Podiel gastrointestinálnych ochorení sa neustále zvyšuje v štruktúre celkovej chorobnosti a na druhom mieste sa dostáva po akútnych respiračných vírusových ochoreniach u detí v ranom a školskom veku. Najčastejšou z týchto patológií sú gastritída a gastroduodenitída u detí. O tomto sa bude diskutovať v tomto článku.
Gastroduodenitída u detí, ktorá sa vyskytuje v ranom detstve, má niektoré predispozičné faktory v dôsledku stavu tráviaceho systému dieťaťa.
- Žľazy žalúdka dieťaťa sú stále funkčne nižšie a neposkytujú potrebnú kyslosť. Nedostatočná enzymatická aktivita žalúdočnej šťavy umožňuje trávenie potravy vhodnej kvality a množstva, ale pri najmenšej odchýlke od správnej stravy sa vyvíjajú poruchy trávenia. Nízke baktericídne vlastnosti prispievajú k rozvoju črevných infekcií.
- Črevá u detí sú veľmi citlivé na poruchy príjmu potravy a infekcie. Rýchlo narúša procesy trávenia a absorpcie, ako aj transport vody a elektrolytov, čo vedie k dehydratácii a intoxikácii.
Príčiny a príznaky
Medzi príčinami gastroduodenitídy sa rozhodli rozdeliť endogénne a exogénne.
Endogénne príčiny: dedičnosť, zmeny kyslosti ─ znížená bariérová funkcia gastrointestinálneho traktu, patológia imunitného systému, poruchy cirkulácie vedúce k hypoxii tráviaceho systému, patológia CNS, sprievodné ochorenia gastrointestinálneho traktu.
Exogénne príčiny: diétne chyby, infekčné faktory, chronický stres. Akútna forma gastroduodenitídy u detí sa prejavuje všeobecnými príznakmi a znakmi gastrointestinálnych lézií.
- Symptómy intoxikácie: horúčka, bolesti hlavy, bledosť kože, znížená chuť do jedla, slabosť, letargia.
- Príznaky dehydratácie (dehydratácia): suchá koža a ďalšie sliznice, smäd, znížená diuréza.
Gastrointestinálne príznaky:
- Príznaky gastritídy: bolesť brucha, nevoľnosť, svrbenie, vracanie.
- Príznaky duodenitídy: časté, voľné stolice, môžu byť penivé a páchnuce.
Zriedkavo sa vyskytujú zriedkavé príznaky gastritídy a duodenitídy, častejšie sa ich príznaky kombinujú. Akútna gastroduodenitída je charakterizovaná náhlym nástupom, ale s adekvátnym a komplexným prístupom k liečbe sa ochorenie rýchlo vracia a vymizne u detí bez akýchkoľvek osobitných následkov.
Existuje však riziko prechodu gastroduodenitídy na chronický priebeh.
Chronická forma
Chronická gastroduodenitída je najčastejšou patológiou tráviaceho traktu v detstve.
Faktory, ktoré prispievajú k vzniku chronickej formy gastroduodenitídy v nasledujúcich oblastiach:
- Zaťažená dedičnosť pri chorobách tráviaceho systému.
- Zaťažená alergická anamnéza.
- Nepriaznivé tehotenstvo počas matky, porušenie perinatálneho obdobia.
- Včasný transfer na umelé kŕmenie.
- Bolesť brucha, ktorá sa vyskytuje počas alebo 1 - 1,5 hodiny po jedle (v závislosti od toho, kde sú patologické zmeny viac lokalizované pri chronickej gastroduodenitíde ─ v žalúdku alebo dvanástniku 12).
- Nevoľnosť, svrbenie, zvracanie.
- Poruchy kresla.
diagnostika
Diagnóza gastroduodenitídy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti. Príznaky zistené po prieskume a vyšetrení dieťaťa umožnia lekárovi stanoviť diagnózu, určiť závažnosť stavu pacienta a taktiku liečby.
Diagnostické metódy používané na objasnenie ochorenia:
- Klinická analýza krvi. Môže indikovať bakteriálnu alebo vírusovú povahu ochorenia. V prvom prípade: leukocytóza, neutrofília, zrýchlená ESR. Vo vírusovej etiológii: leukopénia, neutropénia, lymfocytóza.
- Bakteriologické vyšetrenie výkalov, emetické masy. Umožňuje stanoviť etiologický faktor ochorenia.
- Koprologická štúdia. Pomáha pri diagnostikovaní hladiny gastrointestinálnych lézií. Gastroduodenitída je charakterizovaná veľkým množstvom spojivového tkaniva, hrubých vlákien, svalových vlákien a solí mastných kyselín vo vzorke stolice.
- Sérologická a PCR diagnostika - moderné metódy stanovenia patogénu.
Liečba a prevencia
Prístup k liečbe gastroduodenitídy by mal byť komplexný, v prípade výskytu tohto ochorenia u dieťaťa je potrebné poradiť sa s lekárom. V závislosti od závažnosti stavu dieťaťa je možná hospitalizácia.
Liečba gastroduodenitídy je určená závažnosťou symptómov, závažnosťou stavu pacienta, ale zahŕňa nasledujúce všeobecné pokyny:
- Strata tekutín (rehydratácia). Rehydratácia môže byť orálna alebo parenterálna, môže sa uskutočniť s použitím bežnej prevarenej vody alebo použitím špeciálnych roztokov: perorálne, rehydronové. Potrebu rehydratácie a výpočet jej objemu určuje lekár.
- Vplyv na etiologický faktor ─ používanie antibiotík, črevných antiseptík. Lekár si vyberá liek v závislosti od patogénu, ktorý spôsobil gastroduodenitídu. V prípade bakteriálnej infekcie je možný predpis špecifických bakteriofágových preparátov.
Nasledujúce liečivá sa tiež používajú pri liečbe akútnej a chronickej gastroduodenitídy:
- Enterosorbenty: aktívne uhlie, Smekta.
- Eubiotické prípravky: Bifiform, Linex.
- Vitamínové komplexy: Complivit, Abeceda.
- Prípravky tráviacich enzýmov, najmä s rozširovaním stravy: Slávnostné.
V akútnom období ochorenia možné krátkodobé obmedzenie výživy. Následne predpísal šetrnú diétu. Dieťa by malo jesť 4-5 krát denne (približne každé 4 hodiny), v malých porciách, jedlo by nemalo byť horúce ani studené. Výrobky s vysokým obsahom sacharidov sú vylúčené, väčšia pozornosť sa venuje fermentovaným mliečnym výrobkom.
Liečba ľudovými liekmi je povolená ako súčasť komplexnej liečby po konzultácii s lekárom. Takéto ľudové prostriedky ako odvar z hypericum, čučoriedky môžu byť použité v akútnom období, pretože majú adstringentné vlastnosti a pomáhajú znižovať zápal gastrointestinálnej sliznice.
Samotné ľudové lieky nie sú schopné vyrovnať sa s chorobou a môžu len prispieť k obnove s riadnym používaním. Preto sa neodporúča liečiť dieťa s ľudovými liekmi samostatne, vyžaduje si odborné poradenstvo.
Prevencia gastroduodenitídy zahŕňa použitie vždy kvalitných potravín, dodržiavanie diéty, predchádzanie stresu, prevenciu iných gastrointestinálnych ochorení.
Gastroduodenitída u dieťaťa
V posledných rokoch je tendencia rýchleho rastu patológií gastrointestinálneho traktu u detí, v štruktúre celkového detského výskytu ochorenia sa tráviace orgány nachádzajú na 2. mieste. Medzi patológiami zažívacieho systému patrí gastritída a gastroduodenitída u detí 70 až 90% prípadov, približne jedna z troch detí.
Najčastejšia chronická patológia žalúdka a dvanástnika sa vyskytuje u detí predškolského a školského veku. Ochorenie je náchylné k relapsom, čo nepriaznivo ovplyvňuje anatomickú a histologickú štruktúru orgánov, čo ďalej vedie k invalidite, strate alebo zníženiu výkonu. V moderných gastroenterológoch je isté, že patologický proces v gastroduodenálnej zóne je spôsobený morfogenézou a povahou priebehu. U detí je často možné nájsť atypický obraz ochorenia, vymiznutý alebo netrpezlivý priebeh, nárast prípadov s deštruktívnymi zmenami v sliznici, vrátane vredových defektov.
