Gastritída a rakovina žalúdka

Podľa najnovších údajov je rakovina žalúdka štvrtá v štruktúre úmrtnosti na malígne neoplazmy na svete. Len rakovina pľúc, prsníka a pečene je „pred žalúdkom“ vo frekvencii úmrtí. Každý rok zomrie na rakovinu žalúdka na svete 9 zo 100 000 ľudí.

Čo spôsobuje vývoj zhubných nádorov tohto dôležitého orgánu? Existujú skoré príznaky ochorenia? Je možné predísť vzniku rakoviny žalúdka?

Začnime rizikovými faktormi. Samozrejme záleží na genetickej predispozícii: ak boli najbližší príbuzní osoby chorí na rakovinu žalúdka, pravdepodobnosť ochorenia sa výrazne zvyšuje. Genetická zložka predstavuje až 1/3 prípadov výskytu rakoviny žalúdka. U priamych príbuzných pacientov s karcinómom žalúdka sa riziko ochorenia zvyšuje 6-krát.

Ale našťastie samotné gény nestačia na vznik tejto strašnej choroby. Dôležitú úlohu zohrávajú faktory výživy a životného prostredia. Napríklad diéta s nadbytkom stolovej soli (solené ryby, mäso, zelenina, morské plody) spôsobuje osmotické poškodenie epitelu žalúdka a prispieva k kolonizácii žalúdočnej sliznice baktériami N. Pylori, ktoré sú jedným z hlavných karcinogénov žalúdka. Vysoký obsah v pôde, vode, dusitanoch a dusičnanoch (najmä v salámach, údených výrobkoch, zelenine, podrobených chemickému spracovaniu) vedie k tomu, že sa v žalúdku premenia na nitrozamíny, ktoré sú silnými karcinogénmi. Nedostatok vitamínov (C, A, E) v potravinárskych výrobkoch, antioxidantoch, fajčení, zneužívaní alkoholu tiež významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny žalúdka.

ALE! Jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich tvorbu malígneho nádoru v žalúdku je infekcia osoby s baktériou Helicobacter pylori.

V roku 1994 Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny („Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny“) pripísala infekciu H. pylori karcinogénom I. triedy („definitívne dokázané“). Prítomnosť infekcie H. pylori zvyšuje riziko rakoviny žalúdka 4 - 20-krát. U pacientov s rakovinou žalúdka sa infekcia H. pylori nachádza v 60-90% prípadov. Naša krajina, žiaľ, patrí medzi regióny s extrémne vysokou infekciou obyvateľstva, až 75% obyvateľov Ruska je nositeľom tejto baktérie. Jej klam je, že vo väčšine prípadov infekcia nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi a pacientom roky a často žije desaťročia v zdanlivo „pokojnej“ komunite s týmto mikroorganizmom, zatiaľ čo v žalúdku začína kaskáda patologických zmien. Po prvé, dochádza k povrchovému zápalu, potom atrofickej gastritíde, ďalšej intestinálnej metaplázii, ktorá je už prekanceróznou chorobou, potom dyspláziou a rakovinou. Je známe, že chronická gastritída predchádza vzniku rakoviny žalúdka v 73,5-85% prípadov. Tieto procesy sú našťastie extrémne pomalé, trvajú mnoho rokov a ak vykonáte vyšetrenie v čase (esophagogastroduodenoscopy so štúdiou H. pylori), zachytíte ochorenie v štádiu gastritídy, podstúpite antibiotickú liečbu zameranú na odstránenie tejto škodlivej baktérie, môžete sa vyhnúť strašnej chorobe ! Je dôležité, aby sa väčšina ľudí nakazila baktériou v detstve (cez zle spracované riady, špinavé ruky, predmety pre domácnosť) a reinfekcia (po liečbe) u 90% dospelých sa nevyskytla (otázky týkajúce sa získanej imunity).

Samozrejme, 75% obyvateľov našej rozsiahlej krajiny nemôže a nepotrebuje antibiotickú liečbu, pretože rakovina žalúdka sa nevyskytuje u všetkých infikovaných ľudí, ale iba pri kombinácii „zlých“ faktorov.

Preto existujú prísne indikácie na liečbu H. pylori: lekár dôrazne odporúča liečbu, ak máte okrem H.pylori nasledujúce ochorenia alebo údaje z anamnézy:

• MALT-ohm žalúdok
• Atrofická gastritída
• Peptický vred alebo dvanástnikový vred
• Príbuzní v 1 kolene boli chorí alebo zomreli na rakovinu žalúdka

Okrem toho, aj keď sa žiadne choroby ešte nevyvinuli, ale pacient si želá zbaviť sa baktérií - dostane aj priebeh antibakteriálnej terapie.

Je dôležité si uvedomiť, že často gastritída, atrofia, intestinálna metaplázia a dokonca skorá rakovina žalúdka nevykazujú žiadne príznaky, ani nevoľnosť, nevoľnosť, bolesť v epigastrickej oblasti, strata chuti do jedla, pocit pretečenia a rýchla saturácia po jedle môže rušiť pacienta. Zjavné príznaky rakoviny žalúdka, ako je napríklad zvracanie jedla z jedla deň predtým, prehnité rany, zvracanie krvi, chudnutie, slabosť, bledosť, sa objavujú len v pokročilých štádiách rakoviny žalúdka, keď je oveľa ťažšie zachrániť človeka! Preto, ak máte akékoľvek sťažnosti, neodkladajte návštevu gastroenterológa a po 40 rokoch má zmysel podstúpiť preventívne vyšetrenie, aj keď sa neobávate.

Autor: Kaybysheva Valeria O. - Gastroenterológ, kandidát lekárskych vied.

Gastritída a rakovina - ako sa líši jedna choroba od inej?

Domov »Choroby tráviaceho systému» Gastritída a rakovina - ako sa jedna choroba líši od inej?

Čo sa týka pravdepodobnosti degenerácie gastritídy pri rakovine žalúdka, názory moderných vedcov sa líšia. Teraz vo vede existujú dve hlavné pozície k tejto otázke.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že akýkoľvek chronický atrofický alebo polypoidný zápal žalúdka by sa mal považovať za potenciálne prekancerózny stav. Tento lekársky tábor dokonca zaviedol termín rakovina gastritídy. Používa sa spolu s podobnými konceptmi rakoviny vredov a rakoviny polypov.

Ostatní výskumníci tvrdia menej dramaticky: áno, zápalový proces môže byť priaznivým pozadím pre rozvoj malígneho nádoru, ale nemal by byť považovaný za priamu príčinu strašného ochorenia. U mnohých pacientov sa ťažká gastritída nedegeneruje na malígny proces až do hlboko pokročilého veku alebo smrti pacienta.

Nebudeme na vás uvaliť jeden alebo iný názor, povedzte o:

• spôsoby odlíšenia týchto dvoch chorôb v štádiu ich zistenia;
• klinický obraz, ktorý sa vyskytne, keď jedna patológia skutočne spôsobí inú.

Ako rozlíšiť gastritídu od rakoviny žalúdka?

Aby ste urobili aspoň niektoré závery, musíte prejsť celým radom diagnostických postupov.

Osobitnú úlohu v počte týchto buniek zohrávajú FGD s cieľovou biopsiou a následnou morfologickou štúdiou získaného materiálu.

Ďalšie informácie umožňujú získať ultrazvuk, röntgenové žiarenie s báriom.

Rakovina s rakovinou je tiež spoľahlivo určená analýzou krvi alebo moču.

Skutočne veľký nádor v žalúdku sa nachádza aj pri pohmate - to znamená, že pri skúmaní brucha prstami.

Klinika rakoviny žalúdka

S takýmto ochorením sa zvyčajne tvorí tubulárny karcinóm tmavých buniek, ktorý sa najprv podobá vredu. Niekedy je prechodným štádiom adenomatózny polyp.

Samotný pacient zvyčajne nezaznamená zmenu v zásade. Obáva sa o nepohodlie v žalúdku, ale táto nepríjemnosť je vnímaná ako známa a známa.

Podozrenia vznikajú až po značnom čase, keď sa bolesti stávajú častejšie a intenzívnejšie.

Osoba nakoniec takmer úplne stráca chuť k jedlu - jeho tráviaci trakt jednoducho prestane užívať jedlo.

Spolu s bolestivou bolesťou v bruchu sú v hrdle nepríjemné pocity.

Pacient rýchlo stráca váhu, oslabuje sa. Pri pokročilej rakovine nie je vylúčené krvácanie do žalúdka; niekedy sú smrteľné.

Bohužiaľ, smrť v prípade rakoviny je veľmi pravdepodobne v neprítomnosti vnútorného krvácania. Niekedy môže byť človek uložený len vďaka včasnej a úspešne ukončenej operácii.

Onkológie. Gastritída a rakovina žalúdka.

Gastritída ako choroba je známa už dlho. Na začiatku XIX storočia bola gastritída považovaná za najčastejšie ochorenie žalúdka, čo často viedlo k smrti pacienta. Už v polovici XIX storočia sa zistilo, že čoskoro po smrti človeka sa v žalúdku vyskytujú významné tzv. Postmortálne zmeny a to, čo bolo predtým prijaté pre anatomickú podstatu gastritídy, sa ukázalo ako nepravdivé. Väčšina klinikov v tom čase verila, že chronická gastritída je výlučne funkčným ochorením, takže mnohí autori tento termín opustili, pričom ho nahradili pojmami zvýšená a znížená kyslosť a zvýšená alebo znížená pohyblivosť žalúdka. Súčasne významní ruskí terapeuti G. A. Zakharyin a A. A. Ostroumov sa domnievali, že tento názor je chybný, pretože funkčné poruchy nevyhnutne znamenajú drastické morfologické zmeny, t. J. Aj v tom čase sa mnohí zahraniční vedci snažili odlíšiť funkčné ochorenia žalúdka od organických zmien; v skutočnosti ide o jediný proces, pretože funkčné poškodenie je vždy spojené s organickými zmenami v tkanivách tohto orgánu.

Onkológovia a gastroenterológovia sa vážne zaoberajú problémom rakoviny žalúdka.

