď imunologická analýza berie do úvahy všetky indikátory. Hladina cukru sa zvyšuje v dôsledku zakrpatenej produkcie inzulínu, zvyšuje sa zrážanlivosť krvi, existuje riziko trombózy. Množstvo proteínov sa znižuje, keď ho rakovinové bunky aktívne konzumujú. V porovnaní s ukazovateľmi normy sa tiež zvyšuje hladina bilirubínu a močoviny.

Ako sa berú nádorové markery?

Tieto látky sú priamo spojené s rakovinovými bunkami. Skríningový výskum pomáha získať údaje o koncentrácii nádorových markerov. Čím vyššie je skóre, tým ťažšia je situácia. Môžu byť použité nasledujúce typy analýz: Ca 19-9, Ca 72-4, CEA, nádorový nekrotický marker a rakovinový embryonálny antigén. Krv sa odoberá zo žily nalačno, po jedle, ak uplynuli viac ako 4 hodiny. Na získanie spoľahlivejších informácií sa odporúča vykonať analýzu na niekoľkých nádorových markeroch. Ak chcete dosiahnuť výsledok, musíte počkať niekoľko dní.

Genetické vyšetrenie

Choroba je diagnostikovaná pomocou rôznych prístrojov a nástrojov. Keď používate kovové sponky, môžete vidieť a rozpoznať rakovinové bunky a zobrazovacie nástroje vám pomôžu pochopiť, aké zmeny sa vyskytujú v žalúdku a čo s tým súvisí. Po získaných výsledkoch sa rozhoduje o ďalšej liečbe - chemoterapii, liekoch alebo chirurgickom zákroku. Identifikácia rakoviny žalúdka pomôže týmto diagnostickým metódam:

Endoskopia umožňuje identifikovať defekty sliznice zažívacieho orgánu.

• Endoskopia. Môžete skontrolovať stav slizníc orgánu, identifikovať defekty, a dokonca si vziať kus tkaniva na histologické vyšetrenie.
• Biopsia. Procedúra sa vykonáva len pri lokálnej intravenóznej anestézii.
• US. S použitím endoskopu je senzor spustený do žalúdka, ktorý určuje stav orgánu, prítomnosť a hĺbku novotvarov. Táto metóda tiež určuje, či sú potrebné biopsie a iné testy.
• Laparoskopia. Stanoví sa šírenie nádoru v celom tele. Kamera sa zavedie do žalúdka, čo je pozorovanie orgánu.
• Skiaskopie. Vykonáva sa pod podmienkou, že z nejakého dôvodu nemôžete robiť tomografiu.
• Cytológia. Kus tkaniva sa odoberie z neoplazmy, bunky alebo šmuhy (punkcia). Z materiálu získaného v laboratóriu určiť, či je rakovina. Proces učenia je dlhý, niekedy až 2 týždne.
• Gastroskopia. Tento postup je dosť nepríjemný, pretože trubica so špeciálnym úchopom je vložená cez ústnu dutinu, ktorá berie žalúdočnú šťavu alebo bunky na ďalšie štúdium.
• Pohmat. Keď bolí žalúdok, špecialista môže sondovať telo, aby určil povahu bolesti a možného ochorenia.

Späť na obsah

Bezpečnosť CT

Počítačová tomografia umožňuje diagnostikovať rôzne ochorenia v počiatočných štádiách a tiež pomáha rozlíšiť podobné príznaky od iných ochorení. Pri rakovine žalúdka sa symptómy môžu zhodovať s vredom alebo gastritídou. CT, MRI a CT nevyžadujú inštrumentálnu intervenciu a iné nepríjemné manipulácie. Vedieť, či je nádor benígny alebo malígny, je jednoduchý postup. CT je bezbolestná a najnovšie technológie umožňujú presnejšie a správne diagnostikovanie patológií.

Čo robiť, ak je diagnóza potvrdená?

Hlavnou vecou je udržať pokoj, pretože skúsenosti môžu situáciu len zhoršiť. Po určení štádia ochorenia ošetrujúci lekár predpíše liečbu. Akákoľvek terapia je zameraná na zmiernenie symptómov a predĺženie života pacienta. V skorých štádiách sa malígne nádory oveľa ľahšie prekonávajú, preto je dôležité najprv si všimnúť niečo zlé. Aby sa predišlo komplikáciám, mali by ste dodržiavať všetky pokyny špecialistov.

Diagnóza: Ako sa zistí rakovina žalúdka?

Je možné včas odhaliť rakovinu žalúdka?

Skríning sa používa na vyhľadávanie chorôb, ako je rakovina u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky. V krajinách, kde je rakovina žalúdka rozšírená (napríklad v Japonsku), masový skríning pomáha odhaliť mnoho prípadov rakoviny žalúdka v skorom, liečiteľnom štádiu. Môže tiež pomôcť znížiť úmrtnosť na túto chorobu, ale na potvrdenie tejto hypotézy sa neuskutočnil výskum.

Štúdie uskutočnené v Spojených štátoch nepotvrdili účinnosť skríningu rakoviny žalúdka, pretože ochorenie v Spojených štátoch nie je také bežné. Na druhej strane, skríning môže byť účinný pre tých, ktorí majú rizikové faktory pre rakovinu žalúdka.

