Internetový portál zdravotnej ambulancie

Na zistené nedostatky email [email protected].

štatistika
Počas dňa bolo pridaných 15 otázok, 42 ​​odpovedí, 8 odpovedí 4 expertov v 2 konferenciách.

Od 4. marca 2000 napísalo 511756 375 špecialistov na 2 329 486 otázok.

Hodnotenie sťažnosti

1. Gastrit44
2. Reflyuks23
3. Otryzhka18
4. Pankreatit16
5. Poverhnostnyy16
6. Izzhoga15
7. Sliz14
8. Krvný test12
9. Pechen12
10. Holetsistit11
11. Ezofagit11
12. Meteorizm10
13. Yazva10
14. Skladki10
15. Pischevod9
16. Prosvet9
17. Kolit9
18. Ponos9
19. Bilirubin8
20. Dieta8

Hodnotenie drog

1. De nol14
2. Trimedat11
3. Omeprazol10
4. Omez10
5. Dyuspatalin9
6. Kreon7
7. Enterol6
8. Ursosan5
9. Aktívne uhlie5
10. Fosfalyugel5
11. Makmiror5
12. Pankreatin5
13. Almagel5
14. Almagel A5
15. Enterosan4
16. IG Viedeň N.I.V.4
17. Lineks4
18. Meteospazmil4
19. Nolpaza4
20. Enterosgel3

gastroenterológ | 03.ru - lekárske poradenstvo online

odpovede

Irina, ahoj
Prosím, podeľte sa o svoje hodnotenie účinnosti fundoplikácie.
Ako sa teraz cítiš?

[email protected]
Vitaly Ovechkin

Dobrý deň, môj milý súcit,
Prosím, podeľte sa o svoje pooperačné skúsenosti.
Držme sa spolu?
Budem sa snažiť zbierať štatistiky na maximum a šíriť ich pre naše spoločné dobro.

Nissen fundoplikácie

Dobrý deň všetkým! Volám sa Lyudmila a mám nádhernú rodinu! Môj manžel a ja žijeme 10 rokov neoficiálne a 5 rokov ako oficiálne)) Meno mojej dcéry je syn Darya Zakhar, môj syn je v septembri 5. Dcéra je stará pol týždňa, tehotenstvo so Zakharom bolo jednoduché a po tom všetkom sa narodila, po narodení sa pokúsila otehotnieť, ale neúspešne. Ale po 4 rokoch otehotnela 2 krát, tehotenstvo tvrdo pokračovalo, silná toxikóza, neskoré gestoza, vo všetkých ultrazvukoch bolo dieťa v poriadku so všetkým.

Dievčatá, ahoj, o niečo viac ako pred mesiacom vykonali operáciu proti refluxu (Nissen fundoplication). Operácia bola úspešná, pooperačné obdobie bolo hladké. Na začiatku bolo všetko veľmi dobré, syn konečne začal prehltnúť kúsky, hodil všetko, čo nebolo pribité, celý deň žuval, veľa nových pocitov a chutí. potom sme zdvihli rotovírus, ošetrili ho tak, ako by mal byť, všetko odišlo a teraz druhý týždeň vracania, na kúsky, na tekuté jedlo. Odmieta jesť vôbec, zdá sa mi, pretože on sám sa bojí týchto zvratkov. Žijeme na pediashure. FGS urobil všetko.

A dnes sme prvýkrát zvracali po operácii Nissen fundoplikáciu. Prešiel 1 rok a 2 mesiace. Naozaj niečo s manžetou. Na skúšku len v decembri. Ale Emil ochorel, tam bola teplota 38,5. Pravdepodobne kvôli teplote. Ale manžeta by mala stále držať.

Dobrý deň všetkým! Volám sa Lyudmila a mám nádhernú rodinu! Môj manžel a ja žijeme 10 rokov neoficiálne a 5 rokov ako oficiálne)) Moja dcéra meno je syn Darya Zakhar.Môj syn je v septembri 5. Deti sú v týždni pol roka.Tyto tehotenstvo s Zakhar bolo jednoduché.Musel som otehotnieť po pôrode, ale to nefungovalo. A teraz, po 4 rokoch, otehotnela 2 krát, tehotenstvo bolo ťažké, silná toxikóza, neskoré gestoza, vo všetkých ultrazvukoch bolo dieťa v poriadku.

Ležali sme v našom Gastroentologickom ústave. Včera som mal vyhlásenie vo svojich rukách. Takže, čo máme na záver našich lekárov: Klinická diagnóza: stav po chirurgickej liečbe vrodenej falošnej ľavostrannej diafragmatickej hernie (03/25/10), laproskopická Nissenova fundoplikácia (15.3.2011), laproskopická plastická oprava defektu v ľavej membráne membrány (08.29.12) ). Kompenzované zúženie brušného pažeráka (čo sme nazvali achlacia v moskovskej nemocnici) Distálna esofagitída (distálna esofagitída (akútna alebo chronická) je zápalový proces v pažeráku alebo skôr jeho distálna časť.) Prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka. (Prolapsy a invaginácie. Častejšie.

Tam bol nápad ukázať naše jazvy. Všetci lekári, ktorí to videli, hovoria, že super hodne.

Rôzne fundoplikácie

Fundoplikácia je chirurgický zákrok používaný na gastroezofageálny reflux. Pojem gastroezofageálny reflux je ochorenie, pri ktorom sa obsah žalúdka opätovne uvoľňuje do pažeráka. Účelom chirurgického zákroku je posilnenie zvierača pažeráka a žalúdka v dôsledku obalenia stien žalúdka, pažeráka.

Liečbu gastroezofageálneho refluxu prostredníctvom fundoplikácie zaviedol do lekárskej praxe lekár Rudolf Nissen v roku 1955. Prvá operácia na žalúdku mala mnoho nedostatkov a následkov, v budúcnosti bola technika vylepšená a modifikovaná.

Indikácie pre operáciu

Napriek tomu, že väčšina moderných gastroenterológov dospeje k spoločnému názoru na dlhodobejšiu konzervatívnu liečbu, existujú náznaky, že je potrebné radikálne chirurgické zákroky. Zahŕňajú tieto faktory:

• Dlhodobá konzervatívna liečba, ktorá neposkytuje pozitívne, viditeľné výsledky o stave pacienta. V tomto prípade sú konštantné príznaky.
• Pri pozorovaní opakujúcej sa eróznej ezofagitídy.
• V prípade veľkej diafragmatickej prietrže, ktorá prispieva k kompresii iných orgánov a systémov v tele.
• Vývoj charakteristickej anémie spôsobenej otvoreným mikroorganizmom, ktorý môže byť spôsobený eróziou alebo prietržou.
• V prekanceróznom stave. S Barrettovým pažerákom.
• Ak pacient nie je schopný vykonávať dlhodobú liečbu liekmi alebo kvôli individuálnej citlivosti na inhibítory protónovej pumpy.

