728 x 90

Č. 273 Protilátky proti pôvodcovi týfusovej horúčky Salmonella typhi

Sérologický test používaný pri diagnóze brušného týfusu.

Brušný týfus je závažné systémové infekčné ochorenie charakterizované predĺženou horúčkou, bolesťou brucha, nechutenstvom, symptómami všeobecnej intoxikácie, pretrvávajúcou bakterémiou. Kauzálny agens pôsobiaci cez črevnú sliznicu fagocytózou preniká do mononukleárnych fagocytov pečene, sleziny, lymfatických uzlín a Peyerových náplastí. V dôsledku fagocytózy S. typhi z väčšej časti neumierajú, ale zostávajú v mononukleárnych fagocytoch retikuloendotelového systému počas inkubačnej doby a množia sa, potom vstupujú do krvného obehu. Závažnosť klinických prejavov infekcie sa líši. Ak sa nelieči, ochorenie je potenciálne život ohrozujúce kvôli možnosti mnohých komplikácií, vrátane črevného krvácania alebo črevnej perforácie v dôsledku nekrózy Peyerových náplastí.

U detí mladších ako 2 roky ochorenie zvyčajne prebieha ľahšie. Jediným zdrojom infekcie je osoba (hlavne chronickí nosiči). Transmisný mechanizmus môže byť spojený s konzumáciou potravy, mlieka, vody, kontaminovaných výkalmi alebo prenosom infekcie kontaminovanými rukami. Inkubačná doba ochorenia je od 3 dní do 4 týždňov alebo viac (v priemere 2 týždne). Možné sú recidívy brušného týfusu s obnovenými príznakmi po zlepšení stavu (8 - 12%). Od 2 do 5% tých, ktorí sa stanú chorými, sa stanú chronickými nositeľmi.

Klinická diagnóza horúčky týfusu môže byť zložitá. Bezpodmienečným laboratórnym potvrdením diagnózy je uvoľnenie brušných brušných týfus počas sériových krvných kultúr (počnúc prvým týždňom ochorenia) alebo výkalmi - v druhom týždni (pozri test č. 457).

Detekovateľnosť patogénu mikrobiologickými metódami závisí od koncentrácie patogénu v materiáli a účinku antibiotickej liečby. Do druhého týždňa sa výsledky sérologických aglutinačných testov, ktoré zahŕňajú RPHA test na protilátky proti S. typhi, stali pozitívnymi. Sérologické testy sú z hľadiska špecifickosti voči bakteriologickým metódam horšie, pretože pozitívna reakcia v nich môže byť spôsobená predchádzajúcou infekciou av niektorých prípadoch skríženými reakciami s inými typmi salmonely. Informatívna je opakovaná štúdia s intervalom 5 dní na pozorovanie rastu titrov, ktorý je charakterizovaný akútnou infekciou.

  • V spojení s mikrobiologickými testami na diagnostiku týfového horúčky (diferenciálna diagnostika gastroenteritídy u detí; horúčka neznámej etiológie s relatívnou bradykardiou, bolesť brucha, strata chuti do jedla, všeobecná malátnosť u dospelých).
  • Klinický dohľad nad pacientmi s týfovou horúčkou.
  • Identifikácia nositeľov infekcie, sanitárno-epidemiologické štúdie.

Merné jednotky v laboratóriu INVITRO: semikvantitatívny test, jednotky merania - titre. V neprítomnosti protilátok je odpoveď „negatívna“, keď sú detegované - „pozitívne“ s redukovaným konečným titrom.

Diagnostické hodnoty titulov:

  • vek nad 1 rok: s komplexným salmonelámym diagnostikom - 1: 200, Vi-diagnostum - 1:40, O9-diagnostum - 1: 200;
  • deti mladšie ako 1 rok: s komplexným salmonelámym diagnostikom - 1: 100, Vi-diagnostum - 1:20, O9-diagnostum - 1: 100.
pozitívne:
  1. akútna infekcia;
  2. minulej infekcie;
  3. chronická preprava;
  4. zriedkavo, falošne pozitívne výsledky v dôsledku krížových reakcií (vrátane iných typov salmonely).
negatívne:
  1. nedostatok infekcie;
  2. skoré štádium ochorenia;
  3. dlhodobo po obnove.

Č. 273, Protilátky proti pôvodcovi tyfusovej horúčky Salmonella typhi (RPHA test na protilátky proti S. typhi, semifantitatívny IHA sérový test na týfus)

  • V spojení s mikrobiologickými testami na diagnostiku týfového horúčky (diferenciálna diagnostika gastroenteritídy u detí; horúčka neznámej etiológie s relatívnou bradykardiou, bolesť brucha, strata chuti do jedla, všeobecná malátnosť u dospelých).
  • Klinický dohľad nad pacientmi s týfovou horúčkou.
  • Identifikácia nositeľov infekcie, sanitárno-epidemiologické štúdie.

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Merné jednotky v laboratóriu INVITRO: semikvantitatívny test, jednotky merania - titre. V neprítomnosti protilátok je odpoveď „negatívna“, keď sú detegované - „pozitívne“ s redukovaným konečným titrom. Diagnostické hodnoty titulov:

  • vek nad 1 rok: s komplexným salmonelámym diagnostikom - 1: 200, Vi-diagnostum - 1:40, O9-diagnostum - 1: 200;
  • deti mladšie ako 1 rok: s komplexným salmonelámym diagnostikom - 1: 100, Vi-diagnostum - 1:20, O9-diagnostum - 1: 100.
pozitívne:
  1. akútna infekcia;
  2. minulej infekcie;
  3. chronická preprava;
  4. zriedkavo, falošne pozitívne výsledky v dôsledku krížových reakcií (vrátane iných typov salmonely).
negatívne:
  1. nedostatok infekcie;
  2. skoré štádium ochorenia;
  3. dlhodobo po obnove.

Č. 292 RPGA s Salmonella gr.D (Salmonella gr.D, IHA)

Detekcia protilátok proti O-antigénu Salmonella séroskupiny D metódou RPHA (pasívna hemaglutinačná reakcia).

