Chronická bolesť brucha

Dlhodobá alebo opakovaná bolesť brucha je chronická. To môže byť spôsobené rôznymi chorobami brušných orgánov, ako sú žalúdok, tenké a hrubé črevo, pankreas a žlčník. U mnohých pacientov je chronická bolesť brucha spôsobená psychologickými dôvodmi (napríklad sa javí ako dôsledok stresu alebo psychologického stresu), v tomto prípade nejde o somatické zmeny alebo choroby.

dôvody

Príčinou chronickej bolesti brucha môže byť len lekár. Najčastejšie dôvody na zváženie v tomto článku.

Funkčná bolesť je často spôsobená najmä podráždením hrubého čreva (podráždenie hrubého čreva). Trpia hlavne ženy vo veku 25-50 rokov. Bolesť môže pokrývať celé brucho alebo len spodnú časť brucha, rovnako ako je charakterizovaná neustálym striedaním hnačky a zápchy. Pacienti trpia abdominálnou distenziou, po vyprázdnení čreva, bolesť ustupuje. Ukázalo sa, že väčšina pacientov neustále pociťovala vysoký emocionálny stres, navyše takmer všetky ženy dlhodobo zneužívali preháňadlá. Po výskume však lekári zvyčajne nezistia žiadne zmeny, okrem zhoršenej pohyblivosti a vylučovacej funkcie hrubého čreva.

Príčinou bolesti v bruchu môže byť aj ochorenie sliznice žalúdka a dvanástnika. Môže to byť malý zápal sliznice alebo vred. V žalúdku sa často produkuje príliš veľa žalúdočnej kyseliny, čo spôsobuje zvýšenú citlivosť sliznice. Vred sa vyznačuje zmenou dvoch fáz: exacerbácií a remisií, ktoré môžu závisieť aj od sezóny. Najčastejšie je bolesť v hornej časti brucha, s časom sa zvyšuje. Ak je zápal žalúdočnej sliznice, potom po jedle, bolesť ustupuje. Pacient nie je chorý, chuť do jedla zvyčajne nezmizne.

Pri chorobách žlčníka je bolesť rôzneho charakteru: pri akejkoľvek chorobe žlčníka žalúdok často bolí. Jesť veľké množstvo tukových potravín môže spôsobiť bolesť brucha. Po jedle sa bolesť nezmizne, ale ešte intenzívnejšia. Okrem toho je pacient často chorý. Bolesť je zvyčajne spôsobená žlčovými kameňmi, ktorých vzhľad je spôsobený dedičnosťou alebo nezdravou stravou.

Lekár bude pozorne načúvať pacientovým sťažnostiam, vykoná dôkladné vyšetrenie a vyšetrenie pacienta a pokúsi sa zistiť príčinu problému. Na objasnenie diagnózy môže vykonať ďalšie štúdie, ako napríklad krvný test, echoskopiu a sondovanie žalúdka alebo čriev.

Chronická bolesť brucha je charakteristická pre:

• Gastritídu.
• Peptický vred a dvanástnikový vred.
• Choroby žlčníka.
• Syndróm dráždivosti hrubého čreva.
• Pankreatické choroby.

liečba

Niekedy môže byť bolesť brucha znížená zmenou stravovacích návykov, uprednostňovaním zdravých potravín, ako aj vzdávaním sa kávy alebo fajčením (najmä pri žalúdočných vredoch). V závislosti od príčiny syndrómu bolesti sa používajú lieky alebo iné metódy. Ak ochorenie vznikne v dôsledku nadmerného psychického stresu, potom sa psychoterapia používa aj ako dodatočná metóda liečby.

Chronická bolesť brucha je často spôsobená silným stresom a psychickými konfliktmi. V tomto prípade nie je možné zistiť somatické príčiny ochorení. Pacient je odkázaný na psychoterapeuta.

Nemôžete ignorovať takúto bolesť, môže to byť príznakom vážnej choroby. Napríklad môžu existovať nebezpečné komplikácie - krvácanie z vredu alebo perforácie vredu. Príčinou dlhodobej bolesti brucha môže byť rakovina. Je nebezpečné, že bolesť charakteristická len pre rakovinu neexistuje, jej príznaky môžu byť podobné príznakom iných chorôb.

Chronická bolesť brucha, depresia.

Komentáre

Čo môžem povedať, bohužiaľ, váš príbeh je klasickým príbehom pre psychiatrickú učebnicu pre študentov v kapitole o klinike, diagnostike a liečbe somatoformných autonómnych porúch.

Zdá sa, že váš manžel trpí autonómnou somatoformnou poruchou v hornej a dolnej GI F 45.31-32.

Je potrebné rozlišovať s GTR F41.1 a rekurentnou depresívnou poruchou strednej závažnosti so somatickým syndrómom F33.11.

Samozrejme, že by bolo lepšie, ak Vaša Irina trpí GAD alebo dokonca F33.11 ako somatoformnou autonómnou poruchou, pretože táto je veľmi slabo podradená antidepresívam a veľmi dobre prístupná účinkom alkoholu, benzodiazepínových trankvilizérov a sulpiridu.
Takzvané nočné antidepresíva so sedatívnym účinkom, ako sú amitriptylín, doxepín, mianzerín, mirtazapín, trazodón, maprotilín, sú o niečo horšie.

Na objasnenie diagnózy ochorenia u vášho manžela / manželky, a teda aj na určenie adekvátnej liečby, by bolo žiaduce, aby ste sa poradili so svojím partnerom a so spoločnosťou Skype.

Stručne povedané, sumarizujem výsledky nášho rozhovoru s vami v službe Skype dnes:

1) možné príčiny vzniku ochorenia Iriny:

a) ohrozená dedičnosť pozdĺž oboch rodičovských línií:
na otcovej strane: dedko, otec sám a jeho sestra trpeli opilosťou (dipsomania); na strane matky - samovražda pre strýka.
b) podmienky, v ktorých Irina rástla a rozvíjala sa v rodine svojich rodičov (otec trpiaci chronickým alkoholizmom, intoxikovaný, bije matku pred deťmi; matka niekedy musela stráviť noc s deťmi mimo domova, utekali pred agresiou opitého otca; časté spory medzi rodičmi, ich rozvodom vo veku jedenástich rokov, Irinou, druhým manželstvom matky a nevlastného otca, pijúcou s matkou, navždy zaneprázdnenou matkou, ktorá posunula vzdelanie svojej dcéry na staršiu sestru, ktorá bola v Irine veľmi zlá. Irina matka podporovala a milovala Irinu viac ako Irina, neúspešné prvé manželstvo Iriny s manželom podvádzajúcim na nej a časté spory s ním, epizódu sexuálnej traumy, ktorú Irina mala vo veku 19 rokov, rozvod s jej prvým manželom a druhé manželstvo s jej súčasnou manželkou Irinou žije 18 rokov, konflikty s matkou, operácia perforovaného zápalu slepého čreva s peritonitídou, autonehoda s konfliktom, po ktorej Irina choroba debutovala a odpor k rodičom nevesta druhého manžela Iriny.

Lekárska anamnéza: ochorenie začalo s bolesťou v brušnej dutine, dlhou a neúspešnou liečbou gastroenterológmi a chirurgmi po dobu 10 rokov, po ktorej nasledovala liečba Irinou psychiatrom so zaradením antidepresíva seroxát (paroxetín) a jeho príjem počas 10 rokov s neúplnou liečbou. liečebný účinok, Pain pokračovala v rušení Iriny a dokonca mala dva abdominálne abdominálne operácie, ktoré nemali žiadny pozitívny vplyv na Irininu bolesť.

Súčasne s prítomnosťou bolesti v brušnej dutine, ktorá nebola zastavená, ani s analgetikami, ani paroxetínom, ani venlafaxínom a len čiastočne sa podarilo dosiahnuť účinok amitriptylínu a klomipramínu v dennej dávke 75 mg, ale sprevádzané výraznými anticholinergnými vedľajšími účinkami, ochorenie malo klinický obraz emocionálna nestabilita s častými záchvatmi vzlykov, výbuchy agresivity voči dieťaťu a manželovi, urážky na ne, hádzanie predmetov, strach zo samoty, neschopnosť p práca, náklonnosť k udržaniu poriadku, časté upratovanie bytu, zlá a často sa meniaca nálada, strata záujmu o život, apatia, vyhnutie sa správaniu v spoločnosti, porušovanie nočného spánku pomocou liekov indukujúcich spánok.

