728 x 90

Príčiny a príznaky kolorektálneho karcinómu u mužov a žien

Rektálna rakovina je malígna transformácia epitelových buniek sliznice ktorejkoľvek spodnej časti tráviaceho traktu. Nádor rýchlo rastie a preniká do susedných tkanív, ktoré sú náchylné na metastázy. Choroba sa najčastejšie vyskytuje vo veku 40 až 75 rokov. Výskyt je 1,6 prípadov na 10 tisíc ľudí.

Príznaky kolorektálneho karcinómu v dolnej časti sa nevyskytujú v raných štádiách vývoja. Pomocou tejto onkológie štatistiky ukazujú, že čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejšie, že sa človek zotaví.

druh

Existuje všeobecne uznávaná klasifikácia malígnych novotvarov dolného čreva. Vo forme rastu rektálnych nádorov rozlišujú rakovinu exofytických, endofytických a zmiešaných.

V exofytickej forme patológie je jasne viditeľný patologický uzol. Rastie do črevného lúmenu. Pri endofytickom karcinóme sa rast malígneho nádoru vyskytuje prevažne hlboko do konečníka. Zmiešaná forma je charakterizovaná prítomnosťou nádorov rôznych typov. Často sa môže správať nepredvídateľne.

Na histologickom základe je rakovina rozdelená do nasledujúcich typov:

  1. Adenokarcinóm (rakovina žliaz). Tvorí približne 95% všetkých prípadov ochorenia. Takýto nádor sa vyvíja z glandulárneho tkaniva čreva.
  2. Adenokarcinóm sliznice. Na rozdiel od glandulárneho tumoru rekta je tento druh charakterizovaný patologickou proliferáciou slizničného tkaniva. Charakteristickým znakom ochorenia je zvýšenie produkcie hlienu. Táto forma ochorenia je často náchylná na extrémne rýchly rozvoj.
  3. Signet ring. Je to vzácny a nebezpečný typ rekta. Patológia je náchylná k nadmerne rýchlym metastázam a metastázy sa môžu objaviť vo vzdialených orgánoch, čo komplikuje prognózu. Často sa táto choroba vyskytuje u mladých ľudí.
  4. Dlaždicového. Nachádza sa v distálnej časti (nachádzajúcej sa ďalej od stredu) čreva. Ochorenie je charakterizované pomerne rýchlym rastom a výraznou progresiou. Rýchlo postihuje blízke lymfatické uzliny.
  5. Glandulárny skvamózny karcinóm. Tento typ rakoviny patrí k nediferencovaným malígnym novotvarom. Vytvorené v obmedzených oblastiach slizníc. Vyznačuje sa agresivitou a sklonom rýchlo rásť.
  6. Nediferencovaný karcinóm. Ide o malígny nádor rekta, ktorý nepatrí do žiadnej z existujúcich skupín onkologických formácií. Nemá jasne definované a definované štruktúry.
  7. Scirrhus. Ide o typ fibrotického karcinómu hrubého čreva. Štruktúre nádoru dominuje stroma (toto vzdelávanie, ktoré sa skladá z mäkkého alebo vláknitého spojivového tkaniva).
  8. Melanóm môže ovplyvniť anorektálny rektum. Týka sa rýchlo rastúcich malígnych neoplaziem. V tomto prípade je stena tela pokrytá slabo diferencovanými nádorovými formáciami.

Úroveň diferenciácie nádoru konečníka môže byť vysoko diferencovaná, mierna a nediferencovaná. Rakovina prvého typu znamená, že znaky normálnej bunky a tkaniva sú zachované. Vyznačuje sa pomalým klíčením v susedných tkanivách.

V stredne diferencovaných nádoroch rekta sa počet buniek, ktoré si zachovávajú vlastnosti zdravého, oveľa menej. Nádory sú viac zhubné.

Zle diferencované malígne nádory sa líšia od zdravých. Správajú sa agresívne, aktívne klíčia v tesne umiestnených tkanivách a dávajú predčasne metastázy. Nediferencované typy nádorov sú obzvlášť nebezpečné, ak je ľudské telo oslabené alebo pacient trpí anémiou. Tieto typy kolorektálneho karcinómu sa často vyskytujú v starobe.

V závislosti od miesta výskytu sa vyskytujú nasledujúce typy nádorov konečníka:

  • Nadampullyarnaya. Najčastejšie ide o hustý nádor, ktorý každoročne zužuje črevný lúmen. V pokročilých prípadoch vedie rýchlo k stenóze, to znamená zúženiu a obštrukcii konečníka výkalmi. Tento typ rakoviny sa vyskytuje v približne 15% prípadov malígnych nádorov hrubého čreva.
  • Rakovina pažeráka je najčastejšie endofytická odroda. Najčastejšie sa vyskytuje: počet prípadov rakoviny tejto formy je približne 85%. Náchylný k krvácaniu.
  • Análny karcinóm je menej častý - asi 5% všetkých prípadov. Tento typ onkológie sa vyskytuje príliš blízko pri konečníku. Jeho liečba je spojená s množstvom ťažkostí, pretože pacient musí zaviesť kolostómiu (neprirodzený anus). To komplikuje rehabilitáciu osoby po operácii konečníka.

Príčiny vývoja

Pod príčinami karcinómu konečníka sa vzťahuje na všetky zmeny v ľudskom tele, čo vedie k vzniku malígneho nádoru. Táto skupina zahŕňa akýkoľvek typ poklesu aktivity imunitného systému, dodávky karcinogénnych látok (vrátane potravín), mutácií, nepriaznivej genetickej predispozície a ďalších faktorov.

Hlavné príčiny vzniku onkopatológie konečníka u ľudí: t

  1. Prítomnosť zápalových ochorení tohto čreva - najmä ako proktitída, proktozigmoiditída.
  2. Všetky benígne nádory, ktoré sú v konečníku, vrátane polypov. Sú náchylné na malígnu degeneráciu.
  3. Ulcerózna kolitída nešpecifická.
  4. Nesprávna výživa. Nadmerné množstvo bielkovín v strave je obzvlášť škodlivé pre črevo. To spôsobuje častú zápchu, spomalenie peristaltiky. Nedostatok vlákniny tiež vedie k rakovine.
  5. Ťažká zápcha spôsobuje mikrodamágy v sliznici. Sú faktorom, ktorý prispieva k rozvoju atypických prvkov.
  6. Nesprávne nastavenie očistnej klystír, ktorá sa často stáva pri zápche. Sliznica konečníka je poškodená a vytvára priaznivé podmienky pre vznik rakovinových buniek.
  7. Nepriaznivá dedičnosť je považovaná za "spúšťač" ľudského vývoja onkológie rekta.
  8. Chronické hemoroidy, najmä s prítomnosťou veľkých vnútorných a vonkajších uzlín, často spôsobujú rakovinu. Niekedy sa uzly môžu degenerovať na zhubné nádory.
  9. Trhliny anus.
  10. U mužov sa adenóm prostaty môže stať častým faktorom vo vývoji malígnej lézie rektálnej sliznice. Pri poruche močenia sú muži nútení silne sa namáhať, čo vedie k vzniku mikrotrhlín v črevnej sliznici.
  11. Rozvoj tohto ochorenia je podporovaný fajčením a pitím silných alkoholických nápojov.

