728 x 90

Gordox: návod na použitie, indikácie, dávky a analógy

Liek Gordox obsahuje účinnú účinnú látku - aprotinín - ktorá má antiproteolytické, antifibrinolytické a hemostatické účinky na ľudský organizmus. Jeho vlastnosťou je schopnosť potláčať aktivitu niektorých proteolytických enzýmov (plazmin, trypsín, kallidinogenáza, atď.) Súčasne sú inhibované ako celková proteolytická aktivita, tak jednotlivé enzýmy tejto série.

Aprotinín moduluje systémovú zápalovú reakciu, ktorá sa vyskytuje pri operáciách pod umelým krvným obehom a vedie k vzájomne prepojenej aktivácii hemostázových systémov, fibrinolýze a aktivácii bunkových a humorálnych reakcií.

Liek Gordox tiež vykazuje účinnosť v léziách pankreasu, šokových stavoch rôzneho pôvodu, znižuje krvnú fibrinolytickú aktivitu.

Použitie Gordoxu v chirurgii pomocou AIK znižuje zápalovú reakciu, ktorá vedie k zníženiu straty krvi pacienta a potrebe transfúzie krvi. Zníženie frekvencie opakovaných revízií mediastina nájsť zdroj krvácania.

Účinná látka preniká do tkanív dostatočne dobre a potom sa vylučuje hlavne močom vo forme neaktívnych metabolitov. T1 / 2 v terminálnej fáze je 7-10 hodín.

Indikácie pre použitie Gordox

  • Pankreatitída a pankreatonekróza. Vykonávanie diagnostických štúdií a operácií na pankrease;
  • Chronická pankreatitída s častými recidívami a závažnými ochoreniami počas obdobia exacerbácie;
  • Pankreatitída spôsobená zraneniami a operáciami;
  • Šok rôznych etiológií (toxický, hemoragický, atď.);
  • Primárne krvácanie s hyperfibrinolýzou;
  • Mimotelový obeh;
  • Prevencia pooperačnej pľúcnej embólie a krvácania;

Návod na použitie Gordox, dávkovanie

Gordox sa podáva intravenózne (ďalej in / in), pomaly.
Maximálna rýchlosť podávania je 5-10 ml / min, pacient by mal byť v polohe na chrbte. Gordox sa má podávať cez hlavné žily a nesmie sa používať na zavedenie iných liekov.

Pred prvou injekciou lieku by mali byť všetci pacienti testovaní na IgG protilátky špecifické pre aprotinín. V niektorých prípadoch sa anafylaktoidná reakcia pozoruje už po prvej dávke.

Testovaná dávka Dávkovanie - v / v 10 000 KIED aprotinínu (1 ml) najmenej 10 minút pred počiatočnou dávkou. Ak úvodná dávka 1 ml nespôsobila alergickú reakciu, možno podať hlavnú terapeutickú dávku.

Je potrebné mať k dispozícii vybavenie pre štandardnú núdzovú liečbu anafylaktických a alergických reakcií.

Počiatočná dávka pre dospelých pacientov je 0,5 ml.KIED Gordoks v kvapkaní, udržanie dávky 200 tisíc KIED každých 4 - 6 hodín, minimálna denná dávka 1 milión KIHD.
V budúcnosti môže byť udržiavacia dávka znížená na 500 tisíc KED za deň, podľa stavu pacienta a testovacích údajov.

S otrasmi - najprv 300000-400000 KIE, potom 200000 KIE jet, v, každé 4 hodiny.

Pri krvácaní (dlhé) Gordoks v dávke 100 000 KIE, namočenie tamponu injekčným roztokom a jeho aplikovanie na poškodený povrch.

V prípade hyperfibrinolytických porúch koagulácie sa liek predpisuje v dávkach viac ako 1 milión CAE Gordox.

Po chirurgickom zákroku a na profylaktické účely (riziko poškodenia pankreasu) je počiatočná dávka 200 000 KIE, potom 2 dni po operácii 100 000 KIE každých 6 hodín.

Aby sa znížila intenzita krvácania a znížila sa potreba krvných preparátov na kardiochirurgický zákrok, do tekutiny, ktorá naplní okysličovadlo, by sa malo pridať 2 000 000 KIE. Počas 2-hodinovej prevádzky dostáva pacient 5 000 000 KIE aprotinínu.

Gordox - návod na použitie pri pankreatitíde

Pri akútnej pankreatitíde sa denne podáva 300 000 až 1 milión KIE Gordokov, po ktorom nasleduje zníženie na 50 000 až 300 000 KIE počas 2-6 dní a až do úplného odstránenia po vymiznutí enzymatickej toxémie.

Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa Gordox podáva raz v dávke 25 000 KIE / deň počas 3-6 dní; denná dávka lieku sa udržiava v rozsahu 25 000-50 000 KIE.

Gordox - aplikácia pre deti

Deti dávkovanie Gordox predpísané prepočítaním 20 000 KIE / kg telesnej hmotnosti denne.

V niektorých prípadoch je možná lokálna aplikácia gázovej tkaniny impregnovanej 100 000 KIE, ktorá sa aplikuje na miesto krvácania.

Špeciálny návod na použitie

Ak pocítite príznaky vedľajších účinkov, Gordoks počas zavádzania lieku by mal byť okamžite zastavený. Pri hyperfibrinolýze a syndróme DIC môže byť aprotinín predpísaný až po odstránení všetkých symptómov syndrómu a na pozadí profylaktického podávania heparínu.

U pacientov, ktorí dostávali svalové relaxanty počas predchádzajúcich 2 až 3 dní, je potrebná zvýšená opatrnosť.

Gordox je kontraindikovaný v spojení s prípravkami obsahujúcimi dextrán - táto kombinácia vyvoláva riziko alergických reakcií.
Obsah otvorenej ampulky Gordox by sa mal používať naraz, pri opätovnom použití sa roztok z otvorenej ampulky nemôže podať injekčne.

V prípadoch, keď z akéhokoľvek dôvodu nie je možné uskutočniť kontinuálnu infúziu, možno Gordox podávať subkutánne každé 2-3 hodiny.

predávkovania:

V dôsledku predávkovania Gordoxom sú možné rôzne alergické reakcie až po anafylaktický šok. Ak sa objavia príznaky neznášanlivosti lieku, podávanie sa má okamžite prerušiť a začať symptomatická liečba.

Nežiaduce účinky Gordox

Zvyčajne, so zavedením lieku Gordox vedľajšie účinky sa nevyvíjajú, ale všetky rovnaké, v niektorých prípadoch sú možné nasledujúce reakcie:

  • Psychotické reakcie, zmätenosť.
  • Sčervenanie kože a vyrážky, svrbenie, rinitída, bronchospazmus, anafylaxia, anafylaktoidné reakcie, nevoľnosť a dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia.
  • Znížený krvný tlak, tachykardia.
  • Nevoľnosť, vracanie (s rýchlym zavedením lieku).
  • Tromboflebitída s opakovanou punkciou as dlhodobým podávaním.
    Myalgia.

Medzi ďalšími nežiaducimi udalosťami bol výrazný rozvoj DIC, zhoršená funkcia pečene a funkcia obličiek.

kontraindikácie

Kontraindikácie použitia Gordoxu sú:

  • dojčenia;
  • I a III trimestre tehotenstva;
  • trombohemoragický syndróm (porucha zrážanlivosti, ktorá nie je spojená s trombolytickými enzýmami);
  • precitlivenosť na aprotinín;
  • vo veku do 18 rokov.