Až na začiatku 20. storočia, keď sa v súvislosti s vývojom abdominálnej chirurgie dali študovať pod mikroskopom čerstvé preparáty resekovaného žalúdka, začali patológovia opäť hovoriť o chronickej gastritíde ako chorobe s pomerne určitým morfologickým obrazom.

Otázka vzťahu medzi chronickou gastritídou a rakovinou žalúdka je stále významnými problémami, len preto, že literatúra nemá ani spoločný názor na morfologickú podstatu gastritídy ako špeciálneho procesu, hoci väčšina autorov uznáva, že gastritída je morfologickým návrhom funkčného stavu tkanív.

Štúdia normálnej a patologickej histológie ľudského žalúdka nie je ani zďaleka úplná. Napríklad ani otázka, či je v normálnom žalúdku takzvaná leukocytóza tráviaceho traktu alebo nie, nie je vyriešená. Funkčná reštrukturalizácia žalúdočnej sliznice v čase pôsobenia trávenia je stále do značnej miery nejasná, okrem toho ešte nebolo zistené, aké zmeny v epiteliálnych štruktúrach by sa mali vysvetľovať involáciou súvisiacou s vekom a ktoré pri chronickom zápalovom procese, pretože tieto sa často kombinujú s rekonštrukciou sliznice žalúdka.

Ako viete, žalúdok je veľmi zložitý orgán vo funkcii, ktorého rôzne časti majú schopnosť kompenzovať zhoršenú funkciu postihnutého úseku, čo prispieva k reštrukturalizácii jeho rozsiahleho žľazového aparátu.

V súčasnosti je choroba žalúdočnej sliznice hodnotená z hľadiska nervov a názory lekárov na patogenézu týchto ochorení sa výrazne zmenili pod vplyvom práce veľkých fyziológov, ale stále neexistuje všeobecný názor, pretože počet klinických štúdií v tomto smere je stále malý. Niet pochýb o tom, že v predčasnom období v tele prichádza hlboká biologická reštrukturalizácia.

Atrofická a hypertrofická gastritída môže predchádzať vzniku rakoviny, vyskytovať sa súčasne s ňou a komplikovať jej priebeh.

Väčšina lekárov, pozorujúcich pacienta, u ktorého sa už vyvinula rakovina žalúdka, najčastejšie na základe anamnézy, zistí príznaky chronickej gastritídy, ktoré často vedú v klinickom obraze pred aj po vzniku rakoviny.

To vysvetľuje špeciálne ťažkosti pri rozpoznávaní rakoviny pochádzajúcej z gastritídy, ktorá často klinicky pokračuje ako typická gastritída bez jasných znakov rakoviny. V dôsledku toho, aj pri hlbokých morfologických zmenách a dysfunkcii žalúdka, príznaky typické pre toto ochorenie žalúdka nie sú okamžite pozorované.

Pri rakovine štádia I a II existuje len veľmi málo príznakov, ktoré závisia od prítomnosti samotného nádoru, pretože príznaky súvisiace s karcinómom sú zistené v štádiu III a IV, keď sa vyskytujú rôzne komplikácie.

Keďže rakovina žalúdka a množstvo ďalších fyziologických funkcií sú významne zhoršené, príznaky rakoviny z mnohých vnútorných systémov, ktoré klinickí lekári zvyčajne neberú do úvahy pri tomto ochorení, môžu byť príznakmi rakoviny, a preto je nádor rozpoznávaný v neskorých štádiách už pri komplikovaných rakovinách.

Rakovina ex gastrilide je najbežnejšou formou rakoviny žalúdka a podľa niektorých prípadov predstavuje 56% všetkých ochorení tohto orgánu s rakovinou.

Pri rakovine ex ulcere sa súčasne často vyskytuje chronická gastritída.

Rakovina ex polypo vždy sprevádza gastritídu, pretože polyp a adenóm žalúdka sú ďalším štádiom hypertrofickej alebo atrofickej gastritídy.

Klinik a rádiológ často pozorujú špeciálne formy obmedzenej gastritídy v oblasti (rigidná gastritída, gastritída tumoru, plastický limit, flegmonózna gastritída atď.), Ktoré sa vyznačujú množstvom zvláštnych znakov a znakov. Obmedzená gastritída nie je samostatným ochorením, sú len výsledkom týchto dvoch hlavných typov gastritídy.

Polypózna, adenomatózna a papilomatózna gastritída, na pozadí ktorej sa vyvíjajú jednotlivé polypy, adenómy, papilomómy, sú tiež štádiami týchto dvoch foriem gastritídy - hypertrofickej a atrofickej, ale vyznačujú sa takou veľkou originalitou.

Gastritída sa môže vyvinúť aj na pozadí špecifickej infekcie (tuberkulóza, syfilis, aktinomykóza).

Gastritída: ako sa vyhnúť rakovine žalúdka

Obsah článku

Proces vzniku rakoviny žalúdka

Mali by ste vedieť, že hlavnou príčinou gastritídy je porážka sliznice žalúdka pretrvávajúcou baktériou Helicobacter pylori. Je známe, že žalúdočná šťava sa skladá z kyseliny chlorovodíkovej a keď sa do nej dostane, mnoho baktérií jednoducho zomrie. Ale Helicobacter pylori prežije kvôli tomu, že nezneutralizuje celé prostredie žalúdka, ale oblasť okolo neho. Ďalej horšie. Táto baktéria začína pôsobiť na sliznicu žalúdka a vytvára na nej eróziu - porušenie integrity sliznice. Tento zápalový proces v konečnom dôsledku vedie k rozvoju žalúdočného vredu. A s časom sa premení na rakovinu žalúdka - malígny nádor. Ukazuje sa, že gastritída je prvou fázou v procese výskytu rakoviny žalúdka. Preto je dôležité venovať pozornosť liečbe gastritídy. A to nie je v nesprávnej diéte, ale vo vplyve na sliznicu baktérií Helicobacter pylori.

Ako zistiť túto baktériu?

Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti tejto húževnatej baktérie v tele, je potrebné podstúpiť gastroskopickú štúdiu v zdravotníckom zariadení. Čo je gastroskopia? Ide o postup, pri ktorom sa cez ústa zavedie test sondou s kamerou na jednom konci a žiarovka na druhom konci. Pomocou endoskopu môže lekár vidieť sliznicu žalúdka, pažeráka a dvanástnika. Rovnako ako prítomnosť v žalúdku Bakerího. Že proces bol bezbolestný, pacient je ponorený do spánku. Procedúra trvá približne 10 minút a vykonáva sa nalačno. Okrem gastroskopie, lekár berie biopsiu pre štúdiu.

Ako sa zbaviť príčiny gastritídy?

Ak chcete zničiť Helicobacter pylori, musíte piť antibiotiká. Neodporúča sa ich predpisovať sami. Pre túto baktériu existujú dva liečebné režimy. Obidva zahŕňajú inhibítory protónovej pumpy (napríklad cimetidín), ktoré umožňujú neutrolyzovať kyslé prostredie žalúdočnej šťavy. V takomto prostredí baktéria nemôže prežiť a zmizne. A antibiotiká predpísané lekárom pomôžu úplne sa zbaviť baktérií, ktoré spôsobujú gastritídu. Predpisujú sa spravidla antibiotiká skupiny penicilínu, medzi ktoré patrí Amoxicilín, Amosín, Ekobol. Tiež pomáhajú v boji proti infekciám a drogám bizmut, metronidazol.

Ak nechcete, aby sa vaša gastritída časom zmenila na rakovinu žalúdka, vyberte si dobré zdravotné zariadenie a lekára, prejdite štúdiou gastroskopie a správne sa liečite. Potom nebudete mať žiadne problémy so žalúdkom.

Gastritída a rakovina žalúdka

Ľudský žalúdok je svalový orgán s veľkým počtom nervových zakončení, ktoré ho obklopujú a za akýchkoľvek vplyvov / zmien poskytujú jeho okamžitú reakciu. Dostáva energiu z potravy a spracováva ju, vykonáva koherentné funkcie s inými orgánmi. Akékoľvek drastické zmeny v tomto reťazci vedú k mnohým chorobám.

Vzťah: gastritída a rakovina

Veda neurčila presné dôvody, pre ktoré sa vytvárajú a vyvíjajú nádory žalúdka. K mnohým chorobám, ktoré sa môžu bežne označovať ako prekancerózne, však prispieva k ich výskytu: vred, pernicitná anémia s atrofickou gastritídou, chronická gastritída.

Vo vedeckej komunite existujú dve hlavné pozície:

1. Chronický atrofický alebo polyfúzny zápal sa akceptuje ako potenciálne prekancerózny stav. Podporovatelia tejto teórie predstavili koncept rakoviny žalúdka.
2. Zápalový proces je dobrým predpokladom pre vznik malígneho nádoru, ale nie je priamou príčinou ochorenia.

Atrofická gastritída a rakovina

Najnebezpečnejšou gastritídou je atrofická gastritída. Keď sa to stane, ochrana sa zníži, spodná časť svalového orgánu je poškodená, produkcia enzýmov zodpovedných za proces trávenia je narušená, čo nakoniec spôsobí, že prichádzajúce potraviny spustia deštruktívny proces.

Atrofická gastritída je štyroch typov. Atrofia všetkých častí žalúdka (multifaktoriálny typ) sa považuje za prekancerózny stav. V tomto prípade je riziko vzniku rakovinových nádorov 5-krát väčšie v porovnaní s bežnou gastritídou.

Rakovina žalúdka je kombináciou dlhodobých viacstupňových procesov v ľudskom tele. Tento proces sa nazýva Correa kaskáda, ktorá zahŕňa chronickú gastritídu, intestinálnu metapláziu, dyspláziu a rakovinu. Atrofická gastritída v tejto kaskáde je zastavenie v polovičnej vzdialenosti od výskytu zhubných nádorov.

Ako zabrániť prechodu z atrofickej gastritídy na rakovinu žalúdka?

Na vylúčenie tvorby malígnych nádorov pri atrofickej gastritíde je nevyhnutné:

• včasné zistenie zmien v diagnóze organizmu;
• liečba a prevencia s neustálym monitorovaním zdravia pacienta.

