Brušný týfus (Typhus abdominalis) je akútne antroponotické infekčné ochorenie bakteriálnej povahy, charakterizované predĺženou horúčkou a intoxikáciou, ako aj poškodením lymfoidného aparátu (najmä čreva, s tvorbou vredov v ňom).
Meno „Typhos“, čo znamená „hmla / dym“, prišlo k nám už od staroveku, pretože predtým sa nazývali všetky choroby sprevádzané horúčkou a periodickou stratou vedomia.
Kauzálny agens horúčky týfusu
Kauzálnym činiteľom týfovej horúčky - Salmonella typhi, je bacillus (bacillus), stredne veľký, má nasledujúcu štruktúru, ktorej vlastnosti umožňujú identifikovať patogén medzi inými patogénnymi baktériami Salmonella a táto štruktúra určuje vlastnosti života a interakciu na makroorganizme:
• O-antigén (určuje životaschopnosť, to znamená, ako dlho môže patogén žiť v nepriaznivých podmienkach);
• N-antigén (bičík - určuje mobilitu baktérií);
Vi-antigén (je špecifický antigén virulencie, to znamená, že spôsobuje vysoký stupeň infekčnej schopnosti);
• Endotoxín (toxín, ktorý je obsiahnutý vo vnútri patogénu a je uvoľnený po jeho smrti, čo spôsobuje porážku);
• Villi sú formácie, pomocou ktorých je patogén fixovaný a vložený do enterocytov (intestinálne bunky);
• Troizmus (najčastejšia lézia) nervového tkaniva;
Schopnosť množiť sa v bunkách imunitného systému (bunky CMF - systém monocytických fagocytov, ktoré môžu byť buď fixované v lymfatických orgánoch, alebo voľne pohybovať)
• R-plazmidy (gény, ktoré určujú syntézu enzýmov, ktoré ničia antibakteriálne liečivá) v dôsledku tohto faktoru, ktorý spôsobuje rezistenciu na liečivo, ako aj v dôsledku schopnosti patogénu dlhodobo pretrvávať (byť) v tele, vytvárajú sa nové kmene rezistentné na liečivá; to tiež prispieva k nevhodnému použitiu antibakteriálnych liekov.
Salmonella typh pôvodca tyfového horúčky
Salmonella typh v črevách
Na rozdiel od mnohých iných bacíl, tento patogén netvorí spóry a kapsuly, ale to neznižuje jeho stabilitu vo vonkajšom prostredí, pretože je relatívne stabilný a zomiera iba pri vysokých teplotách (var, autoklávovanie atď.) 60 ˚ С - 30 minút, keď k varu dochádza okamžite. Taktiež za niekoľko minút zomrie pôsobením dezinfekčných prostriedkov (fenol, chlór, lezol). Nízke teploty pre neho nie sú škodlivé; Dobre sa chová a dlhodobo ostáva v mliečnych výrobkoch (mlieko, kyslá smotana, želé) - môže tam zostať niekoľko mesiacov, môže stráviť približne rovnaké množstvo času v pôde a vo vodných útvaroch (v tečúcej vode až niekoľko dní).
Príčiny infekcie týfusu
Choroba je rozšírená, bez územných, vekových a pohlavných obmedzení. Letná a jesenná sezónnosť je charakteristická, pretože v tomto období sa vytvárajú priaznivé podmienky pre mechanizmus fekálno-orálneho prenosu.
Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo dopravca (najmä počas 2-3 týždňov choroby, keď nastane masívna sekrécia patogénov). Spôsoby infekcie - contacton-household, voda, potraviny (pri používaní mliečnych výrobkov).
Príznaky horúčky týfusu
1. Inkubačná doba - od 3 - 50 dní, ale v priemere 10-14. Je charakterizovaný termínom od momentu zavedenia do prvých klinických prejavov. Do tela vstúpi infekčná dávka patogénu potrebného na rozvoj ochorenia (10 'bakteriálnych buniek). Prenikanie cez horné časti zažívacieho traktu, obídenie všetkých obranných mechanizmov, patogénu zasahuje do tenkého čreva a preniká do jeho lymfoidného systému → cez lymfatické cievy dosahuje najbližšie regionálne uzly (mesenterické, prípadne inguinálne), kde sa množia na kritickú úroveň, po ktorej dochádza k prelomu do krvného obehu a bakteriémia (Salmonella typhi zostáva v krvi), charakterizovaná počiatočným obdobím ochorenia. Pred prechodom do obehového systému nie sú žiadne príznaky, okrem zvýšenia inguinálnych lymfatických uzlín (nemusí to tak byť).
2. Počiatočné obdobie trvá 7 dní a vyznačuje sa nielen šírením patogénu v krvnom riečišti, ale aj reakciou imunitného systému - makrofágy začnú absorbovať patogén, čo vedie k uvoľňovaniu endotoxínu, toxémia je spojená s existujúcou bakteriémiou, ktorá je sprevádzaná:
Akútny / subakútny rozvoj intoxikácie vo forme pretrvávajúcej bolesti hlavy, zvýšenie teploty na 39–40 ° C po dobu 5-7 dní (môže trvať až 2 týždne), letargia, slabosť, strata chuti do jedla.
• Na strane gastrointestinálneho traktu dochádza nielen k poškodeniu slizníc, ale aj k nervovému tkanivu čriev, čo má za následok: kŕče a perzistentnú povahu bolesti brucha, flatulencie, zápchy a hnačky (vo forme „hrachového pyré“ s kyslou vôňou), striedavo škvrna šedo-bielej farby a jazyka zhrubla. Gastrointestinálny trakt je ovplyvnený tak dlho, s neskorou diagnostikou a liečbou, že kostra spojivového tkaniva čreva je takmer zničená, čo vedie k vysokému riziku perforovaných vredov a peritonitídy.
• V dôsledku tropismu do nervového tkaniva sa príznaky nervového aparátu čreva neobmedzujú na lézie na strane periférnych nervov vo forme chladenia / bledosti a necitlivosti končatín.
• Vzhľadom na šírenie patogénu a jeho prenikanie do pokožky sa objavuje na bruchu a bočných povrchoch hrudníka ružová vyrážka vo forme malých bodiek do priemeru 3 mm, niekedy stúpa nad kožu, tlak zmizne a po niekoľkých sekundách sa objaví znova.
