Pankreatická cysta (hlava a chvost), príznaky, prognóza liečby nádorov, foto

Cysta je uzavretý vak na pankrease, ktorý je naplnený enzymatickými látkami. V prípade jeho prasknutia môžu byť vážne poškodené okolité tkanivá. Táto choroba je pomerne bežná, rovnako často postihuje mužov aj ženy.

Príčiny cysty pankreasu

Toto vzdelávanie môže byť vrodené (pravdivé) aj získané (nepravdivé). Stojí za zmienku, že vrodená patológia je zriedka diagnostikovaná, pretože má často nevýznamné rozmery a nevyvoláva tlak na okolité orgány. To môže byť detekovaný čisto náhodou, keď pacient príde na ultrazvuk z úplne iného dôvodu.

V niektorých prípadoch sa môže vrodená cysta objaviť ako dôsledok vrodenej blokády orgánov. Tento stav je nebezpečný chronický zápal, ktorý môže viesť k cystickej fibróze orgánov.

Čo sa týka falošnej cysty, hlavnými príčinami jej vývoja sú: zápalové ochorenia (nekróza pankreasu, pankreatitída), orgánová trauma a kamene vytvorené v žľaze.

Podľa štatistík sa približne 90% získaných cyst vytvorilo v dôsledku akútnej akútnej pankreatitídy. Zvyčajne sa 10% objaví ako dôsledok zranenia tela.

Je dôležité vedieť, že nadmerná konzumácia vyprážaných, korenených a tukových jedál, ako aj zneužívanie alkoholických nápojov zvyšuje riziko tejto patológie.

Príznaky a príznaky cysty pankreasu

Malá cysta môže byť asymptomatická. Spravidla sa príznaky objavujú len vtedy, keď dosiahne impozantnú veľkosť a stlačí susedné orgány. Hlavné príznaky tohto ochorenia možno identifikovať:

• pretrvávajúca bolesť brucha;
• slabosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• tráviace ťažkosti;
• úbytok hmotnosti;
• vysoká horúčka;
• palpácia môže odhaliť tvorbu nádoru v bruchu.

Stojí za zmienku, že niekedy aj v prítomnosti veľkej patológie, príznaky ochorenia môžu byť vyjadrené mierne. Pacient sa môže sťažovať len na pocit tlaku v epigastrickej oblasti. Ťažká bolesť sa môže vyskytnúť, ak kladie tlak na celiakiu a solárny plexus.

Čo je cysta pankreasu, nádor alebo nie?

Pankreatické cysty môžu byť malígne, prekancerózne a benígne. V prípade, že sa ukáže, že je malígny, potom sa musí okamžite odstrániť chirurgicky, pretože riziko metastáz je vysoké.

Spravidla sa neoplastické cysty označujú ako malígne nádory, pretože majú tendenciu metastázovať a rýchlo sa zväčšovať. Zvyčajne majú hustú štruktúru s nerovným povrchom a nepravidelným tvarom.

Pri výbere liečby v prípade zistenia malígneho typu sa lekári musia rozhodnúť, či pacient môže podstúpiť operáciu. Každý prípad ochorenia je jedinečný, preto je potrebný individuálny prístup ku každému pacientovi. Napriek úspechom modernej medicíny je operácia pankreasu vždy veľmi ťažká a nebezpečná. Pacient môže mať vážne komplikácie.

Rozmery cysty pankreasu

Veľkosť cyst pankreasu sa môže líšiť od niekoľkých centimetrov po veľkosť hlavy novorodenca. Treba poznamenať, že môžu byť nielen jednoduché, ale aj viacnásobné, zvyčajne sú navzájom prepojené. Patologické stavy malých rozmerov spravidla vyžadujú neustále monitorovanie. Veľké formácie musia byť odstránené, pretože sa môžu pri kašli alebo pri najmenšom údere zlomiť.

Liečba pankreatickej cysty

Ak má pacient cysty menej ako tri centimetre a nie sú žiadne sťažnosti na zhoršenie, je potrebné raz ročne vykonať vyšetrenie, aby sa kontroloval jeho rast. V prípade, že v dôsledku diagnózy bola potvrdená malígna povaha tohto ochorenia, je potrebné túto hmotu okamžite odstrániť pred rozšírením metastáz do iných orgánov.

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov na odstránenie pankreatickej cysty. Každý z nich zvážte samostatne:

• Cystoenerostómia sa nazýva otvor cystovej dutiny, po čom nasleduje ošetrenie rôznymi antibakteriálnymi roztokmi. Potom sú jeho steny zošité črevnou stenou, aby sa vytvoril kanál na odvodňovanie žalúdočnej šťavy do gastrointestinálneho traktu.
• Laparoskopia je najškodlivejšou metódou, ktorá umožňuje pacientovi ušetriť z veľkého operačného poranenia. Táto metóda je vhodná najmä pre jednotlivé veľké cysty. Pomocou špeciálnej ihly na prepichnutie sa obsah nasaje cez brušnú dutinu. Tento menší chirurgický zákrok sa zvyčajne vykonáva ihlou.
• Resekcia sa vzťahuje na čiastočné odstránenie postihnutej časti orgánu.

Spôsob liečby zvyčajne predpisuje lekár. Po operácii je potrebné pacienta pravidelne monitorovať ultrazvukom. Po prepustení musí pacient splniť všetky pokyny lekára, zmeniť životný štýl a diétu, aby sa minimalizovali možné recidívy.

História pankreatickej cysty

V anamnéze pacienta sú popísané všeobecné informácie o pacientovi (meno, pohlavie, vek, vzdelanie atď.). Potom by mal lekár vypočuť jeho sťažnosti, vykonať vyšetrenie pacienta a určiť vhodné vyšetrenie. Potom sa na základe získaných výsledkov vykoná konečná diagnóza. Predpisuje sa primeraná liečba a prognóza.

Pankreatická cysta - prognóza, čo je nebezpečné?

V skutočnosti je to dosť nebezpečná choroba. Zvlášť ak je zistená malígna povaha tejto choroby. Metastázy sa môžu šíriť do iných orgánov a potom bude prognóza sklamaním - pre pacienta bude veľmi ťažké pomôcť. Aj keď nádor nie je malígny, môže dosiahnuť veľkú veľkosť a potom prasknúť pri najmenšom nepohodlnom pohybe alebo vplyve, čo povedie k vážnym následkom. Ak pacient v prípade prasknutia nedostane v tom čase kvalifikovanú lekársku starostlivosť, môže sa vyskytnúť peritonitída a sepsa, čo má za následok smrteľný výsledok.

Cysta hlava, telo, chvost pankreasu

Zvyčajne symptómy tohto ochorenia závisia od umiestnenia a veľkosti cyst. Môžu byť umiestnené na tele, hlave alebo chvoste tela. Ak sa cysta nachádza v hlave, potom sa v tomto prípade najčastejšie pozoruje symptóm kompresie, to znamená, že sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka, črevná stenóza, ako aj nevoľnosť a vracanie. Môže sa tiež vyskytnúť záchvat akútnej pankreatitídy, ktorý je charakterizovaný silnou obiehajúcou bolesťou a zvracaním.