Analógy Gordox zoznam

Náhradky a analógy Gordox pre účinnú látku a oblasť lekárskeho použitia, zoznam liekov:

  • Aproteks,
  • Traskolan,
  • aprotinín,
  • Aerus,
  • Trasilol 500000
  • ingitril
  • contrycal

Je dôležité pochopiť, že návod na použitie Gordoxu a recenzie lieku na analógy neplatia a nemôžu byť použité ako návod na použitie alebo predpisovanie iných liekov, dokonca aj podobných liekov. Pre akúkoľvek výmenu Gordoks alebo iné zmeny je potrebné konzultovať s odborníkom.

Gordox - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (injekcie v ampulkách pre injekcie a kvapkadlá v roztoku) lieku na liečbu krvácania, pankreatitídy, šoku u dospelých, detí a počas tehotenstva. štruktúra

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Gordox. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárskych špecialistov na používanie Gordoxu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, možno nie je uvedené výrobcom v anotácii. Analógy Gordoksa v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Používa sa na liečbu krvácania a masívnej straty krvi, pankreatitídy, šoku u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Zloženie liečiva.

Gordox je inhibítor široko spektrálnych proteolytických enzýmov, má anti-fibrinolytické vlastnosti. Tvorba reverzibilných stechiometrických komplexov - inhibítorov enzýmov, aprotinínu (aktívna zložka liečiva Gordox) inhibuje aktivitu plazmy a tkanivového kalikreínu, trypsínu, plazmínu, v dôsledku čoho znižuje fibrinolytickú aktivitu krvi.

Gordox aktivuje kontaktnú fázu aktivácie koagulácie, ktorá iniciuje koaguláciu pri súčasnej aktivácii fibrinolýzy. Za podmienok použitia srdca-pľúcneho stroja (AIK) a aktivácie koagulácie spôsobenej krvným kontaktom s cudzími povrchmi, ďalšia inhibícia plazmatického kalikreínu pomôže minimalizovať poruchy v systémoch koagulácie a fibrinolýzy. Aprotinín moduluje systémovú zápalovú odpoveď, ktorá sa vyskytuje počas operácií pri kardiopulmonálnom bypassu. Systémová zápalová reakcia vedie k vzájomne prepojenej aktivácii hemostatických systémov, fibrinolýze, aktivácii bunkovej a humorálnej odpovede. Aprotinín, ktorý inhibuje početné mediátory (vrátane kalikreínu, plazmínu, trypsínu), oslabuje zápalovú odpoveď, znižuje fibrinolýzu a tvorbu trombínu.

Aprotinín inhibuje uvoľňovanie zápalových cytokínov a udržuje glykoproteínovú homeostázu. Aprotinín znižuje stratu glykoproteínov (GP1b, GP2b, GP3a) trombocytmi a inhibuje expresiu protizápalových adhezívnych glykoproteínov (GP2b) granulocytmi.

Použitie Gordoxu pri chirurgickom zákroku s použitím AIK znižuje zápalovú reakciu, čo má za následok zníženie straty krvi a potrebu transfúzie krvi, zníženie frekvencie opakovaných revízií mediastína s cieľom nájsť zdroj krvácania.

štruktúra

Aprotinín + pomocné látky.

farmakokinetika

Po intravenóznom podaní sa koncentrácia aprotinínu v plazme rýchlo znižuje v dôsledku distribúcie v medzibunkovom priestore. Porovnanie farmakodynamických parametrov aprotinínu u zdravých dobrovoľníkov u pacientov so srdcovou patológiou pri použití kardiopulmonálneho bypassu au žien s hysterektómiiou ukázalo lineárnu farmakokinetiku lieku pri podávaní v dávkach od 50 tisíc do 2 miliónov KIE. 80% aprotinínu sa viaže na plazmatické proteíny a 20% antifibrinolytickej aktivity sa uskutočňuje liečivom, ktoré je vo voľnej forme. Aprotinín sa akumuluje v obličkách av menšom rozsahu v tkanive chrupavky. K akumulácii v obličkách dochádza v dôsledku väzby epitelových buniek proximálnych renálnych tubulov k okraju kefy a akumulácii týchto buniek vo fagolysozómoch. Akumulácia v chrupke je spôsobená afinitou aprotinínu, ktorý je bázou, a kyslými proteoglykánmi tkaniva chrupavky. Koncentrácie aprotinínu v iných orgánoch sú porovnateľné s koncentráciou liečiva v plazme. Najnižšia koncentrácia liečiva sa stanoví v mozgu, aprotinín prakticky nepreniká do mozgovomiechového moku. Veľmi obmedzené množstvo aprotinínu preniká do placentárnej bariéry. Aprotinín je metabolizovaný lyzozomálnymi enzýmami v obličkách na neaktívne metabolity - krátke peptidové reťazce a aminokyseliny. Aktívny aprotinín sa deteguje močom v malom množstve (menej ako 5% podanej dávky). Do 48 hodín je 25-40% aprotinínu definovaných ako neaktívne metabolity v moči.

U pacientov s konečným štádiom renálneho ochorenia nebola farmakokinetika aprotinínu študovaná. V štúdii u pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa nezistili žiadne zmeny farmakokinetických parametrov aprotinínu; korekcia dávkovacieho režimu nie je potrebná.

svedectvo

  • pankreatitída (akútna, chronická exacerbácia), pankreatonekróza;
  • vykonávanie diagnostických štúdií a operácií na pankrease (prevencia enzymatickej autolýzy pankreasu počas operácií na ňom a priľahlých brušných orgánov);
  • prevencia akútnej nešpecifickej pooperačnej parotiditídy;
  • krvácanie na pozadí hyperfibrinolýzy: posttraumatická, pooperačná (najmä počas operácií na prostate, pľúcach), pred pôrodom, po ňom a počas neho (vrátane embólie v plodovej vode);
  • polimenoreya;
  • angioedém (angioedém);
  • šok (toxický, traumatický, horieť, hemoragický);
  • rozsiahle a hlboké traumatické poškodenie tkaniva;
  • ako adjuvantná terapia - koagulopatia, charakterizovaná sekundárnou hyperfibrinolýzou (v počiatočnej fáze, pred nástupom účinku po použití heparínu a náhradou koagulačných faktorov);
  • masívne krvácanie (počas trombolytickej liečby) počas mimotelového obehu;
  • prevencia pooperačnej pľúcnej embólie a krvácania, tuková embólia s polytraumou, najmä pri zlomeninách dolných končatín a kostí lebky.

Formy uvoľnenia

Roztok na intravenózne podanie (pichnutie v ampulkách na injekcie a kvapkadlá).

Iné dávkové formy, či už tablety alebo kapsuly, neexistujú.

Návod na použitie a dávkovanie

Gordox sa podáva intravenózne, pomaly (vo forme kvapiek). Maximálna rýchlosť podávania je 5 až 10 ml / min. So zavedením lieku by mal byť pacient v polohe na chrbte. Gordox sa má podávať cez hlavné žily, nepoužívajte ich na zavedenie iných liekov.

Vzhľadom na vysoké riziko alergických / anafylaktických reakcií by mali všetci pacienti 10 minút pred podaním hlavnej dávky Gordoxu podať testovaciu dávku 1 ml (10 000 KIE). Pri absencii negatívnych reakcií sa podáva terapeutická dávka liečiva. Blokátory receptora histamínu H1 a H2 je možné použiť 15 minút pred podaním lieku Gordox. V každom prípade by mali byť zavedené štandardné núdzové opatrenia zamerané na liečbu alergickej / anafylaktickej reakcie.

