Helicobacter pylori: ako vyliečiť?

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) je typ gramnegatívnych patogénnych baktérií, ktoré majú špirálovitý tvar a žijú v slizniciach žalúdočných stien a v počiatočných črevných úsekoch. V niektorých zdrojoch označovaných ako Helicobacter pylori. Baktérie tohto rodu v 80% prípadov spôsobujú zápalové procesy v žalúdku a počiatočné segmenty tenkého čreva, najmä dvanástnika, bezprostredne za zvieračom, ktorý oddeľuje pylorovú časť žalúdka od ampully tenkého čreva. Pyloriér reguluje tok žalúdočnej šťavy obsahujúcej kyseliny do dvanástnika na strávenie potravinovej buničiny.

Helicobacter pylori: ako vyliečiť?

Najčastejšou chorobou vyvolanou baktériami Helicobacter pylori je gastritída, ale nie je to jediná infekčná lézia orgánov gastrointestinálneho traktu, ktorá môže byť spôsobená mikroorganizmami rodu Helicobacter. V neprítomnosti adekvátnej a včasnej liečby príznakov zápalu v žalúdku sa baktérie začnú aktívne množiť a zostupovať po tráviacom trakte, prenikajú do rôznych častí čreva. Výsledkom môžu byť rôzne zápalové procesy (duodenitída, kolitída), ako aj ulcerácia sliznice črevných stien. Niektorí lekári nepopierajú možnú súvislosť chronickej infekcie H. pylori s rakovinou čriev a lymfómom žalúdka.

Helicobacter pylori vo vnútri tráviaceho systému

Ktorý lekár kontaktovať?

Choroby zažívacieho traktu spojené s infekciou H. Pylori dostali všeobecný názov Helicobacteriosis. Gastroenterológ sa zaoberá liečbou tejto skupiny patológií, ale môžete začať vyšetrenie na návšteve terapeuta. Miestny lekár zozbiera podrobnú anamnézu, predpíše potrebný súbor postupov a testov na základe pacientových sťažností a prítomných klinických príznakov a vyvodí predbežné závery o možnej príčine zlého zdravotného stavu.

Prítomnosť Helicobacter Pylori je detekovaná gastroenterológom.

Hlavnou sťažnosťou, s ktorou pacienti s príznakmi infekcie Helicobacter idú k lekárovi, je bolesť žalúdka. Môžu byť koncentrované ako v abdominálnej zóne, tak aj v projekcii epigastria - priestoru umiestneného pod xipidovým procesom hrudnej kosti, čo je jeho najkratšia a najužšia časť. Skontrolujte, či je činnosť gastrointestinálneho traktu nevyhnutná aj pre nasledujúce príznaky:

• poruchy chuti do jedla spojené s náhlymi záchvatmi nevoľnosti;
• neprimerané zvracanie na pozadí normálnej telesnej teploty;
• pálenie záhy a popraskanie s nepríjemnou chuťou;
• ostrý zápach z úst;
• chronická zápcha (nedostatok pohybu čriev počas troch dní alebo viac);
• riedenie výkalov, vzhľad penovej alebo vodnatej konzistencie;
• črevné kŕče a nadúvanie.

V niektorých prípadoch môže liečba vyžadovať konzultáciu so špecialistom na infekčné ochorenia a imunologom (s častými recidívami infekcie Helicobacter). Pri neadekvátnej reakcii organizmu na predpísanú liekovú terapiu je indikované alergické vyšetrenie.

Antibiotiká pre Helicobacter pylori a ich účinnosť

Mnohí ľudia sa domnievajú, že antibiotiká sú základom liečby infekcií spôsobených baktériou Helicobacter pylori, ale nie je to tak. Väčšina gastroenterológov používa antibakteriálnu terapiu len v prítomnosti ochorení spojených s Helicobacter pylori, to znamená, že ak analýza ukázala prítomnosť mikroorganizmov na slizniciach, antibiotiká nie sú vždy predpísané. To súvisí nielen s vysokou odolnosťou voči rôznym skupinám antimikrobiálnych činidiel, ale aj so závažnými vedľajšími účinkami: najúčinnejšie antibiotiká negatívne ovplyvňujú epitelovú vrstvu žalúdka a čriev a prispievajú k vytváraniu priaznivých podmienok na reprodukciu patogénnych mikroorganizmov.

Čo je Helicobacter Pylori

Ak má pacient prísne indikácie na predpisovanie antibakteriálnej terapie, vo väčšine prípadov sú liekmi voľby penicilínové liečivá zo skupiny polosyntetických penicilínov získaných z plesne plesne pinicillium. Penicilíny majú pomerne široký rozsah antibakteriálnej a antimikrobiálnej aktivity a používajú sa na liečbu veľkého počtu ochorení, vrátane infekčných lézií zažívacieho traktu. Prípravky tejto skupiny, ako aj spôsob ich použitia a odporúčané dávkovanie sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Liečba penicilínových ochorení spojených s Helicobacter pylori

Pri absencii účinnosti pri použití prípravkov penicilínu, ako aj pri identifikácii nízkej citlivosti mikroorganizmov na prostriedky tejto skupiny, sa prípravky zaraďujú do skupiny makrolidov, najmä - "Clarithromycin" (analóg - "Klacid", "Fromilid"). Majú nielen antibakteriálny, ale aj bakteriostatický účinok, a môžu úplne vyliečiť infekciu Helicobacter za predpokladu, že liečba sa začne v akútnom období ochorenia. Klarithromycín je potrebné užívať 2-krát denne v dávke 250 - 500 mg. Trvanie liečby zvyčajne nepresiahne 10-14 dní.

„Azitromycín“ sa zriedkavo predpisuje pri infekciách spôsobených Helicobacter pylori. Liek má predĺžený účinok a dlhodobo je obsiahnutý v krvi v dostatočnej koncentrácii. Má sa užívať do 3-5 dní, 1 tableta denne (najlepšie ráno).

Video - Čo robiť, ak máte Helicobacter pylori?

Postup liečby Helicobacter pylori podľa schémy eradikačnej terapie

Eradikačná terapia je zameraná na úplnú deštrukciu baktérií Helicobacter v slizniciach tráviaceho traktu. Uskutočňuje sa v troch režimoch, pričom pri liečbe prvej línie je vždy potrebné začať liečbu.

Liečebné režimy Helicobacter pylori

Prvý riadok

Spracovanie prvej línie môže byť uskutočnené podľa dvoch schém. Klasickým variantom eradikačnej liečby je kombinácia klaritromycínu s penicilínovými antibiotikami a liekmi, ktoré regulujú sekrečnú funkciu žalúdka („omeprazol“, „Omez“). Tento liečebný režim sa považuje za tradičný a najúčinnejší a je dobre tolerovaný pacientmi akéhokoľvek veku. Na zníženie zaťaženia črevnej mikroflóry a obnovenie rovnováhy prospešných mikroorganizmov v črevnom lúmene môže byť do liečebného režimu zahrnutý komplexný liek s antibakteriálnym, antimikrobiálnym účinkom a podporujúci rast prospešnej črevnej mikroflóry. "Enterol" pomáha čiastočne kompenzovať agresívne účinky antibiotickej terapie a normalizovať črevá, ako aj eliminovať príznaky gastritídy a iných patologických stavov gastrointestinálneho traktu.

Pri absencii účinku, výskytu alergickej reakcie alebo v prítomnosti iných indikácií sa používa quadroterapia - kombinovaný liečebný režim obsahujúci 4 zložky:

• "Tetracyklín" - 1 tableta 2-3 krát denne;
• "Metronidazol" - 1 tableta 2 krát denne;
• "Ultop" ("Omeprazol") - 1-2 kapsuly denne;
• "De-nol" - 1 tableta 4 krát denne.

Trvanie liečby je určené dynamikou terapie, laboratórnymi indikátormi na monitorovanie účinnosti, znášanlivosťou a ďalšími faktormi. Štandardné trvanie liečby antibakteriálnymi liekmi je 10-14 dní. Inhibítory protónovej pumpy a prípravky bizmutu sa môžu používať až 3-4 týždne za sebou.