Gastroduodenitída u detí je zápal sliznice žalúdka a dvanástnika, ktorý má chronický priebeh s obdobiami exacerbácií. Vrcholy výskytu: 5-6 rokov a 10-12 rokov. Ochorenie je sprevádzané zhoršenou fyziologickou regeneráciou epitelu a motoricko-sekrečnou funkciou čreva a dvanástnika.
Príčiny ochorenia
Príčiny gastroduodenitídy možno rozdeliť do dvoch hlavných skupín: endogénna a exogénna.
- Endogénne príčiny: genetická predispozícia, zvýšená produkcia kyseliny, zhoršená produkcia hlienu, chronické ochorenia sprevádzané hypoxiou tkanív a orgánov, lokálne poruchy prietoku krvi, otrava a intoxikácia organizmu, ochorenia pečene a žlčových ciest.
- Exogénne príčiny: zlá strava, nekvalitná strava, neschopnosť jesť, suché jedlo, dlhé intervaly medzi jedlami, otrava jedlom a akútne črevné infekcie, neurogénne príčiny, kontaminácia slizníc.
Zo všetkých dôvodov je hlavná úloha venovaná nutričným faktorom a emocionálnemu stresu. Hodnota týchto faktorov sa s dedičnou citlivosťou na ochorenie výrazne zvyšuje. Chronická gastroduodenitída je súčasne charakterizovaná morfologickou reorganizáciou sliznice žalúdka a dvanástnika podľa nešpecifického typu.
U detí je veľmi zriedkavé nájsť izolované formy ochorení: gastritídu a duodenitídu (v 10-15%). Psychologické faktory v škole alebo rodine u detí sa často realizujú prostredníctvom vegetatívno-vaskulárnej dystónie, ktorá má významný vplyv na sekréciu a pohyblivosť tráviaceho systému. Okrem toho sú ovplyvnené regeneračné procesy a produkcia hormónov gastrointestinálneho systému.
Zníženie lokálnej imunity prispieva k dlhodobému užívaniu niektorých liekov (nesteroidné a steroidné protizápalové), alergie na výživu.
Úloha bakteriálnej infekcie pri rozvoji gastroduodenitídy u detí rastie. Hhelicobacter pylori spôsobuje primárne zápal sliznice žalúdka a na jeho pozadí sa vyskytuje duodenitída. Gastroduodenitída, ktorá má bakteriálnu povahu, má často charakteristické morfologické zmeny: eróziu na sliznici žalúdka a dvanástnika. Je to spôsobené tým, že črevná sliznica nie je odolná voči účinkom kyslej žalúdočnej šťavy, najmä ak časť jej epitelu prešla metapláziou.
Pod vplyvom kauzatívnych faktorov sa zápal vyvíja v sliznici žalúdka a dvanástnika. Proces fyziologickej regenerácie sliznice je narušený a postupne atrofuje. Vývoj chronickej formy ochorenia vedie k trvalému poškodeniu tkanív orgánov, akumulácii reaktívnych foriem kyslíka. Väčšinou sú produkované leukocytmi s polymorfným jadrom. Infiltrujú sliznicu. Antioxidačný ochranný systém e je schopný vyrovnať sa s takým množstvom aktívneho kyslíka, oxidačné procesy neustále poškodzujú sliznicu. Všetky tieto patogenézy vedú k porušeniu tonusu (zvýšenému), motilite žalúdka a dvanástnika.
Klasifikácia chorôb
Existuje niekoľko typov klasifikácie gastroduodenitídy.
- Z dôvodov:
- infekčná etiológia (spojená s infekciou Helicobacter pylori, plesňovou a vírusovou);
- v dôsledku chemických faktorov;
- alergický charakter;
- v dôsledku autoimunitnej agresie;
- špecifické formy ochorenia (granulomatózne a eozinofilné);
- bez príčinného faktora.
- Podľa lokalizácie zápalových zmien:
- antrum a dno;
- pangastritída (časté).
- Pre morfologické zmeny:
- podľa výsledkov endoskopického vyšetrenia: povrchová, erozívna, hypertrofická, subatrofická, hemoragická, zmiešaná forma;
- histologické charakteristiky: povrchové, poškodenie žliaz bez atrofických zmien, atrofické, subatrofické.
- Stav sekrécie žalúdka:
- zvýšená;
- normálna;
- znížená.
- Fázy patologického procesu:
- akútne štádium;
- remisie;
- neúplné odpustenie.
Rozdelenie gastroduodenitídy na štádiá je podmienené, pretože choroba má často zmiešané formy a môže postupovať niekoľkými spôsobmi. Vďaka podmienenej klasifikácii sa umožnila správna liečba ochorenia podľa jeho etiológie a morfologických zmien.
Symptómy gastroduodenitídy sú rôzne, čo súvisí predovšetkým so závažnosťou štrukturálnych zmien na sliznici, lokalizačným procesom, štádiami, stupňom dysfunkcie žalúdka a dvanástnika a stavom metabolických procesov v tele.
Časté príznaky: slabosť, rýchla únava, poruchy spánku a bolesti hlavy. Dieťa sa stáva podráždené a plačúce. Objektívne si môžete všimnúť bledosť kože, príznaky multivitamínového deficitu. Choré deti majú svalovú slabosť. Závažnosť klinických príznakov závisí od stupňa metabolických porúch.
V súčasnosti je takáto častá patológia, ako gastroduodenitída, opísaná v mnohých zdrojoch, takže je často možné stretnúť sa s protichodnými predstavami o klinike jednej alebo inej formy gastroduodenitídy. Odporúča sa kombinovať symptómy do špecifických komplexov symptómov, v závislosti od topografických charakteristík ochorenia, stupňa závažnosti lézií slizníc a motoricko-sekrečných funkcií žalúdka a dvanástnika. Nasledujúca klasifikácia je založená na liečbe gastroduodenitídy.
Varianty klinického obrazu gastroduodenitídy.
- Chronická gastroduodenitída spôsobená exogénnymi faktormi. Najvýraznejšie zmeny v sliznici v antru av dvanástniku: príznaky zápalu, subatrofické a (alebo) hypertrofické príznaky, prítomnosť erózií. Nosoologicky je to duodenitída, gastroduodenitída, antralická gastritída, erozívna duodenitída alebo antralická gastritída. Táto forma ochorenia má zvláštnosť - tvorba kyseliny a produkcia enzýmov je zachovaná alebo zvýšená, sekrečná a motorická funkcia žalúdka a dvanástnika je nekoordinovaná, choré dieťa má príznaky: cephalgia, podráždenosť. Chuť k jedlu zvyčajne nie je zlomená. Typicky sa u detí vyvinie srdcová nedostatočnosť, ktorá spôsobuje dyspeptické poruchy (kyslá erupcia, pálenie záhy). Niekedy sú deti smädné. Choroba je sprevádzaná bolesťou. Bolesť je intenzívna, v epigastrickej alebo pyloroduodenálnej zóne. Čas ich výskytu - po jedle alebo na lačno. Bolesť môže zmiznúť po jedle. Jazyk u detí tejto skupiny je potiahnutý bielym kvetom, je tu tendencia k zápche.
- Ak choroba už mala veľké skúsenosti a medzi rizikovými faktormi prevládajú toxíny a endogénne, potom sa do patologického procesu zapája fundus žalúdka. Spolu s vyššie opísanými zmenami (zápalová, atrofická, subatrofická, fokálna atrofia) sú v strednej tretine žalúdka početné erózne slizničné defekty. Nosologická forma gastroduodenitídy zodpovedajúca týmto zmenám: gastritída fundusu žalúdka, gastroduodenitída so zapojením žľazového aparátu žalúdka do zápalového procesu, erózne lézie sliznice. Zvláštnosťou tejto formy ochorenia je zníženie produkcie kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, znížený tonus zažívacích orgánov, príznaky u detí s týmto typom gastroduodenitídy sú únava, slabosť, letargia. Dyspeptické príznaky sú vyjadrené: grganie vzduchom, po jedení dieťaťa sa môže sťažovať na pocit ťažkosti a preplnenia žalúdka, nevoľnosť. Bolestivý syndróm je výraznejší po jedle, má nízku intenzitu, matný charakter. Palpácia bolestivé oblasti: horná a stredná tretina vzdialenosti medzi pupkom a xiphoid proces. Deti sú náchylné na zvýšenú tvorbu plynu, nadúvanie. Stolička je častejšie skvapalnená.
