Roztok Gordoxu pri liečbe pankreatitídy

Hlavným dôvodom exacerbácie pankreatitídy je nadbytok proteolytických enzýmov, ktoré sa akumulujú v tkanivách pankreasu. Výsledkom je, že sa nerozbijú potraviny, ktoré vstupujú do tela, ale ich vlastné tkanivá. Inými slovami, pankreatitída sa vyskytuje s výraznou biochemickou reakciou s rozpadom proteínu. Preto je hlavnou úlohou terapie: zastaviť tento proces v najskoršom štádiu. Z tohto dôvodu sa Gordox často používa na pankreatitídu, ktorej účinnou zložkou je aprotinín. Prispieva k potlačeniu proteolytických enzýmov.

Opis liečiva

Liečivo patrí do hemostatických činidiel. Obsahuje aprotinín a ďalšie zložky. K dispozícii ako injekčný roztok na intravenózne podanie. Miešanie roztoku s inými liekmi nie je povolené. V 2/3 prípadov má liek len pozitívny účinok a u 1/3 pacientov sú zaznamenané vedľajšie účinky rôznej závažnosti.

Gordox sa používa len na základe lôžkového zariadenia lekárov, ktorí majú dostatočné skúsenosti s používaním tohto lieku.

Farmakologický účinok

Účinnou zložkou je aprotinín, odvodený z pľúcneho tkaniva jeleňa dobytka. Látka má výrazné hemostatické a antifibrinolytické vlastnosti.

V dôsledku používania nástroja sa pozoruje nasledujúci efekt:

• inaktiváciu trypsínu, plazmínu, kalikreínu a chymotrypsínu;
• inhibícia účinku enzýmov;
• pokles hladiny kallekreínu;
• inhibícia procesu fibrinolýzy;
• hemostatický účinok.

Rýchlosť inhibície fermentačného procesu je určená množstvom aktívnej zložky a je vyjadrená v CIE. Dávka 500 000 CIE obsahuje 70 miligramov účinnej látky.

Farmakokinetické prostriedky

Liek účinkuje okamžite v dôsledku intravenózneho podávania. Ihneď po vstupe do krvi sa látka distribuuje medzi bunky. Polčas eliminácie je až 10 hodín. Komunikácia s krvnými proteínmi nie je vyššia ako 80%. Väčšinou sa akumuluje v tkanivách obličiek. Minimálne množstvo je zistené v chrupavke a väzoch. Liek prakticky nepreniká do mozgovomiechového moku. To isté platí pre placentárnu bariéru.

Liečivo je odvodené hlavne obličkami po 48 hodinách. Podľa výsledkov analýzy moču je povolený obsah aprotinínu v množstve 30-40% dávky.

Indikácie na použitie

Liek sa používa v akútnom štádiu pankreatitídy. Účinné pri príznakoch nekrózy pankreasu, ako aj po operácii železa. Okrem vyššie uvedeného sa liek používa v nasledujúcich podmienkach:

• prevencia traumatického krvácania;
• operácia otvoreného srdca;
• akékoľvek zásahy do žľazy alebo orgánov, ktoré ju obklopujú;
• všetky formy šoku;
• traumatické stavy;
• závažné krvácanie;
• prevencia embólie.

Roztok Gordoxu sa podáva len intravenózne, pomaly, v horizontálnej polohe pacienta. Liečba začína až po posúdení odpovede tela na testovanú dávku.

V počiatočnej aplikácii sa intravenózne injikuje jeden mililiter roztoku. Do desiatich minút sa vyhodnotí stav pacienta a vyrieši sa otázka ďalšej liečby. Terapeutická dávka je 50000 KIE, ktorá sa podáva do piatich minút.

V akútnom štádiu patológie je povolená dvojitá dávka počas prvých dvoch dní. Na elimináciu opakovaného výskytu chronickej formy postačuje 25 000 KIE. Po operáciách sa na prevenciu pankreatických lézií použije raz 200 000 KIE. V ťažkých prípadoch je povolené zavedenie 100 000 KIE každých šesť hodín.

Liek môže byť použitý pri liečbe detí po zhodnotení pravdepodobnosti vzniku alergií. Maximálna denná dávka nie je vyššia ako 20 000 KIE na kilogram hmotnosti.

Kontraindikácie a vlastnosti použitia

Gordox sa nepoužíva v prvom a treťom trimestri tehotenstva, počas dojčenia, ako aj v prípade precitlivenosti na zložky. Opatrnosť je potrebná pri podávaní roztoku za nasledujúcich podmienok: t

• výrazné zníženie telesnej teploty;
• pľúcnu a srdcovú operáciu;
• s poruchami obehového systému;
• s vysokou pravdepodobnosťou alergií na lieky.

Čo sa týka druhého trimestra tehotenstva, platnosť použitia finančných prostriedkov je určená stupňom nebezpečenstva existujúcej choroby pre matku a plod a pravdepodobnosťou vedľajších účinkov liečby.

Vedľajšie účinky

Gordox sa ukázal byť vynikajúcim pri liečbe akútnych štádií pankreatitídy, ale počas liečby by mal byť vždy pripravený na vedľajšie účinky.

Môžu sa prejaviť takto:

• halucinácie a zmätok;
• vyrážka, svrbenie, zápal spojiviek až po anafylaktický šok;
• zvýšená srdcová frekvencia, znížený tlak, vysoké riziko srdcového infarktu;
• nevoľnosť, zvracanie;
• pri opakovanom podávaní sa môžu objaviť príznaky tromboflebitídy.

Na elimináciu vedľajších účinkov lieku sa zavádza veľmi pomaly pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak sa objavia akékoľvek abnormality, podávanie lieku sa má zastaviť a má sa vykonať symptomatická liečba, aby sa normalizoval stav pacienta.

Funkcie aplikácie

Aktívne zložky liečiva inhibujú účinok inhibičných činidiel a zvyšujú účinok heparínu. Súčasné užívanie Dextranu zvyšuje pravdepodobnosť vzniku alergií. S opatrnosťou je potrebné aplikovať roztok u pacientov, ktorým sa predtým podali injekcie svalových relaxancií.

Ak má pacient alergie, vrátane jedla, je dôležité podávať liek pod prísnou kontrolou. To je vysvetlené vysokým stupňom vývoja pseudoalergickej reakcie. V takýchto prípadoch sa jeden mililiter liečiva vstrekne desať minút pred začiatkom terapie. Na konci tejto doby sa podávajú antihistaminiká, napríklad cimetidín.

Alergická reakcia sa často vyvíja po podaní 3-4 dávok lieku. V takejto situácii sa vyžaduje prerušenie podávania činidla a vykonanie štandardných opatrení pre anafylaxiu.

Účinok liečiva na stupeň koncentrácie nie je úplne objasnený. V tejto súvislosti sa odporúča, aby sa počas celej liečby nebrzdili vozidlá.

Viac informácií o pankreatitíde sa dozviete z videa:

Gordox s pankreatitídou

Keď pankreatitída je komplexná terapia zameraná na obnovenie normálnej aktivity pankreasu. Pacientovi sú priradené anticholinergiká, N₂-blokátory, antispasmodiká, enzýmy. Počas exacerbácie pankreatitídy sú indikované inhibítory proteázy.

Tieto látky spomaľujú aktiváciu proteolytických enzýmov, zmierňujú opuchy tkanív, znižujú intenzitu bolesti, bránia rozvoju šoku. Jedným takýmto inhibítorom je Gordox. Liek sa predpisuje pacientom, ktorí majú obštrukciu pankreatických kanálikov (zápal, trauma alebo onkológia).

Ak je narušená sekrécia pankreasu, potom sa pôsobením cytokinázy inaktívny enzým stáva aktívnym nie v čreve, ale v pankrease, čo vyvoláva autolýzu, to znamená, že je vlastným trávením. Inhibítor proteázy inaktivuje trypsín a prekrýva voľné kiníny, to znamená zabraňuje rozvoju deštruktívneho procesu v tele.

