Brušná prietrž

Hernia žalúdka je veľmi časté ochorenie. Môže sa vyskytnúť v akejkoľvek osobe, bez ohľadu na vek alebo pohlavie. Táto patológia sa vyvíja u mnohých cicavcov v dôsledku oslabenia svalového a spojivového tkaniva brušnej steny. Preto tí, ktorí majú domáce zvieratá, mohli vidieť kýlu na bruchu mačiatka alebo psa. Prečo sa objaví prietrž a ako ju liečiť?

dôvody

Brušná stena je komplexná anatomická štruktúra, tvorená prevažne spojivovým a svalovým tkanivom. Jeho funkciou je podpora vnútorných orgánov v brušnej dutine. Medzi vnútrobrušným tlakom a odolnosťou brušnej steny sa vytvára určitá rovnováha. Niekedy je táto rovnováha narušená a vnútorné orgány začínajú opúšťať brušnú dutinu cez slabé miesta pod kožou, vzniká žalúdočná hernia, ktorej foto alebo vzhľad výrečne hovorí o prítomnosti choroby. Zmiasť s inou patológiou je takmer nemožné.

Príčiny hernie sú:

• dedičnú alebo získanú slabosť brušnej steny;
• ochorenia spojivového tkaniva;
• zmeny veku;
• dlhší pôst;
• obezita;
• ascites;
• tehotenstva;
• fyzické prepätie;
• pokusy o pôrod;
• chronický kašeľ;
• zápcha;
• vzpieranie.

Úrazy a pooperačné jazvy môžu tiež prispieť k rozvoju prietrže. Hernia sa môže objaviť ako výsledok chirurgického zákroku s chybami pri prešívaní chirurgickej rany. Často pooperačné účinky, najmä ak majú hnisavý charakter, sú faktory, ktoré ovplyvňujú vývoj tvorby hernie. Príčinou vnútornej hernie sú anomálie embryonálneho vývoja a chronickej perivisceritídy.

Typy brušných prietrží

V závislosti na tom, ako slabý je herniálny bod, ktorý nemá trvalý vnútrobrušný tlak, dovoľujú vnútorným orgánom prekračovať brušnú stenu, existujú nasledujúce typy abdominálnych hernií:

• Inguinálna hernia - patologický výbežok orgánov pod kožou cez slabé svaly v slabinách. Najčastejšie sa nachádza v lekárskej praxi. Pravidlom je, že muži 40 rokov sú náchylní k tomuto typu prietrže. V tomto prípade môže človek prekročiť spermatickú šnúru alebo črevnú slučku, u žien - maternice, vaječníkov alebo močového mechúra.
• Perineal - nachádza sa v panvovej dlážke s výčnelkom pod kožou. Pri prechode cez svalové tkanivo sa môže prietrž vydutia do prednej steny konečníka alebo vagíny, perinálneho fossa alebo spodnej časti vonkajšieho pyskov. Tento typ prietrže je najčastejšie diagnostikovaný u žien.
• Hernia bielej čiary brucha - výstup z omentum a iných vnútorných orgánov peritoneum za hranicami cez otvor, ktorý sa tvorí v stredovej línii brucha. Patológia pochádza z pubis a prechádza pupkom k hrudníku. Choroba je zriedkavo asymptomatická.
• Femoral - vyskytujú sa u žien od 30 rokov. Takáto hernia dosahuje pôsobivú veľkosť, hoci je menej často vystavená porušovaniu. Vo väčšine prípadov je jej obsahom epiploon alebo slučka čreva. Vyvolajúcimi faktormi femorálnej hernie sú nadmerné cvičenie, tehotenstvo a chronická zápcha.
• Umbilikálne - vyskytujú sa vtedy, keď vnútorné orgány opúšťajú brušnú dutinu za pupočníkovým prstencom. Dôvodom tejto patológie je zníženie tonusu brušných svalov. Umbilikálna hernia je pomerne zriedkavá a väčšinou u žien, častejšie - pri pôrode.
• Laterálny - môže sa objaviť v oblasti vagíny av prípade poranenia na akomkoľvek mieste. Príčinou ich vzniku je obezita, zhoršená svalová inervácia, zápalové procesy. Tuk prenikajúci do otvorov nádob prispieva k ich expanzii, čo umožňuje vytvárať vynikajúce podmienky pre rozvoj herniálnej formácie.
• Spinálne - sú vrodenou abnormalitou. V tomto prípade nie sú stavce schopné sa v blízkosti zvlákňovacích procesov uzatvoriť, čím vytvárajú medzeru. Je v ňom a preniká do miechy svojimi škrupinami. Ak je príliš veľa nezodpovedajúcich stavcov, ochorenie bude vážne.

Príznaky brušnej prietrže

Klinika prietrže brucha nie je špecifická, ale celkom rozpoznateľná. Pri určovaní brušnej prietrže je najzreteľnejším príznakom ochorenia syndróm bolesti, ktorý je sprevádzaný prasknutím. Tiež sa môžu zaznamenať kŕčové bolesti, ktoré sa líšia závažnosťou a frekvenciou.

Bolestivosť sa môže objaviť len počas fyzickej námahy, po ktorej trochu ustupuje. Zápcha, nevoľnosť a zvracanie sú často znepokojujúce. Objavená prietrž je jasne viditeľná pre pacienta a môže sa najskôr stratiť, keď telo zaujme horizontálnu polohu.

Najzreteľnejšími príznakmi a príznakmi ochorenia sú bolesť ťahového charakteru a výčnelky. Preto otázka, ako určiť abdominálnu herniu, nie je obzvlášť ťažká. Často si pacienti stanovili túto diagnózu sami.

Patologický opuch v skorých štádiách sa silnejšie vydúva pri námahe, kašľaní, kýchaní av pokoji môže zmiznúť. Neskôr, keď sa herniálny prstenec ďalej rozširuje, kýla sa výrazne zväčšuje a vzniká riziko, že sa obmedzí a vzniknú rôzne komplikácie. Preto je akákoľvek kýla považovaná za nebezpečnú a vyžaduje liečbu.

Diagnóza ochorenia

Ak je podozrenie na prietrž, je veľmi dôležitá podrobná diagnóza, ktorú je možné dosiahnuť len komplexným vyšetrením tela. V takejto situácii bude potrebné röntgenové vyšetrenie močového mechúra, hrudníka, gastrointestinálneho traktu a pečene. Procedúra sa vykonáva pomocou bária, čo umožňuje vidieť polohu prietrže na obrázku.

Ak došlo k posunu tenkého čreva, potom toto znamenie naznačuje vývoj prietrže. Okrem toho môže byť predpísaná diferenciálna diagnostika alebo irigoskopia.

Ultrazvuk je tiež účinnou metódou vyšetrenia. Môže sa použiť na rozlíšenie neredukovateľných výbežkov z benígnych a lymfatických uzlín v ingvinálnej oblasti. Ultrazvuk vám umožňuje študovať anatómiu dutiny, v ktorej sa nachádza hernia, a naplánovať vhodný spôsob jej odstránenia.

Počítačová tomografia umožňuje rozpoznať charakter a veľkosť defektu s vysokou presnosťou.

Možné komplikácie prietrže

Hlavné nebezpečenstvo, ktoré predstavuje brušná hernia, je porušenie. Tento stav môže nastať, keď črevná slučka vstupuje do herniálneho vaku. Proces porušovania je spojený s kontrakciou brušných svalov, čo pomáha redukovať herniálny kruh. V konečnom dôsledku dochádza k zhoršeniu krvného obehu, proti ktorému sa môže vytvoriť nekróza čriev - odumretia tkanív. Pri poranení prietrže sú možné nasledujúce komplikácie:

• závažná telesná toxicita;
• intestinálna obštrukcia;
• zápal brušnej dutiny;
• porušením obličiek a pečene.

Ako liečiť prietrže

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je kýla prístupná konzervatívnej liečbe a korekcii pomocou fyzikálnej terapie a masáže. Častejšie to vyžaduje operáciu. A ak už došlo k porušeniu životne dôležitých vnútorných orgánov, operácia sa vykonáva na núdzovom základe.

Výber chirurgických metód na odstránenie prietrže je dnes dosť široký. V závislosti od typu prietrže a technickej zložitosti operácie môže lekár odporučiť otvorenú alebo laparoskopickú hernioplastiku, metódou napínania alebo implantácie sieťového implantátu na uzatvorenie bránovej brány.

Existujú kategórie pacientov, u ktorých je chirurgický zákrok kontraindikovaný alebo je predpísaný len v núdzových prípadoch, keď riziko spojené s komplikáciami prietrže výrazne prevyšuje riziko chirurgického zákroku. Medzi týchto pacientov patria deti mladšie ako 1 rok, tehotné ženy, ľudia trpiaci chronickými alebo infekčnými chorobami, choroby spojené s metabolickými poruchami, napríklad cukrovka.

Často, ak je vývoj prietrže brucha spojený so všeobecným oslabeným stavom spojivového alebo svalového tkaniva, operácia nezaručuje, potom sa po chvíli objaví hernia, ale v inej oblasti. Pre všetkých pacientov sa preto odporúčajú preventívne opatrenia na posilnenie brušnej dutiny, prispôsobenie výživy a životného štýlu.