- Tretí typ klinického obrazu gastroduodenitídy je pozorovaný u detí s dedičnými morfhofunkčnými zmenami v žalúdočnej sliznici, dvanástniku. Tieto zmeny často vedú k vzniku peptického vredu, preto sa považujú za stav pred vredom. Histologické zmeny: hyperplastické fundamentálne žľazy, zvýšenie počtu hlavných a obkladochnyh buniek. Možné nosologické formy: gastritída, gastroduodenitída, duodenitída v kombinácii so zvýšenou konštantnou tvorbou kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, závažným zápalom a hyperplastickými a erozívnymi zmenami žalúdočnej a dvanástnikovej sliznice.
Symptómy sú takmer rovnaké ako symptómy peptického vredu. Hlavným príznakom je „hladová“ bolesť. Čas ich vzhľadu, pred jedlom alebo 2-3 hodiny po jedle. Bolesť je silná, intenzívna, bodavá, paroxyzmálna, rezná. Typická lokalizácia je pyloroduodenálna zóna a ľavá hypochondrium. Deti tiež trpia dyspeptickými príznakmi: kyslé svrbenie a pálenie záhy. Sezónnosť gastroduodenitídy je jasne viditeľná - na jar-jeseň, približne polovica pacientov. Stolička mení zápchu. Mendelov pozitívny symptóm (bolesť v pyloroduodenálnej zóne počas perkusie).
Liečba ochorenia
Liečba gastroduodenitis komplexu. Zahŕňa mentálne, fyzický odpočinok, fyzioterapiu a drogovú terapiu. Dôležitým krokom pri liečení patológie tráviaceho systému je diéta.
Chronická gastroduodenitída u detí v akútnom štádiu vyžaduje, aby pacient zostal v posteli 3-5 dní. Keď dyspeptické poruchy začínajú ustupovať, je možná relaxácia režimu.
Diéta sa predpisuje podľa formy ochorenia, berúc do úvahy produkciu kyseliny. Chronická gastroduodenitída s vysokou kyslosťou vyžaduje dodržiavanie tabuľky č. 1a, č. 1b. strava pre pacientov s chronickou gastroduodenitídou so zníženou kyslosťou №2.
Diéta má všeobecné zásady: frakčné potraviny (4-5 az denne), porcie by mali byť malé, nesmú sa používať príliš teplé alebo studené jedlá, nápoje. Najdlhší povolený interval medzi jedlami je 4 hodiny. Večera u detí s diagnózou gastroduodenitídy by nemala byť neskôr ako 19-20 hodín.
Diéta zahŕňa odstránenie potravín, ktoré vedú k zvýšenej produkcii žlče. Sú to rastlinné a živočíšne tuky, žĺtky, vyprážané potraviny, smotana, kaviár, mastné mliečne výrobky a koláče. Z mliečnych výrobkov sa uprednostňuje kefír, ryazhenka, narín, kyslá smotana s nízkym obsahom tuku. Deti s chronickým ochorením tráviaceho systému sú prísne zakázané používať vysoko sýtené nápoje a najmä farbivá. Použitie žuvacej gumy má negatívny vplyv na produkciu kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov. Strava dieťaťa by mala byť založená na princípoch mechanickej, tepelnej a chemickej šetriacej sliznice.
Lekár predpíše liečbu liekmi, pričom zohľadní nozologické charakteristiky ochorenia a tvorbu kyseliny chlorovodíkovej.
Na blokovanie kyslého peptického faktora u pacientov s gastroduodenitídou s vysokou kyslosťou sa predpisujú antacidá.
V pediatrii je najbezpečnejšie používať neabsorbovateľné antacidy na báze horčíka a hliníka. Sú to Almagel A a Almagel - meraním lyžice 3-4 krát denne. Liek Phosphalugel tiež zvyšuje ochranné vlastnosti slizničnej bariéry. Pite 1-2 balenia 3-4 krát denne.
Kombinovaný účinok rôznych antacidových prípravkov poskytuje dobrý účinok 4-5 krát denne a vždy v noci.
Ošetrenie koloidnou soľou bizmutu. Liek pokrýva sliznicu, vredy a eróziu ochranného filmu, chrániacu proti agresívnemu pôsobeniu kyslej šťavy žalúdka. Pite 3 tablety denne pred jedlom a pred spaním.
Na zmiernenie bolesti predpíšte M-holinoblokatory. Pyrenezipín inhibuje syntézu gastrínu, zvyšuje ochranné vlastnosti žalúdočného hlienu. Stanoví sa 250 μg. 3-4 krát denne po dobu 3-4 týždňov.
Produkcia blokátorov H2 receptorov znižuje tvorbu kyseliny a sekrécie. Dobrým zástupcom skupiny je cimetidín, dávkovaný v dávke 15 až 20 mg. na jeden kg. hmotnosť za deň.
Je to liek prvej generácie. Je možné dosiahnuť dobrý účinok pri užívaní liekov 2. a 3. generácie. Tieto zahŕňajú ranitidín a famotidín. Ranitidín sa predpisuje v 4-5 mg. na kg hmotnosť za deň, famotidín 20 mg. dvakrát denne. Liečba bude trvať 1-1,5 mesiaca.
Na zabezpečenie psycho-emocionálneho pokoja sa k liečbe pridávajú sedatíva av ťažkých situáciách - sedatíva. Trvanie kurzu 2-3 týždne.
Gastroduodenitída spojená s infekciou Helicobacter pylori je liečená antibakteriálnymi liekmi. Napriek podrobnej štúdii ochorenia stále neexistuje jednomyseľný názor na použitie dvojnásobnej, trojitej alebo quadroterapie. Antibakteriálne činidlá, ktoré by sa dali nazvať „zlatým štandardom“, nie sú pridelené.
Liečba infekcie Helicobacter pylori sa vykonáva pomocou liekov:
- antibakteriálne série (tetracyklíny, amoxicilíny, klaritromycín, atď.);
- prípravky na báze bizmutu;
- antiprotozoálna skupina (nitazol, tinidazol, metranidazol);
- blokátory histamínového H2 receptora;
- blokátory protónovej pumpy.
Fyzioterapeutická liečba má veľký vplyv na subatrofické a atrofické formy ochorenia. Odporúčajú sa nasledujúce postupy: elektroforéza, ozokerit, ošetrenie parafínom, vodná a indukčná terapia.
Gastroduodenitída u detí
Gastroduodenitída u detí je zápalový proces, ktorý zachytáva antrum žalúdka a dvanástnika. Gastroduodenitída u detí sa prejavuje pálením záhy, nevoľnosťou, zníženou chuťou do jedla, bolesťou v epigastrickom regióne po jedle, pocitom plnosti a ťažkosti a zhoršenou stolicou. Diagnóza gastroduodenitídy u detí zahŕňa FGD, test na Helicobacter, duodenálne ozvučenie, podľa indikácií - RTG vyšetrenie. Terapeutické taktiky pre gastroduodenitídu u detí zahŕňajú vymenovanie diéty, antacida, antisekrecie, ochranných liekov, adsorbentov; Fyzioterapia.
Gastroduodenitída u detí
Gastroduodenitída u detí je nešpecifický zápal distálnej časti žalúdka a dvanástnika, čo vedie k štrukturálnej reorganizácii porúch sliznice, sekrécie a motorickej evakuácie. V posledných desaťročiach bol zaznamenaný stúpajúci trend v počte gastroenterologických ochorení u detskej populácie. V štruktúre patológie gastroduodenálnej zóny u detí patrí medzi najvýznamnejšie miesta chronická gastroduodenitída (60-70%), chronická gastritída (10-15%), žalúdočný vred a 12 dvanástnikový vred (8-12%), GERD (8,7%), Podľa pediatrickej gastroenterológie sa u každého tretieho dieťaťa zistila chronická gastroduodenitída. Výskyt gastroduodenitídy najcitlivejších detí predškolskej, základnej školy a dospievania.
