Zoznam liekov - inhibítory protónovej pumpy - s opisom

Inhibítory protónovej pumpy (PPI) na modernom farmaceutickom trhu sú izolované vo forme kapsúl alebo tabliet. Tieto lieky sa môžu používať len podľa pokynov ošetrujúceho lekára. Dozviete sa viac o liekoch z nášho článku.

Patológie žalúdočnej sliznice, ktoré vznikli v dôsledku porušenia kyslosti žalúdočnej šťavy, sa liečia inhibítormi protónovej pumpy. Prípravky tejto skupiny sú predpísané pre rôzne ochorenia žalúdka (vred, gastritída, gastroduodenitída, refluxná ezofagitída, erózia pažeráka atď.), Ich pôsobenie je zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy.

Inhibítory protónovej pumpy sa okrem toho nevyhnutne používajú v komplexnej terapii s antibakteriálnymi liekmi na eradikáciu baktérie Helicobacter Pylori, ako aj v prípade systematickej medikácie, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje činnosť žalúdka a čriev.

Ako lieky fungujú

Lieky sa užívajú perorálne, pijú veľa vody. Aktívna zložka liečiva vstupuje do čreva, po ktorom dochádza k absorpcii do krvi. Účinná látka liečiva ďalej preniká do žalúdočnej sliznice.

Treba poznamenať, že v prvých dňoch po začatí užívania inhibítorov protónovej pumpy si pacient neupozorňuje žiadne zmeny pozitívnym spôsobom. To je primárne kvôli tomu, že tieto pilulky majú kumulatívny účinok, to znamená, že začínajú pracovať v plnej sile po nahromadení dostatočného množstva účinnej látky v sekrécii žalúdočnej šťavy.

Tieto lieky sa používajú pri komplexnej liečbe probiotikami, enzýmami a antacidami, niekedy s antibiotikami.

Indikácie na použitie

Gastroenterológ predpisuje inhibítory protónov, ak je patológia žalúdka spôsobená zmenou úrovne kyslosti žalúdočnej šťavy. Táto vlastnosť sa zvyčajne nachádza v nasledujúcich ochoreniach gastrointestinálneho traktu:

• chronické pálenie záhy;
• gastritída rôznych etiológií;
• gastroduodenitis;
• prítomnosť žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

Napriek tomu, že inhibítory protónovej pumpy veľmi zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, majú minimálny zoznam kontraindikácií, tento liek sa odporúča používať len tak, ako to predpísal lekár.

Kontraindikácie pre príjem

Inhibítory protónovej pumpy majú štandardný zoznam kontraindikácií:

• Oficiálna anotácia k IPP uvádza, že využívanie finančných prostriedkov sa kategoricky neodporúča pre ženy, ktoré nesú dieťa, ako aj pre dojčiace dieťa.
• Nemôžete liečiť žalúdok týmito liekmi deťom, ktoré nedosiahli vek 12 rokov.
• V zozname kontraindikácií je tiež riadok, ktorý označuje individuálnu intoleranciu účinnej látky. V tomto prípade lekár zmení tabletky na podobné.

Možné vedľajšie účinky

Každá skupina blokátorov sa vyznačuje individuálnymi vedľajšími účinkami. Treba poznamenať, že sú pomerne zriedkavé. Zvážte tie hlavné:

• nevoľnosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť hlavy;
• zápcha alebo hnačka;
• vracanie;
• bolesť v žalúdku;
• alergická reakcia vo forme kožnej vyrážky.

Efektívny IPP

Inhibítory protónovej pumpy možno rozdeliť do piatich skupín. Ich rozdiel je účinná látka a jej množstvo. V závislosti od aktívnej zložky sa dávkovací režim, priebeh liečby alebo dávka liečiva môže líšiť. Všetky existujúce typy inhibítorov sú zamerané na zníženie produkcie žalúdočnej šťavy. Zvážte zoznam najúčinnejších liekov.

Lieky na báze lansoprazolu

Rozdiel v tejto skupine je vysoká absorbovateľnosť. Tieto nástroje zahŕňajú Lanzapol, Helicol, Lanzoprol, Lanzoptol, Lanpro, Lanset, Lanzodin a ďalšie.

Pozrime sa na najpopulárnejšie lieky na báze lansoprazolu:

• Akrilanz. Liečivo je dostupné vo forme kapsúl. Balenie obsahuje 30 mg. účinnej látky. V jednom blistri je 10 tabliet. Výrobca vyrába liek v baleniach po 10, 20 alebo 30 kapsúl. Podľa oficiálnej anotácie sa liek odporúča piť raz denne. V závislosti od závažnosti ochorenia môže ošetrujúci lekár upraviť režim a liečbu.
• Lantsid. Prostriedky na liečenie ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou, vyrobené v kapsulách. Zloženie jednej kapsuly obsahuje 15 mg. účinnej látky. Dávkovanie liečiva je určené pre jednu dávku. Pri závažných ochoreniach môže lekár dávku zvýšiť.
• Epikuros. Každá kapsula tohto inhibítora protónovej pumpy obsahuje 30 mg. účinnej látky. Jedno balenie obsahuje 10 kapsúl. Spôsob podávania a dávka sa nelíšia od vyššie uvedených analógov prostriedkov.

Lieky na báze omeprazolu

K dnešnému dňu, najobľúbenejšie prostriedky, ktoré sú predpísané pre zvýšenie sekrécie žalúdočnej šťavy, rovnako ako v prítomnosti žalúdočných vredov. Mnohé štúdie preukázali účinnosť tohto lieku. Výhodou liečiv s touto účinnou zložkou sú nízke náklady.

Prideľte takéto tablety s účinnou látkou "omeprazol": Gastrozol, Demeprazol, Ultop, Orthanol, Helicid atď.

Zvážte niektoré z týchto inhibítorov protónovej pumpy:

• Obmedz. Kapsuly novej generácie obsahujú o niečo viac účinnej látky v porovnaní s liečivami na báze lansoprazolu. V jednej kapsule - 40 mg. účinnej látky. Aplikujte raz denne. Táto dávka je celkom dostačujúca na to, aby inhibovala produkciu kyseliny vo dne av noci. Priebeh liečby je určený ošetrujúcim lekárom.
• Bioprazol. V jednej kapsule je 20 mg. účinnej látky. Inhibítor protónovej pumpy účinne znižuje produkciu kyseliny. Za deň musíte vypiť len jednu kapsulu.
• Omezol. Inhibítor protónovej pumpy prispieva k inhibícii tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Zloženie jednej tablety obsahuje 40 mg. účinnej látky. Užívajte jednu kapsulu denne. V niektorých prípadoch lekár odporúča užívať liek dvakrát.
• Losek. V jednej kapsule - 30 mg. účinnej látky.

Lieky na báze pantoprazolu

Protónová skupina má určitú zvláštnosť - starostlivo ovplyvňuje sliznicu žalúdka. Z tohto dôvodu môže byť priebeh liečby dlhý, aby sa zabránilo možným recidívam.

Táto skupina zahŕňa: Aspan, Proxium, Sanpraz, Panum, Ploref, Ultera, Pantaz atď.

Pretrvávajme na niektorých liekoch na základe pantoprazolu:

• Kontrolok. Inhibítor je dostupný vo forme tabliet. Jedna kapsula môže obsahovať 20 alebo 40 mg. účinnej látky. V závislosti od diagnózy sa spôsob podávania a dávky môžu líšiť.
• Nolpaza. K dispozícii v dávkach 20 a 40 mg. Zvláštnosť tejto drogy - jej príjem je zakázaný až do veku 18 rokov. Použite raz denne, najlepšie ráno.
• Reklama Reklama. Inhibítor protónovej pumpy je analógom Nolpazy. Dávkovanie a spôsob podávania sú identické.