Cysta hlavy pankreasu môže byť palpovaná v pupku. V prípade, že sa nachádza na tele alebo chvoste orgánu, môže sa prehmatať v ľavej hypochondriu. Ak je na nohe, potom sa nachádza v rôznych častiach brucha. Zvyčajne je oválny alebo okrúhly, hladký, bezbolestný na dotyk a sedavý.

Cysta nachádzajúca sa v chvoste pankreasu spravidla vytvára tlak na obličky a močové trubice, takže môže deformovať panvu a kalich obličiek. Ak je táto formácia na tele tela, tlačí žalúdok a hrubé črevo. Lekár by mal v závislosti od miesta a veľkosti zvoliť najvhodnejší spôsob liečby.

Pankreatické cysty a fistuly

Fistula je spravidla patologickým signálom orgánových kanálov s vonkajším prostredím alebo vnútornými orgánmi. Cysta a fistula by sa zvyčajne mali zvažovať v plnom vzťahu.

Vonkajšia fistula v pankrease sa spravidla tvorí v dôsledku otvoreného poranenia alebo po predchádzajúcej operácii na orgáne, v dôsledku čoho dochádza k otvoreniu kanálov.

Vnútorná fistula sa zvyčajne objavuje, keď sa v orgáne vyskytujú deštruktívne zmeny, napríklad v dôsledku akútnej pankreatitídy alebo perforácie cysty v pankrease. Fistula môže byť buď úplná alebo neúplná. V prvom prípade sa zvyčajne predpisuje konzervatívna liečba av druhom prípade je nepravdepodobné, že by sa chirurgický zákrok zvládol. V každom prípade musí lekár predpísať liečbu.

Cystická pankreatitída

Cystická pankreatitída sa spravidla vyznačuje veľkým množstvom malých formácií pankreasu. Obvykle nie sú väčšie ako 15 mm. Diagnózu je možné vykonať na základe ultrazvuku. Pacient má zvýšenie pankreasu, rovnako ako nerovnomerné kontúry s malými pásovými štruktúrami, ktoré sú naplnené tekutinou.

U niektorých pacientov možno pozorovať veľké dilatované pankreatické kanály. Cystická pankreatitída je diagnostikovaná u približne 10% pacientov, u 60% z nich sa zvyčajne vyvinú komplikácie. Pri palpácii sa môže cítiť citlivá a bolestivá pankreas. Počas remisie môže chýbať bolesť.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že choroby pankreasu sú vždy veľmi nebezpečné. Na prevenciu týchto ochorení sa odporúča obmedziť konzumáciu mastných, vyprážaných a korenených jedál, ako aj alkoholických nápojov. Malo by byť zahrnuté vo vašej strave čo najviac zeleniny a ovocia, čerstvé hrozno sú obzvlášť užitočné. Zlepšuje fungovanie pankreasu. Najmenej raz ročne je potrebné vyšetrenie vyšetriť lekárom.

Pankreatická cysta chvosta ako odlíšiť od rakoviny

Ako sa prejavujú ochorenia pankreasu?

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Príznaky ochorenia pankreasu sú vo väčšine prípadov veľmi podobné, avšak na správne stanovenie diagnózy je potrebný vhodný výskum.

Pankreas patrí do ľudského tráviaceho systému a nachádza sa v hornej časti brucha za žalúdkom. V tele toto telo preberá dvojnásobnú záťaž, produkujúc enzýmy potrebné na rozklad sacharidov, proteínov a tukov, ako aj syntetizujúce hormóny, ako napríklad inzulín a glykogén. Preto všetky choroby pankreasu veľmi negatívne ovplyvňujú fungovanie takmer všetkých orgánov a systémov. V štruktúre pankreasu vylučujú glandulárne tkanivo zodpovedné za výkon exokrinnej funkcie a Langerhansove ostrovčeky, ktoré syntetizujú glykogén a inzulín.

Tento životne dôležitý orgán trpí najčastejšie deštruktívnymi a zápalovými procesmi. Aby bolo možné včas zistiť patológiu a začať adekvátnu liečbu, je potrebné rozlišovať medzi príznakmi ochorenia pankreasu.

Okrem akútnej a chronickej pankreatitídy patrí medzi najčastejšie patologické stavy pankreasu cystická fibróza, neoplazma nádorov, lipomatóza, fibróza atď. Medzi príznaky ochorení pankreasu možno rozdeliť na niekoľko spoločných počiatočných znakov, ktoré často podnecujú pacientov, aby vyhľadali pomoc kvalifikovaného lekára:

• bolesť v epigastriu;
• kašovité, hojné stolice a mastné stolice;
• kolika a nadúvanie;
• nevoľnosť;
• úbytok hmotnosti atď.

Pri vykonávaní podrobného vyšetrenia sa zistili charakteristické zmeny laboratórnych testov.

Prakticky akékoľvek ochorenie pankreasu v rôznych stupňoch, ktoré sa prejavuje bolesťou, ktorej povaha a umiestnenie je vždy určené špecifickým typom patológie. So zápalom tela (akútna pankreatitída) môže byť bolesť tak nudná, ako aj rezná. V tomto prípade je povaha bolesti spôsobená rozsahom a typom poškodenia (nekróza tkaniva, edém atď.).

Pri vzniku edému dochádza k bolesti v dôsledku natiahnutia kapsuly postihnutého orgánu a stláčania nervových vlákien. Lokalizácia bolesti závisí aj od umiestnenia lézie, ktorá môže postihnúť všetky časti pankreasu: hlavu, telo alebo chvost. Vo väčšine prípadov sa táto bolesť objavuje v neprítomnosti akéhokoľvek spojenia s jedlom, pretrváva dlhú dobu a stáva sa intenzívnejšou, keď choroba postupuje a šíri sa. Pri chronickej pankreatitíde sa bolesť prejavuje len v období exacerbácií. Najzávažnejšia bolesť sa objavuje pri nekróze pankreasu a existuje riziko, že pacient umiera na bolestivý šok.

Morbidita sa tiež považuje za hlavný prejav rakoviny pankreasu a môže byť trvalá alebo epizodická. Cystická fibróza je zvyčajne sprevádzaná kŕčovými bolesťami a počas tvorby cýst vzniká tupá, trvalá bolesť.

Dyspeptické symptómy

Prejavy väčšiny patológií pankreasu zahŕňajú rad dyspeptických symptómov: nauzeu a zvracanie, dehydratáciu a abnormálnu stolicu. Najčastejšie je výskyt dyspepsie v počiatočných štádiách vývoja patologických stavov spôsobený určitými chybami v strave pacienta alebo užívaním určitých liekov.

Ak hovoríme konkrétne o pankreatitíde, ochorenie sa prejavuje takmer v celom rade dyspeptických symptómov. V dôsledku podráždenia nervu vagus sa objavuje nevoľnosť s následným zvracaním s prímesou žlče, ktorá neprináša úľavu. Pretože nadmerné vracanie spôsobuje značné straty tekutín, dochádza k dehydratácii.