Ak v krajine neexistuje masívny skríning rakoviny žalúdka, väčšina ľudí sa dozvie o ich diagnóze po tom, čo sa objavia určité príznaky alebo príznaky, ktoré naznačujú potrebu testovania.

Príznaky a príznaky rakoviny žalúdka

Žiaľ, v skorých štádiách má rakovina žalúdka len zriedkavo symptómy. To je jeden z dôvodov, prečo je ťažké diagnostikovať rakovinu žalúdka v ranom štádiu. Príznaky a príznaky rakoviny žalúdka môžu byť nasledovné:

1. neprimeraná strata hmotnosti a nedostatok chuti do jedla
2. bolesť brucha
3. brušné nepohodlie, zvyčajne v oblasti nad pupkom,
4. pocit plnosti v hornej časti brucha po užití malého množstva jedla,
5. pálenie záhy, poruchy trávenia alebo príznaky podobné príznakom žalúdočného vredu,
6. nevoľnosť,
7. vracanie (s krvou alebo bez krvi),
8. hromadenie tekutiny v bruchu.

Väčšina z týchto príznakov vo väčšine prípadov poukazujú na iné príčiny, ktoré nesúvisia s rakovinou, napríklad prítomnosť vírusov v žalúdku. Môžu byť tiež spôsobené inými typmi rakoviny.

Avšak, ak máte niektorý z týchto problémov, najmä ak nie sú preč, a ešte viac, aby sa zhoršili, mali by ste sa poradiť s lekárom, aby zistili a odstránili ich príčinu.

Pretože príznaky rakoviny žalúdka sa zvyčajne neprejavujú, kým sa rakovina nerozvinie do neskorých štádií, v USA sa iba 1 z 5 nádorov žalúdka diagnostikuje v ranom štádiu pred metastázami.

Lekárska anamnéza a klinické vyšetrenie

Ak máte príznaky alebo príznaky, ktoré naznačujú, že môžete mať rakovinu obličiek, Váš lekár bude potrebovať poznať celú vašu lekársku anamnézu, aby mohol zistiť možné rizikové faktory a príznaky. Klinické vyšetrenie môže poskytnúť informácie o príznakoch rakoviny žalúdka a iných zdravotných problémoch. Napríklad lekár môže pri vyšetrení brucha pociťovať abnormálnu tvorbu v brušnej dutine. Lekár sa môže tiež pýtať na váš všeobecný zdravotný stav v prípade, že potrebujete operáciu.

gastroskopia

Gastroskopia (horná endoskopia, tiež nazývaná esophagogastroduodenoscopy alebo endoskopia) je hlavným vyšetrením používaným pri diagnostike rakoviny žalúdka. To môže byť predpísané pre ľudí s určitými rizikovými faktormi alebo ak sú príznaky alebo príznaky, ktoré naznačujú prítomnosť rakoviny žalúdka.

Toto vyšetrenie sa vykonáva v celkovej anestézii. Lekár vloží cez hrdlo tenkú pružnú osvetlenú trubicu nazývanú endoskop - lekárovi to umožňuje vidieť sliznicu pažeráka, žalúdka a prvej časti tenkého čreva. Keď sa zistia podozrivé oblasti, biopsia sa odoberie pomocou nástrojov, ktoré sa vkladajú cez endoskop (odoberajú sa vzorky tkaniva). Tieto vzorky sa skúmajú pod mikroskopom, aby sa zistilo, či obsahujú nádorové bunky.

Pri pohľade cez endoskop, nádor vyzerá ako črevo, huba alebo konvexná formácia alebo plochá, zhrubnutá oblasť sliznice, s infiltráciou žalúdočnej steny (takzvaný typ linitis plastica). Endoskopia môže byť tiež použitá ako súčasť špeciálneho vyšetrenia nazývaného ultrazvuková endoskopia.

Vyšetrenia, ktoré dávajú obraz zvnútra tela

Tieto vyšetrenia používajú röntgenové žiarenie, magnetické polia alebo rádioaktívne látky na vytvorenie obrazu zvnútra tela. Môžu byť podávané z mnohých dôvodov, vrátane - na zistenie, či je podozrivá oblasť nádor, na určenie, ako ďaleko sa rakovina môže šíriť, a na pomoc pri určovaní, či je liečba účinná.

X-ray vyšetrenie gastrointestinálneho traktu bariom

Ide o röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje vyšetrenie pažeráka, žalúdka a počiatočnej časti tenkého čreva. Na tento účel musí pacient vypiť biely roztok obsahujúci látku nazývanú bárium. Bárium pokrýva sliznicu pažeráka, žalúdka a tenkého čreva. Keďže röntgenové lúče nemôžu prejsť cez báriový film, pomáhajú vymedziť akékoľvek anomálie slizníc týchto orgánov. Počas tohto vyšetrenia sa vykoná niekoľko röntgenových lúčov.

