Rakovina pankreasu: príznaky a prejavy, ako dlho žijú, ako sa liečiť

Rakovina pankreasu je pomerne agresívna forma zhubných nádorov a je rozšírená. Neexistujú žiadne geografické rozdiely vo frekvencii ich výskytu, ale je známe, že obyvatelia industrializovaných krajín ochorejú častejšie.

Medzi všetkými malígnymi nádormi, rakovina pankreasu nie je viac ako 3%, ale pokiaľ ide o mortalitu, tento typ nádoru zaujíma sebavedomé štvrté miesto, čo ho robí veľmi nebezpečným. Okrem toho každý rok počet prípadov v rôznych krajinách neustále rastie.

Predpokladá sa, že ochorenie je rovnako bežné u mužov a žien, avšak niektoré zdroje naznačujú, že u chorých mužov je o niečo viac. Možno je to kvôli väčšej prevalencii zlých návykov (najmä fajčenie) medzi mužmi.

Podobne ako mnohé iné nádory, rakovina pankreasu postihuje prevažne staršiu časť populácie a vyskytuje sa u pacientov starších ako 60 rokov. V tomto veku sa redukujú prirodzené mechanizmy protinádorovej ochrany, hromadia sa rôzne spontánne mutácie a dochádza k narušeniu procesov bunkového delenia. Za zmienku tiež stojí, že väčšina starších ľudí už má patologické zmeny v žľaze (pankreatitída, cysty), ktoré tiež prispievajú k rastu rakoviny.

Prítomnosť nádoru nie je často sprevádzaná žiadnymi špecifickými príznakmi a pacienti sa už sťažujú na ďalekosiahle prípady ochorenia. Čiastočne to nie je vždy dobré výsledky terapie a zlá prognóza.

Rakovina hlavy pankreasu predstavuje viac ako polovicu všetkých nádorov špecifikovanej lokalizácie. Až tretina pacientov má celkovú léziu pankreasu. Prejavy nádoru určuje oddelenie, v ktorom sa nachádza, ale skoršie príznaky sa objavia, keď je ovplyvnená hlava pankreasu.

Príčiny rakoviny

Príčiny rakoviny pankreasu sú rôznorodé a prispievajúce faktory sú v populácii veľmi rozšírené.

Možno zvážiť hlavné rizikové faktory nádorov pankreasu: t

• fajčenie;
• Potravinárske prvky;
• Prítomnosť samotných žliaz - pankreatitída, cysty, diabetes;
• Choroby žlčových ciest;
• Dedičné faktory a získané génové mutácie.

Fajčenie spôsobuje rozvoj mnohých typov zhubných nádorov, vrátane rakoviny pankreasu. Karcinogénne látky, ktoré sa dostávajú do pľúc inhalovaným dymom, sa prenášajú krvou po celom tele a uvedomujú si ich negatívny účinok v rôznych orgánoch. V pankrease je možné detegovať hyperpláziu epitelu kanálika u fajčiarov, ktorý sa môže stať zdrojom malígnej transformácie v budúcnosti. Pravdepodobne, s častejším šírením tejto závislosti medzi mužmi, je medzi nimi o niečo vyššia incidencia.

Diétne návyky v malej miere neprispievajú k porážke parenchýmu pankreasu. Zneužívanie mastných a vyprážaných potravín, alkohol vyvoláva nadmernú sekréciu tráviacich enzýmov, dilatáciu kanálikov, stagnáciu v nich tajomstva so zápalom a poškodením tkaniva žliaz.

Chronické ochorenia pankreasu sprevádzané zápalom, atrofiou ostrovčekov, proliferáciou spojivového tkaniva s kompresiou lobúl (chronická pankreatitída, diabetes mellitus, cysty po akútnom zápale alebo nekróze atď.) Sú stavy, ktoré viackrát zvyšujú riziko rakoviny. Chronická pankreatitída sa nachádza u väčšiny starších ľudí a môže byť tiež substrátom pre diabetes typu 2, v ktorom sa riziko karcinómu zdvojnásobuje.

pankreatitída a iné chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu sa môžu týkať prekanceróznych stavov

Ochorenia žlčových ciest, napríklad prítomnosť kameňov v žlčníku, cirhóza pečene zabraňujú normálnemu vyprázdňovaniu pankreatických kanálikov, čo vedie k stagnácii sekrétov, poškodeniu epitelových buniek, sekundárnemu zápalu a skleróze, čo môže byť základom vývoja rakoviny.

Úloha dedičných faktorov a genetických porúch sa naďalej skúma. Sú známe familiárne prípady ochorenia a viac ako 90% pacientov vykazuje mutácie v géne p53 a K-ras. Štúdia genetických abnormalít pri rakovine pankreasu sa neuskutočňuje v populácii, ale táto možnosť sa môže veľmi skoro objaviť, čo uľahčí včasnú diagnostiku ochorenia, najmä s nepriaznivou rodinnou anamnézou.

Pretože karcinóm sa spravidla vyskytuje v už modifikovanom tkanive, také procesy ako adenóm (benígny glandulárny nádor), chronická pankreatitída a pankreatické cysty sa môžu považovať za prekancerózne.

Ako možno vidieť, vonkajšie nepriaznivé účinky zohrávajú dôležitú úlohu pri vzniku rakoviny, ktorú väčšina z nás nedáva význam, zatiaľ čo také jednoduché pravidlá ako vyvážená strava, zdravý životný štýl, odstránenie zlých návykov výrazne pomáhajú udržiavať zdravú pankreasu, dokonca aj v prípade staroba.

Charakteristiky klasifikácie nádorov pankreasu

štruktúra pankreasu

Pankreas je veľmi dôležitý nielen pre správne fungovanie tráviaceho systému. Ako viete, poskytuje aj endokrinné funkcie, produkujúce hormóny, najmä inzulín, glukagón atď.

Väčšinu orgánov tvorí žľazové tkanivo, ktoré produkuje tráviace enzýmy, a endokrinné funkcie vykonávajú špecializované bunky zoskupené v tzv. Langerhansových ostrovčekoch.

Keďže hlavnú časť pankreasu predstavuje exokrinný parenchým, najčastejšie sa stáva zdrojom rakoviny.

Klasifikácia zhubných nádorov pankreasu je založená na ich histologickej štruktúre, umiestnení, stupni poškodenia orgánu, lymfatických uzlinách a pod. Na základe všetkých uvedených príznakov sa tiež stanovuje štádium ochorenia.

V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú rôzne typy neoplázií:

1. adenokarcinóm;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Karcinóm šupinatých buniek;
4. Karcinóm Acinarových buniek.

Tieto typy sú charakteristické pre exokrinnú žľazu a najbežnejšou formou je adenokarcinóm rôzneho stupňa diferenciácie, vyskytujúci sa vo viac ako 90% prípadov.

Nádor endokrinného oddelenia je diagnostikovaný oveľa menej často a jeho odroda je určená typom, z ktorého endokrinné bunky pochádzajú (inzulín, glukagón atď.). Tieto nádory spravidla nie sú malígne, ale v dôsledku hormonálnej aktivity a možnosti rastu do značnej veľkosti môžu viesť k významným nepriaznivým účinkom.

Tradične sa TNM systém používa na klasifikáciu rakoviny, avšak používa sa len pre nádory exokrinnej žľazy. Na základe údajov charakterizujúcich nádor (T), poškodenie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz (M) sú zvýraznené štádiá ochorenia:

• IA - charakterizuje nádor do 2 cm, umiestnený v žľaze, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a chýbajú vzdialené metastázy;
• IB - neoplazma presahuje 2 cm, ale stále je lokalizovaná v žľaze bez toho, aby išla za jej hranice; metastázy lymfatických uzlín a vzdialené orgány nie sú charakteristické;

• IIA - neoplázie siaha za pankreas, ale veľké arteriálne kmene (celiakia, horná mesenterická artéria) zostávajú neporušené; metastázy do tohto štádia nie sú detegované;
• IIB - nádor do 2 cm alebo viac, môže presahovať hranice tela, nerastie do ciev, ale metastázy v blízkych lymfatických uzlinách sú detekované;

• III - nádor je zavedený do kmeňa celiakie, nadradená mesenterická artéria, sú možné regionálne lymfatické metastázy, ale nie sú vzdialené;
• Stupeň IV - najzávažnejší stupeň nádorovej lézie, sprevádzaný identifikáciou vzdialených metastáz, bez ohľadu na veľkosť samotného nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v lymfatických uzlinách.

