Chemoterapia rakoviny žalúdka

22. november 2016, 15:51 Odborný článok: Maxim Antonov 0 5,709

Rakovina žalúdka v prvých troch štádiách je liečená chirurgicky. Po chirurgickom zákroku sa predpisuje priebeh šokovej chemoterapie s cieľom konečnej deštrukcie rakovinových buniek metastázami. V niektorých prípadoch sa pred chirurgickým odstránením uskutočňuje medikácia proti tvorbe nádoru. Antineoplastické činidlá sú dostupné vo forme dražé, intravenóznych injekcií, kvapkadiel. Zastavujú rast a vývoj nádorových buniek, znižujú riziko metastáz, minimalizujú počet možných recidív, čo predlžuje život pacienta.

Kedy je predpísaná chemoterapia?

Chemoterapia je špecifická metóda zahrnutá v komplexnej terapii. Cieľom tejto metódy je deštrukcia rakovinových buniek a inhibícia ich rastu pomocou liekov. Chemoterapia sa vykonáva:

• Ak sa za určitých okolností odmietne excízia nádoru. Hovoríme o situáciách s rozsiahlymi metastázami, keď manuálne odstránenie nádoru nemá zmysel. Pacient môže odmietnuť chirurgické odstránenie. Chemoterapia sa používa na zníženie negatívnych účinkov rakoviny a na predĺženie života pacienta.
• Ak je potrebné zmenšiť nádor, aby sa uľahčilo odstránenie, uskutoční sa predoperačná chemoterapia.
• S preventívnym účelom, to znamená, aby sa zabránilo možnému opätovnému výskytu ochorenia. V tomto prípade sa chemoterapia vykonáva po odstránení žalúdka alebo jeho postihnutých tkanív.

Chemoterapia sa môže vykonávať v ambulancii, nemocnici alebo doma. Výber miesta a schémy liečby vykonáva onkológ. Hlavné kritériá:

• všeobecný stav pacienta s rakovinou;
• neznášanlivosť na predpísané lieky;
• spôsob podávania protirakovinových liekov v tele.

Späť na obsah

Účinnosť chemoterapie pri rakovine žalúdka

Chemoterapia rakoviny žalúdka má nízku účinnosť z dôvodu nízkej citlivosti nádorových tkanív v žalúdku na liekovú terapiu. Moderná liečba novými chemoterapeutikami však môže predĺžiť život pacientov na niekoľko rokov, zabrániť relapsom u tých pacientov s rakovinou, ktorí podstúpili radikálny priebeh chémie.

Účinnosť chemoterapie je odlišná u rôznych pacientov. Priemer je 35%. Hodnota tohto indikátora je spojená s odlišnou biologickou aktivitou nádorových buniek. Ak sa u pacienta po chemoterapii viditeľne znížil nádor, priebeh sa zruší alebo sa vyberie iná kombinácia liekov.

Hlavnou výhodou použitia protirakovinových liekov je zlepšenie kvality a dlhovekosti pacienta s rakovinou. Táto metóda však nielen zabíja patogénne bunky, ale aj zdravé tkanivá, takže pacienti často pociťujú negatívne účinky, ktoré závisia od špecifickosti použitých činidiel a od dávky.

Účinnosť chemoterapie závisí od nutričnej hodnoty použitých jedál, preto je dôležité starostlivo organizovať stravu počas a po skončení kurzu.

Metódy chemoterapie

Existuje niekoľko metód chemoterapie:

1. Vlastná protinádorová liečba. Metóda sa používa v prípade odmietnutia alebo kontraindikácie ožiarenia a resekcie nádoru, ktorá je charakteristická pre neskoré štádiá rakoviny žalúdka. Odmietnutie chirurgického zákroku v dôsledku výskytu v neoperovateľných oblastiach, napríklad na veľkých krvných cievach. Metóda sa používa v nemocnici pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Intravenózne invázie sa používajú na podávanie. Môže byť predpísaný v neprítomnosti účinku iných metód, napríklad na 4 stupňoch rakoviny. V tomto prípade sa nezávislá terapia stáva paliatívnou.
2. Paliatívna chemoterapia. Úlohou metódy je redukovať prejavy symptómov v prípadoch neoperovateľných nádorov, rozliatia veľkého množstva metastáz, špecifického umiestnenia nádoru. Metóda sa používa na prevenciu komplikácií, čiastočného odstránenia postihnutých tkanív, inhibície rastu rakovinových buniek.
3. Neoadjuvantná a adjuvantná terapia. Neo-adjuvantná metóda sa uskutočňuje v predoperačnom období, aby sa zmenšil objem nádoru. Operácia sa uskutočňuje s úplným odstránením nádoru a so zachovaním zdravých tkanív žalúdka. Spôsob sa môže použiť na profylaxiu v pooperačnom období. Adjuvantná metóda sa používa v pooperačnom období v neprítomnosti výrazného patogénneho procesu. Pomocou tejto metódy je možné zastaviť vývoj skrytých metastáz, ktoré neboli identifikované klasickými štúdiami.
4. Intraperitoneálna terapia. Spôsob je založený na zavedení špeciálnej trubice do brušnej dutiny na čerpanie voľnej tekutiny a na dodávanie chemoterapeutických liečiv. Súčasne sa používajú antiemetické lieky a intravenózne invázie tekutín na odstránenie odpadových chemikálií z tela.
5. Infúzia do hlavnej tepny pečene. Charakteristickým znakom metódy - vedenie v celkovej anestézii. Na realizáciu tejto metódy sa do dutiny brušnej zavedie špeciálna trubica, potom do veľkej krvnej cievy pečene a nesie ju krvný obeh v celom tele. Spôsob je účinný pri rakovine pečeňových buniek.

Späť na obsah

Lieky a liečebné režimy

Na základe klinického obrazu, stupňa poškodenia, individuálnej reakcie pacienta sa vyberie priebeh chemoterapie a lieku na jeho realizáciu. Základné drogy:

• Metabolity derivované z fluórpyrimidínu: 5-fluóruracil, Xeloda, Ftorafur, UFT, gemcitabín;
• činidlá s antibiotickými vlastnosťami, odvodené od nitrózomočoviny, ako napríklad "Epirubicín", "Doxorubicín", "Mitomycín-C";
• najčastejšie používané inhibítory topoizomerázy.

Najbežnejšia schéma pooperačnej liečby: kombinácia "5-fluóruracilu", "mitomycín-C" s nitrózomočovinou. Iné režimy chemoterapie pri rakovine žalúdka:

• Schéma Platinum MEP, ktorá sa používa na liečbu nekomplikovaných pacientov v mladom veku bez krvácania, pozostáva z intravenóznej infúzie:
  • 1. deň a 7 - 5 mg / m2 "Mitomycín";
  • 4., 5., 6. deň - 60 mg / m2 "Etoposidu";
  • 2. a 8. deň - 40 mg / m2 "cisplatina". Kurz sa opakuje 4 týždne.
• Schéma ELF sa používa na liečbu pacientov s rakovinou v starobe alebo pacientov, ktorí potrebujú menej toxických metód na ambulancii. Kurz pozostáva z intravenóznych infúzií 1, 2, 3 dni 120 mg / m2 "Etoposid", 30 mg / m2 "Leucovorin" a 500 mg / m2 "5-Fluorouracil". Kurz je určený na 28 dní.
• Intravenózna infúzna ECF schéma:
  • 21 dní 50 mg / m2 epirubicínu;
  • 21 dní 60 mg / m2 Cisplatina;
  • Týždeň 18–21 „5-fluóruracil“ v ​​dennej dávke 200 mg / m2.

