Príčiny krvácania z hrubého čreva

Konečník je spodný pätnásť centimetrov hrubého čreva. Análny kanál je anus, cez ktorý kreslo vyjde. Spoločne anus, konečník a hrubé črevo tvoria dolný gastrointestinálny trakt alebo dlhú svalovú trubicu. Hrubé črevo je rozdelené na zostupné, priečne, sigmoidné, vzostupné črevo, končí konečníkom. Pravá časť hrubého čreva je oblasť, v ktorej padá trávené jedlo z tenkého čreva. Priečne, hrubé črevo tvorí most, ktorý spája ľavú a pravú stranu hrubého čreva. Ľavá strana hrubého čreva je sigmoidné hrubé črevo a zostupné hrubé črevo. Sigmoidné hrubé črevo spája konečník s klesajúcim hrubým črevom.

Pri rektálnom krvácaní závisí farba krvi na mieste výskytu krvi. Krv je jasnejšia, čím bližšie je miesto, ktoré krváca do konečníka. Ak krvácanie pochádza z sigmoidného hrubého čreva, konečníka, konečníka, krv je jasne červená. Ak krvácanie pochádza z pravej strany hrubého čreva a priečneho hrubého čreva, potom bude krv tmavo hnedá alebo jasne červená.

U niektorých pacientov môže krvácanie pochádzajúce z pravej strany hrubého čreva zapáchať, byť lepkavé a tmavé. Takáto dechtová, čierna a zapáchajúca stolica sa nazýva melena. Melena sa tvorí v hrubom čreve, v ktorej sa nachádzajú baktérie. Zvyčajne melena indikuje krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu. Melena sa niekedy môže objaviť v dôsledku krvácania na pravej strane hrubého čreva.

Krv z konečníka a sigmoidného hrubého čreva zvyčajne nezostáva v čreve dlhý čas. Často sa stáva, že ťažké krvácanie z dvanástnika, žalúdočného vredu, tenkého čreva alebo z pravej časti hrubého čreva môže viesť k rýchlemu pohybu krvi cez tráviaci trakt. Ako výsledok, pacient začne krvácať hojne. V tomto prípade sa krv pohybuje veľmi rýchlo cez hrubé črevo a baktérie nemajú čas, aby sa zatmila. Občas môže byť krvácanie do dolného alebo horného gastrointestinálneho traktu veľmi pomalé, čo vedie k vzniku meleny. Napríklad pri pomalom krvácaní z polypu rakoviny alebo hrubého čreva sa môže uvoľniť malé množstvo krvi zmiešanej so stoličkou.

Skryté gastrointestinálne krvácanie.

Rektálne krvácanie je typ gastrointestinálneho krvácania. Musíte byť schopní rozlíšiť rektálne krvácanie od iných typov gastrointestinálneho krvácania, ako aj od latentného gastrointestinálneho krvácania. Pod skrytým krvácaním sa rozumie mierna strata krvi v dolnej alebo hornej časti gastrointestinálneho traktu, zatiaľ čo stolička sa stáva jasne červenou alebo sa jej farba nemení. Príčiny latentného krvácania sú rovnaké ako pri rektálnom krvácaní.

Colon diverticula: krvácanie z divertikulu

Nadmerné krvácanie z divertikulu hrubého čreva je jednou z najčastejších príčin šarlatovej krvi vo výkaloch u ľudí starších ako 60 rokov. Vzniká zničením steny ciev fekálnym kameňom vytvoreným v divertikule. Zriedkavo sa pozoruje bolesť alebo klinický obraz divertikulitídy. Ak krvácanie nie je veľmi silné, môže sa zastaviť na vlastnú päsť, v závislosti na lôžku. Niekedy sú potrebné krvné transfúzie.

Na objasnenie lokalizácie zdroja krvácania môžete použiť scintigrafiu s označenými červenými krvinkami alebo angiografiou. V prípade silného krvácania je znázornená angiografia mezenterických artérií, ktorá pomáha nielen určiť zdroj krvácania, ale niekedy aj zastaviť, pretože môže byť zavedený vazokonstrikčný prostriedok cez katéter alebo môže byť uskutočnená embolizácia krvnej cievy.

Analýza výsledkov angiografie v divertikle krvácania ukázala, že krvácanie často nevzniká z sigmoidného hrubého čreva, kde sú divertikuly početnejšie, ale z pravej polovice hrubého čreva, najmä zo vzostupnej časti. Niekedy sa môže počas kolonoskopie uskutočniť koagulácia zdroja krvácania.

Čierna dechtová stolica sa pozoruje pri krvácaní z horného GI traktu; ak je zdroj krvácania umiestnený pod ileom, potom je melena veľmi zriedkavá.
Pre hemoroidy charakterizované uvoľňovaním červenej krvi. Pri rektálnom karcinóme a proktitíde sa pozoruje vylučovanie krvi hlienom. Tento symptóm je charakteristický pre nádory hrubého čreva a kolitídy.
Masívne krvácanie z konečníka je zriedkavé. Pozorované s divertikulózou, angiodyspláziou hrubého čreva a menej často s léziami gastrointestinálneho traktu.
Pri krvácaní z konečníka sú dôležité všetky súvisiace symptómy: bolesť, hnačka, zápcha, prítomnosť objemných hmôt, falošné túžby, pocit neúplného vyprázdňovania. Posledné tri symptómy naznačujú lokalizáciu lézie v konečníku. Kombinácia zápchy a krvácania je charakteristická pre kolorektálny karcinóm a ľavú polovicu hrubého čreva. Krvácanie s rakovinou pravej polovice hrubého čreva je zvyčajne skryté, prejavuje sa anémiou.
Vyšetrenie krvácania z konečníka okrem posúdenia celkového stavu zahŕňa vyšetrenie perianálnej oblasti, rektálne vyšetrenie a kolonoskopiu.
Kolonoskopia je vždy drôt, aj keď je jasne preukázané, že existuje ochorenie, ktoré môže spôsobiť krvácanie. Nepreťahujte! Akékoľvek krvácanie z konečníka alebo krvi vo výkaloch si vyžaduje povinnú liečbu u lekára!

Liečba krvácania z polypov hrubého čreva

S rozvinutým krvácaním sa najskôr uskutočňujú konzervatívne hemostatické merania. Ak sú tieto intervencie neúčinné, uchýliť sa k chirurgickej liečbe. V súčasnosti sa používajú 2 spôsoby na odstránenie polypov: endoskopická polypektómia a laparotómia, kolotómia. Väčšina polypov hrubého čreva sa môže odstrániť endoskopom. Polypy na širokej základni s priemerom väčším ako 2 cm by sa mali odstrániť laparotómiou.