Podobne ako ktorýkoľvek iný malígny nádor, rakovina pankreasu má tendenciu sa šíriť po celom tele vo forme metastáz. Hlavná cesta je lymfatická (s lymfatickým tokom) a najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny v oblasti hlavy orgánov, celiakia, mezenterické a retroperitoneálne.

metastázy rakoviny pankreasu do pečene

Hematogénna dráha je realizovaná cirkulačným systémom, metastázy môžu byť detegované v pľúcach, kostiach a ďalších orgánoch a charakterizovať ďaleko pokročilý proces. Pečeňové metastázy sa zisťujú približne u polovice pacientov a môžu byť dokonca mylne považované za rakovinu pečene, nie sú.

Keďže pankreas je na troch stranách pokrytý peritoneom, keď nádor dosiahne svoj povrch, rakovinové bunky sa rozprestierajú na seróznom kryte brušnej dutiny - karcinomatóze, ktorá je základom dráhy implantácie.

Prejavy nádorov pankreasu

Neexistujú žiadne špecifické príznaky rakoviny pankreasu a často sú príznaky nádoru spôsobené poškodením susedných orgánov brušnej dutiny počas klíčenia ich novým rastom.

Takéto skoré príznaky ako zmena chuťových preferencií, strata chuti do jedla alebo slabosť nie vždy nutia pacienta, aby sa okamžite poradil s lekárom, pretože ich možno pripísať mnohým iným chorobám.

Často nádor rastie pomerne dlhý čas, nespôsobuje úzkosť u samotného pacienta, ale na základe podrobného výsluchu sa ukazuje, že nie všetko je v poriadku s gastrointestinálnym traktom. Faktom je, že najčastejšie rakovina postihuje starších ľudí, ktorí majú určité ochorenia tráviaceho systému, preto príznaky abnormalít v brušných orgánoch nie sú zriedkavé, sú bežné a môžu zostať v raných štádiách bez náležitej pozornosti.

žltačka je alarmujúcim príznakom charakteristickým pre rôzne gastrointestinálne ochorenia

Prejavy rakoviny pankreasu závisia nielen od štádia lézie, ale aj od umiestnenia nádoru v orgáne. Najčastejšie nájdené:

1. Bolesť brucha;
2. žltačka;
3. Nevoľnosť a zvracanie;
4. Slabosť, znížená chuť do jedla;
5. Úbytok hmotnosti

Zvláštnosťou lézií parenchýmu žliaz je tendencia pacientov k trombóze rôznej lokalizácie, ktorá je spojená s vniknutím prebytočných proteolytických enzýmov do krvného obehu, čo narušuje koordinovanú prácu koagulačných a antikoagulačných systémov.

Všetky prejavy rakoviny možno rozdeliť do troch javov:

• Oburácia je spojená s klíčením žlčových ciest, čriev, kanálika samotného pankreasu, ktorý je plný žltačky, zvýšeného tlaku v žlčových kanálikoch, porušenia priechodu potravy v dvanástniku;
• Ontoxikácia - spojená s progresiou nádoru a uvoľňovaním rôznych metabolických produktov, ako aj porušením procesov trávenia v tenkom čreve v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov (strata apetítu, slabosť, horúčka, atď.);
• Fenomén kompresie je spôsobený kompresiou nervových kmeňov miesta nádoru, sprevádzaných bolesťou.

Pretože spoločný žlčovod a pankreatický kanál sa otvárajú spoločne v dvanástniku, rakovina hlavy žľazy, stláčanie a rast do susedných tkanív, je sprevádzaná obštrukciou toku žlče so známkami žltačky. Okrem toho je možné sondovať zväčšený žlčník (Courvosierov príznak), ktorý indikuje porážku hlavy pankreasu.

Rakovina tela pankreasu je charakterizovaná hlavne bolesťou, keď je bolesť lokalizovaná v epigastriu, bedrovej oblasti, hypoondriu vľavo a zvyšuje sa, keď pacient preberá ležiacu polohu.

Rakovina chvosta pankreasu je diagnostikovaná relatívne zriedka a príznaky sa objavujú len v pokročilých štádiách. Je to spravidla silná bolesť a počas klíčenia slezinnej žily nádorom je možná jej trombóza, ako aj zvýšenie tlaku v portálovom systéme, ktorý je spojený so zvýšením počtu sleziny a kŕčových žíl pažeráka.

Prvé príznaky rakoviny sú redukované na výskyt bolesti av niekoľkých týždňoch je možné žltačka.

Bolesť je najčastejším a najcharakteristickejším príznakom bez ohľadu na to, kde rastie neoplázia. Väčšia intenzita sprevádza opuch tela a je tiež možná, keď nádor rastie do nervového plexu a krvných ciev. Pacienti opisujú bolesť rôznymi spôsobmi: tupou, konštantnou alebo akútne sa vyskytujúcou a intenzívnou, lokalizovanou v epigastriu, pravou alebo ľavou hypochondrií, siahajúcou do medziklopovej oblasti, obklopujúcej. Bolesť sa často zintenzívňuje chybami vo výžive (vyprážané, korenené, mastné jedlá, alkohol), ako aj v noci a večer, potom sa pacienti nútene postavia - sedia a trochu sa nakláňajú dopredu.

Bolesť pri rakovine pankreasu je podobná ako pri akútnej alebo exacerbácii chronickej pankreatitídy, osteochondrózy alebo herniovaných medzistavcových platničiek, takže sa môžu vyskytnúť prípady neskorej diagnózy rakoviny.

klíčenie nádoru a duodenálne metastázy

Veľmi významným prejavom rakoviny pankreasu je žltačka, diagnostikovaná u 80% pacientov s rakovinou hlavy. Jeho príčiny sú klíčenie nádoru spoločného žlčovodu alebo kompresia lymfatickými uzlinami zväčšenými v dôsledku metastáz. Porušenie žlče do dvanástnika vedie k zvýšeniu žlčníka, absorpcia bilirubínu späť do krvi cez stenu žlčového pigmentu a koža a sliznice sa stávajú žltými. Akumulácia žlčových kyselín v koži spôsobuje intenzívne svrbenie a prispieva k vzniku škrabancov a pacienti sú náchylní na podráždenosť, úzkosť, poruchy spánku.

Nemenej dôležitými príznakmi neoplázie pankreasu sú úbytok hmotnosti a dyspeptické poruchy: zvracanie, nevoľnosť, hnačka, strata apetítu atď. Narušenie procesov trávenia je spojené s nedostatkom enzýmov normálne produkovaných exokrinným pankreasom, ako aj s ťažkosťami pri prúdení žlče. Okrem toho, povaha stolice zmeny - steatorrhea, keď stolice masy obsahujú značné množstvo nesplnený tuk.

Podobné príznaky dyspepsie sa môžu vyskytnúť pri rakovine žalúdka, najmä keď sa nádor šíri do pankreasu. Opačná situácia je tiež možná: rakovina pankreasu rastie do steny žalúdka, čo vedie k narušeniu prechodu obsahu, zúženiu antra, atď. Takéto prípady vyžadujú starostlivú diagnózu a objasnenie primárneho zdroja rastu neoplaziem, pretože to v budúcnosti určí tak liečebnú taktiku, ako aj prognózu.

