728 x 90

Odporúčania pre diabetikov. Ako kontrolovať hladinu cukru v krvi

Zvýšenie obsahu cukru v krvi pri diabete mellitus v priebehu času nevyhnutne vedie k vážnym komplikáciám: poškodeniu očí, obličiek, nervového systému, nôh, kĺbov. Prudký skok v hladinách glukózy ohrozuje kómu. Preto je mimoriadne dôležité neustále sledovať tento ukazovateľ a snažiť sa ho udržiavať na hodnotách blízkych normálu.

Čo je dôležité vedieť, či máte cukrovku?

  • Udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi je hlavným cieľom liečby diabetes mellitus typu I a II.
  • Normálna hladina glukózy v krvi u zdravého človeka je 3–6 mmol / l. Diabetici by sa mali snažiť o indikátory pod 6 mmol / l nalačno a po jedle pod 8 mmol / l.
  • Keď hladina cukru kolíše medzi 4–10 mmol / l, človek to necíti.
  • Glukóza sa objavuje v moči, ak sa jej hladina v krvi zvýši o viac ako 10 mmol / l.

Ako často musím merať hladinu cukru v krvi?

Váš ošetrujúci lekár bude schopný odpovedať na túto otázku presne. Tu uvádzame všeobecné odporúčania:

  • Ľudia s diabetom typu I musia merať hladiny glukózy každý deň niekoľkokrát: pred jedlom, pred spaním, niekedy po jedle.
  • Ľudia s diabetom typu II zvyčajne potrebujú merať hodnotu raz denne. Je lepšie to urobiť v rôznych časoch.

Ak robíte novú prácu, kde musíte fyzicky tvrdo pracovať, rozhodnete sa žiť aktívnejší život, ísť na výlet, ak ochoriete - musíte kontrolovať častejšie. Určite navštívte svojho lekára a poraďte sa s ním.

Ako merať hladinu cukru?

Na stanovenie hladiny glukózy potrebujete kvapku krvi z prsta. Získava sa pomocou špeciálnych pier (nazývajú sa aj lancety). Vnútri majú prameň, vďaka ktorému sa punkcia vykonáva veľmi rýchlo a takmer bez bolesti. V moderných perách môžete nastaviť hĺbku prepichnutia so zameraním na hrúbku pokožky.

Kontrola hladiny cukru v krvi doma:

  1. Dôkladne umyte a osušte ruky.
  2. Vložte rozdeľovač do rukoväte.
  3. Nastavte hĺbku prepichnutia.
  4. Pripevnite pero k prstu a stlačte tlačidlo. Je lepšie urobiť punkciu na podložke trochu na stranu. Stredná časť prstových vankúšikov, ktorých sa človek dotýka, keď ich zbiera.

Na špeciálny testovací prúžok sa aplikuje kvapka krvi z prsta. Existujú dva hlavné typy testovacích prúžkov. Niektoré z nich menia farbu, keď vstúpia do chemickej reakcie s glukózou. Kontrolovaním farby pásu so špeciálnou mierkou (zvyčajne je vytlačená na obale) môžete približne určiť obsah cukru. Táto metóda nie je dostatočne presná.

Iný typ pásky sa používa len s meračom. Toto je malé zariadenie s obrazovkou, na ktorej je zobrazená presná hladina glukózy. Musíte do nej vložiť prúžok a vložiť kvapku krvi.

Pre každý model merača potrebujete vlastný typ testovacích prúžkov - ostatné nebudú fungovať. Opýtajte sa svojho lekára, ktorý z nich by ste mali kúpiť.

Aké ďalšie testy potrebujete pre diabetika?

Ak chcete udržať cukrovku pod kontrolou, meranie hladiny glukózy v krvi nestačí. Existujú aj iné testy:

  • Glykovaný hemoglobín. Táto analýza sa vykonáva v laboratóriu. Odporúča sa vykonať analýzu každé 3-4 mesiace. Glykovaný hemoglobín odráža priemernú hladinu glukózy v krvi počas posledných 2-3 mesiacov. Zvýšenie o viac ako 6,5% znamená zvýšenie hladín glukózy.
  • Hladina glukózy v moči. Normálna pri všeobecnej analýze glukózy v moči nie je definovaná. Zdá sa, že hladina v krvi dosahuje 10 mmol / l alebo viac. Ak neustále monitorujete hladinu cukru v krvi, výskum moču nemá zmysel. A lekár ho môže predpísať.
  • Hladina ketónových teliesok v moči. Tieto látky vznikajú ako výsledok rozkladu tukového tkaniva s významným zvýšením hladín glukózy v krvi. Ich definícia pomáha včas odhaliť dekompenzáciu diabetu a prijať opatrenia. Na stanovenie hladiny ketónových telies v moči sa nachádzajú špeciálne testovacie prúžky.
  • Hladina bielkovín v moči. Táto analýza by sa mala užívať raz za 6 mesiacov pri diabete typu I, raz ročne pri diabete typu II.

Rezervujte si stretnutie s endokrinológom, aby ste sa dozvedeli viac o kontrole hladiny cukru v krvi a diabetu. Zavolajte telefonicky +7 (495) 125-30-32

Časť 2. Kontrola glykémie: základné princípy

Časť 2. Kontrola glykémie: základné princípy

Pravidelné monitorovanie hladiny glukózy v krvi sa zvyčajne označuje ako monitorovanie glykémie. Špecifické monitorovanie je preto veľmi dôležitým prvkom účinnej kontroly Vášho zdravia a diabetu. Monitorovanie hladiny glukózy v krvi sa v súčasnosti delí na dve zložky:

• Rýchle testovanie glukózy v krvi s glukometrom až niekoľkokrát denne. A toto je tvoja úloha, to je osoba s diabetom. Podľa výsledkov tejto štúdie sa stanoví a podľa potreby zmení súčasný liečebný režim pre diabetes. Po prvé, vy, a ak neúspešne, potom s pomocou svojho lekára.

• Vyhodnotenie výsledkov liečby diabetu v priemere za 2-3 mesiace z hľadiska A1c. Tento výskum sa vykonáva v laboratóriu a výsledky vyhodnotí lekár. V závislosti od nich sa v najbližších mesiacoch určuje stratégia liečby cukrovky.

Stanovenie hladiny glukózy v krvi vám pomôže pochopiť, ako sa správať v situácii, ktorá vznikla v dôsledku príjmu potravy, akútneho ochorenia alebo počas stresu. V závislosti od hladiny glukózy v krvi, dávky inzulínu a iných liekov sa upravuje množstvo potravy a fyzickej aktivity. V každom prípade, vrátane monitorovania v pláne manažmentu diabetu, si môžete udržať dobrý zdravotný stav na jeden deň a zabrániť vzniku neskorých komplikácií diabetu.

2.1. Kto by mal monitorovať hladinu glukózy v krvi?

Odpoveď na túto otázku je jednoduchá - vy! Ak máte pridelený inzulín, musíte neustále sledovať hladinu glukózy v krvi. Pri diabete 2. typu, keď inzulín nie je potrebný na jeho liečbu, určíte u svojho lekára spôsob merania glykémie. Inzulín a ďalšie hypoglykemické lieky veľmi aktívne znižujú hladinu glukózy v krvi. Pomocou glukózy v krvi môžete kontrolovať, ako dobre pracujú. Majte na pamäti, že tieto lieky môžu spôsobiť prudký pokles hladiny glukózy v krvi, to znamená spôsobiť hypoglykémiu. Monitorovanie vám umožňuje vedieť, či váš zlý stav mysle nie je výsledkom nízkych hladín glukózy v krvi. A navyše, na základe výsledkov monitorovania, môžete určiť, koľko a aký druh jedla musíte jesť na nasledujúcej recepcii.