Po endoskopickej polypektómii sa u niektorých pacientov po intervencii pozoruje krvácanie z konečníka. Dôvodom takýchto komplikácií je použitie diatermického prúdu s vysokým výkonom, ako aj nadmerné utiahnutie nohy diaterloopového polypu; S nízkym krížením stonky polypu sa môže pozorovať submukózny hematóm.

Krvácanie z vilóznych nádorov sa spravidla zastaví samé osebe alebo po ukončení konzervatívnych opatrení. Diagnostikovaný vilózny nádor je však indikáciou chirurgickej liečby. Nodulárne vilózne polypy so základňou do 2 cm sa dajú odstrániť endoskopom. Pre benígne vilózne tumory s priemerom do 5 cm sa má vykonať klinová alebo segmentová resekcia a lokalizácia v rektálne - transanálnej excízii. Nádory veľkých veľkostí a všetky prípady malignity vilóznych nádorov vyžadujú radikálne intervencie.

Zdroje: goldstarinfo.ru, humbio.ru, colonoscopy.ru, www.medeffect.ru

Hemoroidy u mužov alebo nebezpečenstvo tohto ochorenia

Hemoroidy - príčiny a liečba

Čo možno jesť a čo sa nedá urobiť s črevnou pneumatózou

Disarter hemoroidy

Príčiny črevnej erózie

Vonkajšie príznaky hemoroidov

Hemoroidy alebo hemoroidné ochorenie je patologická expanzia venóznych plexusov v konečníku s tvorbou tzv. Hemoroidných kužeľovitých uzlov. Pre vonkajšie použitie.

Mama s hemoroidmi

Múmia, ktorá má protizápalové pôsobenie, sa ťaží v horách Altaj. Táto užitočná látka je živica. Pomocou múmie možno dezinfikovať.

Je možné kauterizovať žalúdočný vred?

Škoda, ktorá prináša alkohol do tela, je ťažké preceňovať. Zakaždým, pitie ďalšej časti alkoholu, človek tlačí sám nielen na psychické poruchy,.

Provokujúci moment vývoja hemoroidov

Zápal hemoroidov je inými slovami exacerbácia chronických hemoroidov. Koniec koncov, každý vie, že aj po adekvátnej terapii nie sú hemoroidné hrbole nikde.

Šupky z granátového jablka počas kolitídy

Granátové jablko je veľký ker alebo malý strom. To sa dá rozlíšiť dlhé krásne listy a veľké červené ovocie.,

Bolesť v pohybe čriev

Bolesť počas defekácie je spojená s rozvojom akútnych hemoroidov, zvyčajne je to veľmi akútna bolesť. Strhnutie hemoroidu je tiež sprevádzané pocitom.

Klystír pre črevá s kolitídou

Liečba kolitídy. Väčšina chronických črevných ochorení má buď primárny zápalový charakter, alebo zápal sa vyskytuje u detí starších ako rokov.,

Menštruácia vo forme hlienu a krvi

Pre ženy mladšie ako 45 rokov je normou prepúšťanie iného typu. Odporúča sa však sledovať ich vylučovanie a vedieť.

Ako urobiť kúpele s hemoroidy

Sediace kúpele pre hemoroidy pomáhajú znižovať bolesť v konečníku a znižujú zápal. Sedací kúpeľ znamená, že musíte sedieť vo vode.

Prečo sa krv objavuje vo výkaloch počas stolice

Krv vo výkaloch spravidla znamená, že krvácanie sa vytvorilo niekde v hrubom čreve. Farba krvi vo výkaloch určuje umiestnenie krvácania. Ak je krv na prvý pohľad jasne červená a "čerstvá", krvácanie sa pravdepodobne vyskytuje blízko konca hrubého čreva alebo konečníka.

Ak sa krvácanie vyskytne v hrubom čreve, výkaly sa stanú tmavo hnedé alebo čierne, nazývané dechtové výkaly. Ak je farba krvi vo výkaloch červená, potom príčinou môžu byť hemoroidy vo vnútri konečníka alebo vonku, čo zvyčajne spôsobuje nepríjemné a bolestivé pocity.

Hlavné príčiny krvi

Najčastejšie príčiny viditeľnej krvi v stolici sú divertikulitída a hemoroidy. Iné príčiny krvi vo výkaloch:

• rakovina hrubého čreva;
• nezhubné neoplazmy, ako sú polypy;
• črevné infekcie (bakteriálna enterokolitída), ktoré môžu byť spôsobené patogénmi prenášanými potravinami, ako sú salmonely a E. coli;
• zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída);
• nedávne zranenia, ako napríklad krv v stolici, sa môžu vyskytnúť po kolonoskopii alebo sigmoidoskopickom vyšetrení (krvácanie trvá len jeden deň alebo dva);
• nedostatok prietoku krvi do čriev v dôsledku črevnej ischémie;
• v dôsledku užívania liekov, ako je aspirín a ibuprofén.

Scarlet krv

Šarlatová krv, ktorá nie je zmiešaná so stolicou, indikuje poškodenie konečníka alebo análneho otvoru. Ak je krv jasne oddelená od výkalov, indikuje análnu léziu, ako je hemoroid alebo trhlina, a je zvyčajne sprevádzaná symptómami, ako je bolesť v konečníku a svrbenie. Ale niekedy aj iné patológie, ako napríklad proktitída alebo análny karcinóm, môžu spôsobiť prítomnosť krvi v stolici. To naznačuje potrebu rektálneho vyšetrenia.

Krv na povrchu výkalov môže byť príčinou praximálnej lézie, napríklad rakoviny konečníka alebo polypu a zostupného hrubého čreva.

Čierna tekutá stolica

Krvácanie horného tráviaceho traktu (pažerák, žalúdok) spravidla spôsobuje čierne, dechtové výkaly, pretože krv je strávená dlhšie ako krvácanie z hrubého čreva, konečníka alebo okolo konečníka. Čierna tekutá stolica môže byť tiež spôsobená užívaním liekov, ako sú aspirín, antikoagulanciá, ibuprofén, naproxén, ktoré môžu spôsobiť črevné krvácanie.

Lekárskymi príčinami čiernej tekutej stolice môžu byť gastritída, žalúdočný alebo dvanástnikový vred, krvácanie s kŕčovými žilami pažeráka, ako aj poranenia a cudzie telesá.

Krvácajúce infekcie

V ľudskom gastrointestinálnom trakte sa v priemere nachádza až 1000 druhov mikroorganizmov. Väčšina mikroorganizmov je za normálnych okolností neškodná a dokonca prospešná. Keď je však rovnováha týchto organizmov narušená, neškodné baktérie sa vymknú spod kontroly a spôsobia ochorenia, ktoré spôsobujú krvácanie z konečníka.

Dysentéria alebo shigelóza

Dysentéria je gastrointestinálne ochorenie spôsobené skupinou baktérií nazývanou Shigella.

