Žlč: vlastnosti, chemické vlastnosti, zloženie a biologická hodnota

Žlč produkuje špeciálne bunky - hepatocyty, ktorých ľudská pečeň je takmer úplne zložená. Pečeňové štruktúry zahŕňajú žlčník, zachovanie žlče, spúšťanie procesov jeho cirkulácie, ale nie vylučovanie. Žlč vstupuje do žlčových ciest, potom vstupuje do zažívacieho traktu a potom sa aktívne zúčastňuje na tráviacom ústrojenstve. Komplexné zloženie žlče, ako aj početné procesy vylučovania žlče a produkcie žlče charakterizujú vysoký biologický význam tajomstva. Aj pri menšej poruche u ľudí dochádza k poklesu funkčnosti pečeňových štruktúr, častí epigastrických orgánov. Ak chcete získať predstavu o dôležitosti žlče, mali by ste zistiť, ktorý orgán produkuje žlč a za čo je zodpovedná vylučovaná tekutina?

Sekrečné funkcie

Žlč je žltá, hnedastá alebo zelená tekutina s výraznou horkou chuťou a charakteristickou vôňou. Je vylučovaný pečeňovými bunkami, akumuluje sa v dutine žlčníka. Proces vylučovania sa uskutočňuje hepatocytmi, ktoré sú bunkami pečene. Pečeňové štruktúry, kde sa tvorí žlč, sú úplne závislé od tohto tajomstva. Objem žlče sa zhromažďuje v žlčových kanáloch, vstupuje do žlčníka a tenkého čreva, kde dokončuje zažívacie procesy. Žlčník pôsobí ako biologický akumulátor tekutiny, z ktorého sa určité množstvo žlče distribuuje v lúmene tenkého čreva, keď preniká potrava, ktorá bola predtým strávená v žalúdku. Počas dňa, ľudské telo produkuje až 1 liter žlče, bez ohľadu na príjem tekutín. Voda, v tomto prípade pôsobí ako transport, ktorý dodáva všetky zložky kyseliny do dutiny žlčníka.

Žlč v žlčníku je husto koncentrovaná, dehydratovaná, má miernu viskóznu konzistenciu a farba kvapaliny sa mení od tmavozelenej po hnedú. Zlatý žltý odtieň sa môže objaviť kvôli množstvu vody spotrebovanej za deň. Žlč nedosiahne črevné oblasti nalačno. Tajomstvo sa dodáva do dutiny bubliny, kde sa síce koncentruje, adaptívne mení chemické zložky. Schopnosť prejaviť adaptívne vlastnosti v čase podania na zažívací akt a zároveň ukladanie klasifikuje žlč do dvoch hlavných typov: cystických a pečeňových.

Je to dôležité! Z gréčtiny znamená žlč (v ruskom prepise „diera“) potlačenie, depresiu. Už od staroveku sa žlč spája s krvou. Ak liečitelia porovnávali krv s dušou, žlč bola považovaná za nositeľa osobného charakteru. S prebytkom tajomstva svetlého tieňa bol človek považovaný za ostrého, bezvýrazného, ​​nevyváženého. Temná žlč svedčila o závažnosti osobného charakteru. Dnes psychológia jasne definuje 4 psycho-typy človeka a v každom z nich je zachovaný koreň „hol“ - žlč, napriek skutočnosti, že neexistuje žiadne vysvetľujúce spojenie medzi žlčou, jej chromatickosťou, inými parametrami a povahou osoby.

Funkčné vlastnosti

Čo je teda žlč a aké funkcie to robí? Žlč má v ľudskom tele špeciálnu biologickú hodnotu. Táto tajná tajná povaha má mnoho rôznych funkcií, ktoré plne regulujú nasledujúce procesy v tele:

• neutralizácia účinku pepsínu - zložky žalúdočnej šťavy;
• účasť na výrobe miciel;
• aktivácia regenerácie hormonálnych procesov v črevách;
• účasť na emulgácii tukových zložiek a rozvoj hlienu;
• zachovanie pohyblivosti tráviaceho systému;
• ľahké trávenie proteínov.

Všetky enzymatické funkcie žlče zabezpečujú normálny prechod potravy cez priechody potravín, rozkladajú komplexné tuky, proteíny, sacharidy, zabezpečujú udržiavanie normálnej mikroflóry v pečeni a žlčníku. Ďalšie dôležité funkcie žlče v tele sú nasledovné:

• poskytnutie žlčovej dutiny tenkého čreva;
• zabezpečenie normálnych metabolických procesov;
• produkcia synoviálnej tekutiny (šok absorbujúci tajomstvo interartikulárnych štruktúr).

S menšími zmenami v zložení žlče, mnoho systémov zlyhá, čo spôsobuje tvorbu kameňov v kanáloch žlčníka a v jeho dutine, nesprávnej tvorbe fekálnej hmoty, refluxu sekrécie žlče a iných patológií.

Je to dôležité! Zmena v zložení žlče môže byť ovplyvnená obezitou pacienta, komplikovanou endokrinologickou anamnézou, sedavým životným štýlom, závažnými ochoreniami pečene. Funkčné poruchy žlčníka vyvolávajú stabilný rozvoj jeho hyperfunkcie alebo zlyhania.

Kompozitné komponenty

Žlč nie je len tajomstvom, ale plní aj mnohé funkcie vylučovania. Jeho zloženie zahŕňa viaceré látky endogénnej alebo exogénnej povahy, proteínové zlúčeniny, kyseliny a aminokyseliny, bohatý vitamínový komplex. Žlč pozostáva z troch hlavných frakcií, z ktorých dve sú výsledkom aktivity hepatocytov a tretia je vytvorená epiteliálnymi štruktúrami žlčových ciest. Medzi dôležité komponenty žlče patria nasledujúce komponenty:

• voda (do 80%);
• soli žlčových kyselín (približne 8 až 10%);
• hlienu a pigmentov (3,5%);
• mastné kyseliny (do 1-2%);
• anorganické soli (asi 0,6%);
• cholesterolu (až 0,3-, 0,4%).

Vzhľadom na dva hlavné typy žlče - pečeň a žlčník sú zložky oboch druhov odlišné. V sekrécii čriev sú teda významne prekročené rôzne soli a v pečeni viac ako iné zložky: ióny sodíka, hydrogenuhličitany, bilirubín, lecitín a draslík.

Je to dôležité! Zloženie sekrécie žlče zahŕňa veľký počet rôznych žlčových kyselín, pretože žlč emulguje tuky. Je to produkcia žlčových kyselín, ktorá zničí cholesterol a jeho zlúčeniny. Na realizáciu katabolizmu cholesterolu je potrebných 17 kyselín rôznych typov. Pri najmenšom zlyhaní fermentácie dochádza k zmene funkcie žlče na genetickej úrovni.