Možné kontraindikácie

Vykonanie operácie sa neodporúča:

• Počas obdobia akútnych infekčných ochorení, s exacerbáciou chronických ochorení;
• S dekompenzovaným srdcom, obličkami, zlyhaním pečene;
• V prítomnosti rakoviny v ktoromkoľvek štádiu;
• S cukrovkou, v ťažkom štádiu;
• Nájdenie pacienta vo vážnom stave, ktorý presahuje vekovú hranicu 60 rokov;
• So skráteným striktúrnym pažerákom;
• Slabá peristaltika v dôsledku manometrie.

Ak pacient nemá kontraindikácie, gastroenterológ predpíše predoperačné vyšetrenie. Pred chirurgickým zákrokom sa pacientovi odporúča dodržiavať predpísanú diétu. Diéta je zameraná na odstránenie potravín bohatých na vlákninu, mliečne výrobky, čerstvé pekárenské výrobky, čierny chlieb. Po fundoplikácii je možná zvýšená plynatosť, diétne menu pomáha výrazne znížiť tvorbu plynu. Pacientovi sa odporúča mať ľahkú večeru, ráno pred operáciou je zakázané jesť jedlo.

prehľad

Na odstránenie symptómov gerby sa chirurgický proces vykonáva výhradne po dôkladnom lekárskom vyšetrení. Gastroenterológ sa musí uistiť, že pozorované príznaky (prítomnosť pálenia záhy, popraskanie, dysfágia, nepríjemné pocity na hrudi) priamo súvisia s refluxom a nie sú dôsledkom inej patológie.

Predoperačné vyšetrenia zahŕňajú:

1. Fibroendoskopia vyžaduje: potvrdenie prítomnosti ezofagitídy; pozorovanie neuzavretia kardie; fixácia všeobecného stavu štruktúry, dilatácia pažeráka; vylúčenie novotvaru na stenách žalúdka a pažeráka; potvrdenie prítomnosti hernie v pažeráku, fixácia jeho rozmerových parametrov a umiestnenia.
2. Vedenie dennej pH-merania pažeráka, zamerané na potvrdenie prítomnosti gastrického výtoku. Tento postup je dôležitý pri absencii patológie po endoskopickom vyšetrení a prítomnosti trvalých symptómov.
3. Vykonajte manometriu pažeráka, potrebnú na: vylúčenie achalázie kardie; Odhady peristaltiky pažeráka.
4. Vedenie fluoroskopie, potrebné na objasnenie polohy, veľkosti hernie ezofageálnej diafragmy.
5. Darcovstvo krvi, moč pacienta. Vykonávanie biochemickej analýzy krvi.
6. Darcovstvo krvi na detekciu chronických infekčných ochorení.
7. Vedenie fluorografie, EKG, hosťujúci terapeut.

Združenie Nissen

Jednou z najpoužívanejších metód v lekárskej praxi je považovanie Nissenovej fundoplikácie. Počas operácie Nissen zakryl pažerák o tristo šesťdesiat stupňov tým, že obalil brušný pažerák prednou a zadnou stenou žalúdočnej podlahy, čím vytvoril kruhovú manžetu.

Tento anti-reflux metóda umožňuje plne odstrániť príznaky gerbe. Nevýhody Nissen fundoplikácie sú nasledovné:

• Upínanie kmeňa nervu vagus.
• Vývoj kaskádovej deformácie žalúdka.
• Krútenie orgánu a pažeráka.
• Pozorovanie pretrvávajúcej dysfágie po operácii.

Douro fundoplikácia

Fundoplikácia podľa Douro zahŕňa položenie prednej steny fundu žalúdka pred brušnú časť čreva, po ktorej sa fixácia uskutočňuje pozdĺž pravej steny. Pri prvom šití sa zachytí väzivový ezofageálny väzivový väz. Tento typ fundoplikácie je spojený s najhorším anti-refluxným výsledkom. K dnešnému dňu sa fundamentácia Douro stiahla z lekárskej praxe.

Tupe Fundoplication

Andre Tupe, podobne ako jeho predchodca Nissen, použil techniku ​​izolácie pažeráka šitím švov na nohách membrány. V tomto prípade nedôjde k úplnému obálkovaniu, pretože spodná časť žalúdka sa posúva, čím vytvára manžetu fundoplikácie nie o tristo šesťdesiat, ale o sto osemdesiat stupňov. Technika pre Tupe predpokladá voľnú prednú pravú časť, ktorá prispieva k uvoľneniu nervu vagus. Následne spôsob prešiel zmenami ovplyvňujúcimi tvorbu manžety na dvesto sedemdesiat stupňov.

Hlavnými výhodami tejto metódy sú:

• Významná vzácnosť vzniku pretrvávajúcej pooperačnej dysfágie.
• Nevýznamná tvorba plynov, čo vedie k nepríjemnému pocitu u pacienta.
• S dobrým vetvením, bez ťažkostí.

Z negatívnych strán emitujú výrazne nižšie anti-refluxné vlastnosti ako Nissenova metóda. Tupe fundoplikácie sa využívajú u pacientov s neuromuskulárnou anomáliou, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť opakovanej dysfágie v dôsledku zlyhania peristaltickej kontraktility vyskytujúcej sa v pažeráku.

Fundus replikácie Chernousov

Metóda Chernousov je považovaná za najprijateľnejšiu možnosť. Táto operácia sa vykonáva vytvorením manžety s veľkosťou sto šesťdesiat stupňov, ktorá má symetrický tvar. Metóda bola vyvinutá na základe existujúcich negatívnych pooperačných reakcií, ako je kompresia nervu vagus, skrútenie, deformácia orgánu, zmena polohy vytvorenej manžety.

Dôležitým znakom chirurgického zákroku podľa Chernousova je, že existuje obmedzenie návratnosti. Pacienti v starobe sa neodporúčajú.

Pooperačné obdobie, ktoré sa vyskytuje bez prítomnosti negatívnych reakcií, uľavuje pacienta od stálych návštev u ošetrujúceho lekára, použitia antisekrečných, prokinetických liekov.

Operácia otvoreného prístupu

Vyššie uvedené techniky zahŕňajú operáciu prostredníctvom otvoreného prístupu, uskutočňovanú v celkovej anestézii. Operácia sa vykonáva nasledujúcimi metódami:

• V hornej abdominálnej stene sa urobí rez.
• Ľavý pečeňový lalok sa pohybuje.
• Pripraví sa spodná časť žalúdka a časť pažeráka.
• Intraluminálne štádium sa uskutočňuje vložením bougie.
• Stena tela v prednej a zadnej časti je umiestnená na spodnej časti pažeráka. Spôsob by mal byť podľa zvolenej metódy. Tvorba manžety v dĺžke do dvoch centimetrov.
• V prítomnosti herniálneho defektu sa uskutočňuje crurorapia.
• Šitie stien tela zachytením pažerákovej časti.