Dospelí sa odporúča zavádzať liek v počiatočnej dávke 1-2 milióny KIE; intravenózne pomaly do 15-20 minút po začiatku anestézie a pred sternotómiou. Ďalšie 1 až 2 milióny KIE sa pridajú k primárnemu objemu srdcového pľúcneho aparátu. Aprotinín sa má pridávať k primárnemu objemu počas recyklačného obdobia, aby sa zabezpečilo primerané riedenie lieku a zabránilo sa interakcii s heparínom.

Po ukončení bolusového podávania sa kontinuálna infúzia stanovuje rýchlosťou injekcie 250 až 500 tisíc KIE / h až do konca operácie. Celkové množstvo injikovaného aprotinínu počas celého priebehu by nemalo prekročiť 7 miliónov KIE.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek, starší pacienti nevyžadujú úpravu dávky.

Vedľajšie účinky

  • alergické, anafylaktické, anafylaktoidné reakcie;
  • anafylaktický šok (potenciálne život ohrozujúci);
  • ischémia myokardu;
  • trombóza / oklúzia koronárnych artérií;
  • infarkt myokardu;
  • perikardiálny výpotok;
  • trombóza;
  • arteriálnej trombózy (s možným prejavom dysfunkcie vitálnych orgánov, ako sú obličky, pľúca, mozog);
  • pľúcna embólia;
  • koagulopatia, vč. Syndróm DIC;
  • porucha funkcie obličiek;
  • zlyhanie obličiek;
  • reakcie v oblasti injekcie / infúzie;
  • tromboflebitída.

U pacientov, ktorí dostávajú aprotinín po prvýkrát, je vývoj alergických alebo anafylaktických reakcií nepravdepodobný. Pri opakovanom podávaní sa výskyt alergických (anafylaktických) reakcií môže zvýšiť na 5%, najmä pri opakovanom použití aprotinínu počas 6 mesiacov. Pri opakovanom použití aprotinínu po viac ako 6 mesiacoch je riziko alergických / anafylaktických reakcií 0,9%. Riziko závažných alergických / anafylaktických reakcií sa zvyšuje, ak sa aprotinín používal viac ako 2-krát počas 6 mesiacov. Aj keď príznaky alergických reakcií neboli pozorované pri opakovanom použití aprotinínu, následné použitie lieku môže viesť k závažným alergickým reakciám alebo anafylaktickému šoku, v zriedkavých prípadoch so smrteľným následkom. Symptómy alergických / anafylaktických reakcií sa prejavujú poruchami kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypotenzia), zažívacieho systému (nauzea), dýchacieho systému (astma / bronchospazmus), kože (svrbenie, vyrážka). V prípade vzniku hypersenzitívnych reakcií s použitím aprotinínu je potrebné okamžite zastaviť zavádzanie lieku a zabezpečiť, aby sa prijali štandardné núdzové opatrenia - infúzna terapia, zavedenie adrenalínu / epinefrínu, kortikosteroidy.

kontraindikácie

  • vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);
  • Precitlivenosť na aprotinín alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok.

Použitie počas gravidity a laktácie

Štúdie o používaní lieku Gordox u tehotných žien neboli vykonané. V gravidite je použitie možné len v prípadoch, keď predpokladaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Pri posudzovaní pomeru prínosu a rizika sa má zvážiť nepriaznivý účinok závažných nežiaducich reakcií na plod, ktoré sa môžu vyskytnúť pri používaní lieku, ako sú anafylaktické reakcie, zástava srdca atď., Ako aj terapeutické opatrenia na odstránenie týchto reakcií.

Použitie lieku Gordox počas laktácie sa neskúmalo. Liek je potenciálne bezpečný, ak vstúpi do tela dieťaťa s materským mliekom, pretože nemá biologickú dostupnosť, keď sa užíva perorálne.

Použitie u detí

Použitie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov je kontraindikované (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Použitie u starších pacientov

Úprava dávky u starších pacientov nie je potrebná.

Špeciálne pokyny

Pri použití aprotinínu, najmä pri opakovanom použití lieku, sa môžu vyvinúť alergické / anafylaktické reakcie. Preto pred použitím lieku je potrebné starostlivo vyhodnotiť pomer prínosu a rizika. 10 minút pred zavedením hlavnej dávky liečiva Gordox sa podáva testovacia dávka 1 ml (10 000 KIE). 15 minút pred zavedením terapeutickej dávky lieku Gordox je možné použitie blokátorov histamínu H1 a H2 receptorov. Avšak alergické / anafylaktické reakcie sa môžu vyvinúť so zavedením terapeutickej dávky lieku, aj keď počas podávania testovanej dávky neboli zaznamenané žiadne nežiaduce reakcie. V prípade vývoja reakcií z precitlivenosti s použitím aprotinínu je potrebné okamžite zastaviť zavádzanie lieku a zabezpečiť, aby sa prijali štandardné núdzové opatrenia na liečbu alergických / anafylaktických reakcií.

Pri operáciách na hrudnej aorte pomocou AIK a pri použití hlbokej studenej kardioplegie sa má Gordox používať veľmi starostlivo na pozadí adekvátnej liečby heparínom.

Stanovenie času aktivovanej koagulácie nie je štandardizovaným testom na stanovenie koagulačnej schopnosti krvi a použitie aprotinínu môže ovplyvniť rôzne testovacie postupy. Test merania koagulácie (ACT) je citlivý na rôzne účinky riedenia a teploty. Test ACT s kaolínom sa nezvyšuje v rovnakom rozsahu, keď je prítomný aprotinín, ako test ACT s telitom. Vzhľadom na rozdielnosť v protokoloch sa odporúča vziať do úvahy minimálne hodnoty ACT testu - 750 sekúnd a ACT test s kaolínom - 480 sekúnd v prítomnosti aprotinínu, bez ohľadu na účinky hemodilúcie a hypotermie. Štandardná dávka heparínu podávaná pred srdcovým vedením a množstvo heparínu pridaného do primárneho objemu v AIC by malo byť najmenej 350 IU / kg. Extra dávka heparínu je určená telesnou hmotnosťou pacienta a trvaním mimotelového obehu. Metóda titrácie protamínu nie je ovplyvnená aprotinínom. Aditívne dávky heparínu sa stanovia na základe koncentrácie heparínu vypočítanej touto metódou. Koncentrácia heparínu počas posunu by nemala klesnúť pod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) alebo pod úroveň stanovenú pred použitím aprotinínu. U pacientov, ktorí dostávajú liek Gordox, by sa mala neutralizácia heparínu protamínom vykonávať len po prerušení mimotelového obehu, na základe fixného množstva heparínu podaného alebo pod kontrolou metódy titrácie protamínu.

Gordox obsahuje benzylalkohol. Denná dávka benzylalkoholu by nemala prekročiť 90 mg / kg telesnej hmotnosti.

Aprotinín nie je náhradou heparínu.

Prípravky na parenterálne podanie sa musia bezprostredne pred použitím podrobiť vizuálnej kontrole. Nepoužívajte zvyškový roztok na neskoršie použitie.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Chýbajú údaje o účinku lieku Gordoks na schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Liekové interakcie

Pri súčasnom použití lieku Gordox so streptokinázou, urokinázou, znižuje alteplazy aktivitu týchto liekov.

Gordox je kompatibilný s 20% roztokom glukózy, roztokom hydroxyetylovaného škrobu, Ringerovým roztokom laktátu.

