728 x 90

Gordox: návod na použitie, indikácie, dávky a analógy

Liek Gordox obsahuje účinnú účinnú látku - aprotinín - ktorá má antiproteolytické, antifibrinolytické a hemostatické účinky na ľudský organizmus. Jeho vlastnosťou je schopnosť potláčať aktivitu niektorých proteolytických enzýmov (plazmin, trypsín, kallidinogenáza, atď.) Súčasne sú inhibované ako celková proteolytická aktivita, tak jednotlivé enzýmy tejto série.

Aprotinín moduluje systémovú zápalovú reakciu, ktorá sa vyskytuje pri operáciách pod umelým krvným obehom a vedie k vzájomne prepojenej aktivácii hemostázových systémov, fibrinolýze a aktivácii bunkových a humorálnych reakcií.

Liek Gordox tiež vykazuje účinnosť v léziách pankreasu, šokových stavoch rôzneho pôvodu, znižuje krvnú fibrinolytickú aktivitu.

Použitie Gordoxu v chirurgii pomocou AIK znižuje zápalovú reakciu, ktorá vedie k zníženiu straty krvi pacienta a potrebe transfúzie krvi. Zníženie frekvencie opakovaných revízií mediastina nájsť zdroj krvácania.

Účinná látka preniká do tkanív dostatočne dobre a potom sa vylučuje hlavne močom vo forme neaktívnych metabolitov. T1 / 2 v terminálnej fáze je 7-10 hodín.

Indikácie pre použitie Gordox

  • Pankreatitída a pankreatonekróza. Vykonávanie diagnostických štúdií a operácií na pankrease;
  • Chronická pankreatitída s častými recidívami a závažnými ochoreniami počas obdobia exacerbácie;
  • Pankreatitída spôsobená zraneniami a operáciami;
  • Šok rôznych etiológií (toxický, hemoragický, atď.);
  • Primárne krvácanie s hyperfibrinolýzou;
  • Mimotelový obeh;
  • Prevencia pooperačnej pľúcnej embólie a krvácania;

Návod na použitie Gordox, dávkovanie

Gordox sa podáva intravenózne (ďalej in / in), pomaly.
Maximálna rýchlosť podávania je 5-10 ml / min, pacient by mal byť v polohe na chrbte. Gordox sa má podávať cez hlavné žily a nesmie sa používať na zavedenie iných liekov.

Pred prvou injekciou lieku by mali byť všetci pacienti testovaní na IgG protilátky špecifické pre aprotinín. V niektorých prípadoch sa anafylaktoidná reakcia pozoruje už po prvej dávke.

Testovaná dávka Dávkovanie - v / v 10 000 KIED aprotinínu (1 ml) najmenej 10 minút pred počiatočnou dávkou. Ak úvodná dávka 1 ml nespôsobila alergickú reakciu, možno podať hlavnú terapeutickú dávku.

Je potrebné mať k dispozícii vybavenie pre štandardnú núdzovú liečbu anafylaktických a alergických reakcií.

Počiatočná dávka pre dospelých pacientov je 0,5 ml.KIED Gordoks v kvapkaní, udržanie dávky 200 tisíc KIED každých 4 - 6 hodín, minimálna denná dávka 1 milión KIHD.
V budúcnosti môže byť udržiavacia dávka znížená na 500 tisíc KED za deň, podľa stavu pacienta a testovacích údajov.

S otrasmi - najprv 300000-400000 KIE, potom 200000 KIE jet, v, každé 4 hodiny.

Pri krvácaní (dlhé) Gordoks v dávke 100 000 KIE, namočenie tamponu injekčným roztokom a jeho aplikovanie na poškodený povrch.

V prípade hyperfibrinolytických porúch koagulácie sa liek predpisuje v dávkach viac ako 1 milión CAE Gordox.

Po chirurgickom zákroku a na profylaktické účely (riziko poškodenia pankreasu) je počiatočná dávka 200 000 KIE, potom 2 dni po operácii 100 000 KIE každých 6 hodín.

Aby sa znížila intenzita krvácania a znížila sa potreba krvných preparátov na kardiochirurgický zákrok, do tekutiny, ktorá naplní okysličovadlo, by sa malo pridať 2 000 000 KIE. Počas 2-hodinovej prevádzky dostáva pacient 5 000 000 KIE aprotinínu.

Gordox - návod na použitie pri pankreatitíde

Pri akútnej pankreatitíde sa denne podáva 300 000 až 1 milión KIE Gordokov, po ktorom nasleduje zníženie na 50 000 až 300 000 KIE počas 2-6 dní a až do úplného odstránenia po vymiznutí enzymatickej toxémie.

Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa Gordox podáva raz v dávke 25 000 KIE / deň počas 3-6 dní; denná dávka lieku sa udržiava v rozsahu 25 000-50 000 KIE.

Gordox - aplikácia pre deti

Deti dávkovanie Gordox predpísané prepočítaním 20 000 KIE / kg telesnej hmotnosti denne.

V niektorých prípadoch je možná lokálna aplikácia gázovej tkaniny impregnovanej 100 000 KIE, ktorá sa aplikuje na miesto krvácania.

Špeciálny návod na použitie

Ak pocítite príznaky vedľajších účinkov, Gordoks počas zavádzania lieku by mal byť okamžite zastavený. Pri hyperfibrinolýze a syndróme DIC môže byť aprotinín predpísaný až po odstránení všetkých symptómov syndrómu a na pozadí profylaktického podávania heparínu.

U pacientov, ktorí dostávali svalové relaxanty počas predchádzajúcich 2 až 3 dní, je potrebná zvýšená opatrnosť.

Gordox je kontraindikovaný v spojení s prípravkami obsahujúcimi dextrán - táto kombinácia vyvoláva riziko alergických reakcií.
Obsah otvorenej ampulky Gordox by sa mal používať naraz, pri opätovnom použití sa roztok z otvorenej ampulky nemôže podať injekčne.

V prípadoch, keď z akéhokoľvek dôvodu nie je možné uskutočniť kontinuálnu infúziu, možno Gordox podávať subkutánne každé 2-3 hodiny.

predávkovania:

V dôsledku predávkovania Gordoxom sú možné rôzne alergické reakcie až po anafylaktický šok. Ak sa objavia príznaky neznášanlivosti lieku, podávanie sa má okamžite prerušiť a začať symptomatická liečba.

Nežiaduce účinky Gordox

Zvyčajne, so zavedením lieku Gordox vedľajšie účinky sa nevyvíjajú, ale všetky rovnaké, v niektorých prípadoch sú možné nasledujúce reakcie:

  • Psychotické reakcie, zmätenosť.
  • Sčervenanie kože a vyrážky, svrbenie, rinitída, bronchospazmus, anafylaxia, anafylaktoidné reakcie, nevoľnosť a dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia.
  • Znížený krvný tlak, tachykardia.
  • Nevoľnosť, vracanie (s rýchlym zavedením lieku).
  • Tromboflebitída s opakovanou punkciou as dlhodobým podávaním.
    Myalgia.