Ako Gordox

Gordox pri pankreatitíde zabraňuje aktivácii proteolytických enzýmov a je účinný pri znižovaní krvnej fibrinolytickej aktivity a prevencii krvácania. Liek sa predpisuje, ak sú hladiny trypsínu a lipázy v sére zvýšené, čo je sprevádzané silnou bolesťou v ľavej hypochondriu.

Aktívna zložka lieku aprotinín, ako pomocná zložka, je alkohol, voda, chlorid sodný. Aprotinit je polypeptid odvodený z ľahkých hospodárskych zvierat.

Gordox má antiproteázové, hemostatické, antifibrinolytické vlastnosti. Hlavná zložka nástroja neumožňuje aktiváciu proteáz a pôsobí ako inhibítor kalikreínu. Liek uvoľňuje zápalové cytokíny a zložku, ktorá udržuje konštantnú hladinu glykoproteínov.

Gordox má teda nasledujúci farmakologický účinok:

• znižuje fibrinolytickú aktivitu krvi, pretože inhibuje pôsobenie enzýmov (kalikreín, trypsín, chymotrypsín, plazmin kininogenáza). Inhibuje tak celkovú aktivitu enzýmov žľazy, ako aj aktivitu špecifických proteáz;
• stimuluje rozpúšťanie krvných zrazenín a krvných zrazenín;
• znižuje aktivitu cytokínov, proteínov, ktoré spúšťajú zápalovú reakciu;
• zabrániť strate glykoproteínov (faktory zrážanlivosti).

Po zavedení roztoku sa atropín nachádza v extracelulárnom priestore, vďaka čomu jeho hladina prudko klesá. Veľká časť aprotinínu sa hromadí v obličkách, oveľa menšia časť sa hromadí v chrupavke.

Tam je minimálne množstvo lieku v mozgu, a to takmer nevstupuje do mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina). Placentou presakuje nevýznamná koncentrácia aprotinínu. Účinná látka Gordoxu sa rozpadá pôsobením lyzozomálnych obličkových enzýmov.

Ak je to potrebné na prijatie Gordoksa

Pretože Gordox má anti-proteázovú aktivitu, je indikovaný pri ochoreniach pankreasu a orgánov, ktoré sú sprevádzané zvýšeným obsahom kalikreínu a ďalších proteáz.

Gordox sa predpisuje na nasledujúce ochorenia:

• akútnej pankreatitídy (používanej ako prostriedok na kombinovanú terapiu);
• chronická pankreatitída (ak sú časté relapsy alebo ochorenie je v závažnej forme);
• pankreatitída, vytvorená na pozadí poranenia alebo chirurgického zákroku;
• primárne krvácanie spôsobené hyperfibrinolýzou;
• nekróza pankreasu;
• angianevroticheskom edém;
• príznaky šoku (toxické, traumatické, hemoragické, popáleniny);
• trauma hlbokého tkaniva.

Kontraindikácie a nežiaduce účinky lieku

Zoznam kontraindikácií pre liek je malý. Rovnako ako u iných prostriedkov, Gordox nemožno užívať, ak je intolerancia na hlavné alebo pomocné látky lieku, rovnako ako v hemoragickej diathesis (DIC), v prvom a treťom trimestri tehotenstva.

Nežiaduce účinky počas užívania Gordoxu sú veľmi zriedkavé. U niektorých pacientov telo reagovalo na dyspeptickú poruchu lieku (nevoľnosť, vracanie) a alergické prejavy (kožná vyrážka, rinitída, urtikária, bronchospazmus, konjunktivitída, anafylaktická reakcia).

Svalové bolesti sa zriedkavo objavujú počas liečby a líšia sa od normálneho krvného tlaku (hypotenzia alebo tachykardia). Možné vedľajšie účinky z centrálneho nervového systému, napríklad stupefaction, psychotické poruchy, halucinácie.

Alergia na liek, keď sa prvá injekcia vyskytuje veľmi zriedkavo, riziko jeho vývoja sa zvyšuje o 5% pri nasledujúcej injekcii roztoku. Závažné alergické alebo anafylaktické nežiaduce účinky sa môžu vyvinúť, ak sa v priebehu šiestich mesiacov vykonalo viac ako dva cykly liečby Gordoxom.

Ako sa liek používa

Gordox sa vyrába v tekutej forme a musí sa vstrekovať do žily. V ampulke 10 ml liečiva (účinná látka 100 000 KIE alebo 14 mg aprotinínu). Balenie obsahuje 5 plastových vložiek, v ktorých je 5 sklenených ampuliek so zárezom. Pri používaní Gordoxu sa musí bezpodmienečne dodržiavať návod na použitie.

Injekcia sa vykonáva len vtedy, keď pacient leží (pretože liek môže spôsobiť nárast tlaku). Gordox sa zavádza do hlavných žíl, ktoré nie sú injektované inými liekmi. Na kontrolu odpovede tela na aktívnu zložku sa pacientovi podá 1 ml Gordoxu. Ak sa do 10 minút nevyskytnú alergie, podá sa celá dávka predpísaná lekárom.

Dospelý pacient je zvyčajne na začiatku predpísaný 0,5 - 2 milióny KIE a roztok vstúpi do žily do štvrtiny hodiny. Dávka na udržanie 200 tisíc KIE je zobrazená v intervale 4-6 hodín. Ak príznaky pankreatitídy postupne vymiznú, potom sa zníži na 500 tisíc KIE / deň.

Pri akútnej pankreatitíde sa mu pridelí 50 000 - 1 000 000 KIE a postupne sa znižuje v priebehu 2 - 6 dní na 50 - 300 tisíc KIE a po zmiznutí príznakov enzymatickej otravy sa úplne zruší. Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa podáva 25 - 50 tisíc KIE s denným priebehom 3 - 6 dní.

Deti Gordoks vymenované na základe telesnej hmotnosti: na 1 kg odobratých 20 tisíc KIE. Návod na použitie Gordoxu obsahuje informácie o tom, že neexistujú údaje o účinkoch látky na telo dieťaťa, preto sa Gordox používa len pod dohľadom lekára.

Ďalšie informácie

Povolené vymenovať Gordox tehotné ženy v druhom trimestri. Zároveň by sa malo vykonávať nepretržité lekárske monitorovanie zdravotného stavu matky a dieťaťa. Nie sú k dispozícii žiadne klinické údaje, ktoré by potvrdili, že liek neprenikne do materského mlieka a neovplyvní nezrelý organizmus, preto sa neodporúča užívať počas liečby dojčenie inhibítorom proteázy.

Pri predávkovaní Gordoxom sa u pacienta môže vyvinúť alergická reakcia, dokonca aj anafylaktický šok je pravdepodobný. Ak sú príznaky neznášanlivosti liekov, Gordox sa zruší a vykoná sa symptomatická liečba pankreatitídy.

Aprotinit pridaný do heparinizovanej krvi vedie k zvýšeniu doby zrážania. Súčasné podávanie Gordoxu s Rheomacrodexom zvyšuje terapeutický účinok oboch liekov (senzibilizujúci účinok).

Účinná zložka roztoku potláča účinok urokinázy, altepázy, streptokinázy. Je to tiež slabo exprimovaný inhibítor sérovej cholínesterázy, preto sa pri súčasnom použití činidiel zvyšuje svalová relaxácia a pravdepodobne sa vyvinie apnoe.

Gordox je dostupný v lekárni na predpis. Skladujte pri teplote 15–30 ° C. Čas použiteľnosti 5 rokov. Pred začiatkom terapeutického kurzu je potrebné skontrolovať, či existuje individuálna citlivosť na zložky Gordoxu, preto sa vykonáva kožný test.

Ak pacient mal alergickú reakciu, potom pred liečbou aprotinínom je potrebné užívať blokátory histamínových receptorov a GCS. Ak sa prejaví DIC a hyperfibrinolýza, potom je podávanie Gordoxu povolené len vtedy, keď sú eliminované všetky príznaky DIC a existuje preventívny účinok heparínu.