Klinický význam

Nedostatok sekrécie robí tuky dodávané z potravy nestráviteľnou, takže sú v konštantnej, nestrávenej forme spolu s výkalmi. Patológia v neprítomnosti alebo výraznom nedostatku sekrécie žlče sa nazýva steatorea. Choroba často vedie k nedostatku živín, vitamínov, dôležitých mastných kyselín. Veľmi rovnaké jedlo, prechádzajúce lumen tenkého čreva, kde dochádza k absorpcii tuku, bez žlče úplne mení mikroflóru črevného traktu. Vzhľadom na inkorporáciu žlče, cholesterol, ktorý sa často spája s vápnikom, bilirubínom, vytvára žlčové kamene. Liečba kameňov (organické kamene) sa vyskytuje len operáciou, ktorá zahŕňa odstránenie žlčníka. V prípade nedostatku tajomstva sa uchyľujú k predpisovaniu liekov, ktoré podporujú rozpad tuku a obnovujú črevnú mikroflóru.

Je to dôležité! Akú farbu má žlč? Farba žlče sa často porovnáva s nádychom čerstvo narezanej trávy, ale keď sa zmieša so zložkami žalúdka, získa sa zelenožltý alebo bohatý žltý odtieň.

Veľké choroby

Často sa tvoria choroby spojené so tvorbou žlče a vylučovaním žlče, založené na objeme produkovanej sekrécie, na jej uvoľnení do tenkého čreva a na kvalite uvoľňovania. Zvyčajne ide o nedostatočnosť tvorby žlče a návrat sekrécie do žalúdka a je hlavnou príčinou ochorení gastrointestinálneho traktu. Medzi hlavné patria:

• Formácia kameňov. Kamene v žlčníku sú tvorené nevyváženým zložením tajného (inak litogénneho žlče), keď sú žlčové enzýmy vo výraznom nedostatku. Litogénne vlastnosti žlčových tekutín sa prejavujú ako dôsledok nedostatku stravy, keď sa konzumujú rastlinné a živočíšne tuky vo veľkých množstvách. Ďalšími príčinami sú endokrinologické poruchy, najmä na pozadí neurologických porúch, porúch metabolizmu tukov v tele so sklonom k ​​zvýšeniu telesnej hmotnosti, poškodenia pečene akéhokoľvek pôvodu, hypodynamických porúch.
• Steatorrhea. Ochorenie sa vyskytuje v neprítomnosti žlčového alebo žlčového zlyhania. Na pozadí patológie sa emulgácia tukov zastavuje, tvoria sa v nezmenenej forme spolu s výkalmi a vylučujú sa ako fekálne exkrementy. Steatorrhea je charakterizovaná neprítomnosťou mastných kyselín a vitamínov v tele, keď sa štruktúry dolného čreva jednoducho neupravujú na nestrávené tuky v jedlom.
• Refluxná gastritída a GERD. Patológia je reverzné hádzanie žlče do žalúdka alebo pažeráka v hmotnom objeme. Keď duodenogastrický a duodenogastroezofágový refluxný žlč padá na sliznice, čo spôsobuje ich nekrotizáciu, nekrobiotické zmeny. Porážka hornej vrstvy epitelu vedie k tvorbe refluxnej gastritídy. Gastroezofageálna refluxná choroba (v skratke GERD) sa vytvára v dôsledku poškodenia sliznice pažeráka proti kyslému pH v pažeráku. Žlč preniká do pažeráka a vyvoláva tvorbu rôznych variácií GERD.

Keď sa vytvorí žlč, sú zapojené takmer všetky orgány v blízkosti pečene a žlčníka. Takéto okolie je spôsobené závažnosťou patológií s nedostatočnosťou alebo absolútnou absenciou žlče.

Patologická diagnostika

Berúc do úvahy etiológiu chorôb spôsobenú nezrovnalosťami v procesoch tvorby a uvoľňovania žlčových tekutín v požadovaných objemoch, vykonávajú komplexnú diagnostiku, konzultujú s ďalšími špecialistami na profile s klinickou históriou pacienta. Okrem fyzikálneho vyšetrenia sa uskutočnila štúdia pacientovej anamnézy a sťažností, hmatové vyšetrenie peritoneum a epigastrických oblastí, množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• esophagogastroduodenoscopy (na detekciu žlče);
• ultrasonografia (abdominálna) (stanovenie priemeru žlčovodov v čase jedenia);
• ultrazvuk pečene, žlčníka a brušných orgánov;
• dynamická echografia;
• RTG gastroskopia;
• gastrografia s kontrastom;
• vodíkový test;
• endoskopické vyšetrenia.

Endoskopické štúdie umožňujú zber obsahu žalúdočného tkaniva a dutín na podrobné vyšetrenie. Endoskopickou metódou lekári určujú stupeň zúženia tenkého čreva, rytmus peristaltiky, možné preťaženie, atrofické epiteliálne metaplázie, pokles propulzívnej intenzity žalúdka.

Sekrécia žlče hrá dôležitú úlohu v tele akejkoľvek osoby, ako aj teplokrvných živočíchov. Obzvlášť dôležité pre liečbu rôznych ochorení je medveď žlčový (kyselina ursocholová). Vzhľadom na komplexné zloženie na svete neexistujú žiadne také látky, ktoré by dokonale zopakovali všetky zložky v jednej kvapaline.

Úloha a význam žlče v ľudskom tele - zloženie a funkcia v trávení

Hlavnou funkciou žlče je dokončenie zažívacích procesov v črevách. Je produkovaný hepatocytmi (pečeňové bunky) a potom prechádza cez tubuly do žlčníka a dvanástnika.

Množstvo vyrobenej žlče za deň je v priemere 1200-2000 ml. Zhromažďuje sa v močovom mechúre a so začiatkom používania potravy sa začína sťahovať do čriev. Existujú dva typy žlče: pečeňové (mladé) a cystické (zrelé).

Čo je to?

Žlč je číra, mierne viskózna tekutina. Jeho odtieň môže byť žltý, nazelenalý alebo hnedý. Jeho vôňa je špecifická a chuť je horká. Ak je žlč dlhý čas v močovom mechúre, potom sa v nej objavujú hlieny a iné nečistoty, ktoré sú potrebné na spracovanie prichádzajúcej potravy.

S nedostatkom sekrécie alebo porušením jej zloženia začína ťažkosti s trávením tukov a proteínov. To je dôvod, prečo mnoho ľudí, ktorí trpia problémami so žlčníkom, vyzerá nadváha.

prísady

98% žlče je voda. Zvyšné 2% sú obsadené inými zložkami:

Väčšina organického zloženia žlče je obsadená kyselinami, najmä chenodeoxycholovými a cholovými. Sekundárna, tiež časť žlče, je ursodeoxycholický, deoxycholový, litocholový a alocholový roztok. Interagujú s glycínom a taurínom.

Okrem toho zloženie žlče predstavujú nasledujúce organické zložky:

• ióny kovov;
• fosfolipidov;
• bilirubín;
• proteínové zlúčeniny;
• biliverdínu;
• lecitín;
• vitamíny A, B a C;
• Mucíny;
• cholesterol.

V sekrécii žlčníka je koncentrácia týchto zložiek päťkrát vyššia ako v pečeni.

