728 x 90

Intestinálna dyskinéza: typy, príčiny, symptómy a liečebné metódy

Intestinálna dyskinéza je funkčná črevná porucha, ktorá je založená na porušení jej motoricko-evakuačnej funkcie. Funkčná porucha čreva je indikovaná v prípade, keď vyšetrenie neodhalí genetické, morfologické a metabolické zmeny, ktoré by vysvetľovali existujúce príznaky.

Základom pre rozvoj dyskinézy je nedostatočná koordinácia medzi rôznymi typmi pohybov čriev (peristaltické, kyvadlové, segmentové a antiperistaltické). Tieto pohyby umožňujú miešanie potravy a jej propagáciu, ako aj tvorbu fekálnych hmotností v konečných častiach hrubého čreva.

Typy dyskinézy

Porušenie pohybovej funkcie čreva môže nastať tak v smere posilnenia jeho pohybu, ako aj v smere redukcie.

  • Hyper motorická dyskinéza. Tento typ dyskinézy sa vyvíja posilňovaním všetkých troch typov pohybu v črevách - kyvadla, peristaltiky a segmentu. Klinicky sa to prejavuje vývojom hnačky (hnačky), syndrómu bolesti. Hyper motorické dyskinézy sa tiež prejavujú v zhoršenom trávení a absorpcii čreva, pri rozvoji dehydratácie pri strate vody. Častým príznakom je bolesť ustupujúca po defekácii.
  • Hypomotorická dyskinéza. Charakteristickým porušením črevnej motility v smere jej poklesu, čo vedie k rozvoju zápchy. Podľa mechanizmu vývoja sa zápcha delí na spastické a atonické. Hypomotorická dyskinéza sa môže vyskytnúť s bezbolestnou zápchou, s ťažkou spastickou bolesťou a tvorbou výkalov v tvare fazule („výkaly oviec“) alebo vo forme vývoja epizód črevnej obštrukcie.

príznaky

Hypermotorové prejavy

  • Hnačka. Stolová kvapalná konzistencia, ale nie vodnatá. Vyprázdňovanie čriev môže byť raz alebo niekoľkokrát denne. Povaha hnačky závisí aj od úrovne črevného poškodenia. V rozpore s pohybovou aktivitou tenkého čreva sa hnačka objavuje po pol hodine po jedle, nie je sprevádzaná bolesťou, ale je sprevádzaná rachotom a pocitom nadúvania. Stolička môže byť až 4 krát denne. S porážkou hrubého čreva môže byť hnačka až 10-krát denne, sprevádzaná bolestivými impulzmi k činu defekácie. Vo fekálnych hmotách môžu obsahovať nečistoty hlienu.
  • Porucha absorpcie vody a elektrolytov. Rýchly prechod potravy cez črevá v dôsledku zvýšenej peristaltiky vedie k zhoršenej absorpcii vody a elektrolytov, najmä bikarbonátov, čo vedie k rozvoju príznakov dehydratácie (smäd, suchá koža, suchý jazyk s bielou patinou atď.).
  • Pain. Nosiť kňučanie, vyklenutie charakter. Po skončení defekácie môže pretrvávať. Výskyt syndrómu bolesti je spojený so zvýšenou pohyblivosťou čriev. Lokalizácia bolesti závisí od úrovne lézie. Ak je postihnuté tenké črevo, je bolesť lokalizovaná v pupočníkovej oblasti. S porážkou hrubého čreva sa lokalizuje bolesť v dolných a bočných častiach brucha.
  • Kolekcia slizníc. Toto je zriedkavý príznak hypermotorickej dyskinézy, ktorý sa prejavuje vylučovaním výkalov hlienom alebo len hlienom počas defekácie.
  • Zápcha. Keď hypermotor dyskinéza v niektorých prípadoch, zápcha, ale nie hnačka. V týchto prípadoch sú spastické a liečba bude rovnaká ako pri hypomotorickej zápche.

Hypomotorické prejavy

  • Zápcha. Vzniká v dôsledku spomalenia pohybu chymy v tráviacom trakte. Hovorí sa o zápche v prípade, keď retencia stolice je viac ako 48 hodín alebo vyprázdňovanie čriev je menej ako 3 krát týždenne pre dospelých. Po defekácii dochádza k pocitu neúplného vyprázdnenia čriev.

Atonická zápcha sa vyskytuje v rozpore s koordinovanou aktivitou všetkých typov pohybu čriev. Cal sa hromadí v lúmene hrubého čreva, rozťahuje jeho steny a v závažných prípadoch vedie k vzniku fekálnych kameňov, ktoré vytvárajú kliniku obštrukcie čriev. Pri vyprázdňovaní čreva sa vo veľkých množstvách uvoľňujú tvrdé stolice. Po akútnom defekácii dochádza k zlepšeniu stavu zdravia a bolesti.

Spastická zápcha sa vyskytuje v rozpore s kruhovými svalmi čreva. Sú rozdelené v malých množstvách podľa typu "ovčích výkalov", sprevádzaných kŕčovými bolesťami brucha. Zápcha sa môže striedať s normálnou stolicou.

  • Pain. Bolestivý syndróm môže mať rôznu závažnosť a trvanie. Bolesť je ostrá, kŕče v spastickej zápche a nudné, boľavé pri atopickej zápche. Nachádza sa častejšie v pupočníkovej oblasti alebo v iliakálnych oblastiach, po pohybe čreva ustupuje.
  • Nadúvanie alebo nadúvanie. Stagnácia výkalov narúša trávenie, vedie k hnilobám a fermentácii potravinových hmôt, čo je sprevádzané zvýšenou tvorbou plynu a uvoľňovaním toxických produktov. Nadúvanie sa zvyšuje pred činom defekácie a zmizne pri výtoku výkalov a plynov.
  • Intoxikačný syndróm. Toxické produkty, ktoré vznikajú pri hnilobnom jedle, vedú k vzniku symptómov intoxikácie (strata chuti do jedla, zhoršenie celkovej pohody, úbytok hmotnosti atď.).

Čo je črevná dyskinéza a ako ju rozpoznať

Intestinálna dyskinéza je komplex symptómov spojených s dysfunkciou tejto časti tráviaceho systému. Napriek tomu, že organické zmeny v tkanivách nie sú zistené, črevo s týmto ochorením nefunguje normálne. Porušujú sa aj funkcie iných orgánov: žalúdok, pažerák, pankreas. Dyskinéza tenkého čreva môže mať iný názov - spastická kolitída. Má svoje vlastné príznaky, spôsoby liečby a príčiny.

Formy ochorenia

Dyskinéza hrubého čreva môže byť samostatnou patológiou ovplyvňujúcou iba túto časť tráviaceho systému. V tomto prípade hovoríme o primárnej forme ochorenia. Môže byť však sekundárny, vyskytujúci sa na pozadí iných patologických procesov. Určenie formy patológie môže byť ťažké aj pre kvalifikovaného odborníka. Príčiny primárnej dyskinézy môžu byť považované za stresujúce stavy a nezdravú stravu, zatiaľ čo sekundárne dochádza na pozadí endokrinných patológií, pankreatitídy, žalúdočných a dvanástnikových vredov.

