728 x 90

Fibrínové lepidlo na hojenie rán "Cryofit"

Bez nadsadenia možno tvrdiť, že medicína a chirurgia sú v súčasnosti oblasťou, v ktorej vyspelé technológie zaujímajú kľúčové miesto. Moderná úroveň vývoja plastickej chirurgie znamená použitie high-tech zariadení a najnovších metód, čo umožňuje získať čo naj estetickejší, prirodzený a stabilný výsledok a zároveň maximalizovať pohodlie pacienta. A týka sa absolútne akejkoľvek plastickej chirurgie.

Jednou z týchto pokročilých techník je použitie fibrínového lepidla na zväčšenie prsníkov. Bol vyvinutý a patentovaný v roku 2009 ruským chirurgom Sergejom Vladimirovičom Sviridovom. V kombinácii s niekoľkými profesionálnymi priateľmi vstupuje do konceptu bezšvovej augmentácie, vďaka ktorej sa doktorovi podarilo priniesť jednu z najpopulárnejších plastických operácií na úplne novú úroveň. Sergej Vladimirovič sa podelil s hlavnými detailami a vlastnosťami svojho vyhľadávania o čitateľov TecRussia.ru:

Čo je fibrínové lepidlo

Tento materiál sa už dlhšiu dobu používa v plastickej chirurgii - s endoskopickým zdvíhaním tváre, blepharoplastikou, abdominoplastikou, regeneračnými operáciami - hlavné nuansy sú podrobne opísané v knihe „Tkanivové lepidlá v kozmetike Sergery“ (2004) renomovaného plastického chirurga Renato Saltza. Ale jeho použitie v zväčšujúcej sa mamoplastike je oveľa inovatívnejšia prax.

Po vykonaní vlastného výskumu Dr. Sviridov zistil, že táto technológia umožňuje súčasné zlepšenie všetkých indikátorov plastov na prsiach: nenápadných švov, stability implantátu, a teda výsledku operácie v dlhodobom horizonte, neprítomnosti závažných komplikácií, ľahkého a pohodlného pooperačného obdobia.

Spôsoby použitia fibrínového lepidla

Umiestnenie lepidla na požadovanú plochu je jednou z dvoch možností: striekanie alebo kvapkanie.

  • Striekanie sa používa pri nanášaní lepidla na veľkú plochu, napríklad pri štepení kože v dôsledku popálenia alebo počas abdominoplastiky. K tomu potrebujete špeciálne zariadenie - postrekovač Baxter.
  • Odkvapkávacia aplikácia sa používa vtedy, keď je cieľová povrchová plocha relatívne malá, napríklad s operáciou očných viečok, endoskopickým zdvíhaním hornej časti tváre, operáciou prsníka, alebo keď je potrebné spojiť okraje kože bez napätia.

S augmentáciou prsníka, podľa Dr. Sviridov, obe tieto metódy sa používajú naraz:

  • Striekanie fibrínového lepidla do dutiny pomocou nainštalovaného implantátu poskytuje pevné uchytenie tkanív a bezpečne ho upevňuje. Lepidlo je zároveň silným hemostatickým činidlom, ktoré zabraňuje tvorbe hematómov po operácii. Preto nie je potrebné inštalovať drenážne trubice, ktoré môžu spôsobiť infekciu v dôsledku regurgitácie (spätného preplachovania), sú pre pacienta mimoriadne nepríjemné a tiež zanechávajú na pokožke ďalšie stopy.
  • Odkvapová aplikácia lepidla na spojenie rezu umožňuje dosiahnuť dokonalé zladenie okrajov pokožky a tým najrýchlejšie hojenie v absolútne všetkých prípadoch. Za týchto podmienok estetický výsledok po operácii vždy prevyšuje výsledky po použití aj kozmetického stehu kože a tiež je vylúčené nežiaduce zjazvenie (neprítomnosť hypertrofických a keloidných jaziev u viac ako 450 pacientov operovaných Dr. Sviridovom s následným obdobím po operácii počas 2 rokov prostredníctvom axilárie a prístup).

A aj keď sa fibrínové lepidlo úplne vstrebáva do 5 dní po operácii, výsledkom vedeckého výskumu sa zistilo mnoho dôležitých a užitočných biologických procesov vyskytujúcich sa v tkanivách aj po skončení tohto procesu, vrátane:

  • urýchlenie hojenia rán a regeneráciu tkanív;
  • zníženie výskytu sérov, hematómov;
  • zníženie pooperačnej bolesti;
  • bunková stimulácia (fyziologická fibrínová matrica).

