Zápal žlčníka alebo cholecystitídy je výsledkom zhoršenej pohyblivosti orgánu, ochorenia žlčových kameňov, infekčného procesu alebo narušenia odtoku žlče. Rozoznáva sa akútna a chronická cholecystitída, zároveň prvá indikuje urgentnú operáciu a druhá trvá dlhý čas so štádiami remisie a exacerbácie.
Príčiny zápalu žlčníka
Základom vývoja tejto patológie je stagnácia žlče. Môže k tomu dôjsť z dôvodu mnohých faktorov:
- Prítomnosť kameňov v žlčníku;
- Porušenie žlče v dôsledku patológie dvanástnika, pankreasu, nádorov;
- Prenikanie hlísty do žlčových ciest (pečeňové žliabky);
- Penetrácia infekcie v žlčníku.
Existujú dve formy cholecystitídy:
- Akútne, vyvíjajúce sa na pozadí úplného blokovania kameňa žlčových ciest, nádoru alebo hlísty. Vyžaduje okamžitú operáciu, prejavuje sa ako znaky žlčovej koliky;
- Chronická, sprevádzaná predĺženým zápalom tkanív žlčníka. K exacerbácii dochádza spravidla na pozadí požitia vyprážaných, korenených, tukových potravín a alkoholu.
príznaky
Cholecystitída sa prejavuje bodnutím, dýkou, bolesťami pri pečení alebo nepohodlím v pravej hypochondriu, zvracaním žlče, nevoľnosťou, srsťou jazyka, horkou chuťou v ústach. Symptómy akútnej cholecystitídy sa vyvíjajú spontánne, môže im predchádzať fyzická námaha, úder do pravej hypochondrium, trasenie, požitie tukových potravín.
Symptómy chronickej cholecystitídy sú tiež bolesť v pravej hypochondrii, sú však menej výrazné a vyvíjajú sa výlučne po porušení diétneho režimu.
Metódy spracovania
Pri liečbe akútnej cholecystitídy sa používa len chirurgický zákrok. Chronická forma ochorenia je prístupná konzervatívnej terapii, ktorá podlieha správnej diéte.
Čo poradia lekári
Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na liečbu chronickej chronickej cholecystitídy:
- antibiotiká. Zamerané na potlačenie patogénnej mikroflóry žlčníka;
- Choleretické lieky. Umožniť uľahčenie procesu odtoku žlče;
- Spazmolitki. Uvoľňujú kŕče hladkých svalov, čo tiež pomáha uľahčiť tok žlče.
V prítomnosti kameňov v lúmene žlčníka sa používajú len antibiotiká a ursolitika - lieky, ktoré prispievajú k zničeniu kameňov a zabraňujú ich novému vzniku. V závažných prípadoch je možné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka.
Pri akútnej cholecystitíde sa uskutočňuje len úplné odstránenie močového mechúra a jeho obsahu.
Vo všetkých prípadoch sa pozoruje diétna terapia, okrem konzumácie mastných, vyprážaných potravín a alkoholu. Pacienti s cholecystitídou musia jesť varené alebo dusené mäso, zeleninu a obilniny v akejkoľvek forme.
Ľudová medicína
Tradičná medicína je zameraná na uľahčenie toku žlče a niektorých antiseptických účinkov.
Ľudoví liečitelia odporúčajú dodržiavať tieto recepty:
- Vezmite olivový olej 1 lyžičku až trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby by nemal trvať dlhšie ako 3 - 4 dni;
- Pite vaječné žĺtky. Vezmite dve žĺtky kuracie vajcia a vypite ráno na lačný žalúdok. Po, je vhodné piť s citrónovou šťavou. Procedúra sa môže opakovať na obed alebo večer;
- Pomáha booth booth, varí vo výške 2 polievkové lyžice nasekaných koreňov na liter vody. Tento nápoj je opitý večer pred spaním;
- Jedzte 1 pečené alebo varené repy za deň. Môžete ho použiť ako súčasť šalátov alebo hlavných jedál;
- 1 polievková lyžica stigmy kukurice by mala naliať 200 ml vriacej vody a potom trvať 3 až 4 hodiny. Po namočení si vezmite infúziu 1 polievkovej lyžice až 8-krát denne.
Prevencia cholecystitídy
Aby sa minimalizovala šanca na rozvoj cholecystitídy, v prvom rade by ste mali dodržiavať správnu diétu. K tomu, aby jedlo, 4 - 5 krát denne v relatívne malých porciách. Jedlo by nemalo byť príliš korenisté, korenisté, mastné alebo varené. Zadajte do svojej stravy viac fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia, zeleniny a obilnín.
Sledujte svoju váhu a fitness. V neprítomnosti nadváhy a pravidelnej fyzickej námahy sa riziko vzniku cholecystitídy a tvorby kameňov žlčníka výrazne znižuje.
Akútna a chronická cholecystitída
Cholecystitída je zápal žlčníka, ktorý sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku obštrukcie cystického kanála v dôsledku cholelitiázy. Žlčník je vrece pod pečeňou. Skladuje žlč, ktorá sa produkuje v pečeni. Žlč pomáha črevám tráviť tuky.
90% prípadov cholecystitídy sa spája s kameňmi v žlčovode (napríklad, choligitída), zvyšných 10% prípadov je vykostená cholecystitída.
Existujú akútne a chronické cholecystitídy.
Výskyt cholecystitídy sa zvyšuje s vekom. Fyziologické vysvetlenie zvýšeného výskytu žlčových kameňov u starších pacientov zostáva nejasné. Zvýšenie incidencie u starších mužov bolo spojené so zmenami v androgénoch v pomeroch estrogénov.
Žlčové kamene sa vyskytujú u žien 2-3 krát častejšie ako u mužov, čo vedie k vyššej frekvencii krehkej cholecystitídy u žien. Zvýšená hladina progesterónu počas tehotenstva môže viesť k stáze žlče, čo je dôsledok zvýšeného výskytu ochorenia žlčníka u tehotných žien. Vykostená cholecystitída sa vyskytuje častejšie u starších mužov. Hlavným rizikovým faktorom pre cholecystitídu je rasa, takže zvýšená prevalencia ochorenia žlčníka sa nachádza medzi ľuďmi škandinávskeho pôvodu, indiánmi, hispánskymi ľuďmi, kým cholelitiáza je u ľudí v Afrike a Ázii menej bežná. Bieli ľudia majú vyšší výskyt cholecystitídy ako černoši.
Chronická cholecystitída
Chronická cholecystitída opuch, podráždenie a zápal žlčníka, ktorý pretrváva dlhú dobu.
Chronická cholecystitída je zvyčajne spôsobená opakovanými záchvatmi akútnej cholecystitídy. Väčšina týchto útokov je spôsobená žlčovými kameňmi v žlčníku. Tieto ataky spôsobujú zhrubnutie stien žlčníka, zhoršenú pohyblivosť, zápalové zmeny žlčníka alebo žlčových ciest. V priebehu času je žlčník menej schopný ukladať a uvoľňovať žlč, vyskytuje sa takzvaná stáza žlče, sprevádzaná jej zahusťovaním a tvorbou kameňov (kameňov).
