Chronická pankreatitída: príznaky a príznaky exacerbácie u dospelých

Chronická pankreatitída je rozvojový proces zápalu, ktorý sa vyskytuje v pankrease. Zápal pretrváva aj po odstránení ložísk a zdroj. To prispieva k systematickej výmene žľazy tkanivom, v dôsledku čoho orgán nemôže plne plniť svoje hlavné funkcie.

Vo svete sa za posledných tridsať rokov počet ľudí trpiacich chronickou pankreatitídou zdvojnásobil. V Rusku sa počet chorých za posledných desať rokov zvýšil trikrát. Okrem toho je zápal pankreasu výrazne "mladší". Priemerný vek diagnózy ochorenia klesol z 50 na 39 rokov.

U adolescentov sa pankreatitída začala zisťovať štyrikrát častejšie a počet žien trpiacich touto chorobou sa zvýšil o 30%. Zvýšilo sa aj percento (od 40 do 75%) zápalu pankreasu na pozadí pravidelnej konzumácie alkoholu. Každá nemocnica dnes eviduje množstvo prípadov liečby pankreatitídou xp.

Faktory ovplyvňujúce vývoj chronickej pankreatitídy

Hlavnými vinníkmi progresie ochorenia - cholelitiázy a nápojov obsahujúcich alkohol. Existujú však aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú tvorbu ochorenia:

• Alkohol. Pankreatitída spôsobená alkoholom sa zvyčajne vyskytuje u mužov a vyskytuje sa v 25-60% prípadov.
• Choroby žlčníka. Pankreatitída spôsobená problémami žlčníka sa vyskytuje v 25-40% prípadov. Ženy sú najviac postihnuté týmto.
• Choroby dvanástnika.
• Infekciu. Vírus mumpsu (mumps), hepatitída C a B.
• Rôzne zranenia.
• Diabetes mellitus. Najmä, ak je toto ochorenie sprevádzané nedostatkom v strave vitamínov a proteínov.
• Použitie toxických liekov.
• Hlísty.
• Vysoký tuk v krvi.
• Chronická intoxikácia. Arzén, olovo, fosfor, otrava ortuťou atď.
• Dedičnosť.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Bolesť v ľavej a pravej hypochondriu v epigastrickej oblasti. Bolesť sa sústreďuje v epigastriu s lokalizáciou zápalu v hlave pankreasu, keď sa jeho telo začína podieľať na procese, na ľavej strane, so zápalom chvosta - priamo pod rebrami.

1. Bolesť v chrbte. Často je bolesť zadaná na chrbte, má charakter pásového oparu.

1. Bolesť srdca. Niekedy sa do srdca dostáva aj bolesť, ktorá vytvára imitáciu angíny.

1. Odstupňovaná alebo systematická bolesť v ľavej hypochondriu. Vyskytuje sa po užití príliš pikantných alebo tukových jedál.

1. Symptóm Mayo - Robson. Toto sú bolestivé pocity, ktoré sa vyskytujú v mieste ležiacom v pobrežnej časti chrbtice ľavej strany.

1. Symptóm Kacha. Občas má pacient bolesť v oblasti inervácie 8-11 hrudných stavcov.

Poruchy trávenia. Pri zápale pankreasu sa tieto príznaky objavujú pravidelne. Niekedy pacient nemá chuť k jedlu, a tiež má odpor k mastným jedlám.

Ale ak osoba trpí cukrovkou okrem pankreatitídy, potom príznaky môžu byť zvrátené - pocit silného smädu alebo hladu. Často je pankreatitída sprevádzaná bohatým slinením, zvracaním, bruchom, nevoľnosťou, nadúvaním a rachotom v žalúdku. Pri miernejších formách ochorenia je stolica normálna a v ťažkých formách sa pozoruje striedanie trávenia a zápchy.

Charakteristickými znakmi chronickej pankreatitídy sú hnačka, v ktorej výkaly majú mastný lesk, nepríjemný zápach a kašovitú konzistenciu. Tiež, keď sa vykonávajú corrological analýzy, cytarinorrhea (zvýšenie množstva vlákniny vo výkaloch), steatorrhea (s fekálne hmoty, veľa tuku sa uvoľňuje) a creatorrhea (výkaly obsahujú mnoho nestrávených svalových vlákien) sú detekované.

Okrem toho, krv trpí, tu by ste mali venovať pozornosť:

• hypochromická anémia (hladina hemoglobínu sa znižuje v červených krvinkách);
• ESR (sedimentačná rýchlosť erytrocytov) - objavuje sa v prípade exacerbácie pankreatitídy;
• neutrofilnú leukémiu (zriedkavé chronické ochorenie malo proliferatívne ochorenie);
• dysproteinémia (porušenie pomeru množstva proteínu v krvi);
• hypoproteinémia (veľmi nízke hladiny proteínov v krvi).

V prítomnosti diabetes mellitus sa môže v moči zistiť glukóza, ako aj vysoká hladina glukózy v krvi. V závažných prípadoch dochádza k nerovnováhe metabolizmu elektrolytov, t.j. obsah sodíka v krvi je pod stanovenou normou. Počas exacerbácie zápalu pankreasu sa zvyšuje aj obsah trypsínu, lipázy, antitrypsínu, amylázy v krvi. Ďalší indikátor sa zvyšuje v prípadoch obštrukcie odtoku pankreatickej šťavy.

Priebeh ochorenia

Vyšetrenia pankreatitídy:

• Duodenorengenografia - ukazuje prítomnosť deformity vo vnútornej časti dvanástnika a tiež odhaľuje vrúbky, ktoré sa objavili ako výsledok rastu žľazovej hlavy;
• Skenovanie a echografia rádioizotopov - indikuje intenzitu tieňa a veľkosť pankreasu;
• Pancreatoangio rádiografia;
• Počítačová tomografia - vykonávaná v zložitých diagnostických situáciách.

Môže byť tiež potrebné vykonať diskriminačnú diagnózu chronickej pankreatitídy s cholelitiázou, duodenálnymi ochoreniami, chorobami žalúdka, chronickou enteritídou, ako aj inými patológiami, ktoré sa vyskytujú v tráviacom systéme.

Dlhodobý priebeh ochorenia

Podľa charakteru prietoku:

• rekurentná chronická pankreatitída;
• pseudotumor bolestivej pankreatitídy;
• latentná pankreatitída (je zriedkavá forma).