Fibrínové lepidlo, keď je plastová tvár. Stanovisko odborníkov

Urobte si schôdzku

Opýtajte sa online

Požiadajte o spätné volanie

Fibrínové lepidlo je hemostatické činidlo, ktoré sa používa v modernej chirurgii niekoľko desaťročí. Hlavnými zložkami lepidla sú fibrinogén. Fibrínové lepidlo sa syntetizuje z plazmy od darcu pacienta alebo sa použije hotové lepidlo. Keď sa aplikuje na povrch rany, fibrínové lepidlo polymerizuje za vzniku bieleho elastického fibrínového filmu. Tento proces opakuje hlavné štádiá fyziologického procesu zrážania krvi a umožňuje zastaviť difúzne krvácanie (eliminuje potrebu drenáže rán), lepí a fixuje tkanivo, urýchľuje hojenie rán. V priebehu hojenia rán sa vytvorená zrazenina lepidla úplne vstrebáva.

Ako už bolo spomenuté, fibrínové lepidlo sa používa v mnohých oblastiach chirurgie, od všeobecnej až po estetickú chirurgiu. Niektorí plastickí chirurgovia už dlho používajú fibrínové lepidlo, keď je plastová tvár, hrudník, telo. Podrobnejšie by som sa rád zameral na používanie fibrínového lepidla v tvárových plastoch (operácie proti starnutiu). Učíme sa názor praktikov plastických chirurgov.

Klasický kruhový čelný výťah

Klasické SMAS zdvíhanie a operácia krku

plastický chirurg, Ph.D.

Prvýkrát sme my, ruskí chirurgovia, videli fibrínové lepidlo a začali sa aplikovať pred viac ako 20 rokmi, takže to nie je nové. Lepidlo je veľmi dlhé a spoľahlivo používané pri operácii pečene. Hneď ako sa začali vykonávať transplantácie pečene, aktívne sa použilo fibrínové lepidlo. V tejto operácii má lepidlo vynikajúce výsledky.

Ako plastický chirurg som sa ho snažil použiť, ale nenašiel som v ňom veľké výhody. Vždy existuje možnosť krvácania. tj Nemôžem úplne dúfať v fibrínové lepidlo, takže je mi ľúto, že strácam čas na túto operáciu. To isté, čo bude vyzerať po operácii, závisí od ruky chirurga: kde sa pohyboval tkanivami, aké podmienky sa vytvorili na hojenie jaziev. Fibrínové lepidlo tu nepomôže.

Fibrínové lepidlo môže byť syntetizované z pacientovej krvi. Za to 1-2 mesiace pred operáciou sa odoberá krv. Z 500 ml krvi sa získa približne 500 ml plazmy a z plazmy sa už vytvára lepidlo.

plastický chirurg, MD, profesor

Na endoskopické zdvíhanie čela používam fibrínové lepidlo. Vo svojej dobe túto techniku ​​aktívne využíval Dr. Daniel Marshak (Dr. Daniel Marchac, bývalý prezident Spoločnosti estetických lekárov Francúzska, vnuk slávneho básnika Samuela Marshaka). Pracoval som s ním niekoľko mesiacov, trénoval som v Paríži.

Dr. Marshak túto myšlienku aktívne podporoval - používal fibrínové lepidlo počas endoskopického zdvíhania čela namiesto skrutiek. To isté sa dá urobiť s klasickým čelným zdvihom (kruhový výťah, plast SMAS). Fibrínové lepidlo sa strieka subkutánne. Nejde len o zlepenie tkanív, ale má aj hemostatický účinok - zastaví difúzne krvácanie z rany. Odtok drenáže sa nevyžaduje počas pooperačného obdobia, preto po operácii prakticky neexistujú žiadne modriny.

Ale použitie tohto lepidla zvyšuje náklady na prevádzku, dve lepidlá kocky stojí asi 500-600 dolárov. Clay zvyčajne kúpiť. Niektoré kliniky, ktoré majú vlastnú krvnú službu, môžu pripraviť fibrínové lepidlo z krvi pacienta. Takáto služba je napríklad v First Medical Institute. Môžu si objednať jeho výrobu. Ale musíte požiadať vopred - 2-3 týždne pred operáciou.