Popularita ďalších schém rastie: kombinácia Irinotecanu s Taxanom alebo Cisplatinou s Docetaxelom. Efektívne schémy:

1. TS, ktorý zahŕňa intravenózne infúzie počas 1 dňa pri 75 mg / m2 "Docetaxel" a "Cisplatina" s opakovaním každých 21 dní.
2. TCF, vrátane intravenóznych tekutín počas 1 dňa pri 75 mg / m2 "Docetaxel" a "Cisplatin" s "5-Fluorouracil". Infúzia posledného lieku trvá až 5 dní. Kurz - 21 dní.

V súčasnosti prebieha výskum týkajúci sa nahradenia „5-fluóruracilu“ kombináciou hlavných liečiv s fluórpyrimidínmi (depo-forma fluoro-kožušiny s uracilmi, kapetsabiny), ktoré sa užívajú perorálne a sú ľahšie stráviteľné aj po odstránení žalúdka.

Vedľajšie účinky

Komplikácie po chemoterapii kvôli typu liekov používaných proti vzniku nádorov a ich dávkam. Spolu s onkológiou sa porušujú:

• Žiarovky, ktoré vedú k plešatosti. Vlasy potom začnú opäť rásť, ale so zmenou štruktúry a farby.
• Zloženie krvi, ktoré môže spôsobiť infekciu tela. Spolu s rýchlou únavou a konštantnou únavou, podliatiny pod kožou po drobných poraneniach. Preto v priebehu chémie musíte sledovať zloženie krvi. Ak je to potrebné, kurz sa preruší alebo sa súčasne predpisujú hematopoetické lieky.
• Steny gastrointestinálneho traktu, ktorých dôsledkom je zhoršenie chuti do jedla, zvracanie, zvracanie, rozbitie stolice, erózia v ústach a na perách.

Chemoterapiu rakoviny žalúdka sprevádza:

• strata sluchu;
• ťažké kožné vyrážky;
• podvýživa;
• brnenie a znecitlivenie končatín;
• závažná strata hmotnosti v dôsledku nedostatočnej výživy alebo úplného zlyhania pri jedení;
• sepsa (otrava krvi);
• rozvoj stomatitídy;
• nástup neutropénie (nedostatok krvných buniek dozrievajúcich v kostnej dreni);
• ťažkosti s prehĺtaním až po kŕč hltana;
• rozvoj nebezpečného krvácania.

Chemoterapia v rôznych štádiách rakoviny žalúdka: účinnosť, liečba, dĺžka života

Rakovina žalúdka sa v prvých troch štádiách lieči chirurgickými metódami. Po operácii je spravidla predpísaný šokový cyklus chemoterapie. Hlavným cieľom je eliminácia rakovinových buniek a metastáz.

Niekedy sa liečba nádorov vykonáva pred operáciou na odstránenie nádoru.

Príznaky rakoviny žalúdka

Liečba liekmi sa uskutočňuje za účelom zastavenia rastu a priameho rastu rakovinových buniek, zníženia rizika metastáz, minimalizácie počtu pravdepodobných relapsov, takéto manipulácie prispievajú k predĺženiu života pacienta.

Rakovina žalúdka je nebezpečná choroba. Pokiaľ ide o štatistiky, muži trpia touto chorobou častejšie ako ženy. Odborníci hovoria, že vek hrá významnú úlohu pri tvorbe ochorenia, preto čím starší pacient, tým vyššie sú šance na onkológiu. Priama liečba rakoviny žalúdka sa vykonáva radiačnou terapiou, operáciou a chemoterapiou. Rakovina žalúdka sa v závislosti od štádia môže liečiť jedným spôsobom alebo v kombinácii.

Stupne rakoviny žalúdka

Existujú nasledujúce štádiá onkológie:

• Nulový stupeň. Tvorba nádorov sa práve začína tvoriť, preto sa neobjavuje. Jediný významný príznak môže byť bolesť hlavy a malátnosť. Zistite prítomnosť plechovky len náhodne počas vyšetrenia žalúdka. Ak sa zistí, liečba je veľmi účinná.
• Prvá etapa. Nádor sa začína transformovať na malígnu tvorbu, ktorá ovplyvňuje sliznice žalúdka. Potom ochorenie preniká svalovými vrstvami. Spravidla sa v tomto štádiu vývoja rakoviny predpisuje radiačná terapia a chirurgická excízia nádoru.
• Druhá fáza Malígne bunky aktívne prenikajú do svalových vrstiev žalúdka a lymfatických uzlín. Toto štádium vývoja rakoviny je charakterizované konštantnou bolesťou brucha, vracaním krvi. Na liečenie pacienta sa spravidla používajú všetky druhy hojenia. V tomto štádiu zostávajú šance na vyliečenie chorých.
• Fáza 3 Začína tvorba metastáz, nádor začína postihovať iné orgány tela. Veľa chorých s hroznou diagnózou rakoviny žalúdka sa zaujíma o otázku - koľko ľudí žije v štádiu 3 rakoviny. Pacienti by mali pochopiť, že každý prípad je iný a je dosť ťažké povedať, koľko ľudí žije s rakovinou. Štatistiky však ukazujú, že nie tak veľa pacientov dosiahne päťročný míľnik, len asi 38%. Tretia úroveň onkologického vývoja označuje chorých na neoperovateľnú kategóriu. Pokiaľ ide o takéto choré, zvyčajne sa používa podporná terapia na predĺženie a uľahčenie života.

Je to dôležité! Mnohí odborníci sa domnievajú, že pacienti, ktorí sú schopní pevne stáť vo svojej pozícii, pokiaľ ide o liečenie a vieru v seba samých, môžu byť dokonca vyliečení a žiť dostatočne dlho na onkologickom stupni.

Stupeň karcinómu žalúdka 2

V štádiu 4 sú postihnuté iné orgány. Stupeň 4 rakoviny žalúdka sa lieči všetkými známymi typmi liečby, ľudovými prostriedkami. Spravidla všetky manipulácie pomáhajú predĺžiť život. Štvrtá úroveň, rozvoj rakoviny je charakterizovaný výstupom z tráviaceho orgánu jednotlivých malígnych buniek a ich priamym klíčením v iných orgánoch.

Ak sú diagnostikované neskoršie štádiá rakoviny, potom choroba postihuje všetky blízke orgány. V dôsledku toho ochorenie s metastázami v pečeni, obličkách, urogenitálnom systéme prestáva fungovať normálne. V prípade neskorej detekcie rakoviny, aj keď odstránite postihnuté oblasti a podstúpite priebeh chemoterapie, potom v porovnaní so štatistickými údajmi je pomerne ťažké prežiť, šance sú len 5%.