Chronická cholecystitída môže byť katarálna a hnisavá. V prípade katarálnej formy cholecystitídy stena žlčníka zahusťuje, zahusťuje, sklerózy a atrofie slizníc. Pri hnisavej cholecystitíde sa na procese podieľajú všetky vrstvy steny žlčníka: tvoria sa abscesy - zdroje nových exacerbácií chronickej cholecystitídy. Keď sa ochorenie opakuje, existuje množstvo krvných ciev, ktoré kŕmia stenu žlčníka a jeho opuch. Sliznica je zhrubnutá, v niektorých oblastiach dochádza k polypoóznym zmenám a je pokrytá vredmi. Posledne uvedené, vyplňujúce spojivovým tkanivom, tvoria cicatricial deformity. Niekedy sa tvoria hroty so susednými orgánmi, tento stav sa nazýva pericholecystitída.
Príčiny chronickej cholecystitídy a rizikových faktorov
Rizikové faktory pre kalkulačnú cholecystitídu (cholecystitis so žlčovými kameňmi v močovom mechúre) sú podobné príčinám žlčových kameňov a zahŕňajú:
- Ženský sex
- Niektoré etnické skupiny
- Obezita alebo rýchly úbytok hmotnosti
- Lieky (najmä hormonálna liečba u žien)
- tehotenstvo
- Zvýšenie veku
- Dedičný faktor
Bezšvová cholecystitída spojená so stázou žlče v žlčníku zahŕňa nasledujúce rizikové faktory:
- Choroby ako cukrovka, srdcové ochorenia, vrátane infarktu myokardu, kardiovaskulárnych komplikácií
- Účinky chirurgického zákroku alebo ťažké poranenie alebo popáleniny
- sepsa
- Dlhá parenterálna výživa
- Dlhé pôst
- Anémia kosáčikovitých buniek
- salmonelóza
- Pacienti s AIDS, ktorí majú cytomegalovírus, kryptosporidiózu alebo mikroporidiózu
- Oslabená imunita a vyčerpanie
- Nesprávna strava, prevalencia v strave mastných, vysokokalorických potravín a potravín bohatých na cholesterol
- Sedavý životný štýl
Príznaky chronickej cholecystitídy
- Bolesť v pravom hornom kvadrante brucha. Môže byť akútna, epizodická, trvajúca menej ako 60 sekúnd a kŕče trvajúce od 1 do 72 hodín. Bolesť môže byť konštantná a matná v pravom hornom kvadrante brucha bez ožiarenia. Intenzita bolesti závisí od závažnosti zápalového procesu v žlčníku a od prítomnosti dyskinézy. Dyskinéza hypotonického typu poskytuje konštantnú a miernu bolesť, s dyskinéziou hypertonického typu existuje ostrá bolesť paroxyzmálneho charakteru, pripomínajúca biliárnu koliku. Bolesť sa posunie do pravej bedrovej oblasti, pravého ramena a lopatky.
- Horkosť v ústach;
- Často neznášanlivosť tukových a vyprážaných potravín;
- Zvýšená separácia plynu;
- Distinácia brucha (flatulencia);
- Žlčové kamene a zosilnená stena žlčníka, vždy určené ultrazvukom;
- horúčka;
- grganie;
- Nevoľnosť a zvracanie;
- Žltnutie kože a očných bielkov;
- Cal íl;
- Zvýšenie počtu leukocytov v krvi, zvýšenie ESR.
Diagnóza chronickej cholecystitídy
Diagnóza chronickej cholecystitídy je spravidla veľmi jednoduchá. Diagnóza sa vykonáva na základe pacientových sťažností, kontrolných údajov a laboratórnych testov.
Laboratórne testy zahŕňajú:
- Fyzikálne vyšetrenie
- Ultrazvuk brušnej dutiny
- Abdominálne CT
- Prieskum X-ray
- Scintigrafia žlčníka (skenovanie HIDA)
- cholangiogram
- Krvné testy (všeobecná analýza, hodnoty amylázy a lipázy)
- Štúdium žlče chromatickou frakčnou duodenálnou aplikáciou
Liečba chronickej cholecystitídy
Chronická výpočtová cholecystitída a jej komplikované formy sa liečia chirurgicky. Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka sa nazýva cholecystektómia. Najčastejšie sa vykonáva laparoskopická cholecystektómia. Táto operácia bez chirurgických rezov, čo prispieva k rýchlejšiemu zotaveniu. Pacienti zvyčajne opúšťajú domov z nemocnice v deň operácie alebo druhý deň ráno.
Otvorená cholecystektómia vyžaduje väčší rez v pravom hornom bruchu.
Konzervatívna liečba nekomplikovanej nekalóznej cholecystitídy. Účelom konzervatívnej liečby je eliminácia zápalového procesu, boj proti stáze žlče a biliárna dyskinéza.
Hlavnou súčasťou konzervatívnej liečby je odpočinok a šetrná strava. Ako pravidlo, antibiotiká a sulfa lieky sú predpísané na 2-3 týždne. Ak je prítomná dyskinéza hypotonického typu, potom je predpísaná liečba cholecystokinetikami (síran horečnatý, karlovarská soľ, olivový olej, hypofýza, sorbitol, xylitol atď.). Keď sú predpísané choleretiká dyskinézy hypertenzného typu (kholagol, holosas, allohol), antispasmodiká (atropín, prípravky z belladonny, no-spa, platypylín atď.). V prípade zmiešaných foriem dyskinézy sa odporúčajú choleretické prípravky rastlinného pôvodu - odvar z kukuričného hodvábu, sirupu alebo vývaru šípok, ako aj sedatív - valeriánov, mieňovcovitých, brómových.
Malé žlčové kamene sa môžu rozpustiť pomocou chenodoxycholovej kyseliny alebo ursodeoxycholovej kyseliny (Ursofalk, Ursosan). Takáto liečba môže trvať 2 roky alebo viac a po liečbe sa môžu kamene znovu objaviť. Je dôležité poznamenať, že takáto terapia je účinná len v prítomnosti cholesterolových kameňov v žlčníku.
Účinná duodenálna intubácia, bezdušová hadica, alkalické minerálne vody (Essentuki, atď.).
Môžu byť predpísané fyzioterapeutické procedúry, ako je diatermia, UHF, ultrazvuk, bahno, ozocerit, parafínové kúpele na žlčníkovej oblasti, radón a sulfánové kúpele.
Pacienti sú vystavení a kúpeľná liečba v strediskách Essentuki, Borjomi, Zheleznovodsk a ďalšie.
Prognóza (očakávania) chronickej cholecystitídy
Cholecystektómia je normálny postup s nízkym stupňom rizika.
Nekomplikovaná cholecystitída má vynikajúcu prognózu s veľmi nízkou mortalitou. Väčšina pacientov s akútnou cholecystitídou má úplné zotavenie za 1-4 dni. 25-30% pacientov však vyžaduje chirurgický zákrok alebo má nejaké komplikácie. Po komplikáciách, ako je perforácia, sa prognóza stáva menej priaznivou. Perforácia sa vyskytuje v 10-15% prípadov.