3. Fázová diseminácia. Trvá ďalších 7 dní. Ako cirkuluje krvným obehom, patogén je absorbovaný bunkami systému monocytických fagocytov (vrátane parenchymálnych orgánov), ale patogén nemôže v týchto bunkách naďalej existovať, ale tiež sa v nich množiť (predchádza transportu)., Výsledkom je to, že to vedie k IDS (stav imunodeficiencie), ako aj k diseminácii parenchýmu - izolácii patogénu z parenchymálnych orgánov (v dôsledku toho, že sa v ňom koncentruje veľké množstvo makrofágov / fagocytov + transportom čreva cez komunikačné cievy, prechádza patogén do týchto parenchymatóznych orgánov).,
To vysvetľuje nasledujúce príznaky:
• hepatosplenomegália (zväčšená pečeň a slezina), ich bolesť je možná, ako aj ikterické farbenie dlaní a chodidiel v dôsledku porušenia metabolizmu pečeňového keratínu.
• poškodenie obličiek môže byť sprevádzané znížením vylučovacej funkcie.
• na pľúcnej strane - ťažké dýchanie a rozptýlené sipot. Vzhľadom k tomu, že vylučovacia funkcia vyššie uvedených orgánov nie je prakticky ovplyvnená, patogén v nich začne opäť vystupovať. K vylučovaniu dochádza v žlči / materskom mlieku dojčiacich matiek / výkalov / moču / potu a slinných žliaz.
4. Pokračujúca izolácia patogénu a tvorba alergických reakcií. Pokračuje ďalších 7 dní. Ale tieto reakcie nie sú so štandardnými prejavmi alergie, ale sú charakterizované obnovením rezerv imunitného systému a výskytom špecifických a nešpecifických komplikácií.
5. Fáza zotavenia nastáva na konci štvrtého týždňa ochorenia a klinické zotavenie, tj po zmiznutí symptómov, nie je vždy sprevádzané bakteriologickým odstránením patogénu. Vyznačuje sa úbytkom tela, obnovou chuti do jedla, zvlhčením jazyka a vymiznutím plaku. Preprava nie je vylúčená, pretože medzi tými, ktorí sa stali nositeľmi 2-3%, je preto po zotavení potrebná trojnásobná štúdia s intervalom 5 dní.
Vyššie uvedené symptómy môžu byť veľmi variabilné, ako pri abortívnych / vymazaných klinikách a vo vzájomných kombináciách.
Diagnóza brušného týfusu
V závislosti od štádia procesu infekcie sa v rôznych termínoch odoberajú rôzne materiály na výskum a vykonávajú sa rôznymi diagnostickými metódami.
• Počas inkubačnej doby nie sú žiadne príznaky, takže je ťažké podozrenie na samotnú chorobu.
• Pri prvých klinických prejavoch zodpovedajúcich 1 týždňu (počiatočné štádium), vezmite pre štúdiu nasledujúce materiály:
- Bakteriologická metóda s kultúrou krvi / moču / výkalov na živných médiách; Čím rýchlejšia je metóda, tým väčšia je pravdepodobnosť získania spoľahlivých výsledkov. Predbežné výsledky sa získajú za 2 - 3 dni a konečné za 10 dní.
- Sérologická metóda sa používa na konci prvého týždňa - začiatok druhej a pred zotavením, sérum pacienta
> RA (aglutinačná reakcia) podľa Vidala s O a H antigénmi: O-antigény sa objavujú 4 dni a znižujú sa počas obdobia zotavovania, H-antigény sa objavujú 8-10 dní a pretrvávajú 3 mesiace po zotavení, môžu tiež indikovať očkovanie;
> RNA (nepriamy hemaglutinačný test) sa uskutočňuje s O, H a Vi antigénmi; Táto metóda je častejšie ako u iných, pretože je najšpecifickejšia a vysoko citlivá, jej cieľom je identifikovať špecifické protilátky.
> RIF, IFA, RNF, RNA, IRA - tieto metódy sú tiež veľmi špecifické a informatívne, ale zriedka sa používajú, pretože RNGA je dosť dosť.
- OAK: ↓ Ls a Nf, ESR je normálne, neexistujú žiadne eozinofily ("O").
Liečba týfusu
Liečba je kontinuálne spojená s výživou a vykonáva sa len v nemocnici s prísnym pastelným režimom až do 11 dní od poklesu teploty (z 8 dní od normalizácie teploty je povolené sedieť, od 11 dní do chodu).
Čiastočne sa pacient prenesie na parenterálnu (cez intravenóznu výživnú látku) výživu, aby sa nevyvolala perforácia črevných stien.
Diéta je tak mechanicky a chemicky šetrná, ako je to len možné, ale zároveň je dostatočne kalorická (tabuľka 4 a 4b, keď sa zotavujete, diéta môže byť predĺžená - 4c a 2). Vylúčené výrobky, ktoré spôsobujú zvýšenú peristaltiku a tvorbu plynu (čierny chlieb, hrach, fazuľa, kapusta). Do stravy sa pridávajú nízkotučné, varené mäso a ryby, jedlá z vajec, biely chlieb, mliečne výrobky, nakrájaná zelenina a ovocie.
Ako etiotropická terapia (proti patogénu) sa používajú antibiotiká so špecifickou orientáciou proti S. typhi: ampicilín, levomycetín, amoxiclav, amoxicilín, unazín, rifampicín. Môžu byť navzájom kombinované.
Priraďte imunomodulátory, pretože urýchľujú proces spracovania a zvyšujú jeho účinnosť.
Posilňujúca liečba: prebiotiká, probiotiká, symbiotiká, komplexný imunoglobulínový prípravok (QIP), vitamínové komplexy sú možné.
Komplikácie brušného týfusu
Špecifické: črevné krvácanie, perforácia črevnej steny, rozvoj peritonitídy.
Nešpecifické: pneumónia, epidemická parotitída, cholecystitída, tromboflebitída atď.
Prevencia brušného týfusu
Špecifické: Podľa epidemických indikácií (ak viac ako 25 ľudí na 100 000 obyvateľov ochorelo + cestovanie do krajín s vysokým výskytom + stály kontakt s dopravcami) - v tomto prípade je predpísaná suchá vakcína proti alkoholu Tifivak, je možné ju vykonávať od 15-55 rokov. Ak je vek od 3 do 15 rokov, vakcína proti týfusu vi je polysacharidová kvapalná vakcína (Vianvac) a po 3 rokoch sa opakuje revakcinácia.
• Dodržiavanie hygienických a epidemiologických predpisov na rôznych úrovniach organizácie (od zásobovania vodou - čistenie odpadových vôd, po osobnú hygienu);
• Inšpekcia zamestnancov potravinárskych podnikov (pomocou RNA nie je dovolené pracovať, kým sa nedosiahnu výsledky);
• Pre každý prípad výskytu ochorenia sa zdravotným orgánom zasiela núdzové oznámenie. Pacient je hospitalizovaný, kontaktné osoby sú pozorované 21 dní a záverečná dezinfekcia sa vykonáva v ohnisku.