Chemoterapia pre onkológiu

Chemoterapia rakoviny žalúdka zahŕňa užívanie určitých liekov proti rakovine. Spravidla sa takéto lieky aplikujú intravenózne alebo sa užívajú lieky vo forme tabliet. Niekedy sa chemoterapia vykonáva pred operáciou, aby sa zmenšila veľkosť nádoru. Takéto manipulácie uľahčujú vykonávanie operácií na odstránenie postihnutých oblastí. Takáto chemoterapia sa označuje ako nedilatovaná. Koncom dvadsiateho storočia sa vo Veľkej Británii uskutočnili štúdie využívajúce chemoterapiu. Štúdie ukázali, že tolerancia chemoterapie je podstatne lepšia pred operáciou ako po nej.

Ale vo väčšine prípadov je chemoterapia predpísaná po operácii, aby sa konečne odstránili rakovinové bunky, aby sa zmenšila veľkosť a počet metastáz, ako aj znížilo sa riziko obnovenia ochorenia. Treba však poznamenať, že adjuvantná chemoterapia je oveľa horšie tolerovaná pacientmi v porovnaní s neadjuvantom. To je primárne kvôli slabosti tela po operácii a všetky chemoterapeutické lieky sú jedy, ktoré prispievajú k vyčerpaniu už oslabeného imunitného systému.

Je potrebné mať na pamäti, že chemoterapia má účinný účinok, ale má aj kontraindikácie na použitie.

Tento druh liečby by sa nemal vykonávať v prítomnosti:

• Ťažké formy nákazlivých chorôb.
• Rôzne psychologické ochorenia.
• Poruchy obličiek a pečene.

Vychádzajúc zo skutočnosti, že chemoterapia pre rakovinu často ťahá rad komplikácií za sebou a môže negatívne ovplyvniť zdravie organizmu ako celku, špecialista by mal zvážiť výhody a nevýhody pred začiatkom liečby.

Je to dôležité! Je potrebné vziať do úvahy zvláštnosti tela pacienta, pretože samotná chemoterapia môže prispieť k rozvoju rôznych komplikácií.

Typy a účinky chemoterapie

Medzi hlavné komplikácie počas chemoterapie patria:

• Aktívny úbytok hmotnosti.
• Docela vážnym vedľajším účinkom na účinky hojenia je absolútna dysfágia spôsobená stenózou alebo odmietnutím potravy v dôsledku averzie k jedlu. S takýmito príznakmi je možné pokračovať v liečbe až po úplnom obnovení hmotnosti a odstránení všetkých negatívnych dôsledkov.
• Komplikácie súvisia s krvácaním a neodstránia základné vzdelanie alebo v dôsledku obnovenia v mieste anastomózy. Aby sa zabránilo takému život ohrozujúcemu stavu pre pacienta, je potrebné monitorovať hodnotu hemoglobínu niekoľkokrát týždenne.

Podľa posudkov lekárov, chemoterapia pomáha eliminovať malígne bunky dobre, ale zdravie pacienta tiež trpí týmito manipuláciami, ale treba poznamenať, že percento prežitia sa výrazne zvyšuje.

Je to dôležité! Počas terapie sa odporúča podrobiť sa systematickej štúdii, aby sa pochopilo, ako terapeutický účinok na telo teda monitoruje každé obdobie.

Pacient, ktorý podstúpil chemoterapiu, môže pozorovať rad negatívnych následkov:

• Po prvé, vlasy sú ovplyvnené. Chemoterapeutický pacient je určený na stratu vlasov. Pravidlom je, že vlasy rastú, ale viditeľné sú aj viditeľné zmeny farby, štruktúry a hustoty.
• Dochádza tiež k významnému poklesu zdravých krvných buniek v krvi, čo prispieva k zraniteľnosti tela voči rôznym infekciám. Na pozadí nadmernej únavy dochádza k bleskovým otlakom a vzniku modrín. V tejto situácii, odborníci odporúčajú na nejakú dobu, aby lieky. Obnovenie liečby je nevyhnutné po obnovení normálneho stavu krvi.
• U niektorých pacientov, niekedy po chemoterapii, dochádza k strate sluchu, kožným vyrážkam.
• Liečba drogami niekedy vedie k tomu, že pacient má zhoršenie chuti do jedla, porušenie kresla, vredy sa objavujú v ústnej dutine.

Typy chemoterapie pri rakovine žalúdka

Keď sa zistí rakovina žalúdka, pacient podstúpi komplexné vyšetrenie, po ktorom špecialista predpíše prijateľné metódy hojenia. Pretože pre každý prípad je vyvinutá špecifická kombinácia liekov, správna diéta a životný štýl. Pre okamžitú normalizáciu stavu pacienta sa vyvíjajú programy, ktoré priamo realizuje špecialista.

Existujú dva typy chemoterapie:

• Polychemoterapia je metóda založená na niekoľkých typoch chemoterapie. Liek sa podáva chorému ako v komplexe, tak aj samostatne, v závislosti od kompatibility liekov.
• Monochemoterapia - to je typ manipulácie znamená zavedenie len jedného lekárskeho prípravku, na ktorý je novotvar najcitlivejší. V dôsledku maximálneho dávkovania sa dosahuje najlepší výsledok.

Prognóza rakoviny žalúdka

Je možné, že lekári môžu dať pozitívnu prognózu, ak bolo možné zistiť rakovinu žalúdka v počiatočných štádiách. V tomto prípade je miera vytvrdzovania 90%. Keď sa metastázy rozšíria do iných orgánov, prirodzene sa znížia šance na hojenie. Ale podľa odborníkov, prítomnosť metastáz nie je ešte veta.

Odkedy prebieha cyklus manipulácií, je založený na ich prevalencii. Keď metastázy pokrývajú orgány a kosti, potom prognóza nie je príjemná a vo väčšine prípadov bude pacient smrteľný. Pretože jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich okamžité trvanie života je práve stupeň šírenia metastáz. Pacientom s posledným štádiom rakoviny možno pomôcť úplným odstránením nádoru, a ak je operácia možná.

Ako prežiť chemoterapiu

Chemoterapia má iný účinok na telo pacienta. Niekto ticho vydržal takú záťaž na tele, ale vo väčšine situácií tohto druhu - terapia je skutočný test. V dôsledku chemoterapie je funkčnosť rôznych orgánov narušená, nervový systém choroba je vyčerpaný.

Po expozícii chemoterapii sa telo podobá rozbitému klavíru, ktorý nie je schopný správne konať. Následne regeneračné procedúry pomáhajú prekonať vzniknuté otravy tela, liečiť orgány, v ktorých došlo k porušeniu. Vážnym problémom je redukcia imunitného systému.

Existuje niekoľko spôsobov, ako pomôcť zmierniť toleranciu chemoterapie:

• Voľba špecifického plánu liečenia, ktorý bude telo maximálne vnímať.
• Bylinná medicína S pomocou rôznych bylín môžete podporiť imunitný systém, výrazne znížiť intoxikácie.
• Diéty.
• Psychoterapia. Mnoho ľudí je diagnostikovaných s rakovinou ako verdikt. Títo pacienti preto potrebujú pomôcť zmeniť smer svojich myšlienok.