Technika dvojitého kontrastu sa môže použiť na detekciu skorého štádia rakoviny žalúdka. Po prehltnutí roztoku bária sa do žalúdka zavedie tenká trubica, cez ktorú sa vyfukuje vzduch. Tým je vrstva bária veľmi tenká, čo umožňuje vidieť aj najmenšie anomálie. Toto vyšetrenie sa vykonáva menej často ako endoskopia.

Ultrazvuková endoskopia

Ultrazvuk využíva zvukové vlny na vytvorenie obrazu vnútorných orgánov. Na toto vyšetrenie sa na kožu umiestni malý mikrofónový nástroj. Vyžaruje zvukové vlny a zhromažďuje ozveny z tkanív. Echo zmení váš počítač na čiernobiely obraz, ktorý sa zobrazí na obrazovke počítača. Toto vyšetrenie je bezbolestné a nevystavuje vás radiácii.

S ultrazvukovou endoskopiou (USE) sa na konci endoskopu umiestni malý senzor. Endoskop sa vkladá cez hrdlo do žalúdka. To umožňuje, aby sa ultrazvuk odrazil priamo od stien žalúdka, kde sa predpokladá prítomnosť nádoru. To umožňuje lekárovi preskúmať sliznicu žalúdka, ako aj najbližšie lymfatické uzliny a iné štruktúry. Kvalita obrazu je zároveň lepšia ako pri štandardnom vyšetrení ultrazvukom, pretože zvukové vlny musia pokrývať menšiu vzdialenosť.

Ultrazvukový ultrazvuk je najúčinnejší na určenie lokálnej distribúcie rakoviny, t.j. ako ďaleko sa rakovina šíri cez steny žalúdka do okolitých tkanív a lymfatických uzlín. Môže sa tiež použiť na nasmerovanie ihly do podozrivej oblasti, aby sa odobrala vzorka tkaniva (biopsia ihly pod vedením ultrazvukového vyšetrenia).

Počítačová tomografia (CT)

CT (počítačová tomografia). Skenovanie CT je špeciálny typ röntgenového žiarenia, pri ktorom namiesto jediného záberu sníma CT skener veľa röntgenových lúčov, ktoré sa pohybujú okolo vás. Potom sa kombinujú pomocou počítača a získajú prierezový pohľad na celé telo. Na rozdiel od röntgenových snímok poskytujú snímky CT detailné snímky mäkkých tkanív tela.

Po prvej sérii snímok môžete zadať intravenóznu kontrastnú tekutinu a potom nasnímať ďalšiu sériu záberov. Kontrast môže zapríčiniť nával krvi (pocit tepla, najmä na tvári). Niektorí ľudia majú alergie a vyrážky. Zriedkavo, ale existujú aj ďalšie závažné reakcie, ako napríklad ťažkosti s dýchaním, zníženie krvného tlaku. Skôr ako sa podrobíte tomuto vyšetreniu, povedzte svojmu lekárovi, ak ste niekedy mali závažnú reakciu na kontrastnú látku používanú počas röntgenového žiarenia. CT vyšetrenia sa odoberajú dlhšie ako röntgenové žiarenie av tomto čase musíte ležať na stole. Môžete sa cítiť nepohodlne kvôli krúžku, v ktorom musíte klamať pri fotografovaní. CT vyšetrenie poskytne lekárovi presné informácie o veľkosti, tvare a umiestnení vzdelávania.

CT vyšetrenia sa odoberajú dlhšie ako röntgenové žiarenie av tomto čase musíte ležať na stole. Môžete sa cítiť nepohodlne kvôli krúžku, v ktorom musíte klamať pri fotografovaní.

CT vyšetrenie ukazuje žalúdok dostatočne jasne, a často vám umožní určiť umiestnenie rakoviny. Môžu tiež zobraziť orgány, ktoré sú blízko žalúdka, ako sú pečeň, lymfatické uzliny alebo vzdialené orgány, do ktorých sa rakovina mohla rozšíriť. CT vyšetrenia môžu pomôcť určiť šírenie (štádium) rakoviny a rozhodnúť, či je operácia vhodná.

biopsia

CT snímky môžu byť použité na nasmerovanie ihly počas biopsie do oblasti, kde sa predpokladá, že sa rakovina rozšírila. Pacient zostane na stole CT, zatiaľ čo lekár vloží ihlou biopsiu cez kožu v smere tvorby. CT vyšetrenia pokračujú, až kým ihla nedosiahne formáciu. Vzorky biopsie (fragmenty tenkého tkaniva alebo tkanivové valce sú približne 1/2 palca dlhé a majú priemer menší ako 1/8 palca) sa odoberajú a skúmajú pod mikroskopom.

MRI (magnetická rezonancia)

MRI zariadenia používajú rádiové vlny a silné magnety namiesto röntgenového žiarenia na fotografovanie. Počítač transformuje vzory rádiových vĺn na detailný obraz vyšetrovanej časti tela. Môže sa podať intravenózna kontrastná látka, podobne ako CT, ale to je menej časté.

Väčšina lekárov uprednostňuje CT vyšetrenie na vyšetrenie žalúdka. MRI však niekedy môže poskytnúť viac informácií. MRI sa často používa na štúdium mozgu a miechy.