Časté príznaky

Pre onkopatológiu rekta sú charakteristické tieto príznaky:

  • Výskyt neprirodzených bolestivých nečistôt vo výkaloch. Pacienti by mali byť upozornení na skutočnosť, že hlien, krv a hnis sú pozorované vo výkaloch. Často sa v častiach výkalov môžu objaviť pruhy jasne červenej krvi. To naznačuje, že na sliznici vznikajú čerstvé rany, ktoré sú dôsledkom rastu nádoru.
  • Ťažké poruchy stolice môžu byť prvými príznakmi rektálneho nádoru v skorom štádiu. Ak má pacient tendenciu k zápche, potom to môže znamenať, že má nádor v rektálnom lúmene. Nebezpečenstvo tejto situácie spočíva v tom, že pacienti začínajú nekontrolovateľne brať laxatíva. Peristaltika je ďalej narušená, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu situácie.
  • Výskyt bolesti počas defekácie. Intenzita nepohodlia môže byť iná.
  • Zníženie telesnej hmotnosti je symptóm, ktorý sa často vyskytuje pri rozvoji rakoviny. Ak má pacient bolesť, snaží sa jesť menej jedla, aby sa vyprázdňovanie čreva stalo čo najmenej. Tieto poruchy príjmu potravy vedú k úbytku hmotnosti a vzniku príznakov beriberi.
  • U žien môžu byť prvé príznaky podobné príznakom, ktoré sa vyskytujú pri menštruačnej dysfunkcii.
  • Znížený výkon, únava, únava.
  • Dlhodobý nárast telesnej teploty až o 37 ° C, niekedy až o 38 ° C. Hoci ide o nešpecifický symptóm rektálnej onkopatológie, mal by byť upozornený.
  • Bolestivé pocity rôznej intenzity. Okrem toho sa môžu šíriť po celom bruchu, vyžarovať do bedrovej oblasti, kostrčovej kosti alebo krížovej kosti. Bolestivosť môže byť trvalá alebo periodická, má rezný, lisovací, piercingový charakter. Keď je patologický proces zanedbávaný, človek môže pociťovať nepohodlie v oblasti pečene (to najčastejšie indikuje tvorbu metastáz v ňom).
  • Ak sa v pečeni vyskytnú metastázy, pozoruje sa zmena farby kože. Zároveň žltnú. Často s onkológiou konečníka môže byť koža sivastá.
  • Tenesmus, t.j. nepravdivé nutkanie vyprázdniť črevo. Môžu byť príliš bolestivé.

Tieto znaky sa dajú nájsť samostatne alebo spoločne. Niektorí ľudia majú asymptomatický priebeh onkológie rekta.

štádium

Môžu sa líšiť v závislosti od toho, ako rýchlo sa vyvíja rakovina orgánu. Existujú 4 štádiá malígneho rektálneho ochorenia:

  1. Počiatočná rakovina štádia 1 je diagnostikovaná, ak je nádor malý, charakterizovaný pohyblivosťou. Neprestupuje hlbšiu submukóznu vrstvu. Metastázy nie sú detegované.
  2. Stupeň 2-A je diagnostikovaný, ak sa malígny nádor rozšíril z tretiny na polovicu obvodu konečníka a je jasne umiestnený v črevnom lúmene. V tomto štádiu ochorenia nie sú žiadne metastázy.
  3. V štádiu 2-B sú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Veľkosť nádoru je rovnaká ako v stupni 2-A.
  4. Ak nádor zaberá viac ako polovicu črevného lúmenu, potom sa pacientovi diagnostikuje štádium 3-A. Malígny proces zahŕňa všetky steny konečníka. Začína byť ohromený a vlákno okolo tohto orgánu. V lymfatických uzlinách je málo metastáz.
  5. V štádiu 3-B sú početné metastázy v akýchkoľvek lymfatických uzlinách. Rozmery malígneho nádoru sú rovnaké ako v stupni 3-A.
  6. V štádiu 4 sa metastázy začínajú šíriť do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. Nádor môže merať viac ako polovicu rektálneho lúmenu. Začína sa postupne rozpadávať a nádor rastie do panvového dna.

komplikácie

Následky rakoviny konečníka môžu byť systematizované v tejto forme:

  • šírenie nádoru v susedných tkanivách (orgány malej panvy) s tvorbou fistúl;
  • poškodenie vagíny u žien, močového mechúra;
  • tvorba perifokálnych hnisavých zápalových javov: hnisavá paraproktitída, flegmon retroperitoneálnej oblasti, flegmonózna lézia panvy;
  • perforácia nádoru s výskytom pelvioperitonitídy;
  • krvácanie s rozvojom progresívnej anémie;
  • obštrukčná črevná obštrukcia.

Niekedy sa rakovina konečníka metastázuje do tkaniva pečene. Symptómy pečeňových metastáz sú nasledovné:

  • pocit ťažkosti a tlaku v pravej hypochondriu;
  • silné nepohodlie (vyskytujú sa v neskorších štádiách vývoja patológie);
  • odfarbenie kože (žltne);
  • rozšírenie ciev v bruchu;
  • ťažké svrbenie kože (nie je spojené s dermatologickými patológiami).

Výskyt pľúcnych metastáz je spojený s nasledujúcimi príznakmi:

  • silný a častý kašeľ;
  • zhoršené dýchacie funkcie;
  • dýchavičnosť;
  • stlačenie hrudníka;
  • malé kúsky krvi pri kašli.

Metastatické poškodenie kostí je charakterizované bolesťou. Najčastejšie sa nachádza v chrbte alebo končatinách.

Komplikácie kolorektálneho karcinómu po chirurgickom zákroku a šírenia metastáz sú nepriaznivým príznakom indikujúcim zanedbávanie onkologického procesu.