Operácia prietrže

Akokoľvek sa situácia s herniou môže zdať, jediný spôsob, ako sa s týmto problémom vyrovnať, je mať operáciu. Takéto patológie samy o sebe nezmiznú. Postupom času sa množstvo výčnelkov zvyšuje a vytvára nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život.

Najmä, ak je prietrž v tele príliš dlho, dochádza k deformácii susedných tkanív. A to môže mať aj priamy vplyv na výsledok aj po operácii. Ani špeciálny obväz a obnova nie sú schopní vyriešiť problémy s prietržou. Nosenie bandáže na údržbu neznižuje pravdepodobnosť porušenia.

Existuje jeden typ prietrže, ktorý môže sám zmiznúť - pupočníková prietrž u dieťaťa mladšieho ako päť rokov. V iných prípadoch nie je možný žiadny chirurgický zákrok.

Pri prvom podozrení na prietrž by mal byť okamžite kontaktovaný špecialista. Čím skôr bude pacient operovaný, tým väčšia je šanca na ľahké zotavenie bez komplikácií. Akonáhle je diagnóza potvrdená, pacient bude musieť podstúpiť ďalšie vyšetrenie, vrátane testovania. Tieto opatrenia sú potrebné na posúdenie všeobecného stavu ľudského zdravia. Podrobná analýza všetkých ukazovateľov pacienta a prítomnosti súvisiacich ochorení umožňuje chirurgovi určiť vhodnú možnosť liečby prispôsobenú charakteristikám organizmu konkrétnej osoby.

Predoperačné vyšetrenie zahŕňa:

• krvný test (biochemický a klinický);
• krv na RW;
• HIV test;
• analýza na detekciu hepatitídy;
• krvná skupina;
• analýza moču;
• RTG hrudníka;
• EKG;
• vyšetrenie gynekológom alebo andrologom;
• záver terapeuta.

Moderné možnosti medicíny sú jednoducho úžasné. Operácia hernie sa dnes vykonáva laparoskopicky. Vo vhodnej časti tela chirurg vykoná malé rezy, do ktorých je vložená laparoskopia, spolu s potrebnými nástrojmi. Toto zariadenie umožňuje lekárovi sledovať každú činnosť na monitore a prítomnosť miniatúrnych chirurgických nástrojov vám umožňuje odstrániť prietrž bez zranenia okolitých tkanív.

V priebehu operácie prietrže sa umiestni zvláštna náplasť, ktorá je vyrobená z pletivového materiálu. Následne bude rásť do tkaniva, čo ďalej zabráni vzniku hernie. Percento opakovaných hernií v tomto prípade je minimálne.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej alebo celkovej anestézii. Všetko závisí od závažnosti ochorenia a od stavu pacienta. Ale chirurgovia akceptujú intravenóznu anestéziu, pretože v tomto prípade sú všetky svaly pacienta uvoľnené. To uľahčuje lekárovi vykonať potrebné manipulácie. V lokálnej anestézii je pacient v napätí, ktoré len zhoršuje chirurgický proces, čo môže nepriaznivo ovplyvniť výsledok po operácii.

Trvanie operácie je 1,5-2 hodiny. Okrem toho po operácii pacient nestráca schopnosť pohybovať sa samostatne a za deň už môže ísť domov.

Prevencia prietrže

Hlavnou príčinou prietrže v bruchu je slabosť spojivového tkaniva. Podobná komplikácia sa vyskytuje po operácii, najmä ak je táto osoba obézna. Ľudia, ktorí museli podstúpiť abdominálnu operáciu v brušnej dutine, by mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: 2 mesiace po operácii musíte nosiť elastický obväz na brušnú prietrž, vyhýbať sa ostrým otáčkam a náklonom tela, nezvyšovať hmotnosť nad 8 kg.

Do určitej chvíle si človek nemusí byť vedomý prítomnosti hernie v jeho tele. Ale skôr alebo neskôr sa vydutie prejaví, keď sa aplikuje svalové napätie alebo tlak. Dokonca aj pokojná prietrž môže spôsobiť komplikácie, ak dôjde k porušeniu, ktoré je spôsobené stláčaním krvných ciev. Len pár hodín zlého krvného obehu môže viesť k rozvoju gangrény. Jediným riešením v tejto situácii je len operácia. Na odstránenie takýchto závažných zdravotných problémov by ste mali uvažovať o prevencii ochorenia. Hlavnou vecou je vyhnúť sa neznesiteľným nákladom so vzpieraním. Je veľmi dôležité urobiť normalizáciu stolice, pretože zápcha často vyvoláva výskyt prietrže. Ak dôjde k porušeniu gastrointestinálneho traktu, potom špeciálna diéta bohatá na vlákninu pomôže obnoviť jej funkciu. Zároveň je nevyhnutné monitorovať vašu hmotnosť a udržiavať výkon tela v prijateľných medziach.

Nezabudnite na telesnú výchovu. Natiahnutá a oslabená brušná stena je bežnou príčinou abdominálnej prietrže. Ale môžete posilniť svaly pomocou špeciálnych cvičení, najmä - tlač a cvičenie "bicykel". Denné hodiny 7-10 minút prinesú dobré výsledky a zvýšia svalový tonus brucha. Mali by ste tiež urobiť pre posilnenie svalového tkaniva panvového dna. K tomu musíte striedavo relaxovať a potom namáhať svaly análneho priechodu.

Aby sa zabránilo vzniku hernie, je potrebné okamžite liečiť ochorenia, ktoré vyvolávajú zvýšenie vnútrobrušného tlaku:

• chlad, s kašľom;
• pľúcne problémy;
• chronická zápcha;
• urologické ochorenie s poškodeným močením.

Pri nosení dieťaťa by mala žena jesť správne, aby sa zabránilo zápche. Nezasahujte do fitness tried. To pomôže zlepšiť svalový tonus a zlepšiť prietok krvi.

Aby sa minimalizoval výskyt prietrže u novorodenca, je potrebné zabezpečiť náležitú starostlivosť o oblasť pupka a podviazanie šnúry v prvých dňoch jeho života. Krmte dieťa do režimu, okrem možnosti prejedania. V prítomnosti zápchy, nezabudnite skontrolovať potraviny omrvinky a vykonať určité úpravy. Odporúča sa, aby dojčatá 3 krát denne na bruchu, čo vám umožní posilniť brušné svaly. Je nežiaduce, aby sa dieťa pevne a často hádzalo.

Brušná prietrž: čo to je, príznaky, ako liečiť chorobu

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár druhej kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Brušná hernia (alebo ventrálna) - je výstup vnútorných orgánov z brušnej dutiny do hrudnej dutiny, do mieška, pod kožou brucha, chrbta, slabín stehna (v závislosti od typu vzdelávania). Orgány zároveň neprichádzajú do styku s vonkajším prostredím, pretože sa zachováva integrita pobrušnice a kože.

Je to jedna z najbežnejších patológií chirurgie: podľa štatistík sa vyskytuje u 3 - 7% dospelých a medzi chirurgickými zákrokmi je operácia hernie na druhom mieste vo frekvencii (po operácii apendicitídy).

Deti majú tiež ventrálnu herniu (všetkých typov). Najčastejšie umbilikálne (zaznamenané u 25–35% detí) a inguinálne.

Navonok táto patológia vyzerá ako výstupok. Mnohí pacienti, dokonca aj bez konzultácie s lekárom, zistili, čo to je.

Spočiatku, s touto chorobou - príznaky výčnelky zriedka spôsobiť vážne nepríjemnosti, neobťažujú pacientov, a nie sú nebezpečné v sebe. Deti zvyčajne nemajú žiadne sťažnosti, s výnimkou prítomnosti vzdelávania. Avšak aj pri asymptomatických a malých formáciách existuje vždy riziko porušenia - a to je život ohrozujúci stav.

Preto, keď sa zistí prietrž na bruchu, mali by ste sa čo najskôr obrátiť na chirurga.

Jedinou liečbou ventrálnej hernie u dospelých (s výnimkou diafragmatických) je chirurgický zákrok. Pre chirurga je to jednoduchý a jednoduchý postup, ktorý v 90% prípadov úplne vylieči prietrž a nie sú žiadne komplikácie.

U detí sa oveľa častejšie používajú liečebné metódy bez chirurgického zákroku alebo dokonca úplná absencia liečby (očakávaná taktika), pretože s rastom dieťaťa príčiny tohto výčnelku často vymiznú a formácia sa vylieči sama.

Prečítajte si podrobnejšie informácie o chorobe.

klasifikácia

Brušné prietrže sa klasifikujú podľa niekoľkých kritérií:

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - posuňte ju doprava)

Brušná prietrž

Brušná hernia - migrácia vnútorných orgánov, obklopená vonkajším (parietálnym) listom peritoneum, pod kožou alebo v rôznych častiach brušnej dutiny cez defekty svalovej aponeurotickej vrstvy. Abdominálna prietrž sa tvorí v slabých miestach brušnej steny. Nekomplikovaná brušná hernia sa prejavuje bezbolestným výčnelkom pod kožou, ktorý je voľne nastaviteľný. Komplikovaná prietrž sa stáva bolestivou, prestáva klesať. Diagnóza brušnej hernie sa vykonáva na základe klinického vyšetrenia, ultrazvuku brušných orgánov, herniografie. Liečba abdominálnej hernie výhradne chirurgická; nosenie obväzu je zobrazené len vtedy, ak sú pre operáciu kontraindikácie.

