Duodenálny vred

Duodenálny vred je chronické recidivujúce ochorenie, ktoré sa vyskytuje v období exacerbácie a remisie.

Hlavným príznakom vredu je tvorba defektu (vredu) v jeho stene. Vredy často postihujú nielen dvanástnik, ale aj žalúdok (žalúdočný vred) a ďalšie orgány tráviaceho systému s rozvojom nebezpečných komplikácií.

Hlavným príznakom exacerbácie dvanástnikových vredov je bolesť brucha, ktorá môže vyžarovať do lumbálnej chrbtice, pravej hypochondrium a rôznych oddelení brucha.

príčiny

Peptický vred a duodenálny vred v dôsledku zvýšenej kyslosti. Pod vplyvom kyseliny v sliznici dochádza k deštrukcii, ktorá následne vedie k vredom.

Existuje mnoho dôvodov na vyvolanie vývoja tejto choroby, sú známe každému, každý čelí. Sú to stresy, nervózny kmeň, nezdravá a nezdravá strava. Moderná medicína tiež potvrdila, že baktéria Helicobacter Pylori je bežnou príčinou žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Tu sú hlavné faktory, ktoré prispievajú k rozvoju dvanástnikového vredu:

• poruchy výživy - nesprávna, nepravidelná strava;
• častý stres;
• zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy a znížená aktivita gastroprotektívnych faktorov (žalúdočné mukoproteíny a bikarbonáty);
• fajčenie, najmä nalačno;
• gastrin produkujúci nádor (gastrinóm).

Dlhodobá liečba rôznych zápalových patológií anestetikami NSAID (ketorolak, diklofenak, indometacín, ibuprofén, aspirín) tiež nepriaznivo ovplyvňuje steny dvanástnika a môže stimulovať rozvoj vredov.

Príznaky dvanástnikového vredu

Po dlhú dobu nemusí choroba vykazovať žiadne príznaky. V počiatočných štádiách ochorenia sa však vyskytujú nepríjemné pocity v hornej časti brucha a menšie poruchy trávenia.

Najčastejšie príznaky dvanástnikového vredu sa vyskytujú s progresiou ochorenia:

1. Často môže byť bolesť jediným príznakom, ktorým možno rozpoznať peptický vred. Druh bolesti môže byť odlišný: bodnutie, rezanie, periodické, konštantné, kompresívne, atď. Zvyčajne je lokalizované v hornej časti brucha v strede alebo vpravo, ale ak ho človek cíti v ľavom hypochondriu, možno sa domnievať, že má zrkadlo IAD. Bolesť sa najčastejšie objavuje pred jedlom (bolesť na lačno) alebo po nej. Niekedy, pár hodín po jedle, pacienti cítia hlad. Charakteristické sú aj nočné bolesti, ktoré sa vyskytujú uprostred noci a človek sa zobudí kvôli nepríjemnému pocitu v žalúdku.
2. Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, nadúvanie, pálenie záhy, svrbenie.
3. Všeobecná slabosť, úbytok hmotnosti, znížený výkon.

Ak sa ocitnete v podobných príznakoch, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Liečba dvanástnikového vredu by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen liekovú terapiu, ale aj iné spôsoby liečby, ako je diétna terapia, fyzioterapia, terapeutická gymnastika a liečba sanatória.

diagnostika

Je možné diagnostikovať dvanástnikový vred endoskopiou: táto metóda poskytuje lekárovi úplné informácie o stave pacienta. Keď sa zistí vred, odhadne sa jeho poloha, veľkosť, typ, prítomnosť jaziev. Počas postupu sa odoberie vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu na vyšetrenie prítomnosti helikobaktérií.

Používajú tiež röntgenové vyšetrenie, vykonávajú stolicu, krvnú analýzu, robia biopsiu.

komplikácie

Pri neskorej liečbe dvanástnikových vredov môže ochorenie spôsobiť: krvácanie, perforáciu a prenikanie do čreva, zúženie jeho lúmenu.

1. Penetrácia vredov je charakterizovaná prienikom do susedných orgánov cez vadu postihujúcu črevo.
2. Zúženie duodenálneho lúmenu je výsledkom tvorby jaziev alebo opuchu.
3. Krvácajúce vredy sú dôsledkom zapojenia sa do patologického procesu ciev sliznice. Skryté krvácanie môže byť charakterizované anémiou.
4. Perforácia vredu - tvorba medzery, ktorou preniká celý obsah čreva do brušnej dutiny a spôsobuje rozvoj zápalového procesu - peritonitídy.

Liečba dvanástnikových vredov

Ak sa potvrdí diagnóza dvanástnikového vredu, liečba sa má začať okamžite. Toto ochorenie vyžaduje integrovaný prístup, inak nemôžete dosiahnuť požadovaný výsledok.

V nemocnici sa lieči exacerbácia vredu, to znamená atak s intenzívnou bolesťou. Akútne vredy vedú k potrebe poskytnúť pacientovi prísny odpočinok na lôžku a emocionálny odpočinok na zjazvenie, pretože vred v štádiu bielej jazvy nepredstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Liečba liekmi

Skupiny liekov používaných na liečbu dvanástnikových vredov:

1. Pri detekcii chylacobacterium liečba spočíva v antibakteriálnej terapii. Na tento účel použite nasledujúce lieky: amoxicilín; klaritromycín; metronidazol. Ak po jednom cykle antibiotík baktérie nezomreli, potom by sa tento liek nemal opakovať. Vyberie sa iný liečebný režim.
2. Na odstránenie bolesti sa používa redukcia sekrécie kyseliny chlorovodíkovej: omez, gastrozol, bioprazol, kontroly, sanpraz, gelicol, lanzap, zulbex, zolispan atď.
3. Lieky, ktoré eliminujú bolesť vytvorením ochranného filmu na duodenálnej sliznici: Almagel, Algel A, Almagel Neo, Maalox.

Priebeh vredovej liečby môže trvať od dvoch do šiestich týždňov, v závislosti od veľkosti defektu, od celkového stavu tela. Treba poznamenať, že liečba dvanástnikových vredov by mala byť predpísaná a kompetentný špecialista by mal byť schopný vybrať lieky a režimy ich podávania a byť schopný monitorovať proces liečby a vyhodnotiť jej výsledky.

Chirurgická liečba

V mnohých núdzových prípadoch, ako je perforácia vredu, závažné gastrointestinálne krvácanie, obštrukcia kanála pyloru, sa využíva chirurgická liečba. V tomto prípade sa vykonávajú dva typy operácií: t

1. Vagotómia - priesečník nervov, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a vedú k recidíve peptického vredu.
2. Gastrektómia je odstránenie 2/3 žalúdka a spojenie zvyšnej časti s črevom, často počas resekcie tiež vykonať vagotómia.

V prípade NDC je chirurgický zákrok indikovaný len v špeciálnych prípadoch, pretože sa často vyskytujú komplikácie (zápalové procesy, krvácanie, závažné metabolické poruchy).

Diéta s vredom

Existuje niekoľko typov diéty pre dvanástnikový vred. Napríklad vykladacia diéta, ktorá sa nazýva Pevsnerova tabuľka č. 1 a zodpovedá ulceróznej skupine gastrointestinálnych ochorení. Existuje tiež tabuľka 0, ktorá je charakterizovaná ako úplný nedostatok príjmu potravy v prvých niekoľkých desiatkach hodín po operácii gastrointestinálneho traktu.

