728 x 90

Clostridia a klostridiózy

Klostrídia je pomerne veľká skupina mikroorganizmov, ktorých zástupcovia sú nielen príčinou menšieho poškodenia zdravia, ale aj závažných infekcií, ktorých pouhou zmienkou je alarmujúci je tetanus, botulizmus, plynová gangréna. Okrem toho, špecifická profylaxia, konkrétne očkovanie, bola vyvinutá len pre tetanus, zatiaľ čo iné ochorenia spôsobené klostrídiou môžu postihnúť rôzne segmenty populácie, vyskytujúce sa najmä vo forme sporadických prípadov.

Opis klostrídií

Clostridiums (Clostridium) sú gram-pozitívne mikroorganizmy (keď sú farbené Gramom, zmenia sa na modro-fialovú farbu) patriace do rodiny Clostridiacae, rodu Clostridium. Prvý opis klostrídií je datovaný do roku 1880 poľským mikrobiológom A. Prazhmovským. Sú to paličky s veľkosťou od 0,5 do 20 μm, pohyblivé, majú rôznu proteolytickú aktivitu (schopnosť produkovať enzýmy) v závislosti od typu. Sú schopné tvoriť spory, v dôsledku čoho získavajú formu „vretienka“ v dôsledku toho, že v strede vznikajú v dôsledku tvorby endosporov (z gréckeho slova „vreteno“ vzniklo ich meno). Zvláštnosť tvorby endospor umožňuje, aby klostrídia odolávala varu a bola neprístupná pre antibiotiká. Niekedy sú endospory umiestnené terminálne, čo dáva klostrídiu formu "tenisových rakiet". Klostrídie sú anaeróbne (množia sa v neprítomnosti kyslíka).

Rod Clostridium zahŕňa 100 alebo viac druhov baktérií. Najznámejšie z nich sú C. botulinum (patogén botulizmu), C. tetani (patogén tetanu), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. novyi (patogény plynnej gangrény), C. difficile, C. hystoliticum, C sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C. tertium, C. piliforme, C. laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum a ďalšie.

Clostridiums sú široko rozšírené v prírode, možno ich nájsť v pôde, vo vodných útvaroch. Niektoré klostrídie (napríklad C. difficile) sú zástupcami normálnej mikroflóry niektorých systémov ľudského tela, to znamená, že sú saprofytmi. Najčastejšie sa nachádzajú v črevách, na koži, sliznici ústnej dutiny, ženskom reprodukčnom systéme a dýchacom trakte. Ale stále hlavným biotopom - črevá. U dokonale zdravých ľudí závisí počet klostrídií od veku a je: u detí mladších ako 1 rok - do 10 3 CFU / g (jednotky tvoriace kolónie na gram výkalov), u detí od 1 roka a dospelých do 60 rokov - do 10 5 CFU / g, nad 60 rokov - až do 106 CFU / g. C. difficile sa často zaseje z pôdy a vody, v ktorej môže v dôsledku tvorby endosporov trvať až dva mesiace alebo viac.

Faktory klostridiálnej patogenity

Zvláštnosťou klostrídií a nimi vyvolaných chorôb je produkcia toxínov a symptómov s nimi spojených, to znamená klostridióza - toxikoinfekcia.

1) Tvorba toxínov je faktorom patogenity klostrídií. Niektoré typy klostrídií (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) produkujú jeden z najsilnejších bakteriálnych exotoxínov (botulotoxín, toxín tetanu - tetanospazín, e-toxín, ktorý ničí červené krvinky). Exotoxíny majú neurotoxicitu (účinok na nervový systém), hemotoxicitu (na erytrocytoch a leukocytoch), nekrotoxicitu (spôsobuje nekrózu tkanív).
2) Ďalšou faktorovou patogenitou je invazívnosť - schopnosť lokálneho poškodenia tkaniva v dôsledku produkcie množstva proteolytických enzýmov. C. perfringens je schopný produkovať proteinázu (štiepiace proteíny), kolagenázu a hyaluronidázu. Agresívne faktory, ako je proteináza, lecitináza, hyaluronidáza, kolagenáza, sú výsledkom vitálnej aktivity mnohých typov klostrídií.

Hlavným znakom patogénneho účinku klostrídií je prevaha nekrotických procesov v tkanivách pred zápalom, ktorých závažnosť je minimálna. Životná aktivita klostrídií sa teda uskutočňuje za anaeróbnych podmienok (bez kyslíka) a je sprevádzaná produkciou toxínov, enzýmov a proteínov, ktoré určujú tvorbu plynov a nekrózu v tkanivách, ako aj všeobecný toxický účinok na telo pacienta (často neurotoxický účinok).

Bežné príčiny infekcií Clostridium

Zdrojom infekcie môže byť chorý človek a dopravca tak osoby, ako aj zvieraťa, ktorého stolica sa dostáva do pôdy, až na dno vodných útvarov, kde môže pretrvávať niekoľko mesiacov. Mechanizmy infekcie - alimentárne (potraviny), kontakt-domácnosť. V závislosti od typu klostrídie a symptómov ochorenia sa infekcia zdravého človeka uskutočňuje prostredníctvom určitých faktorov prenosu. Potravinárske výrobky (mäsové výrobky, ovocie a zelenina, mlieko a mliečne výrobky) slúžia ako faktory prenosu potravín, napríklad pri mnohých chorobách, ako je napríklad botulizmus, ide o výrobky s anaeróbnymi podmienkami, ktoré sa vytvorili bez predchádzajúceho tepelného spracovania (konzervované potraviny, solené potraviny, údené potraviny, sušené potraviny, salámy). domáci). Mechanizmus kontakt-domácnosť sa realizuje prostredníctvom dráhy infekcie, keď spory klostrídií určitých typov dopadajú na poškodenú kožu. Opisujú sa aj prípady ochorení novorodencov (z hľadiska porušenia pravidiel sterility), ku ktorým dochádza pri tetanuse, botulizme a iných klostrídiových ochoreniach.

Choroby klostrídie

Botulizmus (C. botulinum)
Tetanus (S. tetani)
Plynová gangréna (C.perfringens typ A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranózna kolitída (C.difficile, C.perfringens typ A)
Hnačka spojená s antibiotikami (C.difficile)
Nekrotizujúca enteritída, toxikoinfekcia potravín (C.perfringens typ A)

Botulizmus (patogén S. botulinum) je akútne infekčné ochorenie charakterizované poškodením nervového systému s rozvojom parézy a paralýzou hladkého a pruhovaného svalstva. Hlavným znakom patogénu je schopnosť produkovať jeden z najsilnejších mikrobiologických jedov - botulotoxínu, ktorý spúšťa vývoj všetkých symptómov ochorenia. Viac podrobností o tejto chorobe v článku "Botulizmus."

Tetanus (pôvodca C. tetani) je tiež akútne infekčné ochorenie s poškodením nervového systému a tonickou kontrakciou svalov skupiny krížených pruhov. Tento patogén má tiež výrazný rys - produkciu silného toxínu - tetanického exotoxínu, ktorý spôsobuje závažné klinické ochorenie. Prečítajte si viac o tetanuse v článku Tetanus.

Plynová gangréna (patogény C.perfringens typu A, C.septicum, C.oedematiens, C.novyi) je infekcia, ktorá sa vyvíja za anaeróbnych podmienok s aktívnou účasťou určitých typov klostrídií, ktoré sa vyvíjajú na veľkých plochách poškodeného tkaniva. Rozvíja sa po rozsiahlych zraneniach, zraneniach, traumatických amputáciách, strelných ranách. Načasovanie plynového gangrénu - prvé 2-3 dni od momentu zranenia alebo iného vážneho zranenia. Vo fokusoch klostrídiovej infekcie sa nachádzajú priaznivé podmienky pre reprodukciu (nedostatok kyslíka, odumretých buniek a tkanív), uvoľňovanie toxínov, spôsobenie intoxikácie celého tela a možné poškodenie iných orgánov a systémov toxínmi. Pacient v lokálnom zameraní je pozorovaný opuch tkaniva, tvorba plynu, nekróza tkanív, šírenie procesu do zdravých oblastí. Existuje niekoľko foriem - klasická, edematózna, hnilobná a flegmonózna. Pomoc pre pacienta by mala byť poskytnutá čo najskôr, inak by šírenie procesu mohlo stáť život pacienta.