Ak máte diabetes typu 2 alebo gestačný diabetes a vaša liečba spočíva len v diéte a zvýšenej fyzickej aktivite, potom sa nemusíte príliš obávať o časté testovanie glykémie. Štúdium hladiny glukózy z času na čas je však veľmi užitočné a glykovaný hemoglobín (A1c) raz za 3 až 6 mesiacov je taký jednoduchý. Je to A1c, ktorý umožňuje lekárovi posúdiť, či je stále dostatok diéty na liečbu cukrovky, alebo je na čase pridať lieky znižujúce hladinu glukózy.

Najlepším spôsobom, ako si udržať svoje zdravie, je pravidelne monitorovať cukrovku. Môžete to urobiť úpravou hladiny glukózy v krvi s diétou, fyzickou aktivitou a liekmi. Jediným a najdôležitejším pravidlom, ktoré sa musí pri diabete vždy dodržiavať, je pravidelné monitorovanie hladín glukózy v krvi. Monitorovanie je jediný spôsob, ako zistiť, ako vaše telo reaguje na príjem potravy, lieky a fyzickú aktivitu. Bez informácií o tom nemôžete upraviť svoj liečebný plán tak, aby zostal najlepší pre vaše zdravie. Prostredníctvom série malých experimentov s reguláciou glukózy v krvi môžete nakoniec dosiahnuť cieľovú hodnotu glukózy v krvi a neustále ju udržiavať monitorovaním glykémie.

2.2. Ako často sa má monitorovať hladina glukózy v krvi?

Je zrejmé, že frekvencia, s ktorou sa sleduje hladina glukózy v krvi, je veľmi individuálna. V prvom rade záleží na type diabetu - 1. alebo 2. cieľovej hladine glukózy v krvi, na tom, ako často ste pripravení strkať si prsty a koľko vám vaša mzda poskytuje prostriedky na vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi (testovacie prúžky a glukomer) nie je lacná. Frekvenciu monitorovania ovplyvňuje aj vaša viera v prínosy tohto postupu.

Môžete mať cukrovku 1. alebo 2. typu, ktorú musíte použiť na účely monitorovania dávky inzulínu a príjmu potravy. Potom by sa štúdium glukózy v krvi malo vykonať pred každým jedlom a injekciou inzulínu, prinajmenšom krátkou akciou. A to je 3-5 krát denne a samozrejme denne. Po jedle môže byť potrebné kontrolovať hladinu glukózy v krvi. V tomto prípade sa počet štúdií hladín glukózy v krvi ešte zvyšuje.

Ak je cieľom liečby udržanie hladiny glukózy v krvi blízkej normálnym hodnotám na pozadí inzulínovej terapie, potom počet povinných štúdií by mal byť aspoň štyri a niekedy dosahuje osem denne a každý deň. V tomto prípade sa hladina glukózy v krvi skúma pred každým jedlom a po nej, ako aj pred každým dňom do postele a navyše v noci (približne 3 hodiny) približne raz týždenne. Špeciálne štúdie preukázali priamy vzťah medzi frekvenciou testovania glukózy v krvi a kvalitou liečby diabetu 1. typu. Podrobnejšie, spôsoby udržania hodnôt glukózy v krvi čo najbližšie k normálu budú opísané v nasledujúcich kapitolách.

Môže sa Vám podávať zriedkavé podávanie inzulínu - raz alebo dvakrát denne, alebo len tablety s hypoglykemickými liekmi. V tomto prípade stačí 2 krát denne skúmať hladinu glukózy v krvi. Pri diabete typu 2 je však hladina glukózy v krvi stabilnejšia ako u diabetu 1. typu. Liečba liečivami znižujúcimi hladinu glukózy predliečenou glukózou je ešte nižšia, pretože tieto lieky neupravujú hladinu glukózy v krvi veľmi rýchlo a ľahko, ako v prípade častých injekcií inzulínu.

Ak diabetes mellitus typ 2 nie je potrebný na užívanie akéhokoľvek lieku a diéta je dostatočná, potom sa hladina glukózy v krvi zvyčajne testuje 1-2 krát denne a nie viac ako 3-4 krát týždenne. Ale napriek tomu, pravidelné testovanie hladiny glukózy v krvi, aj v tomto prípade, pomôže udržať váš diabetes pod úplnou kontrolou a zistiť, ako efektívne je vaše úsilie. V prípade testov na zriedkavé hladiny glukózy v krvi v niektorých dňoch môžete skúmať hladinu glukózy v krvi nalačno alebo tesne pred raňajkami. V iné dni - pred obedom a večerou, alebo po jedle alebo po cvičení. Výsledkom je, že dostanete celkom úplný obraz o regulácii hladín glukózy v krvi počas dňa. Štandardné merania glykémie:

• Pred raňajkami, obedom a večerou, ako aj bohaté občerstvenie.

• Po 1–2 hodinách po raňajkách, obede alebo večeri, ako aj bohaté občerstvenie.

• Medzi 2 a 3 ráno.

Niekedy z neznámych dôvodov sa vaše zdravie zhoršuje. Monitorovanie glykémie vám môže pomôcť nájsť príčinu. Napríklad, ak máte ťažké potenie a mierne triaška v tele po joggingu. Môže to byť normálna reakcia na intenzívnu fyzickú námahu a môže byť dôsledkom nízkych hladín glukózy v krvi. To nie je možné určiť bez testu glykémie. Bez znalosti hladiny glukózy v krvi, môžete predpokladať, že jej úroveň je nízka, a rýchlo začať jesť. Ale v skutočnosti môže byť hladina glukózy vysoká a jedlo ju ešte zvýši. Iba štúdium hladiny glukózy v krvi umožňuje v takýchto prípadoch urobiť správne rozhodnutie.

Koniec koncov, tým, že skúma ich pravidelne, stanete sa odborníkom na cukrovku. Po tom, čo ste hrdí, môžete sa rozhodnúť, že nie je potrebné sledovať glykémiu tak často ako predtým. V žiadnom prípade! Ak si myslíte, že si môžete určiť hladinu glukózy v krvi kvôli Vašej pohode, potom sa mýlite. Špeciálne vedený výskum v tomto smere ukázal, že nikto s diabetom nemôže spoľahlivo určiť svoju hladinu glukózy v krvi len na základe svojich pocitov. Veštenie, pokiaľ ide o možnú hladinu glukózy v krvi, je veľmi nebezpečné, najmä ak hladina glukózy v krvi počas dňa výrazne kolíše a tieto výkyvy vykazujú len málo zvláštnych pocitov.

2.3. Kedy je potrebná ďalšia kontrola diabetu?

Môžu nastať situácie, keď potrebujete skúmať hladinu glukózy v krvi častejšie ako obvykle, napríklad keď sa ocitnete v nejakej nezvyčajnej, novej situácii pre vás a potrebujete zistiť, ako ovplyvnila hladinu glukózy v krvi. Zvyčajne ide o zmenu v liekovej liečbe, výžive, fyzickej aktivite, strese alebo akútnom ochorení. Všetky z nich majú vplyv na hladinu glukózy v krvi. V týchto situáciách je teda potrebné častejšie testovanie glukózy v krvi. Táto dodatočná kontrola vám pomôže adekvátne korigovať odchýlku glukózy v krvi od cieľových hodnôt. Pamätajte, že ak máte podozrenie, že hladina glukózy v krvi je buď veľmi vysoká, alebo naopak nízka, mali by ste vždy sledovať hladiny glukózy v krvi.

Dodatočné monitorovanie glukózy a potravín. Je potrebné mať na pamäti, že niektoré potraviny môžu spôsobiť, že budete mať zreteľné zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Ale aby ste našli správne riešenie, musíte mať na pamäti len niekoľko dôležitých ukazovateľov. Hladiny glukózy v krvi sú ovplyvnené množstvom a typom sacharidov v produkte, ako aj množstvom produktu v potravinách, ktoré chcete konzumovať. Znie to zložito, čo?