Dôsledky a vedľajšie účinky chemoterapie

Ak sa chcete vyrovnať s vedľajšími účinkami po chemoterapii, mali by ste sa riadiť odporúčaním špecialistu:

• Počas obdobia chemoterapie dochádza k výraznému zníženiu chuti do jedla. Treba však pripomenúť, že telo chorého by malo dostať dostatočné množstvo užitočných látok, preto by pacient nemal odmietnuť jesť. Je lepšie, aby jedlo bolo vždy v blízkosti. Odborníci odporúčajú zlepšiť chuť k jedlu nasledovať nasledujúce odporúčania: môžete pridať korenie do jedla, je povolené konzumovať víno alebo pivo v malých množstvách, jesť kyslé alebo slané potraviny.
• Keď sa chemoterapia zhoršuje takýmito nepríjemnými príznakmi, ako je zvracanie a nevoľnosť, v tomto prípade odborníci radia užívať lieky na zníženie zvracania. A na odstránenie nevoľnosti, je potrebné robiť dychové cvičenia, pred jedlom, môžete jesť niečo kyslé, a pitie nie príliš sladké a chladné nápoje pomôžu odstrániť nepríjemné príznaky.

Všeobecne platí, že regeneračné procesy v tele po chemoterapii sú úplne v rukách človeka. Priama viera v pozitívny výsledok, zrieknutie sa zhubných návykov, systematická fyzická aktivita a správna výživa - všetky tieto faktory sú správnym smerom k víťazstvu onkologického ochorenia.

Chemoterapia rakoviny žalúdka

Rakoviny tráviaceho systému už dávno prestali byť raritou. V klinickej praxi sa najčastejšie vyskytuje rakovina žalúdka. Na zachránenie pacienta pred touto patológiou je potrebný chirurgický zákrok, ktorý sa uskutočňuje v spojení s chemoterapiou. Prijatie protirakovinových liekov používaných v tomto spôsobe liečby je určené ako pred operáciou av pooperačnom období.

Chemoterapia rakoviny žalúdka: vlastnosti liečby a jej typy

Štandardný liečebný režim určený na predĺženie života pacientov s onkologickými patológiami zažívacích orgánov, nevyhnutne zahŕňa chemoterapiu. Táto metóda, ktorá sa široko používa pri eliminácii malígnych neoplázií, spočíva v uskutočňovaní špecifických terapeutických opatrení pomocou účinných liečiv.

Povinná chémia v tejto chorobe by mala byť pridelená každému jednotlivému pacientovi striktne individuálne v závislosti od všeobecného stavu osoby a prítomnosti určitých klinických ukazovateľov, formy a štádia patológie, ktorá odhalila diagnózu rakoviny žalúdka. Správne zvolená schéma a priebeh protirakovinovej terapie pomáha zlepšiť kvalitu života pacienta s rakovinou.

Liečba rakoviny žalúdka

Tradične mnoho rokov používalo 2 typy chémie:

monochemotherapy. Tento spôsob spočíva v uskutočňovaní terapeutického postupu s pomocou jedného protirakovinového liečiva a najčastejšie sa používa v štádiu 1 patologického stavu hlavného tráviaceho orgánu;

chemoterapia. Použitie tejto techniky zahŕňa vymenovanie niekoľkých účinných liečiv pacientovi, ktoré musí užívať postupne alebo súčasne.

Najčastejšie sa používa druhý typ liečby, ktorý využíva skôr komplexné kombinácie zložené z niekoľkých protirakovinových liekov. Táto výhoda spočíva v možnosti dosiahnuť v čo najkratšom možnom čase maximálny terapeutický účinok, zabezpečujúci potlačenie vitálnej aktivity mutovaných buniek alebo ich úplnú deštrukciu.

Pomerne často v posledných rokoch boli cielené, hormonálne a imunitné liečby odkázané na chemoterapiu. Sú vysoko účinné a menej traumatické pre telo spôsoby, ako zastaviť bunkové mutácie. Druhy takejto terapie a ich hlavné výhody:

1. Cielená terapia. Zastaví množenie a rast abnormálnych buniek v dôsledku cieleného účinku na DNA a receptory rakoviny.
2. Imunoterapia. Potláča vývoj malígnych buniek v dôsledku zvýšenej schopnosti imunitného systému detegovať a ničiť cudzie látky pomocou určitých liekov.
3. Hormonálna terapia. Eliminuje nádory závislé od hormónov, ktoré nemôžu byť zničené tradičnou chémiou, pomocou špeciálnych hormonálnych prípravkov.

Tieto typy terapeutických opatrení s pomocou silných chemoterapeutických liekov v modernej klinickej praxi sa začínajú rozlišovať ako nezávislé typy protirakovinovej terapie. Ich rýchly vývoj je spôsobený vysokým výkonom a minimálnymi kontraindikáciami a vedľajšími účinkami.

Vlastnosti chémie v rôznych štádiách vývoja

Chémia je zahrnutá ako pomocný kurz v protokoloch protinádorového komplexu pri rakovinových nádoroch v žalúdku, ktoré sú v štádiách 1-2 vývoja a môžu byť predpísané ako v predoperačnom období, tak aj priamo počas alebo po chirurgickom zákroku. V týchto štádiách vývoja patologického stavu hlavného tráviaceho orgánu je aplikovaný komplexný terapeutický účinok u niekoľkých protinádorových farmaceutických činidiel s rôznymi mechanizmami účinku. Účinnosť, ktorú má chemoterapia na liečenie rakoviny žalúdka, je spôsobená skutočnosťou, že aktívne zložky liečiva, podávané prostredníctvom infúznej infúzie a podávané orálne, sú veľmi dobre distribuované v tele.

V poslednom štádiu vývoja v hlavnom tráviacom orgáne rakovinového nádoru sa zvyšuje význam chémie. Onkologickí pacienti sú najčastejšie predpisovaní systémovou liečbou, hoci sa niekedy odporúča intraperitoneálne podávanie cytostatík. Vykonáva sa cez malý rez v brušnej stene. Chemoterapia pre rakovinu štádia 4 s metastázami umožňuje izoláciu takých typov terapeutických opatrení ako adjuvans, menovaných po operácii na hlavnom zažívacom orgáne alebo ožarovaní, a neoadjuvatory, predtým uskutočnené.

Chemoterapia rakoviny žalúdka v neskoršom štádiu 3 má tieto odrody:

• liečenia alebo liečenia, vrátane adjuvantnej a neoadjuvantnej liečby. Používa sa, keď je chirurgický zákrok prijateľný;
• paliatívnej. Je určený na zastavenie rastu neoperovateľných nádorov.

V neskorších štádiách rakovinovej lézie sa často predpisuje aj samostatná protinádorová liečba. Jeho nutnosť vzniká len vtedy, keď nie je možná resekcia novotvaru alebo jeho eliminácia ožiarením. Tieto typy chemoterapie pri rakovine žalúdka sa používajú výlučne v nemocnici pod priamym dohľadom lekára. Sú vymenovaní v prípade, ak nie je prítomný účinok iných metód.