Pseudomembranózna kolitída alebo PMK (častejšie sa nazýva C.difficile, ale úlohu môžu hrať aj C.perfringens typu A). PMK sa tiež vyvíja v dôsledku antibiotickej liečby, ktorej bežným vinníkom sú lincomycín, ampicilín, tetracyklín, levomycetín, klindamycín, menej často cefalosporíny. Dôsledkom tejto liečby je hrubá intestinálna dysbakterióza s výraznou aktivitou jedného z uvažovaných mikróbov - C.difficile. Životná aktivita klostrídií spôsobuje zápal črevnej sliznice, hlavne jej distálnej časti, s tvorbou tzv. "Pseudomembrán" - fibrinóznych nájazdov na sliznici. Takéto porušenia ohrozujú vznik komplikácií - perforáciu črevnej steny, ktorá môže byť smrteľná. Rizikové skupiny pre rozvoj MVP: staršie osoby (nad 65 rokov), ako aj ľudia s komorbiditami (onkológia, pacienti po operácii a iní). U pacienta sa vyvinie horúčka a intoxikácia (slabosť, bolesť hlavy), ale tieto príznaky sú nepovinné. Tiež sa vyznačuje poruchou stolice, ktorá sa stáva častou, vodnatou. U oslabených pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky dehydratácie. Stolica sa môže podobať zmenám v cholere (vodnatá, belavá, častá a hojná), ale v závažných prípadoch so silným syndrómom bolesti sa môže objaviť stolica s krvou.

Endoskopický obraz PMK

Hnačka alebo AAD spojené s antibiotikami (spôsobené C.difficile, C.perfringens), ale môže existovať mikrobiálna asociácia s hubami rodu Candida, Klebsiella, staphylococcus a ďalšie. Častejšie sa registrujú v podmienkach zdravotníckych zariadení u pacientov vyžadujúcich antibiotickú liečbu v dôsledku konkrétneho ochorenia. Za týchto podmienok sa tvoria formy klostrídií rezistentné na liečivá. Pozorované častejšie pri menovaní širokej škály liekov (cefalosporíny, ampicilín a ďalšie). Existujú hnačky spojené s antibiotikami v dôsledku kombinovaného potlačenia rastu patogénnej a saprofytickej (úplne normálnej) mikroflóry ľudského tráviaceho systému. Riziko takejto hnačky priamo nesúvisí s množstvom antibiotika v tele (môže sa vyskytnúť počas prvej dávky a pri opakovanom podávaní lieku). Rizikovými skupinami pre vývoj AAD sú pacienti užívajúci cytotoxické lieky a majúci imunodeficienciu.
Príznaky AAD sú vysoká horúčka a intoxikácia (slabosť, malátnosť), vzhľad vodnatej stolice s patologickými nečistotami (hlien, niekedy krv), bolesť v pupočnej oblasti a potom v celom bruchu. Keď je infikovaný C.difficile, sú časté prípady opakovanej kliniky (relaps) po 4-6 dňoch kvôli rezistencii klostridiálnych spór k liečbe. U detí v prvých 3 mesiacoch sa vzhľadom na nízku kolonizáciu čriev a dojčenie vyskytuje zriedkavo.

Nekrotická enteritída (spôsobená C.perfringens typu F). Klostridiálny nekrotoxín spôsobuje nekrózu črevnej steny a tvorbu erodovaných povrchov a vredov (t.j. deštrukciu črevnej steny). V mieste lézie sa pozorujú zápalové zmeny s mukóznym edémom. Existuje riziko krvácania a perforácie vredu, ako aj rozvoj trombózy malých ciev. Pacienti sa sťažujú na teplotu, zvracanie a uvoľnenú stolicu krvou a množstvo peny.

Toxikológia potravy spôsobená C.perfringens trvá niekoľko dní. Klinicky existuje len málo rozdielov od toxikoinfekcie odlišnej etiológie. Symptómy ochorenia sú spôsobené toxínom klostrídia a objavujú sa po niekoľkých hodinách (zvyčajne 6-12 hodín) od okamihu konzumácie nekvalitných potravín (častejšie mäsových výrobkov). Pacienti sa sťažujú na voľné stolice, nauzeu, zriedkavé vracanie, bolesť brucha.

Porážka genitourinárneho systému. V niektorých prípadoch môže byť klostrídia primárnou príčinou vzniku akútnej prostatitídy.

Klostridiálna sepsa sa môže vyvinúť, keď sa v tele rozloží veľké množstvo toxínov a dôjde k toxickému poškodeniu rôznych orgánov a systémov, vrátane životne dôležitých (obličky, mozog, pečeň).

Diagnostika klostridiózy

Predbežná diagnóza sa uskutočňuje na základe príznakov konkrétneho klinického obrazu, spojenia ochorenia s akýmkoľvek rozsiahlym úrazom, vymenovaním antibiotík, používaním charakteristických potravín a podobne. Diagnóza je potvrdená po laboratórnej a inštrumentálnej diagnostike.

Laboratórna diagnostika zahŕňa:

1) Bakterioskopia primárnych výskumných materiálov.
2) Bakteriologická metóda, pri ktorej sa identifikuje patogén. Materiál pre štúdiu je výtok z rán, výkalov a iných, v závislosti od klinickej formy. Pri sepsi to môže byť krv, moč. Materiál sa vyseje na selektívne živné médium (napríklad médium Kita-Tarozzi) a pestuje sa v anaeróbnych podmienkach.

Clostridia s bacpozázou

3) Biologická vzorka na detekciu klostridiálnych toxínov, na ktoré sa používa neutralizačná reakcia so špecifickými antitoxickými sérom.
4) Paraklinické výskumné metódy (úplný krvný obraz, test moču, koprogram, biochemické krvné testy).
5) Instrumentálna diagnostika. Röntgenové vyšetrenie môže odhaliť nahromadenie plynu v podkožnom priestore a svalovom tkanive, čo vedie k predbežným záverom o klostrídii (plyn môže byť zistený aj počas iných anaeróbnych infekcií). Pri PMK sa vykonáva endoskopické vyšetrenie, pri ktorom je viditeľný obraz fokálnej alebo difúznej (rozšírenej) kolitídy pri tvorbe pseudomembrán.

clostridium difficile pod mikroskopom

Liečba klostridiózy

Pacienti s klostridiálnymi infekciami by mali byť hospitalizovaní kvôli indikáciám a závažnosti.
Choroby ako botulizmus, tetanus, plynová gangréna sa liečia len v nemocnici a vyžadujú okamžitú pomoc, aby sa zachránil život pacienta. Niektoré typy hnačiek sú nemocničné, takže sa liečia aj v nemocnici.

Drogová starostlivosť zahŕňa:

1) Zavedenie špecifických liekov na neutralizáciu toxínov botulizmom (protinádorové sérum, imunoglobulín) a tetanus (tetanové sérum, imunoglobulín). Tieto lieky musia byť starostlivo vypočítané a usporiadané presne pod dohľadom lekára v nemocnici. Sérum je cudzie, preto by mala byť pripravená na prípadné opatrenia proti šoku.

2) Antibakteriálna terapia, na ktorú sú predpísané antibiotiká, ku ktorým má klostrídia citlivosť. Medzi ne patria: nifuroxazid, metronidazol, rifaximín, tinidazol, doxycyklín, tetracyklín, klindamycín, klaritromycín, penicilín, levofloxacín. Voľba lieku zostáva len pre ošetrujúceho lekára, ktorý má podozrenie a potvrdil diagnózu špecifickej klinickej formy klostridiálnej infekcie. Na liečenie črevných lézií spojených s antibiotikami sa liek, ktorý spôsobil tento stav, zruší. V prípade etiotropnej liečby sa odporúča vankomycín na perorálne podávanie, metronidazol.

3) Metóda chirurgickej liečby (relevantná pre plynovú gangrénu) a je redukovaná na excíziu poškodených miest rany, po ktorej nasleduje antibakteriálna hygiena.

4) Symptomatická liečba v závislosti od klinického syndrómu (môže ísť o probiotiká, uroseptiku, hepatoprotektory, antipyretické, protizápalové a iné skupiny liekov).

Prevencia klostridiózy

Jedným z dôležitých pravidiel je starostlivé dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny doma iv spoločenskom prostredí: manipulácia s rukami po záchode, starostlivé zaobchádzanie s potravinami vrátane tepelných. Preventívne opatrenia sa vzťahujú aj na zdravotníckych pracovníkov: monitorovanie a dynamické monitorovanie predpisovania antibakteriálnych liekov, najmä pre oslabených pacientov na jednotkách intenzívnej starostlivosti, onkologických nemocniciach a príjemcoch orgánov a tkanív.

Clostridiums a bacilli

Určité druhy baktérií s dostatočnou konzistenciou v určitom tvare a veľkosti. Dĺžka bakteriálnych buniek sa pohybuje od 0,1 do 0,2 μm (druhy Mycoplasma) do 10-15 μm (druhy Clostridium), hrúbka od 0,1 do 2,5 μm. Priemerná veľkosť baktérií je 2-3x0,3-0,8 mikrónov. Rozlišujú sa tri hlavné formy baktérií - guľovité (oválne), tyčinkovité (valcovité) a spletité (v tvare špirály), aj keď sú známe aj baktérie, ktoré majú odlišný tvar (napríklad filiformný, trojuholníkový alebo hviezdicový). Prevažná väčšina baktérií, ktoré spôsobujú ľudské ochorenia, sú sférické (cocci) a tyčinkovité (obr. 2)

Obr. 2-5. Typické formy bakteriálnych buniek.