Symptómy sa zvyčajne objavia v priebehu jedného až siedmich dní po kontakte s baktériami (napríklad konzumáciou kontaminovanej vody, jedla). Táto infekcia spôsobuje ulceráciu sliznice, krvácanie z konečníka a ťažkú ​​dehydratáciu. Časté príznaky dyzentérie:

• hnačka (výkaly môžu obsahovať krv a hlien).
• bolestivá brušná (brušná) kolika.
• vysoká horúčka (horúčka).

Symptómy zvyčajne trvajú približne päť až sedem dní.

Šigella sa môže prenášať prostredníctvom potravinových produktov vrátane šalátov (zemiaky, tuniak, krevety, cestoviny, kuracie mäso), surová zelenina, mlieko a mliečne výrobky, mäso.

Amebiázové ochorenie

Amebiáza je ochorenie spôsobené parazitom - dysenterickou amébou. Je to častejšie u ľudí, ktorí žijú v tropických oblastiach so zlou hygienou. Diagnóza môže byť zložitá, pretože iní paraziti môžu vyzerať veľmi podobne ako histolytický entamebu.

Infikovaní ľudia nie sú vždy chorí. Amebiáza sa zvyčajne šíri vodou kontaminovanou výkalmi alebo kontaminovanými rukami. To môže tiež šíriť do ďalších orgánov, ako je pečeň a mozog, cez črevný žilový systém.

Inkubačná doba môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov, kým sa objavia príznaky.

Najčastejšie príznaky amebiózy sú hnačka, žalúdočné kŕče a horúčka. Zriedkavo môže amebiáza spôsobiť absces v pečeni. Dysenterické améby sú parazitické len u ľudí.

Krvácanie s Balantidiasis

Balantidiáza je parazitická infekcia spôsobená paličkou Balantidium. Ľudia, ktorí pijú kontaminovanú vodu, konzumujú mäso z infikovaných ošípaných, sú náchylní na rozvoj tejto infekcie. To spôsobuje hnačku a bolesť žalúdka, pretože ochorenie postihuje hrubé črevo.

Keď sa balantidium dostane do ľudského tela, začnú sa vyvíjať hnačka, bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, horúčka a bolesť hlavy. Tam môže byť aj krvavé prepustenie vo výkaloch. To môže viesť k strate hmotnosti v dôsledku zlej absorpcie živín.

Iné možné ochorenia

Najnebezpečnejšou baktériou je klostrídium. Ak kolónie týchto baktérií rastú, začnú uvoľňovať toxíny, ktoré napádajú črevnú sliznicu, čo spôsobuje stav nazývaný pseudomembranózna kolitída. To môže spôsobiť diery v črevách, ktoré môžu byť smrteľné, ak nie sú ošetrené. Pri ťažkej pseudomembranóznej kolitíde je vo výkaloch krv.

Výskyt hemoroidov

Hemoroidy sú jednou z najčastejších príčin krvácania z konečníka. Málokedy je nebezpečný a zvyčajne sa po niekoľkých týždňoch sám prechádza.

Vnútorné hemoroidy sú dosť hlboko vo vnútri konečníka a zvyčajne nie je možné ich vidieť ani cítiť. Zvyčajne nie sú bolestivé kvôli absencii nervov. Krvácanie môže byť jediným znakom výskytu vnútorných hemoroidov.

Vonkajšie hemoroidy sú umiestnené pod kožou okolo konečníka, kde je oveľa viac nervových zakončení, takže majú tendenciu bolieť a krvácať.

Análna trhlina

Análna trhlina je prasknutie v sliznici dolného rekta (análny kanál), ktorá spôsobuje bolesť pri pohybe čriev. Análne trhliny nevedú k vážnejším problémom. V niektorých prípadoch môže byť trhlina spôsobená Crohnovou chorobou.

Príznaky: ostré brnenie alebo pálivá bolesť pri stolici, svrbenie, krvácanie (malé škvrny jasnej červenej krvi na toaletnom papieri alebo niekoľko kvapiek na toaletách).

Vzhľad proktitídy

Proktitída je stav, pri ktorom sa zápal vnútorných tkanív čreva zapáli. Konečník je súčasťou dolného tráviaceho systému. Nachádza sa medzi hrubým črevom a konečníkom. Proktitída môže byť bolestivá a nepríjemná.

Najčastejším príznakom proktitídy je tenesmus. Tenesmus je častým nutkaním defekovať. Ďalšie príznaky proktitídy sú:

• bolesť v konečníku, konečníku a abdominálnej oblasti;
• krvácanie z konečníka;
• priechod hlienu z konečníka;
• veľmi voľná stolica;
• vodnatá hnačka

Neoplazmy - polypy

Polypy často nie sú malígne neoplazmy, ale niektoré z nich sa môžu zmeniť na rakovinu.

Dva najbežnejšie typy polypov v hrubom čreve a konečníku sú:

• hyperplastické a zápalové polypy. Zvyčajne tieto polypy nenesú riziko vzniku rakoviny. Veľké polypy sa však musia úplne odstrániť.
• adenómov alebo adenomatóznych polypov. Polypy, ktoré sa môžu vyvinúť do rakoviny hrubého čreva. Považujú sa za prekancerózne.

Rektálna rakovina

Rakovina hrubého čreva a konečníka je tretia najčastejšia príčina úmrtnosti na rakovinu u mužov a žien. Nádor sa vyskytuje na výstelke konečníka. Rektálna rakovina zvyčajne začína tvorbou "polypu".

Najskorší príznak rakoviny hrubého čreva môže byť krvácanie. Nádory často krvácajú len v malých množstvách a prerušovane.

kolitída

Kolitída označuje zápal vnútornej výstelky hrubého čreva. Existuje mnoho príčin kolitídy, vrátane infekcií, zápalového ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), ischemickej kolitídy, alergických reakcií a mikroskopickej kolitídy.

Symptómy kolitídy závisia od príčiny a môžu zahŕňať:

• bolesť brucha;
• kŕče;
• hnačka, s krvou alebo bez krvi (jeden z rozlišujúcich príznakov kolitídy).

Vred žalúdka a dvanástnika

Vred je konečným dôsledkom nerovnováhy tráviacej tekutiny v žalúdku a dvanástniku. Väčšina vredov je spôsobená baktériou nazývanou Helicobacter pylori.

V závažných prípadoch symptómy zahŕňajú:

• tmavá alebo čierna stolica (v dôsledku krvácania);
• zvracanie krvi (môže vyzerať ako „kávové usadeniny“);
• úbytok hmotnosti;
• silná bolesť uprostred hornej časti brucha.