Fundoplikácia laparoskopiou a metódou bez rezania

Podstatou tohto chirurgického zákroku je tvorba manžety v dolnej časti pažeráka. Rez v tomto prípade sa však nevykoná. Prístup sa vykonáva cez vložky prepichnutia laparoskopu so špeciálnymi nástrojmi.

Laparoskopická technika má malé poškodenie, malú bolesť, skrátené pooperačné obdobie. Nevýhodou metódy je prevádzková doba viac ako tridsať minút, tromboembolické komplikácie, operácia je platená.

Americkí chirurgovia zase prezentovali inovatívnu metódu - transorálnu techniku. Zúženie ezofágovo-gastrického spojenia nastáva použitím klipov cez ústa pacienta. To významne znižuje pravdepodobnosť nepriaznivých pooperačných účinkov.

Internetový portál zdravotnej ambulancie

Na zistené nedostatky email [email protected].

štatistika
Počas dňa bolo pridaných 15 otázok, 42 ​​odpovedí, 8 odpovedí 4 expertov v 2 konferenciách.

Od 4. marca 2000 napísalo 511756 375 špecialistov na 2 329 486 otázok.

Hodnotenie sťažnosti

1. Gastrit44
2. Reflyuks23
3. Otryzhka18
4. Pankreatit16
5. Poverhnostnyy16
6. Izzhoga15
7. Sliz14
8. Krvný test12
9. Pechen12
10. Holetsistit11
11. Ezofagit11
12. Meteorizm10
13. Yazva10
14. Skladki10
15. Pischevod9
16. Prosvet9
17. Kolit9
18. Ponos9
19. Bilirubin8
20. Dieta8

Hodnotenie drog

1. De nol14
2. Trimedat11
3. Omeprazol10
4. Omez10
5. Dyuspatalin9
6. Kreon7
7. Enterol6
8. Ursosan5
9. Aktívne uhlie5
10. Fosfalyugel5
11. Makmiror5
12. Pankreatin5
13. Almagel5
14. Almagel A5
15. Enterosan4
16. IG Viedeň N.I.V.4
17. Lineks4
18. Meteospazmil4
19. Nolpaza4
20. Enterosgel3

gastroenterológ | 03.ru - lekárske poradenstvo online

odpovede

Irina, ahoj
Prosím, podeľte sa o svoje hodnotenie účinnosti fundoplikácie.
Ako sa teraz cítiš?

[email protected]
Vitaly Ovechkin

Dobrý deň, môj milý súcit,
Prosím, podeľte sa o svoje pooperačné skúsenosti.
Držme sa spolu?
Budem sa snažiť zbierať štatistiky na maximum a šíriť ich pre naše spoločné dobro.

GERD, NEVYKONANÉ BARRETT DEPT. JE TO POTREBNÉ PREVÁDZAŤ OPERÁCIU? A ČO?

Dobrý deň, milí lekári.
Som chorý s GERD takmer 17 rokov. Od roku 2000, od veku 13 rokov. Na jar roku 2000 zomrel môj otec a na jar som podstúpil silnú liečbu opisthorchiasis (veľmi jedovatých drog, po ktorých nasledovalo čistenie pečene kvapkadlami) a na jeseň toho roku som začal mať prvé príznaky GERD (pálenie a bolesť hrdla, v podnebí a v nose som začal dusiť, pálenie záhy po užívaní rôznych jedál (väčšinou akútnych a mastných, samozrejme) sa stalo častým. Odvolávanie sa na lekárov v komunite nedávalo žiadne výsledky.V rokoch 2000 až 2004 ma naša ORL liečila zo všetkých druhov otolaryngitídy, faryngitídy a angíny. banda antibiotík, pil som ich Celoročne, ale môj stav sa nezlepšil, mal som pocit pálenia a bolesť hrdla spolu s ťažkosťami s dýchaním V roku 2004 náš terapeut dospel k záveru, že som mal strumu, pretože je pre mňa ťažké dýchať, niečo bráni. Začal som liečiť endokrinológa Republikánskej nemocnice v Abakane, kde som dlho žil jódomarín alebo jódový aktívny (a na základe vyšetrení mi bol predpísaný len jeden ultrazvuk štítnej žľazy, ale to bolo stále v normálnom rozsahu a nezmenilo sa). Cestou z času na čas som absolvoval kurzy antibiotickej liečby pre rôzne ORL ochorenia, pretože symptómy nezmizli.
A iba v roku 2012, iný terapeut, podľa mojich sťažností na slabosť a neustále pálenie v hrdle a nose, mi nasmeroval na FGS a na gastroenterológa. Výsledky ukázali, že mám diagnózu: GERD, refluxná ezofagitída, srdcová nedostatočnosť a povrchová gastritída. A od roku 2012 do marca 2017 som vypil IPP (omeprazol, 20 mg 2-krát denne) + Gaviscon na noc, + zmenil som svoj životný štýl, zanechal som tvrdú fyzickú prácu, išiel som na diétu (vôbec nepijem alkohol) Nechcem fajčiť, nejedzte korenené mastné, vyprážané, čokoláda, gaz.napitkov, atď), ísť do postele len 4 hodiny po jedle, spať so zdvihnutou hornou časťou tela, aj keď som niekedy rozbil diétu, nemohol som odmietnuť sladký (rolky, sušienky, koláče, dokonca čokoláda). Ale príznaky všetkých týchto rokov zostali prakticky nezmenené, najmä to bolo zlé v dopoludňajších hodinách v dôsledku nočného refluxu, všetko v mojich ústach a nose bolo kyslé a horiace, + som štekal po celý deň, nie silný, ale nepríjemný, kašeľ (ako starý otec) veľmi nepríjemné na verejnosti alebo pri stole).
A v marci 2017 som sa zhoršil, okrem pálenia v nosohltane sa v mojej hrudi objavili stehové bolesti, ktoré ma priviedli na pravú stranu, pod moju pečeň, potom doľava, do oblasti môjho srdca. Išiel som rovno do Abakan, prešiel FGS (odkaz na výsledok FGS v dolnej časti správy). Kde som na záver uviedol:
- Povrchová gastritída
- Zlyhanie kardia
- Barrettov pažerák nie je vylúčený.
(+ Vzal som si materiál na Biopsy 1.2.