Počas rozhovoru na Skype sa Irina chová emocionálne nestabilne, časté záchvaty vzlykov, striedania so stabilizáciou nálady a aktívnej účasti na konverzácii, počas rozhovoru negatívne reaguje na najmenšie pokusy presvedčiť ju, že je potrebné pokračovať v liečbe a snažiť sa naučiť sa žiť s chorobou, plakať, ona sa bojí získať váhu na jej odporúčané prípravky, často opúšťa miesto rozhovoru, potom, keď sa upokojil, vracia sa a pokračuje v účasti na konverzácii. Hovorí, že nechce trpieť a je pripravená zomrieť, neverí v pozitívne výsledky jej odporúčanej liečby.

Predpokladané diagnózy ochorenia: na základe rodinnej dedičnej predispozície k mentálnym poruchám, histórii života a anamnéze liečby som dospel k záveru, že Irina trpí chronickou somatoformnou poruchou bolesti F45. 4 a kombinovaná porucha osobnosti so znakmi emocionálne nestabilných, hysteroidných a vyhýbavých porúch F61.0

Odporúčaná liečba: najprv musí Irina zmierniť prejavy komplexu sekundárneho depresívneho symptómu pomocou základného antidepresíva seroxat s možnosťou voľby dávky liečby Iriny podľa nasledujúcej schémy: 10 mg - 7 dní, 20 mg - 14 dní, 30 mg - 14 dní, 40 mg - 14 dní s následným výberom najoptimálnejšieho pre pacientskú dávku 4 testovaných a jeho príjem počas 6-9 mesiacov. Súčasne sa odporúča, aby sa oxkarbazepín, normotymikum seroxátu, pridal k terapeutickej dávke seroxátu, trileptalu a oxapínu (ktorý je dostupný na Ukrajine), pričom dávka zvolená na liečbu Irinou: 75 mg večer - 7 dní, 150 mg večer - 7 dní, 75 mg ráno a 150 mg večer - 7 dní, 150 mg ráno a 150 mg večer - 7 dní, po ktorých nasleduje Irina, ktorá si vybrala najvhodnejšiu dávku zo 4 testovaných. A po použití tejto liečby je možné zmierniť prejavy depresie a stabilizovať emocionalitu v Irine, pridať jeden z nasledujúcich nočných antidepresív na noc s výrazným sedatívnym účinkom mirtazapínu vo večernej dávke 30 mg alebo miaser (k dispozícii na Ukrajine) v dávke 15-30 mg,

A v poslednom štádiu liečby pridajte kognitívno-behaviorálnu terapiu k liekom.

17 hlavných príčin bolesti brucha

Mnohí sa sťažujú na bolesť brucha, ale nehľadajú lekársku pomoc. Niekto nemá rád lekárov a nemocnice, niekto sa vyhýba diagnostickým postupom. Niektorí sa dokonca obávajú, aby sa dozvedeli o zlomenej diagnóze, a tak oddialia cestu k lekárovi na dlhú dobu. Ktoré ochorenia a poruchy môžu spôsobiť nepohodlie alebo bolesť brucha?

Hlavné príčiny bolesti brucha

Žlčové kamene a cholecystitída

Vytvorené kamene prekrývajú kanál, aby sa uvoľnila žlč do tenkého čreva, čo spôsobuje bolesť žlčníka. Pravé horné pravé brucho spravidla bolí, najmä po jedle mastných jedál. Ak má človek cholecystitídu, kontrakcie žlčníka budú sprevádzané aj bolesťou. Prečítajte si viac o tejto chorobe v článku "Ako rozpoznať príznaky cholecystitídy."

Na diagnostikovanie ochorení žlčníka sa predpisuje ultrazvuk, ako aj krvné testy.

Zápal pankreasu spôsobuje ťažkú ​​pálivú bolesť v strednej alebo hornej časti brucha. Niekedy bolesť dáva späť a hrudník. Človek má nevoľnosť, vracanie, horúčku. Medzi hlavné príčiny vzniku pankreatitídy patrí túžba po alkohole, ako aj tvorba žlčových kameňov. Často pankreatitída vyžaduje hospitalizáciu.

Ako v prípade ochorenia žlčníka, ak máte podozrenie na pankreatitídu, mali by ste vykonať krvné testy a podstúpiť ultrazvuk brušných orgánov. Na vymenovanie relevantných štúdií si dohodnite stretnutie s gastroenterológom.

zápal žalúdka

Gastritída je zápal sliznice žalúdka, ktorý spôsobuje bolesť v hornej časti brucha - tesne pod hrudnou kosťou. Často je táto bolesť opísaná ako pocit pálenia. Keď sa gastritída objaví pocit plného žalúdka po jedle, nevoľnosť, vracanie.

Vred žalúdka alebo dvanástnika

Ak máte bolesti žalúdka, môžete trpieť peptickým vredom. Vo väčšine prípadov to bolí v strednej alebo hornej časti brucha. Niekedy sa po jedle objavia bolestivé pocity. Ľudia s dvanástnikovými vredmi sa môžu zobudiť v noci.

Hlavnými príčinami vredov sú baktéria Helicobacter pylori a použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID).

Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD)

Keď je ventil, ktorý oddeľuje žalúdok od pažeráka, oslabený, jedlo a kyslá žalúdočná šťava sa pohybujú v opačnom smere - smerom nahor. V tomto prípade dochádza k bolesti, známej ako pálenie záhy. Lokalizácia bolesti s GERD - hornej časti brucha a dolnej časti hrudníka.

Ak máte podozrenie na gastritídu, peptický vred alebo GERD, kontaktujte svojho gastroenterológa. Vo väčšine prípadov sa pacientovi podá gastroskopický zákrok. Možno budete potrebovať ďalší výskum - krvný test a dychový test na detekciu baktérií Helicobacter pylori.

Napriek strachu z gastroskopie, po tomto postupe, naši špecialisti, mnohí pacienti cítia veľkú úľavu. Väčšina z nich už necíti strach z gastroskopie. To preto, že tento postup vykonávame veľmi rýchlo a bezbolestne v Persomed.

Zápalové ochorenie čriev (IBD)

Ak vaše črevá bolia, môžete trpieť zápalom jeho stien. Táto skupina ochorení zahŕňa Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu.

Zápalové ochorenie čriev môže viesť k zjazveniu, abscesom brušnej dutiny (peritonitíde) a črevnej obštrukcii. Tieto závažné zmeny sa prejavujú formou bolesti brucha spolu s hnačkou a krvácaním z konečníka. Symptómy IBD sú chronické, ale prejavujú sa v cykloch: potom sa vzplanú, potom zmiznú. Z tohto dôvodu môže byť ťažké diagnostikovať ochorenie.

IBD sa musí neustále monitorovať, pretože vedú k veľmi vážnym následkom. Pokročilé štádiá zápalového ochorenia čriev môžu viesť k onkológii.

Ľudia so syndrómom dráždivého čreva trpia bolesťou brucha, kŕčmi a nadúvaním. V rovnakej dobe, niektorí trpia zápchou, iní - hnačka, av treťom období, zápcha a hnačka striedajú. Po vyprázdnení čreva spravidla zmizne pocit nepohodlia alebo kŕčov. Na rozdiel od zápalových ochorení, IBS nepoškodzuje črevá, hoci pacientovi spôsobuje enormný nepohodlie.

divertikulitída

Zápal vreciek, ktoré sú tvorené črevnou sliznicou, sa nazýva divertikulitída. Ochorenie sa prejavuje formou bolesti v spodnej časti brucha - v ľavej časti. K asociovaným symptómom patrí horúčka nízkeho stupňa, nevoľnosť, vracanie, zápcha alebo hnačka.

Ľudia, ktorí ignorujú divertikulitídu, môžu čeliť vážnym komplikáciám - peritonitíde, krvácaniu, tvorbe dier v čreve. V niektorých prípadoch si pacient vyžaduje operáciu.

Pre choroby a poruchy čriev by mali byť čo najskôr navštíviť gastroenterológa. Pamätajte, že čím rýchlejšie vyhľadávate lekársku starostlivosť, tým nižšie je riziko komplikácií.

Obličky

Akútna bolesť, ktorá sa objavuje v chrbte a zdá sa, že sa pohybuje okolo brucha, dosahuje sa do oblasti slabín, môže signalizovať obličkové kamene. Potom sa objaví bolesť, potom odchádza, keď kamienok opúšťa telo. Počas močenia môže osoba pociťovať bolesť a odhaliť krv v moči.

Hlavným diagnostickým postupom na detekciu obličkových kameňov je ultrazvuk močového systému, ktorý je možné vykonávať v našom centre. Vzorka moču sa tiež odoberá pacientovi na vyšetrenie.

endometrióza

Toto ochorenie postihuje len ženy a je často asymptomatické. Niekedy sa endometrióza prejavuje vo forme bolesti v spodnej časti brucha pred nástupom menštruácie. Bolesť a kŕče sa môžu objaviť počas močenia, pohybov čriev a počas pohlavného styku.