V dôsledku porážky Langerhansových ostrovčekov môžu byť príznaky diabetu pridané k opísaným symptómom nádoru v dôsledku nedostatku inzulínu.

Ako nádor progreduje, všeobecné príznaky zvýšenia intoxikácie, horúčka sa objavuje, zažívacie poruchy sa zhoršujú a hmotnosť prudko klesá. V takýchto prípadoch sa diagnostikuje závažný stupeň poranenia pankreasu.

Zriedkavé formy neoplaziem žliaz s vnútornou sekréciou sa prejavujú symptómami charakteristickými pre poruchy v úrovni jedného alebo druhého hormónu. Inzulínómy sú teda sprevádzané hypoglykémiou, úzkosťou, potením, mdloby. Gastrin sa vyznačuje tvorbou vredov v žalúdku v dôsledku zvýšenej produkcie gastrínu. Glukagonómy sa prejavujú hnačkou, smädom a zvýšenou diurézou.

Ako odhaliť nádor?

Detekcia rakoviny pankreasu nie je ľahká úloha. V počiatočných štádiách jeho detekcie je veľmi obtiažne kvôli skromným symptómom a niekoľkým a nešpecifickým ťažkostiam. Pacienti často odkladajú návštevu u lekára. Dlhodobo trpia chronickou pankreatitídou, zápalovými procesmi v žalúdku alebo črevách, pacienti odpisujú príznaky poruchy trávenia alebo bolesti na existujúcej patológii.

Diagnóza ochorenia začína návštevou lekára, ktorý vyšetrí, prehmatá žalúdok, podrobne zistí povahu sťažností a symptómov. Potom budú naplánované laboratórne a inštrumentálne skúšky.

Všeobecné a biochemické krvné testy sú povinné pri podozrení na rakovinu pankreasu a také zmeny ako:

• Anémia, leukocytóza, zvýšená ESR;
• Zníženie množstva celkového proteínu a albumínu, zvýšenie bilirubínu, pečeňových enzýmov (AST, ALT), alkalickej fosfatázy, amylázy atď.

Zvláštnym miestom je definícia nádorových markerov, najmä CA-19-9, avšak tento indikátor sa významne zvyšuje len v prípade masívnej nádorovej lézie, zatiaľ čo v počiatočnej fáze nádoru sa vôbec nemusí meniť.

Medzi inštrumentálne metódy na detekciu rakoviny pankreasu, ultrazvuk, CT s kontrastom, MRI a biopsia s morfologickým overením diagnózy majú vysokú diagnostickú hodnotu.

Bežný ultrazvuk v súčasnosti uprednostňuje endoskopický, keď sa senzor nachádza v lúmene žalúdka alebo dvanástnika. Takáto tesná vzdialenosť od pankreasu umožňuje podozrenie z nádoru, dokonca aj malej veľkosti.

Z röntgenových metód sa používa CT, ako aj retrográdna cholangiopancreatografia, ktorá umožňuje použitie kontrastnej látky na zviditeľnenie vylučovacieho kanálika žľazy, ktorý sa v nádoroch zužuje alebo v niektorých oblastiach nie je schopný prejsť.

Rozdiely medzi pankreatitídou a karcinómom pankreasu v počítačovej tomografii (vyššie) a snímky pozitrónovej emisnej tomografie s použitím rádiofarmák (nižšie)

Najpresnejšiu diagnostickú metódu možno považovať za jemnú ihlovú ihlovú biopsiu, pri ktorej sa odoberie fragment nádoru na histologické vyšetrenie. Biopsia je tiež možná s diagnostickou laparoskopiou.

Na detekciu lézií žalúdka alebo čriev je možné zaviesť rádioaktívne látky, po ktorých nasleduje rôntgenové, fibrogastroduodenoskopie.

Z hľadiska prípadov prichádza na pomoc lekárom výskum rádionuklidov (scintigrafia), ako aj chirurgické techniky až po laparoskopiu.

Dokonca aj s využitím celého arzenálu moderných výskumných metód je diagnóza adenokarcinómu pankreasu veľmi komplexná a vedci neustále hľadajú jednoduché a cenovo dostupné metódy, ktoré je možné podrobiť skríningu.

Zaujímavé je, že skutočný prielom v tomto smere urobil 15-ročný študent D. Andrak z USA, ktorého blízky priateľ rodiny trpel rakovinou pankreasu. Andraka vynašiel jednoduchý test na rakovinu pomocou papiera, ktorý sa podobá na diagnózu diabetu. Použitím špeciálneho papiera impregnovaného protilátkami proti mezotelínu vylučovanému nádorovými bunkami môžeme predpokladať prítomnosť nádorov s pravdepodobnosťou viac ako 90%.

liečba

Liečba rakoviny pankreasu je pre onkológov veľmi náročná úloha. Je to spôsobené tým, že väčšina pacientov, ktorí sú v starobe, trpí rôznymi inými ochoreniami, ktoré sťažujú vykonávanie operácie alebo používajú iné metódy. Okrem toho, nádor je zvyčajne detekovaný v pokročilých štádiách, kedy klíčenie veľkých ciev a iných orgánov tým, že je nemožné úplne odstrániť nádor.

Pooperačná úmrtnosť je podľa rôznych zdrojov až 30-40%, čo je spojené s vysokým rizikom vzniku komplikácií. Traumatická v rozsahu pôsobnosti, potreba odstrániť fragmenty čreva, žlčových ciest a močového mechúra, ako aj produkcia rôznych enzýmov ovplyvnených žľazou predisponujú k zlej regenerácii, insolventnosti švov, možnosti krvácania, nekróze parenchýmu žliaz, atď.

Chirurgické odstránenie nádoru zostáva hlavnou a najúčinnejšou, avšak aj v tomto prípade, s najvýhodnejším súborom okolností, pacienti žijú asi rok. Pri kombinácii chirurgie, chemoterapie a rádioterapie sa môže dĺžka života zvýšiť na jeden a pol roka.

Hlavnými typmi chirurgických zákrokov sú radikálne operácie a paliatívna liečba. Radikálna liečba zahŕňa odstránenie postihnutej časti žľazy spolu s nádorom, fragment duodenálneho a jejuna, antra, žlčníka a distálnej časti spoločného žlčového kanála. Prirodzene, lymfatické uzliny a vlákno tiež podliehajú odstráneniu. V prípade rakoviny tela a chvosta žľazy je do intervencie zahrnutá aj slezina. Je zrejmé, že pri takejto operácii je ťažké počítať s dobrým zdravím a úplným zotavením, ale stále predlžuje život.

Možnosť operácie pre rakovinu hlavy pankreasu. Šedé zvýraznené orgány, ktoré majú byť odstránené spolu s časťou žľazy a nádoru.

V zriedkavých prípadoch totálneho karcinómu sa odstráni celá pankreas, avšak následne sa vyvinie ťažký diabetes mellitus, ktorý sa zle prispôsobuje korekcii na inzulín, čo značne zhoršuje prognózu. Päťročná miera prežitia operovaných pacientov s pokročilým karcinómom nepresahuje 10%.

Takéto spôsoby liečby ako chemoterapia a ožarovanie sa často používajú v kombinácii s chirurgickým zákrokom a ich izolované použitie sa uskutočňuje len v prípadoch kontraindikácií chirurgického zákroku.

Keď sa chemoterapia vykonáva súčasne s niekoľkými liekmi, môže sa dosiahnuť určitá regresia nádoru, ale relaps je napriek tomu nevyhnutný.

Vystavenie žiareniu sa vykonáva pred operáciou a počas nej alebo po nej a miera prežitia pacienta je približne jeden rok. U starších pacientov je vysoká pravdepodobnosť radiačných reakcií.

Strava pre rakovinu pankreasu zahŕňa použitie stráviteľnej potravy, ktorá nevyžaduje produkciu veľkého množstva enzýmov. Je potrebné vylúčiť zo stravy mastné, vyprážané, korenené jedlá, údené mäso, konzervované potraviny, ako aj alkohol, silný čaj a kávu. Ak sa vyvinie cukrovka, sacharidy (cukrovinky, pečivo, sladké ovocie atď.) Sa musia opustiť.