Choroba je klasifikovaná podľa povahy klinického obrazu. Rozlišujú sa tieto formy syndrómu dráždivého čreva: s hnačkou, zápchou a sliznicou. Porušenie kresla je zistené takmer vždy, predĺžená zápcha je často nahradená krátkou hnačkou. V závislosti od povahy zhoršenej črevnej motility sa rozlišujú nasledujúce formy ochorenia: dyskinéza spastického čreva, porucha funkcie orgánov hypomotorickým typom.

Hypermotorová forma sa vyznačuje zvýšenou črevnou motilitou, čo vedie k výskytu kŕčov. V tomto prípade dochádza k pretrvávajúcej zápche sprevádzanej silnou bolesťou brucha. Po čine defekácie zmizne nepohodlie. Tento typ ochorenia môže byť spôsobený otravou jedlom alebo nekompatibilnou potravou. Hypertenzívny syndróm dráždivého čreva vedie k rozšíreniu lúmenu hrubého čreva, oslabeniu zvieračov a fekálnej inkontinencii. Pri predĺženej zápche sa intenzita syndrómu bolesti zvyšuje, pri pohybe čriev sa vylučujú veľké objemy výkalov. Vyšetrenie pacienta odhalí abdominálnu distenziu, prítomnosť hrubého povlaku na jazyku a nepríjemný zápach z úst. Pri palpácii sa zistia zväčšené oblasti hrubého čreva a fekálnych kameňov.

Hypomotorická dyskinéza sa prejavuje formou spomalenia črevnej motility, pri ktorej je zápcha sprevádzaná miernou bolesťou, pocitom ťažkosti a bolesti. Takéto javy vedú k metabolickým poruchám, pri ktorých dochádza k rýchlemu nárastu telesnej hmotnosti. Akty defekácie sú zriedkavé, sú sprevádzané uvoľňovaním veľkého množstva plynov. Črevo nie je úplne vyprázdnené, čo je dôvod, prečo sa hromadia fekálne hmoty a začínajú otravovať telo. Vývoj hypomotorickej dyskinézy je podporovaný prísnou diétou, sedavým životným štýlom a nedostatkom potravy bohatým na vlákninu. Choroba často vedie k črevnej obštrukcii, čo si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok. Najťažší priebeh má zmiešaný typ IBS.

Čo spôsobuje črevnú dyskinézu?

Dôvody pre rozvoj tohto ochorenia nie sú úplne pochopené. Taktiež nie je definovaný mechanizmus tvorby funkčných porúch. Predpokladá sa, že vývoj črevnej dyskinézy prispieva k: podvýžive, stresu, črevným infekciám, endokrinným patológiám, gynekologickým ochoreniam, otrave jedlom. Hlavná príčina dyskinézy je považovaná za porušenie procesov hormonálnej produkcie zodpovedných za fungovanie tráviaceho systému. IBS sa často vyvíja na pozadí dysmenorey, obezity a diabetu.

Klinický obraz ochorenia

Pri črevnej dyskinéze závisia symptómy a liečba vo veľkej miere od jej formy. Príznaky ochorenia významne zhoršujú kvalitu života pacienta, takže si ich nemôžeme všimnúť. Bolesť brucha je typickým prejavom syndrómu dráždivého čreva. Môžu mať nagging, rezanie alebo kŕče charakter. Útok trvá niekoľko minút až dní. Pacient často nedokáže určiť lokalizáciu nepríjemných pocitov, čo sťažuje diagnostiku. Syndróm bolesti ustupuje počas spánku, ale po prebudení sa vracia s novou silou. Niektorí ľudia si všimnú, že nepohodlie v bruchu sa zhoršuje po jedle alebo po nejakom čase.

Nemenej časté prejavy črevnej dyskinézy sú: flatulencia, rachot v bruchu, hnačka a zápcha. Zvýšená flatulencia môže byť jediným znakom ochorenia, nezávisí to od druhu konzumovanej potraviny. Postupom času sa tento príznak začína javiť tak živo, že sa človek stane neschopným byť na verejných miestach. Fyzické nepohodlie je spojené s morálkou, ktorá vedie k rozvoju depresívnych porúch. Ich hlavnými príznakmi sú: rušivé myšlienky, nervozita, nerozumný strach. Niekedy sa bolesti, srdce, kĺbov, chrbta. Pri skúmaní zmien v týchto oblastiach nie je zistená.

Identifikácia a liečba ochorenia

Konečnú diagnózu je možné vykonať až po úplnom vyšetrení, čo umožňuje vylúčiť iné ochorenia. Na tento účel je predpísaná analýza fekálnej okultnej krvi, koprogramu, irigoskopie a kolonoskopie. Je nevyhnutné vykonať biopsiu hrubého čreva. V tomto štádiu sa objavujú benígne a malígne neoplazmy, anomálie štruktúry orgánu a divertikuly. Liečba črevnej dyskinézy začína elimináciou príčin jej vzniku. Bez ohľadu na formu ochorenia, psychoterapeutické techniky, lieky, cvičenie terapia.

Pri hypertenznom type syndrómu dráždivého čreva sú predpísané antispasmodiká, laxatíva sú prísne zakázané. Pri spomalení črevnej peristaltiky je liečba zameraná na zlepšenie tónu črevných stien, normalizácia žlčníka a pankreasu povinná. Ak je táto terapia neúčinná, lekár môže odporučiť bylinné laxatíva. Na hnačku sa berie indometacín a enterosorbenty. Ďalej predpísaná fyzioterapia, akupunktúra, terapeutická masáž a telesná výchova. Gymnastika obnovuje funkciu tráviaceho systému, pomáha zbaviť sa stagnácie.

Liečba črevnej dyskinézy ľudovými metódami

Takéto ochorenie je možné liečiť pomocou odvarov liečivých rastlín a iných prostriedkov alternatívnej medicíny. Toto sú účinné a bezpečné metódy, ktoré sa môžu používať počas tehotenstva a dojčenia.

Keď hypomotorická dyskinéza pomáha aloe. Niekoľko listov je ošúpaných a jemne nasekaných. Výsledná hmota sa zmieša s 300 g čerstvého medu. Drog trvajú do 24 hodín a ráno ráno 1 polievková lyžica. l. Med pri príprave tohto nástroja nemôže byť zahrievaný na príliš vysokú teplotu, tepelné spracovanie prispieva k vymiznutiu užitočných vlastností. Pri syndróme dráždivého čreva sa používa zemiaková alebo kapustová šťava. Jeho nápoj na prázdny žalúdok po prebudení. Toto liečenie nie je možné uskutočniť s diabetom.