Štúdia pacientov postihnutých gastritídou ukázala, že s objemom ložísk metaplázie sliznice svalového orgánu, ktorá presahuje 1/5 povrchu žalúdočného epitelu, sa zvyšuje pravdepodobnosť dysplázie s ďalším rozvojom nádorových nádorov.

Štandardná endoskopická metóda nemôže určiť oblasť lézie. Metóda chromogastroskopie, ktorá spočíva v aplikácii farebného farbiva na sliznicu žalúdka, je účinným spôsobom diagnostiky pri endoskopii. Pri použití tejto metódy, ložiská črevnej metaplázie absorbujú farbivo a zdravé nanesenie ostáva s aplikovaným farbivom. Na základe získaných informácií sa vykoná vyhodnotenie veľkosti lézie, po ktorej sa vykoná analýza špecifických miest tkaniva a deteguje sa dysplázia alebo metaplázia.

Štúdium štruktúry tkanív rôznymi metódami v skorých štádiách rakoviny je zbytočné, v zriedkavých prípadoch dáva nepravdivé informácie o strate žliaz a je nespoľahlivým spôsobom určenia ochorenia. Preto sa v medicíne používajú minimálne invazívne hematologické testy, ktoré dopĺňajú hodnotenie stavu pacientov a znižujú pravdepodobnosť chýb po diagnostike.

Po testoch je pacientovi predpísaná liečba v závislosti od stupňa ochorenia. Súčasne je potrebné, aby pacient sám znížil riziká vykonaním nasledujúcich krokov:

• kontrola hmotnosti;
• použitie aktívnej fyzickej aktivity;
• denný príjem čerstvého ovocia, zeleniny, prírodných štiav, vitamínov;
• zákaz konzumácie konzervovaných a údených výrobkov;
• odvykanie od fajčenia;
• zákaz používania silného alkoholu, najmä tukových potravín.

Gastritída, peptický vred, gastritída karcinómu žalúdka

Gastritída je zápalové ochorenie žalúdočnej sliznice. Existujú akútne a chronické gastritídy.

Etiológia a patogenéza. Vývoj úlohy podráždenia sliznice je ťažké stráviť, korenené, studené alebo teplé jedlo, alkoholické nápoje, lieky (salicyláty, sulfónamidy, kortikosteroidy atď.), Chemikálie (pracovné riziká). Významnú úlohu zohrávajú mikróby (stafylokoky, salmonely) a toxíny, metabolické produkty. V niektorých prípadoch, napríklad v prípade otravy alkoholom, nekvalitných výrobkov, patogénne faktory priamo ovplyvňujú sliznicu žalúdka - exogénna gastritída, v iných je táto činnosť nepriama a vykonáva sa pomocou cievnych, nervových, humorálnych a imunitných mechanizmov - endogénna gastritída, zahŕňajú infekčnú hematogénnu gastritídu, eliminujúc gastritídu s urémiou, alergickú, kongestívnu gastritídu atď.

Patologická anatómia. Zápal slizníc môže pokrývať celý žalúdok (difúzna gastritída) alebo určitých oddelení (fokálna gastritída). V tomto ohľade sú A) fundamentálne B) antrálne C) pyloroantrálne D) pyloroduodenálne gastritídy.

V závislosti od funkcií morfologické zmeny sliznatý žalúdočné škrupiny rozlišujú nasledujúce formy akútnej gastritídy: 1) katarálny (jednoduchý); 2) fibrinózne;

3) hnisavý (flegmonózny); 4) nekrotické (žieravé).

Pri katarálnej (jednoduchej) gastritíde je sliznica žalúdka zhrubnutá, opuchnutá, hyperemická, jej povrch je hojne pokrytý sliznicami, sú pozorované početné malé krvácania a erózia. Mikroskopické vyšetrenie deteguje sa dystrofia, nekrobióza a deskvamácia povrchového epitelu. Odlupovanie buniek vedie k erózii. V prípadoch, keď existuje viacnásobná erózia, hovoria o nich erozívna gastritída. Mukózna membrána je preniknutá seróznym, seróznym slizom alebo seróznym leukocytovým exsudátom. Jej vlastná vrstva je krvavá a opuchnutá, infiltrovaná neutrofilmi, sú tu diapedované krvácania.

Pri fibrinóznej gastritíde sa na povrchu zhrubnutej sliznice vytvorí fibrínový film sivej alebo žltohnedej farby. Hĺbka nekrózy sliznice môže byť odlišná, a preto emitovať krupózní (povrchová nekróza) a diphtheritic (hlboká nekróza) možnosti fibrinózna gastritída.

Keď hnisavý alebo flegmonózny gastritída, stena žalúdka sa prudko zahustí, najmä v dôsledku sliznice a submukóznej vrstvy. Záhyby sliznice sú drsné, s krvácaním, fibrínovo hnisavým prekrytím. Žltozelená hnisavá tekutina tečie z povrchu rezu. Infiltrácia leukocytov, ktorá obsahuje veľké množstvo mikróbov, difúzne pokrýva sliznicu, submukózne a svalové vrstvy žalúdka a pokrýva peritoneum. Preto sa často s rozvojom flegmonálnej gastritídy, perigastria a peritonitídy. Celulitída žalúdka niekedy komplikuje jeho zranenie, vyvíja sa aj pri chronických vredoch a ulcerovanom karcinóme žalúdka.

Nekrotická gastritída sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď chemikálie vstupujú do žalúdka (zásady, kyseliny, atď.), Ktoré horia a ničia sliznicu (korozívna gastritída). Nekróza môže pokrývať povrchové alebo hlboké časti sliznice, koagulačné alebo kolikačné. Nekrotické zmeny sú zvyčajne ukončené tvorbou erózií a akútnych vredov, čo môže viesť k vzniku celulitídy a perforácii žalúdka.

Výsledok akútnej gastritídy závisí od hĺbky lézie žalúdočnej sliznice (steny). Katarálna gastritída môže skončiť. úplné uzdravenie sliznice. Pri častých recidívach môže viesť k chronickej gastritídy. Po významných deštruktívnych zmenách charakteristických pre flegmonóznu a nekrotickú gastritídu, slizničná atrofia a sklerotická deformácia žalúdočnej steny - cirhóza žalúdka.

V niektorých prípadoch sa spája s akútnou gastritídou, jej recidívami, ale častejšie táto väzba chýba.

Klasifikácia chronickej gastritídy, ktorú prijal IX. Medzinárodný kongres gastroenterológov (1990), berie do úvahy etiológiu, patogenézu, topografiu procesu, morfologické typy gastritídy, príznaky jeho aktivity, závažnosť.

Etiológie. Chronická gastritída sa vyvíja najmä vtedy, keď pôsobí na sliznicu žalúdka exogénne faktory: porušenie diéty a rytmu výživy, zneužívania alkoholu, pôsobenia chemických, tepelných a mechanických činiteľov, vplyvu pracovných rizík atď. endogénne faktory -autoinfekcia (Helicobacter pylori), chronická autointoxikácia, neuroendokrinné poruchy, chronická kardiovaskulárna insuficiencia, alergické reakcie, regurgitácia obsahu dvanástnika do žalúdka (reflux). Dôležitou podmienkou pre rozvoj chronickej gastritídy je dlhodobá expozícia patogénnym faktorom, ktoré môžu "narušiť" regeneračné mechanizmy obnovy epitelu sliznice žalúdka.

Patogenéza. Chronická gastritída môže byť A) autoimunitná (gastritída typu A) a B) neimunitná (gastritída typu C).

Autoimunitná gastritída je charakterizovaná prítomnosťou protilátok proti parietálnym bunkám, a teda porážkou fundusu žalúdka, kde je mnoho buniek tváre (fundurálna gastritída). Sliznica antra je neporušená. Existuje vysoká hladina gastrinémie. V súvislosti s porážkou týlnych buniek sa znižuje vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej (kyseliny chlorovodíkovej).

Pri neimunitnej gastritíde nie sú detegované protilátky proti parietálnym bunkám, preto je fundus žalúdka relatívne zachovaný. Hlavné zmeny sú lokalizované v antru (antral gastritis). Gastrinémia chýba, vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej sa znižuje len mierne. Medzi typmi gastritídy typu B dochádza refluxná gastritída (typ C gastritídy). Gastritída typu B sa vyskytuje 4-krát častejšie ako gastritída typu A.

Vedená topografiou procesu v žalúdku je izolovaná chronická gastritída, antrália, fundál a pangastritída.

Morfologické typy. Chronická gastritída je charakterizovaná dlhotrvajúcimi dystrofickými a nekrobiotickými zmenami v epiteli sliznice, ktoré kulminujú v atrofii a skleróze. Existujú dva morfologické typy chronickej gastritídy - A) povrchové a B) atrofické.

Chronická povrchová gastritída charakterizované dystrofickými zmenami superficiálneho epitelu. V niektorých oblastiach je sploštený, blízko kubický a líši sa v nízkej sekrécii, v iných je vysoký hranol so zvýšenou sekréciou. Ďalšie bunky sú premiestnené z ismmu do strednej tretiny žliaz, histamínom stimulovaná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej parietálnymi bunkami a pepsinogén, hlavné bunky, sa znižuje. Vlastná vrstva (platňa) sliznice je opuchnutá, infiltrovaná lymfocytmi, plazmatickými bunkami, jednotlivými neutrofilmi.

na chronickej atrofickej gastritídy objavuje sa nová a základná kvalita - atrofia sliznice, jej žliaz, ktorá určuje vývoj sklerózy. Sliznica sa stáva tenšou, počet žliaz klesá. Namiesto atrofovaných žliaz rastie spojivové tkanivo. Zostávajúce žľazy sú usporiadané do skupín, kanály žliaz sú rozšírené, niektoré typy buniek v žľazách sú slabo diferencované. V dôsledku mukoidizácie žliaz je porušená sekrécia pepsínu a kyseliny chlorovodíkovej. Sliznica sa infiltruje lymfocytmi, plazmatickými bunkami, jednotlivými neutrofilmi. Tieto zmeny sú spojené reštrukturalizáciou epitelu, pričom povrchový aj glandulárny epitel prechádzajú metapláziou. Žalúdočné hrebene pripomínajú klky čreva, sú lemované hraničnými epiteliálnymi bunkami, sú tu bunky podobné sklu a bunky Paneth (intestinálna metaplázia epitelu, „enterolizácia“ sliznice). Hlavné, príslušenstvo (sliznice žliaz) a parietálne bunky žliaz zmiznú, objavia sa kubické bunky charakteristické pre pylorické žľazy; tvoria sa takzvané pseudo-pylorické žľazy. Metaplázia epitelu je spojená s jeho dyspláziou, ktorej stupeň môže byť odlišný. Zmeny v sliznici môžu byť mierne (mierna atrofická gastritída) alebo výrazné (výrazná atrofická gastritída).

