Hnis vo výkaloch: príčiny, diagnostika a liečba (prvá pomoc, lieky) + foto

Hnis vo výkaloch je alarmujúcim znamením, pretože neexistujú žiadne fyziologické stavy, v ktorých sa táto nečistota vytvára vo výkaloch. Hlavnou príčinou tohto stavu je zápal (tvorba nádoru, fistula, paraproktitída, atď.) Konečníka a ďalších priľahlých črevných rezov. Nečistoty hnisu zelenej alebo žltej farby, ktoré sa môžu zamieňať s inými nečistotami (krv, hlien, nestrávené zložky potravy), sú dosť ťažké.

Možné príčiny

Hnis vzniká ako výsledok trávenia mikrobiálnych buniek ľudskými leukocytmi, to znamená, že je výsledkom zápalového procesu. Jeho zloženie a vzhľad sa nemenia s rôznou lokalizáciou patologického zamerania, to znamená, že „okom“ nie je možné určiť, kde sa presne vytvoril hnis. Množstvo hnisavého exsudátu (tekutiny) závisí od veľkosti formácie.

Najpravdepodobnejšie príčiny hnisu vo výkaloch:

• divertikulitída (zápal črevného dodatku);
• paraproktitídy (poškodenie tukového tkaniva obklopujúceho konečník);
• hnisanie hemoroidov (vonkajších a vnútorných);
• amebiáza (zanedbaná a neliečená črevná forma);
• ťažká dysbióza;
• zničenie malígneho novotvaru;
• análna trhlina s pridaním sekundárnej bakteriálnej infekcie;
• análny sex bez lubrikantov v rozpore s integritou sliznice konečníka a pridaním bakteriálnej flóry.

Nezávisle uznať vyššie uvedené dôvody pre výskyt hnisu vo výkaloch je takmer nemožné. Pomoc špecialistu - terapeuta, rodinného lekára, gastroenterológa, proktologa - návšteva, na ktorú by sa nemalo dlhodobo odkladať.

Súvisiace klinické príznaky

Takmer každý zápalový proces je charakterizovaný nielen lokálnymi zmenami, ale aj všeobecnými klinickými symptómami.

Miestne znaky

Lokálne príznaky charakterizované:

• bolesť v konečníku alebo inej lokalizácii, ktorá narastá s činom defekácie;
• pocit neúplného pohybu čriev;
• nadúvanie a vypúšťanie plynu;
• výskyt iných patologických nečistôt (krv, hlien).

Časté príznaky

Pri zmene celkového stavu pacienta je potrebné venovať pozornosť týmto momentom:

• zvýšenie telesnej teploty (niekedy s výkyvmi počas dňa pri 1-2 stupňoch);
• zimnica alebo naopak pocit tepla a nadmerného potenia;
• znížený výkon, trvalá a dlhotrvajúca slabosť;
• znížená chuť do jedla, nevoľnosť a epizódy zvracania.

Klinické príznaky nemajú špecifické rozdiely, ako napríklad prejavy toxikoinfekcie vyvolanej jedlom. Stanovenie presnej lokalizácie zápalového procesu je možné len pomocou inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

V ktorých prípadoch je potrebné poradiť sa s lekárom?

Jediný výskyt hnisavých nečistôt vo výkaloch (v malom množstve) sa môže považovať za dôsledok malej trhliny sliznice. Ak je táto epizóda je jednorazová, potom sa nemôžete báť, pretože malá trhlina je oneskorená spontánne.

Čo najskôr by ste mali navštíviť lekára, ak: t

• nečistoty hnis hojné;
• hnisavý výtok sa objavuje niekoľkokrát za sebou;
• dochádza k zmene všeobecného stavu (zvýšenie teploty atď.);
• bolesť, pulzujúca alebo rezná bolesť.

Vyššie uvedené príznaky sa môžu objaviť v prípade akútnej chirurgickej patológie, preto by ste nemali návštevu lekára odložiť.

Metódy diagnostiky možných príčin

Potrebu konkrétnej štúdie určí lekár. Na určenie príčiny hnisu vo výkaloch možno priradiť:

• coprogram;
• bakteriologické a parazitologické vyšetrenie výkalov (detekcia patogénnych baktérií, dysenterická améba, balantidia, Giardia);
• rektoromanoskopia a irigoskopia (vyšetrenie čreva pomocou optického kábla);
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• magnetická rezonancia alebo pozitrónová emisná tomografia s kontrastnou látkou.

Ak je podozrenie na akútnu chirurgickú patológiu, môže sa vykonať diagnostická laparotómia, aby sa urobilo rozhodnutie intraoperatívne.

liečba

Je určený stavom pacienta a príčinou hnisu vo výkaloch. Samoliečba môže situáciu len zhoršiť a poškodiť pacienta, najmä ak sú príznaky zmien vo všeobecnom stave.

Prvá pomoc

Odporúča sa opatrná a opatrná záchodová oblasť a následná návšteva u lekára. Použitie klystýrov, čapíkov, douchingu sa neodporúča.

diéta

Odporúča sa vo fáze prípravy na návštevu u lekára, ako aj pri vykonávaní diagnostických postupov. Výživa výživy pomáha znižovať mechanické a chemické poškodenie črevnej sliznice. Odporúčania o výžive sú uvedené v tabuľke:

• fermentované mliečne výrobky (ryazhenka, kefír, jogurt);
• zeleninové polievky s dobre varenými alebo čistými prísadami;
• kaša na vode (okrem kukurice).

• Mäsové a rybie pokrmy, ako aj konzervované potraviny, údené mäso, uhorky;
• surová zelenina a ovocie, bobule
• plnotučné mlieko;
• strukoviny a akékoľvek diétne vlákniny;
• cukrovinky.

Odporúča sa tiež použiť veľké množstvo tekutiny, aby sa znížila celková intoxikácia a aby stolica bola mäkšia.

prípravky

Pri komplexnej liečbe špecifickej patológie môžu byť predpísané lokálne a systémové prostriedky. Napríklad:

• rektálne čapíky s protizápalovým a analgetickým účinkom;
• bylinné kúpele;
• pleťové vody a rektálne tampony s protizápalovou masťou;
• antibiotiká pre ťažké zápalové procesy.

Trvanie a dávkovanie sa volia individuálne.

Ľudové prostriedky

Môže byť použitý ako dodatočný nástroj pre dobre známy dôvod vzniku hnisu vo výkaloch. Napríklad kúpele s harmančekovým odvarom sú účinným liekom na zápal a hnisanie hemoroidov.