Brušná prietrž

Abdominálna hernia - výbežok brušných orgánov spolu s vonkajšou vrstvou seróznej membrány cez prednú stenu brucha; niekedy - pohyb orgánov a črevných slučiek v otvoroch mezentérie alebo bránice v brušnej dutine. Každých 5 ľudí na 10 tisíc ľudí dnes trpí rôznymi prietržmi; z toho najmenej 80% tvoria muži, zvyšných 20% tvoria ženy a deti. Asi 30% všetkých chirurgických zákrokov v pediatrickej chirurgii sa vykonáva o brušných prietržoch. U dospelých je inguinálna a femorálna hernia častejšie diagnostikovaná u detí umbilikálna hernia. Najčastejšie brušnej hernie v predškolskom veku a po 45 rokoch.

Z hľadiska frekvencie sú všetky ventrálne hernie rozdelené nasledovne: inguinálne hernie sa vyskytujú v 8 z 10 prípadov, pooperačné a umbilikálne hernie brucha sú diagnostikované v rovnakom pomere 8%, femorálne v 3% prípadov a diafragmatické u menej ako 1% pacientov. Doposiaľ sa v operácii brucha vyvíjajú nové metódy chirurgického zákroku (ne-napätie), ktoré zaručujú nízku mieru recidívy.

Príčiny brušnej prietrže

Hernia brušnej steny sa nevyskytuje spontánne, pretože ich vzhľad vyžaduje kombináciu viacerých patologických faktorov a času. Všetky príčiny břišnej prietrže sú rozdelené na predispozíciu na tvorbu výčnelkov a výkon. Prvé z nich zahŕňajú vrodenú slabosť šliach a svalov, ako aj získané zmeny (v dôsledku operácií, poranení, vyčerpania), čo vedie k slabým miestam korzetu tela (v femorálnom a inguinálnom kanáli, pupočníkovom krúžku, bielej línii brucha atď.).

Dosiahnuté príčinné faktory stimulujú zvýšenie intraabdominálneho tlaku a tvorbu hernie v bruchu v takomto slabom mieste. Patrí medzi ne: tvrdá fyzická práca, nádory brušných orgánov, hacking kašeľ pri chronickej pľúcnej patológii, flatulencia, ascites, poruchy močenia, zápcha, tehotenstvo atď. Treba poznamenať, že tieto mechanizmy pre rozvoj ochorenia by mali pôsobiť dlho - len v tomto prípade vytvorí sa prietrž brucha.

Klasifikácia brušných prietrží

Podľa umiestnenia sú všetky brušné prietrže rozdelené na vonkajšie (presahujú hranice brušnej steny pod kožou) a vnútorné (orgány sa pohybujú do zväčšených otvorov mezentérie čreva alebo bránice v brušnej dutine). Z hľadiska brušnej hernie môže byť úplná alebo neúplná. Kompletná prietrž sa vyznačuje tým, že herniálny vak sa spolu s obsahom nachádza mimo hraníc brušnej steny. V prípade neúplnej břišnej prietrže hernie vak opúšťa brušnú dutinu, ale nie hranice brušnej steny (napríklad pri šikmej ingvinálnej prietrže sa obsah môže nachádzať v ingvinálnom kanáli).

Brušné prietrže môžu byť redukovateľné alebo nediferencovateľné. Spočiatku sú všetky tvorené hernie brucha redukovateľné - keď sa aplikuje mierna námaha, celý obsah herniálneho vaku sa ľahko presunie do brušnej dutiny. Pri absencii riadneho pozorovania a liečby sa objem brušnej hernie výrazne zvyšuje, prestáva klesať, to znamená, že sa stane nespravovaným.

Postupom času sa zvyšuje riziko závažných komplikácií brušnej hernie - jej porušovanie. Strihaná hernia sa označuje, keď sa orgány (obsah hernie) stláčajú v herniálnom prstenci, dochádza k ich nekróze. Existujú rôzne druhy porušenia: obštrukčné (fekálne) sa vyskytuje, keď je črevo ohnuté a prechod fekálnej hmoty cez črevo je zastavený; uškrtenie (elastické) - pri stláčaní ciev mesentérie ďalšou nekrózou čreva; okrajová (Richterova hernia) - s porušením nie celej slučky, ale len malou časťou črevnej steny s nekrózou a perforáciou na tomto mieste.

Osobitné typy brušných prietrží sa rozlišujú do samostatnej skupiny: vrodená (v dôsledku vývojových anomálií), kĺzavá (obsahuje orgány, ktoré nie sú pokryté peritoneum - caecum (cekum), močový mechúr), Littreova hernia (obsahuje divertikuly jejunum v hernie sac).

Príznaky brušnej prietrže

Prejavy ventrálnej hernie závisia od ich umiestnenia, hlavným znakom je prítomnosť herniálnej formácie v špecifickej oblasti. Inguinal hernie brucha je šikmé a priame. Šikmá inguinálna hernia je vrodená porucha, keď vaginálny proces pobrušnice neprerastá, kvôli čomu brušná dutina komunikuje s mieškom cez ingvinálny kanál. Keď šikmá inguinálna hernia brušných črevných slučiek prechádza vnútorným otvorom inguinálneho kanála, samotný kanál a von cez vonkajší otvor do mieška. Hernálny vak prechádza vedľa spermií. Zvyčajne je táto prietrž pravá (v 7 prípadoch z 10).

Priama inguinálna abdominálna hernia je získaná patológia, pri ktorej sa tvorí slabosť vonkajšieho inguinálneho krúžku a črevá spolu s parietálnym peritoneom nasledujú z brušnej dutiny priamo cez vonkajší inguinálny krúžok, neprejde vedľa spermatickej šnúry. Často sa vyvíja z dvoch strán. Priama trieslová prietrž je porušená oveľa menej často ako šikmá, ale častejšie sa vracia po operácii. Inginálne hernie predstavujú 90% všetkých břišných hernií, pričom 95-97% všetkých pacientov je mužských po 50 rokoch. Asi 5% všetkých mužov trpí trieslovými prietržmi. Zriedkavo sa vyskytuje kombinovaná inguinálna hernia - s ňou sa vyskytuje niekoľko herniálnych výbežkov, ktoré nie sú navzájom spojené, na úrovni vnútorného a vonkajšieho kruhu, samotného ingvinálneho kanála.

V stehennej hernii, črevné slučky opúšťajú brušnú dutinu cez femorálny kanál k prednému povrchu stehna. Vo väčšine prípadov trpia týmto typom prietrže ženy vo veku 30-60 rokov. Femorálna hernia tvorí 5-7% všetkých ventrálnych hernií. Veľkosť takejto prietrže je zvyčajne malá, ale kvôli tesnosti prietržnej brány je náchylná k porušeniu.

U všetkých typov hernie opísaných vyššie, pacienti si všimnú okrúhlej elastickej formácie v ingvinálnej oblasti, znižujúcej sa v polohe na chrbte a zvyšujúcej sa v stoji. Pri zaťažení sa v oblasti prietrže objavuje bolesť. Pri šikmej trieslovitej prietrži sa v šourku zistia črevné slučky, potom pri nastavovaní prietrže sa pociťuje rachot čreva, s počutím auskultácie nad peristaltikou miešku, s perkusiou, určením tympanitídy. Tieto typy hernií by mali byť diferencované od lipómov, inguinálnej lymfadenitídy, zápalových ochorení semenníkov (orchitída, epididymitída), kryptorchizmu, abscesov.

Umbilická hernia - pohybujte prietržným vakom cez pupočníkový krúžok. V 95% prípadov sa diagnostikuje v ranom veku; dospelé ženy trpia touto chorobou dvakrát častejšie ako muži. U detí do 3 rokov je možné spontánne posilňovanie pupočníkového prsteňa s hojením prietrže. U dospelých je najčastejšou príčinou vzniku pupočníkovej prietrže brucha tehotenstvo, obezita a ascites.

Hernia bielej čiary brucha sa vytvorí, keď sa konečné svaly rozchádzajú v oblasti aponeurózy v stredovej línii a vystupujú cez otvor črevných slučiek, žalúdka, laloku ľavej pečene, omentum. Herniálny výstupok môže byť vytvorený v suprapumbularnej, paraumbilickej alebo subelastickej oblasti. Často je hernia bielej línie brucha viacnásobná. Môžu sa tvoriť počas komplikovaného pooperačného priebehu (infekcia rany, hematóm, ascites, vývoj črevnej obštrukcie u obéznych pacientov). Zvláštnosťou takejto prietrže je herniálna taška a herniálny prstenec umiestnený v oblasti pooperačnej jazvy. Chirurgická liečba pooperačnej prietrže sa vykonáva až po odstránení účinku konečného faktora. Najčastejšie sa vyskytujúca hernia prednej brušnej steny sa nachádza v oblasti lunate line (prebieha takmer rovnobežne so strednou čiarou, na oboch jej stranách, v bode prechodu priečneho brušného svalu na fasciu).