Medzi ďalšími nežiaducimi udalosťami bol výrazný rozvoj DIC, zhoršená funkcia pečene a funkcia obličiek.

kontraindikácie

Kontraindikácie použitia Gordoxu sú:

  • dojčenia;
  • I a III trimestre tehotenstva;
  • trombohemoragický syndróm (porucha zrážanlivosti, ktorá nie je spojená s trombolytickými enzýmami);
  • precitlivenosť na aprotinín;
  • vo veku do 18 rokov.

Analógy Gordox zoznam

Náhradky a analógy Gordox pre účinnú látku a oblasť lekárskeho použitia, zoznam liekov:

  • Aproteks,
  • Traskolan,
  • aprotinín,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • ingitril
  • contrycal

Je dôležité pochopiť, že návod na použitie Gordoxu a recenzie lieku na analógy neplatia a nemôžu byť použité ako návod na použitie alebo predpisovanie iných liekov, dokonca aj podobných liekov. Pre akúkoľvek výmenu Gordoks alebo iné zmeny je potrebné konzultovať s odborníkom.

Gordoks návody: indikácie pre použitie

Gordox inštrukcia

Výučba poskytuje pacientovi podrobnú dávku na odobratie lieku Gordox a tiež upozorňuje na negatívne javy v súvislosti s užívaním lieku. Tiež tu je jeho popis a informácie o nákladoch a analógoch.

Forma, zloženie, balenie

Liek Gordoks prezentovaný vo forme injekčného roztoku, ktorého zavedenie sa uskutočňuje intravenózne. Môže byť bezfarebný a ľahko sfarbený.

Účinnou látkou je aprotinín, ktorý je súčasťou liečiva v kombinácii s chloridom sodným, benzylalkoholom a injekčnou vodou ako pomocnými zložkami.

Realizovaný liek v krabiciach z lepenky. Ampulky (10 mililitrov) transparentné sklo sú zobrazené na paletách z plastu na päť kusov. Každé balenie má päť podobných paliet + dve ďalšie.

Podmienky a podmienky skladovania

Uchovávať liek je platný päť rokov pri teplote nie vyššej ako tridsať stupňov. Skladovacie priestory by mali byť chránené pred svetlom a nedostupnými pre infiltráciu detí.

farmakológia

Liek pomáha znižovať krvnú fibrinolytickú aktivitu ako inhibítor proteolytických enzýmov, ktorých spektrum účinku je pomerne široké. Gordox tvorí stechiometrické komplexy reverzibilnej povahy, kde vďaka účinku svojej aktívnej zložky prispieva k potlačeniu aktivity kalikreínu, tkaniva aj plazmy. Aj pod vplyvom tohto typu sa získa plazmin a trypsín, čo vedie k expresii jeho hlavných farmakologických vlastností.

Aktívna zložka liečiva je schopná aktivovať kontaktnú fázu zrážania krvi, čo zase spôsobuje koaguláciu a súčasne aktivuje fibrinolýzu. Inhibuje uvoľňovanie zápalových cytokínov v prírode a súčasne podporuje homeostázu glykoproteínových zložiek. S aprotinínom sa znižuje ich strata z krvných doštičiek a zastavuje sa zvýšený pohyb protizápalových glykoproteínov granulocytmi.

Použitie liečiva v oblasti chirurgického zákroku s použitím srdca-pľúcneho stroja vedie k významnému zníženiu zápalovej odozvy, čo sa prejavuje znížením straty krvi a opakovaným vyhľadávaním zdrojov krvácania.

farmakokinetika

Pretože distribúcia aktívnej zložky liečiva po intravenóznej injekcii v priestore medzibunkovej látky nastáva veľmi rýchlo, jeho koncentrácia v krvnej plazme tiež rýchlo klesá.

Aprotinín sa viaže na plazmatické proteíny 80%. Má schopnosť akumulovať sa v obličkách av tkanive chrupavky, kde je stupeň akumulácie o niečo menší. Koncentrácia účinnej látky Gordoxu v iných vnútorných orgánoch je porovnateľná s jej obsahom v krvnej plazme. Mozog hlavy má najnižšiu koncentráciu aprotinínu. Jeho prítomnosť v mozgovomiechovom moku nie je pozorovaná a veľmi malé množstvo je schopné preniknúť cez placentárnu bariéru.

Metabolizmus aprotinínu sa uskutočňuje prostredníctvom lyzozomálnych enzýmov v obličkách do stavu neaktívnych metabolitov, ktoré sú radom aminokyselín a krátkych peptidových reťazcov.

V nezmenenej forme sa vylučuje viac ako 5% množstva liečiva do moču a počas nasledujúcich dvoch dní sa aprotinín vylučuje inaktívnymi metabolitmi rovnakým spôsobom.

Nie je potrebné upravovať dávky pre pacientov s nedostatočnou funkciou obličiek.

Gordoks indikácie pre použitie

Liek Gordox sa používal hlavne ako preventívne opatrenie, aby sa zabránilo veľkým stratám krvi počas operácií, ako aj zníženiu objemu krvných transfúzií pri realizácii bypassu koronárnych artérií u dospelých pacientov s použitím umelého krvného obehu.

kontraindikácie

Neodporúča sa predpisovať Gordks pacientom, ktorí nedosiahli vekovú hranicu v dôsledku nezistenej účinnosti a bezpečnosti lieku pre túto kategóriu pacientov, ako aj keď sa zistí vysoký stupeň citlivosti na niektorú z jeho zložiek.

Gordoks návod na použitie

Liek je určený na intravenózne podávanie. Je potrebné pomaly zavádzať roztok rýchlosťou maximálne 10 mililitrov za minútu.

Počas procedúry by mal byť pacient umiestnený na chrbát. Úvod je uvedený v hlavnej žile. V čase použitia Gordoxu vylučujte zavádzanie iných liekov touto cestou.

Pred plným využitím lieku dať test injekcie (nie viac ako 1 mililiter). Je to spôsobené tým, že riziko vzniku alergií a anafylaxie je veľmi vysoké. Tento postup sa vykonáva najmenej desať minút pred podaním hlavnej dávky. Povolené je aj používanie iných antialergických liekov, čo poukazuje na potrebu zabezpečiť v prípade potreby naliehavé opatrenia na odstránenie alergickej reakcie.

Liek v požadovanej dávke sa podáva výlučne v nemocnici podľa inštrukcií na dávkovanie a pri použití tohto roztoku, ktorý sprevádza AIC a podáva ho zdravotnícky personál.

Starší pacienti a pacienti s poškodenou funkciou obličiek nie je potrebné upraviť na dávkovanie.

Gordox počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa Gordox predpisuje vo výnimočných prípadoch, keď je predpokladaný účinok pre ženu dôležitejší ako riziko spojené so stavom nenarodeného dieťaťa. Pri hodnotení situácie sa spravidla berie do úvahy možný prejav vedľajších účinkov spojených s použitím roztoku vo vzťahu k plodu vo forme zástavy srdca, anafylaktickej reakcie a podobne. Pri rozhodovaní v prospech užívania lieku je potrebné zabezpečiť, aby boli k dispozícii opatrenia na urýchlené odstránenie týchto komplikácií.