Infekcia Helicobacter pylori

Dávajte pozor! Zriedkavejším režimom prvej línie na liečbu ochorení spojených s Helicobacter pylori je kombinácia amoxicilínu, klaritromycínu a metronidazolu s možným zahrnutím liekov s antisekrečnou aktivitou (Omez) do protokolu.

Druhý riadok

Liečba druhej línie sa tiež uskutočňuje s použitím určitej kombinácie liečiv, ktorých základom sú liečivá série penicilínu, napríklad amoxicilín. Pomocné prvky terapie možno považovať za kombináciu "De-nola" s omeprazolom, ako aj "Levofloxacín" - širokospektrálne antimikrobiálne liečivo vo forme tabliet a infúzneho roztoku na infúziu.

Mechanizmus účinku Helicobacter Pylori na gastrointestinálny trakt

Tretí riadok

Liečba tretej línie môže byť potrebná, keď má pacient počas liečby výrazné dyspeptické poruchy, ktoré sú vyvolané porušením črevnej mikroflóry a negatívnymi účinkami antibiotík. Hlavné liečebné režimy zostávajú rovnaké, ale bifidobaktérie sa pridávajú do kombinácie liekov potrebných na zníženie záporného zaťaženia slizníc čreva a žalúdka a normalizujú činnosť čreva. Lieky v tejto skupine s odporúčanými dávkami sú uvedené v tabuľke.

Helicobacter pylori, čo to je a ako ho liečiť?

Helicobacter pylori je jedinečný patogén, ktorý je pôvodcom takejto nebezpečnej choroby, ako je helikobakterióza. Ide o patológiu, ktorá často postihuje žalúdok, ale môže sa vyvinúť aj v dvanástniku.

Názov baktérie bol spôsobený prostredím, v ktorom žije - žalúdočným žalúdkom. Zvláštnosťou mikroorganizmu je, že je schopný odolávať aj žalúdočnej kyseline. Baktéria má bičík, ktorým sa voľne pohybuje pozdĺž stien žalúdka, alebo je na ne bezpečne upevnený.

Helicobacter Pylori môže viesť k rozvoju mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu, pretože pri rozmnožovaní spôsobuje podráždenie jeho slizníc a v dôsledku toho zápalové procesy. V tomto prípade nejde len o ochorenie žalúdočného alebo peptického vredu, ale aj o vývoj onkologického procesu. Ak začnete liečbu včas, môžete zabrániť nebezpečným následkom, ktoré môžu byť spôsobené životne dôležitou aktivitou tejto baktérie.

História objavovania

Spirálne patogénne mikroorganizmy žijúce v ľudskom žalúdku opísal pred 100 rokmi poľský profesor V. Yavorsky. Po určitej dobe objavil vedec G. Bizodzero na zvieratách tie isté baktérie na slizniciach žalúdka. Po mnoho rokov táto infekcia zatvárala oči, nevedela o svojom nebezpečenstve, ale koncom 70. rokov vedec Robert Warren poznamenal, že tieto baktérie žijú na zapálenej sliznici žalúdka.

Ako sa ukázalo, vitálna aktivita týchto mikroorganizmov bola študovaná, aj keď nie úplne, a opísaná nemeckými vedcami. Avšak v tých dňoch to nebolo veľmi dôležité. Warren, ktorý spojil svoje sily s Barrym Marshallom, začal vykonávať výskum s cieľom podrobne preskúmať vlastnosti týchto baktérií. Po dlhú dobu nebolo možné izolovať kultúru mikroorganizmov, ale vedci mali šťastie. Počas veľkonočných sviatkov nechali laboratórni pracovníci náhodne 2 šálky s bakteriálnymi plodinami, ale 5 dní. Vďaka tomuto prípadu vedci pozorovali rast kolónií neznámych mikroorganizmov.

Baktérie sa pôvodne nazývali Campylobacter pyloridis, pretože svojimi vlastnosťami sa podobali mikroorganizmom rodu Campylobacter. V roku 1983 vedci najprv zverejnili výsledky svojho výskumu. O niečo neskôr však výskumníci museli vyvrátiť svoje predchádzajúce objavy, pretože čoskoro bolo jasné, že zástupcovia patogénnej mikroflóry nesúvisia s rodom Campylobacter. Na základe toho boli zistené mikroorganizmy premenované na Helicobacter pylori.

Na preukázanie schopnosti mikroorganizmu spôsobiť YABZH, B. Marshall v roku 1985 prehltol svoju kultúru. Neexistoval však vred, ale gastritída, ktorá prešla sama. Vďaka tomuto experimentu vedec dokázal, že baktéria Helicobacter Pylori je príčinou gastritídy. V roku 2005 dostali Warren a Marshall Nobelovu cenu za medicínu a fyziológiu za ich senzačný objav.

Vlastnosti baktérií

Prvým znakom tohto mikroorganizmu je jeho schopnosť odolávať veľmi kyslému prostrediu žalúdka, zatiaľ čo väčšina baktérií a vírusov jednoducho umiera. Helicobacter pylori sa môže tiež prispôsobiť úrovni acidity žalúdka pomocou 2 mechanizmov:

1. Keď vstúpi do žalúdka, baktéria sa začne pohybovať pozdĺž slizníc. Robí to s pomocou bičíka. Mikroorganizmus, ktorý sa skrýva v slizniciach žalúdka, chráni ich bunky pred nadmerným množstvom kyselín. Jednoducho povedané, baktéria "si zvolí" najoptimálnejšie prostredie pre seba.
2. H. pylori vyvoláva tvorbu amoniaku, ktorý znižuje kyslosť žalúdka. Vďaka tomu sa mikroorganizmus môže nachádzať na stenách tela a zostať na svojom mieste mnoho rokov.

Druhým znakom baktérie je jej schopnosť spôsobiť zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte. Násobenie spôsobuje pomalé ničenie žalúdočných buniek a látok, ktoré vylučuje, spôsobuje chronické zápalové procesy a gastritídu. S oslabením sliznice dvanástnika a žalúdka, vredov a erózie začnú tvoriť, čo zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Z tohto dôvodu mnohí gastroenterológovia správne považujú Helicobacter pylori za provokatéra onkologických procesov v žalúdku.

Zbaviť sa patológie je možné až po príchode antibiotickej terapie. Pomocou antimikrobiálnych látok reguluje úroveň kyslosti žalúdka. Špecifické lieky môže predpisovať iba gastroenterológ, po vykonaní potrebných vyšetrení a odporučení pacienta na ďalšie inštrumentálne diagnostické postupy.

Ako sa prenáša H. pylori?

Infekcia touto baktériou môže byť hlavne dvoma spôsobmi - orálnou-fekálnou a perorálnou. Existuje však dojem, že mikroorganizmus sa môže prenášať z mačky na vlastníka alebo počas prenosu infekcie muchy. Malé deti sú najviac náchylné na infekciu.

Prenos z jednej osoby na druhú prebieha 3 spôsobmi:

1. Iatrogénne, keď je infekcia spôsobená prebiehajúcimi diagnostickými postupmi. Infekcia sa teda môže uskutočniť počas endoskopie alebo iných zle sterilizovaných lekárskych prístrojov, ktoré mali priamy kontakt s pacientovou žalúdočnou sliznicou.
2. Fekálno-orálny. Baktéria sa vylučuje spolu s výkalmi. S baktériami sa môžete nakaziť kontaktom s kontaminovanou vodou alebo potravinami.
3. Oral-ústnej. Gastroenterológovia sa domnievajú, že H. pylori žije v ústnej dutine. Preto môže byť infekcia prenášaná bozkávaním, použitím inej zubnej kefky alebo zle umytého príboru.

Hoci Helicobacter Pylori môže u všetkých infikovaných ľudí spôsobiť histologickú gastritídu, v zriedkavých prípadoch sa objavia príznaky patológie. Menej často ako gastritída vyvíja žalúdočný vred a veľmi zriedkavo rakovinu žalúdka.