Dehydratácia môže mať rôzny stupeň závažnosti. Prvý stupeň je charakterizovaný stratou až 3% telesnej hmotnosti a miernym smädom. Pri dehydratácii druhého stupňa môže pacient stratiť až 9% hmotnosti, trpí skôr výrazným smädom, ktorý je tiež sprevádzaný suchými sliznicami. Tam sú nepravidelnosti na časti obehového systému - pulz a srdcové zvýšenie. Močenie sa stáva vzácnym a vzácnym. Tretí, najzávažnejší stupeň dehydratácie, vedie k významnej strate telesnej hmotnosti a zhoršeniu celkovej pohody. Pacienti sú slabí a ospalo, koža a sliznice sú veľmi suché, búšenie srdca. Často dochádza k nejasnostiam a poruchám reči.

V dôsledku dehydratácie a porúch stolice začína telo pacienta zažívať akútny nedostatok živín, minerálov a vitamínov. To vedie k rozvoju symptomatických ochorení: stomatitídy, glositídy a ďalších.

Pokiaľ ide o porušenie kresla, potom pre mnoho chorôb pankreasu je charakterizovaný zmenou zápchy hnačky, nadúvanie, nadúvanie. Tiež, keď jesť mastné potraviny, stolica sa môže stať časté a mastné. To platí najmä pre pankreatitídu a rakovinu pankreasu. Táto posledná patológia sa tiež prejavuje v zhoršenej chuti do jedla, úbytku hmotnosti, hojnej hnačke v neskorších štádiách. Pre cystickú fibrózu je tiež charakteristická bohatá voľná stolica. U diabetes mellitus prvého typu naopak pacienti pociťujú akútny pocit hladu a všeobecnú slabosť. Bielená stolica je znakom cysty tela alebo hlavy pankreasu.

Zmeny kože

Medzi príznaky ochorení pankreasu môžu byť zmeny v koži. Napríklad pri pankreatitíde väčšina pacientov pociťuje zožltnutie alebo blanšírovanie kože, čo je spojené so stláčaním žlčovodu v dôsledku opuchu samotného orgánu. Pri respiračných poruchách a intoxikácii sa môže objaviť cyanóza v nasolabiálnom trojuholníku a na prstoch končatín. Pri poruchách obehového systému sa na bruchu objavujú charakteristické modré škvrny. Podľa lekárskej štatistiky sa žltačka pozoruje u približne 30% pacientov s akútnou pankreatitídou.

Špecifické a špecifické symptómy

Existujú špeciálne príznaky a syndrómy, ktoré môže odborník identifikovať pri palpácii prednej brušnej steny.

Medzi tieto funkcie patrí.

1. Symptóm Dudkevich - bolestivé pocity počas palpácie, keď špecialista cíti pacientovo brucho tesne pod pupkom smerom dovnútra a hore pozdĺž šikmého.
2. Symptóm Mayo-Robsona je bolesť, keď pociťujete bočný uhol, ktorý sa nachádza na ľavej strane.
3. Symptóm Shchetkin-Blumberg - zvýšená bolesť pri prudkom odobratí ruky počas palpácie. Táto vlastnosť často signalizuje nástup peritonitídy v dôsledku deštrukcie pankreasu a podráždenia peritoneu jeho enzýmami.
4. Chukhriyenkovým príznakom je bolesť, ktorá sa objavuje pri trhavých pohyboch na okraji dlane v oblasti epigastria.

Špecifické znaky rôznych patológií odborníkov na pankreas identifikujú:

• chronická pankreatitída - vyskytujú sa exacerbácie ako reakcia na príjem tukových potravín, sladkých alebo alkoholických nápojov;
• cystická fibróza - slabosť svalov, suchosť v ústach, usadeniny kryštálov soli;
• diabetes mellitus prvého typu - hojné močenie na pozadí neustáleho smädu, svrbenie slizníc a kože, prejavy hypoglykémie (zvýšená chuť do jedla, zvýšené potenie, mdloby atď.) a ketoacidóza (nepríjemný zápach acetónu z ústnej dutiny, nauzea, zhoršené vedomie) atď.);
• rakovina - bledá koža alebo žltačka;
• cysta - objavuje sa schopnosť palpovať veľké cysty, s hnisavou bolesťou, stúpa telesná teplota.

Zmeny v laboratórnych testoch

Pre presnú diagnózu v prípade podozrenia na konkrétnu patológiu pankreasu je potrebná séria laboratórnych testov. Prvou je klinická štúdia krvi, pri ktorej sa pri zápalových a deštruktívnych zmenách prejavia zmeny v leukocytoch a červených krvinkách. Posun vzorca leukocytov doľava je hlavným znakom pridania hnisavej infekcie.

V dôsledku dehydratácie u pacientov sa tiež zistí zvýšenie hematokritu (pomer erytrocytov a plazmatického objemu) a tiež sa zvyšuje počet erytrocytov. Pri hemoragickej pankreatitíde v dedičnom štádiu môže hemoglobín klesať v dôsledku anémie a naopak, hladina glukózy bude presahovať normu.

Hladina amylázy sa stanoví vykonaním biochemických krvných testov. V prvých hodinách ochorenia presahuje jeho rýchlosť 125 U / l, pri nekrotických zmenách sa hladina amylázy znižuje. Pri mnohých chorobách sa môže meniť úroveň iných enzýmov. Diabetes mellitus sa vyznačuje zvýšenou hladinou cukru v krvi.

V laboratórnej štúdii moču je tiež možné zistiť zmeny charakteristické pre ochorenia pankreasu. Po prvé, jeho hustota sa zvyšuje, a po druhé, môžu byť detegované bielkoviny, ako aj biele krvinky a červené krvinky. Porušenie metabolizmu proteínov a sacharidov je indikované zvýšením hladiny cukru a ketónov.

Radiačné štúdie (ultrazvuk) sú zvyčajne určené na potvrdenie diagnózy, čo umožňuje identifikovať ďalšie príznaky patológie a presne určiť jej povahu.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta sa nazýva patológia, v ktorej sa vo svojich tkanivách objavuje dutina. Nekrotizačné procesy tkanív sa v ňom uskutočňujú, v dôsledku čoho sa vytvárajú granulované hmoty a akumuluje sa sekrécia pankreasu. Existujú vrodené cysty a tvoria sa pod vplyvom určitých faktorov. V závislosti od miesta sú prítomné cysty hlavy, tela a chvosta pankreasu.

Pravá pankreatická cysta sa vyskytuje ako dôsledok vrodených vývojových porúch a je lemovaná vnútrom epiteliálnym tkanivom. Má malú veľkosť, netlačí na okolité tkanivá a orgány, pretože je zriedka diagnostikovaná. Môže sa vyskytnúť náhodne počas ultrazvukového vyšetrenia. V prípadoch, keď sa v dôsledku vrodenej blokády dýchacích ciest vytvára pravá cysta pankreasu, dochádza k zápalu s tvorbou fibrózneho tkaniva - cystickej fibrózy pankreasu. Pravá cysta sa často kombinuje s polycystickými inými orgánmi.