Prípravky na báze rabeprazolu

Prostriedky tejto skupiny sa s úlohou efektívne vyrovnávajú.

Medzi liekmi na báze rabeprazolu patria: Zolispan, Ontime, Pariet, atď.

Podrobne popíšte účinok niektorých liekov na báze rabeprazolu:

• Beret. Inhibítor protónovej pumpy obsahuje 20 alebo 40 mg. účinnej látky. Liek sa predpisuje raz alebo dvakrát denne v závislosti od účelu liečby.
• Zulbeks. Dostupné vo forme tabliet, kompozícia má 20 mg. účinnej látky. Liek sa často predpisuje na liečbu vredov. Na účinnú liečbu postačuje jedna dávka lieku, výhodne ráno.
• Rabelok. Často sa predpisuje ako preventívne opatrenie na rozvoj žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu. Obsahuje iba 15 mg. účinnej látky.

Lieky na báze esomeprazolu

Znakom tejto skupiny je, že aktívne zložky produktov zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. Z tohto dôvodu lekári zvyčajne predpisujú minimálnu dávku raz denne.

Do tejto skupiny patria: Neo-Zext, Esomeprazol Canon a ďalšie.

Najobľúbenejšie lieky na báze esomeprazolu sú nasledovné:

• Nexium. Hlavnou indikáciou liečby je gastroezofageálny reflux. K dispozícii v dávkach 20 mg. Nevýhodou tohto nástroja je pomerne vysoká cena. Jeden balík stojí asi 1500 rubľov.
• Emanera. Priraďte dvakrát denne. Obsahuje 20 mg. účinnej látky. Na základe spätnej väzby od spotrebiteľov je možné konštatovať, že výrobok má dobrú účinnosť, ale pomerne vysoké náklady.

Dnes lekári a pacienti uprednostňujú lieky na báze lansoprazolu a pantoprazolu. Táto skupina veľmi zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky a je vhodná pre takmer každého človeka. Okrem toho priebeh liečby kapsulami na základe týchto účinných látok je oveľa kratší. Nezabudnite, že akýkoľvek inhibítor protónovej pumpy by mal vymenovať len ošetrujúci lekár po diagnostickom vyšetrení.

Inhibítory protónovej pumpy

Inhibítory protónovej pumpy (nazývané aj inhibítory protónovej pumpy, inhibítory protónovej pumpy, blokátory protónovej pumpy, blokátory H + / K + -ATPázy, blokátory vodíkových čerpadiel atď.) - antisekrečné lieky určené na liečbu žalúdočných ochorení závislých od kyseliny, dvanástnikových vredov črevá a pažerák, blokovanie protónovej pumpy (H + / K + -ATPáza) buniek obloženia (parietálnych) buniek žalúdočnej sliznice a tým zníženie sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Skratka IPP sa najčastejšie používa, menej často - PIT.

Inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšie a najmodernejšie lieky na liečenie žalúdočných vredov, dvanástnikových vredov (vrátane tých, ktoré sú spojené s infekciou Helicobacter pylori) a pažeráka, ktoré znižujú kyslosť a v dôsledku toho aj agresivitu žalúdočnej šťavy.

Všetky inhibítory protónovej pumpy sú deriváty benzimidazolu a majú podobnú chemickú štruktúru. IPP sa líši iba štruktúrou radikálov na kruhoch pyridínu a benzimidazolu. Mechanizmus účinku rôznych inhibítorov protónovej pumpy je rovnaký, líšia sa najmä farmakokinetikou a farmakodynamikou.

Mechanizmus účinku inhibítora protónovej pumpy

Typy inhibítorov protónovej pumpy

Anatomická terapeutická chemická klasifikácia (ATC) v časti A02B „Lieky proti vredom a lieky na liečbu gastroezofageálneho refluxu“ obsahuje dve skupiny s inhibítormi protónovej pumpy. Skupina A02BC „Inhibítory protónovej pumpy“ uvádza medzinárodné nechránené názvy (INN) siedmich PPI (ich prvých šesť typov je povolených na použitie v Spojených štátoch av Ruskej federácii, siedmy dexrabeprazol nemá povolenie na použitie): A02BC01 Omeprazol
A02BC02 Pantoprazol
A02BC03 Lansoprazol
A02BC04 Rabeprazol
A02BC05 Esomeprazol
A02BC06 Dexlansoprazol
Dexrabeprazol Esomeprazol, dexlansoprazol a dexarabeprazol sú optické izoméry omeprazolu, lansoprazolu a rabeprazolu, s vyššou biologickou aktivitou. Do tejto skupiny patria aj kombinácie: A02BC53 Lansoprazol v kombinácii s inými liekmi
A02BC54 rabeprazol v kombinácii s inými liekmi v skupine A02BD «kombinácie liekov pre eradikáciu Helicobacter pylori» sú inhibítory protónovej pumpy v kombinácii s rôznymi antibiotikami určeného pre liečenie Helicobacter pylori spojených ochorení zažívacieho traktu: A02BD01 omeprazol, amoxycilínu a metronidazol
A02BD02 Lansoprazol, tetracyklín a metronidazol
A02BD03 Lansoprazol, amoxicilín a metronidazol
A02BD04 Pantoprazol v kombinácii s amoxicilínom a klaritromycínom
A02BD05 Omeprazol, amoxicilín a klaritromycín
A02BD06 Esomeprazol, amoxicilín a klaritromycín
A02BD07 Lansoprazol, amoxicilín a klaritromycín
A02BD09 Lansoprazol, klaritromycín a tinidazol
A02BD10 Lansoprazol, amoxicilín a levofloxacín
Existuje rad nových inhibítorov protónovej pumpy v rôznych štádiách vývoja a klinických štúdií. Najznámejším z nich a tesne pred ukončením testu je tenatoprazol. Niektorí lekári sa však domnievajú, že nemá jasné farmakodynamické výhody oproti svojim predchodcom a že rozdiely sa týkajú iba farmakokinetiky účinnej látky (Zakharova N.V.). Výhody ilaprazolu zahŕňajú skutočnosť, že je menej závislý od polymorfizmu génu CYP2C19 a že jeho polčas je (T)._1/2) 3,6 hodiny (Maev I.V. a ďalšie.)

Úrad USA pre potraviny a liečivá (FDA) v januári 2009 umožnil použitie šiesteho inhibítora protónovej pumpy, dexlansoprazolu, ktorý je optickým izomérom lansoprazolu, na liečbu GERD, v máji 2014 dostal povolenie v Rusku.

Vo farmakologickom indexe v gastrointestinálnej časti sa nachádza skupina „inhibítorov protónovej pumpy“.

Poradie spolkovej vlády decembra 30, 2009, str 2135 № jeden z inhibítorov protónovej pumpy - omeprazol (kapsule, lyofilizát na prípravu roztoku intravenóznej podávanie, lyofilizát na infúzny roztok, filmom obalené tablety) je zahrnutý v zozname zásadný a základné lieky.

V súčasnosti má v Európe 5 štandardných dávok inhibítorov protónovej pumpy (40 mg esomeprazolu, 30 mg lansoprazolu, 20 mg omeprazolu, 20 mg rabeprazolu, 40 mg pantoprazolu) a jednu dvojnásobnú dávku (40 mg omeprazolu) na liečbu GERD. Štandardné dávky inhibítorov protónovej pumpy sú licencované na liečbu eróznej ezofagitídy počas 4-8 týždňov a dvojnásobnú dávku na liečbu refraktérnych pacientov, ktorí už boli liečení štandardnými dávkami až 8 týždňov. Štandardné dávky sa podávajú raz denne, dvojnásobne - dvakrát denne (VD Pasechnikov, atď.).

