728 x 90

Iné ochorenia pankreasu (K86)

Nepatria sem:

  • cystofibróza pankreasu (E84.-)
  • nádor buniek pankreatických ostrovčekov (D13.7)
  • pankreatická steatorea (K90.3)

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt chorôb, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov a príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Kód chronickej pankreatitídy na ICD 10

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Najčastejšie je toto ochorenie chronické.

Táto patológia môže pokračovať bez akýchkoľvek príznakov alebo sa vyvíjať na pozadí iných ochorení brušnej dutiny, takže diagnóza nie je vždy vykonaná včas a správne. Preto musíte mať predstavu o tejto chorobe a ak máte podozrenie na pankreatitídu, poraďte sa s lekárom.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Moderná medicína vie viac ako štyridsať klasifikátorov pankreatitídy, komplikuje medzinárodnú komunikáciu lekárov na tému diagnostiky a liečby. Na to, aby sa odborníci z rôznych krajín mohli slobodne podeliť o svoje skúsenosti a dobre si porozumeli, bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD).

Táto klasifikácia sa pravidelne posudzuje pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie. Teraz je ICD-10 v prevádzke, číslo „10“ znamená desiatu revíziu.

Podľa tejto klasifikácie ICD - 10 je pankreatitída:

  • akútne (kód K85);
  • chronický (kód K86).

Mechanizmus vzniku pankreatitídy

V pankrease sa produkujú tráviace enzýmy a hormonálna látka je inzulín. Tieto enzýmy v žľaze sú neaktívne a začínajú pracovať len vtedy, keď spadnú do dvanástnika.

Stáva sa však, že odtok enzýmov z pankreasu je narušený alebo sa enzýmy z nejakého dôvodu začnú aktivovať pred dosiahnutím dvanástnika. To je, keď enzýmy začnú ničiť sám pankreas, trávia jeho tkanivá. Súčasne sa uvoľňujú toxíny, ktoré sa môžu dostať do krvného obehu, šíriť sa po celom tele a spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Poškodené tkanivá žliaz sú nahradené inými typmi tkaniva, napríklad tukom alebo jazvou. Je tiež možná nekróza veľkej oblasti tohto orgánu. V dôsledku týchto zmien je narušená normálna práca pankreasu, zastavenie produkcie enzýmov v požadovanom množstve a začatie zápalových procesov. Komplikácie tejto patológie sú diabetes mellitus a rakovina pankreasu.

Príčiny ochorenia

Pankreatitída začína z rôznych dôvodov. V MKN-10 existuje rozdielna gradácia tejto patológie v závislosti od údajných dôvodov. Napríklad pankreatitída je vyvolaná drogami, alkoholická, hnisavá, hemoragická.

Pre úspešnú liečbu patológie je potrebné zistiť dôvod vzniku takéhoto problému.

Príčiny pankreatitídy môžu byť:

  • zneužívanie alkoholu;
  • zápalové procesy v dvanástniku;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • zranenia a otravy;
  • vedľajšie účinky niektorých liekov;
  • metabolické poruchy, napríklad počas tehotenstva;
  • ochorenie spojivového tkaniva;
  • šírenie plesňových chorôb;
  • parazitické lézie;
  • dedičnú pankreatitídu;
  • chronické ochorenia tráviaceho systému;
  • komplikácií po operácii.

Vlastnosti chronickej pankreatitídy

ICD - 10 náhodne nevylučuje chronickú a akútnu pankreatitídu. Tieto dva typy jednej patológie majú svoje vlastné charakteristiky, dôsledky a líšia sa v taktike liečby.

V akútnej forme začínajú tráviace enzýmy trávenie v pankrease, ochorenie sa vyvíja v krátkom čase. Liečba má za cieľ priviesť tráviace orgány späť do normálu.

Chronická forma sa vyznačuje už započatými zmenami v štruktúre žľazy. Tkanivá tohto orgánu strácajú svoju integritu, sú nahradené iným typom tkaniva. V dôsledku týchto patologických zmien nemôže poškodený orgán plne vykonávať svoje základné funkcie.

To vedie k nezvratným účinkom a ovplyvňuje všetky vnútorné orgány a systémy ľudského tela. V budúcnosti je nedostatok produkovaných enzýmov, pankreas bude atrofický a začne diabetes.

Príčiny chronickej formy sú často pokročilé akútne pankreatitídy. Predpokladom môže byť aj podvýživa, konzumácia tukových potravín, alkohol, chronické ochorenia iných vnútorných orgánov a škodlivé účinky liekov.

Liečba chronického štádia patológie je redukovaná na udržanie normálneho fungovania tela. Usilujú sa tiež o zníženie vplyvu škodlivých účinkov na organizmus, aby sa zabránilo útokom ochorenia a zhoršeniu zdravia.

Nie je možné vyliečiť chronickú formu, môžete znížiť len počet záchvatov exacerbácie ochorenia. Ale aj to prináša úľavu životu chorého človeka.

Príznaky ochorenia

Klinický obraz manifestácie patológie je odlišný pre všetky štádiá. Hlavným príznakom je dosť silná, neočakávaná bolesť pásového oparu. Často začína na ľavej strane, môže byť silnejší, ak pacient leží na chrbte. Takáto bolesť je niekedy mylne považovaná za bolesť v srdci alebo obličkách, pretože je viac cítiť v hornej časti brucha.

Poruchy trávenia sú vždy pozorované. To je zvyčajne zvracanie s prímesou žlče, hnačka s časticami nestráveného jedla, čkanie, plynatosť. Teplota stúpa a tlak môže byť nízky aj vysoký. Stav pacienta sa zhoršuje, dýchavičnosť, nadmerné potenie.

Tieto príznaky sú výrazné a sú častejšie príznakmi akútneho štádia. Mali by byť známe, pretože počas chronickej formy môžu existovať útoky ostrej povahy. Ale prejavy chronickej fázy sú časom viac rozmazané a roztiahnuté.

Niekoľko rokov môže človek pociťovať nepohodlie v hornej časti brucha, častejšie po jedle, najmä pri jedle mastných, vyprážaných a korenených jedál. Poškodené pankreas je ťažké stráviť všetko naraz, takže takéto bolesti sa objavia.

Ak sa človek drží správnej výživy, a ešte viac tak oddelenej výživy, potom prejav pankreatitídy dôjde oveľa neskôr. Dlhé trávenie by malo byť signálom. Osoba má sklon nevšimnúť si zjavné príznaky av skutočnosti sa musí akákoľvek choroba okamžite liečiť.

Pri chronických ochoreniach sa niekedy môžu prejaviť záchvaty akútneho štádia, ale toto sa bude spájať s prejedaním alebo pitím alkoholu. Chronické štádium je nebezpečné, pretože proces ničenia pankreasu už prebieha a osoba o ňom nevie, neprijíma žiadne opatrenia. Je však veľmi dôležité včas identifikovať chorobu, čo pomáha diagnostikovať.

Potrebné sú diagnostické vyšetrenia a testy

Ak máte podozrenie na chronickú pankreatitídu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Gastroenterológ sa zaoberá týmito patológiami.

Požadované testy moču, výkalov a krvi vrátane biochemickej analýzy krvi. Skúmali sa orgány brušnej dutiny ultrazvukom, rádiografiou. Pankreas sa kontroluje počítačovou tomografiou, vykoná sa gastroskopia a funkčné testy.

Hlavné smery pri liečbe ochorení

V prípade exacerbácie chronického ochorenia bude liečba podobná liečbe predpísanej počas akútneho štádia, hospitalizácia sa takmer vždy odporúča. Ošetrenie musí prebiehať pod lekárskym dohľadom, pretože hrozí nebezpečenstvo ohrozenia života.

S miernymi príznakmi chronického priebehu liečby bude liečba zameraná na úpravu životného štýlu.

Pre život bude potrebné dodržiavať určitú diétu a užívať lieky, ktoré kompenzujú nedostatok enzýmov v tele. Je vhodné navštíviť strediská, ktoré ponúkajú komplexné ošetrenie s využitím liečivých minerálnych vôd.

Liečbu má naplánovať a naplánovať lekár. Aj pri výbere minerálnej vody je nutná konzultácia s odborníkom, pretože ide o terapeutické činidlo a má kontraindikácie.

Chronická fáza ochorenia je nebezpečná, pretože aj pri správnej liečbe sa hladiny inzulínu časom znižujú, čo povedie k cukrovke. Preto by pacienti s chronickým zápalom pankreasu mali pravidelne vyhľadávať poradenstvo u endokrinológa. To pomôže udržať hladinu cukru pod kontrolou a včas odhaliť chorobu, čo pomôže úspešnej liečbe.

Možné spôsoby, ako zabrániť

Chronická pankreatitída (ICD - 10) je komplexné ochorenie s ťažkou liečbou. Kód 10 znamená, že táto patológia má alkoholickú alebo infekčnú etiológiu.

Prevenciou v týchto prípadoch bude odmietnutie používania alkoholických nápojov a včasná liečba infekcií v tele. Takéto opatrenia pri chronickej pankreatitíde pomôžu znížiť exacerbácie.

Chronická pankreatitída podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie je organizátorom všetkých existujúcich chorôb. ICD bola vytvorená na uľahčenie štatistických štúdií. Choroby gastrointestinálneho traktu tvoria leví podiel všetkých nosologických jednotiek. Patológie pankreasu (pankreasu) sú systematizované podľa ich pôvodu a formy. Akútny proces je označený ako K85 a chronická pankreatitída, kód ICD-10 je K86. Do tejto kategórie patria aj cysty, alkoholické ochorenia orgánu, iné špecifikované a nešpecifikované ochorenia pankreasu.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Medzinárodná klasifikácia chorôb je systematizátorom používaným na štatistické výpočty v zdravotníctve. Každých 10 rokov Svetová zdravotnícka organizácia dokument reviduje. V praxi sa teraz uplatňuje klasifikácia 10. revízie.

ICD systematizuje, eviduje a analyzuje aj údaje o úmrtnosti a chorobnosti obyvateľstva v rôznych častiach sveta.

Patologické stavy pankreasu majú rôzny pôvod, ktorý ich odlišuje ich klinickými prejavmi. Choroba s chronickým priebehom má často zápalovú povahu, ale existujú patológie s odlišnou možnosťou vývoja.

Klasifikácia chorôb

Pankreatitída sa klasifikuje podľa priebehu ochorenia. Akútna forma sa prisudzuje K85. K86 je sekcia, ktorá zahŕňa ďalšie ochorenia pankreasu (okrem cystofibrózy, nádorov ostrovčekových buniek a pankreatickej steatoryy).

Pri chronickej pankreatitíde sa kód ICD-10 - K86 delí na:

  • К86.0 - chronická pankreatitída alkoholického pôvodu;
  • K86.1 - iné zápaly žľazy (chronická pankreatitída bez ďalšej špecifikácie, infekčné, opakujúce sa, opakované);
  • K86.2 - cysta pankreasu;
  • K86.3 - falošná cysta pankreasu;
  • К86.8 - iné potvrdené patológie pankreasu (vrátane atrofie, kameňov, cirhózy, fibrózy, odumierania (nekrózy), vo forme - tuková alebo aseptická pankreatitída);
  • Q86.9 - ochorenie nešpecifikovanej etiológie.

Príčiny a všeobecné príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída má ICD-10 (K86) kód a mnoho príčin. Hlavným rizikovým faktorom je alkohol v kombinácii so spotrebou tukových potravín. Tiež sa vyvíja chronická pankreatitída v dôsledku intoxikácie, poškodenia, vírusových infekcií, chirurgických zákrokov. Sekundárne príčiny patológie zahŕňajú psycho-emocionálne poruchy (stres, psychická trauma, nervové poruchy).

WHO varuje, že u fajčiarov je o 75% väčšia pravdepodobnosť vzniku pankreatitídy. Dobrá motivácia prestať fajčiť, však?

Symptómy a príznaky závisia od štádia ochorenia. Prejavy sú spojené so sekrečnou insuficienciou žľazy. V dôsledku zápalu, telo nie je schopné produkovať dostatok tráviacich enzýmov a hormónov. Vzhľadom na nedostatok enzýmov je narušené trávenie, zápcha, nadúvanie, hnačka, nauzea.

Ultrasonografia odhalila pseudocysty, ktoré sú spojené s akútnou pankreatitídou. Takéto formácie porušujú priechod potravy cez gastrointestinálny trakt a spôsobujú silnú bolesť. Porušenie funkcie tela vyvoláva množstvo ďalších patológií. V hlave fibrózy pankreasu tkaniva sa vyvíja (zhutnenie), čo vedie ku kompresii Virunga dukt so zhoršenou pankreatickou šťavou. V štádiu pseudotumoru ochorenia sa spájajú symptómy poruchy narušenia žlčových ciest. Pacient sa vyvíja žltačka, moč stmavne a stolica je sfarbená.

Klasifikácia zdôrazňuje zhoršenie a remisiu ochorenia. Chr. pankreatitídy počas relapsu sa nelíši od akútnej. U dospelých je závažnou komplikáciou pankreatonekróza. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Diagnostické vyšetrenie

Diagnóza pankreatitídy (kódy K85.0 / 86.0) je vykonávať laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu. „Zlatý“ štandard je ultrazvuk. Procedúra je bezbolestná a prístupná, umožňuje posúdiť štruktúru a veľkosť pankreasu. Počas ultrazvukového skenovania sa detegujú cysty, nádory, ako aj obraz, ktorý zodpovedá difúznym zmenám v orgáne. Rôzne ultrazvuk - elastografia. Metóda umožňuje podrobné posúdenie elasticity tkaniny. Je neinvazívna biopsia.

Počas výpočtovej tomografie určte priemer a tvar tela. CT sken zobrazuje nielen tvorbu pankreasu, ale aj možné regionálne metastázy. Na podrobné posúdenie duktálnej žľazy sa používa cholangiopancreatografia. Použitím flexibilného endoskopu sa do spoločného žlčovodu zavedie kontrast a skenuje sa orgán.

Laboratórna diagnostika pozostáva z krvných testov, výkalov a moču. V krvi sa stanovuje hladina cukru a amylázy, v moči - diastázy, vo výkaloch sa hodnotí hladina pankreatickej elastázy a nestrávených tukov.

Funkcia žľazy je určená na vymenovanie enzýmu a hormonálnej terapie. Včasná diagnóza zvyšuje šance na úplné uzdravenie pacienta.

Akútna pankreatitída a iné ochorenia pankreasu

Podľa medzinárodného klasifikátora akútna pankreatitída reaguje s kódom K85. A. Pankreatitída je ochorenie charakterizované uvoľňovaním agresívnych enzýmov z acinárnych buniek žľazy. Vo väčšine prípadov sa vyvíja na pozadí zneužívania alkoholu. Alkoholická pankreatitída trvá až 70% všetkých prípadov akútnych procesov pankreasu. Žlčové ochorenie a iné špecifikované ochorenia brušnej dutiny tiež spôsobujú zápal orgánu. Po akútnej pankreatitíde sa u pacientov vyvinú pankreatické cysty, kód ICD-10 - K86.2. Zápalová stenóza spôsobuje pseudotumorickú pankreatitídu, ktorá sa na klinike podobá onkológii, ale líši sa od nej v rade príznakov.

Patogenéza ochorenia je včasná aktivácia pankreatických enzýmov. Aktívne enzýmy sa normálne objavujú v dvanástniku, ale keď sú narušené, predčasne sa aktivujú v kanáli pankreasu. Proces spôsobuje samo-trávenie tela s prechodom na pankreatickú nekrózu.

Reaktívna pankreatitída u detí má podobné prejavy s akútnym procesom u dospelých. Rozvíja sa aj na pozadí porušovania stravy alebo iných ochorení gastrointestinálneho traktu. Podľa etiológie je aseptická (neinfekčná).

Pacienti sa sťažujú na akútnu, obklopujúcu bolesť v hornej časti brucha. Sú tiež znepokojení zvracaním žlče, nadúvaním. Pacienti rýchlo strácajú tekutiny, čo je obzvlášť nebezpečné pre malé deti. Koža sa stáva žltou. Ochorenie vyžaduje hospitalizáciu a je pod neustálym dohľadom. Po akútnom ochorení sa v žľaze vytvára lipóm (orgánová lipomatóza) alebo cysty.

Hlavné smery pri liečbe ochorení

Liečba závisí od formy pankreatitídy. Akútny proces vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. V prvých dňoch choroby musia nariadiť nútené hladovanie.

Postupne sa zavádza šetrenie potravín od 3 - 5 dní. V prípade zápalu pankreasu je nutná diéta, aby sa zabezpečil funkčný odpočinok orgánu. Vylúčte mastné, korenené, vyprážané jedlá. Jedlá sú dusené alebo varené. Pred podávaním rozdrvte v mlynčeku na mäso alebo v mixéri.

Z liekov sa používa somatostatín. Antigmentálne prípravky (Contrycal) sa v súčasnosti nepoužívajú. Pri nekróze pankreasu sú zničené tkanivá chirurgicky odstránené.

Pri chronických ochoreniach pankreasu sa predpisuje 5C diéta. Princípy výživy sú maximálna nutričná hodnota a minimálne zaťaženie tela.

Enzýmy sa tiež používajú na zlepšenie trávenia. V prípade vzniku endokrinnej insuficiencie sa predpíše inzulín. Počas remisie užívajte vitamínové komplexy. Potom, čo príznaky ustúpia, pacienti sú poslaní do liečebne. Je vhodné, aby sa takí pacienti podrobili liečbe minerálnymi vodami. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby predpísanej operácie.

Približné termíny zdravotného postihnutia

Podmienky zdravotného postihnutia závisia od formy a závažnosti ochorenia. Po operácii pankreasu u pacientov čakajúcich na dlhú dobu rehabilitácie. Konzervatívna liečba trvá asi týždeň. Nemocnica vydáva až 3 týždne.

komplikácie

Pre ochorenia pankreasu je charakteristický rozvoj komplikácií. Dôsledky sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávnej liečby alebo neskorej diagnostiky. Pacienti sú často diagnostikovaní s nedostatkom pankreasu, keď enzýmy nevstupujú do dvanástnika. Dyspepsia a poruchy trávenia sa vyvíjajú. Keď sú kanály zablokované v žľaze, môžu sa tvoriť kamene.

S porážkou chvosta sa môže vyvinúť diabetes. Patológia je sprevádzaná porušením metabolizmu glukózy, čo si vyžaduje celoživotnú injekciu inzulínu.

Možné spôsoby, ako zabrániť

Špecifická prevencia patologických stavov pankreasu neexistuje. Aby sa zabránilo chorobe, je potrebné viesť zdravý životný štýl. Prejedanie v kombinácii s hojným príjmom alkoholu je hlavným faktorom vo vývoji ochorenia. Domáce sviatky a sviatky - nepriaznivé obdobie pre zdravie pankreasu. Množstvo jedla a opitého jedla sa musí monitorovať aj vo výške osláv.

Pankreatitída - kód ICD-10 pre chronické, akútne a alkoholické ochorenia

Zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v pankrease, nazývané pankreatitída, sú vyvolané skupinou ochorení a syndrómov. Existuje mnoho klasifikácií prejavov ochorenia. S cieľom zefektívniť informácie o patológiách pankreasu a iných chorobách, aby bolo možné vymieňať si skúsenosti s odborníkmi z rôznych krajín, lekárska komunita vytvorila medzinárodný klasifikátor chorôb (ICD).