Fibrín lepidlo, čo to je

Lokálne hemostatické činidlá sú lieky, ktoré podporujú zrážanie krvi, keď sa aplikujú priamo na povrch krvácania. Tieto prostriedky sa zvyčajne používajú na difúzne otvorené krvácanie po veľkých krvácajúcich cievach koagulujúcich, alebo na jemných tkanivách, kde blikajúce alebo koagulačné metódy nie sú optimálnymi metódami hemostázy, alebo v hlboko umiestnených oblastiach, ktoré sú okamžite prístupné na zastavenie krvácania. Na tento účel sa už niekoľko desaťročí používalo množstvo liekov av posledných dvoch desaťročiach sa stali ešte viac.

Fibrínové lepidlá sú tekutiny, ktoré zavlažujú povrch krvácania a vedú k aktivácii posledných väzieb koagulačnej kaskády. V poslednom čase sa častejšie používajú lieky vyrobené z ľudskej krvnej plazmy po inaktivácii vírusov. Prípravky obsahujú trombín (spolu s ionizovaným vápnikom) a fibrinogén (s faktorom XIII), ktoré sa navzájom zmiešajú pred použitím, čo vedie k tvorbe fibrínových monomérov, ktoré potom polymerizujú a tvoria fibrínový zväzok.
Vápnik aktivuje faktor XIII, ktorý zostavuje fibrín za vzniku stabilnej fibrínovej zrazeniny. Po použití sa liečivo rýchlo zmení na gélovitú hmotu.

V súčasnosti sú v USA dostupné dve fibrínové lepidlá: Tisseel VH (Baxter Healthcare Corp) a Evicel (ľudský) (Johnson Johnson Wound Management, divízia spoločnosti Ethicon, Inc.). Evicel nedávno nahradil Crosseal, ďalšie fibrínové lepidlo vyrobené spoločnosťou Johnson Johnson. Tisseel aj Crosseal obsahujú anti-fibrinolytické látky, ktoré zabraňujú rozpúšťaniu konvolúcie fibrínu. Tisseel obsahuje aprotinín hovädzieho pôvodu a Crosseal obsahuje kyselinu tranexamovú.

Skríženie bolo kontraindikované v prípadoch možného kontaktu s dura mater alebo cerebrospinálnou tekutinou, pretože kyselina tranexamová v kontakte s tkanivami centrálneho nervového systému môže viesť k rozvoju ťažkého záchvatového syndrómu. Evicel neobsahuje kyselinu tranexamovú, a preto nemá takéto kontraindikácie. Aprotinín v zriedkavých prípadoch vedie k vzniku alergických a anafylaktických reakcií. Každý z týchto liekov je schválený na použitie v určitých chirurgických podmienkach, ale používa sa na širšie indikácie. Pri oboch liekoch je intravaskulárne podávanie neprijateľné.

Veľké, prospektívne, randomizované štúdie použitia fibrínových lepidiel u pacientov s traumou sú sotva uskutočniteľné, ale údaje z literatúry o iných chirurgických špecialitách a modelovaní závažných poranení pečene u zvierat naznačujú, že tieto lieky sú pomerne účinné na zabezpečenie hemostázy.

Fibrínové lepidlá sú široko používané pre niektoré typy rán do pečene a umožňujú dosiahnuť spoľahlivejšiu hemostázu v porovnaní so štandardnými lokálnymi hemostatikami. Účinnosť fibrínových lepidiel na zníženie pooperačnej straty krvi a objemu perioperačnej alogénnej transfúzie krvi v mnohých oblastiach chirurgického zákroku bola tiež preukázaná.

12.4.1.7 Fibrínové lepidlo

Schopnosť fibrinogénu vytvárať fibrín (fibrínová zrazenina) pri interakcii s trombínom sa používa na vytvorenie fibrínového lepidla, ktoré sa používa v chirurgickej praxi na zastavenie parenchymálneho a kapilárneho krvácania, utesnenie anastomóz, lepenie a fixovanie tkanív.

Fibrínové lepidlo je dvojzložkový systém, v ktorom sa roztoky koncentrovaného fibrinogénu a fibrín stabilizujúceho faktora XIII (jedna zložka) kombinujú s roztokom trombínu a iónmi vápnika (ďalšia zložka), čím sa vytvára fibrín a tým sa reprodukuje konečný stupeň koagulačnej kaskády.