Mnohí pacienti, u ktorých sa zistila rakovina pankreasu, sú náchylní na samoliečbu pomocou ľudových prostriedkov, avšak pri takýchto ťažkých formách malígnych nádorov sú nepravdepodobné, že by boli účinné, preto by ste mali uprednostniť tradičnú medicínu, ktorá, ak nie je vyliečená, potom aspoň predlžuje životnosť a životnosť. zmierni utrpenie.

Rakovina pankreasu je zákerný nádor, ktorý bol dlho skrytý pod „maskou“ pankreatitídy alebo je úplne asymptomatický. Je nemožné predchádzať rakovine, ale predchádzať jej pomocou preventívnych opatrení pre každého, čo si vyžaduje správnu výživu, zdravý životný štýl a pravidelné návštevy u lekára, ak existujú akékoľvek známky poškodenia pankreasu.

Liečba rakoviny pankreasu

V súčasnosti sa rakovina pankreasu stáva bežnejšou a čoskoro zaujme vedúce postavenie v rebríčku.

Moderné a vylepšené technológie umožňujú účinnejšie a účinnejšie liečiť rakovinu pankreasu. Je potrebné podrobnejšie zvážiť pokročilé techniky terapie.

Príznaky patologického procesu

Malígne nádory vnútorných orgánov sa často tvoria bez akýchkoľvek príznakov.

Symptómy sa môžu prejaviť už v neskorších štádiách ochorenia. Sú to:

1. Bolestivé pocity charakteru pásového oparu sú v pokoji, čo sa môže stať menej intenzívnym, keď osoba zaujme postoj embrya.
2. Dramatická strata hmotnosti - kachexia.
3. Nízky hemoglobín.
4. Neustály rozpad stolice.
5. Veľké množstvo tekutiny v peritoneu.
6. Zvýšený bilirubín v krvi.
7. Žltosť kože.

Zafarbenie kože je spôsobené kompresiou kanálov žlčníka. Tento jav interferuje s liečbou základného ochorenia, ale nemožno ho ignorovať, pretože ak sa kanály úplne prekrývajú, pacient môže zomrieť.

Metódy diagnostiky rakoviny

Takáto závažná patológia sa nedá vizuálne zistiť pri pohľade na chorého.

Preto existuje niekoľko základných diagnostických opatrení, ktoré sú priradené pacientovi s podozrením na rakovinu.

Stojí za to ich podrobnejšie zvážiť:

1. Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov je technika, ktorá umožňuje pochopiť, kde sa nachádza patologické centrum.
2. Počítačová tomografia je výskumná metóda, ktorá sa vyznačuje röntgenovým žiarením a umožňuje starostlivo preskúmať problémový orgán.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je diagnostická metóda založená na magnetickom žiarení. Táto technika umožňuje zvážiť tkanivá orgánov a lymfatických uzlín v pobrušnici. MRI je významne významnejšia ako CT.
4. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia je variantom vyšetrenia pacienta, na ktorom je možné vyšetrovať novotvar, stupeň poškodenia orgánov a prepojenie patologického procesu so žlčovým traktom.
5. Pozitronová emisná tomografia je moderná a jedna z najpresnejších metód výskumu, ktorá je založená na zavedení špeciálnej látky do žily - označenej izotopom cukru. Keď sa hromadí v orgánoch, môžete začať postup.
6. Retrográdna cholangiografia, ktorá sa vyžaduje, ak predchádzajúci prieskum neposkytol presný obraz o patológii alebo nebol z akéhokoľvek dôvodu vykonaný. V tomto prípade lekári prepichnú pečeň a injektujú kontrastné činidlo do svojich kanálov, ktoré sa dostanú do dvanástnika. Lekári pozorne sledujú postup ultrazvukového prístroja.
7. Laparoskopia je invazívna procedúra, ktorá vyžaduje prepichnutie. Špecialisti aplikujú lokálnu anestéziu pacientovi, urobia malú punkciu v peritoneu a dodávajú do neho plyn, s ktorým je možné oddeliť orgány od seba a pohybovať prednou brušnou stenou od nich. Potom sa vnútornosti peritoneu vyšetrujú špeciálnym endoskopom vloženým cez kožu.
8. Biopsia je postup, ktorý sa vykonáva, ak má pacient nádor. Pri vykonávaní biopsie, odborníci štipka kus nádoru a starostlivo študovať pod mikroskopom. Bez tohto postupu nie je možné stanoviť konečnú diagnózu.

Ak sa potvrdí zhubnosť procesu, pacient musí podstúpiť diagnózu, ktorá odhalí metastázy.

Patrí medzi ne CT vyšetrenie lymfatických uzlín, chrbtice, cti, pečene a pľúc. Okrem toho sa vyžaduje počítačová tomografia mozgu.

Ako liečiť onkológiu pankreasu

Terapia malígneho novotvaru je založená na použití už preukázaných možností časovej liečby a najnovších metód starostlivosti o pacienta.

Treba poznamenať, že účinnosť týchto metód liečby bola v praxi dlhodobo testovaná veľkým množstvom špecialistov.

Lekári si zvolia hlavnú liečebnú schému s prihliadnutím na štádium zanedbávania, agresivitu procesu, zdravotný stav postihnutej osoby a prítomnosť iných chronických patológií.

Technika šľahania

Takáto operácia je predpísaná ľuďom s počiatočnými štádiami ochorenia, v čase, keď sa nádor práve tvorí, zatiaľ sa nerozrástol na veľké veľkosti a nepohybuje sa.

Počas procedúry lekári amputujú hlavu pankreasu, časť dvanástnika, časť žalúdka alebo žlčníka. Okrem toho, lymfatické uzliny v blízkosti sú tiež odstránené.

Vzhľadom k tomu, že nádory sa najčastejšie začínajú objavovať v hlave orgánu, táto technika je žiadaná.

Považuje sa za pomerne zložitý, pretože môže vyvolať množstvo komplikácií: krvácanie vnútorných orgánov, patológiu gastrointestinálneho traktu, infekciu.

S úspešným chirurgickým zákrokom žije 70% pacientov dlhšie ako 5 rokov a 35% žije dlhšie ako 10 rokov.

Kompletná resekcia problémového orgánu

Táto metóda sa nazýva radikálna a používa sa, keď je rakovina lokalizovaná v tele pankreasu, je stále latentná a nerozšírila sa na susedné územia.

Postup sa uskutočňuje v celkovej anestézii a kombinuje sa s liečbou liečivom.

Ak proces neumožnil metastázy, potom podľa štatistík 65% pacientov prekročilo prah päťročného prežitia.

Distálna resekcia pankreasu

V prípade, že sa v chvoste orgánu vytvoril novotvar, špecialisti vykonávajú amputáciu len postihnutej oblasti bez ovplyvnenia hlavy pankreasu.

Tento postup sa vykonáva na boj proti rakovinovým bunkám ostrovčekov. Miera prežitia pacientov je asi 55%.

Segmentová resekcia

Táto operácia je vhodná v prípade diagnostikovanej lézie centrálnych častí príslušného orgánu. Liečba rakoviny pankreasu pozostáva z dvoch štádií:

• odstránenie postihnutého fragmentu;
• spojenie chvosta a hlavy so špeciálnou slučkou.

Tento typ resekcie, ako segmentový, sa považuje za benígny a dáva šancu na prežitie pre 62% pacientov. Ale takáto prognóza sa môže podať len v neprítomnosti metastáz.

Paliatívna chirurgia

Vedené s prebiehajúcimi formami patologického procesu. Lekári tu nebojujú o prežitie, ale o zmiernenie symptómov zhubného novotvaru a normalizáciu práce gastrointestinálneho traktu.