Po FGS som sa obrátil na terapeuta v mieste svojho bydliska, požiadal o gastroenterológa o kvótu. Ukázalo sa však, že teraz nemáme jediného gastroenterológa v celej Khakassii. Hrôza. Existujú iba špecialisti v platených zdravotníckych centrách v Abakane. Terapeutka pokrútila hlavou a povedala, že s vami budeme zaobchádzať sami. Povedal som proti nej a povedal, že konzervatívna liečba mi nepomôže a chcem mať operáciu. Začala ma však odrádzať od skutočnosti, že po operáciách vo viac ako polovici prípadov sa symptómy opakujú a dokonca sa zhoršujú.
Teraz mi predpísala diétu (ktorú som si urobila ešte prísnejšou, pretože mi zvyčajná diéta s GERD mi nepomôže), teraz takmer spím (aj keď sa moja chrbát začína biť v noci a musím spadnúť dole. Všeobecne platí, že teraz nespím a múku), pijem drogy dva týždne: Emanera (40 mg na noc, aj keď kyslá chuť v ústach stále nejde nikam, najmä ráno a 0,5-2 hodiny po každom jedle, takže som ju sám zväčšil Pitím 40 mg každé ráno a večer dva dni, ale aj teraz mám kyslú dávku v ústach) + ganaton (50 mg 3-krát denne, 1 tab. pred jedlom) + Gaviscon alebo Pepsan (ak máte v ústach kyslé pocity, beriem ich dva až päťkrát denne, väčšinou 30-40 minút po Aj keď sa v noci zobudím a je v mojich ústach kyslá, beriem aj 1,5-2 čajové lyžičky týchto antacíd, je to ľahšie niekoľko hodín).
Bolesť na hrudníku mimochodom bola takmer okamžite po začiatku liečby. Silné pálenie a bolesť v nosohltane po dobu dvoch týždňov ako nie (a to ma robí šťastnými). Ale je to kyslé v mojich ústach takmer po celú dobu, najmä pocit sa zhoršuje po jedle a ráno. Počas tejto doby som bol na recepcii u nášho terapeuta niekoľkokrát. Povedal som mu, že ak mi liečba nepomôže, a ešte viac, ak sa potvrdí diagnóza Barrettovho Gulleta, chcem operáciu Nissen Fundoplication. Lekár ma odrádza, hovorí mladý, musíme sa snažiť o konzervatívne zaobchádzanie. Ale čo ak sa zhorší? Nemôžem pracovať, nemôžem ohnúť a zaťažiť oblasť tlače. Musím jesť 5 krát denne v malých porciách, ako dieťa. Kto ma potrebuje, som prakticky postihnutý. Ale to je dôvod, prečo nikto s touto chorobou nedáva invaliditu.

Ale hlavnou otázkou v operácii. Neviem, čo mám robiť? Stojí za to robiť Fundoplication na Nissen? A ak áno, ktorý z nich, otvorený alebo laporoskopický? Použitie selektívnej proximálnej vagotómie alebo nie? A ak áno, na ktorej klinike by ste mi odporučili operáciu?

Nissen fundoplikácie

Dobrý deň všetkým! Volám sa Lyudmila a mám nádhernú rodinu! Môj manžel a ja žijeme 10 rokov neoficiálne a 5 rokov ako oficiálne)) Meno mojej dcéry je syn Darya Zakhar, môj syn je v septembri 5. Dcéra je stará pol týždňa, tehotenstvo so Zakharom bolo jednoduché a po tom všetkom sa narodila, po narodení sa pokúsila otehotnieť, ale neúspešne. Ale po 4 rokoch otehotnela 2 krát, tehotenstvo tvrdo pokračovalo, silná toxikóza, neskoré gestoza, vo všetkých ultrazvukoch bolo dieťa v poriadku so všetkým.

Dievčatá, ahoj, o niečo viac ako pred mesiacom vykonali operáciu proti refluxu (Nissen fundoplication). Operácia bola úspešná, pooperačné obdobie bolo hladké. Na začiatku bolo všetko veľmi dobré, syn konečne začal prehltnúť kúsky, hodil všetko, čo nebolo pribité, celý deň žuval, veľa nových pocitov a chutí. potom sme zdvihli rotovírus, ošetrili ho tak, ako by mal byť, všetko odišlo a teraz druhý týždeň vracania, na kúsky, na tekuté jedlo. Odmieta jesť vôbec, zdá sa mi, pretože on sám sa bojí týchto zvratkov. Žijeme na pediashure. FGS urobil všetko.

A dnes sme prvýkrát zvracali po operácii Nissen fundoplikáciu. Prešiel 1 rok a 2 mesiace. Naozaj niečo s manžetou. Na skúšku len v decembri. Ale Emil ochorel, tam bola teplota 38,5. Pravdepodobne kvôli teplote. Ale manžeta by mala stále držať.

Dobrý deň všetkým! Volám sa Lyudmila a mám nádhernú rodinu! Môj manžel a ja žijeme 10 rokov neoficiálne a 5 rokov ako oficiálne)) Moja dcéra meno je syn Darya Zakhar.Môj syn je v septembri 5. Deti sú v týždni pol roka.Tyto tehotenstvo s Zakhar bolo jednoduché.Musel som otehotnieť po pôrode, ale to nefungovalo. A teraz, po 4 rokoch, otehotnela 2 krát, tehotenstvo bolo ťažké, silná toxikóza, neskoré gestoza, vo všetkých ultrazvukoch bolo dieťa v poriadku.

Ležali sme v našom Gastroentologickom ústave. Včera som mal vyhlásenie vo svojich rukách. Takže, čo máme na záver našich lekárov: Klinická diagnóza: stav po chirurgickej liečbe vrodenej falošnej ľavostrannej diafragmatickej hernie (03/25/10), laproskopická Nissenova fundoplikácia (15.3.2011), laproskopická plastická oprava defektu v ľavej membráne membrány (08.29.12) ). Kompenzované zúženie brušného pažeráka (čo sme nazvali achlacia v moskovskej nemocnici) Distálna esofagitída (distálna esofagitída (akútna alebo chronická) je zápalový proces v pažeráku alebo skôr jeho distálna časť.) Prolaps žalúdočnej sliznice do pažeráka. (Prolapsy a invaginácie. Častejšie.

Tam bol nápad ukázať naše jazvy. Všetci lekári, ktorí to videli, hovoria, že super hodne.

Krurorafiya. Obojstranné fundoplikácie TOUPET 270

Krurorafiya. Obojsmerná fundoplikácia TOUPET 270 je operácia predpísaná na liečbu hiátovej hernie. Podstata fundoplikácie spočíva vo vytvorení „manžety“, pomocou ktorej sa zastaví odlievanie obsahu žalúdka do pažeráka. Symetrická manžeta, vytvorená zo steny fundu žalúdka (predného a zadného), pokrýva pažerák o 270 °, ale povrch v mieste prechodu vetvy nervu vagus zostáva voľný. Počas laparoskopie sa tiež vykonáva krurorafiya, ktorej účelom je zúženie diafragmatického otvorenia pažeráka na normálnu veľkosť, v dôsledku čoho sa ďalej minimalizuje pravdepodobnosť recidívy.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku pomocou laparoskopie sa na monitore zobrazí zväčšený obraz operovanej oblasti, takže všetky anatomické znaky tejto oblasti sú jasne viditeľné, čo umožňuje chirurgovi vykonávať operácie s maximálnou presnosťou v oblasti ciev, fasciálnych priestorov, nervu vagus. Vďaka obnoveniu anatomických vlastností hornej časti brušnej dutiny a rekonštrukcii funkčnej ezofageálnej-gastrickej chlopne môže pacient neskôr viesť normálny život bez potreby užívať lieky.