Tabuľka 1 je považovaná za hlavný recept na diétu s NDC Tabuľka 1 je rozdelená do tabuľky 1a a 1b, v závislosti od štádia ochorenia (exacerbácia alebo remisia).

Nižšie sa pozrieme na základné princípy správnej výživy, podrobnejšie menu je možné vyhľadať podľa počtu jedál.

V prípade peptického vredu sa neodporúča používať:

• korenené jedlá;
• vyprážané jedlá;
• slané potraviny;
• údené mäso;
• rôzne konzervy;
• tučné mäso a ryby (bravčové mäso);
• kvasenie (kyslá kapusta, paradajky, uhorky);
• Ražný chlieb a pekárenské výrobky z cesta;
• plody, ktoré zvyšujú kyslosť žalúdka (citrusy, paradajky a iné);
• Všetky horúce, studené, korenené koreniny sú vylúčené zo stravy, aby sa znížila aktivita žalúdočnej šťavy.

Výrobky a jedlá, ktoré možno konzumovať:

• ľahké zeleninové polievky;
• mliečne výrobky (mlieko, nie tukový tvaroh, nie kyslá smotana, kefír);
• ryby s nízkym obsahom tuku alebo jedlá z nich (šťuka, ostriež a iné);
• netučné mäso (králik, kurča, teľacie mäso);
• rôzne druhy obilnín (pohánka, ovsené vločky, ryža a iné);
• sušienky a sušený chlieb;
• zelenina a ovocie, čerstvé alebo varené (červená repa, zemiaky, mrkva, cuketa);
• jedlá pripravené z rastlinných olejov (olivový, rakytník a iné);
• všetky potraviny musia byť uvarené, pečené, dusené alebo dusené

Odporúča sa, aby sa malé množstvá potravy brali v malých dávkach. Vzhľadom k tomu, steny žalúdka sú natiahnuté menej, jedlo sa vstrebáva takmer úplne a čreva nemá nadmerné zaťaženie.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je urobiť všetko pre to, aby sa zabránilo vzniku vredu. Posilnenie zdravia, osoba minimalizuje možnosť ochorenia. Dokonca aj keď je infikovaný infekciou, zvládne oveľa ľahšie a rýchlejšie sa zotaví. Vedci zistili, že zdravie je z polovice závislé od životného štýlu.

Ako liečiť dvanástnikový vred

Podľa štatistík dnes asi 10% populácie trpí dvanástnikovým vredom. Vyskytuje sa spravidla v 20-30 rokoch. U mužov sa táto patológia vyskytuje približne dvakrát častejšie ako u žien. A výskyt medzi obyvateľmi veľkých miest je niekoľkonásobne vyšší ako medzi obyvateľmi dedín. V tomto článku budeme hovoriť o tom, ako liečiť dvanástnikový vred, aké sú preventívne a diagnostické opatrenia.

Duodenálny vred je chronické progresívne ochorenie, ktoré sa prejavuje tvorbou defektov na sliznici. Jeho priebeh je charakterizovaný striedaním asymptomatických období so štádiami exacerbácie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú na jar alebo na jeseň.

Príčiny peptického vredu

Hlavným zdrojom ochorenia je baktéria Helicobacter pylori, ktorá produkuje látky, ktoré poškodzujú sliznicu a spôsobujú zápal. Zvyšné faktory predisponujú k vývoju patológie. Patrí medzi ne:

• Dedičnosť. Zvýšenie počtu buniek syntetizujúcich kyselinu chlorovodíkovú alebo zníženie vylučovania zložiek žalúdočného hlienu, ktorý chráni steny orgánu, sa ukladá na úrovni génu;
• Neuropsychické osobnostné charakteristiky. Vred sa často vyvíja u vzrušujúcich ľudí pod vplyvom stresu, negatívnych emócií, nadmernej mentálnej námahy;
• Nesprávna výživa. Množstvo korenených, kyslých, slaných potravín, nepravidelný príjem potravy vedie k zhoršenej produkcii žalúdočnej šťavy;
• Príjem liekov. Niektoré nesteroidné a analgetické protizápalové lieky sú dráždivé;
• Zlé návyky. Pravidelné fajčenie a častý príjem alkoholických nápojov vedú k poškodeniu slizníc.

Dlhodobý výskyt dvanástnikového vredu môže mať mierne prejavy vo forme nepohodlia v hornej časti brucha alebo mierne zažívacie poruchy, ktoré rýchlo prechádzajú. Ak im čas nevenuje pozornosť a neprijíma potrebné opatrenia, choroba postupuje a vstupuje do akútneho štádia.

Príznaky dvanástnikového vredu

• Bolesť v hornej časti brucha v strede alebo vpravo. Povaha bolesti môže byť iná. To môže byť nudné, otravné alebo piercing, rezanie. Zvyčajne sa vyskytuje 3-5 hodín po jedle („hladové bolesti“) alebo v noci. Prechádza, ak pacient jedol alebo pije mlieko;
• Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, nadúvanie, pálenie záhy, popraskanie;
• Všeobecná slabosť, úbytok hmotnosti, znížený výkon.

diagnostika

Ak chcete urobiť diagnózu, musíte sa poradiť s gastroenterológom. Najpresnejšie vyšetrenie je fibrogastroduodenoskopia. Špecialista skúma sliznicu žalúdka a dvanástnika endoskopom. Keď sa zistí vred, odhadne sa jeho poloha, veľkosť, typ, prítomnosť jaziev. Počas postupu sa odoberie vzorka sliznice pozdĺž okraja defektu na vyšetrenie prítomnosti helikobaktérií. Táto technika tiež eliminuje prítomnosť polypov alebo nádorov. Niekedy sa používa RTG vyšetrenie. Obrázok ukazuje ulceróznu a jazvovú deformitu čreva. Krvný test môže nepriamo potvrdiť prítomnosť vredu.

Liečba dvanástnikového vredu by mala byť komplexná a mala by zahŕňať nielen liekovú terapiu, ale aj iné spôsoby liečby, ako je diétna terapia, fyzioterapia, terapeutická gymnastika a liečba sanatória.

Liečba duodenálneho vredu

Liečba akútneho ochorenia sa vykonáva v nemocnici. V akútnom období ochorenia pre rýchlu jazvu vredu v črevnej sliznici potrebuje pacient pokoj na lôžku a emocionálny odpočinok. Od druhého týždňa hospitalizácie sa režim pacienta rozširuje.

Schéma liečby ochorenia je zvolená lekárom na základe vyšetrenia. Voľba taktiky liečby závisí od toho, či sa Helicobacter pylori nachádza v sliznici žalúdka a dvanástnika alebo nie. Lekári predpisujú liečbu, riadenú určitými štandardmi vyvinutými poprednými odborníkmi v oblasti gastroenterológie.

