Duodenálny žalúdočný reflux: čo je, symptómy, liečba

Duodenálny gastrický reflux (GHD) je porucha tráviaceho systému, ktorá je sprevádzaná vstupom obsahu tenkého čreva do žalúdka. Toto ochorenie spravidla indikuje patologický stav jedného alebo viacerých orgánov tráviaceho systému, ale je tiež diagnostikované ako nezávislé ochorenie.

Varianty žalúdočného dvanástnika, dvanástnikového žalúdka alebo žalúdočného refluxu nie sú správne.

DGR - čo to je

Nezávislé ochorenie je pomerne zriedkavé - v 30% prípadov. Spravidla je RÚZ sprievodným príznakom gastrointestinálnych patológií: chronickej gastritídy, ulceróznych lézií žalúdka a dvanástnika (dvanástnika), gastroduodenitídy, duodenitídy.

Patológia sa tiež môže vyvinúť ako výsledok chirurgického zákroku - po vyrezaní žlčníka, prišití perforovaných žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

U zdravých ľudí sú príznaky duodenogastrickej refluxnej choroby. V 15% populácie sa potrava z horného čreva môže vrátiť do žalúdka, čo neznamená vždy abnormálny stav tráviaceho traktu.

Odliatky sa najčastejšie vyskytujú v noci a počas fyzickej námahy, bez toho, aby spôsobovali zvýšenie úrovne kyslosti v prostredí žalúdka a bez toho, aby spôsobovali nepríjemné pocity.

Dlhodobý gastroduodenálny reflux je však nebezpečný pre stav tráviaceho systému. Aktívne enzýmy obsiahnuté v žlči, agresívne pôsobia na steny žalúdka a poškodzujú ochranný obal. Postupom času vedie takýto chemický účinok k refluxnej gastritíde - „korózii“ ochrannej vrstvy a zápalu stien vnútorných orgánov.

Okrem toho sa zvyšuje tlak v žalúdku a črevný obsah sa môže ešte viac posúvať. Na rozdiel od konvenčného GHR (stupeň 1), keď potrava nestúpa nad žalúdok, stupeň 2 GHD je charakterizovaný hádzaním obsahu dvanástnika do pažeráka (duodenálneho gastroezofageálneho) alebo do ústnej dutiny (duodeno-gastroezofageálny orálny reflux).

Symptómy duodenálneho gastrického refluxu

Prečo sa choroba vyskytuje a ako postupuje? Medzi hlavné príčiny patológie patria:

• gastroduodenálna stenóza - nízka priechodnosť žalúdka pyloru, zúženie vývodu vedúceho do dvanástnika;
• zvýšený tlak v hornej oblasti tenkého čreva;
• pohybová porucha žalúdka a dvanástnika;
• chronické zápalové procesy, ktoré sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte (gastritída, žalúdočné vredy, rakovina), ako aj predĺžené vystavenie nežiaducich faktorov sliznici (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, predĺžená medikácia);
• nezdravá strava;
• účinky chirurgického zákroku;
• tehotenstvo môže prispieť k oslabeniu svalov pažeráka.

Vplyv na vývoj patológie má často niekoľko faktorov.

Aké sú príznaky určujúce duodenogastrický reflux

Identifikovať jasné príznaky ochorenia nie je ľahké, pretože sú podobné prejavom iných patológií v činnosti tráviaceho systému. Niekedy človek necíti žiadne nepríjemné pocity a choroba je diagnostikovaná náhodne pri vybavovaní sťažností na iné problémy.

Signály naznačujúce retrográdne hádzanie dvanástnikového obsahu do žalúdka sú:

• kŕče v hornej časti brucha, po jedle;
• pocit nadúvania, plnosť žalúdka, zvýšená tvorba plynu;
• pálenie záhy a regurgitácia s kyslou chuťou;
• ovzdušia;
• horkosť v ústach;
• nevoľnosť, vracanie (potrava zostáva so žlčou);
• tesný kvet na jazyku žltý.

Nebezpečenstvo HÚ spočíva v tom, že asymptomaticky môže vyvolať komplikácie: gastroezofageálnu formu, refluxnú gastritídu, črevnú metapláziu žalúdka alebo pažeráka, rast rakovinových nádorov.

Dýchací systém má tiež negatívny vplyv: v dôsledku GHD sa u niektorých pacientov vyvinie astma, bronchitída a pľúca.

Všetky tieto hlavné zmeny sú spojené s agresívnymi účinkami črevných enzýmov a žlčou na sliznicu žalúdka a pažeráka, ktoré sú vystavené chemickému popáleniu.

Diagnóza ochorenia

Nie je vždy možné určiť HÚ podľa vonkajších znakov a sťažností pacientov. Na vylúčenie podobných porúch v gastrointestinálnom trakte je potrebné podstúpiť zákrok esofagogastroduodenoscopy (EFGDS) - vyšetrenie žalúdočnej dutiny a tenkého čreva sondou so špeciálnou kamerou. Táto štúdia pomáha stanoviť stav sliznice, ale sama o sebe môže vyvolať GHD.

Najpresnejšou diagnostickou metódou na overenie patológie je denné pH-meranie gastrického prostredia. Variácie v kyslosti žalúdka cez noc sa starostlivo analyzujú, pretože nie sú spojené s jedlom a cvičením.

HÚ je diagnostikované, ak pH žalúdka stúpne nad 3. A v štúdii žalúdočnej šťavy v ňom by mali byť zistené nečistoty žlče.

Elektrogastroenterografia a antroduodenálna manometria poskytujú informácie o motorickej funkcii žalúdka a dvanástnika.

Liečenie duodenálneho žalúdočného refluxu

V prvom rade je potrebné odstrániť sprievodné ochorenia, ktoré zahŕňali aj HÚ: gastritídu, gastroduodenitídu, vred, duodenitídu.

Normalizácia fungovania gastrointestinálneho traktu je možná len s integrovaným prístupom: užívaním liekov, zmenami životného štýlu, odmietaním zlých návykov.

Liečba liekmi

Ako liečiť gastroduodenálny reflux závisí od príčiny jeho vzniku. Zvyčajne predpísané lieky, ako napríklad:

• lieky, ktoré normalizujú motilitu horného GI traktu (Trimedat);
• prokinetiká, ktoré stimulujú lokomotorickú aktivitu žalúdka a dvanástnika a podporujú lepšiu progresiu potravy cez tráviaci trakt (Cerual);
• lieky, ktoré neutralizujú pôsobenie žlče v žalúdku (Rabeprazol, Nexium, Omez);
• prostriedky na zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy, ako aj zmiernenie nepríjemných symptómov, ako je pálenie záhy (Almagel, Maalox).

Tipy pre výživu

Duodenálny reflux žalúdka bude musieť byť liečený tabletami aj diétou:

• Je dôležité dodržiavať diétu - jesť v rovnakom čase je 4-6 krát denne, ak je to možné, znížiť porcie, aby si zvykli na prejedanie;
• potraviny sa musia dusiť alebo variť; pečenie v rúre je povolené. Vyprážané potraviny by mali byť úplne vylúčené z vašej stravy;
• Optimálna teplota hotového jedla je 35-37 stupňov. Príliš horúca alebo príliš studená môže poškodiť sliznicu;
• je lepšie jesť nasekané potraviny alebo ich dobre žuť;
• po jedení sa človek nemôže ľahnúť, je lepšie si vziať polhodinovú prechádzku a vyhnúť sa ťažkým nákladom;
• Musíte opustiť výrobky, ktoré dráždia sliznice - slané, korenisté, kyslé, nakladané potraviny, údené mäso a konzervované potraviny, droždie, citrusové ovocie, paradajky, cibuľu a cesnak, sódu, kávu;
• Čisté polievky a kaše, chudé mäso a ryby a chudé mlieko by mali prevládať v strave; Použitie otruby, čerstvej zeleniny (okrem kapusty, uhoriek, špargle) a ovocia (nie kyslé) ​​pomáhajú duodenálnemu obsahu pohybovať sa v črevách.

Odmietnutie zo škodlivých návykov - alkohol, fajčenie - bude účinným krokom k oživeniu.