Sférické baktérie (mikrokoky, diplokoky, sarcíny, stafylokoky, streptokoky). Koky.

Väčšina cocci [z gréčtiny. kokkos, bobule, zrno] sú sférické alebo oválne, bunky niektorých druhov môžu byť elipsoidné, v tvare fazule alebo kopijovité.

Povahou umiestnenia buniek v roztere sa izolujú mikrokoky (sú rozdelené v jednej rovine a sú usporiadané náhodne); spárované alebo diplokoky (rozdelené v jednej rovine, v náteroch obvykle usporiadaných v pároch; majú podobu podobnú fazule alebo kopijou); streptokoky (rozdelené v jednej rovine; spojenie medzi bunkami je zvyčajne zachované, čo im dáva formu korálkov alebo perličiek, usporiadaných v reťazcoch), stafylokokov (rozdelených do niekoľkých rovín, tvoriacich beztvaré klastre pripomínajúce hroznové búrky); tetracocci (rozdelené do dvoch kolmých rovín, štyri v tvare štvorcov v ťahoch) a sarcins (rozdelené do troch kolmých rovín, v náteroch usporiadaných v 8, 16, 32 alebo viacerých bunkách v baleniach).

Tyčinkovité baktérie (bacily, klostrídie)

Pojem "baktérie" v širšom zmysle znamená všetkých zástupcov kráľovstva prokaryot a v úzkych tyčinkovitých spórotvorných baktériách. Spórotvorné tyčinkovité baktérie sú rozdelené na bacily [z latiny. bacil, hůlka a klostrídia [z gréčtiny kloster, vreteno]. Toto delenie bolo založené na schopnosti centrálne umiestnených spór Clostridium deformovať materskú bunku, čo im dáva tvar vretienka. Neskôr boli objavené druhy klostrídií, ktorých spory sú umiestnené na koncoch bunky, ale tento názov bol priradený samostatnému druhu. Spóry Bacillus nedeformujú bunky.

Veľkosti tyčinkovitých baktérií môžu byť menšie ako 1 mikrón (napríklad druhy Brucella) alebo väčšie ako 3 mikróny (napríklad druhy Clostridium). V hrúbke môžu byť tenké (druhy Mycobacterium) alebo hrubé (druhy Clostridium). Póly buniek môžu byť špicaté (Fusobacterium spp.), Zahustené (Corynebacterium spp.), „Nasekané“ v pravých uhloch (Bacillus anthracis) alebo zaoblené (Escherichia spp.); niekedy môžu brať ovoid

Termofilný Bacillus a Clostridia;

Ide o mikroorganizmy s optimálnou vývojovou teplotou 55-62 ° C. Tepelná odolnosť ich spór je omnoho vyššia ako tepelná odolnosť mezofilných baktérií, preto niekedy tolerujú sterilizačný proces a ak nie sú správne skladované, môžu spôsobiť uvoľnenie konzervovaných potravín. Hlavným zdrojom termofilných mikroorganizmov je pôda. Tieto mikroorganizmy vstupujú do konzervovaných potravín hlavne so zeleninou, cukrom a korením. Termofilné mikroorganizmy spôsobujú tri typy poškodenia - poškodenie kyselinou, vodíkové bombardovanie a poškodenie sírovodíkom.

Termofilné bacily. Ide o termofilné aeróbne baktérie rodu Bacillus (B.aerothermophilus, B. stearothermophilus, B. coagulans, B. subtilis, B. mesentericus). Optimálna teplota ich vývoja je 50 až 55 ° C. Tieto mikroorganizmy sú schopné spôsobiť poškodenie plochou kyselinou.

B. subtilis, B. mesentericus sú mezofily, ktoré sú súčasne voliteľné termofily (termotolerantné formy), majú optimálny vývoj pri 30-40 ° C, ale môžu sa vyvíjať pri 55 ° C a vyššie.

B.aerothermophilus sú povinné teplomily, vyvíjajú sa pri teplotách od 40 do 82 ° C. Spôsobujú znehodnotenie konzervovaných potravín s pH 5,2 a vyšším. Ich spóry majú významnú tepelnú stabilitu (stoja pri 120 ° C počas 60 minút. O niečo nižšia tepelná stabilita je pozorovaná u spór B. coagulans).

Kyselé poškodenie. S rozvojom termofilných bacíl v konzervovaných potravinách obsah skvapalnených tekutín, získava kyslú chuť, stáva sa nepožiteľnou. Termofily súčasne fermentujú sacharidy s tvorbou kyseliny, ale bez tvorby plynu. Niektoré termofilné klostrídie tiež patria k patogénom poškodenia kyselinou.

Termofilná klostridia. Sú to baktérie, ktoré tvoria spóry za anaeróbnych podmienok a vyvíjajú sa pri teplote 55 až 62 ° C. Patria sem baktérie rodu Clostridium a Desulfotomaculum.

C. termoaceticum patrí k pôvodcom plochých kyselinového kazenia konzervovaných potravín. Vyvíja v produkte, trávia cukry, aby vytvorili kyselinu bez tvorby plynu. Spory týchto klostrídií sú veľmi termostabilné, vydržia zahrievanie pri 100 ° C počas 8 hodín a pri 120 ° C počas 15 minút.

Vodíková bomba. C.termosaccharolyticum je obyčajne dlhá, tenká, rovná alebo mierne zakrivená tyčinka, kataláza negatívna, vytvárajúca elipsoidné alebo okrúhle terminálne spóry za anaeróbnych podmienok a gramnegatívne. Ich vývoj v živných médiách je sprevádzaný tvorbou plynu. Pri opätovnom vysadení rastú zle. Zvyčajne sa nevyvíjajú pri 37 ° C. Sírany sa neznižujú. Spôsobujú bombardovanie konzervovaných potravín s tvorbou vodíka.

Poškodenie vodíkom. Desulfotomaculum nigrificans - rovné alebo zakrivené tyče so zaoblenými koncami, spóry oválne alebo okrúhle, koncové alebo subterminálne, ktoré spôsobujú mierny opuch bunky. Sú gramnegatívne. Redukovať sulfáty, tvoriace kolónie síry v mliečnom sulfátovom agare obsahujúcom železité soli. Ťažké anaeróby. Intenzívne sa vyvíjajú v prostredí s peptónovým a kvasinkovým extraktom. Spôsobujú znehodnotenie konzervovaných potravín. Výrobok má vôňu zhnitých vajec a zmenu farby. Bombardovanie konzervovaných potravín sa spravidla nepozoruje, pretože sírovodík vznikajúci v dôsledku rozkladu cysteínu sa rozpúšťa v obsahu konzervovaných potravín, ktoré sa zafarbia na čierne.

Sporulácia. Patogénne baktérie, ktoré tvoria spóry (bacily, klostrídie). Metódy štúdia sporu.

Proces sporulácie začína tvorbou sporogénnej zóny vo vnútri bakteriálnej bunky, ktorá je kondenzovanou časťou cytoplazmy, v ktorej je umiestnený nukleoid. Potom je prosore tvorené izoláciou sporogénnej zóny od zvyšku cytoplazmy pomocou CM, ktorá rastie vnútri bunky. Medzi vnútornou a vonkajšou vrstvou sa vytvára kortex, ktorý sa skladá zo špeciálneho peptidoglykánu. V budúcnosti je vonkajšia strana membrány pokrytá hustou membránou, ktorá obsahuje proteíny, lipidy a ďalšie zlúčeniny, ktoré sa nenachádzajú vo vegetatívnych bunkách. Patrí medzi ne kyselina dipikolínová, ktorá prispieva k tepelnej odolnosti spór, a iné, potom vegetatívna časť bunky odumiera a spor zostáva v externom prostredí na dlhé obdobia, merané mnohými mesiacmi a rokmi.

Schopnosť mnohých patogénnych baktérií tvoriť dlhotrvajúce spóry v prostredí s vysokou tepelnou stabilitou je spôsobená nízkym obsahom vody, zvýšenou koncentráciou vápnika, štruktúrou a chemickým zložením jeho škrupiny, extrémne vysoká rezistencia spór voči fyzikálnym a chemickým faktorom má značný epidemiologický význam, pretože prispieva k zvýšeniu ich účinnosti. zachovanie zdroja infekcie a znečisťovania životného prostredia.

Spory mnohých patogénnych baktérií odolávajú krátkodobému varu, ktorý je odolný voči pôsobeniu malých koncentrácií dezinfekčných prostriedkov. Kontaminácia spór patogénnych baktérií poškodenou kožou môže viesť k infekcii rany a tetanu.