Príčiny gastroduodenitídy u detí
Vedúca úloha medzi príčinami gastroduodenitídy u detí patrí k pretrvávaniu v žalúdočnej sliznici Helicobacter pylori (60-70% prípadov). Helicobacteriosis u detí sa často kombinuje s infekciou inými patogénmi - enterovírusmi, vírusmi herpesu (vrátane vírusu Epstein-Barr). Najčastejšie sa duodenitída vyvíja na pozadí predchádzajúcej gastritídy u detí spôsobenej pylorickou Helicobacter pylori.
Vo väčšine prípadov zvyšné endogénne a exogénne faktory pôsobia ako predispozícia na rozvoj gastroduodenitídy u detí, ale môžu tiež zohrávať základnú, základnú úlohu.
Je známe, že gastroduodenitída sa často vyskytuje u detí s dedičnou citlivosťou na ochorenie, ako aj znížených kompenzačno-adaptačných schopností v dôsledku predchádzajúcich infekčných a somatických ochorení. Rizikovú skupinu pre rozvoj gastroduodenitídy tvoria deti narodené v dôsledku patologického priebehu tehotenstva a pôrodu, ktoré boli predčasne prevedené na umelé kŕmenie, s anamnézou zvýšených alergií (potravinové alergie, angioedém, atopická dermatitída).
Medzi endogénne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju gastroduodenitídy u detí, patológia iných zažívacích orgánov (cholecystitída, pankreatitída, hepatitída, enterokolitída, intestinálna dysbióza), endokrinný systém (diabetes, adrenálna insuficiencia atď.), Chronická fokálna infekcia (zubný kaz, zápal ďasien, atď.), Chronická fokálna infekcia (zubný kaz, zápal ďasien, atď.), Chronická fokálna infekcia (zubný kaz, zápal ďasien, atď.), Chronická fokálna infekcia (zubný kaz, zápal ďasien, atď.) chronická tonzilitída atď.), parazitická invázia (helmintiáza, giardiáza). Dôvody vnútorného poriadku by mali zahŕňať aj zvýšenú tvorbu kyselín, zníženie tvorby hlienu, zhoršenú hormonálnu reguláciu sekrécie žalúdka.
Medzi exogénnymi príčinami gastroduodenitídy u detí sú toxikoinfekcie potravín, pravidelné porušovanie kvality a diéta: jesť potraviny, ktoré dráždia sliznicu, majú suché občerstvenie, zlé žuvanie jedla, monotónne stravovacie návyky, zriedkavé jedlá, nerovnomerné intervaly medzi nimi atď. gastroduodenitída u detí vedie k dlhodobej medikácii (antibiotiká, NSAID, glukokortikoidy atď.).
Vrchol výskytu gastroduodenitídy u detí sa vyskytuje počas školských rokov, čo umožňuje pomenovať medzi spúšťacími faktormi zvýšený psycho-emocionálny stres a stres spojený so vzdelávacími aktivitami.
Klasifikácia gastroduodenitídy u detí
Jediná klasifikácia gastroduodenitídy u detí v pediatrii nebola vyvinutá. Najdôležitejšie je rozdelenie foriem gastroduodenitídy u detí, pričom sa berie do úvahy klinický priebeh, etiológia, vývojový mechanizmus, morfologické zmeny.
V závislosti od príčin sa gastroduodenitída u detí delí na exogénne (primárne) a endogénne (sekundárne).
Na základe trvania ochorenia a závažnosti symptómov môže byť gastroduodenitída u detí akútna a chronická. V jeho priebehu chronická gastroduodenitída u detí prechádza fázami exacerbácie, neúplnej klinickej remisie, klinickej remisie a klinickej endoskopickej remisie. Povaha gastroduodenitídy u detí môže byť latentná, monotónna a opakujúca sa.
Endoskopia u detí odhalila nasledujúce formy gastroduodenitídy: povrchové, hypertrofické, erozívne, hemoragické, subatrofické (atrofické) a zmiešané.
Symptómy gastroduodenitídy u detí
Klinické prejavy gastroduodenitídy u dieťaťa sú podobné symptómom gastritídy. Bežné nešpecifické príznaky zahŕňajú slabosť, poruchy spánku, bolesti hlavy, únavu. Deti s gastroduodenitídou majú často vegetatívne-cievnu dystóniu.
Najčastejším a charakteristickým lokálnym príznakom gastroduodenitídy u detí je boľavá bolesť v epigastrickej alebo pyloroduodenálnej oblasti. Počas obdobia exacerbácie sa bolesti stláčajú, často vyžarujú do hypochondria a pupočnej oblasti. Zvyčajne sa intenzita bolesti zvyšuje o 1-2 hodiny po jedle, na lačný žalúdok, v noci a po ukončení užívania antacíd alebo jedla.
Bolesť u detí s gastroduodenitídou je často sprevádzaná pocitmi plnosti a ťažkosti v žalúdku, horkou eruktáciou, pálením záhy, nevoľnosťou a vracaním, hypersaliváciou, anorexiou, nestabilnou stolicou (zmena zápchy a hnačky).
Niekedy vegetatívne krízy u detí prebiehajú spôsobom dumpingového syndrómu s náhlou ospalosťou, slabosťou, tachykardiou, potením a zvýšenou črevnou motilitou, ku ktorej dochádza 2-3 hodiny po jedle. V prípade dlhých prestávok medzi jedlami sa môže vyvinúť hypoglykémia: svalová slabosť, chvenie v tele, zvýšená chuť do jedla.
Exacerbácie chronickej gastroduodenitídy u detí sa zvyčajne vyskytujú na jar a na jeseň z dôvodu diétnych chýb, zvýšeného stresu v škole, stresových situácií, infekčných a somatických ochorení. Gastroduodenitída u detí môže byť komplikovaná peptickým vredom, pankreatitídou, cholecystitídou.
Diagnóza gastroduodenitídy u detí
Po počiatočnej konzultácii s pediatrom sa deti s podozrením na gastroduodenitídu posielajú na vyšetrenie pediatrickým gastroenterológom. Pri vyšetrení sa zistí bledá koža, podliatiny pod očami, úbytok hmotnosti, neelastickosť kože a niekedy vypadávanie vlasov a krehké nechty. Povrch jazyka je pokrytý belavo-žltou patinou, na ktorej sú vytlačené zuby.
Všeobecne platí, že krvný test často odhaľuje miernu anémiu. U detí s gastroduodenitídou je potrebné vylúčiť prítomnosť parazitickej invázie, pri ktorej sa vykonáva analýza výkalov na vajíčkach hlíst a Giardia. Hodnotné informácie môžu poskytnúť štúdiu koprogramov a výkalov pre dysbiózu.
Fibrogastroduodenoskopia hrá rozhodujúcu úlohu pri identifikácii gastroduodenitídy u detí, jej forme a štádiu klinického priebehu. Na posúdenie stupňa zápalových a dystrofických procesov sa vykonáva endoskopická biopsia a morfologické vyšetrenie biopsie. Na identifikáciu Helicobacter pylori sa vykoná respiračná skúška, PCR diagnostika Helicobacter, výkaly Helicobacter vo výkaloch pomocou ELISA.
Aby sa vyhodnotila sekrečná funkcia žalúdka a dvanástnika, uskutočnila sa intragastrická pH-metria a duodenálna intubácia so štúdiou obsahu dvanástnika. Na stav motorickej funkcie umožňuje posudzovať antroduodenálnu manometriu, elektrogastrografiu, ultrazvuk žalúdka a brušných orgánov. Na stanovenie evakuačnej funkcie sa môže vykonať rádiografia žalúdka.
Deti s gastroduodenitídou spolu s vyšetrením gastroenterológom by mali byť konzultované s pediatrickým otolaryngológom, detským zubným lekárom, pediatrickým alergistom-imunológom.