Špeciálny formulár je tzv obrie hypertrofická gastritída, alebo ochorenie Menetries, pri ktorom dochádza k extrémne ostrému zhrubnutiu sliznice. Morfologicky sa zistila proliferácia glandulárnych epiteliálnych buniek a hyperplázia žliaz, ako aj infiltrácia slizníc lymfocytmi, epiteloidmi, plazmou a obrovskými bunkami. V závislosti od prevahy zmien v žľazách alebo interstítiu, závažnosť proliferatívnych zmien vylučuje glandulárne, intersticiálne a proliferatívne varianty tohto ochorenia.

Známky aktivity chronickej gastritídy vám umožňujú zvýrazniť aktívumny (exacerbácia) a. t neaktívne (remisia) chronickej gastritídy. Pre exacerbáciu chronickej gastritídy sú charakteristické stromálny edém a vaskulárna pleta, ale obzvlášť výrazná je infiltrácia buniek, pričom v infiltráte je prítomný veľký počet neutrofilov; niekedy sa vyskytujú abscesy a erózia krýpt. Pri remisii tieto príznaky chýbajú.

Závažnosť chronickej gastritídy môže byť mierna, stredná alebo závažná.

Základom chronickej gastritídy sú tak zápalové, ako aj adaptívne reparatívne procesy žalúdočnej sliznice s nedokonalou regeneráciou epitelu a metaplastickou reštrukturalizáciou jeho „profilu“.

Vzhľadom k tomu, že pri chronickej gastritíde sa vyskytujú porušenia procesov regenerácie a tvorby štruktúry, čo vedie k bunkovej atypii (dysplázia), často sa stáva pozadím, na ktorom sa vyvíja rakovina žalúdka.

Hodnota chronickej gastritídy je extrémne vysoká. V štruktúre chorôb gastroenterologického profilu sa radí na druhé miesto. Je tiež dôležité poznamenať, že chronická atrofická gastritída s ťažkou epiteliálnou dyspláziou je prekancerózne ochorenie žalúdka.

Prvé príznaky rakoviny: Ako sa zachrániť?

Rakovina žalúdka - malígny nádor nádoru, ktorý sa tvorí zo slizníc, známych aj ako "karcinóm".

Toto ochorenie sa môže prejaviť ako u žien, tak aj u predstaviteľov silnej polovice ľudstva, avšak v mužskej polovici je výskyt malígneho charakteru 20% častejšie. Každý z nás chápe nebezpečenstvo a možné následky, takže často vzniká otázka: „Ako dlho môže človek s diagnózou rakoviny žalúdka žiť?“. Bohužiaľ, alebo našťastie je ťažké presne odpovedať na túto otázku, pretože s včasnou diagnózou a vysokokvalitnou liečbou môžu pacienti s rakovinou žiť niekoľko desaťročí, hoci v počiatočných štádiách je veľmi problematické identifikovať ochorenie.

Faktory, ktoré spúšťajú rakovinu žalúdka

Tvorba rakoviny žalúdka je spôsobená najmä vplyvom vonkajších príčin:

• povaha potraviny - používanie marinád, údenín, sušených potravín, prehriatých tukov (vyprážané jedlá s chrumkavou kôrkou, hranolky, vyprážané koláče);
• konzumácia slaných potravín vo veľkých množstvách, výrobky s dusičnanmi;
• Helicobacter pylori, helikoidná baktéria nachádzajúca sa v pylori;
• fajčenie, najmä v kombinácii s alkoholom.

Významnú úlohu pri výskyte onkológie zohrávajú choroby, najmä gastrointestinálneho traktu (GIT), sprevádzané degeneráciou povrchovej sliznice (ochorenia na pozadí) predchádzajúcej rakovine:

1. Chronická atrofická gastritída. Je zodpovedný za tvorbu rakoviny žalúdka v 60 - 70% prípadov, hlavnou príčinou je infekcia Helicobacter pylori. Bolo zistené, že u jedincov s atrofickou gastritídou hlavnej časti žalúdka - telom žalúdka sa riziko tvorby malígnej tvorby zvyšuje 3 - 5 krát v porovnaní s ľuďmi s normálnym zdravým žalúdkom, ktorý nemá zápal, nie je atrofiou, nie Helicobacter pylori. V prípade výraznej atrofickej gastritídy, obmedzenej na antrum (zúžená dolná časť žalúdka), je výskyt rakoviny 18-krát vyšší ako u zdravých jedincov. Ak sú atrofické zmeny prítomné v celom tráviacom orgáne, riziko sa zvyšuje asi 90-krát.
2. Perniciálna anémia - zhoršená tvorba krvi v dôsledku nedostatku vitamínu B12 v tele. Vyznačuje sa dysfunkciou imunitného systému, léziou žalúdočnej sliznice s rozvojom atrofických zmien.
3. Adenomatózne polypy rastúce na povrchu hrubého čreva.
4. Barrettov pažerák - degenerácia epitelu pažeráka.
5. Prenesené viac ako 10 - 15 rokmi, chirurgia na žalúdku, s tvorbou žlčového refluxu v žalúdku, nedostatok kyseliny chlorovodíkovej a enzýmu pepsínu v žalúdočnej šťave, atrofia, slizničná dysplázia, nahradenie žalúdočného epitelu črevom.
6. Vred žalúdka - indikácie sú protichodné. V prípade peptického vredu tela žalúdka sa pravdepodobnosť rastu novotvaru zvyšuje takmer 2-krát, pri vrede dolnej časti nie je riziko.
7. Choroba meniet (hypertrofická gastropatia) - degenerácia sliznice tráviaceho orgánu.

Menej často je tvorba nádoru žalúdka spôsobená dedičnou predispozíciou. V 5% prípadov ochorenie progreduje na pozadí niektorých dedičných syndrómov: familiárna mnohopočetná polypóza, difúzny dedičný syndróm karcinómu žalúdka, hereditárny kolorektálny karcinóm bez polyposisu.

Stupne rakoviny žalúdka

Označenie primárneho nádoru je T s pridaním čísel od 1 do 4 a malých veľkých písmen (a, b) na opis detailov karcinogenézy vyskytujúcej sa v primárnom nádore. Určenie lézie regionálnych lymfatických uzlín - N s pridaním čísel od 0 do 3 a malých veľkých písmen (a, b). Na označenie vzdialených metastáz použite latinské písmeno - M a čísla - 0, 1 na označenie neprítomnosti alebo prítomnosti vzdialených metastáz.

Stupeň 1 karcinóm žalúdka

Fáza 1 môže byť šifrovaná v troch verziách, a to:

• stupeň 1A (T1NOMO), primárny nádor prvého štádia, rastie do sliznice a submukóznej vrstvy bez ovplyvnenia lymfatických uzlín a vzdialených metastáz;
• stupeň 1B, možnosť 1 (T1N1 M0), primárny nádor rastie do sliznice a submukóznej vrstvy, metastázy v jednej až šiestich regionálnych lymfatických uzlinách, chýbajú vzdialené metastázy;
• stupeň 1 B, možnosť 2 (T2a / b N0 M0), primárny nádor vyklíčil do svalovej a suberozálnej vrstvy, lézie lymfatických uzlín a vzdialených metastáz sa nepozorovali.

Stupeň 2 rakovina žalúdka

Fáza 2 môže byť šifrovaná v troch verziách, a to:

• (T1N2M0), primárny nádor rastie do sliznice a submukóznej vrstvy, zúčastňuje sa 7-15 regionálnych lymfatických uzlín, chýbajú vzdialené metastázy;
• (T2a / b N1 M0), primárny nádor v svalových a subheróznych vrstvách, je diagnostikovaný v 1-6 regionálnych lymfatických uzlinách a neprítomnosti vzdialených metastáz;
• (T3N0MO), primárny nádor je v sérologickej membráne a viscerálnej stene bez postihnutia susedných orgánov, nie je pozorované poškodenie regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených metastáz.

Stupeň 3 rakovina žalúdka

Fáza 3 môže byť šifrovaná v štyroch verziách, a to:

• Stupeň IIIA, možnosť 1 (T2a / b N2 M0), čo znamená zahrnutie svalovej steny a vrstvy piestu do patogenézy steny žalúdka, porážka 7-15 regionálnych lymfatických uzlín a neprítomnosť vzdialených metastáz;
• Stupeň IIIA, možnosť 2 (T3 N1 M0), znamená poškodenie všetkých vrstiev seróznej membrány žalúdka bez toho, aby sa do nej zapojili susedné orgány, poškodenie 1-6 regionálnych lymfatických uzlín a neprítomnosť vzdialených metastáz;
• Stupeň IIIIA, možnosť 3 (T4 N0 M0), nádor sa rozšíril do susedných orgánov v neprítomnosti regionálnych lymfatických uzlín a bez vzdialených metastáz;
• Stupeň IIIB, (T3N2M0), poškodenie všetkých vrstiev seróznej membrány, poškodenie 7-15 regionálnych lymfatických uzlín, žiadne vzdialené metastázy;

Stupeň 4 rakovina žalúdka

Fáza 4 môže byť šifrovaná v troch základných verziách, a to:

• (T4N1, N2, N3, M0), šírenie nádoru na susedné orgány, poškodenie regionálnych lymfatických uzlín (1-6) –N1 alebo (7-15) - N2 alebo (viac ako 15) - N3, žiadne vzdialené metastázy;
• (T1 T2 T3, N3 M0), lézie sliznice a submukóznej vrstvy - T1 alebo lézie svalovej a podhubnej vrstvy - T2 alebo lézie všetkých vrstiev seróznej membrány, lézie viac ako 15 regionálnych lymfatických uzlín, žiadne vzdialené metastázy;
• (Tlyubaya, Nlyubay, M1), primárny nádor rôznych rastových variantov, tiež akékoľvek varianty lézií regionálnych lymfatických uzlín a povinná prítomnosť vzdialených metastáz.