Skenovanie magnetickou rezonanciou trvá dlhšie ako CT, často trvá až hodinu. Možno budete musieť ležať v úzkom potrubí, ktoré môže byť pre niektorých ľudí depresívne so strachom z uzavretého priestoru. V tomto prípade už dnes môžu pomôcť modernejšie, otvorenejšie zariadenia. Zariadenia tiež vydávajú bzučanie a klepanie, ktoré môže rušiť. V niektorých centrách dostávajú pacienti slúchadlá s hudbou, aby ich chránili pred týmto šumom.

Pozitronová emisná tomografia (PET)

Tento prieskum využíva špeciálny typ rádioaktívneho cukru. Podáva sa intravenózne a disperguje sa v celom tele. Rakovinové bunky absorbujú veľké množstvo tohto cukru av dôsledku toho môže špeciálna komora tieto oblasti ľahko identifikovať. Pri tomto vyšetrení nie je obraz taký podrobný ako pri CT alebo MRI, ale poskytuje užitočné informácie naraz o celkovom tele pacienta. Toto vyšetrenie môže byť tiež užitočné pri určovaní rakoviny, ktorá sa rozšírila mimo žalúdka a pri ktorej je chirurgický zákrok nepraktický. Tento test sa používa aj vtedy, keď lekár predpokladá, že sa rakovina šíri, ale nevie, na ktoré orgány môže metastázovať.

Niektoré novšie zariadenia súčasne vytvárajú obrazy PET aj CT. To umožňuje rádiológovi porovnať oblasti s vysokou rádioaktivitou (miesta podozrenia na rakovinu) v PET obrazoch s obrázkami týchto oblastí v CT obrazoch.

RTG hrudníka

Tento test môže ukázať, či sa rakovina rozšírila do pľúc. Môže byť tiež užitočné určiť, či existujú iné závažné ochorenia pľúc alebo srdca.

Ďalšie vyšetrenia

laparoskopia

Toto vyšetrenie sa vykonáva po zistení nádoru žalúdka. Hoci snímky CT a MRI vytvárajú detailné snímky zvnútra tela, môžu „vynechať“ niektoré nádory, najmä ak sú veľmi malé. Aby sa zaistilo, že nádor je len v žalúdku a môže byť úplne odstránený chirurgickým zákrokom, lekári najprv vykonajú laparoskopiu.

Počas laparoskopie sa tenká ohybná trubica vloží do brušnej dutiny cez malý rez na boku pacienta. Na konci laparoskopu je malá kamera, ktorá posiela snímky z vnútra tela na obrazovku monitora. Týmto spôsobom môže lekár priamo preskúmať povrch orgánov a blízkych lymfatických uzlín a dokonca odobrať vzorky malých tkanív, aby sa ubezpečil, že sa rakovina nerozšírila a že nádor sa dá odstrániť. Niekedy je laparoskopia kombinovaná s ultrazvukom, aby sa získal lepší obraz nádoru.

Laboratórne testy

Váš lekár Vám môže nariadiť všeobecný krvný test, aby zistil, či máte anémiu (ktorá môže byť spôsobená vnútorným krvácaním). Môže sa tiež podať test stolice, aby sa zistilo, či obsahuje krv.

Ak sa zistí rakovina, lekár vám môže predpísať iné testy, najmä ak máte chirurgický zákrok. Napríklad môže byť predpísaný krvný test, aby sa zabezpečilo, že pečeň a obličky sú plne funkčné. Ak plánujete operáciu alebo predpis liekov, ktoré môžu ovplyvniť zdravie srdca, môžete sa tiež obrátiť na elektrokardiogram (EKG) a echokardiogram, aby ste zistili, ako dobre funguje vaše srdce.

Americká spoločnosť pre rakovinu a Američan
National Cancer Institute

Vlastnosti PET CT pri rakovine žalúdka

Rakovina žalúdka zaujíma vedúcu pozíciu v štruktúre zhubných ochorení. Včasná diagnostika tohto ochorenia môže významne znížiť počet zanedbávaných prípadov a znížiť úmrtnosť pacientov.

Pozitrónová emisná tomografia kombinovaná s počítačovou tomografiou (PET / CT) v súčasnosti nie je hlavnou výskumnou metódou v diagnostike karcinómu žalúdka, pretože existujú bezpečnejšie a menej nákladné diagnostické opatrenia. Tento postup však poskytuje cenné informácie, ktoré iné metódy nemôžu poskytnúť.

Rakovina žalúdka: typy, príčiny a príznaky ochorenia

Rakovinou žalúdka sa predpokladá malígna transformácia buniek žalúdočného epitelu.

Rakovina žalúdka sa vyznačuje polohou, rastovou formou a zložením buniek.

Malígny nádor sa môže nachádzať v spodnej časti žalúdka, pri vstupe do žalúdka srdcovej časti, na výstupe zo žalúdka - v oblasti pyloru, na malom alebo veľkom zakrivení a tiež na prednej alebo zadnej stene orgánu. Okrem toho nádor v žalúdku môže byť difúzny.