OTC inhibítory protónovej pumpy

V prvých desaťročiach po ich objavení, antisekrečné lieky všeobecne a inhibítory protónovej pumpy v Spojených štátoch, Rusku a mnohých ďalších krajinách boli lieky na predpis. V roku 1995 FDA schválila predaj cez internet (Over-the-Coutner) H2-blokátora Zantac 75 av roku 2003 prvý over-the-counter PPI Prilosec OTC (magnézium omeprazol). Over-the-counter PPI boli zaregistrované neskôr v Spojených štátoch: Omeprazol (omeprazol), Prevacid 24HR (lansoprazol), Nexium 24HR (magnézium esomeprazol), Zegerid OTC (omeprazol + hydrogenuhličitan sodný). Všetky formy OTC sa vyznačujú nižším obsahom účinnej látky a sú určené na liečbu častého pálenia záhy.

Pantoprazol 20 mg bol schválený na predaj mimo Európskej únie (EÚ) dňa 12.6.2009 v Austrálii - v roku 2008. Esomeprazol 20 mg - v EÚ 26. 8. 2013, Lansoprazol - vo Švédsku od roku 2004, neskôr sa vyriešil v niekoľkých prípadoch. iných krajinách EÚ, Austrálii a Novom Zélande. Omeprazol - vo Švédsku od roku 1999, neskôr v Austrálii a na Novom Zélande, v ďalších krajinách EÚ, v Kanade, v mnohých krajinách Latinskej Ameriky. Rabeprazol bol v Austrálii od roku 2010, neskôr vo Veľkej Británii (Boardman HF, Heeley G.) Int J Clin Pharm (2015) 37: 709-716 DOI 10,1007 / s11096-015-0150-z).

V Rusku sú pre predaj na voľnom trhu povolené nasledujúce liekové formy IPP:

• Gastrozol, Omez, Orthanol, Omeprazol-Teva, Ultop, kapsuly obsahujúce 10 mg omeprazolu t
• Beret, Noflux, Pariet, Rabiet, kapsuly obsahujúce 10 mg sodnej soli rabeprazolu (alebo rabeprazolu)
• Kontrolok, kapsuly obsahujúce 20 mg pantoprazolu

Všeobecné pravidlo pri preberaní PPI v prípade, že neexistuje žiadny účinok, je potrebné konzultovať s odborníkom v priebehu prvých troch dní. Maximálne trvanie liečby s OTC IPP bez toho, aby išlo k lekárovi, je 14 dní (pre Kontrolok to sú 4 týždne). Interval medzi 14-dňovými kurzami musí byť najmenej 4 mesiace.

Inhibítory protónovej pumpy pri liečbe gastrointestinálnych ochorení

Inhibítory protónovej pumpy sú najúčinnejšími supresívnymi produktmi liečiv kyseliny chlorovodíkovej, hoci nie sú bez nevýhod. Pri tejto funkcii sú široko používané pri liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou, vrátane, ak je to potrebné, eradikácie Helicobacter pylori.

Choroby a stavy, ktorých liečba ukazuje použitie inhibítorov protónovej pumpy (Lapina TL):

• gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)
• žalúdočného a / alebo dvanástnikového vredu
• Zollingerov-Ellisonov syndróm
• poškodenie žalúdočnej sliznice spôsobenej užívaním nesteroidných protizápalových liekov
• ochorenia a stavy, pre ktoré je indikovaná eradikácia Helicobacter pylori.

Početné štúdie ukázali, priamu koreláciu medzi trvania zachovanie kyslosť v žalúdku pri pH> 4.0 a rýchlo tuhnúce erózie a vredy v pažeráku, žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov, eradikáciu frekvencia Helicobacter pylori, pokles symptómov charakteristických ekstrapischevodnyh prejavy gastroezofageálny reflux. Čím nižšia je kyslosť obsahu žalúdka (t.j. čím vyššia je hodnota pH), tým skôr sa dosiahne účinok liečby. Všeobecne sa dá povedať, že pre väčšinu ochorení súvisiacich s kyselinou je dôležité, aby hodnota pH v žalúdku bola vyššia ako 4,0 počas aspoň 16 hodín denne. Podrobnejšie štúdie preukázali, že každá z chorôb súvisiacich s kyselinou má vlastnú kritickú úroveň kyslosti, ktorá sa musí ponechať najmenej 16 hodín denne (Isakov VA):

Výhody a nevýhody inhibítorov protónovej pumpy

Vred, gastritída a niektoré ďalšie ochorenia patria medzi najzávažnejšie patologické stavy gastrointestinálneho traktu, ktoré sa u ľudí zriedkavo vyvíjajú. Problémy sekrecie spojené s produkciou žalúdočnej šťavy sú omnoho bežnejšie (môžu sa vyrábať vo veľkom alebo naopak zníženom objeme). Na zvládnutie tohto problému pomáhajú inhibítory protónovej pumpy, tiež nazývané blokátory vodíkových čerpadiel. Ako presne ovplyvňujú tráviaci systém, aké sú ich výhody a konkrétne názvy, budú opísané nižšie.

Čo sú inhibítory protónovej pumpy - mechanizmus účinku

Prípravky protónovej pumpy sa používajú na liečbu tráviaceho traktu. Kontakt s ľudským telom, prechádza cez žalúdok, potom tenké črevo, v ktorom sa úplne rozpúšťajú. Ďalšie:

• prenikajú cez membránu do buniek sliznice povrchu žalúdka, kde sa koncentrujú v sekrečných tubuloch;
• so zvýšením úrovne kyslosti sa zložky prípravku aktivujú, pričom sa zmenia na nabitý tetracyklický sulfénamid;
• absorbuje kyselinu chlorovodíkovú pochádzajúcu zo žalúdka, mení rýchlosť oxidácie (v dôsledku kovalentných väzieb) a postupne ju odstraňuje z tela.

Platnosť liekov prezentovaných sériou sa pohybuje od 30 do 48 hodín. Môže sa zdať, že je to dosť dlhý čas, ale je to tak dlho, že sa ukáže, že úplne neutralizuje zvýšenú kyslosť žalúdka, s ktorou sa nezaobíde žiadna iná formulácia. To však nie sú všetky výhody liekov, ktoré si zaslúžia pozornosť.

Výhody týchto liekov

IPP má pôsobivý zoznam výhod. Okrem účinnosti účinkov na tráviaci systém, ako už bolo spomenuté, by sme nemali zabúdať na nemenej významný zoznam indikácií. Patrí medzi ne:

• ochorenia žalúdka, dvanástnika a pažeráka súvisiace s kyselinou;
• ulcerózne lézie žalúdka a čriev;
• ochorenia spojené s infekciou Helicobacter pylori;
• chronické pálenie záhy;
• gastro.

Ďalším faktorom je minimálny počet vedľajších účinkov, napríklad v porovnaní s inými liekmi. Výskyt takýchto reakcií je možný len v prípade použitia tabliet alebo iných foriem liekov, ktoré presahujú normu. Predložené liečivé látky sú teda najúčinnejšie v boji proti zvýšenej sekrécii žalúdka a ich použitie je plne odôvodnené pre všetky výhody.

Zoznam inhibítorov novej generácie protónovej pumpy

Zoznam liekov obsahuje niekoľko skupín, menovite produkty založené na lansoprazole, omeprazole, pantoprazole a ďalších účinných látkach. Každá skupina liekov má svoje vlastné vlastnosti použitia, výhody a nevýhody. Pozrite sa na každú kategóriu a zistite, čo presne je pre vás to pravé.

Tieto lieky však neodporúčame používať sami bez lekárskeho predpisu.

Lansoprazolové výrobky

V prvom rade by som rád hovoril o názvoch pripravených na základe lansoprazolu, pretože sa vyznačujú najvýznamnejším stupňom absorpcie.