Prvé príznaky rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka v skorých štádiách nemá žiadne vysoko špecifické príznaky, často sa môže prehliadnuť žalúdočným vredom. Takže je potrebné byť veľmi pozorný k vášmu telu a pri opakovaných ochoreniach musíte podstúpiť lekársku prehliadku.

Po prvé, rakovina žalúdka má príznaky spoločné pre rakovinu.

• Chronická únava.
• Únava.
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti.

Po druhé, prítomnosť skorého karcinómu žalúdka môže signalizovať komplex symptómov alebo tzv. Syndróm malých príznakov.

• Nepohodlie v žalúdku po jedle: nadúvanie, pocit plnosti.
• Častá nevoľnosť, vracanie, mierne slintanie.
• Epigastrická bolesť: bolesť, ťahanie, nuda. Môže sa vyskytovať pravidelne, často sa objavuje po jedle.
• Strata chuti do jedla nemotivovaná inými faktormi.
• Časté pálenie záhy, ťažkosti s prehĺtaním jedla a tekutín (ak sa v hornej časti žalúdka objavil nádor).
• Zvracanie stagnujúceho obsahu (jeden alebo dva dni); zvracanie „kávové usadeniny“ alebo krv, ako aj čierna tekutá stolica sú príznakmi krvácania v žalúdku, ktoré si vyžadujú naliehavé tiesňové volanie.

Rakovina žalúdka - prvé príznaky

Napriek tomu, že počet onkologických pacientov v Európe klesá, rakovina žalúdka patrí medzi najbežnejšie typy nádorov u ľudí.

Jedným z najvýznamnejších faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku tohto ochorenia, je infekcia Helicobucter pilori. Rakovina žalúdka sa rýchlo rozvíja, ak sa nepokúsite odstrániť túto baktériu. Je upevnený na stene žalúdka a pri rozmnožovaní ničí bunky tela. To všetko môže všeobecne viesť k žalúdočnému nádoru, ktorého liečba je zložitý, zdĺhavý proces.

Riziko vzniku rakoviny žalúdka sa tiež zvyšuje v dôsledku oslabenia sliznice orgánov. Diagnóza je stanovená pred operáciou, ale samotné symptómy na to nestačia. Najmä je potrebné mať výsledky histologického vyšetrenia, ktorého materiál sa získa gastroskopiou (EGDS). Aby sa presne určilo, ako liečiť rakovinu žalúdka, je tiež potrebné objasniť rozsah nádorového procesu. Vyhodnocuje sa podľa štúdie ultrazvukového alebo CT vyšetrenia brušnej dutiny a / alebo CT vyšetrenia alebo rádiografie pľúc. Existuje aj taký postup ako EndoUZI. To vám umožní určiť hĺbku invázie rakoviny a zhodnotiť stav lymfatických uzlín. Ak akékoľvek príznaky naznačujú rakovinu žalúdka voči metastázam v kostiach, potom sa tiež vykoná izotopová štúdia kostry.

Podľa patologického výskumu malígneho novotvaru je spravidla možné presne určiť, ako vyzerá rakovina žalúdka. V 90% prípadov ide o adenokarcinóm. V iných prípadoch ide o non-Hodgkinov lymfóm alebo leiomyosarkóm. Pred uskutočnením chirurgickej liečby rakoviny žalúdka je mimoriadne dôležité rozlišovať adenokarcinóm (samotný karcinóm) od lymfómu. To je nevyhnutné, pretože prístupy k liečbe týchto chorôb sa navzájom zásadne líšia.

Prvé príznaky rakoviny žalúdka sú sťažnosti pacientov o:

• strata hmotnosti (62%);
• bolesť brucha (52%);
• nevoľnosť (34%);
• anorexia (32%);
• dysfágia (26%).

Ak existuje podozrenie na rakovinu žalúdka, lekári sa rozhodnú, ako postupovať pri určovaní presnej diagnózy.

Ako rozpoznať rakovinu žalúdka? Najprv musíte vedieť, že nádorové markery sa nepoužívajú na skríning tohto ochorenia, pretože nie sú vždy zvýšené v prítomnosti nádoru tohto druhu. Lekári však stále venujú pozornosť:

• rakovinový embryonálny antigén (CEA), ktorý je zvýšený u 40-50% pacientov;
• alfafetoproteín, ktorý je zvýšený v 30% prípadov;
• CA 19–9, ktorá sa tiež zvyšuje u 30% pacientov.

Ak sa pred operáciou zvýšil akýkoľvek marker a potom sa jeho hladina vrátila do normálu, tento indikátor sa môže považovať za diagnostické kritérium pre ďalšie pozorovanie pacienta.

Diagnóza ochorenia

Na určenie štádia karcinómu žalúdka a predpísanie najúčinnejšej kombinácie terapeutických opatrení sa pacient podrobuje niekoľkým diagnostickým vyšetreniam a podrobuje sa laboratórnym testom. V tomto zmysle zohráva kľúčovú úlohu technické vybavenie onkologickej kliniky, kde sa pacient obrátil: moderné metódy radiačnej diagnostiky (ako je pozitrónová emisná tomografia) ju robia oveľa presnejšou ako konvenčná rádiografia, ultrazvuk alebo CT, na určenie šírenia nádoru, ako aj na hodnotenie účinku. liečbu.

Medzi najbežnejšie metódy diagnostiky rakoviny žalúdka patria:

• Fibrogastroduodenoskopia (fibrogastroduodenoskopia) - štúdium žalúdočnej sliznice pomocou videokamery na konci flexibilnej sondy, ktorá sa zavedie do pacienta ústami. To je najlepší spôsob, ako dostať skríning na rakovinu žalúdka.
• X-ray vyšetrenie - pacient vypije špeciálny diagnostický roztok, po ktorom sa odoberie röntgen žalúdka. Roztok napĺňa telo, čo indikuje abnormálne zúženie alebo výklenok v obvode, ktorý je charakteristický pre patológiu nádoru.
• Ultrazvuk sa používa na detekciu nádorových metastáz a posúdenie stavu lymfatických uzlín, ktoré sú najbližšie k žalúdku.
• Výskum nádorových markerov v krvi - v prítomnosti rakoviny v krvi pacienta, sa zisťujú špecifické látky, ktoré potvrdzujú prítomnosť patologického procesu.
• Biopsia - odstránenie malej plochy modifikovaného tkaniva na následné vyšetrenie pod mikroskopom. Toto je najspoľahlivejší spôsob, ako potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.
• CT, MRI, PET - high-tech metódy rádiológie, ktoré pomáhajú hodnotiť rozsah šírenia nádoru, nájsť vzdialené metastázy v tele a plánovať optimálnu stratégiu liečby.

liečba

Chirurgia je najúčinnejšou a najbežnejšou liečbou rakoviny žalúdka. Ďalšie metódy (imunoterapia, ožarovanie a chemoterapia) sa používajú ako podporná a pomocná terapia. Tiež na zmiernenie stavu, najmä v posledných fázach, sú pacientom predpísané lieky proti bolesti, napríklad Tramadol a ďalšie.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok zahŕňa rôzne typy resekcií: subtotálne a proximálne, v ktorých je časť žalúdka odstránená spolu s lymfatickými uzlinami a tukovým tkanivom alebo úplnou gastrektómiou s odstránením celého žalúdka a okolitých oblastí pažeráka a čriev. Operácia nie je možná pri neoperovateľných nádoroch žalúdka a prítomnosti mnohých komplikácií spôsobených významnými metastázami. V tomto prípade je pacientovi indikovaná predoperačná chemoterapia. Po dosiahnutí operatívnej veľkosti rakoviny sa vykoná operácia. Paliatívna liečba neoperovateľných nádorov pomáha dočasne zlepšiť stav pacienta a eliminovať obštrukciu zažívacieho traktu.

chemoterapia

Aj v prípade včasného odstránenia zhubných nádorov a lymfatických žliaz pretrváva hrozba ďalšieho šírenia rakovinových buniek a výskyt metastáz. Chemoterapia na prevenciu recidívy vedie k zvýšeniu miery prežitia. Aplikuje sa aj po úplnom odstránení nádoru žalúdka, aby sa zabránilo recidíve. Mnohé existujúce schémy sú založené na použití liečiva 5-fluóruracilu a v niektorých prípadoch v kombinácii s liečivami ako je cisplatina alebo Adriamycín. Vedľajšie účinky chemoterapie zahŕňajú zvracanie, nevoľnosť, slabosť, vypadávanie vlasov, stomatitídu, hnačku.

rádioterapia

Zriedkavo sa používa ožarovanie v dôsledku nízkej účinnosti a veľkého počtu komplikácií pri liečbe rakoviny žalúdka. Ak je ochorenie sprevádzané veľmi bolestivými príznakmi, rádioterapia pomáha zmierniť stav pacienta.

Zásady výživy pri rakovine žalúdka

V klasickej forme sa diéta pre rakovinu žalúdka len nejasne podobá na iné zdravotnícke stoly, pretože okrem šetrenia slizníc tráviaceho traktu nie sú mu pridelené menej dôležité úlohy - posilňovanie regenerácie a dopĺňanie energetických zdrojov tela. Menu rakoviny žalúdka zahŕňa takmer rovnaké produkty a misky ako v tabuľke 1 liečby, pretože pacienti musia najprv znížiť traumatický účinok potravy na sliznicu žalúdka. Okrem toho špecializovaná výživa plní množstvo ďalších funkcií.