Vznik gastritídy akejkoľvek povahy

Gastritída - náhly zápal alebo opuch žalúdočnej sliznice. Má priamy vplyv na žalúdok, zatiaľ čo gastroenteritída postihuje žalúdok a črevá. Bežné príznaky zahŕňajú:

• strata chuti do jedla;
• tráviace ťažkosti;
• čierna stolica;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• krvavé zvracanie, ktoré vyzerá ako kávovník;
• bolesť v hornej časti brucha;
• pocit plnosti v hornej časti brucha po jedle.

divertikulóza

Divertikulóza je stav, pri ktorom sa v stenách hrubého čreva vyvíjajú vrecia (diverticula). Tieto tašky sú veľmi malé - od 5 do 10 milimetrov v priemere, ale môžu byť väčšie. Divertikula sa môže tvoriť pri vysokom tlaku na slabých miestach hrubého čreva, kde krvné cievy prechádzajú cez svalovú vrstvu črevnej steny.

Divertikulóza nespôsobuje žiadne príznaky. Je detekovaný v prípade bolestivej divertikulárnej choroby alebo divertikulitídy.

Všeobecné odporúčania na liečbu chorôb

Všetky choroby spojené s krvácaním z konečníka, väčšina z nich je liečená liekmi, a tiež sa odporúča dodržiavať diétu, najmä v prípadoch spôsobených infekčnými ochoreniami. Pre polypy, rakovinu, chirurgiu je potrebné.

Ak sa krv nachádza vo výkaloch, je potrebné, aby ste sa obrátili na svojho lekára a požiadali o rýchlu diagnostiku a liečbu.

Krv vo výkaloch (stolica), krvácanie z konečníka (konečník, konečník)

Krv v stolici môže byť jasne červená, vínová, čierna a jasne viditeľná, alebo skrytá (nie je viditeľná voľným okom). Príčiny krvi v stolici sa líšia od neškodných, ako je podráždenie gastrointestinálneho traktu, až po závažné ochorenia, ako sú hemoroidy, rakovina.

Rektálne krvácanie z hrubého čreva a konečníka je častejšie, ale krv vo výkaloch sa môže objaviť aj počas trhlín v konečníku.

Vzhľad krvi v stolici nie je vždy impozantným príznakom, ktorý si vyžaduje účasť lekára. Mierny jednorazový výskyt šarlátovej krvi, nezmiešanej so stoličkou so zápchou, môže byť spôsobený pretiahnutím a prasknutím konečníka príliš tvrdou stolicou a nevyžaduje lekársky zásah.

Príčiny krvi v stolici

Farba krvi počas rektálneho krvácania často závisí od miesta krvácania v gastrointestinálnom trakte. Pravidlom je, že čím bližšie je zdroj krvácania do konečníka, tým jasnejšia bude krv. Krvácanie z konečníka, konečníka a sigmoidného hrubého čreva je zvyčajne jasne červené a krvácanie z hrubého čreva a priečne (priečne a hrubé črevo niekoľko metrov od konečníka) je zvyčajne tmavo červené alebo burgundské.

V niektorých prípadoch môže byť krvácanie z konečníka čierne a nepríjemne zapáchajúce. Čierne, smradľavé a gumovité kalórie nazývané melena. Melena sa vyskytuje, keď je krv v hrubom čreve dostatočne dlho a dosť času na to, aby sa baktérie rozpadli na chemické látky (hematín), ktoré sú čierne. Melena teda zvyčajne znamená krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu (napríklad krvácanie z žalúdočných alebo dvanástnikových vredov alebo z tenkého čreva). Jej vzhľad sa vzťahuje na urgentné podmienky, musíte naliehavo zavolať sanitku!

Niekedy môže byť melena výsledkom krvácania z pravej časti hrubého čreva. Na druhej strane, krv z hrubého čreva a konečníka spravidla nezostáva v hrubom čreve dostatočne dlho na to, aby sa baktérie stali výkalmi čiernymi. Zriedkavo môže masívne krvácanie z pravého hrubého čreva, tenkého čreva alebo žalúdočného alebo dvanástnikového vredu viesť k rýchlemu prenosu krvi cez gastrointestinálny trakt a následne k jasnému červenému rektálnemu krvácaniu. V takýchto situáciách sa krv pohybuje tak rýchlo, že nie je dosť času, aby baktérie premenili krv na čiernu, stav pacienta sa rýchlo zhoršil.

Občas môže byť krvácanie z gastrointestinálneho traktu príliš pomalé, aby vyzeralo ako rektálne krvácanie alebo melena. Toto je skryté krvácanie (nie je viditeľné voľným okom). Krv v stolici sa deteguje iba testovaním (fekálne testovanie na okultnú krv) v laboratóriu.

Krvácanie je často spojené s anémiou - stratou železa spolu s krvou (anémia z nedostatku železa).

Krvné pruhy v normálne vytvorenej alebo tekutej stolici.

Príčiny môžu byť: nádory (malígne a benígne) gastrointestinálneho traktu, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, črevné divertikuly atď.

Šarlatová krv, nemiešaná s kreslom.

Najčastejšie dôkazy krvácania z rektálnych hemoroidov alebo análnych trhlín. Jasná červená krv vo výkaloch je charakteristickým znakom hemoroidov. Najčastejšie hovoríme o prideľovaní červenej krvi bez zrazenín, v zriedkavých prípadoch o vzniku tmavej krvi s zrazeninami. Keď krvácanie hemoroidov v drvivej väčšine nastane počas alebo bezprostredne po pohybe čriev, menej často medzi pohybmi čriev.

Krvácanie z análneho otvoru je tiež charakteristické pre análnu trhlinu, ale zároveň je časť krvi veľmi malá, uvoľňuje sa počas alebo bezprostredne po defekácii.

Sekrécia šarlatovej krvi sa vyskytuje aj pri rakovine rekta, takže ak sa objaví krvácanie, mali by ste sa poradiť s lekárom na digitálne vyšetrenie, ako aj rektoromanoskopiu alebo kolonoskopiu.

Čierne voľné stolice

Označuje masívne krvácanie z ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu. Čierna farba stolice je spôsobená zmenou krvi pôsobením kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Príčinou takéhoto masívneho krvácania môžu byť vredy alebo erózia žalúdka alebo dvanástnika, kŕčové žily pažeráka (prejav cirhózy pečene), určité lieky a toxické látky. Okrem toho môže byť krvácanie spôsobené malígnymi neoplazmami gastrointestinálneho traktu.

Choroby, pri ktorých môže dôjsť ku krvácaniu z konečníka

• análna trhlina
• rakovina čriev
• Polypy
• Crohnova choroba
• Divertikulitída (divertikulóza)
• Hemoroidy
• Peptická vredová choroba
• Rakovina žalúdka

Pretože príčinou krvi vo výkaloch môže byť smrteľná choroba - rakovina, je potrebné navštíviť lekára a byť vyšetrený.