Tiež by ste mali zastaviť nesystematické lieky (najmä choleretické a nesteroidné protizápalové lieky - aspirín, ibuprofén, diklofenak) alebo sa poraďte so svojím lekárom o ich náhrade.

Ľudové recepty

Ďalšou pomocou pri liečbe HÚ môže byť tradičná medicína:

Bylinný čaj: ľubovník bodkovaný, harmanček, rebrík. Pomery sú zvolené podľa chuti. Vezmite dvakrát denne. Táto infúzia pomáha dobre pri zápalových procesoch tráviaceho traktu.

Namočené ľanové semená. Ľanové semeno sa naleje vodou pri izbovej teplote (1 polievková lyžica pol pohára vody). Užívá sa na prázdny žalúdok po tom, čo ľan vylučuje hlien, ktorý chráni steny vnútorných orgánov.

Proti zvracaniu pomáha fumyanka listy (2 polievkové lyžice na pol litra vriacej vody). Trvať na hodinu. Užívajte 50 ml každé dve hodiny.

Listy rue, ktoré možno žuť alebo pridať do čaju, pomáhajú obnoviť motorickú funkciu tráviaceho traktu.

Upozorňujeme, že ľudové prostriedky nie sú základom liečby! Prvým krokom je návšteva gastroenterológa alebo terapeuta!

Prevencia duodenogastrického refluxu

Nesprávna strava a jej dôsledok - obezita vyvolávajú rozvoj tejto rezonancie. Preto, udržiavanie vášho tela v tóne a pozorný k konzumácii potravín - hlavné preventívne opatrenia pri udržiavaní ich zdravia.

Okrem toho by ste mali okamžite vyhľadať odbornú pomoc v prípade nepríjemných príznakov, liečiť diagnostikované choroby orgánov tráviaceho systému, vypočuť si rady lekárov podľa ich odporúčaní.

Duodenálny reflux žalúdka

Duodenálny reflux žalúdka sa prejavuje hádzaním alkalického obsahu z dvanástnika do kyslého prostredia žalúdka, čo spôsobuje nerovnováhu v prostredí žalúdka. Patológia všeobecne nemá žiadne výrazné príznaky, vyskytuje sa vo väčšine prípadov počas spánku, v dôsledku neskorej večere alebo relaxácie zvierača vrátnika v noci, niekedy počas fyzickej aktivity.

Odborníci sa domnievajú, že tento stav je patologický, ak je kyslosť žalúdočnej šťavy stanovená počas denného merania pH viac ako 5, čo naznačuje posun v alkalickom prostredí, ktorý nie je spôsobený príjmom potravy. Ochorenie sprevádza rôzne chronické ochorenia tráviaceho systému (gastritída a peptické vredy). Patológia je pomerne bežná, často sa prejavuje ako znak iných ochorení gastrointestinálneho traktu, zriedka považovaná za nezávislú patológiu s uvoľňovaním samostatnej nozológie.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že na jeho pozadí sa môžu vyvíjať prakticky všetky typy žalúdočnej patológie: vredy, zápaly, nádory. Patológia sa môže vyvinúť po chirurgickom zákroku na gastrointestinálnom trakte, najmä po odstránení žlčníka, šitia dvanástnikového vredu, chirurgickej liečby pankreasu, chirurgického zákroku spojeného so žlčovodmi.

Čo to je?

Podľa štatistík sa gastroduodenálny reflux nachádza vo viac ako 15% svetovej populácie. Keď nastane HÚ, hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Každá časť tráviaceho traktu je oddelená zvieračmi (vrátnikmi). Funkcia sfinkterov je otvorená len v jednom smere, v normálnom stave je reverzný proces nemožný. Takýto mechanizmus by mal zdieľať žalúdok a črevá. Reflux duodenitída je proces, keď sa intestinálny obsah uvoľňuje do žalúdočnej dutiny v dôsledku dysfunkcie zvierača. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zápalu duodenálnej sliznice, ako aj v dôsledku anatomických zmien samotného pyloru.

Fúzia dvoch rôznych prostredí (intestinálny obsah - zásaditý, obsah žalúdka - kyslé) ​​spôsobuje konflikt. Ojedinelé prípady nie sú pre telo nebezpečné, avšak ak sa ochorenie zhoršuje nesprávnou diétou, fyzickou nečinnosťou, prejedaním a jedením rýchlych jedál, môže sa patologický stav pravidelne opakovať a viesť k zápalu sliznice žalúdka. Tento stav je sprevádzaný zmenou úrovne kyslosti v žalúdku, čo komplikuje proces trávenia a nepriaznivo ovplyvňuje sliznicu.

Spôsobuje duodenálny reflux žalúdka sa bežne delí na vonkajšie a vnútorné. Vonkajšie faktory sú správanie človeka, jeho strava, tempo života. HÚ sa často vyskytuje v dôsledku fyzickej nečinnosti, podvýživy, fajčenia a pravidelného požívania alkoholu, užívania liekov počas tehotenstva, ako aj za iných okolností, v dôsledku čoho sú tkanivové štruktúry žalúdka poškodené napriek ich slizničnej bariére. Medzi tieto stavy patrí znížený svalový tonus v otvoroch žalúdka, bránová hernia, zvýšený tlak dvanástnika 12, cholecystitída, pankreatitída a Botkinova choroba.

Patológia sa tiež vyvíja v dôsledku:

1. Neúplná izolácia vrátnika na hranici 12 - krúžkov čreva a žalúdka;
2. Chronická forma duodenitídy;
3. Zvýšený tlak v duodenálnej dutine;
4. Chronická alebo predĺžená gastritída.

Odborníci identifikujú funkčné a anatomické dôvody výskytu tejto rezonancie. Funkčné poruchy sú poruchy, ktoré priamo súvisia s prácou zvierača a poskytujú vhodné symptómy. Anatomické nádory zahŕňajú tie, ktoré sa nachádzajú na križovatke dvanástnika a tráviaceho orgánu.

Ako vyzerá fotografia?

Patologické zmeny sliznice žalúdka s HÚ závisia od typu patológie. S povrchným pohľadom na duodeno-gastrický reflux je možné pozorovať deštrukciu sliznice bez poškodenia glandulárneho exokrinného epitelu. Keď sa zistí katarálny typ patológie, pozoruje sa zápalový proces, na fotografii môžete vidieť opuch a sčervenanie sliznice.

Erozívny vzhľad je vyjadrený počiatočnými procesmi atrofie, na niektorých miestach atrofiou slizníc. Pri žlčovom dvanástnikovom žalúdočnom refluxe dochádza k neadekvátnemu prenosu potrebného množstva žlče do sekcie 12 dvanástnikového vredu.

príznaky

Duodenálny reflux žalúdka je pomerne ťažké odhaliť, pretože symptómy ochorenia sú podobné rôznym chorobám tráviaceho systému. Charakteristikou GHD sú ostré a intenzívne bolesti v epigastrickej zóne počas tráviaceho procesu. Pacient sa sťažuje na neustálu pálenie záhy, nadúvanie. Žltá patina sa objaví na povrchu jazyka. Pri požití žlčových kyselín z dvanástich čriev cez žalúdok do pažeráka sa v ústnej dutine objavuje svrbenie a horkosť. Možné sú aj pásové opary a bolesti hladu.

Keď má pacient veľké množstvo sacharidov obsiahnutých v potrave, DGR sa prejavuje zlým dychom. Tento stav je spôsobený prenikaním žlče do žalúdka z 12 črevných kruhov cez vrátnik.

Keď sa choroba prejavuje ako nepriame príznaky ako suché vlasy, krehké nechty, bledá koža.

Fázy a typy

V typologii priebehu deštruktívnych procesov sa rozlišujú 4 typy refluxu:

1. povrchové, ovplyvňujú len slizničné bunky;
2. katarálny, sprevádzaný zápalom;
3. erózne, atrofické fokusy sa tvoria na sliznici;
4. žlč, keď je narušený odtok žlče zo žlčníka do dvanástnika.