Základ liečby liečby rakoviny žalúdka zahŕňa:

1. Zníženie zaťaženia chorého orgánu - riad by mal byť ľahko stráviteľný, ľahký as maximálnym množstvom tuhých fragmentov.
2. Normalizácia črevnej motility - aj keď sa časť žalúdka odstráni počas liečby, tráviaci trakt by mal fungovať bez zlyhania.
3. Obnova práce a regenerácia tkanív po gastrektómii, rýchla inklúzia orgánu v procese trávenia potravy, stabilizácia nádorového stavu.
4. Posilnenie imunity a posilnenie schopnosti tela samostatne inhibovať rakovinové bunky.
5. Neutralizácia toxínov a ich rýchla eliminácia z tela.
6. Obnova funkcií všetkých orgánov, vrátane pečene, obličiek, centrálneho nervového systému a hormonálneho systému.

Napriek jednotnosti cieľov sa v každom štádiu rakoviny žalúdka poskytujú niektoré vlastnosti prípravy a dodávania potravy do tráviaceho traktu.

Diéta závisí od toho, či je orgán zachovaný alebo nie, aká je veľkosť nádoru a aký je stav celého tráviaceho systému. Základné požiadavky na potraviny spĺňajú všeobecne uznávané normy:

• celkový denný príjem kalórií by nemal prekročiť 2000 kcal a za prítomnosti nadbytočnej hmotnosti až 1700 kcal denne;
• kombinácia základných živín - 55% sacharidov (nie ľahkých cukrov!), až 30% tuku (výhodne rastlinného pôvodu), až 15% bielkovín;
• priemerná veľkosť porcie - 300 ml;
• frekvenciu jedál - 5 až 7 krát denne.

Prioritnými metódami spracovania potravín sú varenie, pečenie (nie na otvorenom ohni), varenie parou, dusenie.

Rozdiel medzi gastritídou a rakovinou žalúdka

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia pažeráka

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

Vyšetrenie čreva a žalúdka magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou sa vykonáva, keď sú iné metódy diagnostikovania ochorenia neúčinné. Lekári nepredpisujú tieto metódy vyšetrenia, pretože nie sú pre pacienta lacné, v prvom štádiu je možné sa zaoberať bežnejšími metódami - ultrazvukom a roentgenografiou. Iba lekár môže rozhodnúť, akú diagnostiku pre konkrétny prípad, pretože každá metóda diagnostického výskumu má indikácie aj kontraindikácie.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Hardvérové ​​skúšky sa vykonávajú, keď sú iné metódy vyšetrenia neúčinné.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI pažeráka sa vykonáva na lekárskom prístroji - tomografe, ktorého práca je založená na rádiofrekvenčných pulzoch s magnetickým poľom. Po zákroku lekári dostávajú vysokokvalitné obrazy, ktoré odrážajú stav tela so všetkými jeho nečestami. Na základe týchto obrázkov robí odborník diagnózu. Pre pacienta je dôležité, aby sa pripravil pred zákrokom a lekár by mal preskúmať pacientovu zdravotnú anamnézu a oboznámiť pacienta s možnými, hoci menej závažnými vedľajšími účinkami, ktoré sa prejavujú pri trávení.

Počítačová tomografia

Alternatívou k MRI je magnetický výskum, ktorý sa vykonáva počítačovým spracovaním. CT vyšetrenie netrvá dlhšie ako 60 minút, na rozdiel od MRI. Veľkou výhodou počítačového výskumu je absencia potreby ležať v uzavretom priestore, čo spôsobuje strach u mnohých pacientov.

CT je založené na röntgenovom žiarení, ktorého výsledky sa prenášajú na obrazovku monitora. V procese výkonu je pacient vystavený ožiareniu, preto musí byť zakaždým odôvodnený význam počítačového vyšetrenia. Napriek tomu, že dávka žiarenia v štúdii je malá, ale jej množstvo je kontrolované tomografom. Vyšetrenie sa vykonáva súbežne a postupne v liečbe pažeráka tak, aby bolo možné presne diagnostikovať chorý orgán a abnormality v ňom.

svedectvo

Röntgenová tomografická metóda s nukleárnou magnetickou rezonanciou sa v prípade potreby používa na vyšetrenie pažeráka na prítomnosť peptického vredového ochorenia, zhubných nádorov, chronickej alebo akútnej gastritídy, kŕče pažeráka a difrakčnej prietrže.

kontraindikácie

Neodporúča sa vykonávať MRI a CT v nasledujúcich prípadoch:

• pacient má kardiostimulátor;
• nainštalované hemostatické klipy;
• existujú implantáty veľkých kovových a feromagnetických fragmentov;
• Elektronické implantáty stredného ucha;
• inzulínové pumpy;
• protetická srdcová chlopňa;
• nervové stimulanty;
• tetovanie farbív, ktoré sa skladajú zo zlúčenín kovov.

Tieto typy diagnostiky sú kontraindikované u gravidných žien, pacientov s panickým strachom z uzavretého priestoru (označuje MRI), pacientov so srdcovým zlyhaním.

Príprava postupu

Röntgenová tomografická metóda s nukleárnou magnetickou rezonanciou ukazuje stav chorého orgánu z troch strán. Aby však bolo možné diagnostiku správne diagnostikovať, pacient musí urobiť malú prípravu pred zákrokom. Pred zákrokom by sa pacient nemal zdržiavať päť hodín a počas niekoľkých dní vylúčiť z diéty kávu, mäso a silný čaj. Je dôležité, aby ste telo mierne očistili, preto by sa z ponuky mali odstrániť aj výrobky z múky.

Pred začatím štúdie musí pacient odstrániť šperky od seba a vyčistiť vrecká z kovových predmetov, ktoré môžu interagovať s elektromagnetickým poľom skenera. V procese vykonávania štúdie by mal pacient sledovať mier a pokoj, iba v tomto prípade bude tomograf zobrazovať jasné a vysoko kvalitné snímky.

diagnostika

Tomografická metóda s nukleárnou magnetickou rezonanciou sa vykonáva v tuneli špeciálneho vybavenia - tomografu. V uzavretom priestore je pacient 30 minút bez pohybu v polohe na bruchu. Diagnóza touto metódou je bezbolestná a nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity. O pol hodiny neskôr odborník zobrazí získané snímky žalúdka a pažeráka na obrazovke monitora v 3 projekciách. Výsledné obrázky je možné zväčšiť a zobraziť v blízkosti všetkých častí tela.

Röntgenová tomografická metóda sa vykonáva na stole, ktorý je pripojený k počítačovému tomografickému skeneru. Skener otáča a podáva röntgenové žiarenie cez študovanú časť tela pacienta. Aby bol obraz jasnejší, pacientovi sa pred zákrokom podáva kontrastná látka obsahujúca jód. Kontrastné činidlo je opité alebo injikované intravenózne alebo priamo do študovanej oblasti, napríklad v žalúdku, pažeráku, kĺbe.

Výsledky dekódovania

Metóda röntgenovej tomografie s nukleárnou magnetickou rezonanciou sa aplikuje okamžite na pažerák a žalúdok, len v tomto prípade je možné stanoviť presnú diagnózu. V procese diagnostiky špecialista dostáva výsledky, ktoré umožňujú určiť polohu malígneho novotvaru, jeho povahu a veľkosť, skúma brušnú dutinu a eliminuje alebo potvrdzuje prítomnosť metastáz v iných orgánoch. Lekár má možnosť preskúmať steny orgánu a určiť zhrubnutie, aby sa zistila prítomnosť plynu v brušnej dutine, čo poukazuje na peptický vred alebo perforáciu rakoviny.

Výhody a nevýhody

Diagnostika tomografie má nasledujúce výhody:

• Umožňuje presné stanovenie diagnózy bez toho, aby pacientovi spôsobovala bolesť a nepohodlie.
• Rýchlosť postupu. Štúdia netrvá veľa času, celý proces netrvá dlhšie ako hodinu.
• Nie je potrebná seriózna príprava na postup. Pred vyšetrením pacienta odstráňte kovové predmety z vreciek, odstráňte šperky a vykonajte jednoduché čistenie tela.
• Obrazy sú trojrozmerné, čo vám umožňuje vidieť orgán zo všetkých strán naraz, čo znamená, že je zaručená presnosť správnej diagnózy.

Nevýhody tomografických štúdií zahŕňajú vysoké náklady na postup, najmä magnetickú rezonanciu. Okrem toho sa povinná podmienka vzťahuje na minusy MRI a CT - pacient by nemal mať kovové implantáty a umelé kardiostimulátory, pacienti, ktorí ich nemajú, nemôžu vykonávať tomografickú diagnostiku pomocou röntgenového žiarenia a nukleárnej magnetickej rezonancie. Keďže štúdia magnetickej rezonancie sa vykonáva pomocou zariadenia s elektromagnetickým žiarením, postup by sa mal vykonávať v suteréne, kde je spoľahlivá ochrana stien a dverí.

Kde môžem postupovať?

Magnetické rezonancie a počítačové röntgenové štúdie sa môžu vykonávať na mnohých súkromných klinikách, avšak pred výberom miesta zákroku musí pacient vedieť, že presnosť diagnózy závisí od technických charakteristík tomografu a presnejšie od veľkosti intenzity poľa. Nie všetky kliniky majú zariadenia, ktoré sú vybavené vysokým napätím, a zariadenie s nízkymi technickými vlastnosťami vytvára zodpovedajúci obraz. Nie je potrebné, aby sa „udržiavalo“ pri nízkych nákladoch na takúto štúdiu, pretože obzvlášť dôležité je presné stanovenie diagnózy v skorých štádiách rakoviny.

Kliniky ponúkajú moderné vybavenie, ktoré nie je na vrchu zatvorené, čo znamená, že nespôsobuje pacientom, ktorí sa obávajú uzavretého priestoru, nepohodlie. V skeneri je možné nainštalovať mikrofón, s ktorým má pacient, ak ochorel, možnosť poradiť sa s lekárom a zastaviť ďalší výskum. Preto pred výberom miesta vyšetrenia potrebuje pacient vedieť o technických vlastnostiach zariadenia, ktoré je k dispozícii na klinikách jeho mesta.