Pri endometrióze sa bunky maternicovej sliznice, endometria, rozširujú za maternicu. Spravidla sa bunky šíria do vaječníkov, vajíčkovodov a iných oblastí panvy. Ak máte podozrenie na endometriózu, obráťte sa na svojho gynekológa.

zápal slepého čreva

Zápal apendicitídy sa prejavuje náhlou bolesťou v strede brucha, ktorá prechádza do pravej dolnej časti brucha. Väčšina apendicitídy vadí deťom a mladým ľuďom. Ignorovanie zápalu slepého čreva je veľmi nebezpečné, pretože môže prasknúť a spôsobiť peritonitídu.

Ak spozorujete príznaky zápalu slepého čreva v sebe alebo vo svojich blízkych, okamžite zavolajte sanitku!

Onkologické ochorenie

Toto ochorenie môže postihnúť ktorýkoľvek z orgánov brušnej dutiny - pečeň, pankreas, žalúdok, žlčník, vaječníky. Bolesť sa spravidla objavuje v neskorších štádiách. Medzi ďalšie príznaky patrí strata chuti do jedla a hmotnosti, neustále vracanie, nadúvanie.

Paraziti môžu žiť v črevách roky bez toho, aby spôsobovali akékoľvek príznaky. Keď sa cítia, osoba nielen bolí črevá, ale môže byť tiež pozorovaná:

• hnačka
• Nevoľnosť a zvracanie
• distenzia
• Stolička s krvou a hlienom
• Vyrážka alebo svrbenie okolo konečníka alebo vulvy
• Pocit únavy
• Úbytok hmotnosti

Na kontrolu, či má osoba parazity, je predpísaný test stolice a / alebo testy protilátok na Giardia, trichinella, Ascaris, Echinococcus a iné parazity. Všetky tieto štúdie sa vykonávajú v našom zdravotníckom centre.

Intolerancia laktózy

Milióny ľudí trpia týmto druhom potravinovej neznášanlivosti. Medzi jeho príznaky patria:

• Mierna bolesť brucha
• nadúvanie
• grganie
• hnačka

Riešením je úplné alebo čiastočné odmietnutie mliečnych výrobkov.

Intolerancia lepku

Lepek je bielkovina nachádzajúca sa v pšenici, jačmeni a raži. U ľudí s neznášanlivosťou tento proteín poškodzuje steny tenkého čreva. Výsledkom je strata schopnosti absorbovať živiny pochádzajúce z potravín.

Muž s neznášanlivosťou bolí jeho žalúdok, je trápený nadúvaním a pocitom únavy. Najťažšia forma neznášanlivosti gluténu sa nazýva celiakia.

Poruchy chrbtice

Až 62% pacientov s chorobami chrbtice trpí bolesťou brucha, nadúvaním, zápchou, hemoroidmi. Tieto údaje poskytli americkí experti z Univerzity medicíny v roku 2012.

Niektorí pacienti, ktorí netrpia ochoreniami gastrointestinálneho traktu, si sťažujú na bolesti brucha v dôsledku ortopedických problémov. Ak patríte do tejto kategórie ľudí, skúsený ortopedický traumatológ urobí všetko pre zlepšenie zdravia chrbtice. Možno to sú problémy s chrbticou, ktoré spôsobujú bolesť brucha.

Stres a depresia

Stály stres môže tiež spôsobiť bolesť brucha. Ak sa u človeka vyvinie depresia, zvýšia sa jeho šance čeliť syndrómu dráždivého čreva.

Kedy vyhľadať lekársku starostlivosť:

• Abdominálne nepohodlie trvajúce 1 týždeň alebo dlhšie
• Bolesť brucha, ktorá ustupuje po dobu 24 - 48 hodín alebo sa zvyšuje
• Bolesť s nevoľnosťou a vracaním
• Nadúvanie na viac ako dva dni
• Pocit pálenia pri močení alebo častých návštevách WC.
• Hnačka, ktorá trvá niekoľko dní
• Bolesť brucha s horúčkou
• Predĺžené vaginálne krvácanie
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti

V ktorých prípadoch je potrebné okamžite zavolať lekára:

• Človek trpí rakovinou a bolesti žalúdka
• Zápcha sprevádzaná zvracaním
• Zvracanie krvi alebo krvi v stolici
• Čierna alebo tarová stolička
• Náhla bolesť brucha
• Bolesť medzi lopatkami, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou
• Citlivé a bolestivé na dotyk brucha, alebo naopak - tvrdý a dotyk tvrdý žalúdok
• Bolesť brucha počas tehotenstva
• Nedávno utrpeli brušnú traumu

Prečo je dôležité hľadať pomoc čo najskôr

Prakticky každá z uvažovaných chorôb nespôsobuje len bolesť a zbytočné starosti.

Ak nedostanete lekársku starostlivosť včas, môžu sa vyvinúť závažné a život ohrozujúce komplikácie. Neťahajte, neuskutočňujte schôdzky prostredníctvom elektronickej formy nahrávania alebo zavolajte na telefóny, ktoré sú uvedené v hornej časti stránky.

Chronická bolesť brucha: príčiny, liečba

Chronická bolesť brucha (HUB) sa zaznamenáva viac ako 3 mesiace a je buď trvalá, alebo prerušovaná (prerušovaná).

Posledne uvedené možno označiť ako opakujúce sa bolesti brucha (RAB). HUB je registrovaný u pacientov rôznych vekových skupín nad 5 rokov. Až 10% detí sa vyšetruje kvôli prítomnosti RAB. Približne 2% dospelých, prevažne žien, trpí HUB (oveľa častejšie u dospelých sa pozorujú podobné príznaky, ktoré sa interpretujú ako prejavy non-vredovej dyspepsie a rôznych črevných porúch).

Takmer všetci pacienti trpiaci HUB, boli už podrobení lekárskemu vyšetreniu (výsluch, fyzikálne a základné laboratórne a inštrumentálne štúdie), ale diagnóza zostala nejasná.

Patofyziológia chronickej bolesti brucha

O funkčnom syndróme abdominálnej bolesti (FAB) sa hovorí, že ak sa bolesť zaznamenáva počas> 6 mesiacov, zatiaľ čo nie sú žiadne príznaky organického ochorenia, neexistuje spojenie s fyziologickými funkciami (príjem potravy, defekácia, menštruačný cyklus); bolesti narúša dennú aktivitu pacienta. Príčiny syndrómu FAB nie sú dobre známe; podľa moderných koncepcií je založený na porušení mechanizmov vnímania stimulácie bolesti (nocicepcia). Pod vplyvom rôznych vplyvov sa zvyšuje excitabilita citlivých neurónov zadných rohov miechy, čo vedie k rozvoju hyperalgézie. Kognitívne a psychologické faktory (stav depresie a stresu, individuálna kultúrna úroveň, prínosy z choroby, neschopnosť vyrovnať sa s ťažkými životnými situáciami, nedostatok podpory od iných) môžu spôsobiť eferentnú stimuláciu a zvýšenie toku nociceptívnych impulzov, ktoré sa prejavujú ako prejav bolesti v reakcii na expozícia menším dráždivým látkam a bolesť pretrvávajúca dlhý čas po vymiznutí stimulu. Samotná bolesť môže pôsobiť ako stresový faktor, ktorý udržiava pozitívnu spätnú väzbu.

V niektorých gastrointestinálnych poruchách nástup menopauzy prispieva k zvýšeniu symptómov, najmä je to pozorované pri syndróme dráždivého čreva, zápalovom črevnom ochorení, endometrióze, vredovej dyspepsii.

Príčiny chronickej bolesti brucha

Odhaduje sa, že 10% pacientov s CAB má nepoznanú organickú patológiu; v iných prípadoch sa môže považovať za funkčnú poruchu. Niekedy je ťažké dospieť k záveru, či niektoré ochorenia (napríklad adhézie, cysty vaječníkov, endometrióza) spôsobujú chronickú bolesť brucha, alebo tieto zmeny boli náhodne zistené a asymptomatické.