Gordox sa má užívať opatrne, ak sa svalové relaxanty užívajú 2-3 dni pred liečbou aprotinínom. Pri opakovanej liečbe Gordoxom sa zvyšuje riziko vzniku závažných alergií a anafylaktického šoku, takže ľudia s predispozíciou k alergiám musia starostlivo sledovať svoje zdravie a určiť rovnováhu rizika a prínosu.

Lieky, ktoré, podobne ako Gordox, obsahujú aprotinín:

recenzia

Gordox je účinný a podľa pacientov už na 2. deň po začiatku liečby sa stav výrazne zlepšuje, syndróm bolesti je menej výrazný. Keďže anafylaktický šok je možný počas liečby, liek sa predpisuje pacientom v nemocničnom prostredí.

Gordox s pankreatitídou

Príčinou zhoršenia stavu pacienta pri akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronickej je prudká agresia proteolytických enzýmov, ktoré nenájdu východisko z pankreasu. Všetky svoje aktivity smerujú k tráveniu orgánov a jedným z prioritných úloh pri liečbe akútneho obdobia je čo najskôr zastaviť tento proces.

Prípravy - "záchrancovia"

V skutočnosti účinok proteáz na proteínovú štruktúru pankreatických buniek nie je ničím iným ako komplexnou biochemickou reakciou. Vzhľadom na akútnu pankreatitídu z tohto hľadiska vedci našli inhibítory (retardéry) tejto reakcie a po ďalšom výskume a zlepšení boli schopní úplne zastaviť proces proteolýzy (štiepenie proteínov). Pokiaľ ide o taký životne dôležitý orgán, ako je pankreas, zachovanie jeho štruktúry a funkcie, zavedenie týchto liekov pacientovi sa stáva skutočnou záchranou.

Jeden z týchto liekov sa nazýva gordox. Jeho účinnou zložkou je aprotinín - zlúčenina proteínovej povahy, ktorá má schopnosť inhibovať proteolytické enzýmy. Ďalším znakom tejto látky je jej hemostatický účinok, ktorý sa niekedy používa na adjuvantnú liečbu rozsiahlych poranení, operácií, počas a po pôrode.

Gordox pre zápal pankreasu

Indikácie pre použitie gordox sú:

Liek sa vyrába vo forme roztoku v 10 ml ampulkách. Aktivita účinnej látky aprotinínu je vyjadrená v KIE (jednotky inaktivujúce kalikreín). 1 ml gordoxu obsahuje 10 000 KIE, 1 ampulka 100 000 KIE, čo zodpovedá približne 14 mg aprotinínu.

Počiatočná terapeutická dávka pre akútnu pankreatitídu je zvyčajne od 500 000 do 2000 000 KIE. Keď sa stav pacienta zlepší, prenesie sa na 200 000 KIE každých 6 hodín a následne sa zníži denná dávka na približne 500 000 KIE. Každému pacientovi určí ošetrujúci lekár dávku a trvanie liečby.

Vlastnosti zavedenia Gorodkov a vedľajších účinkov

Pri zavádzaní gordoxu je potrebné dodržiavať určité pravidlá.

• Zaviesť liek by mal byť vo veľkých trup plavidiel.
• Rýchlosť podávania nemá prekročiť 5 - 10 ml za minútu.
• Pred zavedením celej predpísanej terapeutickej dávky sa vstrekne testovaná dávka - 10 000 KIE (1 ml), aby sa zabránilo alergickej reakcii na liek, ktorá sa vyskytuje približne u 0,5% všetkých pacientov, ktorí dostávajú pýchu. Ak sa pacient do 10 minút cíti uspokojivo, pokračujte v pomalom podávaní zvyšnej dávky. Pri opakovanom podávaní lieku sa zvyšuje riziko alergickej reakcie, najmä ak pacient dostal gordox viac ako 2 krát v priebehu šiestich mesiacov.
• Gordoks musí vstúpiť do pacienta v horizontálnej polohe ležiacej na chrbte. Je to spôsobené charakteristickým vedľajším účinkom lieku - nestabilitou krvného tlaku.

Okrem vyššie opísanej schopnosti vyvolať anafylaktické (alergické) reakcie môže mať pacient nauzeu, nutkanie na zvracanie, kŕče v bolesti brucha, hnačku. Zo strany centrálneho nervového systému môžu byť halucinácie, zmätenosť. Od kardiovaskulárneho systému - srdcové arytmie, hypotenzia.

Gordox je liek, ktorý je schválený na použitie len v nemocnici, pod dohľadom špecialistu, ktorý má skúsenosti s predpisovaním tohto lieku. Nie je dovolené miešať gordox s inými liekmi.

Viac ako 80% pacientov, ktorí dostávali Gordox v akútnej pankreatitíde a exacerbácii chronického procesu, zaznamenalo vysokú účinnosť liečby a rýchle zmiernenie symptómov ochorenia. 65 ľudí z každých 100 si všimlo vývoj nežiaducich príznakov, vyjadrených v rôznych stupňoch.

Hlavná časť článku je u konca. Ponúkame Vám oboznámenie sa s pokynmi.

Gordox: návod na použitie

Godox je hemostatické liečivo. Inhibítor fibrinolýzy je polyvalentný inhibítor plazmatických proteináz. Účinná látka: aprotinín.

štruktúra

Liečivo obsahuje v zložení účinnej zložky aprotinín a ďalšie zložky: benzylalkohol, NaCl, vodu pre injekcie.

Uvoľňovací formulár

Gordox sa vyrába vo forme roztoku na zavedenie intravenózneho 10000 KIE / ml. Obsahuje v ampulke bezfarebného skla, na ktorom je miesto na lámanie. Ampulky sú zložené na plastovej palete s 5 ampulkami.

Farmakologický účinok

Polyvalentný inhibítor proteázy. Aprotinín je polypeptid odvodený z pľúc hovädzieho dobytka. Má antiproteolytické, antifibrinolytické a hemostatické účinky.

Tvorba reverzibilného stechiometrického komplexu inhibujúceho enzým inaktivuje najdôležitejšie proteázy: trypsín, plazmín, plazmu a tkanivový kalikreín, chymotrypsín, kininogenázy (vrátane tých, ktoré aktivujú fibrinolýzu). Inhibuje tak celkovú proteolytickú aktivitu, ako aj aktivitu jednotlivých proteolytických enzýmov.

V dôsledku antiproteázovej aktivity je aprotinín účinný pre pankreatické lézie a iné stavy sprevádzané vysokým obsahom kalikreínu a ďalších proteáz v plazme a tkanivách.

Znižuje fibrinolytickú aktivitu krvi, inhibuje fibrinolýzu a má hemostatický účinok v koagulopatiách.

Inhibícia kalikreín-kinínového systému určuje účinnosť liečiva na prevenciu a liečbu rôznych typov šoku.

Účinnosť lieku je vyjadrená v jednotkách inaktivujúcich kalikreín (KIE). 1 KIE zodpovedá 140 ng aprotinínu, 100 000 KIE - 14 mg aprotinínu, 500 000 KIE - 70 mg aprotinínu.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po intravenóznom podaní lieku pacientovi sa atropín aktívne distribuuje v medzibunkovom priestore, v dôsledku čoho jeho koncentrácia v krvi veľmi rýchlo klesá. Konečný polčas je 5 až 10 hodín.

S krvnými plazmatickými proteínmi súvisiacimi s priemerom 80% aprotinínu. Liečivo, ktoré je vo voľnej forme, určuje asi 20% antifibrinolytickej aktivity.

Celkový klírens je asi 40 ml za minútu.

V podstate sa akumulácia aprotinínu zaznamenáva v obličkách, menej tkaniva sa akumuluje v tkanive chrupavky. V ľudskom mozgu sa pozoruje veľmi nízka koncentrácia účinnej látky, aprotinín sotva preniká do mozgovomiechového moku. Placentárnou bariérou preniká nevýznamné množstvo účinnej látky Gordox.