Mechanizmus tvorby a vylučovania žlče

Pečeň vylučuje žlč kontinuálne. Vďaka hepatocytom sú niektoré látky filtrované, ktoré z krvi vstupujú do žlčových kapilár. Potom sa uskutoční reabsorpcia solí a vody, čo nakoniec pomôže vytvoriť zloženie tajomstva. Tento proces sa uskutočňuje v žlčovodoch a mechúre.

Žlč, ktorá vstupuje priamo do čreva, sa nazýva pečeň. Väčšina z nich sa však vylučuje do žlčníka. Cystické tajomstvo sa hromadí, získava vyššiu koncentráciu a hustotu. Jeho farba sa tiež mení, stáva sa tmavšou.

Tok žlče sa nevyskytuje nalačno. Až po jedle sa látka uvoľní do dvanástnika.

vlastnosti

Čo je žlč v ľudskom tele? Predovšetkým má silný antimikrobiálny účinok. Vďaka tomu látka chráni orgány pred patogénnymi mikroorganizmami a vírusmi. Ale s porušením koncentrácie žlče, zmeny začínajú v tele.

Napríklad pri zvýšení hladiny kyseliny sa antiseptické vlastnosti tajomstva znovuzrodia do deštruktívneho. Zvýšená kyslá flóra ničí všetky živiny a koroduje vnútorné orgány.

Zmena v počte zložiek žlče je spôsobená zneužívaním tukových potravín, neaktívnym životným štýlom a toxickými účinkami na pečeň.

Medzi hlavné funkcie žlčových ciest patria:

• štiepenie tuku;
• trávenie potravín;
• deštrukcia patogénov v črevách;
• pomoc pri výrobe miciel;
• rozpustenie mastných kyselín a zlepšenie ich absorpcie;
• aktiváciu produkcie gastrointestinálnych hormónov;
• aktivácia motility tenkého čreva;
• neutralizácia negatívneho účinku inaktívnej kyseliny, ktorá je súčasťou žalúdočnej šťavy, čím sa chráni črevá;
• zlepšenie absorpcie látok, ktoré nie sú rozpustné vo vode (aminokyseliny, mastné kyseliny a vitamíny);
• stimulácia produkcie hlienu;
• prevencia kombinácie proteínových a bakteriálnych zložiek;
• zachovanie prospešnej mikroflóry;
• účasť na tvorbe výkalov.

Všeobecná hodnota látky

Sekrécia žlče má veľký význam pre ľudské zdravie. Jeho nedostatok čriev sa nazýva "hypochobia" a absolútny nedostatok sekrécie v tele - "acholia".

V takýchto patológiách sa nerozpúšťajú nerozpustné vitamíny, mastné kyseliny a tuky, takže väčšina tuku sa začína vylučovať z tela spolu s výkalmi a zvyšky lipidov kondenzujú potravu v čreve, čím bránia pôsobeniu enzýmov na ňu.

Ďalej začína črevná blokáda, zápcha a problémy s váhou. Potom možno toxické otravy tela.

Vitamíny, ktoré nie sú spracované v čreve, sa tiež vylučujú z tela výkalmi, čo vedie k hypovitaminóze. Dôsledkom týchto patológií sú hnilobné procesy v črevách, poruchy flóry a nadúvanie. Aj nedostatok žlče môže viesť k zvýšeniu počtu mikróbov a infekcie tela.

S poklesom množstva produkovaného sekrétu alebo jeho úplnej neprítomnosti sa u človeka môžu vyvinúť závažné ochorenia:

• Steatorrhea.
• Žlčové ochorenie.
• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD).

stearrhea

Jednou z funkcií sekrécie žlče je emulgácia tukov. Po ukončení vstupu do tenkého čreva sa zastaví vstrebávanie tuku, takže sa z tela vylučujú spolu s výkalmi. Rovnaký jav je možný s nedostatkom žlčových kyselín, t.j. porušenie zloženia žlče.

Fekálne hmoty sa stávajú svetlými farbami (biela alebo sivá). Táto patológia sa nazýva steatorea. Spôsobuje nedostatok vitamínov, mastných kyselín a niektorých tukov.

Žlčové ochorenie

Jedným z hlavných dôvodov vzniku tejto patológie sú poruchy v zložení žlče. Stáva sa nevyváženým. Takéto tajomstvo sa nazýva litogénne. Dostáva podobné vlastnosti s konštantnou nezdravou stravou, keď jej žerie veľa jedla so živočíšnymi tukmi.

Zloženie žlče je tiež narušené endokrinnými ochoreniami, zlyhaním metabolizmu lipidov, infekciou pečene alebo toxínmi.

Táto patológia sa tiež nazýva refluxná gastritída. Keď je v žalúdku alebo pažeráku vracia tajné. Niekedy sa dostane na povrch slizníc, v dôsledku čoho sa vyvinú ich lézie nekrobiotického typu.

Hlavnou príčinou GERD je škodlivý účinok na sliznicu pažeráka, spôsobenú zvýšením pH.

odporúčanie

Na zachovanie normálneho množstva žlče a dobrého fungovania tráviaceho systému sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Pravidelne sa zapájajte do športu, aby ste organizmu poskytli potrebnú fyzickú aktivitu, ktorá pomáha stimulovať tvorbu sekrétov.
2. Dodržiavať správnu výživu, t. odmietnuť alebo obmedziť príjem vyprážaných, slaných a tukových potravín, ako aj zvýšiť množstvo konzumovaných obilnín, čerstvého ovocia a zeleniny.

Ak je množstvo produkovanej žlče normálne, udržiava sa správna a neprerušovaná črevná funkcia, normalizácia metabolizmu a posilnenie imunitného systému.

Zhrnutie

Žlč hrá dôležitú úlohu vo fungovaní ľudského tela, najmä v tráviacom systéme. Tajomstvo sa vytvára v pečeni a potom sa hromadí v žlčníku. Je to veľmi dôležité pre celé telo. Okrem štiepenia sa žlč zúčastňuje aj na motilite tenkého čreva a stimulácii sekrečnej funkcie.

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Množstvo žlče za deň

Žlč (latinská bilis, staroveká gréčtina λολή) je žltá, hnedá alebo nazelenalá, horká chuť, ktorá má špecifický zápach, vylučovaný pečeňou, tekutinou hromadiacou sa v žlčníku.

Sekrécia žlče je produkovaná hepatocytmi - pečeňovými bunkami. Žlč sa zhromažďuje v žlčových kanáloch pečene a odtiaľ cez spoločný žlčový kanál vstupuje do žlčníka a dvanástnika, kde sa zúčastňuje na procesoch trávenia.

Žlčník pôsobí ako rezervoár, ktorého použitie umožňuje, aby dvanástnik bol dodávaný s maximálnym množstvom žlče počas aktívnej tráviacej fázy, keď je črevo naplnené potravou čiastočne strávenou v žalúdku. Žlč vylučovaná pečeňou (časť je odoslaná priamo do dvanástnika) sa nazýva „pečeňová“ (alebo „mladá“) a vylučovaná žlčníkom sa nazýva „vezikulárna“ (alebo „zrelá“).