Prvé pokusy systematizovať choroby sa uskutočnili v VII. Storočí. Ukázalo sa, že sú viac zamerané na zber štatistických údajov o rôznych príčinách úmrtnosti. Na druhom medzinárodnom kongrese v roku 1855 bola schválená klasifikácia chorôb, ktorá bola odvtedy pravidelne aktualizovaná a aktualizovaná. Poslednú desiatu revíziu, ktorá sa konala v roku 1989, členské štáty WHO používajú od roku 1994.

Kód pankreatitídy pre ICD-10 je:

K85 - akútna pankreatitída:

  • Nekróza je infekčná, akútna.
  • S abscesom.
  • Akútne (s rekurentným), subakútnym, hemoragickým, hnisavým a bez dodatočnej špecifikácie (BDU).

K86.0 - Chronická alkoholická pankreatitída.

K86.1 - Iné typy chronickej pankreatitídy: infekčná lézia, rekurentná, recidivujúca, NOS (bez ďalšej špecifikácie).

Príčiny ochorenia

Pankreas produkuje enzýmy podieľajúce sa na trávení. Zápalový proces je vyvolaný skutočnosťou, že enzýmy nedosahujú dvanástnik, sú aktivované v žľaze a začínajú ničiť orgán, trávia bunky a tkanivá. Vyvíja sa akútna pankreatitída. Aktivované enzýmy obsahujú substanciu nazývanú trypsín, podobnú účinku na hadí jed. Choroba je komplikovaná, keď enzýmy a toxíny vstupujú do krvného obehu, poškodzujú iné orgány a vyvíja sa ťažká intoxikácia.

Existuje mnoho príčin pankreatitídy. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje u užívateľov alkoholu (65% pacientov). Existuje vysoké riziko patológie u ľudí s cholelitiázou, poranením pankreasu, infekčnými a vírusovými ochoreniami, otravou drogami a vrodenou tendenciou k pankreatitíde.

Akútna forma ochorenia

Akútna pankreatitída je závažné ochorenie, ktoré vykazuje vysoké percento úmrtí. K zápalu dochádza v dôsledku fyzického alebo chemického poškodenia v určitých oblastiach pankreasu. Výsledkom je, že sa z buniek uvoľňuje veľký počet pro-enzýmov pankreasu, zvyčajne v neaktívnom stave. Zvýšenie tlaku vo vnútri kanálov predčasne aktivuje enzýmy, začína proces samo-trávenia žľazy. Vznikajú ložiská zápalu, nie sú poškodené čiastočne zdravé bunky. Vyskytujú sa ireverzibilné zmeny sprevádzané degeneráciou mastných a iných buniek a orgánovou dystrofiou.

Komplikácie v akútnej forme pankreatitídy sa stáva vstupom infekcie a hnisania, plná abscesu (infekcia tkanív žľazy).

Chronická pankreatitída

Výsledkom prenosu akútneho zápalu pankreasu sa často stáva chronická pankreatitída. Dlhodobý priebeh ochorenia vedie k vzniku tuleňov a jaziev na tkanive a kanálikoch pankreasu, čo znižuje funkcie produkcie enzýmov a hormónov. Postupom času chronické zápalové procesy spôsobujú opuchy alebo rozvoj diabetu.

V medzinárodnej klasifikácii príčiny, ktoré prispievajú k výskytu chronickej pankreatitídy, patria vírusové a bakteriálne ochorenia. Sú to vírusová chrípka a hepatitída, tuberkulóza, kuracie kiahne, osýpky. Tiež baktérie, ktoré môžu byť infikované zo zvierat, napríklad: leptospira, salmonella, brucella. Na pozadí chronickej pankreatickej patológie sa vyskytuje infekčná pankreatitída. V tejto forme ochorenia sa enzýmy nezúčastňujú, bunková smrť sa spúšťa agresiou vírusov a baktérií so všeobecnou slabosťou žľazy.

Alkoholická pankreatitída

Medzinárodná klasifikácia samostatne identifikuje špecifikovaný typ pankreatitídy ako všadeprítomný. Príjem alkoholu zvyšuje produkciu žalúdočnej šťavy a kyseliny chlorovodíkovej, čo stimuluje produkciu hormónu, ktorý spôsobuje zvýšenú sekréciu pankreatických enzýmov. Enzýmy vstupujú do žliazových buniek a rozpúšťajú ich. Alkohol zvyšuje tón Oddiho zvierača, ktorý reguluje tok žlčových a pankreatických enzýmov do dvanástnika. To komplikuje uvoľňovanie sekrécie pankreasu, spôsobuje zvýšenie tlaku v malých kanálikoch, stimuluje predčasnú aktiváciu enzýmov.

Výsledkom je, že chronická chronická pankreatitída vedie k ireverzibilnému zúženiu pankreatických kanálikov, stagnácii a zahusťovaniu pankreatickej šťavy, tvorbe dopravných zápch z proteínov a vápnika.

príznaky

Príznaky a prejavy sa líšia v rôznych formách zápalu. V akútnej forme sa pacienti sťažujú na silnú bolesť brucha vľavo, nafúknutie, nevoľnosť a zvracanie zmiešané so žlčou, dehydratáciou. Môže sa objaviť modrasto-žltkasté škvrny na ľavej strane alebo na pupku z prasknutia malých ciev a kapilár. Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy je intoxikácia tela, ktorá môže spôsobiť opuch mozgu, zlyhanie obličiek a smrť pacienta.

Pri chronických ochoreniach sa znižuje schopnosť pankreasu produkovať enzýmy a hormóny. Výsledkom je narušenie procesu trávenia. Niekedy v pankrease sa po akútnom zápale vytvárajú pseudocyty, v ktorých sa hromadí tekutina alebo hnis. Postupom času sa vyvíjajú chronické zápalové procesy a tieto formácie rastú a sú stláčané inými orgánmi, čo má za následok bolesť, ťažkosť po jedle, nevoľnosť a horkú chuť v ústach. Ďalším príznakom je obštrukčná žltačka, ktorá je vyvolaná zúžením a zlou priechodnosťou žlčových ciest.

Takáto patológia má symptómy nielen v alkoholovej etiológii, ale aj pri iných typoch chronických ochorení, ktoré poskytuje desiaty klasifikátor chorôb. Tiež pridávajú zažívacie poruchy, hnačku, neznášanlivosť určitých produktov.

diagnostika

Diagnostika akútnych a chronických procesov je trochu odlišná. V druhom prípade je dôležité stanoviť exogénnu (enzymatickú) funkciu pankreasu. K štandardným diagnostickým metódam sa preto pridáva koprogram - vyšetrenie nestrávených zvyškov potravín vo výkaloch.

Pri diagnóze sa používa kód ICD-10. Lekár vyšetruje pacienta, skúma a vykonáva palpáciu. Potom sa v laboratóriu vyšetruje krv, enzýmy a tolerancia glukózy. Inštrumentálne metódy sa tiež používajú na vizualizáciu stavu pankreasu, ako sú: ultrazvuk, röntgenové žiarenie, tomografia, endoskopická retrográdna cholangiografia, angiografia a iné metódy.

liečba

Patologická liečba závisí od závažnosti a formy ochorenia. Pri akútnom priebehu zápalu sa vykonáva hospitalizácia a liečba je zameraná na prevenciu komplikácií, udržiavanie tela a jeho funkcií intravenóznym podávaním a podávaním liekov.

diéta

Pri liečbe pankreatitídy a jej typov (kód ICD-10) zohráva vedúcu úlohu diétna výživa. Hlavné pravidlá sú hlad, chlad a mier.

Pri akútnom zápale pankreasu pacient nemôže jesť niekoľko dní. Potom je predpísaný potravinový doplnok Pevzner (diéta č. 5) a tučné jedlá a sacharidy sú vo výžive obmedzené.

Liečba liekmi

Hlavnou úlohou pri liečbe pankreatitídy je eliminácia bolesti a kompenzácia enzýmu a hormonálnej insuficiencie funkcie pankreasu.

Uplatňujú sa konzervatívne metódy, ktoré zahŕňajú:

  • enzýmovú a hormonálnu substitučnú terapiu;
  • antibiotiká proti vírusovým a bakteriálnym infekciám;
  • opatrenia zamerané na odstránenie následkov intoxikácie tela po komplikáciách ochorenia.

Používa sa aj chirurgický zákrok alebo minimálne invazívna perkutánna punkcia. Takéto operácie sú indikované pre obštrukciu žlčových ciest, pre komplikácie spôsobené pseudocystami a pre podozrenie na nádor žľazy.

prevencia

Pri správnom zaobchádzaní a dodržiavaní nevyhnutných opatrení zameraných na zmenu životného štýlu sa relapsy výrazne znižujú. Počas liečby a po nej je potrebné vylúčiť používanie alkoholu, držať sa diéty a užívať lieky. Liečba sanatória je tiež predpísaná počas obdobia remisie.

Chronický alebo akútny ICD kód pankreatitídy

Pod chronickou formou pankreatitídy existuje neustály zápalový proces pankreasu. V období akútneho priebehu ochorenia sa pozoruje nahradenie bunkových elementov orgánu spojivovým tkanivom a tvorba exo- a endokrinnej insuficiencie funkcií orgánov.

Klasifikácia pankreatitídy MKB 10

Zdravotná starostlivosť s cieľom systematizácie a riadenia vyvinula klasifikáciu chorôb (ICD), ktorá sa posudzuje raz za 10 rokov. Ide o regulačný dokument, ktorý poskytuje jednotný prístup k klasifikácii chorôb a slúži ako povinný klasifikátor pri diagnostike.

Existuje viac ako 40 klasifikátorov pankreatitídy, čo značne komplikuje komunikáciu lekárov pri vyhodnocovaní diagnózy pacienta. Aby mohli odborníci z rôznych krajín ľahko zdieľať svoje zručnosti a vzájomne si porozumieť, bola vytvorená internacionalizovaná systematizácia chorôb (ICD). V súčasnosti existuje 10. revízny systém (ICD-10), ktorý sa používa na diagnostiku ochorenia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie pankreatitídy podielom ICD 10:

  1. K85 Akútna pankreatitída.
  2. К86.0 Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie.
  3. K86.1 Iná chronická pankreatitída.

Existujú 3 kľúčové typy chronickej pankreatitídy, ICD kód 10:

  • Chronický zápal kalcifikácie, často spôsobený alkoholizmom. V tomto zápalovom procese dochádza k zmenám v štruktúre orgánových kanálov, zhrubnutiu sekrécie, čo vedie k upchávaniu kanálikov.
  • Chronický obštrukčný zápal. Vyznačuje sa zúžením hlavných kanálikov žľazy alebo jej veľkých vetiev.
  • Akútny zápal pankreatitídy nie je bežný a je exacerbáciou chronickej pankreatitídy.

V niektorých prípadoch dochádza k žlčovej alebo žlčovej pankreatitíde, ktorá sa vyvíja na pozadí už existujúcich ochorení - patológií pečene, žlčníka alebo žlčových ciest.

etiológie

Príčiny chronickej pankreatitídy v MKB 10 sú dosť rôznorodé. Tvorba syndrómu bolesti je spôsobená množstvom faktorov:

  • patológie tráviaceho systému (peptický vred a cholelitiáza, cholecystitída, duodenitída, gastritída);
  • nadmerný príjem alkoholických nápojov, nedostatok bielkovín v jedle;
  • vírusové lézie, alergické reakcie a toxické otravy;
  • operatívne zákroky;
  • patológia metabolických a hormonálnych procesov;
  • dedičnosť.

Hr pankreatitída ICB 10 (K86.0) sa často vyskytuje počas chronického alkoholizmu. Na druhom mieste z hľadiska čistoty detekcie tohto ochorenia sú - dysfunkcia žlčových ciest, dvanástnika a ochorenia žalúdka.

Diagnóza pankreatitídy kód mkb 10

Pacienti často navštevujú lekára, ak majú tieto príznaky a príznaky: t

  • prítomnosť bolesti;
  • s nevoľnosťou;
  • vracanie;
  • s rýchlou stratou telesnej hmotnosti;
  • s nestabilnou povahou predsedu;
  • prejavom zlého dychu.

Lekár vykonáva a predpisuje niekoľko štúdií, ak má osoba podozrenie na prítomnosť ochorenia pankreasu:

  1. Počiatočné vyšetrenie pacienta. Priebeh ochorenia u tohto typu ochorenia sa spravidla nevyjadruje. Tam je mierne nadúvanie. Na koži brucha viditeľné malé vystupujúce formácie červenej farby. Pri hmatovom vyšetrení môže byť orgán palpovaný u vysoko emacovaných pacientov. Pri cystickom ochorení pankreasu sa orgán ľahko vníma v dôsledku patologických zmien, ktoré vedú k jeho zvýšeniu. Pri ťažkých formách tohto ochorenia sa často pozoruje malé napätie brucha.
  2. Pri akútnom priebehu ochorenia sa pozoruje zvýšenie fosfolipázy A2.
  3. Lekár predpisuje laboratórne testy na diagnostiku, jedným z nich je úplný krvný obraz, výkaly a moč. Pri ťažkom ochorení sa zvyšuje počet leukocytov a ESR. Pri iných formách ochorenia zostáva krvný obraz normálny.
  4. Človek dostane glukózu na pitie, a ak po niekoľkých hodinách jej hladina prekročí 8 mmol / l, znamená to prítomnosť diabetes mellitus, ktorý nie je zriedkavo sprievodnou patológiou tohto ochorenia.
  5. Štúdium enzýmov. Pri akútnej exacerbácii chronickej pankreatitídy v μB 10 sa pozorovalo zvýšenie amylázy. Štúdium tohto enzýmu je celkom špecifické. Preto sa súčasne skúma ďalší enzýmový test, elastáza.
  6. Vykonajte štúdiu aktivity lipázy.
  7. Štúdium krvnej elastázy. Tento ukazovateľ sa zvyšuje s akútnou exacerbáciou.
  8. Štúdium krvného trypsínu. Nízka hodnota indikuje nedostatok exokrinnej funkcie žľazy, ktorý sa prejavuje v chronickej forme ochorenia.
  9. Štúdium hmotnosti výkalov produkovaných za deň. Navonok vedie sekrečná insuficiencia orgánu (polyfecal) k zvýšeniu výkalov. Tento indikátor sa pozoruje v neskorých štádiách ochorenia
  10. Vedenie testov na externú sekrečnú funkciu pomocou špeciálnych sond. S ich pomocou sa zavádza sekretín a pankreatický imín, v dôsledku čoho žľaza vylučuje sekréty pankreasu inej povahy. Kombinácia oboch stimulov umožňuje posudzovanie externe sekrečnej nedostatočnosti orgánu.
  11. US.
  12. X-ray pankreasu.
  13. CT pankreasu.
  14. MRI tela.

Liečba chronickej pankreatitídy

Ak sa pankreatitída nezačne hojiť včas, povedie k dysfunkcii iných orgánov. Ak máte diagnostikovanú chronickú pankreatitídu a jej príznaky sa zhoršujú, liečba sa má vykonať okamžite.

Pacient je liečený v nemocnici, kde mu je predpísaný súbor opatrení:

  1. Udržiavanie prísnej diéty. Prvýkrát praktizoval pôst. Keď je pacientovi dovolené jesť, jedlo by sa malo brať zlomok, v malých porciách.
  2. Eliminácia bolesti a kŕčov.
  3. Normalizácia tráviaceho procesu.
  4. Doplnenie enzýmového deficitu.
  5. Zastavte zápalový proces.
  6. Obnovte postihnuté tkanivo orgánov.
  7. Vykonávať preventívne opatrenia.

Pri liečbe chronických foriem užívania antibiotík v prítomnosti infekcie. Tento kurz trvá približne 7 dní. Pri zápale kanálikov, aby sa uľahčil odtok žlče, sa predpisuje „Amoxicilín“, čo umožňuje zastaviť zápalové zameranie a zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju.

Protizápalové lieky môžu zmierniť bolesť. Iba lekár môže šikovne vybrať dávku lieku.

"No-shpa", "Drotaverin" pomôže s kŕčmi.

Kód chronickej pankreatitídy pre MKB 10 je sprevádzaný tráviacou patológiou, preto musí pacient prísne dodržiavať diétu a brať enzýmy.

Pri komplexnej liečbe sa predpisujú lieky na zníženie úrovne kyslosti (Almagel, Maalox).

Dobre dokázané zníženie intoxikácie tela Ringer injekcie, liek "Hemodez" a fyziologický roztok.

Ak terapeutické opatrenia nemali požadovaný účinok, pacient je pripravený na operáciu.

Prevencia chorôb

Ak nechcete, aby ste v budúcnosti mali pankreatitídu, odporúča sa, aby sa prijali preventívne opatrenia pre tých ľudí, ktorí majú predispozíciu na ochorenie a radi sa liečia na údené, korenené, vyprážané a tučné jedlá. Prevencia pankreatitídy zahŕňa:

  • prevencia zápalu orgánov;
  • predĺženie remisie;
  • zlepšenie kvality života;
  • zníženie rizikových faktorov;
  • normalizáciu výživy.

Kategorický zákaz konzumácie alkoholu

Dym z cigár, prenikajúci do tela, narúša bunky žľazy, ovplyvňuje a vyvoláva zápal gastrointestinálneho traktu, vedie k zvýšenej stimulácii sekrécie žalúdka. Ak ste boli diagnostikovaný s pankreatitídou, potom je lepšie vzdať sa fajčenia navždy.

Tieto výrobky preťažujú a poškodzujú žľazu. Preto je jedným z preventívnych opatrení revízia vašej stravy.

Odporúča sa pridať menu zeleniny, obilnín, ovocia, strukovín, obilnín.

Profylaktické opatrenia tiež zahŕňajú:

  • prevencia stresových situácií;
  • pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
  • správny odpočinok a spánok;
  • aktívny životný štýl.

Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, môžete zlepšiť imunitu, zlepšiť zdravie, zvýšiť odolnosť tela. To všetko vám pomôže výrazne znížiť riziko vzniku tohto ochorenia, ktorého obeťami sú každoročne milióny ľudí.

Symptómy a liečba chronickej pankreatitídy (ICD kód 10)

Kód chronickej pankreatitídy podľa ICD 10 je definovaný ako K 86. Ide o medzinárodnú kvalifikáciu ochorenia, ktorá patrí do regulačných dokumentov a predpisuje sa pacientom s chronickou pankreatitídou. Číslo 10 naznačuje, že Svetová zdravotnícka organizácia túto kvalifikáciu 10-krát revidovala.

Kódy chorôb indikujú etiológiu ich vývoja. Ak ochorenie vyvolalo alkoholizmus, ochorenie patrí do sekcie K 86.0. Chronický priebeh s pretrvávajúcim zápalom pankreasu, ktorý bol vyvolaný inými faktormi a nesystémovým použitím alkoholu, má definíciu K 86.1.

Vývojový mechanizmus a funkcie

Pankreas produkuje inzulín a potravinárske enzýmy. Keď vstúpia do dvanástnika, začnú sa aktívne rozkladať.

Ak dôjde k porušeniu odtoku enzýmov z pankreasu a nevstúpia do čreva, začnú tráviť tkanivo žľazy, čo vedie k deštrukcii orgánov. Počas štiepenia sa uvoľňujú toxíny, ktoré vstupujú do tela krvným obehom a začínajú negatívne ovplyvňovať iné orgány.

Nebezpečenstvo ochorenia je, že tvorba jaziev alebo tukového tkaniva začína v léziách. Dochádza k poruche žľazy, ukončenie produkcie enzýmov a inzulínu v požadovanom množstve. Začnú sa zápalové procesy v pankrease, ktoré spôsobujú komplikácie a vyvolávajú rozvoj diabetu alebo rakoviny u ľudí. Vzhľadom na proliferáciu jazvového tkaniva v orgáne sa objavuje pankreatonekróza, ktorá sa môže šíriť takmer po celej oblasti orgánu.