Účinná látka je metabolizovaná lyzozomálnymi enzýmami v obličkách, 48 hodín z 25 na 40% aprotinínu v moči spočíva vo forme neaktívnych metabolitov.

Indikácie na použitie

• terapia primárneho hyperfibrinolytického krvácania (posttraumatického, pooperačného / najmä chirurgického zákroku na prostate, pľúcach);
• operáciu otvoreného srdca na zníženie krvácania a zníženie potreby krvných produktov;
• akútna pankreatitída, exacerbácia chronickej pankreatitídy, nekróza pankreasu;
• operatívne zákroky (vrátane diagnostických) vykonávané na pankrease a na brušných orgánoch, ktoré s ňou susedia (na zabránenie enzymatickej autolýze pankreasu);
• šok (toxický, traumatický, horieť, hemoragický);
• rozsiahle a viacvrstvové traumatické poškodenie tkaniva;
• masívne krvácanie (počas trombolytickej liečby);
• mimotelový obeh;
• prevencia pooperačnej pľúcnej embólie a krvácania, tukovej embólie s viacnásobnými poraneniami, najmä zlomenín dolných končatín a kostí lebky.

kontraindikácie

• I a III trimestre tehotenstva;
• obdobie laktácie (dojčenie);
• precitlivenosť na aprotinín.

Liek sa môže používať opatrne počas kardiopulmonálnej by-pass operácie, hlbokej hypotermie, obehového zastavenia (zvýšené riziko vzniku zlyhania obličiek a smrti), s anamnézou indikácií alergických reakcií alebo predchádzajúcej liečby aprotinínom, DIC (okrem fázy koagulopatie).,

Tehotenstvo a dojčenie

Bezpečnosť lieku počas tehotenstva a počas dojčenia nebola stanovená. Liek je kontraindikovaný na použitie v trimestri I a III tehotenstva a počas dojčenia. Užívanie lieku počas tehotenstva je možné len vtedy, ak plánovaný prínos pre matku prevyšuje potenciálne riziko pre plod.

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému: psychotické reakcie, halucinácie, zmätenosť.

Alergické reakcie: žihľavka, svrbenie, nádcha, zápal spojiviek, bronchospazmus, anafylaktickej reakcie, anafylaktickej reakcie (vyrážka, svrbenie, dýchavičnosť, nevoľnosť, rýchly tep srdca - tieto príznaky môžu postupovať k anafylaktickému šoku s prejavmi obehovej nedostatočnosti v niektorých prípadoch fatálne), Pri opakovanom podávaní lieku je frekvencia anafylaktických reakcií nižšia ako 0,5%. Aj pri uspokojivej znášanlivosti druhej dávky môže ďalšie podanie aprotinínu spôsobiť ťažkú ​​anafylaxiu, ktorej riziko sa zvyšuje s opakovanými dávkami. V niektorých prípadoch sa anafylaktoidná reakcia pozoruje už po prvej dávke. V prípade vzniku reakcií z precitlivenosti počas infúzie sa má podávanie lieku okamžite zastaviť, ak je to potrebné, aby sa vykonali štandardné pohotovostné terapeutické opatrenia (napríklad podávanie epinefrínu, GCS, rehydratácia organizmu). Pri chirurgických zákrokoch na srdci a zavedení aprotinínu vo vysokých dávkach (

Ako správne užívať Gordox na obnovenie pankreasu?

Pankreatitída je pomerne časté ochorenie. Je prezentovaný ako zápalový proces lokalizovaný v pankrease. V závislosti od formy ochorenia a jeho stupňa je zvolená individuálna liečba.

Veľmi často je liek Gordoks prítomný v komplexnej terapii. Má mnoho pozitívnych účinkov, čo značne uľahčuje priebeh ochorenia.

Zloženie lieku a jeho princíp činnosti

Prostriedky Gordox majú výrazné anti-enzýmové vlastnosti.

Hlavnou účinnou zložkou v prípravku liečiva je aprotinín, ktorým je polypeptid. Získava sa z orgánov hovädzieho dobytka, často z pľúc. Hlavná účinná látka má takéto účinky: t

• hemostatický;
• antifibrinolytikum;
• antiproteolitichesky.

Liek sa vyrába v ampulkách na injekcie. Obsahujú 10 ml roztoku.

Aktivita aktívnej zložky je označená ako CIE, čo znamená jednotky inaktivujúce kalikrén. Jeden miligram liečiva obsahuje 10 tisíc KIE, čo zodpovedá 14 mg účinnej látky. V balení 5 ampuliek z priehľadného skla.

Použitie Gordoxu na pankreatitídu sa považuje za pomerne účinné, pretože poskytuje mnoho pozitívnych účinkov.

Okrem aprotinínu kompozícia tiež zahŕňa:

• NaCl;
• injekčná voda;
• benzylalkohol.

Liečivo sa podáva intravenózne. Po vstupe do krvného obehu je v medzibunkovom priestore rovnomerná distribúcia. To prispieva k tomu, že množstvo látky v krvi sa veľmi rýchlo znižuje.

Polčas môže trvať 5-10 hodín. Účinná zložka je spojená s krvnou plazmou o 80%. Akumulácia látok pozorovaných v obličkách a malé množstvo v tkanivách chrupavky.

Aprotinín je látka, ktorá inhibuje enzýmy. Má široké spektrum účinkov a prispieva k deštrukcii proteínových molekúl. Znižuje tiež aktivitu takýchto enzýmov: t

Gordox pri chronickej pankreatitíde je považovaný za jeden z najlepších. Pomáha stimulovať zrážanie krvi, ako aj jej riedenie. Inhibuje plazmatický enzým kalikreín, liek znižuje prejavy porúch v mechanizme koagulácie a skvapalňovania.

Je tiež schopný spomaliť celkovú a individuálnu aktivitu proteolytických enzýmov.

Kedy má liek pozitívne účinky?

Nástroj je veľmi účinný v rôznych léziách pankreasu. Obzvlášť dôležité je použitie Gordoxu pri pankreatitíde, keď je v tkanivách a plazme vysoký podiel rôznych proteáz.

Účinná látka pomáha znižovať fibrinolytickú aktivitu v krvi a tiež spomaľuje proces fibrinolýzy. So zavedením roztoku je tiež pozorovaný hemostatický účinok.

Nástroj sa považuje za najúčinnejší pri riešení takýchto problémov:

• akútnej pankreatitídy;
• opakovaný výskyt chronickej pankreatitídy;
• závažné krvácanie;
• mimotelový obeh;
• angioedém;
• nekróza pankreasu;
• pankreatitída získaná v dôsledku operácií a poranení;
• chirurgia pankreasu;
• rôzne druhy šoku;
• hlboké poškodenie tkaniva.

Gordox sa často používa na krvácanie hyperfibrinolytického typu, ako aj pri operáciách na srdci. Umožňuje zastaviť krvácanie a eliminovať ďalšiu potrebu krvných produktov. Používa sa aj ako prevencia pľúcnej embólie, závažných poranení a zlomenín končatín.

Hlavné pozitívne účinky nástroja sa prejavujú v jeho vlastnostiach:

• zníženie aktivity enzýmov vyvolávajúcich proces zápalu;
• poskytnutie dočasného blokovania syntézy proteínov v bunke;
• spomalenie porúch krvných doštičiek;
• urýchlenie procesu regenerácie a eliminácie opuchov;
• zníženie bolestivých pocitov.

Gordox s pankreatitídou, ktorých hodnotenie je veľmi dobré, je považovaný za jeden z najlepších liekov. Dobre zvláda negatívne prejavy symptómov ochorenia a prispieva k eliminácii zápalového procesu.

Dávkovanie a podávanie liečiva

Návod na použitie Gordoksa na pankreatitídu poskytuje určitú dávku. Malo by sa určiť v závislosti od formy ochorenia a jeho zanedbávania. Množstvo injikovaného roztoku sa musí prísne odmerať.