Zavolajte na jedno číslo dispečerského servisu, vyberte si pre vás to najlepšie zdravotné stredisko, ktoré vám ponúka operátor a zaregistrujte sa na skenovanie PET CT za zníženú cenu!

+7 (499) 519-32-78 (od 08:00 do 22:00 denne)

V závislosti od formy rastu a jeho štruktúry môže byť rakovina žalúdka polypous, v tvare misky, infiltratívne a difúzne.

Podľa bunkového zloženia sa izolujú glandulárne, skvamózne, prstencovité bunky a adenokarcinóm, ako aj nádory, ktorých bunky sa nedajú diferencovať.

V závislosti od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz je ochorenie rozdelené do 4 stupňov.

Spoľahlivá príčina rakoviny žalúdka nie je známa. Vedci identifikujú množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rakovinovej transformácii žalúdočných buniek, vrátane nasledujúcich:

• genetická predispozícia;
• stravovacie návyky (vyprážané potraviny, prevaha živočíšnych produktov v strave, vysoký obsah dusičnanov v zelenine a ovocí atď.);
• prítomnosť prekanceróznych ochorení žalúdka (polypóza a adenomatóza žalúdka, acholická gastritída atď.)
• ochorenia tráviaceho traktu spôsobené baktériou Helicobacter pylori;
• cigaretový dym;
• zneužívanie alkoholu;
• dlhodobé užívanie liekov (glukokortikosteroidy, nesteroidné protizápalové a antibakteriálne lieky);
• ionizujúce žiarenie;
• vek nad 50 rokov a iné.

Prvé príznaky rakoviny žalúdka môžu byť:

• konštantné pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• neprimeraná strata hmotnosti;
• všeobecná slabosť;
• poruchy chuti do jedla;
• pocit po požití;
• averzia k mäsovým potravinám atď.

V neskorších štádiách rakoviny žalúdka sa nasledujúce symptómy ochorenia spájajú s vyššie uvedenými príznakmi:

• pretrvávajúca nevoľnosť;
• vracanie;
• krvácanie žalúdka;
• konštantná bolesť v žalúdku;
• anémia;
• rýchly úbytok hmotnosti atď.

Rakovina žalúdka: diagnostické metódy

Najdostupnejšou diagnostickou metódou je endoskopia - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), ktorá umožňuje kontrolovať vnútorný povrch žalúdka, pažeráka a dvanástnika.

Okrem toho, že sa v diagnostike rakoviny žalúdka vyskytuje mnoho iných, široko sa používajú iné metódy vizualizácie, ako napríklad:

• ultrazvuk (ultrazvuk);
• Röntgen žalúdka;
• CT sken;
• MRI;
• PET;
• laparoskopia;
• PET / CT a iné.

Ultrazvuk brušných orgánov sa používa na vyhľadávanie možných metastatických ohnísk žalúdočného nádoru v pečeni, lymfatických uzlinách, slezine, retroperitoneálnom priestore atď.

Rádiografia žalúdka s báriom umožňuje vyhodnotiť priechodnosť výstupnej časti žalúdka, peristaltiku a identifikovať orgánové lézie.

Pomocou počítačovej tomografie sa s vysokou presnosťou zisťujú regionálne a vzdialené nádorové metastázy, pričom sa určuje ich veľkosť a tvar.

MRI má presnejší obraz mäkkých tkanív v obrazoch ako pri CT, čo umožňuje vidieť menšie metastázy.

PET vám umožňuje vyhodnotiť kvalitu nádoru, ale neposkytuje dostatočné množstvo anatomických informácií.

Laparoskopia je vo väčšine prípadov extrémnym meradlom pri diagnostikovaní prevalencie rakoviny žalúdka a vykonáva sa pomocou optického zariadenia, ktoré sa vkladá cez rezy v brušnej stene.

Hoci PET / CT nie je hlavnou metódou diagnostiky karcinómu žalúdka, poskytuje príležitosť získať najkomplexnejší obraz ochorenia, ktorý znižuje diagnostický proces a vyberá najefektívnejšiu liečbu.

PET / CT pri rakovine žalúdka: znaky

Pozitrónová emisná tomografia v kombinácii s počítačovou tomografiou u pacientov s karcinómom žalúdka sa vykonáva v režime „celého tela“, teda od úrovne vonkajšieho sluchového priebehu až po stred femuru.

Takáto rozsiahla štúdia nám umožňuje plne zhodnotiť prevalenciu procesu a vyhnúť sa ďalším diagnostickým postupom.

Ako rádioaktívna značka sa používa 18-fluórdeoxyglukóza, ktorá je najcitlivejšia na zhubné nádory vytvorené z epitelu žalúdka.

Pred skenovaním sa pacientovi intravenózne vstrekne 18-fluórdeoxyglukóza a ponechá sa v čakárni tak, aby bol marker rovnomerne rozložený po celom tele. Pretože metabolické procesy v malígnych bunkách sú oveľa rýchlejšie ako v zdravých tkanivách, najvyššia koncentrácia rádioaktívneho markera sa tvorí v malígnom novotvare.