Niekedy, aby sa zabránilo lýze zrazeniny, sa do prípravku pridávajú rôzne antifibrinolytické činidlá. Hlavnými zložkami akéhokoľvek fibrínového lepidla sú fibrinogén, trombín a ióny vápnika zahrnuté v poslednom stupni koagulačnej kaskády. Bolo experimentálne dokázané, že prítomnosť týchto zlúčenín je dostatočná na dosiahnutie prijateľného hemostatického účinku. Na zaistenie spoľahlivejšieho výsledku sa však k biologickým lepidlám zvyčajne pridáva faktor XIII stabilizujúci fibrín, inhibítory fibrinolýzy (aprotinín, kyselina alfa-aminokaprónová) a fibronektín (na stimuláciu regenerácie a zlepšenie adhéznych vlastností). Počas hojenia rán sa fibrínový film, ktorý sa tvorí, úplne vstrebáva.

V súčasnosti sú na trhu prevažne produkty spoločnosti Baxter AG (Rakúsko), Behring (Nemecko), Omrix Biopharmaceuticals Inc. (Izrael). Zloženie fibrínových lepidiel Tissucol a Beriplast je inhibítorom fibrinolýzy aprotinínu, získaného z bovinných pľúc, čo v niektorých prípadoch spôsobuje nežiaduce imunitné reakcie.

Zariadenie na aplikovanie fibrínového lepidla na povrch rany je dvojitá striekačka a mixér s ihlou alebo rozprašovačom. Roztok fibrinogénu sa vloží do jednej injekčnej striekačky, roztoku trombínu s chloridom vápenatým - do druhého. Komponenty sa miešajú pri stlačení striekačky a polymerizácia fibrinogénu pôsobením trombínu sa vyskytuje už na povrchu rany. Rýchlosť polymerizácie závisí od aktivity trombínu. Keď aktivita trombínu je 500-1000 IU / ml, vytvorí sa v priebehu 4-5 s zrazenina; s aktivitou trombínu 5 IU / ml sa čas zrážania zvýši na 30-40 s.

Unikátny trend v plastickej chirurgii - fibrínové lepidlo

Fibrínové lepidlo sa objavilo ako výsledok rokov výskumu a okamžite sa rozšírilo v plastickej chirurgii. Úspešne sa používa pri facelifte, karosérii.

Fibrínové lepidlo získalo slávu ako mimoriadne dôležitú zložku estetickej chirurgie, ktorá je nielen účinná, ale aj rýchla: v priebehu 5-15 sekúnd po aplikácii začne proces tuhnutia a po 30 sekundách sa na povrchu ošetreného rany vytvorí spoľahlivá vrstva fibrínového filmu, ktorá stimuluje normálne zrážanie krvi a adhézia tkaniva. Možnosť typického pooperačného krvácania a hematómov je minimalizovaná a proces hojenia je oveľa rýchlejší - lepidlo má antibakteriálny účinok.

Od začiatku roka 2012 sa na základe Plasma-FTC objavila jedinečná príležitosť na vytvorenie fibrínového lepidla z vlastnej krvi pacienta bezprostredne pred operáciou. Použitie vlastnej plazmy úplne eliminuje riziko infekcie a alergických reakcií. Fibrínové lepidlo sa aplikuje bezprostredne po príprave alebo sa skladuje v zmrazenom stave v sterilných plastových nádobách po dobu jedného roka, čo umožňuje jeho prípravu vopred alebo použitie zvyšnej časti lepidla na následné operácie u toho istého pacienta.

Hlavnými výhodami použitia fibrínového lepidla je možnosť rýchlej prípravy vopred alebo bezprostredne pred operáciou; jednoduchosť použitia; rýchle spojenie tkanív (1-2 minúty); zníženie napätia v oblasti chirurgických stehov; stimulácia regeneračných procesov a urýchlenie hojenia rán; skrátenie trvania operácie; žiadne škodlivé účinky na tkaninu; žiadne riziko infekcie; žiadne alergické reakcie

Vďaka použitiu lepiacej technológie majú plastickí chirurgovia možnosť nielen zlepšiť estetický výsledok operácií, ale aj opustiť tlakové obväzy a odtoky. Okrem toho fibrínové lepidlo pomohlo znížiť riziko vedľajších účinkov na minimum. V pooperačnom období sa syndróm bolesti významne znížil, znížilo sa riziko krvácania, hematóm, nekróza. Navyše, pacient strávi menej času na nemocničnej klinike! Sen o takmer okamžitej zázračnej premene je takmer naplnený pred vašimi očami!