Za priaznivých podmienok klíčia spóry do vegetatívnej bunky. Spóra sa zväčšuje v dôsledku zvýšenia množstva vody v nej, aktivácie enzýmov zapojených do energie a metabolizmu plastov. Ďalej je škrupina spór zničená a rastová trubica ju opustí, po čom je syntéza bunkovej steny dokončená a vytvorená vegetatívna bunka sa začne deliť. Klíčenie spór sa vyskytuje v priebehu 4-5 hodín, zatiaľ čo tvorba spór trvá až 18-20 hodín.

Súčasne je schopnosť baktérií tvoriť spóry, ktoré sa líšia tvarom, veľkosťou a lokalizáciou v bunke, taxonomickým znakom, ktorý sa používa na ich diferenciáciu a identifikáciu.

Mikroorganizmy tvoriace spóry sú bacily a klostrídie. Bacilus sa líši od klostrídií: spóry bacilí neprekračujú priemer bakteriálnej bunky, pri klostrídiách prekračujú bakteriálne bunky typom dýchania - aeróbne a klostrídie sú prísne (povinné) anaeróby.

Nenašli ste to, čo ste hľadali? Použite vyhľadávanie:

Štruktúra bakteriálnej bunky (kapsule, flagella, villi) Mikroskopické metódy detekcie. Spóry baktérií. Sporulácia. Klostrídia a bacily.

Hlavnými povrchovými štruktúrami bakteriálnej bunky sú kapsula, bičík a mikrovlky. Ich prítomnosť je relatívne stabilný znak používaný na identifikáciu baktérií.

Kapsula baktérií

Bunková stena mnohých baktérií je obklopená vrstvou amorfnej, silne zavlažovanej látky. Tento kryt plní dôležité funkcie: robí bunkovú membránu (skladajúcu sa z bunkovej steny a MTC) viac hustú a trvanlivú, chráni baktérie pred účinkami baktericídnych faktorov, poskytuje adhéziu na rôznych substrátoch a môže obsahovať zásoby živín.

Hlavnú úlohu pri organizácii kapsúl baktérií zohráva MTC. Izolujú sa mikrokapsule (detegované len elektrónovou mikroskopiou vo forme vrstvy mikroskopických mikroskopických mikroskopov mukopolysacharidov) a makrokapsúl (detekované svetelnou mikroskopiou). V niektorých baktériách sa polyméry bunkovej membrány vylučované vonku voľne usadzujú okolo nej a vytvárajú sliznicovú vrstvu.

bičík - skrutkovito zakrivený dutý závit tvorený podjednotkami bičíka. V rôznych baktériách sa hrúbka bičíka pohybuje od 12 do 18 nm, čo je najviac 1/10 priemeru rias bičíka a prvokov.

Bakteriálna flagella vykonáva translačné a rotačné pohyby, tlačí baktérie cez médium ako lodná vrtuľa. Môžu tiež zmeniť smer otáčania a vytiahnuť klietku ako vrtuľu. Rýchlosť spätného pohybu je štyrikrát nižšia ako rýchlosť translačného pohybu. Niektoré peritrichy sa môžu pohybovať pozdĺž povrchu agaru, to znamená, že plávajúce baktérie sú schopné pohybovať sa po povrchu pevných médií.

Okrem bičíkov je povrch mnohých baktérií pokrytý cytoplazmatickými procesmi - microvilli. Zvyčajne ide o chlpy (od 10 do niekoľko tisíc) s hrúbkou 3 až 25 nm a dlhou až 12 mikrónov. Microvilli sa nachádzajú v pohyblivých aj imobilných baktériách. Tieto výrastky prispievajú k zvýšeniu povrchovej plochy bakteriálnej bunky, čo jej dáva ďalšie výhody pri využívaní živín v životnom prostredí. Známe špecializované mikrovily - fimbrie a pili.

Fimbria baktérie [z latiny. fimbria, fringe]. Mnohé gramnegatívne baktérie majú dlhé a tenké mikrovrstvy prenikajúce cez bunkovú stenu. Proteíny, ktoré ich tvoria, tvoria závitnicový závit. Hlavnou funkciou fimbrií je pripojenie baktérií na substráty (napríklad na povrch slizníc), čo z nich robí dôležitý faktor kolonizácie a patogenity.

F-vypité baktérie [od eng. plodnosť, plodnosť, + lat. pilus, vlasy], alebo "sex-drank" - tuhé valcové útvary, ktoré sa podieľajú na konjugácii baktérií. Väčšina F-pili tvorí špecifický proteín, pilín. Tvorba pili kóduje plazmidy. Identifikujú sa darcovo-špecifické bakteriofágy adsorbované na rezanej bunke a lýzy buniek.

Mikroskopické výskumné metódy sú založené na detekcii a štúdiu patogénu v biologickom materiáli. Použitie optickej a elektrónovej mikroskopie. Svetelná optická mikroskopia umožňuje študovať objekty väčšie ako 0,2 μm (baktérie, prvoky, huby atď.) A elektrónovú mikroskopiu - menšie objekty (vírusy, jednotlivé štruktúry mikroorganizmov).

Mikroskopická metóda široko používané v diagnostike infekčných ochorení bakteriálnej etiológie, parazitických a (zriedka) vírusových ochorení.

Krv, kostná dreň, CSF, bodové lymfatické uzliny, výkaly, obsah dvanástnika a žlč, moč, hlien, výtok močového traktu, biopsia tkaniva, šmuhy zo slizníc (ústna dutina, mandle, nos, vaginálna a a kol.).

Pre svetelnú mikroskopiu a iné Mm.i. Okrem rozlíšenia mikroskopu majú rozhodujúci význam charakter a smerovosť svetelného lúča, ako aj vlastnosti študovaného objektu, ktoré môžu byť transparentné a nepriehľadné. V závislosti od vlastností objektu sa fyzikálne vlastnosti svetla menia - jeho farba a jas súvisia s vlnovou dĺžkou a amplitúdou vlny, fázou, rovinou a smerom šírenia vlny. O použití týchto vlastností svetla, rôzne M. m. Pre svetelnú mikroskopiu sa biologické objekty zvyčajne zafarbia, aby sa identifikovali niektoré ich vlastnosti. V rovnakom čase by sa tkanivá mali fixovať, pretože farba odhaľuje iba určité štruktúry mŕtvych buniek. V živej bunke sa farbivo izoluje v cytoplazme vo forme vakuoly a nezafarbí jeho štruktúru. Vo svetelnom mikroskope je však možné študovať živé biologické objekty pomocou metódy vitálnej mikroskopie. V tomto prípade sa použije kondenzátor v tmavom poli, ktorý sa vloží do mikroskopu.

Mikroskopia s fázovým kontrastom sa tiež používa na štúdium živých a nezafarbených biologických objektov. Je založený na difrakcii lúča svetla v závislosti od vlastností objektu žiarenia. Rôzne mikroskopie fázového kontrastu sú amplitúdovým kontrastom alebo anoptrálnym mikroskopom, pri ktorom sa objektív používa so špeciálnymi platňami, ktoré menia len jas a farbu svetla pozadia. Mikroskopia s fázovým kontrastom sa používa v mikrobiológii a parazitológii pri štúdiu mikroorganizmov, prvokov, rastlinných buniek a zvierat; v hematológii na počítanie a určovanie diferenciácie kostnej drene a krvných buniek; ako aj v štúdii buniek tkanivových kultúr atď.

Interferenčná mikroskopia rieši rovnaké úlohy ako fázový kontrast. Ale ak to umožňuje pozorovať iba obrysy predmetov výskumu, potom pomocou interferenčnej mikroskopie, môžete študovať detaily transparentného objektu a vykonávať ich kvantitatívnu analýzu. Na základe údajov interferenčnej mikroskopie je možné nepriamo posúdiť permeabilitu membrán, aktivitu enzýmov a bunkový metabolizmus predmetov štúdie.

Polarizačná mikroskopia umožňuje študovať predmety výskumu vo svetle produkovanom dvoma lúčmi polarizovanými vo vzájomne kolmých rovinách, t.j. v polarizovanom svetle.

Bakteriálne spóry - okrúhle alebo oválne telá, ktoré sa vytvárajú v niektorých baktériách v určitých štádiách ich existencie alebo keď sa zhoršujú podmienky prostredia. Veľkosť, tvar a umiestnenie spór v bunke je známkou relatívne konštantnej, charakteristickej pre niektoré typy baktérií. Spóry baktérií sú rezistentné voči rôznym fyzikálnym a chemickým vplyvom, nie sú farbené obyčajnými anilínovými farbivami a pretrvávajú niekoľko rokov bez straty schopnosti pestovať sa do vegetatívnej formy, čo je dôležité v epidemiológii mnohých ochorení. Spory baktérií umierajú po zahrievaní v autokláve pri teplote t ° 120 ° C počas 30 minút alebo pri spracovaní suchým teplom pri teplote 160 ° C až 180 ° C počas jednej hodiny.