Akrilanz

Tento nástroj je dostupný vo forme kapsúl, v balení môže byť 10, 20 a 30 tabliet. Náklady na Acrylanza z 240 rubľov. Predložený prostriedok sa aplikuje v nasledujúcich prípadoch:

• ulcerózne ochorenie dvanástnika a žalúdka v štádiu exacerbácie;
• ulceróznu a ulceróznu formu ezofagitídy;
• stresové vredy zažívacieho systému;
• Eradikácia Helicobacter pylori;
• vredová forma dyspepsie.

Hlavnú nevýhodu možno považovať za významný zoznam kontraindikácií, ako aj vedľajších účinkov.

Keď už hovoríme o týchto, dávajte pozor na bolesti hlavy, zvýšenie alebo zníženie chuti do jedla, menej časté kašeľ a konkrétnejšie formy problémov s prieduškami alebo pľúcami. Acrilanza sa zároveň vyznačuje vysokým stupňom účinnosti v boji proti chorobám, ktoré boli predtým prezentované. To je dôvod, prečo mnohí pacienti zastaviť ich pozornosť na to.

Odporúča sa vziať ho do vnútra bez žuvania. To sa dá urobiť bez ohľadu na použitie potravín. Napríklad pri žalúdočnom vrede alebo jeho stresujúcej forme hovoríme o užívaní 30 mg raz denne, najlepšie ráno. Miera návratnosti je dva až štyri týždne.

Spätná väzba o používaní týchto tabliet je prevažne pozitívna. Ľudia, ktorí si Acrylans, všimnite si jeho vysoký stupeň účinnosti, najmiernejší účinok na telo a mierne náklady. Oponenti tohto nástroja z kategórie IPP sa sťažujú na prítomnosť vedľajších účinkov, ktoré boli v procese liečby gastrointestinálneho traktu zbytočné.

Lantsid

Rovnako ako Acrylans, aj Lantsid prichádza vo forme kapsúl. Používa sa pri dyspepsii, ulcerácii žalúdka a dvanástnika, ako aj pri Zollingerovom-Ellisonovom syndróme. Výhoda lieku by sa mala považovať za mierny účinok na tráviaci systém a minimálny počet vedľajších účinkov.

Lancid má zároveň určité nevýhody, napríklad neprípustnosť používania počas tehotenstva a vážne obmedzenia obdobia dojčenia. Berúc do úvahy ďalšie vlastnosti tejto prípravy protónovej pumpy, venujte pozornosť:

1. Aplikácia prostriedkov vo vnútri, ráno, najlepšie pred jedlom. Kapsuly sa prehĺtajú úplne, bez predchádzajúceho žuvania.
2. Priebeh regenerácie s Lancidom sa zvyčajne vypočíta na dva až štyri týždne. Napríklad pri ulceróznej patológii môže liečba trvať až osem týždňov.
3. Význam vylúčenia rakoviny pred použitím lieku. Pri rakovine bude takéto liečenie jednoducho neprijateľné.

Náklady Lantsida z 300 rubľov. Podľa recenzie tohto lieku, jeho použitie je ľahko tolerovaný pacientmi. Použitie nástroja pred jedlom nemá negatívny vplyv na trávenie potravy, naopak - zlepšuje ich. Preto je Lantsid cenený mnohými pacientmi s vysokou kyslosťou žalúdka.

Prostriedky na báze omeprazolu

Lieky na báze omeprazolu sa najčastejšie používajú na liečbu zvýšeného stupňa sekrécie žalúdka. Vyznačujú sa účinnosťou aj pri liečbe ulceróznych lézií, ako aj relatívne nízkymi nákladmi.

Zároveň nie sú prostriedkom novej generácie, preto každý rok dochádza k poklesu ich používania, pretože pacienti s gastrointestinálnymi problémami prechádzajú na iné lieky.

Klasická forma uvoľňovania Omezu je enterosolventná kapsula. Existuje ďalšia možnosť, konkrétne Omeza Insta, ktorá sa vyrába vo forme prášku na následnú prípravu suspenzie.

Indikácie pre použitie tohto zástupcu prípravkov protónových alebo vodíkových čerpadiel sú početné, a to: t

• prevencia, vylúčenie exacerbácií v prípade ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika;
• prítomnosť symptómov refluxnej ezofagitídy;
• hypersekrécia žalúdka, vyvolaná systémovými prejavmi mascidózy, adenomatózy;
• Helicobacter pylori.

Hlavnou nevýhodou tabliet a práškovej formy je potrebné zvážiť potrebu použitia produktu vo významných množstvách na dosiahnutie optimálneho výsledku regenerácie. V tomto ohľade existuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov. V priemere, cena Omez je asi 220-250 rubľov za 30 kapsúl, zatiaľ čo päť vreciek bude stáť 80-90 rubľov.

Spätná väzba na tento liek je pozitívna. Mnohí ľudia však venujú pozornosť skutočnosti, že liek Omez sa už nepoužíva ako hlavný terapeutický prostriedok, ale len na prevenciu. Ďalšou výhodou tohto nástroja je tiež prijateľnosť použitia na liečbu detí a tehotných žien.

Bioprazol

Ďalším činidlom, ktoré patrí do rozsahu protónovej pumpy, je Bioprazol. Mechanizmus účinku je plne určený zložením tohto liečiva, čo je dôvod, prečo je účinný pri takých ochoreniach, ako je exacerbácia peptického vredu, refluxnej ezofagitídy, Helicobacter pylori (ako súčasť trojfázovej liečby). Keď hovoríme o vlastnostiach prezentovanej drogy, odborníci venujú pozornosť skutočnosti, že:

1. Kapsuly sa tradične užívajú ráno, neodporúča sa žuť. Súčasne môžete piť malé množstvo vody tesne pred jedlom alebo napríklad počas jedla.
2. Neexistuje žiadna interakcia s inými antacidami, preto Bioprazol nemá zmysel používať ako súčasť komplexnej terapie na odstránenie pálenia záhy a iných patológií.
3. K dnešnému dňu, tento liek je pomerne ťažké nájsť v lekárni. Jeho cena nie je vyššia ako 50 rubľov.

Recenzia pozitívneho bioprazolu. Berú na vedomie účinnosť tohto lieku, jeho neškodnosť pre pečeň a ďalšie vnútorné orgány, a to aj na pozadí častého používania. Zároveň existujú určité nevýhody, napríklad významný zoznam kontraindikácií. Preto sa pred začiatkom používania Bioprazolu odporúča konzultovať s gastroenterológom.

Na základe Pantoprazolu

Predložená protónová skupina inhibítorov pumpy sa vyznačuje určitou zvláštnosťou, a to jemným účinkom na povrch sliznice žalúdka. V tomto ohľade môže byť priebeh obnovy dlhý, čo eliminuje možné opakovanie.

Kontrolok

Predložený produkt je dostupný v dvoch formách, a to vo forme tabliet a ako prášok. Indikácie na použitie sú diagnózy, ako sú vredy a erozívna gastritída, GERD, šírenie Helicobacter pylori, ako aj liečba a prevencia stresových vredov.

V závislosti od konkrétnej formy uvoľňovania sa algoritmus na použitie lieku bude líšiť: tablety používajú v priebehu siedmich alebo viacerých dní jednu jednotku, každú so pohárom vody, bez ohľadu na príjem potravy. Prášok sa používa perorálne (ak nie je možné ho použiť intravenózne), nie viac ako 40 mg denne.

Keď už hovoríme o vlastnostiach Kontrolok, dávajte pozor na možnosť použitia počas tehotenstva, ako aj na dojčenie. Liečba by sa však mala vykonávať s maximálnou starostlivosťou. Nevýhodou kompozície je značné množstvo vedľajších účinkov, ako aj interakcie s nízkymi liečivami. V tomto ohľade nemôže byť Kontrolok použitý na súčasnú liečbu viacnásobného zlyhania orgánov. Náklady na tablety je od 350 rubľov, prášok - od 400 rubľov.