Liečba rektálnej fistuly fibrínovým lepidlom

Jedným z bežných ochorení konečníka sú fistuly, ktoré tvoria približne 40% celej patológie rektálnej oblasti.

Základné metódy korekcie patológie

Spôsoby liečby tohto problému zahŕňajú plastickú chirurgiu s použitím rôznych technológií: použitie autoštepu, aloštepu, slizničný štep, segmentová proktoplastika. Súčasné výsledky chirurgickej korekcie však zďaleka nie sú dokonalé. Je to spôsobené pomerne vysokým rizikom opakovaného výskytu ochorenia (približne 12%) a vysokou pravdepodobnosťou nedostatočnosti zvierača zvierača po operácii (približne 15%).

Preto sa neustále hľadajú nové spôsoby chirurgickej liečby, ktoré by boli účinnejšie. Nedávno sa objavili techniky s použitím fibrínového lepidla, ktoré sa odporúča na praktické použitie pri korekcii análnych fistúl. Nevýhodou však je, že doteraz neboli vyvinuté jednotné indikácie pre chirurgickú liečbu pre túto metódu a neexistuje žiadna všeobecná technológia na vykonanie zákroku, a preto ešte nebola rozšírená. V súčasnosti sa zlepšenie metódy (liečba rektálnej fistuly fibrínovým lepidlom) a zlepšenie jej účinnosti stalo aktuálnym, čo je predmetom tejto štúdie.

Použité metódy a materiály

V priebehu práce boli výsledky liečby (chirurgia fistuly) analyzované u 170 pacientov, ktorých vek sa pohyboval od 20 do 68 rokov.

Pre plnohodnotnú štúdiu a získanie presných údajov o fistulous kurze, jeho umiestnení vo vzťahu k análnemu zvieraču, procesom prebiehajúcim v perineálnom bunkovom tkanive, prítomnosti hnisu, boli použité rôzne metódy: ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a fistulografia. Fistulogapia bola vykonaná pomocou špeciálneho zariadenia, pomocou ktorého bol naplnený fistulous pasáž kontrastom, a tak bola presne určená jeho dĺžka. Kolekcia fistuly na cytologické vyšetrenie bola tiež vykonaná pomocou šmuhy (metylénovej modrej).

Po ukončení vyšetrení pacienti mali odlišný priechod fistuóznym prechodom vo vzťahu k análnemu zvieraču. Zistené črevné fistuly boli rozdelené do intraesfinktu (42% prípadov), extraspinktéra (17%) a transsphinktéra (40%). U väčšiny pacientov sa vnútorný fistuly otvoril v zadnej krypte, pričom malé množstvo zostalo v prednej krypte.

Všetci pacienti podstúpili chirurgickú liečbu použitím rôznych techník v závislosti od typu konečnej fistuly. Väčšina pacientov mala patológiu, ktorá bola vyliečená excíziou do črevného lúmenu (75 ľudí), zatiaľ čo niektorí potrebovali plast análneho zvierača (27 osôb), v 40 prípadoch bola použitá ligatívna metóda. Technika, v ktorej sa použilo fibrínové lepidlo, bola aplikovaná u 20 pacientov.

Fázy prevádzky

Pri chirurgickom zákroku s použitím technológie fibrínového lepidla sa rozlišujú nasledujúce kroky:

  • Detekcia vnútorného otvoru fistuly počas operácie;
  • Realizácia rehabilitácie fistulous canal;
  • Vyrezanie vnútorného otvoru fistuly a výber časti sliznice rovnej Kiki;
  • Naplnenie fistuly po celej dĺžke fibrínovým lepidlom;
  • Plastová korekcia švu dvoch radov vnútorných fistulóznych otvorov.