Podľa lekárskej štatistiky, takmer 90% prípadov cysty je spôsobených pankreatitídou a len 10% z nich je spôsobených poškodením žliaz. Najčastejšie sa diagnostikuje cysta chvosta pankreasu (85%) a telo, menej často cysta hlavy pankreasu (15%). Najčastejšími príčinami cyst sú nadmerná konzumácia mastných, vyprážaných potravín a alkoholu. Takmer 70% pacientov s alkoholickou pankreatitídou vyvinie pankreatickú cysty.

Príznaky ochorenia

Najcharakteristickejším príznakom ochorenia je perzistentná alebo paroxyzmálna, obopínajúca, praskajúca bolesť v oblasti epigastria, hornej časti brucha, hypochondria na pravej alebo ľavej strane. Často existujú aj iné príznaky pankreatickej cysty: bolesť v pupku, zažívacie ťažkosti, slabosť, strata hmotnosti, prerušovaná horúčka. Ťažká bolesť sa pozoruje, ak cysta tlačí na nervový plexus brucha.

Avšak aj pri veľkých cystách sa pacienti môžu sťažovať len na mierne výraznú bolesť alebo tlak v žalúdku. Pozorované príznaky dyspepsie vo forme nevoľnosti, vracania, abnormálnej stolice. Ak sa v hlave pankreasu vytvorila cysta, pacient môže mať mechanickú žltačku.

Manuálne vyšetrenie v hornej časti brucha odhalí spravidla bezbolestný nádor. Má číry vonkajší okraj, okrúhly alebo oválny tvar, hladký povrch.

Diagnóza cysty

S ultrazvukom, môžete diagnostikovať cysty všetkých pankreasu - hlava, telo a chvost. Endoskopický ultrazvuk tiež umožňuje určiť benígnosť alebo malignitu formácie.

Diagnostické metódy sú dosť rôznorodé. Na prieskume röntgenového vyšetrenia brušnej dutiny môžete určiť tieň, ktorého poloha zodpovedá hraniciam cysty. Ak táto štúdia odhalí deformované hranice žalúdka, predpokladá sa aj cysta.

Duodenografia s veľkou istotou odhaľuje kontúry cysty. Pri irigoskopii je možné detegovať veľké, smerom nadol cysty, polycystické pankreasy, angiografiou vetiev celiakie, jasne viditeľné kontúry cyst akejkoľvek veľkosti.

liečba

Možnosť chirurgickej liečby cysty pankreasu závisí od mnohých faktorov. Predpokladá sa, že ukazovatele majú veľkosť viac ako 5-6 cm, ak je malígna, je potrebné odstrániť cysty pankreasu.

Vonkajší chirurgický zákrok je indikovaný vtedy, keď cysta preniká do brušných a pleurálnych dutín. V takýchto prípadoch sa jedná o externú drenáž cysty pankreasu, ako aj drenážne dutiny. Nedostatok externých odvodňovacích zásahov je vysokou pravdepodobnosťou pankreasu pankreasu.

Núdzová chirurgia sa vykonáva v prípade, že cysta pankreasu začne hnisať. Počas zákroku sa dutina prepláchne a vykoná sa externá drenáž. Liečba cyst pankreasu môže byť tiež uskutočnená alternatívnym spôsobom - transkutánnym prístupom pod kontrolou ultrazvuku alebo CT, menej traumatickou metódou.

Taktiež je nutný neodkladný zákrok, ak cysta rýchlo rastie, silne stláča žľazovú hlavu, vzdialené časti žlčovodu alebo dvanástnika. Výhodou sú minimálne invazívne metódy liečby vo forme drenáže vonkajšej dutiny.

Plánované operácie sú predpísané, ak cysta nedáva vážne komplikácie. V tomto prípade vyberte metódy vnútornej drenáže - CDA. Operácia je ukázaná pre veľké post-nekrotické cysty veľkej veľkosti, s voľnými, nedostatočne vytvorenými stenami. Predpokladom je fúzia prednej steny cysty so zadnou stenou žalúdka. Operácia je pomerne jednoduchá, komplikácie môžu byť hnisanie cystovej dutiny v dôsledku neustáleho prenikania obsahu žalúdka. Ak je cysta izolovaná, nie sú pozorované žiadne komplikácie, je možná endoskopická cystogastrostomická operácia.

Resekcia jednotlivých rezov (hlava, telo, chvost) pankreasu, v ktorom sa našla cysta, sa uskutočňuje s jednou cystou distálneho, násobku v distálnom a proximálnom a podozrením na cystické nádory.

Prognóza pankreatickej cysty spravidla nie je veľmi povzbudzujúca, pretože je takmer nemožné vyhnúť sa operácii.

Liečba ľudových prostriedkov neprinesie výsledky.

diéta

Diéta s pankreatickou cystou je plne v súlade s pankreatickou diétou a je nevyhnutným prostriedkom liečby. Viac informácií o výžive počas pankreatitídy →

Diéta by mala obsahovať:

• polievky v zeleninovom vývare, s prídavkom smotanovej mala alebo kyslej smotany;
• hovädzie mäso, kuracie mäso, morčacie a králičie mäso;
• biele sušienky, čierny chlieb, suché sušienky;
• zelenina prevažne varená alebo pečená.
• mliečne a mliečne výrobky;
• vajcia v omelete alebo varené;
• pohánka, ryža, ovos, v malých množstvách krupica a perlový jačmeň.

Ak je zakázané používať cysty pankreasu:

• bravčové, droby, kačica, husacie mäso;
• údené mäso, nakladaná zelenina;
• klobása, klobásy, šunka, slanina;
• jedlá z strukovín, kapusta, paradajky;
• alkohol, korenie;
• obilné obilniny, cestoviny;
• čerstvý chlieb, pečivo;
• sóda, rýchle občerstvenie.

Zakázané mastné, vyprážané, solené a údené potraviny. Je tiež nežiaduce jesť príliš studené alebo teplé jedlo. Všetky jedlá by sa mali podávať vo forme tepla, hneď po varení. Je žiaduce drviť a utierať hrubé potraviny, ktoré pankreas nestrávi. Výkon odporúčaný zlomkový a častý.

Benígne a malígne nádory pankreasu

Nádor pankreasu sa stáva bežnejším. Presná príčina, ktorá spôsobuje výskyt neoplaziem, nebola stanovená. Benígny nádor pankreasu nie je tak nebezpečný pre človeka ako malígny. S tým je kvalita života pacientov a frekvencia ich prežitia oveľa vyššia ako pri zistení rakoviny.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Príčiny nádorov v pankrease

Bolo dokázané, že vplyv niektorých faktorov zvyšuje možnosť kolízie s nádormi. Toto je:

• cysty v žľaze;
• práca, pri ktorej je telo neustále vystavené škodlivým chemickým zlúčeninám;
• krehká cholecystitída;
• chronická pankreatitída s narušeným uvoľňovaním pankreatických enzýmov;
• cirhóza;
• diabetes mellitus;
• fajčenie;
• konštantná spotreba tukových potravín.