Existujú 3 stupne vývoja žalúdočnej refluxnej duodeno:

1. Stupeň 1 DGR je mierny proces. Táto fáza sa vyznačuje odlievaním malého množstva obsahu KDP. Podráždenie sliznice žalúdka sa prejavuje neexprimovaným spôsobom. Takýto problém môže čeliť asi 50% ľudí.
2. Druhý stupeň je charakterizovaný odlievaním veľkého množstva alkalického média. V tomto štádiu je často pozorovaný vývoj zápalového procesu, čo vedie k novým ochoreniam gastrointestinálneho traktu. Takýto stupeň ochorenia je u 10% ľudí.
3. Tretím stupňom je výrazný proces, ktorý je sprevádzaný bolesťou, nevoľnosťou, zvracaním. Z úst je nepríjemný zápach, pacient sa sťažuje na ťažkosti v žalúdku. Vyšetrenie špecialistom dáva možnosť zaznamenať živý klinický obraz vývoja patológie.

Nebezpečenstvo dvanástnikového žalúdočného refluxu je, že ochorenie môže spôsobiť vredy na sliznici žalúdka. Vyskytuje sa ako výsledok miešania žlče a pankreatickej šťavy, ktoré tvoria agresívne prostredie a ničia sliznicu.

Žalúdočný reflux vyvolaný duodeno môže viesť k vážnym následkom (peptický vred, poruchy tráviaceho systému).

ICD kód 10

Podľa MKN 10 sú choroby zažívacích orgánov uvedené pod kódom K 00 - K 93. Duodenitis gastric reflux, podľa všeobecne uznávanej klasifikácie lekárskych diagnóz vyvinutých Svetovou zdravotníckou organizáciou, je definovaný pod kódom K 29.

liečba

Liečba RÚZ začína po presnej diagnóze. Lekár najskôr skúma brušnú dutinu pacienta. Palpácia rôznych častí brucha pomáha zistiť príčinu bolesti a určiť zameranie zápalu tráviaceho traktu. Osobitná pozornosť je venovaná epigastrickej zóne, ktorá sa nachádza pod hrudnou kosťou a tesne nad pupkom. V zápalovom procese spôsobenom refluxom, pacient cíti bolesť v tejto konkrétnej oblasti.

Pre presnejšiu diagnostiku predpísanú inštrumentálnu štúdiu:

1. EGD. Počas vyšetrenia sa používa sonda vybavená video zariadením. V procese výskumu sú odhalené symptómy ochorenia a objasnený stupeň patológie.
2. Rádiografiu. Umožňuje identifikovať zápal a zmenu veľkosti tráviaceho systému, ako aj určiť hody potravy z dvanástnika do žalúdka, zúženia alebo expanzie čreva, prítomnosti edému pažeráka.
3. Manometria. Používa sa na získanie údajov o motilite orgánov.
4. Ultrazvuk brušnej oblasti. Pomáha objasniť charakter a zdroje porúch zo žalúdka, žlčníka, pankreasu alebo dvanástnika.
5. Biopsia. Počas vyšetrenia sa odoberie vzorka na zoškrabanie tkaniva, aby sa zistila prítomnosť malígnych nádorov v orgánoch.

Dôležité sú aj laboratórne vyšetrenia:

1. pH - metria. Poskytuje schopnosť určiť úroveň sekrécie. Postup sa vykonáva s použitím gumovej sondy, s ktorou sa odoberie žalúdočná šťava na analýzu.
2. Krvný test Pomáha odhaliť zvýšenú ESR a anémiu.
3. Analýza výkalov. Je potrebné objasniť možné vnútorné krvácanie, ktoré indikuje vredy alebo eróziu.

Liečba refluxu - duodenitída zahŕňa komplexnú terapiu, ktorej cieľom je eliminácia jednej alebo viacerých príčin patológie. Použiť určité skupiny liekov:

• analgetiká;
• obálkovanie;
• inhibítory protónovej pumpy;
• antatsity;
• holinomimetki;
• prokinetiká, ktoré pomáhajú normalizovať postup potravy progresívnym spôsobom a poskytujú tón kruhových svalových svalov tráviaceho traktu.

V niektorých prípadoch predpisujte lieky, ktoré pomáhajú zlepšiť pohyb čriev.

Duodenálny žalúdočný reflux žlče

Táto patológia sa prejavuje spontánnym refluxom pečeňového tajomstva do žalúdka. Vo väčšine prípadov choroba sprevádza iné patologické stavy zažívacieho traktu (duodenitída, vredy, gastritída). V podstate je choroba asymptomatická, niektorí lekári ju neodkazujú na patológiu. Zvyčajne sa reverzný priebeh žlče vyskytuje v noci, keď človek leží.

Žlč DGR môže nastať po operácii vredu, holicystektómie. Tento problém môže byť vyvolaný chronickou duodenitídou, oslabením zvierača žlčového kanála so stúpajúcim tlakom v dvanástniku. Choroby gastrointestinálneho traktu môžu spôsobovať ochorenia, najmä problémy so žlčníkom, diafragmatickú prietrž, chronické zápalové ochorenia tráviaceho systému, nedostatočnú prácu svalov, ktoré oddeľujú črevá od žalúdka. Príčinou vzniku žlče DGR môžu byť zlé návyky, dysbióza, dlhodobé užívanie liekov, ktoré prispievajú k oslabeniu hladkých svalov tráviaceho systému, tehotenstva. Žlč HŽP je liečená podľa príčiny ochorenia.

Ochorenie prebieha s určitou symptomatológiou: po jedle sa v epigastrickej zóne objaví kŕč, znižuje sa chuť do jedla. Pacient po požití cíti pocit rozptýlenia v žalúdku, aj keď má občerstvenie, na jazyku je žltá patina, v ústach je horkosť. Znepokojený je pálenie záhy, nevoľnosť, dýchanie vzduchu alebo kyseliny. Koža sa stáva bledou, v prípade zápalu žalúdka môže zvýšiť telesnú teplotu.

Existujú tri stupne vývoja žlčových ciest:

• Počiatočná fáza Nevýznamné množstvo žlče preniká žalúdkom. Príznaky choroby alebo neprítomnosti alebo nevyjadrenia.
• Druhá fáza Je vyjadrený odlievaním významného množstva sekrécie pečene, v dôsledku čoho sa žalúdočné steny zapália.
• Tretia fáza. Príznaky boli vyslovené. Tam je bolesť v epigastrickej zóne a porušenie trávenia potravy.

Typy žlče RÚZ sa rozlišujú v závislosti od stupňa poškodenia sliznice:

• Surface. Integrita sliznice je narušená.
• Katarálnej. Je ovplyvnená všetka sliznica žalúdka. Tam je opuch, zápalového procesu začína. Môže byť dôsledkom dlhodobého užívania niektorých liekov alebo alergií na niektoré produkty.
• Erozívna. Vyznačuje sa výskytom vredov na sliznici alebo erózii. Môže pretrvávať na pozadí duševných porúch, nadmerného pitia.
• Žlčových ciest. Prejavuje sa ako výsledok patologických zmien v procese odstraňovania žlče.

Žltý reflux môže nastať bez jasných príznakov, často sa vyskytuje pri skúmaní iných gastrointestinálnych ochorení. Na diagnostikovanie vykonajte podobné štúdie ako v prípade NDR. Štúdie obsahu žalúdka sa vykonávajú za účelom identifikácie stôp žlče.

Ošetrenie žlčového komplexu DGR. Terapia je založená na liečbe hlavných patológií, ktoré vyvolávajú injekciu žlče do dutiny žalúdka. Aplikujte lieky, ktoré prispievajú k normalizácii tráviaceho traktu. Je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu, normalizovať váhu a zbaviť sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu).

Liečebný cyklus zahŕňa lieky, ktoré podporujú normalizáciu peristaltiky v horných zónach tráviaceho systému (Trimedat), lieky, ktoré neutralizujú negatívny účinok žlče na steny žalúdka (Omez, kapsuly Rabeprazolu).

Predpisujú prokinetikum, ktoré stimulujú lokomotorickú aktivitu žalúdka, čo pomáha podporovať výživu čriev (tabletky Zeercal, Domperidone), lieky, ktoré znižujú kyslosť žalúdočnej šťavy (pilulky Maalox a Almagel sirup).

Ako ďalšie prostriedky sa používajú enzýmové prípravky, ktoré prispievajú k procesu trávenia (Festal, Creon).

Komplexná liečba žlče DGR tiež zahŕňa fyzioterapeutické postupy, ktoré umožňujú normalizovať prietok krvi vnútorných orgánov a eliminovať zmeny v žalúdku.