Komplikácie chronickej cholecystitídy
- Rakovina žlčníka (veľmi zriedkavé)
- žltačka
- zápal pankreasu
- Všeobecné znehodnotenie
Prevencia chronickej cholecystitídy
- Šetrenie stravy a zmena stravy
- Boj proti obezite
- Včasná liečba ochorení brušných orgánov
- Včasná a účinná liečba akútnej cholecystitídy
- Prevencia zápchy
- Mierna fyzická aktivita.
Akútna cholecystitída
Akútna cholecystitída je náhly zápal žlčníka, sprevádzaný silnou bolesťou brucha.
V 90% prípadov je akútna cholecystitída spôsobená žlčovými kameňmi v žlčníku. Medzi ďalšie príčiny patrí ťažké ochorenie a zriedkavo nádory žlčníka. Akútna cholecystitída sa môže vyskytnúť so žlčovou stázou v žlčníku. Nahromadenie žlče spôsobuje podráždenie a zvýšenie tlaku v žlčníku. To môže viesť k infekcii a perforácii (trhaniu) v orgáne.
Akútna cholecystitída môže byť katarálna a deštruktívna. Deštruktívna cholecystitída sa zase delí na hnisavé, flegmonózne, flegmonózne a ulcerózne, difteritické a gangrenózne.
Príčiny akútnej cholecystitídy a rizikových faktorov
Príčiny akútnej cholecystitídy sú podobné príčinám a rizikovým faktorom chronickej cholecystitídy.
- Kamene v žlčníku. Existujú dva hlavné typy žlčových kameňov. Prvý typ kameňov, cholesterol kamene, ktoré sú zďaleka najbežnejší typ. Žlčové kamene cholesterolu nemajú nič spoločné s hladinou cholesterolu v krvi. Druhý typ kameňov, bilirubinové kamene, sa vyskytujú pri zničení červených krviniek (hemolýza). To vedie k vysokej hladine bilirubínu v žlči. Tieto kamene sa nazývajú aj pigmentové kamene.
- Pohlavie a vek. Kamene sú častejšie u žien a ľudí nad 40 rokov.
- Dedičný faktor.
- Diabetes.
- Tehotenstvo.
- Stagnácia žlče v žlčníku.
- Cirhóza pečene a žlčových ciest (pigmentované kamene).
-Vysoká hladina bilirubínu spôsobená chronickou hemolytickou anémiou, vrátane kosáčikovitej anémie.
- Rýchle chudnutie z veľmi nízkokalorickej diéty, alebo po operácii pre obezitu.
Symptómy akútnej cholecystitídy
Väčšina ľudí so žlčovými kameňmi nikdy nemala žiadne príznaky. Žlčové kamene sa často zisťujú počas normálneho röntgenového alebo ultrazvukového zákroku, brušnej chirurgie alebo iných lekárskych postupov.
Ak sú však veľké kamene v cystickom kanáli alebo v žlčovode (choledocholitiáza), môžete mať bolesť v kŕčoch v strednej pravej hornej časti brucha. Toto je známe ako žlčová kolika. Bolesť zmizne, ak kameň prechádza do prvej časti tenkého čreva.
Hlavné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri akútnej cholecystitíde, sú:
- Bolesť v pravej hornej alebo strednej hornej časti brucha. To môže byť konštantné, ostré, kŕče, aby v zadnej alebo pod pravým lopatkou.
- Horúčka a horúčka.
- Žltnutie kože a bielych očí (žltačka)
- Hlinená (šedá) farebná stolička.
- Nevoľnosť a zvracanie.
Ak máte príznaky žlčových kameňov, je veľmi dôležité navštíviť lekára.
Diagnóza akútnej cholecystitídy
Štúdie na zistenie žlčových kameňov alebo zápalu žlčníka zvyčajne zahŕňajú:
- Fyzické vyšetrenie brucha
- Ultrazvuk brušnej dutiny
- Abdominálne CT
- Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia
Röntgenový výskum s použitím rádioaktívnych látok (cholecystografia, cholegrafia, cholangiografia, celiakia a hepatografia)
- Magnetická rezonancia cholangiopancreatografia
- Perkutánna retrográdna cholangiografia
- Štúdia rádioizotopov (rádio cholecystografia, scintigrafia)
- Laparoskopia vám umožňuje vizuálne zhodnotiť stav stien žlčníka
- Krvný test na bilirubín, amylázu a lipázu
- Všeobecný krvný test
- Testy funkcie pečene
- Pankreatické enzýmy.
Liečba akútnej cholecystitídy
Chirurgická liečba. Všeobecne platí, že pacienti, ktorí majú príznaky akútnej cholecystitídy, budú potrebovať operáciu buď okamžite alebo po určitom čase. Najčastejšie sa používa laparoskopická cholecystektómia. Tento postup sa vykonáva bez chirurgických rezov, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu pacienta. V minulosti, dokonca aj v najjednoduchších prípadoch, bola vykonaná otvorená cholecystektómia - odstránenie žlčníka cez rez v brušnej dutine. Táto operácia sa vykonáva teraz, ale nie je to tak často.
Konzervatívna liečba. Ak sa zistia malé cholesterolové kamene, môže byť účinná liečba chenodeoxycholovou kyselinou alebo kyselinou ursodeoxycholovou, ktorá môže rozpustiť cholesterolové žlčové kamene. Táto liečba však môže trvať približne 2 roky alebo viac a po ukončení liečby nie ste poistený proti opätovnému výskytu kameňov. V niektorých prípadoch sú na boj proti infekcii potrebné antibiotiká.
V zriedkavých prípadoch sa chemikálie prenášajú do žlčníka cez katéter. Rýchlo rozpúšťajú cholesterolové kamene. Táto liečba sa nepoužíva veľmi často, pretože tento postup je ťažký a chemikálie sú veľmi toxické.
Litotrypse. V niektorých prípadoch sa tiež používa diaľková rázová vlnová litotripsia (DLT) žlčníka, ak existujú stavy, ktoré bránia intrakavitárnej operácii.
Súvisiace články:
Prognóza (očakávania) akútnej cholecystitídy
Žlčové kamene sa vyvíjajú u mnohých ľudí bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky. Pravdepodobnosť symptómov alebo komplikácií zo žlčových kameňov je nízka. Takmer všetci pacienti, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na žlčníkové kamene, už nemajú príznaky, pokiaľ príznaky nespôsobili iba žlčové kamene.
Komplikácie akútnej cholecystitídy
Blokovanie cystického kanála alebo spoločného žlčovodu z kameňov v žlčníku môže viesť k nasledujúcim problémom:
- Akútna cholecystitída
- cholangitída
- Chronická cholecystitída
- Choledocholitiáza - kamene spoločného žlčovodu
- zápal pankreasu
- Peritonitída - zápal sliznice brušnej dutiny
- Empyém (hnis v žlčníku)
- Gangréna žlčníka
- Poškodenie žlčovodu počas cholecystektómie.
Prevencia akútnej cholecystitídy
Bohužiaľ, tvorbe žlčových kameňov nemožno úplne zabrániť. Preventívne opatrenia však môžu znížiť pravdepodobnosť ich výskytu a vývoj akútnej a chronickej cholecystitídy. Prevencia akútnej a chronickej cholecystitídy je identická.
Prevencia chronickej cholecystitídy
Aby sa zabránilo profylaxii cholecystitídy, je potrebné zistiť provokatívne faktory výskytu patologického procesu.