Najlepší spôsob, ako sa vyrovnať s touto úlohou je začať skúmať, ako potraviny, ktoré konzumujete, ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi. Keď sa rozhodnete jesť nový výrobok alebo jedlo, môžete častejšie skúmať hladinu glukózy v krvi. V tomto prípade môžete byť veľmi prekvapení, ako vaša hladina glukózy v krvi reaguje na užívanie rôznych potravín. Odporúča sa súčasne skúmať hladinu glukózy v krvi počas 1-2 hodín po jedle. Ak viete, ako určité potraviny (zemiaky, ryža, atď.) Ovplyvňujú vaše ukazovatele glykémie, môžete si vytvoriť menu pre seba, proti ktorému budú výkyvy hladín glukózy v krvi minimálne, bez výrazných a rýchlych zmien. zvyšovať. Viac informácií v nasledujúcich kapitolách.

Dodatočné monitorovanie počas cvičenia. Fyzická aktivita vrátane cvičenia spravidla znižuje hladinu glukózy v krvi a zvyšuje citlivosť vášho tela na inzulín. Je to spôsobené tým, že počas cvičenia svaly využívajú glukózu ako zdroj energie na realizáciu zvýšenej fyzickej aktivity. A čerpajú túto glukózu z krvi. V tomto ohľade by ste mali pri cvičení dodržiavať určité opatrenia. Musíte si byť istí, že hladina glukózy v krvi nie je príliš vysoká a nízka. K tomu môže dôjsť bezprostredne po ukončení záťaže, alebo dokonca niekoľko hodín po jeho ukončení, pretože svaly naďalej používajú zvýšenú hladinu glukózy v krvi vo vyšších množstvách na doplnenie predtým vyrobených nákladov na energiu. Ďalšie štúdium hladiny glukózy v krvi po cvičení vám umožní určiť, či potrebujete zvýšiť príjem potravy alebo znížiť dávku inzulínu. Pri diabete typu 2 niektorí môžu zistiť, že pravidelné cvičenie môže udržať hladinu glukózy v krvi v dobrom rozmedzí s nižšou dávkou inzulínu alebo nikto. Ale zároveň majte na pamäti, že by ste sa mali so svojím lekárom rozhodne porozprávať o prípadnej korekcii diéty, inzulínových dávok alebo iných liekov.

Dodatočné monitorovanie na pozadí nových liekov alebo inzulínu. Ak máte cukrovku typu 2 a užívate tablety liekov znižujúcich hladinu glukózy, nájdenie najlepšej liečby môže byť dosť náročné. Pri predpisovaní nového lieku znižujúceho hladinu glukózy alebo pri zmene dávky takéhoto lieku je potrebné častejšie ako zvyčajne skúmať hladinu glukózy v krvi. Po prvé, musíte kontrolovať hladinu glukózy v krvi 1-2 krát denne (pred raňajkami a raz v inom čase dňa), aby ste sa vyhli nízkym hladinám glukózy v krvi. Môže byť potrebné preskúmať krvnú glukózu 2 hodiny po jedle, aby sa zistil vplyv výživy na hladiny glukózy v krvi. Monitorovanie glykémie vám a vášmu lekárovi pomôže určiť účinnosť zmeny liečby a potrebu ďalších terapeutických opatrení.

Účel inzulínu alebo zmena spôsobu liečby inzulínom tiež predpokladá častejší výskum glukózy v krvi.

Ďalšie dodatočné prípady monitorovania: t

• Vedenie vozidla (v prípade liečby inzulínom).

• Keď je fyzická aktivita vyššia ako normálne.

• Keď hmotnosť klesá alebo stúpa.

• Ak lieky nie sú predpísané z cukrovky, ale z iného ochorenia, ktoré však ovplyvňujú hladinu glukózy

krv alebo narušiť vnímanie príznakov nízkej hladiny glukózy v krvi (hypoglykémia).

• Na prázdny žalúdok bola hladina glukózy v krvi neočakávane vysoká, čo je často odpoveďou na hypoglykémiu v noci alebo skoro ráno pred prebudením.

• Ak je hladina glukózy v krvi častejšie mimo cieľových hodnôt ako v rámci nich.

• Ak sa necítite dobre. Test glukózy v krvi vám pomôže pochopiť jeho príčinu.

Dodatočné monitorovanie počas stresu. Stres vyvoláva mnoho životne dôležitých faktorov - negatívne emócie, prechladnutie, zranenia a všetko, čo sa výrazne líši od bežného života, čo spôsobuje psychickú a fyzickú záťaž. Na pozadí stresu sa zvyšuje produkcia hormónov, čo bráni pôsobeniu inzulínu, a preto v jeho pozadí stúpa hladina glukózy v krvi. Monitorovanie glykémie by sa preto malo vykonávať častejšie, ak sa nachádzate v stresovej situácii. Vplyv stresu na hladinu glukózy v krvi nie je možné merať tak ľahko ako inzulínové jednotky alebo kalórie, ktoré horia počas cvičenia. Počas stresu však hladina glukózy v krvi zvyčajne presahuje cieľové hodnoty a na jednej strane je potrebné ju monitorovať a na druhej strane okamžite opraviť.

Ďalšie monitorovanie počas akútneho ochorenia. Akákoľvek akútna choroba (zima, atď.) Je pre telo tiež stresujúca. Zvýšenie hladiny hormónov v krvi pomáha telu vyrovnať sa s ochorením, ale zároveň sa účinok inzulínu zhoršuje. Výsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Ak sa nezníži v čase, môže viesť k veľmi významnému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi a do takej miery, že môže vyžadovať neodkladnú hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti). Takéto situácie sú najčastejšou príčinou diabetickej kómy (strata vedomia) a smrti z nej. Aj keď máte cukrovku 2. typu, v ktorej ste často neštudovali glukózu v krvi pred akútnym ochorením, potom v prípade akútneho ochorenia by sa mala denne vyšetrovať 3-4 krát denne.

Záver. V tejto knihe nájdete mnoho tipov, ako používať výsledky vlastného monitorovania hladiny glukózy v krvi. Pomôžu vyvinúť najlepší liečebný plán pre Váš diabetes, najmä diétu, fyzickú aktivitu a lieky. Niekedy sú potrebné výsledky testu glykémie, aby sa okamžite rozhodlo o dávke inzulínu alebo jedle. V iných prípadoch sa výsledky akumulujú, najmä pri kontrole diabetu typu 2 bez liečby inzulínom, keď testy zriedkavej glukózy v krvi počas dňa, nakoniec týždňa alebo viac, poskytujú skutočnú predstavu o účinnosti liečby. Sebakontrola je tiež nevyhnutná pre prijatie núdzových opatrení na normalizáciu hladiny glukózy v krvi (napríklad hypoglykémia).

Požadovaná frekvencia kontroly glykémie u diabetu 1. typu

Úspešná kontrola diabetes mellitus zahŕňa dve dôležité zložky - dosiahnutie cieľovej hladiny glukózy v krvi bez hypoglykémie (epizódy nízkej hladiny cukru v krvi). Aby bolo možné presne zistiť, či sú tieto podmienky splnené, je potrebné pravidelne monitorovať hladinu cukru v krvi pomocou špeciálneho zariadenia - glukometra.


Skutočnosť, že sa cítite dobre, vôbec nepreukazuje, že hladina cukru v krvi je pre vás v uspokojivom rozsahu. Koniec koncov, môže to byť, že pocítite zmenu iba vtedy, ak je hodnota glukózy v krvi buď veľmi vysoká alebo extrémne nízka.

Niektorí ľudia s diabetom nemajú vždy také typické príznaky hyperglykémie (stav, pri ktorom sú hladiny cukru v krvi vyššie ako normálne), ako je smäd, časté močenie, únava a iné. Tento stav sa prejaví len pri veľmi vysokých hodnotách cukru v krvi, čo zvyšuje riziko ketoacidózy.