Ak má pacient chronickú pankreatitídu, je diagnostikovaný K 86.

Príčiny pankreatitídy

Chronická pankreatitída je častejšia u ľudí stredného veku a starších ľudí. Táto choroba je citlivejšia na ženy. Ochorenie môže mať primárny alebo sekundárny charakter, ako aj na pozadí chorôb spojených s tráviacim systémom. Na vyvolanie rozvoja chronickej pankreatitídy je možné:

  • cholecystitída;
  • enteritis;
  • žalúdočný vred;
  • aterosklerózy ciev pankreasu;
  • vírusová hepatitída;
  • brušný týfus;
  • infekčná parotitída;
  • gastritídu.

Akútna pankreatitída sa často stáva chronickou.

Pankreatitída môže byť lekárska, alkoholická, hnisavá, hemoragická.

Je dôležité zistiť príčinu ochorenia tak, aby lekár predpísal kvalitnú liečbu.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať ochorenie:

  • poruchy príjmu potravy;
  • zneužívanie korenených a tukových potravín;
  • zneužívanie alkoholu;
  • beri-beri;
  • intoxikácie tela;
  • plesňové ochorenia;
  • metabolické poruchy;
  • komplikácií po operácii.
na obsah ↑

Klasifikácia ochorenia - pankreatitída

Klasifikácia chronickej pankreatitídy bola vyvinutá pre presnú diagnózu, identifikáciu príčin ochorenia a účinnejší výber liekov.

tryska

Najmä miernejšou formou ochorenia je reaktívna pankreatitída. Vyskytuje sa pri pravidelnom prejedaní, ak pacient užíva mastné jedlá alebo často berie alkoholické nápoje. Často choroba vyvoláva problémy s tráviacim traktom. Reaktívna pankreatitída má nasledujúce príznaky:

  • ostré bolesti na ľavej strane rebier;
  • nevoľnosť;
  • záchvaty škytavosti;
  • žalúdočné kŕče;
  • triaška;
  • pri útokoch lepkavého potu;
  • nadúvanie;
  • sucho v ústach;
  • biely kvet na jazyku;
  • hypertermia;
  • plynatosť;
  • výskyt dychu.
na obsah ↑

alkoholik

V počiatočnom štádiu ochorenia nemá alkoholická pankreatitída takmer žiadne symptómy. Preto pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc, keď začínajú závažné komplikácie ochorenia. V pankrease sú dopravné zápchy, ktoré vyvolávajú rozvoj edému a zápalových procesov. Proteínové zátky spôsobujú stagnujúcu tekutinu, ktorá sa vyzráža vo forme vápenatých solí. Postupom času sa menia na kamene.

Pestovanie, kamene porušujú odtok enzýmov, čo spôsobuje zápal v žľaze. Vláknité tkanivo rastie, čo spôsobuje silnú bolesť a narúša správne fungovanie orgánu. To spôsobuje žalúdočné a dvanástnikové vredy, kolitídu, zápalové procesy v žlčovodoch, výskyt diabetu.

Orgány sú zničené pomaly a nepozorovane. Až po dlhom čase dochádza k patologickým zmenám, ktoré sú len progresívne.

pseudotumor

Pseudotumor alebo prekancerózna pankreatitída je spojená s nerovnomernou hypertrofiou pankreasu. Objaví sa malígny nádor, ktorý sa odstráni len chirurgicky. Pre tento typ ochorenia sú charakteristické nasledujúce príznaky:

  • silná strata hmotnosti a plytvanie;
  • žltačka;
  • znížená echogenita orgánu;
  • poruchy gastrointestinálneho traktu;
  • endokrinné problémy;
  • závažné bolesti, ktoré sú charakteristické pre chronickú pankreatitídu.

V žľaze sú aktivované trypsín, fosfolipáza a ďalšie enzýmy, ktoré začínajú erodovať tkanivo, čo vedie k bunkovej smrti orgánu a spôsobuje vznik nekrózy. Železo, aby sa zabránilo rozkladu, znižuje produkciu enzýmov, chráni mŕtve zóny spojivovým tkanivom. Objavujú sa cysty, ktoré aktívne rastú s exacerbáciou ochorenia. Žľaza sa zapáli a opuchne. Po 10-15 rokoch v tele je veľké množstvo tuleňov, ktoré zvyšujú veľkosť pankreasu.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre pseudotumoróznu formu:

  • dochádza k zhoršeniu vo forme intenzívnej bolesti;
  • výskyt obštrukčnej žltačky;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • prehmatanie je zvýšenie žľazy;
  • tvar tela je heterogénny;
  • pacient rýchlo stráca váhu;
  • V stolici sa pozorujú neštiepené vlákna a svalové vlákna.
na obsah ↑

Pankreopatiya

Pankreatopatia sa vyvíja v dôsledku nedostatočnej produkcie enzýmov v pankrease. Ochorenie je najčastejšie pozorované u detí. U dospelých ju môže vyvolať nadmerná alebo neobvyklá výživa. U starších ľudí je ochorenie vaskulárneho charakteru. Pankreatopatia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť v ľavej hypochondriu;
  • bolesť v pupku;
  • častá hnačka;
  • strata chuti do jedla.

Počas ultrazvuku sa často nezistia zmeny. V testoch krvi a moču sa znižuje hladina enzýmov. Neošetrený tuk sa pozoruje vo výkaloch.

Dispankreatizm

Dyspancreatism je charakteristický pre deti. Pri porušení sa nezistia morfologické zmeny v žľaze. Príčiny ochorenia môžu byť stres, psychické problémy, infekčné ochorenia, poruchy tráviaceho systému. Toto štádium ochorenia predchádza rozvoju pankreatitídy s neskorou liečbou.

Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • strata chuti do jedla alebo jeho neprítomnosť;
  • nevoľnosť, dokonca aj s jedlom;
  • zvracanie po jedle;
  • bolesť alebo nepríjemná bolesť v hornej časti brucha;
  • voľné stolice so zápachom a nie stráviteľnými tukovými zložkami.

Choroba je liečená rovnako ako chronická pankreatitída.

Liečba chronickej pankreatitídy

Ak má pacient ochorenie pankreasu, takúto liečbu predpíše len lekár, pretože je potrebné zvoliť správny súbor liekov. Počas útokov musí pacient dodržiavať tri pravidlá: hlad, chlad a mier. Do 3 dní s útokom sa musíte úplne vzdať potravy. Môžete piť iba čistú vodu v neobmedzenom množstve. Do oblasti pankreasu by mala byť aplikovaná fľaša s ľadom. Dodržujte pokoj na lôžku. Lieky proti bolesti. Po útoku môžete jesť často, ale v malých porciách.

Pri chronickej pankreatitíde sú zobrazené cholagogue a enzýmové prípravky:

analgetiká

V prípade silného syndrómu bolesti môže lekár predpísať nasledujúce lieky na zmiernenie bolesti:

Lekár predpisuje antacidá, ktoré sa musia užívať až 5-krát denne:

Anabolické steroidy môžu byť predpísané:

Súčasne s príjmom liekov musí pacient dodržiavať prísnu diétu.

Video - Chronická pankreatitída

Prevencia pankreatitídy

Aby sa choroba nevyvolala, je dôležité dodržiavať tieto odporúčania:

  • vzdať sa alkoholu a fajčiť;
  • držať sa špeciálnej diéty;
  • sledovať hmotnosť. Obezita môže vyvolať pankreatitídu;
  • zahŕňajú mierne cvičenie;
  • sacharidy by mali byť zahrnuté do stravy;
  • dusené mäso, variť alebo piecť;
  • jesť aspoň 5 krát denne v malých porciách;
  • vylúčiť korenené a tučné jedlá.

Zdravie pankreasu priamo súvisí so životným štýlom osoby. Ľudia, ktorí vedú aktívny životný štýl, jedia správne, nezneužívajú alkohol v zriedkavých prípadoch, môžu dostať pankreatitídu.

Chronická pankreatitída: kód ICD - 10

popis

Akútna pankreatitída (lat. Pankreatitída, od-Grech).

Πάγκρεας - zápal pankreasu - zápal) - akútne prúdiaci aseptický zápal pankreasu demarkačného typu, ktorý je založený na nekrobióze pankreatocytov a enzymatickej autoaggresii s následnou nekrózou a degeneráciou žľazy a pridaním sekundárnej hnisavej infekcie.

Úmrtnosť, napriek použitiu moderných metód konzervatívnej a chirurgickej liečby, je vysoká: celkovo 7-15%, s deštruktívnymi formami - 40-70%.

Základom ochorenia je rozvoj zápalovo-sklerotického procesu, ktorý vedie k postupnému znižovaniu funkcií vonkajšej a vnútornej sekrécie; parenchým pankreasu je indurovaný (indurácia) v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva, výskytu fibróznych jaziev, pseudocysty a kalcifikácií. Prevažujúci vek je 35 - 45 rokov.

Klasifikácia • Chronická kalcifická pankreatitída (49–95% prípadov) • Chronická obštrukčná pankreatitída • Chronická fibroticko-indukčná pankreatitída • Chronické pseudocysty pankreasu.

Klinický obraz. Chronická pankreatitída v skorých štádiách sa prejavuje záchvatmi akútnej pankreatitídy.

• Symptóm Mayo - Robson, pozitívne príznaky Geno de Mussie, Kach, Grotta. S tenkou brušnou stenou sa prehmatáva hustá a bolestivá hlava pankreasu.

• Po niekoľkých rokoch, • • Steatorrhea • malabsorpčný syndróm, po ktorom nasledovala strata hmotnosti dominovala •• prejavy diabetu •• Pre chronickú fibrotickú a induratívnu pankreatitídu je charakteristická intermitentná žltačka spôsobená konstrikciou spoločného žlčovodu so zväčšenou hlavou pankreasu.

Chronická pankreatitída je chronický zápalový proces v pankrease trvajúci viac ako 6 mesiacov, charakterizovaný opakovanými exacerbáciami, progresívnou deštrukciou, difúznou alebo segmentovou fibrózou a dysfunkciou pankreasu. Vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované v starobe, ako aj častejšie u žien.

Zápal žlčníka a pankreasu nepozná rozdiely v pohlaví, sociálnom postavení, veku. Všetci ľudia podliehajú patológiám, pretože anatomicky sú tieto orgány rovnako umiestnené vo všetkých. A ak zlyhá pankreas, často je do procesu zahrnutý žlčník.

ICD-10 klasifikuje cholecystopankreatitídu do jedenástej triedy spolu s ďalšími chorobami tráviaceho systému. Celkovo dokument pridelil 22 tried. Posledne menované kódy na špecifické účely začínajú písmenom U. Prístup je veľmi podobný katalógu knižníc, v ktorom každá kniha má svoje vlastné označenie písmen a číslic, aby ju knihovník mohol ľahko nájsť na polici.

Táto klasifikácia pomáha lekárom presnejšie diagnostikovať a určiť vhodnú liečbu. Marker ochorenia tráviaceho systému je písmeno K. Všeobecne platí, že ICD začína písmenom A, pod ktorým sú zakódované infekčné a parazitárne ochorenia.

Ak sa vyvíja akútna alebo chronická cholecystopankreatitída, vlastnosti jej priebehu sú také, že môžu viesť k ireverzibilnému poškodeniu pankreasu. Cholecystitis v ICD-10 a pankreatitíde sú priradené rôzne kódy, ale ak sa choroba rozšírila do pankreasu a žlčníka, liečte ich v komplexe.

Akútna pankreatitída je zápalová - nekrotická lézia pankreasu spôsobená enzymatickou autolýzou spôsobenou rôznymi príčinami.

Patogenéza • Enzymatická autolýza žľazového tkaniva s rozvojom demarkačnej zápalovej reakcie a tvorby mikrotrombu • Progresívny priebeh ochorenia je charakterizovaný pankreatogénnou toxémiou, hemodynamickými poruchami, inhibíciou aktivity parenchymálnych orgánov a postnekrotickými komplikáciami.

Patológia. V pankrease sa pozoruje autolýza, intersticiálny edém, krvácanie, nekróza buniek a tukov.

Chronická pankreatitída (akútna pankreatitída, pozri. Chirurgické ochorenia) - chronický zápal pankreasu.

Zvyčajne sa vyskytuje v strednom a staršom veku, častejšie u žien. Existujú primárne chronické pankreatitídy a sekundárne alebo sprievodné ochorenia, ktoré sa vyvíjajú na pozadí iných ochorení zažívacieho traktu (chronická gastritída, cholecystitída, enteritída atď.).

Akútna pankreatitída je zápalová - nekrotická lézia pankreasu spôsobená enzymatickou autolýzou spôsobenou rôznymi príčinami.

• Ochorenia žlčových ciest (cholelitiáza, choledocholitiáza, stenóza Vater papily) • Nadbytok alkoholu a nadmerné množstvo tukových potravín • Chirurgické zákroky na pankrease a priľahlých orgánoch, traumy brucha s poškodením pankreasu • Akútne poruchy krvného obehu v žľaze (hlavný pás) ) • Závažné alergické reakcie • Choroby žalúdka a dvanástnika (peptický vred, parapapilárny divertikulum, duodenostáza) • Endoskopická retrográdna pancreatocholangio Grafika • Vírusové infekcie (epidemická parotitída) • Lieky (azatioprín, estrogény, tiazidy, furosemid, sulfónamidy, kyselina HA a valproová) • Hyperkalcémia, hyperparatyroidizmus, urémia • Transplantácia obličiek.

Diagnóza akútnej pankreatitídy sa veľmi často uskutočňuje u ľudí so závislosťou od alkoholu. Dôvodom môže byť jednorazový príjem alkoholu vo vysokých dávkach.

Kombinácia alkoholu so živočíšnymi a rastlinnými tukmi rýchlo vedie k pankreatitíde. Každý piaty prípad akútneho zápalu pankreasu je spôsobený existujúcou patológiou žlčových ciest. Pankreatitída sa často kombinuje s cholecystitídou, preto je potrebné túto chorobu okamžite liečiť.

patogenézy

Pri alkoholickej a dedičnej chronickej pankreatitíde sa pozoruje precipitácia vápnika a proteínov v pankreatických kanálikoch. Normálne je zrážaniu zabránené PSP proteínmi, ktoré sú vylučované acinálnymi bunkami.

Hladina tohto typu proteínov u pacientov s chronickou pankreatitídou je výrazne znížená, čo prispieva k zvýšeniu vápnika v pankreatickej šťave, jej mikrokryštalizácii. V lúmene vytvoreného kanála kalcinuje, blokuje kanály, dochádza k zvýšeniu tlaku v nich.

Nakoniec sa vyvíja fibróza.

Keď vstúpi do žalúdka, alkohol sa vstrebáva do tkaniva a prechádza do obehového systému, čo prispieva k "lepeniu" červených krviniek. V dôsledku toho sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré narúšajú prísun tkaniva pankreasu mikroprvkami a zlúčeninami potrebnými na plnohodnotnú prácu.

Základom patogenézy u väčšiny ľudí je poškodenie tkaniva žliaz tráviacimi enzýmami. Uvoľňujú sa v neaktívnom stave, ale po vstupe do dvanástnika sú aktivované.

Mnohí moderní vedci hovoria, že existujú tri hlavné faktory, kvôli ktorým je zaznamenaná auto-agresia enzýmov:

  • obtiažnosť úniku sekrécie žľazy;
  • vysoká objemová a enzymatická aktivita;
  • refluxu do duktálneho systému obsahu dvanástnika a žlče.

Príčinou je často chronická cholecystitída. Takíto pacienti často potrebujú chirurgickú liečbu.

Zastroy pankreasu šťava môže viesť k tvorbe a rastu kalcifikácie, spôsobiť kŕče, stenózy, nádory.

Z tohto dôvodu dochádza k refluxu obsahu v pankreatickom kanáliku. Kvôli všetkým porušeniam sa enzýmová tekutina zahusťuje, zvyšuje sa množstvo bielkovín, objavujú sa dopravné zápchy.

Ostrá forma sa vyznačuje obrovským príčinným zoznamom. Je to spôsobené tým, že je možné spoľahlivo určiť jasné a špecifické príčiny len u 80%, zvyšok u pacientov s nešpecifikovanou pankreatitídou.

Najbežnejšie predpoklady sú:

  • zneužívanie alkoholu;
  • ochorenia dvanástnika a žlčových ciest;
  • chirurgická liečba brušných orgánov;
  • zranenia a škody.

Silné chyby vo výžive, preťaženie rôznymi koreninami a príchuťami, parazitické infekcie, alergie alebo nádory sú impulzom pre rozvoj.

V pankrease sa produkujú tráviace enzýmy a hormonálna látka je inzulín. Tieto enzýmy v žľaze sú neaktívne a začínajú pracovať len vtedy, keď spadnú do dvanástnika.

Stáva sa však, že odtok enzýmov z pankreasu je narušený alebo sa enzýmy z nejakého dôvodu začnú aktivovať pred dosiahnutím dvanástnika. To je, keď enzýmy začnú ničiť sám pankreas, trávia jeho tkanivá.

Súčasne sa uvoľňujú toxíny, ktoré sa môžu dostať do krvného obehu, šíriť sa po celom tele a spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Poškodené tkanivá žliaz sú nahradené inými typmi tkaniva, napríklad tukom alebo jazvou. Je tiež možná nekróza veľkej oblasti tohto orgánu.

V dôsledku týchto zmien je narušená normálna práca pankreasu, zastavenie produkcie enzýmov v požadovanom množstve a začatie zápalových procesov. Komplikácie tejto patológie sú diabetes mellitus a rakovina pankreasu.

Akútna deštruktívna pankreatitída je typ toxickej enzymopatie. Vo vývoji tejto patológie sú nasledovné procesy:

  • včasná aktivácia enzýmov;
  • priamy toxický účinok látok na žľazu;
  • samo-trávenie tela zvnútra.

U zdravého človeka sú výsledné enzýmy neaktívne. Pri vystavení nepriaznivým faktorom je porušený proces ich výroby. Aktivujú sa skôr ako je predpísaný čas a začínajú dráždiť sliznicu orgánov. Možnými východiskovými faktormi sú zhoršená priechodnosť v oblasti ampulky papily žľazy, zvýšenie tlaku v kanálikoch a spätný tok žlče.

Nekróza buniek je spôsobená pôsobením lyzozomálnych enzýmov a proteinázy. V prípade mastného typu akútnej pankreatitídy sú postihnuté len lipidy. Keď hemoragické - cievy sú zapojené do procesu, ktorý často vedie k krvácaniu. Opuch žľazy v prítomnosti alkoholu je spôsobený zvýšením produkcie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, stimuláciou sekrécie sekrécie a zvýšením tonusu zvierača Oddiho.

Pankreas produkuje inzulín a potravinárske enzýmy. Keď vstúpia do dvanástnika, začnú sa aktívne rozkladať.

Nebezpečenstvo ochorenia je, že tvorba jaziev alebo tukového tkaniva začína v léziách. Dochádza k poruche žľazy, ukončenie produkcie enzýmov a inzulínu v požadovanom množstve.

Začnú sa zápalové procesy v pankrease, ktoré spôsobujú komplikácie a vyvolávajú rozvoj diabetu alebo rakoviny u ľudí. Vzhľadom na proliferáciu jazvového tkaniva v orgáne sa objavuje pankreatonekróza, ktorá sa môže šíriť takmer po celej oblasti orgánu.