• Po utrpení ochorenia, najneskôr 10 dní po prepustení, sa vykoná 5-násobné bakteriologické vyšetrenie výkalov a moču s intervalom 2 dni, potom 2 roky, 4-krát ročne, sa vykoná 3-násobné bakteriologické vyšetrenie výkalov a moču. Ak sú všetky výsledky výskumu negatívne, ľudia sú z registra vyradení.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Brušný týfus má zažívaciu cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje intoxikačný syndróm, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, v ťažkých prípadoch halucinácie, inhibíciu. Brušný týfus je diagnostikovaný, keď sa v krvi, stolici alebo v moči zistí patogén. Sérologické reakcie majú iba pomocnú hodnotu.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom.
Charakteristika patogénu
Brušný týfus je spôsobený Salmonella typhi, mobilným gramnegatívnym bacilom s mnohými bičíkmi. Brušný týfus je schopný udržať životaschopnosť v životnom prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivým prostredím pre jeho rozmnožovanie (mlieko, tvaroh, mäso, mleté mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú mrazenie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich pôsobia deštruktívne.
Nádrž a zdroj týfovej horúčky je chorý človek a nosič infekcie. Už na konci inkubačnej doby začína uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje počas celého obdobia klinických prejavov a niekedy aj po určitom čase po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosiča môže človek počas života vylúčiť patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.
Izolácia patogénu sa vyskytuje močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia nastáva, keď sa voda spotrebuje zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Pri distribúcii týfusovej horúčky sa zúčastňujú muchy, nesúce na nohách mikročastíc výkalov. Vrchol výskytu je pozorovaný v období leto-jeseň.
Príznaky horúčky týfusu
Priemerná inkubačná doba pre brušný týfus je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať od 3-25 dní. Nástup ochorenia je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíjajúci brušný týfus sa prejavuje pomalým zvyšovaním telesnej teploty, dosahujúc vysoké hodnoty 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).
Febrilné obdobie je 2-3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých dňoch, je blanšírovanie a suchosť pokožky. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami choroby a sú to malé červené škvrny do priemeru 3 mm, pričom tlak sa krátko bledne. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade ťažkého priebehu sa stáva hemoragickým. Počas celej doby horúčky a dokonca aj v jej neprítomnosti je možný výskyt nových prvkov vyrážky.
Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne vtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri prehmataní brucha, opuch je pozorovaný v dôsledku črevnej parézy, rumbling v pravej iliac. Pacienti zaznamenali tendenciu k defekácii. Od 5 do 7 dní ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).
Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný kašľom, pričom sa pozoruje auskultizácia pľúc suchá (v niektorých prípadoch vlhká). Na vrchole ochorenia je relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - nekonzistencia tepovej frekvencie s telesnou teplotou. Môže byť zaznamenaný dvojvlnný impulz (dicroty). Tam je tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.
Výška ochorenia je charakterizovaná intenzívnym zvýšením symptómov, silnou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri poklese telesnej teploty pacienti hlásia celkové zlepšenie stavu. V niektorých prípadoch, krátko po nástupe regresie klinických príznakov, sa horúčka vracia a intoxikuje, objavuje sa ružový exantém. Toto je takzvaná exacerbácia horúčky týfusu.
Relapse infekcie sa líši v tom, že sa vyvíja o niekoľko dní neskôr, niekedy aj týždne, potom čo symptómy ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne ľahší, teplota kolíše v subfebrilných hodnotách. Niekedy je klinika recidívy týfovej horúčky obmedzená aneosinofíliou pri všeobecnej analýze krvi a miernom zvýšení sleziny. Rozvoju relapsu zvyčajne predchádza porušovanie rutiny života, diéta, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.
Abortívna týfová horúčka je charakterizovaná typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou symptómov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, prietok je krátkodobý.
Komplikácie brušného týfusu
Brušný týfus môže byť komplikovaný črevným krvácaním (prejavuje sa vo forme progresívnych symptómov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikáciou týfovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.
Okrem toho môže brušný týfus prispieť k rozvoju pneumónie, tromboflebitídy, cholecystitídy, cystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitídy. Dlhý odpočinok môže prispieť k výskytu otlakov.
Diagnóza brušného týfusu
Brušný týfus sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok je zvyčajne známy za 4-5 dní.
Bakteriologické vyšetrenie nevyhnutne podlieha výkalom a moči jedincov a počas obdobia zotavovania - obsahu dvanástnika, ktoré sa odobralo počas duodenálnej intubácie. Sérologická diagnóza je pomocná a uskutočňuje sa pomocou RNA. Pozitívna reakcia sa pozoruje od 405 dní ochorenia, diagnosticky významný titer protilátok - 1: 160 a viac.
Liečba a prognóza brušného týfusu
Všetci pacienti s týfovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože vysoko kvalitná starostlivosť je významným faktorom úspešného zotavenia. Lôžko je predpísané na celé febrilné obdobie a 6-7 dní po normalizácii telesnej teploty. Potom sa pacientom umožní sedieť a vstávať iba pri 10-12 dňoch normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polotekutá (mäsové vývary, polievky, parné kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výnimkou proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný bohatý nápoj (sladký teplý čaj).
Etiotropická liečba je menovanie antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s terapiou antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a tvorbe bakterio-nosiča, často očkujú. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú detoxikačné zmesi (koloidné a kryštaloidné roztoky). V prípade potreby je terapia doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívnymi, vitamínovými komplexmi. Uvoľňovanie pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, nie však skôr ako 23 dní od momentu normalizácie telesnej teploty.
Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza na týfus dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácie črevnej steny a masívneho krvácania.
Prevencia brušného týfusu
Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami týkajúcimi sa príjmu vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad sanitárnym režimom potravinárskeho priemyslu a stravovanie, nad podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny, dostatočnú tepelnú úpravu mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.
Zamestnanci podnikov, ktorí majú kontakt s potravinárskymi výrobkami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných vyhlášených skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole prepravy a izolácii pôvodcu týfusovej horúčky, v prípade zistenia exkrécie podliehajú pozastaveniu práce až do úplného bakteriologického vyliečenia. U pacientov sa uplatňujú karanténne opatrenia: prepustenie nie skôr ako 23 dní po ústupe horúčky, po ktorom sú pacienti v registri liekov na tri mesiace, mesačne podrobení úplnému vyšetreniu na nosič bacilu týfusu. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali týfus, môžu pracovať najskôr jeden mesiac po prepustení, podliehajúc päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.
Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfusu. V prípade nepotravinárskych skupín sa vykonáva jediná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jednorazovej subkutánnej injekcie kvapalne sorbovanej anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu.
