Chronická pankreatitída pankreasu

Chronická pankreatitída je porucha, pri ktorej sa v tkanivách pankreasu objavuje ireverzibilné poškodenie v dôsledku zápalu. Toto je bežné ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť u ľudí akéhokoľvek veku a pohlavia, ale najčastejšie sa vyskytuje u dospelých mužov vo veku 40 až 55 rokov.

V posledných desaťročiach sa výrazne zvýšil počet ľudí s chronickou formou. Okrem toho príčinou ochorenia v 75% prípadov je teraz alkohol, zatiaľ čo skoršia alkoholická pankreatitída sa týkala iba 40% všetkých prípadov.

Choroba sa vyvíja počas niekoľkých rokov a je charakterizovaná zmenou obdobia exacerbácie a remisie ochorenia. Veľmi často pri chronickej pankreatitíde sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú. Hlavnou fázou liečby je dodržiavanie špeciálnej diéty a správnej výživy v čase exacerbácie a remisie.

dôvody

Čo je to? V príčinách chronickej pankreatitídy v priemyselných krajinách hrá vedúcu úlohu nadmerné požívanie alkoholu. Menej často sú príčinou tohto utrpenia cholelitiáza a jej komplikácie (choledocholitiáza, striktúra hlavnej duodálnej papily).

Patogenéza ochorenia nie je dobre pochopená, hoci teraz je pevne stanovené, že jej kľúčovým prvkom je nahradenie epiteliálneho tkaniva pankreasu acini spojivovým tkanivom. Podľa vedeckej práce posledného desaťročia patrí významná úloha aj do cytokínov (mediátorov zápalu).

Závažnosť chronickej pankreatitídy je rozdelená do troch foriem:

1. Ťažké: časté a dlhotrvajúce exacerbácie (viac ako 5-krát za rok) so silnou bolesťou. Telesná hmotnosť sa dramaticky znižuje až do vyčerpania, spôsobeného hnačkou pankreasu. Komplikácie sa spájajú - diabetes mellitus, duodenálna stenóza v dôsledku zväčšenej hlavy pankreasu.
2. Médium: exacerbácie 3-4 krát ročne, vyskytujú sa po dlhú dobu so silnou bolesťou, pri analýze výkalov - zvýšenie tukov, svalových vlákien, bielkovín, telesnej hmotnosti možno znížiť, exokrinnú funkciu žľazy možno znížiť.
3. Mierny priebeh: exacerbácie sa vyskytujú zriedkavo (1-2 krát ročne), sú krátkodobé, nie je výrazná bolesť, ľahko sa zastaví, strata hmotnosti sa nevyskytuje, vylučovacia funkcia žľazy nie je narušená.

Chronická pankreatitída sa vyskytuje u 0,2-0,6% ľudí. Zároveň sa neustále zvyšuje počet pacientov, čo súvisí s nárastom alkoholizmu.

Akútna a chronická forma

Existujú dva hlavné typy ochorenia - akútne a chronické.

Vo väčšine prípadov sa akútna pankreatitída vyskytuje na pozadí zneužívania alkoholu, cholelitiázy (až 30% prípadov), ako aj v dôsledku otravy (intoxikácie), vírusového ochorenia alebo operácie na gastrointestinálnom trakte. Akútna pankreatitída sa môže vyskytnúť aj ako exacerbácia chronickej pankreatitídy.

Na druhej strane, bez riadnej liečby sa akútna pankreatitída môže premeniť na chronickú pankreatitídu pankreasu.

Chronická pankreatitída sa však môže vyskytovať aj ako nezávislé ochorenie bez predchádzajúcej akútnej fázy. V tomto prípade môžu príčiny chronickej pankreatitídy slúžiť predovšetkým na ochorenia žlčových ciest - cholecystitídu (zápal žlčníka), biliárnu dyskinézu, ochorenie žlčových kameňov.

Príznaky chronickej pankreatitídy

Chronická pankreatitída sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie, keď sa príznaky ochorenia aktivujú vo forme bolesti, nevoľnosti, zažívacích porúch a iných a remisie, keď sa pacient cíti uspokojivo.

Hlavným príznakom chronickej pankreatitídy je silná bolesť. Jeho poloha závisí od umiestnenia lézie pankreasu - to môže byť ľavá alebo pravá hypochondrium alebo bolesť v žalúdku (pod rebrami v strede).

Bolesť sa zvyčajne vyskytuje po 40 minútach alebo po jedle, najmä ak je jedlo príliš mastné alebo korenisté. Bolesť sa môže zvýšiť v polohe na bruchu, ako aj na ľavú lopatku, rameno, dolnú časť brucha alebo oblasť srdca. Často jediná poloha, v ktorej môže byť pacient - sediaci so sklonom dopredu.

1. Ak je ovplyvnená celá pankreas, bolesť vo forme „pásu“ pokrýva celú hornú časť brucha.
2. S porážkou pankreatickej hlavy sa vyskytuje bolesť v pravej hypochondriu.
3. S porážkou tela žľazy, bolesť sa vyskytuje v jamke žalúdka.
4. Ak je zasiahnutý chvost pankreasu, potom sa cíti bolesť v ľavej hypochondriu alebo vľavo od pupka.

S porážkou pankreasu znižuje produkciu tráviacich enzýmov, narúša prácu celého tráviaceho systému. Preto sú nauzea, svrbenie a pálenie záhy príznaky, ktoré vždy sprevádzajú chronickú pankreatitídu.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy

V období exacerbácie chronická pankreatitída získava príznaky akútnej pankreatitídy, preto je najlepšie ju liečiť v nemocnici pod dohľadom špecialistov. Symptómy počas exacerbácie môžu byť výrazné alebo naopak vymazané.

Pacient sa zvyčajne sťažuje na bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravej hypochondriu, ktorá sa môže vyskytnúť po jedle aj nalačno. Dyspepsia (nadúvanie, hnačka, rachot v žalúdku, nevoľnosť) sú možné.

Pri vyšetrení si lekár všimne výskyt bieleho plaku na jazyku, úbytok hmotnosti. Koža pacienta je suchá, odlupuje sa. V oblasti brucha sú možné červené škvrny, na bokoch brucha sa môžu vyskytnúť subkutánne krvácania.

diagnostika

Koprologické testy s elastázou-1 sa používajú na posúdenie fungovania pankreasu (norma je vyššia ako 200 µg / g výkalov). V dôsledku poškodenia endokrinného aparátu tejto žľazy u pacientov v približne jednej tretine prípadov sa vyvinuli poruchy metabolizmu sacharidov.

Na diferenciálnu diagnostiku sa v lekárskej praxi často používajú ultrazvukové a rádiologické vyšetrenia.

komplikácie

Včasné komplikácie chronickej pankreatitídy pankreasu sú: obštrukčná žltačka v dôsledku porušenia odtoku žlče, portálnej hypertenzie, vnútorného krvácania v dôsledku ulcerácie alebo perforácie gastrointestinálnych dutých orgánov, infekcií a infekčných komplikácií (absces, parapancreatitída, retroperitoneálna celulitída, zápal žlčových ciest).