Priebeh operácie a ďalšie spracovanie

Chirurgicky sa vykonala dezinfekcia priebehu fistuly, aby sa odstránili patologické obsahy a prítomné baktérie, na ktoré sa použili vyvinuté sondy. Potom sa kanál prepláchol 0,2% roztokom chlórhexedínu. Potom bola fistula (vnútorný otvor) vyrezaná pomocou dvoch oválnych rezov, potom bola zo sliznice rektálneho kanálika extrahovaná 1,5 cm široká chlopňa, kanál fistuly bol naplnený lepidlom Tissucol Kit, ktoré sa skladalo z dvoch zložiek a bolo vložené pomocou systému Duplopect. Pri použití tohto systému bol cez katéter naplnený pľuzgierovým kanálom, až kým nezačal vystupovať cez vnútorný otvor. Potom sa katéter postupne vytiahol, paralelne pokračovala aplikácia lepidla. Po niekoľkých minútach lepidlo naplnilo celý kanál a zahustilo sa. Potom bol otvor vnútorného zvierača zošitý dvojradovým stehom, potom bola predtým izolovaná chlopňa sliznice rektálneho kanála fixovaná posunom pozdĺž línie stehu. Na konci operácie sa do konečníka vstrekne tampón s masťou a do rektálnej oblasti sa aplikuje sterilný obväz.

V období po operácii sa pohybová aktivita a fyzická aktivita počas troch dní obmedzovali na pacientov, odporúča sa dodržiavať diétu s postupným rozširovaním. Obväzky na perianálnej ploche sa menili raz denne počas dvoch dní. Pacienti dostávali antibiotickú liečbu cefotaxímom v dávke 2 gramy denne počas 3 dní a narkotický analgetický ketorol. V deň 7 po operácii boli pacienti prepustení. Neskôr bolo odporúčané, aby sa pozorovanie a inšpekcia uskutočnili 10. deň, na konci druhého a tretieho týždňa.

získané výsledky

Pri posudzovaní kvality rehabilitácie fistuly sa uskutočnila štúdia o výtoku fistulozálneho kanála pred a po liečbe a jej očkovaní. Bolo zistené výrazné zníženie počtu mikrobiálnych látok a zápalových prvkov pred a po zápale, čo potvrdilo účinnosť rehabilitácie pomocou špeciálnych nástrojov a dokázalo, že táto technika prispela k vykonaniu chirurgických zákrokov bez excízie fistulového kanála.

Pri chirurgickom zákroku s lepidlom bola malá plus malá invazívnosť zákroku, pretože nebolo potrebné excitovať fistulous kurz, ktorý sa vždy robil predtým. A naopak, absencia dodatočnej traumy znížila počet komplikácií počas a po chirurgickej korekcii.

Počas obdobia po operácii sa obliekanie pacientov na perianálnej ploche menilo raz denne počas prvých dvoch dní, neskôr to nebolo potrebné, čo malo pozitívny vplyv na kvalitu života pacientov a umožnilo znížiť záťaž zdravotníckeho personálu. Okrem toho pozorovaný počet operovaných pacientov nemal komplikácie, ktoré sa často vyskytli po operáciách v anorektálnej zóne, ako je krvácanie, cystitída atď. Nízka invazivita procedúry s použitím fibrínového lepidla mala pozitívny vplyv na trvanie liečby pacientov, čo skrátilo trvanie hospitalizácie aj následnej ambulantnej liečby. terapie. Znížila sa aj priemerná denná sadzba a jej trvanie bolo spôsobené najmä potrebou komplexného predoperačného vyšetrenia pacientov s fistulografiou, ultrazvukom a zobrazovaním magnetickou rezonanciou.

Pri hodnotení dlhodobých výsledkov bolo po čase vyšetrených 20 pacientov vyšetrením, v priemere 1,5 roka po operácii. Bolo zistené, že hojenie vonkajšieho otvoru fistulous canal nastalo sedem dní po operácii, rana rektálneho kanála bola oneskorená po 2 týždňoch a u pacientov neboli pozorované deformácie anorektálnej zóny. Termín ambulantnej liečby sa znížil a bol približne 6 dní. Ligácia po prepustení pacientov nebola potrebná, bolo odporúčané iba hygiena análneho otvoru, čo výrazne zlepšilo kvalitu života pacientov. Obdobie dočasnej invalidity sa tiež významne znížilo a priemerne 7 dní. Opakovaný výskyt tohto ochorenia nebol zistený u žiadneho z pacientov zaradených do kontrolnej skupiny. Ani jeden z pacientov nevykazoval známky fekálnej inkontinencie.