Benígne nádory

Klasifikácia benígnych nádorov závisí od histologickej povahy tvorby. Benígne sa delia na:

• hemangiómy - formácie, ktoré pozostávajú z buniek krvných ciev;
• fibromy - nádory buniek vláknitého tkaniva;
• neurómy - formácie z nervových tkanív a ich uzlov;
• lipómy sú mastného pôvodu;
• leiomyómy - formácie z tkaniva, ktoré tvoria hladké svalstvo;
• adenómy (cystadenómy) - pozostávajú z glandulárneho tkaniva. Adenómy - jedna z najčastejšie zistených útvarov v žľaze, cystadenom je zriedkavá.

Existujú aj také diagnózy, napríklad gastrinóm atď.

príznaky

Nepohodlie spôsobené týmito nádormi závisí od ich veľkosti, pôvodu a umiestnenia. Symptómy ochorenia sú rozdelené do 2 stupňov:

• základné vzdelanie je malé;
• neskoro - nádor zviera okolo ciev, nervových procesov a orgánových kanálov, a tiež sa opiera o susedné orgány.

Možné skoré príznaky:

• bolesť v hypochondriu, ktorá môže vznikať vzadu;
• bolesť brucha;
• BMI sa znižuje;
• nepohodlie alebo bolesť po jedle;
• bolesť sa cíti viac v noci;
• nevoľnosť;
• chuť k jedlu sa zhoršuje;
• únava.

Ak ochorenie prešlo do ďalšieho štádia, príznaky môžu byť nasledovné:

• obštrukčná žltačka kože a očných bielkov;
• tmavo sfarbený moč;
• rozjasní farbu kresla;
• emetické nutkanie;
• triaška;
• hnačka;
• bolesť pečene;
• infekcia sa vyskytuje v tele;
• je tam veľa potu;
• môže byť u žien narušený.

Keď sa vyskytnú tieto problémy, okamžite vyhľadajte špecialistu na diagnostiku a konzultácie.

diagnostika

Na vykonanie diagnózy vykonajte sériu laboratórnych testov a postupov. Najčastejšie používané:

• ultrazvuk;
• MRI;
• CT (počítačová tomografia);
• cholangiopankreatikografia;
• laparoskopia.

Liečba a prognóza

Nádor žľazy je liečený jedinou cestou - okamžitým chirurgickým zákrokom, najmä ak sa symptómy prejavili. Po vystrihnutí sa formácia odošle do histológie, pomocou ktorej sa objasní dobrá kvalita nádoru. Ak je formácia umiestnená tak, že ju nemožno dosiahnuť, je možné odstránenie časti orgánu.

V súčasnosti je čoraz častejším javom laparoskopia, ktorá nevyžaduje úplné otvorenie brušnej dutiny, nezanecháva jazvy a tiež znižuje riziko krvácania a komplikácií. Obdobie rehabilitácie po skončení vzdelávania bolo kratšie.

Malígny (rakovina) (kód mcb C00-C97)

Najčastejším malígnym nádorom je rakovina pankreatickej hlavy. Najčastejšie je to typické pre ľudí v starobe. Rakovina sa vyvíja z epitelových buniek, ktoré sú bohaté na orgánové kanály. Časté sú aj karcinóm pankreasu a sarkóm pankreasu. Rakovina sa vyvíja z epitelových buniek, ktoré sú bohaté na orgánové kanály.

Malígne nádory pankreasu (kód ICB C00-C97) sú rozdelené do kategórií. klasifikácia:

• Rakovina: valcová bunka, skvamózny, acinarový adenokarcinóm, rakovina ostrovčekov Langengs.
• Sarkóm: angiosarkóm, fibrosarkóm, karcinosarkóm, lymfosarkóm.
• Malígne cysty: sarkomatické (obsahuje sarkóm vo vnútri), karcinomatózne (adenóm hustej štruktúry s cystou vo vnútri).

štádium

Je dôležité určiť štádiá karcinómu pankreasu, pretože liečba závisí od toho, ako aj prognóza zotavenia pacienta. Tá závisí od umiestnenia, prítomnosti metastáz, ako aj od histológie nádoru. Nádory malígneho charakteru sú rozdelené na:

• operabilné - odstránenie nádorov je možné len chirurgicky, pretože ešte neboli metastázované, toto je počiatočné štádium rakoviny (na určenie jeho prítomnosti sa najčastejšie získa náhoda);
• lokálne rozšírené - nádory sú mimo pankreasu;
• metastázovanie - metastázy sú pokryté nielen príbuznými orgánmi, ale aj významnou časťou tela, operácia neprinesie výsledky.

príznaky

Symptomatológia ochorenia závisí od toho, kde pankreas obsahuje nádor - v tele, chvoste alebo hlave. V skorých štádiách ochorenia sa prejavuje bez povšimnutia. Ak rast rastie mimo žľazy, začnú vyvíjať tlak na zodpovedajúce susedné orgány, zaznamenajú sa prvé príznaky rakoviny. Ak je tvorba lokalizovaná v hlave orgánu, príznaky sú nasledovné:

• svrbenie kože;
• pod rebrami vpravo;
• olejové stolice;
• obštrukčná žltačka;
• počet enzýmov, ktoré sú charakteristické pre pankreatitídu.

Príznaky rakoviny pankreasu s poškodením chvosta alebo tela:

• rozvoj ascitu;
• slezina sa zväčšuje;
• index telesnej hmotnosti prudko klesá;
• bolesť pod rebrami.

Onkológia (bez ohľadu na umiestnenie nádoru) je často sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• hnačka;
• emetické nutkanie;
• plynatosť;
• bolesť brucha;
• tmavá farba moču;
• zmena farby stolice;
• strata chuti do jedla.

Príčiny rakoviny pankreasu:

• fajčenie;
• pokročilý vek;
• diabetes mellitus;
• prítomnosť chronickej pankreatitídy;
• nadváhou;
• nedostatočná výživa, nedostatok nutričného režimu;
• genetická predispozícia.

diagnostika

Diagnóza rakoviny pomocou biopsie.

Diagnóza rakoviny pankreasu začína:

• testy moču;
• všeobecný krvný test;
• krv pre bilirubín.

Analýzy - nie jediný prieskum. Okrem toho lekár používa rôzne inštrumentálne metódy, ako napríklad:

• ultrazvuková diagnostika;
• CT sken;
• biopsia (s jeho pomocou môžete presne zistiť typ vzdelávania a jeho histológiu);
• cholangiografie;
• imaging.

Liečba a prognóza - koľko šancí?

Liečba rakoviny pankreasu často nie je bez operácie. Takáto terapia je najúčinnejšia, ale je aplikovaná v závislosti od stupňa ochorenia. Operatívne nádory sa nachádzajú v 1 z 10 prípadov. Jedná sa o skoré nádory v hlave orgánu, pretože vďaka získaniu žltej kože, sú ľahšie diagnostikovať.

Včasný chirurgický zákrok umožňuje odstránenie celého novotvaru, niekedy s odstránením celého orgánu alebo jeho časti a resekciou ďalšieho orgánu. Po chirurgickom zákroku sa predpisuje špecifická liečba, najmä sa používa enzým pankreasu, ktorý je vylučovaný zdravou žľazou. Rakovinové bunky nemôžu byť zničené ľudovými prostriedkami.