Ak má pacient chronickú pankreatitídu, je diagnostikovaný K 86.

dôvody

Pankreas produkuje enzýmy podieľajúce sa na trávení. Zápalový proces je vyvolaný skutočnosťou, že enzýmy nedosahujú dvanástnik, sú aktivované v žľaze a začínajú ničiť orgán, trávia bunky a tkanivá.

Vyvíja sa akútna pankreatitída. Aktivované enzýmy obsahujú substanciu nazývanú trypsín, podobnú účinku na hadí jed.

Choroba je komplikovaná, keď enzýmy a toxíny vstupujú do krvného obehu, poškodzujú iné orgány a vyvíja sa ťažká intoxikácia.

Aktívne tkanivá žľazy produkujú enzýmy, ktoré v normálnom stave, bez patológií, musia vstúpiť do dvanástnika. Ak sa tak nestane, vyvinie sa pankreatitída. Nepravidelné jedlá prispievajú k rozvoju, zneužívanie alkoholu a tukových potravín narúša produkciu pankreatických štiav, vyčerpáva ju.

Chronická pankreatitída a diabetes mellitus sú vzájomne prepojené: diabetes môže spôsobiť zápal pankreasu a naopak, CP vyvoláva diabetes.

Pankreatitída tohto typu sa v tele vyvíja v prípadoch, keď na tráviaci orgán majú vplyv tieto faktory: t

  1. Užívanie alkoholu.
  2. Fajčenia.
  3. Genetická predispozícia.
  4. Mastné jedlo.

Hlavnou príčinou patológie je otrava buniek pankreasu produktmi rozkladu etylalkoholu. Toxické látky nepriaznivo ovplyvňujú konštrukčné prvky tela a poškodzujú ich. To sa deje nielen potom, čo človek spotrebuje náhradné alebo vodka. Negatívny vplyv na tkanivo (parenchým) žľazy sú drahé nápoje (whisky, brandy) a dokonca pivo.

Exacerbácia chronickej cholecystitídy a pankreatitídy je primárne spôsobená špecifickosťou umiestnenia týchto orgánov.

Patogenéza • Enzymatická autolýza žľazového tkaniva s rozvojom demarkačnej zápalovej reakcie a tvorby mikrotrombu • Progresívny priebeh ochorenia je charakterizovaný pankreatogénnou toxémiou, hemodynamickými poruchami, inhibíciou aktivity parenchymálnych orgánov a postnekrotickými komplikáciami.

Patológia. V pankrease sa pozoruje autolýza, intersticiálny edém, krvácanie, nekróza buniek a tukov.

Choroba nie je nezávislá. Môže pôsobiť ako reakcia na jedlo alebo iné zápalové procesy tráviacich orgánov, stresu a liekov.

Pankreatitída začína z rôznych dôvodov. V MKN-10 existuje rozdielna gradácia tejto patológie v závislosti od údajných dôvodov. Napríklad pankreatitída je vyvolaná drogami, alkoholická, hnisavá, hemoragická.

Pre úspešnú liečbu patológie je potrebné zistiť dôvod vzniku takéhoto problému.

Príčiny pankreatitídy môžu byť:

  • zneužívanie alkoholu;
  • zápalové procesy v dvanástniku;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • zranenia a otravy;
  • vedľajšie účinky niektorých liekov;
  • metabolické poruchy, napríklad počas tehotenstva;
  • ochorenie spojivového tkaniva;
  • šírenie plesňových chorôb;
  • parazitické lézie;
  • dedičnú pankreatitídu;
  • chronické ochorenia tráviaceho systému;
  • komplikácií po operácii.

Chronická pankreatitída je častejšia u ľudí stredného veku a starších ľudí. Táto choroba je citlivejšia na ženy. Ochorenie môže mať primárny alebo sekundárny charakter, ako aj na pozadí chorôb spojených s tráviacim systémom. Na vyvolanie rozvoja chronickej pankreatitídy je možné:

  • cholecystitída;
  • enteritis;
  • žalúdočný vred;
  • aterosklerózy ciev pankreasu;
  • vírusová hepatitída;
  • brušný týfus;
  • infekčná parotitída;
  • gastritídu.

Akútna pankreatitída sa často stáva chronickou.

Pankreatitída môže byť lekárska, alkoholická, hnisavá, hemoragická.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať ochorenie:

  • poruchy príjmu potravy;
  • zneužívanie korenených a tukových potravín;
  • zneužívanie alkoholu;
  • beri-beri;
  • intoxikácie tela;
  • plesňové ochorenia;
  • metabolické poruchy;
  • komplikácií po operácii.

Hlavnou príčinou vzniku ochorenia je toxické poškodenie žľazy produktmi rozkladu etylalkoholu.

  • zvyšuje sa vylučovanie pankreatických enzýmov, ktoré začínajú tráviť samotný orgán;
  • nekróza tkaniva a edém;
  • vzniká spojivové tkanivo, ktoré deformuje kanály a spôsobuje stagnáciu sekrétov;
  • objavia sa cysty a nevratné zmeny v štruktúre.

Fajčenie a nezdravá výživa zhoršujú a urýchľujú dystrofické procesy. V dôsledku toho sú ovplyvnené tráviace a endokrinné funkcie. Pankreas prestane plniť svoje úlohy, čím narúša výkon celého organizmu.

Klasifikácia ICD

Klasifikácia MKN (to je medzinárodná moderná klasifikácia chorôb) sa reviduje 1-krát za 10 rokov pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie a zavádzajú sa nové choroby. V súčasnosti je ICD-10 v prevádzke (10 revízií).

Každá choroba zodpovedá šifre. Lekár, ktorý nepozná cudzí jazyk, ale vidí šifru, môže pochopiť, o aký druh ochorenia ide.

Podľa MKN-10 sa rozlišujú tieto položky: t

  • Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie;
  • 1 Iné formy chronickej pankreatitídy.

Pod chronickou formou pankreatitídy existuje neustály zápalový proces pankreasu. V období akútneho priebehu ochorenia sa pozoruje nahradenie bunkových elementov orgánu spojivovým tkanivom a tvorba exo- a endokrinnej insuficiencie funkcií orgánov.

Zdravotná starostlivosť s cieľom systematizácie a riadenia vyvinula klasifikáciu chorôb (ICD), ktorá sa posudzuje raz za 10 rokov. Ide o regulačný dokument, ktorý poskytuje jednotný prístup k klasifikácii chorôb a slúži ako povinný klasifikátor pri diagnostike.

Existuje viac ako 40 klasifikátorov pankreatitídy, čo značne komplikuje komunikáciu lekárov pri vyhodnocovaní diagnózy pacienta. Aby mohli odborníci z rôznych krajín ľahko zdieľať svoje zručnosti a vzájomne si porozumieť, bola vytvorená internacionalizovaná systematizácia chorôb (ICD).

V súčasnosti existuje 10. revízny systém (ICD-10), ktorý sa používa na diagnostiku ochorenia.

Podľa medzinárodnej klasifikácie pankreatitídy podielom ICD 10:

  1. K85 Akútna pankreatitída.
  2. К86.0 Chronická pankreatitída alkoholickej etiológie.
  3. K86.1 Iná chronická pankreatitída.

Existujú 3 kľúčové typy chronickej pankreatitídy, ICD kód 10:

  • Chronický zápal kalcifikácie, často spôsobený alkoholizmom. V tomto zápalovom procese dochádza k zmenám v štruktúre orgánových kanálov, zhrubnutiu sekrécie, čo vedie k upchávaniu kanálikov.
  • Chronický obštrukčný zápal. Vyznačuje sa zúžením hlavných kanálikov žľazy alebo jej veľkých vetiev.
  • Akútny zápal pankreatitídy nie je bežný a je exacerbáciou chronickej pankreatitídy.

V niektorých prípadoch dochádza k žlčovej alebo žlčovej pankreatitíde, ktorá sa vyvíja na pozadí už existujúcich ochorení - patológií pečene, žlčníka alebo žlčových ciest.

Pacienti často navštevujú lekára, ak majú tieto príznaky a príznaky: t

  • prítomnosť bolesti;
  • s nevoľnosťou;
  • vracanie;
  • s rýchlou stratou telesnej hmotnosti;
  • s nestabilnou povahou predsedu;
  • prejavom zlého dychu.

Lekár vykonáva a predpisuje niekoľko štúdií, ak má osoba podozrenie na prítomnosť ochorenia pankreasu:

  1. Počiatočné vyšetrenie pacienta. Priebeh ochorenia u tohto typu ochorenia sa spravidla nevyjadruje. Tam je mierne nadúvanie. Na koži brucha viditeľné malé vystupujúce formácie červenej farby. Pri hmatovom vyšetrení môže byť orgán palpovaný u vysoko emacovaných pacientov. Pri cystickom ochorení pankreasu sa orgán ľahko vníma v dôsledku patologických zmien, ktoré vedú k jeho zvýšeniu. Pri ťažkých formách tohto ochorenia sa často pozoruje malé napätie brucha.
  2. Pri akútnom priebehu ochorenia sa pozoruje zvýšenie fosfolipázy A2.
  3. Lekár predpisuje laboratórne testy na diagnostiku, jedným z nich je úplný krvný obraz, výkaly a moč. Pri ťažkom ochorení sa zvyšuje počet leukocytov a ESR. Pri iných formách ochorenia zostáva krvný obraz normálny.
  4. Človek dostane glukózu na pitie, a ak po niekoľkých hodinách jej hladina prekročí 8 mmol / l, znamená to prítomnosť diabetes mellitus, ktorý nie je zriedkavo sprievodnou patológiou tohto ochorenia.
  5. Štúdium enzýmov. Pri akútnej exacerbácii chronickej pankreatitídy v μB 10 sa pozorovalo zvýšenie amylázy. Štúdium tohto enzýmu je celkom špecifické. Preto sa súčasne skúma ďalší enzýmový test, elastáza.
  6. Vykonajte štúdiu aktivity lipázy.
  7. Štúdium krvnej elastázy. Tento ukazovateľ sa zvyšuje s akútnou exacerbáciou.
  8. Štúdium krvného trypsínu. Nízka hodnota indikuje nedostatok exokrinnej funkcie žľazy, ktorý sa prejavuje v chronickej forme ochorenia.
  9. Štúdium hmotnosti výkalov produkovaných za deň. Navonok vedie sekrečná insuficiencia orgánu (polyfecal) k zvýšeniu výkalov. Tento indikátor sa pozoruje v neskorých štádiách ochorenia
  10. Vedenie testov na externú sekrečnú funkciu pomocou špeciálnych sond. S ich pomocou sa zavádza sekretín a pankreatický imín, v dôsledku čoho žľaza vylučuje sekréty pankreasu inej povahy. Kombinácia oboch stimulov umožňuje posudzovanie externe sekrečnej nedostatočnosti orgánu.
  11. US.
  12. X-ray pankreasu.
  13. CT pankreasu.
  14. MRI tela.

Zápal pankreasu sa nazýva pankreatitída. Najčastejšie je toto ochorenie chronické.

Táto patológia môže pokračovať bez akýchkoľvek príznakov alebo sa vyvíjať na pozadí iných ochorení brušnej dutiny, takže diagnóza nie je vždy vykonaná včas a správne. Preto musíte mať predstavu o tejto chorobe a ak máte podozrenie na pankreatitídu, poraďte sa s lekárom.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Moderná medicína vie viac ako štyridsať klasifikátorov pankreatitídy, komplikuje medzinárodnú komunikáciu lekárov na tému diagnostiky a liečby. Na to, aby sa odborníci z rôznych krajín mohli slobodne podeliť o svoje skúsenosti a dobre si porozumeli, bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD).

Táto klasifikácia sa pravidelne posudzuje pod vedením Svetovej zdravotníckej organizácie. Teraz je ICD-10 v prevádzke, číslo „10“ znamená desiatu revíziu.

Podľa tejto klasifikácie ICD - 10 je pankreatitída:

  • akútne (kód K85);
  • chronický (kód K86).

Progresívne zápalové-deštruktívne poškodenie vedie k porušeniu vonkajšej, vnútromaternicovej funkcie. Počas exacerbácie dochádza k pocitu bolesti, môže byť zaznamenaná žltkastosť kože. Keď sa to stane, nastane vrások žľazy a na niektorých miestach acini zmizne.

Chronická pankreatitída podľa ICD-10 má kód K86.

Na systematizáciu a zjednodušenie vedenia registra existujúcich chorôb bola vytvorená všeobecná klasifikácia chorôb - MKCH, revidovaná av prípade potreby prepracovaná raz za 10 rokov. Táto klasifikácia je regulačný dokument, ktorý sa používa pri určení diagnózy pre pacienta.

Je známych asi 40 klasifikátorov takejto závažnej choroby ako pankreatitída, čo značne komplikuje vzťah medzi lekármi, ktorí liečia pacienta.

Aby sa odborníci z rôznych krajín mohli podeliť o svoje skúsenosti a pozorovania, vytvorili medzinárodný systém chorôb. Dnes existuje systém desiatej revízie, takže dostal meno - ICD-10, v tejto klasifikácii sú všetky choroby známe ľudstvu. Podľa tohto medzinárodného registra je pankreatitída MK 10 rozdelená do nasledujúcich typov:

  • K85 Akútna forma pankreatitídy.
  • KK86.0 Pankreatitída chronickej formy alkoholickej etiológie.
  • К86.1 Chronická pankreatitída iných typov.

Spoločná medzinárodná klasifikácia chorôb ICD 10 sa používa na zjednotenie údajov štúdií, diagnostiky, symptómov a metód liečby ochorení, vrátane pankreatitídy.

Uľahčuje výmenu informácií medzi odborníkmi z rôznych krajín, využíva skúsenosti zahraničných kolegov v ich práci.

Každej chorobe v ICD 10 je priradený individuálny kód. Číslo 10 v tomto prípade znamená počet revízií, počas ktorých sa nahromadené údaje spresňujú a systematizujú. V súčasnosti je klasifikátor ICD 10 najdôležitejší pre prácu lekárov.

Akútna pankreatitída je rýchlo sa rozvíjajúci a rýchlo progresívny zápal pankreasu, spôsobený poškodením tkaniva vlastnými enzýmami v dôsledku mnohých ovplyvňujúcich faktorov fyziologickej a mechanickej povahy.

  • Etiológia patológie
  • Diagnostické funkcie

Takáto život ohrozujúca choroba ako akútna pankreatitída podľa ICD 10 má kód K85, ktorý charakterizuje etiológiu, patogenézu a morfológiu tejto patológie.

Etiológia patológie

Pankreatitída v akútnom štádiu je reálnou hrozbou pre život pacienta, čo je spôsobené vysokou pravdepodobnosťou autolýzy, teda trávením vlastných tkanív, čo v 95% prípadov vedie k nekróze a smrti pacienta. Základom rozvoja ťažkého zápalu pankreasu lekári identifikujú nasledovné faktory:

  • chronický alkoholizmus;
  • zablokovanie žlčovodu spôsobuje mechanickú príčinu;
  • pravidelné používanie určitých liekov;
  • infekčné ochorenia;
  • denná kŕmna dávka nasýtená živočíšnymi tukmi, údeným mäsom, uhorkami, uhorkami;
  • medzi jedlami.

Gastronomické a alkoholické faktory hrajú vedúcu úlohu vo vývoji, častej recidíve, ťažkom priebehu, smrti pri zápale pankreasu.

Diagnostické funkcie

Akútna pankreatitída v Medzinárodnej klasifikácii chorôb má špeciálny kód, ktorý zjednocuje vo všetkých zdravotníckych zariadeniach jednotný diagnostický protokol, liečebné a preventívne opatrenia pre pacientov s prítomnosťou tejto patológie.

Komplexné vyšetrenie pacienta na rozlíšenie diagnózy podľa klinického priebehu (akútne alebo chronické) zahŕňa nasledujúce metódy:

  • úplný krvný obraz;
  • amyláza a alkalická fosfatáza v biochémii krvi;
  • diastáza moču;
  • rozbor moču;
  • Abdominálny ultrazvuk;
  • počítačová tomografia.

Všetky štúdie sa vykonávajú výlučne na urgentnom základe.

V prípade ochorenia postihujú zápalové procesy tkanivo pankreasu.

Muži ochorejú častejšie ako ženy, ale vekové rozpätie pacientov je široké, pretože priamo súvisia s príčinami ochorenia. V posledných rokoch sa počet osôb trpiacich touto patológiou niekoľkokrát zvýšil.

Kód choroby ICD-10 je K85. Podľa klasifikácie je akútna forma rozdelená na idiopatickú, žlčovú, alkoholickú a drogovú. Pre všetky tieto formuláre sa používa dodatočný kód.

Reaktívna pankreatitída nemá kód ICD-10.

V klasifikácii zvýraznené akútne (K 85) a chronické (K 86). Podľa štatistík sa formulár nachádza v 35-40 prípadoch na 100 tisíc obyvateľov. To znamená, že 52 ľudí v Rusku má diagnostikovanú reaktívnu pankreatitídu. Väčšina prípadov sú muži. Podľa štatistík je často pozorovaná smrť. Približne 20-25% prípadov.

  • 1Popis choroby podľa klasifikácie
  • 2 Výskumné metódy
  • 3 Terapeutické opatrenia pre chronickú formu
  • 4Dodatočné opatrenia

Lekárske termíny môžu často ľahko zmiasť pacienta. Navyše, keď je konfrontovaná s tajomným kódovaním, pacientova predstavivosť okamžite kreslí tragický obraz. Chronická gastritída nie je výnimkou pre takéto situácie. Ako interpretovať a dešifrovať nezrozumiteľné čísla a písmená v ich vlastnej histórii?

Čo je kód ICD a gastritídy?

Pre jednoduchého muža na ulici, ICD 10 a K29.1-9 sú súborom nezrozumiteľných písmen a čísel, ale pre špecialistu táto kombinácia hovorí zväzky. MKN by sa malo chápať ako medzinárodná klasifikácia chorôb. Jej systém štatistiky všetkých chorôb je v našej zdravotnej starostlivosti akceptovaný ako základ.

Pokiaľ ide o nasledujúcu kombináciu K29.1-9, označuje typ chronickej patológie žalúdka.

Hlavné typy chronickej gastritídy podľa ICD 10

Etiológia a patogenéza

Pankreas je životne dôležitý orgán, ktorý produkuje tajomstvo, ktoré obsahuje enzýmy, ktoré poskytujú normálne trávenie. Okrem toho toto telo produkuje inzulín a glukagón, ktoré kontrolujú hladinu cukru v krvi. Väčšina prípadov akútnej pankreatitídy je spojená s užívaním alkoholu alebo s anamnézou cholelitiázy.

Medzi rôznymi príčinami, intoxikácia alkoholom, patológia oblasti MDP, a ďalšie choroby žlčových ciest na prvom mieste. Alkohol je príčinou priamych toxických účinkov na organizmus.

Klinický obraz ochorenia

Symptómy alkoholickej pankreatitídy závisia od formy a štádia ochorenia. Akútna patológia sa prejavuje silnou bolesťou, chronická môže byť takmer asymptomatická. Medzi samozrejmé funkcie patrí:

  • intenzívna bolesť v hornej časti brucha, vyžarujúca dozadu, hypochondrium;
  • obkľučovať bolesť, horšie ležať a sedieť v sede;
  • bolestivej bolesti po jedle, najmä tukových potravín a alkoholu;
  • nevoľnosť so zvracaním, bez úľavy;
  • frustrácia zo stoličky, zmena zápchy a hnačka (fekálne hmoty sú tukové, urážlivé, so zvyškami nestráveného jedla);
  • rachot, nadúvanie, šklbanie;
  • rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku príjmu živín a strach z jedenia;
  • malátnosť, slabosť, nízka pracovná kapacita.