Postup pozostáva z niekoľkých etáp:

• odstránenie nádoru, aby sa zabránilo jeho negatívnemu vplyvu na blízke orgány a nervové zakončenia;
• odstránenie metastáz;
• zbavenie sa črevnej obštrukcie a perforácie pankreasu.

Lekári nemôžu poskytnúť pozitívnu prognózu pre pacientov, u ktorých sa po takejto operácii vyvinula rakovina pankreasu.

Endoskopické umiestnenie stentu

Keď lekári diagnostikujú nefunkčný nádor a žlčové kanály sú takmer zablokované, umiestnia špeciálny stent, ktorý zachráni pacienta pred predčasnou smrťou.

Stent je trubica, ktorá sa žlčí buď do tenkého čreva, alebo vonku, v špeciálnom kontajneri.

Tieto prijímače majú kapacitu až 1 liter a sú úplne sterilné.

Postup žalúdočného bypassu

Indikáciou pre realizáciu tohto typu operácie je prítomnosť nádoru v tele, ktorý narúša tok potravy zo žalúdka do čreva. Lekári musia tieto orgány zošívať a obchádzať nádor.

Podľa lekárskych štatistík, asi 32% pacientov prežije, ale musia dodržiavať prísnu diétu a užívať predpísané lieky až do konca svojich dní.

ožiarenia

Postup vystavenia špeciálnych lúčov určitej časti postihnutého orgánu je predpísaný v nasledujúcich situáciách: t

• na zníženie objemu neoplazmy pred jej odstránením;
• s cieľom skonsolidovať pozitívny výsledok po operácii;
• zníženie intenzity rakovinového procesu a jeho negatívny vplyv na pacienta s rakovinovou neoperabilitou.

Takáto terapia sa uskutočňuje pri niekoľkých návštevách s individuálnym výberom trvania a dávky žiarenia. Minimálna prestávka medzi postupmi by mala byť 20 dní.

chemoterapia

Tento postup je založený na prijatí určitej skupiny liekov, ktoré môžu zabrániť ďalšiemu rozvoju rakovinových buniek.

Takáto liečba často postihuje zdravé tkanivo, čo vyvoláva nebezpečné komplikácie.

Ako jesť na rakovinu pankreasu

Je veľmi dôležité vysvetliť pacientovi základy správnej výživy, ktorá je založená na odmietnutí mastných, vyprážaných, kyslých, slaných a korenených jedál. Potraviny by mali byť tekuté, nasekané alebo pyré.

Okrem toho je zakázané jesť príliš chladno alebo príliš horúce jedlo.

Aby sa eliminovali účinky otravy tela produktmi dezintegrácie neoplaziem, lekári by mali pravidelne vykonávať detoxikačné opatrenia. V opačnom prípade sa u pacienta vyskytne nevoľnosť a vracanie.

V prípade, že človek nemôže jesť jedlo sám, je mu predpísané parenterálne kŕmenie. Postup je zavedenie potravy do krvi cez kvapkadlá.

Mali by ste vedieť, že rakovina pankreasu je veľmi nebezpečná choroba, ktorá sa po dlhú dobu nemusí cítiť.

Nie je možné zabrániť rastu novotvaru, ale je možné sa pokúsiť zabrániť rozvoju tohto procesu dodržiavaním určitých preventívnych opatrení, ktoré by odborníci mali informovať pacientov o ročných plánovaných kontrolách.

Moderné metódy liečby rakoviny pankreasu v rôznych štádiách

Liečba akejkoľvek rakoviny, vrátane rakoviny pankreasu, sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi.

Voľba metódy kontroly rakoviny závisí od mnohých faktorov, v prvom rade je to štádium ochorenia, lokalizácia nádoru v orgáne, rozsah metastáz, vek pacienta.

Onkológ berie do úvahy všetky údaje o diagnostických postupoch a všeobecnom zdravotnom stave pacienta, a to až potom, čo ponúka najúčinnejší priebeh liečby. Prirodzene, diagnóza rakoviny v počiatočných štádiách jej vývoja a skoršie začatie liečby opakovane zvyšuje šance, že chorý človek môže žiť ešte mnoho rokov.

Príznaky malígneho procesu

Včasná detekcia malígneho procesu v tkanive pankreasu závisí do značnej miery od toho, ako starostlivo zaobchádza so svojím zdravím.

Ak pocítite nezvyčajné príznaky a zmeny zdravia, mali by ste sa poradiť s lekárom a mali by ste to urobiť bezodkladne.

V ordinácii lekára by ste mali popisovať rušivé príznaky v najmenších detailoch, pretože procesy rakoviny majú spoločné a špecifické príznaky.

Rakovina pankreasu sa zvyčajne prejavuje:

• Znížené trávenie. Porušenie funkcie tela spôsobuje nevoľnosť, plynatosť, rýchle naplnenie žalúdka, dyspeptické poruchy.
• Príznaky intoxikácie. V počiatočnom štádiu je to hlavne periodická slabosť, letargia, nedostatok chuti do jedla. Ako choroba postupuje, objavuje sa chronická únava, podráždenosť a telesná teplota sa môže zvýšiť.
• Bolesti. Spočiatku je bolesť fixovaná v hornej časti brucha, potom sa môže pohybovať dozadu, často vyžaruje do ramenného pletenca, ramien.
• Žltosť kože a skléry. Výskyt žltačky je spôsobený kompresiou žlčových ciest tvoriacich nádor.
• Stmavnutie moču a výskyt vyblednutých výkalov.
• Rýchly úbytok hmotnosti.

Symptómy malígneho procesu v pankrease závisia aj od typu zhubného nádoru, ako aj od jeho umiestnenia v orgáne.

Všetky vyššie uvedené príznaky môžu byť s inými léziami brušných orgánov, diagnóza môže byť presne vykonaná až po dôkladnom vyšetrení tela. Čím skôr to urobíte, tým viac šancí má každá osoba na zotavenie.

Je možné liečiť?

Úplné vyliečenie pacientov s rakovinou pankreasu so vzniknutým ochorením nie je možné v neskorších štádiách ochorenia. Takýmto pacientom sa však ponúka podporná liečba, ktorá umožňuje minimalizovať všetky nepríjemné prejavy ochorenia a predlžuje život.

Ak je ochorenie zavedené v ranom štádiu, to znamená, že malígny novotvar sa nachádza v orgáne a neexistuje metastáza, liečba sa má začať čo najskôr.

V takýchto prípadoch sa vykonáva radikálna operácia, pri ktorej sa časť pankreasu odstráni spolu s nádorom, ako aj časť žalúdka, sleziny, dvanástnika.

Takýto zásah je nevyhnutný na vylúčenie možnosti vzniku sekundárnych foci. Ak sa operácia úspešne vykonala a v pooperačnom období sa nevyskytli žiadne komplikácie, potom sa u 9% pacientov pozorovalo päťročné prežitie bez recidívy rakoviny.

Možnosti liečby rakoviny pankreasu

Možnosti liečby pre pacientov s malígnym novotvarom pankreasu, primárne určeným štádiom patológie.

Chirurgia je možná len vtedy, ak ešte nie sú vzdialené metastázy. V pokročilých prípadoch je chirurgia určená len na odstránenie život ohrozujúcich porúch v práci tela.

Pred a po operácii sa predpisuje chemoterapia a ožarovanie. Cieľom týchto terapií je zničiť rakovinové bunky a zastaviť rast nádoru.

V neskorších štádiách je možná len paliatívna liečba spočívajúca v použití chemoterapeutík, ožarovania a liekov potrebných na zlepšenie trávenia, zmiernenie syndrómu bolesti a zmiernenie intoxikácie.

Chirurgický zákrok

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu sa vykonáva za účelom odstránenia vznikajúceho nádoru, časti pankreasu alebo celého orgánu. Počas operácie môžu byť orgány, v ktorých rakovina rastie, odstránené segmentmi.