Príznaky infekcie

Po vstupe do žalúdka baktéria začína aktívne vylučovať svoje metabolické produkty. Dráždi sliznicu, v dôsledku čoho sa vyvíja zápal. Klinické symptómy Helicobacter pylori závisia od jeho formy.

Je ich päť, každý z nich podrobnejšie zvážte:

1. Latentná alebo asymptomatická forma, keď alarmujúca osoba nemá žiadne alarmujúce príznaky, najmä ak je jeho imunita dostatočne silná, aby odolávala Helicobacter. Ale aj keď sa klinický obraz neobjaví, osoba je stále nositeľom a môže infikovať ostatných. S dlhodobým pobytom baktérií v žalúdku je možný výskyt závažných komplikácií, z ktorých jedným je rakovina žalúdka.
2. Akútna gastritída je ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou v epigastriu, nevoľnosťou, stratou chuti do jedla. Pri periodických recidívach sa ochorenie môže stať chronickým.
3. Chronická gastritída. Je to táto patológia, ktorá je jedným z hlavných prejavov Helicobacteriosis. Počas obdobia exacerbácie sa pacient sťažuje na bolesti žalúdka, nauzeu, niekedy so zvracaním, bolesťami hlavy, stratou chuti do jedla. Pacient neopúšťa pálenie záhy, nadúvanie, grganie, záchvaty nadúvania. Tiež existujú nešpecifické symptómy vo forme krvácajúcich ďasien a zlého dychu.
4. Chronická gastroduodenitída, keď patologický proces ovplyvňuje dvanástnik. Klinický obraz pripomína príznaky gastritídy, ale pri gastroduodenitíde sú možné najmä poruchy stolice, najmä zápcha. Pacient stráca chuť k jedlu, sťažuje sa na nevoľnosť, jeho spánok je narušený. Zmeny v slizniciach sa zisťujú len počas endoskopie. Lézie môžu byť mierne, stredné alebo závažné.
5. YABZH, ktorý sa môže vyskytnúť z iných dôvodov (alkoholizmus, fajčenie, častý stres, škodlivá práca atď.). Erozia a vredy sa tvoria s hlbšou léziou slizníc žalúdka. Patológia sa prejavuje veľkým množstvom príznakov: bolesť v žalúdku, nauzea, biela na jazyku, nevoľnosť, flatulencia, vracanie, poruchy trávenia, hmotnosť v oblasti epigastria, pálenie záhy, atď.

Ak hovoríme o príznakoch mimo žalúdka, potom pacient s helikobakteriózou má vzhľad subkutánnej alebo kožnej vyrážky vo forme malých bielych alebo ružových pupienkov. Spravidla sú lokalizované na tvári. Často toto ochorenie spôsobuje rozvoj atopickej dermatitídy, psoriázy, ekzému, lichen planus, erytému.

Fotografia ukazuje príznaky Helicobacter pylori: akné na tvári.

Test Helicobacter pylori

Diagnostika môže byť invazívna (endoskopia s následnou biopsiou žalúdočného tkaniva) a neinvazívna (laboratórne testy). Samozrejme, najpresnejšia a najspoľahlivejšia je invazívna technika, pretože v dôsledku odberu vzoriek tkanív žalúdočnej sliznice lekársky špecialista vykoná dôkladnú štúdiu biomateriálu na detekciu ohnísk zápalu a samotných baktérií. Okrem mikroskopického vyšetrenia môže byť vzorka žalúdočného tkaniva podrobená rôznym laboratórnym testom.

Všetky laboratórne testy sú zamerané na identifikáciu Helicobacter pylori a posúdenie jeho vitálnej aktivity. Počas svojho životného cyklu mikroorganizmus rozkladá močovinu v žalúdku na amoniak, čím vytvára priaznivé životné podmienky pre seba. Ak umiestnite kúsok žalúdočnej sliznice infikovanej Helicobacter pylori v močovine, uvoľní sa amoniak. Vďaka tomu sa zvýši alkalita roztoku, ale tieto zmeny sa dajú zistiť len pomocou špeciálnych testovacích prúžkov. Indikátory fungujú na princípe lakmusového papiera.

Ale na identifikáciu ochorenia nemusí nevyhnutne viesť fibrogastroduodenoscopy alebo biopsia štúdia - môžete použiť inú metódu. Test s 13 močovinou pomáha úplne bezbolestne odhaliť prítomnosť infekcie a okamžite začať liečbu.

Možné komplikácie

S včasným začiatkom liečby je možné predísť nebezpečným následkom. Okrem toho bude úplne vylúčené riziko infekcie iných ľudí.

Ak hovoríme o komplikáciách, môžu sa dokázať prostredníctvom rozvoja:

• chronická alebo atrofická gastritída;
• YABZH a KDP;
• onkológia žalúdka;
• endokrinné patológie spôsobené atrofiou epiteliálnej výstelky žalúdka.

Aby sa predišlo takýmto dôsledkom, neodporúča sa samošetrenie. Je lepšie zveriť túto otázku kvalifikovanému gastroenterológovi.

Liečba Helicobacter pylori

Pred začiatkom liečby liekom Helicobacter Pylori sa hodnotí stupeň poškodenia žalúdka a kontaminácia jeho stien. Faktom je, že u niektorých ľudí sa časom tieto mikroorganizmy stávajú jednou z odrôd podmienene patogénnej mikroflóry, takže sa nemusia prejavovať.

Ak baktéria nepoškodzuje zdravie svojho nosiča, manipulácia s jej odstránením sa nevykonáva. Ale na vyliečenie infekcie bude potrebné použitie silných antibakteriálnych liekov. Oni zase môžu významne oslabiť imunitný systém a spôsobiť rozvoj črevnej dysbiózy.

Poznámka. Nemôžete sa uchýliť k použitiu ľudových prostriedkov na liečbu helikobakteru. Využitie odvarov a infúzií môže na chvíľu len „vytrhnúť“ príznaky choroby, čo núti pacienta odložiť návštevu u lekára. Medzitým sa choroba bude len pokrok, ktorý v budúcnosti môže spôsobiť vážne komplikácie.

Terapeutické režimy

Liečebný režim pre Helicobacter pylori vyžaduje komplexný lekársky prístup. Zvyčajne je pacientovi predpísané 2 lieky, ktoré sú vybrané individuálne. Okrem toho je nevyhnutne predpísané jedno činidlo zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy.

Trvanie liečby určuje gastroenterológ po dôkladnom vyšetrení pacienta a posúdení závažnosti ochorenia. Trvanie terapie je 14-21 dní. Po ukončení štúdia lekár vykonáva opakované laboratórne testy na potvrdenie úplného uzdravenia pacienta.

antibiotiká

Hoci Helicobacter Pylori patrí do skupiny patogénnych baktérií, nie všetky antimikrobiálne látky ho môžu zničiť.

Mikroorganizmus rýchlo rozvíja odolnosť voči antibakteriálnym látkam, čo značne komplikuje proces hojenia. Niekedy lekár musí kombinovať niekoľko liekov naraz, aby sa dosiahla pozitívna dynamika, navyše kyslé prostredie žalúdka môže interferovať s aktiváciou zložiek liekov a spomaľovať proces liečby.

Antibiotická liečba helikobakteriózy zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• klaritromycín
• cefalosporínové prípravky;
• azitromycín;
• Levofloxacín.

Najvyšší účinok pri liečbe zápalu slizníc žalúdka a vredov na ňom vytvorených má amoxicilín a jeho analóg Flemoxin Solutab. Je možné použiť aj iné antibakteriálne lieky - Augmentin a Amoxiclav. Zahŕňajú kyselinu klavulanovú, ktorá zabraňuje produkcii špecifických enzýmov mikroorganizmami. To zase zabraňuje vzniku rezistencie mikroorganizmom H. pylori.

Prípravky bismut trikaliya dicitrate

Najčastejšie sa na liečenie ochorení spôsobených helikobakteriózou používa liek De-Nol, ktorý obsahuje účinnú látku trikalium dicitrát. V dôsledku toho dochádza k významnému zníženiu produkcie biologických zlúčenín, ktoré prispievajú k rastu a reprodukcii patogénnej mikroflóry.