Sporačný proces (sporulácia) začína bezprostredne po nedostatku výživy a trvá približne 8 hodín. Sporulácia stimuluje zavedenie glukózy, fosforu a NH4 do média; inhibuje zavedenie peptónovej laktózy, NaCl, CaCl2 (v baktériách rodu Bacillus - DL-alanín).

Sporulácia je riadená špecifickými génmi. Ich počet sa u rôznych druhov líši a môže dosiahnuť 70. Pre sporuláciu je dôležitá indukcia génu spoO. Jeho transkripcia spúšťa sekvenčnú transkripciu všetkých ostatných potrebných génov (operónov). Podrobnosti o sporulácii slúžia ako druhové vlastnosti, ale jej základné zákony sú rovnaké pre všetky baktérie.

Prípravné štádium sporulácie je sprevádzané zastavením delenia a zvýšením počtu lipidových inklúzií.

Stupeň predkontroverznej sporulácie zvyčajne začína rýchlo. V bunke sa objavuje eliptická obálka obklopujúca oblasť cytoplazmy so zmenenou hustotou a cínovými vlastnosťami. Takéto vzdelávanie je určené termínmi „predspor,“ alebo „prvotný spor“.

Tretí stupeň sporulácie zahŕňa vzhľad škrupiny (zvyčajne do 10 minút po vytvorení prespore) a ešte väčšie zvýšenie indexu lomu.

Stupeň zrenia spór je sprevádzaný konsolidáciou a znížením metabolickej aktivity bunky.

Rod Clostridium z čeľade Basillouse z divízie Firmicutes tvorí pohyblivé (peritrich) a (menej často) pevné palice. Charakteristickým znakom Clostridia je schopnosť tvoriť oválne alebo okrúhle endospory. Spory môžu byť umiestnené centrálne, subterminálne alebo terminálne. V klostrídii žijúcej v pôde sa spóry nachádzajú centrálne, čím sa bunkám vytvára vretenovitá forma, ktorá určovala názov rodu [z gréčtiny. kloster, vreteno].

klostrídií hemoorganotrofy; niektoré druhy vykazujú sacharolytickú aktivitu, iné - proteolytickú aktivitu (možno kombináciu týchto vlastností alebo ich úplnú neprítomnosť). Najcharakteristickejšími znakmi klostrídií sú schopnosť spôsobiť fermentáciu olejových kyselín a anaeróbny rozklad uhľovodíkov tvorbou kyseliny maslovej a plynov (CO2, vodík a niekedy metán). Väčšina druhov sú prísne anaeróbne, ale známe sú aj aerotelerantné druhy. Clostridiums žijú v pôde, na dne čerstvých a slaných vodných útvarov, v črevách ľudí a zvierat. Niektoré druhy sú patogény pre ľudí a zvieratá a niektoré našli uplatnenie v priemyselnej výrobe organických kyselín a alkoholov.

Príklady Clostridia: C. acetobutylicum, C. aerotolerans, C. beijerinckii, C. bifermentans, C. botulinum, C. butyricum, C. cadaveris, C. chauvoei, C. clostridioforme

bacily izolovaná z pôdy, sladkej a morskej vody, ako aj z rastlín. Môžu rásť v teplotnom rozsahu od 5 do 75 ° C a ich sporulácia prispieva k ich prežitiu v extrémnych podmienkach. Nemocničné lézie (pneumónia, septikémia, endokarditída, meningitída, atď.) Sú spôsobené B. subtilis, B. cereus a B. megaterium (obr. 4, viď farebná vložka), B. alvei, B. laterosporus, B. pumilus, В Thuringiensis a B. sphaericus. Lézie sa zaznamenávajú relatívne zriedkavo a ich vývoj u ľudí je uľahčený vysokou prevalenciou baktérií a vysokou odolnosťou ich spór voči rôznym vplyvom.

Charakteristické vlastnosti bacíl:
• sú reprezentované veľkými rovnými tyčinkami, pozitívne vyfarbené gramom,
• schopné tvoriť spóry za aeróbnych podmienok
• Bacillus anthracis (anthrax bacillus) je jediný druh patogénny pre ľudí;
• Niektoré oportunistické druhy môžu tiež spôsobiť intoxikáciu potravou a nemocničné infekcie.

Príklady bacíl: Bacillus anthracis - pôvodca antraxu, Bacillus cereus - pôvodca infekcií spôsobených ľudskou výživou.

Klostrídia vo výkaloch dospelého a dieťaťa - príčiny a liečba

U niektorých porúch gastrointestinálneho traktu lekári často odporúčajú podstúpiť testy na dysbakteriózu, najmä na zváženie klostrídie pri analýze dysbakteriózy. Čo je to, či existuje nejaké nebezpečenstvo, stupeň nebezpečenstva klostrídie, uvažujeme v tomto článku.

Clostridiums: Čo je to?

Ľudské telo je obdarené mnohými druhmi a určitým množstvom rôznych baktérií. Ich úloha v upravenej práci celého tela je neoceniteľná. Črevo je zásobované mnohými druhmi črevných baktérií, takzvanými aeróbnymi a anaeróbnymi baktériami, to znamená tými, ktoré potrebujú kyslík na život, a teda aj tými, ktorí sú schopní žiť bez kyslíka.

V medicíne sa delia na tri rodiny baktérií, ktoré žijú v črevách:

  1. Tzv. "Dobré" baktérie (bifidobaktérie, laktobacily a Escherichia);
  2. Podmienečne patogénne, ktoré za normálnych podmienok a určitej koncentrácie nenesú žiadne nebezpečenstvo (enterokoky, stafylokoky, klostrídia, candida);
  3. Patogénne baktérie (Shigella, Salmonella).

Klostrídie sú jednou z podmienečne patogénnych baktérií čreva. Normálne klostrídia vykonávajú funkciu spracovania proteínu, ktorý vstupuje do čreva s jedlom. V procese spracovania proteínov sa uvoľňujú klostrídiové látky - skatol a indol. Ich mierne množstvo nepoškodzuje telo, ale skôr zlepšuje črevnú peristaltiku.

Čo sú nebezpečné klostrídie?

Avšak kvôli niektorým okolnostiam sa zvyšuje počet baktérií, vrátane klostrídií. Tento jav predstavuje veľkú hrozbu pre ľudské zdravie. Skatol a indol - klostridiálne toxíny vo veľkých množstvách, produkované klostrídiou, majú toxický účinok na organizmus. Ich nadmerne vysoký obsah v črevách môže viesť k takým závažným ochoreniam, ako je tetanus, botulizmus, plynová gangréna, pseudomembranózna kolitída.

Uvažujme o najbežnejších typoch klostrídií spp a aké nebezpečenstvo nesú:

  • Clostridium typu Difficile. Najčastejšie žijú v pôde. Sú to veľmi odolné druhy baktérií, ktoré sa nedajú zničiť ani varom. V hrubom čreve je ich prítomnosť v určitých množstvách normálna. Nekontrolovaný nárast počtu tohto typu klostrídií prináša väčšiu hrozbu, najmä pre novorodenca. Ako viete, telo novorodenca ešte nie je naplnené baktériami. Populácia baktérií sa vyskytuje v priebehu niekoľkých mesiacov. Ak sa v črevách dieťaťa nachádza veľké množstvo klostrídií, vedie to k významným poruchám v činnosti gastrointestinálneho traktu a začínajú sa hnilobné procesy, ktoré vedú k zápalu. Lekári poznamenávajú, že veľké množstvo tohto typu klostrídií je veľmi ťažké liečiť, pretože citlivosť klostrídií, ako je napríklad Difficile, na antibiotiká je extrémne nízka;
  • Clostridium typu Clostridium Perfringens je ďalším nebezpečným druhom, ktorý vedie k závažným infekciám a nekrotickej enteritíde u detí. Najčastejšie sa nachádza v kuracom mäse. Keď bacillus vstúpi do tela, osoba trpí akútnou bolesťou v bruchu, voľnou stolicou s krvou, vracaním. V pokročilých prípadoch je možná peritonitída. Pri detekcii klostrídie tohto typu je zvyčajne nevyhnutné významne obmedziť proteín v potrave a začať vhodnú liečbu.
  • Clostridium botulinum - je príčinou botulizmu. Tento typ klostrídií môže vstúpiť do tela cez neštandardné konzervované potraviny, údené mäso;
  • Clostridium tetani - je hlavnou príčinou vzniku takejto nebezpečnej choroby, ako je tetanus. Otvorené rany, kde sa cez pôdu, nečistoty môžu dostať klostrídia tohto druhu môže byť zdrojom ochorenia;
  • Clostridium ramosum - je obyvateľom čreva. Zvýšenie množstva tohto typu klostrídií však vedie k obezite;
  • Clostridium tyrobutyricum sa pestuje v laboratóriách na použitie v priemysle na výrobu plastových výrobkov, farieb a lakov a určitých typov lekárskych prípravkov;
  • Clostridium histolyticum a clostridium sporogenes sú hlavnými typmi klostrídií, ktoré rozkladajú proteíny. Ich nekontrolovaná reprodukcia môže viesť k nekróze;
  • Clostridium pasteurianum - v podstate nenesú žiadnu hrozbu. Fermentácia cukrov vedie k ich množeniu.