• absces;
• zápal jaziev dvanástnikového papily a pankreatického kanála;
• kalcifikácie (ukladanie vápenatých solí) a cysty v pankrease;
• trombóza žily sleziny;
• ťažký diabetes;
• mechanická subhepatická žltačka (vyskytuje sa pri sklerotizujúcej pankreatitíde);
• sekundárna rakovina pankreasu (vyskytuje sa na pozadí dlhého priebehu ochorenia).

Dôsledky chronickej pankreatitídy

Medzi najčastejšie komplikácie patria:

• tvorba infekčných pečatí v žľaze;
• hnisavý zápal žľazy a žlčových ciest;
• výskyt erózií v pažeráku (niekedy sú sprevádzané krvácaním);
• vzhľad v črevách a žalúdočných vredoch;
• rakovina pankreasu;
• obštrukcia dvanástnikového čreva;
• silný pokles hladín glukózy v plazme;
• sepsa (otrava krvi);
• vzhľad voľnej tekutiny v hrudníku a bruchu;
• tvorba chronických cyst;
• obštrukcia žíl (zabraňuje prirodzenej cirkulácii krvi v pečeni a slezine);
• vytvorenie fistúl, ktoré siahajú do dutiny brušnej;
• zápalové a infekčné procesy (vyskytujú sa v žalúdku, sprevádzané horúčkou, hromadením tekutiny v brušnej dutine, nevoľnosťou);
• výskyt závažného krvácania, hemžiaci sa eróziou a vredmi v pažeráku a žalúdku v dôsledku vysokého krvného tlaku v cievach orgánov;
• obštrukcia potravy (dlhodobý priebeh chronickej pankreatitídy môže dokonca zmeniť tvar pankreasu, v dôsledku čoho je rozdrvený);
• mentálne a nervové poruchy (poruchy mentálnych a intelektuálnych procesov).

Čo robiť, ak sa zistia príznaky chronickej pankreatitídy?

Prvá vec, ktorú potrebujete, aby ste sa dohodli s gastroenterológom, ktorý určí rozsiahle vyšetrenie na určenie diagnózy. Je potrebné poznamenať, že v počiatočnom štádiu ochorenia (od dvoch do troch rokov) môže byť normálne množstvo inštrumentálnych údajov a laboratórnych výsledkov. Okrem toho sú klinické charakteristiky nezvyčajné len pri jednej chorobe.

Spôsoby diagnostiky pankreatitídy:

1. Biochemická analýza krvi. Vykonáva sa na hodnotenie práce orgánov, ako sú pečeň, pankreas, ako aj na analýzu metabolizmu pigmentov a tukov.
2. Klinická analýza krvi. Realizované na identifikáciu zápalových procesov a hodnotenie ich stupňa.
3. Coprogram. Ukazuje tráviaci potenciál gastrointestinálneho traktu a tiež indikuje prítomnosť chybného trávenia glycidov, tukov alebo proteínov. Tieto javy sú charakteristické pre pacientov s patológiou pečene, žlčových ciest a žľazy.
4. Imunologické analýzy a nádorové markery. Štúdie sa vykonávajú v prípade podozrenia na prítomnosť malígneho nádoru v pankrease.
5. US. Pečeň, pankreas, žlčové cesty, žlčník - všetky tieto orgány potrebujú ultrazvuk. Ultrazvuk je hlavným spôsobom diagnostiky patologických procesov vyskytujúcich sa v žlčových cestách a pankrease.
6. Fibrokolonoskopia (FCC), fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Výskum sa vykonáva s cieľom určiť prítomnosť súbežných ochorení alebo diferenciálny záver.
7. Analýzy definície vo fekálnych hmotách parazitov (Giardia).
8. Počítačová tomografia celej brušnej dutiny. Potrebné pre analýzu pečene, retroperitoneálnej oblasti a samozrejme pankreasu.
9. Bakteriologická analýza výkalov. Výsev na stanovenie dysbiózy. Dysbakterióza je ochorenie, pri ktorom dochádza k zmenám v zložení prirodzenej črevnej mikroflóry. Choroba zvyčajne postupuje paralelne s chorobami tráviaceho systému.
10. Ak je potrebné komplexné vyšetrenie, vykoná sa PCR diagnostika, virologické a imunologické krvné testy, laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie.

Chronická pankreatitída pankreasu

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej sa v tkanivách pankreasu objavuje ireverzibilné poškodenie v dôsledku zápalu. Toto je bežné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickou formou. Okrem toho príčinou ochorenia v 75% prípadov je teraz alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholická pankreatitída sa týkala iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou fázou liečby je dodržiavanie špeciálnej diéty a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? V príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách hrá vedúcu úlohu nadmerné požívanie alkoholu. Menej často sú príčinou tohto utrpenia cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra hlavnej duodálnej papily).

Patogenéza ochorenia nie je dobre pochopená, hoci teraz je pevne stanovené, že jej kľúčovým prvkom je nahradenie epiteliálneho tkaniva pankreasu acini spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia patrí významná úloha aj do cytokínov (mediátorov zápalu).

Závažnosť chronickej pankreatitídy je rozdelená do troch foriem:

1. Ťažké: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5-krát za rok) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa dramaticky znižuje až do vyčerpania, spôsobeného hnačkou pankreasu. Komplikácie sa spájajú - diabetes mellitus, duodenálna stenóza v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Médium: exacerbácie 3-4 krát ročne, vyskytujú sa po dlhú dobu so silnou bolesťou, pri analýze výkalov - zvýšenie tukov, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti možno znížiť, exokrinnú funkciu žľazy možno znížiť.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátkodobé, nie je výrazná bolesť, ľahko sa zastaví, strata hmotnosti sa nevyskytuje, vylučovacia funkcia žľazy nie je narušená.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa neustále zvyšuje počet pacientov, čo súvisí s nárastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorenia - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až 30% prípadov), ako aj v dôsledku otravy (intoxikácie), vírusového ochorenia alebo operácie na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane, bez riadnej liečby sa akútna pankreatitída môže premeniť na chronickú pankreatitídu pankreasu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytovať aj ako nezávislé ochorenie bez predchádzajúcej akútnej fázy. V tomto prípade môžu príčiny chronickej pankreatitídy slúžiť predovšetkým na ochorenia žlčových ciest - cholecystitídu (zápal žlčníka), biliárnu dyskinézu, ochorenie žlčových kameňov.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie, keď sa príznaky ochorenia aktivujú vo forme bolesti, nevoľnosti, zažívacích porúch a iných a remisie, keď sa pacient cíti uspokojivo.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od umiestnenia lézie pankreasu - to môže byť ľavá alebo pravá hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po 40 minútach alebo po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo korenisté. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe na bruchu, ako aj na ľavú lopatku, rameno, dolnú časť brucha alebo oblasť srdca. Často jediná poloha, v ktorej môže byť pacient - sediaci so sklonom dopredu.