Adjuvantná chemoterapia rakoviny žalúdka

Tento typ protinádorovej liečby je nevyhnutný, nevyhnutný po vykonaní radikálnej operácie na postihnutom tráviacom orgáne. Je však potrebné poznamenať, že takáto chemoterapia po odstránení žalúdka je prípustná len v prípade, keď pacient nemá klinické, histologické a rádiologické príznaky reziduálneho patologického javu. Jeho hlavným účelom je eliminácia mikroskopických metastáz.

Adjuvantná chemoterapia má varovný charakter, pretože môže ovplyvniť zostávajúce po operácii jednotlivých abnormálnych buniek cirkulujúcich v krvnom obehu. Táto metóda nie je štandardom pre protinádorovú liečbu a používa sa hlavne ako profylaktická chemoterapia po operácii. Hlavným dôvodom, prečo sa tento typ terapeutických opatrení nepoužíva vo všetkých prípadoch, je nedostatok špecializovaných nástrojov na účinnú liečbu nádorov žalúdka.

Po operácii sa tiež aplikuje intraperitoneálna chemoterapia. Tento spôsob terapie sa používa len vtedy, keď pacient s rakovinou vykazuje znaky naznačujúce šírenie mutovaných buniek z hlavného tráviaceho orgánu na vnútorný brušný povrch. To vedie k rozvoju ascites (akumulácia tekutiny v žalúdku). Jej odborníci počas chémie odstránili katéter. Cez neho sa do peritoneum nalejú chemoterapeutiká, ktoré sa rozpustia a zahrejú na 40 ° C. Okrem toho, pre intraperitoneálnu chémiu sú predpísané intravenózne tekutiny a antiemetiká na odstránenie liekov z tela pacientov s rakovinou.

Neoadjuvantná chemoterapia rakoviny žalúdka

Tento spôsob liečby, na rozdiel od adjuvans, sa uskutočňuje bezprostredne pred začiatkom hlavného liečebného cyklu. Jeho hlavným účelom je znížiť veľkosť primárneho nádoru, aby sa uľahčila operácia, a následne zlepšiť jeho výsledky.

Štandardná neoadjuvantná chemoterapia pre rakovinu žalúdka je použitie najoptimálnejšieho AC režimu:

1. Adriamycín, často používaný analóg, ktorým je Doxorubicín. Liečivo sa podáva intravenózne v dávke 45 mg / m2 za deň.
2. Cyklofosfamid. Chemoterapia pred chirurgickým zákrokom na odstránenie rakoviny žalúdka týmto liečivom sa tiež vykonáva pomocou IV injekcie. Všeobecne akceptovaná dávka je 500 mg / m2 za deň.

Predoperačná chemoterapia podľa schémy AC zabezpečuje jej šesťnásobné opakovanie v intervale 3 týždňov. Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, ako sa vypočítava telesná plocha. Lekári to zvyčajne robia pri predpisovaní lieku, ale pre všeobecné informácie by sa malo povedať, že na to sa používa vzorec Mosteller. Jeho význam spočíva v tom, že je potrebné odvodiť druhú odmocninu telesnej hmotnosti v kilogramoch vynásobenú výškou v centimetroch a vydelenú číslom 3600.

Paliatívna chemoterapia

Liečba rakoviny žalúdka, ktorá je v nefunkčnom štádiu, sa uskutočňuje pomocou paliatívnej chémie. Tento spôsob terapie je nevyhnutný pre neliečiteľných (nevyliečiteľných) pacientov, u ktorých nie sú distálne alebo lokálne bežné nádory podrobené chirurgickému odstráneniu.

Zahŕňa tieto postupy:

• primárna liečba pozostávajúca z kombinácie chémie a rádioterapie;
• resekciu časti orgánu, v ktorej dochádza k čiastočnému odstráneniu neoplazmy;
• anastomóza, priame pooperačné spojenie zostávajúcej časti žalúdka s črevami. Tento postup poskytuje obnovu gastrointestinálneho traktu.

Dosiahnutie anestetického účinku tohto priebehu chemoterapie je možné len s použitím najsilnejších liekov s omamnými látkami.

Kurzy chemoterapie pre rakovinu žalúdka

Vzhľadom k tomu, že mechanizmy pôsobenia liekov používaných na liečbu onkológie v tráviacom systéme, existujú značné rozdiely, odborníci medzi sebou kombinujú určité lieky. Významné predpoklady pre to sú štádium anomálneho procesu a jeho povahy. V súčasnosti sú najčastejšími liekmi na rakovinu žalúdka v klinickej praxi epirubicín, docetaxel, 5-fluóruracil, leukovorín, cisplatina, etoposid, mitomycín.

Liečba rakoviny žalúdka s ich pomocou sa vykonáva päťdňových kurzov, ktoré majú určitú frekvenciu. Výsledky nedávnych onkologických medzinárodných štúdií potvrdzujú potrebu aplikovať nasledujúce cykly chemoterapie u pacientov s diagnostikovaným lokálne pokročilým malígnym nádorom hlavného tráviaceho orgánu:

• pooperačné. Vstupuje do liečebného protokolu 1 - 1,5 mesiaca po operácii, po normalizácii klinických parametrov a pri absencii závažných komplikácií. Tento kurz trvá pol roka a spočíva v cyklickom používaní programu XELOX, ktorý zahŕňa orálnu kombináciu takýchto protirakovinových liekov ako Xelod a Oxaliplatin. Ak má pacient kontraindikácie na posledný liek, onkológovia odporúčajú polročnú liečbu kapecitabínom;
• predoperačný cyklus pozostávajúci z troch cyklov. Uskutočňuje sa s použitím polychemoterapie podľa schém ECX (kapecitabín, cisplatina a epirubicín) alebo ECF (5-fluóruracil, cisplatina a epirubicín). Pri absencii príznakov neoperability nádoru po chirurgickom zákroku sú ukázané 3 ďalšie cykly jednej z týchto chemoterapií;
• pooperačný liečebný režim. Pre ňu špecialisti aplikujú chemoterapiu a radiačnú terapiu. Pri rakovine žalúdka sa takéto terapeutické opatrenia uskutočňujú po operácii na odstránenie malígneho nádoru. Pacienti dostávajú primárnu liečbu počas päťdňového cyklu s liekmi, ako je leukovorín a fluorouracil, a potom sa od 28. dňa používa päťtýždňové ožarovanie. Počas mesiaca, 5 dní každého týždňa, pacient s rakovinou dostáva dávku ionizujúceho žiarenia rovnú 1,8 g. Po ukončení tejto rádioterapie pri rakovine žalúdka sa pacientom podajú 2 ďalšie cykly vyššie uvedených liekov v intervale 28 dní.

Je to dôležité! Koľko cyklov chemoterapie je predpísaných? Priebeh liečby trvá od šiestich mesiacov do jedného roka, pričom metóda liečby vybraná odborníkom pracuje. Cyklus sa považuje za čas jednej skupiny terapeutických opatrení, z ktorých pozostáva. Liečebné účinky, ktoré zahŕňajú chemoterapiu, trvajú 3 až 5 dní, po ktorých nasleduje 3 - 4 týždňová prestávka na odpočinok. Typicky sa terapeutický protirakovinový priebeh uskutočňuje od 6 do 8 sérií takýchto postupov.