Zlepšenie stavu pacienta pri spastickej kolitíde prispieva k zelenému čaju. Odstraňuje bolesť a kŕče. Listy sa melú v mlynčeku na kávu a konzumujú sa 3 krát denne pred jedlom. Táto metóda sa môže použiť pri liečbe črevnej dyskinézy u detí. Melounové šupky pomáhajú normalizovať tráviaci systém. Sú rozomleté ​​na prášok a použité na prípravu vodnej tinktúry. Berry starostlivo umyl, zobral dužinu. Zvyšné kôry sa sušia na slnku alebo v rúre. Na 0,5 litra vriacej vody trvať 3 lyžice. l. prášok. Droga trvať počas dňa a trvať 3 krát denne pred jedlom.

V období exacerbácie ochorenia sa odporúča piť jablkový džús zmiešaný s medom v pomere 1:10. Priebeh liečby trvá 45 dní, po čom nasleduje prestávka 3 mesiace. Podráždené hrubé črevo je obnovené pitím harmančeka farmaceutické. 50 g suroviny sa naleje na 1 liter vriacej vody, naplní sa 3 hodiny a zmieša sa so 100 g medu. Liek sa užíva 3 krát denne pred jedlom po dobu 8 týždňov. Feniklová tinktúra zlepšuje stav tela: 20 g tejto rastliny sa odoberá na 200 ml vody. Táto liečba je často kombinovaná s používaním psychotropných liekov: antidepresív, neuroleptík a trankvilizérov. Keďže choroba sa často vyskytuje na pozadí duševných porúch, odporúča sa použiť autogénny tréning, psychoterapeutické techniky, meditáciu.

Intestinálna dyskinéza u dieťaťa

Tento patologický stav u detí sa vyskytuje častejšie ako u dospelých. Vyznačuje sa striedajúcou sa hnačkou a zápchou. V hypertenznej forme dieťa pociťuje silnú bolesť, ktorá sa nedá odstrániť veľkými dávkami antispasmodík. Úľava v oblasti brucha prispieva k zmierneniu stavu. Nasledujúce príznaky umožňujú podozrenie na syndróm dráždivého čreva: strata chuti do jedla, únava, bledosť kože. Komplikácie tohto ochorenia môžu byť svalová dystrofia, vyčerpanie, anémia. Dôležitou súčasťou liečby je dodržiavanie zásad správnej výživy.

Diéta pre črevnú dyskinézu pomáha obnoviť funkcie tela, normalizáciu metabolizmu. Menu pridáva potraviny bohaté na vlákninu: čerstvá zelenina a ovocie, obilniny, otruby. Výživa by mala poskytnúť telu potrebu živín, vitamínov a minerálov. V strave musíte zahrnúť potraviny, ktoré stimulujú črevnú peristaltiku a vylučovanie výkalov. Počas exacerbácie črevnej dyskinézy by človek nemal jesť potraviny, ktoré prispievajú k procesu fermentácie a hnilobného procesu.

Všetky potraviny by mali byť dusené, dusené alebo pečené. Odpad by mal pochádzať z vyprážaných, mastných a údených potravín. Pečené výrobky, ryža, ovsené vločky, reďkovky, cesnak, cibuľa sú zakázané potraviny. Pri varení nemôžete pridať korenie. Je potrebné vylúčiť zo stravy, bravčové, jahňacie, tučné ryby. Nejedzte čokoládu, čučoriedky a cestoviny. Káva, plnotučné mlieko, kakao a alkohol sú zahrnuté do zoznamu zakázaných potravín.

Počas obdobia akútnej intestinálnej dyskinézy sa odporúča jesť chudé mäso, drobivé cereálie, chudé ryby, droby. Užitočné sú polievky, ovocné a zeleninové šaláty. Povolené použitie zeleniny a masla, natvrdo varené vajcia. Na varenie sa môže použiť kapusta, mrkva, uhorky, repa. Odstránenie príznakov syndrómu dráždivého čreva je nemožné bez obnovenia mikroflóry. To pomáha prebiotiká a mliečne výrobky: kefír, tvaroh, ryazhenka. Neodporúčajú sa však používať na dyskinézu hypotonického typu.

V malých množstvách sa môže konzumovať cukor, med, džem, zmrzlina. Sušené ovocie, banány a slivky obsahujúce organické kyseliny, ktoré zvyšujú črevnú motilitu, pomáhajú zbaviť sa stagnácie výkalov. Pri zápche by ste mali piť studenú minerálnu vodu a hnačku, teplú, čistú vodu. Okrem dodržiavania špeciálnej diéty, lekár môže odporučiť, aby do denného rutinného cvičenia: chôdza, plávanie, gymnastika. Včasná liečba vám umožní zbaviť sa nepríjemných príznakov a vyhnúť sa rozvoju komplikácií.

Intestinálna dyskinéza

Všeobecné informácie

Intestinálna dyskinéza je termín, ktorý definuje komplex črevných porúch, ktoré vznikajú ako dôsledok poruchy motorických funkcií čreva. Väčšinou sa takéto poruchy vyskytujú v hrubom čreve.

Pre črevnú dyskinézu je charakteristická absencia organických zmien, ale telo nemôže vykonávať svoje funkcie normálne. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie trpí touto chorobou asi tretina všetkých ľudí na planéte. Vo väčšine prípadov je choroba typická pre ženy.

Druhy črevnej dyskinézy

V prípade spastickej (hyper-motorickej) intestinálnej dyskinézy sa pozoruje zvýšená intestinálna tonus a jeho spastické kontrakcie. Dôsledkom tohto stavu môže byť zápcha, ako aj prejav koliky v žalúdku. Ak má pacient atonickú (hypomotorickú) dyskinézu, dochádza k prudkému oslabeniu črevného tónu a pohyblivosti. Dôsledkom toho bude zápcha, tupá bolesť, pocit plnosti av niektorých prípadoch obštrukcia čriev. Dôsledkom zápchy bude hromadenie výkalov v črevách, čo vedie k závratom, slabosti, nevoľnosti a zníženému výkonu. Obsah čreva hnije a to môže vyvolať alergickú reakciu. Kvôli chronickej zápche sa môžu vyskytnúť hemoroidy a anus fissures form.

Existujú tiež primárne intestinálne dyskinézy, pri ktorých črevné poruchy motorickej povahy sú nezávislé ochorenie, ako aj sekundárna dyskinéza, ktorá sa prejavuje ako symptóm pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Je však dosť ťažké rozlíšiť tieto stavy.

Príčiny črevnej dyskinézy

Predpokladá sa, že najčastejšie sa primárna dyskinéza prejavuje vplyvom psychogénnych faktorov. Často sa však choroba vyskytuje ako dôsledok nadmernej konzumácie potravy, v ktorej je málo vlákniny. Primárna intestinálna dyskinéza, mnohí odborníci majú tendenciu byť považovaná za psychosomatickú chorobu, ktorá sa vyvíja v dôsledku akútnych a chronických momentov spôsobujúcich stres, intrapersonálnych konfliktov, negatívnych emócií. Okrem toho etiologické faktory pre črevnú dyskinézu môžu byť akútne črevné infekcie.