Diagnostické metódy

Je potrebné zvážiť, ako rozpoznať rektálnu onkológiu. Na tento účel sa používa komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Zhromažďovať informácie a históriu prípadových štúdií. Špecialista upozorňuje na prítomnosť rôznych sťažností u pacienta, čo poukazuje na možnú prítomnosť rakoviny. Prítomnosť patológie môže často znamenať zvýšenie telesnej teploty na 37ºC a viac.
  2. Digitálne rektálne vyšetrenie. Pomáha určiť prítomnosť cudzích útvarov v črevách.
  3. Krvný test na hemoglobín. Malo by byť poznačené výrazným znížením množstva hemoglobínu v krvi, zvýšením sedimentácie erytrocytov a výrazným poklesom ich hladiny. Takéto indikátory krvných testov na rakovinu konečníka môžu indikovať zanedbaný proces.
  4. Analýza fekálnej okultnej krvi. Niekedy môže byť jeho výsledok falošne pozitívny s fisúrou análneho priechodu a falošným negatívnym nálezom, ak malígny novotvar nekrváca.
  5. Krvný test pre nádorové markery. Táto špecifická štúdia pomáha určiť prítomnosť protilátok citlivých na rakovinu v tele pacienta.
  6. Biochemická analýza krvi pomáha identifikovať špecifické porušenia počtu a aktivity pečeňových enzýmov. Rast ich hladiny v tele indikuje možnú prítomnosť metastáz v pečeni.
  7. Ultrazvuk pomáha vidieť nádor s prítomnosťou metastáz. Odporúča sa vykonať transrektálny ultrazvuk.
  8. Irigoskopia, t.j. vyšetrenie hrubého čreva a konečníka pomocou röntgenového prístroja. Na zlepšenie jeho výsledkov sa zavádza kontrastné činidlo (síran bárnatý).
  9. Rektoromanoskopia (endoskopické vyšetrenie čriev) a biopsia (odber tkaniva a následné mikroskopické vyšetrenie) pomáhajú stanoviť konečnú diagnózu. Biopsia sa vykonáva pomocou sigmoidoskopu, ktorý znižuje invazívnosť procedúry a znižuje nepohodlie s ňou.
  10. Kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie celého hrubého čreva).
  11. Chromoskopia (spôsob farbenia nádorových buniek) poskytuje presný výsledok v procese diferenciálnej diagnostiky ochorenia.

Diferenciálna diagnostika rakoviny sa vykonáva s cieľom vylúčiť takéto patológie:

  1. Hemoroidy. Krv v tejto chorobe sa objavuje na konci vyprázdňovania čriev. Pacienti musia vykonať sigmoidoskopiu.
  2. Syfilis. Pre definitívnu diagnózu sú potrebné biopsie a Wassermanova reakcia.
  3. Pri tuberkulóze sa tvoria viacnásobné vredy s nerovným dnom a okrajmi. Na účely diferenciálnej diagnostiky sa uvádza biopsia.
  4. Keď inguinálna lymfogranulomatóza zväčšuje lymfatické uzliny, ovplyvňuje dolné časti priameho čreva.
  5. Menej časté benígne nádory. Pre ich diferenciáciu sú znázornené biopsia a ultrazvuk.
  6. Melanoblastóm je lokalizovaný v análnej časti. Vyznačuje sa výskytom tmavých, takmer čiernych uzlov.

Pacient je povinný diagnostikovať účinky radiačnej terapie na rakovinu konečníka. Umožní čas na úpravu liečby.

Liečebná taktika

Toto ochorenie je dobre liečiteľné v podmienkach včasnej diagnózy, pacient podstúpi každoročné preventívne lekárske vyšetrenia. Liečba onkogenézy konečníka, dokonca pred nástupom jeho symptómov, poskytuje skôr dobré výsledky a takmer úplne uľavuje pacienta od možných recidív.

Vedúcou a najbežnejšou liečbou rakoviny je chirurgický zákrok na odstránenie malígneho nádoru. Intervencie sú radikálne a paliatívne. Medzi radikálne operácie patria:

  1. Predná resekcia priameho čreva, regionálna lymfadenektómia. Pod resekciou rozumieme odstránenie postihnutého oddelenia a šitie jeho koncov. Počas tohto typu operácie je zavedená anastomóza (umelá správa abdominálneho orgánu), ktorá umožňuje vyprázdnenie čriev. Operácia je indikovaná v skorých štádiách rakoviny, keď malígny nádor ešte nedosiahol veľkú veľkosť. Resekcia v malom rozsahu obmedzuje život pacienta, umožňuje mu neznižovať aktivitu a udržiavať pracovnú kapacitu.
  2. Abdominálna resekcia konečníka. Súčasne je znížená sigmoidná časť čreva a vo väčšine prípadov môže byť zachovaný zvierač anusu. Táto operácia je ukázaná za predpokladu, že rakovina je v dolnej sigmoidnej oblasti.
  3. Abdominálna-perineálna exstirpácia konečníka. Ide o komplikovanejšiu operáciu, pretože v rovnakom čase sa hrubé črevo dostáva do iliakálnej oblasti. Vyprázdnenie obvyklým spôsobom sa stáva nemožným, pretože pacient je prekrytý kolostómiou, odvodenou na prednej stene brušnej dutiny.
  4. Resekcia konečníka s odstránením kolostómie. Často sa vykonáva, ak sú uzly nízke.
  5. Análna resekcia sa vykonáva, ak sú ložiská rakoviny príliš blízko anus.

Všetky chirurgické zákroky na konečníku sú traumatické, vyžadujú predbežné vyšetrenie a sprievodné liečby.

Popri radikálnych operáciách pre túto chorobu sa vykonávajú aj paliatívne intervencie. Vykonávajú sa u pacientov s neoperovateľnými nádormi. Realizácia paliatívnych intervencií zahŕňa zavedenie dvojhlavňovej kolostómie, kombinovanú liečbu pomocou rádioterapeutických metód.

Veľmi dôležité je použitie rádioterapie. Používajú sa primárne v prípadoch, keď je z nejakého dôvodu chirurgický zákrok kontraindikovaný. Počas radiačnej terapie je postihnutá oblasť vystavená špeciálne vybranému žiareniu. To vám umožní zničiť rakovinové bunky vytvorené v čreve.

Táto liečba pomáha predchádzať prípadnému šíreniu nádorových buniek v čreve. Žiarenie a rádioterapia rakoviny konečníka sa vykonávajú 3 týždne po operácii. Vystavenie lúčom sa vyskytuje nielen v črevnej oblasti, ale aj v oblasti regionálnych lymfatických uzlín. Ukazuje sa najmä rádioterapia u metastatických lézií.

V pooperačnom období sa použitie chemoterapeutík používa aj pri liekovej terapii kolorektálneho karcinómu. Najčastejšie predpisované látky sú založené na 5-fluóruracile. Ošetrenie touto látkou poskytuje uspokojivé výsledky. Ďalšími liekmi používanými pri liečbe rektálnych karcinómov sú Tegafur, Eloxatin, Irinotecan.

Ak sa tvoria metastázy, je indikované použitie činidiel na cielenú liečbu. Umožňujú spomaliť tvorbu krvných ciev v nádore. Správna chemoterapia kolorektálneho karcinómu významne znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Stále viac sa používajú také komplexné liečivá ako Bevacizumab, Cetuximab, Oxaliplatin.

Pri bežných nádoroch a prítomnosti metastáz nie je chemoterapia vždy účinná a vhodná. Použitie silných liekov, radiačnej terapie po radikálnej alebo paliatívnej intervencii môže predĺžiť život a zlepšiť prognózu päťročného prežitia rakoviny.