Salmonella patrí do čeľade Enterobacteriaceae, rodu Salmonella, ktorá má viac ako 2 200 sérotypov. Väčšina patogénov salmonely pre ľudí aj zvieratá a vtáky; Niektoré druhy salmonely sa prispôsobili existencii len v ľudskom tele alebo v určitých druhoch zvierat. Z epidemiologického hľadiska je len niekoľko sérotypov najvýznamnejšie pre ľudí. S. typhi spôsobuje brušný týfus, iba človek slúži ako rezervoár pre túto infekciu; S. paratyphi A a B sú paratypidné s podobným priebehom.

Infekcie spôsobené inými typmi salmonel (salmonelóza) sa môžu vyskytovať v rôznych formách. Najčastejšie vo forme krátkodobých gastrointestinálnych porúch (gastroenteritída); niekedy asymptomatický; v niektorých prípadoch v prítomnosti predispozičných faktorov - vo všeobecnej forme, s komplikáciami (sepsa, fokálne infekcie).

Salmonela sa zvyčajne prenáša prostredníctvom kontaminovaných potravín živočíšneho pôvodu (mäso, hydina, vajcia, mlieko) a je možný aj prenos z osoby na osobu a zo zvierat na ľudí. Inkubačná doba je od 6 hodín do 3 dní. Diagnóza sa uskutočňuje na základe selekcie patogénu (pozri test č. 457 - Nasadenie patogénnej intestinálnej skupiny a stanovenie citlivosti na antibiotiká).

Sérologické štúdie sa používajú ako pomocná metóda na potvrdenie klinických podozrení pri negatívnom bakteriologickom vyšetrení; pre retrospektívne potvrdenie diagnózy; s neskorou liečbou pacienta, vymenovaním antibiotickej liečby; predĺženého priebehu ochorenia.

Protilátky môžu byť zvyčajne detegované do konca prvého týždňa nástupu ochorenia. Zvýšenie titrov protilátok o 3 riedenia (osemnásobné) počas 7 až 10 dní sa považuje za diagnosticky významné. Treba mať na pamäti, že stanovenie titra protilátok v RPGA nie je dostatočne citlivá metóda. Antigénne vlastnosti rôznych sérotypov Salmonella a individuálna imunitná reakcia sa líšia. Zvýšenie titra protilátok 4-krát a viackrát nie je pozorované u všetkých pacientov (u tých, ktorí sú liečení, menej často, antimikrobiálna terapia interferuje s vývojom protilátok).
Špecifickosť testov RPHA tiež nie je dostatočne vysoká - pozitívny výsledok môže byť spôsobený predtým prenesenou infekciou Salmonella, niekedy - nešpecifickými skríženými reakciami.

Rozdelenie salmonely na sérologické skupiny je založené na vlastnostiach somatického O-antigénu (5 hlavných skupín - A, B, C, D, E atď.), Pričom jednotlivé antigénne faktory sú označené arabskými číslicami. Okrem iného, ​​S.paratyphi A patrí do skupiny A; skupina B - S. paratyphi B, S. typhimurium; C skupina - S. paratyphi C, S. choleraesuis; do skupiny D - S. typhi, S.enteridis, S.moscow; do skupiny E - S.london. Objasnenie séroskupiny infekčného agens je dôležité pre diagnózu aj pre stanovenie pravdepodobného zdroja infekcie.

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Jednotky meracích a konverzných faktorov: semikvantitatívny test - výsledok sa uvádza vo forme „negatívnych“ alebo „pozitívnych“ (v druhom prípade s uvedením titrov - posledné zriedenie séra, ktoré dáva pozitívny výsledok).

Referenčné hodnoty: záporné.
Podmienečne diagnostický titer s jedným vyšetrením: dospelí - 1: 400; deti od 6 mesiacov do 1 roka - 1: 200, deti do 6 mesiacov - 1: 100. Diagnostické dôveryhodné zvážiť zvýšenie titulov viac ako 4 krát za 7-10 dní.

Interpretácia výsledku

pozitívne:

  1. súčasnej alebo minulej infekcie sérotypom Salmonella. Štúdia by sa mala opakovať s dynamikou v intervale 7-10 dní, diagnosticky spoľahlivá pre súčasnú infekciu sa považuje za zvýšenie počtu titulov viac ako 4-krát;
  2. falošne pozitívne krížové reakcie, najmä s inými typmi salmonely.
negatívne:
  1. nedostatok infekcie;
  2. nízka koncentrácia alebo neprítomnosť protilátok v počiatočnom období infekcie (štúdia by sa mala opakovať po týždni);
  3. skoršie použitie antimikrobiálnej terapie znižuje produkciu protilátok;
  4. nedostatočná citlivosť testu.

O pálení záhy

23/09/2018 admin Komentáre Žiadne komentáre

Vyžaduje sa špeciálne školenie. Odporúča sa užívať krv najskôr 4 hodiny po poslednom jedle.

Interpretácia výsledkov výskumu obsahuje informácie pre ošetrujúceho lekára a nie je diagnózou. Informácie v tejto časti sa nedajú použiť na samodiagnostiku a samoliečbu. Lekár vykoná presnú diagnózu s použitím výsledkov tohto vyšetrenia a potrebných informácií z iných zdrojov: anamnéza, výsledky iných vyšetrení atď.

Merné jednotky v laboratóriu INVITRO: semikvantitatívny test, jednotky merania - titre. V neprítomnosti protilátok je odpoveď „negatívna“, keď sú detegované - „pozitívne“ s redukovaným konečným titrom. Diagnostické hodnoty titulov:

  • vek nad 1 rok: s komplexným salmonelámym diagnostikom - 1: 200, Vi-diagnostum - 1:40, O9-diagnostum - 1: 200;
  • deti mladšie ako 1 rok: s komplexným salmonelámym diagnostikom - 1: 100, Vi-diagnostum - 1:20, O9-diagnostum - 1: 100.
  1. akútna infekcia;
  2. minulej infekcie;
  3. chronická preprava;
  4. zriedkavo, falošne pozitívne výsledky v dôsledku krížových reakcií (vrátane iných typov salmonely).
  1. nedostatok infekcie;
  2. skoré štádium ochorenia;
  3. dlhodobo po obnove.

Kauzálny agens horúčky týfusu (Salmonella typhi), semikvantitatívne stanovenie protilátok proti Vi antigénu

Najmenej 3 hodiny po poslednom jedle. Môžete piť vodu bez plynu.