Hlavné pravidlá použitia fondov sú tieto: t

• zavedenie sa uskutočňuje intravenózne, malo by byť pomalé, v priebehu 5-10 ml za minútu;
• pacient počas podávania lieku by mal byť v polohe na chrbte na chrbte;
• roztok je potrebné aplikovať len do hlavných žíl, do ktorých neboli injektované žiadne iné prostriedky;
• Pred začiatkom úplnej liečby pomocou Gordoxu sa vykoná testovacia dávka: pacientovi sa podá približne 1 ml látky, po ktorej nasleduje reakcia organizmu - ak sa nevyskytnú žiadne alergické reakcie, môžete pokračovať v plnej terapii.

Čo sa týka dávkovania, malo by sa postupne zvyšovať. V prvých dňoch zavedenia roztoku postačuje 0,5-2 miliónov KIE. Úvod sa vykonáva do 20 minút. Optimálne dávkovanie je 200 000 KIE za 4-6 hodín. Ak príznaky začnú prejsť, dávka sa zníži na 500 000 KIE denne.

V prípade, že je liek predpísaný deťom, jeho množstvo by sa malo vypočítať na základe telesnej hmotnosti. Na jeden kilogram hmotnosti potrebujete 20 000 látok KIE.

Dávkovanie Gordox s pankreatitídou odchádza z 500 000 na 1000 000 KIE, potom sa zníži na 50 000 KIE na 2 až 6 dní. V prípade exacerbácie chronickej formy ochorenia sa roztok podáva raz za 3 až 6 dní. Dávkovanie sa pohybuje od 25 000 do 50 000 KIE.

Liek je schopný mať veľký zoznam účinkov, ale pred použitím by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Čo môžu byť kontraindikácie a nežiaduce reakcie

Kvapkadlo Gordoksa s pankreatitídou môže mať nielen pozitívne, ale aj negatívne účinky. Môžu byť spôsobené predávkovaním liečivom. V prítomnosti kontraindikácií sú možné aj negatívne reakcie.

V takýchto prípadoch nie je možné nástroj používať:

• tehotenstvo v prvom trimestri;
• dojčenia;
• individuálna neznášanlivosť;
• Syndróm DIC.

Tento nástroj sa má používať s mimoriadnou opatrnosťou, v prítomnosti hlbokej hypertermie a obehového zastavenia.

Pokiaľ ide o používanie lieku tehotnými ženami, jeho bezpečnosť nebola úplne preukázaná. Liek sa nesmie používať len počas prvého trimestra a dojčenia. V iných prípadoch sa roztok používa len vtedy, ak jeho prínosy sú vyššie ako riziko pre dieťa.

Čo sa týka vedľajších účinkov, vyskytujú sa len v dôsledku predávkovania. Liek sa považuje za relatívne bezpečný a nespôsobuje negatívne účinky. Predávkovanie spôsobuje najčastejšie takéto poruchy:

• alergické reakcie;
• svalová bolestivosť;
• dyspeptický účinok;
• zníženie krvného tlaku;
• psychotické reakcie;
• zakalenie vedomia;
• záchvaty zvracania a nevoľnosti;
• bolesť svalov;
• tromboflebitída;
• riziko srdcového infarktu.

Čo sa týka alergických reakcií, nemusia sa objaviť okamžite. Najčastejšie sa dajú zistiť po opätovnom zavedení roztoku. Riziko vzniku alergií sa zvyšuje, ak sa liečba liečivom uskutočnila dvakrát alebo viackrát v priebehu šiestich mesiacov.

Interakcia s inými prostriedkami a bežnými analógmi

Kvapalník Gordoksa s pankreatitídou je veľmi často zahrnutý v komplexnej terapii. Pri akútnych formách ochorenia a exacerbácii chronického ochorenia toto riešenie pomáha vyrovnať sa s mnohými negatívnymi prejavmi.

Ak je liek zahrnutý do všeobecnej terapie, je potrebné vziať do úvahy jeho interakciu s inými prostriedkami. Má niektoré funkcie, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

• Účinná látka aprotinín je schopná blokovať pôsobenie trombolytických činidiel.
• Zavedenie lieku zvyšuje účinok heparínu. Súčasne dochádza k nárastu času zrážania krvi.
• V kombinácii s Reomacrodexom toto činidlo zvyšuje senzibilizačný účinok.
• Ak sa Gordox používa súčasne so sérovou pseudocholínesterázou, môže sa pozorovať spomalenie metabolizmu chloridu suxametóniumchloridu. Zároveň dochádza k zvýšeniu svalovej relaxácie a možnému vývoju apnoe.
• Liek sa nemá užívať s Dextranom, pretože existuje riziko precitlivenosti.

Odporúča sa užívať originálny liek, pretože poskytuje najpozitívnejší účinok.

Čo sa týka analógov, zahŕňajú: Kontrykal, Trasilol, Aerus, Aprotex, Aprotinin, Kontrivnen, Aprokal. Používajte analógy ako "náhrada", je možné len po konzultácii s odborníkom.

Budete prekvapení, ako rýchlo choroba ustupuje. Postarajte sa o pankreas! Viac ako 10 000 ľudí si všimlo výrazné zlepšenie svojho zdravia práve tým, že pije ráno.

Ranitidín je anti-enzýmové liečivo, ktoré inhibuje proces tvorby kyseliny chlorovodíkovej. Pacienti s renálnou insuficienciou sa majú predpisovať s veľkou opatrnosťou.

Liek na pankreatitídu je považovaný za jeden z najlepších. Môže byť tiež použitý ako liečivo na regeneráciu po odstránení žlčníka.

Almagel chráni sliznice žalúdka a pankreasu pred škodlivými účinkami toxických látok - žlč a kyseliny chlorovodíkovej.

Pri liečbe pankreatitídy sú predpísané antibakteriálne lieky, ak existuje riziko infekcie žalúdka a čriev baktériami. Pri vírusových infekciách nie sú predpísané antibiotiká.

Gordoks návod na použitie pri pankreatitíde

Hemostatické liečivo Gordox použiteľné pre patológie pankreasu. Jednou z týchto patológií je pankreatitída.

Tento liek možno použiť len po vymenovaní lekára. Všetky dávky a liečba by mali byť prísne kontrolované.

Čo je pankreatitída a jej príznaky?

Pankreatitída je zápalový proces, ktorý sa tvorí v tkanive pankreasu. Keď je toto ochorenie pozorované prekrývajúce sa kanály a pankreatická šťava počas trávenia vstupuje do tenkého čreva.

Dôvody pre rozvoj mnohých. Najčastejšie je to alkohol alebo nezdravá strava. Výsledkom je, že telo sa trávi.

Aby sa tento proces včas zastavil a zabránilo sa vážnym komplikáciám, predpisujú sa závažné, ale účinné lieky. Jedným z nich je Gordox.

Liek by sa mal užívať len po dôkladnej diagnostike a pod prísnym dohľadom lekárov.

Identifikovať problém môže byť na základe:

• Bolestivý pocit v epigastrickom regióne. V tomto prípade sa bolesť môže presunúť na iné miesta. Môžu to byť bedrá alebo pupok. Tento prejav bolesti neznamená, že je skutočný problém.
• Ťažké vracanie a nevoľnosť. Dokonca aj po zvracaní človek neprestáva cítiť nepohodlie a bolesť.
• Vysoká teplota
• Zvýšený krvný tlak.
• Pálenie záhy.
• Krkat.
• Nadúvanie, nadúvanie.
• Breaking stolička Osoba vyvíja dlhodobú hnačku. Fekálne hmoty sú tučné a vystupujú vo forme peny, s nestrávenými časticami, prevláda zelený odtieň.
• Zmena farby pleti.
• Nepríjemný zápach z úst.
• Dýchavičnosť.