Aj pri častej hypoglykémii (stav, keď je hladina glukózy v krvi pod normálnou hodnotou) sa človek v priebehu času cíti horšie ako symptómy alebo sa vôbec necíti. To znamená, že hypoglykémia môže zostať nerozpoznaná, skrytá. Hypoglykémia je závažný negatívny stav pre telo, v ktorom je možná strata vedomia, ako aj zvýšené riziko ireverzibilného poškodenia krvných ciev.

To je dôvod, prečo sa spoliehať len na vaše pocity je nesprávne.

O potrebnej frekvencii vlastného monitorovania hladiny glukózy

Nie sú jasné pravidlá, koľkokrát musí každý pacient s diabetom 1. typu merať hladiny glukózy v krvi. Ale pre dobrú kontrolu diabetu sa odporúča vykonať štúdiu aspoň pred každým jedlom a pred spaním.

Ako viete, liečba diabetu 1. typu je použitie inzulínu. Aplikujte inzulín s rôznymi účinkami - ultra krátke a krátke pôsobenie (bolusový inzulín) sa podáva pred jedlom a dlhodobo pôsobia (bazálne) 1 alebo 2 krát denne.

Veľká, veľmi významná štúdia o kontrole hladiny glukózy a jej vplyv na vývoj komplikácií diabetes mellitus (poznámka - myslím, že štúdia DCCT - skúška na kontrolu cukrovky a komplikácie, USA) ukázala, že čím je kontrola lepšia, tým je cieľová hodnota glukózy vyššia. čím nižšie je riziko výskytu, vývoja a progresie chronických komplikácií diabetu.

Pomocou režimu inzulínovej terapie, v ktorom sa dávka inzulínu vypočíta pre každé jedlo, pre špecifický obsah sacharidov v určitom pokrme a hladina glukózy v krvi sa berie do úvahy pred jedlom, umožňuje vám dostať sa čo najbližšie k cieľovým hodnotám glukózy v krvi.

Preto je mimoriadne dôležité sledovať hladinu glukózy v krvi pred každým jedlom, pri ktorom sa podáva inzulín.

Spolu s používaním inzulínu a rôznymi dávkami príjmu potravy však existuje zvýšené riziko hypoglykémie. Je ťažšie rozpoznať hypoglykémiu počas spánku, najmä u detí.

Aby sa minimalizovalo riziko hypoglykémie v noci, je potrebné odhadnúť hladinu cukru v krvi pred spaním.

Toto je požadovaný počet meraní, ktoré by osoba, ktorá má diabetes mellitus typu 1 a ktorá chce kontrolovať svoju chorobu, mala vykonávať denne.

Ak chcete zistiť, či je dávka bolusu inzulínu správna (prandiálne, krátke, na jedlo), môžete tiež merať hladinu cukru v krvi pred jedlom a 1,5-2 hodiny po ňom (niekedy sa odporúča stanoviť hladinu glukózy v krvi jednu hodinu po jedle). ).

Počas tehotenstva je potrebná prísnejšia kontrola glykémie, pretože vysoká aj nízka hladina glukózy v krvi sama osebe silne ovplyvňuje dieťa aj budúcu matku.

Počas tehotenstva je potrebné skontrolovať hladinu glukózy v krvi pred jedlom, hodinu po nej a pred spaním.

Môžu však nastať situácie vyžadujúce dodatočné merania:

  • počas tehotenstva;
  • v období exacerbácie chronického ochorenia alebo vzniku akútneho ochorenia, napríklad v prípade chrípky, ťažkej traumy vrátane stresu;
  • ak sa necítite dobre - príznaky vysokej alebo nízkej hladiny glukózy v krvi;
  • keď meníte životný štýl, zvyky, váhu;
  • so zmenami dávkovania inzulínu, režimom podávania inzulínu, spôsobom podávania inzulínu, substitúciou liečiva;
  • so zvýšeným rizikom hypoglykémie - pred, počas a po fyzickom tréningu, najmä ak ste sa predtým nezúčastnili tohto športu; po požití alkoholu;
  • pred jazdou autom.

Denník samokontroly bude veľmi užitočný pri zaznamenávaní glukózy v krvi, pri hodnotení kontroly ochorenia. Do neho možno zadať špecifické údaje - v akom čase sa meranie uskutočnilo a aká bola hladina glukózy v krvi, koľko jednotiek chleba sa konzumovalo, možno zaznamenať špecifické jedlo. Ďalej uveďte, koľko jednotiek inzulínu bolo podaných. Ako poznámka - ak chcete zaznamenať, či bola fyzická aktivita, čo, ako dlho. Napríklad na bicykli 40 minút. Je možné, že konkrétne ochorenie s horúčkou atď. Všetky možné informácie potrebné pre denník by mali byť prediskutované so svojím lekárom.

Takýto denník vám a vášmu lekárovi poskytne úplné informácie, ktoré vám pomôžu správne korigovať dávky inzulínu a odhaliť, čo má nejednoznačný vplyv na vašu pohodu.

Iné metódy merania hladín glukózy:

  • Dlho pred použitím glukometrov sa použil spôsob merania množstva glukózy v moči. Táto metóda nie je presná, nie je vhodná na každodenné opakované použitie. Glukóza v moči sa objaví, keď je hladina glukózy v krvi v priemere vyššia ako 10 mmol / l (to znamená, že prekračuje prah obličiek);
  • Glykovaný hemoglobín (glykozylovaný hemoglobín, HbA1c, pozri príslušnú časť) -magén vykazuje hladinu glukózy v krvi počas posledných 2-3 mesiacov. Nenahrádza denné monitorovanie hladiny glukózy v krvi, pretože neodráža fluktuácie hladín glukózy v krvi počas dňa;
  • Kontinuálne monitorovanie hladiny glukózy v krvi sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré meria hladinu cukru v medzibunkovej tekutine podkožného tuku. Poskytuje významnú pomoc pri identifikácii skrytej hypoglykémie, pomáha posúdiť správnosť techniky podávania inzulínu, výpočet dávky inzulínu a tak ďalej. Nenahrádza merania glukózy v krvi, používajú sa spoločne.

Nebudem sa hádať, je veľmi ľahké povedať - „musíte merať 4 krát denne. Lepšie 10 krát. Existuje mnoho dôvodov, prečo nechcete nielen niečo navyše, ale aj všeobecné meranie:

- žiadny čas / schopnosť merať hladinu cukru v krvi;

- postup merania vyžaduje piercing na odber krvi, je bolestivý, nepríjemný;

- nemá zmysel merať hladinu cukru v krvi, ak sa cítite dobre;

- je to pocit nepohodlia, rozpaky, ak to potrebujete urobiť na verejnom mieste;

- slabý výkon ma rozrušuje a zhoršuje môj už depresívny stav;

- inzulínové injekcie sú nevyhnutné a nie je tu žiadne meranie glykémie;

- testovacie prúžky sú pomerne drahé;

- nemá zmysel neustále merať, či s tým neviem, čo s tým robiť.

Je celkom možné súhlasiť s väčšinou dôvodov uvedených pre negatívne postoje voči meraniu. Rýchle tempo života, nemožnosť súkromia, nedostatočné porozumenie a negramotnosť kolegov / spolužiakov / známych o cukrovke, finančné ťažkosti - to všetko zabraňuje pohodlnej kontrole. Môže existovať pocit rutiny, beznádeje.

Ako bolo uvedené vyššie, pocity vás môžu oklamať. Cítite sa dobre, ale v tele sú zranenia z vysokej hladiny cukru v krvi alebo naopak vážny nedostatok takýchto dôležitých sacharidov.