U ľudí sa denne produkuje 1000 až 1800 ml žlče (asi 15 ml na 1 kg telesnej hmotnosti). Proces tvorby žlče - sekrécia žlče (choleréza) - sa vykonáva kontinuálne a tok žlče do dvanástnika - vylučovanie žlče (cholekinéza) - periodicky, najmä v súvislosti s príjmom potravy. Na prázdny žalúdok žlč takmer nevstúpi do čreva, je poslaný do žlčníka, kde je koncentrovaný a pri jeho ukladaní trochu mení svoje zloženie, preto je obvyklé hovoriť o dvoch typoch žlče - pečeň a cystický

Doktrína žlče

V dávnych dobách bola žlč považovaná za tekutinu, ktorá bola nemenej dôležitá ako krv. Ale ak krv pre starovek bola nositeľom duše, potom žlč postavy. To bolo veril, že hojnosť svetla žlč v tele robí človeka nevyvážený, impulzívny. Títo ľudia sa nazývali cholerickí. Prebytok tmavej žlče však pravdepodobne vedie k utláčanej, pochmúrnej nálade, ktorá je pre melancholikov zvláštna. Poznámka: v oboch slovách je slabika „hol“, prekladaná z gréčtiny, chole znamená žlč. Neskôr sa ukázalo, že povaha svetla a tmavej žlče je rovnaká a ani jeden, ani druhý nemá žiadny vzťah k povahe osoby (hoci ľudia sú stále podráždení, pichanie sa nazýva žlč), ale má priamy vzťah k tráveniu.

Bez ohľadu na to, či je dobromyseľný alebo zlý, jeho pečeňové bunky - hepatocyty produkujú asi liter žlče denne. Tieto bunky sú prelínané krvou a žlčovými kapilárami. Cez stenu krvných ciev vstupuje hepatocyt do krvnej „suroviny“ potrebnej na produkciu žlče. Na výrobu tejto horkej zelenožltej kvapaliny sa používajú minerálne soli, vitamíny, proteíny, mikroelementy a voda. Po spracovaní všetkých týchto zložiek hepatocyty vylučujú žlč do kapiláry žlče. Nedávno sa zistilo, že špecializované intrahepatické žlčové bunky prispievajú aj k tvorbe žlče: keďže žlč postupuje pozdĺž týchto pasáží do spoločného žlčového kanála, pridávajú sa k nemu niektoré aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda. Priamo z pečene do dvanástnika vstupuje žlč do spoločného žlčovodu iba počas trávenia potravy. Keď je črevo prázdne, žlčovod sa zatvára a žlč, ktorú pečeň vylučuje nepretržite, cez cystický kanál, ktorý sa oddeľuje od žlče, ide do žlčníka. Táto nádrž má vzhľad podlhovastej hrušky s dĺžkou 8-12 centimetrov a pojme približne 40 až 60 cm3 žlče.

V žlčníku sa žlč stáva silnejšou, koncentrovanejšou, má tmavšiu farbu ako tá, ktorú práve produkuje pečeň. IP Pavlov veril, že hlavnou úlohou žlče je zmeniť trávenie žalúdka na črevné, zničiť účinok pepsínu (najdôležitejší enzým žalúdočnej šťavy) ako nebezpečného činidla pre pankreatické enzýmy a že je mimoriadne priaznivý pre enzýmy pankreatickej šťavy podieľajúce sa na trávení lipidov. Keď sa tam jedlo už čiastočne spracováva, pankreatická šťava a žlč prúdia do dvanástnika zo žalúdka. Okrem toho sa žlč zo žlčníka pridáva do žlče rovnomerne a pomaly a prichádza priamo z pečene.

Zloženie ľudskej žlče

Žlč nie je len tajomstvo, ale aj vylučuje. Obsahuje rôzne endogénne a exogénne látky. To určuje zložitosť zloženia žlče. Žlč obsahuje bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny a ďalšie látky. Žlč má malú enzymatickú aktivitu; Hepatálna žlč pH pH 7,3-8,0. Pri prechode žlčovým traktom a žlčníkom sa k nemu pridajú tekuté a transparentné zlatožlté žlčové žlče (relatívna hustota 1,008-1,015) (voda a minerálne soli sa absorbujú), žlčový mucín a močový mechúr a žlč sa stmavne, plače. jeho relatívna hustota sa zvyšuje (1,026-1,048) a pH sa znižuje (6,0-7,0) v dôsledku tvorby žlčových solí a absorpcie hydrogenuhličitanov. Hlavné množstvo žlčových kyselín a ich solí je obsiahnuté v žlči ako zlúčeniny s glycínom a taurínom. Ľudská žlč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholovej a asi 20% kyseliny taurocholovej. Jesť potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselín, v prípade prevalencie proteínov v potrave zvyšuje obsah kyseliny taurokolovej.

Žlčové kyseliny a ich soli určujú základné vlastnosti žlče ako sekreciu tráviaceho traktu. Žlčové pigmenty sú produkty rozpadu hemoglobínu a iných derivátov porfyrínu, ktoré sú vylučované pečeňou. Hlavným žlčovým pigmentom osoby je bilirubín - pigment červenožltej farby, ktorý poskytuje charakteristické sfarbenie pečeňovej žlči. Ďalší pigment - biliverdin (zelený) - v ľudskej žlči sa nachádza v stopových množstvách a jeho vzhľad v čreve je spôsobený oxidáciou bilirubínu. Žlč obsahuje komplexnú lipoproteínovú zlúčeninu, ktorá obsahuje fosfolipidy, žlčové kyseliny, cholesterol, proteín a bilirubín. Táto zlúčenina hrá dôležitú úlohu pri transporte lipidov do čreva a podieľa sa na cirkulácii pečeň a črevách a celkovom metabolizme tela.

Žlč pozostáva z troch frakcií. Dva z nich sú tvorené hepatocytmi, tretí epitelovými bunkami žlčových ciest. Z celkovej žlče u ľudí tvoria prvé dve frakcie 75%, tretia - 25%. Vytvára sa prvá frakcia a druhá nie je priamo spojená s tvorbou žlčových kyselín. Tvorba tretej frakcie žlče je určená schopnosťou epitelových buniek kanálikov vylučovať tekutinu s dostatočne vysokým obsahom bikarbonátov a chlóru a reabsorbovať vodu a elektrolyty z trubicovej žlče.

Hlavná zložka žlčových žlčových kyselín sa syntetizuje v hepatocytoch. Približne 85-90% žlčových kyselín uvoľnených do čreva ako súčasť žlče sa absorbuje z tenkého čreva. Žlčové kyseliny nasávané krvou cez portálovú žilu sú transportované do pečene a sú súčasťou žlče. Zvyšných 10 - 15% žlčových kyselín sa vylučuje hlavne zložením výkalov. Táto strata žlčových kyselín je kompenzovaná ich syntézou v hepatocytoch. Vo všeobecnosti dochádza k tvorbe žlče prostredníctvom aktívneho a pasívneho transportu látok z krvi cez bunky a medzibunkových kontaktov (voda, glukóza, kreatinín, elektrolyty, vitamíny, hormóny atď.), Aktívna sekrécia žlčových zložiek (žlčových kyselín) hepatocytmi a reabsorpcia vody a niektorých látky zo žlčových kapilár, kanálikov a žlčníka. Vedúca úloha pri tvorbe žlče patrí do sekrécie.