Metóda výskumu: RPHA

Vi antigén sa nachádza len u Salmonella S. typhi a S. paratyphi, pôvodcov tyfusovej horúčky a paratypidnej horúčky. Charakteristickým rysom tohto antigénu je schopnosť maskovať (t. J. Robiť nerozoznateľné) O-antigény. Detekcia protilátok proti Vi-antigénu pôvodcu brušného týfusu je ukazovateľom stavu chronického bakterio-nosiča. Brušný týfus je črevná infekcia. Ochorenie je charakterizované cyklickým klinickým priebehom s intoxikáciou, horúčkou, poškodením lymfatického systému tenkého čreva, ružovou vyrážkou na trupe, hepato- a splenomegáliou (zväčšená pečeň a slezina). Niektorí z tých, ktorí boli chorí, môžu tvoriť chronický bakteriocarrier, ktorý prispieva k vzniku nových prípadov infekcie.

INDIKÁCIE PRE VÝSKUM:

  • Vyšetrenie na podozrenie na podozrenie na týfus;
  • Vyšetrenie osôb s horúčkou neznámej etiológie trvajúcou 5 alebo viac dní;
  • Klinický dohľad nad pacientmi s týfovou horúčkou;
  • Vyšetrenie na identifikáciu chronického prenosu pôvodcu týfusu.

INTERPRETÁCIA VÝSLEDKOV:

Referenčné hodnoty (štandardný variant):

Pri interpretácii výsledku je potrebné zvážiť úroveň diagnostických titrov protilátok v endemickej oblasti. V dynamike je potrebné skúmať párované sérum v intervale 7-10 dní.

Upozorňujeme vás na skutočnosť, že interpretácia výsledkov výskumu, diagnostika a predpisovanie liečby v súlade s federálnym zákonom č.

Salmonella typhi (týfusová horúčka), protilátky (RNGA / RPHA), kvantitatívne, krv

Štúdia sa vykonáva nalačno, interval medzi štúdiou a posledným jedlom by nemal byť kratší ako 8 hodín.

Skúšobný materiál: odber krvi

Sérologické vyšetrenie krvného séra na diagnostiku týfového horúčky.

metóda

Referenčné hodnoty - Norma
(Salmonella typhi (týfusová horúčka), protilátky (RNGA / RPHA), kvantitatívne, krv)

Informácie týkajúce sa referenčných hodnôt ukazovateľov, ako aj zloženie ukazovateľov zahrnutých do analýzy sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória!

pozitívne:

- akútne štádium brušného týfusu;

- predchádzajúca týfová horúčka;

- chronický brušný týfus;

- falošne pozitívne v dôsledku krížových reakcií

negatívne:

- absencia týfovej infekcie;

- skoré štádium ochorenia;

- dlhodobo po obnove.

svedectvo

- v komplexnej diagnostike s bakteriologickými testami na diagnózu týfovej horúčky (diferenciálna diagnostika gastroenteritídy u detí; horúčka neznámej etiológie, akútna črevná infekcia neznámej etiológie, strata apetítu);

- počas klinického vyšetrenia rekonvalescentov brušného týfusu;

- hľadať zdroj infekčného agens pri identifikácii prípadov týfovej horúčky.

Testy na týfus: typy a výsledky

Ako sa vykonávajú testy na týfus? Čo sa im páči? Brušný týfus je klasifikovaný ako akútna črevná infekcia, ale je samostatne. Zvyčajne, pri črevných infekciách, študenti začnú študovať priebeh infekčných chorôb a prvý z nich zvyčajne prichádza s týfusovou horúčkou a paratyphoidmi A a B, ktorých pôvodcovia tvoria paratyphoidnú skupinu týfusu.

Prečo štúdium tohto komplexného kurzu začína týfovou horúčkou? Áno, pretože táto choroba sa vyvíja v presne definovaných štádiách, postupuje predvídateľne, testy na brušný týfus a zásady diagnózy sú štandardné a jednoduché a na príklade brušného týfusu sa môžete plne zoznámiť s typickým priebehom akútnej črevnej infekcie.

O týfovej horúčke

Nezamieňajte týfus a týfus. Preložené z gréckeho slova "týfus" (τῦφος) znamená niečo ako hmla, dym, a týmto termínom starí lekári nazývali druh stupefakcie, retardáciu pacienta, ktorá sa môže vyskytnúť ako pri akútnej črevnej infekcii, tak aj pri tyfu. Tyfus nemá žiadny vzťah k brušnej s výnimkou tohto symptómu. Je to krvná infekcia a je prenášaná vši, blchami - ektoparazitmi s krvou.

Odkiaľ pochádza brušný týfus? Je to choroba „špinavých rúk“ a kontaminovanej vody. Kauzálny agens horúčky týfusu je veľký mikroorganizmus Salmonella rodu Enterobacteria a pôvodcom týfusu je extrémne malá rickettsia.

Zvyčajne, keď ľudia hovoria o týfuse, prichádzajú na myseľ tvrdé roky občianskej vojny. Ale potom tu boli epidémie hlavne týfusu. A dnes, každý rok, je viac ako 20 miliónov ľudí, alebo obyvateľov dvoch miest, ako je Moskva, nakazených týfusom. Takmer 900 tisíc z nich ročne zomrie. Takéto ohniská sa vyskytujú v horúcich krajinách Afriky, Indie, Kolumbie a Malajzie, Indonézie a Afganistanu. Preto veľké nebezpečenstvo číha tých cestujúcich, ktorí podceňujú pravdepodobnosť infekcie.

Je veľmi ľahké chytiť brušný týfus a závažnosť tohto ochorenia spočíva predovšetkým v tom, že začína ako mierna indispozícia v prípade bežnej otravy jedlom. Takéto črty tejto infekcie viedli k tomu, že všetky takzvané osoby pracujúce v potravinárskom priemysle, vo vzdelávacích inštitúciách a zdravotníckych organizáciách musia každoročne prejsť testami na týfus a musia byť testované na prepravu tyfusových tyčiniek. Rovnakú štúdiu by mali vykonávať osoby pracujúce v potravinárskom obchode.

Vlastnosti priebehu infekcie

Brušný týfus sa vyskytuje s postupne sa zvyšujúcou horúčkou, výskytom bolesti brucha a všeobecnými príznakmi intoxikácie charakteristickými pre všetky infekcie. Charakteristickým znakom týfovej horúčky je reprodukcia patogénov, ktoré prenikli do črevnej steny do orgánov imunitnej obrany čriev - do lymfatických folikulov, do pečene, do buniek imunitnej obrany. V týchto folikuloch sa množia patogény a potom prenikajú cez hrudný lymfatický kanál do krvného obehu a to sa zhoduje s nástupom akútneho obdobia ochorenia. Typické pre brušný týfus sú črevné krvácanie, črevná perforácia alebo nekróza lymfatických folikulov.