Činnosť spoločnosti De-Nol je zameraná na:

• porušenie permeability bunkových membrán;
• zmena štruktúry bunkovej membrány.

Chemická interakcia trikalium dicitrátu s proteínovými zlúčeninami žalúdočnej sliznice vedie k tvorbe vysokomolekulárnych komplexov. Vďaka tomu sa na povrchu vredov a erózií vytvorí silný ochranný film, ktorý zabraňuje požitiu žalúdočnej šťavy do poškodených oblastí sliznice žalúdka.

Po ukončení celej liečby De-Nolom dochádza k zvýšeniu rezistencie gastrointestinálnej sliznice na pepsín a kyselinu chlorovodíkovú.

Blokátory protónovej pumpy

Pre účinnú a rýchlejšiu likvidáciu Helicobacter Pylori sú do liečebného režimu zahrnuté blokátory protónovej pumpy. Kvôli zložkám v ich zložení sa spúšťajú komplexné biologické procesy, ktoré vedú k zníženiu produkcie žalúdočnej kyseliny chlorovodíkovej.

Nasledujúce lieky patria medzi najúčinnejšie blokátory protónovej pumpy (inhibítory):

S poklesom kyslosti žalúdka začína proces opravy poškodených tkanív. Vytvára nepriaznivé podmienky pre reprodukciu patogénnych mikroorganizmov, najmä H. pylori.

Inhibítory protónovej pumpy okrem toho významne zvyšujú účinnosť antibiotík používaných na liečbu ochorení spôsobených touto baktériou. S týmto vedomím gastroenterológovia často znižujú dávku antimikrobiálnych látok. To priaznivo ovplyvňuje stav črevnej mikroflóry a celkovú imunitu pacienta.

Terapeutická strava

Na normalizáciu práce gastrointestinálneho traktu počas celého liečebného postupu a po jeho ukončení musí pacient dodržiavať špeciálnu terapeutickú diétu. Zahŕňa tieto pravidlá:

1. Jedlo by malo byť zlomkové, to znamená, že musíte jesť trochu, ale často.
2. Vylúčte vyprážané, mastné, korenené, korenené jedlá, pečivo a cukrovinky.
3. Sledujte pitný režim.
4. Odmietnutie alkoholu a nealkoholických nápojov.
5. Vylúčiť zo stravy marinády, nakladaná zelenina, perlivá voda, rýchle občerstvenie a iné nezdravé potraviny.

Po prvé, nebude ľahké sledovať takú rigidnú diétu, ale keď sa staráte o svoje zdravie, pacient to musí urobiť. Postupom času si na túto diétu zvykne a nevšimne si obmedzenia v potravinách.

Tu je vzorové menu pre pacientov s Helicobacter Pylori:

1. Raňajky sa skladajú z ovsenej kaše, tvarohu syra z čerstvého tvarohu a ovocného kompótu.
2. Na popoludňajší čaj, môžete jesť tvaroh souffle a piť šálku harmančeka čaju.
3. Na obed môžete jesť polievku na báze kuracieho vývaru s chudým mäsom, dusenými rybími koláčmi a dusenou alebo čerstvou zeleninou.
4. Na druhý popoludňajší snack - ovocie alebo mliečne želé s pečenými jablkami.
5. Na večeru môžete jesť dusenú morku a varené zemiaky.
6. Na neskorú večeru je povolené jesť kefír alebo odvar z šípky.

Jedlá sa vyberajú individuálne, v závislosti od štádia ochorenia. Zohľadňuje sa aj riziko exacerbácií, ako aj ďalšie faktory.

prevencia

Aby ste sa vyhli infekcii, musíte dodržiavať najjednoduchšie pravidlá:

• pred jedlom a po návšteve toalety dôkladne umyte ruky;
• používať iba vlastné nástroje a hygienické potreby (uteráky, zubné kefky, mydlo atď.);
• úplne vyliečiť patológiu zažívacieho traktu;
• vzdať sa zlých návykov;
• Uistite sa, že podstúpite rutinné preventívne lekárske vyšetrenia.

Ak chcete skonsolidovať výsledky liečby a posilniť imunitný systém, lekár vám predpíše vitamínové komplexy, ako aj lieky, ktoré zahŕňajú stopové prvky potrebné pre danú osobu. Samotný pacient by však mal pomôcť jeho telu posilniť sa po chorobe, vzdaní sa alkoholu a fajčenia a preskúmaní jeho životného štýlu.

Ako liečiť medikamentózne helicobacter pylori

Mnoho rokov vedci vyvinuli metódy liečby helikobakteriózy. Prefíkanosť mikróbov spočíva v tom, že má vlastnú imunitu voči mnohým antibiotikám. Lekári preto vyvinuli špeciálny liečebný režim pre Helicobacter pylori, ktorý je rozdelený na poddruhy s rôznymi liekmi.

Keď je potrebná antibiotická liečba

Po nepríjemnom zoznámení s parazitom sa mnoho ľudí zaujíma o otázku: možno helikobacter pylori liečiť bez antibiotík, a ak to nie je reálne, potom čo antibiotiká potrebujete na zásobovanie. Úzkosť obetí je pochopiteľná. Okrem toho väčšina liekov ovplyvňuje mikroflóru žalúdka ďaleko od pozitívnych a niektoré antibiotiká môžu spôsobiť vážne alergie, hnačku a kolitídu.

Vedci pôvodne identifikovali viac ako 20 liekov na Helicobacter pylori, ale väčšina z nich bola deaktivovaná v kyseline chlorovodíkovej v žalúdku. Ministerstvo zdravotníctva predložilo iba 7 antibiotík na liečbu Helicobacter pylori na schválenom zozname.

Antibiotiká na boj proti Helicobacter pylori:

• tetracyklín;
• tinidazol;
• azitromycín;
• klaritromycín;
• metronidazol,
• levofloxacín;
• Amoxicilín, inak označovaný ako "flemoxín".

Tieto lieky nekupujte okamžite. Po prvé, lekár rozhodne, ako liečiť Helicobacter pylori. Po druhé, ak baktéria Helicobacter pylori prítomná v tele nespôsobuje úzkosť a nespôsobuje žiadne bolestivé pocity, nestojí za to začať liečbu antibiotikami.

Okolo 60% populácie žije spolu s týmto parazitom mnoho rokov a zároveň sa cítia skvele. Okrem toho, renomovaní gastroenterológovia sa domnievajú, že deti do ôsmich rokov, kvôli neformovanej imunite, vo všeobecnosti nevyžadujú liečbu Helicobacter pylori antibiotikami.

Hlboká liečba Helicobacter s antibiotikami je nevyhnutná, ak osoba zistila:

• atrofickú gastritídu;
• žalúdočný vred;
• odstránenie rakovinovej lézie v žalúdku (po resekcii žalúdka);
• príbuzných s diagnózou rakoviny žalúdka;
• gastroezofageálny reflux;
• poškodenie lymfatického tkaniva žalúdočnej sliznice (MALT-lymfóm);
• dvanástnikový vred;
• funkčná dyspepsia.

V prítomnosti týchto ochorení je potrebné kúpiť lieky, ale najprv by sme mali študovať schémy eradikačnej liečby Helicobacter pylori s antibiotikami.

Zistite si, ako sa liečiť Helicobacter pylori a je možné sa tejto baktérie trvalo zbaviť?

Eradikačné liečebné režimy

Helicobacter pylori eradikácia mikróbov je komplexná terapia so schematickým liekovým režimom. Eradikačná terapia zahŕňa niekoľko vyvinutých línií s rôznymi režimami liečby, ktoré sa líšia vo výbere antibiotík, ich kvantitatívnom zložení a technológii užívania liekov. Prvá línia zahŕňa liečebný režim Helicobacter, ktorý obsahuje 3 lieky, druhý je komplikovaná štvordielna schéma.