Funkcie žlče Účasť žlče v trávení je rôzna. Žlč emulguje tuky, čím sa zvyšuje povrch, na ktorom sú hydrolyzované lipázou; rozpúšťa produkty hydrolýzy lipidov, podporuje ich absorpciu a resyntézu triglyceridov v enterocytoch; zvyšuje aktivitu pankreatických enzýmov a črevných enzýmov, najmä lipázy. Keď vypnete žlč z trávenia narúša proces trávenia a vstrebávania tukov a iných látok lipidovej povahy. Žlč zvyšuje hydrolýzu a absorpciu proteínov a sacharidov. Žlč má tiež regulačnú úlohu ako stimulátor tvorby žlče, biliárnej exkrécie, motorickej a sekrečnej aktivity tenkého čreva, proliferácie a deskvamácie epitelových buniek (enterocytov). Žlč je schopná zastaviť činnosť žalúdočnej šťavy, a to nielen znížením kyslosti žalúdočného obsahu, ktorý vstúpil do dvanástnika, ale aj inaktiváciou pepsínu. Žlč má bakteriostatické vlastnosti. Dôležitá je jeho úloha v absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterole, aminokyselinách a vápenatých soliach z čreva.

Regulácia tvorby žlče Tvorba žlče sa vykonáva kontinuálne, ale jej intenzita sa mení v dôsledku regulačných vplyvov. Zlepšiť cholelýzu jedla, prijal jedlo. Reflexné zmeny tvorby žlče pri podráždení interceptorov tráviaceho traktu, iných vnútorných orgánov a podmienených reflexných efektov. Parasympatické cholinergné nervové vlákna (účinky) sa zvyšujú a sympatický adrenergný znižuje tvorbu žlče. Existujú experimentálne údaje o intenzifikácii tvorby žlče pod vplyvom sympatickej stimulácie.

Medzi humorálnymi stimulmi tvorby žlče (choleretika) je samotná žlč. Čím viac žlčových kyselín z tenkého čreva do krvného obehu portálnej žily (portálny prietok krvi), tým viac sa uvoľňuje v zložení žlče, ale menej žlčových kyselín je syntetizovaných hepatocytmi. Ak sa zníži tok žlčových kyselín do portálneho krvného obehu, ich nedostatok sa kompenzuje zvýšením syntézy žlčových kyselín v pečeni. Sekretín zvyšuje vylučovanie žlče, vylučovanie vody a elektrolytov (uhľovodíkov) v jej zložení. Slabo stimuluje tvorbu cholery glukagónu, gastrínu, CCK, prostaglandínov. Účinok rôznych stimulantov tvorby žlče je odlišný. Napríklad pod vplyvom sekretínu zvyšuje objem žlče, pod vplyvom nervov vagus, žlčové kyseliny zvyšujú jeho objem a uvoľňovanie organických zložiek, vysoký obsah v strave vysoko kvalitných proteínov zvyšuje vylučovanie a koncentráciu týchto látok v zložení žlče. Tvorbu žlče podporujú mnohé produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu. Somatostatín znižuje tvorbu žlče.

Biliárna exkrécia

Pohyb žlče v žlčovom aparáte v dôsledku tlakového rozdielu v jeho častiach av dvanástniku, stav extrahepatálneho zvierača žlčových ciest. V nich sa rozlišujú tieto zvierače: na sútoku cystického a spoločného pečeňového kanálika (Mirissiho sfinkter), na krku žlčníka (Lutkensov zvierač) a na konci spoločného žlčovodu a zvierača ampulky alebo Oddiho. Svalový tonus týchto zvieračov určuje smer pohybu žlče.

Tlak v žlčovom zariadení je tvorený sekrečným tlakom tvorby žlče a kontrakcií hladkých svalov kanálikov a žlčníka. Tieto kontrakcie sú v súlade s tónom sfinkterov a sú regulované nervovými a humorálnymi mechanizmami.

Tlak v spoločnom žlčovom potrubí sa pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlčníku mimo trávenia je 60 až 185 mm vody. Počas štiepenia v dôsledku redukcie močového mechúra stúpa na 200-300 mm vody., Ktorý poskytuje výstup žlče do dvanástnika otvoreným zvieračom Oddi. Vzhľad, vôňa jedla, príprava na jeho príjem a skutočný príjem potravy spôsobujú komplexnú a nerovnakú zmenu aktivity žlčového aparátu u rôznych osôb, zatiaľ čo žlčník sa najprv uvoľní a potom uzavrie. Malé množstvo žlče prechádza cez Oddiho sfinkter do duodena. Toto obdobie primárnej reakcie žlčového aparátu trvá 7-10 minút. Nahrádza sa hlavnou evakuačnou periódou (alebo obdobím vyprázdňovania žlčníka), počas ktorej sa striedanie žlčníka strieda s relaxáciou a do dvanástnika cez otvorený sfinkter Oddi prechádza žlčou, najprv zo spoločného žlčovodu, potom cystického a neskôr pečeňového. Trvanie latentných a evakuačných období, množstvo vylučovaného žlče závisí od typu prijatej potraviny.

Silnými stimulátormi vylučovania žlče sú vaječné žĺtky, mlieko, mäso a tuky. Reflexná stimulácia žlčového aparátu a cholekinézy sa vykonáva podmienečne a bezpodmienečne reflexne pri stimulácii receptorov úst, žalúdka a dvanástnika za účasti nervov vagus. Najsilnejší stimulátor vylučovania žlčou je CCK, čo spôsobuje silnú kontrakciu žlčníka; gastrín, sekretín, bombezín (prostredníctvom endogénnej CCK) spôsobujú slabé kontrakcie a glukagón, kalcitonín, anticholecystokinín, VIP, PP inhibujú kontrakcie žlčníka.

Patológia vylučovania žlčou a tvorba žlče

žlčové kamene

Kompozične nevyvážená žlč (tzv. Litogénna žlč) môže spôsobiť, že niektoré žlčové kamene vypadnú v pečeni, žlčníku alebo žlčových kanáloch. Litogénne vlastnosti žlče sa môžu vyskytnúť v dôsledku nevyváženej stravy s prevahou živočíšnych tukov na úkor zeleniny; neuroendokrinné poruchy; poruchy metabolizmu tukov so zvýšením telesnej hmotnosti; infekčné alebo toxické poškodenie pečene; nečinnosť.

stearrhea

V neprítomnosti žlče (alebo nedostatku žlčových kyselín) sa tuky prestanú absorbovať a vylučujú sa vo výkaloch, ktoré sa namiesto obvyklej hnedej farby stávajú bielymi alebo sivými v tukovej konzistencii. Tento stav sa nazýva steatorrhea, jeho dôsledkom je neprítomnosť esenciálnych mastných kyselín, tukov a vitamínov v tele, ako aj patológia dolného čreva, ktoré nie sú prispôsobené tak silne nasýteným tráveným tukom.