Gordox s pankreatitídou

Základom lieku - aprotinín. Zoberte ho z orgánov dobytka. Keď sa liek prvýkrát vyrobil v Benátkach. Aktivita účinnej látky a liečiva je vyjadrená v CIE.

1. Vstrekovaná voda.
2. Chlorid sodný.
3. Benzylalkohol.

Liek má formu s jednorazovým uvoľňovaním. Je to ampulka s injekčným roztokom. Sediment v ampulkách by nemal byť zaznamenaný. Roztok samotný nemá žiadnu farbu alebo môže byť prítomný mierne žltý odtieň.

V 1 ampulke 10 ml roztoku. Hlavná látka je založená na 10 000 KIE na 1 ml. Z jednoduchého výpočtu vyplýva, že v jednej ampulke je 100 000 aktívnych zložiek KIE.

Hemostatický účinok liečiva má priaznivý účinok na enzýmy pankreasu. Aprotinín ich dokáže nájsť a zničiť, čím zabraňuje ďalšiemu progresu.

Akonáhle je liek vnútri, je inaktivovaný, spracovaný obličkami a prirodzene vystupuje močom. Približne štvrtina drogy vyjde po 2 dňoch.

Gordox na pankreatitídu je najčastejšie predpisovaný na liečbu šokových stavov alebo prevencie.

Indikácie pre liek:

1. Akútna a chronická pankreatitída.
2. Toxický, traumatický a hemoragický šok počas progresie pankreatitídy.
3. Nekróza pankreasu.
4. Krvácanie spôsobené hyperfibrinolýzou.
5. Polimenoreya.

Ako profylaktikum je možné použiť:

1. Angioedém.
2. Ťažké mechanické poškodenie tkaniva pankreasu.
3. Akútne nešpecifické príušnice počas rehabilitačného obdobia.
4. Krvácanie.
5. Embólia.
6. Liečivo môže byť tiež len pomocným prvkom pri všeobecnej terapii patologických stavov pankreasu.

• Deti do 18 rokov.
• Laktácia.
• Alergická reakcia.
• Porušenie zrážania krvi.
• Tehotenstvo.
• Vo chvíľach hlbokej hypotermie.

Gordox počas gravidity a laktácie

Je potrebné poznamenať, že v tomto ohľade liek ešte nebol skúmaný. Ale aj v tomto prípade sú tehotné ženy zaradené do skupiny kontraindikácií.

Vymenovanie musí vykonať lekár. Len ak sú riziká odôvodnené zdravím matky, špecialista môže liek predpisovať. Celý priebeh liečby je prísne kontrolovaný.

Tento liek má široký zoznam vedľajších účinkov. Pred predpísaním podobného lieku lekár porovná všetky riziká a prínosy.

Vedľajšie účinky

Medzi vedľajšie účinky patria:

1. Vysoká pravdepodobnosť zlyhania srdca.
2. Anafylaktický šok.
3. Alergické reakcie.
4. Skoky krvného tlaku.
5. Tachykardia.
6. Bronchospazmus.
7. Svalové bolesti.
8. Bláznivý stav.
9. Psychózy.
10. Poruchy čreva.
11. Vplyv na výsledky krvných testov.

Všetky tieto účinky na telo nepriaznivo ovplyvňujú zdravie a normálny vývoj dieťaťa.

Keďže anafylaktický šok a alergická reakcia sa vyskytujú veľmi často, pred začatím liečby sa má vykonať test.

Na tento účel sa podáva malé množstvo liečiva. Ak má človek podobný stav, potom užívanie drog a reči nemôže byť. Pacientovi je predpísaná anti-šoková terapia a je vybraný iný liek.

Je potrebné poznamenať, že liek sa nepredáva vo všeobecnej dostupnosti. Pretože obsahuje benzylalkohol, musí byť dávkovanie starostlivo vypočítané. Dávka tejto látky v tele je povolená najviac 90 mg na 1 kg denne.

Z Gordoxu môže človek zažiť mdloby, halucinácie, zmätenosť.

Tento stav môže rušiť normálnu jazdu. Osoba pod vplyvom drog by nemala riadiť.

Návod na použitie Gordoksa

Liečivo sa podáva intravenózne. Uistite sa, že to stačí len špecialista. Gordox sa musí podávať veľmi pomaly, maximálne 10 ml za minútu.

Vzhľadom k tomu, krvný tlak skoky sú pozorované z lieku a osoba môže stratiť vedomie, liek sa podáva pacientovi, zatiaľ čo leží na chrbte.

Miesto pre zavedenie - hlavné žily. Ak sa cez nich podáva Gordox, neodporúča sa do nich podávať iné lieky.

Pred použitím lieku nezabudnite vykonať test. 10 minút pred podaním hlavnej dávky sa podáva len 1 ml.

Ak sa nič nestane, potom je povolené ďalšie použitie. V niektorých prípadoch sa používajú blokátory histamínu H1 a H2 receptory.

Používajú sa 15 minút pred terapeutickou dávkou hlavného liečiva. Priebeh liečby je 2-6 dní.

Gordox na pankreatitídu sa tiež predpisuje počas rehabilitačného obdobia po operácii pankreasu. Liečba trvá približne 3 dni. Liečivo sa podáva 4-krát denne.

Keď je človek v stave šoku, opak je pravdou. Po prvé, pacientovi sa podáva najvyššia dávka, po ktorej nasleduje zníženie.

Pri liečbe pankreatitídy je vhodné začať s označením prvých príznakov. Čím skôr sa liek začne, tým efektívnejší bude výsledok.

Starší ľudia a osoby s ochorením obličiek nepotrebujú zmeny dávkovania.

Vlastnosti lieku

Na to, aby bola terapia jemnejšia a neexistovali žiadne nežiaduce vedľajšie účinky, je potrebné pochopiť dôležité body. Musia sa dodržiavať pokyny na použitie pri pankreatitíde.

Vlastnosti použitia Gordoks:

• U pacientov so sklonom k ​​alergickým prejavom sa pred začatím liečby pacientovi predpisujú blokátory histamínu H1, H2 receptorov.
• Je veľmi dôležité dodržiavať predpísané dávkovanie špecialistom.
• Ak existuje DIC a hyperfibrinolýza, potom sa Gordox môže liečiť až po odstránení symptómov.
• Alergie a anafylaktický šok sú celkom bežné v procese užívania lieku. Zvlášť takéto vedľajšie účinky sú možné pri opakovanej liečbe. Ak má pacient sklon k alergickým prejavom, potom musí lekár porovnať všetky riziká a prínosy.
• Nemôžete začať liečbu Gordoksom, ak je menej ako polovica chrbta, pacientovi, ktorý sa používa na liečbu svalových relaxancií.
• Gordox nie je náhradou za heparín.
• Odporúča sa vyhnúť sa kombinovanému užívaniu s inými liekmi.
• Pretože liek obsahuje benzylalkohol, najvyššia dávka je 90 mg na 1 kg hmotnosti denne.
• Nepoužívajte liek z otvorenej ampulky. Pred každou injekciou sa otvorí čerstvá ampulka.
• Veľmi starostlivo sa má vypočítať dávka a priebeh liečby.
• Liek sa používa len na lekársky predpis.
• Pomaly a jemne vpichnite liek do žily.
• Počas zákroku má osoba, ktorej sa injekcia podáva, ležať na chrbte.

Uchovávanie lieku a jeho kompatibilita s inými liekmi

Kompatibilita iných liekov s Gordoxom je negatívna. Preto mnohí odborníci zrušia inú žiadosť, ak to nie je životne dôležité.

Terapeutický účinok sa znižuje, ak takéto prípravky: t

Injekčné liekovky uchovávajte na tmavom mieste, kde teplota nepresiahne 20 stupňov Celzia. Tento liek by nemal byť pre deti ľahko dostupný.

Je to dôležité! Otvorené ampulky nie je možné používať viac ako 1 krát.