Liečba gastroduodenitídy u detí
Povinná strava je nevyhnutnou súčasťou liečby gastroduodenitídy u detí. Odporúčané rozdelené jedlá (5-6 krát denne); použitie pary, pečených alebo varených jedál; vylúčenie mäsa a silných zeleninových vývarov, mastných rýb a mäsových odrôd, húb, vyprážaných, údených, konzervovaných výrobkov. Deti majú fyzický a psychologický odpočinok, s exacerbáciou gastroduodenitídy - odpočinku z postele.
Farmakoterapia gastroduodenitídy u detí sa vykonáva s antacidami so zvýšenou tvorbou kyselín, antisekrečnými liekmi (s centmi), liekmi proti spätnému toku (s cep) as ochrannými liekmi (sukralfát, subcitrát bizmutitý, kyselina listová), so mnou;
Terapia anti-helikobaktermi u detí s gastroduodenitídou sa uskutočňuje prípravkami bizmutu v kombinácii s antibakteriálnymi liekmi (amoxicilín + metronidazol).
V období remisie gastroduodenitídy u detí sa odporúča fytoterapia, kurzy minerálnej vody a vitamínová terapia, fyzioterapia (elektroforéza, indukčná terapia, laserová terapia, UHF, diadynamická terapia, vodoliečba, atď.).
Prognóza a prevencia gastroduodenitídy u detí
Pacienti s gastroduodenitídou sledujú gastroenterológ a kontrolné testy fibrogastroduodenoskopie a abdominálneho ultrazvuku sa vykonávajú každoročne. Chronické formy gastroduodenitídy u detí sa často opakujú, ťažko sa liečia, slúžia ako nepriaznivé pozadie pre rozvoj gastroduodenálnej patológie v dospelosti.
Prevencia gastroduodenitídy u detí je založená na dodržiavaní princípov vekovej výživy, vylúčenia psycho-emocionálneho preťaženia, racionálneho striedania pohybovej aktivity a psychickej práce, rehabilitácie ohnísk chronickej infekcie, správnej liečby a rehabilitácie detí s gastrointestinálnymi ochoreniami.
Gastroduodenitída u dieťaťa
Gastroduodenitída u detí je chronické zápalové ochorenie postihujúce sliznice dvanástnika a dolného segmentu (tzv. "Antrum") žalúdka.
V praxi modernej pediatrie sa toto ochorenie vyskytuje u každého tretieho dieťaťa, ktoré tvorí 75 až 85% všetkých prípadov ochorení gastrointestinálneho traktu u detí.
Toto nebezpečné chronické ochorenie najčastejšie postihuje deti v predškolskom veku (najvyšší výskyt detí vo veku od 5 do 6 rokov) a v škole (najvyššie hodnoty zodpovedajú veku 10 až 12 rokov).
Časté recidívy ochorenia nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu anatomickej a histologickej štruktúry tráviacich orgánov, ktorá sa neskôr môže stať príčinou úplného postihnutia alebo postihnutia.
Príčiny ochorenia
Choroba sa môže vyvinúť pod vplyvom exogénnych (vonkajších) a endogénnych (vnútorných) faktorov. Medzi príčiny vonkajšej povahy patria:
- nesprávna diéta alebo jej nedostatok;
- suché stravovacie návyky;
- závislosť na jedení príliš korenené, slané, mastné a vyprážané potraviny (najmä rýchle občerstvenie);
- potravinové výrobky nízkej kvality;
- účinky otravy a akútnych črevných infekcií;
- sklon k prejedaniu;
- nedostatočne žuvacie potraviny;
- monotónna strava, plná vývoja beri-beri;
- príliš dlhé prestávky medzi jedlami;
- dlhodobé užívanie glukokortikosteroidov, antibiotík, nesteroidných protizápalových liekov.
V zozname endogénnych príčin prispievajúcich k výskytu ochorenia môžeme spomenúť prítomnosť:
- genetická predispozícia;
- vysoká kyslosť žalúdočnej šťavy;
- nízka sekrécia hlienu;
- súvisiace ochorenia tráviaceho traktu (najvýraznejšie riziko u pacientov s hepatitídou, dysbiózou, enterokolitídou, pankreatitídou, cholecystitídou);
- endokrinné ochorenia (diabetes, adrenálna insuficiencia);
- fokálne infekcie (osobitné nebezpečenstvo pochádza z gingivitídy, chronickej tonzilitídy, zubného kazu);
- parazitické ochorenia (môže to byť giardiáza, všetky druhy hlístových infekcií);
- nadmerný psycho-emocionálny stres;
- časté stresujúce situácie.
Vysoká pravdepodobnosť gastroduodenitídy sa vyskytuje u detí:
- pôrodov v dôsledku ťažkého tehotenstva a práce;
- príliš skoro odstavené a umelé;
- úroveň adaptačných a kompenzačných schopností bola znížená v dôsledku nedávno prenesených infekcií a somatických ochorení;
- ktorých história ochorenia je zaťažená alergiami, atopickou dermatitídou, angioedémom.
Symptómy a prejavy
Symptómy gastroduodenitídy u detí veľmi pripomínajú klinické príznaky gastritídy. Najcharakteristickejším a najbežnejším prejavom je boľavá bolesť v oblasti žalúdka. V čase exacerbácie ochorenia sa stávajú paroxyzmálne, občas dávajú pupku a hypochondriu.
Bolesť má tendenciu sa zhoršovať:
- s prázdnym žalúdkom;
- po jedle (o jednu až dve hodiny neskôr);
- v noci.
K vymiznutiu bolesti dochádza buď bezprostredne po jedle, alebo po použití antacíd - liekov, ktoré znižujú kyslosť žalúdočného obsahu neutralizujúcou kyselinou chlorovodíkovou, ktorá je súčasťou tráviacej šťavy.
Počas gastroduodenitídy je často sprevádzaná:
- pocit ťažkosti a pocit rozptýlenia v žalúdku;
- ťažké pálenie záhy;
- nevoľnosť a záchvaty zvracania;
- horké chvenie;
- nedostatok chuti do jedla;
- zvýšené slinenie;
- nestabilita stolice (charakterizovaná striedaním hnačky a zápchy).
Príznaky gastroduodenitídy u detí počas vegetatívnej krízy (niekoľko hodín po jedle) sú nasledovné:
- neočakávaná ospalosť;
- silná slabosť;
- rýchly impulz;
- vysoké potenie;
- zvýšená črevná motilita.
Dlhé prestávky medzi jedlami môžu spúšťať rozvoj hypoglykémie, ktorá sa prejavuje zvýšenou chuťou do jedla, svalovou slabosťou a chvením v celom tele.
klasifikácia
Rôzne formy gastroduodenitídy u detí umožňujú pediatrom vykonávať rôzne typy klasifikácií na základe:
- Etiológie. Povaha ochorenia môže byť infekčná (v dôsledku účinkov baktérií Helicobacter pylori, húb a vírusov), alergických, autoimunitných v dôsledku chemických faktorov. Osobitnú kategóriu tvoria prípady, keď nebolo možné stanoviť povahu ochorenia, ako aj zriedkavú formu eozinofilnej a granulomatóznej gastroduodenitídy. Etiológia ochorenia umožňuje rozdeliť jeho prípady na exogénne (primárne) a endogénne (sekundárne).
- Trvanie ochorenia a závažnosť klinických symptómov. Podľa tejto zásady sa choroba považuje za akútnu a chronickú.
- Štádium zápalového procesu. Chronické ochorenie v jeho vývoji prechádza fázou exacerbácie a niekoľkými postupnými štádiami remisie.
- Vlastnosti klinického obrazu (niekedy monotónne, opakujúce sa, latentné).
- Špecifické znaky morfologických zmien. Základom pre tento typ klasifikácie je delenie gastroduodenitídy na hypertrofické, povrchové, atrofické, hemoragické, zmiešané a erozívne údaje získané z endoskopických a histologických štúdií.
- Lokalizácia patologického procesu. Pri tomto type klasifikácie sú jasne vidieť prípady pangastritídy, gastroduodenitídy antra žalúdka a jeho dna.
- Hladina (znížená, normálna, zvýšená) sekrécia žalúdka.
ostrý
Akútna gastroduodenitída, čo je dramatická porucha všeobecného stavu spôsobená vystavením toxických látok duodenálnemu tkanivu a žalúdku, je skôr zriedkavé ochorenie, ktoré nemá nič spoločné s exacerbáciou jeho chronickej formy.