V tejto situácii je hlavnou vecou na zapamätanie si, prečo je potrebné vykonať tieto merania - na zvládnutie choroby, na kontrolu diabetu. Neoddeliteľnou súčasťou úspešného zvládania diabetu je pravidelné monitorovanie glykémie. To je jediný spôsob, ako sa uistiť, že dávky inzulínu sú správne zvolené, aby ste zistili, ako vás táto fyzická aktivita ovplyvňuje, zlepšuje vaše zdravie alebo naopak spôsobuje škody. Vedomosti o počte glukózy vám pomôžu zabezpečiť, aby bol váš automobil bezpečný aj pre vás a pre vás, a aby ste zostali v čakaní na zázrak počas tehotenstva, a nie v neustálom strachu o dieťa. Samozrejme, to prináša jeho nepríjemnosti, ale v súčasnosti je to najprístupnejší a najvýznamnejší spôsob kontroly hladín glukózy.

Naším hlavným cieľom nie je len absencia vývoja a progresie komplikácií, ale aj plný, bohatý a pohodlný život bez obmedzení!

Krvná glukóza je prísne kontrolovaná.

Nervová regulácia koncentrácie glukózy v krvi je vyjadrená v pozitívnom účinku n.vagus na sekréciu inzulínu a inhibičný účinok na tento proces sympatickej inervácie. Okrem toho uvoľňovanie adrenalínu do krvi podlieha sympatickým vplyvom.

Hlavnými faktormi hormonálnej regulácie sú glukagón, adrenalín, glukokortikoidy, somatotropný hormón na jednej strane a inzulín na strane druhej. Všetky hormóny okrem inzulínu ovplyvňujú pečeň, zvyšujú glykémiu.

Zníženie koncentrácie glukózy v krvi inzulínom sa dosahuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • prechod glukózy do buniek - aktivácia transportných proteínov GluT 4 na cytoplazmatickej membráne,
  • zapojenie glukózy do glykolýzy - zvýšenie syntézy glukokinázy, enzýmu nazývaného "glukózová pasca", stimulácia syntézy ďalších kľúčových glykolytických enzýmov - fosfofruktokinázy, pyruvátkinázy,
  • zvýšená syntéza glykogénu - aktivácia glykogénsyntázy a stimulácia jej syntézy, ktorá uľahčuje premenu nadbytočnej glukózy na glykogén,
  • aktivácia pentózo-fosfátovej dráhy - indukcia syntézy glukóza-6-fosfátdehydrogenázy a 6-fosfoglukonátdehydrogenázy,
  • zvýšená lipogenéza - zapojenie glukózy do syntézy triacylglycerolov alebo fosfolipidov.

Mnohé tkanivá sú úplne necitlivé na účinok inzulínu, nazývajú sa nezávislé na inzulíne. Patrí medzi ne nervové tkanivo, sklovec, šošovka, sietnica, glomerulárne obličkové bunky, endotelové bunky, semenníky a červené krvinky.

Glukagón zvyšuje hladinu glukózy v krvi:

  • zvýšenie mobilizácie glykogénu prostredníctvom aktivácie glykogénfosforylázy,
  • stimulácia glukoneogenézy - zvýšenie práce enzýmov pyruvátkarboxylázy, fosfoenolpyruvátkarboxykinázy, fruktóza-1,6-difosfatázy.

Adrenalín spôsobuje hyperglykémiu:

  • aktivácia mobilizácie glykogénu - stimulácia fosforylázy glykogénu,

Glukokortikoidy zvyšujú hladinu glukózy v krvi

  • potláčaním prechodu glukózy do bunky,
  • stimulácia glukoneogenézy - zvýšenie syntézy enzýmov pyruvátkarboxylázy, fosfoenolpyruvátkarboxykinázy, fruktóza-1,6-difosfatázy.

Tabuľka sumarizuje hlavné aspekty hormonálnych vplyvov:

DIABETY: ZLATÉ TIPY na kontrolu hladín glukózy v krvi

Diabetes mellitus je časté chronické ochorenie. Historicky bol rast diabetu stimulovaný chybným diétnym a cvičebným programom, ktorý inicioval teraz vyvrátený „Štúdium siedmich krajín“.

V roku 2012 trpelo cukrovkou alebo pre-diabetes viac ako 90 miliónov ľudí. Každá sekunda nemá ani podozrenie na jeho stav. Výber správneho životného štýlu je najlepšou stratégiou kontroly hladiny cukru v krvi, čo znižuje riziko vzniku diabetu a zabraňuje vzniku sekundárnych zdravotných problémov spojených s týmto ochorením.

Ako sa vyhnúť cukrovke: ochrana pred ochorením

V posledných rokoch došlo k rýchlemu nárastu počtu ľudí, ktorí trpia pre-diabetes a cukrovkou v Spojenom kráľovstve a USA. V roku 2003 bola prediabetes diagnostikovaná u 11,6% ľudí vo Veľkej Británii. Do roku 2011 sa tento počet strojnásobil a presiahol 35%.

Tieto čísla ukazujú nárast počtu ľudí s diabetom, ktorí nie sú geneticky determinovaní.

Historicky bol rast diabetu stimulovaný chybným diétnym a cvičebným programom, ktorý inicioval teraz vyvrátený „Štúdium siedmich krajín“.

Táto štúdia, publikovaná v päťdesiatych rokoch ekonómom Ansel Keys, Ph.D., spôsobila zvýšenie odporúčaného množstva sacharidov v strave a výrazné zníženie počtu zdravých tukov.

Táto nerovnováha ovplyvňuje odolnosť buniek voči hormónom inzulínu, leptínu a ghrelínu.

Táto bunková rezistencia je skutočnou príčinou diabetu, nie príznakom vysokej hladiny cukru v krvi.

Inzulín, leptín a ghrelín - wow!


Vaše telo je komplexnou kombináciou chemikálií, enzýmov a hormónov. Samozrejme, rád by som si myslel, že jeden hormón kontroluje stav všetkého zdravia, ale realita je oveľa zložitejšia.

To isté platí pre diabetes. Možno viete, že cukrovka je dôsledkom prílišného množstva cukru v krvi, ale v skutočnosti je spojená s inzulínovou rezistenciou na bunkovej úrovni.

Inzulín je hormón, ktorý tvorí pankreas. S ním bunkové membrány používajú krvný cukor ako palivo pre bunky. Ak sa bunky stanú rezistentnými voči inzulínu, glukóza (cukor) zostáva v krvi, čo zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Zvýšenie signalizácie leptínu je tiež spojené so zvýšením hladiny cukru v krvi. Leptín je hormón produkovaný tukovými bunkami. Funkciou leptínu je povedať mozgu, že máte dostatok tuku, ktorý ste zjedli dosť, a že musíte spaľovať kalórie normálnou rýchlosťou.

Ale úlohy leptínu sú spojené nielen s metabolizmom a ukladaním tukov. Je tiež zapojený do imunitného systému, plodnosti a regulácie množstva spálenej energie.

Tretím hormónom, ktorý je najviac spojený s diabetom, je ghrelín. Tento hormón je produkovaný žalúdočnou podšívkou - je to tento hormón, ktorý hovorí mozgu, že máte hlad. Ghrelín je ovplyvnený hladinou rastového hormónu v tele, a preto je rozdiel v tom, ako účinkuje u mužov a žien.

Títo traja hlavní aktéri, okrem iného, ​​zohrávajú úlohu vo vývoji diabetu.

Ak porušíte funkciu leptínu alebo ghrelínu, môžete jesť príliš veľa potravy pre vašu aktivitu a rýchlosť metabolizmu, čo môže spôsobiť nárast telesnej hmotnosti a obezitu.

S obezitou sa inzulínová rezistencia často vyskytuje na bunkovej úrovni, čo vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi a diagnóze diabetu.