Cholecystitída sa považuje za zápalové ochorenie žlčníka spôsobené infekciou rôzneho pôvodu alebo stagnáciou žlče.
Takýto proces sa často považuje za výsledok prítomnosti kameňov rôzneho pôvodu a rôznych rozmerov v žlčových cestách alebo mechúre.
Z toho vyplýva, že preventívne opatrenia vzhľadu uvažovaného ochorenia sú zamerané na liečbu ochorenia žlčových kameňov.
Keď sa človek niekedy stretol s cholecystitídou, je potrebné neustále prijímať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opakovaniu.
dôvody
Hlavným provokatívnym faktorom cholecystitídy je výskyt kameňov v žlčových kameňoch. To zabraňuje správnej sekrécii žlče a infekcii črevnej mikroflóry.
Periodicky sa objavujúci zápal v žlči vedie k zmene jeho stien, čo v budúcnosti ovplyvňuje vývoj zápalového procesu chronickej povahy.
Zostávajúce faktory zahŕňajú:
- anomálie štruktúry žlče a jej ciest;
- pasívny životný štýl;
- stagnácia žlče;
- vegetatívne poruchy;
- znížená sekrečná žalúdočná aktivita;
- poškodenie pečene a žlče;
- dlhší pôst.
príznaky
Klinické príznaky sa líšia podľa povahy zápalového procesu, prítomnosti alebo neprítomnosti kameňov.
Chronická forma cholecystitídy je zaznamenávaná častejšie ako akútna a prejavuje sa hlavne vlnovým priebehom.
Počas exacerbácie cholecystitídy s krehkým choligititídou a choligitídou sa na pravej strane brušnej dutiny pozorujú paroxyzmálne bolestivé pocity rôznej intenzity, ktoré vyžarujú do pravého ramena, kľúčnej kosti.
Nepohodlie nastáva v dôsledku nevyváženej stravy, ťažkej fyzickej námahy, stresových situácií.
Bolesť je často spojená s vegetatívne-vaskulárnymi zlyhaniami: malátnosť, potenie, poruchy spánku, podráždenosť. Okrem bolesti, nauzey, gag reflex s žlčových nečistôt, poruchy pri vyprázdňovaní, nadúvanie.
Pacienti si všimnú zvýšenie teplotných ukazovateľov na horúčkovité hodnoty, zimnicu, pocit horkosti v ústnej dutine, alebo horkosť.
V ťažkých situáciách sa prejavujú príznaky otravy: rýchly tep srdca, dýchavičnosť, nízky krvný tlak.
Pri plastickej cholecystitíde so stabilnou cholestázou, žltnutím kože a sklérou sa objavuje svrbenie kože.
Keď chýbajú symptómy remisie, v niektorých prípadoch dochádza k nepohodliam a ťažkostiam v pravej hypochondriu, abnormálnej stolici a nevoľnosti.
Z času na čas je prítomný cholecystokardiálny syndróm, ktorý sa vyznačuje bolesťou v hrudi, rýchlym srdcovým rytmom, arytmiou.
Akútna vykostená forma ochorenia sa zistí veľmi zriedkavo, poznačená krátkodobými bolestivými pocitmi ťahového charakteru pod rebrom z pravej strany po prejedaní, konzumácii alkoholu.
Táto forma patológie často prebieha bez porúch trávenia a následkov. Pri akútnej cholýzovej cholecystitíde sa pozorujú prejavy cholestázy (bolesť, svrbenie kože, horká chuť v ústach).
diagnostika
Hlavným problémom pri identifikácii predmetnej choroby je určenie typu a povahy patológie.
Počiatočná etapa prieskumu bude konzultácia s odborníkom. Lekár, počnúc sťažnosťami, históriou ochorenia, implementáciou fyzickej diagnózy stanovuje počiatočnú diagnózu.
V procese vyšetrenia sú zistené pozitívne príznaky Murphyho, Kery, Musseyho. Na určenie typu a závažnosti ochorenia vykonajte tieto opatrenia:
- Ultrazvuk žlčníka. Považuje sa za hlavnú diagnostickú metódu, ktorá umožňuje stanoviť veľkosť a tvar orgánu, hrúbku steny, kontrakčnú funkciu, prítomnosť kameňov. U pacientov s chronickou cholecystitídou sa prejavujú zosilnené steny poraneného žlčníka.
- Duodenálny zvuk. V priebehu manipulácie sa zbierajú 3 časti žlče na mikroskopickú diagnózu. Prostredníctvom tejto techniky je možné vyhodnotiť motilitu, odtieň a obsah žlče. Aby sa identifikovala vírusová látka, ktorá spôsobila vírusový zápalový proces, stanoviť citlivosť mikroflóry na antibakteriálne činidlá.
- Cholecystocholangiography. Dáva vám možnosť získať údaje o fungovaní žlčníka, žlčových ciest v pohybe. Prostredníctvom uvažovanej metódy sa zistí porucha motorickej funkcie žlčových ciest, kameňov a deformácie žlče.
- Klinické vyšetrenie krvi. Počas exacerbácie sa vo všeobecnom krvnom teste zistí neutrofilná leukocytóza, ktorá urýchľuje sedimentáciu erytrocytov.
- V určitých situáciách sa na štúdium fungovania žlčových ciest vykoná dodatočná hepatobiliárna scintigrafia, FGDS žlčníka, diagnostická laparoskopia. Diferenciálna diagnóza uvažovaného ochorenia sa vykonáva s akútnymi patológiami, ktoré sú sprevádzané bolesťou (akútnou pankreatitídou, apendicitídou, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom).
Prevencia cholecystitídy u dospelých a diéty
Cholecystitída je zápal, ktorý sa vyskytuje v žlči. Pomerne bežný patologický proces, diagnostikovaný u 15% ľudí.
Je zaznamenaný hlavne u žien. Tvorba takéhoto patologického procesu sa priamo líši od vekových ukazovateľov a hmotnosti.
U starších ľudí je u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou vyššia pravdepodobnosť patológie. Z tohto dôvodu je dôležité včas vykonať preventívne opatrenia pre cholecystitídu. Prostredníctvom vyváženej stravy a fyzickej aktivity môže zabrániť vzniku nepríjemných príznakov.
Preventívne opatrenia krehkých a nekalých foriem cholecystitídy sú dosť rôznorodé.
Odborníci odporúčajú upraviť diétu, vrátane dodržiavania diéty, udržať aktívny životný štýl, opustiť škodlivé návyky, vrátane tabaku a alkoholu.
Vyvážená strava
Preventívne opatrenia chronickej cholecystitídy musia dodržiavať správnu diétu.
Odporúča sa konzumovať potravinárske výrobky najmenej 5 krát denne v malých porciách.
Je zakázané prejedať sa, najmä pred spaním. Týka sa to tukových potravín a alkoholu. Jedzte optimálne vždy súčasne.
Dôležitú úlohu pri prevencii vzniku ochorenia zohráva spotreba potrebného objemu tekutiny - najmenej 1,5-2 litrov denne.
Okrem toho preventívne opatrenia zahŕňajú dodržiavanie diéty na chudnutie.
Na tento účel odborníci odporúčajú vyzdvihnúť nízkokalorickú diétu alebo robiť pôstné dni fermentovanými mliečnymi výrobkami, ovocím, zeleninou a mäsom.