Štandardné schémy trojitej terapie

Podstatou schémy je simultánne prijatie 2 antibiotík spolu s niektorým z liekov, protónovou pumpou alebo inhibítormi pumpy (skratka IIT alebo IPP), ktorých pôsobenie je zamerané na zníženie sekrécie žalúdočnej šťavy. Spôsob užívania antibiotík na trojitú eradikačnú terapiu sa líši a výber optimálneho variantu závisí od adaptácie Helicobacter punč na lieky a od fyzického odmietnutia pacienta akýmkoľvek liečivom.

1. Variácia 1. Súčasné podávanie klaritromycínu (0,5 g dvakrát denne) s amoxicilínom (0,5 g - 4-krát denne) plus podávanie lieku zo skupiny PPI: rabeprazol alebo omeprazol (20 mg - dvakrát denne).
2. Variant 2. V tejto schéme, vyššie uvedené prípravky na liečenie Helicobacter dopĺňajú štvrtý prvok - koloidný subtyrát bizmutu, inak nazývaný De-nol (240 mg - dvakrát denne).
3. Variant 3. V tomto variante je IPP liečiva vylúčené, pričom De-nol a antibiotiká pre Helicobacter pylori v rovnakých dávkach.
4. Variant 4. Táto schéma je určená len pre pacientov v starobe, keď je eradikačná liečba podľa konvenčných schém medikamentálne nemožná. Uzatvára sa v benígnejšom režime: je prítomné len antibiotikum, a to amoxicilín (0,1 g dvakrát denne), liek De-nol sa musí užívať 4-krát denne, 120 mg spolu s jedným z IPP: pantoprazol (40 mg - 2 mg). raz denne), lansoprazol (30 mg - 2-krát denne) alebo 20 mg omeprazolu dvakrát denne.

Priebeh liečby pre všetky variácie trojitého liečebného režimu je 7 - 14 dní, ale ak sa ulcerózny defekt nezníži, je možné po dohode s lekárom predĺžiť podávanie trikalium dicitrátu bizmutu De-nol alebo prípravkov IPP.

Štyri časti eradikačnej terapie

Ak trojitá eradikácia nepreukázala pozitívny výsledok, pacientovi bude ponúknutá quadroterapia - 4-zložková vylepšená schéma na boj proti Helicobacter, ktorej trvanie je 10-14 dní.

• tri draselný dismrát bizmutu (120 mg - 4 krát denne) + ľubovoľný IPP + tetracyklín (4-krát denne, 0,5 g) a metronidozol (0,5 g - 3-krát denne).
• Amoxicilín (05, g - 4 krát denne) + De-nol (240 dvakrát denne) + akýkoľvek prípravok IPP + jeden z nitrofuránových prípravkov: alebo furazolidón (0,1 g - 4 krát denne) alebo nifeurel (0, 4 g dvakrát denne).
• 0,5 g amoxicilínu + príprava skupiny IDI v obvyklej dávke + subcitrát bizmutu (120 mg - 4 krát denne) + rifaximín (0,4 g - 2 krát denne).

Liečba antibiotikami Helicobacter zahŕňa aj tretiu líniu liečby, ak predchádzajúce línie neprinášajú úspech. V tomto prípade, aby sa zvolil správny liek na liečbu, študuje sa citlivosť mikróbu na všetky možné antibiotiká. Individuálna schéma eradikácie tretej línie pylori helikobacter je založená na koloidnom subcitrát bizmutu - De-nol, na ktorý sa pri Helicobacter pylori nevyskytuje adaptácia bez ohľadu na to, ako dlho sa liek užíva.

Populárne otázky a odpovede

Je možné odstrániť baktérie H. pylori z tela, pričom sa berie len liek De-nol?

Monoterapia - použitie jedného lieku, okrem iných liekov - nie je súčasťou moderných liečebných režimov pre helikobakteriózu. Dôvodom je minimálna účinnosť. Podľa štatistík liečba Helicobacter pylori liečivami De-nol pri individuálnom použití pomohla len 25% pacientov úplne odstrániť baktérie.

Aký je najefektívnejší liečebný režim pre Helicobacter s antibiotikami pre gastritídu plus plus pre Helicobacter?

Na základe výsledkov klinických štúdií je optimálnym režimom liečby gastritídy Helicobacter, vrátane antibiotík, trojzložkový režim s omeprazolom. V prípade gastritídy s Helicobacter môže lekár predpísať režim s tabletami Trichopol v kombinácii s tri-draselným dismrátom bizmutitým, omeprozolom a tetracyklínom.

Je možné liečiť Helicobacter pyloriosis bez použitia antibiotických režimov?

Ak analýza parazita ukázala minimálnu insemináciu žalúdka baktériou a neexistujú žiadne závažné ochorenia, ako napríklad gastritída, vredy alebo rakovina, potom sa môže použiť biologická prísada Baktistatin, ktorá stabilizuje črevnú flóru a normalizuje tráviace procesy.

Treba poznamenať, že žiadna z schém eradikačnej liečby neposkytuje záruku na 100% zničenie baktérie Helicobacter. Hľadanie najlepších schém proti škodlivej parazitickej vede sa nezastaví. A je celkom možné, že v čase uverejnenia tohto materiálu už boli navrhované schémy už zmenené, takže pred liečbou Helicobacter pylori nezabudnite konzultovať so skúseným gastroenterológom.

Liečivá Helicobacter pylori: liečba antibiotikami

Terapia zameraná na vylúčenie Нelicobacter rulori zo žalúdka infikovanej osoby nie je ľahká úloha, ktorú si lekár nastaví.

Je to spôsobené tým, že patogénne mikroorganizmy sú veľmi neochotné opustiť svoje obľúbené miesta existencie - tvoria sa epitelové bunky vnútornej výstelky žalúdka alebo submukózy, rezistentné kmene voči liekom.

Preto musí byť vplyv na baktériu komplexný: lekársky, fyzioterapeutický, nutričný, fytoterapeutický. Hlavným bodom aplikácie je farmakoterapia.

Ako a čo liečiť Helicobacter pylori - lekárske metódy

Výraz "liečiť infekciu Helicobacter pylori" nie je z lekárskeho hľadiska celkom správny. Lekári liečia ochorenia spôsobené týmto mikroorganizmom a baktérie by sa mali zlikvidovať.

Hlavným zameraním protidrogovej terapie je eradikácia - spôsob, ako zničiť infekčné agens drogami.

Okrem eradikačnej terapie je dôležité korigovať zhoršenú kyslosť žalúdočnej šťavy, obnoviť motorickú a evakuačnú funkciu gastrointestinálneho traktu, stabilizovať enzymatickú aktivitu, upokojiť zápalové procesy.

Všetky tieto funkcie sú priradené ku konkrétnym liekom, ktoré v kombinácii so správnou výživou prinášajú pozitívne výsledky. Hlavné skupiny liekov, liekov a tabliet na liečbu baktérií helicobacter pylori (helicobacter pylori):

• antibakteriálne
• Prípravky na báze bizmutovej soli
• Blokátory protónovej pumpy
• M-cholinolytics
• Blokátory H2-histamínového receptora
• antacidá
• Spazmalitiki
• prokinetiká

Najbežnejšia dávková forma liečiv - tabliet, antacíd môže byť použitá vo forme suspenzií, práškov, ktoré vyžadujú rozpustenie vo vode.

Aké antibiotiká zabíjajú Helicobacter pylori

Antibakteriálne lieky - „ťažké delostrelectvo“, ktoré núti baktériu opustiť a opustiť telo pacienta.

Štandardy na liečenie patológií spojených s Helicobacter žalúdka zahŕňajú aspoň dve antibiotiká. Pri významnej kontaminácii slizníc sa bez nich nemôžu prejaviť výrazné klinické prejavy ochorenia.

Aké antibiotiká sa odporúčajú pri užívaní Helicobacter pylori: t

• amoxicilín
• klaritromycín
• tetracyklín
• metronidazol
• Rifambutin
• levofloxacín

Rifambutín a levofloxacín sú „rezervné“ liečivá, nie sú zahrnuté v štandardných liečebných režimoch, ale môžu sa použiť, ak sa u patogénnych kmeňov vyvinie rezistencia na bežné látky, ktoré sú zahrnuté v protokoloch.