Radiačná terapia je, že žľaza je ožiarená rádioaktívnymi lúčmi. Súčasne aplikovať chemoterapiu. Takáto schéma, okrem iného, ​​otupená bolesť. Problém použitia - účinok lúčov na celé telo.

Výživa pozostáva z diéty s veľkým množstvom sacharidov, častých jedál v malých porciách.

Chemoterapia rakoviny pankreasu je zavedenie toxínov do tela, ktoré sú zamerané na deštrukciu rakovinových buniek. Najčastejšie sa používa na zlepšenie stavu pacienta alebo na prípravu pacienta na operáciu, počas ktorej sa formácia odstráni. To nedáva nádory šancu metastázovať.

Tiež menovaný zlomok SDA. Frakcie ASD majú pozitívny vplyv na obranyschopnosť organizmu. ASD nie je antivírusový, stimuluje telo. Frakcia SDA zlepšuje metabolické procesy v tele, čím sa zlepšuje bunková obnova.

Schéma užívania ASD v onkológii závisí od veku pacienta. ASD má analgetický účinok. Použitie predpísaných kurzov ASD. K jeho používaniu je potrebné pristupovať vážne, pretože existuje mnoho pravidiel používania. ASD sa užíva perorálne.

Výživa pre rakovinu pankreasu je diéta s množstvom sacharidov, časté jedlo v malých porciách. Ako dlho môžete žiť v prítomnosti počiatočného malígneho nádoru? Kurzy sú celkom dobré. Včasné štádium znamená, že vzdelávanie je malé, čo znamená, že sa ho môžete zbaviť navždy.

Vo fáze II nádory dávajú viac predpovedí pre relaps, zriedka sa ich úplne zbavia, takže iba tretina pacientov dáva päťročné životné scenáre. V tretej fáze dochádza k intoxikácii tela, pacient je chorý, objavujú sa sprievodné ochorenia, operácia môže všetko zhoršiť. Vďaka kombinovanej starostlivosti je možné zmierniť stav človeka, odložiť smrť v priemere o 7 mesiacov. V štádiu IV žije extrémne malé percento pacientov ďalších 5 rokov, pretože sa neustále zhoršuje blahobyt pacienta.

Napriek tomu, že môžete nájsť "babičky" recepty na rakovinu, liečba ľudových prostriedkov nefunguje. Jednou z najznámejších ľudových metód je liečba rakoviny sódou, ale to nie je možné. Soda môže pomôcť zmierniť opuch sliznice hrdla alebo opuch nosa, ale tiež pôsobí v prípade hubových ochorení niektorých druhov, ale nie v liečbe nádorov.

Cysty chvosta pankreasu a ich liečba

Objektívne údaje naznačujúce lokalizáciu cysty v chvoste pankreasu sú pomerne typické: bolesť v ľavej hypochondriu, hmatná tvorba nádoru s fuzzy hranicami. Čím väčšia je cysta, tým lepšie je palpovaná vo forme zaoblenej formácie.

Princípy chirurgickej liečby zostávajú rovnaké ako v cystách tela pankreasu, avšak väčšina chirurgov má tendenciu aktívne používať radikálne metódy - resekciu chvosta žľazy spolu s cystou v zdravých tkanivách v oblasti žliaz.

V arzenáli chirurgickej liečby zostávajú cysty punkcie, vonkajšia drenáž a vnútorná drenáž. Vždy by ste mali pamätať na možnosť transformácie cysty a jej rýchlych metastáz. Zaznamenávanie cyst a krvácania sa pozoruje tak často ako pri iných lokalizáciách cyst. Zvláštnosť anatomickej polohy spôsobuje resekciu chvosta žľazy spolu s cystou. Vzniká však vždy otázka splenektómie.

Prepichnutie cysty chvosta pankreasu. Vysoká schopnosť výroby endoskopických štúdií umožňuje takmer vo všetkých prípadoch vykonať punkciu (a opakovať) pri chirurgickej liečbe cysty pankreatického chvosta. Účinnosť tejto liečby je však sporná a poskytuje vysokú frekvenciu (takmer 95 - 98%) relapsov. Preto je vhodnejšia vonkajšia drenáž.

Vonkajšia trvalá drenáž sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku v ľavej hypochondriu, po ktorej nasleduje katetrizácia cystovej dutiny. Nebezpečenstvo zavlečenia vonkajšej drenáže je viac naklonené chirurgom, aby ju vykonávali pod endoskopickou kontrolou. Zvyčajne sú cysty chvosta pankreasu izolované z Wirsungovho kanála, preto je jeho poškodenie vždy možné len v nezmenených tkanivách.

Vnútorná drenáž je veľmi častá, ale gastrocystank pancreatoanastomozirovanie, najmä cez lúmen žalúdka, predstavuje určité technické ťažkosti, takže sme tento typ drenáže opustili. V jednom prípade chirurg vykonal takýto pokus a bol neúspešný. Počas laparotómie bola cysta lokalizovaná ďaleko od zadnej steny žalúdka a vznik anastomózy bol sťažený výrazným tkanivovým napätím.

Preto sa rana v žalúdku zošíva dvojradovým stehom a cysta sa vypustí. Pooperačné obdobie bolo nerovné. Pacient (28 rokov) mal malignitu cysty. Pacient bol znovu prijatý po roku v neoperabilnom stave. Celý arzenálu liečby sa nepodarilo a rýchlo zomrela na metastázy. Po tejto udalosti, v takýchto situáciách, máme tendenciu resekciu chvosta pankreasu v zdravých tkanivách spolu s cystou.

Resekcia cysty pankreatického chvosta. Operácia je nejednoznačná. Vždy musíte vyriešiť problém splenektómie. Literatúra naznačuje, že opúšťanie sleziny počas resekcie cysty v chvoste pankreasu je problematické. Hustá adhézia tkanív v dôsledku zápalového procesu, anatomická nepriaznivá poloha krvných ciev zvyšuje sklon chirurgov k resekcii chvosta pankreasu, spolu s cystou, pričom tiež odstraňuje slezinu.

Takýto zásah je preto často celkom rozumný. Ak je však cysta malá a nachádza sa na spodnom okraji pankreasu a krvné cievy sú k dispozícii na disekciu, potom slezina nemusí byť odstránená. Splenektómia je takmer vždy vykonávaná, najmä keď sú cystopleurálne fistuly. Posledne menované sú paraezofageálne na ľavej strane pažeráka. V týchto situáciách je nutnosťou splenektómia.

Periproces v slezine vyžaduje opatrnú chirurgickú techniku ​​(Obr. 156). V súčasnosti sa na tento účel používajú ultrazvukové koagulačné zariadenia, tkanivové šitie a disekcia prístrojom Liga-Suer, laserová koagulácia a elektrokoagulácia. Vďaka tomu je možné splenektómiu vykonávať takmer bez krviprelievania. Veľká pozornosť je venovaná úkrytu proximálnej pankreasu. Ak Wirsungov kanál prechádza v proximálnom smere, potom je jeho uzavretie celkom rozumné.