Paliatívna chemoterapia môže trvať dlho s fluorouracilom alebo leucovorínom. V niektorých prípadoch môže lekár tieto lieky predpisovať aj niekoľko mesiacov. Takéto radikálne opatrenia pomáhajú predĺžiť život pacienta. Spolu s chemoterapiou možno použiť proteínové lieky Zaltrap. Ovplyvňuje rastové faktory proteínov a spomaľuje rast nádorov.

V prípade kachexie a silnej bolesti sú paliatívne opatrenia redukované na menovanie liekov proti bolesti a zavedenie liekov, ktoré zlepšujú stav človeka.

V skorých štádiách vývoja patológie sa prejavujú enemémy pri rakovine konečníka. Sú zahrnuté v komplexe národnej liečby tohto ochorenia. Pre klystýry sa používajú infúzie liečivých rastlín s antimikrobiálnym a antiseptickým účinkom.

Použitie sódy ako terapeutického činidla dramaticky zhoršuje stav človeka a môže viesť k výraznému narušeniu acidobázickej rovnováhy. To isté platí aj pre použitie „šokových“ dávok vitamínu C na odstránenie rakoviny: takéto činnosti spôsobujú hypervitaminózu a chronickú otravu.

Ak umiestnite klystír v neskorších štádiách vývoja onkopatológie konečníka, takéto postupy môžu spôsobiť krvácanie. Prítomnosť pacienta s krvácaním ho veľmi oslabuje.

Výživa po operácii

Jedlo po operácii kolorektálneho karcinómu by nemalo dráždiť sliznicu. Jedlo by malo byť také jemné a vylúčiť akékoľvek fermentačné procesy. Malo by ostro obmedziť sacharidy, horúce, studené potraviny je prísne zakázané.

Prvý deň po operácii sú pacienti na diéte s hladom. Lekárska výživa vo forme diéty číslo 4 je určená len od druhého dňa po operácii a starostlivo tak, aby nespôsobovala podráždenie čreva.

Prognóza a prevencia

Prognóza rektálneho tumoru závisí od nasledujúcich faktorov:

  • štádium ochorenia;
  • histologickú štruktúru malígneho novotvaru;
  • formy rastu nádorov;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz;
  • chirurgický zákrok počas liečby rakoviny;
  • počet postihnutých lymfatických uzlín (ak je viac ako 5, potom sa prognóza považuje za nepriaznivú).

Negatívne prediktory onkológie rekta po operácii:

  • črevnú perforáciu;
  • nízky stupeň diferenciácie nádorových buniek;
  • klíčenie buniek v tukovom tkanive;
  • šírenie nádoru v žilovej stene;
  • kachexia (t.j. dramatické vyčerpanie pacienta).

Relapsy ochorenia sa môžu vyvinúť v prvých 4 rokoch po radikálnej operácii. Ak sa nevyskytli v priebehu nasledujúcich 5 rokov po úplnom radikálnom odstránení rakoviny, potom je to dobrý prognostický znak. Navrhuje, aby v nasledujúcich 5 rokoch bolo riziko vzniku rakoviny za predpokladu, že podporná liečba zostane nízka.

Ak krv obsahuje zvýšený obsah rakovinovo-embryonálneho antigénu, potom sa riziko recidívy malígneho novotvaru významne zvyšuje. Tento ukazovateľ nie vždy závisí od štádia patológie.

Priemerná dĺžka života pacientov so štádiom karcinómu rekta 4 je významne znížená. Približne 2/3 ľudí trpiacich touto chorobou je diagnostikovaných s metastázami v pečeni. U tretiny pacientov sa metastázy nachádzajú v mozgu, čo je nepriaznivé znamenie. Prítomnosť metastáz v pľúcnom tkanive vedie k pľúcnemu edému a pľúcnemu tromboembolizmu, keď dôjde k jeho zablokovaniu.

Ak sa u pacienta nachádzajú vzdialené metastázy, jeho dĺžka života nepresiahne 9 mesiacov. Ak sú v pečeni jednotlivé metastázy, pravdepodobná dĺžka života takéhoto pacienta je 2 až 2,5 roka.

Prevencia a prevencia kolorektálneho karcinómu sú redukované na implementáciu takýchto odporúčaní:

  • korekcia výživy s výnimkou stravy vyprážanej, korenistej, slanej;
  • úplné zastavenie fajčenia a pitia alkoholu av akejkoľvek forme;
  • boj proti zápche, hnačke;
  • včasná liečba hemoroidov;
  • absolvovanie ročných preventívnych prehliadok;
  • dodržiavanie dostatočnej motorickej aktivity, boj proti fyzickej nečinnosti (nehybnosť).

Patológie ako akútna alebo chronická kolitída nemôžu byť žiadnym spôsobom ignorované. Včasná liečba môže znížiť pravdepodobnosť degenerácie malígnych buniek.

Ak sa objavia nasledujúce príznaky, navštívte lekára.

  • hlien, krv a nečistoty hnisu vo výkaloch;
  • rozvoj pocitu nepohodlia, bolesti v konečníku, nielen počas alebo po pohybe čriev, ale aj v pokoji;
  • časté nutkanie vyprázdniť črevo (najmä ak sú sprevádzané bolesťou, bolesťou);
  • krvácanie, najmä ak sú na bielizni kvapky červenej krvi;
  • výtok z análneho otvoru.

Je dôležité dodržiavať hygienické požiadavky. Po defekácii nikdy nepoužívajte novinový papier. Farba dráždi sliznice a môže obsahovať karcinogény. Po každom pohybe čriev sa odporúča zmyť. Takýto dobrý zvyk sa musí rozvíjať už od detstva.

Rektálna rakovina - symptómy u žien a mužov, prvé príznaky, štádiá, liečba

Rektálna rakovina je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z tkanív čreva (jeho vnútorný epitel). Výsledný nádor môže ovplyvniť nielen črevnú stenu, ale aj rásť a blokovať tráviaci trakt, rásť do lymfatických uzlín, pečene a ďalších orgánov.

Ako sa rakovina prejavuje v konečníku u mužov a žien, ktorá sa predpisuje ako diagnostika a liečba tejto choroby - zvážte ďalej.

Čo je rakovina konečníka?

Rektálna rakovina je ochorenie, ktoré sa vyvíja ako výsledok nádorovej degenerácie epiteliálnych buniek sliznice obloženia ktorejkoľvek časti konečníka a má charakteristické znaky bunkového polymorfizmu a malignity.

Stredná dĺžka života rektálneho karcinómu závisí od mnohých charakteristík: štruktúry, typu rastu a umiestnenia nádoru. Ale najdôležitejším faktorom je včasná diagnostika choroby, ktorá desaťnásobne zvyšuje šance na ďalší plný život!