S exacerbáciou uvažovaného ochorenia v prvý deň je priradené použitie teplých tekutín.
Je povolené piť slabý čaj s cukrom, nesýtenou minerálnou vodou, šťavami so zeleninou a ovocím. Počas exacerbácie je navyše možné jesť malé množstvo sušienok.
V procese znižovania nepohodlia menu sa môže meniť. Keď je prítomná cholecystitída v strave:
- Čisté polievky zo zeleniny a obilnín;
- Varené rybie výrobky;
- Kaša z ovsených vločiek, ryže, pohánky, krupice;
- Sušienky na bielu múku;
- Nízkotučný tvaroh;
- Mäso vo varenej forme.
Raz za 7 dní počas exacerbácie patológie je možné robiť pôst dní a vziať tvaroh a kefír alebo kašu z ryže a kompótu. Po zlepšení zdravia pacienta je predpísaná terapeutická diéta.
Je možné diverzifikovať menu s takýmito jedlami:
- varené chudé mäso;
- zeleninové a ovocné polievky s mliekom, obilninami, rezancami;
- varené alebo pečené rybie výrobky;
- 1-2 vajcia denne - pripravené jemne alebo ako omeleta;
- malé množstvo mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku;
- zelenina varená a pečená;
- ovocie a bobuľoviny;
- pohánková, ovsená a ryžová kaša;
- sušený pšeničný a ražný chlieb, sušienky;
Odporúča sa jesť dosť často - niekoľkokrát denne. Počas cholecystitídy je zakázané robiť prestávky medzi jedlom alebo hladom. Okrem toho sa vyžadujú povinné raňajky.
Jediné hojné jedlo vedie k narušeniu sekrécie žlče, čo spôsobuje kŕče žlče a bolestivé nepohodlie.
Keď má pacient chronickú cholecystitídu, prevencia akútnej formy patológie zahŕňa užívanie produktov, ktoré zlepšujú tok žlče a znižujú cholesterol.
- Potraviny obsahujúce významné množstvo vlákniny. Okrem toho je možné diverzifikovať menu s otruby, dusené vopred, potom pridané do riadu 1 polievková lyžica. trikrát denne.
- Výrobky, ktoré obsahujú horčík - pohánka a ovsené vločky, otruby.
- Výrobky obsahujúce vitamín E, fosfolipidy. Vhodné budú najmä oleje prírodného pôvodu.
- Produkty s mikroorganizmami kyseliny mliečnej.
Prevencia chronickej cholecystitídy zahŕňa odmietnutie nasledujúcich jedál:
- výrobky, ktoré obsahujú tuky živočíšneho pôvodu - údené a vyprážané potraviny, klobásy, majonéza, koláče;
- surová cibuľa, huby, fazuľa;
- studené nápoje, voda s plynom, kofeínové a alkoholické nápoje, nasýtené šťavy.
Spôsob života
Aby sa zabránilo vzniku uvažovaného patologického procesu, je nevyhnutné včas eliminovať choroby zažívacích orgánov.
Okrem toho je potrebné okamžite nainštalovať výrobky, ktoré majú alergický účinok na telo a odstrániť ich z ponuky. Pred očkovaním je potrebné vykonať komplexnú diagnózu.
Na profylaktické účely chronickej cholecystitídy sú potrebné určité opatrenia: t
- včasné riešenie akútnej formy patologického procesu;
- čas na elimináciu infekčných ohnísk - sinusitída, zápal stredného ucha, zápalné lézie;
- bojovať proti škodlivej mikroflóre;
- odborník pravidelne pozorovať;
- udržiavať normálny žlčový tón prostredníctvom liečivých minerálnych vôd, fytoterapeutických liekov;
- vykonávať špeciálnu gymnastiku, ktorá priaznivo ovplyvňuje vylučovanie žlče a zabraňuje príslušnému patologickému procesu.
Vo fáze exacerbácie takejto choroby sú pacienti povinní podstúpiť liečbu v terapeutickom alebo gastroenterologickom oddelení v nemocničných podmienkach, prísne sledujúc lôžkový odpočinok.
Pre profylaktické účely je tvorba tohto ochorenia mimoriadne dôležitá pre udržanie aktívneho životného štýlu.
To umožní znížiť pravdepodobnosť tvorby kameňa v žlčníku. Okrem toho chcete kontrolovať svoju vlastnú telesnú hmotnosť - pomáha minimalizovať riziko cholecystitídy.
Aby sa zabránilo rozvoju akútnych alebo chronických foriem patológie, je nevyhnutné vyvážiť diétu.
Okrem toho zohráva dôležitú úlohu aj výkon miernej fyzickej aktivity a aktívny životný štýl.
Pre profylaktické účely ochorenia je potrebné včas odstrániť všetky patologické procesy tráviacich orgánov a gastroenterológa ich neustále pozorovať.
Opatrenia na prevenciu cholecystitídy: ako zabrániť problémom so žlčníkom
Cholecystitída, t.j. zápal žlčníka sa vyskytuje z rôznych dôvodov, resp. prevencia cholecystitídy zahŕňa nielen kontrolu výživy, ale aj množstvo ďalších aktivít.
Prevencia cholecystitídy spojenej so zhoršenou kontraktilitou žlčníka
Zvyčajne zápalový proces začína stagnáciou žlče v močovom mechúre. Žlč je jednou z najagresívnejších tekutín v tele, preto preťaženie skôr alebo neskôr vedie k zápalovým procesom v orgánovej stene. Je dôležité si všimnúť príznaky zápalu v čase, a ešte lepšie - aby sa zabránilo stagnácii.
Spravidla je stagnácia žlče spôsobená porušením kontraktility žlčníka a nedostatočným prietokom žlče, t.j. biliárna dyskinéza. Inými slovami, cholecystitída často začína kvôli predčasnému, neúplnému alebo neadekvátnemu uvoľňovaniu žlče.
Táto situácia vzniká v dôsledku stresu a porúch príjmu potravy.
Stres môže viesť k predčasnému alebo nedostatočnému vyprázdneniu žlčníka v dôsledku preťaženia nervových vlákien signálmi a porušenie režimu vedie k deštrukcii reflexných reťazcov zodpovedných za normálne trávenie.
Aby sa zabránilo dyskinéze, je potrebné jesť v rovnakom čase, nie byť nervózny pri jedle, dodržiavať zásady diétnej výživy (o nich nižšie).
Aby sa zabránilo cholecystitíde spôsobenej neustálym stresom, odporúča sa poradiť s psychológom a neurológom. Prvý špecialista vás naučí prispôsobiť sa stresovým faktorom, druhý pomôže znížiť intenzitu stresu na kontraktilitu žlčníka.
Jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení proti cholecystitíde je boj proti hypotéze (sedavý spôsob života).
Stáza žlče je veľmi často spôsobená všeobecným poklesom metabolizmu. Odporúča sa plávanie a jogging. V prítomnosti kombinovaných patológií je potrebné konzultovať s fyzioterapeutom individuálny súbor cvičení.