Komplikácie systémovej povahy: multiorgánové patológie, funkčná nedostatočnosť orgánov a systémov (obličiek, pľúc, pečene), encefalopatia, DIC. S rozvojom ochorenia sa môže vyskytnúť krvácanie z pažeráka, úbytok hmotnosti, cukrovka, malígne nádory pankreasu.

výhľad

Prísne dodržiavanie diéty a diéty, úplná abstinencia od alkoholu, prísne dodržiavanie odporúčaní pre liečbu drogami výrazne znižuje frekvenciu exacerbácií, transformuje proces na zriedkavo sa opakujúcu možnosť s pomalou progresiou. U niektorých pacientov je možné dosiahnuť výraznú a trvalú remisiu.

Chronická pankreatitída je charakterizovaná progresívnym priebehom, ale zastavenie kauzatívnych faktorov a adekvátna terapia spomaľujú progresiu ochorenia, významne zlepšujú kvalitu života pacienta a prognózu.

Liečba chronickej pankreatitídy

Vo väčšine prípadov s chronickou pankreatitídou sa liečba skladá z niekoľkých metód, ktoré majú komplexný účinok:

• strava;
• odstránenie bolesti;
• obnova tráviaceho procesu, eliminácia nedostatku pankreatických enzýmov;
• zastavenie zápalového procesu;
• oprava pankreatického tkaniva;
• prevencia komplikácií.

Tento zoznam opisuje špecifický štandard pre liečbu chronickej pankreatitídy pankreasu, ktorú dodržiavajú všetci lekári. Len lieky sa môžu líšiť, ich voľba berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta.

chirurgia

Pacienti s chronickou pankreatitídou spravidla nevykazujú operáciu.

Avšak v prípade silnej bolesti, ktorá sa nedá liečiť liekmi, a to najmä v pseudotumorickej forme chronickej pankreatitídy, sa odporúča chirurgický zákrok - sfinkterotómia (disekcia a expanzia otvoru pankreasu).

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Keď sa zápal zhorší, pacient je indikovaný na urgentnú hospitalizáciu. Prvé dni po útoku môže pacient použiť iba nesýtenú alkalickú vodu.

Analgetiká a lieky, ktoré zmierňujú svalové kŕče, sa podávajú intravenózne. Pretože pankreatitída v akútnom štádiu je často sprevádzaná opakovaným zvracaním a hnačkou, veľké straty tekutín sú kompenzované kvapkadlami z fyziologického roztoku.

Chronická forma liečby zabezpečuje úplné hladovanie počas obdobia akútneho ochorenia. V tomto ohľade intravenózne injikovaný roztok glukózy.

Enzýmy sa tiež predpisujú ako lieková liečba, ak je typ pankreatitídy hycekretorický. V prípade nadmerného uvoľňovania enzýmov pankreasom sa predpisujú lieky na zníženie sekrečnej funkcie. Lieky na liečbu sú do značnej miery určené typom ochorenia. Preto len ošetrujúci lekár môže predpísať určité lieky.

Štandardy na liečbu chronickej pankreatitídy v akútnom štádiu sú nezmenené a účinné. Tri princípy, ktorými sa medicína riadi už mnoho rokov - hlad, chlad a mier - to sú tri „veľryby“, ktoré podporujú úspešnú liečbu tohto ochorenia.
Po normalizácii stavu by mal ošetrujúci lekár pacienta mať prísnu diétu, ktorú musí osoba trpiaca pankreatitídou neustále dodržiavať.

diéta

Aby sa pankreas vyrovnal s jeho funkciami, pacienti s chronickou pankreatitídou musia dodržiavať diétu. Nutričná terapia je dôležitou súčasťou komplexnej terapie nielen akútnej pankreatitídy, ale aj chronických.

Po prvé, správna strava pomáha eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať exacerbáciu chronickej pankreatitídy (alkohol, fajčenie, káva, mastné alebo vyprážané potraviny, údené potraviny, rôzne predjedlá, korenené jedlá, čokoláda a iné).

Ryby, huby alebo mäsové vývary sú zakázané. Je potrebné jesť malé porcie (nie viac ako 300 g na jedlo), nízkokalorické jedlá, 5-6 krát denne. Nemôžete jesť jedlo studené alebo veľmi horúce.

Pite vodu, ktorá neutralizuje kyslosť v žalúdku (Borjomi, Essentuki č. 17). Obmedzenie denného príjmu tukov, až 60 g denne, sacharidov až 300-400 g denne, bielkovín 60-120 g denne. Obmedzenie príjmu soli denne na 6-8 g

Ľudové prostriedky

Najbežnejšou a najprístupnejšou liečbou pankreatitídy sú ľudové prostriedky, ale aj v tomto prípade je najprv potrebné konzultovať s lekárom.

1. Zlatý fúzy. Na prípravu vývaru budete potrebovať jeden list dlhý 25 cm alebo 2 listy po 15 cm, ktoré by mali byť rozdrvené a naliať 0,7 l vody. Potom sa produkt umiestni na pokojný oheň na štvrť hodiny, po ktorom sa počas dňa naplní na teplé miesto. V čase remisie ochorenia odoberte 25 ml teplej pôdy.
2. Zemiaky a mrkva. Na varenie potrebujete päť malých zemiakov a dve stredné mrkvy. Zelenina by sa mala umývať v studenej vode, ale nie olúpaná. Hlavná vec je odstrániť všetky oči zo zemiakov a znova ich umyť. Stláčajte šťavu zo zeleniny. Mali by ste mať pohár šťavy, ak sa menej stane, pridajte zeleninu v rovnakom pomere. Táto terapeutická zmes by sa mala vypiť počas týždňa. Urobte to pred večerou raz denne. Potom urobte týždenný interval a liečbu opakujte. Liečba pankreatitídy týmto spôsobom pozostáva z troch častí.
3. Umyte a nalejte ovos napustený asi 24 hodín, potom vysušte a pomelte na múku. Potom sa múka zriedi vodou, varí sa 3 až 5 minút a naplní sa 20 minút. Pripravená polievka sa prijíma denne v teplej čerstvej forme.
4. Zmiešajte spolu 3 polievkové lyžice. l. bylina St John je wort, motherwort, pridajte 6 polievková lyžica. l. suché nesmrteľné kvety. Všetko dobre premiešajte. Potom 1 polievková lyžica. l. tráva vyplniť 1 polievková lyžica. vriacou vodou, prikryte, zabaľte, nechajte 40-50 minút. Kmeň, piť 1 polievková lyžica. pred jedlom pol hodiny. Ale nie viac ako 3 krát denne. Ľudová liečba pokračuje 2 mesiace.
5. Budeme potrebovať palinu, koreň lopúcha, koreň deviace, kvety nechtíka, liečivé harmančeky, byliny z Hypericum, paliny bažiny, trojnásobnú sekvenciu, liečivé šalvie a prasličky (10 g každej zložky). Všetky komponenty sú rozomleté ​​a dôkladne vysušené. Ďalšie 2 polievkové lyžice. lyžice zberu zalejeme 250 ml vriacej vody, zahrievať pod uzavretým vekom vo vodnom kúpeli asi pol hodiny a nakresliť 10 minút, potom prefiltrovať a priviesť do 250 ml prevarenou vodou. Vezmite bylinnú zmes by mala byť trikrát denne na pol pohára pol hodiny pred jedlom.