Črevný absces

Črevný absces - poškodenie črevnej steny, čo je dôsledok prechodu hnisavého zápalového procesu z okolitých orgánov alebo lymfatického alebo hematogénneho šírenia infekcie z iných ohnísk. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť s rýchlo sa vyvíjajúcimi príznakmi, hypertermiou, syndrómom ostrej bolesti na pozadí závažného všeobecného stavu alebo v rekurentnej forme. Základom diagnózy je charakteristický klinický obraz, výsledky ultrazvuku, CT dáta. Liečba ochorenia - chirurgická, vykonávaná na pozadí masívnej antibiotickej liečby.

Črevný absces

Črevný absces je obmedzené zameranie hnisavého zápalu v črevnej stene. Gastroenterológia považuje túto patológiu za formu hnisavých zápalových procesov v brušnej dutine, prenos hnisavého procesu zo susedných orgánov alebo ako komplikáciu chirurgických zákrokov v brušnej dutine. Anatomické a fyziologické vlastnosti brušnej dutiny, vrátane vlastností peritoneum, topografie orgánov určujú tvorbu obmedzeného zápalového ohniska v čreve. V niektorých prípadoch sa môže absces v čreve tvoriť ako výsledok hematogénneho (s prietokom krvi) alebo lymfocytového (s lymfatickým tokom) driftu infekcie aj zo vzdialených hnisavých ložísk, napríklad s angínou, osteomyelitídou, furunkulózou. V 8% prípadov nie je možné stanoviť špecifickú príčinu črevného abscesu.

Príčiny črevného abscesu

Hlavným etiologickým faktorom vo vývoji ochorenia je Escherichia coli - vo viac ako polovici prípadov môže byť stafylokokom aj kauzatívny agens - 9-11%, streptokoky - 7-10%, bacillus modrý - 7-8%, proteus - 5-8%, až 25 - anaeróbna flóra.

Absces sa môže vyvinúť ako dôsledok priameho (kontaktného) prenosu infekcie zo susedných oblastí v dôsledku perforácie, penetrácie dvanástnikového vredu alebo inej časti čreva, deštruktívnej apendicitídy, peritonitídy. Nemenej častou príčinou sú pooperačné komplikácie: absces môže byť dôsledkom nedostatočne účinnej drenáže, neúplného odstránenia výpotku alebo poškodeného tkaniva, hnisania pooperačného hematómu; pozdĺž kanála rany, okolo cudzích telies (vrátane odtokov).

Obmedzený hnisavý zápal môže byť organizovaný niekoľkými spôsobmi: tvorbou lézie v mieste infekčného agens, hnisaním infikovaného exsudátu, akumuláciou krvi alebo žlčou v chirurgickej oblasti, ako aj obmedzením patologického procesu, ktorý prechádza zo susedných orgánov, vrátane peritonitídy.

Príznaky črevného abscesu

Klinický obraz tejto patológie v počiatočných štádiách je určený jej príčinou, tj hlavnou chorobou: cholecystitídou, vredovou chorobou, apendicitídou, abdominálnou traumou alebo inými. Pri komplikácii základného ochorenia, črevného abscesu, sa vyvíjajú charakteristické príznaky: prudké, intenzívne zvýšenie telesnej teploty, výrazné zhoršenie celkového stavu pacienta, zimnica, silná bolesť v brušnej dutine (jej lokalizácia závisí od umiestnenia tvorby abscesu).

Existujú tri možnosti priebehu ochorenia. Vo väčšine prípadov sa proces začína prudko, s hypertermiou, silnou bolesťou, závažným stavom pacienta. Tento priebeh je určený rýchlym zvýšením infiltrácie v brušnej dutine. Pri pomalých infiltrátoch je priebeh ochorenia charakterizovaný rýchlym rozvojom horúčky s postupným zvyšovaním intenzity syndrómu bolesti.

Pravdepodobne recidivujúci priebeh, v ktorom klinické príznaky ustupujú, keď sa infiltrácia znižuje, syndróm bolesti sa stáva menej výrazným, ale keď sa obmedzená hnisavá fokusová fokus nachádza vo vnútri zníženej infiltrácie, symptómy prudko stúpajú.

Ak sa v pooperačnom období vytvorí absces (ako komplikácia chirurgického zákroku), vývoj ochorenia môže prebiehať dvoma spôsobmi. V prvom prípade, po operácii, zlepšení zdravia pacienta, sa teplota vráti do normálu a po vytvorení hnisavého ohniska sa charakteristické príznaky zvýšia. V druhom prípade nie je teplota po chirurgickom zákroku normalizovaná a zostáva až do otvorenia abscesu.

Absces môže nezávisle preraziť do črevného lúmenu, pričom stav pacienta sa dramaticky zlepšuje. Pri otvorení abscesu do brušnej dutiny sa môžu tvoriť ložiská sakrálneho hnisavého zápalu, difúznej peritonitídy.

Diagnóza črevného abscesu

Absces lokalizovaný v čreve má klinický obraz podobný iným hnisavým zápalovým ochoreniam brušnej dutiny, čo sťažuje diagnostiku. Základom pre predpoklad vývoja črevného abscesu sú charakteristické symptómy v kombinácii s údajmi o anamnéze, ktoré naznačujú možný zdroj infekcie alebo chirurgického zákroku. Na odlíšenie tohto ochorenia je potrebné z abscesov dutiny brušnej iných lokalizácií: interintestinálneho abscesu, subfrenálneho abscesu, abscesu Douglasovho priestoru, ďalších intraorganických abscesov.

Objektívne vyšetrenie gastroenterológa pacienta určuje napätie svalov brušnej steny, abdominálnu distenziu, ostrú bolesť pri palpácii v oblasti zodpovedajúcej lokalizácii abscesu. Laboratórne príznaky tejto patológie sú ostrá leukocytóza s posunom doľava, urýchlená ESR.

Rozhodujúci význam v diagnostike majú rádiologické metódy. Rádiografia dutiny brušnej umožňuje vizualizáciu tvorby hladiny tekutiny (charakteristický znak abscesov). Pri vykonávaní rádiografie s intestinálnym kontrastom sa určuje zmena jej vnútorného obrysu v abscesnej zóne.

Keď je ultrazvuk brušnej dutiny v oblasti lokalizácie abscesu určený echo-negatívnym vzdelávaním, pomocou kapsuly a heterogénneho kvapalného obsahu.

Ak aplikácia opísaných diagnostických metód sťažuje diagnostiku, vykonáva sa počítačová tomografia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, MSCT brušnej dutiny. Tieto metódy sú vysoko informatívne.

Liečba črevného abscesu

Základom pre liečbu črevných abscesov je chirurgické odstránenie abscesu v kombinácii s masívnou antibiotickou liečbou. Predpisujú sa antibiotiká zo skupín cefalosporínov, aminoglykozidov a fluorochinolónov, ktoré sú účinné proti aeróbnej, anaeróbnej flóre.