Lieky na liečbu

Konzervatívna liečba zahŕňa:

1. Prijatie antracitu, ktorý sa používa na odstránenie pálenia záhy, popraskania a nepríjemnej chuti v ústach. Priraďte Smektu, Almagel, Gevikson, Fosfalyugel.
2. Prokinetiká. Regulujte a zvyšujte pohyblivosť žalúdka, urýchľujte jeho vyprázdňovanie. Medzi takéto lieky patrí Reglan, Domperidone, Raglan, Motilium.
3. Antisekrečné liečivá. Potláčajú tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a aktivujú obnovu poškodenej sliznice. Famotidín, Ranitidín, Omeprazol.
4. Enzým znamená, predpísaný pre kombináciu tejto rezonancie s ochoreniami pankreasu. Medzi takéto lieky patrí Creon, Festal.
5. Stimulanty žalúdočnej sekrécie a zlepšovače prietoku krvi v stenách žalúdka. Použite Pentagastrin, Eufillin, Trental.
6. Kyselina ursodeoxycholová, ktorá neutralizuje toxické žlčové kyseliny. Aby sa neutralizoval účinok obsahu dvanástnika na steny žalúdka, používajú sa Nexium a Omez.

Ľudové prostriedky

Na liečbu GDR pomocou ľudových receptov. Lekári odporúčajú metódy alternatívnej medicíny. Avšak pred použitím nálevov a odvarov musíte byť vyšetrený odborníkom, konzultovať s ním.

Zeler Juice

Šťava z koreňa zeleru sa považuje za jeden z najjednoduchších, ale najúčinnejších prostriedkov na liečbu HÚ. Vezmite 1 polievková lyžica. l. pred jedlom, trikrát denne.

Púpava kvety sirup

Trvá 300 g kvetov púpavy a 0,5 kg cukru (môže byť nahradený fruktózou). Kvety rastliny vyplniť jar (3 litre), dostať extrakty šťavy. Cukor sa naleje do vrstiev. Používajte denne (raz denne) na prevenciu. Ak pacient schválil diagnózu HÚ, počet dávok sa môže zvýšiť na 2 - 4 krát denne. Podobne si môžete pripraviť liečivý sirup z čerstvých kvetov harmančeka.

Lekársky poplatok

1 časť harmančeka kvety, 2 diely paliny a mäty sú zmiešané, zalejeme 1 liter vriacej vody. Kompozícia sa podáva 2 hodiny. Užívajte 100 ml trikrát denne pred jedlom.

Ľanový olej (slnečnicové semená) t

Ľanový olej má obklopujúci majetok. Mal by byť opitý pred jedlom na 1 lyžičku. Doma si môžete pripraviť liečivé zloženie ľanových semien. 1 polievková lyžica. l. ľanové semená naliali 200 ml vriacej vody potom, čo semená začnú vylučovať hlien, infúzia sa považuje za pripravenú na použitie. Pred raňajkami si vezmite nalačno.

Zber trávy

Vyžaduje 1 polievková lyžica. l. suchá bylina Hypericum, šalvia, kvety harmančeka. Kolekcia nalejte 250 ml vriacej vody, trvajte 2 hodiny, trvať trikrát denne.

Piť na normalizáciu črevnej motility

Trvá 1 polievková lyžica. l. suchý trávny plantejn, rakytník. Kolekcia nalejte 250 ml vriacej vody, trvať hodinu, trvať 3 krát denne.

Keď sa odporúča žlč DGR:

• Listy rue. Použite čerstvé listy rastliny. Po každom jedle musíte žuť niekoľko listov.
• Aloe. Pred každým jedlom vypite 1 lyžičku. čerstvá šťava z listov rastliny.
• Infúzia trávy dymyanki. 2st. l. vysušená tráva nalejte 0,5 litra vriacej vody. Výsledná kompozícia trvá do jednej hodiny. Pripravená infúzia trvá 50 ml každé 2 hodiny.

prevencia

Pri liečbe, ako aj pri predchádzaní rozvoju NDR, je dôležité dodržiavať špeciálnu diétu. Je potrebné dodržiavať diétu, najmä s predispozíciou k rozvoju patológie. Musíte jesť 5 krát denne, v malých porciách. Je potrebné vyhnúť sa prejedaniu a pôstu. Prvé spôsobuje nadmernú produkciu žlče pečene. Pôst môže spôsobiť stagnáciu sekrétov v močovom mechúre.

Udržujte hmotnosť pod kontrolou. Nadmerná telesná hmotnosť môže spôsobiť zvýšenie tlaku v žalúdku s následným uvoľnením kyseliny do pažeráka. Tuk začína tlačiť a žlčník, čo vyvoláva reflux pečene.

Aktívny životný štýl prispieva k urýchleniu metabolického procesu a zabezpečeniu vnútorných orgánov kyslíkom, čo má pozitívny vplyv na stav žalúdka a celého potravinového traktu.

Je potrebné vzdať sa zlých návykov. Po požití jedla nie je dovolené, aby sa nachádzal v horizontálnej polohe alebo sa ani hodinu nehýbal.

V prítomnosti patológie tráviaceho traktu je dôležité udržiavať ich v stave remisie, aby sa zabránilo exacerbáciám. Je nevyhnutné, aby bol pravidelne vyšetrovaný lekárom, ktorý pomôže včas identifikovať chorobu a vyhnúť sa možným komplikáciám.

Možné komplikácie

GDR celkom - vážne ochorenie, ktorého zanedbávanie môže viesť k určitým komplikáciám:

• gastritídy typu C, čo vedie k ovplyvneniu sliznice žalúdka pod vplyvom chemikálií.
• žalúdočného vredu. Ovplyvňuje tkanivo zažívacieho orgánu.
• adenokarcinóm. Je malígny novotvar pažeráka.
• gastroezofageálny reflux. Charakterizovaný odlievaním obsahu žalúdka do pažeráka.

diéta

Odporúča sa, aby sa pri HÚ v strave zaradilo mäso a ryby s nízkym obsahom tuku. Užitočné kaše, nízkotučné mlieko a tvaroh. Je povolené jesť sladké ovocie - banány, hrušky.

Varené jedlá musia byť dusené, potom, čo výsledná hmota musí byť rozdrvená s mixérom, aby sa šťouchané zemiaky.

Rozdrvené potraviny je potrebné užívať v malých porciách každé 4 hodiny. Časti by mali byť vyvážené, to znamená, že každá porcia by mala obsahovať bielkoviny, tuky, sacharidy, čo pomáha znižovať zaťaženie zažívacieho traktu. Z hrubých potravín by ste mali úplne opustiť. Aby sa znížila kyslosť žalúdka, je potrebné opustiť kyslé potraviny a jedlá (citrusové plody, kapusta, paradajky, cesnak, jablká, slivky).

Nie je dovolené používať nápoje s kofeínom, čokoládou, pekárenskými výrobkami, najmä teplým chlebom.

Údené, vyprážané, solené výrobky by sa mali odstrániť zo stravy a konzervované potraviny by sa mali zlikvidovať.

Duodenitis gastrický reflux môže byť úplne vyliečený v počiatočnom štádiu. Správna výživa, aktívny životný štýl, pravidelné vyšetrenie špecialistom pomôžu predísť rozvoju patológie av prítomnosti NDR - aby sa zabránilo jej zhoršeniu.

recenzia

Vážení čitatelia, môžete zanechať svoj názor na dvanástnikové žalúdočnej reflux v komentároch, bude to užitočné pre ostatných užívateľov webu!

Moja duodenitída je reflux žalúdka, to znamená, že obsah 12 - krúžkov čreva sa vracia späť do žalúdka. Stav je sprevádzaný skôr nepríjemnými príznakmi, zhoršujúcimi kvalitu života. Počas exacerbácie choroby beriem obaľujúce lieky, ktoré upokojujú steny žalúdka, antispasmodiká. Vždy používam ľanový olej. Exacerbácia ochorenia je ovplyvnená stresujúcimi podmienkami, porušením diéty. Diéta je veľmi dôležitá, niektoré produkty sa nemajú používať počas remisie.