Diagnóza a liečba brušnej prietrže

Konzultácia gastroenterológa je nevyhnutná pre diferenciálnu diagnostiku abdominálnej hernie s inou patológiou. Na stanovenie presnej diagnózy je zvyčajne postačujúce jednoduché vyšetrenie, avšak na určenie taktiky chirurgickej liečby je potrebných niekoľko ďalších vyšetrení na zistenie, ktoré orgány sú obsahom hernieho vaku a tiež posúdenie ich stavu. Na tento účel je možné predpísať ultrazvuk a rádiografiu brušných orgánov, rádiografiu priechodu bária cez tenké črevo. V náročných situáciách sa vyžaduje konzultácia s endoskopickým chirurgom, diagnostická laparoskopia.

Početné štúdie v oblasti gastroenterológie a chirurgie ukázali, že konzervatívna liečba abdominálnej prietrže je úplne neúčinná. Ak sa u pacienta zistí nekomplikovaná hernia brucha, ukáže sa mu plánovaná oprava prietrže, ak je prietrž zranený, je potrebná núdzová operácia. Viac ako 20 miliónov operácií pri brušnej prietrže sa vykonáva ročne po celom svete, z ktorých asi 300 tisíc je v Rusku. Vo vyspelých krajinách, pre 9 plánovaných intervencií, je tu jedna operácia pre strangulated hernie, na domácich klinikách, ukazovatele sú o niečo horšie - pre 5 plánovaných liečebných procedúr prietrže, 1 urgentná. Moderné metódy diagnostiky a chirurgickej liečby brušnej hernie sú zamerané na včasnú detekciu tejto patológie a prevenciu komplikácií.

V predchádzajúcich rokoch prevládali klasické metódy hernie, ktoré spočívali v zošívaní prietržnej brány a uzavretí ich vlastnými tkanivami. V súčasnosti čoraz viac chirurgov využíva techniky hernioplastiky bez napätia, ktoré používajú špeciálne syntetické siete. Takéto operácie sú účinnejšie, po ich použití, recidívy abdominálnej hernie prakticky neexistujú.

Keď sa u pacienta zistí prietrž ezofageálneho otvoru diafragmy u pacienta, použijú sa rôzne operácie (endoskopická fundoplikácia, gastrocardiopexy, Belsiho operácia), čo umožňuje redukovať herniálny kruh a zabrániť abdominálnym orgánom v pohybe do pleurálnej dutiny.

Chirurgický zákrok na odstránenie vonkajšej brušnej prietrže sa môže vykonať v lokálnej anestézii, vrátane použitia endoskopických techník. Pri každom type opravy hernie sa najskôr otvorí herniálny vak, vyšetria sa vnútorné orgány (obsah hernie). Ak sú črevné slučky a iné orgány uväznené v hernálnom vaku životaschopné, sú vložené do brušnej dutiny, bránové brány sú vyrobené z plastov. Pre každý typ prietrže bol vyvinutý vlastný operačný postup a objem chirurgického zákroku je v každom prípade vyvinutý individuálne.

Ak je vykonaná núdzová hernioplastika strangovanej hernie, nekróza a perforácia s nástupnou peritonitídou môžu byť zistené vyšetrením črevných slučiek. V tomto prípade chirurgovia prejdú na rozšírenú laparotómiu, počas ktorej sa vykoná audit brušných orgánov a odstránia sa nekrotické časti čreva a omentum. Po akejkoľvek operácii pri oprave prietrže sa zobrazí nosenie obväzu, meraná fyzická aktivita len na základe súhlasu ošetrujúceho lekára, dodržiavania špeciálnej diéty.

Konzervatívna liečba (obväz) je indikovaná iba v prípadoch, keď operácia nie je možná: u starších a oslabených pacientov, tehotných, v prítomnosti onkopatológie. Dlhodobé nosenie obväzu pomáha uvoľniť svalový systém a vyvoláva zvýšenie veľkosti prietrže, takže sa zvyčajne neodporúča.

Prognóza a prevencia brušnej prietrže

Prognóza nekomplikovanej brušnej prietrže je podmienečne priaznivá: s včasnou chirurgickou liečbou je schopnosť pracovať plne obnovená. Recidívy po oprave hernie sa pozorujú len v 3-5% prípadov. V prípade porušenia je prognóza závislá od stavu orgánov v hernálnom vaku, včasnosti operácie. Ak pacient s podviazanou brušnou herniou dlhodobo nehľadá lekársku pomoc, vo vnútorných orgánoch sa vyskytnú nezvratné zmeny a nie vždy je možné zachrániť život pacienta.

Prevencia vzniku abdominálnej prietrže - mierne cvičenie, ktoré vám umožní posilniť svalový korzet a zabrániť oslabeniu prednej brušnej steny. Je potrebné sa vyhnúť splneniu faktorov: na tento účel je potrebné jesť správne (vrátane dostatočného množstva vlákniny, vody v potrave), monitorovať pravidelné vyprázdňovanie čriev.

Typy, príznaky a liečba brušnej prietrže

Hernie brucha je výbežok časti čreva alebo vnútorných orgánov cez slabé miesta brušnej steny. Zvyčajne sa hernia ľahko uvoľní, nespôsobí bolestivé pocity jej nositeľovi a nie je to núdza. V prípade komplikácií sa môže výstupok stať bolestivým a prestať strácať a na jeho elimináciu môže vyžadovať urgentný chirurgický zákrok.

Foto 1. Vonkajšia hernia videná voľným okom. Zdroj: Flickr (Gavin Lodge).

klasifikácia

Brušné prietrže sa tradične zaraďujú do niekoľkých kategórií, vrátane výskytu komplikácií, možnosti repozície, pôvodu hernie atď.

externý

Obsah herniálneho vaku sa vybieha cez otvory vo svaloch brušnej steny. Dobre viditeľné voľným okom.

interný

Hernial obsah napĺňa vrecká brušnej steny, nie vyboulené pod kožou. Má podobné príznaky s črevnou obštrukciou, čo často vedie k chybnej diagnóze.

vrodený

Vyskytujú sa s rôznymi abnormalitami vo vnútromaternicovom vývoji brušnej steny alebo bránice dieťaťa. Vrodená prietrž sa môže prejaviť nielen v ranom veku, ale aj u dospelých pacientov. Oslabená časť brušnej steny sa zmení na herniálny prsteň len vtedy, keď je vystavená určitému provokujúcemu faktoru, napríklad zdvíhaniu závažia.

nadobudnutý

Oslabené oblasti v brušnej stene (neskôr sa stáva herniálnym prstencom) sa objavujú ako dôsledok niektorých vonkajších vplyvov - zranení, operácií, vyčerpania.

komplikovaný

Brušnú prietrž môže komplikovať rôzne prejavy:

• Preťaženie výkalov.
• Zápal.
• Prerušte obsah.
• Porušením.

Komplikovaná prietrž takmer vždy vyžaduje núdzovú operáciu.

nekomplikované

Takéto prietrže pacienta trochu obťažujú a prejavujú sa len ako anatomická porucha. To však neznamená, že s takou herniou nie je potrebné nič robiť. Bez pozornosti sa prietrže vyvinie a rastie, často hrozí vážnymi komplikáciami.

Typy brušnej prietrže

V závislosti od miesta na tele pacienta sa prietrž brucha delí na pupočníkové, femorálne, perineálne, inguinálne, laterálne atď.

tanínová

Strata časti čreva alebo vnútorných orgánov do ingvinálneho kanála, ku ktorému dochádza vrodeným alebo získaným otvorom v brušnej stene. U mužov môže strata dosiahnuť šourku, u žien - priestor okolo veľkých stydkých pyskov. Inguinálna hernia je prevažne detský problém. V hlavnej rizikovej skupine - chlapci do 10 rokov.

pupočnej

Herniálny vak sa vypukne cez pupočníkový prst pacienta. Najčastejšie príčiny takejto prietrže sú obezita, tehotenstvo, ascites. Podiel dospelých pacientov s pupočníkovou herniou však predstavuje len 5% prípadov. Všetci ostatní sú diagnostikovaní už v ranom veku a u najmenších pacientov (3 roky a menej) môže byť pupočníkový prstenec posilnený bez lekárskej pomoci, čo vedie k nezávislej redukcii prietrže.

stehenné

Femorálny typ brušnej hernie je charakterizovaný vyvýšením povrchu stehna, kde črevné slučky prechádzajú cez femorálny kanál.

Vo veľkosti sú takéto výčnelky zvyčajne malé, ale sú náchylné na nebezpečné poškodenie spôsobené úzkou bránou prietrže. Viac ako iné sú ženy z vekovej skupiny 30-60 rokov predisponované k tvorbe femorálnej hernie.

Hernia biela línia brucha

Tento výstupok nastáva v dôsledku divergencie svalu rektus abdominis v stredovej línii brucha. Do otvoru sa môžu vydutia čreva alebo časti pečene alebo žalúdka. Pomerne často je hernia bielej línie brucha viacnásobná.

perineálnej

Takéto prietrže sú zriedkavo diagnostikované a vo väčšine prípadov u žien. Perinálne hernie sú predné a zadné. Čelo môže byť len u žien a prejavuje sa ako výbežok urogenitálnej membrány. Zadné sú diagnostikované u oboch pohlaví a vyzerajú ako výbežok pod svalom gluteus maximus, alebo medzi konečníkom a hrudníkom gluteus.

postranné

Výčnelky sú umiestnené v bočných častiach brušnej steny. Vytvorené proti zraneniam, abscesom brušnej steny alebo lokálnej svalovej paralýze. Bočné prietrže zaberajú malý podiel na celkovom počte diagnostikovaných brušných prietrží.