Ak máte podozrenie, že rozvoj akútnej pankreatitídy domácej liečby nie je prijateľné, pretože takéto akcie môžu vyvolať výskyt rôznych komplikácií.

Liečba pankreatitídy

Liečba chronickej pankreatitídy zahŕňa celý rad opatrení zameraných na zmiernenie syndrómu bolesti, obnovenie sekrečnej aktivity pankreasu a prevenciu vzniku komplikácií ochorenia.

Hlavnou liečbou chronickej pankreatitídy je konzervatívna liečba. Podľa indikácií sa vykonáva chirurgická operácia, počas ktorej sa pankreas a jeho kanály úplne alebo čiastočne odstránia. Terapia chronickej pankreatitídy sa predpisuje v závislosti od fázy ochorenia (fáza exacerbácie alebo remisie).

Liečba chronickej pankreatitídy v období exacerbácie

V období exacerbácie má liečba chronickej pankreatitídy tieto ciele:

1. Úľava od bolesti.
2. Pokles tlaku v kanálikoch pankreasu.
3. Korekcia porúch vody a elektrolytov.
4. Zníženie sekrečnej aktivity pankreasu.
5. Stimulácia črevnej motility.

Úľava od bolesti

Aby sa znížila bolesť, pacientka má v prvých dňoch exacerbácie hlad. Potom je predpísaná úsporná diéta (tabuľka č. 5). Po prvé, potraviny, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu žľazy, sú vylúčené zo stravy. To je korenené, vyprážané, slané, mastné jedlá. Jedzte lepšie 5 krát denne, dôraz je kladený na bielkovinové potraviny (chudé mäso a ryby, mliečne výrobky). Aby sa potrava ľahšie strávila, podáva sa v malých porciách, teplých, ale nie horúcich, v tekutom alebo polotekutom stave.

Je to dôležité! U pacientov, ktorí dodržiavajú všetky princípy šetriacej diéty, sú exacerbácie pozorované 3 krát menej často, menej často sa vykonávajú chirurgické zákroky, regenerácia je rýchlejšia.

Ak sa v prvých dňoch syndróm bolesti nezastaví, k liečbe sa pridajú nesteroidné protizápalové lieky (paracetamol, diklofenak atď.) A antihistaminiká (suprastín, difenhydramín, pipolfén atď.). Táto kombinácia liekov zmierňuje zápal a bolesť, znižuje toxický účinok zápalových činidiel na ľudské telo.

Pri pretrvávajúcom syndróme bolesti sa k liečbe pridajú narkotické analgetiká (trimeperidín alebo oktreotid). Ako alternatívny spôsob liečby bolesti je možné blokovanie nervových kmeňov a plexusov.

Znížený vnútorný tlak

S včasnou liečbou hypertenzie, bolesť a zápal rýchlo zmiznú, čo znamená, že akútna fáza pankreatitídy prechádza. Odstránenie preťaženia v kanálikoch pankreasu je možné len s relaxáciou Oddiho zvierača (nachádza sa medzi hlavným kanálom a dutinou dvanástnika). Na liečenie a odstránenie spazmov sa používajú antispasmodiká (no-shpa, papaverín, baralgin, atropín, platypylín, metacín).

Korekcia porúch vody a elektrolytov

Používa sa na detoxikáciu a dopĺňanie elektrolytov a straty vody. Na tento účel sa pridajú koloidné a proteínové roztoky na infúzne infúzie. Ak pankreatitída pokračuje s kolapsom tkaniva, je možné použiť nútenú diurézu v kombinácii s infúznou terapiou. V tomto prípade sa urýchľuje eliminácia zápalových toxínov z tela pacienta.

Anti sekrečná terapia

Enzýmy samotné sú veľmi toxické pre samotnú žľazu. Pri pankreatitíde sa tento toxický účinok zvyšuje. Neutralizovať použité lieky, ktoré znižujú sekrečnú aktivitu, ktoré v kombinácii s hladom a diétou poskytujú hmatateľný efekt. Drogy voľby: kontrakal, trasilol, gordoks, sandostatin.

Zlepšenie peristaltiky

Keďže pankreatitída inhibuje aktivitu žalúdka a dvanástnika, trávenie môže byť ťažké. Na zlepšenie a stimuláciu peristaltiky sa k liečbe pridajú metoklopramid, cerkucal, domperidón. Tieto lieky nielen zvyšujú peristaltiku, ale tiež eliminujú iné dyspeptické poruchy (pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, atď.).

Je to dôležité!

Liečba chronickej pankreatitídy v remisii

Mimo exacerbácie má liečba chronickej pankreatitídy tieto ciele:

1. Predĺžte remisnú fázu, čím sa zabráni ďalšej exacerbácii.
2. Spomaľte progresiu ochorenia.
3. Zabráňte možným komplikáciám.

Hlavnou metódou liečby je šetrná strava s obmedzením mastných, vyprážaných, korenených a slaných jedál. Ťažké potraviny a jedlá, ktoré zvyšujú enzymatickú aktivitu žľazy, sú vylúčené. Strava by mala pozostávať najmä z bielkovinových potravín (nízkotučné odrody rýb a mäsa, mliečnych výrobkov), obilnín a zeleniny. Všetky potraviny by mali byť varené alebo dusené, mali by byť podávané v teple, v tekutom alebo polotekutom stave. Jedzte lepšie o hodinu, päťkrát denne, v malých porciách.

Na raňajky používajú komplexné sacharidy (obilné cereálie s mliekom), mäsové výrobky sú povolené. Obed musí zahŕňať polievku a hlavné jedlo. Večera sa skladá z ľahkých, bez výživných potravín (nízkotučné tvarohy, zeleninový guláš). V noci, na zlepšenie peristaltiky a gastrointestinálneho traktu, je najlepšie piť pohár kefíru alebo iný fermentovaný mliečny nápoj.
Všeobecné pravidlá výživy pri chronickej pankreatitíde sú nasledovné:

• Polievky sa varia v zeleninovom vývare alebo vo vývare z chudého mäsa (kuracie mäso, moriak, teľacie mäso, králik, chudé hovädzie mäso).
• Zelenina sa podáva na prílohu alebo vo forme dusených mäsa, varí sa alebo dusí.
• Ovocie sa podáva v pečenej forme, uprednostňujú sa jablká a hrušky.
• Neodporúča sa plnotučné mlieko, pretože obsahuje pomerne veľké množstvo tuku.
• Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú vylúčené. Čaje, odvar byliniek, kompoty zo sušeného ovocia a želé sú povolené.
• Chlieb je lepšie používať v sušenej forme, nie čerstvé.
• Sladké pudingy a kastroly sú povolené.

Je to dôležité! Na liečbu chronickej pankreatitídy v období remisie stačí diéta. To úplne zbavuje pacienta príznakov ochorenia a tým zabraňuje exacerbácii. Lieky v tejto fáze sú predpísané iba podľa indikácií a po konzultácii s odborníkom.