Výskyt akútnej zápalovej reakcie sa môže vyskytnúť v dôsledku vdýchnutia toxických výparov a prachu, používania produktov infikovaných mikroorganizmami, požitia alkálií, alkoholu, kyseliny atď.
Zápalový proces je zvyčajne sprevádzaný nadmerným hlienom; pri bakteriálnej infekcii hnis začne vystupovať.
V reakcii na prenikanie toxínov do žalúdka telo okamžite reaguje s výskytom:
- vracanie;
- akútna a veľmi silná bolesť brucha;
- hojné slinenie;
- špecifická (kyslá a potom horká) chuť v ústach;
- extrémna slabosť;
- hnačka;
- závraty.
Vývoj akútnej formy ochorenia môže byť taký rýchly, že dieťa môže zomrieť na kolaps alebo vnútorné krvácanie. Preto je identifikácia symptómov akútnej gastroduodenitídy liečená výlučne v stacionárnych podmienkach.
chronický
Chronická gastroduodenitída u detí je charakterizovaná cyklickým charakterom jej priebehu: fáza exacerbácie je nahradená remisnou fázou. K jeho exacerbácii zvyčajne dochádza v jarných a jesenných mesiacoch. Podnetom na aktiváciu patologického procesu môže byť zvýšenie tréningovej záťaže, vplyv stresu, nevhodná výživa, zhoršenie sprievodných somatických a infekčných ochorení.
Trvanie exacerbačného štádia je od štyroch do ôsmich týždňov, jeho závažnosť je spôsobená trvaním a závažnosťou syndrómu bolesti, prítomnosťou dyspeptických porúch a zhoršením celkového stavu.
Spontánna bolestivosť zvyčajne zmizne po siedmich až desiatich dňoch, palpácia pretrváva dva až tri týždne.
Počas fázy neúplnej remisie (čo sa nazýva stav s frekvenciou exacerbácií nepresahujúcich raz za dva roky) na pozadí miernej morfologickej, objektívnej, endoskopickej symptomatológie duodenitídy, pacient nemá žiadne sťažnosti. Pri nástupe konečnej remisie zmiznú akékoľvek prejavy patologického procesu v tkanivách dvanástnika a žalúdka.
diagnostikovanie
Podozrivý na prítomnosť gastroduodenitídy, pediater pošle pacienta, aby sa poradil s gastroenterológom. Na presné stanovenie diagnózy je potrebných množstvo laboratórnych testov:
- krvi;
- fekálne hmoty (pre dysbakteriózu, baktériu Helicobacter pylori, helmintázu);
- coprogram.
Ďalej využívame špičkové technologické vybavenie na:
- Röntgen žalúdka;
- electrogastrography;
- fibrogastroduodenoscopy;
- ultrazvukové vyšetrenie;
- duodenálny zvuk;
- endoskopickej biopsie.
Ako sa vykonáva liečba
Liečbu gastroduodenitídy u detí vykonáva len certifikovaný lekár. Neexistuje žiadna otázka nezávislého výberu liekov. Liečebný režim zahŕňa:
- vymenovanie osobitnej diéty;
- udržiavanie pokoja na lôžku;
- vytvorenie psychologicky príjemného prostredia;
- drogovej terapie.
Aké lieky sa používajú
Na vyliečenie gastroduodenitídy dieťaťa môže gastroenterológ predpísať:
- antacidy (najčastejšie - Almagel);
- adsorbenty (ako smectas, enterosgel);
- antirefluxné liečivá (tabletky obaľované);
- tablety, ktoré chránia sliznicu žalúdka (subcitrát bizmutu, De-Nol, sukralfát);
- antisekrečné liečivá (omeprazol, ranitidin).
Na realizáciu anti-helikobakteriálnej terapie pacientov trpiacich gastroduodenitídou môže lekár použiť antibakteriálne látky - amoxicilín a metronidazol - v kombinácii s prípravkami bizmutu.
Diéta a výživa
Strava pre deti s gastroduodenitídou má v terapii prvoradý význam. Výživa pacienta by mala zahŕňať aspoň šesť recepcií teplého jedla, podávaných v malých porciách výlučne v ošuntenej forme.
Z ponuky by malo byť vylúčené:
- údené mäso;
- nakladaná zelenina;
- vyprážané a konzervované potraviny;
- Lahodné mäsové a rybie výrobky.
Ľudová terapia
V programe liečby gastroduodenitis niekedy zahŕňajú ľudové prostriedky: odvar a infúzie liečivých bylín, vziať 120 ml na tridsať minút pred jedlom. Trvanie takejto terapie môže byť 12 až 16 týždňov.
výhľad
Po ukončení liečby by mal byť malý pacient pravidelne sledovaný gastroenterológom počas troch rokov, ktorý sa vykonáva v lekárni. Okrem toho musí každoročne podstúpiť postup fibrogastroduodenoskopie a ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny.
Ako ukázala prax, chronické formy ochorenia sú náchylné na časté recidívy, sú liečené s veľkými ťažkosťami a sú prekurzormi výskytu gastroduodenálnych patológií u dospelých pacientov.
Symptómy a liečba gastroduodenitídy u detí
Gastroduodenitída u detí je jednou z najčastejších chorôb charakterizovaných súčasným zápalom dolnej časti žalúdka (gastritída) a dvanástnika (duodenitída).
Patológia vedie k štrukturálnym zmenám v sliznici tráviacich orgánov a následným sekrečným a motorickým poruchám.
Klasifikácia gastroduodenitídy je rozdelená na akútny proces a chronickú formu.
Príčiny ochorenia
Gastroduodenitída u dieťaťa sa môže objaviť aj v ranom detstve. Je to spôsobené slabosťou tela.
Črevo v prvých rokoch života je náchylné na infekcie, ktoré vedú k zhoršenej absorpcii a tráveniu.
Žalúdočné žľazy nefungujú v plnej miere a sú schopné stráviť nie všetky produkty. Stačí, aby ste pravidelne prerušili diétu, aby sa u detí vyvolala chronická gastritída.
Akútny záchvat najčastejšie vyvoláva nesprávnu diétu.
Nebezpečenstvá sú potraviny, ktoré dráždia alebo poškodzujú sliznicu žalúdka: mastné, korenisté, rýchle občerstvenie, orechy alebo krutóny s množstvom soli alebo korenia.
Klinický obraz sa môže zhoršiť silnými emocionálnymi skúsenosťami.
Tiež chronická gastroduodenitída u detí môže vyvolať nasledujúce faktory:
- pretrvávajúce zmeny v slizniciach;
- črevné infekcie;
- dedičnosť;
- nízka alebo vysoká kyslosť;
- dlhodobé používanie antibiotík;
- chronické ochorenia tráviaceho systému;
- endokrinné problémy;
- chronických fokálnych infekcií.
U adolescentov sa hormonálne poruchy často stávajú provokačným.
Symptómy gastroduodenitídy u dieťaťa
Štandardné symptómy gastroduodenitídy u detí sa podobajú príznakom gastritídy.
Nešpecifické prejavy zahŕňajú pretrvávajúcu slabosť, problémy so spánkom, migrény a únavu.
Na pozadí tohto ochorenia sa často vyvíja cievna dystónia detí. Často gastroduodenitída sprevádzaná pálením záhy, ku ktorej dochádza po jedle.
Príčiny a príznaky ochorenia súvisia. Očakáva sa choré dieťa:
- bolesť žalúdka;
- pocit prasknutia po jedle;
- nevoľnosť;
- vracanie;
- zápcha striedajúca sa s hnačkou;
- grganie s horkou chuťou;
- problémy s apetítom.
Bolesť počas zápalu slizníc dáva pupku a hypochondriu. To sa prejavuje v noci a na prázdny žalúdok, miznú po jedle.
Štandardná exacerbácia nastáva na jar a na jeseň, po silnej fyzickej námahe alebo v nervových situáciách. Liečba je tiež zameraná na odstránenie príznakov ochorenia u detí.
Patologická diagnostika
Keď sa objavia prvé problémy so žalúdkom, musíte aplikovať na pediatriu, konečná diagnóza sa vykonáva v gastroenterológii.