Chirurgická liečba spočíva v otvorení centra hnisavého zápalu, jeho rehabilitácie, drenáže. Používa sa laparotomický prístup, ktorého lokalizácia je určená miestom abscesu. Ak nie je jasne definovaná lokalizácia hnisavého zamerania alebo sa objavili diagnostické ťažkosti, vykoná sa laparotómia v stredovej línii, ktorá umožňuje chirurgovi získať prístup do všetkých častí čreva. S porážkou koncových častí čreva je možný transrektálny prístup. Uistite sa, že zaostrenie hnisavý zápal odvodnený pre následné odsávanie výtoku a umýva.

Predikcia a prevencia črevného abscesu

Včasná diagnóza, adekvátna chirurgická liečba, dobrá drenáž lézie, vymenovanie antibiotík s vysokou účinnosťou proti patogénu, prognóza ochorenia je priaznivá. Prognózu zhoršujú viaceré abscesy, komplikácie ako peritonitída, sepsa.

Prevencia patológie spočíva v včasnej liečbe pacientov na kvalifikovanú pomoc, adekvátnej liečbe ochorení, ktoré môžu spôsobiť absces, kvalitatívnej revízii brušnej dutiny v priebehu chirurgických zákrokov, riadnej liečbe pacientov v pooperačnom období.

Hnisavý výtok z konečníka

Hnisavý výtok z konečníka je nebezpečným znakom, pretože indikuje výrazný zápalový proces alebo iné patologické stavy čreva. Vo väčšine prípadov možno hnis vidieť na toaletnom papieri alebo spodnom prádle, ako aj žilkovaní vo výkaloch. V závislosti od ochorenia sa môže uvoľňovať nepretržite, počas napínania alebo výkalmi, ale každá z týchto možností si vyžaduje okamžitú konzultáciu s proktológom.

Stojí za zmienku, že hnisavý výtok z konečníka sa nikdy nevyskytuje izolovane na pozadí úplnej pohody. Vo väčšine prípadov predchádza ich vzhľad iným príznakom, ktoré indikujú vývoj ochorenia, len malé krvácanie alebo hlien, bolesť alebo črevné ťažkosti nemusia byť dlhodobo obzvlášť znepokojujúce, preto pacient ide v pokročilom štádiu k proktologovi.

Príčiny hnisavého výtoku z konečníka

Hnisavý výtok z konečníka môže sprevádzať mnoho rôznych chorôb, ale najčastejšie tento príznak indikuje tieto:

• Zapálená análna trhlina. Ak sa patogénne organizmy, ktoré sú hojne prítomné v čreve, dostanú do análnej trhliny, môže sa začať zápal, ktorý sa bez liečby zmení na hnisavú formu.
• Zápalové ochorenia. Ťažké formy proktitídy a iných zápalových ochorení čriev v niektorých prípadoch prechádzajú do hnisavého štádia.
• Vred konečníka. Peptický vred čreva je menej častý vred žalúdka, ale stále je možný. A s nepriaznivým priebehom môže viesť k hnisavému zápalu.
• Komplikované formy herpesu, chlamýdie a iných pohlavne prenosných chorôb. V niektorých prípadoch sa ochorenie nevyvíja v urogenitálnom trakte, ale v konečníku, čo vedie k výraznému zápalovému procesu.
• Onkologické ochorenia. V mnohých prípadoch rakoviny konečníka pacienti zaznamenávajú, okrem iných príznakov, výtok hnisu z konečníka.

Dôvody na tvorbu hnisu v konečníku a jeho uvoľnenie von z análu má niekoľko vysvetlení. Ale bez kvalifikovanej diagnózy nie je možné pochopiť, čo presne viedlo k objaveniu sa tohto symptómu.

Povinné diagnostické postupy

Pri odhaľovaní hnisu vo výkaloch sa musí vykonať niekoľko povinných postupov:

• Črevná flóra. Je potrebné určiť prítomnosť rôznych zápalových mikroorganizmov, predovšetkým chlamydií.
• Coprogram. Pri vyšetrení vzorky výkalov lekár určí hlavné ukazovatele čriev, čo je dôležité pre ďalšiu diagnózu.
• Vizuálne vyšetrenie dolného čreva. K tomu proctológovia predpisujú niekoľko metód, predovšetkým rektoskopiu, kolonoskopiu alebo irigoskopiu. Tieto postupy sú trochu iné používané zariadenia, ale sledujú rovnaký cieľ - určiť prítomnosť faktorov, ktoré by mohli spôsobiť výskyt hnisavého výboja.

Ak je to potrebné, štúdium môže byť doplnené viacerými ďalšími:

• biopsia,
• kontrastná rádiografia,
• MRI a tak ďalej.

Čo robiť, keď sa objaví hnisavý výtok z konečníka

V takýchto prípadoch nie je najdôležitejšie, aby ste boli nervózni a aby ste sa nespolupracovali, ale aby ste okamžite kontaktovali lekára na diagnostiku a liečbu.

Môžete ho nájsť, ako aj volať proktologa doma, prostredníctvom služby „Váš lekár“, ktorá poskytuje informácie o mnohých súkromných moskovských klinikách.

Užitočné informácie k téme:

Črevný absces

Jedným z ochorení brušnej dutiny je črevný absces, ktorý je hnisavá kapsula vytvorená na črevnej stene alebo v črevnej dutine. Topografia brušných orgánov spôsobuje výskyt abscesov kdekoľvek v peritoneu - medzi abdominálnou stenou a epiploónom, črevnými slučkami a mesentériou. Často existuje množné číslo abscesov. Priebeh ochorenia môže byť akútny, druhý alebo opakovaný.

príznaky

Presná diagnóza črevného abscesu sa vykonáva po komplexnom vyšetrení peritoneu pomocou ultrazvuku a röntgenového žiarenia, ale je možné predpokladať, že kapsula s hnisom sa objaví v peritoneu, keď sa objavia ohrozujúce symptómy.

Pri akútnom priebehu ochorenia sa prejavujú nasledujúce príznaky:

• bolesť, zhoršená hmatom abscesu;
• napätie peritoneálnej steny;
• hypertermia;
• prejavy hnisavej intoxikácie.

V niektorých prípadoch sa príznaky pridajú:

• črevnú parézu;
• čiastočná intestinálna obštrukcia;
• asymetria brušnej steny.

V prípade črevného abscesu druhej formy sa tieto symptómy postupne zvyšujú v dôsledku pomalej tvorby infiltrácie.

Recidivujúci intestinálny absces je charakterizovaný prechodnou úľavou od symptómov po akútnom nástupe ochorenia. Po vytvorení infikovaného nidusu v peritoneu sa akútne symptómy vrátia.

dôvody

Lekári identifikujú niekoľko príčin črevného abscesu, medzi ktoré patria:

• infekcia z blízkych zápalových orgánov;
• perforáciu ktorejkoľvek časti čreva, vrátane dvanástnikového vredu a divertikulózy hrubého čreva;
• deštruktívna apendicitída a peritonitída;
• šírenie infekcie prostredníctvom lymfy v bolesť hrdla, osteomyelitídy alebo furunkulózy;
• komplikácie po operáciách brucha, s neúplným odstránením poškodeného tkaniva;
• zapuzdrenie cudzích telies zachytených v pobrušnici.