Infekčné príčiny krvi vo výkaloch:

Dysentéria (shigelóza) je ochorenie spôsobené baktériami rodu Shigella. Baktérie najčastejšie infikujú dolnú časť hrubého čreva, čo spôsobuje poškodenie sliznice, ktorá sa prejavuje častou stratou stolice (10-30-krát denne) s krvou, veľkým množstvom hlienu, hnisom. Tiež označené kŕčové bolesti brucha, falošné bolestivé nutkanie na defekáciu - tenesmus; Okrem toho existuje závažná intoxikácia - horúčka, zimnica, slabosť, bolesť svalov a kĺbov.

Amebiáza - protozoálna infekcia (čo znamená, že pôvodca je najjednoduchší - améba). Amoeby tiež postihujú hrubé črevo, ktoré spôsobuje časté, voľné stolice v malých porciách zmiešané s krvou, hlienom a hnisom. Amebiáza v neprítomnosti adekvátnej liečby je náchylná k chronickému priebehu, ku ktorému dochádza v dôsledku tvorby chronických vredov čreva.

Balantidiáza - infekcia, ktorá je tiež spôsobená protozoou - balantidiou. Symptómy ochorenia sú podobné prejavom amebiózy. Často je choroba asymptomatická alebo mierna, ale niekedy je tu dlhodobá hnačka zmiešaná s krvou.

Aký druh lekára má kontaktovať, ak je v stolici krv

Pri systematickom výskyte krvi v stolici je potrebné poradiť sa s proktológom, coroproctologistom.

Intestinálne krvácanie

Črevné krvácanie - odtok krvi z dolného tráviaceho traktu. Prejavujúce príznaky základného ochorenia, ako aj prítomnosť čerstvej krvi počas defekácie (zmiešanej s výkalmi alebo umiestnenej vo forme zrazenín na stolici). Na diagnostiku, rektálne digitálne vyšetrenie, endoskopiu tenkého a hrubého čreva, angiografiu mezenterických ciev, scintigrafiu s označenými erytrocytmi, klinické a biochemické krvné testy. Liečba je zvyčajne konzervatívna, vrátane liečby základného ochorenia a nahradenia straty krvi. Chirurgická liečba je potrebná pri ťažkom črevnom ochorení (trombóza, vaskulárna ischémia, nekróza).

Intestinálne krvácanie

Črevné krvácanie je krvácanie, ku ktorému dochádza v lúmene tenkého alebo hrubého čreva. Intestinálne krvácanie tvorí asi 10-15% všetkých krvácaní z tráviaceho traktu. Zvyčajne nemajú zjavné klinické príznaky, nevedú k hemoragickému šoku. Najčastejšie sa zistí črevné krvácanie náhodne počas vyšetrenia na iné ochorenia. Úroveň krvácania môže byť určená farbou a konzistenciou výkalov: črevné krvácanie z tenkého čreva sa prejavuje tekutým, čiernym, urážlivým výkalom; krv z horného hrubého čreva je tmavá, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania z dolných častí hrubého čreva červenej krvi obalí fekálne hmoty zhora. Menšie krvácanie sa nemusí klinicky prejaviť, môže byť zistené iba počas analýzy fekálnej okultnej krvi.

Príčiny črevného krvácania

Príčinou krvácania môže byť rad ochorení čriev a mezenterických ciev. Angiodysplázia ciev v malom a hrubom čreve sa môže prejaviť iba krvácaním a nemá žiadne iné klinické príznaky. Najčastejšou príčinou krvácania je divertikulóza čriev. Tiež črevné krvácanie je často sprevádzané chronickým (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída) a akútnym zápalovým ochorením čriev (pseudomembranózna kolitída); špecifická patológia tenkého alebo hrubého čreva (tuberkulózna kolitída).

Aj črevné krvácanie môže byť spôsobené léziami mezenterických ciev - intestinálnou ischémiou spôsobenou spazmom alebo trombózou mezenterických artérií. Masívne krvácanie končí nádorová patológia (rakovina, črevné polypy). Zdrojom črevného krvácania môžu byť hemoroidy, análne trhliny. U detí sú cudzie telieska tráviaceho traktu častou príčinou črevného krvácania.

Medzi zriedkavejšie faktory, ktoré provokujú črevné krvácanie, patrí radiačná kolitída po radiačnej terapii, aortto-intestinálne fistuly, ankilostomidóza, intestinálny syfilis, amyloidóza a dlhodobé maratónové rasy medzi športovcami. V menej ako 10% prípadov nie je možné identifikovať príčinu črevného krvácania.

Príznaky črevného krvácania

Črevné krvácanie je zriedkavo masívne, čo spôsobuje jasnú kliniku hypovolémie, hemoragického šoku. Pomerne často sa u pacientov uvádza pravidelný vzhľad krvi v stolici až po dôkladnej anamnéze. Najčastejšou sťažnosťou na črevné krvácanie je vypustenie krvi vo výkaloch. Keď krváca z tenkého čreva, krv je v kontakte s tráviacimi enzýmami na dlhú dobu, čo vedie k oxidácii hemoglobínu a dáva krvi čiernu farbu. Ak je veľa krvi, dráždi črevné steny a vedie k zvýšeniu priechodu obsahu cez tráviacu trubicu. To sa prejavuje prítomnosťou tekutej, čiernej, urážlivej stolice - meleny.

Ak je zdroj krvácania v horných častiach hrubého čreva, krv sa aktívne podieľa na procese tvorby výkalov, čas na oxidáciu. V takýchto situáciách sa detekuje prímes tmavej krvi, rovnomerne zmiešaná s výkalmi. V prítomnosti črevného krvácania z sigmoidu, konečníka, krv nemá čas miešať sa s výkalmi, preto sa nachádza na vrchole externe nezmenených výkalov vo forme kvapiek alebo zrazenín. Farba krvi v tomto prípade je šarlátová.

Ak je zdrojom krvácania divertikul hrubého čreva alebo angiodysplázia, krvácanie sa môže vyskytnúť na pozadí úplného zdravotného stavu, nie je sprevádzané bolesťou. Ak sa črevné krvácanie vyvinulo na pozadí zápalovej, infekčnej patológie čriev, môže brušnej bolesti predchádzať vzniku krvi v stolici. Bolesť v hrádzi počas stolice alebo bezprostredne po nej, v kombinácii s výskytom červenej krvi v stoličkovom alebo toaletnom papieri, je charakteristická pre hemoroidy a análne trhliny.

Infekčná patológia hrubého čreva, vedúca k rozvoju črevného krvácania, môže byť sprevádzaná horúčkou, hnačkou, neustálym nutkaním na defekáciu (tenesmus). Ak sa črevné krvácanie vyskytlo na pozadí dlhodobého subfebrilného stavu, významného úbytku hmotnosti, chronickej hnačky a intoxikácie, má sa zvážiť črevná tuberkulóza. Intestinálne krvácanie v kombinácii so znakmi systémových lézií kože, kĺbov, očí a ďalších orgánov je zvyčajne príznakom nešpecifického zápalového ochorenia čriev. V prítomnosti zafarbených výkalov a úplnej neprítomnosti kliniky krvácania by ste mali zistiť, či pacient nejedol riad s potravinárskymi farbivami, ktorý by mohol viesť k zmene farby výkalov.