Súčasne, týfus je jedinečná choroba, ktorá si vyžaduje operáciu v brušnej miestnosti v nemocnici s infekčnými chorobami. Faktom je, že pacient s diagnózou týfusovej horúčky a črevného krvácania, v žiadnom prípade nemôže byť hospitalizovaný na všeobecnom chirurgickom oddelení, pretože je veľmi infekčný. Preto v infekčnej nemocnici je na takýto prípad vybavená špeciálna prevádzková miestnosť av prípade potreby sú chirurgovia vyzvaní, aby vykonali núdzovú operáciu.

Tyfus prenášajú len ľudia, zvieratá nemôžu byť infikované týfusom. Môžete ochorieť, komunikovať nielen s pacientom, ale aj so zdravým nosičom. Jedným z najznámejších postáv v histórii je tzv. Ako klinicky zdravá pracovala ako kuchárka na začiatku 20. storočia v Spojených štátoch a v dôsledku jej práce na jedle zomrelo celkovo asi 47 ľudí, ktorí nakazili osobne. V jej žlčníku sa množili týfové patogény a spolu s výkalmi sa uvoľňovali do životného prostredia. Situáciu zhoršila skutočnosť, že odmietla byť vyšetrená a odmietla preventívnu hodnotu umývania rúk.

Obrovské množstvo obetí, ktoré sa pravidelne a doposiaľ objavujú v krajinách s horúcim podnebím a nízkou životnou úrovňou, sa však spája so spotrebou potravinárskych výrobkov a predovšetkým s infikovanou vodou a mliekom, ktoré sú kontaminované výkalmi a odpadovými vodami pri absencii centralizovanej kanalizácie.

Výsledkom týfovej horúčky môže byť obnova a transformácia pacienta na chronického nosiča. Chronické nosiče nie sú viac ako 5% tých, ktorí boli chorí, a to spôsobuje určité epidemiologické nebezpečenstvo.

Typy testov na týfus

Najdôležitejšie je si uvedomiť, že jediným pozitívnym výsledkom je izolácia tyfusových tyčiniek z krvi pacienta vo výške ochorenia, keď Salmonella prekonáva ochranné bariéry lymfatických folikulov čreva a nastáva stav bakteriémie. Počnúc druhým týždňom ochorenia je možné identifikovať tyfové palice vo výkaloch. Pravdepodobnosť detekcie mikroorganizmov závisí samozrejme od liečby antibiotikami a od počiatočnej koncentrácie mikróbov v biologickom materiáli.

Do konca prvého týždňa po chorobe sa už môže určiť týfusová horúčka vyšetrením krvných protilátok pacienta, ktoré sa akumulujú na antigény Salmonella kauzálneho agensu horúčky týfusu. Ide o pasívny hemaglutinačný test (RPHA) a iné sérologické testy, ktoré sa vykonávajú pri analýze krvného séra. Špecifickosť týchto testov je nižšia, pretože priamo neidentifikuje patogén. Ak pacient predtým trpel týmto ochorením, môžu sa vyskytnúť falošne pozitívne testy na týfus.

Treba mať na pamäti, že salmonela patogénna pre ľudí existuje mnoho. Po utrpení salmonelózy môže nastať krížová reakcia, ako aj s niektorými shigelózami alebo s bakteriálnou dyzentériou. Preto, keď je sérologická diagnóza brušného týfusu, ako je tomu v prípade takmer všetkých bakteriálnych infekcií, veľmi dôležité znovu vydať krvný test na týfus po približne týždni, aby sa zistil nárast titra, to znamená prudký nárast počtu protilátok. Presne to bude charakterizované akútnym infekčným procesom a potom bude diagnóza potvrdená.

Pri pohľade do budúcnosti je potrebné povedať, že úplný krvný obraz sa nikdy nepoužíva na potvrdenie diagnózy týfusovej horúčky. Môže vykazovať všeobecné príznaky akútneho infekčného procesu: môže sa vyskytnúť zvýšená leukocytóza, zvýšenie sedimentácie erytrocytov a ak sa vyskytne závažný a rozvinutý infekčný toxický šok, leukopénia a iné príznaky toxickej depresie funkcie červenej kostnej drene. Ale pre diagnózu všeobecného krvného testu nestačí. Uvádzame hlavné metódy laboratórnych štúdií, ktoré sú diagnostikované u týfusu u pacientov a na klinicky zdravých nosičoch:

  • Spôsob izolácie krvnej kultúry (bakteriologické vyšetrenie krvi).

Hemocultúra vám umožňuje získať pozitívne výsledky v prvých dňoch ochorenia. Je to dlhá, ale lacná metóda. Kauzálne agens brušnej týfy dozrievajú dobre na médiách, ktoré obsahujú žlčový vývar. Ak skombinujete bakteriologickú štúdiu s imunofluorescenčnou metódou (RIF), potom už možno identifikovať kultúru pôvodcu tyfu, ktorý sa pestuje 12 hodín, ale potom musíte čakať na potvrdenie klasickým spôsobom. Krv sa zvyčajne odoberá v množstve nepresahujúcom 20 ml.

Napriek vzniku nových diagnostických metód, ako je polymerázová reťazová reakcia (PCR), spôsob izolácie krvnej kultúry nestratil svoj praktický význam. Nestačí, aby lekár vedel, že pôvodca týfusovej horúčky je v krvi pacienta. Potrebuje vedieť, ktoré antibiotiká môžu byť použité na rýchle odstránenie agresívneho mikroorganizmu. Tyfusové tyčinky, podobne ako akékoľvek iné mikróby, sa neustále „zlepšujú“ a získavajú rezistenciu voči liekom na rôzne antibiotiká. Vyhradená čistá kultúra vám umožňuje stanoviť citlivosť patogénu na antibakteriálne lieky. To umožňuje, po prijatí predbežnej analýzy, začať cielenú liečbu, zmeniť empirickú terapiu na racionálnu, ktorá, samozrejme, urýchli obnovu pacienta.