Dojčenie pri užívaní lieku sa nemôže zastaviť, pretože ani po páde do mlieka ženského roztoku nemá takú vlastnosť ako biologickú dostupnosť, keď sa dostane dovnútra.

Gordox deti

Deti Gordoks zakázali vymenovanie do veku osemnástich rokov.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky užívania lieku sú väčšinou alergické v prírode, aj keď sa nevyskytujú často. Spolu s alergiami sa môžu vyskytnúť anafylaktické reakcie až po vývoj anafylaktického šoku, ktorý predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre život pacienta. Zvlášť vysoké riziko týchto vedľajších účinkov pri opakovanom použití Gordoxu.

Symptomatológia týchto vedľajších účinkov sa môže prejaviť v oblasti niektorých systémov tela:

  • arteriálna hypotenzia v kardiovaskulárnom systéme;
  • nevoľnosť v tráviacom systéme;
  • rozvoj bronchospazmu v dýchacom systéme;
  • vyrážka a svrbenie na koži;

V prípade, že sa pozoruje hypersenzitivita, liek sa okamžite zruší a vykoná sa séria núdzových reakcií vo forme infúznej terapie, pacient užívajúci kortikosteroidy a dostávajúci požadované dávky adrenalínu alebo epinefrínu.

Okrem toho môžeme očakávať vývoj vedľajších účinkov nasledujúceho typu:

  • vo forme ischémie myokardu, trombózy koronárnych artérií, infarktu myokardu, trombózy, perikardiálnej efúzie, ktorá sa vyskytuje zriedkavo;
  • zriedkavo sa však vyskytuje arteriálna trombóza s možnými výraznými klinickými prejavmi zhoršenej funkčnosti vnútorných orgánov;
  • prípady tromboembolizmu pľúcnych artérií boli veľmi zriedkavo zaznamenané;
  • zriedkavo sa pozoruje koagulopatia;
  • vo forme zhoršenej funkcie obličiek v zriedkavých prejavoch;
  • V mieste vpichu sa môžu objaviť tromboflebitické lézie.

predávkovať

Treba mať na pamäti, že antidotum k lieku nebolo zistené, hoci predávkovanie nebolo raz hlásené.

Liekové interakcie

Kombinácia s Gordoxom zníži aktivitu streptokinázy, alteplázy a urokinázy.

Liek má farmaceutickú nekompatibilitu s roztokmi: glukóza 20%, hydroxyetylovaný škrob, Ringerov roztok laktantu.

Miešanie lieku Gordox s inými liekmi je zakázané.

Ďalšie pokyny

Pretože použitie liečiva s obsahom účinnej látky aprotinínu môže viesť k závažným alergickým reakciám, najmä pri použití liečiva, je potrebné znovu podať podanie testovacej dávky Gordoxu pred jej hlavným podaním. V prípade alergického vývoja je tiež potrebné zachovať všetko, čo potrebujete na rýchle vyliečenie reakcie a jej liečbu.

Keď sa operácia vykonáva na aorte hrudnej oblasti a používa sa kardiopulmonálny bypass, ako aj studená hlboká kardioplegia, roztok Gordoxu sa musí používať veľmi opatrne.

Pretože liek je roztok obsahujúci alkohol, je potrebné mať na pamäti, že denný limit benzylalkoholu by nemal byť vyšší ako vypočítané dávkovanie: 90 miligramov na kilogram hmotnosti pacienta.

Aprotín nenahrádza heparín.

Prípravky na intravenózne podanie sa musia pred použitím vizuálne sledovať. Ak roztok nebol úplne spotrebovaný, má sa zlikvidovať, pretože už nie je vhodný na ďalšiu injekciu.

Údaje o tom, či liek ovplyvňuje schopnosť viesť motorové vozidlo a prácu technického charakteru, sa neposkytujú.

Gordoxové analógy

Roztoky Trasilol 500000 a Aprotex sú analógmi lieku Gordoks a môžu pomôcť pacientovi v neprítomnosti alebo neschopnosti používať.

Gordoks cena

Droga má pomerne vysokú cenu, ktorá dnes v priemere asi 4.800 rubľov.

Gordox recenzie

Súdiac podľa niekoľkých recenzie drogy Gordox, pacienti podstupujúci operáciu sú pomerne účinné pri pomoci v pooperačnom období na zlepšenie pohody, pretože pomáha zastaviť krvácanie. Nie každý je samozrejme spokojný s účinkami tejto drogy, pretože je to jeho chyba, že sa môže vyvinúť závažná komplikácia vo forme alergickej reakcie, dokonca aj anafylaktického šoku, ktorý ohrozuje pacienta smrteľným následkom.

Mnohí z nich nie sú spokojní s nákladmi na liek, ale vzhľadom na jeho účinnú pomoc sa zhodujú na tom, že zdravie je drahšie av niektorých situáciách je používanie lieku Gordox pre pacienta životne dôležité.

Stručne povedané, názory na riešenie Gordox sú väčšinou pozitívne, s výnimkou tých, ktoré pochádzajú od ľudí, ktorí sa podieľajú na samoliečbe, bez toho, aby vedeli, ako liek používať a liečiť ho.

Michael: Moja matka trpí chronickou pankreatitídou a počas obdobia exacerbácie je zachránený iba Gordox. Bol menovaný lekárom, takže nebolo pochýb o tom, kedy bol liek zakúpený prvýkrát, myslím jeho náklady. Vysoká cena lieku je pravdepodobne jedinou významnou nevýhodou, ktorá odrádza pacienta od účinnej pomoci. Liek má však dlhú životnosť, takže ak si kúpite jeden balík naraz, nemusíme sa už dlho starať o jeho kúpu. Koniec koncov, pravdepodobne kvôli vysokým nákladom na riešenie je ťažké nájsť v lekárňach a musia objednať. Chcel by som dodať, že Gordox nie je novinkou na farmaceutickom trhu, ale zatiaľ sme sa s naším problémom nestretli.

Victoria: Podľa môjho zdravotného stavu som musela viackrát používať Gordox, aj po operácii, keď bolo možné vyhnúť sa transfúzii krvi. Byť lekárnikom a mať skúsenosti s pacientom, môžem povedať, že toto riešenie je dosť silný liek a jeho účinnosť je vysoká. Nemali by sme však vylúčiť vedľajšie účinky, ktoré sú dostatočne závažné, ako aj kontraindikácie. Preto by som odporučil nepoužívať Gordox na vlastnú liečbu, a to ani pri menovaní lekára, aby ho používal pod dohľadom zdravotníckeho personálu, najmä v prípade výskytu a vývoja závažnej alergickej reakcie, keď nie je potrebná medikácia. Dnes, predsa len málokto si uvedomuje nebezpečenstvo anafylaktického šoku. Preto by získanie pomoci pre seba tvárou v tvár tejto drogy by nemalo vytvárať hrozbu pre jeho zdravie jeho nekontrolovaným používaním.