Diagnóza črevného krvácania

Na presné zistenie črevného krvácania sa vyžaduje nielen konzultácia s gastroenterológom, ale aj endoskopom. Na stanovenie závažnosti a rizika nežiaducich účinkov pri črevnom krvácaní sa vykoná núdzový krvný test (hladina hemoglobínu, červených krviniek, normocytov, hematokritu), fekálna okultná analýza krvi, koagulogram. Počas vyšetrenia venuje gastroenterológ pozornosť tepu, úrovni krvného tlaku. Je nevyhnutné zistiť, či pacient má v minulosti epizódy bezvedomia.

Ak je v stolici šarlátová krv, vykoná sa digitálne rektálne vyšetrenie, aby sa zistila prítomnosť hemoroidov a polypov. Treba však pripomenúť, že potvrdenie diagnózy hemoroidnej dilatácie rektálnych žíl nevylučuje črevné krvácanie z iných častí tráviacej trubice.

Najjednoduchšia a najdostupnejšia metóda na identifikáciu zdroja črevného krvácania je endoskopická. Na stanovenie diagnózy môže byť kolonoskopia (vyšetrenie horného hrubého čreva), sigmoidoskopia (vizualizácia sigmoidu a konečníka). Endoskopické vyšetrenie umožňuje identifikovať príčinu črevného krvácania v 90% prípadov, vykonať simultánnu endoskopickú liečbu (polypektómia, elektrokoagulácia krvácajúcej cievy). Pozornosť sa venuje popisu krvácania (zastavenie alebo pokračovanie, prítomnosť krvnej zrazeniny a jej vlastnosti).

Ak krvácanie pokračuje a jeho zdroj sa nedá zistiť, vykoná sa mezenterikografia, mesenterická vaskulárna scintigrafia s použitím označených červených krviniek. Mesenterikografia odhalila zdroj črevného krvácania v 85% prípadov, ale len vtedy, ak je jeho intenzita vyššia ako 0,5 ml / min. Kontrast vnesený do mezenterických ciev sa objavuje s prietokom krvi do črevného lúmenu, ako je vidieť na röntgenovom vyšetrení. V tomto prípade sa katéter, ktorý sa nachádza v mezenterických cievach, môže použiť na ich stvrdnutie alebo na zavedenie vazopresínu (spôsobí zúženie ciev a zastavenie krvácania). Táto metóda je najrelevantnejšia pri identifikácii črevného krvácania na pozadí črevnej divertikulózy, angiodysplázie.

Ak je intenzita črevného krvácania nízka (0,1 ml / min.), Scintigrafia s označenými červenými krvinkami pomôže identifikovať jej zdroj. Táto technika vyžaduje určitý čas a prípravu, ale s vysokou presnosťou vám umožňuje stanoviť diagnózu krvácania z črevného traktu. Na rozdiel od mesenterikografie vám scintigrafia umožňuje identifikovať zdroj krvácania, ale nie jeho príčinu.

Röntgenové štúdie čreva so zavedením suspenzie bária sa odporúča vykonať na poslednom mieste, pretože sú najmenej informatívne a môžu skresliť výsledky iných techník (endoskopické a angiografické štúdie). Zvyčajne sa hodnotenie priechodu obsahu črevami vykonáva najskôr 48 hodín po zastavení črevného krvácania.

Liečba črevného krvácania

Nízkointenzívne intestinálne krvácanie zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu pacienta na gastroenterologickom oddelení, ale ak sú príznaky hemoragického šoku, pacient potrebuje na jednotke intenzívnej starostlivosti pohotovostnú hospitalizáciu. Medzi tieto príznaky patria: bledosť kože, chladné končatiny, tachykardia, nízky krvný tlak, žiadne močenie. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa poskytuje stabilný venózny prístup, infúzia krvných náhrad, krvné produkty (hmotnosť erytrocytov, čerstvá zmrazená plazma, kryoprecipitát). Kontinuálne sa monitorujú hemodynamické parametre, hemoglobín, červené krvinky, hladiny hematokritu sa monitorujú raz za hodinu. Núdzová endoskopia sa vykonáva na určenie zdroja krvácania a jeho endoskopickej zástavy. V dôsledku tejto taktiky sa črevné krvácanie zastaví v 80% prípadov.

Ak je krvácanie mierne, liečba začína odstránením jeho príčiny, tj liečby základného ochorenia. Črevné krvácanie na pozadí črevnej divertikulózy sa najúčinnejšie zastaví infúziou vazopresínu cez katéter po angiografii. Takéto krvácanie má tendenciu opakovať sa v priebehu nasledujúcich dvoch dní, takže katéter sa odstráni z mesenterickej cievy nie skôr ako 48 hodín. Na embolizáciu krvnej cievy sa môže použiť aj katéter nainštalovaný počas angiografie. Ak nie je možné zastaviť črevné krvácanie, ktoré komplikuje črevnú divertikulózu, alebo sa vracia po konzervatívnej hemostáze, môže sa vyžadovať chirurgický zákrok - hemikolektómia, subtotálna kolekcia.

Črevné krvácanie na pozadí akútnej ischémie čreva vyžaduje inú taktiku - v počiatočných štádiách pomáha obnovenie prietoku krvi počas vazodilatácie zastaviť krvácanie. Ak sa vyvinul črevný infarkt, peritonitída - tiež vykonáva resekciu postihnutej časti čreva. V prípade, že je črevné krvácanie spôsobené angiodyspláziou, počas endoskopického vyšetrenia sa uskutoční elektro-alebo laserová koagulácia postihnutých ciev. Keď hemoroidné krvácanie je ich stvrdnutie alebo podviazanie.

Predpovedanie a prevencia črevného krvácania

Je veľmi ťažké predpovedať výsledok črevného krvácania, pretože závisí od mnohých faktorov. Úmrtnosť v črevnom krvácaní sa v jednotlivých krajinách líši, ale zostáva pomerne vysoká. V Spojených štátoch 8 rokov, od roku 2000, bolo črevné krvácanie ako príčina smrti zaznamenané v takmer 70 000 prípadoch. Prevencia črevného krvácania zahŕňa včasnú detekciu a liečbu ochorení, ktoré môžu viesť k výskytu tejto komplikácie.

Charakteristika črevného krvácania: príčiny a liečba

Z tohto článku sa naučíte: čo je črevné krvácanie. Príčiny a liečba.