Antibakteriálne lieky majú vedľajšie účinky: alergické reakcie, dysbiózu, kandidózu, nevoľnosť. Z tohto dôvodu sa pacienti obávajú piť antimikrobiálne lieky.

V prípade infekcie Helicobacter a prítomnosti kliniky ochorení žalúdka by sa to nemalo robiť. Prijatie antibiotík v tomto prípade je odôvodnené.

Bez týchto liekov pacient podstúpi riziko, že zarobí žalúdočný vred, a odmietnutie liečby vystavuje telo riziku vzniku onkopatológie gastrointestinálneho traktu. U pacientov infikovaných N.rulori, ktorí nedostávali adekvátnu liečbu, je rakovina žalúdka 3 - 6 krát vyššia.

Ako liečiť Helicobacter pylori antibiotikami - schémy eradikačnej liečby

Do dnešného dňa vyvinuli a aktívne používali 3 a 4-zložkové liečebné režimy zamerané na deštrukciu baktérií.

Ak má pacient mikrób v žalúdku, existujú príznaky gastrointestinálnej lézie, osoba predtým nebola liečená, vždy začnite liečbu trojzložkovou schémou, ktorá zahŕňa:

• Blokátor protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2-krát denne
• Amoxicilín 1000 mg 2-krát denne
• Klaritromycín 500 mg 2-krát denne

Trojzložková schéma je predpísaná v počiatočnej liečbe pacienta na liečbu a úprava dávky liekov môže byť vykonaná individuálne pre starších, oslabených pacientov.

Túto terapiu priraďte od 7 (minimálne) do 14 dní. Klinické štúdie ukázali, že v niektorých prípadoch nie je týždenná medikácia dostatočná na zabezpečenie eradikácie, liečba je neúčinná.

Naopak, po dvoch týždňoch užívania liekov bol účinok liečby rádovo vyšší: u oveľa väčšieho počtu pacientov dosiahla eradikácia patogénov 80% alebo viac.

Štvordielny liečebný režim

V prípade, že sa nedosiahne účinok 3-komponentnej schémy, nenastala deštrukcia infekčného agens, lekár odporučí mesiac a pol na pokračovanie v terapii, pozostávajúcej z: t

• Blokátor protónovej pumpy (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol 20 mg) 2-krát denne
• Prípravky zo solí bizmutu 120 mg 4-krát denne
• Metronidachol 500 mg 3 krát denne
• Tetracyklín 500 mg 4-krát denne

Ide o 4-zložkovú eradikačnú schému. Je dôležité vziať do úvahy, že antibakteriálne lieky, ktoré sa predtým používali, sa nevyskytujú. Ak bola zistená rezistencia na vyššie uvedené antibiotiká, je možné predpísať „rezervné“ lieky: levofloxacín, rifambutín.

Napriek vyvinutým štandardom musí lekár, ktorý vykonáva eradikáciu, pristupovať ku každému prípadu a chorobe individuálne, berúc do úvahy vek pacienta, komorbidity, možné alergické reakcie organizmu a odolnosť špecifických kmeňov baktérií voči liečivám.

Koľko dní piť antibiotiká s Helicobacter pylori

3-zložkovú schému predpisuje lekár počas 7 až 14 dní. Menej ako týždeň piť drogy je nepraktické, účinok takejto liečby nebude.

Baktéria sa ťažko lieči, vyvíja odolnosť voči drogám, takže existuje viac a viac dôkazov, že nie je dosť týždňov na dosiahnutie pozitívneho výsledku a zbavenie sa patogénu. Stále viac lekárov má tendenciu predĺžiť liečbu antibiotikami na 10-14 dní.

Týždenný priebeh podávania sa odporúča u starších a oslabených pacientov so sprievodnou multiorgánovou patológiou, u ktorých je ťažké zvládnuť záťaž dvoma antibiotikami.

Štvorzložkový systém sa vymenúva na obdobie dvoch týždňov.

Účinnosť liečby sa má vyhodnotiť diagnostickými a laboratórnymi metódami najskôr 1 - 1,5 mesiaca od skončenia užívania liekov.

Ak je eradikácia 80% alebo viac počiatočnej hladiny, alebo ak v tele nie sú vôbec žiadne baktérie, môžeme hovoriť o úspechu v liečbe ochorenia spojeného s týmto patogénom.

Viac o drogách

Vlastnosti antibiotík na liečbu Helicobacter pylori:

Toto je antibakteriálne liečivo zo skupiny makrolidov. Zahrnuté v liečbe infekcie prvej línie Helicobacter pylori. Úspešne sa používa v gastroenterológii, je schopný inhibovať syntézu bunkovej steny helicobacter pylori, a tým zabrániť jej reprodukcii. Odolný voči kyselinám, účinne "pracuje" pri normálnej a vysokej kyslosti, dobre sa vstrebáva.

Niektoré kmene baktérií sú rezistentné na klaritromycín. V tomto prípade musí byť liek nahradený iným, aby sa dosiahol lepší terapeutický účinok.

• Amoxicilín a metronidazol

Metronidazol alebo Trichopolum - liek, ktorý má deštruktívny alebo baktericídny účinok na N.rulori. Jeho aktivita nezávisí od úrovne pH v žalúdku, liek môže byť použitý ako v hyperaktívnych, tak v hypoacidných stavoch.

V súčasnosti je rezistencia mnohých kmeňov Helicobacter voči metronidazolu veľmi bežná. Ak je liek predpísaný spolu s de-nolom, odolnosť voči nemu sa vyvíja pomalšie.

Amoxicilín - penicilínové antibiotikum, ktoré blokuje syntézu bunkovej steny mikróbov, je dobre absorbované sliznicou žalúdka. Aktívnejšie v neutrálnom prostredí ako v kyslom prostredí. Zvýšenie pH na 4 až 10 krát zvyšuje farmakologický účinok tohto liečiva.

Metronidazol a amoxicilín sú liekmi prvej línie, ale môžu sa tiež podávať v 4-dielnom liečebnom režime.

Ďalšie antimikrobiálne činidlo aktívne používané pri eradikačnej terapii helicobacter pylori. Mechanizmus účinku tetracyklínu je inhibícia syntézy proteínov mikrobiálnych buniek.

Liek sa dobre vstrebáva v tráviacom trakte. Príjem mliečnych potravín spomaľuje jeho absorbovateľnosť.

• Blokátory protónovej pumpy

Najbežnejším zástupcom tejto skupiny je omeprazol (omez). Existujú aj iné veľmi účinné prostriedky: lansoprazol, pantoprozol, esomeprazol, rabeprazol).

Lieky inhibujú produkciu kyseliny chlorovodíkovej. Teda, ovplyvňujú mikrób nepriamo: nezničia ho, ale vytvárajú nepriaznivé podmienky pre existenciu, majú potlačujúci účinok na infekciu: zastavujú rast a vývoj baktérií.

Omeprazol a ďalší členovia skupiny zvyšovaním pH obsahu žalúdka prispievajú k lepšiemu výkonu antibakteriálnych liečiv, najmä amoxicilínu.

Existujú dôkazy, že inhibítory protónovej pumpy sú schopné blokovať enzýmové ureázy.

Lekári odporúčajú po ukončení liečby antibiotikami pokračovať v užívaní omeprazolu počas 4-8 týždňov. U pacientov, ktorí pokračujú v blokovaní protónovej pumpy, dochádza k lepšiemu procesu hojenia sliznice, čo je percento deštrukcie baktérií v porovnaní s pacientmi, ktorí prestali užívať omeprazol po ukončení eradikačnej schémy.

• Antacidá a blokátory H2 receptorov

Najčastejšie je kyslosť žalúdočnej šťavy pri infekcii N.rulori normálna alebo zvýšená.

Okrem omeprazolu, ktorý normalizuje pH, majú antiocidné prípravky (almagel, fosfhalug, gefal, maalox, renny) a blokátory H2-histamínových receptorov (famotidín, ranitidín) tiež tento účinok

Mechanizmus účinku antacíd je neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú v žalúdku. Účinnými látkami v týchto prípravkoch sú hydroscidy hliníka, horčíka.