Chemoterapeutické režimy rakoviny žalúdka

Kurzy chémie, vďaka ktorým sa vylieči onkológia hlavného tráviaceho orgánu, vnímajú ľudia, ďaleko od medicíny, ako šifrovanie. Len málo pacientov môže pochopiť význam režimov ABVD alebo MEP používaných na liečbu rakoviny žalúdka. Odpoveďou na tieto podivné mená onkologických pacientov odborníci zvyčajne vysvetľujú, že sú skratkou cytostatík, ktoré by sa mali pacientovi podávať podľa špecifickej schémy. Poradie ich zavedenia - umiestnenie písmen v kódovaní.

Často diagnostikovaná Hodgkinova choroba, lymfóm žalúdka, ktorý sa líši od rakoviny pomalším rastom a zriedkavým rozvojom metastáz, sa lieči podľa schémy ABVD, vrátane takých účinných liečiv, ako sú Vincristin, Procarbazine, Embihin, Prednisolone. V prípade nepriaznivej prognózy ochorenia môže pacient vidieť v predpise kódovanie BEASORR. Vykonáva sa v dvoch cykloch s použitím cyklofosfamidu, doxorubicínu a etoposidu v poradí, v akom sú napísané.

Všeobecné schémy chemoterapie rakoviny žalúdka možno vidieť v tabuľke, ale nemali by sme zabúdať, že informácie v ňom sú prezentované na všeobecné prezeranie, okamžité predpisovanie liekov je výhradnou výsadou lekára. Všetky injekcie lieku sa uskutočňujú intravenózne.

Chemoterapia rakoviny žalúdka

Ako funguje chemoterapia? Aké chemoterapeutické lieky sú predpísané pre rakovinu žalúdka? Ako zaobchádzať s cyklami? Ako sa chemoterapia rakoviny žalúdka kombinuje s chirurgickou liečbou? Prečo potrebujeme protokoly, aké typy liečby poskytujú v rôznych štádiách rakoviny?

Chemoterapeutické lieky sú lieky, ktoré poškodzujú rakovinové bunky alebo inhibujú ich reprodukciu. Sú predpísané pre mnoho malígnych nádorov.
Dnes, chemoterapia (CT) pre rakovinu žalúdka si zaslúži viac miesta než pred desiatimi rokmi, dopĺňajúc chirurgickú liečbu a dokonca v niektorých prípadoch aj samotnú operáciu. Pri výbere liečebnej metódy berie onkológ do úvahy šírenie rakoviny, teda štádium ochorenia, ako aj niektoré ďalšie faktory.

Výhody chemoterapie na európskej klinike

• Liečbu rakoviny žalúdka vykonávame v etapách III - IV. Často sme dostávali pacientov, ktorí boli na iných klinikách považovaní za beznádejných a poslaní domov.
• Lekári Európskej kliniky pracujú len s pôvodnou chemoterapiou z Európy a Spojených štátov.
• Riadime sa americkými protokolmi liečby NCCN.
• Vykonávame kurzy chemoterapie v kombinácii s inými modernými liečbami rakoviny. Podporná terapia pomáha pohodlne odložiť zavedenie chemoterapeutických liekov a minimalizovať vedľajšie účinky.

Vplyv rakoviny žalúdka na prognózu a výber liečby

Úspechy chemoterapie nemohli zmeniť hlavnú vec - nie je možné vyliečiť rakovinu bez chirurgického zákroku. Najpriaznivejšia prognóza bude len s veľmi malými malígnymi léziami - nie vyššou ako je stupeň 1A, keď rakovinové bunky neporušili svaly žalúdočnej steny a nedosiahli lymfatické uzliny. Pri tejto rakovine bude mať deväť z desiatich pacientov dlhý život bez ďalšej lekárskej liečby.

Ak sa rakovina rozšírila mimo žalúdka a je zapustená do okolitého tkaniva, uskutočňujú sa resekcie susedných orgánov. Konzervatívna (lieková) protinádorová terapia zlepšuje celkový výsledok, čo umožňuje osem pacientom z desiatich s 2–3 štádiami a pôvodne operabilnou rakovinou žiť viac ako 3 roky a väčšina z nich v týchto rokoch nevykazuje príznaky ochorenia.

S veľmi bežným procesom chirurgia spolu s chemoterapiou zlepšuje prognózu, ale len polovica pacientov môže dúfať v dostatočne dlhý život. Prognóza pre štádium 4 rakoviny s metastázami zostáva veľmi žiaduca.

Prečo je po operácii potrebná chemoterapia?

Tento typ protinádorovej liečby sa nazýva adjuvans, je zameraný na cirkuláciu v krvných a lymfatických rakovinových bunkách, ktoré sa môžu stať zdrojom metastáz alebo recidívy.

Klinické štúdie ukázali, že užívanie chemoterapie kapecitabínom v 2-3 stupňoch rakoviny žalúdka počas roka po operácii sa zvýšilo o 10% počtu pacientov, ktorí žili viac ako 3 roky. Polročná kombinovaná chemoterapia viedla k nárastu v skupine, ktorá žila viac ako 3 roky bez relapsu a metastáz o 15%.

Kedy začína chemoterapia po operácii a ako dlho trvá?

V adjuvantnej chemoterapii má kombinácia 2 týždňov užívania tabliet kapecitabínu s jednorazovým intravenóznym podávaním oxaliplatiny s platinou najmenej toxickú. Schéma sa nazýva prvé písmená liekov CAPOX alebo XELOX obchodným názvom capecitabine - Xeloda.
Prvý kurz začína 4-6 týždňov po operácii, keď sa všetko uzdravilo a krvný obraz sa normalizoval. 6 kurzov sa koná s prestávkami 3 týždne na šesť mesiacov.

Kedy je chemoterapia užitočná pred a po operácii?

Využívanie CT v dvoch blokoch - pred a po chirurgickom zákroku alebo perioperačne štandardne v európskych krajinách, ruskí onkológovia využívajú hlavne pooperačnú protidrogovú liečbu, ktorá je spôsobená organizačnými vlastnosťami štátnej onkologickej služby.
Keď je technicky neoperovateľná rakovina žalúdka bez metastáz, uskutočňujú sa 3 cykly podľa schém 2 alebo 3 liečiv, potom, ak je úspešná, operácia sa uskutočňuje a liečba chemoterapiou pokračuje. Celkový počet kurzov 6.

V štúdiách tento variant protinádorovej liečby viedol k takmer dvojnásobnému zvýšeniu počtu pacientov, ktorí prežili päťročné obdobie, vrátane žiadnych príznakov relapsu ochorenia.

Čo sú to cykly?

Lieky proti chemoterapii útočia nielen na nádorové bunky, ale aj na zdravé bunky, v ktorých prebiehajú procesy delenia. Potom, čo telo prijalo ďalšiu dávku lieku, potrebuje „chytiť dych“ a zotaviť sa. Chemoterapia sa preto vždy vykonáva v cykloch: po ďalšej injekcii liekov by mala byť prestávka.
Pri rakovine žalúdka sa chemoterapeutické lieky zvyčajne podávajú intravenózne, niekedy vo forme tabliet. Cykly môžu pokračovať 14, 21 alebo 28 dní.