Symptomatická liečba

V prítomnosti symptómov sekrečnej insuficiencie sa k liečbe pacienta pridávajú prípravky pankreatických enzýmov. Toto je panzinorm, slávnostné, pankreatín.

Pri rýchlom úbytku hmotnosti (až do 15 kg) je indikované zavedenie roztokov aminokyselín, proteínov, tukových emulzií a vitamínovej terapie.

Ak sa vyskytne cukrovka, sú naliehavo predpísané perorálne lieky znižujúce glukózu alebo inzulínové injekcie.

Nemenej dôležitou etapou v liečbe chronickej pankreatitídy je liečba liečebne. Odvolanie sa na sanatórium môžete získať od svojho lekára. Stojí za zmienku, že všetci pacienti trpiaci chronickou pankreatitídou sú pod lekárskym pozorovaním a sú vyšetrení a anti-relapsová liečba dvakrát ročne. Pri pokročilých formách chronickej pankreatitídy môže hospitalizácia dosiahnuť až 4-krát ročne.

Chirurgická liečba chronickej pankreatitídy

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde sa prejavuje v dvoch situáciách:

1. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby (neznesiteľná bolesť, progresia ochorenia, celková alebo subtotálna nekróza pankreasu);
2. Ak máte komplikácie.

Všetky chirurgické zákroky možno rozdeliť do dvoch typov: radikálne a paliatívne.

Pri radikálnej operácii sa vykoná úplné (úplné), subtotálne (čiastočné) alebo lobarové (lobulárne) odstránenie pankreasu. Tým sa odstránia anestetizované (mŕtve, nefunkčné) časti tela. Tento zásah sa najčastejšie vykonáva zo zdravotných dôvodov. To predlžuje život pacienta, spomaľuje ďalší rozvoj ochorenia, odstraňuje účinky intoxikácie tela. Po takejto operácii je však pacientovi indikovaná celoživotná enzýmová substitučná terapia a často sa vyskytujú závažné komplikácie.

Paliatívne operácie zmierňujú stav pacienta, zmierňujú príznaky chronickej pankreatitídy, ale neliečia samotnú chorobu. Výber operácie závisí od konkrétnej situácie a vlastností každého jednotlivého prípadu. Využívajú rôzne operácie na odvodnenie vonkajších a vnútorných kanálikov pankreasu a jeho cyst, vykonávajú blokády sympatického kmeňa, celiakie a iných hlavných nervových útvarov, vykonávajú kryoterapiu, rôzne endoskopické intervencie a operácie pod kontrolou ultrazvuku. Všetky tieto intervencie zlepšujú celkový stav, uľahčujú priebeh chronickej pankreatitídy.

Je to dôležité! Chirurgický zákrok je extrémnym opatrením lekárov na liečbu chronickej pankreatitídy. Pankreas vykonáva celý rad dôležitých funkcií, takže operácia sa vykonáva striktne podľa indikácií, najčastejšie urgentne, v život ohrozujúcich situáciách. Aby sa choroba nezačala, je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára a dodržiavať diétu, potom sa dá vyhnúť chirurgickému zákroku.

záver

Liečba chronickej pankreatitídy je viaczložkový proces, ktorý zahŕňa diétu, farmakoterapiu, kúpeľnú liečbu. Chirurgia sa používa zriedka a vykonáva sa len na základe svedectva. V drvivej väčšine prípadov sa používa konzervatívna terapia zameraná na zmiernenie symptómov chronickej pankreatitídy, zmiernenie zápalu, predĺženie remisie, zvýšenie dĺžky života pacienta a zabránenie vzniku komplikácií. Je dôležité, aby ste nezačali svoj stav, ale aby ste počúvali rady lekára a dodržiavali všetky odporúčania. V tomto prípade je možné dosiahnuť pretrvávajúcu remisiu chronickej pankreatitídy, a preto navždy zabudnúť na symptómy takejto nepríjemnej choroby.

Ako a čo liečiť chronickú pankreatitídu

Pankreatitída je ochorenie spojené s tráviacim systémom sprevádzané zápalom pankreasu. Choroba je veľmi častá, preto je dôležité vedieť, ako liečiť chronickú pankreatitídu. Vyvíja sa v priebehu niekoľkých rokov a je nahradený obdobiami exacerbácie alebo redukciou bolesti.

Progresia ochorenia

Liečba pankreatitídy u dospelých je dlhý proces a musíte byť na to pripravení. Na liečbu ochorenia neznamená len používať lieky a rôzne lieky predpísané lekárom, je tiež dôležité dodržiavať diétu. Pravidelné preventívne opatrenia pomôžu eliminovať exacerbáciu ochorenia.

Liečba je zameraná na obnovenie pankreatických funkcií a ich schopnosť produkovať pankreatickú šťavu. To pomáha vyhnúť sa potravinovým alergiám, ktoré sa vyvíjajú u pacienta v dôsledku prenikania živín, ktoré nie sú rozdelené do konca, do ciev.

Často sú príznaky tohto ochorenia podobné iným ochoreniam. Preto deti aj dospelí normalizujú pankreas v dôsledku výskytu pankreatitídy, odporúča sa len pod dohľadom lekára. Ale ak ste už diagnostikovaný - pankreatitída, liečba bude vykonaná takmer celý život.

Na odstránenie príznakov ochorenia je potrebné pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania týkajúce sa stravy a liekov. Neodporúča sa liečbu chronickej pankreatitídy.

Lieky predpísané lekárom na pomoc s pankreatitídou:

• odstránenie akútnej bolesti;
• vyriešiť nedostatočnosť pankreasu;
• odstrániť zápalový proces;
• zabrániť všetkým druhom komplikácií.

Keď sa stav zhoršuje, liečba drogami sa zvyšuje a strava sa stáva prísnejšou. Ak sa stav zlepší, je možné pridať niektoré predtým zakázané výrobky do stravy, znížiť liečbu drogovej závislosti, zvýšiť fyzickú aktivitu a nahradiť silné drogy slabými.

Metódy liečby pankreatitídy

Na obnovenie pankreasu môže byť niekoľko metód: terapeutických a chirurgických. Ale bez ohľadu na to, aká metóda sa používa, povinným pravidlom je odmietnuť užívať alkoholické nápoje a lieky, ktoré majú negatívny vplyv na pankreas. Ak nedodržíte odporúčania a pokračujete v užívaní alkoholu v prípade chronickej pankreatitídy, povedie to k zlým dôsledkom: zvýšená mortalita, exacerbácia iných ochorení, ktoré prispeli k rozvoju chronickej pankreatitídy. Včasná liečba vedie k pozitívnym výsledkom av priebehu času sa môže choroba zabudnúť.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu? V súčasnosti je hlavnou metódou lekárske ošetrenie. Prípravky určené na pankreatitídu majú malý zoznam, ale sú doplnené veľkým množstvom liekov pôsobiacich ako protizápalové, zameniteľné a detoxikačné.