V súlade s recenziami môže použitie tohto lieku protónovou pumpou dosiahnuť, aj keď nie najrýchlejší, ale trvalo udržateľný terapeutický výsledok. Osobitná pozornosť sa venuje možnosti použitia ako profylaktického činidla v minimálnych dávkach. Na odstránenie nežiaducich reakcií je dôležité dodržiavať pokyny gastroenterológa.

Nolpaza

Tento liek je dostupný v dvoch dávkach, a to 20 a 40 mg. Jednou z vlastností tohto nástroja je neprípustnosť používania neplnoletých osôb, a to až do veku 18 rokov. Zvyčajne sa odporúča používať Nolpaz raz denne, najlepšie ráno. Keď už hovoríme o indikáciách pre použitie tejto drogy, venujte pozornosť:

• GERD a jeho príznaky - pálenie záhy, bolesť pri prehĺtaní, uvoľňovanie kyslých nečistôt po jedle;
• erózne a ulcerózne lézie žalúdka a dvanástnika;
• Eradikácia Helicobacter - zvyčajne v kombinácii s dvoma typmi antibiotík;
• syndrómy spojené so zvýšenou sekréciou žalúdka.

Nevýhodou Nolpázy je neschopnosť použitia pri určitých formách nedostatku vitamínu, napríklad B12, ako aj potreba nepretržitého monitorovania lekárom pri systematickom používaní lieku. Zároveň môže byť tento liek súčasťou liečby obličiek a zlyhania pečene, čo je obrovský plus. Náklady na finančné prostriedky - od 200 rubľov.

Recenzia Nolpaza pozitívne vzhľadom na širokú škálu indikácií, rovnako ako prípustnosť použitia v patológii obličiek alebo pečene.

Mnohí však poukazujú na potrebu dlhodobého užívania liečiva pri chronických ochoreniach tráviaceho systému, čo poukazuje na nevýhodu.

Na základe raboprozolu

Podľa znaleckých odhadov lieky z predloženej skupiny majú vynikajúcu prácu aj pri chronických ochoreniach, ktoré spôsobili pálenie záhy. Medzi liekmi na báze rabeprazolu sú izolované Zulbeks a Rabelok, ale Bereta zostáva najpopulárnejšou drogou.

baret

Prezentovaná nová generácia lieku je dostupná vo forme tabliet. Venujte pozornosť týmto kľúčovým vlastnostiam baretov:

1. Poskytuje protivredový účinok. Súčasne sa identifikuje bazálna a stimulovaná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej, zatiaľ čo podstata stimulu nezáleží.
2. Úspešná a rýchla absorpcia do steny žalúdka. Baret sa môže používať bez ohľadu na použitie potravy, pretože ten nemá vplyv na jeho absorpciu.
3. Kontraindikácie užívania lieku by sa mali považovať za tehotenstvo, poskytovanie dojčenia, ako aj zvýšený stupeň citlivosti na ktorúkoľvek zložku lieku.

Nevýhodou baretov je nemožnosť kombinácie s niektorými liekmi, ako aj kontraindikácie, ktoré boli uvedené skôr. Náklady na tento liek je v priemere 400 rubľov - v závislosti od dávky.

Podľa recenzií je Bereta charakterizovaná vysokou účinnosťou. Niektorí však zaznamenali krátke trvanie liečby. Okrem toho, neprípustnosť použitia barety s niektorými pilulky, nútiť ich hľadať svoje analógy, a to napriek skutočnosti, že nástroj je ľahko tolerovaný organizmom a je dobre absorbovaný.

Na báze esomeprazolu

Charakteristickým znakom predloženej kategórie liekov by malo byť, že aktívne zložky zostávajú v ľudskom tele po dlhú dobu. V tomto ohľade gastroenterológovia často trvajú na použití minimálnej dávky raz denne.

Nexium

Predložený liek sa používa zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy pre GERD, ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika 12, hyperacidity žalúdočnej šťavy, ako aj v prípade gastrointestinálneho krvácania nešpecifikovanej diagnózy a niektorých ďalších diagnóz. Je potrebné zvážiť vlastnosti fondov: t

• rýchly výskyt terapeutického účinku, a to v priemere po 60 minútach;
• možnosť použitia deťmi a dospelými bez ohľadu na použitie potravín;
• používať najviac jednu tabletu denne, s povinným umývaním vodou pre optimálnu absorpciu lieku.

Nevýhody Nexia zahŕňajú značný počet kontraindikácií, vrátane posledného trimestra tehotenstva, ako aj zlyhania obličiek a pečene. Náklady na liek je od 250 rubľov.

Spätná väzba týkajúca sa použitia tejto drogy je pozitívna. Dbajte na jeho účinnosť a rýchly dopad. Súčasne veľké množstvo kontraindikácií obmedzuje mieru regenerácie, a preto musí hľadať analógy Nexia. Mnohí tiež nie sú spokojní s potrebou dlhodobého užívania lieku na zaistenie maximálnych výsledkov a vylúčenie recidív.

Inhibítory protónovej pumpy: generácie liekov a ich vlastnosti

Inhibítory protónovej pumpy (sú tiež inhibítormi protónovej pumpy, blokátormi protónovej pumpy, blokátormi vodíkových čerpadiel, blokátormi H + / K + -ATPázy, najčastejšie sa zistilo, že ide o redukciu IPI, niekedy IIT) sú lieky, ktoré regulujú a potláčajú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej. Určený na liečbu žalúdočných a dvanástnikových vredov, gastritídy, duodenitídy a iných ochorení spojených s vysokou kyslosťou.

Druhy a zoznam liekov

Existuje niekoľko generácií PPI, ktoré sa navzájom líšia ďalšími radikálmi v molekule, čím sa mení trvanie terapeutického účinku lieku a rýchlosť jeho nástupu, čím sa eliminujú vedľajšie účinky predchádzajúcich liekov, ktoré regulujú interakciu s inými liekmi. V Rusku je registrovaných 6 typov inhibítorov.

Po generáciách

1. generácia

• Omeprazol. Úplne prvá látka zo všetkých IPP, syntetizovaná koncom 70. rokov minulého storočia. Je to „zlatý štandard“ na porovnanie s inými inhibítormi protónovej pumpy. Blokuje prácu buniek, ktoré produkujú kyselinu chlorovodíkovú, čím sa znižuje jej koncentrácia v žalúdku. Nasledujúce inhibítory majú rovnakú vlastnosť. Pracuje najlepšie v kyslom prostredí žalúdka, takže je predpísané 20 minút pred jedlom.

2. generácia

• Lansoprazol. Drogy v tejto skupine nedostali medzi lekármi veľkú popularitu. Biologická dostupnosť (stráviteľnosť) po prvom použití je takmer 2,5-krát vyššia ako biologická dostupnosť omeprazolu a počas liečby zostáva rovnaká. Vývoj terapeutického účinku je rýchlejší ako vo zvyšku IPP. Blokuje tak dennú, ako aj nočnú sekréciu žalúdočnej šťavy, bez ohľadu na denný čas, kedy bola odobratá. Obdobie regenerácie kyseliny chlorovodíkovej je asi 13 hodín. Pre lepšie zjazvenie vredov je potrebné ju blokovať 18 hodín denne počas celého liečebného cyklu.