V terapii sa používa niekoľko skupín liekov:

1. Antisekrečné liečivá sú skupinou liekov, ktorých účinok je zameraný na inhibíciu sekrécie žalúdka a redukciu agresie žalúdočnej šťavy. Táto skupina zahŕňa inhibítory protónovej pumpy (omeprazol, pariet, nexium), blokátory H2-histamínového receptora (famotidín, ranitidín, cimetidín), anticholinergiká (gastrotsepin).
2. Lieky obsahujúce bizmut sú zahrnuté do liečebného režimu pre pacientov s dvanástnikovým vredom spojeným s Helicobacter pylori. Prípravky inhibujú životne dôležitú aktivitu baktérií, vytvárajú na povrchu črevnej sliznice film, ktorý ho chráni pred agresívnymi účinkami žalúdočnej šťavy. K tejto skupine liekov patria vikalin, de-nol, vikair atď.
3. Antibakteriálne a antiprotozoálne lieky sú predpísané na inhibíciu aktivity Helicobacter pylori. Pacientom sa predpisuje amoxicilín, klaritromycín, metronidazol, tetracyklín atď.
4. Prokinetiká (trimedat, cerucal, motilium) - skupina liekov, ktoré zlepšujú pohyblivosť dvanástnika, ako aj elimináciu nevoľnosti a zvracania. Použitie týchto liečiv sa prejavuje pocitom ťažkosti a preplnenia žalúdka, pálenia záhy, skorej sýtosti.
5. Antacidá (almagel, maalox, fosfhalugel) sa užívajú symptomaticky, keď sa objaví pálenie záhy. Ich účinok je zameraný na neutralizáciu agresívnych účinkov kyseliny chlorovodíkovej na sliznicu dvanástnika, má tiež adsorpčný a sťahujúci účinok.
6. Gastroprotektívne látky (venter) pokrývajú postihnutú duodenálnu sliznicu, čím zabraňujú agresívnemu pôsobeniu kyseliny chlorovodíkovej a tráviacich enzýmov na ňu.
7. Iné skupiny liekov, ako sú analgetiká (baralgin), antispasmodiká (drotaverín), lieky, ktoré zlepšujú výživu črevnej sliznice (aktovegín, vitamíny B).

Diétna terapia

Diéta pre peptický vred by mala byť šetrná a zameraná na ochranu tela pred chemickými, mechanickými a tepelnými účinkami. U pacientov sa vyvinula špeciálna skupina terapeutických diét №1, odporúčaná v akútnom štádiu ochorenia.

Diéta znamená frakčnú výživu (5-6 krát denne v malých porciách) a zahŕňa varené mäso, ryby, nekyslé mliečne výrobky, strúhanú zeleninu, ktorá neobsahuje hrubé vlákno, strúhané alebo varené sladké ovocie a bobule, varenú obilnú kašu, sušený biely chlieb, slabý čaj, káva a kakao s mliekom, šípkový vývar.

Úplne vylúčené vyprážané, nakladané, korenené, slané jedlá, údené mäso, konzervy, zelenina obsahujúca hrubé vlákno, kyslé ovocie a bobule, huby, kyslé mliečne výrobky, tučné mäso a ryby, silná káva, nápoje sýtené oxidom uhličitým, kyslé šťavy.

fyzioterapia

Fyzioterapeutická liečba zvyšuje účinnosť liekovej terapie pri dvanástnikovom vrede. Vo fáze exacerbácie ochorenia na predpis lekára môže použiť nasledujúce metódy:

• Sínusové modulované prúdy majú analgetický, protizápalový účinok a tiež pomáhajú zlepšovať krvný obeh v orgánoch tráviaceho systému;
• mikrovlnná, ultrazvuková terapia, elektroforéza s liekmi (Novocain, hydrochlorid papaverínu) majú antisekrečné a analgetické účinky;
• Tepelné ošetrenie je otepľujúci poloalkoholický obklad, ktorý možno použiť doma, má otepľujúci, analgetický účinok a tiež pomáha zlepšovať krvný obeh v duodenálnej sliznici.

Fyzikálna terapia

Fyzikálne terapeutické cvičenia prispievajú k normalizácii motorických a sekrečných funkcií dvanástnika, zlepšujú krvný obeh v tele. Gymnastika je tiež nevyhnutná pre prevenciu stagnácie v gastrointestinálnom trakte, najmä ak bol pacient nejaký čas na lôžku.

Sanatórium liečba pre peptické vredovej choroby sa vykonáva v nasledujúcich strediskách: Truskavets, Morshin, Yessentuki, Borjomi, Zheleznovodsk, atď Doma, môžete piť minerálne vody Borzhomi, Jermuk, Yessentuki č 4, Smirnovskaya, atď

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba je indikovaná na perforáciu vredu, črevného krvácania, závažnej stenózy pyloru dvanástnika. Operáciu možno odporučiť aj vtedy, ak benígny vred nemá tendenciu liečiť sa 4 mesiace, napriek pokračujúcej konzervatívnej terapii.

Komplikácie peptického vredu

• Krvácanie. Prejavuje sa zvracaním krvou alebo „kávovou usadeninou“, ako aj čiernou stoličkou, ktorá sa podobá odreniu;
• Perforačné (prielomové) vredy. Vyjadruje sa akútnou bolesťou v strede alebo vpravo pod hrudnou kosťou. Črevný obsah vstupuje do brušnej dutiny;
• Penetrácia (skrytý prielom). Keď zlomíte obsah čreva, vstúpi do susedných orgánov kvôli adhéziám, ku ktorým došlo skôr. Vyznačuje sa silnou bolesťou, často vyžarujúcou dozadu. Vyššie opísané stavy vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok, inak môže pacient zomrieť. Ak sa objavia príznaky krvácania, umiestnite pacienta na bok, aplikujte na chladnú oblasť epigastra a okamžite zavolajte sanitku. Jesť, pitie, užívanie akýchkoľvek liekov je prísne zakázané;
• Zúženie vrátnika. Vyskytuje sa v dôsledku zjazvenia vredov, ktoré narúšajú priechod potravy cez črevný lúmen. Liečba je rýchla.

Prevencia opätovného výskytu vredovej choroby je správna výživa, vyhýbanie sa alkoholu a fajčeniu, predchádzanie stresu, fyzioterapia, používanie minerálnej vody.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Liečba peptického vredu 12 dvanástnikového vredu vedie gastroenterológa. Ďalšiu pomoc poskytne odborník na výživu, fyzioterapeut a špecialista na fyzioterapiu. V prípade potreby je pacient poslaný k chirurgovi.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

Peptický vred je jednou z najzávažnejších chorôb, ktoré často postihujú gastrointestinálny trakt. Nie je ľahké vyvolať rast vredov, ak sa to však stalo, je potrebné čo najskôr zastaviť vývoj ochorenia. V súčasnosti, keď sa zistí žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred, lekár predpíše liečebný režim na základe užívania rôznych liekov, ako aj neliečebnej terapie.

Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov

Kde sa má liečiť: doma alebo v nemocnici

V závislosti na tom, v akom štádiu ochorenie zistené u pacienta prechádza, je určené miesto jeho ďalšieho pobytu. Akútna forma vzniku vredovej choroby sa teda týka nepretržitej prítomnosti osoby v nemocnici. Inými slovami, budete musieť zostať v nemocnici a získať potrebnú lekársku starostlivosť priamo v jej stenách. Takéto rozhodnutie je najčastejšie potrebné a napriek určitému psychickému nepohodlu väčšiny pacientov potvrdzuje jeho vlastnú účinnosť.