Použité lieky

Liečba liekmi na chronickú pankreatitídu je zameraná na odstránenie vzniknutých symptómov. Predpisujú sa nasledujúce lieky:

1. Antispazmodiká. Odporúča sa pre exacerbácie, silnú bolesť brucha. Medzi nimi: analgin, No-shpa, Baralgin a iné analgetiká. Ak je počas exacerbácie bolesti veľmi silná, neodporúča sa brať tabletku, ale aplikovať liek.
2. Blokátory receptora H2-histamínu sa používajú na zníženie produkcie enzýmov žľazy. Odporúčajú sa tablety ako Famotidin alebo Ranitidin.
3. Antacidné lieky. Sú vymenovaní v prípade, že existuje nedostatok navonok, čo vedie k narušeniu dvanástnika. Sú to lieky ako Almagel, Phosphalugel, atď.

Účinnosť liečby chronickej pankreatitídy u dospelých závisí úplne od eliminácie intoxikácie na začiatku exacerbácie. V tomto prípade je potrebné použiť komplexné opatrenia na očistenie tela produktov rozkladu zvracaním (výplach žalúdka). Anti-enzýmové liečivá určené na liečbu chronickej pankreatitídy sú účinné len v počiatočnom štádiu ochorenia.

Aby sa zlepšil odtok enzýmov, ktoré sú v kanálikoch, je potrebné ich odstrániť z krvného obehu injekčnou aplikáciou liekov. Inaktiváciu enzýmov prenášaných krvou je možné znížiť pomocou anti-enzýmových látok: Trasipol, Gordoks alebo Antagozan. Všetky tieto lieky majú účinnú látku - aprotinín.

Liek Gordoks obnovuje aktivitu organických látok pankreasu nachádzajúcich sa v bunkách, tkanivách tela, ako aj v srdci, obličkách a iných orgánoch. Pozastavuje škodlivý účinok enzýmov na zrážanie krvi, takže sa často používa pri operáciách. Počas exacerbácie pankreatitídy, najčastejšie s rastúcou nekrózou žľazy, sa liek podáva intravenózne. Musí sa zavádzať pomaly, aby nespôsoboval nepríjemné pocity a nevoľnosť. Liek je kontraindikovaný u tehotných žien.

Antibiotiká na liečbu

Pri chronickej pankreatitíde u dospelých sa antibiotiká takmer vždy predpisujú na zníženie zápalu v samotnej pankrease, ako aj v iných orgánoch, ktoré boli poškodené enzýmami.

Antibiotiká zabraňujú komplikáciám, ako je peritonitída, absces alebo retroperitoneálny flegmon. Dávky a dávkovací režim sa líšia v závislosti od závažnosti ochorenia. Takéto antibiotiká sa predpisujú ako: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone atď.

Enzýmové látky

Liečba chronickej pankreatitídy sa uskutočňuje aj pomocou enzýmových prípravkov. Najčastejšie menovaný Pancreatin alebo Creon. Technológia výroby tohto lieku umožňuje postupné odstraňovanie účinných látok a dlhší terapeutický účinok.

Tieto prípravky obsahujú enzýmy, ktoré pomáhajú stráviť a absorbovať proteíny, ako aj tuky a sacharidy. Hnačka pankreasu a nadúvanie sa eliminujú. Priebeh liečby je predpísaný individuálne. Takéto lieky sú kontraindikované v prípade precitlivenosti na ne alebo exacerbácie pankreatitídy. Neprekračujte predpísanú dávku, aby nespôsobovala kožné vyrážky, nádchu alebo zápal spojiviek.

Kombinované enzýmové prípravky

Často sa pri absencii porušenia gastrointestinálneho traktu používajú kombinované liečivá. Napríklad, ak sú problémy so žlčovými kanálmi pripisované Pancurmen, ktorý obsahuje Pankreatin a Turmeric Extract v kombinácii s Digestal, ktorý obsahuje Pancreatin, rovnako ako zložky žlče.

Účinne sa vykonáva liečba pankreatitídou tabletami Panzinorm Forte obsahujúcimi hydrochloridy a kyselinu chlorovodíkovú. Sú kontraindikované pri Botkinovej chorobe a hepatitíde.

Diéta diéta

Spolu s liečbou pankreatitídy v období chronickej formy by mala nasledovať individuálna diéta, ktorá závisí od komplexnosti ochorenia. Úloha takejto výživy v kombinácii s liečbou chronickej pankreatitídy sa nedá podceňovať. V tomto prípade je strava pozitívnym faktorom pravidelného vystavenia chorému pankreasu a vynikajúcemu preventívnemu opatreniu proti exacerbácii chronického zápalu.

Chronická pankreatitída je celoživotné ochorenie, takže musíte neustále držať diétu. Jedlá by mali byť kompletné, aby vyhovovali potrebám tela. Účelom diéty je dosiahnuť úplnú ochranu tela pacienta pred obnovením zápalu, znížením aktivity enzýmov, znížením stagnácie v kanálikoch.

Je dôležité nielen držať sa diéty, ale aj správne pripraviť jedlo. Preto je potrebné jesť často, postupne, súčasne. Jedlo by nemalo byť studené ani teplé, ale len teplé. Výrobky pre chronickú pankreatitídu si vyberajú len čerstvé. Varte lepšie naparené alebo pečené.

Vylúčte tučné jedlá zo stravy. Za deň sa nesmie brať viac ako 80 g tuku: slnečnice alebo masla.

Je potrebné zahrnúť do stravy potraviny bohaté na živočíšne bielkoviny. Majú schopnosť obnoviť pankreas. Je dôležité, aby sa v ich strave. Je však lepšie odmietnuť sladké pečivo, pretože to môže viesť k výskytu cukrovky. To platí pre všetky výrobky obsahujúce veľké množstvo cukru.

Liečba pankreatitídy v akútnom štádiu

Exacerbácia chronickej pankreatitídy trvá približne týždeň. Ale nepredstavuje významnú hrozbu pre zdravie. Čo je hlavným cieľom zápalu pankreatitídy? Po prvé, musíte odstrániť bolesť. Po druhé, obnovte určité množstvo tekutiny. Po tretie, na vyloženie pankreasu, na pozastavenie ďalšieho patologického procesu.

Zvyčajne, keď prvýkrát navštívite lekára nesteroidné protizápalové lieky sú predpísané. Paracetamol je výhodný, pretože nemá nepriaznivý vplyv na sliznicu žalúdka. Neodporúča sa užívať ho, ak bol zápal vyvolaný patológiou pečene. Ak tento liek nepomohol, potom sú predpísané narkotické analgetiká, medzi ktorými je najčastejšie používaný Tramadol. Ďalšie lieky sa tiež používajú na zastavenie bolesti:

• Pangrol (enzým);
• Papaverín alebo Drotaverín (antispasmodiká);
• Lansoprazol (inhibítor protónovej pumpy).

Ak chcete obnoviť rovnováhu vody v tele, mali by ste naliať intravenózny fyziologický roztok (0,9% chlorid sodný) alebo 5% glukózu. Ak dôjde k výraznému poklesu cirkulujúceho objemu krvi (hypovolémia), použijú sa koloidné roztoky (želatín alebo reopolyglucín). Keď sa objaví krvácanie, červené krvinky sa použijú na injekčné podanie.