Sekundárna dyskinéza sa prejavuje ako jeden zo symptómov ochorenia tráviaceho systému. Môže to byť chronická gastritída, ochorenie pečene, peptický vred, pankreatitída a cholecystitída. Aj takéto porušenie je charakteristické pre choroby endokrinného systému. Ide o rôzne poruchy hypofýzy, diabetes, myxedém, hyperparatyroidizmus. Zápcha sa často vyvíja u ľudí, ktorí zneužívajú určité lieky, ktoré majú priamy vplyv na pohyblivosť hrubého čreva. Patria sem anestetiká, antibiotiká, antikonvulzíva, svalové relaxanciá, anticholinergiká, psychotropné lieky atď.

Príznaky črevnej dyskinézy

Intestinálna dyskinéza sa prejavuje množstvom nepríjemných symptómov, ktoré sa môžu medzi rôznymi ľuďmi výrazne líšiť. Po prvé, pacienti sú sužovaní rôznymi bolesťami v bruchu. Môže to byť rezná, boľavá, nudná, nudná bolesť, ktorá trvá niekoľko minút alebo niekoľko hodín. Pre človeka je ťažké presne povedať, kde sa nachádza bolesť, poznamenáva, že tieto pocity sa prejavujú „v celom žalúdku“. Bolestivé pocity sa veľmi často zastavia, keď človek zaspí, a po prebudení znova pokračujú. Niektorí pacienti sa sťažujú na zvýšenie intenzity bolesti po jedle, počas stresu alebo emocionálneho prevratu. Zároveň, po vypustení plynu alebo vyprázdnení čriev u mnohých ľudí, bolesť ustupuje.

Okrem toho príznaky črevnej dyskinézy sú hmatateľné abdominálne distenzie, rôzne druhy porúch stolice a konštantné rachotenie v bruchu.

V niektorých prípadoch je rachot v žalúdku a nadúvanie prakticky jedinými príznakmi ochorenia. Tieto príznaky sa vyskytujú bez ohľadu na to, aký druh jedla osoba konzumuje. Ako porucha stolice sa najčastejšie pozoruje zápcha, ktorá môže niekedy nahradiť krátkodobú hnačku. Súčasne sa môže spolu so stolicou uvoľniť určité množstvo hlienu.

Avšak, v prítomnosti týchto porúch, najmä časté hnačky, osoba nemá schudnúť, a niekedy aj zvýšenie jeho telesnej hmotnosti je pozorovaný. U ľudí, ktorí dlhodobo trpia prejavmi črevnej dyskinézy, sú často zaznamenané niektoré mentálne poruchy: sú nadmerne nervózne, nervózne a ľahko sa stávajú depresívnymi. Niekedy si pacienti všimnú bolesť v chrbte alebo srdci, ale po výskume sa ukáže, že všetky tieto orgány sú zdravé.

Diagnóza črevnej dyskinézy

Vzhľadom na fuzzy lokalizáciu bolesti v črevnej dyskinéze, ako aj príznaky podobné príznakom iných ochorení, je ťažké diagnostikovať črevnú dyskinézu na základe pacientových sťažností, ako aj jeho výsluchu. V dôsledku toho väčšina odborníkov, ktorí čelia takému neistému klinickému obrazu, vykonáva diagnostiku, ktorá sa riadi metódou vylúčenia.

Diferenciálna diagnóza sa v tomto prípade vykonáva v niekoľkých stupňoch. Lekár najprv vylučuje niektoré patologické stavy čriev: nádory, polypy, divertikuly, iné abnormality. Ďalej je dôležité rozlišovať medzi dyskinéziou a ulceróznou kolitídou. Potom odborník vykonáva diferenciálnu diagnostiku dvoch typov dyskinézy, pričom zisťuje, či existuje primárna alebo sekundárna dyskinéza. Tiež určuje príčiny ochorenia.

Na vylúčenie vyššie uvedených ochorení sa používa komplex štúdií, ktorý sa používa na vyšetrenie pacientov s patológiou hrubého čreva. Ide o koprologickú štúdiu, irigoskopiu a endoskopiu, štúdiu výkalov na dysbakteriózu a skrytú krv. Je tiež dôležité mať biopsiu hrubého čreva.

Veľmi často sa zistilo, že ľudia trpiaci črevnou dyskinéziou majú dyskinetický syndróm a dysbakteriózu. V procese endoskopie sa nezistia organické zmeny. Existuje normálny histologický obraz čreva.

Po stanovení diagnózy črevnej dyskinézy lekár čelí inému ťažkému štádiu: je potrebné určiť, ktorý typ dyskinézy - primárny alebo sekundárny - sa uskutočňuje. V tomto prípade je dôležité určiť príčiny ochorenia, takže lekár podrobne skúma históriu a výsledky klinického vyšetrenia pacienta.

Liečba črevnej dyskinézy

Primárna intestinálna dyskinéza, ktorá má psychogénnu genézu, sa úspešne lieči použitím psychotropných liekov (v tomto prípade sa používajú trankvilizéry, neuroleptiká, antidepresíva), ako aj psychoterapeutické sedenia. Účinné budú prostriedky, ktoré majú tonizujúci účinok na centrálny nervový systém, ktorý zasa pomáha normalizovať fungovanie autonómneho nervového systému a znižuje úroveň vzrušivosti svalov čreva. V tomto prípade, vymenovanie drog, ako aj výber taktiky psychoterapeutickej starostlivosti vykonáva špecialista príslušného profilu. Je dôležité poznamenať, že psychotropné lieky sa neodporúčajú dlhodobo.

Lekár je obzvlášť opatrný pri predpisovaní liekov.

Okrem toho sa pacientom odporúča pravidelne užívať kyslík, borovicové kúpele. Účinne sa v niektorých prípadoch aplikuje teplo na brucho, ozokerit a parafínové kúpele na spodnej časti brucha. V tomto prípade sa tiež používajú akupunktúrne sedenia.

Na upokojenie nervového systému sa používajú aj niektoré ľudové prostriedky, najmä liečba liečivými rastlinami. V tomto prípade bude účinná infúzia byliniek opísaná nižšie.

Mal by sa miešať v rovnakom pomere s liečivom šalvie, maternice, kvitnúcich rebríkov a ľubovníka bodkovaného, ​​listov mäty piepornej, dubovej kôry. Dve polievkové lyžice zberu sa naplnia vriacou vodou a naplnia sa dve hodiny. Kolekcia by mala byť odobratá pol šálky štyrikrát denne po jedle. Po troch dňoch sa dávka zníži na jednu tretinu skla a počas jedného týždňa sa odber odoberie trikrát denne.

Môžete tiež použiť špeciálne obklady na bruchu: pre tento pol pohára octu sa rozpustí v troch litroch vody. V roztoku, gáza je rozmazaný, a obklad je umiestnený na žalúdok hodinu a pol.