Autor článku: Alexandra Burguta, pôrodníčka-gynekológka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Črevné krvácanie je vypustenie krvi do lúmenu tenkého alebo hrubého čreva. Krv sa uvoľňuje z poškodenej črevnej steny a skôr alebo neskôr opúšťa telo prirodzeným pohybom čriev. Okrem toho povaha krvi v stolici bude veľmi odlišná v závislosti od miesta alebo „výšky“ miesta poranenia sliznice. Čím vyšší je prietok krvi v gastrointestinálnom trakte, tým viac sa mení krv v stolici. Je to pre nezvyčajný vzhľad a farbu výkalov pacient môže byť podozrivý z niečoho zlého v črevách.

Črevné krvácanie je len symptómom alebo prejavom choroby, z ktorých niektoré sú smrtiace. To je dôvod, prečo by malo byť najmenšie podozrenie na uvoľnenie krvi z čriev dôvodom na vyhľadanie lekárskej starostlivosti. Primárnym spojením v diagnóze sa najčastejšie stáva praktický lekár, ktorý podľa potreby pacienta odošle na chirurga, proktologa, gastroenterológa alebo onkológa.

Prognóza ochorenia úplne závisí od masívnosti krvácania, ako aj bezprostrednej príčiny tohto stavu. V niektorých prípadoch môže choroba prejsť bez stopy a niekedy ohrozuje život pacienta. U približne 60 - 70% žalúdočné a dvanástnikové vredy spôsobujú gastrointestinálne krvácanie - bez okamžitej pomoci tieto stavy môžu trvať život pacienta v priebehu niekoľkých hodín.

Príčiny črevného krvácania

Hlavné príčiny prietoku krvi z čriev:

1. Peptický vred a dvanástnikový vred je najčastejšou príčinou vzniku zmenenej krvi v stolici.
2. Rektálne ochorenia: análna trhlina, hemoroidy.
3. Poranenia čreva: konečník môže byť zranený pri páde alebo cudzím predmetom. Zvyšok gastrointestinálneho traktu môže byť poškodený cudzími predmetmi, náhodne alebo špeciálne prehltnutý pacientom: ihly, špendlíky, čepele atď.
4. Špeciálna skupina zápalových ochorení čriev: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, celiakia a ďalšie.
5. Infekčné ochorenia čreva spôsobené špeciálnou skupinou črevných mikróbov: úplavica, shigelóza, týfus.
6. Onkologické ochorenia čreva: intestinálna rakovina rôznej lokalizácie.

Príznaky črevného krvácania

S masívnym krvácaním je obraz choroby taký jasný, že diagnóza takéhoto stavu nie je zložitá. Situácia je horšia s diagnózou zriedkavého a menšieho krvácania.

Uvádzame symptómy črevného krvácania.

Priama detekcia krvi v stolici

Lekári hovoria túto krv čerstvú, pretože jej vzhľad sa nemení. Čerstvá krv zvyčajne pokrýva povrch výkalov alebo sa vylučuje súčasne so stolicou. Tento príznak je charakteristický pre ochorenia dolných častí hrubého čreva konečníka. Hemoroidy, trhliny konečníka, rakovina konečníka a zápal konečníka - proktitídy - sú veľmi často sprevádzané výskytom čerstvej krvi v stolici.

Krvné pruhy vo výkaloch

Krv si zachováva svoj vzhľad, je však už zmiešaný s výkalmi alebo má vzhľad žíl. Tento príznak je tiež charakteristický pre ochorenia hrubého čreva, avšak toto ovplyvňuje „vyššie“ časti hrubého čreva: slepé črevo a sigmoidné hrubé črevo.

Príčinou môže byť rakovina hrubého čreva a špeciálna skupina zápalových ochorení hrubého čreva - kolitídy, vrátane Crohnovej choroby alebo ulceróznej kolitídy (UC). Tiež krv v stolici môže nastať na pozadí niektorých infekčných ochorení - úplavice a shigelózy.

Zmeny farby, zápachu a konzistencie výkalov

Výkaly získavajú tekutú alebo kašovitú konzistenciu, čiernu farbu, „lakovaný“ povrch a veľmi charakteristický zápach. Lekári túto stoličku nazývajú dechtovou výkalou alebo melenou. Takáto stolička vyplýva zo skutočnosti, že enzýmové systémy žalúdka a čreva „trávia“ krv, ktorá z nej extrahuje železo, čo určuje veľmi čiernu farbu dechtu. Toto je jeden z najcharakteristickejších symptómov žalúdočného alebo črevného krvácania, sprevádzaný vredom žalúdka a dvanástnikovým vredom, ako aj malígnymi novotvarmi týchto gastrointestinálnych častí.

Tam je malá nuance - melena môže sprevádzať nielen gastrointestinálne krvácanie, ale aj odtok krvi z ústnej dutiny, pažeráka, nosohltanu a horných dýchacích ciest. V tomto prípade pacient jednoducho prehltne krv, ktorá prechádza všetkými rovnakými enzýmovými reakciami v žalúdku a črevách.

Druhou nulou je, že fekálne masy môžu získať tmavý odtieň, keď berú určité potraviny a drogy: surové mäso, aktívne uhlie, bizmut a prípravky zo železa. Táto funkcia je opísaná v časti „Nežiaduce účinky“ každého lieku, ale stále vystraší pacientov. V skutočnosti sa takéto fekálne hmoty zásadne líšia od skutočného melénu na prvom mieste absenciou zápachu a lakovaného lesku.

Bolesť brucha

Bolesti brucha často sprevádzajú počiatočné obdobie ochorenia. Syndróm bolesti má svoje vlastné charakteristiky v závislosti od príčiny a lokalizácie krvácania:

• pri krvácaní dvanástnikových vredov je bolesť veľmi silná a ostrá;
• v prípade onkologických ochorení čreva - mdlé a nestále;
• s nešpecifickou ulceróznou kolitídou - migračnou, kŕčovou;
• v úplavici - sprievodné nutkanie vyprázdniť.

Úbytok hmotnosti

Chudnutie je tiež veľmi charakteristický príznak, ktorý sprevádza črevné krvácanie. Je to spôsobené neustálym úbytkom železa a živín z krvi, ako aj narušením poškodených čriev. Zničenie črevnej sliznice narúša vstrebávanie živín z potravy.

Anemické podmienky

Anémia alebo anémia - pokles hladiny červených krviniek červených krviniek a hemoglobínu. Kvôli strate krvi nemá telo čas obnoviť zásoby železa a syntetizovať nový hemoglobín a červené krvinky. Pri masívnom odtoku krvi dochádza k akútnej anémii a vedie k poruche vo všetkých orgánoch a tkanivách. Pri občasnej strate malých množstiev krvi sa anémia vyvíja pomaly. Takéto latentné anémie tiež poškodzujú ľudské zdravie, znižujú jeho účinnosť a odolnosť voči iným chorobám.