Skener PET deteguje pozitrónové toky z rádioaktívneho markera počas skenovania. Preto z oblasti malígnej lézie bude mať pozitrónový tok najväčšiu hustotu, ktorá bude zobrazená na obrázku ako jasná žiara.

Z dôvodu diferenciácie metabolických hladín v zdravých a chorých tkanivách bude malígna lézia jasne viditeľná na PET / CT snímke.

Aby sa doplnili informácie o funkčných schopnostiach tkanív tela anatomickými údajmi, počítačový tomograf vykonáva röntgenové žiarenie vrstvy po vrstve študovanej oblasti tela.

V Rusku je najprístupnejším typom PET / CT úplný sken s 18-fluorodeoxyglukózou. Túto službu poskytuje takmer každé centrum PET / CT.

PET / CT pri rakovine žalúdka: indikácie

PET / CT pri rakovine žalúdka sa používa vtedy, keď iné metódy preukázali nejednoznačné výsledky alebo neodpovedali na otázky ošetrujúceho lekára.

Táto štúdia sa v podstate používa na vyhľadávanie vzdialených metastáz žalúdočných nádorov, ako aj na monitorovanie účinnosti konzervatívnej a chirurgickej liečby.

PET / CT pri rakovine žalúdka: prínosy

PET / CT môže odhaliť najmenšie sekundárne ložiská tumoru žalúdka, ktoré nie sú vizualizované inými diagnostickými metódami.

Je tiež možné stanoviť odpoveď nádoru na radiačnú terapiu alebo liečbu chemoterapiou pomocou PET / CT.

Pri použití PET / CT však nie je možné vidieť nádorové lézie s priemerom menším ako 3 mm. Ale aj v tomto prípade bude skúsený špecialista, ktorý vykoná dekódovanie obrázkov, schopný podozrenie na patologickú formáciu v dôsledku mierneho zvýšenia úrovne akumulácie markerov v tejto oblasti.

Obmedzenia pri používaní PET / CT sú spojené s vysokými nákladmi na postup a nedostatkom diagnostických kliník, ktoré túto službu poskytujú. Okrem toho existujú menej náročné na prácu, cenovo dostupnejšie a lacnejšie metódy diagnózy rakoviny žalúdka, ktoré sa používajú v našej krajine.

Zavolajte na jedno číslo dispečerského servisu, vyberte si pre vás to najlepšie zdravotné stredisko, ktoré vám ponúka operátor a zaregistrujte sa na skenovanie PET CT za zníženú cenu!

+7 (499) 519-32-78 (od 08:00 do 22:00 denne)

Diagnóza rakoviny žalúdka v ranom a neskorom štádiu

Moderná diagnostika rakoviny žalúdka nám umožňuje stanoviť s vysokou presnosťou typ a umiestnenie nádoru, ako aj prevalenciu procesu.

Vzhľadom na komplexnosť liečby nádorov tohto typu v neskorších štádiách je mimoriadne dôležité odhaliť problém čo najskôr. Ako zistiť rakovinu žalúdka včas? Ak to chcete urobiť, pre akékoľvek podozrivé príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý predpíše potrebné vyšetrenie. Diagnóza rakoviny žalúdka v ranom štádiu umožňuje včasnú organizáciu účinnej liečby s návratom k stabilnej remisii.

Otázka, ako zistiť a identifikovať rakovinu žalúdka v skorom štádiu ochorenia, ktoré je asymptomatické, zostáva otvorená. Vykonávanie preventívneho skríningu osôb v rizikových skupinách v japonských špecializovaných zdravotníckych centrách prinieslo pozitívne výsledky, ale účinnosť takýchto opatrení sa vo svetovej onkologickej a gastroenterologickej praxi považuje za nepreukázanú.

Hlavné metódy diagnózy v ranom štádiu av neskoršom období

Vyšetrenie žalúdka pre podozrenie na onkológiu zahŕňa množstvo laboratórnych testov a diagnostických postupov. Na základe pacientových sťažností a údajov objektívneho vyšetrenia lekár rozhodne: rakovina žalúdka alebo menej závažné porušenia viedli k výskytu určitých príznakov a príznakov.

Definícia nádorových markerov

Informačný obsah výsledkov laboratórnych údajov v diagnóze karcinómu žalúdka v skorých štádiách je malý: významný nárast koncentrácie markerov sa pozoruje len s progresiou ochorenia. Ako choroba postupuje, zvyšuje sa citlivosť metódy.

V tomto ohľade sa stanovenie hladiny hlavných a pomocných nádorových markerov rakoviny žalúdka zvyčajne používa na zlepšenie prognózy a kontroly v pooperačnom období.

Prognóza u pacientov s rôznymi hladinami markerov a v rovnakom štádiu ochorenia sa môže výrazne líšiť.

Zvýšenie koncentrácie hlavných nádorových markerov je obzvlášť informatívne pre včasnú diagnostiku relapsov a metastáz. Najmä výsledky štúdie nám umožňujú diagnostikovať pečeňové metastázy 10 mesiacov pred nástupom prvých príznakov.

Endoskopia (FGDS)

EGD - najinformatívnejšia metóda diagnostiky karcinómu žalúdka, ktorá umožňuje určiť jeho prítomnosť v skorých štádiách. Ak sa počas fibrogastroduodenoskopie zistia zmeny v sliznici, vykoná sa biopsia.