Začal som si brať bolesť po jedle. Bolesť bola sprevádzaná pálením záhy, popraskaním, pocitom abdominálnej distenzie. Trvalo lieky na normalizáciu stavu, žiadne výsledky. Išiel som k lekárovi, mal podozrenie na žalúdočný reflux duodenitídy, preto som predpísal FGDS. Štúdia potvrdila počiatočnú diagnózu. Liek bol predpisovaný na normalizáciu gastrointestinálnej motility Trimedat, tiež Omez, na zníženie negatívneho vplyvu obsahu čreva 12 na sliznicu žalúdka. Bol som prekvapený, keď lekár odporučil použitie liečebnej kompozície pripravenej z ľanových semienok na obalenie stien zažívacieho orgánu. Dodržiavanie špeciálnej diéty je veľmi dôležité, pretože liečba bez špeciálnej diéty nebude účinná. Komplexná liečba pomohla normalizovať trávenie, ale po liečbe sa musí dodržiavať diéta.

Našiel som duodenitis žalúdočného refluxu žlče. Žlč bola vyhodená do žalúdka, v dôsledku čoho bol proces trávenia narušený, v ústach bola horkosť. Bola vyšetrená, predpísaná liečba. Babička odporučila vziať aloe šťavu. Strava, lieky, šťava z aloe mali pozitívny účinok. Postupne sa začala znižovať závažnosť symptómov. Na prevenciu použitia ľanového oleja.

Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny žalúdočný reflux - hádzanie obsahu dvanástnika do žalúdočnej dutiny. Ako nezávislé ochorenie je zriedkavé, oveľa častejšie príznakom inej patológie gastrointestinálneho traktu. Prejavuje sa pri bolestivých a dyspeptických syndrómoch: pri duodeno-gastrickom refluxe, neurčitej difúznej bolesti brucha, pálení záhy, vrásnení, nevoľnosti, zvracaní a nažltnutom plaku na jazyku. Diagnóza nie je zložitá: na tento účel sa používa endoskopia, elektrogastroenterografia, nepretržitá intragastrická pH-metria. V liečbe komplex aplikované prokinetics, lieky na zníženie kyslosti žalúdka, antacida.

Duodenálny gastrický reflux

Duodenálny-gastrický reflux - stav, ktorý nie je vždy známkou patológie tráviaceho traktu - injekcia obsahu dvanástnika do žalúdka sa zistí približne u 15% zdravej populácie, najmä v noci. Duodenálny reflux žalúdka sa považuje za patologický, ak sa zvýši kyslosť žalúdka nad 5 počas dennej intragastrickej pH-metrie, ktorá nie je spojená s príjmom potravy a pretrváva viac ako 10% času. Duodenálny reflux žalúdka sprevádza mnohé choroby počiatočných častí tráviaceho traktu, avšak u približne 30% pacientov sa môže považovať za izolovanú patológiu. Tento stav je sprevádzaný funkčnými a organickými ochoreniami gastrointestinálneho traktu a cholecystektómia a dvanástnikový vred sa často vyvíjajú v pooperačnom období. Niektorí autori poznamenávajú, že duodenálny reflux žalúdka sa vyskytuje u 45-100% všetkých chronických ochorení žalúdka a dvanástnika. Muži a ženy trpia duodenálnym refluxom žalúdka v rovnakom rozsahu.

Príčiny refluxu žalúdka a dvanástnika

Niekoľko faktorov je dôležitých pri vývoji žalúdočného duodenálneho refluxu: nedostatočnosti žalúdka pylora s pylorovou medzerou, zhoršenej pohyblivosti žalúdka a dvanástnika, zvýšeného tlaku v počiatočných častiach tenkého čreva, agresívnom pôsobení dvanástnika na sliznicu žalúdka. Žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy poškodzujú ochrannú bariéru žalúdočnej sliznice; vyvolať reverznú difúziu vodíkových iónov do hlbokých vrstiev žalúdočnej steny (to vedie k zvýšeniu kyslosti); Stimuluje produkciu gastrínu žľazami a poškodzuje lipidové membrány buniek a zvyšuje ich citlivosť na zložky žalúdočnej šťavy. Okrem toho v dôsledku retrográdneho refluxu obsahu dvanástnika sa zvyšuje tlak v žalúdočnej dutine, čo môže viesť k nástupu gastroezofageálneho refluxu.

Duodenálny reflux žalúdka často sprevádza ochorenia, ako je chronická gastritída, peptický vred a dvanástnikový vred, rakovina žalúdka, porušenie tonusu zvierača Oddi, duodenostasis. Často sa duodenogastrický reflux vyskytuje u pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka, šitia dvanástnikového vredu. Porucha pohyblivosti žalúdka a počiatočných častí tenkého čreva je primárnou príčinou duodeno-gastrického refluxu pri funkčných ochoreniach gastrointestinálneho traktu av prípade organickej patológie sú poruchy motility sekundárne.

Diskoordinácia motility vedie k porušeniu evakuácie obsahu žalúdka a dvanástnika, čo vedie k gastro- a duodenostáze, inverznej peristaltike, odlievaniu duodenálnych hmôt do dutiny žalúdka. Dysmotorové poruchy sa môžu vyskytovať v rôznych častiach tráviaceho traktu v kombinácii s pylorickou patológiou: normálny tón žalúdka, sprevádzaný pylorospazmom a duodenostázou alebo hypotóniou žalúdka v kombinácii s vylučovaním pyloru, duodenálnou hypertenziou.

Predtým sa predpokladalo, že žalúdočný reflux je ochranná reakcia na zápalový proces v žalúdku a zvýšená kyslosť žalúdočnej šťavy vstupujúcej do dvanástnika: údajne duodenálna šťava pri požití alkalizuje jej obsah, ktorý zabraňuje ďalšiemu poškodeniu duodenálnej sliznice. Dnes sa však ukázalo, že žlčové kyseliny obsiahnuté v dvanástnikovej šťave, ako je uvedené vyššie, nielen poškodzujú žalúdočnú slizničnú bariéru, ale tiež vyvolávajú reverznú difúziu vodíkových iónov do submukóznej vrstvy a stimulujú sekréciu gastrínu antrálnymi žľazami, čo v konečnom dôsledku vedie k viac kyslosti v žalúdku. Takže ulcerogénne pôsobenie žalúdočného duodenálneho refluxu bolo odôvodnené a vyvrátila sa teória jeho ochrannej povahy.

Symptómy duodenálneho gastrického refluxu

Symptómy duodeno-gastrického refluxu nie sú špecifické a sú obsiahnuté v mnohých chorobách gastrointestinálneho traktu. Po prvé, je to difúzna vágna bolesť v hornej časti brucha, najčastejšie spastická, vznikajúca nejaký čas po jedle. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú nadúvanie, pálenie záhy (pre akúkoľvek kyslosť žalúdka), regurgitáciu kyseliny a jedla, vypuknutie vzduchu, zvracanie s prímesou žlče. Povinná pre duodenálny-gastrický reflux je pocit horkosti v ústach, žltkastý povlak na jazyku.

Dlhodobý reflux žalúdka môže spôsobiť vážne zmeny v žalúdku a pažeráku. Na začiatku vedie zvýšenie tlaku v žalúdočnej dutine k vzniku ochorenia gastroezofageálneho refluxu. Okrem toho žlčové kyseliny a pankreatické enzýmy spôsobujú špecifické zmeny v sliznici pažeráka, v črevnej metaplázii, ktorá môže viesť k rozvoju adenokarcinómu - jedného z najviac zhubných nádorov pažeráka.

Najpravdepodobnejší výsledok duodenálneho gastrického refluxu v prípade neskorej diagnózy a neprítomnosti racionálnej liečby je toxicko-chemická gastritída typu C. Trvalý reflux žlče do žalúdka a chemické poškodenie slizničnej bariéry predisponuje k výskytu tohto ochorenia.

Diagnóza žalúdočného refluxu

Diagnostikovanie dvanástnikovo-žalúdočného refluxu po konzultácii s gastroenterológom môže byť ťažké, pretože toto ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky. Pomerne často sa pri vyšetrení na iné ochorenia zažívacieho traktu zistí náhodne duodenálny reflux žalúdka.