V počiatočných štádiách, bohužiaľ, nie sú žiadne veľmi jasné známky prítomnosti nádoru v tele. Samotný novotvar sa vyvíja pomerne rýchlo a má malígny charakter. V určitej fáze začína metastázovať do najbližších lymfatických uzlín a orgánov.

Ak podrobnejšie zvážime anatomickú štruktúru konečníka, môžeme rozlišovať tri hlavné oblasti:

  • Anal časť. Práve tu sa nachádzajú sfinktery, s ktorými pomáhajú defekácie. Toto je posledná časť čreva a jej dĺžka je asi 3 cm.
  • Ampulárna časť. V tejto oblasti je prebytočná tekutina odstránená z výkalov a ich ďalšia tvorba pred odstránením z tela. Jeho dĺžka je o niečo menšia ako 10 cm.
  • Nadampulyarnaya. Počiatočná časť konečníka je asi 5 cm dlhá, ktorá je uzavretá peritoneom.

Ak hovoríme o oblastiach, ktoré sú najčastejšie postihnuté nádorom, amplitúdová časť konečníka je najviac "populárna". Práve v tejto časti sa rakovinové bunky tvoria v 80% prípadov črevných lézií.

klasifikácia

  • Vysoko diferencovaný - nádor rastie pomerne pomaly a nie je agresívny.
  • Zle diferencované - rýchlo rastúce malígne tkanivo sa rýchlo metastázuje.
  • Stredne diferencované - Mierny rast a rozvoj.

Ďalší typ klasifikácie rakoviny konečníka, založený na lokalizácii malígnych nádorov, ich delí na nádory:

  • Análny rez (nájdený v 10% prípadov);
  • rectosigmoidné oddelenie (30%);
  • dolné, stredné a horné ampulárne (60%) úseky konečníka.

Rozlišujú sa tieto formy rastu rektálneho nádoru:

  • v lúmene čreva (nádorová zložka v lúmene čreva - endofytické, z latinského "endo" - vnútri);
  • smerom k tukovému tkanivu a orgánom malej panvy (ako taká neexistuje žiadna vonkajšia zložka nádoru, tvorí jedinú hmotu s okolitými tkanivami - exofytickými, od latinského „exo“ - out).

dôvody

Údajné príčiny ochorenia:

  • Proktitída je zápal sigmoidného hrubého čreva a jeho sliznice. Má špecifickú povahu (helmintické invázie, kvapavka, syfilit, tuberkulóza, atď.) Alebo je dôsledkom akútnych ochorení, ktoré neboli liečené.
  • Chronické trhliny a vredy v análnej pasáži.
  • Genetická predispozícia.
  • Nedostatok fyzickej aktivity.
  • Prejedanie a obezita.
  • Fajčenia.

Nádory čreva nedávno dosiahli 3. miesto u mužov a 4. miesto u žien z hľadiska frekvencie výskytu, rakovina rekta je na 5. mieste. Vrchol výskytu sa vyskytuje vo veku 70-74 rokov a je 67,1%.

Prvé znaky

Rakovina je zákerná choroba, jej príznaky sa nemusia objavovať dlho, kým nádor nedosiahne významný stupeň vývoja.

Najprv sa choroba neprejavuje navonok, kým rakovinové bunky sa tvoria a šíria v tele. Keď odpoveď na otázku, ako rozpoznať rakovinu čriev v ranom štádiu, lekári nedávajú jednoznačnú odpoveď. Choroba sa zistí náhodne - počas plánovaného lekárskeho vyšetrenia alebo liečby inej diagnózy. V priebehu času, zápal robí niektoré úpravy pacienta obvyklý život.

Keď pacient postupuje, prvé príznaky kolorektálneho karcinómu môžu byť nasledovné:

  • bolestivá defekácia;
  • zmena konzistencie fekálnych hmot počas defekácie;
  • prítomnosť hlienu a krvi v stolici;
  • výkon pokles.

Všimnite si, že v počiatočnom štádiu ochorenia sa príznaky môžu zamieňať s hemoroidmi a inými podobnými chorobami. Charakteristickým znakom tejto choroby by však mal byť vznik krvného výtoku, ktorý sa na rozdiel od hemoroidov vyskytuje pred činom defekácie a nie po ňom. Tiež v dôsledku vývoja nádoru, hlienu a hnis sú často pozorované vo výkaloch.

štádium

Klasifikácia kolorektálneho karcinómu v závislosti od štádia nádorového procesu je založená na nasledujúcich charakteristikách ochorenia:

  • Veľkosť primárneho nádoru;
  • Prevalencia nádoru proti črevnej stene a lúmenu;
  • Zapojenie susedných orgánov do nádorového procesu;
  • Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  • Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Rektálna rakovina je sprevádzaná metastázami - skríningmi z hlavnej lézie, v štruktúre a schopnými rásť, čo narúša funkcie orgánov, v ktorých padli.

Fázy kolorektálneho karcinómu zohľadňujú charakteristiky samotného novotvaru, jeho veľkosť, vrastanie do okolitého tkaniva, ako aj charakter metastáz. Takže domáci onkológovia rozlišujú štyri klinické štádiá v priebehu nádoru:

  • Štádium 1, keď nádor nie je väčší ako dva centimetre, rastie nie hlbšie ako submukózna vrstva a nemetastázuje.
  • V štádiu 2 neoplazmus do 5 cm nepresahuje hranice orgánu, ale môže sa prejaviť ako metastázy v lokálnych lymfatických uzlinách.
  • Fáza 3 je sprevádzaná klíčením všetkých vrstiev črevnej steny a výskytom metastáz v lokálnych lymfatických uzlinách.
  • Pri rakovine konečníka v štádiu 4 trpí celé telo. Šírenie metastáz je sprevádzané zlyhaním orgánu, v ktorom začal nový rast nádoru. S porážkou životne dôležitých orgánov (srdce, pľúca, mozog a tak ďalej) sa vyvinie syndróm viacnásobného zlyhania orgánov, ktorý je hlavnou príčinou smrti u pacientov s rakovinou.

Príznaky rakoviny konečníka u dospelých

Pri vývoji ochorenia sa najčastejšie pozoruje nasledujúci vzor. Spočiatku sa v rekte vytvorí adenomatózny polyp. Tento novotvar nie je priamou hrozbou pre život a nie je malígny. V priebehu času sa však vyskytujú zmeny v polype. Nádor sa stáva malígnym a mení sa na rakovinu, ktorá sa šíri cez telo vo forme metastáz.

Symptómy kolorektálneho karcinómu sú určené stupňom a úrovňou miesta vzniku. Zahŕňajú:

  • Rôzne dyspeptické poruchy;
  • Krvácanie a iné patologické nečistoty vo výkaloch;
  • Porušenie stolice až do črevnej obštrukcie;
  • Príznaky všeobecnej intoxikácie;
  • anémia;
  • Syndróm bolesti

Prvé príznaky závisia od umiestnenia neoplázie. Okrem krvácania, ktoré sa vyskytuje takmer u všetkých pacientov, je možné ako prvý príznak bolesti v prípade nízkeho výskytu rakoviny s prechodom na análny sfinkter. V niektorých prípadoch sa ochorenie vyskytuje so zhoršenou stolicou, častejšie - vo forme zápchy.