Tieto príznaky sa môžu objaviť a zmiznúť, ale pankreatitída naďalej pokračuje a spôsobuje nenapraviteľné poškodenie zdravia.

klasifikácia

Neexistuje žiadny všeobecný systém klasifikácie ochorenia. Existuje mnoho klasifikácií pankreatitídy. Dlho bola používaná Marseille-rímskou klasifikáciou chronickej pankreatitídy:

  • Kalcifikátor (chronická pankreatitída).
  • Obštrukčná.
  • Parenchymálne vlákno.
  • Chronické cysty a pseudocysty.

Existuje medzinárodná klasifikácia chorôb. Chronická pankreatitída má kód pre MKB-10:

  • Kód K86.0 - alkoholická chronická pankreatitída.
  • Kód K86.1 - iné typy chronickej pankreatitídy (infekčné, rekurentné, nešpecifikované).

Medzinárodná klasifikácia chorôb je systematizátorom používaným na štatistické výpočty v zdravotníctve. Každých 10 rokov Svetová zdravotnícka organizácia dokument reviduje. V praxi sa teraz uplatňuje klasifikácia 10. revízie.

ICD systematizuje, eviduje a analyzuje aj údaje o úmrtnosti a chorobnosti obyvateľstva v rôznych častiach sveta.

Patologické stavy pankreasu majú rôzny pôvod, ktorý ich odlišuje ich klinickými prejavmi. Choroba s chronickým priebehom má často zápalovú povahu, ale existujú patológie s odlišnou možnosťou vývoja.

Pankreatitída sa klasifikuje podľa priebehu ochorenia. Akútna forma sa prisudzuje K85. K86 je sekcia, ktorá zahŕňa ďalšie ochorenia pankreasu (okrem cystofibrózy, nádorov ostrovčekových buniek a pankreatickej steatoryy).

Pri chronickej pankreatitíde sa kód ICD-10 - K86 delí na:

  • К86.0 - chronická pankreatitída alkoholického pôvodu;
  • K86.1 - iné zápaly žľazy (chronická pankreatitída bez ďalšej špecifikácie, infekčné, opakujúce sa, opakované);
  • K86.2 - cysta pankreasu;
  • K86.3 - falošná cysta pankreasu;
  • К86.8 - iné potvrdené patológie pankreasu (vrátane atrofie, kameňov, cirhózy, fibrózy, odumierania (nekrózy), vo forme - tuková alebo aseptická pankreatitída);
  • Q86.9 - ochorenie nešpecifikovanej etiológie.

Marseille-rímska klasifikácia chronickej pankreatitídy je všeobecne uznávaná a široko používaná:

  1. Obštrukčná chronická pankreatitída. Hlavným dôvodom pre rozvoj chronického obštrukčného zápalu v pankreatickom tkanive je blokovanie hlavného kanála pankreasu nádorom, adhézia alebo zúženie kanála ako výsledok priamo zápalovej reakcie. Tvorba kameňov a kalcifikácií v tkanive žľazy nie je pre túto formu typická.
  2. Chronická kalcifikačná pankreatitída. Najbežnejšia forma. Je charakterizovaná fokálnou deštrukciou tkaniva, tvorbou intraduktálnych kameňov. Často sa vyskytuje u užívateľov alkoholu.
  3. Indukčná chronická pankreatitída. Táto forma je charakterizovaná rozvojom fibrózy, potom atrofiou. Zriedka sa vyskytli.
  4. Pneumocysty a cysty.

Klasifikácia chronickej pankreatitídy Shalimov berie do úvahy morfológiu, štrukturálne zmeny, stav a priechodnosť hlavného pankreatického kanála a intra-pankreatických kanálikov. Najčastejšie používané v praxi chirurgmi.

  • fibróznej chronickej pankreatitídy bez narušenia hlavnej priechodnosti

pankreatický kanál;

  • chronická fibrózna pankreatitída so zhoršenou priechodnosťou hlavného kanála pankreasu a expanziou kanálikov pankreasu;
  • chronickej fibro-degeneratívnej pankreatitídy.

    Klasifikácia O. O. Shelagurova je bežnejšia u terapeutov, berie do úvahy charakter priebehu chronickej pankreatitídy.

    1. Opakovaný formulár. Napriek liečbe sa symptómy ochorenia znovu objavujú.
    2. Forma bolesti. Hlavnou sťažnosťou pacienta je silná bolesť.
    3. Latentná forma Ochorenie je bez povšimnutia, prakticky neexistujú žiadne sťažnosti a počas vyšetrenia sa zistia príznaky chronickej pankreatitídy.
    4. Pseudotumorózna forma. Ultrazvukové vyšetrenie často ukazuje rast hlavy pankreasu, ktorý môže byť zamenený za nádor. Ochorenie sa prejavuje výrazným príznakom bolesti, úbytkom hmotnosti.
    5. Holetsistoholangiopankreatit. Žlč zo žlčníka sa vrhá do pankreatických kanálikov a klinický obraz sa javí nielen ako pankreatitída, ale aj cholangiohepatitída.
    6. Induratívna forma. Vyznačuje sa tvorbou kameňov v pankrease, fibrózou tkaniva a následným blokovaním kanálikov.

    V klinickej praxi sa často používa klasifikácia, ktorá zohľadňuje závažnosť pankreatitídy. Podľa tejto klasifikácie sa rozlišujú štádiá ochorenia: t

    • Stupeň 1 (mierna závažnosť): exacerbácie 1-2 krát ročne, žiadne príznaky dysfunkcie pankreasu;
    • Stupeň 2 (stredná závažnosť): exacerbácie 3 - 4 krát ročne, vyskytujú sa dysfunkcie pankreasu - vyvíja sa sekundárny diabetes mellitus;
    • Štádium 3 (ťažké, terminálne): časté a dlhotrvajúce exacerbácie, oslabujúca hnačka, závažné vyčerpanie, beriberi.

    Existuje rozdelenie chronickej pankreatitídy na primárny (primárny zápalový proces nezmenenej pankreasu) a sekundárne, vyvíjajúce sa na pozadí cholecystitídy, gastritídy, enteritídy a iných ochorení.

    Marseille-rímska klasifikácia chronickej pankreatitídy: 1. Chronická kalcifická pankreatitída.

    2. Chronická obštrukčná pankreatitída.

    3. Chronická fibrózna induratívna pankreatitída.

    4. Chronické pseudocysty a pankreatické cysty.

    Klasifikácia pankreatitídy podľa ICD-10: 1. Alkoholická chronická pankreatitída.

    2. Iné formy: a) infekčné b) nepretržite sa opakujúce c) opakujúce sa.

    3. Pankreatické cysty.

    4. Pseudocysty pankreasu.

    5. Iné špecifikované ochorenia pankreasu: a) atrofia b) fibróza c) cirhóza d) pankreatický infantilizmus e) aseptická a tuková nekróza e) pankreatická steatorea.

    V závislosti od etiológie a patogenézy sa rozlišuje niekoľko typov chronickej pankreatitídy:

    • žlčový nezávislý;
    • parenchýmu;
    • priebežné;
    • calcular;
    • alkoholik.

    Billiarnozavisimy

    V tejto forme dochádza k úplnej strate upchávky s jej funkčnosťou. Choroba je často spojená s vrodenými abnormalitami. Patológia sa vyvíja pomaly.

    V polovici prípadov je pankreatitída tohto typu dôsledkom vlastností kanálikov žlčníka, ktoré sú anatomicky blízko pankreasu.

    Paranhimatozny

    Často sa vyvíja na pozadí iných ochorení, napríklad pri žalúdočnom vrede. Môže sa objaviť v dôsledku nepravidelného príjmu potravy, nevyváženej výživy. Patológia prebieha vo vlnách.

    Vymáhanie je nahradené exacerbáciami, ktoré vedú k vzniku jaziev. To spôsobuje porušenie priechodnosti prúdov, spôsobuje zmeny v sekrečných a endokrinných funkciách. V dôsledku toho môže dôjsť k porušeniu syntézy inzulínu.

    palindromic

    Oddeľte niekoľko formulárov:

    • deštruktívne;
    • idiopatickej;
    • edém;
    • žlčových ciest;
    • alkoholik.

    deštruktívne

    Táto forma ochorenia sa vyznačuje vysokou mierou úmrtnosti, najmä v prítomnosti komplikácií. Smrť sa môže vyskytnúť na začiatku ochorenia av mesiaci.

    idiopatickej

    Táto forma je indikovaná, ak žľaza podlieha mastnej dystrofii, ale dôvody tohto procesu zostávajú neodhalené. Patológia je často diagnostikovaná u mužov v mladom veku. Rovnaká diagnóza sa často podáva deťom, ktoré majú menej závažnú formu ako dospelí.

    Choroba je primárna a sekundárna. V druhom prípade je zápalový proces spôsobený patológiou iných zažívacích orgánov (pečeň, žlčník). Každá druhá akútna pankreatitída je spojená s cholecystitídou. Existujú edematózne (katarálne) a nekrotické formy ochorenia. Rozdiel je v tom, že v prvom prípade nedochádza k žiadnej smrti buniek.

    Pankreatonekróza je sterilná a infikovaná. Existujú aj mierne a závažné ochorenia.

    V prvom prípade je prognóza priaznivejšia, pretože ostatné orgány a systémy nie sú prakticky zapojené do procesu. V ťažkej forme sa vyvíjajú komplikácie.

    Sterilná nekróza pankreasu je fokálna a rozšírená. Rozlišujú sa tuky, zmiešané a hemoragické formy tejto patológie.

    Existujú aj liečivé pankreatitídy.

    Klasifikácia chronickej pankreatitídy bola vyvinutá pre presnú diagnózu, identifikáciu príčin ochorenia a účinnejší výber liekov.

    Klasifikácia podľa závažnosti

    V závislosti od závažnosti symptómov sa rozlišuje niekoľko klinických štádií chronickej pankreatitídy:

    • Elementary. Trvá až 10 rokov. Príznaky sú, ale funkcie tela nie sú narušené.
    • Externe nedostatočný. Zobrazí sa po 10 rokoch. Pre jej charakteristika je porušením procesov trávenia.
    • Komplikáciou. Infekčné procesy sa spájajú so zápalom, objavujú sa cysty, objavuje sa endokrinná pankreatická insuficiencia.

    Symptómy u detí a dospelých

    Počiatočné zmeny sú bez symptómov alebo majú málo špecifických znakov. Keď sa objaví prvá výrazná exacerbácia, patologické poruchy sú už významné.

    V období remisie sa človek cíti dobre. Pri exacerbácii sa objaví bolesť v hornej časti brucha, v ľavej hypochondriu. Niekedy je to pásový opar. Nepohodlie môže dať projekčnú plochu srdca, sprevádzanú nevoľnosťou, vracaním, pálením záhy, nadúvaním.

    V chronickej forme môže byť zvracanie časté, oslabujúce. Hnačka sa strieda so zápchou.

    S rozvojom ochorenia sa zvyšuje frekvencia exacerbácií. Pri externom vyšetrení sa pacienti stávajú žltou sklerou a kožou. Na hrudi a bruchu sú červené škvrny, ktoré po stlačení nezmiznú.

    U detí sú príznaky rovnaké. Venujte pozornosť bolesti tupej, boľavej povahy v hornej časti brucha. U detí mladších ako 8 rokov je po jedle často zranené horné brucho. Bolesť sa môže zvýšiť večer, najmä pri emocionálnom preťažení a fyzickej aktivite.

    Symptómy pripomínajú ťažkú ​​otravu. Je to spôsobené skutočnosťou, že komponenty vytvorené upchávkou sú zadržané v kanáloch alebo v nich. Z tohto dôvodu, zničenie tkanív a intoxikácie tela.

    Bolesť je pravidelná a intenzívna, lokalizovaná v pravej a ľavej hypochondriu. Je ovplyvnená centrálna časť brucha nad pupkom. Zvýšená bolesť sa vyskytuje v polohe na chrbte.

    Inherentným príznakom je nevoľnosť a zvracanie. Ten je v prírode bohatý a bolestivý. Zlepšenie sa nepozoruje ani pri odmietnutí jesť. Zvracanie môže obsahovať žlč alebo hlien.

    Teplota stúpa na úroveň 39 stupňov v prítomnosti hnisavých abscesov v tele. Ale v ľahkom štádiu môže choroba pokračovať bez horúčky. V každom prípade, kvôli nedostatku enzýmov, dochádza k úplnému nedostatku chuti do jedla.

    Liečba sa vykonáva v nemocnici. Začína sa elimináciou bolesti a intravenóznych tekutín potrebných na detoxikáciu organizmu.

    Účinná antispasmodiká (Drotaverine, Spazmalgon, No-shpa a ďalšie). V prípade silnej bolesti sa navyše používa Nurofen, Baralgin alebo Ibuprofen.

    Liečebný režim zahŕňa užívanie iných liekov:

    1. Kvapkadlá so silnými liekmi proti bolesti.
    2. Diuretiká potrebné na zlepšenie prietoku moču.
    3. Lieky, ktoré zabraňujú tvorbe veľkých množstiev šťavy pankreasu.
    4. Enzýmové prípravky na obnovenie správneho fungovania tráviaceho traktu.

    V niektorých prípadoch nie bez chirurgickej liečby. Zvlášť ak sa tvoria falošné cysty.

    Existujú pacienti, ktorí nemôžu jesť sami. Sú im pridelené nulové diéty a parenterálna výživa. Podporuje tok živín do tela. Antibiotiká môžu byť tiež použité na liečbu.

    Príznaky u dospelých a detí

    Symptómy sa často zanedbávajú a liečba u dospelých s pankreatitídou sa odkladá na prvý vážny záchvat.

    Prvé znamenie - porušenie zažívacieho systému.

    Zo súboru symptómov je možné pochopiť, ako určiť chronickú pankreatitídu:

    • Nadúvanie, grganie.
    • Nestabilita stolice - hnačka striedajúca sa so zápchou.
    • Povaha stoličky je vyslovovaná pankreas: urážlivé, penivé, mastné (zle umývané steny WC).
    • Nevoľnosť, zvracanie.
    • Nedostatok chuti do jedla
    • Cukrovka, potom naopak silný pocit hladu, smädu.
    • Úbytok hmotnosti, výrazné vyčerpanie tukového tkaniva v oblasti projekcie žľazy.
    • Slinenie.
    • Prekladaný jazyk.

    V závislosti od miesta poškodenia orgánu sa objavia bolestivé pocity. Počúvanie, kde to bolí, môžete určiť oblasť zápalu.

    Ak sa objaví zápal v chvoste žľazy, bolí v ľavom hypochondriu so spätným rázom v chrbte. Niekedy bolestivé útoky sú pásový opar, lokalizovaný v hornej časti brucha.

    Ak sa zápal týka tela a hlavy pankreasu, bolí v epigastriu vľavo alebo v strede a vracia sa. Bolesť môže byť mierne boľavá a veľmi silná. Časté sťažnosti na bolesť v hrudi, stláčanie v srdci, pálenie.

    Indikácie chronickej pankreatitídy:

    • nerovnomerne zvýšená echogenita tkaniva pankreasu;
    • expanzia pankreatického kanálika;
    • prítomnosť kameňov v parenchýme a kanálikoch;
    • odchýlka tela od obvyklej veľkosti (opuch);
    • nerovnomerný rozmazaný okraj tela;
    • zúženie kanálov, prítomnosť cyst, pseudocyst.

    Príznaky chronickej pankreatitídy u dospelých sú potvrdené ultrazvukom a laboratórnymi testami. Je dosť ťažké diagnostikovať pankreatitídu, pretože symptómy sú podobné príznakom iných ochorení.

    príznaky

    Príznaky a prejavy sa líšia v rôznych formách zápalu. V akútnej forme sa pacienti sťažujú na silnú bolesť brucha vľavo, nafúknutie, nevoľnosť a zvracanie zmiešané so žlčou, dehydratáciou.

    Môže sa objaviť modrasto-žltkasté škvrny na ľavej strane alebo na pupku z prasknutia malých ciev a kapilár. Najnebezpečnejšou komplikáciou akútnej pankreatitídy je intoxikácia tela, ktorá môže spôsobiť opuch mozgu, zlyhanie obličiek a smrť pacienta.

    V závislosti od formy sa zápal pankreasu prejavuje u ľudí s rôznymi príznakmi.

    Náhla patológia začína ťažkými obkľučujúcimi bolesťami v ľavej hornej časti brucha, ktoré sa rozkladajú pod rebrami a v lopatke. Bolesť sa stáva ešte intenzívnejšou, keď obeť leží na chrbte a klesá, ak zaujme sediacu polohu, mierne naklonenú dopredu. Nepohodlie sa zvyšuje po každom jedle, takže človek má tendenciu jesť menej často alebo začína hladovať.

    Ďalšie prejavy alkoholickej pankreatitídy sú:

    • nadúvanie;
    • plynatosť;
    • nevoľnosť;
    • opakované zvracanie, po ktorom nie je ľahšie;
    • bolesť hlavy;
    • vysoká telesná teplota;
    • tachykardia;
    • potenie;
    • slabosť.

    Symptomatické prejavy závisia od štádia ochorenia - obdobia exacerbácie alebo remisie. Ak je pacient v remisii, ochorenie môže pokračovať bez výrazných príznakov, je možné periodické nepohodlie v epigastrickej oblasti alebo v ľavej hypochondriu.

    Choroba má oveľa viac symptomatických prejavov v období exacerbácie. Existuje rad hlavných príznakov, ktoré môžu mať rôzny stupeň závažnosti v závislosti od závažnosti patológie.

    Treba poznamenať, že okrem skutočnosti, že chronická pankreatitída v ICD 10 má špecifické kódovanie, sa v praxi používa aj na opis údajov o diagnóze z klinických klasifikácií, napríklad klasifikácia ochorenia podľa závažnosti:

    • Mierna forma: obdobia exacerbácií sú zriedkavé, jeden až dva krát ročne, príznaky nie sú veľmi výrazné a sú ľahko eliminovateľné.
    • Priemerná forma závažnosti - exacerbácia ochorenia sa vyskytuje až štyrikrát ročne, pričom trvá dosť dlho, so silnou bolesťou, miernym poklesom telesnej hmotnosti a zmenami laboratórnych parametrov.
    • Ťažká forma - časté exacerbácie, viac ako 5-6 krát za rok, výrazný syndróm bolesti, prudký pokles telesnej hmotnosti, vznik komplikácií.

    Choroba sa vyznačuje výraznými príznakmi, podľa ktorých možno posudzovať pankreatitídu:

    • silná bolesť, ktorá nezmizne časom alebo krátko pri užívaní liekov proti bolesti;
    • syndróm bolesti sa šíri v hornej časti brucha a je podávaný hypochondriu;
    • prudké zvýšenie bolesti po pravidelnej dávke alkoholu alebo po konzumácii tukových potravín;
    • bolesť dosahuje svoj vrchol, keď človek leží, v sediacej polohe sa bolesť stáva matnou;
    • so sprievodnými poruchami tráviaceho systému, nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, s nestrávenými časticami potravy prítomnými v stolici;
    • pozorovaná abdominálna distenzia a svrbenie.