Indikácie a kontraindikácie

• neefektívnosť konzervatívnej terapie;
• veľká prietrž;
• prítomnosť komplikácií: vredy a erózia pažeráka, krvácanie, ezofagitída atď.
• prítomnosť klznej prietrže v blízkosti pažeráka s rizikom porušenia;
• dysplázia sliznice pažeráka s rizikom malignity;

• niektoré poruchy krvi;
• závažné sprievodné ochorenia v štádiu dekompenzácie (ochorenie srdca, zlyhanie obličiek atď.)
• rakoviny v terminálnom štádiu.

Výhody crurorafii a bilaterálne fundoplikácie TOUPET 270

• Fundoplication - vytvorenie manžety z žalúdočnej steny, aby sa zabránilo obsahu žalúdka v hádzaní do pažeráka - zaisťuje funkčnosť zvierača, ako aj zachovanie prirodzených obranných funkcií: grganie, gag reflex.
• Po uzdravení bude pacient schopný viesť normálny život bez vážnych obmedzení a potreby pravidelného užívania liekov.
• Všetky manipulácie počas laparoskopie sa vykonávajú pod vizuálnou kontrolou, ktorá eliminuje poškodenie dôležitých anatomických štruktúr: nerv vagus, krvné cievy atď.
• Doba obnovy trvá minimálne.
• Riziko pooperačných komplikácií je minimálne.
• Vynikajúci kozmetický výsledok po operácii: na koži zostávajú iba 3-4 nenápadné stopy rezu.

Lekárova poznámka

Ak vás pálenie záhy, popraskanie, bolesti žalúdka po jedle alebo fyzická námaha nútia neustále užívať lieky, ktoré prinášajú len dočasnú úľavu, mali by ste sa poradiť s lekárom; môže to byť prietrž membrány pažeráka. Krurorafiya s bilaterálnou fundoplikáciou na TOUPET 270 pomocou laparoskopie je najúčinnejším spôsobom, ako sa zbaviť choroby a obnoviť kvalitu života. Operácia, ktorá trvá maximálne 120 minút, sa vykonáva v anestézii, v závislosti od štádia ochorenia, výtok je možný 2-6 dní a po 2-3 týždňoch sa naši pacienti už vrátili do práce. Ale najdôležitejšia vec je, že po operácii nie je potrebné brať lieky a dodržiavať prísnu diétu. Pochybujete o potrebe chirurgickej liečby? Na našej klinike môžete podstúpiť komplexné vyšetrenie, po ktorom budeme spoločne diskutovať o možných spôsoboch liečby, vrátane pravdepodobnosti vyliečenia pomocou konzervatívnej terapie. Klinika má dennú nemocnicu, v ktorej môžu pacienti dostávať kvalitnú liečbu bez potreby trvalého pobytu v nemocnici. Povedzte nie svojmu ochoreniu, dohodnite si schôdzku bez meškania!

Prečo je lepšie robiť cruroraphy a bilaterálne fundoplikácie s TOUPET 270 vo Švajčiarskej univerzitnej nemocnici?

• Na našej klinike bola vyvinutá autorská metóda na operáciu prietrže pažeráka. Vďaka dnešným zlepšeniam počet recidív nepresahuje 2%.
• Klinika každoročne vykonáva viac ako tisíc unikátnych chirurgických zákrokov a spôsob implementácie pre každého pacienta sa vyberá len individuálne.
• Počas prevádzky sa používajú zariadenia a materiály najnovšej generácie vedúcich spoločností, všetky manipulácie sa vykonávajú bez rizika poškodenia blízkych štruktúr, vzniku krvácania a iných komplikácií.
• Klinika je organizovaná skúsenými špecialistami najvyššej kategórie v rámci ich špecializácie, z ktorých každý hovorí plynule viac ako sto technikami.
• Vzhľadom na to, že pacienti s diagnózou HHD majú často komorbidity, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu, počas operácie existuje možnosť súčasne vykonávať niekoľko intervencií počas jednej anestézie; Simultánne operácie prebiehajú na našej klinike viac ako 20 rokov.

Často kladené otázky

Príprava na crurorafii a bilaterálne fundoplikácie na TOUPET 270 - čo to je?

Niekoľko dní pred zákrokom by mali byť z ponuky vylúčené produkty, ktoré môžu spôsobiť nadúvanie, pričom intervencia sa vykonáva na lačný žalúdok, posledné jedlo je najmenej 8 hodín pred zákrokom a pred zákrokom je potrebné dôkladne vyčistiť črevá. Ak užívate akékoľvek lieky, mali by ste upozorniť lekára, možno budete musieť dočasne vylúčiť niektoré lieky.

Aké sú možné dôsledky zanechania plavby a fundoplikácie zo strany TOUPET 270?

Ak odmietnete liečbu, nemôžete vylúčiť výskyt závažných komplikácií. Môže to byť peptický vred pažeráka, krvácanie v dôsledku perforácie, zvieranie prietrže. Okrem toho, podľa štatistík, 5-6 rokov po nástupe ochorenia sa pravdepodobnosť výskytu malígneho nádoru zvyšuje trikrát, po 10 rokoch sa riziko malignity zvyšuje 5-krát. Vzhľad nádoru je spojený s predĺženým účinkom obsahu žalúdka na tkanivo, v dôsledku čoho sa vyvíja epiteliálna metaplázia.

Existujú nejaké komplikácie v crurografii a fundoplikácii podľa TOUPET 270 a ktoré?

Počas operácie, ako pri každom chirurgickom zákroku, existuje riziko komplikácií, napríklad krvácania v dôsledku poškodenia susedných orgánov a tkanív, poškodenia kmeňov nervov vagus. Medzi nežiaduce následky v pooperačnom období nemožno vylúčiť črevnú obštrukciu, peritonitídu, dysfágiu, škytavku atď. Neskoré komplikácie zahŕňajú recidivujúce HH, refluxnú ezofagitídu v dôsledku otvorenia manžety alebo prerezania stehov, striktúry pažeráka. Skúsenosti chirurga a dostupnosť moderného vybavenia však minimalizujú pravdepodobnosť komplikácií.

Ako prebieha rehabilitácia po vykonanej krurografii a fundoplikácii podľa TOUPET 270?