Na určenie oblasti chirurgického zákroku je potrebné vykonať CT diagnostiku, ultrazvuk a ďalšie diagnostické postupy na presné stanovenie veľkosti nádoru a stupňa jeho šírenia.

Plán operácie sa často zmení už vtedy, keď sa vykonáva, pretože po prístupe do orgánu možno zistiť patologické zmeny, ktoré neboli predtým diagnostikované.

• Postup alebo operácia šľahania. Jedna z najčastejších techník chirurgického zákroku pri malígnom procese v pankrease. Vykonáva sa, ak je rakovina lokalizovaná v hlave orgánu. Počas operácie sa odstráni samotná hlava, určitá časť tenkého čreva, žalúdka, žlčníka. Zmenené časti žlčovodu a lymfatické uzliny nachádzajúce sa vedľa orgánov sú odrezané. Operácia bičovej chirurgie je veľmi obtiažna, a preto je často komplikovaná vážnym krvácaním, pooperačnými infekciami a ovplyvňuje tvorbu patologických zmien vo fungovaní žalúdka.
• Resekcia distálneho pankreasu. Tento typ chirurgického zákroku sa predpisuje, ak je rakovina v chvoste alebo v tele orgánu. Pri jeho vykonaní len chvost hlavne listy, ale časť tela pankreasu a sleziny sa niekedy odreže.
• Pankreatektómia - úplné odstránenie pankreasu. Pri tomto type operácie sa súčasne odstráni časť žalúdka a tenkého čreva, sleziny, žlčníka a bežného žlčového kanála a množstvo lymfatických uzlín.

V konečných štádiách rakoviny sa vykonávajú len paliatívne operácie, ktorých hlavnou úlohou je zmierniť blaho pacienta a zlepšiť trávenie. V tomto prípade je typ chirurgického zákroku zvolený v závislosti od komplikácie diagnostikovanej u pacienta.

Keď sú žlčové kanály blokované nádorom, môže byť inštalovaný stent, cez ktorý sa hromadia nahromadené žlče. Operácia žalúdočného bypassu sa vykonáva vtedy, keď nádor pankreasu blokuje pohyb potravy do čriev. V tejto situácii je žalúdok priamo spojený s tenkým črevom.

Po týchto operáciách je prirodzene potrebné užívať určité lieky na zlepšenie trávenia. Pacienti musia byť dodržaní a diéta.

chemoterapia

Chemoterapia je liečba rakoviny pankreasu založená na použití liekov s protinádorovou aktivitou. Ich zavedenie do tela vedie k zhoršenej reprodukcii a rozdeleniu rakovinových buniek, čo vedie k ich blokovaniu.

Kombinácia liekov je nevyhnutná na dosiahnutie najpozitívnejšieho výsledku chemoterapie.

Radiačná terapia

Podľa spôsobu radiačnej terapie sa vzťahuje na smerové ožarovanie tela nádorom. Pri rakovine pankreasu sa zvyčajne volí externá rádioterapia, to znamená, že zdroj generácie žiarenia sa nachádza mimo tela pacienta.

Rádiové vlny zabíjajú rakovinové bunky a tým zabraňujú ďalšiemu zväčšeniu nádoru a dokonca ho zmenšujú.

V malígnej lézii pankreasu sa v niekoľkých prípadoch podáva žiarenie:

• Znížiť veľkosť nádorov pred operáciou.
• S šírením rakoviny v tele.
• Keď sa prejavil syndróm bolesti na zmiernenie celkového zdravia.
• V pooperačnom období, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy, ku ktorej dochádza pri novom raste rakovinových buniek.

Vo väčšine prípadov sú pacientom so zhubným nádorom pankreasu predpísané denné ožarovanie počas šiestich týždňov.

radiosurgery

Rádiochirurgia alebo inak kybernetický nôž je modernou verziou radiačnej expozície malígneho nádoru.

Táto metóda sa líši od tradičnej verzie radiačnej terapie niekoľkými spôsobmi:

• Technika kybernetického noža prináša do nádoru vysoké dávky žiarenia, čo sa však dosahuje zvýraznením veľkého počtu lúčov nízkymi dávkami.
• Rádiochirurgia je schopná sledovať meniacu sa polohu pankreasu. Pri dýchaní a pohybe pacienta sa orgán posúva a ožarovanie obvyklým spôsobom v tomto okamihu môže ovplyvniť aj zdravé tkanivá. Cyber-nôž berie do úvahy meniacu sa polohu pankreasu a riadi radiačnú dávku do samotného orgánu. To znamená, že táto metóda je pre pacienta bezpečnejšia.
• Používanie kybernetického noža výrazne znižuje celkový čas expozície. Zvyčajne sú pacientom pridelené len niektoré procedúry.

Po rádiochirurgii je zaznamenaných menej vedľajších účinkov a doba rehabilitácie je výrazne znížená.

analgetiká

Anestézia pre akúkoľvek rakovinu je jednou z hlavných metód liečby. Pri nástupe ochorenia, s neexprimovanou a non-permanentnou bolesťou, sa narkotické analgetiká používajú s liekmi zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov.

Najbežnejšie predpísané:

• Analgin injekcie. Odporúča sa aplikovať 2 ml každých 6 hodín, zvýšenie mnohonásobnosti zavedenia má negatívny vplyv na funkciu obličiek.
• Paracetamol. Je potrebné piť dávku 500 mg naraz, môžete ju opakovať každých 6 hodín. Zvýšenie dávky zhoršuje funkciu pečene. Na základe tohto lieku sa vyrábajú Panadol a Solpadein, ich denná dávka by nemala prekročiť 4 gramy.
• Tablety Naproxenu podávané až trikrát denne.

Pri chronickej bolesti už narkotické analgetiká už nefungujú alebo majú minimálny analgetický účinok. Preto sú pacientom predpísané slabé opiáty - tramadol, dihydrokodeín, promedol.

V konečnom štádiu sa používajú lieky na potlačenie narkotík s najsilnejším účinkom, a to Prosidol v tabletách a injekciách, Fentanyl, Nalorphine. Na základe Fentanylu sa vyrába sadra Durogezik, ktorej pôsobenie trvá aj tri dni. Ale často pacienti odmietajú kúpiť kvôli vysokej cene.

Lieky proti rakovine pankreasu by mal vyberať lekár. Narkotické analgetiká sú predpisované len na lekársky predpis a podliehajú prísnej zodpovednosti. V niektorých prípadoch nádor silne stláča nervové zakončenia, čo spôsobuje pretrvávajúcu bolesť. Chirurgické odstránenie postihnutých nervov tiež zmierňuje bolesť.

Patologická terapia v závislosti od štádia a umiestnenia

Po nástupe rakoviny rakoviny pankreasu musí onkológ starostlivo preskúmať všetky údaje o diagnostických postupoch, biopsii a všeobecnom stave pacienta, aby si vybral najvhodnejší spôsob liečby.

V prípade rakoviny prvého štádia, to znamená, keď nie sú metastázy a tvorba je v orgáne, najúčinnejším spôsobom boja proti tomuto je chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje chemoterapia alebo radiačná expozícia.

V druhej alebo tretej etape sa chirurgia zvyčajne používa vo forme paliatívnej intervencie. Niekedy chemoterapia znižuje veľkosť nádoru a potom má pacient väčšiu šancu na úspešné vykonanie operácie.

V poslednej fáze môžu onkológovia ponúknuť len paliatívnu možnosť liečby, ktorá je nevyhnutná na uľahčenie pohodlia a predĺženie života na niekoľko mesiacov.

Vedľajšie účinky

Rakovina je jednou z najzávažnejších chorôb a na jej zvládnutie sú potrebné silné liečebné metódy, ktoré často spôsobujú nežiaduce reakcie a komplikácie. Pacient by mal byť na ne upozornený, pretože to pomôže psychicky naladiť a nie viniť lekára za jeho nekompetentnosť.