  • Bakteriologické vyšetrenie obsahu dvanástnika, výkalov a moču.

Tieto analýzy sú mimoriadne dôležité, pretože umožňujú identifikovať zdravých nositeľov spomedzi tých, ktorí mali predchádzajúcu chorobu. Preto pred prepustením z nemocnice musí pacient prejsť výkalmi a močom na bakteriologické vyšetrenie a ak sú spätné body negatívne, pacient je prepustený. Ako vziať žlč? Podobne, v priemere 7 dní pred plánovaným prepustením z nemocnice pacient podstúpi diagnostickú duodenálnu intubáciu. V častiach žlčníka žlčníka vyhľadávajú patogény, pre ktoré je žlč zasiata na živné médium. V takzvanej Mníži týfusu pretrvávali kauzálne agensy týfusu v žlčníku život, ktorý sa množil a predstavoval hrozbu pre ostatných.

3 mesiace po prepustení z nemocnice s infekčnými chorobami sa opäť vykoná bakteriologické vyšetrenie výkalov, moču a žlče, pretože všetci, ktorí sú chorí, sú v registri špecialistov na infekčné ochorenia. Ak aspoň jeden test na horúčku týfusu po prepustení preukázal prítomnosť patogénu, potom je pacient hospitalizovaný pre sanitárne epidemiologické indikácie a liečený ako nosič. A len ak sú všetky výsledky plodín negatívne, pacient je z registra vyradený. V tom istom prípade, ak pacient pracuje v potravinárskom priemysle, vo vzdelávacích alebo zdravotníckych zariadeniach, je pod jeho dohľadom počas celej svojej práce, pravidelne daruje výkaly do dysgroup a na týfus;

Keďže sérologické metódy výskumu spojené s detekciou protilátok môžu preukázať svoju prítomnosť u dlhodobo chorých pacientov, je potrebné ich opakovať po niekoľkých dňoch s akútnym ochorením. Ukazuje sa enzýmová imunoanalýza pre ťažkú ​​gastroenteritídu s nejasným priebehom, s horúčkou kombinovanou s hnačkou a bradykardiou. Pomalá srdcová frekvencia (bradykardia) je veľmi charakteristickým príznakom týfového horúčky spôsobeného pôsobením antigénov a toxínov tohto patogénu. ELISA sa tiež používa na sledovanie dynamiky akútneho procesu u pacientov počas sledovania, po ochorení, ako aj pri počiatočnej identifikácii nosičov infekcie;

Po mnoho rokov je klasickou sérologickou reakciou, ktorá je súčasťou všetkých učebníc, Widal reakcia. Ako prejsť touto analýzou? Jednoducho darovanie venóznej krvi, ktorá sa potom odstredí, aby sa získalo sérum. Vidálna reakcia je štúdia séra pacienta, v ktorom sa nachádzajú protilátky, so špecifickým diagnostickým vyšetrením na týfus. Jeho úlohu zohrávajú štandardizované ovčie erytrocyty, na ktorých sa umelo aplikujú antigény tyfových patogénov, alebo sa vedecky posudzuje senzibilizácia týchto erytrocytov.

Po zmiešaní zložiek sa zmes inkubuje 2 hodiny pri telesnej teplote a keď sa diagnostické erytrocyty viažu na protilátky, zrazenina sa objaví vo forme belavých vločiek, potom sa reakcia považuje za pozitívnu. Nevýhody tejto reakcie sú zrejmé: využíva biologický materiál, je potrebné pozorne sledovať teplotné podmienky, ako aj určité množstvá, aby sa vylúčili falošne pozitívne hodnoty. V súčasnosti je Vidalova reakcia nahradená enzýmovými imunoanalytickými technikami, pri ktorých nie je potrebné použiť baranové erytrocyty.

Interpretácia výsledkov

Najčastejšie, krvný test na týfus horúčka je daný zdravých ľudí, ktorí si prácu v rôznych potravinárskom priemysle, alebo si zdravotnú knihu pracovať ako predajca potravín. Ak je výsledok negatívny, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou osoba zdravá a nikdy chorá.

Ale v prípade, že pacient je dopravený do nemocnice s hnačkou, intoxikáciou a nejasným obrazom, potom v prvých štyroch alebo piatich dňoch horúčky týfusu môže mať aj negatívne výsledky, pretože protilátky ešte neboli nahromadené.

Ak má pacient v krvi protilátky proti týfusu, je titer indikovaný ako výsledok analýzy. V prípade pozitívnej analýzy sú možné len štyri možné scenáre:

  • akútne ochorenie;
  • dlhodobá infekcia, keď cirkulujúce protilátky zostávajú po celý život;
  • chronická preprava;
  • príležitostne sa vyskytujú falošne pozitívne krížové reakcie napríklad po utrpení salmonelózy.

Preto pacienti s pozitívnymi výsledkami sérologickej diagnózy musia byť vyšetrení klasickými metódami. Koľko výskumu sa v tomto prípade vykonáva? Ide o bakteriologickú metódu na vyšetrenie moču a výkalov a obsahu žlčníka. Hemultultúra, ako analýza týfovej horúčky, sa berie takmer výlučne vtedy, ak existuje dôkaz choroby.

Brušný týfus (protilátky proti Salmonella typhi (RPHA test))

Brušný týfus je antroponotické akútne infekčné ochorenie s fekálno-orálnym transmisným mechanizmom. Vyznačuje sa léziami lymfatického systému čreva, bakteriémiou, ťažkou intoxikáciou, zväčšením pečene a sleziny, vyrážkou ružovej a v niektorých prípadoch enteritídou.