Prečo je potreba hospitalizácie? Je to jednoduché.

Jednou z príčin ulcerózneho ochorenia je kolonizácia črevnej sliznice baktériou Helicobacter Pylori.

Okrem užívania určitých liekov a absolvovania špecifických liečebných postupov musí pacient dodržiavať osobitný harmonogram života, tzv. Režim, čo znamená:

• byť v posteli;
• nedostatok fyzického a duševného stresu.

V štádiách remisie ochorenia je liečba profylaktická a tiež pomáha predchádzať prejavom jej klinických symptómov. Zvyčajne pozostáva v tejto fáze užívania liekov nasledujúcich skupín:

• antibakteriálne činidlá;
• lieky, ktoré ničia Helicobacter pylori;
• gastoprotektory;
• Stimulátory GI motility;
• liečivá obsahujúce bizmut;
• antisekrečné lieky.

Prijatie vyššie uvedených mien sa vykonáva na základe vymenovania ošetrujúceho lekára, ktorý sa vydáva písomne, preto sa zvyčajne nevyskytujú problémy so samoprijatím.

Príčiny gastrointestinálneho vredu

Existuje množstvo faktorov, ktorých prítomnosť vytvára priaznivé prostredie pre rozvoj žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu. Uvádzame ich v zozname nižšie.

1. Rast vredov je najčastejšie vyvolaný požitím patogénnych mikroorganizmov vo vnútri gastrointestinálneho traktu, ktoré parazitujú sliznice steny uvažovaných orgánov. Nazývajú sa "Helicobacter pylori". Populujúce tkanivá ich postupne začínajú poškodzovať, čím vyvolávajú vznik ochorenia.

Podľa WHO je asi 80% svetovej populácie infikovaných baktériou Helicobacter.

2. Okrem toho výskyt peptického vredu ovplyvňuje množstvo zlých návykov, ktoré trpia mnohí moderní ľudia. Medzi ne patria predovšetkým:

Bohužiaľ, cigarety a alkoholické nápoje sú legalizované nielen v našej krajine, ale po celom svete a množstvo spotrebovaných toxických látok nie je monitorované. Do rizikovej skupiny sa však môžu dostať nielen občania, ktorí zneužívajú vyššie uvedené látky, ale aj osoby s nízkou toleranciou, ktoré jednoznačne obmedzujú príjem toxických látok.

Detekcia vredu s endoskopom

3. Mnohí ľudia si to neuvedomujú, ale psychický stres má tiež veľký vplyv na tvorbu vredov v gastrointestinálnom trakte. Neustály stres a nadmerný psychický stres, ako aj vážne duševné poruchy ovplyvňujú zvýšenie sekrécie žalúdočnej kyseliny, ktorej prebytok vedie k tráveniu samotného žalúdka. V dôsledku toho sa vytvárajú ulcerózne procesy.

4. Nesprávna výživa - základný kameň mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu, vrátane provokátora peptického vredu. Týmto všeobecným názvom sa rozumejú nasledujúce chyby v príjme potravy:

• jesť potraviny s vysokým obsahom živočíšneho alebo rastlinného tuku;
• jesť korenené jedlá;
• zanedbávanie ranného jedla;
• dlhé prestávky medzi raňajkami, obedom, večerou, nedostatkom občerstvenia.

70% všetkých chorôb a návštev na návšteve lekára súvisí s neochotou ľudí dodržiavať zásady správnej výživy.

5. Negatívny vplyv na gastrointestinálny trakt má tiež liek, ktorý je škodlivý pre tento systém tela. Patria medzi ne lieky ako:

• "Aspirín";
• "Nimesil";
• "Diclofenac";
• rôznych antibiotík a iných liekov.

6. Prítomnosť chorôb určitých orgánov v tele, napríklad: t

Mimoriadne silný vplyv na vývoj peptického vredu má diabetes, hepatitída, tuberkulóza, zápal pankreasu. Okrem toho, aký druh chirurgického zákroku, ktorý vedie k traumatickým zraneniam, ako aj k iným zraneniam, ktoré sa objavili, tiež vedie k vzniku požadovanej patológie.

Genetická predispozícia je jedným z hlavných faktorov ovplyvňujúcich výskyt ochorenia.

7. V neposlednom rade sa tento faktor vzťahuje na genetickú predispozíciu osoby. Takže, ak vaši príbuzní mali peptický vred, s najväčšou pravdepodobnosťou to bude rušiť, najmä v prípade, keď sa vyskytuje akýkoľvek iný faktor uvedený vyššie.

Pre prehľadnosť zhrňte informácie získané v tejto časti v tabuľke nižšie.

Tabuľka 1. Príčiny vzniku peptického vredového ochorenia v gastrointestinálnom trakte

Symptomatický prejav peptického vredu

Vývoj peptického vredu v počiatočných štádiách môže byť určený iba ľuďmi, ktorí sú skutočne pozorní a citliví na svoje vlastné zdravie. Vývoj ochorenia sa spravidla vyskytuje takmer asymptomaticky, avšak hybnosť sa prejavuje. Nepodceňujte stupeň nebezpečenstva, v ktorom je osoba s gastrointestinálnym vredom, môže sa zmeniť z nepríjemného problému na smrtiacu patológiu.

Najbežnejšie možnosti umiestnenia žalúdočných vredov

Dávajte pozor! Podľa štatistík, takmer tretina chorých pacientov, príznaky sa neprejavujú vôbec, a prítomnosť ochorenia sa často určuje často po smrti.

Je to však stále vzácnosť, zvyčajne nasledujúce príznaky.

1. V hornej časti peritoneum je neustále s bolesťou. Obzvlášť sa obávajú ich ostrosti hladných pacientov a po jedle sa trochu upokojujú. Okrem toho, na zvýšenie bolesti môže tiež:

• fyzická aktivita;
• stres;
• pitie alkoholu.

Prirodzene, bolesť môže byť tak nudná a akútna, v prvom prípade je to skôr ako záchvat, to znamená, že pacient je neustále nepríjemný, ak sa však cíti hladný, napríklad sa stáva naozaj bolestivým. V druhom prípade osoba neustále cíti akútnu bolesť.

2. V prípade žalúdočného alebo dvanástnikového vredu neustále vznikajú abnormality spojené so stolicou. Môže to byť ekvivalentné:

V tomto prípade nemusíte nevyhnutne mať len jeden špecifický typ týchto dyspeptických porúch, často sa stáva, že tekutá stolica ustúpi k dlhodobej zápche a naopak.

Dyspeptické poruchy sprevádzajú vývoj peptického vredu

3. Okrem hnačky alebo zápchy, jeden by mal tiež zamerať na nevoľnosť, ktorá vo väčšine prípadov vedie k grganie. Tieto obraty však nie sú vždy korunované uvoľnením emetických mas. Faktom je, že v prípade peptického vredu dochádza k refluxu - vniknutiu kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka. To je charakteristický príznak, ktorý vyvoláva neustálu pálenie záhy, ktoré trápi pacientov najčastejšie po jedle.