Chemoterapeutické lieky

S malígnymi nádormi žalúdka a čriev sú účinné viac ako tucet chemoterapeutických liekov, z ktorých takmer všetky sa používajú v rôznych kombináciách. Z hľadiska výsledkov sú výhodné kombinácie týchto troch liečiv, ale ich tolerancia je o niečo horšia, preto sa takéto schémy predpisujú pacientom bez chronických ochorení s dobrou všeobecnou pohodou.

U pacientov vo veku, s komorbiditami a počiatočným zlým zdravotným stavom, môžete najprv použiť jeden liek, aby ste sa zlepšili na dvoj- alebo trojzložkovú schému.

Lekári v Európskej klinike používajú chemoterapeutiká odporúčané americkou národnou komplexnou onkologickou sieťou (National Comprehensive Cancer Network, skratka NCCN, USA).

Najčastejšie používaná kombinácia fluórpyrimidínových derivátov (fluorouracil, kapecitabín) s platinovými liekmi (cisplatina, oxaliplatina) a protinádorové antibiotikum epirubicín alebo docetaxel. Dvojdielne schémy zahŕňajú fluórpyrimidíny s prípravkami irinotekanu alebo platiny.

Zaznamenáva sa rovnaká účinnosť všetkých schém, líšia sa len v komplikáciách a sú úplne zameniteľné, to znamená, že v prípade intolerancie jedného režimu môže liečba pokračovať podľa ďalšieho režimu.

Dlhodobé (do 24 alebo 48 hodín) podávanie fluorouracilu cez špeciálny infúzny systém poskytuje lepší výsledok ako rýchla intravenózna injekcia (jet) spolu s „booster“ leukovorínom. Ak nie je možnosť dennej infúzie fluorouracilu, je lepšie užívať kapecitabín tablety 2 týždne.

Hlavnou podmienkou úspechu chemoterapie - dodržiavanie dávkovania a intervalov medzi jednotlivými cyklami.

Chemoterapia rakoviny žalúdka s metastázami

V tomto štádiu rakovina nepodlieha chirurgickej liečbe, výnimka je možná len s technicky odstráneným žalúdkom a metastázami do vaječníkov bez rakoviny akýchkoľvek iných orgánov alebo tkanív. V prípadoch rakoviny komplikovanej krvácaním sa vykonáva paliatívna operácia minimálneho objemu. Pacient s metastatickým štádiom dostáva chemoterapiu podľa akéhokoľvek štandardného systému, ktorý je schopný podstúpiť.

Použitie monoterapie - jediného lieku - dáva najhorší výsledok. Uprednostňujú sa režimy s dvoma liekmi s nižšou toxicitou, ale v klinických štúdiách iba trojzložkové kombinácie preukázali zvýšenie priemernej dĺžky života.

Ak sa pacient cíti dobre a nemá spojené chronické ochorenia, potom je lepšie bojovať o život s tromi chemoterapeutikami naraz. Môžete začať chemoterapiu s jedným liekom, a keď si zlepšiť svoj stav, prejsť na účinnejšie kombinácie.

S dobrým účinkom sa nevykonáva viac ako 6–8 chodov, potom sa pozoruje pacient. Ak sa po 3 mesiacoch obnoví rast rakoviny, potom sa môže začať druhá línia liečby s rovnakou kombináciou, ktorá sa použila na začiatku. S progresiou procesu v nasledujúcich 3 mesiacoch po ukončení chemoterapeutických kurzov sa odporúča úplná zmena v schéme, predtým používané lieky nie sú do nej zahrnuté - s najväčšou pravdepodobnosťou sa im nádor stal rezistentným (rezistentným).

Cielené lieky

Okrem klasickej chemoterapie, s malígnymi nádormi žalúdka pomocou cielených liekov. Pôsobia na cielené cieľové molekuly, ktoré hrajú dôležitú úlohu v prežití a raste malígneho nádoru.

Ramucirumab (Tsiramza) blokuje receptor vaskulárneho endotelového rastového faktora (vaskulárny endoteliálny rastový faktor - skrátene VEGF) na povrchu buniek z vnútra, ktoré lemujú cievy. Nádorové bunky produkujú VEGF, aby stimulovali rast nových krvných ciev, pretože potrebujú veľa kyslíka a živín.

Ramucirumab sa podáva formou intravenózneho intravenózneho infúzneho roztoku 1 hodinu, každé dva týždne v prvý deň chemoterapie.

Trastuzumab blokuje HER2 membránový proteín, ktorý sa nachádza na povrchu buniek žalúdočnej sliznice. Ak je HER2 veľmi veľa, aktivuje množenie nádorových buniek. Trastuzumab sa podáva intravenózne spolu s priebehom chemoterapie.

S recidívou rakoviny žalúdka

Tak ako pri primárnej rakovine sa v prvom rade zvažuje možnosť chirurgického odstránenia. Ak operácia nie je technicky uskutočniteľná, potom sa uchyľujte k liekovej terapii s alebo bez žiarenia. Princípy chemoterapie sa nemenia.

Odstránenie časti alebo celého žalúdka spôsobuje nenapraviteľné poškodenie tela. Dlhý priebeh chemoterapie navyše vedie ku všetkým druhom komplikácií, čo má zásadný vplyv na kvalitu života pacienta. Aby sa minimalizovala toxicita chemoterapeutických liekov, lekár ich musí správne vybrať, predpísať optimálnu dávku a frekvenciu podávania.

Na európskej klinike sa s cieľom znížiť komplikácie vykonáva predbežná lekárska príprava a pacient dostáva špeciálnu diétu počas celého obdobia liečby - nutričnú podporu, ktorá podporuje rýchle zotavenie. Každý z našich pacientov dostáva individuálny program podpory chemoterapie a rehabilitácie, čo pomáha výrazne zlepšiť výsledky liečby.

Vieme, ako pomôcť, aj pri zanedbávanej metastatickej rakovine žalúdka. Ak pacient nemôže byť vyliečený - aspoň sa môžete pokúsiť predĺžiť jeho život čo najviac a zbaviť sa bolestivých príznakov, spomaliť rast nádoru na určitý čas, znížiť jeho veľkosť. Zaregistrujte sa na konzultáciu s onkológom na európskej klinike.

Chemoterapeutická liečba rakoviny žalúdka

Chirurgická liečba bola a zostáva štandardnou terapiou rakoviny žalúdka. Ale ak sa pred nejakým časom po odstránení operabilného karcinómu obmedzila len na dynamické pozorovanie, často sa používa chemoterapia. Zničia rakovinové bunky, ktoré by mohli zostať po operácii, a tým zlepšiť výsledok liečby a prognózy. V závislosti od progresie nádoru môže byť chemoterapia uskutočnená pred aj po operácii. Chemoterapia rakoviny žalúdka je dnes predpisovaná takmer vo všetkých štádiách ochorenia.

Neoadjuvantná chemoterapia

Vykonáva sa pred operáciou. Jej ciele:

• zníženie veľkosti nádoru na zlepšenie výsledkov chirurgického zákroku;
• zničiť možné mikrometastázy;
• na stanovenie citlivosti nádoru na chemoterapiu;
• zabránenie výskytu lokálnych a vzdialených relapsov.