Na to je dôležité vykonať nasledujúci test. Do dutiny sa opatrne zavedie chlórvinylová trubica, cez ktorú sa pod malým tlakom vstrekne roztok 0,25% novokaínu. Ak prechádza voľne v proximálnom smere, potom funguje Wirsungov kanál. Ak je viirsungový kanál nepriechodný a roztok novokaínu vytečie, stačí, aby ste si vzali pahýľ (proximálny) so stehmi pri dodržaní určitých požiadaviek. Pretínajú sa vo forme lode (obr. 157), ktorá umožňuje zakryť povrch proximálneho pňa samostatnými švami. V každom prípade sa kultu musí dodať externá drenáž (Obr. 158).

Je potrebné poznamenať, že okamžité a dlhodobé výsledky resekcie chvosta pankreasu sú veľmi priaznivé. Bez ohľadu na to, aká metóda sa používa na liečbu cyst chvosta pankreasu, je založená na spôsoboch prevencie tvorby liečby pankreatických fistúl.

IN Grishin, V.N. Grits, S.N. Lagodich

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je ohraničená tvorba v parenchýme orgánu, naplnená obsahom tekutiny, ktorá sa vyvíja v dôsledku traumatického alebo zápalového poškodenia pankreasu. Symptómy závisia od veľkosti, umiestnenia a príčiny tvorby cysty a líšia sa od nepohodlia po silnú bolesť, kompresiu priľahlých orgánov. Na vyhodnotenie veľkosti, umiestnenia cysty, jej spojenia s duktálnym aparátom a výberu taktiky liečby, ultrazvuku, CT, MRI pankreasu sa vykonáva ERCP. Chirurgická liečba: vnútorná alebo vonkajšia drenáž, menej často - resekcia časti žľazy cystou.

Pankreatická cysta

Pankreatická cysta je patológia, ktorej prevalencia sa v posledných rokoch niekoľkonásobne zvýšila, postihnuté sú najmä osoby mladšieho veku. Gastroenterológovia to vysvetľujú v narastajúcom výskyte akútnej a chronickej pankreatitídy rôznych etiológií (alkohol, žlčová, traumatická). Pankreatická cysta je najčastejšou komplikáciou chronickej pankreatitídy (až 80% prípadov). Zložitosť tejto patológie spočíva v neprítomnosti jedinej myšlienky o tom, ktoré konkrétne vzdelávanie by sa malo pripisovať cystám pankreasu, všeobecnej klasifikácii odrážajúcej etiológiu a patogenézu, ako aj štandardy zdravotnej starostlivosti.

Niektorí autori sa odvolávajú na cysty vo vzdelávaní pankreasu, majú obmedzené steny a sú naplnené pankreatickou šťavou, iní odborníci sa domnievajú, že obsahom cysty môže byť aj nekrotický orgánový parenchým, krv, zápalový exsudát alebo hnis. V každom prípade sa názory zhodujú v tom, že na vytvorenie pankreatickej cysty musia byť nasledovné stavy: poškodenie parenchýmu orgánu, obštrukcia odtoku pankreatickej sekrécie, ako aj lokálne porušenie mikrocirkulácie.

Príčiny cysty pankreasu

Najčastejšou príčinou cysty pankreasu je pankreatitída. Akútny zápal pankreasu je komplikovaný rozvojom cyst v 5-20% prípadov, zatiaľ čo dutina je zvyčajne tvorená v treťom - štvrtom týždni ochorenia. Pri chronickej pankreatitíde sa v 40-75% prípadov tvoria postrekrotické pankreatické cysty. Najčastejšie je hlavným etiologickým faktorom alkoholické ochorenie. Zriedkavo sa tvoria cysty po poraneniach pankreasu, ako aj v dôsledku cholelitiázy s poruchou odtoku pankreatickej šťavy, obštrukčnej chronickej pankreatitídy s poruchou odtoku pozdĺž Wirsungovho kanála, veľkých duodenálnych bradavkových nádorov, cikarbitálnej stenózy Oddiho zvierača.

Tvorba pankreatických cyst pri pankreatitíde je nasledovná. Poškodenie tkanivového orgánu je sprevádzané lokálnou akumuláciou neutrofilov a lymfocytov, deštruktívnymi procesmi a zápalom. Súčasne je oblasť poškodenia ohraničená okolitým parenchýmom. V ňom dochádza k rastu spojivového tkaniva, vytvárajú sa granule; tkanivové prvky vnútri ohniska sú postupne zničené imunitnými bunkami a na tomto mieste zostáva dutina. Ak pankreatická cysta komunikuje s duktálnym systémom orgánu, akumuluje pankreatickú šťavu, je to tiež možné hromadenie tkanivových nekrotických elementov, zápalového exsudátu av prípade vaskulárneho poškodenia, krvi.

V prípade porušenia pasáže pozdĺž spoločného pankreatického kanála sa tvoria cysty pankreasu, ktoré majú epitelovú výstelku, v ktorej sa hromadí pankreatická šťava. Kľúčovým patogenetickým mechanizmom ich vzniku je intraduktálna hypertenzia. Bolo dokázané, že vo vnútri dutiny cysty môže byť tlak trikrát vyšší ako normálne hodnoty vo vnútri kanálov.

Klasifikácia pankreatických cyst

Všetky cysty pankreasu sú morfologicky rozdelené do dvoch typov: vytvorených ako výsledok zápalového procesu a bez epiteliálnej výstelky (niektorí autori nazývajú tieto formy pseudocystiky, iní sa neoddeľujú do samostatnej skupiny) a tvoria sa počas obštrukcie kanálov a majú epitel (retenciu).

Na charakterizáciu pankreatických cýst, vytvorených ako komplikácia akútnej pankreatitídy, sa najčastejšie používa klasifikácia Atlanta, podľa ktorej sa izolujú akútne, subakútne tekutiny a pankreatický absces. Akútne vyvinuté útvary konečne netvorili svoje vlastné steny, v ich úlohe ako parenchyma žľazy, tak kanály, parapancreatic fiber, dokonca aj steny susedných orgánov môžu pôsobiť. Chronické pankreatické cysty sú charakterizované stenami, ktoré sa už vytvorili z vláknitého a granulačného tkaniva. Absces je dutina naplnená hnisom vytvorená počas pankreatickej nekrózy alebo hnisania cysty.

V závislosti od miesta sú prítomné cysty hlavy, tela a chvosta pankreasu. Sú tiež nekomplikované a komplikované (perforácia, hnisanie, fistula, krvácanie, peritonitída, malignita) pankreatických cyst.

Symptómy pankreatickej cysty

Klinický obraz v prítomnosti pankreatickej cysty sa môže významne líšiť v závislosti od veľkosti, umiestnenia formácie, dôvodov jej vzniku. Pomerne často, pankreatické cysty nespôsobujú symptómy: dutiny s priemerom do 5 centimetrov nestláčajú susedné orgány, nervové plexusy, takže pacienti nemajú nepríjemné pocity. Pre veľké cysty je hlavným príznakom bolesť. Charakteristickým príznakom je „svetelná medzera“ (dočasné zlepšenie klinického obrazu po akútnej pankreatitíde alebo traume).