Príčiny vývoja

Brušné prietrže sa neobjavujú spontánne, takmer vždy pre ich výskyt, je potrebná kombinácia niekoľkých patologických faktorov, ktoré možno rozdeliť do 2 kategórií:

• Predispozícia k rozvoju výčnelkov. Môže to byť vrodená slabosť brušných svalov alebo šliach, ako aj patológie získané po poraneniach alebo operáciách, čo vedie k výskytu oslabených oblastí svalov.
• Splnený. Stimuluje rast vnútorného tlaku na brušnej stene a objavuje sa výčnelok v najslabšom mieste. Dôvodom môže byť ťažká fyzická námaha, nádory v brušnej dutine, stavy tela, sprevádzané častým napínaním (kašeľ, kýchanie, zápcha, nadúvanie, tehotenstvo).

Foto 2. Posilnenie brušných svalov zabráni rozvoju prietrže. Zdroj: Flickr (Fitness Star).

To je dôležité! Pre vytvorenie prietrže musia provokujúce faktory pôsobiť dlho.

Príznaky a znaky

Hlavným príznakom prietrže je výbežok určitej veľkosti (od hrachu po malý melón). Zvonka môže byť prietrž zvonku neviditeľný, pretože výstupok nevychádza von.

Brušná hernia je sprevádzaná bolesťou zriedkavo. To sa deje len s rozvojom komplikácií, ako aj s prítomnosťou starých a najmä veľkých výčnelkov. Rôzne typy prietrže môžu mať svoje vlastné špecifické príznaky, ktorými môžu byť diagnostikované:

• Diafragmatická prietrž. Charakterizované bolesťou v hrudi, pálením, pálením záhy, chrapotom.
• Femorálna hernia. Môžu byť sprevádzané poruchami močenia, bolesťou v dolnej časti brucha, výrazne posilnená vyrovnaním tela.
• Strangulated hernie. Náhle silné bolesti v oblasti výčnelkov, neustálej nevoľnosti a vracania. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Diagnóza brušnej prietrže

Aj keď je pacient 100% presvedčený, že má prietrž, chirurg musí potvrdiť diagnózu. Pre skúseného špecialistu to bude stačiť na rozhovor s pacientom a tiež na prehmatanie samotného výčnelku a okolitých tkanív.

Aby sa dosiahla presnejšia diagnóza, ako aj v akýchkoľvek sporných situáciách, môže sa vyžadovať niekoľko ďalších postupov:

• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Prieskum X-ray.
• Vyšetrenie tenkého čreva.

Liečba brušnej prietrže

Dlhodobé lekárske štúdie ukázali, že konzervatívny prístup k liečbe brušných výčnelkov je takmer vždy neúčinný. Ak je u pacienta diagnostikovaná nekomplikovaná hernia, odporúča sa mu štandardná oprava hernie, ak sa vyskytne zranenie, ak je to núdzový chirurgický zákrok.

Chirurgický zákrok

V predchádzajúcich rokoch prevládali v medicíne klasické metódy opravy prietrže, čo znamenalo povinné uzatvorenie prietržovej brány. Dnes sa situácia zmenila a stále viac a viac chirurgov uprednostňuje moderné techniky bez napätia, ktoré na miesto výčnelkov kladú špeciálne syntetické pletivo. Takéto operácie sa považujú za menej traumatické a prakticky neposkytujú recidívy.

Počas operácie sa otvorí herniálny vak a dôkladne sa preskúma jeho obsah, po ktorom sa rozhodne o ďalšom postupe:

• Ak si časti vnútorných orgánov alebo črevné slučky z výčnelku zachovali svoju životaschopnosť, sú redukované späť do brušnej dutiny a brána hernie je uzavretá jedným alebo druhým spôsobom.
• Ak je úplná alebo čiastočná nekróza herniálneho obsahu, operácia sa stáva oveľa komplikovanejšou. Chirurgovia používajú rozšírenú laparotómiu, revidujú poranené orgány a odrezávajú mŕtve miesta.

Ľudové prostriedky

Ako už bolo povedané viac ako raz, prietrže sa liečia výlučne operatívne, preto väčšina receptov tradičnej medicíny nie je zameraná na úplné odstránenie tejto choroby, ale iba na zastavenie jej ďalšieho rastu a rozvoja:

• Nakladaná kapusta kyslá. List kapusty sa aplikuje na oblasť výčnelku 20-30 minút. Potom sa fólia navlhčí v čerstvej soľanke a aplikuje sa ďalších 10 minút. Tento postup sa môže opakovať mnohokrát. Je povolené nahradiť kapustový list obkladom.
• Roztok studeného octu. 2 lyžice 4% octu sa miešajú v pohári vody. Výsledná tekutina musí utrieť prietrž.
• Vývar z vývaru. 20 gramov nasekaných byliniek sa naleje horúcou vodou a varí sa 10 minút pri nízkom teple. Pripravený vývar sa filtruje a spotrebuje sa jedna polievková lyžica pred jedlom.
• Stlačiť z paliny. Počas 20 minút sa horká tráva varí vo vode, potom sa živná pôda filtruje a aplikuje sa na problémovú oblasť ako obklad.
• Pečená cibuľa. Na výstupok sa aplikuje pečená cibuľa. Na vrch sa aplikuje polyetylén a tesný obväz. Nástroj je ponechaný na prietrž na noc, po ktorom je cibuľa odstránená a obväz je ponechaný celý deň. Priebeh liečby je približne tri týždne.

Masáž pre niektoré formy prietrže

Masáž je pravdepodobnejšie považovaná za jeden zo spôsobov, ako zabrániť abdominálnej prietrže. Pravidelné masáže pomôžu zlepšiť fungovanie vnútorných orgánov, normalizujú krvný obeh a posilnia svaly brušnej steny.

Niektoré typy výčnelkov sa však môžu dobre liečiť pomocou masážnych účinkov. V prvom rade ide o umbilikálnu herniu zistenú u detí mladších ako 5 rokov. Masáž je povolená len pre nekomplikované typy prietrže a môže sa vykonávať nielen v klinickom prostredí, ale aj doma.

To je dôležité! Na zvýšenie účinku masáže sa musí kombinovať so súborom špeciálnych cvičení. Masáž sa vykonáva na lačný žalúdok po tom, čo dieťa už nejaký čas ležalo na bruchu.

Obdobie rehabilitácie

Prvých niekoľko dní po operácii sa môžu vyznačovať nepríjemné pocity pri chôdzi, klesaní alebo šplhaní po schodoch. Celková doba zotavenia priamo závisí od typu aktivity pacienta a stavu jeho tela.

Vo všeobecnosti trvá rehabilitačné obdobie od jedného do šiestich týždňov.

Komplikácie a následky

Pooperačná prognóza liečby nekomplikovanej hernie je podmienene priaznivá. Ak pacient šiel včas k lekárovi, môže sa spoľahnúť na úplné obnovenie pracovnej schopnosti. Pravdepodobnosť opakovania nepresahuje 3-5%.

Škrtnutá prietrž je oveľa nebezpečnejšia. Prognóza bude priamo závisieť od stupňa zanedbávania procesu a včasnosti chirurgického zákroku. V niektorých situáciách môžu ireverzibilné zmeny v životne dôležitých orgánoch brušnej dutiny viesť k smrti pacienta.

Foto 3. Bolesti hernie sú nebezpečnejšie ako relaps po operácii. Zdroj: Flickr (US Army Africa).

Prevencia brušnej prietrže

Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť vysunutia, je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania v každodennom živote:

• Urobte si čas na mierne, ale pravidelné fyzické aktivity, ktoré pomáhajú posilniť svaly brušnej steny.
• Zabezpečiť správnu výživu, nevyhnutne vrátane dennej stravy potraviny bohaté na vlákninu.
• Pite veľa tekutín.
• Monitorujte včasné vyprázdňovanie čriev.

Brušná hernia - liečba a prevencia

Brušná prietrž je pomerne časté ochorenie, ktoré prináša veľké nepohodlie tým, ktorí sa s tým stretávajú. Riešenie tohto problému je možné len s pomocou chirurgie. Čo spôsobuje ochorenie, aké sú jeho príznaky, typy diagnostiky - to všetko v našom článku.

Deti a ľudia vo veku 50 a viac rokov sú náchylnejší na túto chorobu. Ale chorobe sa dá vyhnúť dodržiavaním základných preventívnych opatrení. Vo vašej moci sa chrániť pred touto chorobou, podľa našich odporúčaní a predpisov lekárov.

Aké cvičenie sa odporúča vykonať? Ako jesť? Aké druhy masáží použiť? Prečítajte si, precvičujte a nebuďte chorí.

Brušná hernia - definícia

Prietrž je nebezpečná choroba, pri ktorej vnútorné orgány zanechávajú svoje pozície v tele bez toho, aby narušili integritu krycej membrány, cez existujúce alebo patologicky vytvorené otvory.

Vnútorné orgány alebo ich časti, ktoré sa rozširujú, zapĺňajú anatomické otvory pod kožou, medzisvalový priestor alebo vnútorné dutiny. Odvetvie medicíny, ktoré sa venuje štúdiu a liečbe hernie, sa nazýva herniológia.