Vo väčšine prípadov je pôvodcom ochorenia Escherichia coli, menej často - Staphylococcus aureus, Streptococcus, anaeróbna flóra, Pseudomonas aeruginosa a Proteus.

liečba

Keď sa u pacienta vytvorí črevný absces, vyžaduje sa chirurgické odstránenie hnisavej kapsuly. Proces chirurgického zákroku spočíva v otvorení abscesu s jeho následnou sanáciou a odvodnením. Najčastejšie sa laparotomický prístup používa na otvorenie črevného abscesu.

Pred operáciou je určená šoková lieková terapia zameraná na boj proti infekcii a zmiernenie zápalu, ktorý je ukončený po chirurgickom zákroku s vymiznutím symptómov. Na udržanie funkcie čreva v pooperačnom období sa do priebehu medikácie pridávajú enteroprotektory.

prevencia

Aby sa zabránilo črevným abscesom, je potrebné sledovať priebeh ochorení vnútorných orgánov, ktoré môžu vyvolať dozrievanie abscesu a včas liečiť novovznikajúce ochorenia. Pri vykonávaní operácií brucha by lekári mali striktne dodržiavať pravidlá asepsy, antisepsy a vytvoriť vysoko kvalitnú revíziu vnútornej dutiny.

Črevný absces - príčiny a liečba

Lekár hovorí o črevnom abscese, keď je ovplyvnená orgánová stena v dôsledku hnisavého zápalu, odvaľovania sa z najbližšieho orgánu, ako aj hematogénneho, lymfogenného šírenia infekcie. Patológia je spravidla sprevádzaná vážnymi príznakmi - ostrou bolesťou, hypertermiou. Tu je dôležité urýchlene urobiť ultrazvukové vyšetrenie, CT vyšetrenie av prípade potreby súhlasiť s operáciou, inak môže všetko skončiť smrťou.

Čo spôsobuje abdominálne abscesy?

Spravidla sa absces začína vyvíjať v priebehu niekoľkých týždňov po peritonitíde. Môže sa tvoriť v panve, omentume, bedrovej oblasti, na tkanivách orgánov. Hlavnou príčinou abscesu je adnexitída, salpingitída a niekedy pankreatitída (pôsobenie enzýmov vedie k výraznému zápalu). Aj abscesy môžu byť komplikácie:

• Crohnova choroba.
• Vertebrálna osteomyelitída, tuberkulózna spondylitída, paranephritis.

Varovanie! V každom prípade absces vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Príčiny črevného abscesu

Táto patológia je dôsledkom príjmu hnisu z orgánov, ktoré sú blízko, aj keď sa niekedy vyvíja krvou v dôsledku infekcie vredov neskôr furunkulózy, osteomyelitídy, angíny.

Hlavnou príčinou je E. coli, ale môže ísť o streptokoky, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, anaeróbnu flóru, Proteus. Ako ukazujú štatistiky, často je črevný absces dôsledkom peritonitídy, apendicitídy, hnisania hematómu vytvoreného po chirurgickom zákroku.

Stojí za zmienku, že hnisavý zápalový proces môže byť sprevádzaný infekciou exsudátu, akumuláciou žlče, krvou, peritonitídou. Tu nemôžete váhať, urýchlene potrebovať chirurgický zákrok!

príznaky

Známky abscesu budú závisieť od príčiny, ktorá ho vyvolala:

V prípade komplikácií sa takéto nepríjemné príznaky objavia:

• Teplota prudko stúpa.
• Všeobecný zdravotný stav sa zhoršuje.
• Problémové zimnice.
• V bruchu je bolesť.

Patológia sa môže vyskytovať v troch verziách. Najčastejšie ochorenie začína násilne. Po prvé, pacient vyvinie hypertermiu, je tu silná bolesť, celkový zdravotný stav sa zhoršuje. Ak je absces pomaly, horúčka sa vyvíja rýchlo.

Nebezpečne neustále opakovaný priebeh črevného abscesu, kvôli nemu nie je bolesť tak výrazná a príznaky sa prudko zvyšujú. Stojí za zmienku, že keď sa po operácii začína tvoriť vred, ochorenie prebieha rôznymi spôsobmi:

• Najprv sa pacient cíti dobre, teplota sa nezvyšuje a keď sa vytvorí absces, objavia sa nepríjemné príznaky.
• Teplota neklesá dlho, môže trvať až do úplného otvorenia abscesu.

Je nebezpečné, že keď sa absces prerazí do črevného lúmenu, všetko skončí hnisavým zápalovým procesom a smrťou pacienta!

diagnostika

Bohužiaľ, je veľmi ťažké diagnostikovať patológiu, pretože ide o iné hnisavé ochorenia. Lekár má podozrenie na absces na základe príznakov. Hlavnou vecou je včasné odlíšenie črevného abscesu od subfrenických, interintestinálnych a iných vnútorných abscesov.

Gastroenterológ venuje pozornosť tomu, ako napäté sú brušné svaly, či je orgán opuchnutý, a tiež tam, kde sa nachádza absces. Hlavným laboratórnym znakom je prudký nárast leukocytov, zrýchlený ESR.

Rovnako dôležité je röntgenové vyšetrenie. S ním určiť úroveň tekutiny - hlavný príznak abscesu. Okrem toho sa vykonáva abdominálny ultrazvuk. V prípade neúčinnosti všetkých vyššie uvedených metód lekár rozhodne o vymenovaní:

Tieto metódy sú vysoko informatívne, poskytnú príležitosť dozvedieť sa viac o patológii.

Metódy spracovania

Hlavným spôsobom, ako sa zbaviť abscesu v črevách, je spravidla operácia, po ktorej musí pacient podstúpiť liečbu antibiotikami. Predpisujú sa cefalosporíny, fluorochinolóny, aminoglykozidy. Počas operácie sa otvorí absces, potom sa vypustí a dezinfikuje. Keď nedokážu určiť miesto abscesu, rozhodnú sa vykonať laparotómiu v stredovej línii, s pomocou ktorej môže chirurg skontrolovať všetky črevné časti.