    Keď pankreatitída zhoršuje proces štiepenia a asimilácie živín pochádzajúcich z potravy a takéto stopové prvky pochádzajú z kresla takmer v nespracovanej forme. Z tohto dôvodu pacienti s pankreatitídou začínajú znateľne chudnúť, aj keď sa objem konzumovaných potravín neznižuje alebo dokonca nezvyšuje.

    Prvým príznakom ochorenia bude silná bolesť na pravej strane brucha, pod rebrami. S rozšírením zápalového procesu sa bolesť dostane na chrbát, bude sa obkľučovať, čo je charakteristické pre pankreatitídu.

    Muž sa cíti zle, zvracia. Ak sa neprijmú naliehavé opatrenia, sú možné najnepriaznivejšie následky.

    Cholecytopancreatitída, bohužiaľ, dáva pomerne vysokú úmrtnosť.

    Gastroenterológ odhalí nasledujúci klinický obraz:

    • nafúknuté brucho;
    • striedavo striedavo zápcha a voľná stolica;
    • grganie;
    • suchosť a horkosť v ústach;
    • svrbenie;
    • dehydratácia.

    Analýzy vykazujú príznaky diabetu.

    Akútnu alkoholickú pankreatitídu sprevádzajú tieto príznaky:

    • Mierna forma: obdobia exacerbácií sú zriedkavé, jeden až dva krát ročne, príznaky nie sú veľmi výrazné a sú ľahko eliminovateľné.
    • Priemerná forma závažnosti - exacerbácia ochorenia sa vyskytuje až štyrikrát ročne, pričom trvá dosť dlho, so silnou bolesťou, miernym poklesom telesnej hmotnosti a zmenami laboratórnych parametrov.
    • Ťažká forma - časté exacerbácie, viac ako 5-6 krát za rok, výrazný syndróm bolesti, prudký pokles telesnej hmotnosti, vznik komplikácií.

    Klinický obraz sa objaví v priebehu niekoľkých hodín po vystavení provokujúcemu faktoru. Prejav základného ochorenia spája príznaky poškodenia pankreasu.

    Tam je silná okolitá bolesť, ktorá sa zhoršuje jedením. Jej charakter však nie je taký silný ako u iných foriem zápalových procesov pankreasu.

    Bolesti sú sprevádzané nevoľnosťou, ktorá sa mení na vracanie. V masách si môžete všimnúť nečistoty hlienu a žlče. Pretože zvracanie vedie k zvýšeniu intraduktálneho tlaku, po ňom sa zvyšuje bolesť. Jeho hlavnou lokalizáciou je horná časť brucha s prechodom do ľavej hypochondria. Presné umiestnenie závisí od veľkosti zapálenej oblasti.

    Ak sa nelieči, stav pacienta sa zhoršuje. Je to spôsobené prenikaním proteolytických enzýmov do krvi. Objavujú sa príznaky intoxikácie, stúpa telesná teplota, klesá tlak.

    Klinický obraz manifestácie patológie je odlišný pre všetky štádiá. Hlavným príznakom je dosť silná, neočakávaná bolesť pásového oparu. Často začína na ľavej strane, môže byť silnejší, ak pacient leží na chrbte. Takáto bolesť je niekedy mylne považovaná za bolesť v srdci alebo obličkách, pretože je viac cítiť v hornej časti brucha.

    Poruchy trávenia sú vždy pozorované. To je zvyčajne zvracanie s prímesou žlče, hnačka s časticami nestráveného jedla, čkanie, plynatosť. Teplota stúpa a tlak môže byť nízky aj vysoký. Stav pacienta sa zhoršuje, dýchavičnosť, nadmerné potenie.

    Tieto príznaky sú výrazné a sú častejšie príznakmi akútneho štádia. Mali by byť známe, pretože počas chronickej formy môžu existovať útoky ostrej povahy. Ale prejavy chronickej fázy sú časom viac rozmazané a roztiahnuté.

    Niekoľko rokov môže človek pociťovať nepohodlie v hornej časti brucha, častejšie po jedle, najmä pri jedle mastných, vyprážaných a korenených jedál. Poškodené pankreas je ťažké stráviť všetko naraz, takže takéto bolesti sa objavia.

    Ak sa človek drží správnej výživy, a ešte viac tak oddelenej výživy, potom prejav pankreatitídy dôjde oveľa neskôr. Dlhé trávenie by malo byť signálom. Osoba má sklon nevšimnúť si zjavné príznaky av skutočnosti sa musí akákoľvek choroba okamžite liečiť.

    diagnostika

    Diagnostika akútnych a chronických procesov je trochu odlišná. V druhom prípade je dôležité stanoviť exogénnu (enzymatickú) funkciu pankreasu. K štandardným diagnostickým metódam sa preto pridáva koprogram - vyšetrenie nestrávených zvyškov potravín vo výkaloch.

    Pri diagnóze sa používa kód ICD-10. Lekár vyšetruje pacienta, skúma a vykonáva palpáciu. Potom sa v laboratóriu vyšetruje krv, enzýmy a tolerancia glukózy. Inštrumentálne metódy sa tiež používajú na vizualizáciu stavu pankreasu, ako sú: ultrazvuk, röntgenové žiarenie, tomografia, endoskopická retrográdna cholangiografia, angiografia a iné metódy.

    Diagnóza akútnej pankreatitídy sa vykonáva na základe rôznych metód: sťažností pacientov, fyzikálnych vyšetrení, laboratórnych testov, inštrumentálneho vyšetrenia. Podľa výsledkov klinickej analýzy krvi je možné odhaliť zvýšenie počtu červených krviniek, zníženie hladiny hemoglobínu, zvýšenie počtu leukocytov a ESR.

    Keď sa objavia prvé nepríjemné príznaky, osoba by sa mala obrátiť na lekársku inštitúciu. Bude musieť podstúpiť sériu štúdií, pretože ochorenie je ťažké diagnostikovať v ranom štádiu.

    Klinické štúdie tekutín pomáhajú odhaliť zápal. Pri analýze moču to bude znamenať zvýšené množstvo albumínu a zníženie hladiny transferínu (proteínu, ktorý sa zúčastňuje transportu železa v tele). Diagnóza krvi odhalí zvýšenie leukocytov a ESR.

    Biochémia určí zmenu aktivity enzýmov pankreasu. Ak sa obsah enzýmu gama-glutamyl-transpeptidáza v krvi zvýši 5-10-krát, stane sa znakom pankreatitídy a chronického alkoholizmu. Nízka alebo zvýšená hladina glukózy v krvi indikuje porušenie endokrinnej funkcie žľazy.

    Koprogram (vyšetrenie výkalov) odhalí množstvo tuku a vlákniny vo vzorke. Ak chcete pochopiť, koľko enzýmov telo produkuje, vykonajte klinický test. Pacientovi sa intravenózne injikujú stimulanty sekrécie pankreasu cholecystokinín a sekretín a odoberie sa 6 vzoriek šťavy z dvanástnika.

    Prvé 3 vzorky ukazujú hladinu bikarbonátových žliaz a posledné 3 ukazujú koncentráciu enzýmov v tele. Veľké alebo malé množstvo týchto látok je indikátorom patológie pankreasu.

    Inštrumentálna diagnostika pomocou CT, MRI, ultrazvuku alebo ERCP (endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia) sa považuje za povinnú.

    MRI a CT sú lepšie ako ultrazvuk ukazujú stav žľazy, vylučujú alebo potvrdzujú prítomnosť nádorov. ERCP, v ktorom endoskop vstrekuje kontrastný roztok do žalúdka, poskytuje presné informácie o stave kanálikov pankreasu.

    Komplexná diagnóza nám umožňuje rozlišovať pankreatitídu typu alkoholu od iných patológií a urobiť správny záver o stave pacienta.

    Zníženie aktivity enzýmu v dvanástnikovom obsahu pred a po stimulácii pankreasu kyselinou chlorovodíkovou, sekretínom a pankreozyminom indikuje zníženie exokrinnej funkcie v dôsledku poškodenia parenchýmu pankreasu • Morfín - prozerinická vzorka: morfín (1 ml 1% r-ra) a neostigmín metylsulfát (1 ml) 0,05% p - ra).

    Aplikuje sa na posúdenie funkčného stavu pankreasu. V prípade sklerózy parenchýmu žľazy sa znižuje aktivita amylázy v krvi a v moči.

    Diferenciálna diagnostika • Chronická pankreatitída v skorých štádiách - pozri akútnu pankreatitídu • Chronická pankreatitída v neskorých štádiách •• Choroby sprevádzané malabsorpčným syndrómom •• Ochorenia sprevádzané zhoršenou priechodnosťou distálneho žlčového traktu (vrátane nádoru pankreatitídy)

    • Indikácie •• Neefektívnosť konzervatívnej liečby • Syndróm tvrdohlavej bolesti: účinnosť 60–80% •• Komplikované formy (cysta, fistula, žltačka) •• Fibrinózna a indukčná pankreatitída sprevádzaná mechanickou žltačkou alebo ťažkou duodenostázou.

    • Typy operácií •• Priame zásahy do pankreasu sa vykonávajú so zúžením a kameňmi virzungovho kanálu, podozrením na rakovinu, ireverzibilnými fibrotickými zmenami parenchýmu žľazy, kalcifikácie a pseudocysty.

    V závislosti od výsledkov virgunografie na operačnom stole určte indikácie na zošívanie pažeráka alebo vytvorenie pankreasu-anastomózy podľa Duvala alebo Puestowa. už pňa pankreasu.

    Proximálny koniec anastomózy jejunum s distálnou časťou konca do strany ••• Podľa Puestowa. V pozdĺžnom smere sa prerezáva Virzungov kanál pažeráka žľazy a anastomóza sa vytvára s izolovanou slučkou jejunum pozdĺž Rouxu.

    Pozdĺžna pankreatojejunostómia podľa Puestowa sa vykonáva s viacerými striktúrami a kameňmi virzungovho kanála, procesom trakcie a blokádou pankreatického kanála v oblasti hlavy žľazy.

    Po vyšetrení pacienta sa zistia červené škvrny veľkosti proso, zistí sa suchosť a odlupovanie kože, glositída a stomatitída. Vyšetrenie statusu localis odhalí nadúvanie, bolestivosť v epigastriu alebo ľavú hypochondrium s možným ožiarením.

    Tam je bolesť v mieste Desjardins, ktorý je určený na línii od pupka do podpazušia 5-7 Deschardins Point - to je projekcia hlavy pankreasu na koži. Shofar zóna (projekcia tela pankreasu) je určená k stredovej čiare od bodu Desjardins.

    Chvost pankreasu sa premieta do Mayo-Robsonovho bodu. Ultrasonografia určuje tvar, veľkosť, vlastnosti echostruktúry, kontúry, stav pankreatických kanálikov, cysty alebo nádory, stav intrahepatických a extrahepatických kanálov.

    Významnou výhodou je možnosť ultrazvukovej diagnostiky v dynamike. CT sken poskytuje ešte väčšiu presnosť.

    Môžete identifikovať malé kalcifikácie a pseudocysty. Endoskopická retrográdna cholecystocholangiopancreatoscopy sa vykonáva vložením kanyly do veľkej duodenálnej papily cez fibrogastroskop s retrográdnym rádiologickým plnením a radom obrazov.

    X-ray vyšetrenie ryushnoy dutiny odhaľuje rozptýlené kalcifikácie. Štúdium elastázy v krvi na stanovenie závažnosti.

    Hladina elastázy nižšia ako 100 indikuje závažnú patológiu funkcie exokrinného pankreasu. Vykonanie caprogramu umožňuje detekciu steatorrhea.

    Prítomnosť viac ako 10 gramov tuku vo výkaloch, keď je pacient na diéte, ktorá neobsahuje viac ako 100 gramov tuku v ratsine, indikuje steatorrhea. Na diagnostické účely skúmajte hladinu alfa-amylázy a jej izoenzýmov v krvi.

    Diagnóza "cholecystopankreatitídy" sa vykonáva po tom, čo lekár vyšetrí pacienta, pošle ho na laboratórne testy a diagnostiku hardvéru. Pretože mnohé choroby tráviacich orgánov majú podobné príznaky, je potrebné vykonať výskum čo najúplnejšie. Napríklad vynikajúce výsledky sa získali ultrazvukom, MRI.

    Lekár vás určite odporučí na vyšetrenie krvi, výkalov a moču, biochemických vyšetrení krvi, možno budete potrebovať duodenálnu intubáciu a fluoroskopiu. Tieto opatrenia pomôžu určiť, koľko zápal zasiahol orgány, aká je ich veľkosť, ako vykonávajú svoje funkcie.

    Patologická liečba závisí od závažnosti a formy ochorenia. Pri akútnom priebehu zápalu sa vykonáva hospitalizácia a liečba je zameraná na prevenciu komplikácií, udržiavanie tela a jeho funkcií intravenóznym podávaním a podávaním liekov.

    Pri liečbe pankreatitídy a jej typov (kód ICD-10) zohráva vedúcu úlohu diétna výživa. Hlavné pravidlá sú hlad, chlad a mier.

    Pri akútnom zápale pankreasu pacient nemôže jesť niekoľko dní. Potom je predpísaný potravinový doplnok Pevzner (diéta č. 5) a tučné jedlá a sacharidy sú vo výžive obmedzené.

    Liečba liekmi

    Hlavnou úlohou pri liečbe pankreatitídy je eliminácia bolesti a kompenzácia enzýmu a hormonálnej insuficiencie funkcie pankreasu.

    Uplatňujú sa konzervatívne metódy, ktoré zahŕňajú:

    • enzýmovú a hormonálnu substitučnú terapiu;
    • antibiotiká proti vírusovým a bakteriálnym infekciám;
    • opatrenia zamerané na odstránenie následkov intoxikácie tela po komplikáciách ochorenia.

    Používa sa aj chirurgický zákrok alebo minimálne invazívna perkutánna punkcia. Takéto operácie sú indikované pre obštrukciu žlčových ciest, pre komplikácie spôsobené pseudocystami a pre podozrenie na nádor žľazy.

    Diagnostický proces spôsobuje závažné ťažkosti spojené s anatomickou polohou tela. Často sa používa metóda koprologického výskumu. Najmä ak sa vykonáva opakovane av krátkych intervaloch.

    Zahŕňa analýzu sťažností a analýzu údajov, objektívne preskúmanie a rôzne metódy skúmania. Po podaní klinického krvného testu sa zistí zvýšený počet leukocytov.

    V biochemických štúdiách dochádza k zmene testov funkcie pečene, zvýšeniu amylázy a lipázy. Treba poznamenať, že zmeny v pečeňových a funkčných testoch sú výraznejšie ako v alkoholických alebo iných formách.

    Medzi inštrumentálne diagnostické metódy patria:

    1. Transabdominálna ultrasonografia. To vám umožní identifikovať kamienky v žlčníku alebo potrubia. Presnosť metódy v diagnostike nie je vyššia ako 60%.
    2. Endoskopická ultrasonografia. V závislosti od štádia ochorenia sa stanoví veľkosť kanálika a zmeny v parenchýme. V počiatočných štádiách zmien nie je patológia detekovaná.
    3. Dynamická cholescintigrafia. Metóda odhaľuje celý proces distribúcie žlče v žlčovom systéme, umožňuje zhodnotiť funkčný stav pečene.
    4. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Umožňuje identifikovať patologické zmeny vo veľkej dvanástnikovej papile av pankreatickom kanáli.

    Jednou z hlavných metód je zber anamnézy. Počas prieskumu sú identifikované súčasné a chronické ochorenia a životné podmienky. Tieto informácie sú potrebné na určenie diagnostických metód.

    Boli uskutočnené biochemické a klinické krvné testy. Pri zvýšených hladinách leukocytov naznačujú prítomnosť zápalu. Vysoká miera amylázy a lipázy hovorí o patológii pankreasu.

    Jednou z najpresnejších metód je počítačová tomografia. Ak je to potrebné, použitie rádioaktívnych látok zvyšuje výsledný obraz.

    liečba

    V závislosti od obdobia ochorenia (remisia alebo relaps) sa liečba bude líšiť. V prípade relapsu je vhodné, aby pacient išiel do nemocnice, aby sa predišlo možným komplikáciám. Často len včasná hospitalizácia môže zachrániť život človeka.

    Liečba CP CP sa uskutočňuje konzervatívne alebo chirurgicky. Uistite sa, že predpísané terapeutické pôstu.

    Strava pri liečbe pankreatitídy je kľúčová. Mnohí pacienti porušujú potravinové zábrany, ničia zdravie pankreasu, tak dlho postavené drahým liečením.

    Neexistuje jediný štandard liečby, pretože všetko závisí od závažnosti ochorenia, celkového stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.

    Lekár robí diagnózu na základe ultrazvuku alebo CT, biochemického a kompletného krvného obrazu, analýzy moču na hladinu amylázy (pankreatický enzým). Na základe všetkých výskumov, vyšetrení a anamnézy sa vykoná diferenciálna diagnostika a predpíše sa liečba.

    V závislosti od závažnosti stavu pacienta mu lekár predpíše konzervatívnu liečbu alebo operáciu. Počas liečby, odmietnutia alkoholu a fajčenia je dôležitá správna výživa, takže pacientovi je predpísaná diéta, ktorú musí striktne dodržiavať.

    lieky

    Ciele farmakoterapie sú:

    1. Úľava od bolesti.
    2. Vylučovanie toxínov z tela.
    3. Eliminácia symptómov patológie.
    4. Obnova funkcií pankreasu a susedných orgánov.

    Mnohí pacienti potrebujú odstrániť bolestivý šok a zastaviť zápalový proces, ktorý môže viesť k infekcii krvi. Na tento účel sa injikujú intravenózne alebo do dutiny peritoneu antispazmodikom No-shpa a antibiotikami (Novocain, Tsiprolet, Amoxicilín).

    Pri ťažkom zápale je terapeutický pôst indikovaný 3 - 4 dni. V tejto dobe sú pacientom predpísané podporné infúzne terapie s kvapkadlami s obsahom 10 - 20% glukózy. Ak je podozrenie na diabetes mellitus, namiesto glukózy sa vstrekne osmotický stabilizátor Lactasol alebo Actovegin. Na zníženie produkcie enzýmov predpísaných Kontrykal.

    Pri chronickom priebehu pankreatitídy sa predpisujú lieky, ktoré znižujú kyslosť (omeprazol, ranitidín). Na zmiernenie syndrómu bolesti pomáhajú antispasmodiká (Drotaverine, Duspatalin).

    Antibiotiká (Amoxiclav, Cefixime) sa používajú na boj proti zápalu. Pacienti s poruchou stolice by mali užívať chloramfenikol.

    Obnoviť črevnú mikroflóru po silných liekoch predpísaných probiotiká (Linex, Lactobacterin).

    Pri zníženej produkcii enzýmov v orgánoch sa používa substitučná liečba s pankreatínom alebo kreónom, ktorá pomáha RV spracovávať zložky potravín.

    Ľudové prostriedky

    V prípade exacerbácie ochorenia, po konzultácii s lekárom, môžete kombinovať lieky s tradičnou liečbou. Na zmiernenie bolesti a nevoľnosti ľudia pijú infúzie a prípravky z rôznych častí rastlín.

    Pomáha normalizovať stolicu a zbaviť sa nadúvania koreňa čakanky. 2 polievkové lyžice.

    surovín varíme v 200 ml vody počas 6 minút, pred jedlom vychladneme a vypijeme trochu dúšku. Môžete použiť mletú čakanku.

    1 polievková lyžica. Nalejeme vriacou vodou, vychladneme na 38 ° C a vypijeme pred jedlom.