Prevencia cholecystitídy
Cholecystitída: jej etiológia, patogenéza, epidemiológia, klinika, liečba. Prevenčné opatrenia pri dodržiavaní diéty, pri znižovaní rizika tvorby kameňa v žlčníku, pri práci a odpočinku, pri liečbe iných ochorení gastrointestinálneho traktu.
Pošlite svoju dobrú prácu do znalostnej bázy je jednoduchá. Použite nižšie uvedený formulár.
Študenti, študenti postgraduálneho štúdia, mladí vedci, ktorí využívajú vedomostnú základňu vo svojom štúdiu a práci, vám budú vďační.
Publikované dňa http://www.allbest.ru/
MINISTERSTVO ZDRAVIA V REGIÓNE IRKUTSKU
Regionálna štátna rozpočtová inštitúcia odborného vzdelávania
"Bratská lekárska vysoká škola"
Špecialita "Ošetrovateľstvo"
Splnené: Študent 3 kurzy SD - 142 skupín
Kontrolované: Teremshenko Irina Stepanovna
1. Čo je cholecystitída?
1.1 Etiológia cholecystitídy
2. Prevencia cholecystitídy
2.1 Prevenčné opatrenia pri diéte
2.2 Opatrenia prevencie pri znižovaní rizika tvorby kameňa vo vnútri žlčníka
2.3 Prevencia v spôsobe práce a odpočinku
2.4 Prevencia včasnej detekcie a liečby iných ochorení gastrointestinálneho traktu
Odkazy a zdroje
Priemerný žlčník je druh kapacity, ktorej kapacita je okolo 40 - 70 cm3. Uchováva žlč, produkovanú ľudskou pečeňou, potrebnú na normálne trávenie. Jeho kvalita a zloženie závisí od správneho metabolizmu a jeho porušenie môže spôsobiť vznik žlčových kameňov. V kombinácii s infekčným zápalom vedú tieto procesy k rozvoju akútnej cholecystitídy.
Cholecystitída je zápalová lézia stien žlčníka, ktorá je najčastejšie spôsobená oportunistickými mikroorganizmami a zvyčajne sa kombinuje s biliárnou dyskinéziou alebo cholelitiázou. Význam tejto témy je, že cholecystitída je druhým najbežnejším miestom medzi všetkými chirurgickými ochoreniami brušných orgánov po akútnej apendicitíde. V dnešnom svete trpí touto chorobou 10% až 20% dospelých. Každý rok sa jeho frekvencia neustále zvyšuje. Ženy sú choré oveľa častejšie ako muži; Vo väčšine prípadov sa cholecystitída vyskytuje vo veku 30 - 50 rokov, hoci ju možno pozorovať u veľmi mladých alebo starších pacientov. Choroba je veľmi rozšírená: v roku 1985 sa v Spojených štátoch vyrábalo približne 500 000 cholecystektómov.
Menej časté cholecystitídy, ktoré nie sú spojené s prítomnosťou kameňov; Je známa ako "akútna vykostená cholecystitída", ktorá sa vyskytuje ako komplikácia popálenín, sepsy, rozsiahlej traumy alebo nejakého vážneho ochorenia alebo operácie. Diagnostikovanie ochorenia môže byť ťažké; Na rozdiel od akútnej akútnej cholecystitídy sú gangréna a perforácia žlčníka pomerne časté.
Cholecystitída je najčastejšou príčinou akútnej pankreatitídy, ktorá je výsledkom prechodu kameňa do spoločného žlčovodu.
A nakoniec, cholecystitída môže nastať počas tvorby kameňov v dôsledku hemolytického procesu, keď zvýšená dezintegrácia hemoglobínu vedie k tvorbe kameňov výlučne zo žlčových pigmentov. Takéto stavy zahŕňajú dedičnú sférocytózu, získanú hemolytickú anémiu a kosáčikovitú anémiu.
liečba cholecystitídy diéta žlč
Akútny zápal žlčníka v dôsledku jeho infekcie v dôsledku porušenia odtoku žlče a poškodenia steny močového mechúra.
- Akútna (kalkulovaná) Klinická a morfologická klasifikácia akútnej cholecystitídy:
- Katarálna cholecystitída. Jeho príznaky sú intenzívna pretrvávajúca bolesť v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti, vyžarujúca do bedrovej oblasti, pravej lopatky, ramenného pletiva a pravej polovice krku.
- Flegmonózna cholecystitída má výraznejšie klinické príznaky. Bolesť je oveľa intenzívnejšia ako pri katarálnom zápale. Bolesť sa zhoršuje dýchaním, kašľom, zmenou polohy tela. Nauzea a opakované zvracanie sa vyskytuje častejšie, celkový stav pacienta sa zhoršuje, telesná teplota dosahuje horúčku, tachykardia stúpa na 110-120 za minútu. Brucho je trochu opuchnuté v dôsledku črevnej parézy; pri dýchaní pravá polovica prednej brušnej steny zaostáva za ľavicou, počas palpácie je chránená v pravej hypochondriu.
- Gangrenózna cholecystitída je charakterizovaná rýchlym klinickým priebehom, zvyčajne pokračovaním flegmonózneho štádia zápalu, keď obrana tela nie je schopná vyrovnať sa s virulentnou mikrobiálnou flórou.
Výskyt akútnej cholecystitídy je spojený s nie jedným, niekoľkými etiologickými faktormi, ale vedúca úloha v jej vzniku patrí infekcii. Infekcia preniká žlčníkom tromi spôsobmi: hematogénnymi, enterogénnymi a lymfogénnymi.
Pri hematogénnej ceste infekcia vstupuje do žlčníka z celkovej cirkulácie krvi cez spoločnú pečeňovú tepnu alebo z črevného traktu cez portálovú žilu ďalej do pečene a
Lymfogénny spôsob infekcie v žlčníku je možný v dôsledku rozsiahleho spojenia lymfatického systému so žlčníkom.
Enterogénna (vzostupná) - dráha infekcie v žlčníku je možná pri ochoreniach spoločného žlčovodu, funkčných poruchách jeho sfinkterového aparátu, keď je možné infikovaný obsah dvanástnika hádzať do žlčových ciest. Táto cesta je najmenej pravdepodobná.
Zápal žlčníka sa nevyskytne, keď sa infekcia dostane do žlčníka, pokiaľ nie je narušená jeho drenážna funkcia a nedochádza k oneskoreniu žlče.
Patogenéza ochorenia je spojená so zhoršenou motorickou funkciou žlčníka. Normálna cirkulácia žlče je narušená, stagnuje a zhrubne. Neskôr sa infekcia pripojí. Je tu zápalový proces. Pri chronickej cholecystitíde sa zápal vyvíja pomalšie, postupuje pomaly. Postupne sa môže pohybovať zo stien žlčníka do žlčových ciest. Z dlhodobého hľadiska sa môžu tvoriť adhézie, deformácie močového mechúra, adhézie na susedné orgány (črevá) a tvorba fistúl.
Cholecystitída sa vyvíja, keď sú v žlčníku kamene, ktoré traumatizujú sliznicu, keď sa pohybuje, čo pomáha udržať zápalový proces a narušiť evakuáciu obsahu žlčníka. Veľké kamene môžu viesť k erózii a ulcerácii sliznice žlčníka, po čom nasleduje tvorba perifokálnych adhézií, deformácia žlčníka a zhoršený odtok žlčníka žlčníka. Okrem toho, kamene samotné sú rezervoárom chronickej infekcie.