Ludmila: Lekári zistili ochorenie pankreatitídy pred niekoľkými rokmi av chronickej forme. Zvyčajne navštevujem nemocnice a počas exacerbácie som musel zavolať sanitku. Lekár v službe okamžite diagnostikoval a ponúkol hospitalizáciu. Pre všetky moje snahy zostať v nemocnici (naozaj sa mi nepáči byť v nemocnici) som dal svoj súhlas, pretože môj zdravotný stav ma jednoducho vystrašil. Po príchode sanitky som však dostal anestetickú injekciu a keď sa skončila návšteva lekára a nastal čas ísť do nemocnice, moja bolesť ustúpila a ja som v sebe zachytil pochybnosti. Neľutujem však vôbec, že ​​som im nedal vôľu. V nemocnici na tri dni, dali ma na kvapkadlá s Gordox a dal ma na nohy pre túto krátku dobu. Teraz, keď každý za mnou vysvetlil, že takéto útoky by sa z času na čas vracali, a radili mi, aby som sa na ich príchode s drogami, čo som urobil. Keďže som už mal podobné skúsenosti v boji proti chronickým chorobám, môžem povedať, že droga funguje zázraky, a keď ju používam z potreby, doslova sa cítim zdravo za deň alebo dva a žijem plný život.

Polina: Môj syn, ktorého vek sa nazýva školský vek, vyvinul pankreatitídu po operácii a lekár mu poradil, aby používal intravenózne injekcie Gordoxu, pričom ich striktne vykonával v nemocnici. Dohodli sme sa a po získaní drahého riešenia sme prišli na procedúry. Po prečítaní si treba všimnúť návod na použitie, ktorý sa veľmi obáva alergií a najmä vývoja anafylaxie. Všetko však išlo dobre. Dieťa malo tri injekcie, čo nespôsobilo žiadne vedľajšie účinky. Jeho zdravie sa zlepšilo a on pokračoval v opravách. Vďaka lekárovi za efektívnu liečbu.

Gordoks

Ceny v lekárňach online:

Gordox je liek proti enzýmom, ktorý sa používa na komplexnú liečbu pankreatitídy. Má bežné použitie v chirurgii. K dispozícii vo forme roztoku na intravenóznu injekciu v 10 ml ampulkách.

Farmakologický účinok Gordoxu

Prípravok obsahuje také účinné látky, ako je aprotinín, chlorid sodný, benzylalkohol a tiež voda.

Aprotinín má supresívny účinok na aktivitu proteolytických enzýmov (trypsín, plazmín a kallidinogenáza). Je to inhibítor kalikreínu, vykazuje antifibrinolytický účinok na telo a znižuje fibrinolytickú aktivitu krvi.

Použitie Gordoxu prispieva k aktivácii kontaktnej fázy koagulačného účinku, ktorý iniciuje koaguláciu pri aktivácii fibrinolýzy. Pri použití stroja na srdce a pľúca, ako aj aktivácii koagulácie, ktorá je spôsobená kontaktom cudzích povrchov s krvou, inhibícia plazmatického kalikreínu pomáha minimalizovať možné poruchy v systémoch fibrinolýzy a koagulácie.

Aprotinín prispieva k modelovaniu systémovej zápalovej reakcie, ktorá sa vyskytuje pri operáciách v podmienkach mimotelového obehu. Všeobecná zápalová reakcia môže viesť k aktivácii procesu fibrinolýzy, hemostázy, bunkovej a humorálnej odozvy. Gordox inhibuje mediátory (plazmín, kalikreín, trypsín), znižuje zápalové reakcie a znižuje pravdepodobnosť tvorby trombínu.

Pri použití stroja na liečbu pľúc v operácii znižuje použitie Gordoxu zápalovú reakciu, čo má za následok významné zníženie krvných strát a potrebu transfúzie krvi, zníženie počtu revízií mediastína, aby sa našli zdroje a príčiny krvácania.

Liek má schopnosť dokonale sa distribuovať v tkanivách. Absorbované a vylučované obličkami.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov Gordoxu sa odporúča užívať pankreatitídu (chronickú a akútnu), nekrózu pankreasu, krvácanie vyvolané hyperfibrinolýzou, polymenorea. Liek je účinný pri angioedéme, šoku, rozsiahlom a traumatickom poškodení tkaniva.

Gordox sa môže použiť na prevenciu akútnych nešpecifických pooperačných mumpsu, krvácania a embólií, ako aj adjuvantnej liečby.

Spôsob použitia Gordox a dávkovanie

Pokyny pre Gordoks naznačili, že liek by sa mal podávať intravenózne, výlučne v polohe ležiaceho pacienta. 15 minút pred infúziou lieku je potrebné pacientovi podať testovaciu dávku 1 ml (10 000 KIE) roztoku, aby sa zistilo, či má pacient zvýšenú citlivosť na liek.

Počiatočná dávka ošetrenia je rovná 50000 KIE Gordokovmu pri rýchlosti nie väčšej ako 5 ml / min, potom - kvapkanie pri 50 000 KIE / h.

Na liečbu krvácania a krvácania počas hyperfibrinolýzy sa má podať 100 000 - 200 000 KIE kvapkaním a pri silnom krvácaní až do 500000 KIE.

Počas a po operáciách, aby sa zabránilo krvácaniu, sa pomaly vstrekne až 400 000 KIE (prúd alebo kvapkanie) a počas nasledujúcich dvoch dní 100 000 KIE.

Keď sa u detí zistí hemostáza, dávka Gordoxu je 20 000 KIE / kg / deň.

Na miesto krvácania môžete použiť gázové obväzy namočené v Gordoxe.

Pri akútnej pankreatitíde je dávka lieku 750000 KIE, potom sa zníži na 300 000 a použije sa 5 dní až do úplného vymiznutia enzýmovej toxémie.

Ako profylaxia v pooperačnom období je počiatočná dávka 200 000 KIE a potom 100 000 KIE každých 6 hodín počas dvoch dní.

V srdcovej chirurgii, aby sa znížilo krvácanie a znížila potreba krvných produktov, 2 ml sa pridajú do tekutiny, ktorá naplní oxygenátor. KIE. Súčasne počas dvojhodinovej operácie pacient dostáva 5 miliónov aprotinínu KIE. U starších pacientov nie je potrebná úprava dávkovania.

Kontraindikácie použitia Gordoxu

Gordox je kontraindikovaný u žien počas gravidity a laktácie, detí mladších ako 18 rokov, osôb s precitlivenosťou na zložky lieku, s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou.

Nežiaduce účinky Gordox

Použitie lieku môže viesť k takýmto vedľajším účinkom, ako je zníženie krvného tlaku, tachykardia, psychotické poruchy, halucinácie. Možné sú aj alergické kožné reakcie (pruritus, urtikária), rinitída a zápal spojiviek. V niektorých prípadoch sa pozorovala nevoľnosť, vracanie, hnačka, myalgia a bronchospazmy.

predávkovať

Predávkovanie Gordoxom môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie a alergické reakcie.