Intestinálna dyskinéza

Choroby gastrointestinálneho traktu sú teraz mimoriadne bežné vo všetkých vekových skupinách. Choroby žalúdka a čriev môžu byť organické alebo funkčné. Je to práve funkčné ochorenie, ktoré zahŕňa črevnú dyskinézu, pri ktorej je narušený len tráviaci systém a neexistujú žiadne patologické zmeny organickej povahy.

Ovplyvnené sú všetky divízie tráviaceho systému. Táto porucha čreva sa vyskytuje v každej tretej osobe a ženy sú choré častejšie ako muži.

Podstata patológie

Čiže intestinálna dyskinéza - čo to je a prečo sa takýto stav vyvíja?

Dyskinéza gastrointestinálneho traktu je patologickým stavom, ktorého podstatou je zmena tónovej a motorickej funkcie jednotlivých oddelení. Peristaltika má negatívny vplyv na tráviaci proces. Táto porucha je najviac charakteristická pre hrubé črevo.

Dyskinéza pokrýva všetky časti tohto segmentu zažívacieho traktu, vrátane slepého čreva, hrubého čreva a sigmoidnej časti hrubého čreva. Z funkčných porúch tenkého čreva je najčastejšia dyskinéza dvanástnika.

Keďže gastrointestinálny trakt je systémom vzájomne prepojených orgánov, zlyhanie jedného z nich vedie k poruchám v ostatných. Preto dyskinéza akejkoľvek časti čreva ovplyvňuje pečeň, žalúdok, pankreas a žlčník.

klasifikácia

Dyskinéza má niekoľko klasifikácií.

Z povahy zmien v tóne steny hrubého čreva a rýchlosti peristaltiky môže byť porucha dvoch typov:

  • hypomotorická dyskinéza, pri ktorej tón črevnej steny a jej schopnosť redukovať kontrakcie;
  • hypermotorová dyskinéza sa vyznačuje vysokým tónom a tendenciou k spastickým kontrakciám črevných stien.

Podľa mechanizmu vývoja sa rozlišujú tieto typy dyskinézy: t

  • primárny - z nejakého dôvodu sa vyvíja na pozadí úplnej pohody gastrointestinálneho traktu;
  • sekundárne - vyskytuje sa na pozadí akejkoľvek choroby pečene, žalúdka, pankreasu, kvôli medikácii, potravinovým alergiám.

Klasifikácia sa tiež používa na základe prevládajúcich klinických príznakov: porúch defekácie, syndrómu bolesti alebo neurotických porúch.

dôvody

Pacienti často kladú otázku: dyskinézu hrubého čreva - čo to je? Porozumieť povahe tohto porušenia motorických funkcií čreva, je možné len po zistení príčin tohto stavu.

Najčastejšie sa táto patológia vyvíja v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • chronické psycho-emocionálne a fyzické preťaženie;
  • genetická predispozícia k črevným chorobám;
  • hypodynamia, sedavá práca;
  • nevyvážená strava s nedostatočným obsahom vitamínov, rastlinné vlákno s prevahou rafinovaných potravín;
  • endokrinologickú patológiu, najmä diabetes mellitus, ochorenia štítnej žľazy, obezitu, menopauzu, adenóm hypofýzy;
  • predchádzajúce infekčné ochorenia žalúdka alebo čriev, helmintické invázie;
  • syndróm vegetatívne-cievnej dystónie a iné ochorenia nervového systému.

Lekárska dyskinéza nastáva, keď dlhodobý a nekontrolovaný príjem laxatív alebo liekov, ktoré majú fixačný účinok na stoličku, nevhodný príjem antibiotík.

Príčinou vzniku ochorenia u žien môžu byť ochorenia genitourinárneho systému.

príznaky

Hlavnými príznakmi črevnej dyskinézy, ktorá poukazuje na porušenie funkcie gastrointestinálneho traktu, sú:

  • Bolesť brucha. Posilňuje po jedle, na pozadí vzrušenia, úbytku po stolici alebo výtoku plynov, najčastejšie lokalizovaných v pupočníkovej oblasti, príroda môže byť boľavá, kŕčovitá, prešívaná. V noci sa spravidla bolest nevadí.
  • Belching, nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku a ťažkosť v bruchu pred jedlom alebo po ľahkom občerstvení.
  • Nadúvanie, ktorého prejavy sa vo večerných hodinách zosilňujú.
  • Porušenie kresla - stáva sa nestabilným, bez ohľadu na povahu jedeného jedla, na krátku dobu zápchu, nahradenú hnačkou. Pri hypertenznej dyskinéze, po zápche, je stolica hojná, zvierači sa uvoľňujú, dokonca až po fekálnu inkontinenciu. Keď hypotonické - stolice vzácne, vzácne, neprináša úľavu.
  • Prísada hlienu vo fekálnych hmotách (najčastejšie sa objavuje na pozadí stresu).
  • Asteno-neurotické zmeny, vrátane únavy, zlého spánku a chuti do jedla, podráždenosť, ospalosť a bolesti hlavy.


Symptómy duodenálnej dyskinézy sú trochu odlišné. Bolesť môže mať kŕčovitý charakter, sú lokalizované v pravej hypochondriu, objavujú sa po jedle a večer sú výrazne horšie.

Okrem bolesti typickej lokalizácie, nevoľnosť po jedle, vracanie s prímesou žlče, hlien je charakteristický pre príznaky dyskinézy v dvanástniku.

diagnostika

Liečba a symptómy črevnej dyskinézy sa líšia v závislosti od formy ochorenia, preto diagnostika vykonávaná v čase má taký veľký význam. Zahŕňa rôzne metódy. Je dôležité skontrolovať špecialistu so starostlivo zozbieranou históriou.

Laboratórne metódy - všeobecná analýza krvi a moču, analýza výkalov vajíčok hlíst, okultná krv, dysbakterióza. Inštrumentálne metódy používané na vyšetrenie čreva - sigmoidoskopia, kolonoskopia, irigoskopia (určuje oblasť čreva sa zúžila v dôsledku spazmu, kde kontrast postupuje pomaly).

Pri kolonoskopii sa hypomotorická dyskinéza hrubého čreva prejavuje prudko zníženou peristaltikou, sliznice hrubého čreva sú pomalé, bledé a suché. Hypermotorická dyskinéza hrubého čreva počas tohto vyšetrenia môže byť podozrivá zo zvýšených kontrakcií črevných stien, ich napätia, hyperémie slizníc.

Duodenálna dyskinéza môže byť úspešne diagnostikovaná počas fibrogastroduodenoskopie.

Používa sa tiež ultrazvuk a MRI abdominálnych orgánov.

Vlastnosti kliniky u detí

Dieťa akéhokoľvek veku podlieha funkčným poruchám gastrointestinálneho traktu. Často sa črevná dyskinéza u detí vyvíja na pozadí stresu, nedostatku vitamínov, hormonálnych porúch a autonómnych porúch. Symptómy a liečba črevnej dyskinézy u detí približne zodpovedajú prejavom ochorenia a metódam liečby u dospelých.