Cukrovka a telo


Chronicky vysoká hladina cukru v krvi kvôli nesprávnej strave a fyzickej aktivite je plná dlhodobého poškodenia celého tela. Môže dokonca viesť k smrti.

Je nesmierne dôležité zhodnotiť vašu aktuálnu stravu a cvičenie a porovnať ich s nasledujúcimi prírodnými spôsobmi, ktoré pomáhajú predchádzať cukrovke.

Poruchy, s ktorými sa môžete stretnúť pri diagnóze diabetu, zahŕňajú:

Hladina glukózy
v krvi

Hladina glukózy (cukru) v krvi je dôležitým indikátorom, ktorý sa musí kontrolovať pri diabete.

Glukóza je energetické palivo pre bunky tela. Glukóza vstupuje do tela z potravy konzumovanej najmä z potravín, ktoré obsahujú sacharidy. Syntéza glukózy v pozadí sa poskytuje v pečeni, a preto pacienti s diabetom používajú bazálny inzulín, ktorý umožňuje udržiavať hladinu glukózy (cukru) v krvi v rámci cieľového rozmedzia medzi jedlami.

Inzulín je potrebný na príjem glukózy. U zdravého človeka sú hladiny cukru v krvi regulované inzulínom, ktorý je syntetizovaný pankreasom. Hladina glukózy (cukru) v krvi sa teda udržiava v normálnom rozsahu. Pretože inzulín v tele je vyčerpaný pri diabete typu 1 a pri diabete typu 2, inzulín sa buď nevyrába v dostatočných množstvách, alebo ho telo nepoužíva, bunky nemajú energiu a hladiny glukózy sú mimo normálneho rozmedzia. Aby bolo možné prijať adekvátne opatrenia pre pacienta s diabetom, je mimoriadne dôležité kontrolovať hladinu glukózy.

Spôsoby kontroly hladín glukózy

Na kontrolu hladín glukózy možno použiť rôzne metódy:

Použitie glukometra je nevyhnutnou podmienkou kontroly diabetu. Ak údaje z vlastného monitorovania nestačia na dobrú kompenzáciu, môže vám pomôcť odborný výskum s nepretržitým monitorovaním glukózy, ktorý sa vykonáva pod dohľadom lekára. Ak chcete monitorovať hladinu glukózy v reálnom čase, potrebujete kontinuálny systém monitorovania glukózy.

Krvné hladiny glukózy

Krvná glukóza sa meria v milimóloch (mmol / l) na liter. Meranie sa uskutočňuje pomocou glukometra a testovacieho prúžku. Odporúčaný rozsah hladín cukru v krvi pre diabetických pacientov je uvedený v tabuľke 1 nižšie.

Odporúčania pre diabetikov. Ako kontrolovať hladinu cukru v krvi

Dôležitý prvok

Schopnosť udržať chorobu pod kontrolou a denne sledovať kvalitu liečby u pacientov s diabetes mellitus sa objavila na začiatku 70. rokov minulého storočia. Prvé merače glykémie (zariadenia na meranie glukózy v krvi) boli ťažkopádne a nepohodlné na použitie, ale umožnili bez toho, aby opustili domov, sledovať ich stav.

Mimochodom

Dokonca aj tí, ktorí sa neustále zapájajú do vlastného monitorovania hladiny glukózy v krvi, nezasahujú do pravidelného absolvovania ďalšieho testu - na úroveň glykovaného hemoglobínu, ktorý odráža priemernú hladinu glukózy v krvi za predchádzajúce 3 mesiace (ale nezodpovedá jej počtu). Ak sú získané hodnoty oveľa vyššie ako 7%, je to dôvod na zvýšenie frekvencie samokontroly a, nezávisle alebo spolu s lekárom, zmenu režimu liečby.

Koniec koncov, blahobyt, dokonca aj s vážnymi odchýlkami hladín glukózy v krvi u pacientov s diabetom, môže byť úplne normálny. A toto je hlavná prefíkanosť choroby. Človek sa môže cítiť dobre a nevie, že je dva kroky od hypoglykémie (život ohrozujúci stav charakterizovaný poklesom glukózy v plazme pod 3,9 mmol / l, čo môže viesť k hypoglykemickej kóme so stratou vedomia).

A v tomto zmysle, vznik v 80. rokoch minulého storočia, prenosné merače glykémie, meranie na niekoľko sekúnd, odborníci porovnávajú dôležitosť s objavom inzulínu. S ich výskytom u pacientov s diabetes mellitus bolo možné nielen kontrolovať ich stav, ale aj pri zmene normálnych ukazovateľov na zmenu dávky liekov.

V našej krajine sa prvé prenosné glukometre začali používať na začiatku 90. rokov. Odvtedy sa stali stálym spoločníkom prevažnej väčšiny pacientov s diabetom.

„Predtým museli naši pacienti chodiť do laboratória raz mesačne a mali krvný test nalačno a denný test moču,“ hovorí Alexander Mayorov. - Ak boli výsledky testov dobré, usúdilo sa, že pacient by na týchto ukazovateľoch bezpečne žil celý mesiac, čo, samozrejme, bolo ilúziou. Koniec koncov, s cukrovkou sa situácia neustále mení. V závislosti od výživy, fyzického a emocionálneho stresu atď. Moderné glukometre ukladajú výsledky do pamäte podľa dátumu a času merania. Bez neustáleho monitorovania hladiny glukózy v krvi (niekedy v noci), naši pacienti nemôžu robiť. Hlavná vec je urobiť to správne.

Kto, ako, kedy?

Po mnoho rokov používanie glukomerov v našej krajine odborníkmi určilo optimálny režim kontroly glykémie u diabetických pacientov, v závislosti od toho, aký typ choroby trpí, na aký typ liečby je a aké výsledky liečby boli schopní dosiahnuť.

U pacientov s diabetes mellitus 1. typu sa samočinné monitorovanie hladiny glukózy v krvi vykonáva najmenej 4-krát denne (pred každým jedlom av noci). Okrem toho môžete vidieť hladinu glukózy v krvi uprostred noci, po neobvyklom jedle, silnej fyzickej námahe a (pravidelne) 2 hodiny po jedle.

V prípade diabetes mellitus typu 2 sa frekvencia merania môže líšiť. Ak pacient dostáva inzulín v režime opakovaných injekcií, mal by kontrolovať hladinu glukózy v krvi rovnakým spôsobom ako pacienti s diabetes mellitus 1. typu - najmenej 4 krát denne. Ak je na tabletkách a / alebo len na jednej injekcii dlhodobo pôsobiaceho inzulínu, postačuje jedno meranie za deň v inom dennom čase. A nakoniec, ak pacient dostane takzvaný zmiešaný inzulín (krátkodobý a dlhodobo pôsobiaci v jednej fľaši), mal by kontrolovať hladinu glukózy v krvi aspoň 2-krát denne v rôznych časoch.

Navyše, pacienti s diabetom 2. typu, ktorí užívajú tablety znižujúce hladinu glukózy, jeden deň v týždni by si mali zabezpečiť tzv. Profilové monitorovanie hladiny glukózy v krvi, čo je najmenej 4 merania denne.

Ciele pre hladinu glukózy v krvi, ktoré by sa mali vyhľadávať počas vlastného monitorovania, sú individuálne a mali by byť prediskutované so svojím lekárom.

Ďalšie možnosti

Okrem autoregulácie glukózy, v niektorých prípadoch, pacienti s diabetes mellitus môžu potrebovať meranie hladiny takzvaných ketónových teliesok, ktoré sa tvoria vo veľkých množstvách počas dekompenzácie ochorenia a veľkého nedostatku inzulínu v tele. Predtým boli pre takýchto pacientov k dispozícii iba testovacie prúžky na stanovenie teliesok ketónov v moči. Teraz sa objavili prenosné zariadenia, ktoré pacientom umožňujú identifikovať ketónové telieska v krvi, čo je oveľa informatívnejšie, pretože v moči sa ketóny objavujú už vtedy, keď tieto indikátory už prechádzajú krvou.