Kauzálnym agens je Salmonella typhi, gramnegatívna pohyblivá tyč rodu Salmonella z čeľade Enterobacteriaceae. Baktérie sú nenáročné a rastú na bežných živných médiách. V S. typhi sa izoluje termostabilný somatický O-Ag, termolabilný bičíkový H-Ag, termolabilný somatický Vi-Ag a ďalšie, baktérie netvoria exotoxíny. Keď sú mikroorganizmy zničené, uvoľňuje sa endotoxín, ktorý hrá hlavnú úlohu v patogenéze ochorenia. Patogenita baktérií týfusu je do určitej miery určená aj „agresívnymi enzýmami“ - hyaluronidázou, fibrinolyzínom, lecitinázou, hemolyzínom, katalázou a podobne. Identifikácia fagovaru patogénu je vhodným markerom na identifikáciu epidemiologických väzieb medzi jednotlivými chorobami, na zistenie zdrojových a prenosových ciest patogénu. Za nepriaznivých podmienok, napríklad v imunitnom tele, sa baktérie stávajú L-formami. Baktérie sú vo vonkajšom prostredí mierne odolné - do 1-5 mesiacov v pôde a vo vode, do 25 dní vo výkaloch, spodnom prádle - do 2 týždňov, na jedlo - od niekoľkých dní do týždňov. Zostávajú o niečo dlhšie v mlieku, mletom mäse, zeleninových šalátoch, kde sa dokážu množiť pri teplotách nad 18 ° C. Pri zahrievaní patogén rýchlo zomrie, dezinfekčné roztoky pôsobia v normálnych koncentráciách.
Zásobníkom a zdrojom infekcie je osoba (pacient alebo bakteriálna exkreta). Nebezpečenstvo pre pacienta v iných obdobiach ochorenia sa líši. V inkubačnej dobe nie je infikovaná osoba prakticky nebezpečná. Riziko, že sa pacient dostane do kontaktu s chorobou, sa zvyšuje s postupujúcim ochorením a dosahuje svoje maximum v 2-3 týždni choroby - počas obdobia vylučovania baktérií výkalmi, močom a potom; môžu sa tiež nachádzať v materskom mlieku a nosohltane. Väčšina z tých, ktorí boli chorí, je prepustená z patogénu počas prvých 1 2 týždňov alebo v nasledujúcich 2-3 mesiacoch zotavenia. Približne 3 - 5% zostávajú nosičmi dlhú dobu a niektoré - pre život. Epidemiologické riziko chronického dopravcu je určené jeho povolaním a závisí od jeho dodržiavania pravidiel osobnej hygieny. Dopravcovia, ktorí majú prístup k príprave, skladovaniu a predaju potravín, sú obzvlášť nebezpečné.
Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny, realizovaný vodou, potravinami a domácimi cestami; v oblastiach s vysokým výskytom chorobnosti je šírenie prevažne vo vode. Tá je spôsobená používaním vody zo znečistených otvorených alebo technických nádrží, ako aj z dôvodu zlého hygienického a technického stavu vodovodných a kanalizačných zariadení. V dôsledku používania kontaminovanej vody dochádza k akútnym a chronickým zábleskom vody, ktoré môžu trvať dlhú dobu a pokrývajú veľké skupiny obyvateľstva. Ohniská vody sú spôsobené nehodami na vodovodných sieťach a štruktúrach, poklesmi tlaku a nepravidelným zásobovaním vodou, sprevádzaným prílevom infikovaných podzemných vôd cez únikové časti siete. Z najnebezpečnejších potravín, mlieka a mliečnych výrobkov, krémov, šalátov a iných výrobkov, ktoré slúžia ako priaznivá živná pôda pre baktérie. Infekcia sa niekedy môže vyskytnúť cez zeleninu, najmä keď sa zavlažujú odpadovou vodou alebo hnojia stolicou. Vnútorný prenos je možný s nízkou kultúrou nosičov baktérií alebo pacientov s vymazanou formou ochorenia. Keď k tomu dôjde, kontaminácia okolitých objektov a následne kontaminácia potravín.

Diferenciálna diagnostika
Brušný týfus sa musí odlíšiť od chorôb sprevádzaných predĺženou horúčkou a vývojom príznakov intoxikácie, týfusu, malárie, brucelózy, pneumónie, sepsy, tuberkulózy, Hodgkinovej choroby atď. bledosť kože na tvári, bolesť a rachot pri palpácii v pravej časti bedrovej oblasti, hepatolienálny syndróm, bradykardia, zvýšenie veľkosti jazyka ntru, objavenie sa na 8.-9. deň choroby skvrnitej vyrážky podobnej ružici na bruchu a dolnej časti hrudníka, s ťažším priebehom - vývojom týfusu. Stanovenie správnej diagnózy spôsobuje značné ťažkosti, najmä pri atypických formách týfusu. Preto každý prípad nejasnej horúčky trvajúcej viac ako 3 dni si vyžaduje vhodné laboratórne testy vrátane izolácie patogénu z krvi a výkalov, stanovenia antigénov patogénov v krvnom sére a výkaloch. Získanie hemokultúry týfusu je absolútnym potvrdením diagnózy brušného týfusu. Detekcia tyroidných tyčiniek v stolici je menej informatívna.

Laboratórna diagnostika
Vo výške intoxikácie u pacientov s týfovou horúčkou sú zmeny hemogramu charakterizované leukopéniou, aneosinofíliou, relatívnou lymfocytózou a miernym zvýšením rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR). V skorých štádiách ochorenia môžete pozorovať aj miernu leukocytózu s posunom vzorca leukocytov vľavo. Pri analýze moču je možné detegovať bielkoviny a zvýšiť počet červených krviniek, rovnako ako valce.

Najspoľahlivejšou metódou diagnózy týfusu je izolácia patogénu. Za týmto účelom vysejte 10 ml krvi na 100 ml média obsahujúceho žlč (10-20% žlčového média, médium Rappoport). Vylučovanie hemokultúry je najúčinnejšie v prvom týždni ochorenia, avšak na diagnostické účely sa štúdia uskutočňuje počas všetkých období teplotnej reakcie. Kultúry výkalov (koproculture) a moč (urinokultúra) sa tiež vykonávajú počas všetkých období ochorenia, najmä v 2. alebo 3. týždni. Treba však pripomenúť, že brušný týfus z výkalov a moču sa odlišuje nielen u pacientov s brušným týfusom, ale aj u bakteriálnych nosičov v rôznych horúčkovitých stavoch. Plodiny výkalov a moč sa vykonávajú na hustých živných médiách. Okrem bakteriologických štúdií je možné detegovať týfus O-Ag vo výkaloch alebo sére v RCA, RLA, ako aj metódami imunofluorescenčnej mikroskopie a ELISA od prvých dní ochorenia.