4. Zmeny sa môžu vyskytnúť s apetítom, ktoré však nie sú spojené s fyzickými účinkami ochorenia, ale s mentálnym účinkom. Nechcú sa znovu cítiť nevoľne, alebo trpia dyspeptickými poruchami, pacienti sa často zbytočne zdržia jedenia. Chytia strach spojený s opakovaným výskytom bolesti.

5. Ak ste si dovolili, aby ste sa počas peptického vredu odklonili od prísnej diéty, alebo ste nevedeli o jej prítomnosti, konzumovali ste akýkoľvek nežiaduci produkt, s najväčšou pravdepodobnosťou dostanete najnepríjemnejšie účinky všetkých možných mien:

Bohužiaľ, použitie odpeňovadiel a iných liekov, ktoré sú typické pre túto situáciu, môže priniesť dočasnú úľavu alebo vôbec nedávať žiadny výsledok, kým sa neodstráni hlavná príčina ochorenia.

6. Často je v epigastrickom regióne pocit tlaku alebo ťažkosti, najčastejšie po jedle. Súčasne, z malého množstva jedla osoba bude cítiť rýchlu saturáciu.

Diagnostické metódy

Samozrejme, je takmer nemožné určiť peptický vred alebo dvanástnikové vredy na základe symptómov, bez testovania. Okrem toho je diagnóza nevyhnutná na určenie vhodnej liečby v každej situácii.

Ako diagnostikovať peptický vred?

Začať štúdiu lekárov s analýzami biologických tekutín predložených pacientom, ako napríklad:

Okrem laboratórneho výskumu je potrebné vykonávať aj inštrumentálne, čo znamená používanie zdravotníckych pomôcok.

1. Najprv sa vykoná ultrazvuk peritonea a pečeň a žlčník sa tiež vyšetrujú, aby sa vylúčili iné patologické procesy s podobným klinickým obrazom.

Úlohou tohto postupu je identifikovať a určiť zmeny v štruktúre stien orgánov.

2. Potom vykonajte rádiografiu žalúdka a čriev pri použití kontrastnej látky, ktorá umožňuje zistiť poškodenie špecifických častí orgánov.

3. Môžu sa vykonať štúdie týkajúce sa hodnotenia pH žalúdočnej kyseliny. Zvyčajne sa však používa požadovaná štúdia len v obzvlášť závažných prípadoch, pretože táto technika znamená nielen inváziu, ale aj veľmi bolestivé pocity pre pacienta. Vzhľadom na nestabilné psychologické pozadie pacienta s peptickým vredom je lepšie použiť iné metódy na určenie patologického procesu.

4. Fibroesofagogastroduodenoskopia je ďalšie povinné lekárske vyšetrenie na podozrenie na vredovú chorobu. Vykonáva sa pomocou špeciálnej skúmavky so špičkou vo forme komory, pomocou ktorej sa kontroluje žalúdočná sliznica a odoberajú sa šroty, ktoré ďalej umožňujú vypočítať prítomnosť Helicobacter pylori a detegovať mnohé iné nuansy.

Schematické znázornenie gastrointestinálnych vredov

Dávajte pozor! Ak je požadovaný škodlivý mikroorganizmus požitý, bude stále detegovaný v gastrointestinálnom trakte pacienta, predtým navrhovaná liečba prechádza mnohými rôznymi zmenami.

Liečebné režimy

Ak chcete zistiť, ktoré lieky sú vhodné v každom konkrétnom prípade, je potrebné určiť súbor cieľov, ktoré lekári chcú dosiahnuť s použitím každého konkrétneho mena.

Je potrebné užívať liek na predpis

1. Pri liečbe peptického vredu je nevyhnutné znížiť úroveň kyslosti žalúdočnej kyseliny, aby sa zabránilo ďalšiemu rastu vredov.

2. Aby pacient prestal s akútnou bolesťou, je potrebné použiť lieky proti bolesti.

3. Ďalším cieľom - odstránenie a odstránenie zápalu, ktorý sa vyvíja v žalúdku alebo dvanástniku.

4. Ak je prítomná baktéria "Helicobacter pylori", je tiež potrebné zmiasť sa jej odstránením z gastrointestinálneho traktu, inak bude všetka iná liečba zbytočná, pretože tento škodlivý mikroorganizmus bude pokračovať v rozlíšení sliznice.

Liečba dospelých s Helicobacter Pylori

Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie rôznych liekov.

1. Prvým je vymenovanie antibiotík:

• penicilín - napríklad "Amoxicilín" používaný na eradikáciu "Helicobacter pylori";
• tetracyklín - tetracyklínové tablety;
• makrolidy - napríklad klaritromycín.

2. Okrem terapie zameranej na zničenie baktérií by chorí mali užívať aj lieky, ktoré znižujú aktivitu tvorby žalúdočnej šťavy, ktorá sa zbavuje slizníc. Patria do tzv. Antisekrečnej skupiny.

Patrí medzi ne:

• blokátory protónovej pumpy;
• látky, ktoré potláčajú receptory histamínu;
• anticholinergiká.

Všetky tieto skupiny liekov pomáhajú nielen znižovať množstvo kyseliny chlorovodíkovej vylučovanej žalúdkom, ale aj znižovať stupeň jej agresivity.

Špecifickými zástupcami požadovaných liečiv môžu byť:

• Nexium, predávané vo forme ampuliek, tabliet a prášku vo vrecúškach;
• "Ranitidín" - sa uskutočňuje vo forme tabliet;
• "Gastrotsepin" - tiež predávaný v lekárňach vo forme tabliet.

Dávajte pozor! Dávkovanie každého z liekov musí byť vypočítané výlučne lekárom, nie je určené na nezávislé použitie. Okrem toho môže byť požadovaný názov sprevádzaný rôznymi vedľajšími účinkami, ktoré sa nedajú predvídať bez lekárskeho vzdelania, zatiaľ čo pokusy o ich zastavenie inými liekmi môžu skončiť zlyhaním.

Na liečbu súčasne predpisovať niekoľko liekov.

3. Tretia skupina liekov potrebných na boj proti vredom obsahuje bizmut. Táto látka, bizmut, je známa svojimi vlastnosťami sušenia. Dostať sa k vredu, vytvára ochranný plášť na jeho povrchu, podporuje hojenie tkanív. Typickí predstavitelia týchto liekov:

• „De-Nol“;
• "Pilotsid";
• iné lieky s podobnými vlastnosťami.

4. Keďže ide o ochorenie systému trávenia potravy, je potrebné stimulovať jeho činnosť počas liečby, zlepšiť peristaltiku a tiež zabrániť rôznym dyspeptickým poruchám, nevoľnosti a zvracaniu. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:

• "Chronická dyspepsia";
• "Neobutín" a podobné lieky.

5. Neutralizátory žalúdočnej kyseliny by sa mali tiež brať počas boja s peptickým vredom. Patria medzi ne lieky ako:

• "Fosfalyugel";
• "Gastracid" a podobné lieky.

Ukazuje sa, že potrebné lieky bojujú proti páleniu záhy, tiež odstraňujú dyspeptické prejavy, okrem iného, ​​adsorbujú toxíny a odstraňujú ich z tela.