Význam biopsie v štúdii rakoviny žalúdka

Analýza malých fragmentov tkaniva získaného z podozrivých oblastí umožňuje diferenciálnu diagnostiku rakoviny žalúdka a peptického vredu, ako aj typ a stupeň nádorovej malignity.

Materiál pre výskum sa získava pomocou špeciálnych nástrojov a rôznych techník. Biopsia pre rakovinu žalúdka sa môže vykonávať počas FGD aj pri diagnostickej laparoskopii.

Endoskopický ultrazvuk žalúdka

Táto vyšetrovacia metóda je informatívna, ak sa rakovina vytvorila v hornej časti žalúdka. Ako identifikovať rakovinu žalúdka endoskopickým ultrazvukom?

Počas procedúry sa do pacienta vloží ultrazvukový snímač spolu s endoskopickou sondou, cez ktorú sa obraz privádza do ultrazvukového monitora.

V štúdii rakoviny žalúdka, ultrazvukové vyšetrenie môže určiť štádium ochorenia s vysokou presnosťou.

röntgenový

V prípadoch, keď je endoskopia komplikovaná alebo nemožná (napríklad ak ste alergický na lokálne anestetiká), môže byť predpísaná fluoroskopia s kontrastnou látkou (bária). S rozšírením moderných, vysoko informatívnych metód rádiológie rádiografický výskum postupne stráca význam.

Počítačová tomografia (CT).

Počítačová tomografia je nevyhnutná na určenie umiestnenia a veľkosti primárnych a sekundárnych ohnísk. Štúdia umožňuje presne identifikovať hranice nádoru a detekovať metastázy.

Pozitronová emisná tomografia a PET s CT

Pozitronová emisná tomografia je modernou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje lekárovi vidieť oblasti tkaniva so zhoršeným metabolizmom. To vám umožní zistiť malígne bunky, ak nádor nemá jasné hranice.

Pri diagnóze karcinómu žalúdka je vyšetrenie PET-CT mimoriadne presné a informatívne, pretože takýto komplex sa nielen zjednocuje, ale tiež rozširuje možnosti každej metódy. V procese výskumu sa simultánne skenovanie vykonáva oboma smermi, po ktorom nasleduje porovnanie výsledkov.

Diagnostická operácia

Takýto chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva, keď je podozrenie na malígny novotvar v brušnej dutine. Diagnostická chirurgia sa najčastejšie vykonáva pomocou laparoskopu.

Okrem vyššie uvedených metód môže byť pacientovi priradený iný typ diagnostických štúdií, ako je napríklad ultrazvuk pečene pre podozrenie na metastázy.

CT. Rakovina žalúdka. Vo svetle 7. revízie TNM.

V pokračovaní témy rakoviny žalúdka s niektorými dodatkami. Moderná diagnostika rakoviny nie je bez štandardov. 7. revízia Amerického spoločného výboru pre rakovinu (AJCC) v roku 2010 opäť revidovala prístupy TNM klasifikácie a riadenia pacientov. http://www.springer.com/us/book/9780387884400

No a my tam tiež. Téma je určená pre tých, ktorí sa snažia opísať protokoly CT v súlade s medzinárodnými štandardmi. Aspoň čiastočne. Po rozhovore s onkológom sa ukázalo, že nie všetci lekári vedia, čo sa deje v revízii v roku 2010. Štruktúra opisu karcinómu žalúdka, alebo skôr metastáz lymfatických uzlín podľa tejto schémy, je však veľmi výhodná nielen pre rádiológa (tableta je ľahšie vyplniť ako s textom), ale aj pre operačného onkológa.

Navrhujem rozobrať prípad vo svetle globálnych trendov diagnostiky. Pacient je vo veku 74 rokov, anémia a napuchnuté svaly vykazujú rakovinu žalúdka potvrdenú histologicky. Odoslané do CT pre proces inscenácie.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite naň pravým tlačidlom myši.

CT vyšetrenie rakoviny žalúdka

CT pri rakovine žalúdka sa zvyčajne používa v predoperačnom štádiu nádorov, ale jeho možnosti zostávajú kontroverzné. Niet pochýb o tom, že modernejšie viacvrstvové točité tomografy sú oveľa lepšie ako predchádzajúca generácia zariadení, pre ktoré boli údaje pesimistické v porovnaní s inými metódami, najmä s endoskopickou a laparoskopickou ultrasonografiou. Bohužiaľ, v súčasnosti existuje len málo údajov o týchto novších zariadeniach a väčšina z výskumov diskutovaných nižšie bola vykonaná za účasti staršej generácie počítačových tomografov.