Mimochodom, z toho istého dôvodu sa v poslednom čase vzdali neustáleho monitorovania hladiny glukózy v moči, pričom táto analýza bola ponechaná na klinické vyšetrenia a preventívne vyšetrenia.

Niektorí výrobcovia glukomerov išli ešte ďalej a začali vyrábať zariadenia, ktoré okrem glukózových a ketónových telies v krvi môžu tiež určiť cholesterol a iné krvné tuky, ktoré sú často zvýšené u mnohých ľudí s diabetom.

Len málo, bohužiaľ, si môže dovoliť takú úroveň sebaovládania. Napriek štandardom stanoveným v najnovších odporúčaniach Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, ktoré zahŕňajú bezplatné poskytovanie testovacích prúžkov (spotrebného materiálu) meračom glukózy v krvi pre pacientov s diabetom 1. typu (1460 meraní ročne) a typu 2 (730 definícií ročne), - v dôsledku problémov s financovaním v regiónoch nie sú tieto odporúčania v plnej miere implementované a v niektorých nie sú vôbec implementované. A to je záležitosť neustáleho záujmu lekárov aj ich pacientov, ktorých denné monitorovanie glukózy by malo byť neoddeliteľnou súčasťou liečby diabetu.

Symptómy diabetu - kontrolované nezávisle.

V dnešnom svete závisí úspech liečby pacientov s chronickými ochoreniami aj od schopnosti samotných ľudí kontrolovať priebeh ich choroby a včas prijať vhodné opatrenia.

Tak, ako nezávisle kontrolovať chorobu doma?

V súčasnej dobe existujú jednoduché metódy, ktorými môžete udržať chorobu pod kontrolou.

1. Hladina glukózy v krvi.

Najbežnejšia, najúčinnejšia a najprístupnejšia metóda kontroly choroby pre obyvateľov. Monitorovanie glukózy sa vykonáva pomocou špeciálnych testovacích prúžkov alebo prenosných glukometrov, ktoré sú dnes dostupné. Ak sa kontrola začína testovacími prúžkami, potom sú orientované na stupnici od 4 do 9, čo indikuje kompenzáciu metabolizmu sacharidov. Ak sú hodnoty vyššie alebo nižšie, je potrebné vykonať presnejšie meranie pomocou glukometra. Kolísanie glukózy od 4 do 10 mmol / l pacientov sa necíti, najmä deti, ktoré nemusia pociťovať vyššie počty.

Je to trik, pretože telo sa prispôsobuje vysokým hodnotám, ktoré sú spojené s rizikom komplikácií (vaskulárne patológie očí, nôh, obličiek). Ak osoba, ktorá neustále s vysokou hladinou glukózy v krvi, znížiť ju ostro na normálne hodnoty, potom jeho telo môže považovať za hypoglykémia a osoba zažije podobné príznaky (závrat, nevoľnosť, vracanie, studený lepkavý pot).

Ľudia s diabetom 1. typu a dostávajúci inzulín s diabetom 2. typu musia kontrolovať hladinu glukózy v krvi najmenej 4 krát denne. Ak budete potrebovať diétnu terapiu, cvičenie alebo hypoglykemické lieky, môžete ich dostať 2 krát denne - nalačno a 2 hodiny po jedle. Je však lepšie dodržiavať normálne hodnoty:

- ráno na glukózu prázdneho žalúdka v rozsahu 4,4 - 6,0 mmol / l,

- 2 hodiny po jedle menej ako 7,6 mmol / l,

- večer pred spaním na úrovni 6,0 - 7,0 mmol / l,

- o 3. hodine ráno o niečo viac ako 5,0 mmol / l.

Niekedy lekári odporúčajú častejšie monitorovanie nestabilných sadzieb.

2. Kontrola glukózy v moči.

Ukazuje úroveň kompenzácie metabolizmu sacharidov, t.j. odráža úroveň stability glukózy v krvi. Niekedy sa berie ako základ pre stanovenie stability metabolizmu sacharidov u diabetes mellitus 1. typu, keď nie je možné stanoviť hladinu glukózy v krvi. Ľudia s diabetom typu 2 často nemusia kontrolovať hladinu glukózy ani v moči.

Ak používate denné glukometre, nemôžete určiť cukor v moči. Prítomnosť cukru v moči znamená, že počas dňa sa hladina glukózy v krvi zvýšila nad 10 mmol / l. Ak áno, potom je lepšie zrevidovať vašu diétu a pokúsiť sa jesť menej sacharidov a snažiť sa znížiť vysokú hladinu cukru v krvi. Ak nedokážete stabilizovať hladinu cukru v krvi sami a je neustále prítomný v moči - poraďte sa s lekárom!

3. Kontrola acetónu v moči.

Ak je hladina glukózy v krvi nad 13,9 mmol / la hladina cukru v moči je až 2%, potom je potrebné kontrolovať obsah acetónu v moči. Stanovené pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Acetón v moči je určený:

- vysoká hladina cukru v krvi nad 13,9 mmol / l,

- počas choroby s horúčkou,

- ak je nauzea, vracanie alebo hnačka,

- ak dôjde k porušeniu chuti do jedla, úbytku hmotnosti,

- možno počas tehotenstva.

Pri detekcii acetónu v moči musíte najprv znížiť vysokú hladinu cukru v krvi. To sa vykonáva podviazaním 1 - 2U inzulínu subkutánne, po čom nasleduje monitorovanie hladiny glukózy po 3 - 4 hodinách. Ak hladina cukru v krvi zostane na rovnakej úrovni, potom sa pichne toľko viac, ale opatrne, pretože v tomto prípade existuje riziko hyperglykémie. Alkalický nápoj, napríklad minerálna voda bez plynov, pomáha dobre. Pomáha tiež korekciu diéty.

Ak sa nič neurobí, ketoacidná kóma sa ďalej rozvíja a smrť je možná. V prípadoch, keď sa hladina cukru v krvi nezníži a v moči zostáva acetón, je potrebné urýchlene hospitalizovať!

4. Kontrola telesnej hmotnosti.

Rozhodne každý potrebuje kontrolovať svoju váhu, aby zabránil jeho setu. Ako sme už povedali, zníženie telesnej hmotnosti v skorých štádiách umožňuje dobrú kompenzáciu diabetes mellitus 2. typu a podávanie liekov. V zásade by každý mal kontrolovať svoju váhu - tak ľudí s chorobami, ako aj zdravých ľudí. To pomôže predísť riziku vzniku chronických ochorení alebo znížiť riziko vzniku komplikácií chronických ochorení. Nepriamy znak hodnotenia hmotnosti - obvod pásu.

Podľa odborníkov, s obvodom pásu u mužov viac ako 94 cm a viac ako 80 cm u žien zvyšuje riziko vzniku komplikácií ochorení charakteristických pre obezitu.

Presnejší ukazovateľ je index telesnej hmotnosti, ktorý je vyjadrený ako pomer telesnej hmotnosti v kilogramoch k výške štvorca v metroch.

Index telesnej hmotnosti sa vypočíta podľa vzorca:

m - telesná hmotnosť v kilogramoch

h - výška v metroch

a merané v kg / m².

Napríklad hmotnosť osoby = 85 kg, výška = 164 cm, preto je v tomto prípade index telesnej hmotnosti:

BMI = 85: (1,64 x 1,64) = 31,6

Podľa tohto indexu sa hmotnosť odhaduje v nasledujúcom poradí:

- 16 alebo menej - závažná podváha,

- 16 - 18,5 - nedostatok telesnej hmotnosti,

- 18,5 - 25 - normálna telesná hmotnosť,

- 25 - 30 - nadváha,

- 30 - 35 - obezita 1. stupňa,

- 35 - 40 - obezita 2. stupňa,

- 40 alebo viac - obezita 3. stupňa.