Pacient môže vstať z postele aj v deň operácie, po niekoľkých hodinách je dovolené vypiť trochu vody, nasledujúci deň - tekuté a teplé jedlo. Na overenie správnej inštalácie anti-refluxného ventilu sa vykoná röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastu nasledujúci deň po operácii. Postupne sa diéta rozširuje, pacient sa postupne dostáva k jedlu pevnú konzistenciu - všetko úsilie by malo smerovať k prevencii podráždenia pažeráka. To možno vykonať len s pomocou stravy: prvých 1,5-2 mesiacov - prísne, potom do šiestich mesiacov to hladko zmäkne. A hoci sa pacient môže vrátiť do práce za 2-3 týždne po operácii, úplné uzdravenie trvá približne 6 týždňov.

Aký typ anestézie sa používa pri orezaní a fundoplikácii TOUPET 270?

Počas operácie sa používa celková anestézia. Spravidla sa používa intubačná anestézia s použitím svalových relaxancií. Pacient necíti žiadnu bolesť počas operácie alebo v pooperačnom období.

choroba

Hernia HH

Hernia otvoru pažeráka diafragmy (HH) je ochorenie pažeráka a väzivového aparátu diafragmy, v ktorom dochádza k expanzii otvorenia pažeráka bránice a napätosti väzov, ktoré zabezpečujú pažerák a žalúdok. V dôsledku natiahnutia sa horná časť žalúdka dostane do hrudnej dutiny a je narušená práca dolného zvierača pažeráka.

Zaregistrujte sa na konzultáciu: 8 (495) 782-50-10

Alternatívne techniky

Liečba benígnych nádorov pažeráka

Zvláštnosťou operatívnej techniky pre achaláziu kardie používanej na našej klinike je použitie laparoskopického prístupu na vykonanie takýchto zákrokov a použitie ďalších inštrumentálnych metód...

Metódy laparoskopickej chirurgie pri prietrže pažeráka

V našej praktickej práci používame laparoskopické techniky na liečbu prietrže pažeráka. Použitie laparoskopie so zväčšeným obrazom na monitore umožňuje...

Chirurgia pre achaláziu kardie

Charakteristickým znakom nášho prístupu k tejto situácii je skoršie stanovenie indikácií na chirurgickú liečbu laparoskopickou metódou (po niekoľkých punkciách brušnej steny). Pri vykonávaní laparoskopických...

Špecialisti v tejto oblasti

Puchkov Konstantin Viktorovich

Ph.D., profesor, vedúci SwissClinic

Riaditeľ Školiaceho centra pre klinickú a experimentálnu chirurgiu

Riadny člen Spoločnosti endoskopických chirurgov Ruska, člen Európskej asociácie endoskopických chirurgov, prvého ruského člena Asociácie endoskopických chirurgov v Ázii.

Bernd Boyar

Ph.D., profesor

Člen predstavenstva AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Združenie pre gynekologickú endoskopiu) Nemeckej gynekologicko-pôrodníckej spoločnosti (DGGG), od roku 2009. Členka Rady Európskej gynekologickej chirurgie, zodpovednej za medzinárodnú spoluprácu.

Puchkov Dmitrij Konstantinovich

MD chirurg, coloproctológ, pôrodník-gynekológ.

Chirurgické zákroky v coloproctology a všeobecnej chirurgii. Od roku 2012 je lektorom a vedie školenia pre lekárov v školiacom centre Karla Storza v nasledovných oblastiach: „Základy laparoskopickej chirurgie“ a „Laparoskopická kolorektálna chirurgia“.

Tupa prehľady fundoplikácií

Ja som ten, kto vždy hovorí "Smile", pretože viem, že všetko bude v poriadku!

Pridané (07/25/2012, 22:57)
---------------------------------------------
Povedz mi, prosím, môže sa s tým niekto stretnúť, ak po jedle kyslej chuti to znamená zvýšenú kyslosť.

Kreon, pozri horný riadok, typ menu ?? Stlačte "Management" - "Hľadať na stránke" - napíšete "kyslé smack" a. clack, dostaneme všetky informácie o tejto otázke

Prietrž pažeráka

14.5.2015 11:38 Odpovedať na správu Hernia ezofágu LOC používateľa Darth_Vader

Anischenko. V.V. podnikateľ. Vráťte peniaze na príjem, ale nebudete hovoriť, pošlite terapeutom potvrdiť diagnózu. Všetko v plnom rozsahu, vrátane ph-metrie. Aj denná nemocnica vám poradí!

Ak budete mať operáciu, teraz stojí okolo 70-80 tisíc. Potom požiadajte o prevádzku podľa metódy Tupe s manžetou 270 stupňov. Metóda Nissen, hoci distribuovaná. ale dáva veľa recidív. Všeobecne platí, že si stokrát, a prečítajte si recenzie.. o po prevádzkovom stave. Nie každý pomáha operácii a môžu byť pridané problémy!

14.5.2015 12:08 Odpovedať na správu Hernia ezofágu LOC používateľa Dart_Vader

✠ V čarovnom prútiku nie je hlavná vec dĺžka, ale magické vlastnosti ✠

05/15/15 9:31 Odpovedať na správu Hernia ezofágu LOC používateľa Dart_Vader

Elena Anatolyevna
Nemám radiť v osobnom!

05/15/15 12:26 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus

05/15/15 12:46 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

Elena Anatolyevna
Nemám radiť v osobnom!

05/15/15 1:02 PM Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus

15.5.15 1:06 PM Reagovať na správu Hernia ezofágu

05/16/15 10:08 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

✠ V čarovnom prútiku nie je hlavná vec dĺžka, ale magické vlastnosti ✠

05/26/15 4:04 PM Odpovedať na správu Re: Hernia z pažeráka

05/26/15 16:21 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

Som zástupcom civilizovanej planéty a žiadam, aby ste nasledovali svoju slovnú zásobu! (C)

05/27/15 14:12 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

a aké sú vaše príznaky.
Mám tiež prietrž pažeráka 3 stupne.
Príznaky: konštantné horenie vzduchom a horká chuť v ústach.
PPI je iný, neexistuje žiadny prúd.
Obávam sa, že operáciu vykonám, v ľuďoch je veľa recidív.
ale tiež viem, ako s nimi žiť.
lekár povedal, zatiaľ čo ona nebola prešívaná, bola by horkosť a pálenie záhy a chrčanie vzduchom,
sedel na zlomkovej diéte, stratil 10 kg, žiadny zmysel

05/28/15 10:54 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus

05/28/15 11:23 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus

05/28/15 1:15 PM Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

05/28/15 14:34 Odpovedať na Re: Odoslať správu Hernia pažeráka.

✠ V čarovnom prútiku nie je hlavná vec dĺžka, ale magické vlastnosti ✠

28/05/16 6:56 PM Reagovať na správu Hernia ezofágu.