Ako nádor začína rásť, zápcha nebude striedať s hnačkou, začnú získavať trvalý charakter. Ak sa malígny nádor rekta začne rýchlo vyvíjať, pacient má akútnu intestinálnu obštrukciu - kritický stav, pri ktorom sa neodstráni neodkladný chirurgický zákrok.

Stav pacienta trpiaceho rakovinou konečníka závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz.

  • Ak sa nádor nachádza v konečníku, pacient sa zaoberá len tráviacimi poruchami, bolesťou čriev, prímesou hnisu, krvi a hlienu vo výkaloch.
  • Ak nádor rastie do susedných orgánov, potom sa objavia príznaky, ktoré sú charakteristické pre ich poškodenie. S klíčením v maternici a pošve - bolesť v spodnej časti brucha, porušenie menštruácie.
  • Počas klíčenia v močovom mechúre - bolesť v dolnej časti brucha, zhoršené močenie. S rozšírením metastáz do pečene - žltačka, bolesť pod rebrom.
  • V prípade viacerých metastáz je narušený celkový stav pacienta: slabosť, zvýšená únava, vyčerpanie, anémia a zvýšenie telesnej teploty.

U žien

Rakovina konečníka u žien môže klíčiť v tkanive maternice alebo vagíny. Rakovinová lézia maternice neovplyvňuje celkový klinický obraz ochorenia, ale klíčenie nádoru v tkanive zadnej steny vagíny môže viesť k vytvoreniu rektovaginálnej fistuly. V dôsledku toho sa zo ženskej vagíny uvoľňujú plyny a fekálne hmoty.

Rakovinové bunky pod vplyvom pohybu krvi a lymfy sa šíria ešte ďalej v celom tele, čo vedie k tvorbe metastáz, ktoré sa môžu vyskytovať v pľúcach, v pečeni alebo v tesne umiestnených lymfatických uzlinách.

Symptómy kolorektálneho karcinómu u žien sú rôznorodé:

  • prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • symptómy bolesti v bruchu av konečníku;
  • zápcha, zvýšená stolica, hnačka;
  • hlienu, hnisavý výtok v konečníku;
  • neustály pocit slabosti alebo únavy;
  • flatulencia, spontánny výtok výkalov;
  • pocit perinálneho svrbenia;
  • prítomnosť dysfunkcie v genitáliách;
  • metabolizmus je narušený, čo spôsobuje zníženie celkového vývoja a rastu pacienta.

U mužov

Rakovina u mužov často rastie do steny močového mechúra, čo tiež spôsobuje rektistickú fistulu, z ktorej sú vynášané stolice a plyny. Močový mechúr je často infikovaný. Patogénna flóra preniká cez obličky cez uretre, čo spôsobuje pyelonefritídu.

Príznaky rakoviny konečníka u mužov:

  • prudký úbytok hmotnosti;
  • pocit bolesti v krížovej dutine, genitáliách;
  • nečistoty krvi v konzistencii stolice;
  • časté cesty potreby;
  • chronická zápcha.

Malígny rast v neprítomnosti potrebnej diagnostiky rýchlo rastie a ovplyvňuje iné systémy a orgány. Vytvára zvýšený tlak v peritoneu, čím sa problém zhoršuje. Preto je dôležité včas identifikovať počiatočné štádium vývoja ochorenia a prijať všetky potrebné opatrenia.

Niektoré príznaky tohto ochorenia sú charakteristické pre množstvo ochorení gastrointestinálneho traktu, z ktorých najčastejšie sú:

  • hemoroidy;
  • črevný vred;
  • poruchy zažívacích procesov;
  • prostatitis.

Veľmi často, vzhľadom k podobnosti príznakov, pacienti nevenujú dostatočnú pozornosť im včas, pretože z toho dôvodu sa šance na zotavenie rýchlo znížia.

diagnostika

Len 19% pacientov s rakovinou je diagnostikovaných v štádiu 1-2. Počas preventívnych vyšetrení sa zistí len 1,5% nádorov. Väčšina nádorov čreva padá na štádium 3. Ďalších 40-50% s novo diagnostikovanými nádormi hrubého čreva vyvinie vzdialené metastázy.

Pri včasnej detekcii kolorektálneho karcinómu nie je vedúcim miestom príznakov ochorenia, ktoré si pacient sám všimol, ale objektívnych znakov. Preto sú preventívne lekárske vyšetrenia skutočne účinnou metódou na diagnostiku rakoviny konečníka v ranom štádiu!

Diagnóza je vykonaná proctologist lekár, po štúdiu loptu. Je schopný cítiť nádor prstami, ak sa nachádza v blízkosti konečníka. Inak je predpísaná sigmoidoskopia. Tento postup vám umožňuje odobrať fragment nádoru pre štúdie biopsie, čo pomôže určiť povahu vzniku.

V štúdii o ženách sa v tom istom čase uskutočnila štúdia vagíny s cieľom posúdiť stupeň zapojenia reprodukčných orgánov do nádorového procesu.

Pre presnejšiu diagnostiku pomocou iných postupov:

  • úplné proktologické vyšetrenie;
  • biopsia nasledovaná histologickým vyšetrením vzorky pod mikroskopom;
  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografia;
  • rádiografia brušnej dutiny;
  • Irigografia na posúdenie stavu hrubého čreva;
  • scintigrafia;
  • laboratórne testy krvi na antigény a nádorové markery (táto metóda sa používa ako pri počiatočnej diagnóze, tak pri monitorovaní účinnosti liečby);
  • diagnostická laparoskopia.

Metódy spracovania

Pri liečbe kolorektálneho karcinómu je prioritou chirurgická metóda, ktorá spočíva v odstránení postihnutého orgánu.

Je možné urobiť bez zákroku? V skutočnosti, s najväčšou pravdepodobnosťou nie, pretože to je hlavný typ liečby. Musíte pochopiť, že chemoterapia a rádioterapia nedávajú 100% výsledku a nezničia všetky rakovinové bunky - preto je potrebné včas odstrániť nádor so všetkými poškodenými tkanivami.

Možné možnosti chirurgickej liečby kolorektálneho karcinómu:

  • Variant uchovávania orgánov (resekcia). Takáto operácia je možná len vtedy, ak je nádor umiestnený v strednej a hornej časti konečníka.
  • Uskutoční sa úplné odstránenie konečníka (resekcia s redukciou na análny kanál hrubého čreva), po ktorom nasleduje vytvorenie "umelého" konečníka zo zdravých úsekov uvedených vyššie.