Prognóza a prevencia

Ak je patológia diagnostikovaná včas, operácia sa vykonáva rýchlo, centrum je dobre odvodnené, pacient sa rýchlo zotavuje po antibiotickej terapii. Zhoršujúca sa prognóza môže byť viacnásobný absces, má komplikácie vo forme sepsy, peritonitídy. Prevencia patológie je včasné poskytovanie pomoci pri liečbe rôznych ochorení vnútorných orgánov. Rovnako dôležitá je kvalitatívna činnosť brušnej dutiny so všetkými potrebnými metódami rehabilitácie.

komplikácie

Ak nebudete konať včas, všetko skončí s takýmito následkami:

• Hnisavú deštrukciu črevných stien a u ľudí môže deštruktívny proces ísť do močovej trubice.
• Hnis môže preniknúť do ženskej vagíny.
• Je nebezpečné zlomiť hnis do panvovej dutiny, spravidla v tomto prípade nie je pacient spasený.
• Po otvorení abscesu počas operácie alebo spontánne, zatiaľ čo hnisavý priebeh sa neodstráni, na konečníku sa začína tvoriť fistula.

Preto nie je potrebné priviesť sa do extrémneho stavu, včas vyliečiť svoje vnútorné orgány. Musíte pochopiť, že absces je život ohrozujúci, takže nečakajte, kým hnis je smrteľný. Buďte opatrní! S sebemenšími príznakmi je lepšie byť v bezpečí, aby sme ich mohli skúmať, aby sme zistili, či je s vami všetko normálne. Pri liečbe zdravých potravín nie je malý význam, pozorne sledujte, čo máte v menu, ktoré budete musieť vzdať. Tiež musí čakať so zlými návykmi. Postarajte sa o svoje zdravie, nespúšťajte sa!

Črevný absces. príznaky

Čo je črevný absces, aké sú príčiny tohto ochorenia? Diagnostický algoritmus a základná terapia tejto patológie.

Čo je črevný absces?

Črevný absces je ochorenie, ktoré je charakterizované léziou črevnej steny v dôsledku rozšírenia hnisavého zápalového procesu cez lymfatickú alebo hematogénnu cestu. Zdroj zápalu je spravidla lokalizovaný v orgánoch umiestnených v anatomickej blízkosti. Táto patológia môže byť akútna, prejavujúca sa silnými syndrómami intoxikácie a bolesti, ale chronická recidivujúca forma črevného abscesu nie je vylúčená. Diagnóza zahŕňa nielen posúdenie objektívneho stavu pacienta, ale aj vykonanie viacerých klinických a diagnostických štúdií. Liečba črevného abscesu umožňuje chirurgický zákrok na pozadí najsilnejšej antibakteriálnej terapie s použitím širokospektrálnych liekov.

Patofyziológia črevného abscesu

Podľa jeho štruktúry je črevným abscesom obmedzené zameranie hnisavého zápalu, lokalizovaného v stene hrubého čreva alebo tenkého čreva. Prevažná väčšina výskumníkov tvrdí, že toto ochorenie je dôsledkom prenosu zápalového procesu z iných orgánov brušnej dutiny. Alebo inú možnosť - infekcia priniesol pri vykonávaní operácie. Je dôležité poznamenať, že anatomické vlastnosti tráviaceho systému sú také, že nedovoľujú, aby sa sakrálne krby v krátkom čase dostali do celulitídy (difúzny zápal). Tento proces v drvivej väčšine prípadov zostáva zmätený.

Ktoré mikroorganizmy najčastejšie spôsobujú výskyt patológie?

Podľa štatistík je najčastejším etiologickým faktorom, ktorý prispieva k rozvoju črevného abscesu, Escherichia coli - viac ako 50% registrovaných a laboratórne potvrdených prípadov bolo spôsobených týmto mikroorganizmom. Okrem toho v približne 10-11% prípadov vedie stafylokoky k rozvoju tejto patológie, streptokokov - 7-10%, modrých hnis bacillus - 7-8%, protei - 5-8%, až 25% - anaeróbnej flóry (niektorí vedci veria že tieto prípady sú spojené s primárnou infekciou, a nie s únikom infekcie z ohniska nachádzajúceho sa v inom orgáne).

Existuje niekoľko mechanizmov, ktoré vedú k šíreniu infekcie, ktorá spôsobuje absces. Napríklad, ako je uvedené vyššie, prenos patogénov krvou alebo lymfou, a existujú prípady, keď je šírenie zápalového procesu spôsobené priamym kontaktom zdroja infekcie s črevnou stenou. Toto sa pozoruje, keď perforácia alebo prenikanie žalúdočného vredu do dvanástnika alebo akejkoľvek inej časti tenkého čreva, zatiaľ čo absces lokalizovaný v hrubom čreve sa spravidla vyskytuje v dôsledku deštruktívnej apendicitídy, peritonitídy. Okrem toho je veľmi často, že sa pri vykonávaní chirurgických zákrokov zavádza infekčné činidlo - je to spôsobené nedostatočne účinným odvodňovaním, neúplným odstránením výpotku alebo použitím mechanického poškodenia chirurgickým nástrojom, ktorý sa potom zapáli. Často sa tiež vyskytuje fenomén pooperačného hematómového hnisania, ako aj výskyt črevného abscesu okolo cudzích telies.

Z vyššie uvedených informácií vyplýva logický záver - obmedzený hnisavý zápal je organizovaný podľa jednej z nižšie uvedených možností:

1. Výskyt lézie v mieste infiltrácie infekčného agens;
2. Preháňanie exsudátu, ktorý nebol odstránený počas drenáže brušnej dutiny;
3. Akumulácia biologických tekutín - krvi alebo žlče v oblasti chirurgického zákroku;
4. Zapálený prúdom krvi a lymfy.

Aké sú príznaky črevného abscesu?

Charakteristickým znakom klinického priebehu predmetnej patológie je skutočnosť, že sa už prejavuje na pozadí primárneho ochorenia (treba chápať, že v absolútnej väčšine klinických prípadov je absces komplikáciou primárnej patológie). To znamená, že primárne symptómy budú zodpovedať patológii, ktorá viedla k vzniku nahromadeného ohniska zápalu v črevách. Napríklad - exacerboval krehkú cholecystitídu. Prvýkrát je tu ostrá bolesť v pravej hypochondriu, nevoľnosť, pocit horkosti v ústach a niektoré ďalšie typické prejavy. Avšak niekoľko dní po nástupe ochorenia sa objavili charakteristické príznaky - celkový stav pacienta sa výrazne zhoršuje, telesná teplota stúpa na febrilné hodnoty a abdominálna bolesť mení lokalizáciu. V tomto prípade bolesť migruje z pravej hypochondrium do spodnej časti brucha. Takto sa prejavuje klasický obraz klinického priebehu ochorenia gastrointestinálneho traktu, komplikovaného výskytom črevného abscesu.