Brušný týfus. Zdroj infekcie, cesta predachi. Preventívne a eliminačné opatrenia
Štátna ekonomická univerzita v Samare
pobočka Tolyatti
Téma: „Brušný týfus. Kauzatívny agens Zdroj infekcie, cesta predachi. Opatrenia na prevenciu a elimináciu “ t
1 rok študent
2. Kauzálny pôvodca týfovej horúčky …………………………………………………. 3
3. Zdroj infekcie, spôsoby prenosu …………………………. …………. 3
4. Epidemiologické znaky ochorení týfus-paratyfofy …….4
5. Preventívne a eliminačné opatrenia ………………………………..6
Brušný týfus - Akútne infekčné ochorenie zo skupiny črevných infekcií, charakterizované bakteriémiou (prítomnosť patogénu v krvi), poškodením črevného lymfatického systému a prejavuje sa horúčkou, intoxikáciou a poškodením mnohých telesných systémov.
V dávnych dobách sa rôzne akútne ochorenia, ktoré sa týkali horúčky a stmavnutia vedomia, nazývali týfus. U ľudí sa tieto ochorenia zvyčajne nazývajú horúčka. Zvyčajne mali charakter ničivých epidémií, sprevádzali hladomor, vojnu a iné sociálne katastrofy. V súčasnosti sa týfová horúčka nazýva infekčné ochorenia: týfus, recidivujúca horúčka, paratyphoidná horúčka a týfus.
2. Kauzálny agens horúčky týfusu
Kauzálny agens horúčky týfusu je brušný brušný týfus, ktorý prvýkrát objavil Ebert v roku 1880. Je to gramnegatívny bacil so zaoblenými hranami a netvorí spóry a netvorí kapsuly, je mobilný, má bičík, uvoľňuje endotoxín. Pod vplyvom antibiotík sa mení a mení na L-formy; sa nachádza intracelulárne, čo vedie k recidíve ochorenia. Je stabilný v životnom prostredí: trvá až 10 dní na zelenine a ovocí, až 8 týždňov na mäsových výrobkoch a až niekoľko mesiacov v žumpy, zostáva pod ľadom. Patogén rýchlo zomiera pôsobením dezinfekčných prostriedkov.
3. Zdroj infekcie, spôsoby prenosu
Brušný týfus chorý len človek. Zdroj infekcie je chorý človek a nosič baktérií.
Baktérie sa vylučujú stolicou, močom, menej slín. U dojčiacich matiek môže vyniknúť mliekom. Pacient sa stáva nákazlivým od prvého dňa choroby a zostáva nebezpečný pre ostatných počas celej choroby a až 14 dní normálnej teploty. V prípade bakterio-nosiča sa zachováva dlhodobé vylučovanie pôvodcu týfusu. Prenos patogénu vykonávané: zažívacou cestou - prostredníctvom infikovaných produktov; kontaktná cesta - cez okolité objekty (plavidlo, ľan, riad); vodou - pri použití vody na pitie, na umývanie riadu, zeleniny, ovocia, ako aj pri kúpaní. Pri kontaminácii vodných zdrojov - riek, vodovodov, studní sa môže vyskytnúť epidémia horúčky týfusu. Pri prenose infekcie majú veľký význam muchy, ktoré vo svojich labkách šíria pôvodcu týfusovej horúčky, kontaminujú potravu a tým rozptyľujú infekciu. Nárast výskytu začína v júli a dosahuje maximum v septembri - októbri.
Vstupnou bránou infekcie je - ústna dutina. Kauzálny agens horúčky týfusu vstupuje do čreva ústami, preniká cez lymfatické zariadenie čreva do mezenterických lymfatických uzlín, kde sa akumuluje a množí. Potom dochádza k prelomeniu lymfatickej bariéry - a tyčinky s prúdom lymfy cez hrudné lymfatické kanály vstupujú do krvi. Baktérie čiastočne odumierajú; uvoľňuje endotoxín. Prútik sa šíri všetkými orgánmi a tkanivami. Potom začína vyniknúť prúdom žlče, moču a výkalov. Prudký alergický zápalový proces s nekrózou a tvorbou vredov sa vyvíja v čreve, v mieste zavedenia mikroorganizmov. Ovplyvňuje hlavne dolný segment ilea.
4. Epidemiologické znaky paratyfických ochorení týfusu.
1. Výskyt v Rusku sa pohybuje v rozmedzí od 0,2 do 0,5 na 00 tisíc obyvateľov, na porovnanie: úplavica - 25 na 100 tisíc obyvateľov. tj incidencia nie je veľká. Naliehavosť problému spočíva v tom, že existujú chronické bakteriálne exkrementy brušného týfusu (ktorý navrhuje metódu radikálneho vyliečenia dostane Nobelovu cenu).
1. Špecifické komplikácie, ktoré sa stále vyskytujú a často vedú k smrteľným následkom (črevné krvácanie, perforácia dvanástnikových vredov).
1. Mechanizmus prenosu: fekálne-orálne
1. Spôsoby prenosu: t
Voda (teraz sa začala stretávať oveľa menej často)
Potraviny (najmä v mestách)
Kontaktná domácnosť existuje v dôsledku skutočnosti, že v 1 ml moču je v moči viac ako 100 miliónov mikróbov, hoci 10 je dostatočných na infekciu. Nepriaznivé epidemiologické podmienky sú zachované.
5. Zdroj infekcie: nosiče a pacient.
6. Veľké nákazy pre nás našťastie nie sú typické, ale v Tadžikistane a Uzbekistane je to typické. V súčasnosti sa situácia zmenila tak, že sa týfus začal vyskytovať o niečo menej v špecifickom pomere v porovnaní s paratyfatickou horúčkou.
7. Sezónnosť, rovnako ako všetky črevné infekcie, je leto-jar - pretože sa dá ľahšie implementovať fekálne-orálna cesta prenosu: používa sa viac tekutín, čo vedie k zníženiu kyslosti žalúdočnej šťavy, čo vedie k ľahšiemu prieniku mikróbu.
8. Citlivosť je približne 50%.
Najviac postihnutou skupinou je mladý vek a deti. Imunita Odolná a dlhotrvajúca (ale tí, ktorí boli liečení antibiotikami, môžu mať recidivujúce ochorenie.
Mechanizmus prenosu je dráha patogénneho pohybu zo zdroja do citlivého organizmu. V schematickom reťazci tak Ukazuje sa, 3 odkazy: Zdroj infekcie, cesty a faktory prenosu a vnímavý organizmus.
Pre účely prevencie je preto potrebné konať na všetkých troch odkazoch:
1. Zdroj infekcie (izolácia a vyučovanie osoby, ako sa správať)
Spôsoby a faktory prenosu (správny hygienický a hygienický režim v roku 2006). T
Byt, kancelária atď.)