1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť vo forme „pásu“ pokrýva celú hornú časť brucha.
2. S porážkou pankreatickej hlavy sa vyskytuje bolesť v pravej hypochondriu.
3. S porážkou tela žľazy, bolesť sa vyskytuje v jamke žalúdka.
4. Ak je zasiahnutý chvost pankreasu, potom sa cíti bolesť v ľavej hypochondriu alebo vľavo od pupka.

S porážkou pankreasu znižuje produkciu tráviacich enzýmov, narúša prácu celého tráviaceho systému. Preto sú nauzea, svrbenie a pálenie záhy príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie chronická pankreatitída získava príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie ju liečiť v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť výrazné alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravej hypochondriu, ktorá sa môže vyskytnúť po jedle aj nalačno. Dyspepsia (nadúvanie, hnačka, rachot v žalúdku, nevoľnosť) sú možné.

Pri vyšetrení si lekár všimne výskyt bieleho plaku na jazyku, úbytok hmotnosti. Koža pacienta je suchá, odlupuje sa. V oblasti brucha sú možné červené škvrny, na bokoch brucha sa môžu vyskytnúť subkutánne krvácania.

diagnostika

Koprologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie fungovania pankreasu (norma je vyššia ako 200 µg / g výkalov). V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa vyvinuli poruchy metabolizmu sacharidov.

Na diferenciálnu diagnostiku sa v lekárskej praxi často používajú ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia.

komplikácie

Včasné komplikácie chronickej pankreatitídy pankreasu sú: obštrukčná žltačka v dôsledku porušenia odtoku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorného krvácania v dôsledku ulcerácie alebo perforácie gastrointestinálnych dutých orgánov, infekcií a infekčných komplikácií (absces, parapancreatitída, retroperitoneálna celulitída, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličiek, pľúc, pečene), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie z pažeráka, úbytok hmotnosti, cukrovka, malígne nádory pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní pre liečbu drogami výrazne znižuje frekvenciu exacerbácií, transformuje proces na zriedkavo sa opakujúcu možnosť s pomalou progresiou. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť výraznú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie kauzatívnych faktorov a adekvátna terapia spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov s chronickou pankreatitídou sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú komplexný účinok:

• strava;
• odstránenie bolesti;
• obnova tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastavenie zápalového procesu;
• oprava pankreatického tkaniva;
• prevencia komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifický štandard pre liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Len lieky sa môžu líšiť, ich voľba berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak v prípade silnej bolesti, ktorá sa nedá liečiť liekmi, a to najmä v pseudotumorickej forme chronickej pankreatitídy, sa odporúča chirurgický zákrok - sfinkterotómia (disekcia a expanzia otvoru pankreasu).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvé dni po útoku môže pacient použiť iba nesýtenú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Pretože pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným zvracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkadlami z fyziologického roztoku.

Chronická forma liečby zabezpečuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia. V tomto ohľade intravenózne injikovaný roztok glukózy.

Enzýmy sa tiež predpisujú ako lieková liečba, ak je typ pankreatitídy hycekretorický. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasom sa predpisujú lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené typom ochorenia. Preto len ošetrujúci lekár môže predpísať určité lieky.

Štandardy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri princípy, ktorými sa medicína riadi už mnoho rokov - hlad, chlad a mier - to sú tri „veľryby“, ktoré podporujú úspešnú liečbu tohto ochorenia.
Po normalizácii stavu by mal ošetrujúci lekár pacienta mať prísnu diétu, ktorú musí osoba trpiaca pankreatitídou neustále dodržiavať.

diéta

Aby sa pankreas vyrovnal s jeho funkciami, pacienti s chronickou pankreatitídou musia dodržiavať diétu. Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen akútnej pankreatitídy, ale aj chronických.

Po prvé, správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastné alebo vyprážané potraviny, údené potraviny, rôzne predjedlá, korenené jedlá, čokoláda a iné).

Ryby, huby alebo mäsové vývary sú zakázané. Je potrebné jesť malé porcie (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, až 60 g denne, sacharidov až 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli denne na 6-8 g

Ľudové prostriedky

Najbežnejšou a najprístupnejšou liečbou pankreatitídy sú ľudové prostriedky, ale aj v tomto prípade je najprv potrebné konzultovať s lekárom.

1. Zlatý fúzy. Na prípravu vývaru budete potrebovať jeden list dlhý 25 cm alebo 2 listy po 15 cm, ktoré by mali byť rozdrvené a naliať 0,7 l vody. Potom sa produkt umiestni na pokojný oheň na štvrť hodiny, po ktorom sa počas dňa naplní na teplé miesto. V čase remisie ochorenia odoberte 25 ml teplej pôdy.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by sa mala umývať v studenej vode, ale nie olúpaná. Hlavná vec je odstrániť všetky oči zo zemiakov a znova ich umyť. Stláčajte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak sa menej stane, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes by sa mala vypiť počas týždňa. Urobte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a liečbu opakujte. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch častí.
3. Umyte a nalejte ovos napustený asi 24 hodín, potom vysušte a pomelte na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a naplní sa 20 minút. Pripravená polievka sa prijíma denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylina St John je wort, motherwort, pridajte 6 polievková lyžica. l. suché nesmrteľné kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. tráva vyplniť 1 polievková lyžica. vriacou vodou, prikryte, zabaľte, nechajte 40-50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Ľudová liečba pokračuje 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviace, kvety nechtíka, liečivé harmančeky, byliny z Hypericum, paliny bažiny, trojnásobnú sekvenciu, liečivé šalvie a prasličky (10 g každej zložky). Všetky komponenty sú rozomleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice zberu zalejeme 250 ml vriacej vody, zahrievať pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a nakresliť 10 minút, potom prefiltrovať a priviesť do 250 ml prevarenou vodou. Vezmite bylinnú zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Ak máte podozrenie, že rozvoj akútnej pankreatitídy domácej liečby nie je prijateľné, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je progresívna zápalová deštrukčná lézia pankreasu, ktorá vedie k porušeniu jej vonkajšej a intrasekretorickej funkcie. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy sa vyskytuje bolesť v hornej časti brucha a hypochondrium vľavo, dyspeptické symptómy (nauzea, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie), žltnutie kože a skléry. Na potvrdenie chronickej pankreatitídy sa uskutočňuje štúdia enzýmov tráviacej žľazy, ultrazvuku, RCP, biopsie pankreasu. Medzi základné princípy terapie patrí dodržiavanie diéty, medikácie (antispasmodiká, hypecretory, enzýmy a iné lieky) s neefektívnosťou - chirurgickou liečbou.