Anémia môže byť diagnostikovaná všeobecným krvným testom a dá sa predpokladať nepriamymi príznakmi: bledosť kože a slizníc, slabosť, ospalosť, závrat, suchá koža a vlasy, krehké nechty, dýchavičnosť a palpitácie - tachykardia.

Porucha trávenia

Poruchy trávenia nie sú priamymi príznakmi črevného krvácania, ale často ich sprevádzajú. Môže to byť hnačka, zápcha, nadúvanie, zvýšený plyn, nevoľnosť a zvracanie.

horúčka

Nárast teploty je charakteristický pre niektoré ochorenia, ktoré sprevádzajú črevné krvácanie: dyzentéria, shigelóza, NUC, Crohnova choroba a iné zápalové ochorenia čriev.

Paraneoplastický syndróm

V prípade črevných rakovín sa môže vyvinúť špeciálny komplex symptómov - paraneoplastický syndróm, tj zoznam symptómov sprevádzajúcich akýkoľvek malígny proces: slabosť, závraty, absencia alebo skreslenie chuti do jedla, poruchy spánku a pamäti, svrbenie kože a vágne erupcie, špecifické zmeny v obraze krvného testu.

Diagnostické opatrenia na črevné krvácanie

Je veľmi dôležité včas rozpoznať tento stav, pretože aj malá strata krvi výrazne zhoršuje pracovnú kapacitu a kvalitu života pacienta. Uvádzame požadovaný minimálny výskum v črevnom krvácaní.

Endoskopická diagnóza

Kolonoskopia, izolovaná alebo kombinovaná s fibrogastroskopiou, je vyšetrenie vnútorného povrchu gastrointestinálneho traktu endoskopom. Endoskop je dlhá, tenká a flexibilná trubica vybavená systémom optických vlákien a pripojeným k monitoru. Skúmavka môže byť vložená cez ústa alebo cez análny otvor pacienta. Počas endoskopie môžete nielen identifikovať zdroj krvácania, ale aj „vypáliť“ toto miesto, alebo naň položiť kovové konzoly špeciálnymi tryskami, ako aj podozrivú krvácajúcu sliznicu na biopsiu a následné vyšetrenie pod mikroskopom.

Röntgenové metódy

Röntgenové vyšetrenie čreva sa vykonáva pasážou bária. Táto skôr stará výskumná metóda bola čiastočne nahradená endoskopiou. Röntgenové žiarenie však zostáva informatívne, najmä v prípadoch, keď je endoskopia z technických a fyziologických dôvodov nemožná.

Spôsob spočíva v tom, že pacient dostane roztok bárnatej soli vo forme nápoja alebo klystýru. Roztok bária je dokonale viditeľný na röntgenovom žiarení. Napĺňa črevný lúmen pevne a opakuje jeho vnútorný reliéf. Môžete teda vidieť charakteristické zmeny v sliznici tráviaceho traktu a navrhnúť príčinu krvácania.

Mikroskopické vyšetrenie

Histologické alebo mikroskopické vyšetrenie získaných fragmentov sliznice. Pomocou biopsie môžete potvrdiť alebo odmietnuť zhubné nádory, ako aj rôzne zápalové ochorenia čriev. Histológia je zlatým štandardom pre diagnostiku Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy.

rektoskopické

Ide o vyšetrenie konečníka pomocou prstovej metódy alebo špeciálneho rektálneho zrkadla. Je to rýchly a jednoduchý spôsob, ako odhaliť abnormálne hemoroidné žily, trhliny a rektálne nádory.

Rektoskop - nástroj, ktorým lekár vykonáva vyšetrenie konečníka

Laboratórna diagnostika

• Krvný test na kontrolu hemoglobínu, červených krviniek a krvných doštičiek. Prvé dva indikátory poskytujú informácie o povahe a masivite straty krvi a úroveň krvných doštičiek indikuje individuálne problémy pacienta s zrážaním krvi.
• Analýza výkalov pre rôzne ukazovatele: mikrobiálne zloženie črevných infekcií, zvyšky nestrávených vlákien, ako aj analýza výkalov pre skrytú krv. Táto analýza je mimoriadne dôležitá pre diagnózu zriedkavého a menšieho krvácania, keď tieto malé množstvá stratenej krvi nemenia vzhľad výkalov. Táto analýza sa vykonáva pre klinické príznaky črevného krvácania a pre akúkoľvek nejasnú anémiu.
• Špeciálne krvné testy na protilátky proti rôznym infekčným a nešpecifickým ochoreniam čriev.

Liečba črevného krvácania

Rýchlosť, trvanie a agresivita liečby priamo závisí od masívnosti krvácania, ako aj od jeho príčin.

1. Masívny odtok krvi z ktorejkoľvek časti čreva, ktorý ohrozuje život pacienta, podlieha okamžitej chirurgickej liečbe. Po prvé, snažia sa zastaviť krv endoskopickými metódami: kauterizáciou alebo aplikovaním konzol alebo svoriek na krvácajúcej nádobe. Ak je taká šetrná liečba nemožná alebo neúčinná, lekári idú na otvorenú operáciu. Táto chirurgická liečba je naliehavá.
2. Obnova krvného objemu transfúziou zložiek darcovskej krvi alebo roztokov nahrádzajúcich krv. Takéto opatrenia sú absolútne nevyhnutné na stabilizáciu stavu pacienta po masívnom krvácaní.
3. Plánovaná operácia zahŕňa určité množstvo chirurgického zákroku pri príprave pacienta. Takéto plánované operácie zahŕňajú chirurgickú liečbu hemoroidov, odstránenie črevných polypov alebo nádorov, plastickú operáciu vredov žalúdka alebo dvanástnika.
4. Krvácanie z drog zastavuje hemostatické alebo hemostatické liečivá: tranexam, etamzilatom, kyselinu aminokaprónovú, glukonát vápenatý a ďalšie. Táto liečba sa používa len s malým krvácaním.
5. Liečba bezprostrednej príčiny krvácania: zahŕňa prísnu diétnu a protivredovú terapiu, špecifickú liečbu ulceróznej kolitídy, anti-bakteriálnu liečbu črevných infekcií. V týchto prípadoch vyliečenie alebo aspoň stabilizácia príčiny krvácania úplne eliminuje stratu krvi.
6. Užívanie doplnkov železa na obnovenie hladín hemoglobínu a liečenie anémie je indikované pre všetkých pacientov po črevnom krvácaní.

Prognóza ochorenia

Prognóza správnej a včasnej liečby črevného krvácania je bezpečná.

Najvyššia úmrtnosť a vážne zdravotné následky sú črevné krvácanie z žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov.

Veľmi nepriaznivá je aj prognóza pre život pacienta s krvácaním z rozpadajúcej sa črevnej rakoviny. Táto rakovina sa často zanedbáva a nemožno ju radikálne vyliečiť.