3. Citlivý organizmus: (to robia tí, ktorí posielajú do oblastí so zvýšeným rizikom infekcie) očkovanie proti týfovej horúčke.
5. Preventívne a eliminačné opatrenia
Inkubačná doba Trvá 14 dní. Choroba začína postupne. Pacient nemôže presne určiť dátum nástupu. Sú slabosť, malátnosť, letargia, strata chuti do jedla, poruchy spánku. Teplota tela sa postupne zvyšuje a do konca prvého týždňa dosahuje 39-40 ° C. Teplota môže zostať 2 - 3 týždne a pri absencii špecifickej liečby klesá až do konca 4. - 5. týždňa. Symptómy intoxikácie sa postupne zvyšujú. Pacient je inhibovaný, v noci môže nastať delírium, strata vedomia.
Na koži na 8-10 deň choroby sa objaví vyrážka vo forme roseol, ktorý sa nachádza na hrudi a bruchu. Roseola sú svetloružové škvrny okrúhleho tvaru s priemerom 2-4 mm. Blednutie, vyrážka nezanecháva pigmentáciu a peeling. Jeho prítomnosť indikuje relaps ochorenia a zhoršenie stavu pacienta.
Na časti obehového systému je výrazná hypotenzia, tlmenie srdcových tónov, pulzný dikrotizmus - dvojitý vzostup pulzu, ktorý sa prejavuje pri pohmate.
Pri vyšetrení pacientka vykazuje zosilnený, biely potiahnutý jazyk s odtlačkami zubov na okrajoch. Čím tmavší je povlak na jazyku, tým horší je stav pacienta, najmä indikátory sú suché, hnedé, s prasklinami - zábavný jazyk. Opuchnuté brucho v dôsledku nadúvania. Palpácia pravej bedrovej oblasti znamenala rachot a miernu bolesť. Do konca prvého týždňa sa zväčšia pečeň a slezina. V prvých dňoch ochorenia, zápcha je zaznamenaný, od druhého týždňa stolice enteritída charakter 2-3 krát denne, je bohatý, s hlienom. Častá voľná stolica v týfovej horúčke je predchodcom črevného krvácania.
Klinický obraz horúčky týfusu sa vyznačuje širokou škálou. Niekedy na pozadí počiatočného uzdravenia sa stav pacienta opäť prudko zhoršuje. Telesná teplota stúpa na 38-40 ° C, všetky príznaky horúčky týfusu, ktoré nemali čas vyblednúť, sa znovu objavujú s ešte väčšou silou. Tento klinický obraz je charakterizovaný exacerbáciou horúčky týfusu, ktorá môže oddialiť zotavenie na 6-8 týždňov. Spolu s ťažkým priebehom brušného týfusu existujú aj svetlé formy, ktoré sú často zaznamenané u očkovaných. Prejavuje sa vo forme drobných ochorení, slabosti, horúčky na subfebrilné čísla. Takýto klinický obraz sťažuje diagnostiku týfovej horúčky a v takýchto prípadoch je rozhodujúca krvná kultúra. Krvná kultúra - hemokultúra - sa musí vykonať pred liečbou antibiotikami.
Najviac závažná komplikácia týfusovej horúčky je perforácia črevných vredov (perforácia). Pri tejto komplikácii nemusia byť bolesti brucha a svalové napätie brucha ostré. Bolestivé javy však rýchlo rastú, žalúdok je spočiatku vtiahnutý, potom opuch a črevná peristaltika nie je počuteľná. Vyžaduje sa neodkladná operácia.
Po 3-4 týždňoch sa môže vyvinúť črevné krvácanie. Potom sa vo výkaloch nachádza nemenná krv alebo stolica získava dechtový charakter (závisí od stupňa krvácania). Komplikácie týfovej horúčky zahŕňajú aj pneumóniu, cholecystitídu, pyelitídu, meningitídu. V dôsledku antibiotickej liečby sa však počet komplikácií dramaticky znížil.
Všetci pacienti s podozrením na týfus musia byť hospitalizovaní v infekčnej nemocnici.
Pacientovi je pridelený prísny odpočinok. Ústna dutina by sa mala po každom jedle opláchnuť, zuby by sa mali čistiť dvakrát denne. Pokožka sa zotrie čistou teplou vodou a potom sa osuší. Pacientovi je dovolené sedieť len na 9. až 10. deň normálnej teploty a vstať na 14. až 15. deň.
Jedlo pacienta by malo byť ľahko stráviteľné, bohaté na vitamíny. Odporúča sa vypiť aspoň 1,5-2 litrov tekutiny denne (čaj, džúsy, bylinné nálevky, šípky). Z potravín v strave nevyhnutne patrí smotana, maslo, všetky druhy kaše, zemiaková kaša so strúhaným mäsom, varené ryby, mäkké varené vajcia, čerstvé strúhané ovocie, ovocné želé.
Počas celého obdobia odpočinku, pacienti dostávajú tabuľku N 1 podľa Pevznera, chlieb je nahradený strúhankou. Biely chlieb je povolený na mierne ochorenie. Potravinoví pacienti by mali byť dostačujúci. 5-7 dní pred prepustením z nemocnice sa pacienti premiestnia do N15 diéty.
V súčasnosti sa používa na liečbu brušného týfusu levomycetín. To je predpísané na 0,5 g 6 krát denne po dobu 20-30 minút pred jedlom až do tretieho dňa normálnej teploty. Potom sa dávka zníži na 0,5 g 4-krát denne počas 2 dní a ďalších 8 až 10 dní na 0,5 g 3-krát denne. Pri vracaní sa chloramfenikol môže podávať intravenózne alebo intramuskulárne so sukcinátom sodným. Obvykle sa injekčne podáva 0,7 g 3-krát denne. Môžete použiť chloramfenikol vo sviečkach.
Pri absencii účinku liečby chloramfenikolom, s rôznymi kontraindikáciami na jeho účel, ako aj s intoleranciou na liek, sa ampicilín predpisuje perorálne 1 - 1,5 g 4 - 6-krát denne až do 10 - 12 dňa normálnej teploty. Ampicilín môžete použiť intramuskulárne (0,5 g každých 6 hodín). Kauzálne agens horúčky týfusu sú tiež citlivé na iné antibiotiká: streptomycín, gentamicín, cefalosporíny, tetracyklíny.
Aplikujte infúznu terapiu, aby sa eliminovala intoxikácia: intravenózne sa aplikuje glukóza, fyziologické roztoky. Pri ťažkých formách sú predpísané kortikosteroidné lieky, lieky (prednizón, hydrokortizón) sa predpisujú v krátkom čase (5 - 7 dní). Počas febrilného obdobia je predpísaný komplex vitamínov (kyselina askorbová, vitamíny B1, B2, kyselina nikotínová).