Najčastejšie patogény sú?
- E. coli (u 40% pacientov),
- stafylokoky a enterokoky (po 15%), streptokoky (u 10% pacientov).
- zmiešaná mikroflóra sa nachádza u tretiny pacientov.
- zriedkavých patogénov (približne 2% prípadov)
- Proteus a kvasinkové huby.
- V 10% prípadov je príčinou HBH vírus Botkinovej choroby.
Etiologická úloha Giardia je sporná. Napriek relatívne vysokému percentu lamblia v obsahu dvanástnika sa teraz predpokladá, že giardiáza prekrýva zápalový proces v žlčníku.
Pre rozvoj cholecystitídy nestačí len infekcia žlče, ale aj jej stagnácia.
Akútna cholecystitída sa vzťahuje na najčastejšie ochorenia brušných orgánov a na druhom mieste po akútnej apendicitíde. Vysoká incidencia je spojená so zvýšením výskytu cholelitiázy (GIB) a zvýšením očakávanej dĺžky života ľudí. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ľudí nad 50 rokov; pacienti staršieho a senilného veku predstavujú viac ako 50%; pomer mužov a žien medzi pacientmi je približne 1: 5. Úmrtnosť pri komplikovanej cholecystitíde dosahuje 50-60%. Úmrtnosť v prípade cholecystitídy s neplodnosťou je 2-krát vyššia ako u plastickej, gangrény a perforácie sa vyvíjajú častejšie.
U malej časti pacientov môže byť cholecystitída asymptomatická (jej chronický variant), nemajú žiadne jasné sťažnosti, takže diagnóza sa počas vyšetrenia často overuje náhodne.
Vo väčšine prípadov má však choroba živé klinické prejavy. Často sa prejavujú po nejakej diétnej chybe (hostina, jesť vyprážané jedlá, alkohol), psycho-emocionálne preťaženie, veselá jazda alebo nadmerné cvičenie.
Klinický obraz začína akútne, náhle sa vyskytujú akútne neznesiteľné bolesti v pravej hypochondriu, často vyžarujúce dozadu, supraclavikulárna oblasť, dolná časť chrbta. To tiež spája nevoľnosť, vracanie, neprináša úľavu, pocit horkosti v ústach, zápcha, horúčka, tachykardia, mierna žltačka, príznaky všeobecnej intoxikácie, palpácia, celková bolestivosť v žlčníku, suchý jazyk s bielym kvetom.
Rýchlosť impulzov sa pohybuje od 80 do 120 za minútu a viac. Častý pulz je symptómom indikujúcim rozvoj intoxikácie a zápalových zmien v žlčníku a brušnej dutine. Pri akútnej cholecystitíde možno identifikovať:
- Ortnerovým príznakom je ostrá bolesť v projekcii žlčníka s miernym poklepaním okraja dlane pozdĺž pravého kostrového oblúka;
- Murphyho symptóm je nedobrovoľné zadržiavanie dychu pri vdychovaní s tlakom na pravú hypochondriálnu oblasť;
- Kerah symptóm - zvýšená inspiračná bolesť s hlbokou palpáciou pravého hypochondria;
- Georgievsky príznak - Mussi (príznak phrenicus) - pravá bolesť pri stlačení medzi nohami sternocleidomastoidného svalu;
- Symptóm Shchyotkin - Blumberg - sa stáva pozitívnym v prípade zapojenia sa do procesu peritoneálneho zápalu
Ak máte príznaky, ktoré naznačujú cholecystitídu, obráťte sa na svojho gastroenterológa. Diagnóza ochorenia je založená na výsledkoch krvných testov, ultrazvuku abdominálnych orgánov a endoskopii. Režim je predpísaný v závislosti od stavu.
Liečba musí byť v súlade so všeobecnými zásadami:
- Vývoj pre pacienta racionálneho režimu a stravy
- Realizácia anti-záchrannej liečby, použitie choleretík, spazmolytík, antibiotík, sedatív, analgetík, špecifická liečba sprievodných ochorení.
- Využitie fyzioterapie, fyzioterapie.
- Liečba proti relapsu a klinické vyšetrenie.
Počas remisie sú pacienti schopní pracovať a nepotrebujú hospitalizáciu. V prípade exacerbácie ochorenia je predpísaný režim v závislosti od závažnosti zápalového procesu. Pacient musí dodržiavať diétu, ktorej hlavnou zásadou je častá a frakčná výživa (5-6-krát súčasne). Potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo bielkovín, zeleniny, vitamínov.
Zakázané rôzne uhorky, bravčové a jahňacie tuk, korenie, horčica, alkohol.
Počas obdobia exacerbácie pacienti potrebujú neodkladnú hospitalizáciu a kvalifikovanú starostlivosť:
- Prísny odpočinok
- Strava (prvý deň hladu, potom jemný)
- Starostlivosť o horúčku
2. Prevencia cholecystitídy
Základom prevencie je zachovanie diéty: vyhnite sa mastným jedlám, potravinám obsahujúcim cholesterol, nepite alkohol. Zobrazí sa dostatočná motorická aktivita. Všetci pacienti s chronickou cholecystitídou by mali byť v lekárni. Aby sa zabránilo exacerbáciám, predpísali im vhodnú diétu, pracovný režim, sanitáciu chronických infekcií a liečbu proti relapsu 2-3 krát ročne.
Pri chronickej cholecystitíde, ako aj pri iných ochoreniach žlčových ciest sa snažia predísť opakovaným exacerbáciám, ako aj zmenšovať existujúce zmeny, ktoré kontrolujú stagnáciu žlče (pravidelné jedlá, ranné cvičenia, šport, normálne črevné pohyby), gastrointestinálne ochorenia, posilňujú nervový systém. systém, ktorý je obzvlášť dôležitý v prípadoch biliárnej dyskinézy, do určitej miery pozorovanej pri chronickej cholecystitíde. Veľký význam má organizácia racionálnej výživy, ako aj vysvetlenie poškodenia fajčenia a konzumácie alkoholu.
Pre všetkých pacientov trpiacich chronickou cholecystitídou a inými ochoreniami žlčových ciest (najmä cholangiohepatitídou) je nutná liečba pod klinickým dohľadom, pre prevenciu relapsu je veľmi dôležitá pravidelná liečba sanatória.
Je tiež založený na:
- Šetrenie stravy a zmena stravy
- Boj proti obezite
- Včasná liečba ochorení brušných orgánov
- Včasná a účinná liečba akútnej cholecystitídy
- Mierna fyzická aktivita.
2.1 Prevenčné opatrenia pri diéte
Po prvé, správna diéta: 4-5 krát denne. Uistite sa, že ste vylúčili bohatý príjem potravy v noci, najmä mastnú av kombinácii s alkoholickými nápojmi. Stravovanie by sa malo vykonávať každý deň v rovnakom čase.
Ďalšou dôležitou podmienkou prevencie cholecystitídy je dostatočný príjem tekutín: najmenej 1,5-2 litrov počas dňa.