Ak máte zvýšenú telesnú hmotnosť alebo obezitu rôznych stupňov, je to spojené s rizikom včasného vývoja komplikácií Vašej choroby. Musíte sa poradiť s lekárom, ktorý vám pomôže napísať diétu a normalizovať váhu.

5. Riadenie chlebových jednotiek.

Toto sa musí robiť denne. Ako sme už povedali, táto technika bola vyvinutá nemeckými lekármi s cieľom priblížiť sacharidy konzumované s jedlom. 1ХЕ (jednotka chleba) sa rovná 12 g sacharidov alebo 20 - 25 g chleba. Endokrinológovia odporúčajú jesť asi 25-30X denne za deň (asi 84-85 gramov), ale v poslednej dobe nízko sacharidová strava získava hybnosť, podľa ktorej sa odporúča konzumovať najviac 20-30 gramov sacharidov za deň. Diéta inhibuje nadmerné hladiny glukózy v krvi.

6. Sebaovládanie pohody.

Pacienti by mali prísne monitorovať svoje blaho, dávať pozor na zmeny vo svojom tele. Môže sa vyskytnúť všeobecná slabosť, znížený výkon, znížená chuť do jedla, nevoľnosť alebo vracanie, ktoré môžu byť príznakmi ketoacidózy a dekompenzácie. Všeobecnou slabosťou, potením, zvýšenou srdcovou frekvenciou, závratmi a bolesťami hlavy môžu byť heroldi, ktorí znižujú hladinu glukózy v krvi pod normálnu hodnotu, t. hypoglykémie.

7. Sebahodnotenie.

Pravidelne kontrolujte miesta vpichu a dolné končatiny na pľuzgieriky a ulcerácie. Detekcia takých dôkazov vaskulárnych porúch a infekcie rán.

8. Meranie krvného tlaku.

Pacienti musia kontrolovať krvný tlak. U 50% pacientov je diabetes mellitus detegovaný už na pozadí vysokého krvného tlaku a v 80% dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku v procese ochorenia. To sa deje 2 krát častejšie ako u obyčajných ľudí.

Arteriálna hypertenzia a diabetes mellitus ovplyvňujú cievy, čo vedie k poškodeniu cieľových orgánov - obličiek, mozgu, srdca, dolných končatín. Pacienti v moderných podmienkach ho dokonale ovládajú. Ľudia s diabetom bez arteriálnej hypertenzie to môžu urobiť 1 - 2 krát týždenne, ak osoba trpí hypertenziou - 1 - 2 krát denne 2 - 3 hodiny pred alebo po jedle. Krvný tlak by nemal byť vyšší ako 130/80 mm Hg. žiadny rozdiel vo veku. To znižuje riziko závažných komplikácií (poškodenie obličiek, srdca, mozgu, očí, dolných končatín).

Kontrola symptómov diabetu v zdravotníckom zariadení.

Okrem sebaovládania sú pacienti raz ročne alebo častejšie kontrolovaní v polyklinických podmienkach.

1. Glykovaný hemoglobín (HbA1 a HbA1c).

Tento ukazovateľ odráža priemernú glukózu v krvi počas 90 dní. Ukazuje hladinu hemoglobínu naviazaného na molekuly glukózy ireverzibilne. Glykovaný hemoglobín bude vyšší, čím vyššia bude hladina glukózy za posledné 3 mesiace.

Môže byť znížená anémiou a hypoglykémiou. Je potrebné usilovať sa o úroveň, ktorá nie je vyššia ako 6,5 - 7,0%. Pri hodnotách vyšších ako 7,0% je potrebné preskúmať liečbu a stabilizovať hladinu cukru v krvi. Znížením úrovne o 1% sa znižuje riziko komplikácií.

V prípade diabetes mellitus typu 1:

- riziko poškodenia očí sa zníži o 35%,

- riziko poškodenia obličiek sa zníži o 20–30%,

- riziko poškodenia nervového systému je znížené o 30%.

V prípade diabetes mellitus typu 2:

- riziko vaskulárnej lézie sa znižuje o 35%,

- riziko infarktu myokardu sa znižuje o 25%

- riziko letálnych komplikácií sa znižuje o 35%.

Kontrola je žiadúca na vykonanie 1 krát za 3 mesiace.

2. Kontrola metabolizmu tukov.

Sledovanie cholesterolu a triglyceridov. Je potrebné usilovať sa o ukazovatele cholesterolu nie vyššie ako 4,5 mmol / l - to znižuje riziko infarktu myokardu a cirkulácie mozgu. LDL cholesterol nie je vyšší ako 2,6 mmol / l, so srdcovým ochorením - nie vyšším ako 1,8 mmol / l. U ľudí bez zmien v kardiovaskulárnom systéme sa kontrola vykonáva raz ročne, v prípade potreby častejšie.

3. Vyhodnoťte stav obličiek.

Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus je jednou z jeho bežných komplikácií. Jedným zo znakov ich porážky je prítomnosť bielkovín v moči. Môže byť v malých množstvách (mikroalbuminúria) alebo môže prechádzať obličkami vo veľkých množstvách (proteinúria). V prítomnosti bielkovín v kontrole moču sa vykonáva aspoň raz ročne, a ešte častejšie.

Pozrite sa tiež na hladinu močoviny a kreatinínu v biochemickej analýze krvi. Monitorovanie sa vykonáva najmenej 1 krát ročne. Normálne hodnoty:

- močovina u detí - 1,8 - 6,4 mmol / l, u dospelých - 2,5 - 6,4 mmol / l, u ľudí starších ako 60 rokov - 2,9 - 7,5 mmol / l.

- kreatinín u detí mladších ako jeden rok je 45–105 µmol / l, u detí od 1 roka do 14 rokov –– 27–62 µmol / l u dospelých mužov –– 74–110 µmol / l u žien –– 44–80 µmol / l.

Hodnoty nad normálnou úrovňou hovoria vo väčšine prípadov poškodenie obličiek.

4. Elektrokardiografia.

Pomôže to posúdiť porušovanie kardiovaskulárneho systému. Pri absencii zmien sa EKG vykonáva raz ročne, v prípade potreby častejšie.

5. Stav orgánov videnia.

Hodnotí lekára - oftalmológa. Pozrite sa na stav fundu a vnútroočného tlaku. Ak je zúženie sietnicových ciev a tlak sa zvyšuje, potom môžeme hovoriť o lézii sietnice a prítomnosti vysokého krvného tlaku. Pri normálnych dávkach sa vyšetrenie vykonáva 1 krát ročne, s vaskulárnymi léziami sietnice - častejšie.

6. Vyhodnoťte stav nôh.

Skontrolujte, či nohy nemajú trofické zmeny, ktoré sú dôsledkom zhoršeného krvného obehu ciev dolných končatín. Výsledkom je narušenie krvného zásobovania a výživy mäkkých tkanív a zmena nôh (stmavnutie, opuch, vredy), ochladenie na dotyk a vznik gangrény. Ak nie sú žiadne zmeny, kontrola s príslušným špecialistom sa vykonáva 1 krát ročne, v prítomnosti patológie - častejšie.

Veľký význam je spojený so sebakontrolou. Deti sa učia v nemocniciach, dospelých najmä v poliklinike. Pacienti musia viesť denníky sebaovládania, v ktorých odrážajú ukazovatele glukózy za deň, dávku a čas podávania inzulínu alebo pilulky, ich korekciu na deň, počet jednotiek chleba konzumovaných za deň, údaje o fyzickej aktivite a zdravotný stav.

A pamätajte: Nevykonávajte samoliečbu a ak je niečo mimo vašu kontrolu - navštívte svojho lekára!