Existujú tri možné klinické možnosti vývoja patologického procesu:

1. Rýchly rast infiltrácie v brušnej dutine, sprevádzaný silnou intoxikáciou a bolesťou;
2. Variantom pomaly progresívneho priebehu a pomaly sa zvyšujúceho infiltrátu je takmer okamžité zvýšenie telesnej teploty na febrilné hodnoty, ale bolesť postupuje postupne.
3. Opakujúce sa so sklonom k ​​chronickosti. Vyskytuje sa pretrvávajúca horúčka nízkeho stupňa a mierna bolestivosť.

Treba poznamenať, že v prípade pooperačného abscesu sa klinický priebeh môže tiež trochu líšiť - existujú prípady, keď sa na začiatku pooperačného obdobia nezaznamenajú žiadne príznaky, ale vyskytujú sa po niekoľkých dňoch. Existuje ďalší variant vývoja udalostí - rezistentný febril sa uchováva od prvých dní pooperačného obdobia až do otvorenia abscesu.

Čo sa týka samo otvorenia abscesu, existujú aj niektoré špecifické znaky - v najlepšom prípade je obmedzená oblasť samotného zápalu povolená do črevného lúmenu, čo vedie k výraznému zlepšeniu celkového stavu osoby. Tento problém však nie je vždy tak priaznivo vyriešený - hnis od zlomeného abscesu môže skončiť v sterilnej brušnej dutine, čo by viedlo k rozvoju ťažkej peritonitídy.

Ako sa posudzuje diagnóza patológie?

Diagnóza črevného abscesu je značne komplikovaná skutočnosťou, že toto ochorenie nemá určité patognomonické symptómy (tj prejavy, ktoré jasne indikujú prítomnosť určitej patológie). V tomto prípade bude existovať typická klinika zápalového procesu, ktorá sa objavila v brušnej dutine - intoxikácii a syndróme bolesti rôznej závažnosti. Zvýšenie telesnej teploty na febrilné alebo subfebrilné hodnoty, závažná celková slabosť, paroxyzmálna bolesť, ktorá je najčastejšie lokalizovaná v dolnej alebo strednej časti brucha, bledosť kože, zhoršené fyziologické funkcie sú všetky bežné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri širokej škále ochorení.

Jediná vec, ktorú môžete venovať pozornosť pri diagnostike črevného abscesu je charakteristická anamnéza a priebeh ochorenia, v ktorom zhoršenie všeobecného stavu nastáva na pozadí pozitívnej dynamiky. Realizácia chirurgického zákroku v predvečer tiež svedčí v prospech výskytu príslušnej patológie.

Objektívne vyšetrenie tiež nepreukáže nič zvláštne - bolesť pri palpácii v oblasti lokalizácie abscesu, napätie v brušných svaloch. Údaje z metód laboratórneho výskumu nebudú ukazovať nič originálne - leukocytóza s bodnutím doľava, zvýšenie ESR.

Jediná štúdia, ktorá potvrdzuje túto diagnózu, je rádiografia brušných orgánov. Vďaka tomuto výskumu je možné určiť charakteristickú charakteristiku abscesu - hladinu kvapaliny. Ak sa rádiografia vykoná kontrastne, stanoví sa zmena vnútorného obrysu črevnej steny v mieste lokalizácie abscesu. Ultrazvukové vyšetrenie tiež potvrdí túto diagnózu určením echo negatívnej tvorby, ktorá bude mať kapsulu a nehomogénny obsah kvapaliny.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s abscesmi inej lokalizácie - interintestinálne, subfrenické, absces Douglasovho priestoru, iné intraorganické abscesy. Je jasné, že spoľahlivo vykonať diferenciálnu diagnostiku je možné len pomocou diagnostickej laparoskopie.

Najodôvodnejšia taktika riadenia pacientov

V každom prípade bude potrebné vykonať chirurgický zákrok bez ohľadu na priebeh procesu, lokalizáciu, závažnosť syndrómu intoxikácie, niektoré ďalšie znaky. Terapeutická liečba bude neúčinná. To znamená, že osumkovanská lézia sa otvára s následným odvodnením - jedinou prijateľnou úpravou. Použitý laparotomický prístup, lokalizácia je určená miestom výskytu abscesu. Ak je ťažké nájsť absces, je potrebná stredná laparotómia, vďaka ktorej je možné pristúpiť k niekoľkým častiam čreva. V prípade, že je absces lokalizovaný v distálnych častiach gastrointestinálneho traktu, je potrebný transrektálny prístup. Povinne sa uvádza odvodnenie hnisavého zápalového ohniska pre aspiráciu a umývanie. Toto je povinná zložka liečby.

V tomto prípade je samozrejme rovnako dôležitá antibakteriálna liečba. Je potrebné používať širokospektrálne antibiotiká - fluorochinolóny (ciprofloxacín, levofloxacín), 2-generačné cefalosporíny (ceftriaxón, cefuroxím), aminoglykozidy (amikacín).

Aká je prognóza črevného abscesu na zotavenie a život?

V prípade, že sa poskytuje včasná lekárska starostlivosť - chirurgický zákrok sa nevykonáva na pozadí masívnej antibiotickej liečby, potom je prognóza ochorenia určite priaznivá. Oveľa nebezpečnejšie sú situácie, v ktorých dochádza k prelomovému abscesu do brušnej dutiny s rozvojom peritonitídy a generalizovanej zápalovej reakcie tela (čo znamená sepsu). V tomto prípade bude liečba prebiehať na jednotke intenzívnej starostlivosti a intenzívnej starostlivosti.

Existuje prevencia tohto ochorenia?

Jedinou prevenciou v tomto prípade je včasná žiadosť o lekársku starostlivosť. Všetko ostatné záleží len na chirurgovi, ktorý vykoná operáciu a odvodnenie. Bude veľmi dôležité podrobiť sa úplnému priebehu antibiotickej liečby, aby sa zabránilo tvorbe rezistentných kmeňov. Priebeh liečby antibiotikami je v tomto prípade spravidla približne dva týždne. Potom nasleduje následná starostlivosť chirurga a gastroenterológa.

Paraproctitis. Príčiny, príznaky, príznaky, diagnostika a liečba patológie.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Paraproktitída (z gréčtiny. Para - "okolo, okolo" a proktos - "anus") je hnisavý zápal tukového tkaniva umiestneného okolo konečníka. Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Paraproktitída sa často nazýva aj pararektálny absces.

Paraproktitída v číslach a faktoch:

• Toto je jedno z najbežnejších proktologických ochorení, ktoré tvorí 20-40% všetkých patológií konečníka.
• Čo sa týka prevalencie, paraproktitída je nižšia ako análne trhliny, hemoroidy a kolitída (zápal hrubého čreva).
• Muži ochorejú 1,5-4 krát častejšie v porovnaní so ženami.
• Paraproktitída sa vyskytuje takmer výlučne u dospelých. Prípady u detí sú opísané veľmi málo.
• Prevalencia paraproktitídy v populácii je 0,5% (ochorenie má 5 z 1000 ľudí).
• Najčastejšie ľudia ochorejú vo veku 30-50 rokov.