Dysbakterióza u ľudí sa deteguje pomocou analýzy výkalov. Existujú tiež rýchle testy, ktoré určujú prítomnosť klostrídia identifikáciou toxínov A a cytoxínov B nimi.

Ukazovatele normy v analýze

Ako už bolo povedané, malá koncentrácia určitých baktérií, vrátane klostrídií, vo výkaloch je normálna. Čísla sú:

Čo je nebezpečné pre ľudí a zvieratá

Väčšina druhov klostrídií je súčasťou prirodzenej mikroflóry ľudí. Podieľajú sa na rozpade proteínov, stimulujúc kontrakciu hladkých svalov črevných stien. Hlavná časť z nich žije v hrubom čreve a na koži, v ženských pohlavných orgánoch av ústnej dutine sa usadzuje malý počet. Patogénne formy klostrídií vylučujú silné toxické látky a spôsobujú také nebezpečné ochorenia, ako je botulizmus a tetanus.

Aké sú klostrídie a aké sú ich vlastnosti

Zástupcami zdravej črevnej mikroflóry sú baktérie Clostridium difficile a Clostridium clostridioforme. Ale dlhodobé užívanie antibiotík, ktoré potláča životne dôležitú aktivitu iných prospešných baktérií, vedie k zvýšenej reprodukcii týchto mikróbov a uvoľneniu exotoxínov, ktoré spôsobujú pseudomembranóznu kolitídu a závažnú hnačku.

  • Vodná hnačka, ktorej príčinou je Clostridium difficile, by sa mala odlišovať od kryptosporidiózy spôsobenej prvoky Cryptosporidium parvum. Je to dôležité z dôvodu rozdielov vo výbere nápravných opatrení.
  • Nekrotická kolitída a patologické stavy žlčových ciest vyvolávajú niektoré typy klostridium perfringens. Lekári však pripisujú najväčšiu dôležitosť typu A, ktorý spôsobuje plynnú gangrénu.
  • Vysoké percento úmrtnosti má toto ochorenie spôsobené Clostridium novyi. Jeho znakom je absencia tvorby plynu, hromadenie veľkého množstva exsudátu v postihnutých tkanivách.
  • Vývoj plynnej gangrény je tiež provokovaný Clostridium ramosum, Clostridium histolyticum. Prítomnosť zástupcov, ako je Clostridium putrificum, zhoršuje vývoj ochorenia.
  • Zvýšená reprodukcia klostridia ramozum v čreve je jedným z faktorov zodpovedných za obezitu.

Pri určovaní veku fekálnej kontaminácie vody a pôdy sa berie do úvahy množstvo sulfit redukujúcich klostrídií, ku ktorým patrí Clostridium perfringens. Clostridium septicum je však veľmi nebezpečné pre hovädzí dobytok a malý dobytok, čo spôsobuje malígny edém. Prípady bakteriémie vyvolanej týmto mikróbom sú zriedkavo registrované u ľudí.

Infekcia povrchu rany spórami Clostridium tetani spôsobuje tetanus, keď sa vytvoria anaeróbne podmienky pre K. tetani. K tomu dochádza pri nekróze tkaniva, neprítomnosti voľného vylučovania hnisavého exsudátu z rany alebo prítomnosti mechanických kontaminujúcich častíc.

Botulinum spôsobené Botulinum clostridium je považované za najnebezpečnejšie klostridiózy. Jeho patogénny účinok je determinovaný produkciou botulotoxínu, ktorý je najsilnejším jedom pre ľudí, ktorý ovplyvňuje nervový systém. Toto činidlo sa tvorí v potravinárskych výrobkoch v prítomnosti anaeróbnych podmienok, menej často je produkované baktériami, keď vstupuje do rán.

Osobitnú úlohu pri rozvoji vaginitídy u žien zohrávajú baktérie Clostridium spp./Lachnobacterium spp., Ktoré, aj v nízkych koncentráciách, môžu viesť k patológii reprodukčných orgánov.

Clostridium acetobutylicum má obchodnú hodnotu pri výrobe výbušnín a motorových palív.

Taxonomická príslušnosť

V mikrobiológii sa klostrídia klasifikujú ako:

  • kráľovstvo Procaryota;
  • rodina Bacillaceae;
  • rod Clostridium.

Klasifikácia patogénnych baktérií rodu Clostridium je založená na troch hlavných faktoroch.

Podľa štruktúry a formy:

  • baktérie vo forme paličiek (C. tetani);
  • grampozitívne klostrídie vo forme tenisovej rakety (C. botulinum);
  • palice spór v strede, majúce tvar vretena (pôvodcovia plynnej gangrény).

Biochemickou aktivitou:

  • majúce proteolytické vlastnosti;
  • majúce sacharolytické vlastnosti;
  • inertné mikroorganizmy.

Podľa povahy infekčných procesov:

  • enterálne klostridiózy spôsobené C. botulinum, C. perfringens, C. difficile;
  • traumatické klostridiózy spôsobené skupinou Clostridium spp., vrátane patogénov tetanu a plynnej gangrény;
  • generalizované klostridiózy charakterizované sepsou a septikémiou.

Štruktúra mikróbov

Podľa morfológie clostria sú to grampozitívne polymorfné tyčinky, ktoré pri uvoľnení do vonkajšieho prostredia vytvárajú spory kruhového alebo oválneho tvaru, ktoré sa nachádzajú na okraji alebo v strede bacilu. Priemer endosporov vo väčšine prípadov prevyšuje hrúbku mikróbu, takže to vyzerá ako vreteno alebo tenisová raketa.

Existujú pevné a pohyblivé klostrídie, pohybujúce sa pomocou početných bičíkov, ktoré sa nachádzajú po celom povrchu tela.

Životný cyklus

Niektoré typy klostrídií vstupujú do ľudského tela infikovanými potravinami, množia sa v čreve a spôsobujú patologický obraz choroby. Vystupujú výkaly do pôdy alebo vodných útvarov a vytvárajú spory, ktoré sú odolné voči vonkajšiemu prostrediu.

Biochemické vlastnosti

Klostrídie redukujúce sulfity môžu spúšťať procesy fermentácie alebo hnilobného tkaniva. Je to spôsobené schopnosťou patogénnych kmeňov produkovať exotoxíny vytvorené v nekvalitných potravinách alebo primárnom zdroji infekcie.

Vegetatívne formy mikroorganizmov, ktoré spôsobujú klostridiózu, sú odolné voči mnohým antibiotikám. Ich spóry sú schopné odolať dlhodobému zahrievaniu, sušeniu a pôsobeniu dezinfekčných prostriedkov.

Väčšina klostrídií má nasledujúce biochemické vlastnosti:

  • rozkladajú dusičnany, bielkoviny, pektínové látky a cukry;
  • fermentovať sacharidy;
  • produkujú kyseliny, acetón, alkohol, sírovodík a iné látky.

Sekrécia enzýmov mikroorganizmov a produkcia toxínov sa vyskytuje len v neprítomnosti kyslíka, čo vedie k tvorbe plynu v tkanivách a ich zvýšenej smrti.

stabilita

Vysoká odolnosť klostrídií voči nepriaznivým vonkajším faktorom spočíva v ich schopnosti tvoriť spóry, ktoré odolajú účinku:

  • fenoly;
  • 2% roztok formaldehydu počas 5 dní;
  • 1% roztok jódu počas 3 hodín.

Autoklávovanie po dobu 10 minút pri teplote nad 120 ° C je škodlivé pre spory sulfit redukujúce klostrídie.

Významný koeficient rezistencie voči širokospektrálnym antibiotikám má diferenciáciu klostrídií, ktorá je súčasťou zdravej črevnej mikroflóry. V kontexte smrti užitočných mikroorganizmov a celkovej dysbakteriózy sa počet kolónií C. difficile a nimi vylučovaných toxínov rýchlo zvyšuje, čo sa prejavuje ako pseudomembranózna enterokolitída.