Podobnosť príznakov žalúdočného vredu a gastritídy je veľmi veľká, ale aj rozdiely a veľmi veľké. V prípade gastritídy je sliznica hlavného tráviaceho orgánu poškodená v dôsledku dráždivého účinku na ňu. V prípade vredov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí rastúcich erózií, dochádza k vzniku fokálnej poruchy v dôsledku nerovnováhy medzi médiom žalúdka a ochranným systémom jeho stien. Patologický proces v druhom prípade sa často rozširuje na submukózu.

Faktory, ktoré spúšťajú ochorenia žalúdka

Obidve tieto ochorenia môžu byť doslova vyprovokované bežnými predpokladmi, ako je podráždenie žalúdočnej sliznice korenistým, slaným, slaným jedlom, čo zvyšuje kyslé prostredie, ktoré pôsobí agresívne, čo spôsobuje nástup deštruktívneho procesu v tkanivách stien hlavného tráviaceho orgánu. Zhoršuje sa to kombináciou určitých nepriaznivých faktorov, ako sú fyzické prepracovanie, účinky častých stresových situácií, nervové preťaženie, závislosť (časté prejedanie sa najmä v noci, fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu) a nadmerné pitie kávy.

Akékoľvek ochorenie žalúdka v krátkom čase môže byť vyvolané týmito negatívnymi faktormi, len vred sa môže líšiť v príčinách od gastritídy, pretože má niekoľko ďalších predpokladov pre jeho výskyt:

• Takéto ochorenie ako pankreatitída, vyskytujúce sa v chronickej forme, alebo vyplývajúce z prekrývania sa pankreatického kanálika kameňom uvoľneným zo žlčníka.
• Trvalá veľmi vysoká kyslosť žalúdka, vyvolaná akoukoľvek chorobou hlavného tráviaceho orgánu alebo dedičnosťou.
• Defektívne zmeny vo funkcii alebo štruktúre pyloru žalúdka, atóme jeho svalov, erózii, zhubných nádoroch.

Práve tieto dôvody sú hlavnými rozlišujúcimi etiologickými faktormi výskytu podobných ochorení v klinickom obraze.

Hlavné príznaky

Keď sa spýtali na rozdiel medzi gastrickými vredmi, odborníci vždy poskytnú úplnú odpoveď. Zvyčajne označujú hlavné rozlišujúce znaky oboch chorôb, medzi ktoré patrí umiestnenie bolesti a jej frekvencia. Rozdiel medzi žalúdočnými vredmi a gastritídou je v nasledujúcich klinických prejavoch:

• lieky na gastritídu a vredy

• Charakteristické pre vredy sú hladové nočné bolesti. Nezastavia sa, kým pacient s touto chorobou nejedie nič.
• Gastritída sa obáva osoby len počas dňa a neruší nočný spánok.
• Nepríjemné vzrušenie počas vývoja zápalového procesu na sliznici žalúdka sa nachádza v epigastrickej oblasti.
• Ulcerózne bolesti sú veľmi ostré, vyčerpávajúce a môžu vyžarovať do ileálnej alebo precardiac oblasti, ako aj na chrbát. Záleží na mieste, kde sa vred nachádza.

Tieto znaky poukazujú na to, ako tieto patológie samostatne odlíšiť.

Všetci pacienti so žalúdočnými patológiami musia poznať príznaky, aby mohli včas konzultovať s gastroenterológom a začať primerané terapeutické opatrenia.

Rozdiely medzi jednotlivými formami ochorenia

U niektorých pacientov sa však môže vyvinúť ulcerózna gastritída. Tento typ ochorenia je považovaný za najnebezpečnejší a je prakticky rovnaký ako vred. Najväčšou hrozbou pre ľudské zdravie z tejto formy ochorenia je, že patologický zápal na sliznici začína takmer okamžite po vzniku podráždenia. Často stačí na niekoľko hodín a po pol dni človek jasne prejavil všetky hlavné príznaky patológie.

Ako to odlíšiť od peptického vredu môže povedať len ošetrujúcemu lekárovi, ale všetky rozdiely v symptómoch týchto dvoch chorôb sú prakticky neprítomné. To možno vidieť, ak ste podrobne oboznámení s klinickými príznakmi ulceróznej gastritídy:

• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť, v najkratšom možnom čase, striedanie s krvavým zvracaním, pri ktorom je možné veľmi často pozorovať nečistoty žlče alebo krvi;
• bolesti a ostrej bolesti v epigastrickej oblasti.

Okrem týchto bežných príznakov existuje aj všeobecný príznak, ktorým je výrazné zvýšenie teploty, vysoký krvný tlak a výskyt slabosti a apatie.

Možný rozdiel v liečbe patológií

Hlavnou príčinou vzniku týchto ochorení je infekcia Helicobacter pylori, ktorá sa aktívne rozmnožuje v žalúdku a poškodzuje jeho sliznicu. V dôsledku takého negatívneho vplyvu na steny tráviaceho orgánu sa začína zápalový proces, ktorý sa zosilňuje pri agresívnom pôsobení kyseliny chlorovodíkovej, hlavnej zložky žalúdočnej šťavy. Bežné vredy a gastritída sa liečia liekmi.

Na tento účel sa používajú lieky dvoch tried:

• antibiotiká na zničenie Helicobacter pylori;
• antisekrečné činidlá a antacidy, ktoré normalizujú kyslosť.

Prášky na tieto choroby a povinné odporúčania v strave predpísané pre nich sú vo všeobecnosti úplne podobné, ale len lekári, ktorí poznajú skutočný obraz negatívnych zmien v žalúdku, ich môžu vyzdvihnúť. Iba v tomto prípade je možné zvoliť najúčinnejšiu možnosť v komplexnej liečbe.

Takéto ochorenia hlavného tráviaceho orgánu sa nachádzajú vo všetkých vekových kategóriách a sú úplne nezávislé od sociálneho postavenia. Ak podniknete mimoriadne opatrenia na ich odstránenie, adekvátna liečba povedie k úplnému uzdraveniu. To je dôvod, prečo gastroenterológovia odporúčajú pacientom v ohrození, aby si pamätali na prvé príznaky žalúdočného vredu a gastritídy, ako aj na korekciu ich diéty, zbavili sa škodlivých návykov a začali viesť správny životný štýl, ktorý zabraňuje fyzickému a nervovému preťaženiu, ako aj výskyt častých stresových situácií.

Rakovina žalúdka je jednou z najčastejších a súčasne zradných onkologických ochorení. Čo sa týka úmrtnosti, nachádza sa na druhom mieste, druhý na rakovine pľúc. Príčina vysokej úmrtnosti v tejto chorobe spočíva v komplexnosti včasnej diagnózy. Stanovenie karcinómu žalúdka v jeho skorých štádiách je veľmi ťažké, pretože symptómy sú často veľmi mazané a pacienti im často nevenujú pozornosť. V neskorších štádiách je táto choroba už zle liečiteľná.

Rakovina žalúdka a znaky jej prejavu

Keď sa odvolávame na lekára a diagnostikujeme rakovinu žalúdka v jeho raných štádiách, možnosť úplne sa zbaviť choroby je veľmi vysoká a percento päťročného prežitia sa blíži 80-90%. Vo väčšine prípadov sa však diagnóza „karcinómu žalúdka“ vyskytuje už v neskorších štádiách, čo výrazne znižuje mieru päťročného prežitia. Preto by ste mali poznať prvé, najčastejšie príznaky rakoviny žalúdka a pod najmenším podozrením podstúpiť podrobnejšie vyšetrenie.

Príznaky rakoviny žalúdka nie sú vždy rovnaké u rôznych pacientov. V závislosti od umiestnenia nádoru a jeho histologického typu sa symptómy môžu výrazne líšiť. Umiestnenie nádoru v srdcovej časti žalúdka (časť susediaca s pažerákom) je primárne indikovaná ťažkosťami pri prehĺtaní hrubej potravy alebo jej veľkých kusov, zvýšeného slinenia. Ako nádor rastie, príznaky sa stávajú výraznejšími. Po čase sa vyvinú ďalšie príznaky nádoru: vracanie, pocit ťažkosti v hrudníku, medzi lopatkami alebo v oblasti srdca, bolesť.

Ak sa primárny nádor nachádza v dolnej časti žalúdka (tzv. Antrum), potom sa príznaky mierne líšia. V takýchto prípadoch sa pacient sťažuje na vracanie, pocit ťažkosti, nepríjemný zápach z úst alebo zvracanie. Všeobecné onkologické prejavy svedčia o poškodení tela v žalúdku: nedostatok chuti do jedla, slabosť, závrat, anémia, úbytok hmotnosti atď. V prípade nádoru v strednej časti žalúdka nie sú žiadne výrazné príznaky.

V závislosti od prítomnosti a povahy príznakov môže lekár určiť potrebu a typy ďalšej diagnózy. Príznaky rakoviny žalúdka sú však omnoho väčšie, ako je uvedené vyššie.