05/28/15 19:12 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus

✠ V čarovnom prútiku nie je hlavná vec dĺžka, ale magické vlastnosti ✠

05/29/15 21:53 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

05/30/15 1:44 PM Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus

30.5.2015 1:45 PM Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus LETTER user Doctor_Vazelin

V reakcii na: Cestná nemocnica 2950 tisíc, ak nie leží V cestnej nemocnici Roentgenoscopy je už 3250 tisíc!

Tiež som robil v Obl nemocnici, všetko je v súlade s sovdepovski, ale nové vybavenie a cena 2000 tisíc!

05/30/15 14:19 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

06/01/15 12:55 PM Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus LETTER user ABVGDEIKA

06/01/15 12:58 PM Odpovedať na správu Re: Hernia z pažeráka.

Bol som na tejto stránke
ako čítala, že ľudia píšu, jej vlasy stáli na konci,
Už tam nie som

07/04/15 19:24 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus.

✠ V čarovnom prútiku nie je hlavná vec dĺžka, ale magické vlastnosti ✠

17/17/15 1:20 Odpovedať na správu Hernia ezofágu

22/22/15 9:51 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus HEROD iniciátor

Elena Anatolyevna
Nemám radiť v osobnom!

24/24/15 6:40 Odpovedať na správu Re: Hernia of the esophagus LETS user Darth_Vader

Ženská logika spočíva v tom, že pri použití absurdných fabrík nájdeme prvé riešenie, ktoré sme našli a deklarujeme ho ako význam našich ambícií.

13.7.2010 Rádiografia žalúdka. Podmienka po fundoplikácii.

Žena má 43 rokov, v roku 2007 dokončila fundoplikáciu. Prijaté sťažnosti na vracanie, nadúvanie. Váš názor na túto štúdiu?

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1270.jpg?itok=IR7nke97

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1274.jpg?itok=1OwQkd_g

• https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/234/IMG_1276.jpg?itok=gHl1aMGU

A o akej operácii bola hernia?

Alebo selektívna vagotómia?

Neviem úplne, tieto rámy mi priniesli pásky na konzultácie. Vagotómia sme neurobili 15 rokov, tak to jednoducho nebolo.

A v tomto prípade nie je možné len prítomnosť aberantnej pankreasu?

"Viete, niektorí lekári majú komplex mesiášov - potrebujú zachrániť svet. A máte komplex Rubik - musíte vyriešiť hádanky."

Nemyslím si, že sa pokúsim vysvetliť, prečo by táto verzia nemala byť na prvom mieste.

Čo je to? Označené žltými šípkami?

Ten, ktorý je označený v červenom kruhu, sa neberie do úvahy - chirurgovia tu pracovali a počas takejto „práce“ prešli jednotlivé vetvy nervu vagus.

Valentin Lvovich, toto je žena. Nuž, neodvracaj ju.

Čo robí "kontrast" na tomto mieste sú červené šípky.

Predpokladám, že kovové vložky z podprsenky. Tiež sa domnievam, že to nemá nič spoločné s navrhovanou patológiou. A opakujem: štúdia nebola vykonaná mnou, som len re-fotografoval film, ktorý mi bol predložený z filmu.

Čo robí "kontrast" na tomto mieste sú červené šípky.

Valentin Lvovich, toto je moja publikácia, právo autora, sám som položil otázku a žiadam svojich kolegov, aby predložili svoje verzie. A pýtaš sa ma.

Ak by to bola vaša publikácia, chcel by som vám vysvetliť, ako „vidím“ a „čo robí tam a tam kontrast“.

A zrejme tam bol trochu kontrastu (bária), čo naznačuje, že nie je úplná prekážka, že čiastočne prechádzame dvanástnikom. Urobil som to presne takto.

Predpokladám, že kovové vložky z podprsenky. Tiež sa domnievam, že to nemá nič spoločné s navrhovanou patológiou. A opakujem: štúdia nebola vykonaná mnou, som len re-fotografoval film, ktorý mi bol predložený z filmu.

Myslíte si "veríte" alebo ste si istý?

Čo robí "kontrast" na tomto mieste sú červené šípky.

Valentin Lvovich, toto je moja publikácia, právo autora, sám som položil otázku a žiadam svojich kolegov, aby predložili svoje verzie. A pýtaš sa ma.

Ak by to bola vaša publikácia, chcel by som vám vysvetliť, ako „vidím“ a „čo robí tam a tam kontrast“.

A zrejme tam bol trochu kontrastu (bária), čo naznačuje, že nie je úplná prekážka, že čiastočne prechádzame dvanástnikom. Urobil som to presne takto.

Ale nevideli ste pacienta a neskúmali ste ho. Priniesli ste len obrázky.

VK Čo si myslíš, že som pacienta nevidel. Videl som pacienta a vyšetril som ho, ale inou metódou. Čo neskôr ukážem. A prosím, nevracajte diskusiu o zaujímavom a vzácnom pozorovaní do povodne. Všetko je v poriadku, diskutujeme o podstate veci, OK?

Poslal Dr.Mario dňa 14. júla 2010 - 18:40. #

Nechcem sa "chváliť", ale bol som schopný predpovedať správnu diagnózu týchto snímok. Mimochodom, táto scopic štúdia nie je moja, priniesli mi tieto snímky na film pre konzultácie. Bolo to pre nich, že som diagnózu prevzal a neskôr potvrdil môj predpoklad.

Um, čo ste viedli tento citát.

No, úprimne Valentine, dobre, unavený s vami v súťaži. Nechcete diskutovať o pozorovaní? Ale sakra, nie. Nehovorte. Nechcem o tom diskutovať v rádiu? (Aj keď je to práve preto, že ide o klasickú kópiu, rozhodol som sa to tu ukázať). Potom publikujeme sneh a venujeme sa tomuto záveru, pozrime sa na rádiografiu. Úprimne povedané, skúsme komunikovať normálne? Práve som urobil zaujímavý príspevok!

Mario, vaše publikácie sú vždy zaujímavé, ak mi v podstate nič nevadí. Ukazuje sa, že v 12. čreve je nejaká prekážka. Samozrejme, že je potrebné mať anamnézu, ktorú má z pankreasu, hoci rakovina tejto žľazy nie je nezvyčajná, čo by tam mohlo byť zaujímavé

Ak je prípad zriedkavý, môže byť črevo stláčané cievou?

Trpezlivosť, daj mi 40-60 minút, práve pripravujem CT na publikovanie. Verte mi, že riešenie tohto prípadu bude veľmi zaujímavé a bude veľmi užitočné prečítať si svoje príspevky v kópii. „Nehrajem“ verejnosti a „nezohrievam“ záujem, ja som bol na vašom mieste. Včera mi priniesli pásku a včera som s ňou konzultoval a vyjadril svoj názor. CT scan som urobil dnes. Chápem, že som bol trochu "riskovať" tým, že pošle scopies na radiographia.ru včera, predtým, než som vykonal CT scan, bol som pravdepodobne príliš istí, že som mal pravdu. Tak som tiež dosť namáhal nervy a mozgy.