Ďalšie informácie

Liek by mal byť v tmavom, chladnom, suchom, chránenom pred svetlom a deťmi pri teplote do 20 ° C. Trvanlivosť liekov od dátumu vydania, s výhradou všetkých odporúčaní - 5 rokov.

Ak sa po zavedení Gordoxu vyskytne alergická reakcia, liečba sa má prerušiť.

Gordoks

Popis k 10. septembru 2014

  • Latinský názov: Gordox
  • ATC kód: B02AB01
  • Účinná látka: Aprotinin (Aprotinin)
  • Výrobca: Gedeon Richter (Maďarsko) t

štruktúra

Liečivo obsahuje v zložení účinnej zložky aprotinín a ďalšie zložky: benzylalkohol, NaCl, vodu pre injekcie.

Uvoľňovací formulár

Gordox sa vyrába vo forme roztoku na zavedenie intravenózneho 10000 KIE / ml. Obsahuje v ampulke bezfarebného skla, na ktorom je miesto na lámanie. Ampulky sú zložené na plastovej palete s 5 ampulkami.

Farmakologický účinok

Nástroj má antiproteázový, antifibrinolytický účinok na telo. Vplyvom účinnej látky, aprotinínu, je inhibovaná aktivita mnohých proteolytických enzýmov. Aprotinín je kalikreínový inhibítor. Pod jeho vplyvom sa uvoľňujú zápalové cytokíny, látka tiež prispieva k udržaniu glykoproteínovej homeostázy.

Pri použití aprotinínu v chirurgickej praxi s použitím AIC je zaznamenaný pokles zápalových procesov, ktorý zase pomáha znižovať stratu krvi a tiež znižuje potrebu transfúzie krvi.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po intravenóznom podaní lieku pacientovi sa atropín aktívne distribuuje v medzibunkovom priestore, v dôsledku čoho jeho koncentrácia v krvi veľmi rýchlo klesá. Konečný polčas je 5 až 10 hodín.

S krvnými plazmatickými proteínmi súvisiacimi s priemerom 80% aprotinínu. Liečivo, ktoré je vo voľnej forme, určuje asi 20% antifibrinolytickej aktivity.

Celkový klírens je asi 40 ml za minútu.

V podstate sa akumulácia aprotinínu zaznamenáva v obličkách, menej tkaniva sa akumuluje v tkanive chrupavky. V ľudskom mozgu sa pozoruje veľmi nízka koncentrácia účinnej látky, aprotinín sotva preniká do mozgovomiechového moku. Placentárnou bariérou preniká nevýznamné množstvo účinnej látky Gordox.

Účinná látka je metabolizovaná lyzozomálnymi enzýmami v obličkách, 48 hodín z 25 na 40% aprotinínu v moči spočíva vo forme neaktívnych metabolitov.

Indikácie na použitie

Popis indikácií pre použitie Gordox:

  • akútne prejavy pankreatitídy (liek sa používa ako súčasť komplexnej liečby);
  • chronická pankreatitída (s častými recidívami a závažným ochorením);
  • pankreatitída, ktorá sa vyvinula ako výsledok chirurgických zákrokov a poranení;
  • primárne krvácanie na pozadí hyperfibrinolýzy (po poraneniach, operáciách, pred a po pôrode, s polymenorea);
  • nekróza pankreasu;
  • diagnostické operácie a vyšetrenia pankreasu;
  • prevencia pooperačnej nešpecifickej parotitídy po operácii;
  • angioedém;
  • symptómy šoku (traumatické, toxické, hemoragické);
  • poranenia tkaniva (hlboké, rozsiahle).

Použitie Gordoxu sa tiež ukazuje ako prídavná liečba koagulopatie, pri ktorej dochádza k sekundárnej hyperfibrinolýze, závažnému krvácaniu. Tento liek sa tiež používa ako profylaxia pľúcnej embólie a krvácania po operácii.

kontraindikácie

Nemôžete používať Gordoks ľudí, ktorí majú neznášanlivosť na aprotinín alebo iné zložky tohto lieku. Tiež nemôžete používať liek v DIC, počas tehotenstva (prvý trimester).

Vedľajšie účinky

Pri použití lieku Gordox u pacientov sa spravidla nepozorovali žiadne nežiaduce účinky. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť dyspeptické a alergické účinky. Niekedy pri liečbe Gordoxom sa prejavuje svalová bolesť, zmeny krvného tlaku.

Alergické prejavy pri prvej injekcii lieku sa zriedkavo pozorujú, frekvencia ich vývoja sa zvyšuje (o približne 5%) pri opakovanom podávaní lieku. Pravdepodobnosť závažných alergických alebo anafylaktických prejavov sa zvyšuje, ak sa Gordoxom počas 6 mesiacov liečil dvakrát alebo viackrát.

Návod na použitie Gordox (metóda a dávkovanie) t

Ak sa pacientovi predpíše Gordox, pri jeho používaní sa musí starostlivo dodržiavať návod na použitie. Nástroj sa podáva intravenózne, pomaly: so zavedením maximálnej rýchlosti 5 až 10 ml za minútu. Keď je liek podávaný pacientovi, mal by teraz ležať na chrbte. Gordox sa vstrekuje cez hlavné žily, zatiaľ čo na zavedenie iných liekov sa nepoužívajú.

Spočiatku, približne 10 minút pred hlavnou injekciou, sa každému pacientovi podáva testovacia dávka Gordoxu, ktorá je 1 ml. Ak nie sú žiadne alergické reakcie, podáva sa hlavná dávka lieku.

Pre dospelého je počiatočná dávka lieku 0,5 až 2 milióny KIE, vedie 15-20 minút. Udržiavacia dávka je 200 tisíc KIE Gordoksa po 4 - 6 hodinách. S postupným vymiznutím symptómov je možné znížiť udržiavaciu dávku na 500 tisíc KIE denne.

Ak lekár predpíše liečbu Gordoxom pre deti, dávka sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti: 20 tisíc KIE látok na 1 kg.

predávkovať

V prípade predávkovania liekom sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne alergické reakcie, v závažných prípadoch anafylaktický šok. Ak sa u človeka vyvinú príznaky neznášanlivosti lieku, Gordox by sa mal zastaviť a potom sa má vykonať symptomatická liečba.

interakcie

Keď sa aprotinín pridáva do heparinizovanej krvi, dochádza k nárastu koagulačného obdobia celej krvi.

Ak sa Gordox aplikuje súbežne s Reomacrodexom, potom dochádza k zvýšeniu senzibilizačných účinkov.

Aprotinín inhibuje účinky urokinázy, streptokinázy, alteplázy.

Aprotinín je slabý inhibítor pseudocholínesterázy v sére. Ak sa používa súčasne, metabolizmus suxametóniumchloridu sa môže spomaliť, svalová relaxácia sa tiež zvyšuje a môže sa vyvinúť apnoe.

Podmienky predaja

Prostriedky na predpis.

Podmienky skladovania

Gordox patrí do zoznamu B, nástroj by mal byť skladovaný pri teplote od 15 do 30 ° C.