Chronická pankreatitída

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu s dlhotrvajúcim relapsom, charakterizované postupnou patologickou zmenou v bunkovej štruktúre a rozvojom funkčnej nedostatočnosti. V gastroenterológii predstavuje podiel chronickej pankreatitídy 5-10% všetkých ochorení tráviaceho systému. V rozvinutých krajinách je v poslednej dobe chronická pankreatitída „mladšia“, ak bola predtým charakteristická pre ľudí vo veku 45 - 55 rokov, teraz je vrchol výskytu u žien 35 rokov.

Muži trpia chronickou pankreatitídou o niečo častejšie ako ženy a v poslednej dobe sa podiel pankreatitídy v súvislosti so zneužívaním alkoholu zvýšil zo 40 na 75 percent medzi faktormi, ktoré stoja za vývojom tohto ochorenia. Bolo tiež zaznamenané zvýšenie výskytu zhubných nádorov v pankrease na pozadí chronickej pankreatitídy. V čoraz väčšej miere je zaznamenaná priama asociácia chronickej pankreatitídy so zvýšením výskytu diabetu.

Príčiny chronickej pankreatitídy

Ako v prípade akútnej pankreatitídy, hlavnými príčinami chronického zápalu pankreasu sú abúzus alkoholu a cholelitiáza.

Alkohol je priamo toxický pre parenchým žľazového faktora. Pri ochoreniach žlčových kameňov sa zápal stáva výsledkom prenosu infekcie zo žlčových ciest do žľazy cez cievy lymfatického systému, rozvoj hypertenzie v žlčových cestách alebo priama injekcia žlče do pankreasu.

Iné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej pankreatitídy: t

• pretrvávajúce zvýšenie obsahu iónov vápnika v krvi;
• cystická fibróza;
• gipertriglitserinemiya;
• použitie liekov (kortikosteroidy, estrogény, tiazidové diuretiká, azatioprin);
• predĺžená stáza sekrécie pankreasu (obštrukcia Oddiho zvierača v dôsledku jazvových zmien dvanástnikovej papily);
• autoimunitnú pankreatitídu;
• geneticky determinovaná pankreatitída;
• idiopatická pankreatitída (neznáma etiológia).

klasifikácia

Chronická pankreatitída je klasifikovaná

• podľa pôvodu: primárne (alkoholické, toxické atď.) a sekundárne (žlčové atď.);
• podľa klinických prejavov: bolesť (rekurentná a trvalá), pseudotumorózna (cholestatická, s portálnou hypertenziou, s parciálnou duodenálnou obštrukciou), latentná (klinicky neexprimovaná) a kombinovaná (je vyjadrených niekoľko klinických príznakov);
• Podľa morfologického obrazu (kalcifikovaný, obštrukčný, zápalový (infiltratívny-vláknitý), induktívny (fibro-sklerotický));
• podľa funkčného obrazu (hyperenzymatický, hypofermentálny), podľa povahy funkčných porúch, hypersekrécie, hystrikcie, obštrukcie, duktulárneho (sekrečný deficit môže byť tiež rozdelený na mierny, stredný a závažný), hyperinzulinizmus, hypoinzulinizmus (pankreatický diabetes);

Chronická pankreatitída sa vyznačuje závažnosťou a štrukturálnymi poruchami (ťažkou, miernou a miernou). V priebehu ochorenia sa rozlišujú štádiá exacerbácie, remisie a nestabilnej remisie.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s rozvojom chronickej pankreatitídy často prebiehajú bez príznakov. Buď sú príznaky mierne a nešpecifické. Keď nastane prvá výrazná exacerbácia, patologické poruchy sú už dosť významné.

Hlavnou sťažnosťou akútnej exacerbácie chronickej pankreatitídy je najčastejšie bolesť v hornej časti brucha, v ľavej hypochondriu, ktorá sa môže stať pásovým oparom. Bolesť je buď výrazná alebo paroxyzmálna. Bolesť môže vyžarovať do projekčnej oblasti srdca. Syndróm bolesti môže byť sprevádzaný dyspepsiou (nauzea, vracanie, pálenie záhy, nadúvanie, nadúvanie). Zvracanie počas exacerbácie chronickej pankreatitídy môže byť časté, oslabujúce a neprináša úľavu. Stolica môže byť nestabilná, hnačka sa strieda so zápchou. Znížená chuť do jedla a poruchy trávenia prispievajú k strate hmotnosti.

S rozvojom ochorenia sa spravidla zvyšuje frekvencia exacerbácií. Chronický zápal pankreasu môže spôsobiť poškodenie samotnej žľazy a susedných tkanív. Môže však trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy ochorenia (symptómov).

Pri externom vyšetrení u pacientov s chronickou pankreatitídou sa často zaznamenáva žltnutie skléry a kože. Odtieň žltačky je nahnedlý (obštrukčná žltačka). Vychladnutie kože v kombinácii so suchou pokožkou. Na hrudníku a bruchu sa môžu objaviť červené škvrny („červené kvapky“), ktoré po stlačení nezmiznú.

Palpácia brucha mierne napuchnutá v epigastriu, v oblasti projekcie pankreasu môže byť atrofia podkožného tuku. Palpácia brucha - bolesť v hornej polovici, okolo pupka, v ľavej hypochondriu, v brušnom vertebrálnom uhle. Niekedy je chronická pankreatitída sprevádzaná miernym hepato-splenomegáliou.

Diagnóza chronickej pankreatitídy

Na objasnenie diagnózy predpisuje gastroenterológ laboratórne testy krvi, výkalov a metód funkčnej diagnostiky.

Kompletný krvný obraz počas obdobia exacerbácie spravidla ukazuje obraz nešpecifického zápalu. Na diferenciálnu diagnostiku sa odoberajú vzorky na aktivitu enzýmu pankreasu v krvi (amyláza, lipáza). Rádioimunoanalýza odhalila zvýšenú aktivitu elastázy a trypsínu. Koprogram odhaľuje prebytok tuku, čo naznačuje nedostatok enzýmu v pankrease.