Prostriedky účinne eliminujú klinické prejavy "acidizmu" - pálenie záhy, chrapľavosť. Užívajte ich 1-2 hodiny po jedle av noci. Uvoľňovanie formy - suspenzie alebo prášky, tablety.

Nekombinujte antacidá s antibakteriálnymi liekmi alebo soľami bizmutu, pretože hydroxidy hliníka a horčíka narušujú absorpciu iných látok v gastrointestinálnom trakte.

Blokátory H2-histamínového receptora novej generácie (famotidín, ranitidín) nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky. Mechanizmus ich pôsobenia: inhibuje produkciu kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu, vďaka čomu klesá kyslosť. Tablety po raňajkách a pred spaním.

Táto skupina liečiv v kombinácii s antibiotikami má baktericídny účinok - ničí aj kmeňové bunky, ako aj vegetatívne formy.

Bismutové soli majú mnoho účinkov, ktoré majú pozitívny účinok pri vykonávaní komplexnej liečby chorôb spôsobených Helicobacter pylori:

• Zabráňte pripojeniu patogénov k epitelovým bunkám žalúdočnej sliznice
• Narušiť syntézu mikrobiálnych ATP
• Blokovanie enzýmových enzýmov
• Prispejte k zničeniu bunkovej steny infekčného agens
• Zvýšenie syntézy ochranných imunoglobulínov, prostaglandínov sekrécie žalúdka
• Zlepšenie hydrogenuhličitanu a ochrana sekrécie hlienu
• Znižuje absorpciu antibiotík v gastrointestinálnom trakte, čím zvyšuje ich koncentráciu v obsahu žalúdka
• Poskytujú liečivé účinky vnútornej steny žalúdka na hojenie rán
• Zlepšiť miestny krvný obeh

Tieto farmakologické vlastnosti umožnili bismut obsadiť výklenok v liečbe helikobakteriózy v kombinácii s dvomi antibiotikami. Jedným z najúčinnejších liekov v tejto skupine je de-nol.

De-nol zabíja helikobakter alebo nie

Len v kombinácii s antimikrobiálnymi činidlami má de-nol baktericídny účinok. Ak užívate tento liek samostatne ako monoterapiu, správny účinok tejto liečby to neznamená.

V kombinovanom liečebnom režime však de-nol plne odhaľuje svoje terapeutické účinky a zároveň zlepšuje vlastnosti antibakteriálnych liekov.

Kombinácia "de-nol + 2 antibiotík" je extrémne účinná a v prípade citlivosti na helikobacter umožňuje vymiznutie mikróbu za predpokladu, že tablety sa užívajú v priebehu 10-14 dní.

Koľko piť de-nol s infekciou Helicobacter

Liek sa predpisuje 1 tableta 4 krát denne počas 30 minút. pred jedlom a cez noc najmenej 21 dní, môžete liek užívať až 8 týždňov na odporúčanie lekára. Mali by ste vedieť, že pri menovaní drogovej stolice je čierna farba.

Umyte tablety by mala byť pohár prevarenej vody, nie mlieko, pretože mliečne výrobky znižujú farmakologický účinok lieku. Nekombinujte pilulky a šťavy.

Antacidá spomaľujú vstrebávanie de-nolu, takže by ste ich nemali piť spolu.

Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť, alergické reakcie, vracanie, liečba sa má ukončiť a vyhľadať lekára.

Lieky pre Helicobacter Pylori

V posledných desaťročiach lekári aktívne vyhľadávali účinné lieky z Helicobacter pylori. To je vysvetlené vysokým stupňom prežitia a rezistenciou tejto baktérie voči mnohým liečivám.

H. pylori je jediný parazitický organizmus schopný odolať kyslému prostrediu žalúdka. To sa dosahuje uvoľňovaním špeciálnych enzýmov baktériou, ktorá môže neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú a bunkovú ochranu lokálnej imunity.

Rýchlo sa objavujúcu rezistenciu tohto mikroorganizmu možno vysvetliť širokým a neprimeraným predpisovaním antibiotík ambulantnými lekármi, ako aj jeho vysokou mierou adaptability.

Aké je nebezpečenstvo? Prečo je liečba Helicobacter nevyhnutná?

Baktéria Helicobacter pylori parazituje sliznicu steny žalúdka a poškodzuje ju toxínmi. Dlho sa nemusí klinicky prejavovať. To vedie k tomu, že človek vyvinie závažné zápalové a ulcerózne zmeny v žalúdku a dvanástniku.

Pri absencii adekvátnej liečby a nepozornosti na ich zdravie spôsobujú takéto zmeny vážne následky. Najvýraznejší z nich sú opakujúce sa krvácanie žalúdka, rozvoj malígnych nádorov. Predchádzanie takýmto podmienkam navštevuje špecialistu a vykonáva potrebné vyšetrenie. Takýmto situáciám sa dá lepšie predísť, ako sa liečiť.

Vlastnosti voľby účinného liečiva

Prípravky na liečenie infekcie Helicobacter pylori sa vyberajú s prihliadnutím na vlastnosti tohto typu mikroorganizmu. Kritériá na vymenovanie konkrétneho lieku berú do úvahy:

• schopnosť zabíjať baktérie v kyslom prostredí žalúdka;
• hlavné účinné látky musia preniknúť do krvného obehu čo najviac, aby sa prejavil ich účinok (vysoká biologická dostupnosť);
• schopnosť spôsobiť smrť alebo inhibovať rast a reprodukciu baktérií (aktivita lieku);
• minimálne množstvo vedľajších účinkov;
• nedostatok rezistencie baktérií na tento liek.

V súčasnosti sa vyvinuli viaczložkové liečebné režimy pre H. pylori, pretože neexistuje univerzálny liek. Drogová liečba zameraná na potlačenie aktivity a zabíjanie baktérií sa nazýva eradikácia. Liečba helicobacter pylori by mala byť komplexná. Náhrada základných liekov nie je povolená!

Liečba liekom Helicobacter pylori

Pri liečbe takéhoto ochorenia sa súčasne predpisuje niekoľko liekov. Existuje niekoľko línií liečby anti-helikobaktermi. Závisia od nasledujúcich ukazovateľov:

• veková skupina;
• alergická anamnéza (berie sa do úvahy reakcia na antibiotiká);
• kontraindikácie pri menovaní určitých skupín liekov;
• sprievodná ťažká somatická patológia;
• bakteriálna rezistencia na antibiotiká, potvrdená prieskumami alebo orientačnými štatistickými hodnotami konkrétnej oblasti;
• stupeň koncentrácie patogénu v tele.

Skupiny liekov pre rôzne schémy eradikácie

Liečba H. Pylori vždy zahŕňa antisekrečné liečivá (znižuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej) a antibiotiká.

Účinnosť ich použitia závisí od viacerých okolností. Baktérie dokážu žiť v prostredí žalúdka pri hodnotách pH 4,0 - 6,0 a množiť sa pri vyšších rýchlostiach. Protizápalové lieky zvyšujú tieto parametre a šľachtiteľské mikroorganizmy sú pri vystavení antibiotikám zraniteľnejšie. Táto skupina je široko predpisovaná pre gastritídu. Mechanizmus účinku sa vyvíja v dôsledku:

• znížiť objem žalúdočnej šťavy, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie antimikrobiálnych činidiel;
• aktivita proti samotnému patogénu;
• zvýšenie viskozity žalúdočnej šťavy, ktorá prispieva k jej pomalému odstráneniu zo žalúdka, pričom antibiotikum dlhšie pôsobí na baktériu.

Antisekrečné lieky teda pomáhajú zvyšovať účinok antibiotík. Táto skupina zahŕňa inhibítory protónovej pumpy:

• Omeprazol (Omez, Ultop) - 20 mg;
• lansoprazol (lantsid) - 30 mg;
• Pantoprazol (Nolpaz, Kontrolok) - 40 mg;
• rabeprazol (Rabimak) - 20 mg;
• Esomeprazol (Nexium) - 20 mg.