Hodnotenie chronickej bolesti brucha

Anamnéza. História tohto ochorenia pomáha objasniť lokalizáciu bolesti, jej povahu, trvanie, dobu výskytu a frekvenciu relapsov, ako aj faktory, ktoré vyvolávajú zvýšenie alebo spôsobujú vystavenie bolesti (najmä príjem potravy, defekáciu). Malo by sa osobitne objasniť, či je výskyt kŕčovej bolesti brucha a nadúvania spojený s konzumáciou mlieka a mliečnych výrobkov, keďže intolerancia laktózy je pomerne bežná, najmä u afrických Američanov.
Posúdenie stavu rôznych systémov pomáha identifikovať ďalšie bolestivé prejavy gastrointestinálneho traktu, ako je gastroezofageálny reflux, anorexia, nadúvanie alebo nadmerné vypúšťanie plynov, nevoľnosť, vracanie, žltačka, melena, hematúria, vracanie krvi, úbytok hmotnosti, prímes hlienu a krvi vo výkaloch. Zvlášť dôležité sú symptómy čriev, ako je hnačka, zápcha, zmeny konzistencie, farba výkalov, defekačný proces.

Je dôležité analyzovať nutričný stav adolescentov, pretože konzumácia veľkého množstva nápojov cola a ovocných štiav (ktoré môžu obsahovať značné množstvo fruktózy a sorbitolu) môže spôsobiť bolesť brucha, ktorej pôvod je nejasný.

Anamnéza ochorení v minulosti zahŕňa zváženie chirurgických zákrokov v brušnej dutine, dôvod ich realizácie a načasovanie, ako aj výsledky predchádzajúcich vyšetrení a liečebných kurzov. Je potrebné podrobne analyzovať, aké lieky pacient užíva, či už používa drogy a alkohol.

Je potrebné objasniť, či rodinná anamnéza RAB, rekurentná horúčka alebo ich kombinácia nie je zaťažená, či sa vyskytli prípady kosáčikovitej anémie, familiárnej stredomorskej horúčky, porfýrie v rodine.

Fyzikálny výskum. Pri posudzovaní vitálnych funkcií je potrebné zaznamenať prítomnosť horúčky alebo tachykardie.

Pri všeobecnej prehliadke je potrebné zaznamenať ikterické farbenie kože a slizníc, prítomnosť vyrážky a periférneho edému.

V štúdii brucha, bolestivých oblastí, príznakov peritoneálneho podráždenia (príznaky svalovej ochrany, stuhnutosti, ricochetovej bolesti (Shchetkin - Blumberg)), ako aj telesných lézií a organomegálie. Veľkou hodnotou sú rektálne a transvaginálne (u žien) štúdie, v ktorých je možné zistiť lokalizáciu bolesti, zistiť objemové formácie a vylučovanie krvi.

Symptómy a príznaky chronickej bolesti brucha

Obzvlášť dôležité je zistenie nasledujúcich príznakov:

• horúčka;
• anorexia, strata hmotnosti;
• bolesť spôsobujúca, že sa pacient prebudí v noci;
• krv v stolici alebo v moči;
• žltačka;
• opuch;
• abdominálnej hmotnosti alebo organomegálie.

Interpretácia výsledkov. Klinické hodnotenie bez ďalších štúdií neposkytuje vždy presnú diagnózu.

Môže byť ťažké určiť, či je HUB založený na organických alebo funkčných zmenách. Prítomnosť symptómov úzkosti naznačuje vysokú pravdepodobnosť organickej patológie, ale ich absencia neumožňuje jej vylúčenie. Je tiež dôležité, aby bolesť spôsobená organickými zmenami bola zvyčajne jasne lokalizovaná, najmä na iných miestach ako v pupočníkovej oblasti. Bolesť, ktorá spôsobuje, že sa pacient prebudí, je zvyčajne spojená s organickými príčinami.

HUB funkčného pôvodu môže byť podobný bolesti spôsobenej organickými príčinami. Nemá „červené vlajky“, ale často sa prejavujú psychosociálne poruchy. Anamnestické indikácie fyzického alebo sexuálneho zneužívania, nenapraviteľná strata (napríklad rozvod, potrat, smrť člena rodiny) môžu byť dôležité pre diagnostiku.

Rímske kritériá pre diagnózu syndrómu dráždivého čreva znamenajú prítomnosť bolesti brucha počas 3 dní v mesiaci za posledné 3 mesiace, spolu s dvoma z nasledujúcich príznakov:

1. zníženie symptómov po stolici;
2. spojenie každej epizódy nepohodlia so zmenou frekvencie pohybov čriev a
3. zmena konzistencie stolice.

Vyšetrenie. Je potrebné vykonať jednoduché štandardné štúdie (analýza moču, analýza krvi a ESR, biochemické parametre pečene, aktivita amylázy a lipázy). Odchýlky týchto ukazovateľov, prítomnosť „červených vlajok“ alebo identifikácia špecifických klinických príznakov naznačujú potrebu ďalšieho vyšetrenia, aj keď predchádzajúce štúdie neodhalili porušenie. Povaha dodatočného prieskumu závisí od identifikovaných odchýlok.

Výhody vyšetrenia pacientov bez symptómov úzkosti sú nejasné. Pacienti starší ako 50 rokov môžu potrebovať kolonoskopiu; vo veku

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Chronická bolesť brucha: príčiny, liečba

Táto sťažnosť sa môže vyskytnúť u pacientov / bití vekovej skupiny.

Príčiny chronickej bolesti brucha

U mladých pacientov a pacientov v strednom veku sú príčiny väčšinou benígne, ale líšia sa v závislosti od veku: u starších ľudí by mal byť podozrivý aj na malígne neoplazmy aj v prípadoch, kde sú pravdepodobnejšie iné príčiny. Presná diagnóza niekedy zostáva nevysvetlená.

Bežné príčiny:

• IBS;
• opakujúce sa infekcie močových ciest;
• chronický peptický vred (peptický vred);
• zápcha;
• divertikulóza.

Možné príčiny:

• ochorenie žlčových kameňov;
• hydronefróza;
• postherpetická neuralgia;
• zápalové ochorenie čriev;
• koloniálny ureter;
• spinálna spondylóza;
• celiakia (častejšie ako sa bežne verí: 1 z 300 dospelých).

Zriedkavé dôvody:

• ischémia v povodí mesenterickej artérie (abdominálna ropucha);
• chronickej pankreatitídy;
• subakútna intestinálna obštrukcia (adhézie, malígne neoplazmy a divertikulitída);
• funkčná (psychogénna) bolesť brucha;
• malígne neoplazmy;
• metabolických príčin, ako je Addisonova choroba, porfýria, otrava olovom.

Porovnávacia tabuľka

Diagnóza chronickej bolesti brucha

Metódy prieskumu

Hlavnými z nich sú: OAM, OAK, ESR / CRP, štúdium priemernej časti moču, analýza N. pylori.

Ďalšie: hladina močoviny, kreatinínu a elektrolytov, hodnotenie funkcie pečene, hladina amylázy, diagnóza celiakie, analýza CA-125, vyšetrenie brucha orgánov brucha, ultrazvuku, IVU, irigoskopia, kolonoskopia, fibroesophagogastroduodenoscopy.

Pomocné: špecializované štúdie, ako je mesenterická angiografia a iné testy vykonané v zriedkavých klinických prípadoch.

• OAM: izolovaná hematúria v prípade urolitiázy; krv, hnisavé bunky a dusitany v UTI.
• Štúdium priemernej časti moču: na potvrdenie močovej infekcie a určenie taktiky liečby.
• OAK a ESR / CRP: v prípade podozrenia na zápalové ochorenie čriev, peptický vred alebo malígny novotvar.
• Hladina močoviny, kreatinínu a elektrolytov sa môže líšiť v závislosti od hydronefrózy, urolitiázy alebo Addisonovej choroby.
• Hodnotenie funkcie pečene a hladiny amylázy: indikátory funkcie pečene sa môžu líšiť od normy pri karcinóme. Amyláza sa môže zvýšiť pri pankreatitíde a črevnej ischémii.
• Protilátky proti endomysiu a gliadínu: s pozitívnym výsledkom je potrebné predpokladať celiakiu.
• Analýza baktérií N. pylori: jasná väzba na peptid a ten istý.
• Prieskum rádiografie brušných orgánov: môže odhaliť zápchu, subakútnu obštrukciu alebo urolitiázu.
• IVU: na diagnostiku urolitiázy alebo recidivujúcej UTI.
• Ultrazvuk: na detekciu hydronefrózy a kameňov a žlčníka. Ultrazvuk panvy / brucha sa tiež indikuje pri zvýšení hladiny CA-125.
• Irrigoskopia, kolonoskopia: na rôzne ochorenia hrubého čreva.
• Na potvrdenie peptických vredov a vylúčenie rakoviny žalúdka môže byť tiež potrebná fibroesophagogastroduodenoscopy.
• Iné štúdie, ako je angiografia (s ischémiou a zásobou mezenterickej artérie) alebo zriedkavejšie, môžem! vykonať po odporúčaní špecialistovi.