Na overenie diagnózy je potrebná endoskopická konzultácia: iba on bude schopný určiť požadované množstvo vyšetrenia, vykonať diferenciálnu diagnostiku s inou patológiou žalúdka a dvanástnika (gastritída s vysokou kyslosťou, erozívna gastritída, duodenitída, žalúdočný vred). Je potrebné mať na pamäti, že samotná esofagogastroduodenoskopia môže spôsobiť reflux duodeno-žalúdka. Charakteristickým znakom indukovaného EGD a patologického refluxu bude prítomnosť žlče v žalúdku v druhom prípade.

Najspoľahlivejšou metódou diagnostiky duodenálneho gastrického refluxu je nepretržitá intragastrická pH-metria. Počas štúdie sa zaznamenávajú všetky výkyvy kyslosti žalúdočnej šťavy, najmä tých, ktoré nie sú spojené s jedlom. Aby sa dosiahli presnejšie výsledky, štúdium fluktuácií pH žalúdočnej šťavy sa uskutočňuje počas nočného obdobia, keď pacient nejedie alebo nepodstupuje fyzickú námahu.

Elektrogastrografia, antroduodenálna manometria pomôže potvrdiť diagnózu - počas týchto štúdií sa dá zistiť diskoordinácia motility žalúdka a dvanástnika, hypotónia počiatočných častí tráviaceho traktu. Štúdia žalúdočnej šťavy sa tiež vykonáva na identifikáciu tráviacich enzýmov pankreasu a žlčových kyselín v ňom. Eliminácia iných ochorení tráviaceho systému, ktoré majú príznaky podobné duodeno-gastrickému refluxu (akútna cholecystitída, pankreatitída, cholangitída, žlčové kamene, atď.) Pomôže ultrazvuku abdominálnych orgánov.

Liečba refluxu v dvanástnikovom žalúdku

Zvyčajne pacienti s žalúdočným duodenálnym refluxom nevyžadujú hospitalizáciu v nemocnici, avšak pre úplné vyšetrenie môže byť nevyhnutné, aby pacient zostal na gastroenterologickom oddelení krátky čas. Doteraz boli vyvinuté jasné klinické smernice na liečenie žalúdočného duodenálneho refluxu. Zahŕňajú predpisovanie liekov, ktoré normalizujú motilitu počiatočných častí tráviaceho traktu, modernú selektívnu prokinetiku (zvýšenie peristaltiky žalúdka a dvanástnika, zlepšenie evakuácie ich obsahu), inhibítorov žlčových kyselín, blokátorov protónovej pumpy a antacíd.

Liečba žalúdočného refluxu samotná však nestačí, pacient musí byť upozornený na potrebu radikálnej zmeny životného štýlu. Je potrebné odmietnuť fajčenie, používanie alkoholu, kávy. Nekontrolovaný liek je tiež predisponujúcim faktorom pre rozvoj žalúdočného refluxu, takže pacient by mal byť varovaný pred nepovoleným užívaním NSAID, choleretických liekov a iných liekov.

Veľký význam pri vývoji žalúdočného duodenálneho refluxu je nezdravá strava a obezita, ktorá sa v dôsledku toho vytvorila. Aby sa dosiahol požadovaný terapeutický účinok, telesná hmotnosť by sa mala normalizovať a v budúcnosti by nemala byť povolená žiadna obezita. Je potrebné opustiť korenené, vyprážané a extraktívne potraviny. V akútnom období ochorenia je potrebná špeciálna diéta: potrava by sa mala konzumovať v malých porciách, najmenej 4-5 krát denne. Po každom jedle by ste mali udržiavať vertikálnu polohu aspoň hodinu, aby ste sa vyhli ťažkej fyzickej námahe. V strave preferujú nízkotučné mäso, obilniny, mliečne výrobky, zeleninu a sladké ovocie.

Prognóza včasnej diagnózy a starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní gastroenterológa je priaznivá. Prevencia dvanástnikovo-gastrického refluxu je v súlade so správnou diétou, čím sa zabezpečuje normálna pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Veľký význam pri prevencii tohto ochorenia je odmietnutie alkoholu a cigariet.

Čo je žalúdočný duodenálny reflux? Symptómy a liečba ochorenia

NDR a jej príčiny

Duodenálny gastrický reflux (GHD) sa vyskytuje vo viac ako polovici populácie. U 10–15% ľudí sa tento stav vyskytuje sporadicky, napríklad s výraznou fyzickou námahou alebo počas spánku. Tento stav sa neprejavuje klinickými príznakmi a nepovažuje sa za patológiu.

Prevalencia medicínskych informácií viedla k tomu, že termín „žalúdočný duodenálny reflux“ začal narúšať. V niektorých informačných publikáciách možno nájsť duodenálny reflux žalúdka alebo gastroduodenálny reflux. Tieto možnosti sú nesprávne.

Príčinou ochorenia je zníženie uzatváracej funkcie gastrického zvierača. V takýchto prípadoch zvýšenie tlaku v dvanástniku spôsobuje reflux žlče, pankreatických enzýmov a iných zložiek intestinálnej sekrécie do žalúdka. To spôsobuje podráždenie sliznice žalúdka a výskyt nepríjemných príznakov.

Dlhé a časté epizódy HÚ môžu viesť k nezvratnej reštrukturalizácii žalúdočnej sliznice, tvorbe vredov a vzniku chronickej gastritídy. Väčšina prípadov patologického gastroduodenálneho refluxu sa objavuje u pacientov, ktorí podstúpili operáciu - gastrektómiu.

Ďalšie faktory, ktoré prispievajú k problému:

• intoxikácia alkoholom a fajčenie;
• obdobie tehotenstva;
• zápalové ochorenia žlčníka, pankreasu a pečene;
• užívanie určitých liekov, ktoré ovplyvňujú hladké svalstvo čreva a žalúdka;
• stresové situácie a chyby vo výžive;
• nadváhou.

Symptómy duodenálneho gastrického refluxu

Klinické prejavy DGR sú nešpecifické a podobné väčšine ostatných patologických stavov gastrointestinálneho traktu. DGR sa často kombinuje s gastroezofageálnym refluxom (obsah žalúdka v pažeráku), pretože tieto dve ochorenia majú spoločné faktory rozvoja.

Klinické príznaky ochorenia závisia od individuálnych charakteristík pacienta a závažnosti ochorenia. GHD môže vykazovať nasledujúce príznaky:

• pálenie záhy a regurgitácia;
• bolesť za hrudnou kosťou a v epigastrickej oblasti;
• bolestivé prehĺtanie;
• nepríjemná chuť a vôňa z úst;
• pocit plnosti v žalúdku;
• abdominálna distenzia;
• nevoľnosť, zriedkavo - zvracanie s prímesou žlče;
• pri súčasnom poškodení pažeráka dochádza k porušeniu dýchacích ciest (chrapot, suchý kašeľ, bolesť hrdla) a zničenie zubnej skloviny.

Bohužiaľ, závažnosť HÚ nie vždy zodpovedá závažnosti symptómov. Viac ako 80% prípadov zmeny pH v žalúdku a pažeráku nie je sprevádzané subjektívnymi pocitmi. Pacient sa častejšie dozvie o chorobe, keď sa objavia ireverzibilné zmeny v sliznici, vredy, gastritída alebo iné komplikácie.

Diagnostické kritériá

Ak chcete diagnostikovať použitie DGR:

• dlhodobá pH-metria, ktorá umožňuje zaznamenať frekvenciu, trvanie a závažnosť refluxu;
• rádiografia s použitím kontrastnej látky, prostredníctvom ktorej je možné detegovať prenikanie kontrastu z dvanástnika do žalúdka, ako aj detekciu prietrže bránice;
• elektrogastroenterografia, ktorá poskytuje informácie o kontraktilnej aktivite žalúdka a dvanástnika;
• EGD (fibrogastroduodenoskopia), umožňujúce vyhodnotiť poškodenie žalúdočnej sliznice a pažeráka, zistiť prítomnosť vredov, erózie a vyhodnotiť závažnosť patologického procesu.

Ak sa počas plánovaného vedenia fibrogastroduodenoskopie u pacienta zistí duodeno-gastrický reflux, ktorý nie je sprevádzaný zmenami v žalúdočnej sliznici a klinických príznakoch, potom sa ignoruje a nepovažuje sa za patológiu.