Čas použiteľnosti

Liek sa môže skladovať 5 rokov.

Špeciálne pokyny

Pred liečbou je potrebné vykonať kožné testy na určenie individuálnej citlivosti osoby na aprotinín.

Ak ste v minulosti mali alergické reakcie, potom pred začatím liečby aprotinínom musíte užívať blokátory histamínového H1 receptora a GCS.

Pri manifestácii DIC a hyperfibrinolýze je prijateľné užívať Aprotinin až po odstránení všetkých prejavov DIC, ako aj po zistení preventívneho účinku heparínu.

Opatrnosť je potrebná u tých pacientov, ktorí počas dvoch alebo troch dní pred začatím liečby dostali svalové relaxanciá.

Pri použití v procese liečby Gordoxom, najmä počas obdobia opakovanej liečby, sa môžu vyskytnúť anafylaktické alebo alergické prejavy. Preto by ľudia, ktorí sú náchylní na alergie, mali jasne definovať stupeň prínosu a rizika.

Gordox obsahuje benzylalkohol, preto maximálna denná dávka by nemala byť vyššia ako 90 mg na kg telesnej hmotnosti človeka.

Gordox nie je náhradou za heparín.

Po otvorení ampulky sa má použiť jej obsah, po opätovnom použití sa roztok z otvorenej ampulky nemôže vstreknúť.

Neodporúča sa miešať Gordox s inými liekmi.

synonymá

Analógy Gordox

Analógy liekov Gordox sú lieky Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Ale používať tieto lieky ako náhradu za Gordox je možné len po súhlase lekára.

Pre deti

Návod obsahuje informácie o tom, že liek by sa nemal používať u detí a dospievajúcich mladších ako osemnásť rokov, pretože neexistujú jasné údaje o bezpečnosti a účinnosti lieku.

Počas gravidity a laktácie

Gordox sa môže používať na liečbu budúcich matiek až po uplynutí prvého trimestra gravidity. V neskorších štádiách tehotenstva sa však tento nástroj používa výlučne na lekársky predpis a ak existujú jasné indikácie jeho použitia. Zároveň je dôležitý neustály lekársky dohľad počas liečby týmto liekom.

Nie sú k dispozícii klinické údaje o bezpečnosti používania počas dojčenia.

recenzia

Recenzia Gordoksa, ktoré sa nachádzajú v sieti, poukazuje predovšetkým na pozitívnu skúsenosť s používaním nástrojov na liečbu akútnej pankreatitídy. Uvádza sa najmä, že pri akútnej pankreatitíde Gordox po 2-3 dňoch zmierňuje akútne prejavy ochorenia. Recenzie ukazujú, že Gordox sa používa na liečbu detí, ale iba pri predpisovaní špecialistu.

Cena Gordoksa

Tento nástroj sa často predpisuje pre celý rad chorôb, najmä pre pankreatitídu. Cena Gordoxu v lekárňach je v priemere 5 100 rubľov za balenie 25 ampúl. Je možné kúpiť jednu ampulku v Moskve za cenu 180 až 250 rubľov.

Gordox: návod na použitie

Liek Gordox je inhibítor proteolytických enzýmov, je vo forme roztoku na parenterálne podávanie a používa sa na zníženie fibrinolytickej aktivity krvi a prevenciu krvácania.

Forma uvoľnenia a zloženie

Liek Gordox je dostupný vo forme roztoku na parenterálne podávanie, ktorým je bezfarebná kvapalina. 1 ml roztoku obsahuje účinnú účinnú látku liečiva aprotinín v množstve 10 000 KIE. Aj v zložení roztoku sú obsiahnuté pomocné zložky, medzi ktoré patria:

  • Benzylalkohol - 100 mg.
  • Chlorid sodný - 85 mg.
  • Voda na injekciu do 10 ml.

Injekčný roztok je v sklenených ampulkách s objemom 10 ml (100 000 KIE aprotinínu sa nachádza v jednej injekčnej liekovke). Ampulky sú balené v plastových formách po 5 kusoch. Lepenkové balenie obsahuje 5 plastových foriem (25 ampúl) a návod na použitie lieku.

Farmakologický účinok

Hlavná účinná látka liečiva Gordox má vlastnosti potlačenia proteolytických krvných enzýmov (inhibítor), vďaka ktorým má niekoľko farmakologických účinkov, medzi ktoré patria:

  • Zníženie krvnej fibrinolytickej aktivity (proces rozpúšťania krvnej zrazeniny) v dôsledku potlačenia množstva jej enzýmov - tkaniva a plazmatického kalikreínu, plazmínu, trypsínu.
  • Aktivácia kontaktnej fázy procesu zrážania krvi pri súčasnej stimulácii procesu fibrinolýzy (rozpustenie krvnej zrazeniny pomocou špeciálnych enzýmových systémov).
  • Potlačenie aktivity prozápalových cytokínov - proteínových zlúčenín, ktoré aktivujú zápalovú odpoveď.
  • Zníženie straty špecifických glykoproteínov pomocou krvných doštičiek, ktoré sú nevyhnutné pre normálny priebeh zrážania krvi.

Vzhľadom na takéto farmakologické účinky sa Gordox používa počas chirurgických zákrokov s AIK (kardiopulmonálny bypass), pretože krvný kontakt s cudzorodou látkou (zložkami zariadenia) narúša jej enzymatické koagulačné systémy.

Po intravenóznom podaní sa účinná látka liečiva Gordox rýchlo šíri vo všetkých tkanivách. Vo väčších množstvách sa akumuluje v obličkách a tkanivách chrupavky. K akumulácii v obličkách dochádza v dôsledku väzby aprotinínu na hranicu kefy epitelových buniek. Metabolizmus účinnej látky sa vyskytuje vo väčšej miere v obličkových bunkách, kde sa premieňa na inaktívne proteíny a iné produkty degradácie. Oni sa zase vylučujú močom.

Indikácie na použitie

Hlavnou indikáciou použitia roztoku Gordox je prevencia intraoperačného krvácania a zníženie objemu transfúzie krvi (transfúzia krvi) počas rôznych chirurgických zákrokov pomocou kardiopulmonálneho bypassu.

kontraindikácie

Zavedenie injekčného roztoku Gordox je v takýchto situáciách kontraindikované: t

  • Individuálna neznášanlivosť, precitlivenosť na účinnú látku alebo pomocné zložky lieku.
  • Vek do 18 rokov (bezpečnosť lieku nie je presne stanovená).
  • Prítomnosť protilátok IgG v krvi, ktoré sú účinné proti aprotinínu, je v tomto prípade veľmi vysokým rizikom anafylaktickej reakcie (závažná hypersenzitívna reakcia s kritickým poklesom systémového arteriálneho tlaku a rozvoj viacnásobného zlyhania orgánov).

Ak sa pacient počas posledného roka liečil aprotinínom, jeho opakované použitie je kontraindikované. Skôr ako začnete liek používať, Gordoks musí zabezpečiť, aby neexistovali žiadne kontraindikácie.