3. generácia

• Rabeprazol. Výroba kyseliny chlorovodíkovej sa suspenduje približne 28 hodín. Minimálne interaguje s liekmi iných skupín. V porovnaní s inými IPP obnovuje postihnutý pažerák rýchlejšie s GERD (ochorenia, pri ktorých sa obsah žalúdka pravidelne vracia do pažeráka, čoho dôsledkom je jeho sliznica).
• Pantoprazol. Skupina na základe tejto látky v modernej dobe je predpísaná najčastejšie, pretože bola dlho študovaná a dôkladne. Má najmenej vedľajších účinkov pri dlhom priebehu liečby. Dlhšie blokuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej (asi 46 hodín). Najmenej zo všetkých, PPI negatívne ovplyvňuje iné lieky. Účinnosť nezávisí od príjmu potravy.
• Ezomeprazol. Je izomérom omeprazolu, to znamená, že má rovnakú molekulu a radikály, ale sú umiestnené v zrkadlovom obraze navzájom, čo značne ovplyvňuje biologickú dostupnosť látky. V esomeprazole je stráviteľnosť vyššia. Blokuje syntézu kyseliny chlorovodíkovej asi 16 hodín. Začína konať po 1 hodine po prijatí.
• Dekslansoprazol. Izomér lansoprazolu. Bola vydaná v roku 2009, registrovaná v Rusku v roku 2014. Produkcia kyseliny chlorovodíkovej je plne obnovená 4 dni po poslednom príjme, účinok trvá v priemere 72 hodín. V jednom prípravku je prítomný vo forme 2 typov granúl, ktoré sa rozpúšťajú v rôznych časoch v závislosti od úrovne pH, čím sa zvyšuje jeho účinok.

Existuje aj Dexrabeprazol, optický izomér rabeprazolu, ale v Rusku ešte nie je registrovaný.

Účinnými látkami

Prípravky na báze omeprazolu

• Losek Mapps. Pôvodný liek omeprazol. Jediný liek, ktorý je dostupný v tabletách, všetky ostatné lieky s touto látkou sú kapsuly. Výrobná krajina: Švédsko.
• Obmedz. Jeden z najpopulárnejších liekov IPP. K dispozícii v niekoľkých dávkach a kombináciách: Omez 20 mg (klasické dávkovanie), 10 a 40 mg; Omez D (zahŕňa omeprazol a domperidón - antiemetikum, ktoré sa tiež používa na odstránenie bolesti žalúdka, nauzey, pálenia záhy a iných dyspeptických symptómov); Omez Insta (liek v práškovej forme, vďaka ktorému začína svoju činnosť rýchlejšie); Omez JEM (ako súčasť omeprazolu a domperidonu, aj v iných pomeroch). Indie.

Lieky na báze lansoprazolu

• Prevatsid. Pôvodná medicína. Nie je registrovaná v Rusku. Používa sa ako liek na pálenie záhy. Japan.
• Epikuros. Jesť znižuje účinnosť a absorpciu účinnej látky o 50%. Rusko.

Prípravky na báze rabeprazolu

• Pariet. Pôvodná medicína. Vyrobené v tabletách rozpustných v črevách. Priebeh liečby je 14 dní, liek sa užíva 1 krát denne na lačný žalúdok ráno. Japan.
• Razo. Relatívne nový analóg, ktorý lekári najčastejšie predpisujú v tejto skupine. Indie.

Prípravky na báze pantoprazolu

• Kontrolok. Pôvodný liek. V porovnaní s inými IPP je chemicky stabilnejší pri neutrálnom pH (asi 7). Germany.
• Nolpaza. Má najväčšiu škálu dávkovania a balenia. Môže sa používať spolu s klopidogrelom. Slovinsko.

Lieky na báze esomeprazolu

• Nexium. Pôvodný esomeprazol. Môže sa používať ako podporná liečba po hojení erózií pažeráka po dlhú dobu bez vedľajších účinkov. Vo Švédsku.
• Emanera. Často sa predpisuje na ochranu žalúdka ľudí ohrozených ulceráciou pri užívaní liekov proti bolesti a protizápalových liekov. Slovinsko.

Prípravky na báze dexlansoprazolu

• Deksilant. Používa sa na liečbu vredov v pažeráku a na zmiernenie pálenia záhy. Prakticky nie je obľúbený u lekárov ako liek na liečbu žalúdočných vredov. Kapsula obsahuje 2 typy granúl, ktoré sa rozpúšťajú v rôznych časoch v závislosti od úrovne pH. Spojené štáty.

Pri menovaní určitej skupiny „prasolov“ sa vždy vynára otázka: „Ktorú drogu je lepšie vybrať - pôvodnú alebo druhovú?“ interakcie s inými látkami, atď. Kvalita surovín, spravidla majú lepšie. Výrobné techniky sú modernejšie. To všetko priamo ovplyvňuje rýchlosť nástupu účinku, veľmi terapeutický účinok, prítomnosť vedľajších účinkov, atď.

Ak si vyberiete analógy, je lepšie dať prednosť liekom vyrobeným v Slovinsku a Nemecku. Sú citlivé na každú fázu produkcie lieku.

Indikácie pre prijatie

Všetky blokátory protónovej pumpy sa používajú na liečbu gastrointestinálnych ochorení:

• žalúdočný a dvanástnikový vred;
• erózia spôsobená použitím analgetických protizápalových liekov sa tiež predpisuje na ochranu žalúdka počas ich používania;
• ulcerózne lézie pažeráka;
• zmiernenie symptómov: nevoľnosť, pálenie záhy, kyslé svrbenie;
• ako adjuvans v komplexnej liečbe na deštrukciu Helicobacter pylori.

Vlastnosti použitia IPP v rôznych patológiách

Tieto liečivá sa používajú len v podmienkach, kde sa zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, pretože prechádzajú do aktívnej formy len pri určitej hodnote pH. Malo by sa to chápať tak, aby sa neurčili diagnózy pre seba a nepredpisovali liečbu bez lekára.

Gastritída s nízkou kyslosťou

Pri tejto chorobe sú PPI nepoužiteľné, ak pH žalúdočnej šťavy presahuje 4-6. S takýmito hodnotami drogy neprechádzajú do aktívnej formy a jednoducho sa vylučujú z tela bez toho, aby to štátu prinieslo úľavu.

Žalúdkový vred

Pre jej liečbu je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá IPP. Ak systém systematicky porušujete, liečba sa môže odložiť na dlhú dobu a zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov. Najdôležitejšou vecou je užívať liek 20 minút pred jedlom, aby mal žalúdok požadované pH. Niektoré generácie IPP nefungujú dobre v prítomnosti potravín. Je lepšie piť drogu v rovnakom čase v dopoludňajších hodinách, aby sa vytvoril zvyk užívania.

Infarkt myokardu

Zdá sa, čo má? Pomerne často po srdcovom infarkte sa predpisuje protidoštičková látka - klopidogrel. Takmer všetky inhibítory protónovej pumpy znižujú účinnosť tejto dôležitej látky o 40-50%. Je to spôsobené tým, že IPP blokuje enzým, ktorý je zodpovedný za transformáciu klopidogrelu na aktívnu formu. Tieto finančné prostriedky sa často predpisujú spoločne, pretože antitrombocyty môžu spôsobiť krvácanie žalúdka, takže lekári sa snažia chrániť žalúdok pred vedľajšími účinkami.

Jediný blokátor protónovej pumpy, ktorý je v kombinácii s klopidogrelom najbezpečnejší, je pantoprazol.

Systémové plesňové ochorenia

Niekedy sa huba lieči perorálnymi formami itrakonazolu. V tomto prípade liek nepôsobí na jednom konkrétnom mieste, ale na celom organizme. Antifungálne činidlo je potiahnuté špeciálnym povlakom, ktorý sa rozpúšťa v kyslom prostredí, pričom znižuje hodnoty pH, liek je horšie absorbovaný. S ich spoločným vymenovaním, drogy sú prijímané v rôznych časoch dňa, zatiaľ čo itrakonazol je lepšie piť s cola alebo iné nápoje, ktoré zvyšujú kyslosť.

kontraindikácie

Hoci zoznam nie je príliš veľký, je dôležité, aby ste si túto položku pozorne prečítali. A nezabudnite varovať lekára pred akýmikoľvek chorobami a inými liekmi.