Počas vizuálnej prehliadky špecialistu malého pacienta sú vonkajšie príznaky choroby alarmujúce - tenkosť nevhodná pre vek, strata pružnosti pokožky, bledosť a podliatiny pod očami.
Presné diagnostikovanie jedného vyšetrenia je nemožné. Na objasnenie foriem gastroduodenitídy u detí sa okrem toho ustanovujú:
- úplný krvný obraz;
- analýza výkalov;
- coprogram;
- fibrogastroduodenoscopy;
- endoskopická biopsia;
- snímanie;
- meranie pH žalúdočnej šťavy.
Počas testov sa často zistí anémia alebo vajíčka hlíst. Obidve patológie sa môžu zhodovať v symptomatológii s typickými prejavmi gastroduodenitídy.
Liečba gastroduodenitídy u detí
Odborník sa musí rozhodnúť, ako liečiť gastroduodenitídu. Schéma liečby vyžaduje integrovaný prístup a zahŕňa nielen lieky, ale aj zmenu v strave.
Hospitalizácia je zriedka potrebná, vo väčšine prípadov je možné vyrovnať sa s útokom doma.
V tomto prípade sa dieťaťu odporúča lôžko a maximálny fyzický a psychický odpočinok.
Liečba gastroduodenitídy u detí sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov: t
- eubiotiká: Linex, Bifiform;
- vitamíny: Abeceda, Complivita;
- enterosorbenty: Smecta, aktívne uhlie;
- prípravky s tráviacimi enzýmami: Mezima, Festala.
Ak je diagnostikovaná dehydratácia, je potrebná ďalšia rehydratácia - aby sa naplnila normálna hladina tekutiny.
V miernych prípadoch je to možné zvýšením množstva spotrebovanej tekutiny (minerálnej alebo prevarenej vody), s vážnym nedostatkom sú predpísané špeciálne roztoky s liekmi - Regidron alebo Oralit.
Ak je patológia spôsobená infekciou alebo baktériami, liečba u detí vyžaduje črevné antiseptiká alebo antibiotiká.
Liečivo je vybrané v závislosti od identifikovaného patogénu. So súhlasom lekára sa tiež používa terapia ľudových prostriedkov.
V akútnom období sa používajú spojivá (s čučoriedkami alebo poľovníkmi), ktoré tlmia zápalový proces.
Pri správnej liečbe sa príznaky akútneho zápalu veľmi rýchlo zmierňujú. Chronická patológia vyžaduje nepretržité monitorovanie a periodickú úľavu záchvatov.
diéta
Počas akútneho obdobia je diéta u detí s gastroduodenitídou mimoriadne dôležitá a nevyhnutná na upokojenie zápalového procesu. Dodržiavanie je žiaduce počas celého života na prevenciu exacerbácií.
Pri tvorbe diéty je potrebná pomoc ošetrujúceho lekára.
Prvé dni počas útoku vyžadujú vážne obmedzenia. Odporúčané maximálne vyloženie tráviaceho traktu v kombinácii s ťažkým pitím.
Povolené sú bylinné odvarovky s vitamínom C, slabý čaj alebo šípkový odvar. Postupne sa zavádzajú zrná drvených ovsených vločiek alebo ryžových cereálií.
Podľa zákazu dostane zima, teplé, korenisté a mastné. Odstráňte navždy požadované párky, rýchle občerstvenie, hotové občerstvenie, kyslú alebo horkú zeleninu, ovocie a bobule.
V rámci správnej výživy sú zahrnuté dusené jedlá alebo zelenina a mäso varené v dusenom jedle. Nezabudnite pridať chudé ryby, mlieko, tvaroh, omelety a domáce kompóty.
Gastroduodenitída: príznaky a liečba u detí
Gastroduodenitída sa týka kombinovaných patológií tráviaceho traktu a je charakterizovaná zápalom epiteliálnej membrány dvanástnika a pylorickej oblasti žalúdka priľahlej k chrbtici. Ochorenie je zriedkavé primárne: častejšie je klesajúci alebo vzostupný zápalový proces, ktorý sa vyvíja na pozadí nesprávnej liečby gastritídy alebo duodenitídy. Patológia môže byť lokalizovaná, ak je špecifická oblasť sliznice žalúdka alebo dvanástnika zapálená alebo rozšírená (rozsiahly zápal zahŕňajúci všetky oblasti proximálneho tenkého čreva a pylorickej časti žalúdka).
Gastroduodenitída u detí je vo väčšine prípadov dôsledkom nevyváženej, nepravidelnej diéty s nízkym obsahom vitamínov, makro- a mikroživín a rastlinných vlákien na pozadí silnej konzumácie tukov, jednoduchých sacharidov, soli a korenia. Približne 17% detí vyvinie ochorenie pod vplyvom endogénnych (vnútorných) faktorov, medzi ktoré patria patologické stavy vnútorných orgánov, takže nie je možné dúfať, že gastroduodenitída prejde sama. Aj keď sa dieťa môže dostať do stavu dlhodobej remisie, nie je možné úplne vylúčiť možnosť opakovaného relapsu, preto sa na liečbu akejkoľvek formy ochorenia používajú radikálne liečebné režimy.
Gastroduodenitída: príznaky a liečba u detí
Príčiny a rizikové faktory
Odborníci identifikujú dva hlavné faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť gastroduodenitídy u detí z rôznych vekových skupín:
- zvýšenie kyslosti gastrointestinálneho prostredia (prípustná koncentrácia chlorovodíka v žalúdku je až 0,6%);
- zníženie sekrečnej aktivity žliaz nachádzajúcich sa v slizniciach žalúdka a dvanástnika a súvisiace zníženie hlienu, ktoré chráni svalové a serózne membrány orgánov pred poškodením.
Takéto poruchy u detí sú často výsledkom hormonálnych a endokrinných porúch (diabetes, adrenálna insuficiencia, hypertyreóza), ochorení žlčníka, pečene a ďalších orgánov hepatobiliárneho systému. Hygiena má veľký význam, pretože jedným z dôvodov vzniku gastroduodenitídy u detí vo veku od 1 do 7 rokov je vstup pesticídov do tráviaceho traktu. Jedná sa o chemikálie, ktoré sa používajú na ničenie burín a škodcov v poľnohospodárskom priemysle.
Gastrická sliznica s gastroduodenitídou a gastritídou
Je to dôležité! Príčinou infekčnej gastroduodenitídy je rozsiahla kontaminácia epiteliálnej membrány gastrointestinálneho traktu baktériami Helicobacter pylori. Na diagnostiku tejto formy ochorenia sa používajú komplexné vyšetrovacie metódy vrátane histologického vyšetrenia, respiračného testu a mikroskopie.
Výživová úloha
V detstve a dospievaní je hlavným faktorom spôsobujúcim zápal v slizniciach gastrointestinálneho traktu zlá strava. Rodičia by mali veľmi zodpovedne pristupovať k výberu produktov pre diétu dieťaťa, pretože zlá kvalita, zastarané a obsahujúce veľké množstvo chemických prísad majú negatívny vplyv na tráviace orgány, imunitný systém, fyzický a intelektuálny vývoj dieťaťa.
V detstve je hlavným faktorom vyvolávajúcim gastroduodenitídu podvýživa.
Akútny zápal žalúdka a dvanástnika môže byť spôsobený nápojmi sýtenými oxidom uhličitým, najmä limonádou, takmer polovičnou zložkou z konzervačných látok, príchutí, farbív a príchutí a aróm. Negatívne ovplyvňujú gastrointestinálnu sliznicu vyprážané, korenené, údené jedlá, nakladanú zeleninu (ak bol použitý nakladaný ocot), klobásy a klobásy, sladkosti. Ak dieťa používa tieto produkty zriedka, nebude to veľa ujmy, ale s ich pravidelným zaradením do detskej stravy sa môžu vyvinúť chronické zápalové procesy, ktoré vedú k dystrofii epitelových buniek a ich nekróze.