Vlastnosti kliniky:

  • výraznejšia tendencia k kŕčom črevných stien;
  • častá regurgitácia u malých detí;
  • porušenia všeobecného stavu (letargia, bledosť, apatia, zlá chuť do jedla) sa vyvíjajú rýchlejšie a sú výraznejšie ako u dospelých;
  • ak sa nelieči, dieťa rýchlo stráca hmotnosť, môže sa vyvinúť anémia a črevná dysbióza;
  • v pokročilých prípadoch, na pozadí dehydratácie a neurotoxikózy, sa vyvinie konvulzívny syndróm.

Ak je dieťa vyšetrené lekárom a je stanovená diagnóza, potom pre bolestivé črevné spazmy pomôže teplá zahrievacia podložka alebo vyhrievaná plienka na bruchu. Jemná upokojujúca masáž brucha má dobrý upokojujúci a relaxačný účinok.

Nezneužívajte príjem laxatív, je potrebné normalizovať potravinový a pitný režim. Príjem akéhokoľvek lieku musí byť koordinovaný s ošetrujúcim špecialistom. Uprednostňuje sa bylinná medicína, ktorej frekvenciu a trvanie určuje pediatri. Niekedy normalizovať stolicu a zlepšiť stav, stačí zmeniť stravu, normalizovať denný a odpočinkový režim a rodinné prostredie.

Čo lekár lieči intestinálnu dyskinézu?

Po zaznamenaní príznakov funkčnej poruchy gastrointestinálneho traktu je potrebné okamžite kontaktovať pozorného pediatra alebo terapeuta. Lekár nariadi komplexné vyšetrenie. Ak sa zistí porucha trávenia, pacient ho odošle na konzultáciu s gastroenterológom.

liečba

Terapia, podobne ako symptómy, závisí od typu ochorenia, ale liečba akejkoľvek formy ochorenia pozostáva z nasledujúcich častí:

  • normalizácia stravy a diéty;
  • užívanie drog;
  • rehabilitácia;
  • tradičná medicína;
  • liečby v sanatóriách.

Liečba liekmi

Liečba črevnej dyskinézy by mala byť komplexná. Výber liečiv závisí od povahy patológie.

Terapia dyskinézie hrubého čreva u hypertenzného typu naznačuje, že by sa mali vymenovať nasledujúce skupiny liekov:

  • antispasmodiká na normalizáciu črevného tónu a peristaltiku, vrátane No-shpa (ruský analóg - Drotaverin), Spasmalgon, Papaverine;
  • antiemetické liečivá (Tsirukal), zvlášť indikované na duodenálnu dyskinézu;
  • antacidy (Almagel, Maalox) na zníženie nevoľnosti, pálenia záhy.

Na zníženie zápalu a bolestivosti sliznice konečníka sa používajú lokálne rektálne čapíky, ktoré obsahujú výťažky belladonky, extrakty nechtíka, rakytníkový olej. Laxatíva v tejto forme dyskinézy sa neodporúčajú.

Hypomotorická dyskinéza hrubého čreva a iných častí hrubého čreva sa lieči pomocou liekov z nasledujúcich skupín:

  • laxatíva (kvapky Regulax, bisacodil) na riedenie výkalov a uľahčenie ich pohybu črevami;
  • enzýmy (Mezim, Festal) na zlepšenie trávenia potravy;
  • lieky na zvýšenie motility, pohyblivosti čriev, redukciu tvorby plynov (tablety Motilium a Prozerin).

Pri akýchkoľvek funkčných poruchách čreva, ak je narušený spánok, podráždenosť a úzkosť, odborníci odporúčajú užívať sedatíva zo skupiny sedatív (Fenazepam) a neuroleptík (Sonapaks).

Častejšie predpisované sedatíva rastlinného pôvodu, ktoré pôsobia jemnejšie a nespôsobujú závislosť. Patrí medzi ne Novo-Passit, Persen, Tenathen.

fyzioterapia

Lekár predpisuje fyzioterapeutické procedúry v závislosti od typu dyskinetickej poruchy a zdravotného stavu pacienta.

Pri spastickej dyskinéze hrubého čreva, parafínu, ozokeritu sa predpisuje elektroforéza s terapeutickým bahnom na prednej brušnej stene. Efektívne použitie rektálnych bahenných tampónov.

Na zlepšenie črevnej motility, radónových kúpeľov, elektrostimulácie brušných svalov, elektroforézy s roztokom prozerínu sa predpisuje vápnik. Umývanie čriev minerálnou vodou pomáha čistiť, zlepšovať vstrebávanie živín a normalizovať peristaltiku.

Používajú sa aj alternatívne liečebné metódy, ako napríklad akupunktúra. Výber aktívnych bodov a metód expozície závisí od typu porúch motility. Hypermotorová intestinálna dyskinéza sa teda úspešne lieči použitím inhibičného spôsobu expozície, pričom sa používa pomalá peristaltika, pričom sa používa tonizačná metóda nastavenia akupunktúrnych ihiel.

Ľudové prostriedky

Tradičná medicína navrhuje liečiť túto funkčnú črevnú poruchu pomocou bylinných prípravkov.

Používajú sa tieto liečivé rastliny: t

  • Aloe šťava - zlepšuje peristaltiku.
  • Rebarbora, brusnice, listy senny, rakytník pomôže pri zápche.
  • Infúzia harmančeka, brusnicový kissel sa používa na hnačku.
  • Zelený čaj zmierňuje kŕče čriev.
  • Heřmánkový čaj, odvar z feniklu, kôpor redukujú zápal, plynatosť a bolestivé kŕče v žalúdku.
  • Šťava zo surových zemiakov zlepšuje chuť do jedla a normalizuje trávenie.

Tradičné recepty musia byť dohodnuté s lekárom. Pacient by mal pochopiť, že metódy alternatívnej medicíny sú iba pomocné pri liečbe akejkoľvek formy ochorenia.

Liečba sanatória je povolená len v štádiu remisie v sanatóriách príslušného profilu.

diéta

Diéta pre črevnú dyskinézu je základnou zložkou kompetentnej liečby. Výživa by mala byť vyvážená pre všetky hlavné zložky, obohatené o vitamíny a minerály. Je potrebné jesť jedlo 5-6 krát denne v malých porciách, riad by sa mal variť alebo dusiť.

vylúčenia:

  • horúce, korenené, vyprážané, mastné jedlá, pretože negatívne ovplyvňujú peristaltiku a tráviaci proces;
  • Cukrovinky a výrobky z múky;
  • strukoviny, koreniny, plnotučné mlieko;
  • zelenina obsahujúca hrubé vlákno;
  • Konzervované potraviny;
  • silný čierny čaj, káva, sýtené nápoje.