Na prevenciu recidívy sa ukázalo, že najúčinnejšia je kombinácia antibiotickej liečby s následným použitím vakcíny. Pri použití vakcíny sa miera recidívy zníži 3-4 krát. Vakcína je podávaná rôznymi spôsobmi (subkutánne, intrakutánne, elektroforézou) podľa určitých schém. Počas vakcinácie sa odporúča vykonať všeobecné ožarovanie ultrafialovým žiarením.
Pri črevnom krvácaní potrebuje pacient absolútny odpočinok, chlad v žalúdku, krvné transfúzie v malých dávkach (75-100 ml), intravenózne podanie 10% roztoku chloridu vápenatého (10 ml) 1% roztoku Vicasol (1 ml), 5% roztok kyseliny aminokaprónovej (200 ml). Pacient nie je kŕmený 12 hodín. Potom dajte želé, želé, mäkké varené vajcia 4-5 dní.
Keď perforácia čreva vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
V prípade infekčnej psychózy sa odporúča aplikovať intramuskulárne zmes: aminazínu (1-2 ml 2,5% roztoku) so 4 ml 0,5% roztoku novokaínu v kombinácii s difenhydramínom (1 ml 2% roztoku) a síranom horečnatým. (10 ml 25% roztoku).
Keď sa ochorenie opakuje, počas 5 až 7 dní sa podáva liečba chloramfenikolom alebo ampicilínom.
Niekoľko bežne používaných prostriedkov, aby sa zabránilo infekcii týfusovej horúčky.
1. Oddenky kalamity sa v ľudovom liečiteľstve považujú za silné baktericídne činidlo. Jeho použitie pri epidémiách chrípky, cholery, týfusovej horúčky: odrezkov sa žulo surové ako profylaktické proti infekcii.
2. V ľudovej medicíne sa odporúča nosiť cesnak s vami, aby sa zabránilo týfus.
V starých ruských bylinkároch, lekárskych knihách existujú náznaky preventívneho účinku cesnaku počas epidémií cholery, chrípky a týfusu.
3. Predpokladá sa, že šampiňóny majú aktívnu činnosť proti patogénom týfusu a paratyphoidom.
4. Proti týfusu fumigovanému čiernym dechtom.
5. Pozitívne ovplyvniť liečbu ochorenia a využiť na regeneráciu z týfusu: kravské mlieko, tvaroh, kefír, dogrose, čierne ríbezle, zeleninové šťavy, ovocie, kávu s citrónom alebo červené maďarské víno, kvasinky s pivom.
Pri komplexnej terapii týfusovej horúčky sa môžu použiť rôzne byliny: odvar z koreňov buretu (najmä jesenný zber, ktorý zabíja týfus a paratyphoidné skupiny mikróbov do 15 minút, ktoré majú adstringentný, protizápalový, dezinfekčný a analgetický účinok). Odvar z koreňov Buret je pripravený nasledovne: 1 polievková lyžica. l. nakrájané korene na 1 šálku vriacej vody, varíme 30 minút, ochladíme, kmeň a vezmeme 1 polievkovú lyžicu. l. 5-6 krát denne.
Valeriánske prípravky sú účinné pri liečbe niektorých ochorení žalúdka, majú choleretické a antibakteriálne účinky. Odporúča sa použiť bežné dávky valeriánskej tinktúry v komplexe na liečbu ochorení týfus-paratyphoid.
Ríbezle sa používajú ako prostriedok tonického kardiovaskulárneho systému, s infekčnými chorobami, najmä s hemoragickými javmi (tendencia k krvácaniu). Pri gastritíde, žalúdočnom vrede, enteritíde, vezmite čerstvú šťavu z bobúľ na 2-3 poháre 3 krát denne, alebo použite vývar a ríbezľový želé.
Ako všeobecné tonikum sa používa nasledujúca kolekcia:
Rhodiola rosea (korene) 4 časti,
· Zamaniha vysoká (korene) 4 časti,
· Divoká ružová hnedá (ovocie) 4 časti,
Hawthorn krv-červené (ovocie) 3 diely,
· Žihľava (listy) 3 časti,
Hypericum perforatum (tráva) 2 časti.
Ak chcete pripraviť vývar, vezmite 2 polievkové lyžice zmesi, zalejeme 200 ml vody, varíme 15 minút, prefiltrujeme. Take na 1/3 a 1/2 šálky vývar 2-3 krát denne.
Pri použití zápalového ochorenia čriev sa používajú infúzie:
1) Sivaya ostružina (list) 2 diely, lekársky lekársky (kvety) 1 diel;
2) Očné šošovky officinalis (tráva) 1 diel, dráč obyčajný (tráva) 2 diely.
4 lyžičky nalejeme 1 šálku vriacej vody, 1/2 šálky 3 krát denne pred jedlom.
Kolekcia bylín: Melissa officinalis (list) 2 diely, highlander vták (tráva) 5 častí.
Nanášajte vo forme infúzie (1 polievková lyžica. Zmes nalejte pohár vriacej vody, trvajte 10 hodín v termoske.) 2-3 šálky počas dňa s črevným zápalom.
Bylina Hypericum je už dlho známa a je veľmi rozšírená v tradičnej medicíne. Nazýva sa tráva pre „deväťdesiatdeväť chorôb“. Má sťahujúci, protizápalový, hemostatický, antiseptický účinok, prispieva k rýchlej regenerácii poškodených tkanív. Infúziu si vezmite v pol pohári 3 krát denne 30 minút pred jedlom.
Tradičná medicína odporúča infúziu byliniek: centaury, šalvie a lekáreň harmanček - pre úspešnú liečbu črevného zápalu. Je potrebné variť v pohári vriacej vody na 1 lyžičku týchto bylín. Pite infúziu jednej polievkovej lyžice každé 2 hodiny asi sedem až osemkrát denne. Liek je považovaný za neškodný - a preto ho možno dlho liečiť.
Odporúča sa úplne umyť telo, aby sa odstránil horúčkovitý stav. Po prvé, umyjú si tvár a krk a okamžite ich osušia. Uterák je ponorený v umývadle s vodou s teplotou 27,5 ° C, vytlačený tak, že neodkvapkáva vodu. Potom umyť jednu ruku, a potom ďalšie, pohybujúce sa na hrudi a brucha. Umývanie sa najlepšie vykonáva v miestnosti, ktorá má teplotu najmenej 19-20 ° C. Pre febrilných pacientov sú príjemné aj nižšie teploty.
Po utieraní sa na hrudník a brucho aplikuje mäkký, suchý uterák, ktorý otočí pacienta na stranu a umyje chrbát. Znova vymeňte vodu. Na pacienta je nasadená čerstvá košeľa, prikrytá prikrývkou a pokračuje umývaním nôh. Po prvé, jednu nohu, umyte a okamžite utrite dosucha, potom druhý. Existuje mnoho rôznych techník. Ich použitie závisí od stavu pacienta.