Veľkosť a štruktúra parenchýmu pankreasu (a okolitých tkanív) sa môže vyšetrovať pomocou abdominálneho ultrazvuku, CT alebo MRI pankreasu. Kombinácia ultrazvukovej metódy s endoskopiou - endoskopickou ultrasonografiou (EUS) umožňuje podrobnú štúdiu tkaniva žliaz a stien gastrointestinálneho traktu zvnútra. Poskytuje aj ďalšie informácie o priechodnosti röntgenového vyšetrenia žlčových ciest. Pri pankreatitíde sa používa endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia - rádioaktívna látka sa podáva endoskopicky do dvanástnikovej papily.

Ak je to potrebné, objasniť schopnosť žľazy produkovať určité enzýmy predpísať funkčné testy so špecifickou sekréciou určitých stimulantov určitých enzýmov.

Komplikácie chronickej pankreatitídy

Včasné komplikácie sú: obštrukčná žltačka v dôsledku narušeného odtoku žlče, portálna hypertenzia, vnútorné krvácanie v dôsledku ulcerácie alebo perforácie dutých orgánov gastrointestinálneho traktu, infekcie a infekčné komplikácie (absces, parapancreatitída, flegmon retroperitoneálneho tuku, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličiek, pľúc, pečene), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie z pažeráka, úbytok hmotnosti, cukrovka, malígne nádory pankreasu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Liečba sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky, v závislosti od závažnosti priebehu ochorenia, ako aj od prítomnosti alebo vývoja komplikácií.

Konzervatívna terapia zahŕňa nasledujúce zložky.

• Diétna terapia. Pacientom s chronickou pankreatitídou v období ťažkej exacerbácie sa odporúča, aby sa zdržali enterálnej výživy a keď necitliví, predpíšu diétu č. Pri chronickej pankreatitíde je prísne zakázané používať alkohol, korenené, mastné, kyslé potraviny a uhorky sú z potravy odstránené. V prípade pankreatitídy komplikovanej diabetes mellitus - kontrola výrobkov obsahujúcich cukor.
• Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa lieči rovnakým spôsobom ako akútna pankreatitída (symptomatická liečba, anestézia, detoxikácia, odstránenie zápalu, obnova zažívacích funkcií).
• Pre pankreatitídu alkoholovej genézy je kľúčovým faktorom liečby v miernych prípadoch vedúcich k zmierneniu príznakov odmietnutie použitia liekov obsahujúcich alkohol.

Indikácie na chirurgickú liečbu chronickej pankreatitídy môže byť hnisavé komplikácie (abscesy a celulitída), obštrukcie žlče a pankreatických vývodoch, stenóza Oddiho zvierača vyjadrené ťažké zmeny v tkanivách žliaz (sklerózy, kalcifikácia), cysty a pankreatické pseudocysty, ťažký priebeh, nepoddajný konzervatívna terapia,

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde:

• sfinkterotómiu pre blokovanie Oddiho zvierača;
• excízia kameňov v kanálikoch pankreasu s prírastkovou obturáciou;
• otvorenie a dezinfekcia hnisavých ložísk (abscesy, flegmon, cysty);
• pankrektómia (plná alebo čiastočná);
• vazektómia, splanchektómia (operácie vyrezania nervov regulujúcich sekréciu žľazy), čiastočná excízia žalúdka (resekcia);
• odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkého žlčovodu a žlčníka;
• techniky na vytvorenie obvodového odtoku žlče na zmiernenie stresu z hlavných kanálikov pankreasu (wirsunoduodenostomy atď.).

prevencia

Primárne preventívne opatrenia: t

• obmedzenie konzumácie alkoholu, vyvážená strava, vyvážená strava bez záchvatov prejedania, obmedzenie v tukových potravinách, sacharidové potraviny;
• odvykanie od fajčenia;
• pitie dostatočného množstva vody (najmenej jeden a pol litra denne);
• dostatočné množstvo vitamínov a stopových prvkov v potrave;
• včasný prístup lekára k porušeniu zažívacieho traktu, adekvátna a úplná liečba chorôb tráviaceho systému.

Aby sa zabránilo exacerbáciám chronickej pankreatitídy, je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa diéty a životného štýlu, ktoré sa majú pravidelne (najmenej 2 krát ročne) vyšetrovať. Liečba sanatória a rezortu zohráva dôležitú úlohu pri predlžovaní remisie a zlepšovaní kvality života pacientov s chronickou pankreatitídou.

výhľad

Pri dodržiavaní odporúčaní na prevenciu exacerbácií je chronická pankreatitída mierna a má priaznivú prognózu prežitia. S porušením diéty, požívaním alkoholu, fajčením a nedostatočnou liečbou postupujú dystrofické procesy v tkanive žľazy a vyvíjajú sa vážne komplikácie, z ktorých mnohé vyžadujú chirurgický zákrok a môžu byť fatálne.

Pankreatitída - čo to je, príčiny, prvé príznaky, príznaky a liečba pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Hlavným dôvodom je porušenie odtoku tráviacej šťavy a ďalších enzýmov produkovaných pankreasom v tenkom čreve (dvanástnik). Frekvencia pankreatitídy a iných ochorení pankreasu sa celosvetovo zvyšuje. V prvom rade súvisí so zlou výživou, zneužívaním alkoholu, zhoršovaním životného prostredia.

Článok sa bude podrobne zaoberať: čo to je, aké sú hlavné príčiny, prvé príznaky a symptómy a aká liečba je predpísaná pre pankreatitídu u dospelých a čo potrebujete vedieť, ak došlo k útoku.

Čo je pankreatitída?

Pankreatitída je zápalovo degeneratívny proces v pankrease. Ak sa tento proces prejaví, enzýmy produkované pankreasom nevstupujú do dvanástnika. V dôsledku toho začínajú aktívne pôsobiť v pankrease a postupne ju ničí.

Tento proces sa nazýva autolýza, ktorá sa v latinčine nazýva „vlastným trávením“. Teraz už veľmi všeobecne viete o akútnej pankreatitíde, čo to je. Je to jednoducho chemický útok a transformácia žľazy „na vlastnú päsť“ na polo strávenú hmotu.

Pankreas je jedným z najzložitejších orgánov ľudského tela, ktorý je prakticky mimo opravy. Výkon tejto žľazy reguluje metabolizmus, normálne trávenie.

Jeho hlavnými funkciami sú:

• Izolácia enzýmov na rozklad živín získaných z potravy v tenkom čreve.
• Fermentácia inzulínu a glukagónu v krvných hormónoch, ktoré regulujú skladovanie a spotrebu energie získanej z potravín.

dôvody

Pankreatitída u dospelých je pomerne bežný problém, ktorému môže každý čeliť. Poruchy spojené s prúdením žlče, ako aj stravovacie návyky (napríklad konzumácia mastných a bohatých jedál z mäsa, stres, genetická predispozícia, alkohol, atď.) Môžu viesť k rozvoju.