Prvým lekárom, ktorý opísal takéto ochorenie ako prietrž bol Claudius Galen. Galen žil v roku 130 pred nl a počas svojho života významne prispel k rozvoju medicíny. Liečba hernie je spomenutá vo vedeckých prácach Hippokrata a Ibn Sina.

Táto liečba bola najčastejšie obmedzená na použitie obväzov, ktoré obmedzujú expanziu nádoru. Ako sa vývoj liekov zlepšil a liečebné metódy. Dnes, prietrže nie je smrteľná patológia a je ľahko ovládateľný na našej klinike.

Hernia je pomerne bežná patológia, ktorá vyžaduje chirurgický zákrok na liečbu. Toto ochorenie postihuje asi 20% populácie. Deti predškolského veku a starší ľudia nad 50 rokov sú na to najviac náchylní.

U mužov je hernia diagnostikovaná častejšie ako u žien. Najčastejšia brušná hernia, inguinálna hernia, pooperačná a pupočníková prietrž.

Vysvetlený lekárskou terminológiou, „herniálny výstupok“ označuje patológiu, pri ktorej sa peritoneálny výtok vyskytuje vo forme vaku s vnútornými časťami v ňom obsiahnutými za hranicami brušnej steny cez jeden alebo druhý z jeho defektov s kožou.

Postupom času rastie prietrž brucha, pričom sa zväčšuje veľkosť, niekedy dokonca obrovská, spôsobuje bolestivý pocit a jej obsah môže ísť von, čo nie je pre zdravie bezpečné. Všimnite si, že prietrže nikdy neprejdú.

Brušná prietrž sa objavuje v každom veku, ale najčastejšie u detí a starších ľudí, ktorí majú viac ako 50 rokov. Podľa štatistík priemerne asi 600 miliónov ľudí na celom svete trpí touto chorobou. Podiel mužov predstavuje približne 7% a podiel žien - 2,5% prietrže.

Etiologicky sa vyskytujú na rôznych miestach a delia sa na: pooperačné, inguinálne, femorálne, pupočníkové, prietrže bielej línie brucha a iné lokalizácie. Vzhľadom k tomu, že približne 1,5 milióna ľudí trpí každoročne na svete brušnou herniou, považujú sa za najbežnejší chirurgický zákrok v tejto chorobe.

Veľmi často sa vyskytuje, keď je brušná stena už uvoľnená. Tento jav sa niekedy pozoruje, keď sa dieťa narodí, anatomická deformácia alebo nastane počas procesu starnutia, ako aj po chirurgickom zákroku v dôsledku poranení rôzneho druhu v dôsledku stabilného vysokého intraabdominálneho tlaku.

Aký je nárast vnútrobrušného tlaku? Zvyšuje sa s chronickým kašľom, s neustálym plačom dieťaťa, v období pravidelnej zápchy, chronickej rinitídy, v dôsledku komplikácií získaných počas pôrodu atď. Tvorba prietrže sa objavuje pomaly a sotva pozorovateľným pre ľudí. Hlavný čas na zaznamenanie príznakov brušnej prietrže.

Príčiny prietrže

Príčiny hernie sú rozdelené do dvoch skupín - vrodené a získané. Vrodené je spravidla umbilikálna hernia a inguinálna, tvoria sa u chlapcov aj dievčat, často v predčasných a iných vrodených anomáliách.

Získané hernie vznikajú vždy v dôsledku zvýšenia intraabdominálneho tlaku na pozadí oslabenej brušnej steny:

• pri dlhodobej fyzickej aktivite spojenej so vzpieraním;
• v prípade veľkého alebo viacnásobného tehotenstva;
• s častou zápchou;
• s pretrvávajúcim kašľom, najmä u astmatikov a pacientov s chronickou bronchitídou;
• s obezitou a prepadom žalúdka, nadmernou výživou;
• v prípade poškodenia brušnej steny

To zahŕňa pooperačnú prietrž - častejšie po odstránení žlčníka, operácie na žalúdku, črevách, gynekologických zákrokoch.

Hlavnou príčinou výskytu a rozvoja abdominálnej hernie je porušenie vnútorného abdominálneho tlaku. Ďalším dôvodom pre rozvoj prietrže môže byť pretiahnutie alebo stenčenie stien brušnej dutiny v dôsledku tehotenstva, poranení alebo predtým utrpených chorôb.

So stratou rovnováhy vnútorného tlaku nie sú steny brušnej dutiny schopné kompenzovať tento rozdiel tlaku a orgán sa začína deformovať. Veľký vplyv na predispozíciu k hernii má konštitúcia ľudského tela. Môže to byť dedičná aj získaná štruktúra tela.

Vzhľad hernie je ovplyvnený telesnou hmotnosťou, vekom a životným štýlom. Predisponujúce faktory pre výskyt hernie môžu byť spojené s predtým prenášanými chorobami, ťažkou fyzickou prácou, tehotenstvom, nezdravou stravou atď.

Zvlášť silne ovplyvňujú možnosť prietrže môžu byť faktory, ktoré prispievajú k častým a náhlym zmenám vnútrobrušného tlaku. Patrí medzi ne časté zdvíhanie ťažkých bremien, kašeľ spôsobený chronickými ochoreniami vnútorného dýchacieho traktu alebo pľúc, predĺžená zápcha, problémy s močením, obezita, črevná disensia atď.

Príčinou hernie v ranom veku môže byť nekontrolovateľný smiech, plač alebo plač v detstve. Hernia môže byť traumatická a neuropatická, ktorá je spojená s abnormalitami v inervácii brušnej steny. Pri starších ľuďoch sa môže vyskytnúť prietrž v dôsledku atrofovaných svalov.

Vývoj hernie, jej povahy, lokalizácie a závažnosti často prispieva k žiadnemu, ale viacerým predispozičným a produkujúcim faktorom. Vznik hernie sa nevyskytuje rýchlo, ale trvá určité obdobie. Čím skôr bude diagnostikovaná, tým bude liečba menej bolestivá a riziko nežiaducich komplikácií sa zníži.

Príznaky brušnej prietrže

Symptomatológia je prejavom a identifikáciou mierneho slabého nádoru. Bez ohľadu na osobné vlastnosti tohto organizmu a štádiá tvorby hernie, začínajúc v zóne opuchu a bolesti, môže existovať pomerne rozsiahla lokalizácia.

Zvyčajne, po chvíli, po vzhľadu bolestivé pocity, osoba si všimne opuch alebo opuch. Veľmi často si to môžete všimnúť, ak ste v sede alebo v stoji, rovnako ako keď robíte určitý druh úsilia so svojimi abdominálmi.

Pri kašli alebo nadúvaní sa môže zistiť prietrž. Bolestivé pocity a nepríjemné pocity v oblasti lokalizácie zmiznú, keď je pacient v stave ležmo, pretože patológia sa potom resetuje.

V miernej forme je bolestivý stav sprevádzaný tupou a slabo odlišnou bolesťou, ale v minútach incízie prietrže je bolesť neznesiteľná a akútna, je pozorovaná v závažnejších formách a komplikáciách.

Iný typ prietrže má svoje vlastné príznaky. Môžete si tiež všimnúť tieto príznaky: Z gastrointestinálneho traktu sa vyskytuje nevoľnosť, niekedy zvracanie, niekedy zápcha, hnačka. Existuje tiež možnosť bolestivého močenia, ak je lokalizovaná v oblasti močového mechúra.

Na vzhľad hernie v tele je možné, že sa začne reakcia všetkých jej systémov, ktorá sa prejavuje úzkosťou a všeobecným zhoršením stavu. Veľmi často majú títo ľudia znížený výkon, zníženú vitalitu, nie sú schopní zdvihnúť ani malé náklady.

A aj keď brušná hernia ešte nemá sklon k porušovaniu, potom sa v každom okamihu môže herniálny prstenec rozširovať a prekračovať peritoneum, a potom budú orgány porušené, čo môže viesť k nekróze tkaniva alebo zápalu brušnej dutiny.

Pamätajte si, že počas rezu prietrže sa objavujú rôzne príznaky, ako je ostrá a streľba bolesti, zvýšenie a nepripojiteľnosť opuchu hernie.

Je tiež potrebné pamätať na to, že zápalové procesy sa vyskytujú v stenách a v obsahu veľkej a dlhotrvajúcej prietrže, ktorá postupne vedie k zhutneniu vačkového vaku a jeho membrán tvorbou adhézií a prerastajúcich interiérov, čo je spojené s veľmi vážnymi komplikáciami.

Ak sa počas porušenia jeden zo životne dôležitých orgánov upne, potom je takáto osoba ohrozená smrťou a musí byť prevádzkovaný bez zlyhania.
V mnohých prípadoch sa vyskytujú brušné prietrže bez akýchkoľvek vonkajších znakov a nachádzajú sa náhodne. Symptómy sa líšia v závislosti od konkrétnej polohy a závažnosti ochorenia.