V prítomnosti kyslíka klostrídia neodhaľujú ich patogenitu a ich toxické látky sa rýchlo neutralizujú a stanú sa bezpečnými pre ľudí a zvieratá.

Patogenita a infekčnosť

Biologické vlastnosti klostrídií sú určené faktormi ich patogenity:

  • Invazívnosť zabezpečená rýchlosťou mikrobiálnej produkcie enzýmov.
  • Toxigénnosť v dôsledku produkcie exotoxínov, ktoré spôsobujú smrteľné, hemo-, leuko- a nekrotoxické účinky na organizmus.
  • Flagella sa distribuuje po celom povrchu bunky, čím sa baktérie aktívne pohybujú.
  • Vývoj hydrolytických enzýmov.

Niektoré patogénne klostrídie sú schopné syntetizovať enterotoxín, ktorý poškodzuje črevnú stenu a vedie k zvracaniu, hnačke a syndrómu silnej bolesti.

Patogenita botulizmu Clostridium je spôsobená produkciou botulotoxínu. Patrí k najsilnejším známym biologickým jedom. Ani včasná liečba nezaručuje pozitívny výsledok. V 20-40% prípadov je botulizmus smrteľný v dôsledku zástavy srdca alebo udusenia.

Patogenita Clostridium tetani je tetanický toxín, ktorý sa skladá z:

  • tetanospasmin, silný neurotoxín;
  • tetanolyzín, ktorý spôsobuje hemolýzu červených krviniek.

Keď sa dostanú do rany, samotné bunky tetanus clostridium nie sú schopné preniknúť do ochranných bariér tela a ich toxické odpadové produkty sa voľne šíria krvnými cievami a neurónmi, čo spôsobuje poškodenie nervového systému.

Patogenicita Clostridium perringens je determinovaná tak reprodukciou samotného patogénu, ako aj produkciou jedov.

Osoba s klostridiózou nie je nákazlivá pre ostatných.

toxíny

Mezofilné klostrídie sú najnebezpečnejšou skupinou mikroorganizmov pre ľudí v dôsledku ich schopnosti produkovať toxíny:

  1. Botulotoxotoxín je proteolytický enzým. Hydrolyzuje proteíny, ktoré sa podieľajú na vedení excitácie z neurónov na svalové vlákna. To blokuje produkciu acetylcholínu, čo vedie k svalovej paralýze. Porážka osoby botulotoxínmi vylučovanými Clostridium botulinum sa najčastejšie vyskytuje pri konzumácii konzervovaných potravín. Malé množstvo botulotoxínov neovplyvňuje vonkajšie a chuťové vlastnosti produktov. Významné poškodenie je indikované nadúvaním nádoby, kyslou alebo žltohnedou chuťou, ako aj syrovým zápachom, ktorý nie je charakteristický pre tento produkt. Smrteľná koncentrácia botulotoxínu je nižšia ako 0,1 ng / kg telesnej hmotnosti človeka.
  2. Tetanický toxín. Po vstupe do rany tetranovou klostrídiou v prítomnosti anaeróbnych podmienok začína patogén syntetizovať toxickú látku pozostávajúcu z tetanospazmínu, ktorý ovplyvňuje nervový systém a tetanohemolyzín, ktorý viaže červené krvinky. Prieniku do mozgu a miechy vedú k svalovým kŕčom, blokujú funkciu dýchacieho centra a ďalších štruktúr, zahŕňajúcich všetky telesné systémy v procese.
  3. Cl. perfringens sú uznávané ako mikróby, ktoré produkujú najviac exotoxínov - 12. Letálny alfa-toxín, ktorý je faktorom toxigénnosti v plynnej gangréne, má základný biologický význam. Má hemolytické a dermatoekrotické vlastnosti.
  4. Exotoxíny A a B Clostridium difficile majú cytotoxické a zápalové vlastnosti. Patria k toxickým jedom, čo vedie k pseudomembranóznej kolitíde v črevnej dysbióze proti antibiotickej terapii.

Laboratórna diagnostika

Diagnóza klostridióz je založená na anamnestických údajoch a klinických symptómoch. Ukazuje sa tiež podrobne, aký druh potravy pacient v poslednej dobe konzumoval, podstúpil antibiotickú liečbu alebo dostal zranenia. Konečná diagnóza sa vykoná až po laboratórnych testoch:

  • Bakterioskopia zoškrabov a výterov z primárneho materiálu.
  • Identifikácia patogénu výsadbou patologického materiálu na živné médium.
  • Identifikácia patogenity mikróbov pomocou biologických skúšok.
  • Prístrojová diagnostika.

Detekcia klostrídií vo výkaloch dieťaťa nie je potvrdením diagnózy, pretože sú súčasťou normálnej črevnej mikroflóry. Ich počet by však nemal prekročiť:

  • 10 3 - 10 4 CFU / g u detí v prvom roku života;
  • 10 5 CFU / g - od 1 roka do 16 rokov;
  • 10 6 CFU / g - starších ako 16 rokov.

Diagnóza sa potvrdí, ak analýza výkalov odhalí:

  • zvýšený obsah klostrídií v kombinácii so znížením počtu užitočných mikroflóry;
  • prítomnosť toxínov A a B Clostridium difficile vo výkaloch;
  • prítomnosť Cl.perfringeus;
  • prítomnosť Cl. botulinum (len u dojčiat v prvom roku života).

Niektoré patogénne klostrídie vo výkaloch však nemajú žiadnu diagnostickú hodnotu, pretože zatiaľ čo v čreve nemôžu produkovať toxíny, ktoré spôsobujú ochorenie. Tieto mikróby zahŕňajú Cl.tetani, ktorých palice môžu skončiť náhodou v stolici.

Na identifikáciu klostrídiových plodín sa používajú živné médiá. Po začiatku rastu kolónií sa berie do úvahy ich farba, tvar, rovnomernosť hrán, schopnosť hemolýzy a tvorba plynov.

Biomateriál z chorých alebo padlých hospodárskych zvierat sa skúma podľa noriem GOST 26503-85.

V potravinách je počet a druh sulfidizujúcej klostrídie určený metódami uvedenými v GOST 29185-91. Najväčším nebezpečenstvom pre ľudí sú mäsové, rybie a zeleninové konzervy, ktoré vytvorili anaeróbne podmienky.

Podľa požiadaviek existujúcich GOSTs je prítomnosť sulfit redukujúcich klostrídií a ich toxínov v potravinách neprijateľná, pretože vedie k ťažkej otrave av mnohých prípadoch k smrti.

Vlastnosti ochorení spôsobených klostrídiou

Hlavným znakom všetkých klostridióz je jasná závažnosť nekrotických a toxických faktorov prevládajúcich nad zápalovými procesmi. Charakteristickými príznakmi ochorení tejto skupiny sú preto edémy, nekrotické lézie a tvorba plynov v tkanivách.

Pseudomembranózna kolitída

Výskyt pseudomembranóznej kolitídy, ktorej pôvodcom je Cl. sú často zaregistrované v nemocničnej ambulancii alebo po dlhej liečbe antibiotikami. Je to preto, že klostrídia je imunná voči väčšine antimikrobiálnych látok a dezinfekčných prostriedkov, ktoré sú škodlivé pre iné mikroorganizmy. Na pozadí poklesu počtu zdravej mikroflóry sa vyvíja enterokolitída spôsobená Clostridium difficile. Prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi:

  • ťažká hnačka s hlienom v stolici;
  • horúčka;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • bolesť brucha;
  • zvýšená únava;
  • bolesti hlavy.

Mierna forma ochorenia zmizne okamžite po zastavení antibiotika. Pri prechode na závažnú formu sa vyskytne:

  • dehydratácia;
  • poruchy obehového systému;
  • vzhľad krvi vo výkaloch;
  • kŕče;
  • pokles celkového objemu moču.

Komplikáciou pseudomembranóznej kolitídy je črevná ruptúra, po ktorej nasleduje peritonitída, čo má za následok fatálny výsledok.

Zvláštnosť patológie spočíva v recidívach, ktoré sa prejavujú 3-27 dní po uzdravení.

botulizmus

Najnebezpečnejšou infekciou je botulizmus, ako botulotoxíny produkované Cl. botulinum, silnejší ako iné klostrídie. Dostať sa do ľudského tráviaceho traktu s jedlom, tieto jedy sa rýchlo vstrebávajú do krvného obehu, čo spôsobuje vážne poškodenie nervového systému, končí bez liečby paralýzou dýchacieho centra a smrti.

tetanus

Cl. tetani produkuje tetanický toxín, ktorý spôsobuje tonické svalové kontrakcie. Okrem toho, na pozadí hlavnej choroby, Clostridium vyvoláva prerušenia väzov, šliach a svalov, zlomenín kostí, pľúcneho edému a pneumónie.