Gordox sa nemá miešať s inými liekmi.

Analógy lieku Gordox

Štruktúrne analógy účinnej látky:

Analógy pre farmakologickú skupinu (enzýmy a anti-enzýmy):

  • abomin;
  • Aproteks;
  • acetazolamid;
  • Gastenorm Forte;
  • hemiceluláza;
  • hyaluronidáza;
  • diakarb;
  • Digestal;
  • Tráviaci forte;
  • Hydrochlorid dorzolamidu;
  • Dorzopt;
  • Dorzopt Plus;
  • ingitril;
  • Iruksol;
  • Karipazim;
  • Kolagenáza QC;
  • contrycal;
  • Kosopt;
  • Creon;
  • Lidaza;
  • Lidaza (na injekciu);
  • Longidaza;
  • medzi;
  • Mezim forte;
  • Mikrazim;
  • Urobme to
  • Normoenzim;
  • Pangrol;
  • Panzim Forte;
  • panzinorm;
  • Panzinorm Forte;
  • Pankreazim;
  • pankreatín;
  • Pancreatin Forte;
  • Pankurmen;
  • pantsitrat;
  • papaín;
  • Penzital;
  • Pepfiz;
  • Prokaripazim;
  • ribonukleázy;
  • Ronidaza;
  • Trasilol 500 000;
  • Traskolan;
  • Kryštalický trypsín;
  • TRUSOPT;
  • Fabrazim;
  • sviatočné;
  • Phlogenzym;
  • himopsin;
  • chymotrypsín;
  • Cerezyme;
  • Elapraza;
  • enzistal;
  • Enterosan;
  • Ermital;
  • Unienzým s MPS.

GORDOKS

Roztok na IV injekciu je bezfarebný alebo slabo sfarbený.

Pomocné látky: chlorid sodný - 85 mg, benzylalkohol - 100 mg, voda d / a - do 10 ml.

10 ml - bezfarebné sklenené ampulky (5) - plastové palety (5) doplnené o ďalšie dve palety - kartónové krabice.

Inhibítor proteolytických enzýmov so širokým spektrom účinku má antifibrinolytické vlastnosti. Tvorba reverzibilných stechiometrických komplexov - inhibítorov enzýmov, aprotinínu inhibuje aktivitu plazmy a tkanivového kalikreínu, trypsínu, plazmínu, v dôsledku čoho znižuje fibrinolytickú aktivitu krvi.

Aprotinín aktivuje kontaktnú fázu aktivácie koagulácie, ktorá iniciuje koaguláciu pri súčasnej aktivácii fibrinolýzy. Za podmienok použitia srdca-pľúcneho stroja (AIK) a aktivácie koagulácie spôsobenej krvným kontaktom s cudzími povrchmi, ďalšia inhibícia plazmatického kalikreínu pomôže minimalizovať poruchy v systémoch koagulácie a fibrinolýzy. Aprotinín moduluje systémovú zápalovú odpoveď, ktorá sa vyskytuje počas operácií pri kardiopulmonálnom bypassu. Systémová zápalová reakcia vedie k vzájomne prepojenej aktivácii hemostatických systémov, fibrinolýze, aktivácii bunkovej a humorálnej odpovede. Aprotinín, ktorý inhibuje početné mediátory (vrátane kalikreínu, plazmínu, trypsínu), oslabuje zápalovú odpoveď, znižuje fibrinolýzu a tvorbu trombínu.

Aprotinín inhibuje uvoľňovanie zápalových cytokínov a udržuje glykoproteínovú homeostázu. Aprotinín znižuje stratu glykoproteínov (GPIb, GPIIb, GPIIIa) trombocytmi a interferuje s expresiou protizápalových adhezívnych glykoproteínov (GPllb) granulocytmi.

Použitie aprotinínu pri chirurgickom zákroku s použitím AIK znižuje zápalovú reakciu, ktorá sa prejavuje znížením objemu straty krvi a potrebou transfúzie krvi, čo znižuje frekvenciu opakovaných revízií mediastína, aby sa zistil zdroj krvácania.

Po iv podaní sa koncentrácia aprotinínu v plazme rýchlo znižuje v dôsledku distribúcie v medzibunkovom priestore s počiatočnou T1/2 0,3 až 0,7 h1/2 Priemerné rovnovážne intraoperačné plazmatické koncentrácie liečiva sú 175-281 KIE / ml u pacientov liečených aprotinínom počas operácie v nasledujúcom režime: intravenózna úvodná dávka 2 milióny KIE, 2 milióny KIE pre primárny objem infúzie, 500 000 KIE hodinovo počas celej operácie ako kontinuálna intravenózna infúzia. Pri použití polovičných dávok sú priemerné rovnovážné intraoperačné plazmatické koncentrácie liečiva 110-164 KIE / ml.

Porovnanie farmakodynamických parametrov aprotinínu u zdravých dobrovoľníkov u pacientov so srdcovou patológiou pri použití kardiopulmonálneho bypassu au žien s hysterektómiiou ukázalo lineárnu farmakokinetiku lieku pri podávaní v dávkach od 50 tisíc do 2 miliónov KIE.

80% aprotinínu sa viaže na plazmatické proteíny a 20% antifibrinolytickej aktivity sa uskutočňuje liečivom, ktoré je vo voľnej forme.

Vd v rovnováhe je asi 20 litrov. Celkový klírens liečiva je asi 40 ml / min.

Aprotinín sa akumuluje v obličkách av menšom rozsahu v tkanive chrupavky. K akumulácii v obličkách dochádza v dôsledku väzby epitelových buniek proximálnych renálnych tubulov k okraju kefy a akumulácii týchto buniek vo fagolysozómoch. Akumulácia v chrupke je spôsobená afinitou aprotinínu, ktorý je bázou, a kyslými proteoglykánmi tkaniva chrupavky. Koncentrácie aprotinínu v iných orgánoch sú porovnateľné s koncentráciou liečiva v plazme. Najnižšia koncentrácia liečiva sa stanoví v mozgu, aprotinín prakticky nepreniká do mozgovomiechového moku. Veľmi obmedzené množstvo aprotinínu preniká do placentárnej bariéry.

Metabolizmus a vylučovanie

Aprotinín je metabolizovaný lyzozomálnymi enzýmami v obličkách na neaktívne metabolity - krátke peptidové reťazce a aminokyseliny.

Aktívny aprotinín sa deteguje močom v malom množstve (menej ako 5% podanej dávky). Do 48 hodín je 25-40% aprotinínu definovaných ako neaktívne metabolity v moči.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U pacientov s konečným štádiom renálneho ochorenia nebola farmakokinetika aprotinínu študovaná. V štúdii u pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa nezistili žiadne zmeny farmakokinetických parametrov aprotinínu; korekcia dávkovacieho režimu nie je potrebná.

- na prevenciu intraoperačnej straty krvi a redukcie transfúzie krvi počas bypassu koronárnej artérie s použitím AIC u dospelých pacientov.

- vek do 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené);

- Precitlivenosť na aprotinín alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok.

Gordox sa zavádza do / do, pomaly. Maximálna rýchlosť podávania je 5 až 10 ml / min. So zavedením lieku by mal byť pacient v polohe na chrbte. Gordox sa má podávať cez hlavné žily, nepoužívajte ich na zavedenie iných liekov.