• precitlivenosť na ktorúkoľvek zo zložiek;
• súčasné užívanie s niektorými antifungálnymi liekmi - zvyšuje záťaž na pečeň;
• intolerancia fruktózy

• vek detí, tehotenstvo a dojčenie (praktickosť určuje lekár);
• poruchy trávenia na pozadí nervových šokov;
• závažných foriem zlyhania obličiek a pečene

Vedľajšie účinky

Zvyčajne sú nežiaduce účinky minimálne, ak je priebeh liečby krátky. Je však vždy možné, že sa vyskytnú nasledujúce fenomény, ku ktorým dochádza pri zrušení lieku alebo po ukončení liečby:

• bolesť brucha, abnormálna stolica, nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie, sucho v ústach;
• bolesť hlavy, závrat, celková malátnosť, nespavosť;
• alergické reakcie: svrbenie, vyrážka, ospalosť, edém.

Alternatívne lieky IPP

Existuje ďalšia skupina antisekrečných liečiv, ktorá sa tiež používa pri peptickom vrede a iných syndrómoch - blokátoroch H2-histamínových receptorov. Na rozdiel od IPP činidlá blokujú určité receptory v žalúdku, zatiaľ čo inhibítory protónovej pumpy inhibujú aktivitu enzýmov, prostredníctvom ktorých dochádza k tvorbe kyseliny chlorovodíkovej. Účinky H2 blokátorov sú kratšie a menej účinné.

Hlavnými predstaviteľmi sú famotidín a ranitidín. Trvanie akcie je asi 10-12 hodín s jednou aplikáciou. Preniknite cez placentu a prejdite do materského mlieka. Majú účinok tachyfylaxie - reakcia tela na opakované užívanie lieku je znateľný pokles terapeutického účinku, niekedy dokonca 2-krát. Zvyčajne pozorované po 1-2 dňoch od začiatku príjmu. Vo väčšine prípadov sa používa v prípade akútnej otázky ceny liečby.

Antacidá možno tiež pripísať alternatívnym prostriedkom. Znižujú kyslosť žalúdka, ale robia to veľmi krátku dobu a používajú sa len ako núdzové pomôcky pre bolesť žalúdka, pálenie záhy, nevoľnosť. Majú nepríjemný účinok - syndróm odrazu. To spočíva v skutočnosti, že pH prudko stúpa nahor po konci drogy, kyslosť stúpa ešte viac, príznaky sa môžu zhoršiť s dvojnásobnou silou. Tento účinok sa častejšie pozoruje po užití antacíd obsahujúcich vápnik. Kyslý odraz je neutralizovaný jedením.

Blokátory protónovej pumpy: lieky

Protónová pumpa (protónová pumpa) je proteín, ktorý má enzymatickú štruktúru a vymieňa pozitívne nabité ióny vodíka pre pozitívne draselné ióny, bez ohľadu na aktivitu a stimuláciu receptorov umiestnených na bazálnej membránovej vrstve sekrečných buniek. Lieky, ktoré blokujú aktivitu tohto proteínu, inhibujú sekrečnú funkciu a používajú sa na kombinovanú liečbu stavov, ktorých symptómy a prejavy závisia od kyslosti žalúdočného prostredia. Znižujú vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej v lúmene gastrointestinálneho traktu inhibíciou protónovej pumpy v epitelových bunkách žalúdka.

Blokátory protónovej pumpy: lieky

Lieky tejto skupiny boli používané v gastroenterologickej praxi nie tak dávno. Prvýkrát sa v roku 1974 experimentálne získalo liečivo schopné potlačiť aktivitu H + / K + -ATPázy. O rok neskôr bol liek prepustený do priemyselného obehu a začal byť uvedený do praxe a odborníci uznali IPP ako hlavnú skupinu liekov na kontrolu kyseliny. Hromadné blokátory protónovej pumpy sa začali používať od roku 1988 a výskum v priebehu nasledujúcich piatich rokov umožnil opustiť chirurgickú liečbu ako hlavnú metódu liečby peptického vredu.

Omeprazol - historicky prvý inhibítor protónovej pumpy

Indikácie na použitie

Všetky lieky patriace do skupiny inhibítorov protónovej (protónovej) pumpy majú rovnaké indikácie na podávanie. Vo väčšine prípadov sú tieto lieky zahrnuté v kombinovanom liečebnom režime pre gastritídu - infekčný alebo traumatický zápal sliznice žalúdka, s možným zapojením submukóznej vrstvy do procesu. Gastritída sa vyskytuje približne u každého štvrtého obyvateľa veľkých osád, preto použitie IPP v gastroenterológii možno v tejto kategórii pacientov považovať za masívne.

Mechanizmus pôsobenia IPP

Niektoré blokátory protónovej pumpy sa môžu použiť na eradikáciu baktérie Helicobacter pylori, hlavného infekčného zápalového činidla v žalúdku, ktorý je odolný voči kyslému prostrediu a väčšine antibakteriálnych liečiv. Protokol na liečenie infekčnej gastritídy zahŕňa tri línie, z ktorých každý z inhibítorov protónovej pumpy sa používa v kombinácii s inými liekmi (preparáty bizmutu, antibiotiká) striktne podľa špecifickej schémy.

Zákerná baktéria Helicobacter pylori

Ďalšie indikácie na predpisovanie IPP sú:

• duodenitis (typ enteritídy charakterizovanej léziami dvanástnika);
• zvýšená sekrécia gastrínu, vyvíjajúca sa na pozadí rastu tvorby nádorov v pankrease (ulcerogénny adenóm pankreasu);
• ulceráciu sliznice žalúdka alebo počiatočné časti tenkého čreva;
• gastroezofageálna refluxná choroba (recidivujúca patológia vznikajúca na pozadí oslabenia svalov zvierača pažeráka a prejavujúca sa pravidelným hádzaním obsahu žalúdka do pažeráka);
• chronickej pankreatitídy;
• dyspeptické poruchy (ako symptomatická liečba).

IPP sa môže použiť na liečbu stavov pažerákovej trubice, sprevádzaných tvorbou cylindrických epiteliálnych miest. Takéto patológie, ako napríklad Barrettov pažerák, sú prekancerózne stavy a môžu vyžadovať dlhodobé používanie blokátorov protónovej pumpy.

Je to dôležité! PPI sa môže v niektorých prípadoch použiť na liečbu gastroezofageálneho refluxu, čo je komplikácia gastrickej ischémie. Patológia sa vyvíja na pozadí obehových porúch ciev cievnych stien a môže viesť k úplnej nekróze tkaniva.

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Zoznam liekov a stručné pokyny

Nižšie je uvedený prehľad hlavných skupín liekov súvisiacich s blokátormi protónovej pumpy, ako aj stručný návod na použitie.

Lieky na báze pantoprazolu

Pantoprazol je jedným z najpopulárnejších inhibítorov protónovej pumpy, ktorý sa široko používa u pacientov s chronickou gastritídou, pankreatitídou a žalúdočnými vredmi a črevnými vredmi. Ak sú lieky na pantoprazol predpisované dlhodobo, je dôležité zvážiť, že znižujú absorpciu vitamínu B₁₂ a môže spôsobiť anorexiu u pacientov s nízkou telesnou hmotnosťou.

Tabuľka. Prípravky pantoprazolu a ich dávkovanie.

Dávajte pozor! Lieky obsahujúce pantoprazol sa nemajú používať počas gravidity a laktácie, ako aj u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov. Pantoprazol sa má starostlivo predpisovať osobám starším a starším, pretože pri dlhodobom užívaní v tejto kategórii pacientov sa riziko závažných ochorení obličiek zvyšuje až na ich úplnú dysfunkciu. Je zakázané užívať tieto lieky s niektorými antivírusovými liekmi používanými na liečbu infekcie HIV, napríklad „Atazanavir“.