Trvanie liečby vredom je najmenej dva týždne, zatiaľ čo maximálny čas strávený elimináciou následkov a potlačením ochorenia je dva mesiace. Táto línia sa však môže líšiť v závislosti od správnosti zvoleného priebehu liečby, ako aj od individuálnej tolerancie určitých liekov.

Terapia pre dospelých s peptickým vredom, ktorý sa objavil na pozadí zvýšenej kyslosti

Ak sa ochorenie vyvinulo nie v dôsledku usadenia sa škodlivej baktérie v gastrointestinálnom trakte, ale zvýšená kyslosť vnútorného prostredia prispela k vzniku vredov, predpíše sa liečebný cyklus pozostávajúci z troch zložiek:

• penicilínové alebo tetracyklínové antibakteriálne liečivá;
• antiprotozoálne antibakteriálne činidlá;
• blokátory protónovej pumpy alebo lieky, ktoré zahŕňajú bizmut.

Dodržiavajte špecifické pokyny pre vredy.

S cieľom normalizovať emocionálne pozadie pacienta môžu lekári doplniť požadovaný zoznam sedatívami, eliminovať problémy s náladou, spánkom a inými účinkami stresu. V obzvlášť závažných prípadoch sa predpisujú antidepresíva.

Taktiež sú predpísané rôzne antispasmodiká, aby sa odstránili kŕče, a v prítomnosti zápchy sú predpísané probiotiká.

Ak je priebeh ochorenia sprevádzaný zápchou, lekár môže tiež predpísať pacientovi:

• laxatívne čapíky na rektálne použitie;
• klystír;
• ústne.

Fyzioterapeutické procedúry

Okrem užívania tabletiek a rôznych liekov v inej forme je fyzikálna terapia nevyhnutná aj na úplné uzdravenie. To je potrebné počas exacerbácie, pretože samotné lieky nemusia stačiť.

1. Najčastejšie ošetrujúci lekár predpisuje otepľovacie obklady na báze alkoholu. Tieto „obklady“ pripravuje priamo zdravotnícky personál. Aplikácia alkoholom navlhčených obväzov zlepšuje krvný obeh v mieste, kde boli aplikované, čo prispieva nielen k zlepšeniu mnohých procesov prebiehajúcich v tele, ale tiež pomáha zmierniť bolesť pacienta.

Fyzikálna terapia sa vyhýba operácii

2. Ďalšou účinnou fyzioterapeutickou metódou je liečba prúdovými impulzmi. Ich použitie má tieto účely:

• na znecitlivenie
• odstrániť zápalový proces.

Súčasná terapia okrem iného pomáha zlepšiť bunkovú výživu, a tým vyvolať účinnejšie udržiavanie telesných tkanív. V dôsledku toho sa pacient začína cítiť lepšie, najmä problémy spojené s jedným z dyspeptických prejavov - zápcha.

3. Ďalšia procedúra vykonávaná pomocou prúdových impulzov je elektroforéza. S jeho pomocou, cez kožu pacienta, rovnako ako jeho sliznice, sa liek vstrekuje do tela, v prípade peptického vredu je to anestetikum. Súčasne dochádza k lokálnej stimulácii krvného obehu a podpore bunkového života.

4. Na zníženie sekrečnej funkcie žalúdka sa často používa aj ultrazvukové ošetrenie.

diéty

Ako sme uviedli vyššie, výskyt žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu sa môže spustiť nesprávnou diétou. Samozrejme, keď ste už chorý, a aj keď dôvodom na to bola nevyvážená strava, je kontraindikované konzumovať potraviny v neprimeraných množstvách a pochybnej kvalite.

Zdravá výživa - kľúč k úspešnému odstráneniu peptického vredu

Diétu na predpisovanie predpisuje ošetrujúci lekár alebo odborník na výživu, ktorý pracuje v nemocnici, avšak na každý výrobok, ktorý je súčasťou stravy, sa budú uplatňovať nasledujúce požiadavky:

• jemný účinok na sliznice gastrointestinálneho traktu;
• saturácia esenciálnymi (a predovšetkým) mikroelementmi a vitamínmi.

Okrem toho prechod na diétu zvyčajne znamená výnimku:

• nápoje obsahujúce alkohol;
• sladká sóda;
• Múka, najmä kvasinky;
• vyprážané jedlá;
• údené mäso;
• Konzervované a konzervované;
• káva;
• silný čaj.

Môže a mala by sa používať:

• obilná kaša;
• mliečne výrobky;
• med;
• polievky;
• želé;
• kompóty.

Režim jedla by mal byť takýto:

• potraviny sa často konzumujú;
• porcie sú malé.

Dodržiavanie vyššie uvedených požiadaviek môže nielen zbaviť sa bolesti v peptickom vrede, ale aj zastaviť proces jeho vývoja.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok v prípade peptického vredu sa vykonáva v prípadoch, keď sa vyskytne komplikácia. Tento prístup sa považuje za radikálny, preto sa uplatňuje aj vtedy, keď neexistuje žiadna nádej, že konzervatívna liečba, ktorá zahŕňa použitie liekov a fyzikálnej terapie, prinesie ovocie.

Chirurgický zákrok sa vyžaduje, ak konzervatívec nevyvolával účinok.

Komplikácie sa spravidla vyvíjajú v obzvlášť zanedbávaných prípadoch, napríklad keď pacient trpel dlhý čas a v dôsledku toho choroba postupovala rýchlo.

Symptómy komplikácií sú nasledovné:

• zvracanie krvou;
• so zápchou, sekréciou krvi z konečníka;
• pri čine defekácie krvi vo výkaloch.

Prečo práve komplikácia sprevádza krv? Pretože termín komplikácie v tomto prípade znamená výskyt krvácania z vredov.

Tento proces je tiež sprevádzaný tvorbou jaziev, to znamená spojivového tkaniva, pyloru sa zužuje a potrava absorbovaná chorou osobou sa sotva pohybuje cez črevá. V konečnom dôsledku to môže viesť k smrteľnému následku, tzv. Penetrácii - prasknutiu čreva. Porucha je sprevádzaná vážnou bolesťou, ktorú človek nemôže odolať, potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Komplikácie žalúdočných vredov

Bohužiaľ, v tomto prípade nemôžeme urobiť bez chirurgického zákroku. Operácia zahŕňa odstránenie postihnutej časti čreva. Po jej ukončení sa v rehabilitačnom procese stále vykonávajú vyššie uvedené lieky, avšak ich dávky sú teraz upravené na výskyt pooperačných komplikácií.

Samozrejme, je lepšie neprinášať k odstráneniu časti čreva, napriek tomu, že moderná medicína umožňuje pacientom, ktorí podstúpili takúto operáciu, žiť naplno, pravdepodobnosť opakovaných komplikácií sa niekoľkokrát zvyšuje.

Liečba peptického vredu u detí

Nanešťastie, nielen dospelí, ale aj deti môžu získať túto ťažkú ​​chorobu, diagnostikujú ju aj deti vo veku 4-5 rokov. Príčiny patologického procesu sú rovnaké ako u dospelých, pričom liečba je podobná, avšak dôraz sa kladie na najviac benígne lieky, okrem toho sú lieky v čo najväčšej miere vylúčené, ktorých vedľajším účinkom je deformácia slizníc gastrointestinálneho traktu.