Refluxná gastritída a GERD

V patologickom duodenogastrickom a duodenogastroesofageálnom refluxe, žlč v zložení refluxu vstupuje do žalúdka a pažeráka vo významnom množstve. Dlhodobé vystavenie žlčových kyselín v žlči žalúdočnej sliznici spôsobuje dystrofické a nekrobiotické zmeny povrchového epitelu žalúdka a vedie k stavu nazývanému refluxná gastritída. Konjugované žlčové kyseliny a predovšetkým konjugáty s taurínom majú významný škodlivý účinok na sliznicu pažeráka pri kyslom pH v dutine pažeráka. Nekonjugované žlčové kyseliny, zastúpené v hornej časti tráviaceho traktu, sú väčšinou ionizované formy, ľahšie prenikajú cez sliznicu pažeráka a v dôsledku toho sú toxické pri neutrálnom a slabo alkalickom pH. Takže žlč vstupujúca do pažeráka môže spôsobiť rôzne typy gastroezofageálneho refluxu.

Vyšetrenie žlče

Na štúdium žlče sa použije metóda frakčnej (viacstupňovej) duodenálnej intubácie. Počas postupu existuje päť fáz:

1. Bazálna sekrécia žlče, počas ktorej sa vylučuje obsah dvanástnika a spoločného žlčovodu. Trvanie 10 - 15 minút.
2. Uzavretý sfinkter oddych. Trvanie 3 - 6 min.
3. Rozdelenie žlčových častí A. Trvanie 3 - 5 minút. Počas tejto doby vyniká 3 až 5 ml svetlohnedej žltej. Začína sa otváraním Oddiho zvierača a končí otvorením zvierača Lutkens. Počas fáz I a III sa žlč uvoľňuje rýchlosťou 1 - 2 ml / min.
4. Sekrécie cystickej žlče. Časť B. Začína otvorením Lutkensovho zvierača a vyprázdnením žlčníka, ktorý je sprevádzaný výskytom tmavej olivovej žlče (časť B) a končí objavením jantárovo žltej žlče (časť C). Trvanie 20 - 30 minút.
5. Pridelenie pečeňovej žlče. Časť C. Fáza začína v okamihu, keď sa zastaví tmavá oliva. Trvanie 10 - 20 minút. Objem porcií 10 - 30 ml.

Normálne rýchlosti žlče sú nasledovné:

• Bazálna žlč (fázy I a III, časť A) by mala byť priehľadná, mala by mať slabo slamovú farbu, hustotu 1007-1015, mala by byť slabo zásaditá.
• Cystická žlč (fáza IV, časť B) by mala byť priehľadná, mala tmavú olivovú farbu, hustotu 1016-1035, kyslosť - 6,5-7,5 pH.
• Hepatálna žlč (fáza V, časť C) by mala byť priehľadná, mala zlatistú farbu, hustotu 1007-1011, kyslosť - 7,5-8,2 pH.

Anatómia ľudskej žlče - informácie:

Navigácia podľa článku:

Gall -

Žlč (latinská bilis, staroveká gréčtina λολή) je žltá, hnedá alebo nazelenalá, horká chuť, ktorá má špecifický zápach, vylučovaný pečeňou, tekutinou hromadiacou sa v žlčníku.

Sekrécia žlče je produkovaná hepatocytmi - pečeňovými bunkami. Žlč sa zhromažďuje v žlčových kanáloch pečene a odtiaľ cez spoločný žlčový kanál vstupuje do žlčníka a dvanástnika, kde sa zúčastňuje na procesoch trávenia.

Žlčník pôsobí ako rezervoár, ktorého použitie umožňuje, aby dvanástnik bol dodávaný s maximálnym množstvom žlče počas aktívnej tráviacej fázy, keď je črevo naplnené potravou čiastočne strávenou v žalúdku. Žlč vylučovaná pečeňou (časť je odoslaná priamo do dvanástnika) sa nazýva „pečeňová“ (alebo „mladá“) a vylučovaná žlčníkom sa nazýva „vezikulárna“ (alebo „zrelá“).

U ľudí sa denne produkuje 1000 až 1800 ml žlče (asi 15 ml na 1 kg telesnej hmotnosti). Proces tvorby žlče - sekrécia žlče (choleréza) - sa vykonáva kontinuálne a tok žlče do dvanástnika - vylučovanie žlče (cholekinéza) - periodicky, najmä v súvislosti s príjmom potravy. Na prázdny žalúdok žlč takmer nevstúpi do čreva, je poslaný do žlčníka, kde je koncentrovaný a pri jeho ukladaní trochu mení svoje zloženie, preto je obvyklé hovoriť o dvoch typoch žlče - pečeň a cystický

Doktrína žlče

V dávnych dobách bola žlč považovaná za tekutinu, ktorá bola nemenej dôležitá ako krv. Ale ak krv pre starovek bola nositeľom duše, potom žlč postavy. To bolo veril, že hojnosť svetla žlč v tele robí človeka nevyvážený, impulzívny. Títo ľudia sa nazývali cholerickí. Prebytok tmavej žlče však pravdepodobne vedie k utláčanej, pochmúrnej nálade, ktorá je pre melancholikov zvláštna. Poznámka: v oboch slovách je slabika "hol", prekladaná z gréčtiny, chole znamená žlč. Neskôr sa ukázalo, že povaha svetla a tmavej žlče je rovnaká a ani jeden, ani druhý nemá žiadny vzťah k povahe osoby (hoci ľudia sú stále podráždení, pichanie sa nazýva žlč), ale má priamy vzťah k tráveniu.

Bez ohľadu na to, či je dobromyseľný alebo zlý, jeho pečeňové bunky - hepatocyty produkujú asi liter žlče denne. Tieto bunky sú prelínané krvou a žlčovými kapilárami. Cez stenu krvných ciev v hepatocyte pochádza krv "suroviny" potrebné na výrobu žlče. Na výrobu tejto horkej zelenožltej kvapaliny sa používajú minerálne soli, vitamíny, proteíny, mikroelementy a voda. Po spracovaní všetkých týchto zložiek hepatocyty vylučujú žlč do kapiláry žlče. Nedávno sa zistilo, že špecializované intrahepatické žlčové bunky prispievajú aj k tvorbe žlče: keďže žlč postupuje pozdĺž týchto pasáží do spoločného žlčového kanála, pridávajú sa k nemu niektoré aminokyseliny, stopové prvky, vitamíny a voda. Priamo z pečene do dvanástnika vstupuje žlč do spoločného žlčovodu iba počas trávenia potravy. Keď je črevo prázdne, žlčovod sa zatvára a žlč, ktorú pečeň vylučuje nepretržite, cez cystický kanál, ktorý sa oddeľuje od žlče, ide do žlčníka. Táto nádrž má vzhľad podlhovastej hrušky s dĺžkou 8-12 centimetrov a pojme približne 40 až 60 cm3 žlče.