Predoperačná liečba

V dôsledku tohto štádia klesá pravdepodobnosť progresie nádoru, spomaľuje sa jeho rast a významne sa zlepšuje prognóza pre pacienta. Vykonáva sa u pacientov s ktorýmkoľvek štádiom rektálneho nádoru. Veľkosť dávky a potreba chemoterapeutík určuje onkológ v závislosti od stupňa vývoja rakoviny.

Zvyčajne sa používa len radiačná liečba s miernym rastom nádoru (stupeň 1 alebo 2). Pri stupňoch 3 a 4 je každá chemoterapia (Fluorouracil, Leucovarin) nevyhnutne kombinovaná s ožiarením pacienta.

Proces obnovy po operácii zahŕňa:

  • Nosiť obväz (špeciálny kompresný pás), ktorý znižuje abdominálne svalové napätie a znižuje vnútrobrušný tlak.
  • Aktívne správanie - dostať sa z postele 5-7 krát denne.
  • Vlastné ísť na toaletu a postupy.
  • Jemné potraviny - ovocie, zelenina a obmedzujúce ťažké a mastné jedlá.

Radiačná terapia karcinómu rekta je znázornená v období:

  • pred operáciou - oblasť, kde sa nádor nachádza, je ožiarená 5 dní. Na konci kurzu sa po 3 až 5 dňoch vykoná operácia;
  • po operácii - v prípade potvrdených metastáz v regionálnych LU, po 20-30 dňoch, začína 5-dňový cyklus ožarovania v zóne nádoru a všetky LU v panvovej oblasti.

Starostlivosť o pacienta počas liečby

Diagnóza pooperačnej starostlivosti o rakovinu konečníka je nasledovná:

  • častá výmena bielizne: posteľ a spodná bielizeň;
  • pri prevencii preležanín: zmena polohy v posteli a otočenie na druhej alebo zadnej strane pomocou antidekubitných alebo ortopedických matracov;
  • kŕmenie pacienta pomocou špeciálnej sondy;
  • hygienické postupy;
  • Poskytovanie špeciálnych plienok a obložení na inkontinenciu moču a výkalov;
  • starostlivosť o kolostómiu a výmenu kolostomického vaku.

Terapeutická strava

Správna výživa pre rakovinu rekta by mala byť venovaná zvýšená pozornosť. Diéta by mala byť dostatočne výživná a vyvážená z kvalitatívneho a kvantitatívneho hľadiska a nespôsobovať podráždenie čreva.

Strava po operácii by mala byť po prvýkrát čo najjemnejšia, nespôsobovať hnačku a črevné opuchy. Jedlo začnite po resekcii ryžovým vývarom, vývarom s nízkym obsahom tuku, bobuľovým želé bez ovocia. Niekoľko dní:

  • Mukózne polievky (to je napätý zábal).
  • Kvapalná, dobre strúhaná kaša, uvarená vo vode. Výhodná je hrubá ryža, ovsené vločky, pohánka.
  • Krém (iba do riadu do 50 ml).
  • Vývar s krupicou.
  • Mäkké varené vajcia a proteínová omeleta.
  • O niečo neskôr sa zavádza kaša a mäso.

Aby nedošlo k vynechaniu opätovného vývoja ochorenia, pacient by mal pravidelne monitorovať onkológa. V súčasnosti sa odporúča táto frekvencia návštev:

  • Prvé 2 roky po remisii - najmenej 1 krát za 6 mesiacov (odporúčané 1 krát za 3 mesiace);
  • Po 3-5 rokoch - 1 krát za 6-12 mesiacov;
  • Po 5 rokoch - každý rok.

Prognóza rakoviny konečníka

Žiadny odborník nedá jednoznačnú odpoveď na to, koľko ľudí žije s karcinómom rekta, pretože prognóza prežitia sa robí individuálne pre každého pacienta a pozostáva z mnohých ukazovateľov.

Po primeranej liečbe uvádzame priemerné hodnoty pre 5-ročné prežitie pacientov:

Rektálna rakovina

Rektálna rakovina - čo to je?

Táto malígna rakovina pochádza z epitelu rekta. Tento nádor má charakteristické znaky akejkoľvek malignity - rýchly rast, klíčenie v susedných tkanivách, metastázy.

Rovnako sú postihnutí muži a ženy. Zvýšenie počtu prípadov sa pozorovalo od veku 45 rokov a vrchol incidencie je vo veku 75 rokov.

O chorobe

Sliznica koncovej časti hrubého čreva je pokrytá cylindrickým epitelom s veľkým počtom žliaz. Ich bunky produkujú hlien. Pod vplyvom rizikových faktorov sa objavujú patologické bunky s nekontrolovaným delením a stratou mechanizmu apoptózy - programovanej smrti. Postupne sa z nich tvorí nádor rekta.

Predpokladané príčiny rakoviny konečníka:

  1. Nesprávna výživa.
    Prevaha v strave mäsových potravín, živočíšnych tukov so súčasným nedostatkom rastlinných vlákien zhoršuje priechod výkalov, prispieva k zápche a rozvoju kolorektálnych nádorov.
  2. Úloha dedičnosti sa prejavuje, keď sa objaví nejaká forma neoplazmy.
  3. Prekancerózne patológie - polypy, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída.
  4. Stavy imunodeficiencie, karcinóm genitálií alebo rakovina prsníka u žien.

Typy kolorektálneho karcinómu

Typ nádoru je určený jeho lokalizáciou:

  • Anorektálne umiestnenie je typické pre 5-8% prípadov.
  • Ampulárna je častejšia, až 80%. Táto patológia v najširšej časti čreva.
  • Nadampulárna lokalizácia až u 12% pacientov.

Charakter rastu nádoru môže byť:

  • exofytický - rastie v črevnom lúmene;
  • endofytické - klíčia hrúbku steny, prenikajú do nej, môžu zakrývať kruhovo;
  • zmiešaná výška

Podľa histologického obrazu je nádor:

  • glandulárnu rakovinu (adenokarcinóm);
  • pevné látky;
  • pečatný prsteň buniek;
  • scirrhoma;
  • dlaždicového.

Príznaky kolorektálneho karcinómu, prvé príznaky

Diskusia o rektálnych problémoch je pre mnohých ľudí hanebná. Preto prvé príznaky patológie často ostávajú bez náležitej pozornosti. Počiatočné príznaky rakoviny konečníka sú zmeny v vzorcoch stolice. Často dochádza k zmene zápchy a hnačky, pričom dochádza k zmene formy výkalov. To sa stáva oveľa tenšie ako predtým. Znepokojený je pocit neúplných pohybov čriev, nepohodlie, zvýšená tvorba plynu.

Vývoj nádorového procesu spôsobuje vzdialené príznaky rakoviny konečníka:

  • hlienu a krv vo výkaloch;
  • hnisavý výtok;
  • pocit plného čreva;
  • nadúvanie;
  • bolesť v konečníku;
  • chronická únava, únava;
  • anémia;
  • úbytok hmotnosti

V počiatočných štádiách prejavu ochorenia nemusí byť. Ak sa zistí anémia neznámeho pôvodu, stojí za to hľadať príčinu latentného krvácania. Možno je to rakovina.