Vzhľadom na vysoké riziko alergických / anafylaktických reakcií, všetci pacienti počas 10 minút pred zavedením hlavnej dávky lieku Gordox by mali zadať testovaciu dávku 1 ml (10 tisíc KIE). Pri absencii negatívnych reakcií sa podáva terapeutická dávka liečiva. Možno použitie blokátorov histamínu H1- a H2-receptorov po dobu 15 minút pred zavedením liečiva Gordox. V každom prípade by mali byť zavedené štandardné núdzové opatrenia zamerané na liečbu alergickej / anafylaktickej reakcie.

Dospelí sa odporúča zavádzať liek v počiatočnej dávke 1-2 milióny KIE; Injekcia do / do pomaly 15-20 minút po začiatku anestézie a pred sternotómiou. Ďalšie 1 až 2 milióny KIE sa pridajú k primárnemu objemu srdcového pľúcneho aparátu. Aprotinín sa má pridávať k primárnemu objemu počas recyklačného obdobia, aby sa zabezpečilo primerané riedenie lieku a zabránilo sa interakcii s heparínom.

Po ukončení bolusového podávania sa kontinuálna infúzia stanovuje rýchlosťou injekcie 250 až 500 tisíc KIE / h až do konca operácie. Celkové množstvo injikovaného aprotinínu počas celého priebehu by nemalo prekročiť 7 miliónov KIE.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek, starší pacienti nevyžadujú úpravu dávky.

U pacientov, ktorí dostávajú aprotinín po prvýkrát, je vývoj alergických alebo anafylaktických reakcií nepravdepodobný. Pri opakovanom podávaní sa výskyt alergických (anafylaktických) reakcií môže zvýšiť na 5%, najmä pri opakovanom použití aprotinínu počas 6 mesiacov. Pri opakovanom použití aprotinínu po viac ako 6 mesiacoch je riziko alergických / anafylaktických reakcií 0,9%. Riziko závažných alergických / anafylaktických reakcií sa zvyšuje, ak sa aprotinín používal viac ako 2-krát počas 6 mesiacov. Aj keď príznaky alergických reakcií neboli pozorované pri opakovanom použití aprotinínu, následné použitie lieku môže viesť k závažným alergickým reakciám alebo anafylaktickému šoku, v zriedkavých prípadoch so smrteľným následkom. Symptómy alergických / anafylaktických reakcií sa prejavujú poruchami kardiovaskulárneho systému (arteriálna hypotenzia), zažívacieho systému (nauzea), dýchacieho systému (astma / bronchospazmus), kože (svrbenie, vyrážka). V prípade vzniku hypersenzitívnych reakcií s použitím aprotinínu je potrebné okamžite zastaviť zavádzanie lieku a zabezpečiť, aby sa prijali štandardné núdzové opatrenia - infúzna terapia, zavedenie adrenalínu / epinefrínu, kortikosteroidy.

V súčasnosti neboli hlásené žiadne prípady predávkovania drogami.

Proti lieku neexistuje žiadne antidotum.

Pri súčasnom použití lieku Gordox so streptokinázou, urokinázou, znižuje alteplazy aktivitu týchto liekov.

Gordox je kompatibilný s 20% roztokom glukózy, roztokom hydroxyetylovaného škrobu, Ringerovým roztokom laktátu.

Gordox sa nemá miešať s inými liekmi.

Pri použití aprotinínu, najmä pri opakovanom použití lieku, sa môžu vyvinúť alergické / anafylaktické reakcie. Preto pred použitím lieku je potrebné starostlivo vyhodnotiť pomer prínosu a rizika. 10 minút pred zavedením hlavnej dávky lieku Gordox sa podá skúšobná dávka 1 ml (10 000 KIE). 15 minút pred zavedením terapeutickej dávky lieku Gordox je možné použitie blokátorov histamínu H.1- a H2-receptory. Avšak alergické / anafylaktické reakcie sa môžu vyvinúť so zavedením terapeutickej dávky lieku, aj keď počas podávania testovanej dávky neboli zaznamenané žiadne nežiaduce reakcie. V prípade vývoja reakcií z precitlivenosti s použitím aprotinínu je potrebné okamžite zastaviť zavádzanie lieku a zabezpečiť, aby sa prijali štandardné núdzové opatrenia na liečbu alergických / anafylaktických reakcií.

Pri operáciách na hrudnej aorte pomocou AIK a pri použití hlbokej studenej kardioplegie sa má Gordox používať veľmi starostlivo na pozadí adekvátnej liečby heparínom.

Stanovenie času aktivovanej koagulácie nie je štandardizovaným testom na stanovenie koagulačnej schopnosti krvi a použitie aprotinínu môže ovplyvniť rôzne testovacie postupy. Test merania koagulácie (ACT) je citlivý na rôzne účinky riedenia a teploty. Test ACT s kaolínom sa nezvyšuje v rovnakom rozsahu, keď je prítomný aprotinín, ako test ACT s telitom. Vzhľadom na rozdielnosť v protokoloch sa odporúča vziať do úvahy minimálne hodnoty ACT testu - 750 sekúnd a ACT test s kaolínom - 480 sekúnd v prítomnosti aprotinínu, bez ohľadu na účinky hemodilúcie a hypotermie. Štandardná dávka heparínu podávaná pred srdcovým vedením a množstvo heparínu pridaného do primárneho objemu v AIC by malo byť najmenej 350 IU / kg. Extra dávka heparínu je určená telesnou hmotnosťou pacienta a trvaním mimotelového obehu. Metóda titrácie protamínu nie je ovplyvnená aprotinínom. Aditívne dávky heparínu sa stanovia na základe koncentrácie heparínu vypočítanej touto metódou. Koncentrácia heparínu počas posunu by nemala klesnúť pod 2,7 U / ml (0,2 mg / kg) alebo pod úroveň stanovenú pred použitím aprotinínu. U pacientov, ktorí dostávajú liek Gordox, by sa mala neutralizácia heparínu protamínom vykonávať len po prerušení mimotelového obehu, na základe fixného množstva heparínu podaného alebo pod kontrolou metódy titrácie protamínu.

Gordox obsahuje benzylalkohol. Denná dávka benzylalkoholu by nemala prekročiť 90 mg / kg telesnej hmotnosti.

Aprotinín nie je náhradou heparínu.

Prípravky na parenterálne podanie sa musia bezprostredne pred použitím podrobiť vizuálnej kontrole. Nepoužívajte zvyškový roztok na neskoršie použitie.

Použitie v pediatrii

Použitie u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov je kontraindikované (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Chýbajú údaje o účinku lieku Gordoks na schopnosť viesť vozidlá a pracovať s mechanizmami.

Štúdie o používaní lieku Gordox u tehotných žien neboli vykonané. V gravidite je použitie možné len v prípadoch, keď predpokladaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod. Pri posudzovaní pomeru prínosu a rizika sa má zvážiť nepriaznivý účinok závažných nežiaducich reakcií na plod, ktoré sa môžu vyskytnúť pri používaní lieku, ako sú anafylaktické reakcie, zástava srdca atď., Ako aj terapeutické opatrenia na odstránenie týchto reakcií.

Použitie lieku Gordox počas laktácie sa neskúmalo. Liek je potenciálne bezpečný, ak vstúpi do tela dieťaťa s materským mliekom, pretože nemá biologickú dostupnosť, keď sa užíva perorálne.

Gordoks

Popis k 10. septembru 2014

  • Latinský názov: Gordox
  • ATC kód: B02AB01
  • Účinná látka: Aprotinin (Aprotinin)
  • Výrobca: Gedeon Richter (Maďarsko) t

štruktúra

Liečivo obsahuje v zložení účinnej zložky aprotinín a ďalšie zložky: benzylalkohol, NaCl, vodu pre injekcie.