• Počas operácie je riziko krvácania a pooperačných komplikácií vysoké. Práve tieto komplikácie zhoršujú prognózu zotavenia. Aby sa minimalizovali riziká pooperačných komplikácií, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára a informovať zdravotnícky personál o akýchkoľvek zmenách v zdraví.
• Najviac komplikácií spôsobuje chemoterapia. Faktom je, že protirakovinové lieky spôsobujú čiastočnú smrť zdravých buniek. V dôsledku liečby môžu byť poškodené orgány tvorby krvi, trávenia a nervového systému. Počas samotnej chemoterapie a po nejakom čase sa pacient obáva ťažkej nevoľnosti, často sprevádzanej zvracaním, slabosťou a nedostatkom chuti do jedla. Väčšina vlasov silne vypadáva, vyskytujú sa zápalové procesy a v ústach sa tvoria vredy.
• Radiačná terapia, okrem všeobecných zmien v dobrom zdravotnom stave, spôsobuje začervenanie, odlupovanie a suchosť kože v mieste expozície.

Nežiaduce účinky liečby sú menej výrazné u pacientov, ktorí dodržiavajú všetky rady lekára a dodržiavajú správnu diétu niekoľko mesiacov.

Čo môžete jesť?

Výber správnej diéty pre rakovinu tela uľahčí prenášanie samotnej choroby a zníženie vedľajších účinkov liečby.

Pri výbere jedál a jedál by ste mali zvážiť niekoľko bodov:

• Potraviny by sa mali konzumovať prevažne varené a dusené. Príležitostne si môžete dovoliť pečiť s minimálnym množstvom tukových produktov.
• Všetky potraviny by mali byť čo najjemnejšie, to znamená mäkké, pyré s prídavkom minimálnej dávky soli a bez horúceho korenia.
• Úplne je potrebné opustiť údené, mastné a korenené jedlá. Podľa zákazu alkoholu, sýtených nápojov, silnej kávy.
• Tuky odrody rýb sú zakázané, ale je potrebné jesť pravidelne pollock, platesy, šťuky.
• Odporúča sa jesť viac kaše, zeleninové polievky, omelety, rajnice. Chlieb s chorobou jedia len sušené.
• Povolené rastlinné plody nekyslých odrôd. Použite ich surové a pečené.

Musíte jesť malé jedlá, ale častejšie. Tento režim zabezpečí najmenšie zaťaženie tela. Najprísnejšia diéta by sa mala po operácii udržiavať, postupne ju rozširovať a zohľadňovať všetky odporúčania lekára.

Prevencia a prognóza ochorenia

Ak má pacient zhubný proces v pankrease, lekári nemôžu dávať ružové predpovede.

Rakovina tohto orgánu dlhodobo nedáva určitý príznak, ale zároveň rýchlo metastázuje. Ako dlho človek žije, závisí od štádia ochorenia, lokalizácie nádoru v samotnom orgáne, stupňa šírenia rakovinových buniek v celom tele.

Prieskum pacientov odhalil niekoľko modelov:

• S rozšírením nádoru za hranice orgánu žije iba 20% pacientov 5 rokov. To je však možné len pri dodržaní trvalého ošetrenia.
• Ak je nádor nefunkčný, potom žijú v priemere 6 mesiacov.
• Chemoterapia vo väčšine prípadov predlžuje životnosť o maximálne 9 mesiacov.
• Radiačná liečba rakoviny pankreasu odkladá smrť na jeden rok.
• Pri radikálnej operácii žijú asi dva roky. Päťročné prežitie je určené najviac v 45% prípadov.
• Počas paliatívnych operácií sa životnosť predlžuje o 8-12 mesiacov. Ak sa dodatočne vykonáva ožarovanie, pacienti žijú dlhšie o 4 mesiace.
• Vo 4. štádiu ochorenia žije viac ako 5% ľudí viac ako rok a iba 2% žijú dlhšie ako päť rokov.

Riziko ochorenia je nižšie:

• Ak človek nefajčí.
• Správne kŕmené. To znamená, že v strave sú neustále prítomné rastlinné potraviny, rybie pokrmy a produkty kyseliny mliečnej. Znižuje pravdepodobnosť rakoviny slinivky brušnej Kurkuma, toto korenie by malo byť pridané do riadu.
• Nepracuje v nebezpečných odvetviach.

A uistite sa, že s znepokojujúcimi a neustálymi zmenami v zdraví konzultujte s lekárom. Za prevenciu pred malígnymi procesmi sa považuje aj rýchla liečba neonkologických ochorení.

Kto riskuje rakovinu pankreasu, toto video povie:

Je liečená rakovina pankreasu?

Choroba je na 6. mieste spomedzi všetkých onkologických ochorení. Štatistika je neúprosná. Toto ochorenie postihuje rastúci počet dospelých.

diagnostika

Pri prehmataní brucha pacienta môže špecialista odhaliť zväčšenú pankreas a jeho stlačenie spôsobuje bolestivé pocity.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) orgánov brušnej dutiny je považovaný za najinformatívnejšiu štúdiu, pretože prítomnosť opuchu môže byť zamenená za tvorené kamene. Ultrazvuk potvrdzuje alebo vylučuje prítomnosť nádoru.

Skenovanie počítačovou tomografiou (CT) umožňuje skúmať pankreas vo všetkých projekciách, skúmať ho zo všetkých strán a určovať jeho parametre. Toto je spoľahlivá metóda, ktorá implikuje röntgenové žiarenie. Pomocou CT sa vykoná cielený vpich potrebnej časti žľazy.

Magnetická rezonančná terapia (MRI) je podobná svojim charakteristikám ako CT. Kontraindikácia jeho použitia je prítomnosť akýchkoľvek kovových implantátov v tele testu.

Všetky vyššie uvedené spôsoby umožňujú nielen vyhodnotiť stav nádoru, ale tiež stanoviť prítomnosť prevalencie metastáz.

Nepochybným prielomom v diagnóze malígnych neoplaziem je rakovinový tester, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť rakovinových buniek v tele pomocou krvi alebo moču. Presnosť spôsobu je asi 90%.

• fibrogastroduodenoskopia (umožňuje vidieť zmeny v sliznici žalúdka);
• angiografia (odhaľuje vytesnenie a kontrakciu krvných ciev v postihnutej oblasti);
• pozitrónová emisná tomografia (určuje umiestnenie rakoviny v pankrease a jeho metastázach).

Biopsia je najspoľahlivejšia diagnostická metóda. Postihnutá oblasť sa skúma pod mikroskopom. Biopsia sa môže odobrať s použitím vpichu ihly do kože, ako aj pomocou endoskopickej trubice vloženej cez ústa. Príjem materiálu umožňuje určiť, či je nádor malígny alebo benígny v prírode.

Pomocou krvného testu na nádorové markery môžete tiež určiť prítomnosť nádoru. Biochemická analýza prechádza významnými zmenami. Štúdia moču a výkalov vám umožňuje identifikovať žlčové pigmenty.

Fázy rakoviny

Stupeň zanedbávania ochorenia je určený nasledujúcimi štádiami rakoviny:

1. V tomto štádiu malignita malej veľkosti. Na všetkých stranách je ohraničený tkanivami. Metastáza nie je. V prvej fáze je ťažké odhaliť rakovinu. Pacient sám si často nie je vedomý svojej prítomnosti.
2. Tu je rozdelenie na dva poddruhy. Prvý: nádor sa šíri do okolitých tkanív a ovplyvňuje žlčovod a dvanástnik. Druhý poddruh: nádory postihujú lymfatický systém a jeho uzly.
3. Zvyšuje sa počet metastáz. Siahajú do žalúdka, sleziny a hrubého čreva, ovplyvňujú nervy a cievy.
4. Rakovina pankreasu sa šíri cez lymfatické uzliny do iných životne dôležitých orgánov. Rakovina 4. stupňa postihuje pľúca, pečeň a obličky.