Skladovateľnosť Gordoxu v čase výroby nie je dlhšia ako 5 rokov

analógy

Ak Gordox nemôže byť použitý z viacerých dôvodov, potom je špecialista nútený hľadať náhradu za neho. Lekár je pri výbere zloženia, ako aj jeho rozsahu, vedený.

Analógy a náhrady sú:

1. Trasilol 500 000.
2. Aproteks.
3. Ingitril.
4. Traskolan.
5. Aerus.
6. Aprotinín.
7. Contrycal.

Všetky stretnutia zahŕňali iba lekára, ktorý sa riadil individuálnymi charakteristikami a závažnosťou ochorenia. Vlastné ošetrenie je úplne zakázané.

Iné účinné lieky pri liečbe pankreatitídy

Liečba spočíva v liekovej terapii. Takáto expozícia pomôže znížiť výskyt nepríjemných príznakov.

Liečebná metóda zahŕňa:

• Antacidá. Táto skupina liekov pomáha neutralizovať kyselinu chlorovodíkovú. Používa sa, keď pacient trpí vysokou kyslosťou a patológiami spojenými s týmto fenoménom. Ak je kyslosť v žalúdku vysoká, potom sa enzýmy produkujú vo veľkých množstvách v pankrease. Veľmi často sa používa pri chronickej pankreatitíde. Prípravky: Palmagel, Almagel, Maalox a ďalšie.
• Antibiotiká. Potrebné v prípade silného zápalového procesu. Pomáhajú tiež znížiť riziko vážnych komplikácií. Je žiaduce, aby táto skupina liekov mala široké spektrum účinku. Môže to byť penicilín, makrolid a ďalšie.
• Anti-enzýmové lieky. Enzýmy v pankrease nepriaznivo ovplyvňujú jeho bunky a tkanivá, čo prispieva k ich smrti. Spôsobujú tiež zápal. Na zníženie účinku enzýmov na pankreas predpíšte lieky proti enzýmom. Medzi nimi, napríklad, Gordox. Odporúča sa aplikovať ho na samom začiatku vývoja ochorenia.
• Lieky enzymatickej povahy. Bežné drogy - sviatok, pankreatín. Takéto tablety budú mať pozitívny vplyv na tráviaci proces, ako aj pomáhajú udržiavať funkčné úlohy tela.
• H2 blokátory. Táto skupina liečiv reguluje tvorbu kyselín. Často sa používa pri liečbe Gordoxu. Takéto blokátory sú: Nizatidin, Ranitidin, Famotidin.
• Anticholinergiká. Má 2 typy: M a H skupinu. Pri chronickej pankreatitíde sa hodnotia anticholinergiká skupiny M. Populárne: Spasmolitin, Atropine, Platyphyllin, Chlorosin.
• Spazmolytiká. Často sa používa: Spasmol, Papaverine, Drotaverinum, No-shpa.

Každú liečbu a liekovú terapiu majú predpisovať len špecialisti. To platí, pretože samotný liek Gordoksu sa vzťahuje aj na celú lekársku metódu.

Pri výbere liečebných špecialistov sa od každého prípadu odpudzujú. Pacienti musia prísne dodržiavať všetky termíny.

Okrem toho odborníci určujú diétu, bez ktorej je účinná liečba nemožná. V čase exacerbácie by sa mala dodržiavať zdravá strava aspoň jeden mesiac.

Zároveň je potrebné zahrnúť do stravy viac proteínov. Ak sú prítomné závažné príznaky a poruchy trávenia, odporúča sa, aby sa rýchlo zotrvávali niekoľko dní.

Uistite sa, že v čase liečby dodržiavate odpočinok a znížite všetku fyzickú aktivitu.

Ak osoba dodržiava všetky odporúčania a berie svoje zdravie zodpovedne, výsledok nebude trvať dlho.

Účinná konzervatívna liečba zníži riziko závažných komplikácií a následného chirurgického zákroku.

Gordox v terapii pankreatitídy: je tento liek účinný?

Gordox (GORDOX, aprotinín) je liek s anti-enzýmovými vlastnosťami. Gordox je obchodný názov aprotinínu. Farmaceutická extrakcia je založená na produkcii Gordoxu (Aprotinin) z vnútorných orgánov (pľúca, atď.) Zvierat veľkých rohov. Chemickou povahou je polypeptid (proteínová molekula pozostáva z niekoľkých aminokyselín).

Zavedenie a používanie Gordoxu bolo 40 rokov odôvodnené v období do troch dní ochorenia akútnej pankreatitídy alebo exacerbácie chronickej pankreatitídy (CP).

Toto štádium je poznačené najsilnejším syndrómom bolesti, obrovským množstvom pankreatických enzýmov v krvi (amylazémia, lipáza), poruchou vnútorných orgánov je možné riziko skorých komplikácií.

Všeobecné informácie: klady a zápory

V priebehu rokov bolo napísaných mnoho prác, ktoré naznačujú protizápalový účinok Gordoxu (aprotinínu). Vzhľadom na túto vlastnosť aprotinínu sa jeho podávanie odporúča na liečbu pankreatitídy so zvýšenou produkciou enzýmov v debute útoku.

V akútnom období pankreatitídy sa produkujú kiníny, sú to biologické látky, ktorých zvýšená aktivita vedie k zápalu, edému a bolesti, ktoré rozširujú krvné cievy, ktoré spôsobujú krvácanie. Gordox znižuje produkciu kinínu.

Gordox na pankreatitídu sa podáva injekčne vo forme intravenóznych infúzií, používa sa intraperitoneálne použitie a ďalšie. Zvážte možnosti a vyhliadky tohto lieku na pankreatitídu.

Použitie aprotinínu má výhody:

• znižuje aktivitu enzýmov v krvi, ktoré spôsobujú zápal;
• stimuluje liečebné mechanizmy a zmierňuje opuchy, ktoré znižujú bolesť;
• oslabuje aktivitu krvných doštičiek;
• v čase blokovania syntézy proteínov v bunke.

Nevýhody zaznamenané pri liečbe aprotinínom:

• nepreniká do tkaniva pankreasu, preto neblokuje aktivitu enzýmov;
• neovplyvňuje rýchlosť deštrukcie pankreasu;
• veľmi alergénne;
• vyvoláva oneskorenú alergickú reakciu a tým vyvoláva nadmernú tvorbu spojivového tkaniva v pankrease. Objem zdravého tkaniva žliaz sa znižuje.

Účinná látka podľa oficiálne platných pokynov: aprotinín 100000EE / 10 ml. Forma produkcie Gordoksa: intravenózny roztok, 10000 KII / 1 ml, v sklenených ampulkách po 10 ml.

Farmakologické vlastnosti

Je to látka, ktorá inhibuje enzýmy (ničenie proteínových molekúl), spektrum účinku je najširšie. Účinok blokuje riedenie krvi a rozpúšťanie krvných zrazenín.

Produkciou dočasných komplexov - inhibujúcich enzýmov, znižuje aktivitu enzýmov: kalikreín, plazmín, trypsín. Gordox zodpovedá za aktivátor, ktorý stimuluje zrážanie krvi spolu s jeho riedením.

Pri práci s hardvérovou cirkulačnou technikou, v dôsledku krvného styku s umelými povrchmi, sa aktivuje systém zrážania krvi - ochranná reakcia organizmu. Gordox redukuje poruchy v mechanizmoch skvapalňovania a koagulácie pomocou inhibície enzýmu - plazmatického kalikreínu.

Vzhľadom k schopnosti vytvoriť systémovú reakciu zápalu, spoločné zahrnutie systémov na riedenie krvi, zastavenie krvácania a pridanie imunitného a bunkového regulačného mechanizmu.

Gordox inhibuje mnohé zápalové mediátory (trypsín, kallikreín, plazmín a ďalšie), čím znižuje produkciu trombínu a inhibuje riedenie krvi. Gordox sa podieľa na tvorbe zápalových proteínov (cytokínov).