Sérologická diagnóza (RNGA v párovanom sére s erytrocytovým týfusom O-diagnostikom) sa vykonáva od konca prvého týždňa ochorenia, ale minimálny diagnostický titer AT (1: 200) sa môže detegovať prvýkrát v neskorších štádiách ochorenia (v 3. týždni ochorenia). RNGA s erytrocytickým týfom Vi-diagnostikom u pacientov s týfusovou horúčkou má pomocnú hodnotu (minimálny diagnostický titer 1:40). Najčastejšie sa táto reakcia používa na výber jedincov podozrivých z bakteriocarrier. Keď kredity AT 1:80 a vyššie, títo jedinci vykonávajú opakovaný bakteriologický výskum. V súčasnosti najrozšírenejšia PCHA, ktorá je pozitívna už na 4. až 5. deň ochorenia.

Brušný týfus

Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom. Brušný týfus má zažívaciu cestu infekcie. Inkubačná doba trvá v priemere 2 týždne. Klinika týfusovej horúčky charakterizuje intoxikačný syndróm, horúčku, vyrážku malých červených škvŕn (exantém), hepatosplenomegáliu, v ťažkých prípadoch halucinácie, inhibíciu. Brušný týfus je diagnostikovaný, keď sa v krvi, stolici alebo v moči zistí patogén. Sérologické reakcie majú iba pomocnú hodnotu.

Brušný týfus

Brušný týfus je akútna črevná infekcia, charakterizovaná cyklickým priebehom s primárnou léziou črevného lymfatického systému, sprevádzanou všeobecnou intoxikáciou a exantémom.

Charakteristika patogénu

Brušný týfus je spôsobený Salmonella typhi, mobilným gramnegatívnym bacilom s mnohými bičíkmi. Brušný týfus je schopný udržať životaschopnosť v životnom prostredí až niekoľko mesiacov, niektoré potravinárske výrobky sú priaznivým prostredím pre jeho rozmnožovanie (mlieko, tvaroh, mäso, mleté ​​mäso). Mikroorganizmy ľahko tolerujú mrazenie, varenie a chemické dezinfekčné prostriedky ich pôsobia deštruktívne.

Nádrž a zdroj týfovej horúčky je chorý človek a nosič infekcie. Už na konci inkubačnej doby začína uvoľňovanie patogénu do životného prostredia, ktoré pokračuje počas celého obdobia klinických prejavov a niekedy aj po určitom čase po zotavení (akútny transport). V prípade vzniku chronického nosiča môže človek počas života vylúčiť patogén, čo predstavuje najväčšie epidemiologické nebezpečenstvo pre ostatných.

Izolácia patogénu sa vyskytuje močom a výkalmi. Cesta infekcie - voda a jedlo. Infekcia nastáva, keď sa voda spotrebuje zo zdrojov kontaminovaných výkalmi, potravín, ktoré nie sú tepelne spracované. Pri distribúcii týfusovej horúčky sa zúčastňujú muchy, nesúce na nohách mikročastíc výkalov. Vrchol výskytu je pozorovaný v období leto-jeseň.

Príznaky horúčky týfusu

Priemerná inkubačná doba pre brušný týfus je 10-14 dní, ale môže sa pohybovať od 3-25 dní. Nástup ochorenia je často postupný, ale môže byť akútny. Postupne sa vyvíjajúci brušný týfus sa prejavuje pomalým zvyšovaním telesnej teploty, dosahujúc vysoké hodnoty 4-6 dní. Horúčka je sprevádzaná zvýšenou intoxikáciou (slabosť, slabosť, bolesť hlavy a bolesť svalov, poruchy spánku, chuť do jedla).

Febrilné obdobie je 2-3 týždne, s výraznými výkyvmi telesnej teploty v dennej dynamike. Jedným z prvých príznakov, ktoré sa vyvíjajú v prvých dňoch, je blanšírovanie a suchosť pokožky. Vyrážky sa objavujú počínajúc 8-9 dňami choroby a sú to malé červené škvrny do priemeru 3 mm, pričom tlak sa krátko bledne. Vyrážka pretrváva 3-5 dní, v prípade ťažkého priebehu sa stáva hemoragickým. Počas celej doby horúčky a dokonca aj v jej neprítomnosti je možný výskyt nových prvkov vyrážky.

Fyzikálne vyšetrenie ukazuje zhrubnutie jazyka, na ktorom sú zreteľne vtlačené vnútorné povrchy zubov. Jazyk v strede a pri koreni je pokrytý bielym kvetom. Pri prehmataní brucha, opuch je pozorovaný v dôsledku črevnej parézy, rumbling v pravej iliac. Pacienti zaznamenali tendenciu k defekácii. Od 5 do 7 dní ochorenia možno pozorovať zvýšenie veľkosti pečene a sleziny (hepatosplenomegália).

Nástup ochorenia môže byť sprevádzaný kašľom, pričom sa pozoruje auskultizácia pľúc suchá (v niektorých prípadoch vlhká). Na vrchole ochorenia je relatívna bradykardia s ťažkou horúčkou - nekonzistencia tepovej frekvencie s telesnou teplotou. Môže byť zaznamenaný dvojvlnný impulz (dicroty). Tam je tlmenie srdcových tónov, hypotenzia.

Výška ochorenia je charakterizovaná intenzívnym zvýšením symptómov, silnou intoxikáciou, toxickým poškodením centrálneho nervového systému (letargia, bludy, halucinácie). Pri poklese telesnej teploty pacienti hlásia celkové zlepšenie stavu. V niektorých prípadoch, krátko po nástupe regresie klinických príznakov, sa horúčka vracia a intoxikuje, objavuje sa ružový exantém. Toto je takzvaná exacerbácia horúčky týfusu.

Relapse infekcie sa líši v tom, že sa vyvíja o niekoľko dní neskôr, niekedy aj týždne, potom čo symptómy ustúpia a teplota sa normalizuje. Priebeh relapsov je zvyčajne ľahší, teplota kolíše v subfebrilných hodnotách. Niekedy je klinika recidívy týfovej horúčky obmedzená aneosinofíliou pri všeobecnej analýze krvi a miernom zvýšení sleziny. Rozvoju relapsu zvyčajne predchádza porušovanie rutiny života, diéta, psychický stres, predčasné zrušenie antibiotík.

Abortívna týfová horúčka je charakterizovaná typickým nástupom ochorenia, krátkodobou horúčkou a rýchlou regresiou symptómov. Klinické príznaky s vymazanou formou sú mierne, intoxikácia je nevýznamná, prietok je krátkodobý.