Preto tí, ktorí neustále zneužívajú alkohol, majú vyššie riziko vzniku pankreatitídy. Podľa štatistík sa častejšie vyvíja u tehotných žien a mladých matiek v období po pôrode. Kľúčom k prevencii vzniku pankreatitídy je správny prístup k tvorbe stravy.

Prítomnosť nasledujúcich faktorov môže spôsobiť pankreatitídu:

• operácie na žlčových cestách a všeobecne na žalúdku;
• poranenia brucha, zranenia;
• parazitické invázie, infekcie, najmä vírusová hepatitída;
• mumps (mumps);
• genetická predispozícia.

Štatistika pankreatitídy z dôvodu výskytu

• 40% všetkých pacientov so zápalom pankreasu sú alkoholici. Najčastejšie zisťujú nekrózu organizmu alebo jeho deštruktívne poruchy.
• 30% pacientov - pacientov s anamnézou cholelitiázy.
• 20% pacientov sú obézni pacienti.
• 5% pacientov sú pacienti, ktorí utrpeli poranenie orgánov alebo intoxikáciu tela, pričom užívali lieky.
• Menej ako 5% pacientov sú pacienti s dedičnou predispozíciou k vzniku zápalu alebo trpia vrodenými chybami orgánu.

klasifikácia

Lekári rozlišujú tieto typy ochorenia:

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sama o sebe znamená akútnu formu prejavu aseptického zápalu, ktorému je pankreas vystavený. Najčastejšie sa vyvíja v nasledujúcich prípadoch:

• pri užívaní alkoholu - až 70% všetkých prípadov ochorenia (najmä u mužov v mladom a staršom veku),
• v prítomnosti žlčových kameňov - až 25% alebo 30% (častejšie u žien),
• chirurgia na žalúdku alebo iných orgánov brušnej dutiny - približne 4% alebo viac.

Existujú určité fázy pankreatitídy, ktoré sa zvažujú v rámci akútnej formy:

• enzymatická fáza (do troch až piatich dní);
• reaktívna fáza (v rozsahu od 6 do 14 dní);
• sekvestračná fáza (od 15 dní);
• výsledkov (od šiestich mesiacov alebo viac od začiatku vzhľadu).

Chronická pankreatitída

Čo je to? Chronická pankreatitída je forma ochorenia, pri ktorom zápal postupuje pomaly, zatiaľ čo funkcie pankreasu sa postupne zhoršujú. Výsledkom môže byť fibróza pankreatického tkaniva alebo jeho kalcifikácia. Najčastejšie sa vyskytujú u žien v starobe.

Z prevládajúceho dôvodu vzniku zápalu rozlišovať chronickú pankreatitídu:

• toxické metabolické (vrátane alkoholických),
• idiopatickej,
• dedičné,
• autoimunitné,
• opakujúce sa,
• obštrukčná.

Môžeme rozlíšiť primárnu chronickú formu pankreatitídy, sekundárnu, ktorá sa vyvíja v dôsledku ochorení tráviaceho systému - cholecystitídy, chronickej gastritídy, enteritídy.

Prvé známky útoku

Ak má pacient príznaky akútnej pankreatitídy, jeho stav sa rýchlo zhorší. Preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

• V akútnej forme ochorenia sú bolesti lokalizované pod lyžičkou v hornej časti, v ľavej a pravej hypochondriu, ak je postihnutá celá žľaza, potom sú bolesti spôsobené pásovým oparom.
• Pacient má tiež zvracanie s prímesou žlče, ktorá mu neprináša úľavu, sucho v ústach, čkanie, nevoľnosť a svrbenie.

Identické príznaky, ktoré sa prejavujú v akútnej aj chronickej (v období exacerbácií) foriem pankreatitídy, sú akútne, silná bolesť brucha. Lokalizácia závisí od toho, ktorá časť pankreasu je pokrytá zápalovým procesom.

Príznaky pankreatitídy u dospelých

Pankreatitída, ktorej príznaky sa prejavujú v dôsledku skutočnosti, že nedochádza k uvoľňovaniu enzýmov vylučovaných žľazou do dvanástnika, nastáva pri aktivácii týchto enzýmov priamo v žľaze, v dôsledku čoho dochádza k jej postupnému zničeniu, inými slovami - k vlastnému tráveniu.

Akútna forma pankreatitídy je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažká bolesť v ľavej hypochondriu, siahajúca dozadu alebo do okolia.
• Nevoľnosť, vracanie, plynatosť. Zlyhanie v zažívacom trakte.
• Zvýšená telesná teplota.
• Sucho v ústach, hustý biely kvet na jazyku.
• Bolesť hlavy, potenie. Koža sa stáva bledou.
• Zvýšený krvný tlak, búšenie srdca, šok.

V prítomnosti takýchto príznakov sa stav pacienta zhoršuje s každou minútou, takže nemôžete váhať. Pri prvom podozrení by mala okamžite zavolať sanitku.

• Táto akútna bolesť v prvých 3 dňoch má charakter „pásového oparu“ a je pociťovaná v hornej časti brucha, ktorá sa môže rozšíriť do ľavej kľúčnej kosti alebo do oboch lopatiek, zadných častí dolných rebier doľava.
• Intenzita bolesti sa postupne znižuje, stávajú sa matnými a trvajú približne 1 týždeň.

• Pri akútnej pankreatitíde sa opakuje, bolestivo, neprináša úľavu. Môže sa vyskytnúť pri nástupe ochorenia spolu s kolikou pankreasu av neskorších štádiách.

• Brucho je opuchnuté, najmä na vrchole, keď sa ho dotknete, môže sa vyskytnúť silná bolesť. Zvlášť sa zhoršuje, keď je palpácia hlboká. Pri počúvaní žalúdka slabne črevný hluk.

Cyanóza (cyanotické sfarbenie kože a slizníc) sa vyskytuje zriedkavo, ale sprevádza ju ťažké formy akútnej a chronickej rekurentnej pankreatitídy. Prejavuje sa všeobecnými a lokálnymi doskami na tele pacienta, prednou oblasťou a bočnými povrchmi brucha, v pupku a tiež na tvári pacienta.

• Okrem toho, pacient má horúčku, a tým viac postihnuté tkanivo žľazy, tým vyššia je teplota.