Údaje získané pri hodnotení dlhodobých výsledkov teda ukazujú významnú prevahu techniky pri použití fibrínového lepidla, ktoré zlepšilo kvalitu života pacientov a významne skrátilo obdobie dočasnej invalidity.

záver

Možno teda zhrnúť, že pacienti s fistulou konečníka pri výbere taktiky chirurgickej liečby musia byť nevyhnutne vyšetrení pred operáciou s použitím radiačnej diagnózy (fistulografia, ultrazvuk, zobrazovanie magnetickou rezonanciou).

Počas chirurgického zákroku sa ako integrálny stupeň komplexnej operácie používa fibrínové lepidlo a musí sa vykonať plastická úprava vnútorného otvoru a fistulous canal treatment, pretože to má priaznivý účinok pri použití tejto technológie. Lepidlo je najvhodnejšie pre fistuly s transfinktívnym a extrasfynktérnym usporiadaním 1 a 2 stupňa komplexnosti (predpokladom je absencia hnisavých a jazvových komplikácií z rektálneho kanála).

Tento zásah je menej traumatický, čo umožnilo v pooperačnom období upustiť od užívania narkotických analgetík v dôsledku významného zníženia závažnosti bolesti. Minimálne invazívny postup s použitím fibrínového lepidla bol faktorom, ktorý prispel k zníženiu počtu hospitalizačných (6 dní) aj ambulantnej liečby. Ovplyvnila celkovú dĺžku dočasnej invalidity v smere jej redukcie na 17 dní (v priemere). Vzhľadom na to, že v peri-rektálnej oblasti nebola žiadna rana, nebolo potrebné denné obväzy, ktoré významne zlepšili kvalitu života pacientov. Preto sa táto technika s použitím fibrínového lepidla odporúča pre široké praktické použitie.

Certifikát chirurgického fibrínového lepidla Kriofit (CRYOFIT) t

LLC "PLAZMA-FTK" je malý podnik so sídlom v Zelenogradu (Georgievsky Prospekt, 5), ktorý bol založený v septembri 2009 s cieľom vyvinúť a masovo vyrábať biologické lepidlo pre chirurgov z jedinej darcovskej plazmy na základe Cryoseal inštalácie Spojených štátov Termogenesis Corporation.

Zorganizovala sa výroba projektovanej kapacity 48 000 ml lepidla ročne.

Existuje certifikát a vyhlásenie o zhode.

V roku 2012 bola podľa ruskej zmluvy dodaná do Výskumného ústavu neurochirurgie. NN Burdenko je prvá dávka lepidla Cryofit v objeme 500 ml (2 ml x 250 ks).

Výrobná technológia lepidla Kriofit je založená na použití jednorazových výdavkových systémov (OPC), dodaných do roku 2012 zo závodu Termogenesis Corp USA, ktorý sa nachádza v Thajsku. Začiatkom roka 2013 bola táto rastlina zničená povodňami. V dôsledku vyššej moci bola dodávka OCR prerušená a PLAZMA-FTK LLC nevypustila lepidlo Cryofit v rokoch 2013-2015. Napriek tomu bolo miesto výroby schopné ušetriť. Uvoľňovanie lepidla sa obnovilo v roku 2016 so začiatkom dodávky LFS z obnoveného závodu v Thajsku. K 15. augustu 2016 bolo prepustených 300 ml lepidla dodaného do nemocníc v Moskve, Nižnom Novgorode, Saratove, Omsku, Novosibirsku. Lepidlo sa používa hlavne pri neurochirurgických operáciách (utesnenie stehov, pri operáciách na meningoch av ortopédii spolu s kolagénom na liečbu kĺbov, pri plastickej chirurgii, gynekológii, kardiochirurgii, onkológii a tiež pri liečbe popálenín). Vo všetkých prípadoch je možné dosiahnuť spoľahlivú hemostázu, utesnenie stehov, urýchlenie hojenia rán, prudké zníženie komplikácií a opakované operácie.

V súčasnosti prebieha práca na ďalšom zvyšovaní objemu výroby a predaja lepidla v Ruskej federácii, ako aj na znižovanie nákladov.