Zvyčajné objasnenie príčin, ktoré spôsobujú alebo eliminujú problém, môže poskytnúť silné indikácie: bolesti, ktoré sa objavia po jedle, môžu spôsobiť podozrenie na prítomnosť žlčových kameňov, peptických vredov, rakoviny žalúdka alebo ischémie v baze mezenterických artérií; Ak bolesť zmizne po čine defekácie, najpravdepodobnejšou diagnózou bude IBS alebo zápcha.

Na druhej strane, čím dlhšia je história ochorenia zdravého pacienta vo zvyšku orgánových systémov, tým menej je pravdepodobné, že závažná patológia je základom jeho stavu.

Vyhnite sa opakovaným štúdiám, ak pacient už bol v minulosti dôkladne vyšetrený, pokiaľ sa stav pacienta nezhorší alebo sa nevyskytnú nové príznaky. V prípade chronickej bolesti brucha bez preukázaného dôvodu je informačný obsah opakovaných štúdií malý.

Strata telesnej hmotnosti v kombinácii s opakujúcou sa bolesťou brucha naznačuje prítomnosť závažnej patológie.

Husté zväčšené ľavé supraclavikulárne lymfatické uzliny (Virchowove metastázy alebo Truasierove symptómy) sú charakteristickým príznakom rakoviny žalúdka.

Treba mať na pamäti, že samotná zápcha je symptómom, nie diagnózou. Pri absencii účinku štandardnej liečby buďte pripravení hľadať a korigovať predisponujúce ochorenie.

IBS je najbežnejšou diagnózou, ale zvažuje iné možné príčiny v prípadoch, keď je bolesť lokalizovaná na rovnakom mieste, obáva sa pacienta v noci alebo je kombinovaná s krvácaním z konečníka alebo chudnutím.

Bolesť brucha: keď potrebujete navštíviť lekára

Bolesť brucha je nepríjemný pocit, ktorý sa môže pohybovať od mierneho nepohodlia až po silnú a intenzívnu bolesť. To môže byť buď paroxyzmálne alebo chronické, akútne alebo nudné, boľavé alebo rezanie.

Príčiny bolesti brucha môžu byť veľmi rôznorodé a zahŕňajú ochorenia žlčníka, žalúdočný vred, otravu jedlom, divertikulitídu, zápal slepého čreva, rakovinu, gynekologické ochorenia (ako sú myómy, cysty, infekcie) a problémy s kardiovaskulárnym systémom. Ženy niekedy zažívajú bolesť brucha počas tehotenstva.

Pri určovaní príčin bolesti brucha sa lekár zaujíma o zdravotnú anamnézu pacienta, vykoná fyzikálne vyšetrenie a ponúkne vyšetrenie (napríklad krv a moč) a vyšetrí sa (napríklad tomografia, endoskopia, röntgenové vyšetrenie).

Liečba bolesti brucha závisí od príčiny, ktorá ju spôsobila, a môže zahŕňať tak medikáciu pod dohľadom lekára, ako aj hospitalizáciu a dokonca operáciu.

Čo je to bolesť

Úloha bolesti pre človeka je dvojaká. Na jednej strane, napriek všetkým nepríjemnostiam, ktoré prináša, hrá bolesť dôležitú úlohu pri signalizácii prítomnosti problémov v tele. Na druhej strane, bolesť je neoddeliteľnou súčasťou ochorenia a ťažká a intenzívna bolesť je často nebezpečnejšia ako stav, ktorý ju vyvolal. Z tohto hľadiska je chronická bolesť spôsobená poškodením nervových vlákien obzvlášť nepríjemná. Hoci príčina samotnej choroby môže byť pred mnohými rokmi odstránená, osoba naďalej trpí bolesťou. V niektorých zvlášť závažných prípadoch môže byť bolesť odstránená len odstránením zodpovedajúcich častí mozgu zodpovedných za jej vzhľad.

Prečo presne dochádza k bolesti nie je úplne jasné. Podľa niektorých môže byť bolesť vnímaná akýmikoľvek receptormi a jej výskyt závisí len od stupňa intenzity pocitu. Na druhej strane sa na tvorbe pocitu bolesti podieľajú iba špeciálne receptory, ktoré reagujú na stimuly osobitnej sily.

Predpokladá sa, že abdominálna bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku kŕče hladkých svalov, natiahnutia stien vnútorných orgánov alebo zápalu. Lekári sa domnievajú, že bolesť a kŕče vnútorných orgánov sú zvyčajne spôsobené jednou spoločnou príčinou.

Sila pociťovanej bolesti závisí od individuálnych charakteristík osoby - niektorí ľudia cítia bolesť silnejšie, iní ju ľahšie tolerujú. Sila bolesti závisí od emocionálneho pozadia a prostredia, v ktorom sa nachádza osoba trpiaca abdominálnym ochorením.

Typy bolesti brucha

Určenie typu bolesti a jej umiestnenie môže pomôcť lekárovi nájsť príčinu ochorenia. Pri diagnóze sa zvyčajne zohľadňujú nasledujúce faktory:

• Ako pacient cíti bolesť. Bolesť brucha môže byť ostrá, matná, bodavá, hlboká, stláčaná, rezaná, páliaca a tak ďalej.
• Ako dlho trvá bolesť. V žalúdku môže bolesť trvať niekoľko minút a pokračovať niekoľko hodín alebo viac. Samotný pocit bolesti sa môže líšiť od ťažkej a akútnej až po slabo vnímateľnú a bolestivú.
• Bolí tvoj žalúdok po celý čas? Niekedy bolesť, spočiatku akútna a ťažká, ustúpi a po chvíli sa obnoví.
• Čo presne spôsobuje bolesť? Bolesť brucha môže zmierniť aj exacerbovať určité udalosti, ako je napríklad jesť, ísť na záchod, vracanie a zaujať určitú pozíciu tela (napríklad bolesť sa stáva silnejšou, ak človek leží).
• Ako sa človek po jedle cíti? Je stále lepší alebo horší? Napríklad pri žalúdočných vredoch môže jesť pomaranč ovplyvniť výskyt bolesti v bruchu a pri chorobách žlčníka, mastnú reznú.

Čo je to akútna bolesť brucha?

Je to neočakávaná silná a ostrá bolesť, ktorej sila sa môže s časom zvýšiť. Spravidla sa stáva silnejšou pri chôdzi, keď človek kašle, vzdychne, mení polohu tela. Ak je bolesť akútna, môže sa namáhať abdominálne svaly, ktoré môže lekár ľahko určiť počas vyšetrenia. Akútna bolesť poukazuje na možnosť výskytu chorôb, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre ľudský život, často si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť vrátane hospitalizácie a chirurgického zákroku. Akútna bolesť v bruchu je spôsobená takými ochoreniami, ako je perforácia vredu, euterokoitis, zápal črevného divertikulu, akútna cholecystitída, ruptúra ​​sleziny, mimomaternicové tehotenstvo a tak ďalej.

Čo je chronická bolesť brucha?

Na rozdiel od akútnej chronickej bolesti môže trvať dlho - týždeň, niekoľko mesiacov a ešte viac. Bolesť je nudná, niekedy sa môže zvýšiť, potom je takmer nepostrehnuteľná. Jej častými spoločníkmi sú nevoľnosť, vracanie, potenie. Pretrvávajúca bolesť brucha - symptóm funkčných porúch v tele, ako je syndróm dráždivého čreva, ako aj ochorenia tráviaceho traktu: refluxná ezofagitída, kolitída, divertikulitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred a iné.

Aké choroby môžu spôsobiť bolesť brucha?

Ak má človek abdominálnu bolesť v bruchu, pravdepodobnou príčinou je podráždenie nervových receptorov sliznice vnútorných orgánov počas zápalu, napríklad zápalu pobrušnice. Pri periodickej bolesti, ktorá sa vyskytuje v určitom časovom intervale a potom zmizne, je pravdepodobnou príčinou zvýšená sekrécia žalúdočnej šťavy. Keď je bolesť ostrá, podobná kontrakciám, znamená to, že pacient má spazmus hladkých svalov dutých orgánov, napríklad čreva. Ak bolesť je boľavá a ťahaná, môže to byť spôsobené natiahnutím stien vnútorných orgánov - napríklad so zvýšenými emisiami plynu. Bolesť v žalúdku sa však vyskytuje sezónne, zvyčajne na jar alebo na jeseň.

Aké choroby spôsobujú bolesti brucha na určitých miestach?