Pri výtoku pankreasu počas exacerbácie je priradená:

• plné hladovanie niekoľko dní;
• v nasledujúcich dňoch prísne dodržiavanie diéty (redukcia tuku);
• vylúčenie fajčenia a alkoholických nápojov;
• pre udržanie pankreasu je predpísaný liek "Octreotid".

Prevencia chronickej pankreatitídy by sa mala vykonávať pravidelne, pretože exacerbácie sú časté. Úlohou pacienta je zabrániť častému zápalu. Aby ste to dosiahli, mali by ste neustále sledovať svoju diétu.

Ako pomôcť sami

Keď sa pankreas zhorší, je najlepšie zo všetkých hľadať lekársku pomoc. Ak však bolesť nie je taká silná, môžete si pomôcť týmto spôsobom:

1. Liečba prvého dňa bude plná hladovania. Odporúča sa používať iba vodu, ale nie sýtenú oxidom uhličitým. Pite by mal byť dúšok, každých 15-20 minút. Okrem vody, môžete použiť vývar boky alebo čaj, varené nie pevne. Potom postupne pridávajte do diéty varenú zeleninu, tvaroh. Vylúčiť vyprážané, tukové a údené výrobky. Sledujte túto diétu aspoň mesiac.
2. Pri exacerbácii chronickej pankreatitídy, najmä pri ťažkej nevoľnosti, je potrebné použiť Reglan alebo Motilium (jedna kapsula 3-krát denne pred jedlom);
3. Ak chcete znížiť bolesť, musíte použiť pilulky, ktoré znížia tvorbu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku - to je Omeprazol, Famotidin. Užívajte 40 mg raz pred spaním počas dvoch týždňov. Diclofenac alebo Baralgin môžete používať 2 tablety denne. Je však žiaduce, aby sa takéto prostriedky nezneužívali.
4. Pankreatín pomôže znížiť vylučovanie enzýmov žľazy a vytvoriť funkčný odpočinok. Užívajte 5 krát denne pred jedlom. Môžu byť nahradené tabletami CREON, ktoré sa majú vypiť 3-krát denne počas pol hodiny pred jedlom. Trvanie pilulky by malo byť až mesiac.

Chronická pankreatitída, ak sa vyskytne na pozadí chronickej cholecystitídy alebo cholelitiázy, môže byť sprevádzaná kŕčmi žlčových ciest. V tomto prípade bude rozumné aplikovať antispasmodiká: bez sila alebo Duspatalin.

Chronická pankreatitída v remisii

Počas tohto obdobia zápalové procesy ustupujú, takže väčšina symptómov sa neprejavuje viditeľným spôsobom. Remisia pri chronickej pankreatitíde sa nevyskytuje sama o sebe - je výsledkom liečby drogami a diétou.

Patogenetická terapia v remisii bez exacerbácie je zameraná na normalizáciu sekrécie žalúdka, stimuláciu regeneračných procesov v žľaze a elimináciu biliárnej dyskinézy.

Je dôležité vyhnúť sa použitiu liekov proti bolesti počas tohto obdobia bez akéhokoľvek osobitného dôvodu. Mali by ste tiež opustiť čipky alebo čokoládu. Jedzte malé jedlá pravidelne (najmenej 5 krát denne). Tam by malo byť veľa bielkovín v potravinách, a to je lepšie odmietnuť sacharidy a sladkosti.

V prípade zachovania príznakov exogénnej nedostatočnosti v období remisie chronickej pankreatitídy je potrebné vykonať liečbu enzýmovými prípravkami.

Chronická pankreatitída - symptómy, príčiny, liečba, diéta a exacerbácia u dospelých

Chronická pankreatitída sa považuje za progresívne zápalové poškodenie pankreasu, ktoré vyvoláva poruchy exokrinných a intrasekolových funkcií. To zase vedie k zníženiu produkcie enzýmov zapojených do trávenia, dôležitých hormónov (napríklad inzulínu) a mnohých biologicky aktívnych látok. Preto všetci pacienti musia včas identifikovať symptómy a sledovať včasnú a primeranú liečbu predpísanú lekárom.

Ďalej zvážte, čo spôsobuje vývoj ochorenia, čo je prvým znakom a symptómom u dospelých, ako aj to, aké účinné metódy liečby existujú.

Čo je chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu s dlhotrvajúcim relapsom, charakterizované postupnou patologickou zmenou v bunkovej štruktúre a rozvojom funkčnej nedostatočnosti.

V dôsledku progresie tohto ochorenia sa sekrécia enzýmov - trypsínu a lipázy - znižuje v žľaze. Kvôli tomu sa významne zhoršuje krvný obeh orgánu, expanduje spojivové tkanivo a vytvárajú sa špecifické jazvy, oblasti so sklerózou.

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v dôsledku nadmerného požívania alkoholu na dlhú dobu. U mužov sa môže vyvinúť chronická pankreatitída pankreasu, ak pijú viac ako 15 rokov, u žien so zneužívaním alkoholu viac ako 10 rokov.

dôvody

Hlavným mechanizmom pre rozvoj chronickej pankreatitídy je zvýšenie tlaku v pankreatickom kanáliku a stagnácia pankreatickej šťavy v ňom. Dlhá stagnácia v kanáli, vedie k porušeniu jeho štruktúry, čo vedie k pankreatickým enzýmom, ktoré ľahko prenikajú do vlastného tkaniva, ničia jeho bunky (autolýza) a rozvoj chronického zápalového procesu

Môže trvať 10-15 rokov, keď sa príznaky chronickej pankreatitídy stanú tak zrejmé, že o diagnóze nebudú žiadne pochybnosti. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v dôsledku:

• Cholecystitída, gastritída alebo chronická duodenitída.
• Vredy žalúdka alebo dvanástnika.
• Infekčné lézie - mumps, týfus alebo týfus, vírusová hepatitída.
• Nadmerná spotreba alkoholických nápojov.
• Neregulovaná strava.
• Aterosklerotická choroba.
• Penetrácia červov v tele.
• Otrava škodlivými látkami - arzén, fosfor, ortuť, olovo.

Fázy vývoja chronickej formy

Príznaky chronickej pankreatitídy

Počiatočné patologické zmeny v tkanivách žľazy s rozvojom chronickej pankreatitídy často prebiehajú bez príznakov. Buď sú príznaky mierne a nešpecifické. Keď nastane prvá výrazná exacerbácia, patologické poruchy sú už dosť významné.