Dávkovanie a podávanie

Roztok Gordoxu je určený na intravenózne podanie. Injektuje sa do hlavnej veľkej žily pri nízkej rýchlosti (približne 5 až 10 ml za minútu). Pred zavedením hlavnej dávky sa nevyhnutne vstrekne malý objem lieku (1 ml alebo 10000 KIE), aby sa vylúčila možnosť závažnej alergickej reakcie. Pri absencii vzniku alergickej reakcie sa podáva zostávajúca dávka, ktorá je pre dospelých 1-2 milióny KIE do 25 minút po začiatku anestézie pacienta. Potom sa do primárneho objemu stroja na srdce a pľúca zavedie 1 až 2 milióny KIE (srdce-pľúca). Po tomto, Gordox roztok je injikovaný kvapkaním (vo fyziologickom roztoku) rýchlosťou 250-500 tisíc aprotinínu za hodinu. Celková dávka lieku počas celého chirurgického zákroku by nemala prekročiť 7 miliónov KIE. U starších pacientov a pacientov s renálnou insuficienciou nie je potrebná úprava dávky Gordoxu.

Vedľajšie účinky

Po zavedení lieku môže Gordoks vyvinúť negatívne reakcie, vedľajšie účinky z rôznych orgánov a systémov:

  • Koagulačný systém je koagulopatia (výrazná koagulačná porucha) alebo DIC (syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie).
  • Kardiovaskulárny systém - ischémia myokardu (nedostatočný prietok krvi v srdcovom svale), infarkt myokardu, perikardiálny výpotok (akumulácia tekutiny v perikardiálnej dutine). Menej často môže byť arteriálna trombóza a pľúcna embólia (tvorba krvných zrazenín, ktoré môžu blokovať prietok krvi v arteriálnych cievach životne dôležitých orgánov).
  • Močový systém - rozvoj zlyhania obličiek.
  • Alergické reakcie - frekvencia ich vývoja sa zvyšuje s každým ďalším podávaním lieku. Zvlášť nebezpečné je opakované použitie roztoku Gordox po dobu 1 roka. Alergické reakcie sú charakterizované ťažkým priebehom vo forme angioedému, angioedémom angioedému (výrazný opuch tkanív tváre a vonkajších genitálií) alebo anafylaktickým šokom (kritické progresívne znižovanie krvného tlaku a rozvoj viacnásobného zlyhania orgánov). Vývoj alergickej reakcie môže byť sprevádzaný zmenami v iných orgánoch a systémoch, vrátane nevoľnosti, vracania, kožnej vyrážky a svrbenia, bronchospazmu (zúženie priedušiek s rozvojom ťažkej dýchavičnosti).

Po injekcii roztoku Gordoxu v mieste vpichu sa môže vyvinúť tromboflebitída - zápal steny žilovej cievy.

Špeciálne pokyny

Pred začatím používania roztoku na parenterálne podávanie Gordoks je dôležité venovať pozornosť viacerým špeciálnym pokynom, ktoré zahŕňajú:

  • Každé opakované užívanie lieku významne zvyšuje riziko závažných alergických reakcií.
  • Pred použitím sa odporúča vykonať laboratórne stanovenie aktivity protilátok IgG proti aprotinínu.
  • V prípade reakcie z precitlivenosti sa zavedenie lieku okamžite zastaví.
  • Na zníženie rizika alergických reakcií pred zavedením roztoku Gordoxu sa odporúča použitie antihistaminík (antialergických) liekov.
  • V prípade chirurgického zákroku na hrudnej aorte pri použití studenej kardioplegie (zníženie teploty srdca na zníženie metabolických procesov v čase, keď sa zastaví pri chirurgických operáciách) sa musí dávka lieku korigovať na pozadí adekvátneho použitia heparínu (antikoagulant).
  • Aprotinín nie je náhradou heparínu, preto sa často zobrazuje ich kombinované použitie.
  • Roztok Gordoxu obsahuje ako pomocnú látku benzylalkohol, jeho príjem v ľudskom tele by nemal prekročiť 90 mg / kg telesnej hmotnosti.
  • Použitie lieku pre tehotné ženy je možné len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre vyvíjajúci sa plod.
  • V období laktácie, keď sa používa roztok Gordox, sa má dojčenie dieťaťa zastaviť a preniesť do umelého mlieka.
  • Nie sú žiadne údaje o účinku lieku na koncentráciu a rýchlosť psychomotorických reakcií.
  • Pred zavedením musíte zabezpečiť, aby nedošlo k zmene farby roztoku alebo prítomnosti zrazeniny v ňom.

V lekárenskej sieti sa roztok na parenterálne podávanie Gordoxu podáva iba na lekársky predpis. Vylučuje sa jeho nezávislé používanie alebo používanie na odporúčanie tretích strán.

predávkovať

Doteraz nie sú popísané prípady predávkovania. Antidotum k účinnej látke roztoku na parenterálne podávanie Gordox neexistuje.

Gordoxové analógy

Podobne na liečivo a terapeutický účinok pre roztok Gordox sú lieky Aprotex, Trasilol.

Podmienky skladovania

Čas použiteľnosti roztoku na parenterálne podanie Gordoks je 5 rokov od dátumu jeho výroby. Liek musí byť chránený pred svetlom a mimo dosahu detí pri teplote vzduchu do + 30 ° C.

Gordoks cena

Priemerné náklady na riešenie pre parenterálne podávanie Gordoxu v lekárňach v Moskve sa pohybujú medzi 4654-4900 rubľov.

Gordox návod na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, recenzie

Hemostatické liečivo. Inhibítor fibrinolýzy je polyvalentný inhibítor plazmatických proteináz.
Drog: gordox
Liečivá: aprotinín
ATC kódovanie: B02AB01
KFG: Hemostatické liečivo. Inhibítor fibrinolýzy - polyvalentný inhibítor plazmatických proteináz
Reg. číslo: P №013656 / 01
Dátum registrácie: 29. december 2006
Vlastník reg. Hon: GEDEON RICHTER Ltd.

Uvoľňovacia forma Gordox, balenie produktu a zloženie.

Koncentrát na prípravu roztoku na intravenóznu injekciu je bezfarebný alebo slabo sfarbený, číry.
1 ml
1 amp
aprotinín
10 tisíc
100 tis

Pomocné látky: chlorid sodný, benzylalkohol, voda d / a.

10 ml - ampulky z bezfarebného skla (5) - plastové bunkové balenia (5) - kartónové obaly.

Popis lieku je založený na oficiálne schválenom návode na použitie.

Farmakologický účinok Gordox

Polyvalentný inhibítor proteázy. Aprotinín je polypeptid odvodený z pľúc hovädzieho dobytka. Má antiproteolytické, antifibrinolytické a hemostatické účinky.

Tvorba reverzibilného stechiometrického komplexu inhibujúceho enzým inaktivuje najdôležitejšie proteázy: trypsín, plazmín, plazmu a tkanivový kalikreín, chymotrypsín, kininogenázy (vrátane tých, ktoré aktivujú fibrinolýzu). Inhibuje tak celkovú proteolytickú aktivitu, ako aj aktivitu jednotlivých proteolytických enzýmov.