Malé množstvo trombínu, vzniknuté v prvej fáze v dôsledku komplexu tkanivový faktor / VIIa, sa v druhej fáze šíri na povrch krvných doštičiek, pričom sa premieňajú faktory V, VIII, IX, XI do aktívnej formy, zatiaľ čo Willebrandov faktor zaisťuje adhéziu doštičiek na miesto poškodenia pri lokalizácii faktora VIII na povrchu krvných doštičiek, ktorý v tretej fáze hemostázy vedie k aktivácii faktora X rýchlosťou 100-krát vyššou ako vo fáze 1, čo spôsobuje tvorbu veľkého množstva trombínu. Tvorba a stabilizácia fibrínovej zrazeniny sa vyskytuje pod vplyvom faktora XIII, aktivovaného trombínom. Súčasne sa tvorí nerozpustný fibrín, ktorého stabilizáciu podporuje faktor XIII.

fibrínové lepidlo

Rusko-taliansky lekársky slovník s odkazmi na ruské a latinské výrazy. - M: "Rousseau". C.C. Prokopovich. Z roku 2003.

Pozrite sa, čo je "fibrínové lepidlo" v iných slovníkoch:

Tissucol Keith - latinský názov Tissucol Kit ATC: ›› B02BC Hemostatiká na lokálne použitie Farmakologická skupina: Koagulačné látky (vrátane faktorov zrážania krvi), hemostatiká Nosologická klasifikácia (ICD 10) ›› I78.8 Iné kapilárne ochorenia ›› K92... Slovník liečiv

Severtsev, Alexey Nikolaevich - Severtsev Alexey Nikolaevich... Wikipédia

Fibrín lepidlo, čo to je

Epiteliálna tuberkulóza tuberkulózy (EKG) je pomerne bežná patológia. Jeho frekvencia medzi proktologickými ochoreniami je 14-20% [3,4,6,8]. Literatúra opisuje a aplikuje v praxi rôzne metódy chirurgickej liečby tohto ochorenia, ale najoptimálnejšia je excízia kostrového mŕtvice spolu s hnisavými dutinami a tokmi [2,4,6,8,11,17]. Existujú rôzne spôsoby uzavretia rany po vyrezaní epiteliálneho kokccygálneho pasáže. Niektorí autori robia jeho čiastočné šitie, iní lemujú okraje kožného rezu na dno rany, a iní šijú ranu pevne. V posledných rokoch sa v literatúre uvádzajú správy o použití fibrínového lepidla pri liečbe EKG. Článok prezentuje komparatívne a všeobecné výsledky týchto štúdií.

V súčasnosti je optimálnym spôsobom liečby ECH chirurgická excízia koccygálneho kanála spolu s hnisavými dutinami a fistulami. Parametre, ako je frekvencia pooperačných septických komplikácií, trvanie obdobia hojenia rán a zdravotné postihnutie pacienta, kozmetické výsledky atď. Závisia od spôsobu uzavretia rany., Pri aplikácii na povrch rany lepidlo polymerizuje za vzniku elastického fibrínového filmu. Počas hojenia rán sa výsledný fibrínový zväzok úplne absorbuje. Lepidlo pomáha zastaviť krvácanie, poskytuje väzbu a fixáciu tkanív. V publikácii PubMed sme našli 11 publikácií opisujúcich použitie fibrínového lepidla pri liečbe EKG. Prehľad zahŕňal práce, pri ktorých sa aplikovalo fibrínové lepidlo po úplnej alebo čiastočnej excízii ECP s cieľom uzavretia rany [1, 3, 10, 12]. Tabuľka 1 uvádza výsledky týchto štúdií.

Jedinou kontrolovanou štúdiou bol Altinli a kolegovia, ktorí používali fibrínové lepidlo ako doplnok k plastom v tvare diamantu [1]. Pri aplikácii lepidla bola dĺžka pobytu pacienta v nemocnici takmer polovičná, ako v kontrolnej skupine [1]. Ďalšie dokumenty tiež naznačujú možnosť skrátenia trvania hospitalizácie [3,7,10,12,15].

Tabuľka 1.

Trvanie ústavnej liečby (nocľah)

Obdobie úplného obnovenia pracovnej kapacity

Diamantové kliešte + fibrínové lepidlo

Excízia so šitím + fibrínové lepidlo

Ekonomické šitie + fibrínové lepidlo

Seleem a al-hashemy

Excízia so šitím + fibrínové lepidlo

Výsledky týchto štúdií nie sú štatisticky významné kvôli malému počtu zúčastnených pacientov a špeciálnym charakteristikám metodiky, ale poukazujú na bezpečnosť používania fibrínového lepidla a možnosť skrátenia pobytu pacienta v nemocnici a doby plnej rehabilitácie pri použití tejto techniky.