Deti sú tiež náchylné na ochorenie, ktoré zvažujeme.

V prípade choroby detí a adolescentov sa kladie veľký dôraz na psychoterapiu. Dospelí sa môžu aj naďalej kontrolovať prostredníctvom strachu a nervozity, navyše ich stabilnejšia psychika je ľahšie obnovená, najmä v prípadoch, keď majú pridelené sedatíva alebo antidepresíva. Pre nervový systém u detí a adolescentov je podávanie požadovaných liekov nežiaduce, pretože môže mať negatívny účinok.

Preto, aby sa psychika detí stabilizovala, je potrebné vykonávať individuálnu psychoterapiu, inak sa môže stav pacienta vážne zhoršiť.

Diétna terapia sa zvyčajne skladá z nasledujúcich detí:

• jedlo je parené alebo voda, bez pridania korenia;
• používať minimum soli;
• najmä pre malé deti je jedlo mleté, každá jeho zložka je kŕmená v tejto forme, niekedy je však uvedená v predchádzajúcej forme.

Poďme zhrnúť

Existuje niekoľko schém liečby peptického vredu.

Liečebné režimy sa budú líšiť v závislosti od individuálnych parametrov pacienta.

Rozumie sa však, že každý prípad je individuálny, pretože nie je len veľa faktorov, ktoré ovplyvňujú výskyt peptického vredu, ale aj veľký počet sprievodných okolností, ktoré ho zhoršujú alebo naopak, ktoré ovplyvňujú:

• zoznam povolených liekov v súčasnej situácii;
• dávkovanie každého konkrétneho liečiva;
• prípustná fyzioterapeutická liečba;
• iné nuansy.

Radi by sme Vás upozornili na skutočnosť, že samoobsluha nie je len zbytočným procesom, ale aj veľmi nebezpečným procesom. Nesprávnym výpočtom dávky liekov môžete na krátku dobu pozastaviť vred žalúdka a dvanástnikový vred, ale zároveň začať patologické procesy v iných telesných systémoch.

Pamätať! Ak pociťujete jeden z príznakov opísaných v článku, okamžite sa poraďte s lekárom!

Peptický vred 12p. vnútornosti

Duodenálny vred je ochorenie dvanástnika chronickej rekurentnej povahy, sprevádzané tvorbou defektu v jeho sliznici a tkanivách nachádzajúcich sa pod ňou. Prejavujú sa silnými bolesťami v ľavom epigastrickom regióne, vyskytujúc sa 3-4 hodiny po jedle, záchvaty „hladných“ a „nočných“ bolestí, pálenia záhy, chraptivej kyseliny, často vracania. Najhoršie komplikácie sú krvácanie, perforácia vredu a jeho malígna degenerácia.

Peptický vred 12p. vnútornosti

Duodenálny vred je chronické ochorenie charakterizované výskytom vredov duodenálnej sliznice. Trvá dlho, striedajú sa obdobia remisie s exacerbáciami. Na rozdiel od erózneho poškodenia sliznice sú vredy hlbšie defekty, ktoré prenikajú do submukóznej vrstvy črevnej steny. Duodenálna vredová choroba sa vyskytuje u 5-15% občanov (štatistika sa líši v závislosti od regiónu bydliska), je častejšia u mužov. Duodenálny vred je štyrikrát častejší ako žalúdočný vred.

Príčiny vývoja

Moderná teória vývoja vredovej choroby považuje baktérie Helicobacter Pylori za infekčnú léziu žalúdka a dvanástnika ako kľúčový faktor pri jeho vzniku. Táto bakteriálna kultúra sa naočkuje bakteriologickým vyšetrením obsahu žalúdka u 95% pacientov s dvanástnikovým vredom a u 87% pacientov so žalúdočným vredom.

Avšak infekcia Helicobacter pylori nevedie vždy k rozvoju ochorenia, vo väčšine prípadov nastáva asymptomatický stav nosiča.

Faktory prispievajúce k rozvoju dvanástnikového vredu:

• poruchy výživy - nesprávna, nepravidelná strava;
• častý stres;
• zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy a znížená aktivita gastroprotektívnych faktorov (žalúdočné mukoproteíny a bikarbonáty);
• fajčenie, najmä nalačno;
• dlhodobé podávanie liekov, ktoré majú ulcerogénny (ulcerózny) účinok (najčastejšie ide o lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov - analgín, aspirín, diklofenak atď.);
• gastrin produkujúci nádor (gastrinóm).

Duodenálne vredy vyplývajúce z medikácie alebo príbuzných gastrinómov sú symptomatické a nie sú zahrnuté v koncepte peptického vredu.

Klasifikácia peptického vredu

Peptická vredová choroba sa líši v lokalizácii:

• YAB žalúdka (kardia, subkardiálna oblasť, telo žalúdka);
• peptický po resekčný vred pylorického kanála (predná, zadná stena, malé alebo väčšie zakrivenie);
• dvanástnikový vred (bulbous a postbulbar);
• vred nešpecifikovaného miesta

Podľa klinickej formy sa rozlišujú akútne (novo diagnostikované) a chronické peptické vredy. Fáza rozlišuje obdobia remisie, exacerbácie (recidívy) a neúplnej remisie alebo klesajúcej exacerbácie. Peptický vred sa môže objaviť latentne (bez výraznej kliniky), ľahko (so zriedkavými recidívami), stredne ťažký (1-2 exacerbácie v priebehu roka) a tvrdý (s pravidelnými exacerbáciami až 3-krát alebo viackrát ročne).

Priamo, dvanástnikový vred sa líši v morfologickom obraze: akútny alebo chronický vred, malý (až do polovice centimetra), stredný (až centimeter), veľký (od jedného do troch centimetrov) a gigantický (viac ako tri centimetre) veľkosť. Etapy vývoja vredu: aktívne, zjazvenie, „červená“ jazva a „biela“ jazva. Pri sprievodných funkčných poruchách gastroduodenálneho systému je tiež zaznamenaná ich povaha: poruchy motorickej, evakuačnej alebo sekrečnej funkcie.

Príznaky dvanástnikového vredu

U detí a starších pacientov je priebeh peptického vredu niekedy prakticky asymptomatický alebo s malými prejavmi. Takýto priebeh je spojený s rozvojom závažných komplikácií, ako je perforácia duodenálnej steny s následnou peritonitídou, latentné krvácanie a anémia. Typickým klinickým obrazom dvanástnikového vredu je charakteristický syndróm bolesti.

Bolesť je najčastejšie mierna, matná. Závažnosť bolesti závisí od závažnosti ochorenia. Lokalizácia, zvyčajne s epigastrickou, pod hrudnou kosťou. Niekedy môže byť bolesť rozliata v hornej časti brucha. Často sa vyskytuje v noci (1-2 hodiny) a po dlhom období bez jedla, keď je žalúdok prázdny. Po jedle sa uvoľňuje mlieko, antacidá. Ale najčastejšie sa bolesť obnovuje po evakuácii obsahu žalúdka.