"sebavedomie amatérov - závisť profesionálov"

Tatiana je skvelá verzia! Obličky je zhabryushinno - logicky to môže byť. Ale nie! A verzia je super super, premýšľal som o tom aj včera

Nepochybujem o tom, že prípad je zaujímavý, ale spím, prvá vec, ktorú urobím, je pozrieť sa na stránku, ako to skončilo

Teraz zaspávaj, ako!

"sebavedomie amatérov - závisť profesionálov"

Tak som sa pozrel na kópie skopie a začal som sa k tomu zaujímať: operácia fundoplikácie zlyhala, dvanástnik bol natiahnutý, blok / obštrukcia bola na úrovni D3, zatiaľ čo kontrast bol sledovaný. Zdá sa, že niečo z vonkajších tlačí / zabíja, zatiaľ čo bez "rigidity", pretože prekážka je neúplná a nedošlo k žiadnym hrubým zmenám. Keby bol nádor, úplne by sa rozdrvil, nebola by pohyblivosť a zdá sa, že slučka duodena v rôznych rámoch sa krúti. Stručne povedané, takéto myšlienky ma rozsvietili a navrhol som, aby som jej urobil CT vyšetrenie brucha na potvrdenie svojho odhadu. Uviedol som tu niekoľko kľúčových častí. Úplné štúdium je možné vidieť na tomto odkaze (toto nie je reklama!); Súbor DICOM je možné stiahnuť z tohto odkazu.
Čaká na vaše názory.

Máte pravdu, ak sa pozriete na celú štúdiu, môžete vidieť veľmi zaujímavé anatomické prvky, nielen AMK. Napríklad pankreas vo forme presýpacích hodín.

Nezáleží na tom, zajtra sa pokúsim zverejniť kľúčové skeny s vysvetleniami a šípkami.

P.S> CT je len jednou z vizualizačných metód, podstatou nie je metóda, ale anatómia a znalosti medicíny. Preto stačí čítať nanotómiu, ako to vyzerá na CT a zvyšok bude nasledovať!

Už v tomto štádiu vývoja, keď je príliš lenivý učiť sa, zdá sa, že existujú základné vedomosti a nemusíte poznať detaily. Ale nie je kam ísť, všetko bude nové, inak to bude koniec.

A nezdá sa vám divné, aby ste zväčšili veľkosť žalúdka na CT a normálnu veľkosť žalúdka na röntgenovom snímky?

Nie, dal som pacientovi nápoj 1,5 litra kontrastného média 15 minút pred streľbou, aby sa naplnilo žalúdok a dvanástnik. V scopy, myslím, že to bolo obmedzené na okuliare.

Žiadny z mojich kolegov nie je urazený, ale mal som otázku. Vždy som veril, že sovietska škola klasickej roentgenológie je najsilnejšia na svete.. A ukázalo sa, že na našich ruských lokalitách takmer nikto nemohol okamžite správne odpovedať správne alebo jednoznačne / s istotou kópiou, ale v zámorí sú 2 lekári naraz (mimochodom, celkom mladí) s letom dali správnu diagnózu a ja som im neukázal veľa záberov ako tu. Vlastne zvláštne.

No, a "západné" pokročilí lekári, ktorí boli v "bruchu" si nevšimli tento stav? Alebo sa celá operácia objavila po operácii?

Valentin, daj bez žartov: "Západné alebo pokročilé", čo sú vaše podčiarknuté otravné. Pre informáciu, prevádzkuje absolvent ZSSR, a nie absolvent západnej školy. Valentin, každý robí chyby, ale v tomto prípade to nie je chyba lekára, ale diagnostická chyba.
Začnime tým, že úroveň dvanástnika je ZABRUSHINNO (anatómia, anatómia), a operovali na úrovni pažeráka, ktorá prechádzala do žalúdka, takže nemohli vidieť kompresiu. A skončíme s operáciou laparoskopicky.

PS: A napriek tomu má pacient žalúdok, pre lekára, dutinu brušnej. Bruško nie je veľmi správne vyjadrenie pre lekárske fórum.

A zdá sa, že nie je divné, že AMN pacientky vznikli len za 43 rokov a 3 roky po operácii, ale skôr sa tento AMN neprejavil. Bola tu chirurgická agresia - operácia, po ktorej sa objavila indikovaná klinika a „obrázky“. Možno to lekári preháňajú?

Alebo možno hroty?

Súhlasím Mario, že žalúdok, a nie "brucho", tu - sorry. Ale je tu niečo ako "revízia brušnej dutiny", presne počas operácie. A nikto si nikoho nepohne.

Existuje mimoriadne konštruktívny dialóg.

"Začnime tým, že úroveň dvanástnika je ZABRUSHINNO (anatómia, anatómia), a operovali na úrovni priechodu pažeráka do žalúdka, takže nemohli vidieť kompresiu a skončíme s operáciou laparoskopicky."

Toto, ja sotva, ale pamätám si. Ale operácia je operácia. Po laparoskopických zákrokoch sa vyskytujú komplikácie.

Valentin, ak je operovaný, znamená to, že tam bola klinika a táto refluxná klinika. Príčinou refluxu - môže byť stáza, kauzálna stáza - AMK. Nepoznám celý príbeh, takže používam logiku. Toto nie je moje prvé pozorovanie AMK, v ranom veku sa kompenzuje, pacienti sa prispôsobujú, zaujímajú určitú pozíciu pri jedle atď. S vekom - situácia sa zhoršuje. Ale to je všetko teória. A teraz fakt - ak sa pozorne pozriete na CT, nebudete mať takéto otázky, pretože na CT sú všetky kritériá pre AMK: uhol výboja BWA je 6–7 stupňov (prakticky rovnobežne s aortou), „nožnice“ na ľavej žile obličiek, nožnice na pankrease ( je vo forme presýpacích hodín). A to všetko je vrodená anomália a nachádza sa v retroperitoneálnom priestore. Nie je to pre nič za to, že by som vždy prosil: čítať anatómiu! Potom zmizne mnoho otázok. Adhézie sa nemôžu vyskytnúť retroperitoneálne, ak boli operované vo vnútri peritoneálnej dutiny, v žiadnom prípade sa nemôžu vytvárať adhézie, len ak má pacient retroperitoneálnu fibrózu na ceste, ale veľmi zriedkavé ochorenie.
Valentin, povedz mi úprimne, tvoje otázky na čo? Čo presne chcete pochopiť? KT objektívne ukazuje AMK, ak vám nie je niečo jasné z KT a ako to vyzerá, tak sa pýtate priamo!