Ako liečiť reflux žalúdka?

Väčšina pacientov sa pýta, či tento problém možno vyliečiť. Choroba je dobre liečiteľná v počiatočných štádiách, keď nezačala ireverzibilná reštrukturalizácia žalúdočnej sliznice a proces nezískal chronický priebeh. V týchto prípadoch sa primeraná liečba a prevencia ušetrí od vzniku komplikácií GHD. Cieľom terapie je odstrániť symptómy, zlepšiť kvalitu života pacienta, upokojiť podráždenú sliznicu žalúdka a vyhnúť sa alebo eliminovať komplikácie ochorenia.

Odporúčania týkajúce sa režimu a výživy: t

• po jedle sa nenakláňajte dopredu a neberte horizontálnu polohu;
• počas spánku by mala byť hlavová časť čo najvyššia;
• nejedzte pred spaním;
• vyhnite sa tesnému a tesnému oblečeniu, korzetom a opaskom;
• jesť v malých porciách;
• diéta pre túto chorobu zahŕňa odmietnutie tuku, kávy, čokolády, alkoholu a citrusov;
• kontrolovať svoju váhu;
• vyhnúť sa používaniu liekov, ktoré môžu vyvolať reflux (sedatíva, nitráty, beta-blokátory, sedatíva atď.).

Konzervatívna liečba zahŕňa:

1. Akceptovanie antacidných liekov ako sú Smecta, Almagel a iné Tieto lieky sa používajú na odstránenie príznakov pálenia záhy, popraskania a nepríjemnej chuti v ústach.
2. Prokinetika (Reglan, Raglan, Motilium). Tieto liečivá regulujú a zvyšujú pohyblivosť žalúdka a urýchľujú jeho vyprázdňovanie.
3. Antisekrečné činidlá (Ranitidin, Omeprazol). Inhibuje tvorbu kyseliny chlorovodíkovej a urýchľuje proces regenerácie slizníc.
4. Prijatie enzýmových prípravkov (CREON, Festal, atď.) Je predpísané kombináciou DGR s ochoreniami pankreasu.
5. Stimulanty žalúdočnej sekrécie a zlepšovače prietoku krvi v stene žalúdka (Pentagastrin, Eufillin, Trental).
6. Kyselina ursodeoxycholová, ktorá vytesňuje toxické žlčové kyseliny.

Terapia ľudových prostriedkov

Prípravky tradičnej medicíny sa používajú v schéme komplexnej liečby v spojení s drogami. Na liečbu použitia ochorenia:

• bylinné čaje s upokojujúcim účinkom (harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný);
• malé ľanové semienko má obklopujúce vlastnosti a upokojuje zapálenú sliznicu žalúdka;
• Nádejová tinktúra a čaj rakytníka zvyšujú pohyblivosť a podporujú vyprázdňovanie žalúdka.

Liečba ľudovými liekmi by sa mala uskutočňovať v spojení s liekovou terapiou a pod dohľadom špecialistu, aby nedošlo k zhoršeniu priebehu ochorenia a dosiahnutiu trvalého pozitívneho účinku.

Duodenálny-gastrický reflux: čo to je, príčiny, príznaky, diagnostika a liečba (diéta, drogy, ľudové prostriedky)

Duodenogastrický reflux (GHD) je patologický proces, počas ktorého sa žlč vracia (regurgitácia) z dvanástnika do žalúdočnej dutiny. DGR žalúdka (viď foto vyššie) môže byť príznakom ochorenia tráviaceho traktu alebo pôsobiť ako nezávislá patológia. Nie vždy je prechod obsahu žlče do žalúdočnej dutiny sprevádzaný nepohodlím. Asi štvrtina z celkového počtu obyvateľov si ani nie je vedomá existencie takéhoto problému.

U ľudí, ktorí netrpia chorobami tráviaceho traktu, je možné pozorovať aj čiastočný únik obsahu dvanástnika 12 do dutiny žalúdka. V tomto prípade je výskyt tohto javu spojený s neskorým príjmom potravy na noc alebo nemožnosťou pylorického sfinktera (miesta, kde žalúdok prechádza do čreva), aby sa čo najviac uvoľnil.

Tento patologický stav sa prejavuje v dvoch hlavných syndrómoch: dyspeptických a bolestivých. Čo je to, aké sú príčiny a hlavné aspekty liečby.

Príčiny duodenogastrického refluxu

Duodenálny reflux môže spôsobiť množstvo dôvodov. Stáva sa dôsledkom chorôb zažívacieho traktu, ako sú:

• peptický vred žalúdka a čreva (dvanástnikový vred) v chronickom štádiu;
• rakovinu žalúdka;
• syndróm postcholecystektómie (ľudia, ktorí podstúpili operáciu na odstránenie žlčníka);
• resekciu alebo šitie ulceróznych lézií žalúdka;
• operácie vykonávané na žlčových cestách;
• duodenitis a gastroduodenitis;
• duodenostasis - porušenie motorickej aktivity dvanástnika až do jeho úplného zastavenia;
• dysfunkcia Oddiho zvierača;
• nekontrolovaný príjem choleretických liekov a NSAID;
• organického alebo fyziologického pôvodu.

Provokačné faktory pre rozvoj ochorenia

Existuje celý rad dôvodov, ktoré nie sú nezávislým etiologickým faktorom, ale len vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj refluxu žlče. Patrí medzi ne:

• stav tehotenstva;
• akútnej a chronickej pankreatitídy;
• prietrže bránice (najmä otvorenie pažeráka);
• cholecystitídy (akútnej aj chronickej);
• zlá výživa;
• obezita;
• endoskopické vyšetrenie gastrointestinálneho traktu (zriedkavo);
• chybné položenie skúmavky na potravu počas plodu počas embryogenézy.

Symptómy duodenogastrického refluxu

Duodenálny gastrický reflux sa prejavuje v 2 syndrómoch:

• bolestivé, vrátane: rozliatia, bez jasnej lokalizácie bolesti v epigastrickej oblasti (v hornej časti brucha). Majú spastický (paroxyzmálny) charakter. Súvisí s jedlom: objaví sa o 30-40 minút neskôr po jedle. Povaha syndrómu bolesti je odlišná pre každú osobu, väčšina pacientov je obťažovaná bolesťou stredného a vysokého stupňa intenzity;
• dyspeptikum, ktoré pozostáva z:
  • Lámanie s ostrým kyslým obsahom alebo prázdnym vzduchom;
  • pálenie záhy, ktorého vzhľad nezávisí od celkovej kyslosti žalúdočnej šťavy;
  • regurgitácia s nevarenou potravou alebo kyslou šťavou zo žalúdka;
  • horkosť v ústach;
  • zvracanie, pri ktorom sa v priebehu ochorenia objavujú okrem hrudiek potravy aj žlčové obsahy;
  • zmena typu hnačky v stolici;
  • plynatosť.

klasifikácia

Počas takej patológie, ako je duodenálny žalúdočný reflux žlče, je zvyčajné rozlišovať 3 hlavné stupne:

• Štádium 1 - charakterizované malým počtom patologických zmien v žalúdku v dôsledku nevýznamnej regurgitácie žlčového obsahu dvanástnika;
• 2 stupne - významne sa zvyšuje množstvo vyhodenej žlče, čo vyvoláva vývoj zápalových procesov v sliznicovej vrstve žalúdka - vzhľad a progresia gastritídy;
• Stupeň 3 - má jasné klinické príznaky: časté nutkanie na zvracanie, svrbenie, ťažkosť v epigastrickom regióne, ostrý zlý dych, hnačka - všetky príznaky gastritídy.

V závislosti na tom, ako hlboko zápal spôsobený obsahom žlče preniká cez steny orgánu, duodenálny reflux môže byť rozdelený do nasledujúcich typov:

• povrchné - najbežnejšie a najnebezpečnejšie druhy. Vyznačuje sa poškodením bunkových štruktúr len na úrovni sliznice žalúdka;
• katarálne - sliznica je ovplyvnená hlbšie ako v prvom type, znaky poškodenia sú jasne viditeľné počas FGDS: edém, hyperémia, zápalové infiltráty;
• erózne - hlboké lézie - erózia;
• vyskytuje sa biliárna dyskinéza žlčových ciest.

diagnostika

DGH žalúdka možno diagnostikovať len na základe laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia pacienta. Nie je možné urobiť konečnú diagnózu po zozbieraní anamnézy kvôli rozsiahlej diferenciálnej diagnostickej diagnóze a veľkému počtu ochorení zažívacieho traktu, ktoré majú podobné príznaky.