Použitie aprotinínu (Gordox) sa podáva intravenózne. Po vstupe do žily sa koncentrácia liečiva rýchlo znižuje v dôsledku redistribúcie v medzibunkových priestoroch. Polčas rozpadu na začiatku 18-42 minút, koniec 5-10 hodín.

4/5 množstva liečiva sa viaže na plazmatické krvné proteíny a 1/5 je prítomný v nezmenenej forme a poskytuje hemostatický účinok. Oblasť akumulácie lieku je tkanivo chrupavky a viac obličiek.

Stupeň metabolickej transformácie prebieha v obličkách, pomocou špeciálnych enzýmov (lyzozómov) sa rozkladá na aminokyseliny a krátke proteínové reťazce, v aktívnej forme sa vylučuje viac ako 5%.

V poslednom štádiu zlyhania obličiek sa metabolizmus neštudoval, avšak v štúdiách so zmenou funkcie obličiek sa farmakologická kinetika nezmenila, preto nie sú potrebné zmeny v úrovni dávkovania.

Označenia na vymenovanie Gordox

Hlavnou oficiálnou indikáciou je prevencia krvácania a zníženie objemu krvnej transfúzie počas operačného obdobia s použitím hardvérovej techniky krvného obehu na vykonávanie CABG (bypassu koronárnych artérií) u dospelých.

Kontraindikácie pre použitie Gordoxu

Štúdie bezpečnosti vo vedeckých štúdiách sa neuskutočnili u detí mladších ako 18 rokov, preto je účel lieku v tejto skupine obmedzený. Individuálna neznášanlivosť na akýkoľvek pomocný komponent a samotný Gordox.

Menovanie počas tehotenstva a používanie u dojčiacich žien

Použitie lieku u tehotných žien je možné, ale ak je potenciálny prínos vyšší ako riziko, pretože v tejto skupine neboli vykonané žiadne štúdie.

Je však potrebné pamätať na negatívne vedľajšie účinky na plod, ako sú alergické (anafylaktické a anafylaktoidné) reakcie, až po zástavu srdca a ďalšie, ako aj vyhodnotiť možnosti poskytovania potrebnej pohotovostnej starostlivosti.

Použitie počas laktácie sa neskúmalo. Pri požití sa liek neabsorbuje a nemá žiadny účinok, preto pri kŕmení a prenikaní do tela dieťaťa s materským mliekom má minimálne riziko.

Dávkový režim a možnosti užívania drog Gordox

Použite možnosť - intravenózna pomalá infúzia. Pozícia osoby - ležanie v posteli. Zavedenie sa uskutočňuje cez veľké žily, ktoré sa neodporúčajú na súčasné užívanie iných liekov.

Na prevenciu závažných anafylaktických (alergických) reakcií, v objeme 1 ml, sa podáva predbežná (prvá) dávka skôr, 10 minút pred použitím hlavnej dávky.

Dávkovací režim určuje lekár. Úprava dávky u pacientov s vekom a dysfunkciou obličiek nie je potrebná.

Nežiaduce reakcie

• Najčastejšie sú alergické (anafylaktické) reakcie. Frekvencia výskytu je až 0,1%, anafylaktický šok je zaznamenaný až do 0,01%.

• Kardiovaskulárne nežiaduce reakcie - ischémia myokardu, MI (infarkt myokardu), perikardiálny výpotok, oklúzia a trombotické príhody v srdcových cievach, PEH (pľúcna embólia), trombóza iných tepien (v mozgu, obličkách).
• Porucha funkcie obličiek až do vzniku zlyhania obličiek.
• Lokálne príhody: tromboflebitída, lokálny zápal.
• Obehový systém: koagulopatia, DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Prípady predávkovania nie sú opísané, neutralizujúce lieky nie sú vyvinuté.

Liekové interakcie s drogami iných skupín:

• Neodporúča sa kombinovať s liekmi iných skupín.
• Neinteraguje s nasledujúcimi prostriedkami: Ringerov roztok laktátu, roztok hydroxyetylovaného škrobu, 20% roztok glukózy.
• Súčasné menovanie alteplazy, streptokinázy a urokinázy vedie k ich spomaleniu.

Osobitné podmienky používania a upozornenia

Gordox ovplyvňuje výsledky počítania času aktivácie zrážania krvi. Existuje skreslenie testov AST (meranie stupňa zrážania krvi) celitom a kalinínom, odporúčajú sa minimálne hodnoty normy.

Počas operácie sa vyžaduje ďalšia dávka heparínu, ktorá sa vypočíta na základe hmotnosti osoby a trvania periódy kardiopulmonálneho bypassu. Titrácia liečiva protamínu Gordox nie je ovplyvnená.

Počas celého obdobia liečby, dávka Gordox nemôže byť viac ako 6000000RE.

Doteraz sa skúmali a modifikovali indikácie na použitie inhibítorov proteáz (Gordox).

Každá liečba sa zvažuje v zmysle medicíny založenej na dôkazoch. V prvej fáze revízie indikácií bola vylúčená liečba exacerbácie CP (chronická pankreatitída). V ďalšom štádiu bola indikácia vylúčená aj v OP (akútna pankreatitída).

Vzhľadom na to, že podľa kritérií medicíny založenej na dôkazoch svoju účinnosť nepreukázali, predpisovanie liekov tejto skupiny pre OP (akútna pankreatitída) a exacerbácia CP (chronická pankreatitída) sa neodporúča.

Oficiálne, gordox nie je obsiahnutý v návode na použitie pre pankreatitídu, ale je stále používaný v tejto chorobe. Je to kvôli jeho farmakokinetickým a farmakodynamickým vlastnostiam, čo bolo dôvodom pre jeho odporúčania. Z praktického hľadiska má určitý bod aplikácie, ktorý dáva právo uplatňovať ho v praxi.

Významný Gordoxov efekt je nasledovný:

• vyvoláva výrazný anti-edémový účinok pankreasu (pankreasu) s rozvojom OP (akútna pankreatitída), v dôsledku čoho zmierňuje bolesť pankreasu (pankreasu);
• inhibuje exokrinnú funkciu pankreasu (vylučovanie tráviacich enzýmov);
• dočasne inhibuje syntézu proteínov v bunke;
• spomaľuje porušovanie funkcie krvných doštičiek;
• zabraňuje progresii krvácania pri syndróme DIC.

Odporúčaná dávka Gordoxu (aprotinín) na pankreatitídu na udržanie optimálnej hladiny lieku je intravenózna dávka 20000 alebo vyššia. Pri ošetrení s použitím zmesi s aprotinínom (30000KI-50000KIE) vrátane promedolu, atropínu, difenhydramínu, reopolyglukínu, heparínu, prokaínu.

Ďalšie použitie dextránu urýchľuje dodávanie inhibítorov proteáz (Gordox) do zóny nekrózy (rozkladajúce sa tkanivo žliaz). Účinok je lepší pri použití týchto liečiv intraarteriálne, endolymfaticky, intraperitoneálne, intraduktálne, periopancreatic vlákno a okrúhle väzivo pečene.

Je možné použiť aprotinín (Gordox) topicky (s galvanizáciou), čo znižuje aktivitu proteolýzy (deštrukcia proteínov) 6-krát. Existujú dôkazy, že aprotinín (Gordox) znižuje riziko vzniku OP (akútnej pankreatitídy) pri vykonávaní (ERCP) retrográdnej pankreatografie pažeráka (diagnostický postup).

Na záver by som rád poukázal na dôležitosť a nevyhnutnosť lekárskeho pozorovania a liečby. Medicína sa vyvíja, metódy sa zlepšujú, nové lieky nahrádzajú staré - pokrok sa nezastavil.

Napriek dlhej histórii použitia a pozitívnej autorite, táto skupina liekov (inhibítory proteáz) a najmä Gordox (aprotinín) prešla úpravou indikácií na použitie.

Vyštudovala Štátnu lekársku akadémiu v Smolensku. Pracuje v GBUZ CDC 4 DZM Branch 4, Moskva, vedúci. terapeutického oddelenia. Prax 8 rokov.