Uvoľňovací formulár

Gordox sa vyrába vo forme roztoku na zavedenie intravenózneho 10000 KIE / ml. Obsahuje v ampulke bezfarebného skla, na ktorom je miesto na lámanie. Ampulky sú zložené na plastovej palete s 5 ampulkami.

Farmakologický účinok

Nástroj má antiproteázový, antifibrinolytický účinok na telo. Vplyvom účinnej látky, aprotinínu, je inhibovaná aktivita mnohých proteolytických enzýmov. Aprotinín je kalikreínový inhibítor. Pod jeho vplyvom sa uvoľňujú zápalové cytokíny, látka tiež prispieva k udržaniu glykoproteínovej homeostázy.

Pri použití aprotinínu v chirurgickej praxi s použitím AIC je zaznamenaný pokles zápalových procesov, ktorý zase pomáha znižovať stratu krvi a tiež znižuje potrebu transfúzie krvi.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po intravenóznom podaní lieku pacientovi sa atropín aktívne distribuuje v medzibunkovom priestore, v dôsledku čoho jeho koncentrácia v krvi veľmi rýchlo klesá. Konečný polčas je 5 až 10 hodín.

S krvnými plazmatickými proteínmi súvisiacimi s priemerom 80% aprotinínu. Liečivo, ktoré je vo voľnej forme, určuje asi 20% antifibrinolytickej aktivity.

Celkový klírens je asi 40 ml za minútu.

V podstate sa akumulácia aprotinínu zaznamenáva v obličkách, menej tkaniva sa akumuluje v tkanive chrupavky. V ľudskom mozgu sa pozoruje veľmi nízka koncentrácia účinnej látky, aprotinín sotva preniká do mozgovomiechového moku. Placentárnou bariérou preniká nevýznamné množstvo účinnej látky Gordox.

Účinná látka je metabolizovaná lyzozomálnymi enzýmami v obličkách, 48 hodín z 25 na 40% aprotinínu v moči spočíva vo forme neaktívnych metabolitov.

Indikácie na použitie

Popis indikácií pre použitie Gordox:

  • akútne prejavy pankreatitídy (liek sa používa ako súčasť komplexnej liečby);
  • chronická pankreatitída (s častými recidívami a závažným ochorením);
  • pankreatitída, ktorá sa vyvinula ako výsledok chirurgických zákrokov a poranení;
  • primárne krvácanie na pozadí hyperfibrinolýzy (po poraneniach, operáciách, pred a po pôrode, s polymenorea);
  • nekróza pankreasu;
  • diagnostické operácie a vyšetrenia pankreasu;
  • prevencia pooperačnej nešpecifickej parotitídy po operácii;
  • angioedém;
  • symptómy šoku (traumatické, toxické, hemoragické);
  • poranenia tkaniva (hlboké, rozsiahle).

Použitie Gordoxu sa tiež ukazuje ako prídavná liečba koagulopatie, pri ktorej dochádza k sekundárnej hyperfibrinolýze, závažnému krvácaniu. Tento liek sa tiež používa ako profylaxia pľúcnej embólie a krvácania po operácii.

kontraindikácie

Nemôžete používať Gordoks ľudí, ktorí majú neznášanlivosť na aprotinín alebo iné zložky tohto lieku. Tiež nemôžete používať liek v DIC, počas tehotenstva (prvý trimester).

Vedľajšie účinky

Pri použití lieku Gordox u pacientov sa spravidla nepozorovali žiadne nežiaduce účinky. V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť dyspeptické a alergické účinky. Niekedy pri liečbe Gordoxom sa prejavuje svalová bolesť, zmeny krvného tlaku.

Alergické prejavy pri prvej injekcii lieku sa zriedkavo pozorujú, frekvencia ich vývoja sa zvyšuje (o približne 5%) pri opakovanom podávaní lieku. Pravdepodobnosť závažných alergických alebo anafylaktických prejavov sa zvyšuje, ak sa Gordoxom počas 6 mesiacov liečil dvakrát alebo viackrát.

Návod na použitie Gordox (metóda a dávkovanie) t

Ak sa pacientovi predpíše Gordox, pri jeho používaní sa musí starostlivo dodržiavať návod na použitie. Nástroj sa podáva intravenózne, pomaly: so zavedením maximálnej rýchlosti 5 až 10 ml za minútu. Keď je liek podávaný pacientovi, mal by teraz ležať na chrbte. Gordox sa vstrekuje cez hlavné žily, zatiaľ čo na zavedenie iných liekov sa nepoužívajú.

Spočiatku, približne 10 minút pred hlavnou injekciou, sa každému pacientovi podáva testovacia dávka Gordoxu, ktorá je 1 ml. Ak nie sú žiadne alergické reakcie, podáva sa hlavná dávka lieku.

Pre dospelého je počiatočná dávka lieku 0,5 až 2 milióny KIE, vedie 15-20 minút. Udržiavacia dávka je 200 tisíc KIE Gordoksa po 4 - 6 hodinách. S postupným vymiznutím symptómov je možné znížiť udržiavaciu dávku na 500 tisíc KIE denne.

Ak lekár predpíše liečbu Gordoxom pre deti, dávka sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti: 20 tisíc KIE látok na 1 kg.

predávkovať

V prípade predávkovania liekom sa u pacienta môžu vyvinúť rôzne alergické reakcie, v závažných prípadoch anafylaktický šok. Ak sa u človeka vyvinú príznaky neznášanlivosti lieku, Gordox by sa mal zastaviť a potom sa má vykonať symptomatická liečba.

interakcie

Keď sa aprotinín pridáva do heparinizovanej krvi, dochádza k nárastu koagulačného obdobia celej krvi.

Ak sa Gordox aplikuje súbežne s Reomacrodexom, potom dochádza k zvýšeniu senzibilizačných účinkov.

Aprotinín inhibuje účinky urokinázy, streptokinázy, alteplázy.

Aprotinín je slabý inhibítor pseudocholínesterázy v sére. Ak sa používa súčasne, metabolizmus suxametóniumchloridu sa môže spomaliť, svalová relaxácia sa tiež zvyšuje a môže sa vyvinúť apnoe.

Podmienky predaja

Prostriedky na predpis.

Podmienky skladovania

Gordox patrí do zoznamu B, nástroj by mal byť skladovaný pri teplote od 15 do 30 ° C.

Čas použiteľnosti

Liek sa môže skladovať 5 rokov.

Špeciálne pokyny

Pred liečbou je potrebné vykonať kožné testy na určenie individuálnej citlivosti osoby na aprotinín.

Ak ste v minulosti mali alergické reakcie, potom pred začatím liečby aprotinínom musíte užívať blokátory histamínového H1 receptora a GCS.

Pri manifestácii DIC a hyperfibrinolýze je prijateľné užívať Aprotinin až po odstránení všetkých prejavov DIC, ako aj po zistení preventívneho účinku heparínu.

Opatrnosť je potrebná u tých pacientov, ktorí počas dvoch alebo troch dní pred začatím liečby dostali svalové relaxanciá.

Pri použití v procese liečby Gordoxom, najmä počas obdobia opakovanej liečby, sa môžu vyskytnúť anafylaktické alebo alergické prejavy. Preto by ľudia, ktorí sú náchylní na alergie, mali jasne definovať stupeň prínosu a rizika.