Vlastnosti anatómie konečníka

Konečník je konečné črevo, dlhé 15-20 cm (u dospelého), ktoré sa nachádza v panvovej dutine. Konečník prechádza do konečníka, ktorý otvára konečník.

Vrstvy rektálnej steny:

• Sliznica je vnútorná vrstva. Na rozdiel od sliznice hrubého čreva nemá klky a obsahuje veľké množstvo buniek, ktoré produkujú hlien.
  
• Svalová vrstva. Skladá sa z dvoch vrstiev: v jednom svale idú v pozdĺžnom smere av druhom - v priečnom smere. V oblasti anus svaly tvoria dva silné krúžky - zvierače. Jeden z nich pracuje nedobrovoľne, druhý dodržiava vôľu človeka. Sfinkery sú určené na udržanie výkalov. Počas pohybov čriev sú uvoľnené.
  
• Serózna membrána. Vonkajšia vrstva sa skladá z spojivového tkaniva.

Vonku je konečník obklopený tukovým tkanivom - adrektálnym vláknom.

V mieste prechodu konečníka do análneho kanála na sliznici sú krypty - výklenky vo forme sáčkov. Na dne každej krypty sa otvárajú kanály slizníc (nazývajú sa análne žľazy), ktoré sú v hrúbke zvieračov. Táto anatomická vlastnosť je dôležitá pri vývoji paraproktitídy.

Príčiny paraproktitídy

Hlavným dôvodom pre rozvoj paraproktitídy je infekcia v peri-rektálnom tukovom tkanive.

Mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť paraproktitídu:

• Najčastejšie: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Pri bežnej paraproktitíde u abscesu sa spravidla nachádza kombinácia rôznych typov uvedených mikroorganizmov.
  
• Anaeróbne baktérie - žijúce v anoxických podmienkach. Choroba spôsobená týmito patogénmi sa vyskytuje v ťažkých formách:
  • hnilobnú paraproktitídu;
  • plynový flegmon panvy;
  • anaeróbnu sepsu.
  
  
• Špecifické infekcie. Paraproktitída môže byť jedným z prejavov ochorení, ako je tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza. Prevalencia týchto typov paraproktitídy je 1-2% z celkového počtu.
  

Spôsoby prenikania patogénov do perirektálneho vlákna: t

• Pri zápale rektálnych krýpt a análnych žliaz. Zvyčajne sa do kanála dostane infekcia z krypty a potom do samotnej žľazy. Tam je zablokovanie potrubia, čo má za následok železo premení na absces. Ako sa zápal šíri hlboko, vyvíja sa paraproktitída.
• Infekcia z konečníka cez lymfatické cievy s proktitídou.
• Poranenia sliznice konečníka. Môže nastať, keď sa cudzie teleso prehltne do čreva, prítomnosť ostrých predmetov vo výkaloch, počas rôznych lekárskych zákrokov a zásahov na konečníku.
• Poranenia panvy a konečníka. V tomto prípade infekcia vstupuje do tukového tkaniva z vonkajšieho prostredia.
• Šírenie zápalu zo susedných orgánov: prostaty (s prostatitídou), močovej trubice (s uretritídou), ženských pohlavných orgánov (s adnexitídou, salpingooporitídou).
  

Faktory predisponujúce k rozvoju paraproktitídy:

• oslabenie imunity;
• vyčerpanie, dlhotrvajúce hladovanie;
• alkoholizmus;
• ťažké, časté infekcie;
• chronické infekcie;
• porážka malých ciev pri diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• dysfunkcia čriev: hnačka, zápcha;
• hemoroidy;
• análne trhliny;
• chronický zápalový proces v panvových orgánoch: prostatitída (zápal prostaty); cystitída (zápal močového mechúra); uretritída (zápal močovej trubice), salpingooporitída (zápal maternice);
• ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba.

Druhy paraproktitídy

V závislosti od povahy patologického procesu:

• Sharp. Vyskytuje sa vo forme akútneho hnisavého zápalu. V perirektálnom vlákne sa vytvorí absces (absces).
• Chronická (rektálna fistula). Takmer vždy (v 95% prípadov) sa vyvíja po akútnej paraproktitíde.

Typy akútnej paraproktitídy v závislosti od umiestnenia vredov:

• subkutánne - pod kožou v konečníku;
• submukózne - v tesnej blízkosti konečníka, pod sliznicou;
• ishiorektálne - v blízkosti ischiatickej kosti;
• pelvicorektálne (panvovo-rektálne) - v panvovej dutine;
• retrorectal - za rekta.

Pozícia abscesu je dôležitá počas diagnostiky a chirurgickej liečby.

Typy fistuly pri chronickej paraproktitíde:

• plné - majú dva otvory: na sliznici vnútri konečníka a na koži;
• neúplné - majú jednu dieru a druhý koniec fistuly slepo, ako vrece;
• vonkajšia - diera je na koži;
• vnútorný - otvor sa nachádza na sliznici konečníka.

Rektálne abscesy

Autor: lekár, vedecký riaditeľ Vidal Rus, Zhuchkova T. V., [email protected]

Čo sú rektálne abscesy (paraproktitída)?

Paraproktitída - hnisavý zápal tkanív obklopujúcich konečník.

Rozlišuje sa akútna (prvýkrát) a chronická paraproktitída (vyvíja sa ako výsledok spontánneho alebo nesprávneho otvorenia (liečby) akútnej paraproktitídy).

Rektálne abscesy sa často vyskytujú u pacientov s predchádzajúcimi anorektálnymi ochoreniami, diabetom, alkoholizmom a neurologickými ochoreniami; infekcie v tejto oblasti sa najčastejšie vyskytujú u pacientov s akútnou leukémiou, najmä v prítomnosti neutropénie. Keďže klinický obraz možno dlhodobo považovať za horúčku nejasného pôvodu, je dôležité, aby pacienti s nevysvetliteľnou horúčkou museli vždy vykonať dôkladné digitálne a endoskopické vyšetrenie konečníka.

Príčiny rektálneho abscesu (paraproktitídy).

Príčiny paraproktitídy sú mnohé:

- nedodržiavanie osobnej hygieny,
- traumatické manipulácie v oblasti análneho kanála,
- prítomnosť chorôb konečníka (hemoroidy, análne trhliny, kryptitída atď.)

Prostredníctvom špeciálnych žliaz umiestnených v konečníku preniká infekcia z lúmenu konečníka do okolitého tkaniva. Vyvíja sa zápal, forma abscesu. Preto jednoduché otvorenie abscesov zvonku, bez rehabilitácie vnútornej zápalovej oblasti, nevedie k trvalému zotaveniu.