Neskoré štádiá sú charakterizované léziami iných orgánov:

  • klíčenie v susedných orgánoch, tvorba interistových fistúl;
  • hnisavé zápalové procesy - paraproktitída, malý panvový flegmon;
  • perforácia nádoru pri suprampulačnej lokalizácii s rozvojom peritonitídy;
  • krvácanie.

Ako vyzerá rakovina konečníka? - foto

Vo fotografii rektálneho karcinómu vidíte, že výrazne zužuje črevný lúmen. To je príčina zápchy, preplnené brucho, plynatosť.

Na tejto fotografii, karcinóm rastie infiltratively, pokrývajúce steny.

diagnostika

Po návšteve u lekára určujú symptómy, ktoré pacienta trápia a naznačujú ochorenie rektálnej časti.

Fázy rakoviny konečníka

Priebeh procesu rakoviny v neprítomnosti správnej liečby pokračuje. Stupeň je určený stupňom poškodenia samotného čreva, jeho klíčením cez stenu, prítomnosťou metastáz v lymfatických uzlinách, vzdialenými léziami iných orgánov.

V tomto ohľade je nádor rozdelený do 4 stupňov. Táto distribúcia je univerzálna pre všetky malígne nádory.

Stupeň 1 - nádor malej veľkosti, rastie na sliznici, neovplyvňuje susedné orgány a lymfatické uzliny.

Stupeň 2 je rozdelený na A a B. 2A je lézia od tretiny do polovice obvodu črevnej trubice, ale rastie striktne v stene alebo v lúmene, nie je tu žiadna metastáza. 2B - veľkosť lézie je rovnaká, ale v peri-kolických lymfatických uzlinách sú metastázy.

3A - nádor zaberá viac ako polovicu obvodu čreva, klíčia cez všetky vrstvy a periférne črevné vlákno. V najbližších lymfatických uzlinách môžu byť jednotlivé metastázy.

3B - akákoľvek veľkosť nádoru, metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách, prijímajúce lymfy z rektálnej oblasti.

Stupeň 4 - metastázy sa rozšírili do vnútorných orgánov a vzdialených lymfatických uzlín. Veľkosť primárneho nádoru môže byť ľubovoľná.

Liečby rakoviny hrubého čreva

Malá veľkosť nádoru a jeho klíčenie len cez sliznicu a submukóznu vrstvu konečníka, bez ovplyvnenia svalu a séra, umožňuje chirurgické odstránenie samotného nádoru. Niekedy je možné vykonať operáciu cez hrubé črevo pomocou kolonoskopu.

Ak vyklíčila do svalovej vrstvy, potom je indikovaná resekcia konečníka alebo exstirpácia (úplné odstránenie orgánu). Odstraňuje tiež pararectálne vlákno a lymfatické uzliny, v ktorých sa metastázy zistili už v 20% prípadov. Pre operáciu s použitím dvoch prístupov - laparotómia (disekcia brušnej steny) a laparoskopia (operácia s použitím video zariadenia cez niekoľko vpichov do brucha).

Typ operácie je vybraný na základe lokalizácie nádoru. Vysoká poloha umožňuje odstrániť nádor a dočasne priviesť koniec čreva na brušnú stenu - aby sa vytvorila kolostómia na defekáciu. Takáto manipulácia je potrebná, ak ešte nie je možné šiť konce čriev. Druhá fáza po určitom čase obnoví integritu čreva.

Pri nízkom umiestnení nádorového procesu, ak nie sú pod ňou žiadne zdravé tkanivá, sa vykoná odstránenie postihnutej oblasti a análneho otvoru, nanesie sa kolostómia na brušnú stenu.

Prognóza prežitia

Po radikálnej operácii sa miera prežitia počas 5 rokov pohybuje od 34 do 68%. Výsledok liečby je ovplyvnený štádiom, v ktorom bol nádor diagnostikovaný, stavom pacienta, jeho vekom a sprievodnými ochoreniami.

V závislosti od štádia nádorového procesu je päťročná miera prežitia určená nasledujúcimi obrázkami:

  • Stupeň 1 - až 77%;
  • Stupeň 2 - až 73%;
  • 3 a stupeň - 46%;
  • Fáza 3b - 43%.

Stupeň 4 nie je v tejto štatistike braný do úvahy. Radikálne operácie sú často nemožné, pretože nádorové metastázy šírené po celom tele. Letálny výsledok závisí od celkového stavu pacienta.

kontraindikácie

Operácia je kontraindikovaná v nasledujúcich podmienkach: t

  • závažné chronické ochorenia pacienta - arteriálna hypertenzia, ischemická choroba srdca, keď nie je možné podať anestéziu;
  • staroba pacienta;
  • pokročilé štádiá rakoviny.

V bežnom procese s metastázami do mnohých orgánov sa na zmiernenie stavu pacienta používajú paliatívne resekcie. Symptomatické operácie - zavedenie bypassových anastomóz na zmiernenie čriev a zabránenie komplikácií v konečnom štádiu rakoviny.

Liečba pred a po operácii

Chemoterapia a radiačná terapia sú indikované pre pacientov s nádormi 2 a vyššie.

Ak sa pred operáciou zistili metastázy v niekoľkých lymfatických uzlinách a nádor rástol cez svalovú vrstvu, potom v štádiu prípravy na operáciu sa radiačná terapia vykonáva s krátkym priebehom počas 5 dní. To vám umožní zničiť skoré metastázy, zmenšiť veľkosť samotnej formácie.

Liečba kolorektálneho karcinómu po chirurgickom zákroku sa uskutočňuje po získaní patologických údajov o odstránených tkanivách. Problematika radiačnej expozície alebo jej kombinácie s chemoterapiou sa rieši. Radiačná terapia po operácii ničí zvyšné bunky v zóne primárneho nádoru a zabraňuje jej opakovaniu. U nefunkčných pacientov zmierňuje stav.

Citlivosť na chemoterapiu sa zistila u 30% pacientov. Je predpísaný s lekárskym účelom na zničenie metastáz.

Chemoterapia sa tiež vykonáva adjuvantne - aby sa zabránilo šíreniu karcinómu, ak sa zistila lézia viacerých lymfatických uzlín. Tento spôsob liečby zlepšuje kvalitu a dĺžku života pacientov s metastázami. Používajú sa platinové prípravky, 5-fluóruracil, leukovarín, kalciumfolinát. Lieky sa podávajú intravenózne v priebehu niekoľkých dní. Chemoterapia sa tiež používa v kombinácii s radiačnou terapiou pred operáciou pre bežnú formu rakoviny. Táto kombinovaná liečba sa uskutočňuje po dobu 1-1,5 mesiaca a po ukončení ožarovania, po 6 mesiacoch, sa operácia uskutočňuje.