Charakteristickým znakom tetanus clostridiosis u dojčiat je schopnosť bacilu vylučovať exotoxíny v tráviacom trakte a vyvolať klinické príznaky botulizmu. V detskom tele stráca po roku mikroorganizmus túto vlastnosť.

Plynová gangréna

Infekcia postihujúca pokožku. Veľmi často sa vyvíja po zraneniach, ranách, amputáciách. Gangréna je postihnutá, odumretá koža, ktorá sa postupne stáva zdravou.

Gangréna plynného klostrídia zahŕňa Clostridium perfringens, Cl. novyi, cl. septicum a niektoré ďalšie bakteriálne kmene. Ochorenie je charakterizované vysokou vývojovou rýchlosťou, pri ktorej sa klinické príznaky objavia už po 6 hodinách po infekcii. Patrí medzi ne:

  • horúčka;
  • Modrá koža v oblasti prenikania bacilov;
  • bolestivosť a opuch okrajov rany;
  • uvoľnenie s tlakom z rany plynových bublín s nepríjemným hnilobným zápachom;
  • crepitus postihnutej oblasti počas palpácie.

Lekári identifikujú štyri špecifické príznaky plynovej gangrény:

  1. Symptóm Melnikov. Ligatúra aplikovaná na infikovanú končatinu, po štvrťhodine, silne narastá do kože kvôli rýchlemu nárastu objemu tkaniva.
  2. Symptóm špachtle. Pri použití ľahkých úderov kovovou špachtľou sa ozve ostrý zvuk bubienka.
  3. Príznak šampanského korku. Odstránenie tampónu z rany je sprevádzané bavlnou.
  4. Symptóm Krause. Klastre plynových bublín medzi svalovými vláknami v röntgenovom obraze sú vo forme „vianočných stromčekov“.

epidemiológia

Klostrídia sa nachádzajú v pôde, vode, potravinách, rastlinách, koži a slizniciach ľudí a zvierat. Ale hlavný biotop je považovaný za hrubé črevo.

Pri výkaloch sa mikróby dostávajú do životného prostredia, kde dlhodobo pretrvávajú vo forme spór. K infekcii dochádza:

  • kontaktom cez environmentálne objekty infikované klostrídiou;
  • domácim spôsobom - cez špinavé ruky;
  • nutričným spôsobom - s potravinami obsahujúcimi infekčné látky a ich toxíny.

Klostridiózy majú charakteristickú sezónnosť jeseň-leto a sporadicitu, s menej častým výskytom.

Komplikácie infekcií

Bez včasnej liečby toxíny vylučované klostrídiou infikujú črevnú stenu, čo spôsobuje vznik vredov a erózií. Prieniku do krvného obehu majú nekrotický účinok, čo vedie k dystrofickým a funkčným zmenám vo vnútorných orgánoch.

  • Hnačka, ktorá sa vyskytuje, keď klostridiózy, rýchlo dehydratuje telo, zvyšuje záťaž na kardiovaskulárny a močový systém.
  • Vyskytli sa prípady akútnej prostatitídy, ktorej príčinou bola klostrídia.
  • Bez liečby dochádza k hromadeniu veľkého množstva toxínov v tele, čo vedie k klostridiálnej sepse.
  • Porážka genitourinárneho systému. V niektorých prípadoch môže byť klostrídia príčinou akútnej prostatitídy.

liečba

Konzervatívna liečba klostridiózy u dospelých a detí zahŕňa opatrenia na zastavenie rastu klostrídií a ich uvoľňovanie toxických látok:

  1. Zavedenie špecifických sér a imunoglobulínov, ktoré by sa mali vykonávať pod prísnym dohľadom lekára v nemocnici. Nesprávne dávkovanie lieku môže viesť k anafylaktickému šoku.
  2. Antibakteriálna terapia, ktorá zahŕňa antibiotiká, ktoré majú škodlivý účinok na klostrídiu (metronidazol, nifuroxazid, tinidazol, levofloxacín a ďalšie). Doxycyklín a vankomycín sú tiež účinné pri klostrídiových ochoreniach. Antibiotiká predtým používané na liečbu inej infekcie a spôsobujúce dysbiózu sa rušia. Pred liečbou klostridióz by mal lekár optimálne testovať citlivosť klostrídií na určité antibiotiká. Rýchlosť blesku týchto chorôb to však často neumožňuje.

Symptomatická liečba zahŕňa použitie:

  • antipyretické, protizápalové a liečivé činidlá;
  • probiotiká;
  • gepatoprotektorov;
  • uroseptikov.

Sú potrebné intravenózne injekcie liekov, ktoré zabraňujú dehydratácii a zmierňujú intoxikáciu.

Chirurgická liečba klostridiózy je dôležitá v plynnej gangréne. Odborník vykonáva excíziu tkanív vystavených nekróze, zabezpečuje tok kyslíka na povrch rany.

Prognóza a prevencia

Vysoké percento úmrtnosti pri chorobách spôsobených mikroorganizmami rodu Clostridium je spôsobené vysokou toxicitou produktov ich životne dôležitej aktivity, rýchlym rozvojom patologického procesu a predčasnou liečbou.

Preto je dôležité zabrániť infekcii patogénnymi klostrídiami, pri dodržaní nasledujúcich pravidiel:

  • umývanie rúk po návšteve verejných priestranstiev, WC, kontaktu s pôdou;
  • vykonávať dostatočné tepelné spracovanie mäsa, rýb, mliečnych výrobkov;
  • nepoužívať konzervované potraviny s uplynutou trvanlivosťou, opuchnuté veko alebo v rozpore s integritou nádoby;
  • zabrániť prenikaniu pôdy do rán;
  • starostlivo liečiť povrchy rany v prípade poranenia, včas kontaktovať kontakt prvej pomoci na zavedenie tetanického toxoidu.

Je potrebné vylúčiť nekontrolovanú liečbu antimikrobiálnymi látkami a vyhnúť sa dysbakterióze.

Klostridiózy u zvierat

Najnebezpečnejší klostrídiový dobytok a iné hospodárske zvieratá zahŕňajú: t

  • tetanus (Clostridium tetani);
  • botulizmus (Cl. botulinum);
  • emfyzematózny karbuncle (Cl. chauvoei);
  • malígny edém (Cl. septicum, Cl.novyi, Cl. perfringens).

Keďže uvedené klostridiózy majú veľké percento úmrtnosti u hovädzieho dobytka, drobného hovädzieho dobytka, ošípaných a koní a tiež predstavujú hrozbu pre ľudský život, veľká pozornosť sa venuje preventívnym opatreniam a prevencii vstupu patogénu na farmu s infikovanými krmivami alebo infikovanými zvieratami.

Očkovanie teliat z emkaru na farme, kde bola predtým zaznamenaná klostridióza, sa vykonáva vo veku 1,5 až 4 mesiace.

Kmeňové kmene dostávajú vakcínu Kombovac pre dobytok proti vírusovým ochoreniam, ktoré drasticky znižujú imunitu a zvyšujú riziko infekcie klostrídiami. Teľatá dostávajú protilátky z materského mlieka.

Bola vyvinutá špeciálna vakcína proti klostridióze hovädzieho dobytka a oviec Klostbovak-8, používaná od 45 dní veku, ktorá poskytuje imunitu očkovaným zvieratám po 12 mesiacoch po dvojitej injekcii. Liek sa nepoužíva na liečbu.

Hyperimunitné séra, špecifické toxoidy, antibiotiká a symptomatické prípravky sa používajú na liečbu kráv s klostridiozami.

Klostrídia oviec označuje bradzot, ktorého pôvodcom sa stáva Cl. septicum. Najčastejšie sa choroba vyskytuje vo fulminantnej forme. Častejšie sú dobre kŕmené, produktívne zvieratá infikované pri konzumácii neštandardných potravín alebo výkalov infikovaných jedincov. Smrť nastane v priebehu 20-30 minút v noci alebo počas pasienkov. S dlhým priebehom bradzoty sú predpísané antibiotiká.

Klostrídia oviec tiež zahŕňa anaeróbnu dyzentériu jahniat provokovaných Clostridium perfringens typu B. Prejavuje sa silnou hnačkou krvi, toxémiou a smrťou počas prvých dní po narodení.

Klostrídia ošípaných zahŕňa anaeróbnu enterotoxémiu charakterizovanú poškodením epitelu gastrointestinálneho traktu, hnačkou, vracaním a inými príznakmi intoxikácie. Táto klostridióza má vysokú mortalitu, najmä u prasiatok.

Klostrídia vtákov, ktorá znižuje produktivitu a vedie k úmrtiu 1% populácie za deň, sa považuje za nekrotickú enteritídu. Pretože liečba u kurčiat úplne neobnovuje funkciu čriev, veterinárni špecialisti vynakladajú značné úsilie na prevenciu výskytu klostridiózy v domácnosti.