Pri nízkych teplotách a krátkom vonkajšom použití slúži voda ako dráždivá látka alebo afrodiziakum; čím nižšia je teplota vody, tým kratšia by mala byť doba trvania hydroterapie. Pri vyšších teplotách a predĺžení jeho vonkajšieho použitia slúži voda ako prostriedok na odvádzanie.
Pri akútnych febrilných ochoreniach je účinok umývania spojený s poklesom vzrušenia, redistribúciou krvi z vnútorných orgánov na kožu a najmä uvoľňovaním krvného prepadu krvi, pľúc a mozgu.
V súčasnosti sa klinická prax týfovej horúčky významne zmenila v dôsledku rozšíreného používania antibiotík a profylaktických vakcín proti týfusovým a paratyfatickým ochoreniam. V posledných rokoch sa úmrtnosť na týfus znížila a je 0,1-0,3%.
1.Encyklopédia tradičnej a alternatívnej medicíny 2000.V.S.Rohlov
2. Základy lekárskych poznatkov: Výučba. RV Tonkova - Yampolskaya, T. Ya. Chertok, I. N. Alferova. M.: Osvietenie 1981. - 319.
3. Základy prvej pomoci Trushkin A.G., Garlikov N.N., Dvurechenskaya V.M. et al., 2005
Brušný týfus
Brušný týfus - Akútne infekčné ochorenie zo skupiny črevných infekcií, charakterizované bakteriémiou (prítomnosť patogénu v krvi), poškodením črevného lymfatického systému a prejavuje sa horúčkou, intoxikáciou a poškodením mnohých telesných systémov.
V dávnych dobách sa rôzne akútne ochorenia, ktoré sa týkali horúčky a stmavnutia vedomia, nazývali týfus. U ľudí sa tieto ochorenia zvyčajne nazývajú horúčka. Zvyčajne mali charakter ničivých epidémií, sprevádzali hladomor, vojnu a iné sociálne katastrofy. V súčasnosti sa týfová horúčka nazýva infekčné ochorenia: týfus, recidivujúca horúčka, paratyphoidná horúčka a týfus.
Kauzálny agens horúčky týfusu
Kauzálny agens horúčky týfusu je brušný brušný týfus, ktorý prvýkrát objavil Ebert v roku 1880. Je to gramnegatívny bacil so zaoblenými hranami a netvorí spóry a netvorí kapsuly, je mobilný, má bičík, uvoľňuje endotoxín. Pod vplyvom antibiotík sa mení a mení na L-formy; sa nachádza intracelulárne, čo vedie k recidíve ochorenia. Je stabilný v životnom prostredí: trvá až 10 dní na zelenine a ovocí, až 8 týždňov na mäsových výrobkoch a až niekoľko mesiacov v žumpy, zostáva pod ľadom. Patogén rýchlo zomiera pôsobením dezinfekčných prostriedkov.
Zdroj infekcie, spôsob prenosu
Brušný týfus chorý len človek. Zdroj infekcie je chorý človek a nosič baktérií.
Baktérie sa vylučujú stolicou, močom, menej slín. U dojčiacich matiek môže vyniknúť mliekom. Pacient sa stáva nákazlivým od prvého dňa choroby a zostáva nebezpečný pre ostatných počas celej choroby a až 14 dní normálnej teploty. V prípade bakterio-nosiča sa zachováva dlhodobé vylučovanie pôvodcu týfusu. Prenos patogénu vykonávané: zažívacou cestou - prostredníctvom infikovaných produktov; kontaktná cesta - cez okolité objekty (plavidlo, ľan, riad); vodou - pri použití vody na pitie, na umývanie riadu, zeleniny, ovocia, ako aj pri kúpaní. Pri kontaminácii vodných zdrojov - riek, vodovodov, studní sa môže vyskytnúť epidémia horúčky týfusu. Pri prenose infekcie majú veľký význam muchy, ktoré vo svojich labkách šíria pôvodcu týfusovej horúčky, kontaminujú potravu a tým rozptyľujú infekciu. Nárast výskytu začína v júli a dosahuje maximum v septembri - októbri.
Vstupnou bránou infekcie je - ústna dutina. Kauzálny agens horúčky týfusu vstupuje do čreva ústami, preniká cez lymfatické zariadenie čreva do mezenterických lymfatických uzlín, kde sa akumuluje a množí. Potom dochádza k prelomeniu lymfatickej bariéry - a tyčinky s prúdom lymfy cez hrudné lymfatické kanály vstupujú do krvi. Baktérie čiastočne odumierajú; uvoľňuje endotoxín. Prútik sa šíri všetkými orgánmi a tkanivami. Potom začína vyniknúť prúdom žlče, moču a výkalov. Prudký alergický zápalový proces s nekrózou a tvorbou vredov sa vyvíja v čreve, v mieste zavedenia mikroorganizmov. Ovplyvňuje hlavne dolný segment ilea.
Brušný týfus
Brušný týfus je akútna antroponotická infekčná choroba charakterizovaná ulceráciou lymfatického systému tenkého čreva, bakteriémiou, cyklickým priebehom, symptómami intoxikácie, horúčkou, vyrážkou ružovej, zväčšenou pečeňou a slezinou.
Etiológia Kauzálny agens horúčky týfusu –Salmonella typhi patrí do skupiny DrodaSalmonella.S.typhi a má rozmery od 1 do 3 μm na dĺžku a 0,5–0,8 μm na šírku, obsahuje somatický (termostabilný) O-antigén, bičíkový (termolabilný) H-antigén, O-antigén obsahuje 9 a 12 antigénnych faktorov a Vi-antigén. Existuje ďalší povrchový K-antigén. Podľa ich schopnosti fermentovať jednotlivé sacharidy sa S. typhi delia na biochemické varianty (biovary) a ich citlivosť na bakteriofágy sa vyznačuje takmer 100 fagovármi.
Tyfus Salmonella je dobre chránený v životnom prostredí. Vo vode otvorených nádrží a pitnej vody prežijú 11-120 dní, v morskej vode - 15-27 dní, v pôde - 1-9 mesiacov, v miestnosti prach - od 80 dní do 18 mesiacov, v salámach - 60-130 dní, v mrazenom mäse - 6-13 mesiacov, vo vajciach - do 13 mesiacov, vo vaječnom prášku - 3-9 mesiacov, na mrazenej zelenine a ovocí - od 2 týždňov do 2,5 mesiaca.