    Z kmeňa, ktorý má protizápalový účinok, pripravte infúziu. Lyžicu semien nalejte 250 ml vriacej vody a nechajte pôsobiť 60 minút. Potom sa nástroj filtruje a vypije v 4 rozdelených dávkach počas dňa.

    Ľanové semená odstraňujú toxíny z tela, blokujú rast rakovinových buniek a zmierňujú bolesť, preto sa široko používajú pri liečbe pankreatitídy. Z nich varíme želé, ktoré pijú 2 mesiace trikrát denne pol hodiny pred jedlom.

    Recept na liečivé želé je jednoduchý. Vo večerných hodinách, dať do termosky 3 lyžice. l.

    semená, zalejeme 1 litrom vriacej vody a necháme cez noc. Ráno sa produkt pretrepe a prefiltruje.

    Pre 1 drink 100 ml želé. Ľudia by si mali uvedomiť, že ľanové semená sú kontraindikované u urolitiázy.

    Pacienti predpisovali diétu číslo 5 (tabuľka 5). Zahŕňa odmietnutie solených, údených, konzervovaných, vyprážaných a mastných jedál, perlivých a liehovín, kávy a kakaa. Podľa tohto zákazu sú citrusové plody, strukoviny, huby, cukrovinky. Pacienti môžu jesť chudé mäso (teľacie, kuracie) a ryby, zeleninu, sladké ovocie a bobule, zeleninové polievky, pohánku, ryžu, ovsené vločky na vode.

    Väčšina výrobkov by mala byť varená alebo dusená a miešaná pred mletím. Potraviny by sa mali konzumovať vo forme tepla. Menu ľudí s pankreatitídou by malo zahŕňať pečené jablká, vaječné bielo-parné omelety, pudingy a tvarohové kastroly, kompóty a želé zo sušeného ovocia.

    Hlavnou požiadavkou na diétu je rozdelenie jedál (5-6 krát denne), prejedanie je zakázané.

    Chirurgické zákroky

    Liečba závisí od formy pankreatitídy. Akútny proces vyžaduje okamžitú hospitalizáciu pacienta. V prvých dňoch choroby musia nariadiť nútené hladovanie.

    Postupne sa zavádza šetrenie potravín od 3 - 5 dní. V prípade zápalu pankreasu je nutná diéta, aby sa zabezpečil funkčný odpočinok orgánu. Vylúčte mastné, korenené, vyprážané jedlá. Jedlá sú dusené alebo varené. Pred podávaním rozdrvte v mlynčeku na mäso alebo v mixéri.

    Z liekov sa používa somatostatín. Antigmentálne prípravky (Contrycal) sa v súčasnosti nepoužívajú. Pri nekróze pankreasu sú zničené tkanivá chirurgicky odstránené.

    Enzýmy sa tiež používajú na zlepšenie trávenia. V prípade vzniku endokrinnej insuficiencie sa predpíše inzulín. Počas remisie užívajte vitamínové komplexy. Potom, čo príznaky ustúpia, pacienti sú poslaní do liečebne. Je vhodné, aby sa takí pacienti podrobili liečbe minerálnymi vodami. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby predpísanej operácie.

    Pankreatitída v ICD 10, v závislosti od formy ochorenia, je rozdelená na akútne a chronické, ale diagnóza patológie sa takmer zhoduje.

    Pre správnu diagnózu a predpis racionálnej liečby je potrebné zbierať anamnézu, vďaka ktorej je možné určiť etiológiu, ako aj vykonať potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie:

    • klinický krvný test;
    • rozbor moču;
    • biochemický krvný test;
    • klinické skúšanie výkalov;
    • ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
    • rádiografia abdominálnych orgánov;
    • cholangiopancreatografia (endoskopický retrográdny);
    • záťažové testy glukózy;
    • gastroskopia.

    Na určenie fázy pankreatitídy je tiež potrebné vykonať štúdiu enzýmov pankreasu, lipidov, vápnika v krvnej plazme; funkčné testy pankreasu; štúdium titrov protilátok proti vírusom; počítačová tomografia.

    Hlavným bodom liečby chronickej pankreatitídy je prísna diéta, ktorá je predpísaná lekárom a vylučuje použitie mastných, korenených, kyslých potravín, potravín obsahujúcich konzervačné látky, ako aj sýtených nápojov a alkoholu.

    Počas exacerbácie je predpísaná symptomatická liečba - analgetiká, antihistaminiká, antispasmodiká, inhibítory protónovej pumpy, enzýmové lieky, antacidá.

    Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

    Národné smernice pre liečbu

    Počas remisie chronickej pankreatitídy je indikovaná diéta a substitučná liečba. Exacerbácia chronickej pankreatitídy vyžaduje vymenovanie komplexnej patogenetickej a symptomatickej liečby, vrátane parenterálnej výživy, infúznej terapie, menovania antispasmodík, liekov proti bolesti a antisekrečných liekov.

    V prvých 2-3 dňoch je predpísané úplné hladovanie. Potom, s mierne výrazným syndrómom bolesti, prejdú na výživu podľa tabuľky č. 5 s poklesom tukov, vyprážaných potravín, údených potravín, alkoholu a sódy.

    Jedzte 5-6 krát denne. Aby sa znížila sekrécia žalúdka, postačuje užívať ranitidín alebo famoditín v dávke 40-60 mg / deň.

    Podávanie somatostatínu vyvoláva také účinky, ako je zníženie hladiny gastrínu, HCI, inhibícia exo- a endokrinných funkcií pankreasu, zníženie objemu viscerálneho prietoku krvi, tlak v portálovom systéme, bez toho, aby došlo k výkyvom krvného tlaku v systémovom obehu.

    Plazma, reopolyglukín, 5% roztok glukózy sa používa ako infúzna terapia. Korekcia exokrinnej funkcie sa dosahuje priradením kreónu (panzinorm) a 1 drazhe počas jedla.

    Indikácie pre chirurgickú liečbu: 1. Tvorba pseudocysty. 2.

    Absces pankreasu. 3.

    Opakujúce sa gastrointestinálne krvácanie. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1.

    Pri akútnej alkoholickej pankreatitíde sa pacient umiestni do nemocnice na liečbu a najmenej 1 až 2 dni sa človek musí zdržať jedenia - počas tejto doby podráždenie pankreasu ustúpi.

    Ďalej, ak nie je potrebný chirurgický zákrok, odborník vyvinie priebeh liečby, ktorého účelom je:

    1. detoxikácia tela produktov rozkladu alkoholu;
    2. odstránenie opuchu a zápalu pankreasu;
    3. stimulácia produkcie tráviacich enzýmov z postihnutého orgánu a korekčný kurz na obnovenie hladiny enzýmov v gastrointestinálnom trakte;
    4. v prípade potreby použitie anestetík, ktoré zastavujú silnú bolesť.

    Pacienti často prichádzajú do nemocnice sami, pociťujú nepohodlie alebo bolesť, ale ak sa príznaky pankreatitídy v prvých štádiách neprejavia, môžete dosiahnuť bod, že v pankrease sa vyvinú závažné patologické procesy a potom musí byť osoba hospitalizovaná.

    Liečba chronickej cholecystitídy spočíva v užívaní liekov a prísnej diéte.

    Zápal žlčníka a pankreasu, ak pacient dostal správnu liečbu a predpísal diétu, ktorú prísne dodržiava, prechádza do štádia relapsu. Koľko ochorenia bude v chronickom stave bez zápalu závisí od toho, ako presne osoba spĺňa predpisy svojho nového životného štýlu:

    1. Aby ste sa vyhli opakujúcemu sa zápalu tela, mali by ste sa vzdať zlých návykov, ktoré vyvolávajú zlyhanie v práci - pitie alkoholu, fajčenie.
    2. Nameraný životný štýl, nedostatok stresu, striedanie práce a odpočinku pomôžu obnoviť silu.
    3. Diétna diéta pomôže pankreasu a žlčníku lepšie vykonávať svoje prirodzené funkcie.
    4. To nie je na škodu znížiť telesnú hmotnosť, a preto zaťaženie všetkých orgánov.

    Budete tiež musieť pravidelne navštevovať gastroenterológa, absolvovať vyšetrenia. Lekár vydá odporúčanie na liečbu sanatória.

    Ak sa pankreatitída nezačne hojiť včas, povedie k dysfunkcii iných orgánov. Ak máte diagnostikovanú chronickú pankreatitídu a jej príznaky sa zhoršujú, liečba sa má vykonať okamžite.

    Pacient je liečený v nemocnici, kde mu je predpísaný súbor opatrení:

    1. Udržiavanie prísnej diéty. Prvýkrát praktizoval pôst. Keď je pacientovi dovolené jesť, jedlo by sa malo brať zlomok, v malých porciách.
    2. Eliminácia bolesti a kŕčov.
    3. Normalizácia tráviaceho procesu.
    4. Doplnenie enzýmového deficitu.
    5. Zastavte zápalový proces.
    6. Obnovte postihnuté tkanivo orgánov.
    7. Vykonávať preventívne opatrenia.

    Pri liečbe chronických foriem užívania antibiotík v prítomnosti infekcie. Tento kurz trvá približne 7 dní. Pri zápale kanálikov, aby sa uľahčil odtok žlče, sa predpisuje „Amoxicilín“, čo umožňuje zastaviť zápalové zameranie a zabrániť jeho ďalšiemu rozvoju.

    Protizápalové lieky môžu zmierniť bolesť. Iba lekár môže šikovne vybrať dávku lieku.

    "No-shpa", "Drotaverin" pomôže s kŕčmi.

    Kód chronickej pankreatitídy pre MKB 10 je sprevádzaný tráviacou patológiou, preto musí pacient prísne dodržiavať diétu a brať enzýmy.

    Pri komplexnej liečbe sa predpisujú lieky na zníženie úrovne kyslosti (Almagel, Maalox).

    Dobre dokázané zníženie intoxikácie tela Ringer injekcie, liek "Hemodez" a fyziologický roztok.

    Ak terapeutické opatrenia nemali požadovaný účinok, pacient je pripravený na operáciu.

    Liečba chronickej pankreatitídy vyžaduje veľa úsilia. Uistite sa, že venovať pozornosť správnej výživy a drogovej terapie, a to najmä v období exacerbácie. Ako pomocný spôsob expozície možno použiť ľudové prostriedky založené na bylinkách.

    jedlo

    Pri chronickej forme ochorenia sa odporúča jesť v rovnakom čase, denná dávka sa má rozdeliť do 6 dávok. Je prísne zakázané prejedať sa alebo hladovať po dlhú dobu.

    V menu by mali dominovať bielkovinové jedlá. S ich pomocou sa môže pankreas obnoviť rýchlejšie. Súčasne je denný príjem soli obmedzený na 10 g.

    Kritické pre zoznam povolených produktov. Najlepšie je zamerať sa na vašu pohodu. Ak sa necítite dobre, mali by ste odmietnuť jesť alebo zavádzať nové výrobky, kým sa štát nestabilizuje.

    Ak sa prvé príznaky nezačnú liečbu, potom deštruktívne procesy môžu spôsobiť smrť.

    Dlho sa verilo, že chronickú pankreatitídu nie je možné liečiť. Teraz hovoria, že s celoživotným dodržiavaním správneho životného štýlu a počas udržiavacej liečby môžete zabudnúť na patológiu.

    Liečbu. V počiatočných štádiách ochorenia av neprítomnosti závažných komplikácií je konzervatívny; v období exacerbácie sa odporúča vykonať liečbu v nemocničnom prostredí gastroenterologického profilu (počas obdobia akútnej exacerbácie je liečba rovnaká ako pri akútnej pankreatitíde).

    Výživa pacienta by mala byť zlomková, 5-6 - jednorazová, ale v malých porciách. Vylúčte alkohol, marinády, vyprážané, mastné a korenené jedlá, silné vývary, ktoré majú výrazný stimulačný účinok na pankreas.

    Strava by mala obsahovať zvýšené množstvo bielkovín (tabuľka č. 5) vo forme nízkotučných odrôd mäsa, rýb, čerstvého nízkotučného tvarohu a nie ostrého syra. Obsah tuku v potrave je mierne obmedzený (do 80 - 70 g denne) hlavne v dôsledku sadla, jahňacieho tuku.

    S významným obsahom steatorrhea. Tuk v potrave sa ďalej znižuje (až na 50 g).

    Obmedzte sacharidy, najmä mono - a disacharidy; s rozvojom diabetu, toto úplne vylučuje. Dajte jedlo vo forme tepla.


    Pri akútnych exacerbáciách sú predpísané anti-enzýmové činidlá (trasilol, kontracal alebo panthripín); v menej závažných prípadoch lieky metabolického pôsobenia (pentoxyl, 0,2 - 0,4 g na dávku, metyluracil, 1 g 3 - 4 krát denne počas 3 - 4 týždňov), lipotropné lieky - lipokaín, metionín.

    Antibiotiká sú indikované na akútne exacerbácie alebo absenciu pankreasu. Pri silnej bolesti, perirenálnej alebo paravertebrálnej novokinickej blokáde sú indikované narkotické analgetiká, baralgin, v závažných prípadoch narkotické analgetiká v kombinácii s anticholinergikami a antispazmodikami.

    V prípade exokrinnej pankreatickej insuficiencie sa predpisujú lieky na substitúciu enzýmov: pankreatín (0,5 g 3 až 4 krát denne), abomin, cholendinim, festal, panzinorm atď.; multivitamíny.

    Po odstránení akútnych príhod av záujme prevencie exacerbácií sa odporúča ďalšia liečba v Borjomi, Yessentuki, Zheleznovodsku, Pyatigorsku, Karlových baroch av miestnych sanatóriách gastroenterologického profilu.

    U pacientov s chronickou pankreatitídou sa neprejavujú typy práce, pri ktorých nie je možné dodržať jasnú diétu; v závažných prípadoch ochorenia - prechod na postihnutie.
    Chirurgická liečba sa odporúča pri ťažkých bolestivých formách chronickej pankreatitídy, trakčnej - zápalovej stenózy spoločnej žlče a (alebo) pankreatického kanálika, pri tvorbe abscesu alebo pri rozvoji cysty žľazy.

    LIEČBA Diéta. Prideliť pôst do 7 dní; po znížení závažnosti bolesti by sa potrava mala konzumovať v malých porciách s vysokým obsahom sacharidov, obmedzením tukov a proteínov (aby sa znížila sekrécia enzýmov pankreasu).

    Rozšírenie diéty v súlade s pacientovým stavom Tieto manipulácie môžu byť nahradené podaním 0,5% p-ra prokaínu v / v •• 3-5 dní sú pacienti prepustení, spravidla v uspokojivom stave.

    Liečba sa vykonáva na chirurgických oddeleniach nemocnice. Hlavnou úlohou je poskytnúť úplný odpočinok a zmierniť bolesť. Ale prvá pomoc môže byť poskytnutá doma.

    Aby ste to dosiahli, musíte zabezpečiť maximálny fyzický pokoj, odstrániť stláčajúce sa oblečenie. Človek by sa nemal hlboko nadýchnuť, čo by zvýšilo bolesť. Keď zvracanie nemôže umyť žalúdok s roztokmi.

    Jedlá: čo môže a nemôže byť konzumované?

    Strava by mala pomôcť znížiť aktivitu tráviacich enzýmov a zabezpečiť normálny odtok šťavy. V prvej fáze po diagnostike sa odporúča 3-5 dní nalačno.

    V závažných prípadoch sa živné roztoky podávajú intravenózne alebo pomocou sondy.

    Po jedle nalačno by malo byť 8 krát denne. Prvé dni energetickej hodnoty by mali byť menšie ako 600 kcal.

    Dajte pacientovi sladký čaj so stale chlieb. Je možné piť obilné sliznice. Na tretí deň sa pridajú bielkoviny a na piaty deň sa do riadu pridá maslo.

    Budete musieť vzdať alkoholu, čerstvé pečivo, silné zeleninové vývary a vyprážané potraviny. Na základe zákazu sa jedná o sladkosti, tučné mäso a hydinu. Nemôžete jesť pečeň, kačacie a husacie mäso, strukoviny, tuhé tuky rastlinného pôvodu, mlieko, kyslú smotanu.

    • chudé hovädzie mäso, kuracie mäso, králik, treska, šťuka, pollock;
    • vermicelli, včerajší chlieb, zelenina v tepelnom spracovaní;
    • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
    • pikantné kissel a compotes.

    Keď biliárna pankreatitída úplne vylúčila jedlá, ktoré sú pridané vajcia.

    Pre diagnózu je potrebné vyšetrenie, počas ktorého sa zistí etiológia a patogenéza ochorenia. Na to potrebujete:

    • všetky typy krvných testov;
    • ultrazvuková diagnostika tráviaceho systému;
    • gastroskopia;
    • iné vzorky.

    Liečba alkoholickej pankreatitídy je podobná chronickej, hoci má špeciálnu patogenézu. Ale tu sa nevyhnutne berie do úvahy etiológia a patogenéza samotnej choroby. Bez ohľadu na pôvod ochorenia sú predpísané nasledujúce lieky.

    1. Odstránenie toxínov, ktoré vstúpili do tela v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu.
    2. Obnovenie pankreasu. Predpísané lieky na zmiernenie opuchu, zníženie zápalového procesu, obnovenie zloženia enzýmov tráviaceho systému.
    3. Zlepšenie práce iných zažívacích orgánov.
    4. Úľava od bolesti

    Keď robíte diagnózu, nemôžete odložiť liečbu, odporúča sa ísť do nemocnice, inak môže byť prognóza sklamaním. Lekári vykonajú vhodnú terapiu vzhľadom na patogenézu, ktorá zmierni bolestivú koliku a zlepší pohodu.

    Živiny a tekutina, ktoré pacient užíva intravenózne. Odhadovaný čas na abstinenciu z jedla je 2-4 dni.

    Ďalej potrebujete špeciálnu diétu na pankreatitídu. Menu je pripravené pre každý deň, berúc do úvahy odporúčania ošetrujúceho lekára a odborníka na výživu.

    Režim liečby prebieha v štyroch hlavných oblastiach:

    • zmiernenie bolesti;
    • obnova vonkajšej a vnútornej sekrečnej funkcie;
    • detoxikáciu organizmu;
    • prevencia komplikácií.

    Liečba sa vykonáva len v nemocnici pod dohľadom gastroenterológa. Povinné pridelené antispasmodiká. Ak je bolesť silná, je možné aplikovať lieky intravenózne. Účinné, keď sú vystavené liečivám, ktoré znižujú tvorbu tráviacich enzýmov.

    Ak sa takáto liečba nepoužíva, potom pod vplyvom jednotlivých zložiek sa pankreas začne samovoľne deštruovať.

    Keď je odstránený akútny záchvat, otázka uskutočniteľnosti chirurgického zákroku. Táto možnosť je relevantná v prípade, že príčinou patológie bola cholelitiáza. Operácia sa vykonáva cez vonkajšiu incíziu hornej steny brucha alebo cez dve malé vpichy do brušnej steny.

    V prípade exacerbácie chronického ochorenia bude liečba podobná liečbe predpísanej počas akútneho štádia, hospitalizácia sa takmer vždy odporúča. Ošetrenie musí prebiehať pod lekárskym dohľadom, pretože hrozí nebezpečenstvo ohrozenia života.

    S miernymi príznakmi chronického priebehu liečby bude liečba zameraná na úpravu životného štýlu.

    Pre život bude potrebné dodržiavať určitú diétu a užívať lieky, ktoré kompenzujú nedostatok enzýmov v tele. Je vhodné navštíviť strediská, ktoré ponúkajú komplexné ošetrenie s využitím liečivých minerálnych vôd.