Ak hypotenzia čreva v strave musí byť fermentované mliečne výrobky, otruby, veľa zeleniny a ovocia, v hypertenznej forme, tieto výrobky by mali byť obmedzené. Strava musí byť dohodnutá s lekárom.

výhľad

Intestinálna dyskinéza má priaznivú prognózu s včasným odporučením špecialistovi, starostlivou implementáciou lekárskych odporúčaní a normalizáciou denného režimu a životného štýlu.

prevencia

Opatrenia na prevenciu funkčnej poruchy čriev sú celkom jednoduché:

  • dodržiavať pravidlá zdravého stravovania;
  • robiť telesnú výchovu;
  • tráviť dostatok času na čerstvom vzduchu;
  • snažiť sa rozvíjať toleranciu voči stresu a pozitívny postoj k životu.

komplikácie

Závisí od typu ochorenia.

Hypomotorická dyskinéza môže viesť k nasledujúcim problémom:

  • intestinálna obštrukcia, vyžadujúca pohotovostnú chirurgickú starostlivosť;
  • pomalší metabolizmus, ktorý vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti;
  • intoxikácie a alergizácie v dôsledku chronickej zápchy.

Hypermotorová forma patológie je nebezpečná s nasledujúcimi dôsledkami:

  • rozvoj dehydratácie v dôsledku častej hnačky;
  • výskyt dysbiózy;
  • fekálna inkontinencia;
  • depresívne emocionálne pozadie.

Akákoľvek forma ochorenia je nebezpečná pri prechode do chronického štádia.

Funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu dávajú osobe veľa nepríjemných zážitkov. Aby bolo možné tento problém rýchlo zvládnuť, je potrebné včas sa poradiť s lekárom a splniť všetky jeho úlohy.

Intestinálna dyskinéza

Intestinálna dyskinéza - funkčné črevné ochorenie, ktoré sa prejavuje bolesťou, nepohodlím v dutine brušnej, zmenou frekvencie a konzistencie stolice. Všetky príznaky ochorenia sú rozdelené na črevné (bolesť, nadúvanie, hnačka alebo zápcha), iné gastroenterologické a ne-gastrointestinálne. Kritériom intestinálnej dyskinézy je zachovanie symptómov počas 3 dní v mesiaci počas 3 kalendárnych mesiacov v roku. V diagnóze veľký význam je správne zozbieraná história, identifikácia úzkostného syndrómu; inštrumentálne techniky sú potrebné len pre diferenciálnu diagnostiku. Konzervatívna liečba: diéta, práca s psychológom, symptomatická liečba.

Intestinálna dyskinéza

Intestinálna dyskinéza je pomerne bežný patologický stav - tento syndróm trpí asi pätina svetovej populácie. Avšak jemnosť tohto problému vedie k tomu, že drvivá väčšina pacientov so syndrómom dráždivého čreva nehľadá lekársku pomoc. Najvyšší výskyt je pozorovaný u ľudí v produktívnom veku (30-40 rokov), zatiaľ čo u mladšieho veku sú ženy dominantné medzi pacientmi a po 50 rokoch sú rozdiely medzi pohlaviami zanedbateľné. Riziko črevnej dyskinézy sa s vekom znižuje. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť už v detstve, hoci najčastejšie sa vyskytujú po pätnástich rokoch.

Príčiny črevnej dyskinézy

Jednou z hlavných príčin črevnej dyskinézy je akútny alebo chronický stres. Symptómy ochorenia sa môžu objaviť niekoľko týždňov po tragickej udalosti (smrť blízkej osoby, sexuálne násilie atď.) Alebo na pozadí chronickej stresovej situácie (vážna choroba príbuzného, ​​problémy v práci, ťažké životné okolnosti). Existujú špeciálne dotazníky a škály na identifikáciu latentnej úzkosti u pacienta, určenie úrovne úzkostných porúch, detekciu somatizácie (viacnásobné polymorfné symptómy spôsobené depresívnou poruchou a nie organickou patológiou).

Niektoré črty osobnosti sú považované za provokujúce faktory: slabá schopnosť rozlišovať emocionálnu a fyzickú bolesť, somatizáciu (prejav emocionálnej nestability somatickými symptómami), zvýšenú úzkosť, neschopnosť emocionálneho výboja, atď. Štúdie uskutočňované na križovatke gastroenterológie a psychológie ukázali genetickú príčinu týchto osobných charakteristík. a teda intestinálnu dyskinézu. Existujú náznaky pomerne vysokého výskytu črevnej dyskinézy po akútnych črevných infekciách, najmä tých, ktoré spôsobili Shigella a Campylobacter.

Vyššie uvedené faktory, kolektívne ovplyvňujúce ľudské telo, spôsobujú rozvoj viscerálnej hypersenzitivity, poruchy črevného pohybu, spomaľujú evakuáciu plynov a výkalov. Postupne to vedie k výskytu nadúvania, nestability stolice (zápcha a hnačka).

Klasifikácia črevnej dyskinézy

Existujú štyri hlavné klinické formy črevnej dyskinézy (v závislosti od zmien konzistencie stolice):

  • so zápchou (viac ako štvrtina všetkých prípadov defekácie, s hustou, roztrieštenou stolicou; menej ako štvrtinou - s hnačkou);
  • s hnačkou (viac ako štvrtina prípadov defekácie - s voľnou stolicou, menej ako štvrtinou - s hustou);
  • zmiešaná forma (a hustá a voľná stolica sa vyskytuje vo viac ako 25% prípadov);
  • neklasifikovateľná forma (zmeny konzistencie stolice nestačia na overenie niektorej z vyššie uvedených foriem ochorenia).

Existuje aj rozdelenie črevnej dyskinézy symptómami: s prevahou črevných symptómov, syndrómom bolesti, nadúvaním. Podľa etiológie je izolovaná postinfekčná intestinálna dyskinéza spojená s užívaním určitých potravín alebo stresu.

Klasifikácia je založená na Bristolovej stupnici kresla, čo poukazuje na skutočnosť, že čím dlhšie stolica prechádza črevami, tým hustejšie sa fekálne hmoty stanú. Avšak gastroenterológ by mal venovať veľkú pozornosť pacientovým sťažnostiam: hnačka a zápcha často neznamenajú zmenu konzistencie stolice, ale frekvenciu pohybov čriev.

Príznaky črevnej dyskinézy

Všetky príznaky tohto ochorenia sú rozdelené na črevá, na iné zažívacie orgány a na gastrointestinálne trakty. Dôležité pre diagnózu je aj nedostatok organickej patológie. Medzi črevné symptómy patrí bolesť brucha, plynatosť, hnačka a zápcha.

Bolesť brucha s črevnou dyskinéziou sa nikdy nevyskytuje v noci. Bolesť môže byť neurčitá, nudná, nudná, alebo dýka podobná, konštantná, skrútená. Najčastejšie je bolesť lokalizovaná v oblasti ilia, viac vľavo. Zvýšená bolesť spojená s jedlom, oslabenie - s defekáciou a vypúšťaním plynov. Nadúvanie sa zvyčajne zvyšuje večer alebo po jedle.