Diagnostický algoritmus zahŕňa nasledujúce štúdie:

• intragastrická pH-metria (24 hodín denne) - táto metóda umožňuje zaznamenať aj minimálne zmeny kyslosti, ktoré nemajú žiadny vzťah k príjmu potravy;
• esophagogastroduodenoscopy (EFGDS) - umožňuje nielen vidieť známky refluxu žlče do žalúdka, ale tiež hodnotiť stupeň a povahu (benígne alebo malígne) jeho membránových lézií na histologických a cytologických úrovniach;
• chemická analýza žalúdočnej šťavy - na diagnostiku duodenálneho refluxu môže byť založená na prítomnosti žlčových alebo pankreatických enzýmov v žalúdočnej šťave, zistených titráciou;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• Elektrogastrografia - umožňuje graficky fixovať elektrické potenciály, ktoré sa vyskytujú v žalúdočnej stene. Potom sa vyhodnotí motorická aktivita žalúdka. Vyhodnotenie údajov je veľmi nepriame;
• antroduodenálna manometria - hodnotí indexy intragastrického tlaku v dynamike;
• všeobecný röntgen, vyšetrenie žalúdka použitím kontrastu.

Čo môže lekár zaznamenať počas fyzického vyšetrenia pacienta s duodenálnym refluxom:

• citlivosť brucha v epigastrickej oblasti s hlbokou palpáciou;
• hyperestézia kože (precitlivenosť) s povrchovou palpáciou. Tento jav nie je vždy prítomný;
• rachot čreva, ako aj patologicky zvýšený hluk jeho peristaltiky, ktoré sú zaznamenané počas regurgitácie.

Liečba duodenogastrického refluxu

V závislosti od príčiny ochorenia, závažnosti a progresie ochorenia lekár predpíše racionálnu schému vplyvu na patologický proces a etiologický faktor. Liečba môže byť lekárska (konzervatívna), pri použití rôznych liekov a chirurgických (radikálnych), keď pacient potrebuje operáciu.

Liečba ľudovými liekmi môže dopĺňať tradičné metódy ovplyvňovania ochorenia.

Drogy (lieky)

Liečba liekmi je zameraná nielen na elimináciu klinických príznakov ochorenia, ale aj na odstránenie základnej príčiny, ktorá vyvolala vývoj RÚ žalúdka.

Základom farmakologických účinkov na ochorenie je príjem takýchto skupín liekov, ako napríklad:

• neutralizátory žlčových kyselín (Choludexan, Ovenson);
• prokinetiká, predovšetkým selektívne (Domperidone, Motilium, Passazhiks) - pomáhajú zlepšovať pohyb potravín do nižších oblastí a znižujú riziko opätovného odlievania;
• inhibítory protónovej pumpy (Pantap, Omeprazol):
• Prostriedky s obaľujúcim účinkom (Phosphalugel, Almagel) - sa používajú v prípade erózneho poškodenia.

Je to len lekár, ktorý môže určiť, ktoré lieky a v ktorých dávkach budú pridelené konkrétnemu pacientovi.

chirurgia

Chirurgická liečba sa používa vtedy, keď konzervatívne metódy ovplyvnenia nemajú správny výsledok alebo sú neúčinné kvôli povahe ochorenia. V prípade pyloru gaping sa teda používa plastická chirurgia, ktorej účelom je redukovať plastickú operáciu.

Pomocou laparoskopického zariadenia je predná časť vrátnika umiestnená vo vnútri dvanástnikovej banky, čím sa vytvára funkčne aktívna prepilorická kapsa. Táto kapsa preberá kontraktilnú a peristaltickú funkciu poškodeného vrátnika.

Ďalšia a alternatívna domáca liečba

Liečba ľudovými prostriedkami môže byť použitá len ako doplnková terapia k tradičným metódam. Súbor liečivých rastlín a rastlín pre konkrétneho pacienta môže určiť iba kvalifikovaný odborník.

Na liečbu gastro-duodenálneho refluxu sa široko používajú také prostriedky tradičnej medicíny, ako sú:

• sirup zo púpavy. Pre jeho prípravu je potrebné naplniť trojlitrovú kapacitu púpavými kvetmi tak pevne, že rastliny produkujú šťavu. Dobre posypte všetok cukor. Jedzte sirup z 1 polievkovej lyžice. lyžica pred jedlom niekoľkokrát denne;
• šťava z koreňa zeleru, ktorý sa používa na 1 polievková lyžica. lyžica pred jedlom (pol hodiny);
• Odvar z ľanu. 1 polievková lyžica. lyžica ľanových semienok nalejte 100 ml studenej vody a nechajte ich napučať. Studená voda na odtok a zalejeme vriacou vodou, kmeň a vziať pred jedlom;
• zeleninový odvar z mravca, medovky, koreňa sladkého drievka, ľanových semien a harmančeka. Ingrediencie v rozdrvenej forme, aby sa zmiešali v rovnakom pomere (2 lyžice). 2 polievkové lyžice. lyžica zmes nalejte 500 ml vriacej vody a vložte do vodného kúpeľa po dobu 10 minút. Nechajte bujón vychladnúť a vychlaďte 100 ml každé 4-krát denne;
• rastlinný odvar. Je potrebné zmiešať harmančekové kvety, palinu a mytu v pomere 1: 2: 2. Výsledná nasekaná zmes sa naleje 1 liter vriacej vody a nechá sa variť aspoň 2 hodiny. Tekutá časť sa pred jedlom napije a spotrebuje v množstve 100 ml.

Jedlo s duodenogastrickým refluxom

Komplexná liečba ochorení, ako je gastroduodenálny reflux, obsahuje špeciálne terapeutické menu.

Diéta je založená na niekoľkých jednoduchých pravidlách:

• konzumácia jedla v malých porciách s intervalmi medzi jedlami, najviac 3 hodiny;
• zahrnutie varených jedál, všetkých druhov mliečnych výrobkov, chudého mäsa a rýb do stravy, ako aj výrobkov s vysokým obsahom rastlinných vlákien;
• úplné odstránenie údeného mäsa, uhoriek;
• odmietnutie kávy, alkoholu a sladených sladkých nápojov;
• vylúčenie čerstvého ovocia a bobúľ počas období klinického zhoršenia ochorení zažívacieho traktu.

Po jedle sa odporúča, aby ste na chvíľu zostali vo vzpriamenej polohe. Okrem toho by ste mali odstrániť intenzívne cvičenie po dobu 1,5-2 hodiny po jedle.

Pri gastritíde a žalúdočnom vrede s 12 vredmi dvanástnika v pitnej diéte môže byť minerálna voda. Je však potrebné pristupovať k jej výberu veľmi opatrne, pretože na liečbu chorôb tráviaceho traktu s vysokou a nízkou kyslosťou sa používajú rôzne vody s výborným zložením elektrolytov.

prevencia

Prevencia ochorenia je založená predovšetkým na racionálnej správnej výžive a liečbe chronických ochorení zažívacieho traktu.

Užívanie liekov iba na odporúčanie lekára vo vhodných dávkach a predpísaných kurzoch, nedostatok samoliečby je tiež jedným z preventívnych opatrení na prevenciu refluxu.

Prognóza pre pacientov

Všeobecne platí, že choroba má benígny priebeh a priaznivú prognózu, ak je diagnostikovaná v skorých štádiách vývoja a podstúpi racionálnu terapiu. Začaté prípady vedú k rozvoju impozantných komplikácií, ktoré výrazne zhoršujú kvalitu ľudského života. Patrí medzi ne: gastroezofageálna refluxná choroba, toxická chemická gastritída C, adenokarcinóm atď.

Súvisiace videá

SKONTROLUJTE ZDRAVIE:

Neznamená to veľa času, podľa výsledkov budete mať predstavu o stave svojho zdravia.