Na uľahčenie diagnostiky lekára sa žalúdok zvyčajne delí na štyri časti. Ak mentálne nakreslíte zvislú čiaru od spodnej časti hrudníka po pubis a vodorovnú čiaru cez pupok zľava doprava, ukáže sa, že žalúdok je rozdelený do štyroch segmentov. Nazývajú sa kvadranty (vľavo hore, vpravo dole, vľavo dole a vpravo hore). Nižšie je uvedený zoznam chorôb spojených s určitými kvadrantmi.

Horný ľavý kvadrant: prasknutie sleziny, pankreatitída, pyelonefritída, pneumónia atď.

Pravý horný kvadrant: ochorenia žlčníka (kamene, cholecystitída), hepatitída, pankreatitída, ezofagitída, črevná obštrukcia, pneumónia, zlyhanie srdca a iné ochorenia.

Dolný ľavý kvadrant: divertikulitída, ochorenia spojené so ženským reprodukčným systémom (cysta ľavého vaječníka, torzia ľavého vaječníka), syndróm dráždivého čreva a ďalšie.

Pravý dolný kvadrant: ochorenia maternice, zápalu slepého čreva, zápalu alebo torzie pravého vaječníka, cysty pravého vaječníka, črevného ochorenia, abscesu, prietrže atď.

Bolesť v hornej časti brucha: žalúdočný vred, gastritída, pankreatitída, funkčná dyspepsia, malígne nádory, infarkt myokardu atď.

Bolesť uprostred brucha: ochorenie obličiek, kolitída, prietrž, črevná obštrukcia atď.

Bolesť v spodnej časti brucha: infekcie uretrov, ochorenia maternice (myómy, rakovina), syndróm dráždivého čreva (najmä ak sú sprevádzané zápchou alebo hnačkou), divertikulitída, črevná obštrukcia, kolitída, cystitída atď.

Ak sa táto bolesť nedá lokalizovať v žiadnej oblasti brucha, je to príznak možnej prítomnosti infekčnej gastritídy a enterokolitídy, peritonitídy, infekcie uretrov a močového mechúra.

Stojí za zmienku, že diagnóza chorôb iba povahou a miestom bolesti nemôže byť absolútne pravda. Človek môže mať bolesti žalúdka v jednom kvadrante, hoci v skutočnosti choroba zasiahla vnútorný orgán umiestnený na úplne inom mieste. Okrem toho príčina bolesti brucha nemusí byť v oblasti brucha vôbec - napríklad pri niektorých chorobách, vrátane pneumónie, môže byť bolesť premietnutá do brucha.

Často sa pocit bolesti brucha vyskytuje pri ochoreniach srdca a pľúc (koronárna choroba, perikarditída, pneumónia a pľúcna embólia). Choroby vnútorných orgánov nachádzajúcich sa v panvovej oblasti môžu spôsobiť pocit bolesti v bruchu, ako aj testikulárnu torziu u mužov. Pásový opar môže tiež spôsobiť bolesť brucha, aj keď v tejto oblasti nemusí dôjsť k poruche vnútorných orgánov.

Otrava, uštipnutie jedovatými zvieratami alebo hmyzom tiež niekedy spôsobuje bolesť brucha.

Príznaky sprevádzajúce bolesť brucha

Samotná bolesť brucha je už symptómom - to znamená, že osoba je chorá a liečba je nevyhnutná. Môže byť sprevádzaný inými javmi, ako je vysoká horúčka, zimnica, potenie, krvácanie. Odporúča sa venovať osobitnú pozornosť podmienkam, keď sa vyskytne silná bolesť, je v kombinácii s jedlom a vyskytuje sa bolesť brucha, keď osoba trpí hnačkou.

Príčiny bolesti brucha

Mnohé akútne (krátkodobé) a chronické (dlhodobé) ochorenia spôsobujú bolesť brucha. Väčšina ľudí verí, že bolesť brucha môže byť spojená s gastritídou, apendicitídou, obličkovými kameňmi, ochorením žlčníka, žalúdočným vredom a dvanástnikovým vredom, infekciami a tehotenstvom. Všetky tieto podmienky sú bežné a dobre známe. Bolesť v bruchu však môže byť spôsobená aj zriedkavejšími ochoreniami, ako je ruptúra ​​krvných ciev, viscerálna venózna trombóza, zápal pečene a pankreasu, zhoršené prekrvenie čriev, rakovina a iné ochorenia.

Bolesť brucha počas tehotenstva

V neprítomnosti iných príznakov ťažkosť v oblasti brucha a panvy ešte nie je príčinou úzkosti. Ženy v prvom trimestri to často cítia. Tento jav je spojený so zvýšeným krvným obehom, rastom maternice, v neskorších termínoch - so zvyšujúcou sa hmotnosťou dieťaťa. Svaly panvového dna sú napnuté, maternica tlačí na močový mechúr a konečník, čo môže spôsobiť bolesť brucha.

Ak je však pocit ťažkosti sprevádzaný bolesťou, kŕčmi, výtokom z pošvy (s krvou alebo vodnatosťou), okamžite sa poraďte s lekárom. Tieto príznaky môžu znamenať potrat, mimomaternicové tehotenstvo alebo (v neskorších obdobiach) nástup predčasného pôrodu.

Druhý dôvod vzniku bolesti brucha počas tehotenstva - tzv. diastáza, keď pod vplyvom tlaku rastúcej maternice sa môžu brušné svaly rozptýliť. To je zvyčajne bezbolestné, ale niektoré ženy môžu pociťovať bolesť v pupku alebo chrbte. Lekárska starostlivosť v tomto stave sa nevyžaduje; zvyčajne po pôrode sa všetko vráti do normálu.

V prípade bolesti brucha je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Ak pacient zistí nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára: t

• Ak bolesť brucha trvá viac ako šesť hodín v rade a / alebo sa stáva závažnejšou.
• Pre akútnu bolesť brucha.
• Keď sa po jedle objaví bolesť brucha.
• Ak je bolesť taká silná, že človek nie je schopný jesť.
• Keď bolesť v žalúdku osoby slzy tri alebo štyri alebo viac krát za sebou.
• S bolesťami brucha počas tehotenstva.
• Ak sa bolesť zvyšuje, keď sa človek snaží zmeniť polohu tela.
• Keď sa najprv cíti bolesť v blízkosti pupka a potom sa posunie na jedno miesto, najmä v pravom dolnom kvadrante. Toto môže byť príznakom zápalu slepého čreva.
• Ak sa človek prebudí v noci v bolesti.
• Keď bolesť brucha sprevádzaná krvácaním z pošvy počas tehotenstva. Je nutné poradiť sa s lekárom, aj keď žena nepovažuje za tehotnú.
• Keď bolesť brucha sprevádzaná vysokou horúčkou.
• Ak človek pociťuje bolesť pri močení, vyprázdňovaní alebo pri pokuse o uvoľňovanie plynov.
• Pre akúkoľvek bolesť, ktorá sa líši od jednoduchého pocitu nepohodlia v žalúdku.

Vo všeobecnosti sa odporúča konzultovať s lekárom v prípade akejkoľvek bolesti, ktorá spôsobuje, že sa človek obáva.

Núdzová lekárska starostlivosť o bolesť brucha

Odporúča sa, aby ste čo najskôr zavolali na sanitku alebo do nemocnice.

• Keď je bolesť taká silná, že osoba, ktorá ju zažíva, stráca vedomie, dusí sa. Tento stav je charakteristický abdominálnym krvácaním, perforáciou črevnej steny alebo žalúdka, akútnou pankreatitídou a zlyhaním pečene.
• Pri akútnej bolesti, keď sa človek nemôže pohybovať.
• Ak bolesť brucha sprevádzaná zvracaním krvi alebo zvracaním trvá viac ako niekoľko hodín.
• Ak je akútna bolesť brucha sprevádzaná úplnou neprítomnosťou črevnej aktivity počas niekoľkých dní (môže to znamenať obštrukciu zažívacieho traktu).
• Ak je bolesť brucha sprevádzaná krvácaním z konečníka. Pri akútnej bolesti, črevnej ischémii alebo krvácaní do nej (napríklad pri prasknutí brušnej aorty) je pravdepodobná perforácia vredov alebo hemoragická gastropatia. Ak je bolesť chronická, potom krvácanie spolu s bolesťou brucha môže indikovať onkologické ochorenie.
• Ak človek zažije bolesť v hrudníku a bruchu, ale nie je presne istý, kde presne (môže to byť indikátor srdcových ochorení).
• U mužov, ak je bolesť v oblasti slabín (torzia semenníkov; ak nie je upravená, nekróza tkaniva môže začať v priebehu niekoľkých hodín).