Gordox obsahuje benzylalkohol, preto maximálna denná dávka by nemala byť vyššia ako 90 mg na kg telesnej hmotnosti človeka.

Gordox nie je náhradou za heparín.

Po otvorení ampulky sa má použiť jej obsah, po opätovnom použití sa roztok z otvorenej ampulky nemôže vstreknúť.

Neodporúča sa miešať Gordox s inými liekmi.

synonymá

Analógy Gordox

Analógy liekov Gordox sú lieky Aprotinin, Traksolan, Aprotex, Ingitril, Aerus. Ale používať tieto lieky ako náhradu za Gordox je možné len po súhlase lekára.

Pre deti

Návod obsahuje informácie o tom, že liek by sa nemal používať u detí a dospievajúcich mladších ako osemnásť rokov, pretože neexistujú jasné údaje o bezpečnosti a účinnosti lieku.

Počas gravidity a laktácie

Gordox sa môže používať na liečbu budúcich matiek až po uplynutí prvého trimestra gravidity. V neskorších štádiách tehotenstva sa však tento nástroj používa výlučne na lekársky predpis a ak existujú jasné indikácie jeho použitia. Zároveň je dôležitý neustály lekársky dohľad počas liečby týmto liekom.

Nie sú k dispozícii klinické údaje o bezpečnosti používania počas dojčenia.

recenzia

Recenzia Gordoksa, ktoré sa nachádzajú v sieti, poukazuje predovšetkým na pozitívnu skúsenosť s používaním nástrojov na liečbu akútnej pankreatitídy. Uvádza sa najmä, že pri akútnej pankreatitíde Gordox po 2-3 dňoch zmierňuje akútne prejavy ochorenia. Recenzie ukazujú, že Gordox sa používa na liečbu detí, ale iba pri predpisovaní špecialistu.

Cena Gordoksa

Tento nástroj sa často predpisuje pre celý rad chorôb, najmä pre pankreatitídu. Cena Gordoxu v lekárňach je v priemere 5 100 rubľov za balenie 25 ampúl. Je možné kúpiť jednu ampulku v Moskve za cenu 180 až 250 rubľov.

Návod na použitie a recenzie lieku Gordox

Každý pacient by mal vedieť, že akýkoľvek liek sa má používať len so súhlasom ošetrujúceho lekára. Ešte pred jeho prijatím si pacient musí prečítať návod na použitie. Týka sa to všetkých liekov bez výnimky, vrátane lieku Gordox.

Forma uvoľnenia a zloženie


Uvažovaný liek v lekárňach sa ponúka vo forme injekčného roztoku. Liečivo je inhibítor fibrinolýzy, v ktorom hlavnou účinnou zložkou je aprotinín. Prezentované v zložení a pomocných látkach:

Medicína Gordoks nie je liek na vlastnú potrebu, možno ho kúpiť iba v lekárni na predpis. Liek je dostupný v 10 ml priehľadných ampulkách, ktoré sú umiestnené v kartónovej krabici. Menej bežná farmakologická forma uvoľňovania liečiva je Gordox vo forme koncentrátu určeného na prípravu roztoku vo forme prášku.

Gordox: indikácie na použitie


Aplikovať liek Gordoks na liečbu chorôb môže len osoby staršie ako 18 rokov. Hlavnou indikáciou užívania lieku je vykonanie bypassu koronárnej artérie. V tomto stretnutí pomáha predchádzať strate krvi. Lekár môže predpísať ďalšiu drogu pacientom s formami pankreatitídy identifikovanými v nich - akútnymi a chronickými. Našiel túto aplikáciu lieku v chirurgii, kde sa používa pri liečbe pankreasu. Roztok Gordox sa často používa v diagnostike na prevenciu enzymatickej autolýzy pankreasu.

Každý skúsený chirurg vie, že počas operácie dochádza k vážnej strate krvi. To platí najmä pre operácie vykonávané na prostatickej žľaze a pľúcach, pretože počas ich realizácie existuje vysoké riziko krvácania. Novo vznikajúce krvácanie u pacienta s diagnózou hyperfibrinolýzy sa môže monitorovať pomocou uvažovaného prípravku Gordox. Lekári ho často predpisujú ako účinný prostriedok liečby vážnych zranení a kože.

Liek vo forme roztoku možno priradiť ženám počas gravidity v poslednom trimestri. Liek ťaží zo skutočnosti, že pomáha predchádzať vážnym stratám krvi. Okrem toho pomáha znižovať riziko embólie plodovej vody.

Tiež medicína Gordox sa používa v medicíne a ako pomoc pri liečbe rôznych typov šokov - traumatických, toxických a popálených. Úspešne sa používa aj pri liečbe angioedému. Liek môže byť predpísaný špecialistom na pacientov, ktorí podstúpili operáciu, ako prostriedok na prevenciu bolesti a krvácania v pľúcach. Môže sa použiť aj na poranenia, aby sa zabránilo embólii tuku. Prakticky žiadne prípady zlomenín lebky a dolných končatín nezmiznú bez použitia tohto lieku.

Gordox: kontraindikácie

Mnohí odborníci potvrdzujú bezpečnosť tohto dostupného lieku kvôli jeho nedostatku kontraindikácií. Vzhľadom na to, že liek sa nevykonával v dostatočnom počte štúdií, sa neodporúča používať u menej významných pacientov. V súčasnosti žiadny lekár nemôže bezpečne hovoriť o bezpečnosti používania tohto nástroja pri liečbe detí.

U niektorých mladých pacientov sa môže vyskytnúť alergická reakcia v dôsledku precitlivenosti na jednu z hlavných zložiek lieku. Individuálna intolerancia pacienta na riešenie Gordox je dostatočným dôvodom na zrušenie jeho príjmu. Tieto účinky sa môžete vyhnúť, ak ste oboznámení s indikáciami na použitie skôr, ako ich dostanete.

Tehotenstvo nie je absolútnou kontraindikáciou použitia lieku. Iba lekár má právo predpisovať ho pacientom a predtým musí starostlivo zvážiť prijaté rozhodnutie. Musí mať istotu, že potenciálny prínos, ktorý prinesie materská droga, presiahne poškodenie nenarodeného dieťaťa. Mnohé mladé matky, ktoré už mali možnosť zoznámiť sa s touto drogou, hovoria, že tento nástroj im prináša viac dobrého ako poškodenia. Toto sa primárne prejavuje v znížení rizika straty krvi počas prasknutia.

Odborníci nemajú informácie o účinkoch lieku na telo žien počas dojčenia. Na základe dostupných informácií o prípravku sa môže považovať za bezpečné, ak sa vstrekne do tela dieťaťa prostredníctvom materského mlieka. Tento záver urobili odborníci na základe skutočnosti, že roztok na vnútorné použitie nemá biologickú dostupnosť.

Gordox: návod na použitie

Ako už bolo spomenuté, hlavnou účinnou zložkou liečiva je látka aprotinín. Táto zložka má schopnosť vyvolať u niektorých pacientov závažné alergické reakcie. Ale, ako štatistiky ukazujú, prvé použitie drogy, väčšina pacientov trpí dobre. Preto je nevyhnutné, aby sa liek používal s extrémnou opatrnosťou pri vykonávaní opakovaného priebehu. A v každom prípade, pred použitím pacienta si musí prečítať návod na používanie lieku.

Jedným z vedľajších účinkov, ktoré sa môžu príležitostne vyskytnúť u pacientov, sú anafylaktické reakcie. Z tohto dôvodu, v nemocnici, lekár vstrekne vzorku v množstve 1 ml pred vstreknutím hlavnej dávky lieku do tela. Potom sa stav pacienta monitoruje 10 minút. V prípade, že neboli zistené žiadne zmeny, začne zadávať hlavnú dávku.