V dôsledku antiproteázovej aktivity je aprotinín účinný pre pankreatické lézie a iné stavy sprevádzané vysokým obsahom kalikreínu a ďalších proteáz v plazme a tkanivách.

Znižuje fibrinolytickú aktivitu krvi, inhibuje fibrinolýzu a má hemostatický účinok v koagulopatiách.

Inhibícia kalikreín-kinínového systému určuje účinnosť liečiva na prevenciu a liečbu rôznych typov šoku.

Účinnosť lieku je vyjadrená v jednotkách inaktivujúcich kalikreín (KIE). 1 KIE zodpovedá 140 ng aprotinínu, 100 000 KIE - 14 mg aprotinínu, 500 000 KIE - 70 mg aprotinínu.

Farmakokinetika liečiva.

Aprotinín sa viaže na epitelové bunky v proximálnych tubuloch obličiek a tkanivách chrupavky (ale v menšom rozsahu) ako výsledok interakcie jej molekúl, ktoré majú alkalické vlastnosti, s kyslými glykoproteínmi.

V dôsledku lyzozomálnej aktivity buniek renálneho tkaniva sa molekuly aprotinínu hydrolyzujú na kratšie peptidy a aminokyseliny.

T1 / 2 je 150 minút, terminálny T1 / 2 je 7-10 hodín Aprotinín sa vylučuje do moču 5-6 hodín ako neaktívne metabolity.

So zavedením dávky 1 000 000 KIE sa aprotinín nezistí v moči nezmenený.

Keď ligácia renálnych ciev počas predklinického testovania spomaľuje pokles koncentrácie aprotinínu v krvi.

Indikácie na použitie:

- terapia primárneho hyperfibrinolytického krvácania (posttraumatického, pooperačného / najmä chirurgického zákroku na prostatickej žľaze, pľúcach);

- operácia otvoreného srdca na zníženie intenzity krvácania a zníženie potreby krvných produktov;

akútna pankreatitída, exacerbácia chronickej pankreatitídy, nekróza pankreasu;

- chirurgické zákroky (vrátane diagnostických), ktoré sa vykonávajú na pankrease a na brušných orgánoch, ktoré s ňou susedia (na prevenciu enzymatickej autolýzy pankreasu);

- šok (toxický, traumatický, horieť, hemoragický);

- rozsiahle a traumatické poškodenie tkaniva postihujúce niekoľko vrstiev;

- masívne krvácanie (počas trombolytickej liečby);

- prevencia pooperačnej pľúcnej embólie a krvácania, tukovej embólie s viacnásobnými poraneniami, najmä zlomenín dolných končatín a kostí lebky.

Dávkovanie a spôsob použitia liečiva.

Liek sa má podávať pomaly / pomaly, pacient by mal byť prísne v polohe na chrbte.

Testovacia dávka: najmenej 10 minút pred podaním úvodnej dávky sa podá testovacia dávka 1 ml (10 000 KIE Aprotinin) na stanovenie prítomnosti precitlivenosti na liek.

Na terapeutické účely: počiatočná dávka je 50 000 KIE (maximálna rýchlosť injekcie - 5 ml / min), potom v / v kvapkaní, 50 000 KIE / h.

V prípade krvácania a krvácania súvisiaceho s hyperfibrinolýzou sa liek podáva v / v kvapkách v množstve 100 000 - 200 000 KIE, v prípade potreby sa môže podať až 500 000 KIE (v závislosti od intenzity krvácania).

Pri vykonávaní chirurgických zákrokov pred, počas a po operácii s profylaktickým účelom: 200 000 - 400 000 KIE in / in, prúdenie pomaly alebo kvapkanie, potom počas nasledujúcich 2 dní 100 000 KIE.

Pre porušenie hemostázy u detí: 20 000 KIE / kg / deň.

Možné je lokálne aplikovanie gázovej tkaniny impregnovanej 100 000 KIE, ktoré sa aplikuje na miesto krvácania.

Pri akútnej pankreatitíde: 500 000 - 1 000 000 KIE, po ktorej nasleduje redukcia na 50 000 - 300 000 KIE počas 2-6 dní a až do úplného zrušenia po vymiznutí enzymatickej toxémie.

Keď sa exacerbácia chronickej pankreatitídy podáva raz v dávke 25 000 KIE / deň počas 3-6 dní; denná dávka je v rozsahu 25 000 - 50 000 KIE.

V pooperačnom období a ako profylaxia (ak existuje riziko poškodenia pankreasu), počiatočná dávka je 200 000 KIE, potom 2 dni po operácii, 100 000 KIE každých 6 hodín.

Liečba primárneho hyperfibrinolytického krvácania:

Pre dospelých je počiatočná dávka 500 000 KIE (50 ml), pomaly, maximálne, rýchlosť injekcie 5 ml / min, pričom pacient musí byť v polohe na chrbte. Pre deti by sa liek mal predpisovať na 20 000 KIE / kg / deň.

Aby sa znížila intenzita krvácania a znížila sa potreba krvných preparátov na kardiochirurgický zákrok (mimotelový obeh): do tekutiny, ktorá naplní okysličovadlo, sa má pridať 2 000 000 CIE. Počas 2-hodinovej prevádzky dostáva pacient 5 000 000 KIE aprotinínu. Korekcia dávkovacieho režimu pre starších pacientov sa nevyžaduje.

Nežiaduce účinky Gordox:

Zo strany centrálneho nervového systému: psychotické reakcie, halucinácie, zmätenosť.

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie, nádcha, zápal spojiviek, bronchospazmus, anafylaktickej reakcie, anafylaktickej reakcie (vyrážka, svrbenie, dýchavičnosť, nevoľnosť, rýchly tep srdca - tieto príznaky môžu postupovať k anafylaktickému šoku s prejavmi obehovej nedostatočnosti v niektorých prípadoch fatálne), Pri opakovanom podávaní lieku je frekvencia anafylaktických reakcií nižšia ako 0,5%. Aj pri uspokojivej znášanlivosti druhej dávky môže ďalšie podanie aprotinínu spôsobiť ťažkú ​​anafylaxiu, ktorej riziko sa zvyšuje s opakovanými dávkami. V niektorých prípadoch sa anafylaktoidná reakcia pozoruje už po prvej dávke. V prípade vzniku reakcií z precitlivenosti počas infúzie sa má podávanie lieku okamžite zastaviť, ak je to potrebné, aby sa vykonali štandardné pohotovostné terapeutické opatrenia (napríklad podávanie epinefrínu, GCS, rehydratácia organizmu). Pri chirurgických zákrokoch na srdci a zavedení aprotinínu vo vysokých dávkach (

Venujte pozornosť

Gabagamma návod na použitie, kontraindikácie, vedľajšie účinky, recenzie

Antiepileptické liečivo. Autor: Svetlana Tlač Pozdravy všetkým čitateľom! Volám sa Svetlana. Vyštudovala Samara State Medical.