• Frekvencia a hĺbka dýchania je narušená, niekedy sa zdá, že nie je dostatok vzduchu.
• Dýchavičnosť sa vyskytuje v dôsledku straty krvných elektrolytov pri zvracaní. Je sprevádzaný lepkavým potom.
• Na jazyku sa objavuje silná žltá patina.

Pri chronickej pankreatitíde:

• Trvalá alebo dočasná bolesť brucha. Objaví sa po požití alkoholu a tukových potravín.
• Bolesť v hornej časti brucha je uvedená na zadnej strane.
• Rachot v bruchu, plynatosť, nevoľnosť, vracanie.
• Strata chuti do jedla, rozrušená stolica, chronická hnačka.
• Dehydratácia. Výsledkom je zníženie telesnej hmotnosti pacienta.
• Koža a sliznica dutiny ústnej sa stávajú žltými.
• V poslednom štádiu ochorenia dochádza k cukrovke.

Pri relatívne malých bolestiach môže obdobie exacerbácie trvať dosť dlho (až niekoľko mesiacov). Toto obdobie je charakterizované zníženou chuťou, celkovou slabosťou, zníženou náladou.

komplikácie

Komplikácie pankreatitídy môžu byť:

• Abscesná žľaza;
• Pankreatonekróza (nekróza tkaniva pankreasu);
• Tvorba falošnej cysty;
• Pankreatogénne ascites;
• Pľúcne komplikácie;
• Diabetes mellitus;
• Death.

S komplikáciami, zvyčajnou povahou zmeny ochorenia: príroda, lokalizácia a intenzita bolesti sa mení, môže sa stať trvalým.

diagnostika

Čím skôr bude pacient dostávať kvalifikovanú pomoc, tým menej času bude liečba trvať a bude efektívnejšia. Hlavným problémom je však včasná diagnostika tohto ochorenia.

Najspoľahlivejšia metóda detekcie pankreatitídy a jej foriem sa dosahuje pomocou kompletného vyšetrenia pacienta. V diagnóze ochorenia sú nasledovné kroky:

• hodnotenie klinických symptómov;
• výskum biochemických parametrov;
• enzymatické testy;
• inštrumentálne štúdie v diagnostike ochorenia.

• Všeobecne (UAC) identifikuje leukocyty, ukazuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a objem enzýmov pankreasu, pomáha identifikovať zápal. Počet leukocytov viac ako 8,8 tisíc / ml alebo ESR od 15 mm / h - zlé znaky.
• Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšenie koncentrácie "cukru" na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémia), cholesterolu (nesmie byť menej ako 3 mmol / l) a pankreatických enzýmov: amylázy (s pankreatitídou sa zvyšuje v desiatkach rokov) až 1000 U / l a vyššie), a2-globulíny (nemali by byť menšie ako 7%), trypsín (nemal by byť vyšší ako 4 µmol / ml.min), lipázy (nemali by prekročiť 190 U / l), atď.

1. Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov môže odhaliť zvýšenie pankreasu a prítomnosť kameňov v kanálikoch.
2. Radiodiagnostika je stanovená črevná paréza (porušenie kontraktility), viditeľné oblasti pľúcneho tkaniva (atelektáza) a prítomnosť výpotku v pleurálnej dutine.
3. Metóda gastroduodenoskopie odhalí edematózny žalúdok a dvanástnik.
4. Štúdium krvných ciev - angiografia, umožňuje vidieť deformované a premiestnené arteriálne cievy, akumuláciu kontrastného materiálu v nich v dôsledku stagnácie.

Ak sa na diagnostiku použijú iba diagnostické údaje, môže byť nespoľahlivé. Pankreatitída často neposkytuje žiadne špecifické príznaky a vyšetrujúci špecialista môže odhaliť iba menšie difúzne zmeny alebo opuchy orgánu. Aj keď tieto ukazovatele sú viditeľné na ultrazvuku len s exacerbáciou ochorenia.

Liečba pankreatitídy

Pri akútnej pankreatitíde je liečba možná len v nemocnici, pod dohľadom kvalifikovaných špecialistov, čo je považované za veľmi nebezpečný stav. Poetmooo pri prvých znameniach, zavolajte sanitku.

Prvá pomoc

Ak máte podozrenie na záchvat pankreatitídy ako prvej pomoci - odpočinok, sedenie s kolenami pritlačenými k hrudníku, vážne hladovanie s odoberaním šálky štvrtiny vody každých 30 minút - hodinu, položte na chrbát oblasť ľadu na oblasť pankreasu. Plytké dýchanie pomôže zmierniť útok.

Lieky proti bolesti a protizápalové lieky nemožno užívať, je veľmi ťažké urobiť diagnózu.

Ak je bolesť intenzívna, lekár môže predpísať antispasmodiká (No-shpa, Drotaverin). S ich pomocou sa zápal podžalúdkovej žľazy znižuje a v dôsledku toho ustupuje bolesť.

V nemocnici na liečbu akútnej pankreatitídy sa používajú konzervatívne metódy liečby. Najmä sa do krvného riečišťa vstrekujú rôzne roztoky - fyziologické roztoky, proteínové prípravky, glukóza, pomocou ktorých je možné prekonať syndróm intoxikácie a bolesti. Rovnováha kyseliny a bázy je normalizovaná.

Lieky na pankreatitídu

• Pri častom zvracaní sa používajú lieky na obnovenie rovnováhy vody a soli, napríklad „Roztok chloridu sodného“.
• Obnoviť gastrointestinálny trakt, enzýmové prípravky, ktoré nahrádzajú pankreatické enzýmy, ktoré chýbajú počas choroby: „Creon“, „Pancreatin“, „Festal“.
• Vitamínová terapia. Pri liečení chronickej pankreatitídy je predpísaný dodatočný príjem vitamínov - A, E, C, D, K a vitamíny skupiny B. Okrem toho je predpísaná kyselina lipoová a ko-karboxyláza.
• Parenterálna výživa. Pri ťažkých poruchách trávenia a slabej absorpcii potravy črevami sa predpisuje parenterálna výživa.

Ako parenterálna výživa sa intravenóznou infúziou zvyčajne zavádzajú:

• Zmes esenciálnych aminokyselín (250 - 400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
• Roztoky elektrolytov: 10% roztok chloridu draselného (10 - 15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa: diétu, lieky proti bolesti, vitamíny, enzýmovú substitučnú terapiu, liečbu diabetu a iných endokrinných porúch, včasnú liečbu cholelitiázy.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná v prípade vzniku difúzneho peritoneálneho zápalu, hnisavých komplikácií, zvyšujúcej sa obštrukčnej žltačky a deštrukcie žlčníka a kanálikov.