Chronická pankreatitída je stav, ktorý sprevádza:

• Bolestivé nepohodlie a stupeň intenzity sa môžu líšiť. Miesto lokalizácie - epigastrická oblasť a ľavá hypochondrium. Bolesť je prítomná buď neustále, alebo sa objavuje paroxysmálne. Potom, čo pacient niečo prehltne, príznak sa zvýši.
• Dyspeptické poruchy - nevoľnosť, retardácia, pocit ťažkosti v bruchu, nepríjemná chuť v ústach, meteorizmus. Pacient môže mať averziu k tukovým jedlám a niekedy sa stratí chuť k jedlu.
• V priebehu rokov sa pacient môže sťažovať na nepríjemné príznaky vo forme krátkodobých pocitov bolesti, ktoré ho rušia 15 minút po jedle. Nepohodlie pokračuje od jednej hodiny do 3-5 dní. Miesto ich koncentrácie je v hornej časti brucha, niekedy bolesť je cítiť v blízkosti srdca alebo na ľavej strane hrudníka alebo bedrovej oblasti. V určitých situáciách je to pásový opar. Môžete znížiť jej silu naklonením dopredu alebo squatting.
• Koža pacienta sa stáva neexprimovanou žltou. Podobné platí pre skléru. Z času na čas prechádza žltkastosť kože.
• Kvôli nedostatku pankreatických enzýmov je narušený proces štiepenia komplexných molekúl potravy, ktorú konzumujeme na menšie, ktoré sú schopné stráviť v čreve. V súvislosti s touto okolnosťou, pri pankreatitíde, aj zvýšená výživa môže byť sprevádzaná znížením telesnej hmotnosti, nedostatkom vitamínov v tele, suchou kožou, krehkými nechtami, nedostatkom železa v tele (anémia) a inými príznakmi.

Pri pankreatitíde vznikajú chronické formy bolesti:

• problémy s odtokom pankreatickej šťavy;
• zvýšenie množstva sekrécie žliaz;
• ischémia pankreasu;
• zápal okolitého tkaniva;
• zmeny nervových zakončení;
• Stláčajúce sa telá v blízkosti.

S rozvojom ochorenia sa spravidla zvyšuje frekvencia exacerbácií. Chronický zápal pankreasu môže spôsobiť poškodenie samotnej žľazy a susedných tkanív. Môže však trvať roky, kým sa objavia klinické prejavy ochorenia (symptómov).

zhoršenie

Chronická pankreatitída sa môže zhoršiť z dvoch bežných dôvodov:

• užívanie veľkých dávok alkoholu;
• dysfunkcia žlčových ciest.

Existuje tiež mnoho dôvodov, ktoré sú menej dôležité, ale významne zvyšujú frekvenciu exacerbácií chronickej pankreatitídy:

• pravidelný príjem nízkych dávok alkoholu;
• sklon k prejedaniu;
• fajčenie;
• nadváhou;
• jesť choré množstvo tuku;
• užívanie liekov;
• infekčné ochorenia;
• časté napätie.

Vo väčšine prípadov sa príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy prejavujú vo forme konštantnej, akútnej a silnej bolesti, ktorá sa prejavuje na chrbte.

• Bolesť je často atypická, je maskovaná ako iné choroby, je najvýraznejšia v hornej časti chrbta, je erodovaná žalúdkom.
• Niekedy bolesť na hrudi, na strane, je cítil v hĺbke tela, čo je charakteristické pre exacerbáciu pankreatitídy.

Charakteristické znaky exacerbácie chronickej pankreatitídy:

1. Intenzívna bolesť, ktorá môže byť matná alebo ostrá v brušnej dutine bez presnej lokalizácie, sa zhoršuje po jedle a šírení na chrbát.
2. Častá hnačka s prímesou tukových častíc v stolici.
3. Zmysel horkosti v ústach.
4. Zvracanie sa roztrieštilo žlčou, ťažko odstrániteľné s liekmi.
5. Ťažká nevoľnosť.
6. Strata chuti do jedla
7. Biely kvet na jazyku.

Všetky vyššie uvedené znaky sa môžu objaviť ako celý zväzok, alebo jeden po druhom. Ak osoba trpí silnou silnou bolesťou, potom sa môže vyskytnúť dyspeptický syndróm, pri ktorom sa pacient rýchlo zhoršuje.

komplikácie

Ak čas nevedie k kompetentnej a úplnej liečbe chronickej pankreatitídy, potom na jej pozadí budú aktívne pokračovať nasledujúce komplikácie:

• pankreatické ascites;
• diabetes mellitus pankreasu;
• absces;
• tvorba flegmónu v retroperitoneálnom priestore;
• zápalový proces v kanáloch vylučovania;
• duodenálnej obštrukcie v chronickej forme;
• Anémia s nedostatkom B12;
• portálnej hypertenzie;
• gastrointestinálne krvácanie môže nastať v dôsledku prasknutia pseudocysty;
• tvorba zhubných nádorov.

diagnostika

Liečbu chronickej pankreatitídy môže vykonávať terapeut aj gastroenterológ. S rozvojom endokrinnej insuficiencie je indikovaná endokrinologická konzultácia av prípade kompresie okolitých orgánov chirurg.

Diagnózu je možné uskutočniť až po implementácii takýchto výskumných metód:

• zmeny v obsahu elastázy v moči - hlavný spôsob klinického výskumu pacienta;
• detekcia steatorrhea - prítomnosť nestráveného tuku vo výkaloch;
• realizácia výskumného testu na stimuláciu žliaz;
• ultrazvuk;
• CT sken podľa indikácií;
• testovanie glukózy v krvi a testovanie citlivosti na glukózu.

Ako liečiť chronickú pankreatitídu?

Písaním pre pacienta plán na nadchádzajúcu liečbu, lekár stanovuje veľmi špecifické ciele. Je potrebné:

• odstrániť bolesť;
• zabezpečiť zvyšok pankreasu;
• zníženie jeho sekrečnej aktivity;
• kompenzovať nedostatok enzýmov pankreasu;
• korigovať narušený metabolizmus sacharidov (ak je to potrebné).

Na dosiahnutie týchto cieľov pri nechirurgickej liečbe pacientov so všetkými typmi chronickej pankreatitídy sa majú použiť rôzne metódy.

Kombinovaný účinok rôznych medicínskych faktorov (diéta, drogy, fyzioterapia atď.) Je efektívnejší.

lieky

Pri chronickej pankreatitíde môžu byť predpísané nasledujúce lieky:

1. Činidlá obsahujúce enzým. Zamerané na zníženie zaťaženia pankreasu a urýchlenie procesu regenerácie tkaniva. Tráviace enzýmy uľahčujú proces trávenia a asimilácie potravy, uľahčujú prácu gastrointestinálneho traktu. S ich neustálym vstupom zmizne nevoľnosť, chuť k jedlu. Medzi lieky obsahujúce enzýmy patria: CREON, Pankreatin, atď.
2. Antacidá, ktoré znižujú kyslosť. Podľa princípu pôsobenia sú rozdelené na: sanie (Rennie) a neabsorbovateľné (Almagel, Maalox). Odsávanie poskytuje rýchlu, ale krátkodobú úľavu. Účinok neabsorbovateľného dlhšie, účinok nastáva určitý čas po prijatí.
3. A nalgetiki sa zamerali na zbavenie sa bolesti spôsobenej pankreatitídou počas obdobia exacerbácie. Antispasmodiká (No-shpa, papaverín) sa predpisujú na zmiernenie kŕčov hlavného kanála pankreasu.
4. Na neutralizáciu kyseliny sú predpísané antisekrečné liečivá (famotidín, omeprazol).
5. Protizápalové lieky (diklofenak) znižujú bolesť znížením zápalu pankreasu.
6. Zníženie aktívnej sekrécie žľazy, liekov (Octreotid, Sandostatin) sa používa na exacerbáciu chronickej pankreatitídy so syndrómom silnej bolesti, ktorý nezastavuje antispasmodiká.
7. Prokinetiká (Motilium, Tsirukal) sa používajú na potlačenie nevoľnosti v súvislosti so zvracaním počas obdobia exacerbácie.