Ako preventívne opatrenie, diéty chudnutie sú tiež uvedené, napríklad, nízkokalorická diéta a pôst dní, keď môžete jesť nasledujúce pokrmy: t
V období výraznej exacerbácie cholecystitídy pacienti potrebujú liečbu v terapeutickej alebo gastroenterologickej nemocnici s prísnym dodržiavaním pokoja na lôžku a emocionálneho odpočinku.
Počas exacerbácie, počas prvých dvoch dní, je určený len príjem teplej tekutiny (až 1,5 litra denne):
- slabý sladký čaj
- ovocné a zeleninové šťavy zriedené vodou
- minerálna voda bez plynu.
Ako bolesť ustupuje a zlepšuje sa všeobecný stav, zvyšuje sa počet potravín, ktoré možno konzumovať.
Počas tohto obdobia odporúčame:
- pyré polievky zo zeleniny a obilnín, t
- obilniny (ovsené vločky, ryža, krupica, pohánka), t
- želé, pena, želé, nízkotučný tvaroh,
- varené ryby s nízkym obsahom tuku, t
- mleté mäso a varené mäso, parné kotlety (teľacie, kuracie, morčacie, králičie),
Počas exacerbácie cholecystitídy sa odporúča držať sa nalačno 1 krát týždenne:
- tvaroh - kefírový deň. 900 g kefíru na 6 dávok, 300 g nízkotučného tvarohu na 3 dávky a 100 g cukru;
- ryža - kompot 1,5 l kompótu pripraveného z 1,5 kg čerstvého alebo 240 g sušeného ovocia na 6 recepcií, ryžová kaša, varená na vode z 50 g ryže - na 3 dávky.
Akonáhle sa stav pacienta zlepší, určí sa terapeutická strava, tabuľka č. 5, ktorá je hlavnou pri tejto chorobe.
- polievkové mlieko, ovocie, zeleninový vývar s obilninami, rezance;
- varené mäso, parné kotlety, karbonátky (hovädzie mäso, králik, kuracie mäso, morka);
- nízkotučné odrody morských alebo riečnych rýb vo forme varených alebo pečených, bez kôry;
- vajcia do 1 - 2 denne - varené vo forme parných omeliet;
- mliečne výrobky: mlieko bez tuku, tvaroh, kefír, jogurt, jogurt, maslo (obmedzené);
- zelenina uvarená, pečená, čiastočne surová. Zemiaky, repa, mrkva, paradajky, uhorky, tekvice, sladká paprika, baklažán, karfiol, cuketa;
- ovocie a bobuľoviny. Hrušky, melóny, banány, broskyne, marhule, melóny, nekyslé odrody jabĺk;
- obilniny - pohánka, ovsené vločky, ryža, krupica, s prídavkom mlieka, s toleranciou;
- sladké jedlá - marshmallow, marmeláda, med, džemy, zaváraniny, želé;
- múka - pšeničný a ražný chlieb, včera sušienky z bieleho chleba, sušené sezamové sušienky.
Pri chronickej cholecystitíde je potrebné zvýšiť používanie produktov, ktoré zlepšujú tok žlče a znižujú hladinu cholesterolu. Medzi tieto produkty patria:
- bohaté na vlákninu (otruby, zelenina, ovocie, bobule). Bran sa predparí a pridá sa k jedlám, 1-1,5 lyžice 3 krát denne;
- bohaté na horečnaté soli (pohánková a ovsená krupica, sušené ovocie, otruby);
Neodporúčané produkty:
- vysoký obsah živočíšnych tukov (vyprážané potraviny, mastné ryby, bravčové mäso, jahňacina, kačica, klobásy, údené mäso, majonéza, krémy, koláče, pečivo);
- surová cibuľa, cesnak, reďkovky, šťovík, špenát, šampiňóny, fazuľové jedlá (hrach, fazuľa);
- studené a sycené nápoje, koncentrované šťavy, káva, kakao, alkoholické nápoje.
2.2 Opatrenia prevencie pri znižovaní rizika tvorby kameňa vo vnútri žlčníka
Na prevenciu cholelitiázy, všeobecného hygienického režimu, systematickej telesnej výchovy, športu, správnej výživy (jesť zeleninu, nízkotučné potraviny, pravidelné jedlá), bojovať proti obezite, infekciám, chorobám a poruchám tráviacich orgánov, včasnej eliminácii stázy žlče, nedostatok psychickej a fyzickej námahy.
2.3 Prevencia v spôsobe práce a odpočinku
Pacienti s cholecystitídou, rovnako ako zdraví, aby sa zabránilo, je menovaný aktívnou telesnou kultúrou, aby sa zabránilo stáze žlče. Okrem toho môžu byť ako profylaktické činidlá použité také metódy, ako sú dlhé, nerušené vonkajšie prechádzky, športová chôdza alebo ľahké behanie v dopoludňajších hodinách. Okrem toho môžete vykonávať špeciálne fyzické cvičenia, ktoré sú určené pre brušné svaly, odporúča sa terapeutická masáž.
2.4 Prevencia včasnej detekcie a liečby iných ochorení gastrointestinálneho traktu
Včasné debridementy ohnísk infekcie, pretože sú vo väčšine prípadov predpokladom pre sedimentáciu a rozvoj infekcie v žlčníku. Nemenej dôležitá je liečba dieťaťa dospelej osoby trpiacej cholecystitídou v rodine. Vzhľadom na úlohu alimentárneho faktora pri rozvoji cholecystitídy sa odporúča chrániť dieťa pred nadmerným obsahom sacharidov a tukov v potravinách, konzervovaných potravinách, salámach, vyprážaných koláčoch. Deti by sa mali vyvarovať sedavého životného štýlu, ktorý podporuje stázu žlče.
Predpokladajú sa všetky deti s abdominálnou bolesťou neznámeho pôvodu, subfebrilnou, perzistentnou leukopéniou počas klinického vyšetrenia a cholecystitídou. Deti s nepriaznivými životnými podmienkami, ako aj tie, ktoré sú náchylné k alergiám a neurózam, sa často vyvíjajú biliárnou dyskinéziou, preto na prevenciu rozvoja cholecystitídy je potrebné okamžite diagnostikovať biliárnu dyskinézu a racionálne s ňou zaobchádzať.
Osobitnú pozornosť treba venovať aj najmenším bolestiam súvisiacim s gastrointestinálnym traktom, pretože aj pankreatitída môže byť sprievodným ochorením a zhoršiť celkový zdravotný stav.
Na záver treba povedať, že najdôležitejšou podmienkou pri liečbe cholecystitídy, ako je každá iná choroba, je túžba pacienta nielen zotaviť sa, ale ani ochorieť. A na to je potrebné absolvovať lekárske vyšetrenia, pravidelne absolvovať testy av prípade prejavov choroby alebo poškodenia zdravia, konzultovať s lekárom, ako aj samostatne sa zúčastňovať na telesnej kultúre. Dokonca aj zdraví ľudia neubližujú vyváženej strave, správnemu spôsobu práce a odpočinku.
Odkazy a zdroje
1. Fedyukovich N.I. "Vnútorné choroby"
4. E.V. Smolin. Ošetrovateľstvo v terapii s priebehom primárnej starostlivosti. 16. vydanie
5. Barykina N.V., V.G. Zaryanskaya. "Ošetrovateľská chirurgia"
6. Príručka sestry. Praktický sprievodca. nakladateľstvo