Niekedy pacienti nemajú žiadnu reakciu na testovanú dávku, ale súčasne, keď sa podáva terapeutická dávka, vykazujú závažné alergické prejavy. V takých prípadoch, keď je zhoršenie zdravotného stavu pacienta jasne viditeľné, je potrebné okamžite prestať užívať Gordox.

Odporúčanie pre starostlivé použitie liečiva pri liečení patológií je tiež spôsobené prítomnosťou takejto nebezpečnej zložky vo svojom zložení ako benzylalkohol. Preto je nevyhnutné pri liečbe prvého výpočtu bezpečného dávkovania. Na tento účel by ste sa mali riadiť nasledujúcim pravidlom: 90 kg benzylalkoholu denne by sa malo konzumovať na 1 kg hmotnosti pacienta.

Odporúčania na použitie

Jedným zo znakov liečiva je tendencia usadiť sa na dne zásobníka. Ak liek neskončil, ale v injekčnej liekovke je sediment, neodporúča sa pokračovať v jeho používaní. Predtým, ako budete pokračovať v zavádzaní ďalšej dávky lieku, musíte nádobu starostlivo skontrolovať s liekom.

Starší vek nie je absolútnou kontraindikáciou použitia Gordoxu. Niektorí pacienti v tejto kategórii však môžu potrebovať upraviť svoju dennú dávku. Veľmi opatrný pri liekoch, ktoré musíte byť chorí, ktorí boli diagnostikovaní s zlyhaním pečene a obličiek.

Účinok lieku Gordoks sa nevzťahuje na procesy spojené s riadením alebo inými komplexnými mechanizmami. Treba však mať na pamäti, že liek sa zvyčajne predpisuje pacientom v ťažkých prípadoch, keď je pacient už v nemocnici. Potreba dostať sa za volant automobilu už teda nie je otázkou.

dávkovanie

Gordox je liek na intravenózne podávanie. Na tento účel sa zvyčajne používa systém kvapkadiel. Liek sa podáva do tela nízkou rýchlosťou približne 5 až 10 ml za minútu. Môže byť podávaný len cez hlavné žily, cez ktoré nie je možné injektovať iné lieky. Vzhľadom na to, že pacienti môžu často pociťovať anafylaktické alebo alergické reakcie, je nevyhnutné, aby 10 minút pred podaním hlavnej dávky bola potrebná testovacia injekcia. Na to bude dostatok liekov v množstve 1 ml. Potom musí lekár dodržiavať hlavné ukazovatele pacienta. Pri neprítomnosti nežiaducich reakcií liečba pokračuje.

  • V prvý deň liečby pre dospelých sa vyberie dávka 100-200 ml. Je potrebné ho pomaly, približne do 10-15 minút.
  • Potom sa dávka lieku môže zvýšiť o ďalších 200 ml.
  • Na celý priebeh liečby by sa nemalo používať viac ako 700 ml lieku.

Ak sa počas liečebného procesu zistili vedľajšie účinky, je potrebné upraviť dávkovanie liečiva. U pacientov starších ako 60 rokov sa denná dávka lieku znižuje. Po celú dobu, kedy sa liek používa na liečbu, nedošlo k jedinému prípadu predávkovania.

Vedľajšie účinky

Ako bolo uvedené vyššie, v žiadnom prípade sa ešte neuviedlo, že keď pacient prvýkrát užíval liek Gordox, pacient mal vedľajšie účinky pri používaní tohto lieku. Pacienti majú často závažné alergické reakcie iba pri opakovanom užívaní lieku. Medzi týmito prejavmi predstavuje najväčšie riziko pre zdravie anafylaktický šok. Vyskytuje sa však veľmi zriedka a nachádza sa len v 1% prípadov.

Akékoľvek zhoršenie zdravia pacienta by ho malo prinútiť, aby prerušil užívanie lieku a aby sa poradil s lekárom o ďalších opatreniach. Zvyčajne sa vedľajšie účinky vyplývajúce z užívania lieku počas opakovaného priebehu liečby objavia do 6 mesiacov. Aby sa predišlo nežiaducim účinkom, je potrebné pred použitím lieku zaviesť do tela testovaciu dávku.

Alergické reakcie sú zvyčajne spojené s prácou kardiovaskulárneho systému. To sa prejavuje zvýšenou srdcovou frekvenciou, zvýšeným krvným tlakom. To môže tiež ovplyvniť gastrointestinálny trakt, čo spôsobuje také poruchy ako nevoľnosť, hnačka a vracanie. V zriedkavých prípadoch môže mať pacient sťažnosti na kožné vyrážky a svrbenie.

Niekedy sa u pacientov môžu vyskytnúť poruchy dýchacieho systému, ktoré majú formu astmy alebo bronchospazmu. Po zaznamenaní akejkoľvek atypickej reakcie na liek obsahujúci aprotinín by mal pacient okamžite prestať užívať. Potom je mu poskytnutá pohotovostná lekárska starostlivosť. Existuje známy prípad, keď pri liečbe lieku u pacientov, ktorí majú sklon k alergickým reakciám, ich nesprávne použitie skončilo smrťou.

Gordox: analógy

V lekárňach dnes nájdete pomerne veľké množstvo analógov lieku Gordoks, ktorých cena môže byť nižšia ako pôvodná medicína:

Gordox: recenzie

Pred pár rokmi som bol diagnostikovaný s chronickou pankreatitídou. Keď príde ďalšia exacerbácia, iba Gordox ma zachráni. Napriek tomu, že dnes existuje mnoho nových alternatív k tomuto lieku, aj naďalej používať, pretože prekonáva všetky ostatné analógy v jeho účinnosti.

Keď bol môj syn operovaný, bol diagnostikovaný s pankreatitídou počas rehabilitácie. Obrátil sa k lekárovi o pomoc, predpísal nám intravenózne injekcie Gordoxu, ktoré sme museli vykonať v nemocnici. Prístroj nebol lacný a pravidelne sme išli k zákroku.

Pred použitím si pozorne prečítajte návod na použitie a zistite, že liek môže spôsobiť alergické reakcie a rozvoj anafylaxie. Ale našťastie sa nám to všetko podarilo vyhnúť. Po troch záberoch sa cítil lepšie a neboli zistené žiadne vedľajšie účinky.

Nedávno som musel ísť do nemocnice na liečbu príušnej slinnej žľazy. Chirurg na ošetrenie si vybral liek Gordoks, ktorý sa zapísal 2 krát. Predtým vytiahol všetku tekutinu z cysty a potom vstrekol liek v rovnakom objeme. Všetky procedúry boli uskutočnené s prestávkou tri dni. Celkovo mi bolo predpísaných päť injekcií, po ktorých som musel aplikovať kenalog v cystovej dutine.

záver

Nie všetky známe ochorenia môžu byť liečené samostatne. Niektoré z nich vyžadujú odvolanie na špecialistu, aby po vyšetrení mohol predpísať správnu liečbu. Choroby spojené s dysfunkciou pankreasu, len a vyžadujú špeciálny prístup k liečbe.

Napriek tomu, že dnes je k dispozícii lekárom existuje mnoho rôznych liekov, najčastejšie používajú drogy, ako je Gordox obnoviť funkciu tohto tela. To je predpísané len po potvrdení diagnózy av neprítomnosti intolerancie na zložky lieku.