Komplikácie brušného týfusu

Brušný týfus môže byť komplikovaný črevným krvácaním (prejavuje sa vo forme progresívnych symptómov akútnej hemoragickej anémie, výkaly získavajú dechtový charakter (melena)). Zhoubnou komplikáciou týfovej horúčky môže byť perforácia črevnej steny a následná peritonitída.

Okrem toho môže brušný týfus prispieť k rozvoju pneumónie, tromboflebitídy, cholecystitídy, cystitídy, myokarditídy, ako aj mumpsu a otitídy. Dlhý odpočinok môže prispieť k výskytu otlakov.

Diagnóza brušného týfusu

Brušný týfus sa diagnostikuje na základe klinických prejavov a epidemiologickej anamnézy a potvrdzuje diagnózu pomocou bakteriologických a sérologických štúdií. Už v počiatočných štádiách ochorenia je možné izolovať patogén z krvi a kultúry na živnom médiu. Výsledok je zvyčajne známy za 4-5 dní.

Bakteriologické vyšetrenie nevyhnutne podlieha výkalom a moči jedincov a počas obdobia zotavovania - obsahu dvanástnika, ktoré sa odobralo počas duodenálnej intubácie. Sérologická diagnóza je pomocná a uskutočňuje sa pomocou RNA. Pozitívna reakcia sa pozoruje od 405 dní ochorenia, diagnosticky významný titer protilátok - 1: 160 a viac.

Liečba a prognóza brušného týfusu

Všetci pacienti s týfovou horúčkou podliehajú povinnej hospitalizácii, pretože vysoko kvalitná starostlivosť je významným faktorom úspešného zotavenia. Lôžko je predpísané na celé febrilné obdobie a 6-7 dní po normalizácii telesnej teploty. Potom sa pacientom umožní sedieť a vstávať iba pri 10-12 dňoch normálnej teploty. Diéta s brušným týfusom je vysokokalorická, ľahko stráviteľná, väčšinou polotekutá (mäsové vývary, polievky, parné kotlety, kefír, tvaroh, tekuté kaše, s výnimkou proso, prírodné šťavy atď.). Odporúčaný bohatý nápoj (sladký teplý čaj).

Etiotropická liečba je menovanie antibiotík (chloramfenikol, ampicilín). V spojení s terapiou antibiotikami, aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a tvorbe bakterio-nosiča, často očkujú. Pri ťažkej intoxikácii sa intravenózne podávajú detoxikačné zmesi (koloidné a kryštaloidné roztoky). V prípade potreby je terapia doplnená symptomatickými prostriedkami: kardiovaskulárnymi, sedatívnymi, vitamínovými komplexmi. Uvoľňovanie pacientov sa vykonáva po úplnom klinickom zotavení a negatívnych bakteriologických testoch, nie však skôr ako 23 dní od momentu normalizácie telesnej teploty.

Na súčasnej úrovni lekárskej starostlivosti je prognóza na týfus dobrá, ochorenie končí úplným zotavením. Zhoršenie prognózy sa pozoruje pri rozvoji život ohrozujúcich komplikácií: perforácie črevnej steny a masívneho krvácania.

Prevencia brušného týfusu

Všeobecná prevencia týfusovej horúčky je v súlade s hygienickými a hygienickými normami týkajúcimi sa príjmu vody pre domáce použitie a zavlažovanie poľnohospodárskej pôdy, kontrolu nad sanitárnym režimom potravinárskeho priemyslu a stravovanie, nad podmienkami prepravy a skladovania potravín. Individuálna prevencia zahŕňa osobnú hygienu a hygienu potravín, dôkladné umývanie surového ovocia a zeleniny, dostatočnú tepelnú úpravu mäsových výrobkov a pasterizáciu mlieka.

Zamestnanci podnikov, ktorí majú kontakt s potravinárskymi výrobkami v podnikoch potravinárskeho priemyslu a iných vyhlášených skupinách, podliehajú pravidelnej kontrole prepravy a izolácii pôvodcu týfusovej horúčky, v prípade zistenia exkrécie podliehajú pozastaveniu práce až do úplného bakteriologického vyliečenia. U pacientov sa uplatňujú karanténne opatrenia: prepustenie nie skôr ako 23 dní po ústupe horúčky, po ktorom sú pacienti v registri liekov na tri mesiace, mesačne podrobení úplnému vyšetreniu na nosič bacilu týfusu. Pracovníci potravinárskeho priemyslu, ktorí mali týfus, môžu pracovať najskôr jeden mesiac po prepustení, podliehajúc päťnásobnému negatívnemu testu na baktérie.

Kontaktné osoby sú predmetom pozorovania do 21 dní od momentu kontaktu alebo od okamihu identifikácie pacienta. Na profylaktické účely im bol pridelený bakteriofág týfusu. V prípade nepotravinárskych skupín sa vykonáva jediná analýza moču a výkalov na izoláciu patogénu. Očkovanie populácie sa uskutočňuje podľa epidemiologických indikácií pomocou jednorazovej subkutánnej injekcie kvapalne sorbovanej anti-abdominálnej vakcíny proti týfusu.

[07-108] Protilátky proti Vi-antigénu Salmonella typhi

Protilátky proti Vi-antigénu pôvodcu brušného týfusu (S. typhi) sú špecifické imunoglobulínové proteíny produkované imunitným systémom v reakcii na infekciu pôvodcom týfnej horúčky a podieľajú sa na reakciách imunitnej obrany tela.

  • [90-001] Užívanie krvi z periférnej žily170 rub.
  • Nefajčite 30 minút pred štúdiou.

Doma: biomateriál môže prijať mobilný pracovník.

V diagnostickom centre: odber alebo nezávislý zber biomateriálu sa vykonáva v diagnostickom centre.

Nezávisle: biomateriál zhromažďuje sám pacient (moč, výkaly, spúta atď.). Ďalšia možnosť - vzorky biomateriálu poskytujú pacientovi lekára (napríklad chirurgický materiál, mozgovomiechový mok, bioptické vzorky atď.). Po prijatí vzoriek môže pacient buď samostatne doručiť do diagnostického centra, alebo zavolať službu mobilného domova, aby ich preniesol do laboratória.

* Cena nezahŕňa náklady na prevzatie biomateriálu. Služby na odber biomateriálov sa do rezervácie pridávajú automaticky. Pri objednaní viacerých služieb súčasne sa služba zberu biomateriálov platí len raz.