Ktorý lekár je najlepší na liečbu bolesti brucha

Špecializácia lekára závisí od príčiny bolesti. Je vhodnejšie začať s praktickým lekárom, ktorý vykoná predbežnú diagnózu a podľa výsledkov sa obráti na špecialistu. V závislosti od konečnej diagnózy to bude terapeut (zranenia, podliatiny), chirurg (apendicitída, torzia ovárií), gastroenterológ (žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred), nefrolog (obličkové kamene) alebo gynekológ (myóm). Ak je bolesť silná, pacient môže byť v nemocnici špecializovaného oddelenia nemocnice.

Diagnostika ochorení brucha

Určenie príčiny bolesti brucha je jedným z najťažších úloh pre lekára. Niekedy sa stáva, že jediná vec, ktorá zostáva na kvalifikovanom špecialistovi, je eliminácia potreby chirurgického zákroku alebo hospitalizácie. Niekedy nie je možné nájsť žiadnu konkrétnu príčinu bolesti a postupne prechádza sama.

Počas vyšetrenia môže lekár klásť mnoho otázok, z ktorých niektoré nemusia priamo súvisieť so súčasným stavom pacienta. Je však dôležité pokúsiť sa im čo najviac odpovedať - tak lekár rýchlo nájde príčinu ochorenia.

Otázky môžu byť nasledovné:

• Ako dlho ste bolí?
• Čo ste robili, keď ste cítili bolesť?
• Aký bol váš zdravotný stav pred začiatkom bolesti?
• Ako ste boli v posledných dňoch?
• Čo ste sa snažili urobiť pre zmiernenie bolesti? Pomohli tieto opatrenia?
• Čo spôsobuje zvýšenú bolesť? Čo ju oslabuje?
• Kde je bolestivé zameranie? Vpravo, vľavo, hore, dole?
• Znižuje sa bolesť alebo naopak, ak stojíte na jednom mieste?
• A ak sa pohnete?
• Ako ste sa dostali do nemocnice? Boli ste pri cestovaní verejnou dopravou alebo autom?
• Zvyšuje sa kašľavá bolesť?
• Ste chorý? Bolo tam zvracanie?
• Spôsobuje zvracanie zhoršenie alebo zlepšenie?
• Fungovali vaše črevá normálne?
• Kedy ste naposledy navštívili toaletu?
• Podarilo sa vám uvoľniť plyny?
• Je vaša teplota vysoká?
• Cítili ste niekedy tú istú bolesť?
• Kedy presne Za akých podmienok sa to stalo?
• Mali ste počas obdobia nejaké zhoršenie bolesti?
• Mali ste operáciu, čo a kedy to bolo?
• Ste tehotná Máte sexuálny život? Používate antikoncepciu?
• Boli ste nedávno s niekým, kto má podobné príznaky?
• Cestovali ste mimo krajiny v blízkej minulosti?
• Kedy ste naposledy jedli? Čo presne ste jedli?
• Jedli ste akýkoľvek výrobok, ktorý sa líši od vašej obvyklej stravy?
• Bola tam taká vec, že ​​najprv žalúdok bolel v pupku, a potom sa bolesť presunula na iné miesto? Ak áno, v ktorom?
• Spôsobuje bolesť na hrudi? V zadnej časti? Niekde inde?
• Môžete zavrieť ohnisko bolesti dlaňou, alebo je to väčšie?
• Bolelo ti to dýchať?
• Trpíte ochoreniami ako sú srdcové ochorenia alebo cukrovka?
• Beriete lieky proti bolesti, steroidy, aspirín?
• Užívate antibiotiká? Voľne predajné lieky? Doplnky? Liečivé rastliny?
• Fajčíte?
• Pijete alkohol? Ako často pijete kávu? Tea?

Je nepravdepodobné, že by lekár prinútil pacienta, aby odpovedal na všetky otázky naraz bez výnimky. Ale v závislosti na symptómoch môžu byť položené ďalšie otázky.

Lekárske vyšetrenie bolesti brucha

Lekárskym vyšetrením je zhodnotiť celkový stav pacienta, pohyby, farbu pleti, aktivitu, dýchacie návyky, postoj, ktorý zaujal, a tak ďalej. Potom lekár zvyčajne požiada pacienta, aby odhalil brucho a hrudník a palpácie a perkusie, to znamená, že sa dotkne rôznych miest brucha a poklepaním na nich skontroluje stupeň napätia a iné príznaky indikujúce ochorenia brucha. Okrem brucha musí lekár počúvať aj pľúca a srdce pacienta.

Lekár môže vykonať rektálne vyšetrenie, aby zistil, či je v konečníku krv, ak existujú iné ochorenia, ako sú hemoroidy.

Ak je pacient muž, lekár môže vyšetriť penis a semenníky. Ak je pacient žena, lekár môže vyšetriť panvovú oblasť, aby zistil, či príčina bolesti súvisí s maternicou, vajíčkovodmi a vaječníkmi.

Lekár môže tiež kontrolovať farbu proteínov v očiach pacienta (ak nie sú zožltnuté), ako aj ústnu dutinu (či je suchá alebo či začala dehydratácia).

Testy bolesti brucha

Podľa výsledkov informácií získaných od pacienta môže lekár ponúknuť krvné testy, moč a výkaly, ako aj ultrazvuk brušnej dutiny. Ak je pacientka žena, bude poučená, aby urobila tehotenský test.

Krvný test

Krv sa kontroluje na morfológiu, hladiny elektrolytov, glukózu, kreatinín. Ak po prvej analýze nie je možné stanoviť diagnózu, môže nasledovať biochemická analýza, kontrola hladiny amylázy, bilirubínu atď. Zvýšená hladina bielych krviniek môže indikovať infekciu v tele alebo len reakciu na stres a bolesť. Nízka hladina červených krviniek (hemoglobín) môže znamenať vnútorné krvácanie; väčšinou však väčšina krvácania nespôsobuje bolesť brucha. Biochemický krvný test na pečeňové a pankreatické enzýmy pomôže určiť, ktorý orgán je mimo prevádzky a môže spôsobiť pocit bolesti v bruchu.

Analýza moču

Infekcia moču je jednou z najčastejších príčin bolesti brucha. Prítomnosť infekcie môže byť stanovená už vizuálnym vyšetrením močového testu - ak je zakalená, vonia silne a nepríjemne, potom je prítomnosť infekcie viac ako pravdepodobná. Krv v moči, ktorá nie je viditeľná vizuálnou kontrolou, môže indikovať obličkové kamene. Mikroskopické vyšetrenie sedimentu ukáže, či je proteín v moči, cukre, ketónových telieskach atď.

Analýza stolice

To pomôže určiť, či bolesť v žalúdku je spôsobená parazitmi alebo infekciou, ako aj poskytnúť informácie o práci pankreasu a žalúdka. Prítomnosť krvi vo výkaloch indikuje praskliny, vredy a poruchy sliznice žalúdka a čriev a kontrola dysbakteriózy nespôsobuje v dôsledku tohto ochorenia bolesť brucha.

Chirurgické zákroky na bolesť brucha

Ak je už pri počiatočnej lekárskej prehliadke zrejmá príčina bolesti brucha, ďalšie vyšetrenia sa nevyžadujú. Ak sa však diagnóza nedá urobiť okamžite, lekár môže navrhnúť, aby pacient vykonal nasledujúce testy.

gastroskopia

Ak máte podozrenie na poškodenie sliznice pažeráka, žalúdka a dvanástnika, lekár vám môže odporučiť, aby ste urobili gastroskopiu. Pacientka na konci prehltne dlhú trubicu s malou videokamerou, s ktorou môže lekár skúmať stav povrchu orgánov tráviaceho traktu pacienta. Gastroskopia je nevyhnutná pre podozrenie na žalúdočný vred a dvanástnikový vred. Okrem vyšetrenia môže lekár použiť endoskop na biopsiu a určiť úroveň kyslosti a infekcie vnútorného povrchu žalúdka mikróbmi.

kolonoskopia

Svojím princípom je kolonoskopia veľmi podobná gastroskopii, na kontrolu stavu vnútorného povrchu hrubého čreva a konečníka sa teraz používa iba endoskop.

biopsia

Biopsia odoberá vzorku tkaniva, ktorá lemuje vnútorný povrch tráviaceho traktu a skúma ho pod mikroskopom. Biopsia je nevyhnutná, ak chcete zistiť, či ide o benígny nádor alebo nie, a či sa v epiteli sliznice vnútorných orgánov vyskytli patologické zmeny.