V žlčníku sa žlč stáva silnejšou, koncentrovanejšou, má tmavšiu farbu ako tá, ktorú práve produkuje pečeň. IP Pavlov veril, že hlavnou úlohou žlče je zmeniť trávenie žalúdka na črevné, zničiť účinok pepsínu (najdôležitejší enzým žalúdočnej šťavy) ako nebezpečného činidla pre pankreatické enzýmy a že je mimoriadne priaznivý pre enzýmy pankreatickej šťavy podieľajúce sa na trávení lipidov. Keď sa tam jedlo už čiastočne spracováva, pankreatická šťava a žlč prúdia do dvanástnika zo žalúdka. Okrem toho sa žlč zo žlčníka pridáva do žlče rovnomerne a pomaly a prichádza priamo z pečene.

Zloženie ľudskej žlče

Žlč nie je len tajomstvo, ale aj vylučuje. Obsahuje rôzne endogénne a exogénne látky. To určuje zložitosť zloženia žlče. Žlč obsahuje bielkoviny, aminokyseliny, vitamíny a ďalšie látky. Žlč má malú enzymatickú aktivitu; Hepatálna žlč pH pH 7,3-8,0. Pri prechode žlčovým traktom a žlčníkom sa k nemu pridajú tekuté a transparentné zlatožlté žlčové žlče (relatívna hustota 1,008-1,015) (voda a minerálne soli sa absorbujú), žlčový mucín a močový mechúr a žlč sa stmavne, plače. jeho relatívna hustota sa zvyšuje (1,026-1,048) a pH sa znižuje (6,0-7,0) v dôsledku tvorby žlčových solí a absorpcie hydrogenuhličitanov. Hlavné množstvo žlčových kyselín a ich solí je obsiahnuté v žlči ako zlúčeniny s glycínom a taurínom. Ľudská žlč obsahuje asi 80% kyseliny glykocholovej a asi 20% kyseliny taurocholovej. Jesť potraviny bohaté na sacharidy, zvyšuje obsah glykocholových kyselín, v prípade prevalencie proteínov v potrave zvyšuje obsah kyseliny taurokolovej.

Žlčové kyseliny a ich soli určujú základné vlastnosti žlče ako sekreciu tráviaceho traktu. Žlčové pigmenty sú produkty rozpadu hemoglobínu a iných derivátov porfyrínu, ktoré sú vylučované pečeňou. Hlavným žlčovým pigmentom osoby je bilirubín - pigment červenožltej farby, ktorý poskytuje charakteristické sfarbenie pečeňovej žlči. Ďalší pigment - biliverdin (zelený) - v ľudskej žlči sa nachádza v stopových množstvách a jeho vzhľad v čreve je spôsobený oxidáciou bilirubínu. Žlč obsahuje komplexnú lipoproteínovú zlúčeninu, ktorá obsahuje fosfolipidy, žlčové kyseliny, cholesterol, proteín a bilirubín. Táto zlúčenina hrá dôležitú úlohu pri transporte lipidov do čreva a podieľa sa na cirkulácii pečeň a črevách a celkovom metabolizme tela.

Žlč pozostáva z troch frakcií. Dva z nich sú tvorené hepatocytmi, tretí epitelovými bunkami žlčových ciest. Z celkovej žlče u ľudí tvoria prvé dve frakcie 75%, tretia - 25%. Vytvára sa prvá frakcia a druhá nie je priamo spojená s tvorbou žlčových kyselín. Tvorba tretej frakcie žlče je určená schopnosťou epitelových buniek kanálikov vylučovať tekutinu s dostatočne vysokým obsahom bikarbonátov a chlóru a reabsorbovať vodu a elektrolyty z trubicovej žlče.

Hlavná zložka žlčových žlčových kyselín sa syntetizuje v hepatocytoch. Približne 85-90% žlčových kyselín uvoľnených do čreva ako súčasť žlče sa absorbuje z tenkého čreva. Žlčové kyseliny nasávané krvou cez portálovú žilu sú transportované do pečene a sú súčasťou žlče. Zvyšných 10 - 15% žlčových kyselín sa vylučuje hlavne zložením výkalov. Táto strata žlčových kyselín je kompenzovaná ich syntézou v hepatocytoch. Vo všeobecnosti dochádza k tvorbe žlče prostredníctvom aktívneho a pasívneho transportu látok z krvi cez bunky a medzibunkových kontaktov (voda, glukóza, kreatinín, elektrolyty, vitamíny, hormóny atď.), Aktívna sekrécia žlčových zložiek (žlčových kyselín) hepatocytmi a reabsorpcia vody a niektorých látky zo žlčových kapilár, kanálikov a žlčníka. Vedúca úloha pri tvorbe žlče patrí do sekrécie.

Funkcie žlče Účasť žlče v trávení je rôzna. Žlč emulguje tuky, čím sa zvyšuje povrch, na ktorom sú hydrolyzované lipázou; rozpúšťa produkty hydrolýzy lipidov, podporuje ich absorpciu a resyntézu triglyceridov v enterocytoch; zvyšuje aktivitu pankreatických enzýmov a črevných enzýmov, najmä lipázy. Keď vypnete žlč z trávenia narúša proces trávenia a vstrebávania tukov a iných látok lipidovej povahy. Žlč zvyšuje hydrolýzu a absorpciu proteínov a sacharidov. Žlč má tiež regulačnú úlohu ako stimulátor tvorby žlče, biliárnej exkrécie, motorickej a sekrečnej aktivity tenkého čreva, proliferácie a deskvamácie epitelových buniek (enterocytov). Žlč je schopná zastaviť činnosť žalúdočnej šťavy, a to nielen znížením kyslosti žalúdočného obsahu, ktorý vstúpil do dvanástnika, ale aj inaktiváciou pepsínu. Žlč má bakteriostatické vlastnosti. Dôležitá je jeho úloha v absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch, cholesterole, aminokyselinách a vápenatých soliach z čreva.

Regulácia tvorby žlče Tvorba žlče sa vykonáva kontinuálne, ale jej intenzita sa mení v dôsledku regulačných vplyvov. Zlepšiť cholelýzu jedla, prijal jedlo. Reflexné zmeny tvorby žlče pri podráždení interceptorov tráviaceho traktu, iných vnútorných orgánov a podmienených reflexných efektov. Parasympatické cholinergné nervové vlákna (účinky) sa zvyšujú a sympatický adrenergný znižuje tvorbu žlče. Existujú experimentálne údaje o intenzifikácii tvorby žlče pod vplyvom sympatickej stimulácie.

Medzi humorálnymi stimulmi tvorby žlče (choleretika) je samotná žlč. Čím viac žlčových kyselín z tenkého čreva do krvného obehu portálnej žily (portálny prietok krvi), tým viac sa uvoľňuje v zložení žlče, ale menej žlčových kyselín je syntetizovaných hepatocytmi. Ak sa zníži tok žlčových kyselín do portálneho krvného obehu, ich nedostatok sa kompenzuje zvýšením syntézy žlčových kyselín v pečeni. Sekretín zvyšuje vylučovanie žlče, vylučovanie vody a elektrolytov (uhľovodíkov) v jej zložení. Slabo stimuluje tvorbu cholery glukagónu, gastrínu, CCK, prostaglandínov. Účinok rôznych stimulantov tvorby žlče je odlišný. Napríklad pod vplyvom sekretínu zvyšuje objem žlče, pod vplyvom nervov vagus, žlčové kyseliny zvyšujú jeho objem a uvoľňovanie organických zložiek, vysoký obsah v strave vysoko kvalitných proteínov zvyšuje vylučovanie a koncentráciu týchto látok v zložení žlče. Tvorbu žlče podporujú mnohé produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu. Somatostatín znižuje tvorbu žlče.