Najintenzívnejšia bolesť sa pozoruje počas obdobia tvorby pseudocysty počas akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronických, pretože dochádza k výrazným deštruktívnym javom. Postupom času sa intenzita syndrómu bolesti znižuje, bolesť je matná, môže existovať len pocit nepohodlia, ktorý môže byť v kombinácii s anamnestickými údajmi (trauma alebo pankreatitída) podozrivý z ochorenia. Niekedy sa na pozadí takýchto skromných symptomatológií vyvíjajú bolestivé záchvaty, ktorých príčinou je intraduktálna hypertenzia. Ťažká silná bolesť môže tiež indikovať prasknutie cysty, postupné zvyšovanie bolesti na pozadí zvýšenia telesnej teploty a symptómov intoxikácie - o jej hnisaní.

Príznaky cysty pankreasu sa výrazne líšia, ak stláča solárny plexus. Pacienti zároveň trpia pretrvávajúcou intenzívnou pálčivou bolesťou vyžarujúcou dozadu, ktorá sa môže zhoršiť aj tlakom na oblečenie. Stav je zmiernený v kolennej polohe, bolesť je zmiernená iba narkotickými analgetikami.

Symptómy pankreatických cyst môžu byť aj dyspeptické symptómy: nevoľnosť, niekedy zvracanie (môže skončiť záchvatom bolesti), nestabilita stolice. V dôsledku zníženia exokrinnej funkcie orgánu je narušená absorpcia živín v čreve a znížená hmotnosť.

Táto patológia je charakterizovaná kompresiou susediacich orgánov: ak je cysta v oblasti hlavy žľazy, je možná mechanická žltačka (ikterichnost kože a sklera, pruritus); v prelume portálnej žily sa vyvinú hypostázy na dolných končatinách; ak formácia narúša tok moču cez uretre, je charakteristická retencia moču. Zriedkavo veľké pankreatické cysty stláčajú črevný lúmen, v takýchto prípadoch sa môže vyvinúť neúplná črevná obštrukcia.

Diagnóza cysty pankreasu

Konzultácia gastroenterológa v prípade podozrenia na cysty pankreasu umožňuje identifikovať charakteristické pacientove príznaky, anamnestické údaje. Pri vyšetrení brucha je možná jeho asymetria - vydutie v oblasti umiestnenia útvaru. Pri vykonávaní laboratórnych testov zvyčajne neexistujú žiadne špecifické zmeny, je možná mierna leukocytóza, zvýšenie ESR, v niektorých prípadoch zvýšenie hladiny bilirubínu a aktivita alkalickej fosfatázy. Koncentrácia enzýmov pankreasu nie je závislá ani od prítomnosti cysty, ale od štádia pankreatitídy a od stupňa poškodenia žľazy. V približne 5% prípadov je endokrinná funkcia pankreasu narušená a vyvíja sa sekundárny diabetes mellitus.

Vysoko informatívne inštrumentálne metódy vizualizácie cysty. Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu umožňuje odhadnúť veľkosť tvorby, ako aj nepriame príznaky komplikácií: v prípade hnisania sa zistí nerovnomernosť signálu ozveny oproti pozadiu dutiny a počas malignity heterogenita kontúr. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia (MRI pankreasu) poskytujú podrobnejšie informácie o veľkosti, umiestnení cysty, prítomnosti jej spojenia s kanálmi. Ako pomocná metóda sa môže použiť scintigrafia, pri ktorej sa cysta definuje ako „studená zóna“ na pozadí bežného parenchýmu orgánov.

Osobitné miesto v diagnostike pankreatickej cysty je priradené endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii (ERCP). Táto metóda poskytuje podrobné informácie o spojení cysty s kanálmi žľazy, ktorá určuje taktiku liečby, ale počas vyšetrenia existuje vysoké riziko infekcie. Preto sa v súčasnosti ERCP vykonáva výlučne na otázku chirurgickej liečby s cieľom zvoliť spôsob operácie.

Liečba pankreatickej cysty

Liečba pankreatických cyst chirurgických. Neexistuje jediná taktika na riadenie pacientov s touto chorobou a výber operácie závisí od príčin vzniku cysty, jej veľkosti, morfofunkčných zmien v tkanive orgánu a stavu duktálneho systému.

Odborníci v oblasti chirurgickej gastroenterológie identifikujú tri hlavné oblasti taktiky pankreatickej cysty: jej odstránenie, vnútorná a vonkajšia drenáž. Tvorba je odstránená resekciou časti pankreasu spolu s cystou, zatiaľ čo objem je určený veľkosťou cysty a stavom parenchýmu orgánu (môže byť uskutočnená resekcia hlavy žľazy, distálna, pankreatoduodenálna resekcia).

Intervencie internej drenáže sa môžu vykonávať zavedením anastomózy medzi cystom a žalúdkom (cystogastrostómiou), dvanástnikovými vredmi (cysto-duodenostomiou) alebo tenkým črevom (cystoenterostómia). Tieto metódy sú považované za najfyziologickejšie: poskytujú pasáž sekrécie pankreasu, eliminujú syndróm bolesti, zriedkavo vedú k relapsom.

Vonkajšia drenáž cyst je menej častá. Takýto zásah je indikovaný na hnisanie dutiny, neformované cysty, hojnú vaskularizáciu tvorby, ako aj závažný všeobecný stav pacienta. Takéto operácie sú paliatívne, pretože existuje riziko hnisania a opakovaného výskytu cysty, tvorby pankreatických fistúl, ktoré sú veľmi zle prístupné konzervatívnej liečbe a niekedy si vyžadujú technicky oveľa zložitejšie intervencie. Akýkoľvek typ drenážnych operácií sa uskutočňuje len po potvrdení ne-nádorovej etiológie tvorby.

V poslednom čase sa čoraz častejšie vyskytujú minimálne invazívne chirurgické zákroky na drenáž, ktoré sa používajú ako alternatívna liečba. Napriek nízkej invazivite a teoretickému prísľubu takýchto metód liečby sa však komplikácie vo forme tvorby vonkajších pankreatických fistúl často vyvíjajú.

Konzervatívna terapia cyst pankreasu je určená základným ochorením. V prípade pankreatitídy je nutne predpísaná diéta, aby sa maximalizoval pokles sekrécie pankreasu. Používajú sa substitučné liečivá, analgetiká, v prípade potreby sa sleduje hladina glykémie, korekcia.

Prognóza a prevencia cysty pankreasu

Prognóza cysty pankreasu závisí od príčiny ochorenia, včasnosti diagnózy a chirurgickej liečby. Táto patológia sa vyznačuje vysokým výskytom komplikácií - 10 až 52% všetkých prípadov je sprevádzaných hnisaním, perforáciou, tvorbou fistúl, malignitou alebo intraperitoneálnym krvácaním. Aj po chirurgickom zákroku existuje riziko recidívy. Prevencia cyst pankreasu je opustenie alkoholu, včasná adekvátna liečba ochorení gastrointestinálneho traktu (žlčové kamene, pankreatitída), vyvážená strava.