Presnosť CT pre rakovinu žalúdka

Počiatočné nádeje na presné štádium karcinómu žalúdka podľa konvenčného CT sa neuskutočnili a výsledky špirálového CT na rakovinu žalúdka tiež neboli oveľa lepšie. Toto je čiastočne kvôli už spomínanému problému hodnotenia stavu lymfatických uzlín. Vypočítaný tomografický obraz karcinómu žalúdka je rôznorodý a zvyčajne vyzerá ako obmedzené alebo difúzne zahusťovanie jeho steny, často vyčnievajúce do lúmenu žalúdka, s ulceráciou alebo bez nej. V prítomnosti karcinómu presahuje hrúbka steny distálneho žalúdka 5 mm, a keď hrúbka presahuje 2 cm, zvyčajne sa zistí šírenie transmurálneho nádoru. Vyhodnotenie klíčivosti v susedných orgánoch na základe CT pri rakovine žalúdka je nespoľahlivé, s výnimkou prípadov, keď sa v druhom ovplyvnenom orgáne alebo štruktúre pozoruje veľká nádorová hmota. Sekundárne peritoneálne lézie sú zriedkavo detegované a často sa môžu pozorovať drobné ascites. V štúdii používajúcej konvenčné CT v skupine 75 pacientov s adenokarcinómom žalúdka bolo staging podľa údajov CT chybné u 47% pacientov: v 31% prípadov bolo štádium podhodnotené, v 16% bolo nadhodnotené. Dôvody pre podcenenie štádia boli vyššie uvedené faktory a nadhodnotenie štádia bolo spôsobené nadmernou diagnózou malígnej lymfadenopatie, ako aj klíčením okolitých orgánov, diagnostikovaných vymiznutím roviny tukového tkaniva. Podobne ako v prípade karcinómu pažeráka je tento príznak nespoľahlivý, pretože títo pacienti sú často vyčerpaní a navyše hladina tukového tkaniva nemusí byť viditeľná v dôsledku post-zápalových adhézií. Okrem toho, klíčenie nádoru žalúdka v pankrease je opísané so zachovanou vizualizáciou roviny tukového tkaniva. Citlivosť CT pri rakovine žalúdka vo vzťahu k invázii pankreasu je iba 27%.

Technické vylepšenia metódy - dynamické dvojfázové CT s vysokým rozlíšením s intravenóznym kontrastom, naplnenie žalúdka vodou na natiahnutie jeho steny, zavedenie antispasmodík na inhibíciu peristaltiky, nepochybne zvýšilo diagnostickú presnosť primárnej detekcie nádoru. V jednej štúdii bola táto presnosť takmer 88%. Nepoškodená stena žalúdka v obraze dynamického CT vyzerala dvoj- alebo trojvrstvovo: vnútorná vrstva sliznice poskytla zlepšený obraz, laterálnu submukóznu vrstvu - mierne zoslabenú, a ešte viac umiestnenú svalovú sérovú vrstvu - mierne vystuženú. Celková presnosť dynamického CT pri rakovine žalúdka pri stanovení kritéria T bola 65% a presnosť stanovenia stupňa invázie seróznej vrstvy - 83%; podobné údaje zverejnili iní autori.

Štúdia v Japonsku, ktorá skúmala účinnosť CT vo vzťahu k invázii okolitých orgánov, ukázala, že nedostatok roviny tukového tkaniva alebo nerovnosti hranice medzi nádorom a priľahlým orgánom neboli významne spojené s inváziou. Priemerná hustota meraná v oblasti záujmu výskumníkov v prípade invázie bola však výrazne vyššia ako v jej neprítomnosti. Hoci v dôsledku tohto znaku bola vyhodnotená invázia pankreasu, pečene a hrubého čreva s presnosťou 75; 61 a 78%, autori stále zastávali názor, že CT má len obmedzenú hodnotu pri diferenciácii post-zápalových adhézií s fibrózou alebo edémom od skutočnej invázie.

Dynamické CT je tiež spojené so zlepšenou detekciou metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách s citlivosťou 74%, špecificitou 65% a presnosťou 70%. Súčasne boli postihnuté perigastrické lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti primárneho nádoru výrazne horšie, pretože tieto lymfatické uzliny v obrazoch sa často spájajú s primárnym nádorom. Kvôli zmenám v klasifikácii TNM, detekcia metastatických lézií v regionálnych lymfatických uzlinách už nie je považovaná za N2, preto CT vyšetrenie bude pokračovať v boji za presnosť lézií v štádiu lymfatických uzlín.

Presnosť stagingu podľa CT údajov pri rakovine žalúdka sa môže zlepšiť špecializáciou rádiológov. Jedna zo správ demonštrovala citlivosť a špecifickosť štúdií s rádiológmi, ktorí sa pravidelne zaoberali inscenovaním pacientov s rakovinou žalúdka, as tým súvisiacou redukciou frekvencie pokusnej laparotómie. Tieto údaje hovoria v prospech vytvárania multidisciplinárnych tímov špecialistov na diagnostiku a liečbu rakoviny pažeráka a žalúdka.

Detekcia vzdialených metastáz s CT pri rakovine žalúdka poskytuje rovnaké ukazovatele presnosti ako pri rakovine pažeráka. Napriek zvyšujúcej sa presnosti dynamického špirálového CT pri rakovine žalúdka zostáva diagnóza primárneho nádoru s jeho pomocou neuspokojivá, a preto nemôže slúžiť ako základ pre plánovanie chirurgického zákroku.