1. Bolesť sa môže objaviť už v ranom štádiu, čo je spôsobené porušením nervových vlákien preperitoneálneho tkaniva. Pocity sú zvyčajne neostré, boľavé, ťahajúce alebo utláčajúce a zintenzívňujúce sa po fyzickej námahe, nepríjemných zákrutách, ohyboch, po povzdych alebo jedení. Lokalizácia bolesti závisí od umiestnenia samotnej hernie. V polohe na bruchu zmiznú.
2. Charakteristickým príznakom je viditeľný výbežok podobný nádoru.

Spravidla sa javí ako dôsledok zvýšenia vnútrobrušného tlaku, ktorý je vyvolaný:

• kýchanie;
• kašeľ;
• vystúpenie z postele;
• fyzickú aktivitu

V zriedkavých prípadoch je herniálny výstupok neustále prítomný.

Príznaky spojené s trávením:

Poruchy močenia sú pozorované, keď mechúrová stena preniká do herniálneho vaku.

Čkanie, pálenie záhy a pálenie záhy môže tiež naznačovať prítomnosť výčnelku v určitej časti bielej čiary. Často sa vyskytujú, keď sú slučky veľkého alebo tenkého čreva v hernálnom vaku.

V prípade komplikácií sa môže vyskytnúť prudké zhoršenie:

• bolesti v oblasti výčnelkov sa zintenzívňujú, stávajú sa neznesiteľnými;
• prietrže získava hustú konzistenciu (môže byť určená palpáciou) a prestáva byť zapnutá v brušnej dutine;
• dochádza k silnému vracaniu;
• niekedy sú v stolici nečistoty krvi

Klasifikácia prietrže

V modernej lekárskej literatúre sú podrobne opísané všetky typy prietrží. Hernie sa kvalifikuje podľa pôvodu, prítomnosti komplikácií, vývoja, závažnosti, sýtosti atď. Kýla môže byť získaná alebo môže byť vrodená.

1. brušnej,
2. mozog,
3. medzistavcových,
4. pľúca
5. svalová hernia

Vrodená prietrž je vada vývoja plodu a má svoje vlastné etiologické, klinické a topograficko-anatomické vlastnosti. Kýla môže byť opakujúca sa alebo opakujúca sa. Ak sa prietrž nezačne včas, môžu sa vyvinúť negatívne komplikácie.

Komplikácie prietrže zahŕňajú jej ireducibilitu, zápal vnútorných orgánov, hernia sac flemon, kaprostázu, prasknutie vnútorností atď. Kýla môže spôsobiť komplikácie vo forme elastických, fekálnych, retrográdnych, parietálnych (Richterových hernií) alebo zmiešaných obmedzení.

Vedená hernia sa môže sama alebo umelo premiestniť späť do brušnej dutiny. Nekontrolovaná hernia sa môže vyvinúť v dôsledku výskytu nežiaducich adhézií, adhézií, provokovaných škrtov, atď.

Stupeň vývoja prietrže, pri ktorom sa nádor práve začína tvoriť, sa nazýva počiatočný. Ak sa vývoj hernie vyskytne v herniálnom kanáli a nepôjde pod kožu, potom sa táto fáza vývoja prietrže nazýva kanál. Ak je hernie už vľavo pod tkanivom kryt kože, potom je prietrž klasifikovaný ako úplná prietrž.

Hernie možno rozdeliť do dvoch veľkých tried:

Okrem toho je percentuálny podiel ľudí s vonkajšou prietržou trikrát vyšší ako počet ľudí, ktorí majú vnútornú prietrž. Medzi intraabdominálne prietrže patrí hernia omentum, blízko sigmoidného hrubého čreva, v blízkosti slepého čreva, v blízkosti väziva Treitz a iných intraabdominálnych útvarov.

Vnútorné hernie nosa zahŕňajú retroostosternálnu, bedrovo-kostrovú, parakválnu, axiálnu, parézofageálnu herniu, herniu šľachy v strede bránice, otvorenie membrány pažeráka a iné.

Pre externé prietrže sú trieslová prietrž, stehná, v epigastriu, pupočnej prietrž, linea albumu, spigelieva, oblúková čiara, trojuholník Petit, kosoštvorce-Lesgaft Greenfield, sedacieho, nadpuzyrnaya, perinea, deliace dosky, bočné, pooperačné prietrže a iných druhov kýl.

1. Inguinal - sú najčastejšie. Vo väčšine prípadov trpia muži. V závislosti od špecifického umiestnenia vo vzťahu k spermatickej šnúre sa prietrže v slabinách delia na rovné a šikmé.
2. Umbilikálna - vytvorená v oblasti pupočníkového kruhu.
3. Umbilikálne - sú tvorené pod pupočníkovým krúžkom alebo nad ním.
4. Pooperačné - objavujú sa v mieste rezu o operácii. Ženy ich najčastejšie trpia.
5. Epigastrické hernie sa nachádzajú pozdĺž strednej abdominálnej línie v suprapumbularnej oblasti.
6. Ventrálne - lokalizované v spodnej časti brucha.
7. Stehennej.
8. Lumbálna - sú pomerne zriedkavé.
9. Herniation spigelian (lunárnej) línie brucha.
10. Hernie otvoru pažeráka bránice (hiatal) - odkazujú na vnútorný typ.
11. Uzáver.
12. Hernia bielej línie brucha - preperitoneálny lipóm. Predstavujú patologický stav, pri ktorom vznikajú medzery medzi svalmi v šľachových vláknach, cez ktoré tuk vychádza, a potom časti brušných orgánov. Bolestivé vydutie sa môže objaviť v ktorejkoľvek časti stredovej línie brucha.

Diagnóza ochorenia

Na diagnostikovanie prietrže je potrebné podstúpiť klinické vyšetrenie a vykonať určité testy. Hlavným príznakom prietrže je pocit bolesti, ktorý sa pravidelne vyskytuje na určitom mieste počas cvičenia, kašľa, namáhania, chôdze atď.

Bolesť pri kašli je najvýznamnejšou skutočnosťou na podozrení z hernie, ktorá je na počiatočnej úrovni vývoja. Posilnenie kašľa podporuje tlačenie herniálnej tašky do brušnej steny. Zároveň sa v oblasti výskytu bolesti pozoruje opuch. Bolesť a veľkosť nádoru priamo závisí od trvania ochorenia.

Palpácia a perkusie umožňujú ošetrujúcemu lekárovi zistiť herniálny prstenec a určiť jeho obsah. Ak sa bolesť v oblasti nádoru stane trvalou, potom sa u pacienta s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula neinvazívna prietrž.

S pomocou lekárskej anamnézy môže lekár určiť, či je prietrž vrodený alebo nadobudol patológiu. Použije sa aj metóda fyzikálneho vyšetrenia, pri ktorej lekár určí herniu, vyhodnotí sa stav vnútorných kanálov a otvorov. Diaphanoscopy umožňuje rozlíšiť prietrž od možného skrotal dropy.

Pre túto oblasť je mieška osvetlená lúčom svetla. Tiež pre diagnózu prietrže je široko používaný ultrazvuk (ultrazvuk).

Chirurgická liečba

Hernia sa prejavuje ako nevyliečiteľne závažná choroba, v dôsledku čoho nie je potrebné ju liečiť zľahka a liečbu ignorovať. Ak má pacient podobné príznaky, okamžite vyhľadajte pomoc lekára.

Konečnú diagnózu môže urobiť len skúsený lekár.
V niektorých prípadoch existuje problém pri diagnóze a nemožnosti detekcie prietrže počas vyšetrenia kvôli jeho malej veľkosti alebo obéznemu pacientovi, potom sa uchyľuje k ultrazvuku alebo počítačovej tomografii, ako aj k zobrazeniu magnetickou rezonanciou.

Ak je diagnóza prietrže pozitívna, je potrebné vykonať operáciu. Ak sa tak nestane, pacient môže dostať množstvo komplikácií.

Ak neposkytujete lekársku starostlivosť včas, potom je možný smrteľný výsledok, ktorý sa pohybuje od 3 do 11%. Ako sme už povedali, hernie brucha nemôže prejsť sama od seba a postupom času môže zhoršiť len stav pacienta, zvýšiť riziko komplikácií, čo môže viesť k katastrofálnym následkom.

Aby bola liečba úspešná, je potrebné správne vyhodnotiť všetky znaky tohto ochorenia. Dostatočne skúsený lekár môže správne, správne a efektívne vykonávať operáciu s použitím minimálne invazívnej endoskopickej technológie, pričom znižuje riziko relapsu na minimum.

Okrem toho, domáce zvieratá môžu tiež trpieť touto chorobou. Predpokladajme, že ste v jeho dvojtýždňovom mačiatku našli husté vzdelávanie v pupku? S najväčšou pravdepodobnosťou ide o prietrž v mačiatku na bruchu.

Často v tejto vekovej skupine nájdu vlastníci takú zhutnenú formáciu vo svojich mačiatkach, čo môže byť dôvodom dvoch hlavných faktorov: je to príliš úzka obriezka pupočníkovej hranice alebo v dôsledku genetického sklonu, oneskoreného uzavretia pupočníkového kruhu.

Ale v každom prípade musíte kontaktovať veterinárnu kliniku. Ak sa na základe klinických príznakov a analýz ukáže, že ide o neredukovateľnú prietrž, je nutný chirurgický zákrok.

Po diagnostikovaní pacienta s prietržou začína prípravná fáza operácie. Na pokyn ošetrujúceho lekára musí pacient podstúpiť ďalšie vyšetrenie a prejsť testami na určenie celkového zdravotného stavu.