Príznaky rakoviny žalúdka v počiatočných štádiách

Najskoršie príznaky rakoviny žalúdka sú tak nejasné a nevýrazné, že liečba v prípade ich prejavu sa začína vo veľmi zriedkavých prípadoch a spravidla nie je vhodná pre túto chorobu. Koniec koncov, väčšina chorôb gastrointestinálneho traktu má podobné prejavy a je veľmi ťažké diagnostikovať rakovinu z nich. Avšak možno identifikovať najpravdepodobnejšie príznaky rakoviny žalúdka. Patrí medzi ne:

1. Porucha zažívacieho procesu. Toto a pálenie záhy, časté svrbenie, plynatosť, nadúvanie, pocit ťažkosti v žalúdku. Tieto príznaky zaznamenali mnohí pacienti, dokonca aj mnoho rokov ich života. Ale dostali sa k onkológovi len vtedy, ak boli iné závažnejšie príznaky.
2. Nepohodlie, lokalizované v hrudníku. Medzi takéto prejavy patrí bolesť, pocit rozrušenia, ťažkosť alebo akékoľvek iné prejavy nepohodlia.
3. Nevoľnosť. Nauzea môže prenasledovať pacienta ihneď po každom jedle a dlhodobo spôsobiť nepohodlie.
4. Ťažké prehĺtanie. Tento príznak sa vyskytuje len vtedy, keď sa v hornej časti žalúdka vytvorí nádor. Môže čiastočne prekážať pri prechode jedlom, čo vysvetľuje tento príznak. V počiatočných štádiách vznikajú ťažkosti len pri hrubých potravinách alebo veľkých hrudkách. Ale s vývojom ochorenia je ťažšie prehltnúť aj mäkké a tekuté produkty.
5. Zvracanie. Často sa iba vyšetrenie príznakov, ako je vracanie a nevoľnosť, prejavia na vyšetrení pacienta. Zvracanie môže byť jednorazovým alebo opakujúcim sa výskytom, vyskytuje sa okamžite po jedle alebo vôbec nie je spojené s príjmom potravy. Najhorším prejavom je zvracanie s krvou šarlátovej alebo hnedej farby. Okrem menšieho, ale stále sa opakujúceho krvácania, anémie, bledosti, dýchavičnosti, únavy sa spája.
6. Prítomnosť krvi vo výkaloch. To je ďalší príznak žalúdočného krvácania a opuchu žalúdka. Môže byť diagnostikovaná v laboratórnych podmienkach alebo vizuálne farbou výkalov, ktorá je potom dechtová čierna.
7. Bolestivé pocity. Často je bolesť cítiť v oblasti hrudníka, ale bolesť sa môže šíriť aj na lopatku alebo srdce.
8. Klinické príznaky. Po vzniku nádoru a výskyte metastáz mimo žalúdka sa môžu objaviť aj príznaky spoločné pre všetky onkologické ochorenia: úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, únava, anémia, letargia atď.
9. Sekundárne príznaky. Nové príznaky naznačujú výskyt sekundárnych nádorov. Symptómy môžu byť veľmi rôznorodé a závisia od smeru metastáz.

Zoznam vyššie uvedených príznakov nie je ani zďaleka úplný, ale práve tieto príznaky by mali pacienta upozorniť a prinútiť ho podstúpiť vyšetrenie na začiatku včasnej liečby.

Dyspepsia ako charakteristický znak rakoviny žalúdka

Pacient často prichádza k lekárovi s veľmi častým príznakom - dyspepsiou. Dyspepsia je porušenie normálnej práce žalúdka, poruchy trávenia. V tomto prípade je úlohou lekára vykonať kompletné vyšetrenie s cieľom identifikovať príčinu tejto poruchy. Dyspepsia je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• pocit plnosti v žalúdku;
• zníženie alebo strata chuti do jedla;
• zníženie veľkosti spotrebovaných porcií;
• nechuť k predtým milovanému jedlu, často bielkovinám (mäso, ryby);
• nevoľnosť, zvracanie;
• nedostatok potešenia pri jedení.

Ak sa objaví jeden z vyššie uvedených príznakov, nemali by ste prepadať panike, ale kombinácia niekoľkých by mala pacienta upozorniť a urobiť z neho vhodného odborníka na dôkladné vyšetrenie.

Diagnóza rakoviny žalúdka v laboratóriu

Väčšina pacientov (60-85%) má príznaky anémie spôsobené chronickou stratou krvi a toxickým účinkom metabolitov nádorových buniek na červenú kostnú dreň. Pri štúdii o latentnej krvi vo výkaloch sa pozitívny výsledok nachádza v 50-90% prípadov. Obsah žalúdka sa tiež skúma na kyslosť a zvýšenie aktivity beta-glukuronidázy.

Diferenciálna diagnostika rakoviny žalúdka

Po prvé, rakovina žalúdka by sa mala odlíšiť od benígnych nádorov žalúdka a peptického vredu. Iba cielená gastrobiopsia môže nakoniec potvrdiť diagnózu rakoviny žalúdka vo všetkých prípadoch.

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Rakovina žalúdka na pozadí peptického vredu

Podozrenie na nádor žalúdka v prítomnosti peptického vredu môže byť z nasledujúcich dôvodov:

• nerovnosti okrajov vredu, podkopávanie jedného okraja a prevýšenie druhého okraja;
• nekonvenčná forma vredu (améba);
• zahusťovanie sliznice okolo vredu, sliznica;
• jasne červená farba okrajov vredu;
• krvácanie, bledá, ochabnutá sliznica okolo vredu;
• dno vredu je sivé, zrnité, plytké, relatívne ploché;
• ulcerácia okrajov vredu.

V prítomnosti takýchto symptómov by mal pacient podstúpiť cielenú gastrobiopsiu, vzorky tkaniva sa musia odobrať zo spodku vredu a od jeho okrajov.

Rakovina žalúdka a polypy

Polypózny karcinóm žalúdka je nádor značnej veľkosti (do 2 cm), podobný uzlu na pedikole so širokou základňou. Povrch polypu je podobný vzhľadu karfiolu, v hornej časti tvorby je možné pozorovať vredy, eróziu, edém a nekrózu. Ak má polyp malú, nerušenú sliznicu, malú nohu s úzkou základňou, znamená to dobrú kvalitu nádoru.

Väčšina týchto polypov je hyperplastická. Nezabudnite však na časté prípady (asi 40%) malignity (získavanie vlastností malígneho nádoru bunkami) adenomatóznych polypov. Polypy so širokou bázou a významnou veľkosťou sú vždy predmetom ďalšieho skúmania ich štruktúry.

Iné typy žalúdočných nádorov

Iné typy benígnych nádorov sú veľmi zriedkavé. Znaky benígneho nádoru sú vždy zrejmé - ide o nenarušenú sliznicu, zachovanie skladania a peristaltiku žalúdka, sliznica má štandardnú, nezmenenú farbu (iba ak má xantómová sliznica žltú farbu).

Makromorfológia nádorov žalúdka

Exofytické nádory (majúce formu plaku, uzla, vyčnievajúceho nad povrch tkaniva) spravidla rastú do lúmenu orgánu a sú oddelené od zdravých tkanív. Vyznačujú sa menšou malignitou a pomalším šírením a metastázami.

Polypózny nádor sa vyskytuje v 3-10% prípadov a vyzerá ako klobúk s huby so širokou valcovou základňou, alebo polyp s vysokou nohou tmavočervenej farby, na ktorej sú viditeľné erózie a fibrínové usadeniny. Nachádza sa hlavne v antru alebo v tele žalúdka, často na menšom zakrivení. Zmeny v sliznici nie sú prítomné. Polypózny nádor môže mať rôznu veľkosť: niekoľko milimetrov a niekoľko centimetrov a rastie do lúmenu žalúdka a úplne ho zaberá.

Rakovina v tvare misky (v tvare šálky) sa vyskytuje v 10–40% prípadov žalúdočných nádorov a je to nádor so širokým základom, v ktorého strede je rozpad, ktorý má vzhľad vredu so širokými, vyvýšenými, valčekovitými okrajmi. Dno vredu má nerovný povrch pokrytý vrstvou tmavohnedej alebo špinavej šedej. Pri prehlbovaní vredu je možné pozorovať krvné zrazeniny alebo trombózované cievy. Zrak je nádor ostro oddelený od zdravého tkaniva. Umiestnenie nádoru na menšom zakrivení je často charakterizované infiltračným rastom.

Rakovina plakov je veľmi zriedkavá forma rakoviny žalúdka. Vyskytuje sa v 1% prípadov. Ide o zahusťovanie sliznice žalúdka belavé alebo sivasté, s priemerom 1-2 cm, niekedy s ulceráciou.

Endofytický nádor je charakterizovaný šírením pozdĺž steny žalúdka vo všetkých smeroch, hlavne pozdĺž jeho submukóznej vrstvy. Je to hlboký vred rôznych veľkostí s drsnými, nerovnými spodnými a fuzzy kontúrami. Oblasti okolo vredu sú infiltrované nádorovými bunkami, ktoré prenikajú do všetkých vrstiev žalúdočnej steny a priľahlých orgánov.

S týmto typom nádoru sa stena žalúdka okolo neho zahustí a zhrubne. Sliznica obklopujúca nádor je tuhá, atrofovaná, jej záhyby sú často narovnané. Lokalizácia nádoru sa vyskytuje najčastejšie na výstupe zo žalúdka, v subkardiálnej oblasti a na menšom zakrivení. Veľmi skoro začína dávať metastázy.

Difúzna fibrózna rakovina (skirr) je jednou z najbežnejších foriem rakoviny žalúdka, diagnostikovaná v 25-30% prípadov a druhá na frekvencii výskytu. Najčastejšie sa nachádza vo výstupnej časti žalúdka, pokrýva steny, zužuje lumen a postupne sa rozširuje do celého žalúdka. Steny žalúdka v tejto forme sú zahustené, záhyby sliznice sú tiež zahustené a majú viacnásobné ulcerácie. Často sa objavujú príznaky rakovinovej lymfangitídy - klíčenie rakovinových buniek v lymfatických cievach. Nádorové tkanivo sa môže infiltrovať do väzov žalúdka, v dôsledku čoho sa natiahne do pečene, pankreasu alebo iných orgánov.

Difúzny koloidný karcinóm - veľmi zriedkavý typ nádoru, lokalizovaný hlavne v submukóznej vrstve alebo medzi vrstvami sliznice. Súčasne je stena žalúdka taká, ako keby bola nasýtená sliznicami tvorenými bunkami tvoriacimi hlien. Stena žalúdka je silne zhrubnutá, žalúdok sám je výrazne zväčšený.

Asi 10 - 15 prípadov rakoviny má zmiešané znaky alebo znaky charakteristické pre prechodné formy. Vyššie uvedené príznaky a typy rakoviny žalúdka nie sú ani zďaleka úplné, ale môžu pomôcť pacientom včas venovať pozornosť a začať liečbu tejto zákernej choroby včas. To môže znížiť výskyt pokročilých štádií rakoviny žalúdka a významne zvýšiť percento priaznivého výsledku liečby.

Podrobné informácie o rakovine nájdete vo videu:

Povedzte svojim priateľom! Povedzte o tomto článku svojim priateľom vo vašej obľúbenej sociálnej sieti pomocou sociálnych tlačidiel. Ďakujem!