V konečnom dôsledku sú všetky tieto opatrenia zamerané na zlepšenie prežitia.

Existujú rôzne režimy neoadjuvantnej chemoterapie pre rakovinu žalúdka. Bežne používané lieky ako epirubicil, cisplatina, oxaliplatina, kapecitabín a ďalšie. Lekár odporúča špecifické kombinácie liekov a dávok.

Európske štúdie ukázali, že 3 cykly chemoterapie pred chirurgickým zákrokom a 3 cykly po zvýšení päťročného prežitia bez relapsov z 19% na 34%, pričom celková päťročná miera prežitia z 24% na 38%. Nebojte sa termínu "päťročné prežitie", to znamená len to, že po 5 rokoch od odstránenia nádoru je pacientom dispenzarické pozorovanie onkológa (samozrejme v neprítomnosti príznakov recidívy ochorenia) a je považované za plne zotavené.

Takáto schéma chémie pre rakovinu žalúdka - 3 cykly pred operáciou a 3 cykly po - je zahrnutá v ruských klinických smerniciach na liečbu rakoviny žalúdka v štádiu nádoru T2-4 N1-3. To znamená, že primárny nádor prinajmenšom vyklíčil svalovú vrstvu tela ako maximum - zasiahol peritoneum a do lymfatických uzlín sa nachádzajú metastázy.

Rovnaká schéma je zahrnutá v európskych normách na liečbu ochorenia. Japonskí lekári sa však domnievajú, že to nezlepší prežitie. Treba však pripomenúť, že štátny program skríningu rakoviny žalúdka pracuje v tejto krajine, ktorá sa zvyčajne zisťuje aj v štádiu karcinómu citu, to znamená, keď sa mení len povrchová slizničná vrstva. Noví japonskí lekári sa zriedka musia vyrovnať s neskorými štádiami tohto ochorenia.

Adjuvantná chemoterapia

Používa sa v štádiu nádoru T2-4N1-3M0 po operácii (vzhľadom na štádium procesu - najčastejšie po odstránení žalúdka). Používajú sa také liečivá ako fluórpyrimidín, oxaliplatina, kapicistabin.

Pri rakovine žalúdka sa pooperačná chemoterapia začína najskôr 4-6 týždňov po operácii, keď sa normalizujú klinické a laboratórne parametre. Ďalšou dôležitou podmienkou je absencia závažných pooperačných komplikácií. Liečba pokračuje najmenej šesť mesiacov. Štúdie ukázali, že užívanie chemoterapeutických liekov po operácii zvyšuje prežitie troch rokov bez relapsov o 59% na 74% vo všetkých štádiách prevalencie ochorenia.

Adjuvantná chemoterapia rakoviny žalúdka je zahrnutá v ázijských štandardoch liečby. Americkí lekári veria, že nezvyšujú mieru prežitia. Donedávna tento názor zdieľali odborníci zo zvyšku sveta, ale štúdie uskutočnené v Japonsku, Južnej Kórei a na Taiwane ukázali zvýšenie celkového trojročného prežitia zo 70,1 na 80,1% a trojročné prežitie bez relapsov z 59 na 74%. V našej krajine neboli uskutočnené štúdie tohto druhu, ale klinické odporúčania opisujú niekoľko režimov chemoterapie po odstránení nádoru.

V Spojených štátoch je postoperačným štandardom chemoradiačná terapia, kombinácia "chémie" a ožarovania. Zlepšuje tiež pooperačné prežitie, ale pre pacientov je veľmi ťažké.

Princípy chemoterapie

Pri výbere schémy užívania chemoterapeutík sa berie do úvahy:

1. celkový stav pacienta;
2. sprievodné ochorenia;
3. možnosť monitorovania vedľajších účinkov;
4. toxického profilu liečebného režimu.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné priradiť najúčinnejšie kombinácie, existujú alternatívne schémy. Chemoterapeutický režim môže byť upravený v priebehu liečby, ale v každom prípade je nutné absolvovať celý priebeh. Špecifické indikácie a kontraindikácie závisia od použitého liečebného režimu a kombinácie liečiv.

U pacientov s neoperabilnými, generalizovanými formami karcinómu žalúdka: to znamená so štádiom 4 karcinómu žalúdka, s metastázami sa používa paliatívna chemoterapia. To vám umožní predĺžiť životnosť, prípadne zlepšiť jeho kvalitu. Tento druh liečby sa predpisuje len v prípadoch, keď je celkový stav pacienta relatívne uspokojivý a neexistujú žiadne závažné komorbidity.

Kontraindikácie chemoterapie

Všetky chemoterapeutické lieky sú toxické. A kontraindikácie na ich použitie sú v podmienkach, keď použitie lieku úmyselne prináša viac škody na očakávané prínosy.

• tehotenstva;
• kachexia (vyčerpanie);
• kardiovaskulárne, hepatálne, renálne zlyhanie;
• diabetes vo fáze dekompenzácie;
• ťažká anémia (až 60 g / l hemoglobínu);
• leukopénia (počet leukocytov je menší ako 3 x 109 / l);
• trombocytopénia (počet trombocytov nižší ako 1 x 109 / l);
• individuálnej neznášanlivosti.

Vedľajšie účinky

Následky chemoterapie priamo súvisia s mechanizmom účinku chemoterapeutických liekov. Zničia rýchlo sa deliace bunky. V tomto prípade sú postihnuté nielen bunky zhubného nádoru, ale aj kostná dreň, vlasové folikuly, epitel gastrointestinálneho traktu a ďalšie. Okrem toho sú chemoterapeutické lieky dosť toxické. V závislosti od toho, ktoré systémy orgánov a tkanív pacienta budú najcitlivejšie na chemoterapiu, sa vyskytnú rôzne vedľajšie účinky:

1. Hematopoetický systém: pokles počtu krvných buniek - červených krviniek. leukocytov, krvných doštičiek.
2. Trávenie: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, iné dyspeptické prejavy a poruchy motility gastrointestinálneho traktu.
3. Pokožka: plešatosť, svrbenie, pigmentácia.
4. Nervový systém: bolesť hlavy a závraty, depresia, poruchy spánku, zmeny zraku a sluchu.
5. Kardiovaskulárny systém: arytmie, zmeny krvného tlaku, smerom nahor aj nadol, myokarditída, perikarditída.

Možné sú aj zmeny iných orgánov a systémov. Oddelene je potrebné poznamenať zníženie imunity, čo môže vyžadovať dodržiavanie prísneho hygienického a epidemiologického režimu.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia vedľajších účinkov. Metódy sa používajú na zníženie intoxikácie (piť veľa šetriacej stravy) a zlepšiť odolnosť organizmu - vitamíny B, hepatoprotektory atď. Jednou z relatívne nových metód prevencie plešatosti je použitie chladiacej helmy.

Chemoterapia je zahrnutá v štandardoch liečby lokálne pokročilých štádií rakoviny žalúdka, a to u nás iv zahraničí. Napriek vysokej frekvencii vedľajších účinkov významne zvyšuje priemernú dĺžku života pacientov a často vám umožňuje dosiahnuť úplné uzdravenie.