Kauzálne agens horúčky týfusu sú mierne odolné voči vysokým teplotám: pri 57 ° C v tekutom médiu, väčšina z nich umiera v priebehu 1-3 minút, var je okamžite zabije.
Pod vplyvom dezinfekčných prostriedkov - 0,5% roztok fenolu, 3% roztok salmonely chloramínu umiera do 2-3 minút, ale v zmesi exkrementov a bielidla (1: 1) - nie skôr ako hodinu.
Zdroj infekcie Zdrojom pôvodcu tyfového horúčky je osoba (pacient alebo nosič). Pacienti sú zdrojom infekcie v 3-7%, nosiči baktérií - v 93-97%. Najviac masívny výtok patogénu s výkalmi pacientov sa vyskytuje v priebehu 1-5 týždňov ochorenia s maximom v 3. týždni, s močom v priebehu 2-4 týždňov. Preprava prebieha v akútnych a chronických formách. Prevládajúci počet tých, ktorí sa zotavili, emituje patogén do 14 dní od zotavenia. V 10% chorých bude tento proces pokračovať až 3 mesiace. Chronické nosiče sa stávajú 3 - 5% pacientov s brušným týfusom, ktorí uvoľňujú patogén nepretržite alebo periodicky počas niekoľkých rokov. Izolácia patogénu z tela zdroja infekcie sa vyskytuje s výkalmi, močom, niekedy so slinami, spútom a potom.
Inkubačná doba je 7-25 dní, najčastejšie - 9-14 dní.
Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny.
Spôsoby a faktory prenosu Najpravdepodobnejšími spôsobmi prenosu sú voda a potraviny. Prenos kontaktov a domácností je pozorovaný hlavne u detí. Ako prechodný faktor prenosu nie sú muchy vylúčené, na nohách, z ktorých sú S. typhi životaschopné až 2 dni, v čreve - až 7 dní.
Citlivosť a imunita V pokusoch s dobrovoľníkmi sa zistilo, že v závislosti od dávky baktérií týfusu sa choroba vyvinula v 65 až 95% prípadov. S hromadnou infekciou v epidemických ložiskách môže ochorieť až 40-50% ľudí. Imunita je zvyčajne spôsobená prítomnosťou špecifickej imunity v dôsledku predchádzajúcej choroby alebo očkovania. Imunita po chorobe pretrváva mnoho rokov, avšak pri infikovaní veľkou dávkou patogénu sú možné opakované prípady ochorenia.
Prejavy epidémia, rozšírený je výskyt týfusovej horúčky. V Bielorusku sa zistili ojedinelé prípady týfovej horúčky, rizikový čas je charakterizovaný letnou a jesennou sezónnosťou Rizikové skupiny: v prípade prepuknutia vody sú postihnutí adolescenti a dospelí častejšie, zatiaľ čo v prípade ohnísk mlieka - mladších detí.
Rizikové faktory Chýbajúce podmienky pre plnenie hygienických a hygienických požiadaviek, preplnenosť, nedostatok vedomostí a zručností v oblasti hygieny, prístup chronického nosiča baktérií k potravinám, pitnej vode a priame služby obyvateľstvu.
Prevencia Prevencia týfusovej horúčky je spojená s poskytovaním kvalitnej pitnej vody a potravín obyvateľstvu, spoľahlivým systémom čistenia a zlepšovaním obývaných oblastí. Súčasťou komplexu uvedených opatrení sú: údržba vodárenských zdrojov a rozvodná sieť v súlade s hygienickými normami a predpismi, čistenie a dezinfekcia pitnej vody; čistenie a dezinfekcia odpadových vôd pred ich vypúšťaním do nádrží; pravidelné čistenie a dezinfekcia žúmp, vonkajších záchodov; likvidácia neorganizovaných skládok; dodržiavanie hygienických noriem a pravidiel pri zbere, spracovaní, preprave, skladovaní a predaji potravín; vytvorenie podmienok na realizáciu osobnej hygieny vo verejnom stravovaní, hromadnej koncentrácie (vlakové stanice, letiská, divadlá, kiná, školy, pláže atď.); identifikácia nosičov baktérií, ich registrácia, práca na ich hygienickom vzdelávaní; odborná príprava pracovníkov v epidemicky významných lokalitách; vzdelávanie v oblasti verejného zdravia; preventívnej imunizácie populácie.
Súčasné vakcíny proti týfusu, ak sa používajú správne, môžu chrániť až 80% očkovaných a zmierniť klinický priebeh ochorenia. Imunizácia proti tejto infekcii je však len doplnkovým nástrojom v systéme preventívnych opatrení, pretože pri relatívne nízkom výskyte brušného týfusu vo väčšine oblastí nemôže mať významný vplyv na priebeh epidemického procesu.
Epidemiologické charakteristiky paratyphoidnej horúčky sa vyskytujú pri poškodení lymfatického systému tenkého čreva, bakteriémie, intoxikácie, horúčky, kožnej vyrážky, zväčšenej pečene a sleziny.
Etiológia Kauzálnymi agensmi sú nezávislé druhy Salmonella - Salmonella paratyphi AiSalmonella paratyphi B, morfologicky sa nelíšia od ostatných zástupcov rodu Salmonella.
Zdroj infekcie Zdrojom infekcie je pacient alebo nosič. Nosič paratyphoidných baktérií je tvorený častejšie ako týfus, ale je kratší - až niekoľko týždňov, menej často mesiacov, po uzdravení. Izolácia patogénu z tela zdroja infekcie sa vyskytuje s výkalmi a močom, menej často s inými výlučkami. Paratyphoid A označuje antroponózu, pôvodca paratyfidu B v niektorých prípadoch môže spôsobiť ochorenia domácich a laboratórnych zvierat.
Inkubačná doba je 2 až 21 dní, zvyčajne 6 až 8 dní.
Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny.
Spôsoby a faktory prenosu Najčastejšie S.paratyphi sa prenáša vodou, S.paratyphi B - potravou a najpravdepodobnejším faktorom prenosu je mlieko.
Citlivosť a imunita Citlivosť populácie na paratfyidné patogény sa nelíši od citlivosti S. typhi, čo vedie k vzniku druhovo špecifickej imunity.
Prejavy epidemického procesu: Paratyphoidná morbidita Existuje rozšírená prevalencia, výskyt paratyphoidu sa vyskytuje hlavne v krajinách juhovýchodnej Ázie a Afriky. V Bielorusku sa občas vyskytujú ojedinelé prípady. Choroby sa zaznamenávajú ako ojedinelé alebo obmedzené ohniská, rizikový čas a rizikové skupiny sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú u týfusu.
Rizikové faktory sú rovnaké ako u brušného týfusu.
Prevencia je rovnaká ako pri týfovej horúčke.
Protiepidemické opatrenia - tabuľka 2.