Liečba exacerbácie chronickej pankreatitídy

Charakteristiky liečby silného útoku spočívajú v prísnom dodržiavaní spánku, diéte a užívaní vhodných liekov len v nemocnici, pretože existuje reálna hrozba nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Pred príchodom sanitky by pacient mal dostať prvú pomoc:

• Absolútny hlad.
• V oblasti pankreasu nachladnite.
• Plné odpočinok a odpočinok.

Mnohí pacienti by chceli objasniť, ako dlho môže exacerbácia chronickej pankreatitídy trvať? Lekári zdôrazňujú, že vo väčšine epizód opakovanie ochorenia nepresiahne 7 dní.

Pomocné lieky na zmiernenie bolesti:

• enzýmy (Creon alebo Pangrol);
• antispasmodiká (drotaverín alebo papaverín);
• inhibítory protónovej pumpy (lansoprazol, rabeprazol).

Na uvoľnenie pankreasu sa používa:

• diéta s prísnym obmedzením tuku alebo úplným hladovaním niekoľko dní;
• úplné odstránenie alkoholu a fajčenie;
• Octreotid - liek, ktorý je analógom hormónového pankreatického somatostatínu.

operácie

Chirurgický zákrok pri chronickej pankreatitíde:

• sfinkterotómiu pre blokovanie Oddiho zvierača;
• excízia kameňov v kanálikoch pankreasu s prírastkovou obturáciou;
• otvorenie a dezinfekcia hnisavých ložísk (abscesy, flegmon, cysty);
• pankrektómia (plná alebo čiastočná);
• vazektómia, splanchektómia (operácie vyrezania nervov, ktoré regulujú sekréciu žľazy), čiastočné
• excízia žalúdka (resekcia);
• odstránenie žlčníka s komplikáciami z veľkého žlčovodu a žlčníka;
• techniky na vytvorenie obvodového odtoku žlče na zmiernenie stresu z hlavných kanálikov pankreasu (wirsunoduodenostomy atď.).

Diéta a výživa

U dospelých sa ochorenie stáva chronickým, čo znamená, že by sa mala venovať náležitá pozornosť výžive, pretože môže zabrániť exacerbáciám. Každá exacerbácia znamená nahradenie normálne fungujúceho tkaniva vláknitej žľazy. V priebehu rokov sa preto u pacienta vyvíja nedostatočná vylučovacia a intrasekretorálna žľaza.

Základné princípy výživy pri chronickej pankreatitíde:

1. Diéta číslo 5p pri chronickej pankreatitíde zahŕňa zavedenie väčšieho množstva bielkovín v potrave odstránením tuku a sacharidov. Je tiež potrebné opustiť hrubé rastlinné vlákna a mastné mäso.
2. Vyprážané jedlá nie sú povolené. Odporúča sa variť jedlo v dvojitom kotle, variť a piecť vo vlastnej šťave.
3. Všetky produkty, ktoré spôsobujú dyspepsiu a zvyšujú produkciu enzýmov, sú tiež vylúčené z menu.
4. Jedlo v strave pacienta pre chronickú pankreatitídu by malo byť vyvážené v zložení, jedlá sa podávajú v teplej a polokvapalnej forme.
5. Výživová frakcia sa skladá z 5-6 jedál, s porciami malého množstva.
6. Úplný zákaz používania alkoholických nápojov odstraňuje hlavný nebezpečný faktor pre pankreas.
7. Nové produkty v potrave by sa mali zavádzať opatrne, v malých porciách.
8. pri najmenšej indispozícii by sa mala opustiť až do úplnej stabilizácie pankreasu;
9. Odporúčanie pre dôkladné žuvanie jedla je vhodné aj pre zdravé telo, ale v prípade ochorenia pankreasu by sa toto pravidlo malo dodržiavať obzvlášť opatrne, aj keď sa podáva krémová polievka.

Strava s exacerbáciou chronickej pankreatitídy je napriek svojim obmedzeniam veľmi rôznorodá. Je povolené zahrnúť do stravy:

• chudé mäso a hydina;
• chudé ryby vo varenej forme;
• vegetariánske zeleninové pyré polievky;
• vegetariánske polievky s ryžou, s rezancami, s pohánkou, krupicou, ovsenými vločkami;
• Varená strúhaná zelenina (zemiaky, mrkva, cuketa, karfiol, tekvica);
• omelety z 2 vajec;
• nízkotučné mliečne výrobky, nekyslé a nízkotučné tvarohy, kyslá smotana a smotana v miernom množstve, mliečne výrobky;
• zrelé ovocie s nízkou kyslosťou, strúhanými plodmi, jablkami;
• kompóty a slabý čaj s citrónom;
• mierne množstvo masla a rastlinného oleja;
• obilniny varené vo vode a mlieku v pomere 1: 1;
• varené cestoviny;
• sušienky bez cukru a domáce strúhanky.

Pacienti majú kontraindikované jedlá so sokogonnym účinkom:

• mäso,
• kosť,
• vývar z húb a rýb,
• vyprážané jedlá.

Odmietnutie alkoholických nápojov je rozhodujúce, pretože sú silnými stimulátormi sekrécie pankreasu.

Počas remisie sa zoznam výrobkov rozširuje a zaradenie zeleniny a ovocia sa prejavuje už v surovej forme. Zelenina sa používa v šalátoch, prílohách, vinaigretách a ako samostatné jedlá. Okrem obilnín, môžete si pilaf so sušeným ovocím a varené mäso, cestoviny, krupeniki. Polievky sa varia bez šťouchanej repnej polievky, boršč a kapustová polievka. Zlepšiť chuť pomocou domácich omáčok a korenia.

Pri chronickej pankreatitíde sa často predpisuje liečebný cyklus minerálnej vody. Na dosiahnutie účinku pitnej vody nie je uhasiť smäd, ale podľa odporúčaní recepcie, niektorých jej typov a podľa špecifikovaného systému.

Priraďte značku prívodu vody značky Essentuki číslo 4, Borjomi a Smirnovskaya, s osobitným účinkom na pankreas:

• zabrániť stagnujúcim procesom v žlčovodoch, samotnej pankrease;
• znížiť riziko zápalových procesov;
• normalizovať prácu žalúdka a čriev.

prevencia

Aby sme sa neučili, ako liečiť chronickú pankreatitídu, je potrebné zapojiť sa do včasnej prevencie ochorenia, ktorá zahŕňa:

• odvykanie od fajčenia;
• odstránenie používania alkoholických nápojov;
• diéty;
• pravidelných kontrol rutinnými špecialistami.

Chronická pankreatitída sa má liečiť pod dohľadom gastroenterológa. Keď sa objavia prvé znaky popísané v článku, uistite sa, že ste prešli presnou diagnostikou.