Bolesť sa môže vyskytovať niekoľkokrát denne počas niekoľkých dní (týždňov), po ktorých bude prejsť sama. Časom bez správnej liečby sa však relapsy stávajú častejšími a intenzita syndrómu bolesti sa zvyšuje. Sezónne opakovanie je charakteristické: exacerbácie sa vyskytujú častejšie na jar a na jeseň.

Komplikácie dvanástnikového vredu

Hlavnými komplikáciami dvanástnikových vredov sú penetrácia, perforácia, krvácanie a zúženie črevného lúmenu. K ulceróznemu krvácaniu dochádza vtedy, keď patologický proces ovplyvňuje cievy žalúdočnej steny. Krvácanie môže byť skryté a môže sa prejaviť len zvyšujúcou sa anémiou a môže byť závažné, krv môže byť nájdená pri zvracaní a prejavuje sa počas defekácie (výkaly zafarbenej čiernou alebo krvou). V niektorých prípadoch môže byť zastavenie krvácania v priebehu endoskopického vyšetrenia, kedy môže byť zdroj krvácania niekedy kauterizovaný. Ak je vred hlboký a krvácanie je hojné, je predpísaná chirurgická liečba, v iných prípadoch sa lieči konzervatívne a koriguje sa nedostatok železa. U pacientov s ulceróznym krvácaním sa predpisuje ťažký hlad, parenterálna výživa.

Perforácia dvanástnikových vredov (zvyčajne predná stena) vedie k prenikaniu jej obsahu do peritoneálnej dutiny a zápalu peritoneum - peritonitídy. Keď perforácia črevnej steny zvyčajne nastane prudká rezná bolesť v epigastriu, ktorá sa rýchlo rozptýli, zvyšuje sa so zmenou polohy tela, hlbokým dýchaním. Príznaky peritoneálneho podráždenia (Shchetkina-Blumberg) sa určujú pri stlačení na brušnú stenu a potom náhle uvoľnenie bolesti. Peritonitída je sprevádzaná hypertermiou.

Toto je stav núdze, ktorý bez riadnej lekárskej starostlivosti vedie k rozvoju šoku a smrti. Perforácia vredu je indikáciou urgentného chirurgického zákroku.

Penetrácia vredu je hlboká porucha postihujúca črevnú stenu s prenikaním do susedných orgánov (pečeň alebo pankreas). Prejavuje sa intenzívnou bolesťou, ktorá môže byť lokalizovaná v pravej alebo ľavej hypochondriu, vyžarujúc dozadu, v závislosti od miesta prieniku. Pri zmene polohy bolesti sa zvyšuje. Liečba závisí od závažnosti konzervatívca, alebo - ak neexistuje výsledok - výzva.

Duodenálna stenóza nastáva vtedy, keď je pozorovaný edém ulcerovanej sliznice alebo tvorba jaziev. Pri zúžení lúmenu dochádza k obštrukcii (úplnému alebo čiastočnému) dvanástnika. Často sa vyznačuje opakovaným zvracaním. Vo zvracaní určil jedlo, prijaté dlho pred útokom. Tiež príznaky charakterizované ťažkosti v žalúdku (prepad), nedostatok stolice, nadúvanie. Pravidelné zvracanie prispieva k úbytku hmotnosti a metabolickým poruchám spojeným s nedostatkami výživy. Konzervatívna liečba najčastejšie vedie k zníženiu edému stien a expanzii lúmenu, ale s veľkými zmenami pri jazde sa stenóza môže stať trvalou a vyžaduje chirurgický zákrok.

Diagnóza dvanástnikového vredu

Prieskum odhalil charakter syndrómu bolesti, jeho súvis s jedlom, sezónnosť záchvatov a súvisiace symptómy. Pri duodenálnej intubácii sa získajú údaje o stave dvanástnikového prostredia.

Najviac informatívnou diagnostickou metódou je gastroskopia - endoskopické vyšetrenie slizníc žalúdka a dvanástnika. Poskytuje podrobné informácie o lokalizácii vredu a jeho morfologických znakoch, odhaľuje krvácanie a zmeny v jazve. Počas endoskopického vyšetrenia je možné vykonať biopsiu tkanív žalúdka a dvanástnika na histologické vyšetrenie.

Keď sa röntgenové vyšetrenie s kontrastným činidlom, dvanástnikový vred prejavuje ako defekt steny (zmes bária preniká do vredu a toto je možné vidieť na rádiografe), stenóza čreva, perforácia a prenikanie vredov. Na detekciu infekcie Helicobacter pylori aplikujte PCR diagnostiku a dýchací test ureázy. V laboratórnych štúdiách krvi sa môžu zistiť príznaky anémie, čo poukazuje na prítomnosť vnútorného krvácania. Pre okultnú krv sa tiež skúmajú fekálne hmoty.

Liečba dvanástnikového vredu

Liečba dvanástnikových vredov sa vykonáva striktne podľa predpisu gastroenterológa, samoliečba je neprijateľná vzhľadom na to, že samodávkovanie liekov, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, vedie k symptomatológii a latentnému vývoju ochorenia, ktoré ohrozuje komplikácie. Liečba liekom dvanástnikového vredu zahŕňa opatrenia na eradikáciu Helicobacter a hojenie vredov (čo pomáha znižovať kyslosť žalúdočnej šťavy).

Na potlačenie infekcie Helicobacter pylori sa používajú širokospektrálne antibiotiká (metronidazol, amoxicilín, klaritromycín), liečba antibiotikami sa vykonáva počas 10-14 dní. Na zníženie sekrečnej aktivity žalúdka sú najlepšími liekmi inhibítory protónovej pumpy - omeprazol, esomeprazol, lanzoprazol, rabeprazol. Na rovnaký účel sa použijú prostriedky, ktoré blokujú H2-histamínové receptory žalúdočnej sliznice: ranitidín, famotidín. Ako prostriedok na zníženie kyslosti žalúdočného obsahu sa používajú antacidá. Gélové antacidá s anestetikami sú účinné a ako symptomatické lieky zmierňujú bolesť tým, že obaľujú črevnú stenu. Gastroprotektívne činidlá sa používajú na ochranu sliznice: sukralfátu, prípravkov bizmutu, misoprostolu.

S neefektívnosťou konzervatívnej liečby alebo v prípade vzniku nebezpečných komplikácií sa uchýli k chirurgickej liečbe. Operácia pozostáva z excízie alebo zošitia dvanástnikového vredu. V prípade potreby sa uskutoční vagotómia na zníženie sekrécie.

Prevencia a prognóza dvanástnikového vredu

Opatrenia na prevenciu vzniku dvanástnikového vredu:

• včasná detekcia a liečba infekcie Helicobacter pylori;
• normalizáciu spôsobu a povahy výživy;
• odvykanie od fajčenia a zneužívanie alkoholu;
• kontrola liekov;
• harmonické psychologické prostredie, vyhýbanie sa stresovým situáciám.

Nekomplikovaná vredová choroba so správnou liečbou a dodržiavaním odporúčaní o diéte a životnom štýle má priaznivú prognózu, s dobrou eradikáciou - hojením vredov a hojením. Vývoj komplikácií v peptickom vrede je závažný a môže viesť k život ohrozujúcim stavom.