Akútna paraproktitída nastáva, keď infekcia rýchlo preniká do pararektálneho (periektikulárneho) bunkového priestoru. V závislosti od ľudskej imunity môže byť veľkosť a umiestnenie abscesu odlišné. Absces môže byť umiestnený buď priamo pod kožou hrádze (subkutánne - najčastejšie), alebo hlboko medzi svalmi hrádze a zadku (ischiorektálne - sedacie-rektus, pelvicorektálne - pelvic-rectus, a ako jeden typ pelvic-rectus - za rektálnym (retrorectálnym)),

Chronická paraproktitída sa často vyskytuje pri spontánnom alebo abnormálnom otvorení (liečbe) akútnej paraproktitídy.

Akútna paraproktitída

Akútna paraproktitída sa vyskytuje pri rýchlom prenikaní infekcie do pararektálneho bunkového priestoru - subkutánne (najčastejšie), isorektálne, pelvikorektálne, retrorectálne (veľmi zriedkavo). V závislosti od postihnutej oblasti sa paraproktitída vyznačuje lokalizáciou - subkutánne atď. Vnútorné otvorenie abscesu je takmer vždy rovnaké, vonkajšie abscesy môžu byť dva alebo viac. Viac ako polovica pacientov má absces na okraji sliznice a kože.

Symptómy akútnej paraproktitídy sú predovšetkým ostré bolesti, ktoré sa zvyšujú pri chôdzi, kašľaní atď. Všeobecný stav sa zhoršuje, najmä pri hlbokých (ischeorectálnych, panvovo-rektálnych) vredoch, pričom prakticky žiadne vonkajšie znaky - sčervenanie kože, výkyvy.

Pri hlbokom (vysokom) isiorektálnom a inom akútnom paraproktitíde môže byť stav pacienta závažný - vysoká horúčka, známky intoxikácie, bolesť v hĺbke panvy.

Príznaky akútnej paraproktitídy

Choroba zvyčajne začína akútne. Po krátkom prodromálnom období s malátnosťou, slabosťou, bolesťou hlavy sa zvyšuje bolesť v konečníku, perineu alebo panve, sprevádzaná horúčkou a zimnicou. Závažnosť symptómov akútnej paraproktitídy závisí od lokalizácie zápalového procesu, jeho rozsahu, povahy patogénu, reaktivity organizmu. S lokalizáciou abscesu v podkožnom tkanive sú klinické prejavy výraznejšie a definitívnejšie: bolestivá infiltrácia do konečníka, hyperémia kože, zvýšená telesná teplota spravidla konzultujú s lekárom v prvých dňoch po nástupe ochorenia.

Ishiorektálny absces v prvých dňoch ochorenia sa prejavuje bežnými príznakmi: chladenie, zlý zdravotný stav, tupá bolesť v panve a konečníku, zhoršená pohybmi čriev; lokálne zmeny - asymetria zadku, infiltrácia, návaly kože - objavujú sa v neskorom štádiu (5-6. deň).

Najzávažnejšia je pelviorektálna paraproktitída, v ktorej sa absces nachádza hlboko v panve. V prvých dňoch ochorenia prevládajú bežné príznaky zápalu: horúčka, zimnica, bolesť hlavy, bolesť v kĺboch, panva, v spodnej časti brucha. Pacient sa často obracia na chirurga, urológa, ženy - na gynekológa. Často sú liečení na akútne respiračné ochorenie, chrípku. Trvanie tohto obdobia niekedy dosahuje 10-12 dní. Zaznamenali sa ďalšie zvýšenia bolesti panvy a konečníka, oneskorenej stolice, moču a ťažkej intoxikácie.

Chronická paraproktitída

Chronická paraproktitída sa často vyskytuje pri spontánnom alebo abnormálnom otvorení (liečbe) akútnej paraproktitídy.

Vnútorný otvor abscesu v análnom kanáli sa nelieči a zostane fistula. Liečba sa môže vyskytnúť pri krehkej jazve, ktorá s menšími zraneniami - cykloturistikou, zápchou atď. - sa vracia absces, zápal nie je to isté miesto análneho kanála a absces môže byť umiestnený inde v hrádzi. Po nesprávnom otvorení a ošetrení sa poranenie hrádze neprerastie - zostane konečná fistula a črevná flóra sa reinfekuje cez vnútorný otvor fistuly.

U väčšiny pacientov nie je možné identifikovať príčinu infekcie. Rektálne abscesy sú zvyčajne veľmi bolestivé, ľahko zistiteľné pri palpácii, často viditeľné pri vyšetrení. Liečba pozostáva z incízie a drenáže.

diagnostika

Prvou a hlavnou úlohou diagnostiky akútnej paraproktitídy je zistiť prítomnosť a lokalizáciu vredu v bunkovom priestore obklopujúcom konečník na základe pacientových sťažností, kliniky a vyšetrenia.

Identifikujte ochorenie počas inšpekcie a digitálneho vyšetrenia konečníka.

Aby sa vylúčili komplikácie akútnej paraproktitídy, ženy sa tiež musia poradiť s gynekológom a mužmi - urológom.

Liečba akútnej paraproktitídy je len chirurgická. Operácia sa má vykonať ihneď po diagnostike. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.

Účelom operácie je otvoriť absces (absces) a odstrániť hnis. Po operácii vykonajte obväzy, predpíšte antibiotiká, vitamíny, činidlá, ktoré zvyšujú imunitu. Takáto operácia sa môže uskutočniť v ktorejkoľvek chirurgickej nemocnici.

Otvorenie abscesu však nie je radikálna operácia: po ňom sa spravidla objavujú opakované hnisanie (vzniká chronická paraproktitída). Dôvodom tohto javu je zachovanie zápalového kanála (fistula) medzi konečníkom a okolitými tkanivami.

Pre úplnú liečbu je nutná reoperácia, vykonaná v špecializovanej proctologickej nemocnici. Výsledkom tejto operácie je eliminácia spojenia medzi črevnou dutinou a abscesom. Nazýva sa radikál, pretože vedie k úplnému uzdraveniu.

komplikácie

Keď sa u neskorej chirurgickej liečby akútnej paraproktitídy môžu vyvinúť komplikácie: hnisavá deštrukcia steny konečníka a / alebo steny močovej trubice u mužov, prielom hnisu v pošve u žien. Najhroznejšou komplikáciou je prielom hnisu do panvovej dutiny, ktorý, ak je neskôr diagnostikovaný, môže viesť k smrti.

Po otvorení abscesu spontánne alebo chirurgicky bez eliminácie hnisavého priebehu a postihnutej krypty sa spravidla v budúcnosti vytvorí rektálna fistula. Ak sa nevytvorila fistula, ale súčasne sa v análnych žľazách a medzikoneňovom priestore nachádza zameranie zápalu, potom sa po určitom čase opakuje akútna paraproktitída.