Možnosti liečby

Mnohí odborníci považujú operáciu za jedinú správnu liečbu rakoviny. Existujú však určité znaky liečby každého štádia.

Nasledujúce liečebné metódy sú účinné v štádiách 1 a 2 rakoviny pankreasu:

• Chirurgický zákrok je odstránenie postihnutej časti žľazy a okolitých tkanív (časť žlčníka, 12 dvanástnikových vredov, lymfatických uzlín), čo vylučuje ich porážku v budúcnosti. Podľa štatistík je táto operácia úspešná.
• Rádioterapia. Vykonáva sa pomocou radiačnej expozície malígneho novotvaru spolu so susednými tkanivami. Pomáha odstraňovať rakovinové bunky.
• Chemoterapia. Tento spôsob liečby je predpísaný po operácii a je liekom. Používajú sa také liečivá ako Gemcitabin, Irinotecan a Carboplatin.
• Radiochirurgie. Predstavuje použitie rádiochirurgického systému CyberKnife. Táto metóda je najmodernejšia, bezpečná a bezbolestná.

Stupeň 3 rakoviny sa lieči nasledujúcimi spôsobmi:

• chirurgický zákrok (eliminácia biliárnej hypertenzie);
• paliatívna liečba (eliminuje príznaky ochorenia, menovite bolesť);
• monochemoterapia (používanie jednotlivých liekov);
• kombinovaná chemoterapia (použitie dvoch alebo viacerých cytostatík súčasne);
• radiochemoterapie;
• radiačnej terapie (ionizujúce žiarenie).

Nasledujúce metódy, ktoré sú použiteľné pre 4. etapu, majú dobrý účinok:

• chirurgický zákrok (drenáž žlčovodu);
• kombinovaná chemoterapia;
• chemoterapie;
• hormonálnej terapie.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je v súčasnosti najúčinnejším spôsobom na odstránenie nádoru.

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva na detekciu nádorov a metastáz. Predná brušná stena je narezaná, do otvoru je vložený laparoskop, vďaka ktorému špecialista skúma rozsah poškodenia pankreasu. Ak sa zistia metastázy, nádor sa neodstráni.

Operácia Whipple je veľmi populárna. Vykonáva sa, keď je ovplyvnená len hlava pankreasu. Odstraňuje sa spolu s časťou žalúdka, dvanástnika, žlčníka a blízkych lymfatických uzlín. Rakovina sa rýchlo šíri, takže je potrebné odstrániť susedné tkanivá. Tento typ intervencie sa nevykonáva v 4 etapách.

Ak je malígny novotvar lokalizovaný v kaudálnej časti žľazy, špecialisti sa rozhodnú vykonať distálnu pankreatektómiu. Podstatou tohto zásahu je odstránenie postihnutej oblasti spolu so slezinou.

Keď je celý pankreas ovplyvnený rakovinou a existuje niekoľko ložísk, ktoré sú charakteristické pre štádium 4, má zmysel liečiť pacienta úplnou pankreatektómiou. Žľaza a prakticky všetky jej okolité orgány sú úplne odstránené (časť tenkého čreva a žalúdka, žlčníka, sleziny a lymfatických uzlín).

Ako sa lieči lokálna nefunkčná rakovina pankreasu?

Lokálna neoperovateľná rakovina sa pripisuje novotvarom 3. stupňa. Vhodná je kombinácia malých dávok chemoterapie a rádioterapie.

Táto kombinácia môže znížiť bolesť a riziko šírenia rakoviny. Kombinácia s chemoterapiou môže zvýšiť účinnosť ožarovania a znížiť riziko metastáz.

Liečba rakoviny metastázami

Metastázy sú léziou rakoviny, ktorá sa nachádza ďaleko od primárneho. Malígne bunky sa šíria cez lymfatické a obehové kanály. Je to spravidla štvrtá etapa lézie.

Kombinácia viacerých metód súčasne dáva pozitívny efekt. Ide o najnovšie chemoterapeutiká, ožarovanie, hormonálnu terapiu a imunoterapiu.

Chirurgický zákrok je vhodný pre jednotlivé metastázy. Najpriaznivejší výsledok sa pozoruje pri aplikácii rádiochirurgie.

Liečba chemoterapiou

Chemoterapia je lieková metóda, ktorá využíva lieky. Uskutočňuje sa na 1, aj na 4 stupňoch ochorenia. Lieky vstupujú do tela intravenóznym podaním. V dôsledku ich rozšírenia v krvnom obehu drogy dosahujú rakovinové bunky a ničia ich.

Liečba je charakter kurzu a závisí od stupňa zanedbávania choroby. Tento postup sa vykonáva ako u hospitalizovaných pacientov, tak u ľudí v dennej nemocnici.

Adjuvantná chemoterapia začína po chirurgickej excízii miesta rakoviny.

V súčasnosti sa používajú tieto lieky poslednej generácie:

• gemcitabín, najnovší liek, má najvýznamnejší protinádorový účinok, znižuje bolesť, zlepšuje celkové zdravie;
• mitomycín C;
• ifosfamid;
• cisplatina;
• 5-fluóruracil má medzi uvedenými liekmi najnižšiu protinádorovú aktivitu.

Prvá línia chemoterapie je predpísaná, keď rakovina ide za žľazu. Najbežnejšou a najúčinnejšou metódou je kombinácia gemcitabínu s inými liekmi (erlotinib, cisplatina, fluorouracil, oxaliplatina, kapecitabín).

Chemoterapia druhej línie sa vykonáva, keď predchádzajúca metóda nepreukázala svoju účinnosť a ak stav pacienta nevylučuje ďalšiu liečbu. Používajú sa kombinácie ako 5-FU a oxaliplatina.

Aké sú vedľajšie účinky liečby?

Každé liečivo používané pri liečbe rakoviny, do určitej miery, má svoje špecifické účinky.

Ich negatívny vplyv na ľudí možno opísať ako všeobecnú malátnosť, vypadávanie vlasov, nevoľnosť, vracanie a črevnú nevoľnosť. Výrazne znížená imunita. Pacient sa stáva náchylným na infekčné ochorenia.

Pri pôsobení liekov sa znižuje tvorba leukocytov, krvných doštičiek a erytrocytov, čo vedie k vzniku modrín.

jedlo

Výživa pacientov má významnú úlohu v liečbe rakoviny a následnej rehabilitácie. Odporúča sa úplne odstrániť z vášho diétneho alkoholu, kávy, kakaa, čerstvého chleba, nealkoholických nápojov, koncentrovaných štiav, banánov, hrozna, solených, vyprážaných, nakladaných a údených výrobkov, vajec, konzervovaných potravín.

Jedlo by malo byť len pri izbovej teplote. Vyprážané jedlá sú nahradené varenými alebo dusenými.

Prijateľné používanie nízkotučných odrôd mäsa a rýb, ale v obmedzených množstvách. Použitie kyslého mlieka a mliečnych výrobkov je obmedzené. Obilniny sa používajú v dobre varenej forme. Množstvo spotrebovanej tekutiny musí byť najmenej 2 litre.

výhľad

Vzhľadom k tomu, že je možné identifikovať rakovinu v neskorších štádiách (3-4), prognóza je vo všeobecnosti nepriaznivá. Odstránenie malígneho novotvaru je možné vykonať len v 20% prípadov, v 10% prípadov päťročná miera prežitia. Rakovina sa z veľkej časti nedá úplne vyliečiť a liečba je zameraná na odstránenie jej príznakov. Hlavnou príčinou úmrtnosti je opakovaný výskyt výsledku. Väčšina pacientov zomrie do jedného roka.

V prípade, že nádor nie je možné odstrániť, podstatou liečby je udržanie života pacienta v najpohodlnejších podmienkach. V prvom rade - je to anestézia. Stupeň 4 rakoviny sa prakticky nelieči.