Starostlivá analýza fyzických indikátorov pacienta, evidencia ochorení a individuálnych charakteristík organizmu umožní chirurgovi vybrať si najefektívnejší spôsob liečby prispôsobený konkrétnej osobe.

Štandardné predoperačné vyšetrenia zahŕňajú klinické a biochemické krvné testy, HIV a RW testy, testy hepatitídy B a C, krvné skupiny a Rh faktor, analýzu moču, röntgen hrudníka, EKG, záver terapeuta, gynekológa alebo androloga, respiračného a kardiovaskulárny systém.

Včasná liečba prietrže umožňuje rýchlo odstrániť patológiu a vyhnúť sa nežiaducim komplikáciám. Najefektívnejším spôsobom liečby prietrže je operácia. Konzervatívna liečba, pri ktorej nie je možné operáciu vykonať, zahŕňa nosenie rôznych obväzov alebo iných vonkajších obväzov. To nevedie k vyliečeniu, ale len spomaľuje postup prietrže.

Pred operáciou sa pacientovi podá lokálna anestézia, v ktorej sa aplikuje Novocain alebo sa vykoná anestézia chrbtice. Dospelým pacientom, ktorí emocionálne tolerujú myšlienky o operácii a deťom sa odporúča podrobiť sa celkovej anestézii.

Je potrebná lokálna anestézia, aby počas operácie mohol pacient namáhať a chirurg mohol jasnejšie vidieť obrysy nádoru. Lokálna anestézia sa odporúča pre inguinálne, femorálne, pupočníkové a paraumbilické prietrže.

Umožňuje najúčinnejšiu operáciu, výrazne znižuje intenzitu bolesti po operácii a zároveň poskytuje možnosť sledovať stav pacienta počas operácie prostredníctvom komunikácie s lekárom. V prípade komplikovanej recidívy alebo veľkej hernie sa odporúča použiť celkovú anestéziu.

Moderná herniológia má niekoľko metód opravy prietrže. Široko sa používajú spôsoby využívajúce syntetické atraumatické materiály na zošívanie. Jednou z hlavných metód liečby prietrže je metóda Liechtenstein-Shoudays s plastovou 3D sieťkou.

Táto metóda využíva syntetickú niť z monofilu alebo špeciálnu sieťku propylénu. To vám umožní posilniť oslabené tkanivo v oblasti hernial ringu a zabraňuje ďalšiemu rozvoju prietrže. Okrem toho správne nainštalovaná mriežka nie je pacientom vnímaná ako cudzí predmet.

Zvyčajne je takáto operácia pacientmi pomerne ľahko tolerovaná a je tzv. Zlatým štandardom v medicíne. To znamená, že liečba prietrže touto metódou poskytuje vysokú účinnosť a zaručuje riziko opakovaného výskytu prietrže u menej ako 1% všetkých prípadov.

Moderné endoskopické zariadenie umožňuje operáciu brušných prietrží. Tento spôsob operácie sa nazýva laparoskopia. Pacient urobí niekoľko malých rezov v oblasti brucha, cez ktoré sa vloží laparoskop a potrebné chirurgické nástroje.

Laparoskop umožňuje chirurgovi sledovať priebeh operácie na obrazovke monitora a pomocou miniatúrnych nástrojov manipulovať s odstránením prietrže. Pre viac informácií o priebehu laparoskopie inguinálnej hernie a laparoskopie pre pupočníkovú herniu môžete sledovať odkazy.

Pooperačný čas po takýchto operáciách je minimálny a umožňuje pacientovi rýchlo sa postaviť. Hlavnou nevýhodou tohto spôsobu prevádzky sú vysoké náklady na zdravotnícke zariadenia a skutočnosť, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Prevencia chorôb

V prvom rade je prevencia abdominálnej prietrže zameraná na odstránenie hlavnej príčiny možného ochorenia. Vo väčšine prípadov je základným faktorom jeho vývoja vyčerpané brušné steny. Môžu sa stať slabými kvôli starobe, traume, chirurgii alebo kvôli anatomickej štruktúre.

Na posilnenie brušnej steny musíte vykonať nasledujúce denné cvičenia:

1. Stlačte z polohy na bruchu. Odporúča sa, aby vám niekto pomohol a podporil vaše nohy. Je potrebné sa dotknúť lakťov kolien a vrátiť sa do východiskovej polohy. Musíte opakovať cvičenie bez zhonu, hlavná vec v tomto nie je rýchlosť, ale taktika. Odporúča sa stráviť ráno pred jedlom a večer pred večerou;
2. Vyťahovanie je jedným z najúčinnejších cvičení, ktoré posilňuje steny brucha. Musia byť tiež vykonávané bez zhonu. Tiahnutie sa odporúča raz denne kedykoľvek;
3. Ak chcete vykonať nasledujúce cvičenie, musíte ležať na chrbte a ohnúť kolená. Alternatívne sa musí každá noha narovnať, potom sa vrátiť do východiskovej polohy. Odporúča sa opakovať toto cvičenie osemkrát;
4. Ak chcete vykonať ďalšiu lekciu, budete musieť pripraviť malý loptičku a umiestniť ju medzi nohy. Sadnite si na podlahu a zdvihnite nohy do možnej výšky. Každý človek vyvoláva rozdielne, ale čím vyššie, tým lepšie. Zopakujte cvičenie osemkrát;
5. A nakoniec, účinné cvičenie zahŕňa použitie malého vankúša. Musíte ležať na bruchu na širokej posteli alebo na podlahe, položiť si vankúš pod boky, potom striedavo ohnúť kolená a vrátiť sa do východiskovej polohy.

Okrem týchto cvičení sa odporúča cvičiť gymnastiku každý deň ráno Pokiaľ ide o ich trvanie, takéto cvičenia netrvajú dlhšie ako pätnásť minút, ale steny brucha budú oveľa silnejšie. Ranná gymnastika na prevenciu prietrže:

• Bočné cvičenia, ktoré zahŕňajú ohýbanie a krútenie;
• Kruhové rotácie: rýchla torzia tela, rotácia tela;
• Natiahnite ruky dopredu, zdvihnite kolená, ako počas behu, siahajúce do dlaní

Musíte sa snažiť počas cvičenia po celú dobu, aby sa tlač v napätí a nie zadržať dych.

Prevencia prietrže nevyhnutne poskytuje správnu diétu, pretože všeobecný stav tela závisí v mnohých ohľadoch od konzumovanej potravy. Pravidlá výživy, ktoré sa musia dodržiavať:

1. Najdôležitejšou podmienkou nie je prejedať sa. To komplikuje prácu tráviaceho systému, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje telo;
2. Je potrebné jesť jedlo v malých porciách šesťkrát denne v pravidelných intervaloch;
3. Na posilnenie žalúdka sa odporúča používať viac rybích výrobkov, zeleninové šaláty;
   Klobásy, je žiaduce úplne vylúčiť

Ak ste v poslednej dobe mali operáciu prietrže, potom sa odporúča, aby sa všetky produkty používali v uzemnenej forme. Dávajte pozor na vyprázdňovanie. K tomuto procesu dochádza pravidelne, musíte jesť pred jedlom a pol polievkové lyžice ovsených vločiek alebo iných otrúb

Vzorové menu na deň prevencie prietrže:

• Čaj, vajcia, nízkotučný tvaroh;
• Dve zelené jablká;
• Vývar alebo akákoľvek nízkotučná polievka;
• Pečené ryby alebo varené kuracie prsia;
• Kaše alebo varené zemiaky;
• Zelný šalát, môžete pridať trochu jablka podľa chuti;
• Pohár kefíru pred spaním;
• Nemôžete sa obmedzovať na tekutinu a soľ, ale tu sa odporúča znížiť spotrebu cukru trochu

Prevencia každého ochorenia zahŕňa povinné používanie vitamínov. Posilňujú telo, pomáhajú predchádzať rozvoju ochorenia. Na prevenciu prietrže sa odporúča:

1. Vitamín A. Nachádza sa vo veľkom množstve v rybách a ovocí;
2. Vitamín B. Nachádza sa vo vajciach, pomarančoch a pohánkach;
3. Vitamín C. Nehromadí sa v ľudskom tele, preto je potrebné neustále používať produkty s jeho obsahom. Patria sem všetky citrusové plody;
4. Horčík. Nachádza sa vo všetkých druhoch syrov a orechov;
5. Po operácii odstrániť hernie ako profylaktické opatrenia pre zvyšok ich života, lekári odporúčajú používať vitamín komplexy. Pozitívne pôsobia na telo, posilňujú a obnovujú ho.

Ďalším účinným preventívnym opatrením sú masáže. To môže urobiť odborník alebo iná osoba, hlavná vec je poznať taktiku. Ak bola nedávno vykonaná hernia, odporúča sa začať masáže za tri týždne. Pred jedlom je potrebné ho vykonávať.

Ak máte predispozíciu k výskytu prietrže, potom sa odporúča, aby sa zabránilo jej obväzu. Nemusíte to robiť po celú dobu, tri dni v týždni je dosť. Ak ste nedávno podstúpili opravu prietrže, obväz by sa mal nosiť v predpísanom čase bez toho, aby ste ho odstránili. To umožní posilnenie pooperačných stehov.