    Liečbu má naplánovať a naplánovať lekár. Aj pri výbere minerálnej vody je nutná konzultácia s odborníkom, pretože ide o terapeutické činidlo a má kontraindikácie.

    Pri chronickej pankreatitíde sú zobrazené cholagogue a enzýmové prípravky:

    Povrchová gastritída (katarálna) je lézia len sliznice žalúdka s integritou iných tkanív samotného orgánu alebo dvanástnika.

    Lézia žalúdočnej sliznice bez liečby sa môže rozšíriť do ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu.

    epidemiológia

    Pre väčšinu ľudí, ktorí nepoznajú problémy s pankreasom, slovo "pankreatitída" znamená nejaký druh choroby, tí, ktorí sa obávajú o bolestivé príznaky v pravej hornej časti brucha, ako aj poruchy trávenia, považujú pankreatitídu za veľmi vážnu diagnózu.

    Ale ani jeden z nich nemá pravdu, pretože pankreatitída nie je samostatným ochorením, ale skupinou rôznych stavov, ktoré sú sprevádzané zápalovým procesom v pankrease.

    Pankreas patrí do orgánov, bez ktorých sa donedávna život považoval za nemožný.

    V súčasnosti existujú prípady relatívne úplnej existencie so vzdialenou pankreasom, ale kvalita a životnosť sa znižuje.

    Pankreas reguluje hladinu cukru v krvi, čím zabraňuje nebezpečným stavom, ako je cukrovka.

    22 enzýmov v zložení pankreatickej šťavy zohráva dôležitú úlohu v procese premeny proteínov, tukov a sacharidov na stavebné materiály a energiu pre bunky.

    Len si pomyslite: bez pankreasu telo stratí viac ako dvakrát na 10 látkach, ktoré každodenne nepretržite zabezpečujú koordinovanú prácu najkomplexnejšieho mechanizmu, ktorým je ľudské telo. A to všetko je zásluhou malého orgánu umiestneného za žalúdkom.

    epidemiológia

    Terapia pankreatitídy sa uskutočňuje pod neustálym dohľadom ošetrujúceho lekára. Možno budete potrebovať ďalšiu podporu od endokrinológa, chirurga, narkológa, psychoterapeuta.

    kontraindikácie

    Precitlivenosť, výrazná hypotenzia, kolaps, infarkt myokardu s nízkym diastolickým tlakom v ľavej komore a / alebo ťažká hypotenzia (SBP pod 90 mm Hg) alebo kolaps, infarkt pravej komory, bradykardia menej ako 50 úderov.

    / min Primárna pľúcna hypertenzia.

    Mozgové krvácanie. Poranenie hlavy

    Zvýšený intrakraniálny tlak. Mozgová ischémia.

    Tamponáda srdca. Toxický pľúcny edém.

    Ťažká aortálna stenóza. Stav.

    Doprevádzaný poklesom end-diastolického tlaku v ľavej komore (izolovaná mitrálna stenóza. Konstrikčná perikarditída).

    Glaukóm s uzavretým uhlom. Tehotenstvo.

    Precitlivenosť (vrátane intolerancie na bravčové mäso), akútna pankreatitída, exacerbácia chronickej pankreatitídy.

    komplikácie

    V patológii pankreasu sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:

    1. Absces (akumulácia hnisu v tkanivách).
    2. Oklúzia (obštrukcia) hlavného kanála pankreasu.
    3. Fistuly.
    4. Diabetes mellitus.
    5. Mechanická žltačka.
    6. Cysty.

    Nebezpečným dôsledkom ochorenia je tvorba malígnych novotvarov (adenokarcinóm, karcinóm skvamóznych buniek).

    Pre ochorenia pankreasu je charakteristický rozvoj komplikácií. Dôsledky sa môžu vyskytnúť v dôsledku nesprávnej liečby alebo neskorej diagnostiky. Pacienti sú často diagnostikovaní s nedostatkom pankreasu, keď enzýmy nevstupujú do dvanástnika. Dyspepsia a poruchy trávenia sa vyvíjajú. Keď sú kanály zablokované v žľaze, môžu sa tvoriť kamene.

    S porážkou chvosta sa môže vyvinúť diabetes. Patológia je sprevádzaná porušením metabolizmu glukózy, čo si vyžaduje celoživotnú injekciu inzulínu.

    Komplikácie chronickej pankreatitídy zahŕňajú tvorbu abscesov alebo pseudocysty pankreasu, rozvoj obštrukčnej žltačky, chronickú duodenálnu obštrukciu, pankreatické ascites, pridanie infekcie, gastrointestinálne krvácanie, šok a rakovinu pankreasu.

    Výskyt skorých komplikácií je spojený s masívnym uvoľňovaním prebytočných enzýmov a produktov degradácie tkanív do krvného obehu. Oneskorené komplikácie sa zvyčajne objavia 2-3 týždne po nástupe ochorenia, sú infekčné.

    Pri chronickej pankreatitíde často trpia aj iné orgány, ktoré sú funkčne spojené so žľazou. Zvyčajne dochádza k poškodeniu pečene a žlčových ciest. Môže sa vyskytnúť reaktívna hepatitída, cholestáza a iné.

    Už bolo uvedené, že sa môžu objaviť pseudocysty a cysty. Pri chronickom zápale je obmedzovaný odtok pankreatickej šťavy. Pseudocysty sa nachádzajú v 80% prípadov. Okrem toho sa dokázal vzťah medzi chronickou pankreatitídou a rakovinou.

    Ignorovanie príznakov choroby, nedostatku stravy a liečby môže viesť k nekróze tkaniva pankreasu. Tento proces je takmer nezvratný.

    V akútnych prípadoch sa dôsledky môžu objaviť v prvý deň choroby. Preto by mal byť rýchly postup.

    Medzi dôsledky patria:

    • zápal pobrušnice;
    • pankreatický šok;
    • retroperitoneálny flegmon alebo absces;
    • krvácanie z tráviaceho traktu;
    • výskyt nekrózy;
    • tvorba pankreasu pankreasu.

    Pri akútnej pankreatitíde je najvhodnejšia edematózna forma. S ňou sú komplikácie zriedkavé. Len lekár vie, čo je nebezpečné hnisavé (nekrotické) pankreatitídy. Táto patológia môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

    • šoku;
    • sepsa;
    • zápal pobrušnice;
    • akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
    • tvorba pseudocyst;
    • viacnásobné zlyhanie orgánov;
    • tvorba abscesu;
    • trombóza;

    Nebezpečenstvo tejto choroby je, že sa môže vyvinúť ťažká dehydratácia. Hypovolemický šok sa vyskytuje na pozadí. Dôvodom je zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

    Môže sa vyvinúť šokové pľúca. Často je pankreatitída komplikovaná pleuritídou, akútnym respiračným zlyhaním a atelektázou.

    Nekróza tkanív žľazy môže spôsobiť poškodenie pečene a obličiek. Vyvíja sa toxická hepatitída a zlyhanie obličiek.

    Hnisavé poškodenie pankreasu spôsobuje poškodenie srdca. Utrpenie a mozog.

    To sa prejavuje vo forme toxickej encefalopatie.

    Prognóza života s pankreatitídou alkoholického pôvodu je bohužiaľ nepriaznivá. Neošetrená patológia končí smrťou pacienta 10 - 15 rokov po nástupe ochorenia.

    Pri včasnej terapii a zdravom životnom štýle sa však výrazne zvyšuje šanca na dlhý a zdravý život.

    prevencia

    Pri správnom zaobchádzaní a dodržiavaní nevyhnutných opatrení zameraných na zmenu životného štýlu sa relapsy výrazne znižujú. Počas liečby a po nej je potrebné vylúčiť používanie alkoholu, držať sa diéty a užívať lieky. Liečba sanatória je tiež predpísaná počas obdobia remisie.

    Aby ste sa vyhli alkoholickému typu pankreatitídy, mali by ste viesť triezvy životný štýl a jesť správne. Počas sviatku musíte jesť alkoholické bielkovinové potraviny a zeleninu a nie prejedať sa. Ľudia, ktorí zneužívajú víno alebo vodku, musia byť kódovaní, až kým sa v ich tele nevyvinú patologické procesy.

    Zahŕňa vyváženú stravu, odmietnutie alkoholických nápojov, včasnú liečbu intoxikácie a ochorenia žlčníka. V prípade sekundárnej profylaxie sa v sanatóriách predpisuje pravidelná liečba, ako aj priebeh užívania choleretických liekov.

    Systematické pozorovanie gastroenterológom, diéta dramaticky znižuje možnosť recidívy ochorenia. Odmeny sú dlhé, až 5-7 rokov. Pravidelne predpisovaná profylaktická liečba.

    Primárna prevencia je zameraná na prevenciu počiatočného zápalového procesu. Zahŕňa zbavenie sa zlých návykov, sledovanie výživy, prijímanie enzýmových prípravkov.

    Sekundárna prevencia vám umožňuje zabrániť vzniku chronickej formy. Priebeh predpísanej liečby sa vykonáva až do konca. Povinné šetrné zaobchádzanie s potravinami, ochrana tela pred vírusovými infekciami, liečba vnútorných orgánov, ktoré pôsobia na žľazu.

    Gastroenterológ môže predpísať príjem minerálnych vôd na profylaktické a čistiace účely, ošetrenie v sanatóriách a výdajniach. U detí prevencia zahŕňa obmedzenie sladkostí a potravín s vysokým obsahom tuku.

    S včasnou lekárskou starostlivosťou sa pacienti rýchlo zotavujú a vracajú k normálnemu životnému stupňu. Ak je liečba neskoro, kamene sa môžu presunúť do kanálov. To vedie k rozpadu celého gastrointestinálneho traktu. Zvýšená bolesť.

    Prognóza v pokročilom štádiu je sklamaním: kvalita života sa výrazne zhoršuje, ďalší život začína úplne závisieť od symptómov ochorenia. Môže vyžadovať operáciu a celoživotnú diétu.

    Môžete zabrániť výskytu ochorenia. Ak to chcete urobiť, mali by ste opustiť agresívne potraviny (príliš korenisté alebo slané, sóda a alkohol). Je potrebné prestať fajčiť, včas vykonávať prevenciu infekcií hlístami. Dôležitá je správna výživa, ktorá znižuje zaťaženie pečene, žlčníka a ďalších orgánov.

    Správna výživa a odmietanie zlých návykov sú hlavnými preventívnymi opatreniami pre túto chorobu. Ak sa však vyvinula pankreatitída, musíte sa v ten istý deň poradiť s lekárom. Akútny zápal pankreasu je teda nebezpečná choroba. S deštruktívnymi formami pankreatitídy, aj keď sa poskytuje pomoc, miera úmrtnosti dosahuje 50%.

    Aby sa choroba nevyvolala, je dôležité dodržiavať tieto odporúčania:

    • vzdať sa alkoholu a fajčiť;
    • držať sa špeciálnej diéty;
    • sledovať hmotnosť. Obezita môže vyvolať pankreatitídu;
    • zahŕňajú mierne cvičenie;
    • sacharidy by mali byť zahrnuté do stravy;
    • dusené mäso, variť alebo piecť;
    • jesť aspoň 5 krát denne v malých porciách;
    • vylúčiť korenené a tučné jedlá.

    výhľad

    Chronická pankreatitída je progresívne ochorenie a časom sa zvyšuje sekrečná insuficiencia.

    Hlavná vec je nebezpečná ako chronická pankreatitída - konštantný progresívny priebeh ochorenia, ktorý vedie k vážnym komplikáciám.

    Malé chyby vo výžive môžu zvýšiť bolesť a dyspepsiu, narušiť kvalitu života pacienta.

    Je potrebná pravidelná liečba vrátane drahých liekov a užívania enzýmových prípravkov.

    Chirurgický zákrok nie je vylúčený ako spôsob korekcie fungovania organizmu. Napriek enzýmovej substitučnej terapii sa pankreatitída (Chr.) Veľmi ťažko koriguje. Pacienti sú výrazné dystrofické zmeny vnútorných orgánov, pomer svalovej a tukovej hmoty.

    Priemerná dĺžka života závisí od toho, ako žijete. Pri chronickej pankreatitíde je celkom možné žiť do zrelého veku, ak nezneužijete alkohol, mastné vyprážané jedlá a neprekonávate sa.

    Pri skorej návšteve u lekára má pacient s miernou formou ochorenia každú šancu na zotavenie. Niekedy môže byť akútny priebeh patológie smrteľný len za niekoľko dní jeho priebehu. S včasným fungovaním minimálne invazívnych metód je minimalizované riziko komplikácií, ale pacienti sa musia zotavovať niekoľko mesiacov a dlhodobo dodržiavať prísnu diétu.

    Alkoholická pankreatitída môže prekvapiť tak milovníkov piva, ako aj alkoholikov vodky - sila nápoja a jeho kvalita je v tomto prípade druhotným kritériom.

    Všetko závisí od množstva konzumovaného alkoholu a čím viac sú - tým vyššie je riziko nekrotických procesov. Toto ochorenie sa líši od iných foriem vysokej mortality, ale pacient môže po diagnóze ešte žiť ďalších 10-20 (a niekedy viac ako 30) rokov.

    V edematóznej forme je mortalita iba 5%, pravdepodobnosť úplného zotavenia je vysoká. Keď je hemoragicko-nekrotizujúca forma mortality až 50%.

    Podľa štatistík približne 20% pacientov s akútnou pankreatitídou zomrie počas prvého záchvatu ochorenia. Tomu sa dá predísť pozorným sledovaním dynamiky ochorenia.

    diéta

    Úprava stravovacích návykov môže zachrániť pacienta pred bolestivými záchvatmi ochorenia. Pacientom s pankreatitídou sa predpisuje diéta číslo 5p.

    Tabuľka 1 je určená pre relapsy - najprísnejšia diéta s kalorickou hodnotou asi 1800-2000 kcal. Tabuľka 2 je znázornená v remisii, rozšírenej verzii prvej tabuľky. Jeho kalorický obsah je približne 2600 kcal.

    Spotreba tukov a sacharidov, najmä rýchle, je obmedzená.

    Hlavná vec v strave je jedlo v malých porciách 5-6 krát denne, s prestávkou 2-3 hodiny. Nebude teda náhle uvoľňovanie pankreatických, pečeňových a žalúdočných štiav. Jedlá sú povolené v pare, pečené alebo varené.

    Mimo exacerbácií sú povolené nekyslé zrelé bobule a ovocie. Voľba závisí od toho, aký druh ovocia je možný pri pankreatitíde.

    Jedná sa o sladké jablká, zrelé slivky, marhule, biele čerešne - v malých porciách. Citrusové plody vo veľmi miernom množstve.

    Jedna vec, ktorú môžete jesť s chronickou pankreatitídou je zrelé sladké tomel. Ovocie obsahuje monosacharidy, posilňuje kardiovaskulárny systém, obsahuje draslík a jód.

    Jedzte z malých porastov a banánov.

    Šaláty sú užitočné z uhoriek, ochutené prírodným jogurtom. Keď odpustenie môže pridať trochu tekvicové semená. S dobrou toleranciou a absenciou diabetu, môžete jesť med lyžičku denne.

    Keďže sa neodporúča plnotučné mlieko, milovníci mlieka sa pýtajú, či môžete piť srvátku. Ak ide o čerstvý výrobok, môže sa vypiť v malých množstvách. Hlavná vec, že ​​sérum nebolo kyslé.

    To, čo nemožno jesť, musí byť vždy zakázané. Jedná sa o pečené bravčové a jahňacie mäso, údené mäso, koláče s tukovým krémom - kyslá smotana, maslo, čerstvé pečivo, alkohol.

    Abstinencia nie je beznádej, ale cesta k zdraviu a spôsobu života. Keďže sa baletní tanečníci popierajú pre svoju kariéru, pacienti s pankreatitídou by mali odmietnuť kvôli zdraviu a životu bez bolesti.

    V prvých dňoch lekári predpisujú terapeutickú diétu, teda hladovanie. Povolené piť zásadité vody Borjomi, Essentuki. Táto terapia pomáha eliminovať akútnu fázu ochorenia a znižuje zápal. Po odstránení môže dôjsť k presunu pacienta na obvyklé jedlo.

    Terapeutická strava spočíva v úplnom odmietnutí:

    • celý tuk, údený a vyprážaný;
    • korenistá a slaná;
    • sacharidy a sladkosti;
    • surová zelenina, ovocie;
    • všetky salámy;
    • cukrovinky
    • akékoľvek konzervované potraviny.

    Po vykonaní ukážkovej ponuky musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

    1. Jesť by mal byť zlomok, v malých porciách až 6 krát denne.
    2. Všetky potraviny by mali byť varené vo vode alebo v pare.
    3. Strava by mala obsahovať správne množstvo živočíšnych bielkovín. Je povolené jesť vajcia, chudé mäso, nízkotučné mliečne výrobky, ryby.
    4. Potraviny sa musia dobre žuť.

    Strava na pankreatitídu môže významne zlepšiť stav pacienta. Keď dosiahnete požadovaný účinok, musíte pokračovať v dodržiavaní odporúčaní lekára, neprerušovať. To pomôže zlepšiť kvalitu života. Menu by malo byť vyvážené a zohľadňovať všetky potreby pacienta.

    Hlad je predpísaný na prvé tri dni. Môžete piť iba alkalickú minerálnu vodu bez plynu. Postupne sa zavádzajú základné potraviny.

    Počet kŕmení sa zvyšuje až šesťkrát denne. Časti by mali byť malé. Všetky komponenty musia byť tepelne spracované. Nemôžu byť vyprážané, varené v slanej alebo korenistej forme.

    Podľa tohto zákazu sa jedná o sladkosti, mastné mäso, korenie, korenené a slané jedlá. Pretože veľké množstvo bielkovín by sa malo konzumovať počas pankreatitídy, dôraz sa kladie na pohánky, ryžu, ovsené vločky a mliečne výrobky. Postupne predstavovali výrobky z domáceho mletého mäsa. Ovocie a zelenina sa podávajú vo varenej forme.

    Hlavným prvkom reaktívnej terapie pankreatitídy je diéta. Je potrebné zabezpečiť normálnu činnosť pankreasu. Nastaviť nový životný štýl.

    Vylúčené z diéty korenené, mastné, vyprážané potraviny, údené mäso, alkoholické nápoje, čokoláda, sóda, nakladaná zelenina, konzervy.

    Potraviny by mali byť nízkotučné, nízkokalorické. Časti jedla - malé, teplé. Užívajte jedlo 5-6 krát denne. Dôraz sa môže klásť na bielkovinové potraviny, ale v akútnom období by sa mal aj niekoľko dní opustiť.

    Mäso a ryby by sa mali dusiť. Akékoľvek jedlo varené vo varenej forme by malo byť nasekané na malé kúsky.

    V procese remisie sa menu rozširuje, ale je potrebné dodržiavať určité zásady, ktoré neumožnia, aby sa choroba opäť vyvíjala:

    • Neporušujte odporúčanú diétu.
    • Nehladovite.
    • Postupujte podľa harmonogramu jedla.

    Prísna strava trvá najmenej tri mesiace a základy správnej výživy budú musieť byť rešpektované počas celého života.

    Na záver konštatujeme, že prognóza nekomplikovaného priebehu reaktívnej pankreatitídy je priaznivá. Aby sa predišlo, odporúča sa podrobiť sa pravidelnému fyzickému vyšetreniu, aby sa vzdali zlých návykov.