Biliárna exkrécia

Pohyb žlče v žlčovom aparáte v dôsledku tlakového rozdielu v jeho častiach av dvanástniku, stav extrahepatálneho zvierača žlčových ciest. V nich sa rozlišujú tieto zvierače: na sútoku cystického a spoločného pečeňového kanálika (Mirissiho sfinkter), na krku žlčníka (Lutkensov zvierač) a na konci spoločného žlčovodu a zvierača ampulky alebo Oddiho. Svalový tonus týchto zvieračov určuje smer pohybu žlče.

Tlak v žlčovom zariadení je tvorený sekrečným tlakom tvorby žlče a kontrakcií hladkých svalov kanálikov a žlčníka. Tieto kontrakcie sú v súlade s tónom sfinkterov a sú regulované nervovými a humorálnymi mechanizmami.

Tlak v spoločnom žlčovom potrubí sa pohybuje od 4 do 300 mm vody. V žlčníku mimo trávenia je 60 až 185 mm vody. Počas štiepenia v dôsledku redukcie močového mechúra stúpa na 200-300 mm vody., Ktorý poskytuje výstup žlče do dvanástnika otvoreným zvieračom Oddi. Vzhľad, vôňa jedla, príprava na jeho príjem a skutočný príjem potravy spôsobujú komplexnú a nerovnakú zmenu aktivity žlčového aparátu u rôznych osôb, zatiaľ čo žlčník sa najprv uvoľní a potom uzavrie. Malé množstvo žlče prechádza cez Oddiho sfinkter do duodena. Toto obdobie primárnej reakcie žlčového aparátu trvá 7-10 minút. Nahrádza sa hlavnou evakuačnou periódou (alebo obdobím vyprázdňovania žlčníka), počas ktorej sa striedanie žlčníka strieda s relaxáciou a do dvanástnika cez otvorený sfinkter Oddi prechádza žlčou, najprv zo spoločného žlčovodu, potom cystického a neskôr pečeňového. Trvanie latentných a evakuačných období, množstvo vylučovaného žlče závisí od typu prijatej potraviny.

Silnými stimulátormi vylučovania žlče sú vaječné žĺtky, mlieko, mäso a tuky. Reflexná stimulácia žlčového aparátu a cholekinézy sa vykonáva podmienečne a bezpodmienečne reflexne pri stimulácii receptorov úst, žalúdka a dvanástnika za účasti nervov vagus. Najsilnejší stimulátor vylučovania žlčou je CCK, čo spôsobuje silnú kontrakciu žlčníka; gastrín, sekretín, bombezín (prostredníctvom endogénnej CCK) spôsobujú slabé kontrakcie a glukagón, kalcitonín, anticholecystokinín, VIP, PP inhibujú kontrakcie žlčníka.

Patológia vylučovania žlčou a tvorba žlče

žlčové kamene

Kompozične nevyvážená žlč (tzv. Litogénna žlč) môže spôsobiť, že niektoré žlčové kamene vypadnú v pečeni, žlčníku alebo žlčových kanáloch. Litogénne vlastnosti žlče sa môžu vyskytnúť v dôsledku nevyváženej stravy s prevahou živočíšnych tukov na úkor zeleniny; neuroendokrinné poruchy; poruchy metabolizmu tukov so zvýšením telesnej hmotnosti; infekčné alebo toxické poškodenie pečene; nečinnosť.

stearrhea

V neprítomnosti žlče (alebo nedostatku žlčových kyselín) sa tuky prestanú absorbovať a vylučujú sa vo výkaloch, ktoré sa namiesto obvyklej hnedej farby stávajú bielymi alebo sivými v tukovej konzistencii. Tento stav sa nazýva steatorrhea, jeho dôsledkom je neprítomnosť esenciálnych mastných kyselín, tukov a vitamínov v tele, ako aj patológia dolného čreva, ktoré nie sú prispôsobené tak silne nasýteným tráveným tukom.

Refluxná gastritída a GERD

V patologickom duodenogastrickom a duodenogastroesofageálnom refluxe, žlč v zložení refluxu vstupuje do žalúdka a pažeráka vo významnom množstve. Dlhodobé vystavenie žlčových kyselín v žlči žalúdočnej sliznici spôsobuje dystrofické a nekrobiotické zmeny povrchového epitelu žalúdka a vedie k stavu nazývanému refluxná gastritída. Konjugované žlčové kyseliny a predovšetkým konjugáty s taurínom majú významný škodlivý účinok na sliznicu pažeráka pri kyslom pH v dutine pažeráka. Nekonjugované žlčové kyseliny, zastúpené v hornej časti tráviaceho traktu, sú väčšinou ionizované formy, ľahšie prenikajú cez sliznicu pažeráka a v dôsledku toho sú toxické pri neutrálnom a slabo alkalickom pH. Takže žlč vstupujúca do pažeráka môže spôsobiť rôzne typy gastroezofageálneho refluxu.

Vyšetrenie žlče

Na štúdium žlče sa použije metóda frakčnej (viacstupňovej) duodenálnej intubácie. Počas postupu existuje päť fáz:

1. Bazálna sekrécia žlče, počas ktorej sa vylučuje obsah dvanástnika a spoločného žlčovodu. Trvanie 10 - 15 minút.
2. Uzavretý sfinkter oddych. Trvanie 3 - 6 min.
3. Rozdelenie žlčových častí A. Trvanie 3 - 5 minút. Počas tejto doby vyniká 3 až 5 ml svetlohnedej žltej. Začína sa otváraním Oddiho zvierača a končí otvorením zvierača Lutkens. Počas fáz I a III sa žlč uvoľňuje rýchlosťou 1 - 2 ml / min.
4. Sekrécie cystickej žlče. Časť B. Začína otvorením Lutkensovho zvierača a vyprázdnením žlčníka, ktorý je sprevádzaný výskytom tmavej olivovej žlče (časť B) a končí objavením jantárovo žltej žlče (časť C). Trvanie 20 - 30 minút.
5. Pridelenie pečeňovej žlče. Časť C. Fáza začína v okamihu, keď sa zastaví tmavá oliva. Trvanie 10 - 20 minút. Objem porcií 10 - 30 ml.

Normálne rýchlosti žlče sú nasledovné:

• Bazálna žlč (fázy I a III, časť A) by mala byť priehľadná, mala by mať slabo slamovú farbu, hustotu 1007-1015, mala by byť slabo zásaditá.
• Cystická žlč (fáza IV, časť B) by mala byť priehľadná, mala tmavú olivovú farbu, hustotu 1016-1035, kyslosť - 6,5-7,5 pH.
• Hepatálna žlč (fáza V, časť C) by mala byť priehľadná, mala zlatistú farbu, hustotu 1007-1011, kyslosť - 7,5-8,2 pH.