Nasledujúce kategórie výrobkov môžu ovplyvniť rozvoj akútneho alebo chronického zápalu v rôznych častiach tráviaceho traktu:
- Plnotučné (čerstvé) kravské mlieko;
- exspirované produkty;
- potraviny, ktoré nie sú držané v súlade s teplotnými a hygienickými podmienkami;
- akékoľvek výrobky, ktoré obsahujú prídavné látky v potravinách.
Celé kravské mlieko má významný vplyv na rozvoj akútneho alebo chronického zápalu.
Dávajte pozor! Aj keď sa na etikete uvádza, že v kompozícii sa používajú iba prírodné prídavné látky v potravinách, napríklad prírodné farbivá, nie je možné ich používať často a vo veľkých množstvách. Dokonca aj neškodné farbivá (karotenoidy, chlorofyly) vo vysokých koncentráciách môžu mať výrazný toxický účinok a spôsobiť zápal žalúdka a čriev.
Príznaky a príznaky
Rozpoznávanie gastroduodenitídy u detí nie vždy funguje nezávisle, pretože príznaky ochorenia majú často rozmazaný priebeh a môžu byť „maskované“ ako prejavy iných ochorení. Dieťa sa môže sťažovať na nevoľnosť, nechutenstvo, bolesť v hornej časti brucha, lokalizáciu ktorej závisí od miesta zápalu. Intenzita bolesti u všetkých detí je iná, ale častejšie má bolestivý syndróm miernu intenzitu a prejavuje sa tupými alebo mravenčivými pocitmi (menej často kŕče). Mnohí po jedle majú pocit ťažkosti, preplnenosti, distencie, ktorú môže sprevádzať tenesmus - falošné, bolestivé nutkanie na vypitie.
Nevoľnosť, nechutenstvo, bolesť v hornej časti brucha príznaky gastroduodenitis
Keď je gastroduodenitída nestabilná, môže dôjsť k predĺženej neprítomnosti výkalov (zápcha), náhle spôsobujúcej funkčnú hnačku. Vôňa výkalov sa stáva drsnou, hnilobou (v dôsledku aktivity patogénnej flóry), textúra je skvapalnená, farba sa môže líšiť od tmavožltej po tmavohnedú. Zelené výkaly nie sú typické pre gastroduodenitídu a sú zvyčajne spojené s črevnou infekciou a akútnou enteritídou. Zvracanie v tejto patológii sa vyskytuje zriedkavo a môže obsahovať častice žlče a nestrávené potraviny.
Medzi ďalšie prejavy chronickej gastroduodenitídy v detstve patria:
- bolestivý pocit pálenia za hrudnou kosťou, v pažeráku, s možným ožiarením na krku (pálenie záhy);
- popraskanie s nepríjemným zápachom;
- žalúdočné a črevné kŕče;
- bolesť hlavy;
- poruchy spánku;
- bledosť kože a slizníc ústnej dutiny;
- anémia (anémia).
Všeobecný stav detí s gastroduodenitídou je hodnotený ako uspokojivý. Mnohí majú zvýšenú slabosť, únavu, príznaky asténie - chronickú únavu. Narušenie metabolických procesov, zlá absorpcia vitamínov a minerálov - to všetko vedie k nedostatku látok potrebných pre organizmus a zmien v práci rôznych orgánov a systémov. Dieťa sa môže sťažovať na zníženú ostrosť zraku, dýchavičnosť, bolesť svalov a kĺbov. Hodnotiť všetky tieto príznaky v súhrne a urobiť predbežnú diagnózu môže byť len lekár, takže self-liečba pre tieto príznaky je neprijateľné.
Diagnóza: testy a vyšetrenia
Ak sa Helicobacteriosis stala príčinou gastroduodenitídy, bude potrebná kombinovaná antibakteriálna liečba, preto je hlavnou fázou primárnej diagnostiky detekcia baktérií Helicobacter pylori v slizniciach gastrointestinálneho traktu. Za týmto účelom je dieťaťu pridelená histologická štúdia, ktorá umožňuje nielen detekciu prítomnosti patogénnej flóry a jej kvantitatívneho zloženia, ale aj posúdenie stupňa dystrofických zmien v epiteli a identifikáciu lokalizácie zápalového procesu.
Penetrácia Helicobacter pylori
Na stanovenie sekrečnej funkcie žalúdka sa vyžaduje meranie intragastrickej pH-metrie na meranie koncentrácie kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku a dvanástniku. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálnej sondy, ktorá sa vloží do žalúdka a má zabudované elektródy. Normálne pre deti vo veku od 5 do 12 rokov sú tieto ukazovatele:
- na lačný žalúdok - od 1,7 do 2,5;
- po zavedení stimulátora - od 1,5 do 2,5.
Metódy endoskopického vyšetrenia umožňujú vyhodnotiť vzhľad a stupeň dystrofických zmien epiteliálnych buniek, prítomnosť edému, príznaky hyperémie sliznice. Na vyšetrenie motorickej funkcie žalúdka sa používa antroduodenálna manometria alebo elektrogastroenterografia.
Metódy endoskopického vyšetrenia
Jemnejšia diagnostická metóda je ultrazvuk žalúdka. Postup si vyžaduje osobitnú prípravu: pol hodiny pred testom dieťa musí piť od 700 ml do 1 litra prevarenej vody. Iné kvapaliny nie sú vhodné na prípravu, pretože môžu brániť vizualizácii a skresliť výsledky vyšetrenia.
Je to dôležité! Keď gastroduodenitída, komplikovaná obštrukciou dvanástnika, stenózou vrátnika žalúdka, nádorov žalúdka a tenkého čreva, je znázornená rôntgenová analýza s použitím kontrastných látok, ako je napríklad roztok bária.
Liečba liekmi
Hlavným liečebným protokolom je radikálna terapia zameraná na eradikáciu infekčného agens a elimináciu infekcie Hp. Na tento účel sa používajú kombinácie metronidazolu a amoxicilínu - antibiotika zo skupiny polosyntetických penicilínov so širokým spektrom antibakteriálnej aktivity. U detí sa metronidazol zvyčajne podáva injekciou do žily.
Hlavnou liečbou je radikálna liečba zameraná na eradikáciu infekčného agens a elimináciu infekcie Hp.
Dávkovanie závisí od veku a telesnej hmotnosti a je:
- starších ako 12 rokov - 500 mg intravenózne rýchlosťou 5 ml / min;
- až 12 rokov - 7,5 mg / kg intravenózne rozdelených do 3 aplikácií.
Interval medzi úvodom by nemal byť kratší ako 8 hodín.
Amoxicilín pre deti, ktoré netrpia peptickou vredovou chorobou alebo gastrointestinálnym krvácaním, je lepšie si vymeniť v kombinácii s kyselinou klavulanovou (Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin). Pre deti do 3 rokov sa liek podáva vo forme suspenzie v dávke 125 mg 3-krát denne. Od veku troch rokov sa liek môže podávať vo forme kapsúl a tabliet, ak je dieťa schopné užívať tieto dávkové formy. Dávka pre deti vo veku od 2 do 10 rokov je 125-250 mg 3-krát denne. Po 10 rokoch sa amoxicilín podáva v dávke pre dospelých - 500 mg 3-krát denne. Pri ťažkých formách gastroduodenitídy alebo rozsiahlom rozširovaní baktérií Helicobacter pylori sa denná dávka môže zvýšiť na 3 g amoxicilínu.
Trvanie liečby antibiotikami u detí sa pohybuje od 10 do 14 dní.
Spôsoby liečby gastroduodenitídy
Je to dôležité! Eradikácia Helicobacter pylori nevyhnutne zahŕňa použitie prípravkov bizmutu (De-nol, Bismofalk, Escape, Ulcavis) a blokátorov protónovej pumpy (Omeprazol, Rabeprazol, Pantoprazol). Liek zo skupiny IPP by mal predpisovať len lekár, pretože niektorí lekári hovoria, že ich použitie je nevhodné a neprijateľné na liečbu patologických stavov gastrointestinálneho traktu a detí a dospievajúcich mladších ako 15 rokov.
Adjuvantná terapia
Ďalšie liečivá musia byť vybrané individuálne na základe veku dieťaťa, symptómov, závažnosti, stupňa trofických zmien v epiteli a lokalizácie zápalového ohniska.