Hnačka je tiež charakterizovaná neprítomnosťou v noci a vzhľadom ráno po raňajkách. Prvé časti výkalov sú zvyčajne hustejšie, potom v krátkom časovom období existuje niekoľko nutkaní mať pohyb čriev s vodnatou stolicou. Charakteristický je pocit neúplného vyprázdňovania čriev. Celkový denný objem výkalov je veľmi malý, nie viac ako dvesto gramov. So zápchou je stolica hrubá, vo forme ceruzky. Často za hustou stoličkou je polotekutá stolica. Nečistoty krvi a hnisu nie sú typické pre črevnú dyskinézu, ale hlien je celkom bežný.

Keďže uvedené črevné symptómy nie sú špecifické a môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach, je potrebné venovať pozornosť identifikácii príznakov dysfunkcie iných zažívacích orgánov (ezofageálna dyskinéza, dyspepsia, ktorá nie je spojená s žalúdočným vredom, anorektálnou dysfunkciou, atď.), Ako aj gastroenterologické problémy (bolesti hlavy, bolesť chrbtice, pocit nedostatku vzduchu a neúplná inhalácia, vnútorný tremor).

Diagnóza črevnej dyskinézy

Pre diagnostiku črevnej dyskinézy je najdôležitejšia správne zozbieraná história. Konzultácia s gastroenterológom pomôže identifikovať etiologické a precipitujúce faktory ochorenia, určiť trvanie črevnej dyskinézy pred vyhľadaním lekárskej starostlivosti a určiť účinnosť predchádzajúcej liečby. V prvej fáze je stanovená predbežná diagnóza, je určený hlavný komplex symptómov a štádium ochorenia, štúdie majú vylúčiť organickú patológiu a diferenciálnu diagnostiku.

Aby sa vylúčili ochorenia, ktoré majú symptómy podobné črevnej dyskinéze, pacient podstúpil esofagogastroduodenoskopiu, ultrazvuk brušných orgánov, röntgenové vyšetrenie OBP, irigoskopiu a endoskopické vyšetrenie hrubého čreva (kolonoskopia). Z laboratórnych štúdií je predpísaná analýza výkalov na okultnú krv, zoškrabanie na enterobiózu, analýza výkalov na vajíčka hlíst, biochemická analýza krvi, stanovenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Identifikácia akýchkoľvek odchýlok od normy (hepatomegália, splenomegália, fistuly dutých orgánov, atď.), Organická patológia gastrointestinálneho traktu vylučuje diagnózu črevnej dyskinézy.

Nasledujúce príznaky sú dôkazom v prospech závažnej patológie a vylučujú funkčný charakter ochorenia: nemotivovaný úbytok hmotnosti, krv vo výkaloch, anamnéza neoplastických a zápalových ochorení čriev, zápalové zmeny v krvnom teste, bolesť v bruchu spojená s horúčkou, nástup ochorenia s príjmom určitých t alebo menštruácia, nástup prvých príznakov po 50 rokoch.

Diferenciácia črevnej dyskinézy by mala byť s infekčnou patológiou; reakcia na meniace sa stravovacie návyky a určité potraviny, lieky; zápalové ochorenia a črevné nádory; endokrinné poruchy; syndróm zhoršenej absorpcie; gynekologické ochorenia u žien; psychiatrickej patológie.

Liečba črevnej dyskinézy

Hospitalizácia na gastroenterologickom oddelení sa vyžaduje len počas počiatočnej liečby (na úplné vyšetrenie a diagnostiku) a ťažkosti pri výbere terapeutických zákrokov. Vo väčšine prípadov sa liečba črevnej dyskinézy vykonáva ambulantne. Hlavným cieľom terapie je eliminácia symptómov ochorenia a obnovenie sociálnej aktivity.

Non-drogová liečba môže vyžadovať účasť psychológa na zmiernenie úzkosti, nahlásiť pacientovi podstatu jeho choroby. Mala by byť v prístupnej forme, aby sa pacientovi vysvetlilo, že choroba nepredstavuje hrozbu pre jeho život, má funkčný charakter. Je potrebné zamerať sa na normálne výsledky vyšetrení, absenciu závažnej organickej patológie. Spolu s odborníkom na výživu sa identifikujú produkty, ktorých použitie vedie k exacerbácii príznakov, vzniká individuálna diéta.

Liečba liekmi závisí od formy črevnej dyskinézy. S prevalenciou v klinickom obraze zápchy sa používajú rôzne laxatíva (zvýšenie objemu výkalov, stimulácia črevnej motility, osmotické laxatíva). Osmotické laxatíva a liečivá, ktoré zvyšujú objem výkalov, neovplyvňujú črevnú stenu a črevnú motilitu, môžu byť použité po dlhú dobu. Stimulačná motilita sa zvyčajne používa v prípadoch, keď prvé dve skupiny boli neúčinné; v priebehu najviac 10 dní. Je výhodné súčasne používať lieky dvoch rôznych mechanizmov účinku.

Ak na klinike prevláda hnačka, predpíše sa loperamid a dioktahedrický smektit - ich účinnosť sa klinicky preukázala. Mnohí autori diskutovali uskutočniteľnosť predpisovania probiotík pre intestinálnu dyskinézu. V súčasnosti sa predpokladá, že probiotiká s bifidobaktériami majú najväčšiu účinnosť. Mechanizmom účinku probiotík je normalizácia pomeru prozápalových a protizápalových mechanizmov v črevnej stene, čo vedie k zmierneniu a dokonca vymiznutiu symptómov ochorenia. Antibakteriálna liečba intestinálnej dyskinézy sa vykonáva podľa prísnych indikácií.

V zmiešanej forme ochorenia sa zápcha strieda s hnačkou, pacienti sa najčastejšie sťažujú na bolesť brucha a zvýšenú tvorbu plynu. V tomto prípade majú anticholinergné liečivá a antispazmodiká najväčší klinický účinok. Ak je to potrebné, pacient je konzultovaný s psychiatrom, antidepresíva alebo antipsychotiká sú predpísané na zmiernenie úzkostného syndrómu, zníženie intenzity bolesti.

Prognóza a prevencia črevnej dyskinézy

Prognóza života s črevnou dyskinéziou je priaznivá - frekvencia zápalového ochorenia čriev, transformácia nádoru zodpovedá súčtu v populácii. Pre zotavenie je prognóza nepriaznivá, pretože len jeden z desiatich pacientov môže dosiahnuť dlhodobú remisiu a u viac ako polovice pacientov sa symptómy po pokračujúcej liečbe nevrátia. Najnepriaznivejšia prognóza u pacientov so sprievodnými psychiatrickými poruchami, dlhou históriou ochorenia pred liečbou, neochotou liečiť sa v prítomnosti chronického stresu. Špecifická prevencia črevnej dyskinézy neexistuje.