Prijímané 2 krát denne. Samotný liek si vyberá lekár!

Použitie špecifického antimikrobiálneho lieku na eradikačný režim závisí od:

• schopnosť negatívne ovplyvniť baktériu;
• dostupnosť tabletovej formy;
• vysoká biologická dostupnosť (vytvára vysokú koncentráciu účinnej látky v sliznici žalúdočnej steny a krvi);
• minimálne vedľajšie účinky;
• trvanie akcie na zníženie frekvencie prijímania;
• cenovej kategórie.

Liečba antibiotikami je dôležitou súčasťou liečby antihelicobacter.

Hlavné antimikrobiálne látky zahrnuté v protokole eradikačnej liečby:

1. Amoxicilín je schopný zničiť mikrobiálnu stenu, čím zničí patogén. Jeho jedinečnosť spočíva v tom, že rezistencia na Helicobacter pylori sa k nemu prakticky nevyvíja. Jeho dávka je 1000 mg 2-krát denne. Zoznam predpísaných liekov na základe tejto látky:
   • Flemoxín Solutab;
   • Amoxiclav.
2. Klaritromycín sa často predpisuje na liečbu Helicobacter, ale imunita voči baktériám sa často vyvíja smerom k nemu. Lieči makrolidové antibiotiká. Priraďte 500 mg dvakrát denne. Prebieha hľadanie účinnejšieho antibiotika z tejto skupiny. Najbežnejšie predpísané:
   • klatsid;
   • Fromilid.
3. Levofloxacín - respiračný fluorochinolón. Baktéria vyvíja rezistenciu na tento liek, takže sa používa, keď iné skupiny antibiotík zlyhávajú. Predpísané najčastejšie na jeho základe - Glevo, dávka v rovnakom čase - 500 mg, 2 krát denne.
4. Tetracyklín nie je schopný spôsobiť smrť baktérií, ale zabraňuje ich rastu a reprodukcii. Odolnosť voči nemu sa zriedkavo vytvára. Menovaný druhým liekom. Dávkovanie je 500 mg 4-krát denne.
5. Metronidazol pôsobí na patogén a poškodzuje jeho DNA. Znakom tohto lieku je, že s rozvojom imunity v mikroorganizme môže byť prekonaný. To sa dosiahne zvýšením dávky a trvania podávania. Na základe tohto antibiotika je menovaný Trichopol. Dávkovanie tohto lieku je 500 mg 3-krát denne. Keď je neúčinné, predpisujú sa lieky na báze nifuratelu, napríklad McMiror.
6. Furazolidón má niekoľko účinkov na patogén: interferuje s rastom a reprodukciou, spôsobuje smrť buniek.
7. Prípravky bizmutu (deol) majú lokálny účinok na mikroorganizmus a poškodzujú ho. Neprodukujú rezistenciu u H. pylori. Dávkovanie De Nola je 120 mg 4-krát denne. Denol terapia sa nevykonáva viac ako 4 - 8 týždňov.

Tieto lieky proti Helicobacter pylori sú predpisované v rôznych kombináciách. Dávky sú štandardné pre akýkoľvek režim.

Linie eradikačnej terapie

Voľba liečebného režimu závisí od frekvencie rezistencie klaritromycínu H. pylori v konkrétnej oblasti.

Podľa národných klinických usmernení o gastroenterológii, pri nízkych dávkach, je tento liek zahrnutý do prvej línie liečby.

Ak je hladina rezistencie veľká, potom sa liečba uskutočňuje až po stanovení, ktoré antibiotikum je pre túto infekciu najúčinnejšie.

Terapia prvej línie

V Rusku sa používa trojzložkový liečebný režim pre Helicobacter pylori, pričom sa predpisujú: akékoľvek antisekrečné lieky, klaritromycín a amoxicilín. Lieky sa užívajú dvakrát denne počas 10-14 dní. Do tohto liečebného režimu môže lekár pridať Enterol (250 mg dvakrát denne), probiotikum. Prispieva k normalizácii zdravej črevnej flóry na pozadí intenzívnej antibiotickej liečby.

Ak sa vyskytne alergická reakcia na takúto kombináciu liekov, nahradí sa štvorzložkovou schémou (quadroterapia). Súčasne sú predpísané inhibítory protónovej pumpy, preparáty bizmutu, tetracyklín a metronidazol. Trvanie liečby je 10 dní.

Alternatívne možnosti prvej línie môžu byť sekvenčná terapia a kvadropatia bez prípravkov bizmutu. Vymenovaný, keď nie je možné použiť bizmut, s individuálnou neznášanlivosťou voči De NOL.

Postupná liečba sa vykonáva nasledovne: prvých 5 dní sú predpísané antisekrečné lieky v kombinácii s amoxicilínom a potom analógy omeprazolu v kombinácii s klaritromycínom a metronidazolom počas rovnakého obdobia.

Quadroterapia bez deololu zahŕňa podávanie omeprazolu, amoxicilínu, klaritromycínu a metronidazolu.

Tieto možnosti môžu byť použité s rezistenciou kmeňov baktérií na klaritromycín.

Druhý riadok

Štvordielna kombinácia s De Nol sa používa ako hlavný okruh druhej linky. Dávky a frekvencia podávania zostávajú rovnaké. Takáto kombinácia je predpísaná pre zlyhanie trojitej terapie.

Môže byť tiež použitá nasledujúca alternatívna schéma: antisekrečný liek v kombinácii s amoxicilínom a levofloxacínom.

Tretí riadok

Terapia tretej línie sa uskutočňuje až po zistení citlivosti na antibiotiká u N. pylori.

Pri predpisovaní intenzívnej liečby antibiotikami sa u pacienta môžu vyskytnúť dyspeptické poruchy (nestabilná bolesť brucha, hnačka). Aby sa zabránilo vývoju takýchto javov, lekári často predpisujú lieky ako Baktistin, Bifidumbakterin, Lineks. Sú úplne neškodné a dobre sa kombinujú s akýmkoľvek režimom eradikačnej terapie.

Liečba chorôb spojených s baktériou v domácnosti je neprijateľná! Keď je možné zhoršenie stavu a rozvoj závažných následkov. Vymenovanie homeopatických liekov sa dohodlo so svojím lekárom. Najčastejšie užívajú tieto lieky pacienti na zmiernenie symptómov základného ochorenia.

Terapia peptického vredu a gastritídy sa nelíši, ak sú spôsobené Helicobacter pylori.

Je to dôležité! Účinnosť sa hodnotí podávaním opakovaného vyšetrenia pacientovi po 4 týždňoch na stanovenie prítomnosti helicobacter pylori. Keď sa zistí, opakované ošetrenie je predpísané.

Na čo môže byť neúčinná liečba

Chyby pri menovaní eradikačnej liečby sú:

• používanie liekov, ktoré nie sú zahrnuté v vyvinutých liečebných protokoloch:
• použitie malých dávok „správnych“ liekov;
• trvanie liečby je kratšie ako predpísaný čas;
• nedostatok laboratórneho monitorovania terapie.

Ak nesúlad so všeobecne prijatými liečebnými režimami znižuje možnosť, aby sa pacient zotavil, zvyšuje sa riziko vážnych následkov. To môže viesť k recidíve základného ochorenia a následnej opakovanej liečbe.

V prípade gastritídy u starších ľudí, vzhľadom na veľký počet vedľajších účinkov z viaczložkovej terapie, je možné použitie ľudových prostriedkov: propolisová tinktúra, chlorofyllipt.

Liečba helicobacter pylori je ťažká, pretože vysoko účinné liečivá neexistujú. Lieky dostupné na modernom farmaceutickom trhu sú menované slepo. Určitým problémom je, že mnohí pacienti odmietajú užívať veľký počet tabliet a uprednostňujú liečbu homeopatiou. Pri identifikácii Helicobacter pylori je povinné vymenovanie antibiotík! So schopnosťou lekára sprostredkovať pacientovi dôvod pre takéto intenzívne opatrenia liečby je možné infekciu vyliečiť.