Snímanie žalúdka

Do pažeráka sa zavedie špeciálna sonda, pomocou ktorej lekár vykonáva odber žalúdočnej šťavy alebo obsahu dvanástnika. Pri tejto operácii je možné určiť zloženie a úroveň kyslosti obsahu žalúdka a či v ňom sú nejaké prvokové parazity.

Lekársky rádiologický výskum

V niektorých prípadoch môže lekár pacientovi ponúknuť rad rádiologických vyšetrení.

röntgenový

Zvyčajne sa pri akútnych bolestiach brucha pacient požiada, aby urobil RTG hrudníka v stoji. Na ňom môžete vidieť stav orgánov hrudnej dutiny, ktorých ochorenia môžu spôsobiť bolesť brucha, ako aj prítomnosť vzduchu pod membránou.

V niektorých prípadoch sa pacientovi urobí röntgen brucha v stoji a leží na chrbte. Röntgenové lúče môžu detegovať akumulácie vzduchu mimo čriev, čo môže indikovať prasknutie alebo perforáciu. Neprítomnosť vzduchu v niektorých častiach čriev môže byť znakom črevnej obštrukcie. Tiež na obrázku môžete určiť prítomnosť žlčových kameňov a močových kameňov a veľké formácie v dutine brušnej.

Ultrazvukové vyšetrenie je bezbolestný a bezpečný postup. Lekár ho môže predpísať, ak sa domnieva, že príčinou bolesti je ochorenie brucha - problémy so žlčníkom, pankreasom, pečeňou alebo ženským reprodukčným systémom. Ultrazvukové vyšetrenie tiež pomáha diagnostikovať ochorenia obličiek, sleziny, veľkých krvných ciev, ktoré dodávajú krv zo srdca do dolnej časti tela a v prípade tvorby objemu v dutine brušnej - jej povahy.

Počítačová tomografia (CT)

Táto metóda sa používa na štúdium stavu pečene, pankreasu, obličiek, močovodov, sleziny a tenkého a hrubého čreva. CT vyšetrenie môže tiež pomôcť identifikovať brušné zápalové procesy.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je zvyčajne menej užitočné pri štúdiu brušnej dutiny ako počítač, ale lekár ho môže predpísať v súvislosti s určitými príznakmi.

Angigografiya

Angiografia je metóda skúmania krvných ciev, v ktorej sa do tela pacienta vstrekuje rádioaktívna látka (zvyčajne jódový prípravok). To vám umožní zistiť prítomnosť krvných zrazenín a embólie v artériách.

irrigoscopy

Analógom angiografie je irigoskopia, keď sa do hrubého čreva vstrekne rádiopakompaktný prípravok. Umožňuje určiť prítomnosť črevnej obštrukcie a jej príčiny, ako aj prítomnosť črevnej perforácie.

Holestsintigrafiya

Vykonáva sa v prípadoch podozrenia na akútnu cholecystitídu, obštrukciu žlčových ciest a iné ochorenia žlčových ciest.

Liečba bolesti brucha

Liečba závisí od diagnózy a môže sa pohybovať od jednoduchých liekov a diét až po operáciu v celkovej anestézii.

Lekár môže pacientovi predpísať liek proti bolesti. Ak je bolesť spôsobená črevným spazmom, lekár môže podať liek proti bolesti v stehne, nohe alebo ramene pacienta. Ak nie je zvracanie, potom je pacient schopný užívať lieky proti bolesti v kombinácii s antacidami alebo samostatne.

Je operácia potrebná na liečbu bolesti brucha?

Stáva sa, že bolesť brucha je spôsobená chorobami alebo stavmi, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok (napríklad zápal slepého čreva alebo žlčníka). V tomto prípade bude pacient poslaný do nemocnice, kde sa podrobí operácii.

Občasná obštrukcia čreva tiež vyžaduje operáciu. Potreba chirurgického zákroku z dôvodu závažnosti pacienta a dostupnosti možnosti odstrániť prekážku nechirurgickými prostriedkami. Ak je bolesť brucha spôsobená prasknutím alebo perforáciou vnútorného orgánu, ako je žalúdok alebo črevá, pacient potrebuje okamžitú operáciu.

Mal by som sa po ukončení bolesti brucha poradiť s lekárom?

Ak príčiny bolesti brucha nevyžadujú hospitalizáciu, lekár vysvetľuje pacientovi, aké lieky by mal užívať, ako jesť, čo sa zdržať a aký režim má dodržiavať. Ak pri dodržaní všetkých liečebných podmienok bolesť pretrváva alebo pokračuje, musíte sa zaregistrovať na druhú dávku.

Okamžite sa spojte s lekárom v niektorom z nasledujúcich prípadov: t

• Ťažká bolesť brucha, časom sa intenzita zvyšuje
• Vysoká teplota
• Neschopnosť močiť alebo vyprázdniť
• Alebo na akékoľvek iné príznaky, ktoré u pacienta spôsobujú úzkosť.

Ako zmierniť bolesť brucha doma?

Bolesť brucha, ktorá nie je komplikovaná vysokou horúčkou, vracaním, krvácaním z konečníka a vagíny, mdloby alebo inými príznakmi vážneho ochorenia, často zmizne sama bez liekov.

Pomôžu zmierniť bolesti brucha doma, otepľujúci obklad, fľašu s teplou vodou na bruchu alebo kúpeľ s teplou vodou. Antacidá, ktoré sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu (napríklad Almagel, Fosfalyugel, Maalox), môžu tiež znížiť bolesť, ak je pacient presvedčený, že je spojený s chorobami tráviaceho systému. Aj pre bolesť spôsobenú otravou jedlom alebo predávkovaním určitými liekmi môžu pomôcť tablety aktívneho uhlia.

Treba sa vyhnúť užívaniu aspirínu alebo ibuprofénu - ak je príčinou bolesti žalúdočný vred a dvanástnikový vred alebo ochorenie pečene, obe tieto lieky spôsobia podráždenie sliznice a len zvýšia bolesť.

Ak je príčinou bolesti je plyn nahromadený v črevách, môžete ležať na chrbte, zatlačte kolená na žalúdok a mierne sa pohnú. To znižuje tlak na oblasť brucha, svaly sa uvoľňujú a separácia plynu je menej bolestivá.

Svalové napätie v bruchu môže byť znížené pomocou masáže. Pomaly, hladko a buď v smere hodinových ručičiek, nahor alebo nadol. Kombinácia hlbokej dýchacej masáže pomáha zmierniť bolesť.

Čo jesť na bolesti brucha?

Jedným z kľúčových znakov liečby bolesti pri chronických ochoreniach brucha je diéta. Ako pravidlo, pre choroby žalúdka, čriev, žlčníka, lekár podrobne povie, aký druh stravy potrebuje pacient. Ak neexistujú žiadne podrobné pokyny, môžete postupovať podľa nasledujúcej diéty.

Ak má pacient prebudenú chuť, stojí za to začať s tekutinami - vývar, veľmi tekuté polievky a tak ďalej. Ak ich žalúdok pacienta akceptuje, do stravy môžete postupne zavádzať nové potraviny, ako sú napríklad krutóny z bieleho chleba, ryža bez soli, banány a pečené jablká. Ak je regenerácia pozitívna niekoľko dní, môžete sa vrátiť k svojej normálnej strave.

Je možné predísť bolesti brucha?

Ak lekár zistil, že príčina bolesti je identifikovaná a choroba je pomenovaná, v niektorých prípadoch je pacient povinný dodržiavať režim. Napríklad v prípade žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu sa treba zdržať pitia alkoholu a kávy a znížiť fajčenie na minimum alebo úplne skončiť. A pre choroby žlčníka by sa mali vyhnúť mastné a vyprážané potraviny.

Aká je prognóza bolesti brucha?

Všeobecne platí, že mnoho chorôb, ktoré spôsobujú bolesti brucha, prejsť bez ústavnej liečby alebo chirurgického zákroku. Často človek potrebuje len zmierniť symptómy.

Ak je choroba mierna alebo stredne ťažká, prognóza je spravidla priaznivá (s určitými výnimkami). A ak je choroba závažnejšia a vyžaduje chirurgický zákrok, prognóza závisí od závažnosti ochorenia a celkového stavu osoby. Napríklad, ak príčinou bolesti brucha je nekomplikovaná apendicitída alebo kamene žlčníka, ľudia sa z operácie rýchlo zotavujú a úplne sa zotavujú. Ak je apendix zlomený a žlčník je zapálený, potom zotavenie môže trvať oveľa dlhšie. V prípade perforácie vredu alebo črevnej obštrukcie sa vyžaduje viac času. Všeobecne platí, že čím staršia osoba, tým dlhšie zotavenie trvá.