"Omeprazol" a jeho analógy

"Omeprazol" je považovaný za najpopulárnejší liek na liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu súvisiacich s kyselinou. Tento nástroj sa používa na liečbu peptických vredov čreva a žalúdka a môže sa použiť na korekciu nešpecifikovaných porúch zažívacieho systému, sprevádzaných bolesťou žalúdka, pálením záhy, regurgitáciou kyseliny a ďalšími príznakmi zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej. Liek je dostupný vo forme kapsúl obsahujúcich 20 mg omeprazolu a má veľmi nízke náklady (okolo 24 rubľov), čo ho vo väčšine prípadov robí liekom na liečenie rôznych sociálnych kategórií pacientov.

Denná dávka prípravkov omeprazolu je 20-40 mg (1-2 kapsuly). Trvanie liečby závisí od základného ochorenia a súvisiacich komplikácií. Počas exacerbácie peptického vredu, ako aj pri eradikácii Helicobacter pylori (v kombinácii s antibiotikami) sa predpisujú krátke kurzy (do 7 - 10 dní). Dlhodobé užívanie (do pol roka) je indikované na opakované formy refluxnej ezofagitídy - v tomto prípade sa liek aplikuje 1 kapsula denne.

Analógy "omeprazolu" sú:

• Orthanol (342 rubľov);
• Omez (73 rubľov);
• "Ultop" (116 rubľov);
• Omitoks (118 rubľov);
• Ulkozol (269 rubľov);
• "Losek" lyofilizát (1662 rubľov).

Je to dôležité! Dlhodobé používanie omeprazolu a jeho analógov má negatívny vplyv na pohybový aparát a zvyšuje riziko poranení a zlomenín kostí (najmä bedrových kĺbov).

Účinnosť rabeprazolu a jeho náhrad

Rabeprazol je látka vo forme sodnej soli zo skupiny blokátorov protónovej pumpy, ktorá má protivredový účinok. Liečivá založené na ňom nie sú tak široko používané na liečenie patologických stavov gastrointestinálneho traktu, pretože jeho biologická dostupnosť je o 10 až 15% nižšia v porovnaní s omeprazolom a pantoprazolom. Napriek tomu má liek mnoho výhod, napríklad:

• nemá stimulačný a inhibičný účinok na centrálny nervový systém a dýchacie funkcie;
• blokuje konečný stupeň výroby kyseliny chlorovodíkovej;
• má vysokú chemickú podobnosť s tukovými bunkami;
• ľahko preniká do parietálnych buniek žalúdka a zvyšuje vylučovanie bikarbonátu.

Účinok "rabeprazolu" začína 40-60 minút po jeho užití. Maximálna plazmatická koncentrácia sa dosiahne v priebehu 2 - 4 hodín od okamihu perorálneho alebo parenterálneho podávania. Dávkovanie "rabeprazolu" a jeho analógov je 10 až 20 mg denne. Priebeh liečby závisí od hlavnej diagnózy, jej štádia, stupňa poškodenia žalúdka a čriev a kyslosti gastrointestinálneho prostredia. Odborníci považujú optimálne trvanie príjmu rabeprazolu od 4 týždňov do 2 mesiacov.

Tabuľka. Analógy "rabeprazolu" a ich náklady.

Prenosnosť IPP

Vo väčšine prípadov sú blokátory protónovej pumpy pacientmi dobre tolerované, hoci výskyt nežiaducich účinkov v rôznych vekových skupinách sa môže pohybovať od 13 do 31%. Najčastejšie sa u starších pacientov (nad 50 rokov) zaznamenávajú negatívne reakcie na pozadí liečby. Môžu súvisieť s fungovaním imunitnej (alergickej reakcie) alebo nervového systému. Starší ľudia sa často sťažujú na bolesť hlavy, poruchy spánku, závraty, ospalosť a podráždenosť, ku ktorým dochádza po užití lieku. Pri dlhodobom užívaní (dlhšie ako 1 mesiac) boli niektorí pacienti diagnostikovaní s miernymi a stredne ťažkými depresívnymi poruchami, preto by pacienti s predispozíciou k psycho-emocionálnej nestabilite nemali predpisovať IPP dlhšie ako 4 týždne.

Ospalosť je jedným z možných vedľajších účinkov.

Typické vedľajšie účinky typické pre túto skupinu liekov sú:

• bolesti brucha;
• rozrušená stolica;
• nevoľnosť;
• rezanie v hornej časti brucha;
• zvracanie (zriedkavo);
• zápcha;
• flatulencia s flutusovým syndrómom.

U niektorých, s poklesom lokálnej imunity slizníc, sa vyvinie stomatitída, ktorá vyžaduje ďalšiu symptomatickú liečbu.

U osôb so zníženou imunitou a patológiami dýchacích orgánov sú zriedkavými komplikáciami IPP ochorenia dýchacích ciest (faryngitída, rinitída, zápal dutín nosovej sliznice, poškodenie priedušiek a priedušiek). U približne 2 až 3% pacientov boli pozorované ojedinelé prípady konvulzívneho syndrómu, myalgia a poruchy zrážania krvi.

Môžu byť IPP predpísané pre deti?

Napriek tomu, že v Európe sú drogy tejto skupiny široko používané v pediatrickej praxi, v Rusku je používanie blokátorov protónovej pumpy u detí a adolescentov zakázané z dôvodu nedostatku výskumných údajov o bezpečnosti liečby tejto kategórie pacientov. Odborníci v oblasti gastroenterológie sa domnievajú, že predpisovanie IPP pre deti od 6 rokov je v niektorých prípadoch opodstatnené, čo potvrdzuje dlhodobá pozitívna prax gastroenterológov z Francúzska, Nemecka, Veľkej Británie a Dánska. V týchto krajinách je povolené predpisovať inhibítory protónovej pumpy deťom, ak existujú silné indikácie od veku troch rokov.

Inhibítory protónovej pumpy

Čo potrebujete vedieť pred začatím liečby?

Ak je pacientovi predpísaný IPP, je nevyhnutné úplne vylúčiť možné malígne lézie čreva a žalúdka, ktoré môžu mať rovnaké príznaky ako chronické patológie slizníc gastrointestinálneho traktu. Okrem toho dlhodobé užívanie liekov v tejto skupine môže samo o sebe zvyšovať riziko rastu zhubných nádorov, takže úlohou špecialistov je vykonávať celú škálu sekundárnej diagnostiky zameranej na identifikáciu súvisiacich ochorení a porúch. Pacienti s ochorením pečene musia byť pod dohľadom špecialistu počas prvých troch dní liečby, aby posúdili frekvenciu a intenzitu vedľajších účinkov av prípade potreby upravili liečebný režim. To isté platí pre osoby s čiastočnou dysfunkciou obličiek.

Je to dôležité! Niektoré blokátory protónovej pumpy, napríklad lieky na báze rabeprazolu, môžu spôsobiť bolesti hlavy a zvýšenú ospalosť, preto by ľudia, ktorí pracujú v pozíciách vyžadujúcich vysokú koncentráciu pozornosti, mali byť počas liečby opatrní. Ak si pacient všimol, že je ospalý, mal by sa poradiť s lekárom, aby upravil liečebný režim alebo vydal zoznam dočasnej invalidity. Výkon práce so závažnými vedľajšími účinkami počas liečby je neprijateľný.

Pri liečbe musíte byť opatrní

IPP je skupina liekov, ktoré sú povinné na liečbu patologických stavov zažívacieho traktu, sprevádzané porušením kyslosti. Napriek ich relatívnej bezpečnosti by ich mal predpisovať iba lekár, pretože nesprávne používanie môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky a komplikácie. Počas liečby je často potrebná korekcia dávkovacieho režimu, preto je samoliečba liekmi tejto skupiny neprijateľná.