Operácie môžu byť priradené k nasledujúcim:

• Emergency. Vedené na samom začiatku vývoja ochorenia. Môže to byť prvé hodiny a dni. Urgentne operovaný u pacientov s peritonitídou spôsobených enzýmami a akútnou pankreatitídou, ktorá začala v dôsledku blokády dvanástnika.
• Naplánované. Chirurg začne operovať s pacientom len vtedy, keď ustane akútny zápal pankreasu. Pred operáciou je pacient starostlivo vyšetrený, aby sa zabránilo relapsu záchvatu.

diéta

Základom úspešnej terapeutickej korekcie tohto ochorenia je diéta. Strava denného jedla je upravená týmto spôsobom: úroveň tukov a sacharidových potravín v strave sa znižuje a zvyšuje sa úroveň príjmu bielkovín. Predpisujú sa vitamínové prípravky. Počet jedál by mal byť 5-6 denne.

V prípade akútnej pankreatitídy, v priebehu prvých 2 - 3 dní je nutné jedlo úplne opustiť, je povolené len bohaté pitie - minerálna voda, šípkový bujón alebo v prípade núdze.

Ak prešla exacerbácia pankreatitídy, je potrebné dodržiavať tieto pravidlá výživy:

1. Strava by mala obsahovať lipidy, bielkoviny a sacharidy.
2. Na použitie vo vode rozpustných a v tukoch rozpustných vitamínových komplexov.
3. Zanechajte produkty, ktoré obsahujú chemikálie, pretože môžu dráždiť črevnú sliznicu.
4. Nemôžete jesť korenie, údené, korenené.
5. Najlepšie je variť jedlo pre pár, pre-rozdrviť, možno budete musieť brúsiť.
6. Jesť jedlo musí byť teplé, ale nie horúce.

Po príznaky akútnej pankreatitídy sú úplne preč, musíte jesť polievku, chudé mäso, ryby, low-tuk tvaroh, rôzne druhy obilnín, zeleniny, môžete piť ovocné šťavy, s sladkosťami dať prednosť medu, džem a puding.

• rôzne zeleninové alebo cereálne polievky, v mäsových vývaroch s nízkym obsahom tuku.

• varené hovädzie mäso, ryby alebo hydina, omelety.

• cestoviny, cereálie, chlieb.

• mlieko bez tuku, kefír, jogurt, maslo

• môže byť pečený alebo surový, zelenina môže byť varená.

• znížená spotreba stráviteľných sacharidových produktov (pod fyziologickou normou). Môžete jesť med, džem.

• šťavy, čaj s mliekom.

Ľudové prostriedky

Nižšie sme zhromaždili účinné ľudové prostriedky na pankreatitídu, ale pred ich použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

1. Zlatý fúzy. 1 veľký list (dĺžka 25 cm) alebo dve malé rozdrvené a nalejte 700 ml vody. Cez stredne teplo, vývar na chradnutie po dobu 15-20 minút, potom infúziou po dobu niekoľkých hodín v tele (môžete odísť na noc). Je potrebné použiť infúziu vo forme tepla 25 ml (pred jedlom).
2. Zemiaková a mrkvová šťava. 2 zemiaky a 1 mrkva preskočiť cez odšťavovač. Piť 2 krát denne 30 minút pred jedlom, liečba pre dospelých bude 7 dní, metóda pomáha normalizovať trávenie, odstraňuje príznaky bolesti.
3. Byliny pre pankreas sa používajú v zbierkach a jeden z nich by mal pozostávať z rebríkovej trávy, kvetov nechtíka a harmančeka. Všetky zložky sa odoberajú v lyžici a varia v panve s vriacou vodou. Po pol hodine môžete vypiť prvú dávku (100 ml) a po 40 minútach môžete jesť. Je potrebné piť liek najmenej 4 krát denne, výlučne pred jedlom.
4. Pre recept na pankreatitídu, budete potrebovať nesmrteľné kvety, motherwort, ľubovník bodkovaný, nalejte 200 ml vriacej vody po celú dobu, trvať 30 minút, piť až trikrát denne pred jedlom.
5. Namiesto obyčajného čaju použite čaj s mätou a medom. Mäta má choleretický účinok a prispieva k uvoľňovaniu enzýmov z pankreasu.
6. Propolis. Malé kúsky potravy sa medzi príjemmi jedla dôkladne žukajú, táto metóda je živým príkladom účinnej modernej homeopatie a odstraňuje bolestivé útoky, ktoré normalizujú prácu trávenia.
7. Rowan. Vynikajúca choleretická látka, ktorá sa používa v liečbe aj pri prevencii pankreatitídy. Jahňacie ovocie môže byť konzumované čerstvé alebo sušené pre budúce použitie.
8. Po dobu 10 dní je potrebné vziať 1 lyžičku oleja šípky. Odpočiňte si na dva mesiace a zopakujte kurz. Odporúča sa pre chronickú patológiu.
9. Nalejte pohár ovsa s litrom vody, vylúhujte 12 hodín. Priveďte bujón do varu a varte pod vekom pol hodiny. Obal nádoby s vývarom, trvajte 12 hodín, potom kmeň a pridajte vodu do objemu jedného litra. Dospelí vezmú vývar trikrát denne, 100-150 ml pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je mesiac.
10. Šípek. Pri chronickej pankreatitíde sa dogrose môže pravidelne opiť - až do 400 ml denne. Šípkové bobule sa nalejú horúcou vodou (počet bobúľ sa rovná množstvu tekutiny). V termoskovej banke sa nechá niekoľko hodín, potom sa nápoj môže spotrebovať.

prevencia

• V prvom rade ide o korekciu rizikových faktorov: alkoholizmus, rôzne metabolické poruchy.
• Musíte neustále dodržiavať diétu. Snažte sa byť vždy ľahostajný k tomu, čo jete, pretože to nebude hrať do rúk v budúcnosti. Jedzte ovocie a zeleninu, ktorá obohatí vaše telo vitamínmi tak často, ako je to len možné. Takáto prevencia vás ochráni nielen pred pankreatitídou, ale aj pred inými chorobami.
• Tiež vyžaduje neustálu korekciu liečby. Za týmto účelom sa odporúča navštíviť gastroenterológa 2-krát ročne v neprítomnosti relapsov. Keď sa relapsy majú okamžite poradiť s lekárom.

Teraz viete, čo je to choroba a ako sa vyskytuje u dospelých. Pamätajte, že čas začať liečbu vám umožní vyhnúť sa chronickej forme pankreatitídy a znížiť riziko komplikácií. Buďte zdraví a sledujte svoje zdravie!